КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С УЧЕТОМ КАРДИАЛЬНОЙ КОМОРБИДНОСТИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Фридман, Ирина Леонидовна

• Фридман, Ирина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фридман, Ирина Леонидовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Принятые сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность исследования.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные медицинские и психологические аспекты изучения бронхиальной астмы.

1.1 .Социальная значимость бронхиальной астмы.

1.2.Современный подход к лечению больных бронхиальной астмой.

1.3. Кардиальная коморбидность у больных бронхиальной астмой.

1.4. Личностная реакция на болезнь при бронхиальной астме.

1.5. Понятие «качество жизни» и способы его определения.

1.6. Изучение качества жизни у больных бронхиальной астмой.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы клинического исследования.

2.3. Методы изучения качества жизни.

2.4. Методы статистического исследования.

Глава III. ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клинические характеристики больных.

3.2.Параметры ЭхоКГ и ФПГ у больных бронхиальной астмой.

3.2.1.Оценка легочной гемодинамики и правых отделов сердца больных бронхиальной астмой.

3.2.2.Показатели функции эндотелия и структурно-функциональные параметры правого и левого желудочков у больных тяжелой бронхиальной астмой при коморбидной сердечно-сосудистой патологии.

3.3. Показатели качества жизни у больных бронхиальной астмой.

3.4. Показатели качества жизни у больных бронхиальной астмой с учетом наличия кардиалыюй коморбидности.

3.5. Показатели качества жизни у больных бронхиальной астмой с учетом наличия дисфункции эндотелия.

3.6. Зависимость показателей качества жизни больных бронхиальной астмой от тендерных различий, тяжести бронхиальной астмы и анамнестических, клинических, лабораторных, функциональных параметров.

3.6.1. Зависимость показателей качества жизни от анамнестических, клинических, лабораторных, функциональных параметров.

3.6.2.Гендерные различия зависимости показателей качества жизни больных БАС и БАТ от анамнестических, клинических, лабораторных, функциональных параметров.

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С УЧЕТОМ КАРДИАЛЬНОЙ КОМОРБИДНОСТИ»

Актуальность исследования

Бронхиальная астма (БА) является одним из значимых заболеваний в современном обществе, представляя собой глобальную проблему здравоохранения как с точки зрения её распространенности среди населения, так и с учётом её социальных последствий, учитывая постоянный рост заболеваемости. Согласно данным GINA, 2009, в мире около 300 млн. человек страдают Б А. В Европе 17% взрослых больных астмой из-за плохого контроля заболевания вынуждены пропускать работу каждый год (Weiss К.В., 2001). В России в 2008 году было около 5 млн. больных БА, хотя истинная распространенность, видимо, значительно выше (Чучалин А.Г., 2011). В Самарской области среднеобластной показатель распространенности находился на уровне 1,09% с колебанием по территории - от 0,634 до 2,435% (Мищенко О.В., 2005). По данным статистики 2010 года в Самарской области 34 013 больных БА, на диспансерном учете -28 312 человек, заболеваемость БА - 1 294 человека на 100 тыс. населения, госпитализировано 3 802 больных Б А, больничная летальность -0,18 (7 человек), в 2011 году на диспансерном учете состояло уже 36 083 пациента (на 7 771 человек больше, чем в 2010 году), заболеваемость - 1 347 больных (на 53 человека больше, чем в 2010 году), госпитализировано 3 500 человек (на 302 меньше, чем в 2010 году, что свидетельствует о лучшем контроле течения Б А, соблюдении стандартов оказания медицинской помощи), у 7 сотрудников, работающих в системе здравоохранения и социального развития Самарской области, диагностирована БА как профессиональное заболевание.

В 1970 году Alvan Feinstein предложил термин «коморбидность» (от латинского со - вместе, morbus - болезнь), т.е. наличие дополнительной клинической картины, которая существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него. В настоящее время мы пользуемся понятием Н. Kraemer и М. Van den Akker, которое определяет коморбидность, как сочетание у одного больного нескольких хронических заболеваний.

Последние исследования продемонстрировали высокую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у больных со среднетяжелой, и особенно, с тяжелой БА. По данным регистра больных БА Красноярска установлено, что частота сочетания БА с заболеваниями ССС достигает 88,3%, в том числе у 55% больных отмечают тяжелое течение Б А, у 44% - Б А средней степени тяжести. Заболевания ССС чаще выявляли у пациентов, у которых БА была диагностирована ранее. Особенности лечения заболеваний ССС, связанные с наличием у пациентов Б А, как правило, учтены не были [74]. По мнению многих авторов, сочетание АГ и бронхо-легочных заболеваний с обструктивным синдромом (бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких) колеблется в довольно широком диапазоне 6,8-76,3 %, в среднем составляя 34,3 % [52]. Впоследние годы отмечается достоверное увеличение удельного веса больных с сочетанием этих заболеваний [58, 126, 130]. При этом, в соответствии с выводами National Lung Health Education Program Executive Committee, процент больных, страдающих артериальной гипертензией (АГ) и имеющих сопутствующие бронхо-легочные заболевания, соответствует общей популяции, в то время как более трети больных БА (и ХОБЛ) имеют сопутствующую АГ [162].

У больного человека возникают изменения в жизни, связанные с бронхиальной астмой: постоянный прием базисной терапии, коррекция питания, изменение образа жизни, чтобы избежать контакта с аллергеном. Пациенты, страдающие АГ и БА, - это популяция больных, имеющих два заболевания, снижающих их качество жизни и уменьшающих ее продолжительность. Поэтому необходимо проводить адекватное лечение обоих заболеваний, рационально выбирая базисную терапию [27]. Учитывая, что радикальное излечение невозможно, несмотря на прогресс медицины, то у этих людей необходимо улучшить качество жизни (Косарев В.В., 2007).

Под качеством жизни, обусловленным состоянием здоровья, в настоящее время понимают интегральную характеристику физического, психологического и социального функционирования человека, основанную на его субъективном восприятии. Результаты исследований КЖ применяются в практическом здравоохранении для стандартизации методов лечения и обследования больных, которые в последствие становятся основой стандартов оказания медицинской помощи.

И в то же время, связь между объективными критериями состояния пациентов и их субъективным восприятием болезни изучена пока недостаточно. Дальнейшие исследования в этой области необходимы как для уточнения представлений об особенностях течения БА, так и для оценки эффективности проводимой терапии [37].

Таким образом, коморбидность у больных БА проявляется частым сочетанием с артериальной гипертензией, безболевой ишемией миокарда, хронической сердечной недостаточностью, дисфункция эндотелия. Изучение влияния сердечно-сосудистой коморбидности на КЖ у больных БА является значимой и малоизученной задачей.

Изучение клинико-патогенетических особенностей бронхиальной астмы с учётом кардиальной коморбидности, влияния клинических и инструментальных параметров ремоделирования сердечно-сосудистой системы (ССС) на качество жизни у больных бронхиальной астмой - малоизученная и в тоже время актуальная задача для разработки комплекса профилактических, реабилитационных мероприятий, влияющих на течение заболевания и оптимизирующих социальную адаптацию больных.

Все вышеизложенное обуславливает необходимость изучения этой проблемы и определило тему настоящего исследования.

Цель работы

Определить патогенетическое значение ремоделирования сердечнососудистой системы и сопутствующей кардиальной патологии, их влияние на качество жизни больных бронхиальной астмой для повышения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных программ.

Задачи исследования

1. Выявить клинико-патогенетические особенности течения среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы у мужчин и женщин на основании комплексного обследования больных.

2. Определить вазорегулирующую функцию сосудистого эндотелия у пациентов с различной тяжестью бронхиальной астмы и её взаимосвязь со степенью легочной гипертензии, выраженностью ремоделирования правых и левых отделов сердца, кардиальной коморбидностью.

3. Оценить показатели качества жизни больных бронхиальной астмой и их корреляцию с полом, степенью тяжести, сопутствующей кардиологической патологией и дисфункцией эндотелия методом регрессионного анализа и математического моделирования.

4. Оптимизировать методику ведения пациентов бронхиальной астмой с учётом ремоделирования сердечно-сосудистой системы, данных о качестве жизни.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных БА имеется системная дисфункция сосудистого эндотелия, пропорциональная тяжести заболевания и определяющая степень легочной гипертензии, гипертрофии и диастолической дисфункции правого желудочка, жесткость периферических артерий, нарушение их реактивности и частоту артериальной гипертензии, гипертензивного сердца.

2. Сердечно-сосудистая патология - артериальная гипертензия и ИБС, имея наибольшее распространение у больных с тяжелой бронхиальной астмой, характеризуются более выраженной дисфункцией эндотелия периферических артерий, преимущественно диастолической дисфункцией правого и левого желудочков и их гипертрофией.

3. Важными тендерными отличиями оценки показателей качества жизни у мужчин с БА средней тяжести являются зависимость их от возраста, наличия инвалидности, детей и кардиологической коморбидности; с тяжелой БА - величины показателей ОФВь ФЖЕЛ, наличия сердечно-сосудистой патологии, дисфункции эндотелия и образовательного ценза, в то время как у женщин с БА средней тяжести - от общего состояния, наличия работы и инвалидности; с тяжелой БА - от возраста, наличия лекарственной непереносимости и выраженности степени дыхательной недостаточности.

4. Оценка качества жизни больными БА зависит от пола, наличия дисфункции эндотелия, возраста, статуса работающего и семейного, длительности заболевания, хронического употребления алкоголя, общего состояния, положения; наличия детей, нарушения ритма, гипертрофии правого желудочка и показателей частоты пульса, САД, СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов, OOBj (FEVi), ОФВ,/ФЖЕЛ, ПОС (PEF), ИО покоя, E/A ПЖ, Em ТК, d ЛА.

Научная новизна исследования

Впервые в исследовании проведена комплексная оценка патогенетического значения и влияния параметров ремоделирования сердечно-сосудистой системы на качество жизни пациентов с бронхиальной астмой и выявлены существенные тендерные различия.

У больных БА имеется системная дисфункция сосудистого эндотелия, пропорциональная тяжести течения заболевания, выраженности легочной ги-пертензии, ремоделирования малого и большого кругов кровообращения. Показано, что кардиальная коморбидность является существенной особенностью течения бронхиальной астмы на современном этапе и сопровождается значительным снижением вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия.

Тяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется снижением качества жизни по показателям степени выраженности заболевания и общему дистрессу.

У мужчин с персистирующей БА кардиоваскулярная патология значительно ухудшают качество жизни независимо от тяжести БА субъективным ограничением активности, психологическими проблемами, степенью общего дистресса. У женщин независимо от тяжести БА сопутствующие кардиологические заболевания практически не меняют оценку качества жизни. Дисфункция сосудистого эндотелия, имея системный характер, распространена у пациентов с бронхиальной астмой в соответствии с тяжестью заболевания, обуславливает выраженность ремоделирования сердечно-сосудистой системы, предшествует клиническим проявлениям сердечно-сосудистых заболеваний. Она отрицательно воздействует на субъективные оценки ограничения активности и степени общего дистресса у мужчин с тяжелой БА и у женщин со средней тяжестью течения, негативно влияя на выраженность психологических проблем независимо от пола, что обосновывает необходимость мониторирования функции эндотелия периферических артерий с целью предотвращения кардиоваскулярных осложнений и улучшения качества жизни больных с бронхиальной астмой.

Практическая значимость исследования

Поскольку качество жизни больных с бронхиальной астмой является самостоятельной целью терапии, выявлены параметры, ее детерминирующие в зависимости от тяжести заболевания, пола и кардиальной коморбидности, планомерное воздействие на которые улучшает ведение данной категории больных.

Показано, что основными модифицируемыми параметрами независимо от возраста и пола у пациентов бронхиальной астмой, влияющими на качество их жизни, являются: дисфункция эндотелия, наличие нарушений ритма, выраженность гипертрофии правого желудочка, показатели частоты пульса, САД, ОФВь ОФВ1/ФЖЕЛ, ПОС, ИО покоя, Е/А ПЖ, Еш ТК и диаметра легочной артерии (сША), что дает возможность врачу определять тактику лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий у больных БА.

Предлагаемый П.А. Лебедевым и Л.И. Калакутским метод компьютерной фотоплетизмографии (ФПГ), реализованный в сертифицированном приборе

ЭЛДАР», позволяет выявлять и мониторировать параметры, характеризующие определяемую эндотелием реактивность и эластичность периферических артерий, что улучшает диагностику патологических процессов и позволяет проводить их профилактику.

Полученные данные о степени выраженности психологических проблем и дистресса у больных бронхиальной астмой должны применяться для выявления ипохондрических тенденций, предупреждения суицидальных намерений, в качестве повышения мотивации к планомерному лечению, достижению комп-лаентности.

Выполненное исследование дополняет современные представления о клини-ко-патогенетических особенностях течения бронхиальной астмы, раскрывает взаимосвязи ремоделирования сердечно-сосудистой системы, дисфункции эндотелия и качества жизни, что создаёт возможность для целенаправленной коррекции указанных процессов и повышения качества оказания медицинской помощи.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены на IV Международной конференции «Молодежь в 21 веке - основные ценности, ориентиры», (Самара, 2010), 43-й итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института (Самара, 2010), XX Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2010), конгрессе «Здравоохранение РФ, стран СНГ и Европы» (Москва, 2011), XXI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Уфа, 2011), Всероссийской конференции с международным участием «Молодые учёные - медицине» (Самара, 2012).

Публикации

Основные положения диссертации изложены в 31 печатной работе, в том числе в 1 монографии и 9 статьях в реферируемых журналах, рекомендованных в перечне ВАК Министерства образования и науки РФ, из них 8 моно-статей.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Фридман, Ирина Леонидовна

выводы

1. Изучение комплекса показателей продемонстрировало наиболее существенные отличия больных с тяжелой астмой по возрасту, длительности заболевания, степени снижения ОФВь ФЖЕЛ, ПОС, частоте сердечно-сосудистой комор-бидности, выраженности АГ, эндотелиальной дисфункции, величине среднего давления в легочной артерии.

2.Нарушенная вазореактивность периферических артерий, оцениваемая методом фотоплетизмографии, определяет степень легочной гипертензии, гипертрофии и диастолической дисфункции правого желудочка у больных бронхиальной астмой и ухудшается пропорционально ее тяжести (по сравнению с пациентами Б А легкого течения снижение ПФЭИШ на 33,2% у больных Б А средней тяжести, а при тяжелой БА почти в 10,5 раз меньше), что свидетельствует о системности вазорегулирующей дисфункции эндотелия. Основным видом дисфункции миокарда у больных со среднетяжелой и тяжелой БА является диа-столическая дисфункция правого и левого желудочков (снижение Em, Em/Am ПЖ и ЛЖ с р<0,01). У пациентов с Б А кардиальная патология является фактором, усугубляющим ремоделирование сердечно-сосудистой системы, дисфункцию эндотелия периферических артерий (в 5,42 раза ПФЭИШ у больных Б А с сопутствующими ССЗ меньше, чем только с бронхиальной астмой) и выраженность гипертрофии левого желудочка.

3.У мужчин с БА при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, как со среднетяжелой, так и с тяжелой значительно выше субъективные оценки ограничения активности, выраженности психологических проблем, степени общего дистресса (р<0,001); в то время как у женщин с Б А средней тяжести и с тяжелой сопутствующая кардиальная патология не влияет на качество жизни (р<0,01). Тендерные различия статистически достоверны в группе больных Б А средней тяжести при наличии кардиологической патологии только по выраженности психологических проблем, которая выше у мужчин (р< 0,05). Дисфункция эндотелия отрицательно влияет на субъективные оценки ограничения активности и степени общего дистресса у мужчин с БА тяжелой и женщин с БА средней тяжести, на субъективную оценку выраженности психологических проблем во всех 4-х группах (р<0,01).

4.И мужчины, и женщины, страдающие тяжелой БА, более низко оценивают собственное качество жизни по сравнению с больными, страдающими бронхиальной астмой средней степени тяжести, по двум критериям: степени выраженности заболевания и общему дистрессу вследствие заболевания (р<0,01). Важными тендерными отличиями в оценке качества жизни являются то, что достоверно мужчины оценивают степень выраженности заболевания выше, у женщин более выражены проявления психологических проблем и общего дистресса, как реакция на длительно текущее, хроническое заболевание (р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходим адекватный контроль сопутствующих кардиологических заболеваний и факторов риска методами немедикаментозной стратегии и фармакотерапии с доказанными нормализующими эффектами (сартаны, статины, блока-торы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и т.д.) поскольку наличие кардиоваскулярной патологии имеет влияние на качество жизни больных БА средней тяжести и тяжелой, а также на степень выраженности эндотелиальной дисфункции, ремоделирования миокарда.

2. Для мониторирования эффектов лечения, профилактирующего сердечнососудистое ремоделирование с учетом усугубления дисфункции сосудистого эндотелия как фактора легочной гипертензии и ремоделирования правых отделов сердца в течении БА, так и сопутствующих ССЗ, следует определять функцию сосудистого эндотелия периферических артерий и артериальной жесткости у больных с БА средней тяжести и тяжелой.

3. Для своевременной диагностики дисфункции эндотелия показано монитори-ровать параметры, характеризующие определяемую эндотелием реактивность и эластичность периферических артерий, методом компьютерной фотоплетизмографии (ФПГ) с использованием сертифицированного прибора «ЭЛДАР».

4. Повышение качества жизни больных бронхиальной астмой следует считать важной самостоятельной целью терапии. Пациентам с астмой средней тяжести и тяжелой рекомендуется мониторирование качества жизни путем анкетирования по опроснику госпиталя Святого Георгия и при наличии показаний направление их на консультации медицинского психолога и психотерапевта для профилактики социальной дезадаптации и повышения комплаентности к лечению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фридман, Ирина Леонидовна, 2012 год

1. «Global asthma control»: возможно ли достижение целей терапии?. Текст. / Л. М. Огородова [и др.] // Аллергология. 2001. -№ 1. - С. 12-18.

2. Авдеев, С. Н. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии Текст. / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. -2001.-№ 1.-С. 77-86.

3. Авдеев, С. Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации Текст. / С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова // Пульмонология. 2008. -№1.-С. 5-13.

4. Анализ прямых медицинских затрат на лечение бронхиальной астмы в Томской области Текст. / Л. Г. Ленская [и др.] // Пульмонология. 2004. - № 4. -С. 37-43.

5. Антонов, Н. С. Эпидемиология бронхолегочных заболеваний в России Текст. / Н. С. Антонов // Пульмонология. 2006. - № 4. - С. 83-88.

6. Астафьева, Н. Г. Влияние аэрополлютантов на обращаемость за скорой медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы в г. Саратове Текст. / Н. Г. Астафьева, Д. Ю. Кобзев, А. М. Старшов // Пульмонология. 1998. -№1.-С. 70-74.

7. Базисная терапия тяжелой бронхиальной астмы у взрослых Текст. / А. Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2004. - № 6. - С. 68-77.

8. Безболевая ишемия миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и возможности лечения Текст. / А. А. Свиридов, А. В. Манцурова, 3. О. Гринева, В. С. Задионченко // Рос. кардиол. журн. -2000.-№ 1(21).-С. 68-72.

9. Белялов, Ф. И. Двенадцать тезисов коморбидности Текст. / Ф. И. Белялов // Клинич. медицина. -2009. Т. 87, № 12. - С. 69-71.

10. Биличенко, Т. Н. Эпидемиология бронхиальной астмы Текст. / Т. Н. Биличенко // Бронхиальная астма : в 2 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — М., 1997.-Т. 1.-С. 400-423.

11. Бримкулов, Н. Н. Валидизация русской версии краткого опросника AQ 20 для исследования качества жизни больных астмой Текст. / Н. Н. Бримкулов, J. W. Paul, А. Д. Калиева // Пульмонология. 1999. - № 3. - С. 14-20.

12. Бримкулов, Н. Н. Качество жизни у больных бронхиальной астмой: влияние недокромила натрия (тайледа) Текст. / Н. Н. Бримкулов, Ж. Дуйсенова, А. Д. Калиева // Пульмонология. 1999. - № 2. - С. 50-53.

13. Бронхиальная астма Текст. / под ред. Г. Б. Федосеева. СПб. : Мед. ин-форм. агентство, 1996. - 464 с.

14. Бронхиальная астма Текст. : в 2 т. / под ред. А. Г. Чучалина. М. : Агар, 1997.-2 т.

15. Бронхиальная астма Текст. : нац. консенсус, принятый на 5 Нац. конгр. по болезням органов дыхания // Бронхиальная астма: в 2 т. / под ред. А. Г. Чучалина.-М., 1997.-Т. 1.-С. 460.

16. Бронхиальная астма Текст. : рук. для врачей России (формулярная система) / А. Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология (приложение). М., 1999. - С. 2-41.

17. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия Текст. : совмест. докл. Нац. ин-та сердца, легких и крови США и Всемирной организации здравоохранения // Пульмонология (приложение). М., 1996. - С. 75-95.19

18. Выявление особенностей аутоиммунных реакций при хронической сердечной недостаточности различной этиологии Текст. / К. А. Зыков [и др.] // Терапевт, архив. 2009. - Т. 81 (4). - С. 22-28.

19. Внелегочная висцеральная сфера при неспецифических заболеваниях легких (нефрологические аспекты) Текст. / Т. Г. Шаповалова [и др.] // Материалы Всероссийского симпозиума. Саратов, 1998. - С. 59-60.

20. Внелегочная патология у больных бронхиальной астмой (клинико-морфологические аспекты) Текст. / М. М. Кириллов [и др.] // Пульмонология. 2000. - № 3. - С. 50-53.

21. Гаджзиева, Т. А. Заболеваемость и распространенность бронхиальной астмы у взрослых в городах и сельской местности Республики Дагестан Текст. / Т. А. Гаджзиева // Пульмонология. 2007. - № 3. - С. 29-33.

22. Гелъцер, Б. И. Прогностические исследования при бронхиальной астме Текст. / Б. И. Гельцер, Л. В. Куколь // Пульмонология. 2002. - № 2. - С. 66-72.

23. Гершвин, М. Бронхиальная астма Текст. : пер. с англ. / М. Гершвин. М. : Медицина, 1984.-464 с.

24. Гипотензивная терапия у больных с сочетанием гипертонической болезни и бронхиальной астмы Текст. / Е. А. Латышева, Г. Е. Гендлин, Г. И. Сторожаков, О. М. Курбачева // Артериальная гипертензия. 2009. - Т. 15, № 1.-С. 71-77.

25. Гнездилова, Е. В. Системная модель бронхиальной астмы как взаимосвязанность биологического, психического и социального Текст. /

26. Е. В. Гнездилова // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 89-92.

27. Даушева, А. X. Дисфункция эндотелия и сердечно-сосудистое ремоделиро-вание у больных бронхиальной астмой Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. X. Даушева. Самара, 2008. - 28 с.

28. Дворецкий, Л. И. Артериальная гипертония у больных ХОБЛ Текст. / Л. И. Дворецкий // Рус. мед. журн. 2003. - № 11(28). - С. 21-28.

29. Динамика показателей качества жизни у больных хроническим бронхитом в процессе лечения Текст. / С. В. Ловицкий [и др.] // Пульмонология. — 2002.-№5.-С. 25-28.

30. Евсюкова, Е. В. Влияние мелатонина на агрегационную активность тромбоцитов Текст. / Е. В. Евсюкова // Патофизиология микроциркуляции и гемостаза / под ред. Н. Н. Петрищева. СПб., 1998. - С. 433-441.

31. ЪЗ.Евсюкова, Е. В. Лечение больных аспириновой астмой Текст. / Е. В. Евсюкова // Бронхиальная астма / под ред. Г. Б. Федосеева. СПб., 1996.-С. 407-410.

32. ЪА.Емелъянов, А. В. Оценка эффективности и безопасности комбинированной ингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой Текст. /

33. A. В. Емельянов, Т. Е. Елизарова // Пульмонология. 2003. - № 1. - С. 63-66.

34. Ермаков, В. С. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой Текст. : дис. канд. мед. наук / В. С. Ермаков. М., 1997. - 180 с.

35. Ефимов, В. В. Особенности патогенеза и новые подходы к лечению больных хроническим обструктивным заболеванием легких, осложнившимся недостаточностью кровообращения Электронный ресурс. / В. В. Ефимов,

36. B. И. Блажко // Рациональная фармакотерапия : изд. для врача-практика / Издат. дом "Здоровье Украины". Электрон, журн. - Киев, 2007. - № 1 (2). -Режим доступа: Шр://ф1.ЬеакЬ-иа.сот/агйс1е/19.html. - Загл. с экрана.

37. Зинакова, М. К. Оценка качества жизни и его динамики в процессе лечения у больных бронхиальной астмой Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. К. Зинакова. СПб., 2004. - 15 с.

38. Игнатова, Г. Я. Небулайзерная терапия беродуалом в лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы Текст. / Г. JI. Игнатова, Д. Г. Жаркова, Т. А. Гончарова // Пульмонология. 2000. - № 2. - С. 70-73.

39. Калиева, А. Д. Оценка качества жизни у больных бронхиальной астмой с помощью опросника SF-36 Текст. / А. Д. Калиева, Н. Е. Булыгина, Н. Н. Бримкулов // Вестн. Ассоц. пульмонологов Центр. Азии. 1998. - Вып. 2.-С. 14-15.

40. Кароли, Н. А. Хроническое легочное сердце у больных хронической об-структивной болезнью легких: механизмы развития и прогрессирования Текст. : монография. / Н. А. Кароли, А. П. Ребров // Саратов : Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2010. 248 с.

41. Кароли, Н. А. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких Текст. / Н. А. Кароли, А. П. Ребров // Клинич. медицина. 2005. - № 9. - С. 10-16.

42. Короли. Н. А. Изменения функционального состояния эндотелия у больных бронхиальной астмой на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревра-щающего фермента Текст. / Н. А. Кароли, А. П. Ребров // Пульмонология.2001.-№ 2. -С. 13-19.

43. Карпов, Ю.А. Особенности лечения артериальной гипертонии при хронических обструктивных заболеваниях легких Текст. / Ю.А.Карпов, Е.В. Сорокин // Рус. мед. жур.- 2003.- №11(14). С. 1048-1051.

44. Качество жизни больных нестабильной бронхиальной астмой: влияние комбинированной терапии Текст. / Ф. М. Ханова [и др.] // Пульмонология.2002.-№5.-С. 76-81.

45. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких Текст. / Е.И. Шмелев [и др.] // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 79-81.

46. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? Текст. : (результаты нац. исслед. ИКАР-ХОБЛ) / А. Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2006. - № 5. - С. 19-27.

47. Княжеская, Н. П. Комбинированный препарат "Симбикорт" и его место в терапии бронхиальной астмы Текст. / Н. П. Княжеская // Пульмонология. -2001. -№ 4. С. 118-122.

48. Колпакова, А. Ф. Достижение контроля над бронхиальной астмой и изменение качества жизни пациентов при терапии отечественным комбинированным препаратом биастеном Текст. / А. Ф. Колпакова, С. В. Кузьмина // Пульмонология. 2004. - № 5. - С. 94-97.

49. Контроль бронхиальной астмы в амбулаторных условиях Текст. / Л. С. Федосеева [и др.] // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 72-76.

50. Коррекция повышенного артериального давления антагонистами кальция у пациентов с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом Текст. / Г. Б. Федосеев [и др.] // Новые Санкт-Петербург, ведомости. 2002. - № 4 (4).-С. 35-37.

51. Курбанов, А. К. Пуриновый обмен при бронхиальной астме Текст. / А. К. Курбанов // Пульмонология. 2000. - № 2. - С. 13-19.

52. Куртасова, Л. М. Мониторинг течения аллергического воспаления у больных атопической бронхиальной астмой Текст. / Л. М. Куртасова, А. А. Савченко, А. Р. Шмидт // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 47-52.

53. Ларина, В. С. Качество жизни и клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы при лечении глюкокортикоидами Текст. : авто-реф. дис. . канд. мед. наук / В. С. Ларина. Благовещенск, 2006. - 22 с.

54. Лебедев, П. А. Клиническое значение дисфункции эндотелия у больных бронхиальной астмой Текст. / П. А. Лебедев, А. X. Даушева // Казан, мед. журн. 2008. - Т. 89, № 4. - С. 408-413.

55. Лещенко, И. В. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области Текст./ И. В. Лещенко // Пульмонология. 2001. - № 2. - С. 50-55.

56. Маколкин, В. И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях Текст. / В. И. Маколкин // Рус. мед. журн. -2002. -№ 10(17).- С. 12-17.

57. Малявин, А. Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы Текст. / А. Г. Малявин // Пульмонология. 2000. - № 4.-С. 36-43.

58. Медикаментозная коррекция безболевой ишемии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких Текст. /А. В. Манцуро-ва, А. А. Свиридов, 3. О. Гринева, В. С. Задионченко // Рос. кардиол. журн. -2000.-№3(23).-С. 8-11.

59. Медников, Б. Л. Экономические аспекты в пульмонологии Текст. / Б. Л. Медников // Хронические обструктивные болезни легких / под ред. А. Г. Чучалина. -М. : Бином, 1998. С. 501-510.

60. Мещерова, Н. Н. Качество жизни важнейший интегральный показатель состояния здоровья Текст. / Н. Н. Мещерова // Пульмонология и аллергология. - 2005. - № 2. - С. 37-39.

61. Мещерякова, Н. Н. Изменение качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой, использующих различные оптимизированные способы доставки беклометазона дипропионата Текст. / Н. Н. Мещерякова,

62. A. С. Белевский // Пульмонология. 2004. - № 3. - С. 82-85.

63. Мишина, Е. А. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе сочетанных легочно-сердечных заболеваний Текст. / Е. А. Мишина, М. А. Осадчук, Е. Г. Зарубина // Казан, мед. журн. 2006. - № 5. - С. 31-34.

64. Мишина, Е. А. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе сочетанной кар-диореспираторной патологии Текст. / Е. А. Мишина // Казан, мед. журн. -2006.-№5.-С. 354-357.

65. Мищенко, О. В. Новые подходы к оценке фармакотерапии больных бронхиальной астмой в Самарской области Текст. / О. В. Мищенко,

66. B. В. Павлов, В. И. Купаев // Пульмонология. 2005. - № 5. - С. 108-121.

67. Можно ли улучшить качество жизни больных астмой? Текст. / А. Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 50-59.

68. Национальные клинические рекомендации Текст. : сборник / Всероссийское науч. о-во кардиологов ; под ред. Р. Г Оганова. 3 изд. - Москва : Си-лицея-Полиграф, 2010. - 592 с.

69. Нуржанова, И. В. Анализ функционального состояния сосудистого эндотелия на фоне патогенетической терапии бронхиальной астмы Текст. : ав-тореф. дис. канд. мед. наук / И. В. Нуржанова. Астрахань, 2009. - 22с.

70. Огородова, Л. М. Европейские данные в поддержку использования теста по контролю над астмой ACT™: исследование AIRE Текст. / JI. М. Огородова, О. С. Федорова // Атмосфера. 2005. - № 4 (19). - С. 46-48.

71. Огородова, JI. М. Стремление к контролю астмы: новые данные исследования GOAL Текст. / JI. М. Огородова, Ф. И. Петровский // Пульмонология. -2008.-№2.-С. 105-110.

72. Орлов, В. А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине Текст. : обзор, информ. / В. А. Орлов, С. Р. Гиляревский. М. : НПО "Со-юзмединформ", 1992. - 65 с.

73. Особенности клинической картины и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы Текст. / И. В. Демко, Н. В. Гордеева, М. М. Петрова, И. П. Артюхов // Терапевт, арх. 2007. - Т. 79, № 9. - С. 60-65.

74. Особенности течения бронхиальной астмы и структура внутренней картины болезни Текст. / С. И. Овчаренко [и др.] // Пульмонология. 1997. - № З.-С. 13-18.

75. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы в практике участкового терапевта Текст. / Н. В. Овсянников [и др.] // Пульмонология. 2007. - № 1. -С. 100-105.

76. Оценка эффективности комбинированной терапии фликсотидом и серевен-том у больных бронхиальной астмой Текст. / 3. Р. Айсанов [и др.] // Пульмонология. 1998. -№ 3. - С. 14-18.

77. Ошибки диагностики и лечения астматического статуса Текст. / П. В. Ребров [и др.] // Пульмонология. 1999. - № 3. - С. 14-20.

78. Палеев, Н. Р. Существует ли пульмогенная артериальная гипертония? Текст. / Н. Р. Палеев, Н. А. Распопина, Е. Г. Шуганов // Терапевт, арх. -2002.- №9.- С. 78-81.

79. Пауэлс, Р. Практический подход к астме Текст. : пер. с англ. / Р. Пауэлс, П. Д. Снэшалл ; науч. консультант В. Ф. Жданов. СПб. : Ассоц. "Астма и аллергия", 1995. - 173 с.

80. Петровский, Ф. И. (32-агонисты короткого действия: влияние на течение бронхиальной астмы и показатели смертности Текст. / Ф. И. Петровский // Пульмонология. 2001. - № 4. - С. 87-90.

81. Пономаренко, Г. Н. Ингаляционная терапия Текст. / Г. Н. Пономаренко, А. В. Червинская, С. И. Коновалов. СПб. : СЛП, 1998. - 234 с.

82. Применение фиксированных комбинаций ингаляционных кортикостерои-дов и длительно действующих р2-агонистов в лечении бронхиальной астмы Текст. / А. Г. Чучалин [и др.] //Пульмонология. 2001. -№ 1. - С. 81-85.

83. Просекова, Е. В. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой Текст. / Е. В. Просекова, Б. И. Гельцер, Т. Н. Шестаковская // Пульмонология. 2002. - № 1. - С. 82-84.

84. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в восточной Сибири Текст. / А. Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. 1999. - № 1. - С. 42-49.

85. Сенкевич, И. Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких Текст. / Н. Ю. Сенкевич // Хронические обструктивные болезни легких / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Бином, 1998. - С. 171-192.

86. Тихова, Ю. С. Оценка эффективности лекарственных препаратов при лечении бронхиальной астмы с учетом их влияния на вегетативный гомеостаз Текст. / Ю. С. Тихова // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 64-67.

87. Убайдуллаев, А. М. Распространенность бронхиальной астмы в Узбекистане Текст. / А. М. Убайдуллаев, Г. Т. Узакова // Пульмонология. 2001. - № 2.-С. 56-58.

88. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациентов Текст. /R. М. Thwailes, М. S. Price // Пульмонология. 1998. - № 3. -С. 19-23.

89. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой Текст. / А. Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2004. -№ 1. - С. 67-83.

90. Хамитов, Р. Ф. Оценка качества жизни при хронической бронхолегочной патологии Текст. / Р. Ф. Хамитов, JI. Ю. Пальмонова, В. Г. Новоженов // Рос. мед. вести. 2004. - № 3. - С. 13-19.

91. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания: опыт применения формотерола Текст. / 3. Р. Айсанов, JI. И. Козлова, Е. Н. Калманова, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2006.- № 2.- С. 68-70.

92. Цой, А. Н. Фармакоэкономический анализ терапии больных бронхиальной астмой комбинированным препаратом симбикорт турбухалер (в суточных дозах 320/9 и 640/18 мкг) Текст. / А. Н. Цой, В. В. Архипов // Пульмонология. 2004. -№ 2. - 59-62.

93. Чучалин, А. Г. Белая книга пульмонология Текст. / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 7-30.

94. Чучалин, А. Г. Бронхиальная астма Текст. / А.Г. Чучалин. М.: Бином, 1998.-Т. 1-2.

95. Чучалин, А. Г. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких Текст. / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - № 2. -С. 79-81.

96. Чучалин, А. Г. Качество жизни при хронических обструктивных болезнях легких Текст. / А. Г. Чучалин, Н. Ю. Сенкевич, А. С. Белевский. М. : Бином, 1999.-240 с.

97. Чучалин, А. Г. Предисловие Текст. / А. Г. Чучалин // Бронхиальная астма : в 2 т. / под ред. А. Г. Чучалина. М., 1997. - Т. 1. - С. 3-9.

98. Чучалин, А. Г. Пульмонология в России и пути ее развития Текст. / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - № 4. - с. 6-22.

99. Чучалин, А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания Текст. / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2008. - № 2. -С. 5-14.

100. Шаповалова, Т. Г. Состояние гемодинамики и микроциркуляции у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии (глюкокортикостероиды, эуфиллин, теопэк) Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Г. Шаповалова. Саратов, 1995. - 30 с.

101. Эпидемиология бронхиальной астмы по данным обращаемости в скорую медицинскую помощь Текст. / Ш. 3. Загидулин [и др.] // Улучшение качества жизни при астме и аллергии: сб. рез. междунар. конф., 13-16 июня 1995 г. -СПб., 1995.-С. 120-122.

102. Эффективность лечения эпиталамином аспириновой бронхиальной астмы Текст. / Е. В. Евсюкова [и др.] // Пульмонология. 1999. - № 2. - С. 38-42.

103. Ярцев, С. С. Графический анализ информативности ОФВ при оценке брон-ходилатационного ответа у больных бронхиальной астмой Текст. / С. С. Ярцев // Пульмонология. 2005. - № 1. - С. 42-47.

104. A life activities questionnaire for adult asthma Text. / T. L. Creer [et al.] // Asthma. 1992. -№ 29. - P. 393-399.

105. A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease Text. G. H. Guyatt [et al.] // Thorax. 1987. - № 42. - P. 773-778.

106. Acute respiratory-distress in adults Text. / D.G. Ashbaugh [et al.] // Lancet. -1967.-№2.-P. 319-323.

107. Air pollutants and allergic sensitisation Text. / G. Pauli [et al.] // From Genetics to Quality of Life / ed. by P. Chaner [et al.]. Seattle : Hogrefe Huber Publ., 1996.-P. 80-90.

108. Andrews, F. M. Social indicators of well-being: america's perception of life quality Text. / F. M. Andrews, S. B. Withey. N.Y. : Plenum Press, 1976. - 455 P

109. WS.Arshad, A.S. Repeated aerosol exposure to small doses of allergen. A model for chronic allergic asthma Text. / A. S. Arshad, R. G. Hamilton, N. F. Adrinson // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - № 157 (6). - P. 1900-1906.

110. Association of asthma control with health care utilization and quality of life Text. / W. M. Vollmer [et al.] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - № 160.-P. 1647-1652.

111. Boudemaghe, T. Modeling asthma evolution by a multi-state model Text. / T. Boudemaghe, J. P. Daures // Rev. Epidemiol. Sante Publ. 2000. - № 48 (3). -P. 249-255.

112. Bowling, A. Measuring Health: a review of quality of life measurement scales Text. /A. Bowling. 2 ed.- Buckingham ; Philadelphia : Open University Press, 1997.- 159 p.

113. Bronchial asthma causing symptoms suggestive of angina pectoris Text. / D. Kiss, W. Veegh, D. Schragel [et al.] // Eur Respir J. 2003. - Vol. 21 (3). - P. 473-477

114. Burton, P. R. Genetic variance components analysis for binaty phenotypes using generalized linear mixed models Text. / P. R. Burton, K. J. Tiller // Genet. Epidemiol. 1999.-№ 17 (2).-P. 118-140.

115. Campbell, A. The quality of American life : perceptions, evaluations, and satisfactions Text. / A. Campbell, P. Converse, W. Rodgers. N.Y. : Russell Sage Foundation, 1976. - 583 p.

116. Cazzola, M. The pharmacologic treatment of uncomplicated hypertension in patients with airway dysfunction Text. / M. Cazzola, P. Noschese, G. D. Amato, M. G. Matera // Chest. 2002. - № 121(1). - P. 230-41.

117. Chuchalin, A. G. Eco-epidemiological monitoring of nowns with the use of space satellite technology Text. / A. G. Chuchalin, Y. K. Novikov // Allergy Clin. Immunol. News. 1992. - № 4 (1). - P. 7-10.

118. Cockcroft, D. W. Asthma control versus asthma severity Text. / D. W. Cockcroft, V. A. Swystun // Allergy Clin. Immunol. 1996. - № 98 (6). -P. 1016-1018.

119. Coldney, R. D. Asthma symptoms associated with depression and lower quality of life: a population survey Text. / R. D. Coldney, L. J. Fisher, D. H. Wilson // Med. J. Aust. 2003. - № 178 (9). - P. 437-441.

120. Comorbidity and mortality in COPD-related hospitalizations in the United States, 1979 to 2001 Text. / F. Holguin, E. Folch, S. C. Redd, D. M. Mannino // Chest. 2005. - Vol. 128 (4). - P. 2005-2011.

121. Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug reactions in older adults: retrospective cohort study Text. / M. Zhang, C. D. Holman, S. D. Price [et al.] // BMJ. 2009. - Vol. 338. - P. 2752.

122. Diary keeping in asthma: comparison of the writtenand electronic methods Text. / M. E. Hyland [et al.] // Br. Med. J. 1993. - Vol. 306. - P. 487-489.

123. Descriptions of Barriers to Self-Care by Persons with Comorbid Chronic Diseases Text. / E. A. Bayliss, J. F. Steiner, D. H. Fernald [et al.] //Ann Fam Med. -2003.-Vol.1 (l).-P. 15-21.

124. Effects of noncardiovascular comorbidities on antihypertensive use in elderly hypertensives. Text. / P. S. Wang, J. Avorn, M. A. Brookhart [et al.] // Hypertension. 2005. - Vol. 46 (2). - P. 273-279.

125. Elkinton, J. Medicine and the quality of life Text. / J. Elkinton // Annals Int. Med.-1966.-№64.-P. 711-714.

126. EuroQol-a new facility for the measurement of health-related quality of life Text. / the EuroQol Group // Health Policy. 1990. - № 16. - P. 199-208.

127. Evaluation of impairment of health related quality of life in asthma: development of a questionaire for use in clinical trials Text. / E. Juniper [et al.] // Thorax. -1992.-Vol. 47.-P. 76-83.

128. Global Initiative for Asthma Electronic resource. / Workshop Report. Electronic data. - 2012. - Mode of access: http://www.ginasthma.com. - Title from home page Internet.

129. Global initiative for asthma. Global strategy for astma management and prevention Text. // NHLBI/WHO Workshop Report. Jeneva: National Institutes of Health, 1995.-P. 1-176.

130. Guyatt, G. H. Proceedings of the international conference on the measurement of quality of Life as an outcome in clinical trials: postscrirt Text. / G. H. Guyatt, D. Feeny, D. Patrik // Controll. Clin. Trials. 1991. - Vol. 12. - P. 266-269.

131. Hunt, S. M. The development of subjective health indicator Text. / S. M. Hunt, J. McEwen // Sociol Health Illness. 1980. - № 2. - P. 231-246.

132. International Launch symposium "Simplifying asthma treatment" Text., Berlin, 1999.-235 p.

133. Jones, P. W. Quality of life measurement in asthma: an editorial Text. / P. W. Jones // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 885-887.

134. AI. Jones, P. W. Quality of life measurement: the value of standartizatoin Text. / P. W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 7, № 42. - P. 46-49.

135. Jones, P. W. Testing health status ("quality of life") questionnaiij for asthma and COPD Text. / P. W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1998. - Vol. 11. - P. 5-7.

136. Kalieua, A. D. Validation of Russian version of AQ20 quality of life questio-naires in asthma patients Text. / A. D. Kalieua, K. M. Musaeva, N. N. Brimkulov // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12, suppl. 28. - P. 440.

137. Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease Text. / A. J. McSweeny [et al.] // Arch. Inten. Med. 1982. - Vol. 142. - P. 473-478.

138. Mancuso, C. A. Effects of depressive symptoms on health-related quality of life in asthma patients Text. / C. A. Mancuso, M. G. Peterson, M. E. Charlson // Gen. Intern. Med. 2000. - № 15 (5). - P. 301-310.

139. Marquis, P. Quality of life and patient satisfaction: two important aspects in asthma therapy Text. / P. Marquis, E. Trudeau // Curr. Opin. Pulm. Med. 2001. -№ 7, suppl. l.-P. 18-20.

140. McColl, E. Patient specific assessments of quality of life-are they feasible in postal surveys Text. / E. McColl // Soc. Technol. Ass. Health. Care. 1999. -Vol. 15.-P. 74.

141. Measuring QoL in Asthma Text. / E. F. Juniper [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. -№ 147. - P. 832-838.

142. Methotrexate in rheumatoid arthritis. Impact on quality of life assessed by traditional standard-item and individualized patient preference health status questionnaires Text. / P. Tugwell [et al.] // Arch. Intern. Med. 1990. - № 15. - P. 5962.

143. National Lung Health Education Program Executive Committee. Strategies in preserving lung health and preventing COPD and associated diseases Text. // Chest.-1998.-Vol. 113.-P. 123-59.

144. New model-based indices for maximum expiratory flow-volume curve in patients with chronic obstructive pulmonary disease Text. / O. Barnea [et al.] // Comput. Biol. Med. 1996. -№ 26 (2). -P. 123-131.

145. Pederson, S. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroids in asthma Text. / S. Pederson, P. M. O'Byrne // Allergy. 1997. - № 52, suppl. 39.-P. 1-34.

146. Perceived control of asthma and quality of life among adults with asthma Text. / P. P. Katz [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. - № 89 (3). - P. 251-258.

147. Pigou, A. C. The economics of welfare Text. / A. C. Pigou. London : Macmil-lanandco., 1920.-976 p.

148. Prediction of ozone-induced FEV, changes Text. / W. F. Mcdonnell [et al.] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - № 156 (3). - P. 715-722.

149. Pritchard, M. Reaction to illness in long term haemodialysis Text. / M. Pritchard // J. Psychosom. Res. 1974. - Vol. 18. - P. 55-67.

150. Prognostic factors of pneumonia requiring admission to the intensive care unit Text. / J. Alrjiirall [et al.] // Thorax. 1995. - № 107. - P. 511-516.

151. Prospective randomized controlled trial of respiratory rehabilitation Text. / R. S. Goldstein [et al.] // Lancet. 1994. - № 34. - P. 394-397.

152. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials Text. / ed. by B, Spilker. 2 ed. -N. Y. : Lippincott-Raven, 1996. - 1259 p.

153. Quality of life in asthma Text. / J. Bousquet [et al.] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149. - P. 371-375.

154. Quality of life in patie with chronic respiratory disease: the Spanish version of the Chroj Respiratory Questionnaire Text. / R. Guell [et al.] // Eur. Respir. J. -1998.-Vol. 6.-P. 55-60.

155. Quirk, F. H. Repeatability of two new short airways questionnaires Text. / F. H. Quirk, P. W. Jones // Thorax. 1994. - Vol. 49. - P. 10-75.

156. Rees, J. Asthma control in adults Text. / J. Rees // B.M.J. 2006 - Vol. 332. -P. 767-771.

157. Reliability and vilidityofa Swedish version of the St. George's Respiratory Questionnaire Text. / C.-P. Engstrom [et al.] // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. - P. 61-66.

158. Sevenhuysen, G. P. A new perspective quality of life Text. / G. P. Sevenhuysen, J. Trumble-Waddell // J. din. Epidemiol. 1997. - Vol. 50. - P. 231-232.

159. Société de Reanimation de Langue Française Text. // Guide des outils d'évaluation en réanimation / coordinateur G. Bleichner. Paris : Arnette Blackwell, 1995. -116p.

160. Stewart, A. L. The MOS short-form general health survey. Reliability and validity in a patient population Text. / A. L. Stewart, R. Hays, I. E. Ware // Med. Care. 1988.-№26.-P. 724-732.

161. Streiner, D. L. Health measurement scales : a practical guide to their development and use Text. / D. L. Streiner, G. R. Norman. 2 ed. - Oxford ; New York : Oxford University Press, 1995. - 231 p.

162. Symptoms, quality of life, and health service contact among young adults with mild asthma Text. / L. M. Ostman [et al.] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -2000.-Vol. 161 (Ptl).-P. 498-503.

163. Szcseklik, A. Aspirin-induced asthma; from pathogenesis to therapy Text. / A. Szcseklik, D. Schmitz-Schumann // Allergol. et. Immunopathol. 1993. - Vol. 21, № 1.-P. 35-40.

164. Tandon, P. K. Analysis of quality of life data from a randomized, placebo controlled heart-failure trial Text. / P. K. Tandon, H. Stander, R. P. J. Schwarz // J. Clin Epidemiol. 1989. - № 42. - P. 955-962.

165. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination Text. /G. R. Bernard [et al.] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - № 149. p. 818-824.

166. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report Text. / M. Masoli, D. Fabian, S. Holt, R. ; Beasley Global Initiative for Asthma (GINA) Program // Allergy. 2004. - Vol. 59 (5). - P. 469478.

167. The Marks Asthma Quality of Life Questionnaire: further validation and examination of responsiveness to change Text. / P. P. Katz [et al.] // Clin. Epidemiol. -1999. Vol. 52, № 7. - P. 667-675.

168. The quality of life in asthma: an evaluation of the AQLQ questionnaire for its use on a Spanish population. Asthma Quality of Life Questionnaire Text. / M. Perpina [etal.] //Arch. Bronconeumol. 1995. - Vol. 31, № 5. -P. 211-218.

169. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure Text. / M. Bergner [et al.] // Med Care. 1981. -№ 19. - P. 787-805.

170. The SOFA (sepsis-related organ failure assessment) score to describe organ dys-fiinctionfailure Text. / J. L. Vincent [et al.] // Intensive Care Med. 1996. -№22.-P. 707-710.

171. Treatment of systemic hypertension in patients with pulmonary disease Text. / R. A. Dart [et al.] // Chest. 2003. - Vol. 123. - P. 222-43.

172. Validity and reliability of the Dutch version of the twenty item asthma questionnaire (AQ20) Text. / J. L. P. Brouwer [et al.] // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 12.- Suppl. 28.-P. 281.

173. Ware, J. E. Measuring patients' views: the optimum outcon measure Text. / J. E. Ware //Brit. med. J. 1993. - Vol. 306. - P. 1429-1430.

174. Ware, J. E. The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) Text. / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Med. Care. 1992. - № 30. - P. 473-483.

175. Weel, C. van. Comorbidity and guidelines: conflicting interests Text. / C. van Weel, F. G. Schellevis // Lancet. 2006. - Vol. 367. - P. 550-551.

176. Weiss, K. B. An economic evaluation of asthma in the United States Text. / K. B. Weiss, P. J. Gergen, T. A. Hodhson // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. -P. 862-866.

177. Weiss, K. B. The health economics of asthma and rhinitis. Assessing the economic impact Text. / K. B. Weiss, S. D. van Sulli // Allergy Clin. Immunol. -2001.-№ 107.-P. 3-8.

178. What quality of life? Text. / the WHOQOL Group // World Forum. 1996. -Vol. 17.-P. 354-356.

179. White, E. A. Cross-sectional and longitudinal validation of a short and simple measure of quality of life in asthma Text. / E. A. White, P. W. Jones // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - Vol. 513, suppl. 2. - P. 754.

180. White, E. A. Cross-sectional validation of a short and simple measure of quality of life for routine use in asthma Text. / E. A. White, P. W. Jones // Thorax. -1995. Vol. 50, suppl. 2. - P. 22.

181. White, E. A. Morning and evening peak flow and spirometry as correlates of quality of life in asthma Text. / E. A. White, P. W. Jones // Eur. Respir. Monogr. 1998. - Vol. 3, monogr. 7. - P. 235-246.

182. WHO fact sheet no 206 : Bronchial asthma Electronic resource. / World Health Organization. Electronic data. - 2000. - Mode of access: http://www.who.int/inf fs/en/iact206.html. - Title from home page Internet.

183. Why don't physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement Text. / M. D. Cabana [et al.] // J.A.M.A. 1999. - № 282. - P. 14581465.

184. Wijkstra, P. J. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary diseases Text. / P. J. Wijkstra, P. W. Jones // Eur. Respir. Monogr. 1998. - Vol. 3, monogr. 7.-P. 235-246.

185. Wiklund, I. Factors of importance when evaluating quality of life in clinical trials Text. / I. Wiklund, E. Dimenäs, M. Wahl // Control. Clin. Trials. 1990. -№ 11.-P. 169-179.