Клинико-психологические характеристики и их влияние на проявления виктимности у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Гатин Эльмир Фоатович

• Гатин Эльмир Фоатович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Гатин Эльмир Фоатович

ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................с

ГЛАВА 1. Виктимность и суицидальность у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами.

1.1. Общая характеристика генерализованного тревожного расстройства..................................................................................................с

1.2. Краткая сравнительная характеристика посттравматического стрессового расстройства................................................................................................................с

1.3. Общая и клиническая характеристики виктимности.............................с

ГЛАВА 2. Общая характеристика наблюдений и методы исследования.

2.1. Общая характеристика наблюдений.................................................с

2.2. Методы исследования.................................................................с

ГЛАВА 3. Клинические проявления и особенности терапии генерализованного тревожного и посттравматического стрессового расстройств и их влияние на вик-тимность больных.

3.1. Клиника, диагностика и психофармакотерапия генерализованного тревожного расстройства.....................................................................................с

3.2. Клиника, диагностика и психофармакотерапия посттравматического стрессового расстройства...............................................................................с

ГЛАВА 4. Сравнительные клинико-динамическое, терапевтические и клинико-психологические характеристики ГТР и ПТСР, и их влияние на виктимность больных.

4.1. Сравнительные клинико-динамические и терапевтические характеристики ГТР и ПТСР.......................................................................................с

4.2. Клинико-психологические характеристики и взаимосвязи виктимности у

больных ГТР и ПТСР.........................................................................с

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...............................................................................с

ВЫВОДЫ...........................................................................................с

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................................с

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................с

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-психологические характеристики и их влияние на проявления виктимности у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования обусловлена ростом исследовательского интереса к проблеме опасных действий психически больных (Д.А. Вахтинов и со-авт., 2016; А.К. Гажа и соавт., 2015 и другие) в условиях активного избегания медицинской помощи (Б.Д. Цыганков и соавт., 2015). Так, в 2014 году в Австрала-зийском психиатрическом журнале (Australasian Psychiatry) была опубликована дискуссия N. O'Connor et al и M.B. Paton et al, посвященная способности вновь разработанного «Предиктивного клинического опросника» действительно предсказывать суицидальные и опасные действия психически больных. В 2015-16 годах мета-нормативные перфомансы акциониста П. Павленского актуализировали дискуссию об экспертных критериях границы нормы и патологии при совершении социально опасных и аутодеструктивных действий (В.Д. Менделевич, 2016).

Таким образом, вопрос о прогностическом значении двух теоретических конструктов - криминальности, как потенциальной способности к совершению преступления, и виктимности, как потенциальной способности стать жертвой преступления, вновь становится актуальным.

Высокие значения криминальности и виктимности у больных посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) показаны В.М. Волошиным (2005), в то время как эти паттерны у больных генерализованным тревожным расстройством (ГТР) остаются недостаточно изученными. Существует «негласная аксиома», что больные ГТР, и вообще тревожные лица, неагрессивны, и, следовательно, невиктимны. Вместе с тем, вопрос требует систематического изучения, поскольку ГТР является фактором риска возникновения аддиктивных расстройств (В.Д. Менделевич, 2008; В.М. Ялтонский, 2015), существенно изменяющих характер опасных действий психически больных. При ГТР высок риск суицидального поведения (Д.А. Леонтьев, 2008; J.M. Boden, 2007), а коморбидные депрессивные эпизоды нередко приводят к завершённым суицидам (А.В. Старшенбаум, 2005, Ю.Т. Джангильдин, 2013).

Бытующая «установка» на заведомо низкий уровень виктимности при ГТР, как минимум, нуждается в подтверждении, но может быть и опровергнута в эм-

пирическом исследовании. Так, J. Dunsmoor и R. Paz (2015) показали, что по способности к генерализации - дискриминации угрозы ПТСР «легче», чем ГТР: больные ПТСР способны к дискриминации части угрожающих стимулов, а больные ГТР - нет.

Показана более высокая, чем у здоровых лиц, антиципационная способность больных ГТР. Длительно страдающие ГТР лица вырабатывают механизм невротической субадаптации на границе психической нормы и патологии без формирования личностного расстройства (А.А. Атаманов, 2014), что несколько отличает их от больных другими формами невротических расстройств (Б.Д. Цыганков, С.А. Овсянников, 2011). Однако влияние этих особенностей на проявления виктимно-сти требует активного изучения.

В целом, изучение взаимозависимостей клинических проявлений ГТР и виктимности больных как предиктора опасных действий в рамках клинической психиатрической работы является актуальным.

Цель исследования - изучить влияние ведущих клинических проявлений и клинико-психологических характеристик генерализованного тревожного расстройства на характер виктимности больных в сравнении с больными посттравматическим стрессовым расстройством.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические и клинико-динамические проявления, а также особенности терапии генерализованного тревожного расстройства.

2. Изучить клинические и клинико-динамические проявления, а также особенности терапии посттравматического стрессового расстройства.

3. Выявить клинически сопоставимые случаи и провести сравнение клинико-психологических характеристик, включая виктимность, у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами.

4. Разработать, применить и оценить эффективность психообразовательной программы, направленной на профилактику виктимности у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами.

Научная новизна исследования. Предложен инновационный лонгитюдный дизайн исследования с динамическим наблюдением больных с начала повторного эпизода расстройства в течение 6 месяцев. Предложена математическая модель подбора больных со сходными клиническими характеристиками для достижения адекватного сравнения в рамках доказательной медицины. Выявлены клинико-динамические особенности генерализованного тревожного и посттравматического стрессового расстройств, существенно дополняющие научные представления в данной области. Новизну исследования отражает изученный в сравнении и динамике характер виктимности у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами, а также установленный характер взаимосвязей виктимности с клинической картиной каждого из расстройств.

Теоретическая значимость и практическая ценность исследования заключается в расширении спектра представлений о клинической картине генерализованного тревожного расстройства, и, как следствие - диагностических возможностей и точности его дифференциальной диагностики. Уточнении терапевтических подходов и возможностей психофармакотерапии генерализованного тревожного и посттравматического стрессового расстройств. Разработке и успешном применении психообразовательной программы, направленной на снижение виктимности у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами. Результаты исследования имеют непосредственное значение для врачей психиатров, психотерапевтов и организаторов здравоохранения. Результаты исследования направлены на оптимизацию задач диагностики, коррекции и профилактики пограничных психических расстройств. Результаты исследования используются в образовательном процессе при подготовке врачей психиатров и психотерапевтов, а также клинических психологов.

Реализация и внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы клиники Южно-уральского государственного медицинского университета, Областной клинической

специализированной психоневрологической больницы №1 (г. Челябинск), Республиканской клинической психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения республики Татарстан. Результаты исследования используются в образовательном процессе кафедр клинической психологии и психиатрии Южно-Уральского и Казанского государственных медицинских университетов.

Личный вклад автора. Автором определены цель и задачи диссертационного исследования, объём и методы исследований, проведён анализ литературы по теме работы, выполнен сбор первичных материалов, анализ и обобщение полученных результатов, сделаны выводы, разработаны лечебно-профилактические рекомендации. В выполнении клинико-психологического раздела исследования участвовали профессиональные клинические психологи -магистры психологии, преподаватели профильной кафедры Южно-Уральского государственного медицинского университета. Доли личного участия Гатина Э.Ф. составляют: в получении и накоплении научной информации - 90 %; в обобщении, анализе, интерпретации и внедрении результатов исследования - 90 %.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены в работе II региональной научно-практической конференции «Клинико-психологические и психотерапевтические аспекты охраны материнства и детства», Челябинск, 2015; областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психотерапии и клинической психологии: междисциплинарные аспекты взаимодействия специалистов», Челябинск, 2015; всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Актуальные проблемы возрастной наркологии и профилактики аддиктивных состояний», Челябинск, 2015; всероссийской научно-практической конференции «Клинические и биологические направления современной психиатрии», Челябинск, 2016; II областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психотерапии и клинической психологии: междисциплинарные аспекты взаимодействия специалистов», Челябинск, 2016.

Публикация результатов исследования. Материалы диссертационной работы отражены в 3 публикациях, 2 из которых опубликованы в журналах, рекомендованных Перечнем ВАК. Список печатных работ приводится в конце автореферата.

Объем и структура работы. Диссертация объемом 115 страниц, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и списка литературы. Содержит 42 таблицы. Библиографический указатель содержит 210 источников, из них 120 зарубежных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Лонгитюдное 6-месячное динамическое наблюдение существенно расширяет научные представления о клинико-динамических характеристиках генерализованного тревожного и посттравматического стрессового расстройств.

2. Формула тяжести случая как математическая модель отбора пациентов позволяет корректно, в рамках доказательной медицины, сравнивать клинико-психологические характеристики, включая виктимность, у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами.

3. Психообразовательная программа, направленная на профилактику виктим-ного поведения больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами, показала достаточную эффективность.

Глава 1. Виктимность и суицидальность у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами.

1.1. Общая характеристика генерализованного тревожного расстройства.

Последнее десятилетие характеризовалось всесторонним интересом отечественных учёных к генерализованному тревожному расстройству (ГТР) [14, 17, 56, 57, 65, 80-84]. Выделение синдрома в отдельную рубрику МКБ-10 в 1990 году внесло изменение в парадигму тревожно-фобических расстройств [45, 46, 50, 52, 58, 74, 90]. В теоретических и эмпирических исследованиях были освещены этио-патогенетические, эпидемиологические, клинические, диагностические, клинико-психологические, типологические и терапевтические аспекты расстройства. Так, Т.Г. Вознесенская в клинической лекции, посвященной ГТР [29], отмечает, что наследуется не склонность к развитию расстройства, а определённые личностные особенности, связанные с гиперэмоциональным реагированием на окружающую действительность. Важную роль имеет также гиперопекающее воспитание, формирующее представление об окружающем мире как опасном, и в результате -специфический вид личностной беспомощности, склонной преувеличивать свою неспособность справляться с трудностями без посторонней помощи [99, 118, 122, 124, 127, 145, 189]. Автор отмечает также склонность больных ГТР к формированию лёгких форм аддикций, преимущественно алкогольной и бензодиазепиновой [146, 147].

Л.А. Александрова [2] исследовала регуляторно-адаптивные возможности больных ГТР в зависимости от степени тяжести расстройства. Тяжесть расстройства определялась в зависимости от величины тревожности по шкале НАМА. Было показано, что при тяжелом ГТР регуляторно-адаптивные возможности имели наименьшие значения.

В эмпирическом исследовании эпидемиологии ГТР В.О. Чахава и Ю.Э. Лесс [85] изучили 212 историй болезни пациентов с тревожно-фобическими расстройствами, и установили, что диагноз ГТР не был выставлен ни в одном случае. Авторы отмечают, что больные ГТР попали в другие рубрики, в том числе и ПТСР, в силу высокой коморбидности расстройства. Повторное клиническое об-

следование выборки позволило выставить диагноз ГТР как основной или комор-бидный 44,8 % пациентов.

Б.Д. Цыганков [81] в своём обзоре истории ГТР как диагностической рубрики DSM-I - DSM-IV отметил, что ключевым отличием ГТР DSM-IV стало усиление акцента на когнитивный (нереалистичная озабоченность) и моторный (напряжённость, неусидчивость, нетерпеливость) компоненты расстройства. При этом вегетативный симптомокомплекс был признан менее значимым, и даже неспецифичным, присущим всем тревожно-фобическим расстройствам. Кроме того, при ГТР была обнаружена не типичная ригидность симпатической активации, связанная с истощением стресс-лимитирующих систем, а именно парасимпатическая, вагусная, плегия. Автором также отмечено, что при ГТР озабоченность формирует порочный круг самоактуализации и порождает вторичные выгоды. Особое внимание в анализе уделено группе пациентов с ГТР, преимущественно сомати-зирующих тревогу, поскольку они перестали соответствовать критериям расстройства, а также факту несовпадения критериев DSM и ICD, затрудняющим обмен научной информацией.

Д.Ю. Вельтишев [26, 27] в обширном обзоре литературы, охватывающем все аспекты феномена ГТР, показывает, что из диагностических критериев ГТР в проекте DSM-V исключены также и когнитивные симптомы, поскольку способность контролировать тревогу снижается при увеличении тяжести расстройства [174]. Также отмечено, что добавлены поведенческие симптомы, в том числе, избегающее поведение, что сближает ГТР и ПТСР, а критериальная длительность расстройства снижена с 6 до 3 месяцев. В обзоре уточнён характер снижения качества жизни: это и снижение уровня общего и соматического здоровья, и усиление болей в теле, и ухудшение социального функционирования. Раскрыты также особенности суицидального поведения больных. ГТР преимущественно приводит к увеличению количества суицидальных мыслей, и это повышение наблюдается в 3 раза чаще, чем количество суицидальных попыток. При анализе динамики расстройства отмечено, что женщины в меньшей степени предрасположены к ремиссии, чем мужчины, а одним из предикторов снижения частоты ремиссий является наличие расстройств личности.

О.В. Воробьева [33] в своём обзоре тревожных расстройств в общесоматической практике показывает дифференциально-диагностические отличия ГТР от индуцированного тревожного расстройства и тревожного расстройства, связанного с соматическим заболеванием. В последних двух случаях тревога носит вторичный характер и имеет причину в виде приёма анксиомиметиков, либо вызывающего тревогу соматического заболевания. В статье даётся исчерпывающая характеристика неспецифических полиорганных вегетативных нарушений, свойственных тревожным расстройствам, известных как «вегето-сосудистая дистония», восходящая к представлениям А.М. Вейна [1, 24, 25] и В.К. Мягера [60].

Предложены три дополняющих друг друга подхода к типологии ГТР. Ю.Э. Лесс [54, 55] предложила клиническую типологию изолированного и коморбид-ного ГТР в зависимости от преобладания аффективного, идеаторного, сомато-вегетативного или моторного компонентов расстройства. Выделены аффективный, сомато-вегетативный, фобический (с преобладанием идеаторных нарушений) и тонический (с выраженными моторными проявлениями) типы ГТР. На основе типологии Ю.Э. Лесс, Р.Р. Борукаев [18, 19] выявил различия в эффективности анксиолитиков, и показал необходимость комплексного подхода к оценке клинических симптомов ГТР. Н.И. Беглянкин [15] подробно описал клиническую картину, динамику, терапевтические подходы и прогноз ГТР, и выделил два типологических варианта - типичный, с преобладанием психической тревоги, и атипичный, с акцентом на соматическом компоненте ГТР. А.А. Атаманов [8, 11] выделил типы ГТР на основе характерологических особенностей больных. Типичная клиническая картина наблюдалась у больных с динамическим сочетанием демонстративной и экзальтированной акцентуаций характера. Ананкастный тип -при преобладании тревожной акцентуации, циклоидный - у больных с дистимной или циклотимной акцентуацией, и ригидный - у больных с педантичной акцентуацией характера.

Есть ряд особых наблюдений. Так, М.А. Савина [68] наблюдала первичную экзацербацию ГТР после перенесенного инсульта. В группе из 135 больных преобладали мужчины (56 %), клиническая картина тяготела к тревожно-депрессивному расстройству F41.2. Ценность исследования определяется тем, что в него были включены и исключительно первичные случаи, развившиеся после

инсульта (n=33). В этих наблюдениях также преобладали случаи присоединения депрессивных симптомов в течение 6-месячного периода наблюдения. Н.Ю. Ра-кицкая [66], размышляя о разнородности тревоги как состояния, предлагает воспринимать тревогу и посттравматический опыт как два различных явления. Н.М. Залуцкая [44] относит к факторам, утяжеляющим течение ГТР, высокую комор-бидность расстройства и личностные особенности пациентов, препятствующие эффективному лечению. Тем самым обосновывается необходимость присоединения когнитивно-бихевиоральной психотерапии к медикаментозному лечению, а также использование психообразовательных программ для пациентов и тематической подготовки для врачей общей практики.

Несколько исследований были посвящены особенностям электроэнцефалографической (ЭЭГ) картины ГТР. Так, Е.А. Корабельникова [47, 48] показала, что пространственно-частотные характеристики электроэнцефалограммы у больных тревожными расстройствами различаются, при этом изменения биоэлектрической активности у больных ГТР носят наиболее неспецифичный характер, равно как и вегетативные нарушения. Ряд работ был направлен на поиск специфичных ЭЭГ паттернов ГТР. С.А. Гордеев и соавт. [39] выявили особенности ЭЭГ у больных ГТР по сравнению со здоровым контролем. Это усиление альфа-, бета- и тета-активности в передних отделах правого, и задних отделах левого полушария. Подобный вариант дезинтеграции ритмов требует дальнейшего изучения с целью установления его специфичности именно для ГТР. Продолжая исследование особенностей ЭЭГ при ГТР, С.А. Гордеев и соавт. [41] выяснили, что существуют различия ЭЭГ-картины у больных ГТР в сравнении с больными неврастенией. Вопрос о специфичности дезинтеграции ритмов при ГТР получил очередные доказательные подтверждения. Сравнение биоэлектрической активности головного мозга при ГТР и ПР позволило С.А. Гордееву и соавторам [40] выделить дифференциально-диагностический ЭЭГ-признак - разницу вызванных потенциалов Р300, которая выше у больных ПР. И.А. Лапин и соавт. [51] также утверждают, что особенности межполушарной асимметрии при ГТР носят специфичный характер.

Продолжающееся в DSM сужение круга категориальных симптомов ГТР побуждает исследователей к поиску специфичных для ГТР клинических и клини-

ко-психологических проявлений. А.Б. Холмогорова [79] рассматривает бихевио-рально-когнитивные модели ГТР, существенно дополняющие клинические представления. Отмечено, что по сравнению с другими расстройствами тревожного спектра, включая ПТСР, больные ГТР имеют наименьшую «толерантность к неопределенности», при этом уровень «толерантности к неопределенности» практически линейно связан с уровнем беспокойства, основным симптомом ГТР. Эти представления восходят к теории эмоциональной дисрегуляции MG Dugas [113]. Больным ГТР свойственно убеждение, что беспокойство является условием безопасности. В итоге у больных формируется внутриличностный конфликт: беспокойство создаёт безопасность, но разрушает соматическое и психическое здоровье. Осознать и разрешить этот конфликт самостоятельно больные ГТР зачастую не могут, при этом и за помощью не обращаются. Эти положения являются центральными в недавно обоснованной метакогнитивной модели A Wells [202]. А.Е. Бобров и соавт. [16] показали, что в сравнении с больными ПР и агорафобией, больные ГТР (выборка 12 женщин в возрасте 35 ± 10,9 лет и длительностью заболевания 2 ± 1,2 года) способны к наиболее сложным способам смыслообразования на основе предметной и описательной категоризации объектов по их признакам в результате выполнения репертуарного матричного теста с заданными конструктами. При этом тестирование по ММИЛ выявило особенности восприятия окружающей действительности наряду с неглубоким уровнем социальной дезадаптации. Созвучно наблюдение А.А. Атаманова [13], выявившего у больных ГТР более высокую, чем в контроле, антиципационную способность.

Интересно наблюдение Л.С. Чутко и соавт.[84, 85], исследовавших когнитивные функции больных ГТР, страдавших головными болями. Наличие и характер органической патологии ЦНС автором не обсуждается, однако, имеются ссылки на вегето-сосудистый характер патологии в концепции А.М. Вейна [23]. Средний возраст больных 37 ± 1,5 лет, средняя продолжительность расстройства 3,7 ± 1,5 года. В группе преобладали женщины. Автор обнаружил снижение эмоционального интеллекта по Майеру (в адаптации Е.А. Сергиенко и И.И. Ветровой) у больных ГТР в сравнении со здоровым контролем. Автор констатирует, что присоединение церебролизина к препарату выбора венлафаксину в этой группе

принесло ожидаемый результат: 80 % пациентов в этой подгруппе стали респон-дерами.

Исследования, посвященные фармакотерапии ГТР, крайне многочисленны. Здесь представлены работы, отражающие клинические особенности больных в контексте терапии. Е.Г. Старостина [72] в клинической лекции о тревожных расстройствах, в том числе, ГТР, отмечает, что на начальных этапах терапии тревожных расстройств в общесоматической сети необходимо назначение антидепрессанта для купирования абстиненции в период отмены алкоголя, поскольку бензо-диазепины не способствуют прояснению клинической картины и дифференциальному отграничению первичной картины состояния от вторичной. Л.В. Рома-сенко и соавт. [67] сделали акцент на необходимости улучшения качества жизни у больных ГТР, поскольку амбулаторные пациенты зачастую некомплаентны к проводимой терапии в силу опасений побочных эффектов от медикаментозных средств и развития синдрома зависимости от бензодиазепинов. Авторы обосновывают необходимость использования максимально безопасных средств, обеспечивающих необходимую комплаентность, что позволяет улучшить качество жизни пациентов с ГТР. А.А. Атаманов [9] выявил у больных ГТР особый вид невротической субадаптации, когда больные самовольно обрывают терапию, почувствовав облегчение актуальной симптоматики, поскольку считают повышенный уровень тревоги нормальным. При этом отсутствие тревожных симптомов само по себе вызывает у части больных повышенное беспокойство. О.В. Григорова [42] отметила необычайно высокий плацебо-эффект у больных ГТР, и предлагает учитывать эту особенность при анализе эффективности терапии расстройства. Ф.С. Будтуева [20, 21] преодолела лекарственную резистентность у больных с длительно текущим ГТР при помощи атипичных нейролептиков. Автор отмечает, что природа лекарственной резистентности при ГТР связана с личностными особенностями пациентов, низкой комплаентностью и высоким плацебо-эффектом. По данным А.В. Павличенко [62], 40-60 % больных ГТР отвечают послаблением симптоматики на применение плацебо, при этом у части пациентов сохраняются остаточные симптомы, не смотря на «хорошую» и «очень хорошую» оценку эффективности препарата в двойных слепых контролируемых исследованиях по шкале общего клинического впечатления (CGI-I).

Таким образом, различные аспекты ГТР подробно освящены в исследованиях отечественных авторов, однако противоречие между сокращением категориальных критериев расстройства и наличием проявлений ГТР, не находящих объяснения в рамках существующих классификаций, стимулирует интерес исследователей к проблематике генерализованного тревожного расстройства.

Пик исследовательского интереса к проблемам ГТР в трансатлантике приходится на 1980-90-е годы [96, 97, 115, 119, 123, 126, 128, 129, 132-135, 136-139, 153, 164, 169, 195, 196, 205-207, 210], и, как отмечает Б.Д. Цыганков [83], прочно связан с эволюцией психофармацевтических средств [91, 109, 110, 116, 117, 150, 156, 157, 160, 176, 186, 187, 190]. В 2000 году C. Hunt [130] отмечал увеличение количества исследований процесса беспокойства [147, 171, 197, 198, 199], основного симптома ГТР. При этом A. Ruscio [179] показал, что чувство сильного беспокойства у лиц, отвечающих критериям ГТР DSM III - IV-TR , не отличается от такового у лиц, не страдающих расстройством, но больные не способны обрести контроль над проявлениями тревоги в течение как минимум 6 месяцев. K. Renshaw et al [174] выявили, что чем выше экспрессия тревожной эмоции, тем ниже способность к критической оценке переживаний, однако связали эту закономерность с остротой коморбидных симптомов. J. Constans et al [108] один раз в месяц в течение года регистрировали содержание актуальных опасений у больных ГТР. Было обнаружено, что тематика 65 % опасений оставалась неизменной, в то время как их частота и интенсивность периодически ослабевала. Опасения, которые дезактуализировались, в равных соотношениях замещалась идентичными по интенсивности и частоте новыми темами переживаний. Аналогичную динамику актуальных опасений подтверждает T. Brown [104]. S. Yao et al [209], анализируя свойственный больным ГТР паттерн собственной незначительности, отмечали устойчивый и глубоко нереалистичный характер этого убеждения. Авторы утверждают, что такое убеждение является специфичным для ГТР, и не связано с ко-морбидными нарушениями. M. Coles et al [107], изучали роль воспоминаний, связанных с угрозой (threat), но не с опасностью (danger), и выявили отсутствие их влияния на развитие ГТР. H. Hazlett-Stevens [125] показал связь между уровнем беспокойства и убежденностью во влиянии собственных мыслей на характер внешних событий у больных ГТР, но сообщил, что не считает это убеждение спе-

цифичным для расстройства. Многие авторы сообщали о тревожных состояниях, которые не соответствуют критериям ГТР, возможно, являясь его вариантами. При этом критерии разграничения с «типичной» клиникой расстройства остаются недостаточно изученными [161, 162, 172, 177, 184, 192, 201, 203].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гатин Эльмир Фоатович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айрапетянц, М.Г. Неврозы в эксперименте и в клинике. / М.Г. Айрапетянц, А.М. Вейн. М.: Наука. - 1982. - 320 с.

2. Александрова, Л.А. Регуляторно-адаптивные возможности организма при генерализованных тревожных расстройствах. / Л.А. Александрова. // Кубанский научный медицинский вестник - 2014 - №6 - С. 115-117.

3. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства. / Ю.А. Александровский. Психиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-медиа. -2009. - С. 331 - 340.

4. Андронникова, О.О. Основные характеристики подростков с самоповреждающим виктимным поведением. / О.О. Андронникова // Вестник Томского гос. пед. университета. - 2009 - №9 - С. 120-127.

5. Андронникова, О.О. Психологические факторы возникновения виктимного поведения подростков: автореф. дисс. ... канд. психол. наук: 19.00.01. / Андронникова Ольга Олеговна. - Новосибирск. - 2005. - 20 с.

6. Андрющенко, А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости. / А.В. Андрющенко // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - №2 - С. 5-9.

7. Атаманов А.А. Анксиопатия как опыт жизни в условиях генерализованной тревоги и её влияние на эффективность терапии. / А.А. Атаманов, В.Д. Менделевич // Неврологический вестник. - 2011. - № 2. - С. 21-26.

8. Атаманов А.А. Генерализованное тревожное и паническое расстройства: динамика, типология, коррекция, профилактика: автореф. ... дисс. д-ра мед. наук: 19.00.04., 14.01.06. / Атаманов Алексей Анатольевич. М., 2014. - 56 с.

9. Атаманов А.А. Личностная тревожность как патопсихологический маркер негативных аспектов внутренней картины болезни у больных с генерализованным тревожным расстройством. / А.А. Атаманов // Вестник РГМУ. - М.: Династия, 2009. - №6. - С. 50-54.

10. Атаманов А.А. Особенности семейных отношений и перспективы семейной психотерапии в семьях больных генерализованным тревожным расстройством. / В.А. Празднова, А.А. Атаманов // Психическое здоровье. - 2010. - №3. - С. 45-50.

11. Атаманов А.А. Особенности терапии лиц, страдающих генерализованным тревожным расстройством, в зависимости от выраженности характерологической тревожности. / А.А. Атаманов // Российский психиатрический журнал. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - №2. - С. 60-65.

12. Атаманов А.А. Ремитирующие тревожные состояния как особый вариант генерализованного тревожного расстройства. / А.А. Атаманов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - М.: Медиа Сфера, 2008. - №5. - С. 19-24.

13. Атаманов А.А. Самоотношение больных и формирование терапевтической резистентности при генерализованном тревожном расстройстве. / А.А. Атаманов, В.Д. Менделевич // Неврологический вестник. - 2011. - № 3. - С. 11-15.

14. Барденштейн Л.М. Коморбидные формы психических заболеваний (монография). / Л.М. Барденштейн, Б.Н. Пивень. - М.: Стройматериалы, 2008. - 120 с.

15. Беглянкин Н.И. Генерализованное тревожное расстройство (клинические особенности, терапия, прогноз): 14.01.06.: автореф. ... дисс. канд. мед. наук / Беглянкин Николай Игоревич. М., 2004 - 27 с.

16. Бобров А.Е. Дифференцированная клинико-психологическая оценка больных с различными вариантами тревожных расстройств. / А.Е. Бобров, Е.В. Файзрахма-нова, А.К. Гомозова. // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. - 2013 - №3. - с. 43-48.

17. Богдан М.Н. Генерализованное тревожное расстройство: клиника, диагностика и лечение. / М.Н. Богдан. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003 - №3 - с. 89-96.

18. Борукаев Р.Р. Предикторы эффективности терапии генерализованного тревожного расстройства антидепрессантами и транквилизаторами. / Р.Р. Борукаев // Российский психиатрический журнал. - 2010 - №1 - с. 85-93

19. Борукаев Р.Р. Сравнительная эффективность антидепрессантов и транквилизаторов при терапии пациентов с генерализованным тревожным расстройством: 14.01.06.: автореф. ... дисс. канд. мед. наук / Борукаев Рустам Русланович. - М., 2010. - 22 с.

20. Будтуева Ф.С. Оптимизация лечения резистентного генерализованного тревожного расстройства нейролептиками. / А.С. Аведисова, В.О. Чахава, Ф.С. Будтуева, Р.Р. Борукаев. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2010 - №2 - С. 34-38.

21. Будтуева Ф.С. Оптимизация лечения резистентного к стандартной фармакотерапии генерализованного тревожного расстройства нейролептиками: 14.01.06.: автореф. ... дисс. канд. мед. наук. / Будтуева Фатима Сергеевна. - М., 2010. - 26 с.

22. Валентонис А.С. Криминологические и уголовно-правовые аспекты противодействия обороту предметов или материалов с порнографическими изображениями несовершеннолетних: 12.00.08: автореф. ... дисс. канд. юр. наук. / Валентонис Ар-турас Станиславович. - Тамбов, 2010. - 26 с.

23. Вейн А.М. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства. / А.М. Вейн. / Болезни нервной системы. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельничук. (ред.) т. 2. -М., 1990. - С. 426-454.

24. Вейн А.М. Неврозы./ А.М. Вейн. / Болезни нервной системы. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельничук. (ред.) т. 2. - М., 1990. - С. 455-464.

25. Вейн А.М. Неврозы. / А.М. Вейн // Журн. Неврол. Психиат. - 1998. - № 11 - С. 38-41.

26. Вельтищев Д.Ю. Генерализованное тревожное расстройство: проблемы диагностики, прогноза и психофармакотерапии. / Д.Ю. Вельтищев, А.С. Марченко. // Современная терапия психических расстройств. - 2013 - №1 - С. 17-23

27. Вельтищев Д.Ю. Генерализованное тревожное расстройство: эпидемиология, патогенез, диагностика и фармакотерапия (обзор литературы). / Д.Ю. Вельтищев, А.С. Марченко. // Психические расстройства в общей медицине. - 2011 - №1 - С. 56- 64.

28. Вельтищев Д.Ю. Клинико-патогенетические закономерности ситуационных расстройств депрессивного круга: 14.01.06.: автореф. ... дис. д-ра мед. наук / Вельтищев Дмитрий Юрьевич. - М., 2000. - 50 с.

29. Вознесенская Т.Г. Генерализованное тревожное расстройство: дифференциальный диагноз и лечение. / Т.Г. Вознесенская. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика - 2013 - №2 - С. 18-22.

30. Волошин В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство (клиника, динамика, течение и современные подходы к психофармакотерапии): 14.01.06.: автореф. дисс. д-ра мед. наук./ Волошин Владимир Маркович. - М., 2004. - 53 с.

31. Волошин В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство. Феноменология, клиника, систематика, динамика и современные подходы к психофармакотерапии./ В.М. Волошин. - М.: Анахарсис, 2005. - 200 с.

32. Волошин В.М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства. / В.М. Волошин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004 - №1 - С. 17-23.

33. Воробьёва О.В. Парадоксы диагностических критериев и клинических проявлений тревожных расстройств. / О.В. Воробьева // Эффективная фармакотерапия. -2014 - №31 - с. 12-18.

34. Гамова Е.М. Формирование нравственно-волевой устойчивости подростков к виктимизации в условиях общеобразовательного учреждения: 13.00.02.: автореф. ... дис. канд. пед. наук. / Гамова Екатерина Михайловна. - М, 2010. - 26 с.

35. Гатин, Э.Ф. Сравнительно-динамические проявления виктимности у больных генерализованным тревожным и посттравматическим стрессовым расстройствами / Б.Д. Цыганков, А.А. Атаманов, Э.Ф. Гатин // Журнал Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2017. - № 11(94). - С. 3-8.

36. Голубь М.С. Виктимный подросток как объект и субъект педагогической профилактики насилия. / М.С. Голубь // Новые технологии. 2011 - №1 - С. 165-168.

37. Голубь М.С. Педагогическая профилактика насилия над виктимным подростком в условиях средней общеобразовательной школы: 13.00.01.: автореф. ... дис. канд. пед. наук. / Голубь Марина Сергеевна. - Майкоп, 2011. - 19 с.

38. Гордеев С.А. Особенности межполушарной асимметрии ЭЭГ у больных генерализованным тревожным расстройством. / С.А. Гордеев, С.Б. Шварков, Г.В. Ковров, С.И. Посохов, Н.А. Дьяконова. // Асимметрия. - 2009 - №4 - С. 4-24.

39. Гордеев С.А. Психофизиологические особенности панического и генерализованного тревожного расстройства. / С.А. Гордеев, Г.В. Ковров, С.И. Посохов, С.В. Катенко. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013 - №5 -С. 11-14.

40. Гордеев С.А. Электроэнцефалографические корреляты психовегетативного синдрома при неврастении и генерализованном тревожном расстройстве. / С.А. Гордеев, Г.В. Ковров, С.И. Посохов, С.В. Катенко, Н.А. Дьяконова. // Международный неврологический журнал. - 2013 - №2 - С. 78-82.

41. Григорова О.В. Эффективность терапии больных с генерализованным тревожным расстройством с учётом плацебо-реактивности: 14.01.06: автореф. ... дис. канд. мед. наук. / Григорова Оксана Валерьевна. - М., 2005. - 23 с.

42. Джангильдин, Ю.Т. Клинические и клинико-психопатологические особенности реакции утраты в различных возрастных группах / Ю.Т. Джангильдин, О.Г. Крот-кова // Психическое здоровье. - 2013. - №6. - С. 48-54.

43. Дубошин А.В. Криминологическая характеристика и предупреждение насильственных преступлений в отношении лиц с девиантным поведением: 12.00.08.: автореф. ... дис. канд. юр. наук. - М., 2010. - 24 с.

44. Залуцкая Н.М. Генерализованное тревожное расстройство: от механизмов формирования к рациональной терапии. / Н.М. Залуцкая. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2013 - №3 - С. 99-111.

45. Калинин В.В. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний. / В.В. Калинин, М.А. Максимова // Соц. Клин. Психи-ат. - 1993. - № 3. - С. 128-142.

46. Карвасарский Б.Д. Неврозы. / Б.Д. Карвасарский. 2-е изд. - М., 1990 - 576 с.

47. Корабельникова Е.А. Клинико-патогенетические и терапевтические аспекты тревожных расстройств. / Е.А. Корабельникова, А.М. Будик. // Лечащий врач. -2009. - №9. - С. 36-42.

48. Корабельникова Е.А. Тревога как клинико-психофизиологический феномен. / А.М. Будик, Е.А. Корабельникова. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2009. - №4. - С. 73-75.

49. Короленко Ц.П. Расстройства личности. / Ц.П. Короленко. - С-Пб., Питер, 2009. - 450 с.

50. Лакосина Н.Д. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. / Н.Д. Лакосина, М.М. Трунова. - М., 1994. - 192 с.

51. Лапин И.А. Способ диагностики генерализованного тревожного расстройства. / И.А. Лапин, Т.С. Мельникова, А.А. Митрофанов. / Патент на изобретение № 2394479, РФ, 2010, ФГУ «Московский НИИ психиатрии» Минздрава России.

52. Лапин И.П. Нейрохимическая мозаика тревоги и индивидуализация психофармакотерапии. / И.П. Лапин. / Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. - М., 1998. - С. 12-20.

53. Леонтьев Д.А. Экзистенциальный смысл суицида: жизнь как выбор. / Д.А. Леонтьев. // Консультативная психология и психотерапия. - 2008. - №4. - С. 58-81.

54. Лесс Ю.Э. Генерализованное тревожное расстройство: типология и коморбидные состояния. / Ю.Э. Лесс. // Российский психиатрический журнал - 2008 - № 2 - С. 40-45.

55. Лесс Ю.Э. Типология генерализованного тревожного расстройства (клиника, коморбидность: 14.01.06: автореф. ... дис. канд. мед. наук. / Лесс Юлиана Эдуардовна. - М., 2008. - 26 с.

56. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина. / В.Д. Менделе-вич, С.Л.Соловьёва. - М., Медпресс-информ., 2002. - 608 с.

57. Менделевич В.Д. Понимание психически больными мира психически здоровых (опыт психосемантического исследования). / В.Д. Менделевич, А.В. Фролова, М.М. Солобутина. - Казань, Медицина., 2008. - 302 с.

58. Мосолов С.Н. Некоторые закономерности формирования, коморбидность и фармакотерапия тревожно-фобических расстройств. / С.Н. Мосолов, В.В. Калинин / Тревога и обсессии. Под ред. А.Б. Смулевича. - М., 1998. - С. 217-228.

59. Мэй Р. Проблема тревоги. / Р. Мэй. пер. с англ. - М., 2001 - 432 с.

60. Мягер В.К. Диэнцефальные нарушения и неврозы. / В.К. Мягер. - Л., 1976. - 166 с.

61. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. / В.Н. Мясищев. - Л., 1960. - 426 с.

62. Павличенко А.В. Научно обоснованная терапия генерализованного тревожного расстройства. / А.В. Павличенко // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. - 2015. - №1 - С. 61-66.

63. Пережогин Л.О. Систематика и коррекция психических расстройств у несовершеннолетних правонарушителей и безнадзорных. Монография. / Л.О. Пережогин. - М., ФГНУ «ЦПВ и СППДН», 2010. - 260 с.

64. Прихожан А.М. Особенности развития личности детей, воспитывающихся в условиях материнской депривации. / А.М. Прихожан, Н.Н. Толстых // Психологическая наука и образование. - 2009. - № 3. - С. 5-12.

65. Психические расстройства в клинической практике. / Под ред. А.Б. Смулевича. -М., МЕДпресс-информ, 2011. - 719 с.

66. Ракицкая Н.Ю. Эволюция терапевтических и диагностических подходов к тревожным и депрессивным состояниям. / Н.Ю. Ракицкая. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009 - №3 - С. 88-91.

67. Ромасенко Л.В. Новые возможности терапии генерализованного тревожного расстройства. / Л.В. Ромасенко, Е.Б. Кадушина, И.М. Пархоменко. // Лечащий врач. - 2013 - №9 - С. 116.

68. Савина М.А. Клиническая картина постинсультного генерализованного тревожного расстройства. / М.А. Савина, И.А. Серпуховитина. // Психические расстройства в общей медицине. - 2009 - №2 - С. 4-10.

69. Свядощ А.М. Неврозы. / А.М. Свядощ. - М., 1982. - 368 с.

70. Сиротинин Н.Н. Эволюция резистентности и реактивности организма. / Н.Н. Сиротинин. - М., 1981. - 236 с.

71. Соколова Е.Т. Нарциссизм как клинический и социокультурный феномен. / Е.Т. Соколова. //Вопросы психологии. - 2009. - №1. - С. 67.

72. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике. / Е.Г. Старостина. // РМЖ. - 2004 - № 22 - с. 12-17.

73. Старшенбаум А.В. Суицидология и кризисная психотерапия. / А.В. Старшенба-ум. - М., «Когито-центр», 2005. - 376 с.

74. Сухарев А.В. О роли этнокультурной диссоциации в повышении уровня тревоги (экспериментально-полевое исследование). / А.В. Сухарев. // Соц. Клин. Психиат. - 1995. - № 4. - С. 118-123.

75. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии травматического стресса. / Н.В. Та-рабрина. - СПб, Питер, 2001. - 272 с.

76. Туляков В.А. Виктимология. Монография. / В.А. Туляков. - Киев, 2003. - 148 с.

77. Хамрина Л.Ю. Педагогические условия оптимизации профилактики маргинального поведения виктимных детей в учреждениях культуры и образования: 13.00.05.: автореф. ... дис. канд. пед. наук. / Хамрина Лариса Юрьевна. - М., 2013. - 23 с.

78. Хамрина Л.Ю. Теоретические подходы к анализу причин маргинального поведения виктимных детей. / Л.Ю. Хамрина // Теория и практика общественного развития. - 2013 - №2 - С. 130-132.

79. Холмогорова А.Б. Когнитивно-бихевиоральные модели и способы терапии генерализованного тревожного расстройства. / А.Б. Холмогорова // Современная терапия психических расстройств. - 2014. - №1 - С. 19-24.

80. Цыганков Б.Д. Психиатрия. Руководство для врачей. / Б.Д. Цыганков, С.А. Овсянников. - М., «ГЭОТАР-медиа», 2011. - 489 с.

81. Цыганков, Б.Д. Возможности психометрической оценки коморбидных тревожных и депрессивных расстройств (по данным зарубежной литературы) / Б.Д. Цыганков, Я.В. Малыгин, Ю.В. Добровольская, А.Н. Ханнанова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - №6. - С. 91-94.

82. Цыганков, Б.Д. Клинико-психопатологические характеристики и социальная дезадаптация пациентов с депрессивными и невротическими расстройствами как факторы активного поиска медицинской помощи / Б.Д. Цыганков, Я.В. Малыгин, С.Ф. Исмаилова, А.С. 3ыкова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2015. - №1(86). - С.5-9.

83. Цыганков, Б.Д. Ключевые факторы удовлетворенности стационарной психиатрической помощью пациентов с депрессивными и невротическими расстройствами / Б.Д. Цыганков, Я.В. Малыгин, Ф.Ф. Гатин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2015. - №3. - С. 78-82.

84.Цыганков, Б.Д. Выбор медицинской организации и модели поведенческих стратегий совладания с болезнью пациентов с психическими расстройствами невротического уровня: монография / Я.В. Малыгин, Б.Д. Цыганков, А.Л. Линденбратен. - М.: ТРИУМФ, 2016. - 228 с.

85.Чахава В.О. Клинико-эпидемиологическое исследование генерализованного тревожного расстройства. / В.О. Чахава, Ю.Э. Лесс. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2008 - №1 - с. 38-41.

86. Чернобровкина Н.Ю. Особенности ценностно-смысловой сферы личности разного виктимного типа: 19.00.01.: автореф. ... дис. канд. психол. наук. / Чернобровкина Наталья Юрьевна. - М, 2013. - 24 с.

87. Чернобровкина Н.Ю. Специфика ценностной сферы виктимной личности. / Н.Ю. Чернобровкина. // Вестник Университета Российской Академии Образования. -2012 - №2 - С. 50-53.

88. Чутко Л.С. Генерализованное тревожное расстройство: психосоматические аспекты и подходы к лечению. / Л.С. Чутко, А.В. Рожкова, В.А. Сидоренко, С.Ю. Сурушкина, К.Б. Турсунова. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - №1. - С. 40-44.

89. Чутко Л.С. Когнитивные нарушения у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. / Л.С. Чутко, С.Ю. Сурушкина, Е.А. Яковенко, И.С. Никишина, Т.И. Анисимова, Ю.Л. Бондарчук. // Психиатрия и психофармакотерпия им. П.Б. Ганнушкина. - 2013. - №3. - С. 38-44.

90. Шиньон Ж.-М. Теория, эпидемиология, основные принципы терапии тревожных состояний. / Ж.-М. Шиньон. //Синапс. - 1991. - № 1. - С. 15-30.

91.Allgulander C, Florea I, Huusom AK. Prevention of relapse in generalized anxiety disorder by escitalopram treatment. Int J Neuropsychopharmacol 2006; 9:495-505.

92. American Psychiatric Association, Committee on Nomenclature and Statistics. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Revised Third Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1987.

93. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.

94. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition-text revised. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.

95. Andrews G, Slade T. The classification of anxiety disorders in ICD-10 and DSM-IV: a concordance analysis. Psychopathology 2002 Mar-Jun;35(2-3):100-6

96.Barlow DH, Blanchard EB, Vermilyea JA, Vermilyea BB, DiNardo PA: Generalized anxiety and generalized anxiety disorder: description and reconceptualization. Am J Psychiatry 1986; 143:40-44

97.Barlow DH. Anxiety and Its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety and Panic. New York, NY: Guilford Press; 1988.

98.Boden JM, Fergusson DM, Horwood LJ. Anxiety disorders and suicidal behaviors in adolescence and young adulthood: findings from a longitudinal study. Psycholo Med 2007; 37: 431-40.

99.Bogels SM, Zigterman D. Dysfunctional cognitions in children with social phobia, separation anxiety disorder, and generalized anxiety disorder. Journal of Abnormal Child Psychology. 2000; 28(2):205-11.

100. Bomyea J, Ramsawh H, Ball TM, Taylor CT, Paulus MP, Lang AJ, Stein MB. Intolerance of uncertainty as a mediator of reductions in worry in a cognitive behavior treatment program for generalized anxiety disorder. // J Anxiety Disord. 2015: 33: 90-4.

101. Brambilla P, Barale F, Caverzasi E, Soares JC. Anatomical MRI findings in mood and anxiety disorders. Epidemiol Psichiatr Soc 2002 Apr-Jun;11(2):88-99

102. Brauser D. GAD Patients Less Able to Regulate Response to Negative Emotions. Am J Psychiatry. Published online February 1, 2010.

103. Breslau N. Gender differences in trauma and posttraumatic stress disorder. J Gend Specif Med 2002; 5: 34-40.

104. Brown TA. The nature of generalized anxiety disorder and pathological worry: current evidence and conceptual models. Can J Psychiatry. 1997; 42:817-825.

105. Cameron G, Schnuld MW, Dymond S. Generalization of socially transmitted and instructed avoidance. // Front. Behav. Neurosci.: 2015: 9: 159.

106. Cassidy K-L, Rector NA. The Silent Geriatric Giant: Anxiety Disorders in Late Life. Geriatrics and Aging. 2008;11(3):150-156.

107. Coles ME, Heimberg RG. Memory biases in the anxiety disorders: current status. Clin Psychol Rev 2002 May;22(4):587-627

108. Constans JI, Barbee JG, Townsend MH, Leffler H. Stability of worry content in GAD patients: a descriptive study. J Anxiety Disord 2002;16(3):311-9

109. Davidson JR, DuPont RL, Hedges D, Haskins JT. Efficacy, safety, and tolerabil-ity of venlafaxine extended release and buspirone in outpatients with generalized anxiety disorder. J Clin Psychiatry. 1999; 60:528-535.

110. Davidson JR, Wittchen HU, Llorca PM, et al. Duloxetine treatment for relapse prevention in adults with generalized anxiety disorder: a double-blind placebo controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 2008; 18:673-81.

111. Davis M: The role of the amygdala in fear and anxiety. Annu Rev Neurosci 1992; 15:353-375

112. Dorr-Zegers 0. La superaeion de la neurosis por la genialidad: el caso Soren Kierkegaard // Folia Psiquatrica 1998. Vol. 4. P. 57 - 67.

113. Dugas MG. Problem solving and problem orientation in generalized anxiety disorder. / Ladouser R., Blais F., Freeston M.H., Dugas M.G. // Journ. of Anx. Disord. -1998. - vol. 12 - p. 139-152.

114. Dunsmoor JE, Paz R. Fear generalization and anxiety: behavioral and neural mechanisms. // Biol. Psychiatry. 2015: Apr. 20. (Epub ahead of print).

115. DuPont RL, Rice DP, Miller LS, Shiraki SS, Rowland CR, Harwood HJ: Economic costs of anxiety disorders. Anxiety 1996; 2:167-172 British Medical Journal

116. Figueira ML. Alprazolam SR in the treatment of generalised anxiety: a multicentre controlled study with bromazepam. Hum Psychother 1999; 14:171-177.

117. Fisher PL, Durham RC. Recovery rates in generalized anxiety disorder following psychological therapy: an analysis of clinically significant change in the STAI-T across outcome studies since 1990. Psychol Med.1999;29(6):1425-1434

118. Floyd M, McKendree-Smith N, Bailey E, Stump J, Scogin F, Bowman D. Two-year follow-up of self-examination therapy for generalized anxiety disorder. J Anxiety Disord 2002;16(4):369-75

119. Gale C, Oakley-Browne M. Anxiety disorder. British Medical Journal 2000; 321(7270): 1204-1207.

120. Gale CK. The treatment of generalised anxiety disorder. A systematic review. Panminerva Med 2002 Dec;44(4):283-6

121. Gorman JM, Hirschfeld RM, Ninan PT. New developments in the neurobiologi-cal basis of anxiety disorders. Psychopharmacol Bull 2002 Summer;36 Suppl 2:49-67

122. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. Prevalence, correlates, comorbidity, and comparative disability of DSM-IV generalized anxiety disorder in the USA: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. Psychol Med 2005; 35:747-59.

123. Hale AS. ABC of mental health: Anxiety. British Medical Journal 1997; 314(7098): 1886-1889.

124. Harman JS, Rollman BL, Hanusa BH, Lenze EJ, Shear MK. Physician office visits of adults for anxiety disorders in the United States, 1985-1998. J Gen Intern Med 2002 Mar; 17(3):165-72.

125. Hazlett-Stevens H, Zucker BG, Craske MG. The relationship of thought-action fusion to pathological worry and generalized anxiety disorder. Behav Res Ther 2002 0ct;40(10):1199-204

126. Hibbert GA: Ideational components of anxiety: their origin and content. Br J Psychiatry 1984; 144:618-624

127. Hirshfeld-Becker DR, Biederman J. Rationale and principles for early intervention with young children at risk for anxiety disorders. Clin Child Fam Psychol Rev 2002 Sep;5(3):161-72

128. Hoehn-Saric R. Psychic and somatic anxiety: worries, somatic symptoms, and physiological changes. Acta Psychiatr Scand 1998; 98(suppl 393):32-38.

129. Hoyer J, Becker ES, Margraf J. Generalized anxiety disorder and clinical worry episodes in young women. Psychol Med 2002 Oct;32(7):1227-37

130. Hunt C. The diagnosis and nature of generalized anxiety disorder. Current Opinion in Psychiatry. 13(2):157-161, March 2000.

131. Kanuri N, Taylor CB, Cohen JM, Newman GM. Classification models for subthreshold generalized anxiety disorder in college population: implications for prevention. // J Anxiety Disord. 2015: 34: 43-52.

132. Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ. Generalized anxiety disorder in women: a population based twin study. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49:267272.

133. Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ. Major depression and generalized anxiety disorder: same genes, (partly) different environments? Arch Gen Psychiatry. 1992; 49:716-722.

134. Kendler KS, Walters EE, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ. The Structure of the Genetic and Environmental Risk Factors for Six Major Psychiatric Disorders in Women: Phobia, Generalized Anxiety Disorder, Panic Disorder, Bulimia, Major Depression, and Alcoholism. Arch Gen Psychiatry. 1995; 52:374-383.

135. Kendler KS. Major depression and generalized anxiety disorder: same genes, (partly) different environments - Revisited. British Journal of Psychiatry. 168 (Supplement 30):68-75, June 1996.

136. Kessler RC, Andrade LH, Bijl RV, Offord DR, Demler OV, Stein DJ. The effects of co-morbidity on the onset and persistence of generalized anxiety disorder in the ICPE surveys. International Consortium in Psychiatric Epidemiology. Psychol Med 2002 Oct;32(7):1213-25

137. Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. Lifetime prevalence and age of onset distributions of DSM-IV disorders in the national comorbidity survey replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62:593-602.

138. Kessler RC, Berglund PA, Dewit DJ, Ustun TB, Wang PS, Wittchen HU. Distinguishing generalized anxiety disorder from major depression: prevalence and impairment from current pure and comorbid disorders in the US and Ontario. Int J Methods Psychiatr Res 2002;11(3):99-111

139. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the national comorbidity survey. Arch Gen Psychiatry 1994; 51:8-19.

140. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S. Posttraumatic Stress Disorder in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiat 1995; 52: 1048-1060.

141. Khan A, Leventhal RM, Khan S, Brown WA. Suicide risk in patients with anxiety disorders: a meta-analysis of the FDA database. J Affect Disord 2002 Apr;68(2-3):183-90

142. Kirschner H, Hilbert K, Hoyer J, Lueken U, Beesdo-Baum K. Psychophisiological reactivity during uncertainty and ambiguity in high and low worriers. // J Behav. Exp. Psychiatry. 2015: 50: 97-105.

143. Knapp AA, Blumenthal H, Mischel ER, Badour CL, Leen-Feldner EW. Anxiety sensitivity and its factors in relation to generalized anxiety disorder among adolescents. // J Abnorm. Child Psychol. 2015: Mar 1, (Epub ahead of print).

144. Koerner N, Tallon K, Kusec A. Maladaptive core believes and their relation to generalized anxiety disorder. // Cogn. Behav. Ther. 2015: 1: 1-15.

145. Kovalenko PA, Hoven CW, Wu P, Wicks J, Mandell DJ, Tiet Q. Association between allergy and anxiety disorders in youth. Aust N Z J Psychiatry 2001 Dec;35(6):815-21

146. Kushner MG, Sher KJ, Beitman BD. The relation between alcohol problems and anxiety disorders. Am J Psychiatry. 1990; 147:685-695.

147. Lagrue G, Dupont P, Fakhfakh R. Anxiety and depressive disorders in tobacco dependence. Encephale 2002 Jul-Aug;28(4):374-7

148. LeDoux JE: The Emotional Brain: The Mysterious Underpinnings of Emotional Life. New York, Simon & Schuster, 1996

149. Leichsenring F, Winkelbach C, Leibing E. The generalized anxiety disorder -disease pattern, diagnostics and therapy. Z Psychosom Med Psychother 2002;48(3):235-55

150. Lorenz RA, Jackson CW, Saitz M. Adjunctive Use of Atypical Antipsychotics for Treatment-resistant Generalized Anxiety Disorder. Pharmacotherapy. 2010; 30(9):942-951.

151. Manzoni GM, Pagnini F, Castelnuovo G, Molinari E. Relaxation Training for Anxiety: A Ten-Years Systematic Review With Meta-Analysis. BMC Psychiatry. 2008. Posted: 07/07/2008 Medscape.

152. Macatee RJ, Capron DW, Gutrie W, Schmidt NB, Cougle JR. Distress Tolerance and Pathological Worry: Tests of Incremental and Prospective Relationships. // Behav. Ther.: 2015: 4: 449-62.

153. Massion AO, Warshaw MG, Keller MB. Quality of life and psychiatric morbidity in panic disorder and generalized anxiety disorder. Am J Psychiatry. 1993; 150:600607.

154. Mavissakalian MR, Zamar N. Generalized anxiety disorder versus panic disorder: Participation in controlled efficacy trials. Comprehensive Psychiatry. 2000, l 41(4), 253-258.

155. McMillan TM, Rachman SJ. Fearlessness and courage in paratroopers undergoing training. Person Indiv Diff. 1988; 9:373-378.

156. Menza MA, Dobkin RD, Marin H. An open-label trial of aripiprazole augmentation for treatment-resistant generalized anxiety disorder. J Clin Psychopharmacol 2007; 27:207-10.

157. Merideth C, Cutler A, Neijber A, et al. Efficacy and safety of extended release quetiapine fumarate in patients with generalized anxiety disorder. Presented at the 21st congress of the European College of Neuropsychopharmacology, Barcelona, Spain, August 30-September 3, 2008.

158. Miloyan B, Pachana NA. Clinical significance of worry and physical symptoms in late-life generalized anxiety disorders. // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2015: Feb 20, (Epub ahead print).

159. Misri S, Abizadeh J, Sanders S, Swift E. Perinatal generalized anxiety disorder: assessment and treatment. // J Women Health. 2015: Jun. 30, (Epub ahead of print).

160. Montgomery SA, Sheehan DV, Meoni P, Haudiquet V, Hackett D. Characterization of the longitudinal course of improvement in generalized anxiety disorder during long-term treatment with venlafaxine XR. J Psychiatr Res 2002 Jul-Aug;36(4):209-17

161. Muller JE, Koen L, Stein DJ: Anxiety and medical disorders. Curr Psychiatry Rep 2005/08/16 edition. 2005, 7(4):245-251.

162. Ninan PT. New insights into the diagnosis and pharmacologic management of generalized anxiety disorder. Psychopharmacol Bull 2002;36(2):105-22

163. Nozadi SS, Spinrad TL, Eisenberg N, Eqqum-Wilkens ND. Associations of anger and fear to later self-regulation and problem behavior symptoms. // J Appl. Dev. Psychol. 2015: 38: 60-69.

164. Nutt DJ, Ballenger JC, Sheehan D, Wittchen HU. Generalized anxiety disorder: comorbidity, comparative biology and treatment. Int J Neuropsychopharmacol 2002 Dec;5(4):315-25.

165. O'Connor N., Allan J., Scott Ch. Debate: Clinical risk categorization is valuable in the prevention of suicide and severe violence? Yes. // Australasian Psychiatry, 2014, vol. 22, 7-9

166. Olatunji BO, Ciesielski BG, Tolin DF. Fear and loathing: a meta-analytic review of the specificity of anger in PTSD. // Behav. Ther. 2010: 1: 93-105.

167. Osborn AJ, Mathias JL, Fairweather-Schmidt AK. Prevalence of anxiety following adult traumatic brain injury: A meta-analysis comparing measures, samples and postinjury intervals. // Neuropsychology, 2015, jul. 6, (Epub ahead of print).

168. Ost LG, Breitholtz E. Applied relaxation vs. cognitive therapy in the treatment of generalized anxiety disorder. Behav Res & Ther. 2000;38(8):777-90

169. Pandina GJ, Canuso CM, Turkoz I, et al. Adjunctive risperidone in the treatment of generalized anxiety disorder: a double-blind, prospective, placebo-controlled, randomized trial. Psychopharmacol Bull 2007; 40:41-57.

170. Paton M.B., Large M.M., Ryan Ch.J. Debate: Clinical risk categorization is valuable in the prevention of suicide and severe violence - No. // Australasian Psychiatry, 2014, vol. 22, 10-12

171. Pina AA, Silverman WK, Alfano CA, Saavedra LM. Diagnostic efficiency of symptoms in the diagnosis of DSM-IV: generalized anxiety disorder in youth. J Child Psychol Psychiatry 2002 Oct;43(7):959-67

172. Posternak MA, Zimmerman M. The prevalence of atypical features across mood, anxiety, and personality disorders. Compr Psychiatry 2002 Jul-Aug;43(4):253-62

173. Reinhold JA, Rickels K. Pharmacological treatment for generalized anxiety disorder in adults: An update. // Expert Opin. Pharmacother.: 2015: 11: 1669-81.

174. Renshaw KD, Chambless D, Steketee G. Comorbidity fails to account for the relationship of expressed emotion and perceived criticism to treatment outcome in patients with anxiety disorders. J Behav Ther Exp Psychiatry 2001 Sep;32(3):145-58

175. Rickels K, Pollack M, Sheehan D, Haskins JT. Efficacy of venlafaxine extended-release (XR) capsules in nondepressed outpatients with generalized anxiety disorder. Am J Psychiatry 2000;157: 968-974

176. Rocca P, Fonzo V, Scotta M, Zanalda E, Ravizza L. Paroxetine efficacy in the treatment of generalized anxiety disorder Acta Psychiatr Scand 1997;95:444-450.

177. Rodgers B, Korten AE, Jorm AF, Christensen H, Henderson AS. Non-linear relationships in associations of depression and anxiety with alcohol use. Psychological Medicine. 2000; 30(2):421-32.

178. Rowa K, Paulitski JR, Ierullo MD, Chiang B, Antony MM, McCabe RE, Moskovitch DA. A false sense of security: safety behaviors erode objective speech performance in individuals with social anxiety disorder. // Behav. Ther. 2015: 3: 304-14.

179. Ruscio AM. Delimiting the boundaries of generalized anxiety disorder: differentiating high worriers with and without GAD. J Anxiety Disord 2002;16(4):377-400

180. Shorey RC, Elmquist J, Anderson S, Stuart GL. The relationship between early maladaptive schemas, depression, and generalized anxiety in adults, seeking residential treatment for substance use disorders. // J Psychoactive Drugs. 2015: Jun 22: 1-9.

181. Skre I, Onstad S, Togersen S, Lygren S, Kringlen E: A twin study of DSM-III-R anxiety disorders. Acta Psychiatr Scand 1993; 88:85-92

182. Snyderman SH, Rynn MA, Rickels K. Open-label pilot study of ziprasidone for refractory generalized anxiety disorder. J Clin Psychopharmacol 2005; 25:497-9.

183. Solem S, Thunes SS, Hjemdal O, Hagen R, Wells A. A metacognitive perspective on mindfulness: An empirical investigation. // BMC Psychol. 2015: 3: 24.

184. Somers JM, Goldner EM, Waraich P, Hsu L: Prevalence and incidence studies of anxiety disorders: a systematic review of the literature. Can J Psychiatry 2006/09/23 edition. 2006, 51(2):100-113.

185. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE: Manual for the state-trait anxiety inventory. Palo Alto, CA , Consulting Psychologists Press; 1970.

186. Sramek JJ, Transman M, Suri A. Efficacy of buspirone in generalized anxiety disorder with coexisting mild depressive symptoms. J Clin Psychiatry 1996;57:287-291.

187. Sramek JJ, Zarotsky V, Cutler NR. Generalised anxiety disorder: treatment options. Drugs 2002;62(11):1635-48

188. Starcevic V. Generalized anxiety disorder: Psychopharmacology update on a common and commonly overlooked condition. // Austrlas. Psychiatry. 2015: May 27, (Epub ahead of print).

189. Stein MB, Walker JR, Anderson G, Hazen AL, Ross CA, Eldridge G, Forde DR: Childhood physical and sexual abuse in patients with anxiety disorders and in a community sample. Am J Psychiatry 1996; 153:275-277

190. Struzik L, Vermani M, Coonerty-Femiano A, Katzman MA: Treatments for generalized anxiety disorder. Expert Rev Neurother 2005/04/28 edition. 2004, 4(2):285-294.

191. Suqiura Y, Suqiura T. Emotional intensity reduses further generalized anxiety disorder symptoms, when fear of anxiety and negative problem-solving appraisal are low. // Behav. Res. Ther. 2015: 71: 27-33.

192. Swinson RP, Cox BJ. Diagnostic Validity in Genetics Research on Generalized Anxiety Disorder. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50(11):916.

193. Thielsch C, Andor T, Ehring T. Do metacognitions and intolerance of uncertainty predict worry in everyday life? An ecological momentary assessment study. // Behav. Ther. 2015: 4: 532-43.

194. Thielsch C, Ehring T, Nestler S, Wolters J, Kopei I, Rist F, Gerlach AL, Andor T. Metacognitions, worry and sleep in everyday life: Studying bidirectional pathways using ecological momentary assessment in GAD patients. // J Anxiety Disord. 2015: 33: 53-61.

195. Torgersen S. Childhood and family characteristics in panic and generalized anxiety disorders. Am J Psychiatry. 1986; 143:630-632.

196. Torgersen S. Genetic factors in anxiety disorders. Arch Gen Psychiatry 1983; 40:1085-1089

197. Tweed JL, Schoenbach VJ, George LK, Blazer DG: The effects of childhood parental death and divorce on six-month history of anxiety disorders. Br J Psychiatry 1989; 154:823-828

198. Uhlenhuth EH, Starcevic V, Warner TD, Matuzas W, McCarty T, Roberts B, Jenkusky S. A general anxiety-prone cognitive style in anxiety disorders. J Affect Disord 2002 Aug;70(3):241-9

199. Viaud-Delmon I, Berthoz A, Jouvent R. Multisensory integration for spatial orientation in trait anxiety subjects: absence of visual dependence. Eur Psychiatry 2002 Jul;17(4):194-9

200. Waern M, Spak F, Sundh V. Suicidal ideation in a female population sample. Relationship with depression, anxiety disorder and alcohol dependence/abuse. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2002 Apr;252(2):81-5

201. Walker EA, Katon WJ, Hansom J, Harrop-Griffiths J, Holm L, Jones ML, Hickok L, Jemelka RP: Medical and psychiatric symptoms in women with childhood sexual abuse. Psychosom Med 1992; 54:658-664

202. Wells A. Metacognitive therapy for worry and generalized anxiety disorder. / Davey G.C., Wells A. (Eds.). Worry and psychological disorders: Theory, assessment and treatment. Chichester, U.K.: Wiley, 2006. - p. 259-272.

203. Wenzel HG, Haug TT, Mykletun A, Dahl AA. A population study of anxiety and depression among persons who report whiplash traumas. J Psychosom Res 2002 Sep; 53(3):831-35 Wittchen HU, Hoyer J. Generalized anxiety disorder: nature and course. J Clin Psychiatry 2001; 62(suppl 11):15-19.

204. Wilson H, Mannix S, Oko-osi H, Revicki DA. The impact of medication on health-related quality of life in patients with generalized anxiety disorder. // CNS Drugs. 2015: 1: 29-40.

205. Wittchen HU, Krause P, Hoyer J, Beesdo K, Jacobi F, Hoffler M, Winter S. Prevalence and correlates of generalized anxiety disorders in primary care. Fortschr Med Orig 2001;119 Suppl 1:17-25

206. Wittchen H-U, Zhao S, Kessler RC, Eaton WW: DSM-III-R generalized anxiety disorder in the National Comorbidity Study. Arch Gen Psychiatry 1994; 51:355-364.

207. Wittchen HU. Generalized anxiety disorder: prevalence, burden, and cost to society. Depress Anxiety 2002; 16:162-71.

208. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders: Diganostic Criteria for Research. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1993.

209. Yao SN, Cottraux J. Inferiority in normal and anxious populations. Encephale 2002 Jul-Aug;28(4):321-7

210. Yonkers KA, Warshaw MG, Massion AO, Keller MB: Phenomenology and course of generalised anxiety disorder. Br J Psychiatry 1996; 168:308-313