Клинико-патогенетические и прогностические особенности поражения кожи при системном саркоидзе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Кирдаков, Дмитрий Федорович

  • Кирдаков, Дмитрий Федорович
  • кандидат науккандидат наук
  • 2013, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.10
  • Количество страниц 111
Кирдаков, Дмитрий Федорович. Клинико-патогенетические и прогностические особенности поражения кожи при системном саркоидзе: дис. кандидат наук: 14.01.10 - Кожные и венерические болезни. Москва. 2013. 111 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Кирдаков, Дмитрий Федорович

Оглавление

Введение

Цель и задачи

Положения, выносимые на защиту

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Саркоидоз: история вопроса, эпидемиология

1.2. Этиология

1.3. Клиническая картина

1.3.1. Внутригрудной саркоидоз

1.3.2. Внелегочные проявления саркоидоза

1.3.3. Саркоидоз кожи

1.4. Дифференциальная диагностика при саркоидозе

1.5. Лабораторные исследования при саркоидозе

1.6. Лечение саркоидоза

1.7. Прогноз

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1. Общие исследования

3.2. Иммунологические исследования

3.3. Исследование уровня ФНО-альфа

3.4. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

AJTT - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

ВГЛУ - внутригрудные лимфатические узлы

Гамма-ГТ - гамма-глютамилтранспептидаза

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

РКТВР - рентгеновская компьютерная томография высокого разрешения

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФНО-альфа - фактор некроза опухоли-альфа

HLA - (Human leucocyte antigen) - человеческий лейкоцитарный антиген ICAM-1 - (intercellular adhesion molecule) молекула межклеточной адгезии IgA - иммуноглобулин класса А IgM - иммуноглобулин класса M IgG - иммуноглобулин класса G

NRAMP1 (human natural resistance-associated macrophage protein) - белок макрофагов человека

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.01.10 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические и прогностические особенности поражения кожи при системном саркоидзе»

Введение

Актуальность проблемы

Распространенность саркоидоза в развитых странах неуклонно возрастает. Одной из ключевых эпидемиологических характеристик этого заболевания в настоящее время является неуклонное увеличение частоты внелегочных проявлений, зачастую оказывающих более неблагоприятное влияние на прогноз, чем саркоидное поражение внутригрудных лимфатических узлов и легочного интерстиция [Коган Е.А., Корнев Б.М., Попова E.H. и др., 2007].

Внелегочные проявления саркоидоза (поражение сердца, печени, кожи, селезенки) всегда отражают высокую активность заболевания и обусловливают применение более «агрессивных» схем патогенетического лечения [Самцов A.B., Илькович М.М., Потекаев Н.С., 2001].

Тем не менее, патогенетическую терапию системного саркоидоза зачастую проводят несвоевременно в связи с тем, что активность заболевания нарастает быстро, а вовлечение в патологический процесс новых органов-«мишеней» своевременно не распознают.

В связи с этим особое значение приобретает определение достоверных клинических маркеров прогрессирования саркоидоза, среди которых особое место занимает специфическое поражение кожи. Установлено, что последнее всегда возникает при максимальной активности заболевания и, как правило, имеет неблагоприятное прогностическое значение как с точки зрения дальнейшего течения легочного процесса, так и с точки зрения поражения других внутренних органов и центральной нервной системы [Collin В., Rajaratnam R., Lim R. et al., 2009].

Тем не менее, взаимосвязь отдельных вариантов саркоидного поражения кожи с внелегочными проявлениями не уточнена; четко не продемонстрирована и ассоциация их с течением интерстициального процесса в легких. Детальная характеристика упомянутых взаимосвязей, прежде всего, необходима потому, что с ее помощью можно совершенствовать тактику ведения больных системным

саркоидозом, среди маркеров которого именно поражение кожи нередко приобретает определяющее значение [Иванов O.JL, Молочков В.А., Кряжева С.С., Мареева Е.Б., 2007].

Саркоидное поражение кожи имеет выраженный полиморфизм: наряду с мелкоузелковой формой, выделяют также и более редкие его варианты -подкожный саркоид Дарье - Русси [Darier J., Roussy G.], ангиолюпоид Брока -Потрие [Brocq L.A.J.. Pautrie L.M.] [Sakemi H., Oiwa Н.,2009].

Для некоторых из них, таких, как, например, «озноблённая волчанка» (lupus pernio) характерно особенно неблагоприятное течение; подобные варианты заболевания сами по себе могут стать причиной инвалидности.

Представление о диагностике и тактике лечения упомянутых форм саркоидоза кожи основано преимущественно на опыте отдельных наблюдений; четко не определены их частота и место в структуре других внелегочных проявлений заболевания.

В связи с этим, изучение клинико-морфологических и патогенетических особенностей отдельных форм саркоидоза кожи может способствовать оптимизации их диагностики и тактики лечения [Judson М.А., Baughman R.P., Thompson B.W. et al., 2003; Marcoval J., Maña J., Moreno A., Peyri J., 2005; Okamoto H., Mizuno K., Ohtoshi E.,1999; Yanardag H., Pamuk O.N., Karayel Т., 2003].

Саркоидоз кожи - одно из наиболее доступных для диагностики, в том числе морфологической, проявлений заболевания, которое можно контролировать в динамике, в частности, под действием лечения.

В связи с этим существенный интерес представляет сопоставление течения кожного саркоидоза с патогенетически обоснованными показателями, характеризующими активность болезни, среди которых особое значение в последние годы приобрела концентрация в плазме крови фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) - медиатора, непосредственно участвующего в формировании и росте саркоидных гранулем [Antoniu S.A., 2010]. Уточнение этой взаимосвязи направлено на более четкое понимание механизмов, лежащих в основе прогрессирования саркоидоза и формирования его внелегочных

проявлений; эти механизмы в перспективе могут стать объектом для самостоятельных терапевтических стратегий.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: провести анализ клинико-прогностических и патогенетических особенностей поражений кожи при системном саркоидозе.

Задачи исследования

1. Изучить спектр клинических вариантов саркоидного поражения кожи у больных системным саркоидозом;

2. Провести корреляцию между саркоидным поражением кожи с течением саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов;

3. Оценить ассоциацию саркоидного поражения кожи с внелегочными проявлениями заболевания;

4. Определить сывороточную концентрацию ФНО-альфа в зависимости от клинического варианта поражения кожи при системном саркоидозе.

Научная новизна исследования

Впервые на репрезентативной выборке больных (40) с верифицированным системным саркоидозом, наблюдавшихся в многопрофильной Университетской клинической больнице №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова охарактеризованы частота отдельных клинических вариантов саркоидного поражения кожи и их взаимосвязь с легочным процессом и внелегочными проявлениями. Также впервые проведено определение сывороточной концентрации ФНО-альфа в зависимости от варианта кожного поражения.

У больных с внелегочными проявлениями саркоидоза установлено достоверное повышение содержания в сыворотке крови ФНО-альфа. Это указывает на важную роль этого показателя в формировании системного гранулематозного процесса с вовлечением различных органов и систем.

V.

(

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведено моделирование процессов, мониторинг основных параметров, аналитическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрении в практику.

Практическая значимость

1. Представлен клинический анализ основных форм саркоидоза кожи.

2. Проведены иммунологические исследования, подтверждающие роль ФНО-альфа в формировании системного гранулематозного процесса.

3. Выявлены основные факторы, влияющие на неблагоприятный прогноз течения саркоидоза - повышение уровня ФНО-альфа в сыворотке крови, бронхиальная обструкция, фиброзные изменения в легких (симптом «воздушных ловушек») и внелегочные проявления - поражение кожи, почек и сердца.

4. Определена роль узловатой эритемы у больных с саркоидозом легких хронического течения - как фактора риска присоединения системных поражений, в том числе наиболее прогностически значимых - почечных и кардиальных.

Положения, выносимые на защиту

1. На основании анализа 40 случаев представлена клиническая характеристика специфических (мелкоузелковый и крупноузелковый саркоидоз, диффузно-инфильтративный саркоидоз, глубокий подкожный саркоид Дарье — Русси, феномен «оживших» рубцов, а также казуистический вариант -

диссеминированная форма ангиолюпоида Брока - Потрие) и неспецифических (узловатая эритема) кожных проявлений системного саркоидоза.

2. У исследованных больных выявлена совокупность иммунных изменений -повышение уровней и ФНО-альфа в крови, достоверное увеличение уровня мочевой кислоты в моче.

3. Обнаруженные изменения уровня ФНО-альфа можно считать фактором, определяющим развитие и течение системного саркоидоза.

4. Более чем у 60% больных специфические кожные проявления саркоидоза были связаны с активным поражением внутригрудных лифатических узлов, легочного интерстиция и других внутренних органов (сердце, почки, печень); в связи с этим можно думать, что появление специфических саркоидных кожных элементов - один из наиболее ранних клинических маркеров обострения или развития системного саркоидоза.

Внедрение работы

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены и используются в практической работе Университетской клинической больницы №3, отделения пульмонологии клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е.М. Тареева; внедрены в образовательный процесс, реализуемый кафедрой внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России.

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены на Втором Конгрессе Евро-Азиатской ассоциации дерматовенерологов (ЕААД) (Москва, 2012).

Диссертация апробирована на совместном заседании научной конференции кафедры кожных и венерических болезней ФППОВ и кафедры терапии и

профболезней МПФ ГБОУ ВПО Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России 12 ноября 2012г.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Салдакеева А. В., Кирдаков Д.Ф., Смирнова JI. М., Соколина И. А., Попова Е. Н., Бурневич Э. 3., Фомин В. В., Потекаев Н. Н. Системный саркоидоз с поражением кожи у больного псориазом и хронической HCV-инфекцией. // Клиническая дерматология и венерология - 2010. - №6. -С.26-32.

2. Лебедева М.В, Попова E.H., Пономарев А.Б., Кирдаков Д.Ф., Фомин В.В. Внелегочные проявления саркоидоза. // Врач - 2011. - №3. - С.43-45.

3. Кирдаков Д.Ф., Фомин В.В., Потекаев H.H. Саркоидоз кожи: клинические варианты и прогностическое значение. // Фарматека - 2011. - №18. - С.28-33.

4. Попова E.H., Лебедева М.В., Шовская Т.Н., Фомин В.В., Потекаев H.H., Титкова A.M., Кирдаков Д.Ф. Диссеминированный ангиолюпоид Брока-Потрие - редкий вариант саркоидного поражения кожи - как маркер активности генерализованного саркоидоза. // Фарматека - 2011. - №4. -С.52-55.

5. Кирдаков Д.Ф., Лебедева М.В., Попова E.H., Смирнова Л.М., Фомин В.В., Потекаев H.H. Клиническое значение кожных проявлений саркоидоза в интерпретации его активности. // Фарматека - 2012. - №5. - С.77-79

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания пациентов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, обсуждения результатов, практических рекомендаций, иллюстрирована 19 таблицами, 20 рисунками. Библиографический указатель включает 23 отечественных и 131 иностранных источника.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Саркоидоз: история вопроса, эпидемиология

Саркоидоз - мультисистемное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, чаще всего поражающее легкие и внутригрудные лимфатические узлы. У части больных наблюдают внелегочные проявления саркоидоза (сердце, почки, печень, селезенка, центральная нервная система); у 25% из них регистрируют поражение кожи [1]. Саркоидоз встречается во всех внутренних органах за исключением надпочечников [58, 143].

Слово "саркоидоз" происходит от греческого слова sarkodes, что в переводе означает «мясистый». Этот термин впервые использовал Цезарь Бек, дерматолог из Норвегии в 1899г. [82]. Синонимы саркоидоза: болезнь Бека [Boeck С.Р.М.], болезнь Бенье [Besnier Е.] - Бека - Шауманна [Schaumann J.N.], гранулематоз доброкачественный, лимфогранулематоз доброкачественный, ретикулоэндотелиоз эпителиоидно-клеточный хронический.

Больные с изолированным саркоидозом легких чаще умирают от дыхательной недостаточности, обусловленной их распространенным фиброзом [11]. Несмотря на внедрение в медицинскую практику молекулярных методов диагностики, этиологию саркоидоза установить так и не удалось.

Саркоидоз встречается во всем мире у представителей всех рас: средняя распространенность его составляет 16,5 на 100 ООО мужчин и 19 на 100 ООО женщин.

Наибольшую заболеваемость саркоидозом отмечают среди жителей стран Северной Европы, особенно в Швеции и Исландии, где частота его может достигать 60 на 100 000 представителей взрослого населения*.

Примечание: * - здесь и далее (без отдельного уточения) основные статистические показатели относятся к взрослому населению.

В США саркоидоз особенно характерен для афроамериканцев, у которых он развивается значительно чаще, чем у лиц белой расы и отличается особенно неблагоприятным течением (быстрое прогрессирование поражения легочного интерстиция, вовлечение других органов) [60, 118]. Считают, что саркоидоз реже встречается в Южной Америке, Канаде и странах Тихоокеанского региона, что можно объяснить недостаточно полным обследованием жителей этих стран, часто выполняемым в профилактическом режиме, а также тем, что у больных саркоидозом нередко ошибочно диагностируют туберкулез [111].

По данным отечественных авторов [Рабухин А.Е. и др., 1975] заболеваемость саркоидозом в Москве с 1961 по 1971г. возросла с 0,91 до 1,1 на 100 ООО населения. В Санкт-Петербурге этот показатель несколько выше и составил 2,0 и 2,3 на 100 000 населения соответственно [19].

Наиболее глубокие, более поздние исследования заболеваемости саркоидозом на территории России были проведены сотрудниками Центрального Научно-исследовательского института туберкулеза РАМН, Санкт-Петербургского НИИ пульмонологии и Российского НИИ фтизиопульмонологии.

По данным С.Е.Борисова (1995), заболеваемость саркоидозом в России составляет 3 на 100 000 населения.

В Воронеже в 1987г. заболеваемость саркоидозом отмечена на уровне 2,87 на 100 000; в Смоленской области уровень заболеваемости за последние 15 лет вырос с 1,35 до 2,96 на 100 000 населения. Распространенность саркоидоза в Республике Татарстан в 2000г. составляла 14,8 на 100 000 населения [5].

Согласно данным по большинству регионов России, в городах заболеваемость саркоидозом почти в 2 раза выше, нежели в сельской местности [2].

В детском возрасте саркоидоз встречается редко, примерно 0,1-0,3 на 100 000 детского населения.

Различают 2 формы детского саркоидоза - у детей в возрасте до 5 лет и возрасте 5 лет и старше. У детей старше 5 лет заболевание имеет проявления, сходные с саркоидозом взрослых [2].

В более раннем возрасте чаще встречается триада симптомов - артрит, увеит и высыпания на коже без поражения внутригрудных лимфатических узлов. Это заболевание часто не диагностируют ввиду его редкости и сходства с ювенильным артритом, несмотря на то, что общие клинические характеристики этих двух заболеваний различны.

При биопсии кожи, конъюнктивы и синовиальных оболочек выявляют неказеифицирующие гранулемы.

Течение саркоидоза у детей вариабельно - от спонтанных ремиссий до рецидивирующего и прогрессирующего [65, 103, 151].

1.2. Этиология

Этиология саркоидоза остается неизвестной. Неоднократно обсуждалась возможная этиологическая общность саркоидоза и туберкулеза из-за сходства морфологических изменений (гранулемы, состоящие преимущественно из гигантских клеток макрофагального ряда) в пораженных тканях. Тем не менее, отмеченный в некоторых работах феномен наличия фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) Mycobacteria tuberculosis в пораженных саркоидозом органах был опровергнут результатами более поздних исследований [111, 133, 149]. Более того, специфическая противотуберкулезная терапия саркоидоза всегда оказывается неэффективной, а воспроизвести это заболевание при заражении М. tuberculosis экспериментальных животных также не удается.

По данным американских ученых, результаты диагностики с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) во всех случаях нетуберкулезных гранулематозов были отрицательными [135].

В Медицинском университете Токио ПЦР-методом выявляли содержание ДНК микобактерий в биоптатах и операционном материале; фрагменты ДНК М. tuberculosis зафиксированы при саркоидозе реже, чем ДНК других возбудителей [83]. В Тайване в биоптатах кожи больных саркоидозом при исследовании методом ПЦР ДНК М. tuberculosis выявлены не были [51].

Согласно одному из мнений, иммуносуирессивное влияние глюкокортикостероидов при лечении саркоидоза может способствовать развитию микобактериозов. В США у больного саркоидозом, получавшего кортикостероидные гормоны, культуральным и ПЦР-методами были идентифицированы М. avium intracellulare [114].

Рентгенологическое исследование населения, широко применяемое в последнее время, не является единственным в обнаружении больных саркоидозом. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах Европы (Румыния, Англия, Венгрия, Франция, Германия), а также в США установили, что этим методом удается выявить лишь от 22 до 48% больных саркоидозом [57, 81, 84]. У остальных больных диагноз саркоидоза устанавливают при обращении их в лечебные учреждения по поводу различных заболеваний органов дыхания, кожи, глаз и суставов [16].

В части случаев саркоидоз может развиться при применении лекарственных препаратов, особенно тех, которые могут индуцировать различные иммунологические реакции. Так, хорошо известна возможность формирования саркоидоза с поражением легких и кожи при применении противовирусных препаратов - интерферона-альфа, в том числе пегилированного. Доказательством роли интерферона-альфа в качестве этиологического фактора саркоидоза является полный регресс клинических проявлений заболевания после его отмены [68].

Существует также сообщение о значительном нарастании активности саркоидоза после назначения высоких доз интерлейкина-2 больному с метастазирующим раком почки [100]. Известна также кожная гранулематозная реакция, морфологически и иммунологически полностью идентичная саркоидозу, возникающая после инъекция гиалуроновой кислоты [56].

Одной из теорий, объясняющих развитие саркоидоза, является концепция так называемого «удара с последующим бегством» («hit and run»). Согласно этой теории, различные экзогенные факторы (бактерии, вирусы, лекарственные препараты и антитела к ним, а также различные гаптены) могут провоцировать развитие характерного для саркоидоза асептического гранулематозного

воспаления, в дальнейшем прогрессирующего аутохтонно (для его поддержания не обязательно присутствие инициировавшего агента) [10].

У части больных саркоидозом выявляют снижение интенсивности реакции гиперчувствительности замедленного типа, а также анергию к туберкулину и фиксацию определенных антител на клетках гранулем [10, 54]. Увеличение частоты саркоидоза у лиц, контактирующих с различными веществами, загрязняющими среду обитания живых существ (поллютанты), в том числе в концентрациях более низких, чем вызывающие соответствующие специфические поражения легких позволяет обсуждать этиологическую роль неорганической пыли при этом заболевании. В качестве вероятных причин системного саркоидоза также называют контакт с цирконием, глиноземом [10].

Американские ученые провели анализ биоптатов 50 больных с саркоидозом кожи, используя поляризационную микроскопию для оценки частоты поляризуемых инородных тел. Посредством микроанализа была предпринята попытка определить состав этих тел, которые были обнаружены у 12 из 50 больных. У всех 12 больных имели место гранулёматозные изменения ещё хотя бы одной локализации. Элементарный анализ показал, что эти образования содержат кальций, фосфор, кремний и алюминий. Авторы отметили, что эти тела встречались чаще, чем они предполагали. Соответственно, в некоторых случаях они могут быть «триггером», вызывающим образование гранулём при саркоидозе [94].

Болезнь Лайма имеет много общих симптомов, сходных с саркоидозом -артралгия, общая слабость, высыпания на коже и головная боль. Болезнь Лайма подтверждают при обнаружении IgM и IgG антител к Borellia burgdorferi в крови пациентов. В Китае эти антитела были обнаружены у большинства больных саркоидозом - в 82% случаев. В то же время при проведении ПЦР у серопозитивных больных саркоидозом ДНК боррелий была выявлена только у 815% [98].

В своих исследованиях немецкие ученые только у 8% больных выявили антитела к боррелиям, и только в 20% из них иммуноблоттинг подтвердил

результаты. Таким образом, присутствие антител к В. burgdorferi было достоверно установлено лишь у 1,6% пациентов. Среди 1000 здоровых доноров эта доля составила 2,7%. Результаты этого исследования делают несостоятельной гипотезу о связи В. burgdorferi с развитием саркоидоза [108].

Результаты серологических исследований, проведеных М. Puolakkainen et al., указывают, что одним из возможных микробных «триггеров» саркоидоза может быть Chlamydia pneumoniae [123].

В последних международных исследованиях выявлено, что достоверных доказательств «заразности» саркоидоза нет. В то же время отмечено, что саркоидная гранулема образуется в ответ на персистирующий антигенный стимул, который индуцирует локальный иммунный ответ ТМ-типа, вследствие чего происходит локальный выброс медиаторов воспаления макрофагами. Это способствует скоплению Thl-клеток в месте развития воспаления и развитию структуры саркоидной гранулемы [79, 85]. Эти данные косвенно указывают на наличие определенного, пока еще не выявленного антигенного фактора, с которым организм больного саркоидозом ведет борьбу [3, 112].

Европейские и американские исследователи зафиксировали передачу саркоидоза от донора к реципиенту при пересадке костного мозга, печени, легкого [76, 80, 86]. Эти данные были подтверждены мультицентровым исследованием ACCESS (A Case-Control Etiologic Study of Sarcoidosis), посвященным выявлению этиологии саркоидоза [87].

Семейные случаи саркоидоза указывают на возможный вклад генетических факторов в развитие этого заболевания [72]. Более того, носительство определенных генетических детерминант, по-видимому, может определять течение саркоидоза. Так, продемонстрировано, что определенные аллели генов HLA-DRB1 *03 и DQB1 *02, а также А/А-вариант гена, кодирующего ФНО-альфа, достоверно чаще наблюдают у тех больных саркоидозом, у которых развивается узловатая эритема [113].

С острым течением саркоидоза и благоприятным долгосрочным прогнозом ассоциировано также носительство аллеля гена HLA-DRB1*! 101 [131]. Наличие

А

\\ К '

же генов HLA-DR14 и HLA-DR15 наоборот, предрасполагает к хроническому течению саркоидоза, для которого появление узловатой эритемы не характерно [45]. При саркоидозе с узловатой эритемой также нередко обнаруживают носительство аллеля HLA-DRB1*13 [29].

Среди других детерминант ассоциированной с саркоидозом узловатой эритемы называют также 173С-аллель гена, кодирующего фактор, ингибирующий миграцию макрофагов: его носительство обнаруживают у 57% больных саркоидозом с узловатой эритемой и только у 24% пациентов с узловатой эритемой другого происхождения (р = 0,004) [26].

Полиморфизм гена, кодирующего синтазу оксида азота (NO-синтаза), напротив, не оказывает влияния на течение саркоидоза, в том числе на тип кожного поражения [28].

Ученые из Детройта (США, штат Мичиган) выявили, что белок макрофагов человека (human natural resistance-associated macrophage protein, NRAMP1) ассоциирован с восприимчивостью к туберкулезу в некоторых популяциях. При определении полиморфизма гена, кодирующего NRAMP1, у 157 афроамериканцев, больных саркоидозом, и у 111 здоровых афроамериканцев, обнаружено, что, в отличие от больных туберкулезом, каких-либо преобладающих вариантов генов при саркоидозе нет. Авторы исследования предположили, что один из участков гена (СА)(п) обладает протективным свойством. Было сделано заключение, что в отличие от туберкулеза, при котором полиморфизм гена NRAMP1 влияет на восприимчивость к М. tuberculosis, один из вариантов этого гена, возможно, способен снижать вероятность развития саркоидоза [101].

Результаты ряда исследований свидетельствуют в пользу возможной роли полиморфизма гена, кодирующего ФНО-альфа, как фактора, определяющего развитие и течение саркоидоза, в том числе кожного [113]. Так, при обследовании чешской популяции больных саркоидозом удалось установить взаимосвязь между носительством 50&4-аллеля гена, кодирующего ФНО-альфа и синдромом

Лефгрена [Lofgren S.H.] (основные симптомы - узловатая эритема, увеличение внутригрудных лимфатических узлов, артрит) [115].

S. Labunski et al. (2001) также выявили ассоциацию между носительством АН аллеля гена, кодирующего ФНО-альфа и синдромом Лефгрена [96]. Выявленную взаимосвязь объясняют тем, что определенные варианты этого гена определяют интенсивность продукции ФНО-альфа [137].

Узловатую эритему при саркоидозе также чаще наблюдают у женщин -носительниц генов, кодирующих как ФНО-альфа, так и лимфотоксин-альфа [109].

Некоторые исследователи отмечают потенциальную роль противовирусных препаратов в развитии саркоидоза. Американские исследователи приводят наблюдение, при котором у пациента с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) развился саркоидоз на фоне антиретровирусной терапии [69]. Во Франции у 2-х пациентов с СПИДом после проведения высокоактивной антиретровирусной терапии, содержавшей ингибиторы протеаз, на рентгенограммах была выявлена мелкоочаговая диссеминация, а при гистологическом исследовании - гранулемы без казеозного некроза. Это позволило предположить связь между саркоидозом и перестройкой иммунитета под влиянием антиретровирусной терапии [116].

Формирование узловатой эритемы при саркоидозе также может быть связано с полиморфизмом генов, кодирующих воспалительные молекулы адгезии, в частности, Е-селектин. Изучение вариантов гена +561 выявило, что при саркоидозе, в отличие от пациентов с узловатой эритемой, обусловленной другими заболеваниями, и в контрольной группе здоровых лиц практически не встречается носительство рецессивного аллеля С [27].

Следует подчеркнуть, что у больных саркоидозом сывороточная концентрация Е-селектина более чем в 3 раза превосходит таковую у здоровых людей [75]. Более того, повышение концентрации Е-селектина, как и другой молекулы межклеточной адгезии - ICAM-1 (intercellular adhesion molecule), в сыворотке крови отражает активность лимфоцитарного альвеолита при саркоидозе [46]. По-видимому, расшифровка вклада отдельных генетических

Похожие диссертационные работы по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.01.10 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кирдаков, Дмитрий Федорович, 2013 год

Список литературы

1. Аминева. Л.Х. Диагностика, лечение и диспансерное наблюдение больных саркоидозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 1999. -26 с.

2. Визель A.A. Саркоидоз: от гипотезы к практике. - Казань: Издательство «ФЭН», Академия наук Республики Татарстан, 2004. - 348 с.

3. Визель A.A., Гурылева М.Э.. Потенциальные инфекционные триггеры при саркоидозе // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2002. - Т.4. -№4. - С.313-324.

4. Визель A.A., Гурылёва М.Э., Визель Е.А.. Проблема лечения саркоидоза: повод для дискуссии и проведения контролируемых исследований // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2004. -Т.6. -№3. - С. 232-242.

5. Визель A.A., Гурылева М.Э.. Саркоидоз // Consilium Medicum. - 2002. - Т.4. -№4. - С.202-208.

6. Гурылева М.Э., Визель Е.А., Казаков И.М. и др. Саркоидоз глазами пациента: результаты опросов больных // Проблемы туберкулеза. - 2003. - №6. - С.10-3.

7. Ерохин В.В., Гедымин Л.Е., Лепеха Л.Н., Николаева Г.М. Морфологическая диагностика гранулёматозных заболеваний органов дыхания // Туберкулёз и экология. — 1997. — № 3. — С. 11-13.

8. Зубович Г.Л., Абрамовская А.К., Камышников B.C. и др. Показатели гомеостаза у больных саркоидозом органов дыхания // Пульмонология. -1996.-№2.-С. 50-4.

9. Иванов O.JT., Молочков В.А., С.С. Кряжева, Е.Б. Мареева. Кожные и венерические болезни: справочник- М.: ОАО «Издательство «Медицина». -2007.-243 с.

10. Коган Е.А., Корнев Б.М., Попова E.H. и др. Интерстициальные болезни легких/ под ред. проф. H.A. Мухина. - М.:Литерра - 2007. - С.120-144.

П.Костина З.И., Браженко H.A., Герасимов Е.В. и др. Причины летальных исходов у больных саркоидозом // Проблемы туберкулёза. - 1999. - № 5. - С. 34-36.

12. Кряжева С.С., Снарская Е.С., Сурикова Н.С. Саркоидоз кожи. - М.:Шико. -2012.-С.4-52.

13. Моисеев C.B. Инфильтративные поражения миокарда. Варианты течения, клинико-морфологические сопоставления и диагностика: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2000.

14. Озерова Л.В., Рыбакова Н.П., Зайцева И.П. и др. Клиника, течение и лечение рецидива саркоидоза по данным диспансерного наблюдения // Проблемы туберкулёза. - 1999. - № 1. - С. АА-А1.

15. Озерова Л.В. Саркоидоз: диагностика, клиника, течение и лечение // Проблемы туберкулеза. - 1995. - №4. - С. 51-54.

16. Петров Д.В., Овсянников Н.В., Мажбич С.М., Кочетов А.М. // Вестник современной клинической медицины // -2010 - Т. 3. - № 4. - С.29-31.

17. Поддубный А. Ф. Клиническая и лабораторная диагностика саркоидоза // Здоровье Украины (газета). - 2000. - №11. - С.5.

18. Рабен A.C. Саркоидоз: клиника, патологическая анатомия, этиология и лечение. - М.: Медицина. - 1964. - 311 с.

19. Самцов A.B., Илькович М.М., Потекаев Н.С. Саркоидоз. - СПб.: «Невский диалект».-2001.-С.75,138, 158.

20. Сахарчук И. И., Ильницкий Р. И. Воспалительные заболевания легких и плевры: дифференциальная диагностика и лечение - Киев: Книга плюс. -2006.- 296 с.

21. Стадникова А. В., Лебедь Л. В.. Саркоидоз: неотложные состояния // Международный медицинский журнал. - 2011. - №1. - С.1-5.

22. Тареев Е.М., Корнев Б.М., Моисеев С.В. Узловатая эритема в клинике внутренних болезней // Терапевтический архив. - 1986. - №6. - С. 36 - 39.

23. Хоменко А.Г., Ерохин В.В., Филиппов В.П. и др. Саркоидоз как системный гранулематоз. - М.: Медицина. - 1999. - С. 33-39.

24. Albertini J.G., Tyler W., Miller O.F. Ulcerative sarcoidosis. Case report and review of the literature // Arch. Dermatol. -1997. - Vol.133. - P. 215-219.

25. Ali S.M., Gilliam A.C., Brodell R.T. Sarcoidosis appearing in a tattoo // J. Cutan. Med. Surg. -2008. - Vol. 12. -N.l. - P. 43-48/

26. Amoli M.M., Donn R.P., Thomson W. et al. Macrophage migration inhibitory factor gene polymorphism is associated with sarcoidosis in biopsy proven erythema nodosum // J. Rheumatol. - 2002. - Vol. 29 - N.8. - P. 1671-1673/

27. Amoli M.M., Llorca J., Gomez-Gigirey A., et al. E-selectin polymorphism in erythema nodosum secondary to sarcoidosis // Clin. Exp. Rheumatol. - 2004. -Vol. 22.-P. 230-232.

28. Amoli M.M., Lopez-Agreda H., Suarez-Amor O. et al. Endothelial nitric oxide synthase polymorphisms in biopsy-proven erythema nodosum from a defined population // Clin. Exp. Rheumatol. - 2007. - Vol. 25. - N. 4. - P. 624-626.

29. Amoli M.M., Thomson W., Hajeer A.H. et al. HLA-DRB1 associations in biopsy proven erythema nodosum // J. Rheumatol. - 2001. - Vol. 28. - N. 12. - P. 26602662.

30. Anan Т., Imamura Т., Yokoyama S., Fujiwara S. Erythema nodosum and granulomatous lesions preceding acute myelomonocytic leukemia // J. Dermatol. -2004. - Vol. 31. - N. 9. - P. 741-747.

31. Antoniu S.A. Targeting the TNF-alpha pathway in sarcoidosis // Exp. Opin. Ther. Targets.-2010.-Vol. 14.-N. 1.-P.21.

32. Antonovich D.D., Callen J.P. Development of sarcoidosis in cosmetic tattoos // Arch. Dermatol. - 2005. - Vol. 141. - N. 7. - P. 869-872.

33. Arai M., Sugiura A. Chronic relapsing demyelinating polyneuropathy associated with sarcoidosis: successful treatment with intravenous pulse cyclophosphamide // Int. Med.-2001.-Vol. 40.-N. 12.-P. 1261-1262.

34. Atanes A., Gomez N., Aspe B. et al. Erythema nodosum: a study of 160 cases // Med. Clin. (Bare). - 1991. - Vol. 96. - P. 169-172.

35. Bachelez H., Senet P., CadranelJ. et al. The use of tetracyclines for the treatment of sarcoidosis // Arch. Dermatol. - 2001. - Vol. 137. - P. 69-73.

36. Baltzan M., Mehta S., Kirkham T.H., Cosio M.G. Randomized trial of prolonged chloroquine therapy in advanced pulmonary sarcoidosis // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 1999. - Vol. 160. - P. 192- 197.

37. Banse-Kupin L., Pelachyk J.M. Ichthyosiform sarcoidosis. Report of two cases and a review of the literature // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1987 - Vol. 17. - N. 4. - P. 616-620.

38. Bartz R.R., Stern E.J. Airways obstruction in patients with sarcoidosis: expiratory CT scan findings // J. Thorac. Imaging. - 2000. - Vol. 15. - N 4. - P. 285-289.

39. Baughman R.P. Therapeutic options for sarcoidosis: new and old // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2002. - N. 8. - P. 464-469.

40. Baughman R.P., Engel P.J., Meyer C.A. et al. Pulmonary hypertension in sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. - 2006. - Vol. 23. - P. 108116.

41. Baughman R.P., Lower E.E. Infliximab for refractory sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. - 2001. - Vol. 18. - P. 70-74.

42. Baughman R.P., Judson M.A., Teirstein A. et al. Chronic facial sarcoidosis including lupus pernio: clinical description and proposed scoring systems // Amer. J. Clin. Dermatol. - 2008. - Vol. 9. -N. 3. - P. 155-161.

43. Baughman R.P., Sharma O.P., Lynch J.P. Sarcoidosis: is therapy effective? // Semin. Respir. Infect. - 1998. - Vol. 13. - P. 255-273.

44. Belfer M.H., Stevens R.W. Sarcoidosis: a primary care review // Amer. Fam. Physician. - 1998. - Vol. 58. - Pp. 2041-2050,2055-2056.

45. Berlin M., Fogdell-Hahn A., Olerup O. et al. HLA-DR predicts the prognosis in Scandinavian patients with pulmonary sarcoidosis // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.-Vol. 156.-P. 1601-1605.

46. Berlin M., Lundahl J., Skold C.M. et al. The lymphocytic alveolitis in sarcoidosis is associated with increased amounts of soluble and cell-bound adhesion molecules in bronchoalveolar lavage fluid and serum // J. Intern. Med. - 1998. - Vol. 244. N. 4. - P. 333-340.

47. Bosnic D., Baresic M., Bagatin D., Ilic I. Subcutaneous sarcoidosis of the face // Intern. Med. - 2010. - Vol. 49. - N.6. - P. 589-592.

48. Bohn S., Buchner S., Itin. P. Erythema nodosum: 112 cases. Epidemiology, clinical aspects and histopathology // Schweiz. Med. Wschr. - 1997. - Vol. 127 - N. 27-28.-P. 1168-1176.

49. Cather J.C., Cohen P.R. Ichthyosiform sarcoidosis // J. Amer. Acad. Dermatol. -1999. - Vol. 40. - P. 862-865.

50. Carriere M., Loche F., Schwarze H.P. et al. Sarcoid panniculitis // Clin. Exp. Dermatol. - 2000. - Vol. 25. N. 3. - P. 257-258.

51.Chao S.C., Yan J.J., Lee J.Y. Cutaneous sarcoidosis among Taiwanese // J. Formos. Med. Ass. - 2000. -Vol. 99. - P. 317-323.

52. Cliff S., Felix R.H., Singh L., Harland C.C. The successful treatment of lupus pernio with the flashlamp pulsed dye laser // J. Cutan. Laser Ther. - 1999. - Vol. 1. N. l.-P. 49-52.

53. Collin B., Rajaratnam R., Lim R. et al. A retrospective analysis of 34 patients with cutaneous sarcoidosis assessed in a dermatology department // Clin. Exp. Dermatol. - 2009 - Vol.35. N. 2. - P. 131-134.

54. Costabel U. Sarcoidosis: clinical update // Europ. Respir. J. - 2001. - Vol. 18. - N. 32.-P. 56-68.

55. Cox N.H., Gawkrodger D.J. Nail dystrophy in chronic sarcoidosis // Brit. J. Dermatol. - 1988. - Vol. 18. - N 5. - P.697.

56. Dal Sacco D., Cozzani E., Parodi A., Rebora A. Scar sarcoidosis after hyaluronic acid injection // Int. J. Dermatol. - 2005. - Vol. 44. - N. 5. - P. 411^12.

57. Daniello C. Pruritic Maculopapular Skin Lesions in Sarcoidosis: An Unusual Clinical Presentation Fong and Sharma // Arch. Dermatol. - 1975. - Vol. 111. - P. 362-364.

58. Das D., Smith A., Warnes T.W. Hepatic sarcoidosis and renal carcinoma // J. Clin. Gastroent. - 1999. - Vol. 28. - N 1. - P. 61-63.

59. Demeter S.L. Myocardial sarcoidosis unresponsive to steroids. Treatment with cyclophosphamide // Chest. - 1988. - Vol. 94. - N. 1. - P. 202-203.

60. Dempsey O.J., Paterson E.W., Kerr K.M., Denison A.R. Sarcoidosis // Brit. Med. J. - 2009. - Vol. 339. - b3206.

61.Denys B.G., Bogaerts Y., Coenegrachts K.L., De Vriese A.S. Steroid-resistant sarcoidosis: is antagonism of TNF-alpha the answer? // Clin. Sei. (Lond.). - 2007.

- Vol. 112. - N 5. - P. 281-289.

62. Doty J.D., Mazur J.E., Judson M.A. Treatment of corticosteroid-resistant neurosarcoidosis with a short-course cyclophosphamide regimen // Chest. - 2003.

- Vol. 24. - N 5. - P. 2023-2026.

63. Fanburg B.L. Drug therapy reviews: treatment of sarcoidosis // Amer. J. Hosp. Pharm. - 1979. - Vol. 36. - P. 351-354.

64. Fazzi P. Pharmacotherapeutic management of pulmonary sarcoidosis // Amer. J. Respir. Med. - 2003. - N. 2. - P. 311-320.

65. Fink C.W., Cimaz R. Early onset sarcoidosis: not a benign desease // J. Rheumatol.

- 1997. - Vol. 24. - P. 174-177.

66. Frangova Youroukova V., Ivanov St., Popov G. Chlamydia pneumoniae and respiratory tract diseases in Bulgaria // Europ. Resp. J. - 1997. - Vol.10 (Suppl 25) -P. 322-323.

67. Gideon N.M., Mannino D.M. Sarcoidosis mortality in the United States 19791991: an analysis of multiple-cause mortality data // Amer. J. Med. - 1997. - Vol. 102.-N. l.-P. 131-132.

68. Goldberg H.J., Fiedler D., Webb A. et al. Sarcoidosis after treatment with interferon-alpha: a case series and review of the literature // Respir. Med. - 2006. -Vol. 100.-N. 11.-P. 2063-2068.

69. Gomez V., Smith P.R., Burack J. et al. Sarcoidosis after antiretroviral therapy in a patient with acquired immunodeficiency syndrome // Clin. Infect. Dis. - 2000. -Vol. 31.-P. 1278-1280.

70. Goodman M.M., Alpern K. Treatment of lupus pernio with the flashlamp pulsed dye laser // Lasers Surg. Med. - 1992. - Vol. 2. N. 5. - P. 549-551.

71. Green C.M. Topical tacrolimus for the treatment of cutaneous sarcoidosis // Clin. Exp. Dermatol. - 2007. - Vol. 32. - N 4. - P. 457-458.

72. Grunewald J. Genetics of sarcoidosis // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2008. - Vol. 14. -N. 5. -P. 434-439.

73. Grunewald J., Eklund A. Sex-specific manifestations of Lofgren's syndrome. Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175. - N. 1. - P. 40-44.

74. Hal G.L. et al. The epidemiology of sarcoidosis // Postgrad. Med. J. - 1969. - Vol 45 (522). - P. 241-250.

75. Hamblin A.S., Shakoor Z., Kapahi P., Haskard D. Circulating adhesion molecules in sarcoidosis // Clin. Exp. Immunol. - 1994. - Vol. 96. -N. 2. - P. 335-338.

76. Heyll A., Meckenstock G., Aul C. et al. Possible transmission of sarcoidosis via allogeneic bone marrow transplantation // Bone Marrow Transplantation. - 1994. -Vol. 14.-N. l.-P. 161-164.

77. Highland K.B., Retalis P., Coppage L. et al. Is there an anatomic explanation for chest pain in patients with pulmonary sarcoidosis? // South Med. J. - 1997. - Vol. 90.-P. 911 -914.

78. Holzmann R.D., Astner S., Forschner T., Sterry G. Scar sarcoidosis in a child: case report of successful treatment with the pulsed dye laser // Dermatol. Surg. - 2008.

- Vol. 34. - N. 3. - P. 393-396.

79. Hunninghake G.W., Costabel U., Ando M. et al. Statement on sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. - 1999. - Vol. 16. - N. 2. - P. 149-173.

80. Hunt J., Gordon F.D., Jenkins R.L. et al. Sarcoidosis with selective involvement of a second liver allograft: report of a case and review of the literature // Mod. Pathol.

- 1999. - Vol. 12. - N. 3. - P. 325-328.

Sl.Hosoda Y. Global epidemiology of sarcoidosis: What Story Do Prevalence and Incidence Tell Us? // Clin. Chest Med. - 1997. - Vol. 18. - N. 4. - P. 681-694.

82. Iannuzzi M.C., Rybicki B.A., Teirstein A.S. Sarcoidosis // New Engl. J. Med. -2007. - Vol. 357. P. 2153-2167.

83. Ishige I., Usui Y., Takemura T., Eishi Y. Quantitative PCR of mycobacterial and propionibacterial DNA in lymph nodes of Japanese patients with sarcoidosis // Lancet. - 1999.-Vol. 354.-P. 120-123.

84. James D.G. Lupus pernio. Lupus - S.a.: 1992 - P. 129-131.

85. Jones P.D., Gibson P.G., Henry R.L. The prevalence of asthma appears to be inversely related to the incidence of typhoid and tuberculosis: hypothesis to explain the variation in asthma prevalence around the world // Med. Hypotheses. - 2000. -Vol. 55. N. 1. -P.40-42.

86. Judson M.A. An approach to the treatment of pulmonary sarcoidosis with corticosteroids: the six phases of treatment // Chest. - 1999. -Vol. 115 - N. 4. - P. 1158-1165.

87. Judson M.A., Baughman R.P., Teirstein A.S., Terrin M.L., Yeager H. Jr. Defining organ involvement in sarcoidosis: the ACCESS proposed instrument. ACCESS Research Group. A Case Control Etiologic Study of Sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. - 1999. - Vol. 16. - N 1. - P. 75-86.

88. Judson M.A., Baughman R.P., Thompson B.W. et al.; ACCESS Research Group. Two year prognosis of sarcoidosis: the ACCESS experience // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. - 2003. - Vol. 20. - N. 3. - P. 204-211.

89. Kang S., Suh J.H. Radiation therapy for neurosarcoidosis: report of three cases from a single institution // Radiat. Oncol. Invest. - 1999. - N.7. - P. 309-312.

90. Katta R. Cutaneous sarcoidosis. A dermatologic masquerader // Amer. Fam. Physician. - 2002. Vol. 65. - P. 1581-1584.

91. Katta R., Nelson B., Chen D., Roenigk H. Sarcoidosis of the scalp: a case series and review of the literature // J. Amer. Acad. Dermatol. - 2000. - Vol. 42. - P. 690-692.

92. Kaye O., Ribbens C., Kahn M-F. et al. Sarcoidosis. Recognition and treatment guidelines // BioDrugs. - 1997. - Vol. 7. - N 6. -P. 441-447.

93. Kendrick C.G., Brown R.A., Reina R. et al. Cutaneous sarcoidosis presenting as leonine facies III Cutis. - 2004. - Vol. 73. - P. 57-62.

94. Kim Y.C., Triffet M.K., Gibson L.E. Foreign bodies in sarcoidosis 11 Amer. J. Dermatopathol. - 2000. - Vol. 22. - P. 408^12.

95. Klocker J., Duckers J., Morse R. et al. Ulcerative cuteanous sarcoidosis masquerading as metastatic carcinoma of the breas // Age Ageing. - 2002 - Vol. 31.-N. 1.-P. 77-79.

96. Labunski S., Posern G., Ludwig S. et al. Tumour necrosis factor-alpha promoter polymorphism in erythema nodosum // Acta Derm. Venereol. (Stockh). - 2001. -Vol. 81.-N1.-P. 18-21.

97. Lee J.B., Koblenzer P.S. Disfiguring cutaneous manifestation of sarcoidosis treated with thalidomide: a case report // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1998. - Vol. 39 (5 pt 2).-P. 835-838.

98. Lian W., Luo W., Borrelia burgdorferi DNA in biological samples from patients with sarcoidosis using the polymerase chain reaction technique // Chin. Med. Sei. J. - 1995. - Vol. 10. - N. 2. - P. 93-95.

99. Lin J.T., Chen P.M., Huang D.F. et al. Erythema nodosum associated with carcinoid tumour// Clin. Exp. Dermatol. - 2004. - Vol. 29. - N. 4. - P. 426-427.

100. Logan T.F., Bensadoun E.S. Increased disease activity in a patient with sarcoidosis after high dose interleukin 2 treatment for metastatic renal cancer // Thorax. - 2005. - Vol. 60. - P. 610-611.

101. Maliarik M.J., Chen K.M., Sheffer R.G. et al. The natural resistance-associated macrophage protein gene in african americans with sarcoidosis // Amer. J. Respir. Cell. Mol. Biol. - 2000. - Vol. 22. - P. 672-675.

102. Mallbris L., Ljungberg A., Hedblad M.A. et al. Progressive cutaneous sarcoidosis responding to anti-tumor necrosis factor-alpha therapy // J. Amer. Acad. Dermatol. - 2003 - Vol. 48. - N.2. - P. 290-293.

103. Mallory S.B., Paller A.S., Ginsburg B.C., et al. Sarcoidosis in children: differentiation from juvenile rheumatoid arthritis // Pediat. Dermatol. - 1987. - N. 4.-P. 313-319.

104. Mana J., Marcoval J., Graells J. et al. Cutaneous involvement in sarcoidosis. Relationship to systemic disease // Arch. Dermatol. - 1997. - Vol. 133. - P. 882888.

105. Marcoval J., Mana J., Moreno A., Peyri J. Subcutaneous sarcoidosis — clinicopathological study of 10 cases // Brit. J. Dermatol. - 2005. - Vol. 153. N 4. - P. 790—794.

106. Marcoval J., Moreno A., Mana J., Peyri J. Subcutaneous sarcoidosis // Dermatol. Clin. - 2008. - Vol. 26. - N. 4. - P. 553-556.

107. Marshall T.G., Marshall F.E. Antibiotics in sarcoidosis - reflections on the first year // JOIMR (Journal Of Independent Medical Research). - 2003. - Vol. 1. -N. 3.-P.2.

108. Martens H., Zollner B., Zissel G. et al. Anti-Borrelia burgdorferi immunoglobulin seroprevalence in pulmonary sarcoidosis: a negative report // Eur.Respir.J. — 1997. — Vol.10. — N 6. — P.1356-1358.

109. McDougal K.E., Fallin M.D., Moller D.R. et al.; ACCESS Research Group. Variation in the lymphotoxin-alpha/tumor necrosis factor locus modifies risk of erythema nodosum in sarcoidosis // J. Invest. Dermatol. - 2009. - Vol. 129. - N. 8. -P. 1921-1926.

110. Mert A., Ozaras R., Tabak F. et al. Erythema nodosum: an experience of 10 years // Scand. J. Infect. Dis.- 2004. - Vol. 36. - N.6-7. - P. 424-427/

111. Mitchell I.C., Turk J.L., Mitchell D.N. Detection of mycobacterial rDNA in sarcoidosis with liquid-phase hybridization // Lancet. - 1992. - Vol. 339. - P. 1015-1017.

112. Moller D.R. Etiology of sarcoidosis // Clin. Chest Med. - 1997. - Vol. 18 -N. 4. -P. 695-706.

113. Morais A., Alves H., Lima B. et al. HLA class I and II and TNF-alpha gene polymorphisms in sarcoidosis patients // Rev. Port. Pneumol. - 2008. - Vol. 14. N. 6.-P. 727-746.

114. Morrison A., Gyure K.A., Stone J. et al. Mycobacterial spindle cell pseudotumor of the brain: a case report and review of the literature // Amer. J. Surg. Pathol. -1999. - Vol. 23. - P. 1294—1299.

115. Mrazek F., Holla L.I., Hutyrova B. et al. Association of tumour necrosis factor-alpha, lymphotoxin-alpha and HLA-DRB1 gene polymorphisms with Lofgren's syndrome in Czech patients with sarcoidosis. Tissue Antigens // - 2005. - Vol. 65. N. 2.-P. 163-171.

116. Naccache J.M., Antoine M., Wislez M. et al. Sarcoid-like pulmonary disorder in human immunodeficiency virus- infected patients receiving antiretroviral therapy // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 1999. - Vol. 159. - P. 2009-2013.

117. Nguyen Y.T., Dupuy A., Cordoliani F. et al. Treatment of cutaneous sarcoidosis with thalidomide // J. Amer. Acad. Dermatol. - 2004. - Vol. 50. P. 235-241.

118. Nunes H., Bouvry D., Soler P., Valeyre D. Sarcoidosis // Orphanet J. Rare Dis. -2007.-N2.-P. 46.

119. Okamoto H., Mizuno K., Ohtoshi E. Cutaneous sarcoidosis with cardiac involvement // Europ. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 9. - N. 6. - P. 466-469.

120. Papadavid E., Dalamaga M., Stavrianeas N., Papiris S.A. Subcutaneous sarcoidosis masquerading as cellulitis // Dermatology - 2008. - Vol. 217. - N 3. -P. 212-214.

121. Paramothayan S., Jones P.W. Corticosteroid therapy in pulmonary sarcoidosis: a systematic review // J. A. M. A. - 2002. - Vol. 287. - P. 1301-1307.

122. Patterson C. Successful treatment of cutaneous sarcoid by photodynamic therapy with minimal discomfort using a fractionated dosing regime // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. - 2009. - Vol. 25. - N. 5. - P. 276-277.

123. Puolakkainen M., Campbell L.A., Kuo C.C. et al. Serological response to Chlamydia pneumoniae in patients with sarcoidosis // J. Infect. - 1996. - Vol. 33. -P. 199-205.

124. Rados J., Lipozencic J., Celic D., Loncaric D. Lofgren's syndrome presenting with erythema nodosum-like eruption // Acta Dermatovenerol. Croat. - 2007. -Vol. 15.-N4.-P. 249-253.

125. Ramos-Casals M., Brito-Zerón P., Muñoz S. et al. Autoimmune diseases induced by TNF-targeted therapies: analysis of 233 cases. // Medicine (Baltimore) - 2007. - Vol. 86. -N. 4 - P. 242-251.

126. Requena L., Yus E.S. Erythema nodosum // Dermatol. Clin. - 2008 - Vol. 26. -N.4.-P. 425-438.

127. Resnik K.S. Subcutaneous sarcoidosis histopathologically manifested as fibrosing granulomatous panniculitis // J. Amer. Acad. Dermatol. - 2006. - Vol. 55. - N 5. -P. 918-919.

128. Roberts S.D., Wilkes D.S., Burgett R.A., Knox K.S. Refractory sarcoidosis responding to infliximab // Chest - 2003. - Vol. 124. N. 5. - P. 2028-2031.

129. Rongioletti F., Bellisomi A., Rebora A. Disseminated angiolupoid sarcoidosis // Cutis. - 1987. - Vol. 40. - N 4. - P. 341-343.

130. Rosenberg B. Ichthyosiform sarcoisis // Dermatol. Online J. - 2005. - Vol. 11. -N4.-P.15.

131. Rossman M.D., Thompson B., Frederick M. et al. HLA-DRB1*1101: a significant risk factor for sarcoidosis in blacks and whites // Amer.J.Hum.Genet. -2003. - Vol. 73. - P. 720-735.

132. Rothkrantz-Kos S., Drent M., Vuil H. et al. Decreased redox state in red blood cells from patients with sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. - 2002 -Vol. 19.-P. 114-120.

133. Saboor S.A., Johnson N.M., McFadden J. Detection of mycobacterial DNA in sarcoidosis and tuberculosis with polymerase chain reaction // Lancet - 1992. -Vol. 339.-P. 1012-1015.

134. Sakemi H., Oiwa H. Psoriasiform plaques of sarcoidosis // Intern. Med. - 2009. -Vol. 48.-N. 5.-P. 391.

135. Salian N.V., Rish J.A., Eisenach K.D. et al. Polymerase chain reaction to detect Mycobacterium tuberculosis in histologic specimens // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. - Vol. 158. - P. 1150-1155.

136. Sharma O.P. Hypercalcemia in granulomatous disorders: a clinical review // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2000. - N. 6. - P. 442-441.

137. Sharma S., Ghosh B., Sharma S.K. Association of TNF polymorphisms with sarcoidosis, its prognosis and tumour necrosis factor (TNF)-alpha levels in Asian Indians // Clin. Exp. Immunol. - 2008 - Vol. 151. - N. 2. - P. 251-259.

138. Smith R., Haeney J., Gulraiz Rauf Kh. Improving cosmesis of lupus pernio by excision and forehead flap reconstruction // Clin. Exp. Dermatol. - 2009. - Vol. 34.-N. 5.-P. 25-27.

139. Sorabjee J.S., Garje R. Reactivation of old scars: inevitably sarcoid // Postgrad. Med. J. - 2005. - Vol. 81(951). - P. 60-61.

140. Spicknall K., English J.C. 3rd, Elston D.M. Lupus pernio // Cutis. - 2007. - Vol. 79.-N. 4.-P. 289-290.

141. Suga Y., Ogawa H. Sarcoidosis of the skin // J. Journ. Clin. Med. - 1994. - Vol. 52.-N6.-P. 1603-1607.

142. Tada Y., Kanda N., Ohnishi T., Watanabe S. Atypical cutaneous sarcoidosis with diffuse, indurated erythema // Europ. J. Dermatol. - 2009. Vol. 19. - N. 6. - P. 639.

143. Takahashi R., Shibuya Y., Shijubo N. Mammary involvement in a patient with sarcoidosis // Intern. Med. - 2001. — Vol. 40. — N 8. — P. 769-771.

144. Thielen A.M., Barde C., Saurat J.H., Laffitte E. Refractory chronic cutaneous sarcoidosis responsive to dose escalation of TNF-alpha antagonists // Dermatology - 2009. - Vol. 219. N. 1. - P. 59-62.

145. Thomas J., Williams D.W. Peritoneal involvement and ulcerative skin plaques in sarcoidosis: a case report // Sarcoidosis. - 1989. - VOL. 6. - N 2. - P. 161-162.

146. Tsuboi H., Yonemoto K., Katsuoka K. A 14-year-old girl with lichenoid sarcoidosis successfully treated with tacrolimus // J. Dermatol. - 2006. - Vol. 33. -N. 5. - P. 344-348.

147. Ulbricht K.U., Stoll M., Bierwirth J. et al. Successful tumor necrosis factor alpha blockade treatment in therapy-resistant sarcoidosis // Arth. and Rheum. - 2003. -Vol. 48.-P. 3542-3543.

148. Vano-Galvan S., Fernandez-Guarino M., Carmona LP. et al. Lichenoid type of cutaneous sarcoidosis: great response to topical tacrolimus // Europ. J. Dermatol. -2008. - Vol. 18. - N 1. -. P. 89-90.

149. Vokurka M., Lecossier D., du Bois R.M. et al. Absence of DNA from mycobacteria of the M.tuberculosis complex in sarcoidosis // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.-Vol. 156.-P. 1000-1003.

150. Webster G.F., Razsi L.K., Sanchez M., Shupack J.L. Weekly low-dose methotrexate therapy for cutaneous sarcoidosis // J. Amer Acad. Dermatol. - 1991. -Vol. 24.-P. 451-454.

151. Wisuthsarewong W., Viravan S., Manonukul J. Preschool sarcoidosis // J. Med. Assoc. Thai.-2000.-Vol. 83.-N. 11.-P. 1415-1419.

152. Yanardag H., Pamuk O.N., Karayel T. Cutaneous involvement in sarcoidosis: analysis of the features in 170 patients // Respir. Med. - 2003. - Vol. 97 - N. 8. -P. 978-982.

153. Yanardag H., Pamuk O.N., Pamuk G.E. Lupus pernio in sarcoidosis: clinical features and treatment outcomes of 14 patients // J. Clin. Rheumatol. - 2003. -Vol. 9. - N. 2. - P. 72-76.

154. Zic J.A., Horowitz D.H., Arzubiaga C., King L.E. Treatment of cutaneous sarcoidosis with chloroquine. Review of the literature // Arch. Dermatol. - 1991. -Vol. 127.-P. 1034-1040.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.