Когнитивные и поведенческие расстройства в остром периоде инсульта (клинические и прогностические аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Озерова Анастасия Игоревна

• Озерова Анастасия Игоревна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Озерова Анастасия Игоревна

ВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Постинсультные когнитивные нарушения

1.2 Современные методы нейровизуализации в изучении механизмов развития когнитивных нарушений

1.3 Нарушение социальных когнитивных функций после инсульта

1.4 Поведенческие расстройства после инсульта

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы обследования пациентов

2.2.1 Лабораторные методы обследования

2.2.2 Инструментальные методы обследования

2.2.3 Неврологическое обследование

2.2.4 Валидация шкалы «Индекс эмоционального поведения»

2.2.5 Исследование когнитивных и поведенческих нарушений

2.3 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Характеристика основной, дополнительной и контрольной групп

3.2 Когнитивные и поведенческие расстройства в острейшем периоде инсульта

3.2.1 Распространенность, клинические характеристики и корреляты постинсультного делирия

3.2.2 Острые эмоциональные расстройства в острейшем периоде инсульта: оценка и прогностическая значимость

3.3 Когнитивные и поведенческие расстройства в остром периоде инсульта

3.3.1 Распространенность, клинические характеристики и корреляты симптомов депрессии, апатии и агрессивного поведения

3.3.2 Распространенность, клинические характеристики и корреляты когнитивных расстройств в остром периоде инсульта

3.3.3 Распространенность, клинические характеристики и корреляты нарушений социальных когнитивных функций в остром периоде инсульта

3.4 Прогностическая роль когнитивных и поведенческих расстройств

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Приложение 1 Шкала инсульта Национальных институтов здоровья (National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)

Приложение 2 Бланк модифицированной шкалы Рэнкин

Приложение 3 Оценочная шкала индекса мобильности Ривермид

Приложение 4 МОСС-ОРИТ Рабочий бланк

Приложение 5 Ричмондская шкала возбуждения и седации (RASS)

Приложение 6 Бланк шкалы оценки тяжести делирия (DRS)

Приложение 7 Опросник уровня агрессивности Buss Perry

Приложение 8 Монреальская шкала когнитивной оценки (A)

Приложение 9 Монреальская шкала когнитивной оценки (В)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Когнитивные и поведенческие расстройства в остром периоде инсульта (клинические и прогностические аспекты)»

ВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

По данным ВОЗ ежегодно регистрируются 15-20 млн. новых случаев инсультов. В России ежегодно выявляется 400-500 тысяч новых случаев инсульта, что является одним из наиболее высоких показателей в мире [9, 23, 92, 112]. В настоящее время активно внедряются новые методы лечения инсульта, в частности, реперфузионная терапия [10, 107], однако, частота ее использования редко превышает 10%, в связи с чем сохраняется высокая актуальность дальнейшего развития постинсультной реабилитации. Среди клинических проявлений инсульта наряду с типичной очаговой и общемозговой симптоматикой важное место занимают когнитивные и поведенческие нарушения.

В острейшем периоде инсульта относительно высока частота постинсультного делирия (ПД), он развивается примерно у четверти пациентов с острым нарушением мозгового кровоснабжения (ОНМК). У пациентов, перенесших ПД, повышен риск развития деменции в будущем [24, 55, 87, 95]. Несмотря на высокую частоту различных синдромов нарушения сознания в остром периоде инсульта, феноменология ПД изучена недостаточно, мало сведений о его клинико-патогенетических характеристиках данного синдрома.

Когнитивные нарушения (КН) регистрируются у большинства пациентов в остром периоде инсульта. Они, как правило, представлены снижением памяти, внимания, скорости психических процессов, расстройств исполнительных функций [40, 110]. Вместе с тем, важную роль в построении взаимоотношений с медицинским персоналом и ухаживающими играют социальные когнитивные функции, которые изучены значительно меньше [224]. Коррекция расстройств социальных когнитивных функций может рассматриваться как один из подходов к повышению эффективности восстановительного лечения после инсульта [141].

Эмоционально-волевые и поведенческие нарушения сохраняются в течение длительного времени после инсульта и представлены депрессией, тревогой, а

также менее изученными феноменами - апатией, агрессивностью и другими. Их развитие может оказывать негативное влияние на прогноз инсульта [61, 68].

Когнитивные и поведенческие нарушения могут оказывать существенное влияние на процесс постинсультной реабилитации, однако, многие аспекты названных расстройств изучены недостаточно. В связи с этим, целесообразно изучение клинико-патогенетических особенностей когнитивных и поведенческих нарушений в остром периоде инсульта, изучение их влияния на прогноз инсульта, а также оценка надежности инструментов для их диагностики.

Степень разработанности темы

Острые нарушения сознания при инсульте хорошо известны, но в тоже время клинико-патогенетические аспекты такого состояния как делирий изучены недостаточно. Часто делириозные нарушения ассоциируются у специалистов с психотическими нарушениями, психомоторным возбуждением, в то время как КН, являющиеся ядром клинической картины ПД, изучены недостаточно [40].

Исследования КН после инсульта в основном представлены работами, посвященными расстройствам памяти, регуляторных функций, гнозиса и праксиса, в то время как социальным КН особенно в отечественной науке и практике, уделяется значительно меньше внимания. Исследования зарубежных ученых продемонстрировали высокую частоту нарушений социальных когнитивных функций у пациентов, перенесших инсульт, однако, их место в клинической картине заболевания, их прогностическая значимость требуют уточнения [114].

Инсульт является источником стресса для пациентов и часто приводит к развитию эмоционально-волевых расстройств уже в остром периоде. Хорошо изучены депрессия, тревожные расстройства в различные периоды инсульта [89, 140]. В меньшей степени исследованы такие феномены как агрессивное поведение, апатия, в частности в остром периоде ОНМК [38]. Выявление и коррекция эмоциональных расстройств, в частности, патологии эмоциональных свойств в остром периоде ОНМК затруднительны, в связи с отсутствием в

отечественной клинической практике специализированных, но простых в использовании инструментов для их оценки.

Цель исследования

Совершенствование подходов к ранней диагностике когнитивных и поведенческих нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта.

Задачи исследования

1. Изучить клинические особенности когнитивных и поведенческих нарушений при синдроме делирия в остром периоде ишемического инсульта, а также их связь с локализацией патологического очага в головном мозге, клиническими характеристиками ОНМК и лабораторными показателями.

2. Проанализировать структуру, клинические характеристики и клинико -патогенетические корреляты нарушений когнитивных функций у пациентов в остром периоде ишемического инсульта с акцентом на социальных когнитивных функциях.

3. Исследовать клинические характеристики и клинико -патогенетические корреляты поведенческих нарушений (апатия, агрессивность) у пациентов в остром периоде инсульта.

4. Провести лингво-культуральную адаптацию и валидацию шкалы «Индекс эмоционального поведения» (ИЭП) на русскоязычной выборке для скрининговой оценки клинико-прогностических аспектов эмоциональных расстройств в острейшем периоде ишемического инсульта.

5. Проанализировать влияние когнитивных и поведенческих расстройств в остром периоде ишемического инсульта на риск развития неблагоприятных исходов заболевания через 6 месяцев.

Научная новизна

Установлена структура когнитивных и поведенческих нарушений при постинсультном делирии. Продемонстрирована связь между развитием делирия и тяжестью ОНМК, а так же очаговым поражением таламуса.

Установлено преобладание нарушений эпизодической памяти и регуляторных функций над очаговыми когнитивными нарушениями при ОНМК. Проведен анализ клинико-патогенетических коррелятов нарушений социальных когнитивных функций в остром периоде ишемического инсульта.

Продемонстрировано преобладание феноменов враждебности и гневливости в структуре агрессивного поведения у пациентов в остром периоде инсульта.

Впервые проведен комплексный анализ когнитивных и поведенческих расстройств в остром периоде ишемического инсульта с использованием валидированных русскоязычных шкал, в частности, Индекса эмоционального поведения. Впервые показана прогностическая значимость явлений эмоциональной лабильности в первые дни после инсульта в отношении риска развития когнитивных и аффективных нарушений впоследствии в течение острого периода.

Установлено негативное влияние нарушений социальных когнитивных функций в остром периоде инсульта на его функциональные исходы через 6 месяцев.

Теоретическая и практическая значимость работы

Определение характера и специфики когнитивных и поведенческих нарушений, а также выявление наиболее значимых факторов, ассоциированных с их развитием в первые дни ишемического инсульта, позволят определить группу риска по развитию названных расстройств в течение острого периода инсульта.

Результаты работы позволят внедрить в клиническую практику нейрососудистых отделений шкалу «Индекс эмоционального поведения».

Полученные данные позволят определить прогностическую значимость когнитивных и поведенческих нарушений в отношении функциональных исходов и смертности в течение 6 мес. после инсульта. Все это позволит оптимизировать подходы к ранней диагностике когнитивных и поведенческих нарушений в остром периоде инсульта.

Методология и методы исследования

Методология научного исследования основана на обследовании 159 пациентов с установленным диагнозом ОНМК и 81 практически здоровых людей. Для решения поставленных в диссертационном исследовании задач проведена оценка надежности инструмента для диагностики эмоционально-поведенческих нарушений, проведен анализ клинических и лабораторно -инструментальных данных пациентов в остром периоде инсульта для выявления клинико-патогенетических особенностей когнитивных и поведенческих нарушений. Статистический анализ выполнялся с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 26.

Положения, выносимые на защиту

1. В клинической картине делирия в остром периоде инсульта доминирует грубое нарушение внимания, снижение оперативной памяти и психомоторная заторможенность, его развитие связано с тяжестью неврологического дефицита и поражением таламуса.

2. Частота когнитивных расстройств в остром периоде ишемического инсульта достигает 83%, в их структуре доминируют нарушения эпизодической памяти и регуляторных функций; нарушение социальных когнитивных функций регистрируется в 77% случаев, их выраженность коррелирует с тяжестью неврологического и когнитивного дефицита, а также степенью церебральной атрофии по данным компьютерной томографии (КТ) головного мозга.

3. Поведенческие нарушения в остром периоде инсульта представлены феноменами апатии и агрессивности, преимущественно в виде гневливости и враждебности.

4. В острейшем периоде инсульта у 58% пациентов наблюдаются признаки эмоциональной лабильности, которые могут быть эффективно выявлены с помощью «Индекса эмоционального поведения» и могут быть использованы для прогнозирования развития когнитивных и аффективных нарушений впоследствии.

5. Нарушение социальных когнитивных функций наряду с тяжестью неврологического дефицита при поступлении является независимым предиктором неблагоприятного функционального исхода через 6 месяцев после ишемического инсульта.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Материал и методы, которые были использованы в исследовании, можно считать современными, соответствующими мировому уровню и поставленным задачам. Опросники, шкалы и тесты, использованные в работе, приняты на территории России, что подтверждает достоверность полученных результатов. Диссертационная работа одобрена локальным этическим комитетом Федерального государственного бюджетного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России) (Протокол №8). Апробация работы проведена на заседании научно-проблемной комиссии «Неврология, психиатрия, нейрохирургия и реабилитация» ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России 19 сентября 2025 года (Протокол № 09-25).

Материалы диссертации были представлены на Областной научно -практической конференции «Междисциплинарное взаимодействие в неврологии» (г. Оренбург, 2022 г.), на Международной научно-практической конференции «Психиатрия, неврология, нейрохирургия и реабилитация: грани интеграции» (г. Самарканд, 2022 г.), на Всероссийской научно-практической конференции

студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (г. Уфа, 2022 г.), на Республиканской научно-практической конференции «Нейрореабилитация сегодня» (г. Уфа, 2022 г.), на Нейрофоруме - 2023 с международным участием (г. Москва, 2023 г.).

Личный вклад автора

Постановка цели и задач исследования, определение и разработка методов исследования, план диссертационной работы сформулированы автором совместно с научным руководителем. Лично автором выполнено неврологическое обследование всех включенных в исследование пациентов. Интерпретированы результаты КТ головного мозга, а также лабораторных, инструментальных методов исследования. Самостоятельно проведено нейропсихологическое тестирование пациентов с использованием шкал и опросников. Основной объем клинических наблюдений выполнен непосредственно автором. Автором проведен анализ полученных результатов, сформулированы выводы, практические рекомендации, написан текст диссертации и автореферата.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры неврологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России. Данные полученные в ходе выполнения работы используются в практике отделения неврологии с функцией регионального сосудистого центра ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, г. Уфа.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 10 научных работ, в том числе 6 работ в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК Министерства науки и высшего образования РФ.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертация изложена на 1 71 страницах машинописного текста, иллюстрирована 11 рисунками и 52 таблицами. Работа состоит из введения, обзора, описания материала и методов исследования, трех глав результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейших исследований, списка условных сокращений, библиографического списка, состоящего из 248 источников, из них 113 работы отечественных и 135 работы зарубежных авторов, списка иллюстрированного материала и приложений.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Постинсультные когнитивные нарушения

К когнитивным функциям относят наиболее сложные функции головного мозга — память, речь, праксис, гнозис, внимание, интеллект, мышление [7]. С исторической точки зрения изучение когнитивных функций связано с работами западноевропейских исследователей середины XIX века. Работы Уайлдера, Пола Брока и Карла Вернике привели к лучшему пониманию различных высокоуровневых когнитивных функций и локализации областей, вовлеченных в эти процессы по всему мозгу [204]. Карл Вернике предположил, что высшие функции коры головного мозга, такие как память и решение различных задач, зависят от связи между несколькими областями мозга, а не от конкретной области, в то время, такие функции, как речевая, моторная и первичная сенсорная, относятся к определенным областям. Позже научную теорию Вернике подтвердили новейшими методами нейровизуализации и вычислительной нейробиологии. Большая роль в изучении высшей нервной деятельности принадлежит отечественным ученым И.П. Павлову, И.М. Сеченову, А.А. Ухтомскому, В.М. Бехтереву и др.

КН являются одним из наиболее распространенных проявлений органического поражения головного мозга, которые больше остальных проявлений коррелирует с объемом пораженной ткани мозга и достаточно часто определяют тяжесть состояния пациента [1, 22, 41, 76, 82,]. КН - частое осложнение инсульта. Постинсультные КН диагностируются в случае развития симптоматики в течение первых 3-х месяцев после ОНМК. Их начало может быть острым или подострым, симптомы особенно быстро нарастают в течение первых месяцев, затем прогрессирование замедляется, либо прекращается, иногда происходит частичный регресс симптоматики [132].

КН после инсульта включают в себя целый спектр расстройств, начиная от незначительного снижения когнитивных функций, заканчивая выраженными нарушениями - деменцией [29, 144]. Постинсультные КН по своей

феноменологии мало похожи на изменения когнитивных функций при болезни Альцгеймера (БА) и при других дегенеративных деменциях [149].

Постинсультные КН могут отличаться по клинико-патогенетическим особенностям. В работе J.T. O'Brien и соавт. [245] были перечислены следующие подтипы сосудистых КН:

• деменция при поражении мелких сосудов;

• мультиинфарктная деменция;

• деменция стратегического инфаркта;

• гипоперфузионная деменция;

• геморрагическая деменция;

• наследственная деменция;

• сосудистая деменция (СД);

• смешанная деменция.

Большинство эпидемиологических исследований сходятся в выводах о том, что сосудистые КН являются широко распространенными заболеваниями, а постинсультная деменция является второй по частоте причиной деменции после БА [33, 37, 64, 88].

Постинсультные КН встречаются в 20-80% случаев [195]. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта Канады, в 50% случаев после ОНМК выявляются КН, до 10% случаев которых достигают степени деменции, при этом у 40% пациентов регистрируются умеренные КН [200]. Шведские исследователи зарегистрировали КН у 96% пациентов, перенесших ОНМК, при использовании сложных методик оценки когнитивных функций. Обследования с помощью менее чувствительной - Краткой шкалы оценки психического статуса выявили КН у 39% пациентов после инсульта. При обследовании пациентов через 5 лет по вышеуказанной шкале выявлялось нарастание КН в среднем на 2 балла [74].

По данным исследования GRECOG-VASC (n=404), распространенность постинсультных КН через полгода после ОНМК составила - 49,5%. Большая часть пациентов имела умеренные когнитивные расстройства (39,1%); деменция

отмечена у меньшего числа пациентов (10,4%) [208]. При развитии КН спустя 1 год и более после ОНМК, как правило, следует исключать другие причины их развития, но и в этих случаях инсульт может рассматриваться как фактор риска по развитию и прогрессированию КН [96, 105, 184].

Локализация очага при инсульте является важной составляющей в определении характера КН [52, 194, 223]. При наличии конкретного поражения головного мозга можно предположить связь постинсультных КН с повреждением определенных центров головного мозга [205].

При снижении когнитивных функций, связанном с множественными крупными мозговыми инфарктами, говорят о мультиинфарктной деменцией. Это самая распространенная постинсультная деменция с острым началом. При мультиинфарктном поражении головного мозга, выраженность симптомов когнитивного дефицита у пациента будет носить постепенно нарастающий или ступенчатый характер, в некоторых случаях возможен частичный регресс симптоматики [16, 107]. Мультиинфарктная деменция может сопровождаться недержанием мочи и лобной атаксией, что существенно снижает качество жизни пациента [62,103].

Другая форма постинсультной деменции с острым началом - деменция стратегического инфаркта, вызванная корково-подкорковым поражением области, отвечающей за определенные когнитивные функции, включающей территории кровоснабжения крупных артерий (например, задней мозговой артерии или передней мозговой артерии). Основу теории КН стратегического инфаркта составляет большое число наблюдений развития выраженных изменений при небольших по объему поражениях головного мозга, локализованных в функционально значимых областях [229]. Выделены основные «стратегические» зоны, включающие в себя такие области, как гиппокамп, таламус, угловая извилина и базальные ганглии [26, 171]. Например, когнитивные и поведенческие расстройства описаны почти у половины больных с очаговым поражением базальных ганглиев [17, 121]. Даже в случае одиночного лакунарного инфаркта в стратегических зонах, начало деменции может быть острым. В этом случае

характерно острое или подострое развитие когнитивного дефицита, последующая его стабилизация и полное, или частичное обратное развитие нейропсихологических расстройств [56].

Постинсультные КН это не всегда исключительно последствие ОНМК. Имеет значение преморбидный фон, в частности, энцефалопатические явления вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы и/или метаболических нарушений [2, 5, 45, 75, 77]. Ряд исследований показали, что хроническое поражение мелких сосудов является независимым фактором, приводящим к снижению когнитивных функций, особенно, если эти поражения преобладают в белом веществе лобной доли [11, 50, 195, 212]. Болезнь мелких сосудов головного мозга (БМС) - это группа патологических процессов различной этиологии, поражающих мелкие артерии, артериолы, венулы и капилляры головного мозга. Возрастные и связанные с артериальной гипертензией заболевания мелких сосудов, и церебральная амилоидная ангиопатия являются наиболее распространенными формами БМС [198]. По современным представлениям БМС является причиной 45% деменций, около 20% всех инсультов (лакунарный подтип). Отличительными признаками БМС при нейровизуализации на магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга являются гиперинтенсивность белого вещества, микрокровоизлияния, расширение периваскулярных пространств и лакунарные инфаркты [143]. По данным исследований, БМС, включая микроинфаркты и лакунарные инфаркты, является важным фактором риска по развитию чистой СД [80, 193]. Последствиями поражений мелких сосудов паренхимы головного мозга являются в основном поражения, расположенные в подкорковых структурах, такие как лакунарные инфаркты, поражение белого вещества, крупные кровоизлияния и микрокровоизлияния [129]. С клинической точки зрения, заболевания мелких сосудов чаще связаны с медленно прогрессирующим течением, а не с острым. Их начало и клиническое течение более сходны с БА.

Тяжесть поражений белого вещества и их прогрессирование также признаны важными предикторами снижения когнитивных функций и деменции.

Все очаговые и диффузные изменения белого вещества приводят к уменьшению его объёма, расширению желудочков и субарахноидальных пространств, что нередко проявляется атрофией мозга по данным нейровизуализации [18].

Микрокровоизлияния - еще одно нейровизуализационное проявление БМС, в настоящее время привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть дополнительным фактором, определяющим снижение когнитивных функций и развитие деменции. Наличие церебральных микрокровоизлияний (особенно в количестве более 5) ассоциировано с регуляторными КН, снижением внимания, скорости обработки информации и глобальных когнитивных функций. Они могут рассматриваться в качестве фактора развития КН у пациентов, перенесших внутримозговое кровоизлияние [47, 135]. Церебральные микрокровоизлияния все чаще выявляются у пожилых людей без деменции, при всех типах цереброваскулярных заболеваний и широко распространены как при сосудистых КН, так и при дегенеративных. Некоторые исследования пациентов с сосудистыми КН, БА и без КН показали взаимосвязь между микрокровоизлияниями и когнитивными функциями, хотя их влияние на когнитивную функцию и лежащие в их основе механизмы, требуют дальнейшего изучения [246]. Присоединение к БА сосудистых нарушений более чем в 2 раза ускоряет ее прогрессирование [99].

Клиническая картина поражений мозга, связанная с поражением мелких сосудов головного мозга, не ограничивается только когнитивными нарушениями, но также включает нарушения походки, настроения, поведения и мочеиспускания [25]. Естественное течение - прогрессирующее, начиная с легких и слабо связанных нарушений и заканчивая конечной стадией, которое может характеризоваться КН, достигающими степени деменции [21]. Более того, походка может значительно нарушаться по типу лобной атаксии, и многие пациенты теряют способность к самостоятельному передвижению на развернутых стадиях болезни. Настроение может быть подавленным с явлениями депрессии и может сопровождаться недержанием мочи [6]. Однако важно отметить, что имеющиеся данные показывают, что клинический и функциональный статус у

пациентов с одинаковой степенью тяжести поражения головного мозга, особенно при наличии изменений белого вещества, может значительно варьировать, что предполагает наличие дополнительных факторов в определении клинической картины. Исследования с использованием современных методов нейровизуализации продемонстрировали возможность получения более детальной информации о микроструктурных повреждениях мозга с помощью названных методов, что должно расширить представления о патогенезе БМС [156].

В развитии постинсультных КН важное значение имеет нейродегенеративная патология, предшествующая инсульту. В таком случае, речь идет о смешанной деменции, когда сосудистый процесс служит триггерным фактором по отношению к дегенеративной патологии [26].

Некогнитивные нарушения широко распространены среди пациентов с деменцией. Данные крупного исследования Cardiovas cular Health Study Cognition [207] показали, что нейропсихиатрические симптомы возникают у большинства людей с деменцией в течение болезни. Среди людей с деменцией 62% страдали клинически значимыми поведенческими нарушениями. В зависимости от используемой методики диагностики, было показано, что они встречаются у 5090% лиц с деменцией. Распространенность выше в исследованиях, в которых пациенты набирались в домах престарелых или в стационарных условиях. Несколько популяционных исследований подтвердили высокую распространенность этих нарушений у пациентов с деменцией, проживающих вне дома. Продемонстрирована связь между общей частотой психических расстройств и тяжестью деменции. Поведенческие нарушения в значительной мере связаны с тяжестью, течением и худшим исходом деменции [63, 245].

Вопрос о связи между нейропсихиатрическими расстройствами и подтипами деменции в настоящее время окончательно не решен. Например, некоторые исследования продемонстрировали, что депрессия чаще встречается при СД, чем при БА. Большая часть доступной литературы по нейропсихиатрическим расстройствам посвящено БА, в то время как для СД

данных меньше [104, 200]. В исследовании Cardiovascular Health Study Cognition [207] при сравнении пациентов с БА с СД не было обнаружено достоверных различий в частоте поведенческих нарушений. У 9 из 10 больных БА на протяжении заболевания развивается, по крайней мере, один психотический или поведенческий симптом, а у 75% пациентов появляется два или более таких симптомов [42]. Согласно масштабным эпидемиологическим исследованиям, клинически выраженная апатия определяется у 40-70% пациентов с такими состояниями, как инсульт, посттравматическое поражение головного мозга, БА, болезнь Паркинсона и лобно-височная деменция [6, 15, 85, 174]. В исследовании Cache County в США [191] наблюдались невыраженные различия в распространенности аффективных или поведенческих нарушений при различных типах деменции и на разных стадиях заболевания: пациенты с БА чаще страдали бредом и реже - депрессией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Озерова Анастасия Игоревна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абилова, Г.Т. Развитие когнитивных нарушений при инсульте и артериальной гипертензии / Г.Т. Абилова, Ж.А. Калматаева // Вестник КазНМУ. -

2019. - № 2. - С. 59-62.

2. Актуальные диагностические и судебно-психиатрические аспекты сосудистой деменции / Г.Т. Красильников, В.Г. Косенко, М.И. Агеев [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. - 2020. - Т. 30, № 4. - С. 97-107.

3. Алиева, А.М. Эффективность применения Кортексина при когнитивных нарушениях у пациентов с ишемическим инсультом / А.М. Алиева, Ш.К. Омарова, М.М. Юсупова // Вестник КазНМУ. - 2014. - № 2. - С. 16-20.

4. Аннушкин, В.А. Гетерогенность когнитивных нарушений в клинической практике / В.А. Аннушкин, О.В. Лагода, М.М. Танашян // Нервные болезни. -

2020. - № 3. - С. 26-31.

5. Антипенко, Е.А. Когнитивные и эмоциональные нарушения после инсульта: возможности медикаментозной коррекции / Е.А. Антипенко, М.Н. Ерохина, Д.А. Фаткина // Нервные болезни. - 2020. - № 4. - С. 58-62.

6. Апатия, ангедония и когнитивная дисфункция: общие симптомы депрессии и неврологической патологии / Д.С. Петелин, С.П. Байрамова, О.Ю. Сорокина [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2022. - Т. 14, № 5. - С. 96102.

7. Ахмадеева, Л.Р. Когнитивные функции после церебрального инсульта / Л.Р. Ахмадеева, Г.А. Булякова, В.С. Валиев // Здоровье и образование в XXI веке. - 2021. - Т. 23, № 5. - С. 176-180.

8. Ахмадеева, Л.Р. Когнитивные функций у пациентов, перенесших ишемический инсульт: дизайн проспективного клинико-морфометрического исследования / Л.Р. Ахмадеева, Г.А. Булякова, Д.Э. Байков // Здоровье и образование в XXI веке. - 2020. - № 5. - С. 14-18.

9. Барулин, А.Е. Неврологические особенности в раннем восстановительном периоде инсульта и тактика реабилитации / А.Е. Барулин, А.Е. Клаучек, О.В. Курушена // Клинический разбор в общей медицине. - 2025.- Т. 6, № 4. - С. 6-10.

10. Безопасность и эффективность применения фортелизина при проведении этапной реперфузионной терапии острого ишемического инсульта в каротидном бассейне / М.Ю. Володюхин, И.А. Подшивалов, Д.Р. Хасанова [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2023. - Т. 17, № 1. - С. 1724.

11. Боголепова, А.Н. Патогенетические подходы к терапии хронической цереброваскулярной недостаточности / А.Н. Боголепова // Нервные болезни. -2019. - № 3. - С. 16-20.

12. Боголепова, А.Н. Связь когнитивных нарушений и изменений нейроархитектоники сетчатки / А.Н. Боголепова, Е.В. Махнович, А.Н. Журавлева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2020. - Т. 120, №. 9. -С. 7-13.

13. Боголепова, А.Н. Сосудистая депрессия и когнитивная дисфункция / А.Н. Боголепова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019. - № 11, прил. 3. - С. 26-31.

14. Брежнева, О.А. Неврологические аспекты реабилитационного потенциала больных, перенесших инсульт / О.А. Брежнева // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2020. - Т. 12, № 1. - С. 55-58.

15. Васенина, Е.Е. Современные представления о диагностике и лечении лобно-височной деменции / Е.Е. Васенина, Н.И. Верюгина, О.С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2015. - № 3. - С. 26-34.

16. Вахнина, Н.В. Сосудистые когнитивные нарушения / Н.В. Вахнина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 1. - С. 74-78.

17. Григорьева, В.Н. Амнестический синдром, речевые и регуляторные нарушения острого ишемического инсульта с выраженным распространением хвостатого ядра / В.Н. Григорьева, Г.В. Тихомиров, Т.Н. Семенова // Неврологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 2. - С. 78-85.

18. Гулевская, Т.С. Морфология и патогенез изменений белого вещества при хронической цереброваскулярной патологии / Т.С. Гулевская, П.Л. Ануфриев, М.М. Танашян // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2022. -Т. 16, № 2. - С. 78-88.

19. Делирий у больных в критических состояниях: критерии оценки тяжести, прогноз, лечение / Б.Р. Гельфанд, Д.В. Линев, А.И. Ярошецкий [и др.] // Анналы хирургии. - 2016. - Т. 21, № 1-2. - С. 60-73.

20. Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации [и др.]. — Москва, 2022. — 87 с.

21. Деменция / С.Г. Горелик, М.В. Оробцова, И.В. Авдеева, И.Х. Муталиев // Медицинская сестра. - 2018. - № 5. - С. 16-19.

22. Диагностика и лечение когнитивных нарушений после инсульта / В.В. Захаров, Н.В. Вахнина, Д.О. Громова, А.А. Тараповская // Медицинский Совет. -2015. - № 10. - С. 14-21.

23. Динамика показателей заболеваемости инсультом и смертности от него за восьмилетний период на территориях, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом / О.А. Клочихина, В.В. Шпрах, Л.В. Стаховская [и др.] // Acta Biomedica Scientifica. - 2021. - Т. 6, № 1. -С. 75-80.

24. Динамика развития когнитивных нарушений после инсульта / А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин, Д.Е. Дыскин [и др.] // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2020. - Т. 39, № 3-2. - С. 64-66.

25. Долговременный уход за пожилыми людьми с деменцией / И.С. Носкова, К.О. Ивко, Е.В. Крохмалева, Н.М. Позднякова // Медицинская сестра. -2018. - Т. 20, № 5. - С. 23-26.

26. Дуус, П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника / П. Дуус. - М.: Вазар -Ферро, 1998. - 381 с.

27. Емелин, А.Ю. Когнитивные нарушения: руководство для врачей / А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин, С.В. Воробьев. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. - 416 с.

28. Захаров, В.В. Введение в поведенческую неврологию / В.В. Захаров // Поведенческая неврология. - 2021. - № 1. - С. 8-17.

29. Захаров, В.В. Когнитивные нарушения после инсульта: медико-социальная значимость и подходы к терапии / В.В. Захаров // Нервные болезни. -2015. - № 2. - С. 2-9.

30. Захаров, В.В. Современные подходы к нейропсихологической диагностике когнитивных нарушений / В.В. Захаров, И.А.Вознюк // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2019. — Т. 11, № 4. — С. 92-98.

31. Икромов, Ш.Б.У. Современные подходы к реабилитации больных после инсульта / Ш.Б.У. Икромов, Ф.Н.К. Эргашева // ReFoc us. - 2022. - Т. 1, № 1. - С. 169-180.

32. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых: клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации [и др.]. — Москва, 2024. — 222 с.

33. Кадыков, А.С. Сосудистые когнитивные нарушения: диагностика и лечение / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова, Е.М. Кашина // Consilium Medicum. -2015. - № 9. - С. 55-58.

34. Камбаров, З.Г. Современные представления об этиологии и патогенезе послеоперационных когнитивных расстройств, послеоперационном делирии, методах диагностики, профилактики и лечения (обзор литературы) / З.Г. Камбаров, Б.Э. Муминов // Экономика и социум. - 2023. - № 2 (105). - С. 669-681.

35. Касымжанова, М.К. Влияние психогенных факторов на клинику и течение когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста (обзор литературы) / М.К. Касымжанова, Н.И. Распопова // Вестник КазНМУ. - 2019. - № 2. - С. 78-81.

36. Касымжанова, М.К. Современные подходы к диагностике и терапии когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста с органическими психическими

расстройствами / М.К. Касымжанова, Н.И. Распопова // Вестник КазНМУ. - 2020. - № 1. - С. 218-222.

37. Климак, А.В. Характеристика когнитивных психических процессов у пациентов с деменцией: обзор литературы / А.В. Климак, О.А. Харькова // Инновационная наука. - 2020. - № 7. - С. 103-106.

38. Клинические особенности постинсультных тревожных расстройств Е.А. Петрова, М.А. Савина, В.А. Концевой, В.И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 9. - С. 12-16.

39. Коваленко, Е.А. Предшествующие инсульту когнитивные нарушения и их влияние на приверженность терапии / Е.А. Коваленко, А.Н. Боголепова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2018. - Т. 10, № 2. - С. 63-67.

40. Когнитивные нарушения и их коррекция в остром периоде ишемического инсульта / С.В. Прокопенко, Е.Ю. Можейко, О.С. Левин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 8-2. - С. 35-39.

41. Когнитивные нарушения при повреждениях различных структур головного мозга / Д.Э. Байков, Г.А. Булякова, В.Р. Гашкаримов [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке. - 2020. - Т. 22, № 1. - С. 5-9.

42. Колыхалов, И.В. Антипсихотическая терапия психопатологических и поведенческих расстройств при болезни Альцгеймера / И.В. Колыхалов // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2018. - № 3-4. - С. 19-25.

43. Колыхалов, И.В. Лечение поведенческих и психотических симптомов болезни Альцгеймера: вклад мемантина / И.В. Колыхалов // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2013. - № 3-4. - С. 17-20.

44. Конкина, А.Д. Использование Монреальской шкалы оценки когнитивных функций врачом-психиатром в многопрофильном соматическом стационаре / А.Д. Конкина, О.И. Лутцева // Сборник материалов республиканской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Парамея Владимира Трофимовича. -

Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2021. - С. 263264.

45. Кулеш, А.А. Геморрагические проявления церебральной амилоидной ангиопатии - от патогенеза к клиническому значению / А.А. Кулеш, В.Е. Дробаха, В.В. Шестаков // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2018. - Т. 10, № 3. - С. 4-11.

46. Кутлубаев, М.А. Делирий в клинической практике терапевта / М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева // Терапевтический архив. - 2014. - Т. 86, № 3. - С. 8387.

47. Кутлубаев, М.А. Делирий в острейшем периоде церебрального инсульта / М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 8. - С. 100-105.

48. Кутлубаев, М.А. Делирий в остром периоде церебрального инсульта: частота развития и предрасполагающие факторы. / М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева, Л.Ф. Бикбулатова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2013. - Т. 113, № 3-2. - С. 37-41.

49. Кутлубаев, М.А. Метод оценки спутанности сознания для отделения реанимации и интенсивной терапии (МОСС-ОРИТ) / М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 3. - С. 122-125.

50. Кутлубаев, М.А. Нарушение социальных когнитивных функций у пациентов после церебрального инсульта / М.А. Кутлубаев, А.И. Озерова, В.Д. Менделевич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2021. - Т. 12, № 2. - С. 9-14.

51. Кутлубаев, М.А. Нейроиммунные механизмы в развитии постинсультной депрессии / М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - Т. 113, № 2. - С. 76-79.

52. Кутлубаев, М.А. Постинсультные нейропсихиатрические расстройства аффективного круга / М.А. Кутлубаев, В.Д. Менделевич, Л.Р. Ахмадеева // Психическое здоровье. - 2016. - Т. 14, № 9 (124). - С. 65-73.

53. Кутлубаев, М.А. Проблема агрессивного поведения после инсульта / М.А. Кутлубаев, В.Д. Менделевич, Л.Р. Ахмадеева // Неврологический журнал. -

2017. - Т. 22, № 3. - С. 142-147.

54. Кутлубаев, М.А. Роль лобно-подкорковых связей в развитии обсессивно-компульсивных расстройств / М.А. Кутлубаев // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2016. - Т. 8, № 2. - С. 107-112.

55. Кутлубаев, М.А. Симптомы патологической усталости, апатии и депрессии у пациентов послецеребрального инсульта / М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Т. 7, № 2. -С. 16-21.

56. Кутлубаев, М.А. Стрессовое расстройство после инсульта: частота, факторы риска, подходы к профилактике и лечению / М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 2. - С. 70-74.

57. Кутлубаев, М.А. Суицидальное поведение при неврологических заболеваниях: частота, предрасполагающие факторы, подходы к профилактике / М.А. Кутлубаев // Неврологический журнал. - 2016. - Т. 21, № 3. - С. 124-130.

58. Кутлубаев, М.А. Эмоциональные расстройства после инсульта / М.А. Кутлубаев, А.И. Ахметова, А.И. Озерова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2023. - Т. 12, № 2. - С. 30-35.

59. Левин, О.С. Постинсультная апатия: от механизмов к лечению / О.С. Левин, А.Ш. Чимагомедова // Современная терапия в психиатрии и неврологии. -

2018. - № 3-4. - С. 43-49.

60. Левин, О.С. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению / О.С. Левин, Н.И. Усольцева, Н.А. Юнищенко // Трудный пациент. - 2007. - Т. 5, № 8. - С. 29-36.

61. Майорова, Л.А. Двухлетнее проспективное продольное исследование динамики когнитивных функций в различные периоды инсульта / Л.А. Майорова, А.В. Гречко, В.В.Фатеева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2023. - Т. 123, № 12-2. - С. 36-42.

62. Медико-социальные аспекты оказания паллиативной помощи при деменции / Н.Н. Кузенкова, Д.В. Невзорова, С.Э. Аракелов, Г.П. Костюк // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. -2017. - Т. 12, № 1. - С. 79-82.

63. Менделевич, Е.Г. Когнитивные и некогнитивные нейропсихические расстройства при деменции и методы их коррекции / Е.Г. Менделевич // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9, № 2. - С. 65-70.

64. Меркулова, Т.Б. Нарушения сна и бодрствования при сосудистых когнитивных расстройствах / Т.Б. Меркулова, Г.В. Ковров, Н.Н. Яхно // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2020. - Т. 14, № 2. - С. 76-81.

65. Мирбабаева, Н.Н. Профилактика и лечение стрессовых аффективных расстройств при ишемическом инсульте / Н.Н. Мирбабаева, В.В. Белопасов // Астраханский медицинский журнал. - 2016. - № 1. - С. 89-95.

66. Морозова, О.А. Клинико-психосоциальные факторы, определяющие качество жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт / О.А. Морозова, М.Ю. Киктев, И.Г. Золкорняев // Ульяновский медико-биологический журнал. -2023. - № 2. - С. 107-120.

67. Нейропластичность и феномен диашиза при поражении центральной нервной системы / В.Б. Войтенков, J. Ма11у, Н.В. Скрипченко, А.В. Карташев // Неврологический журнал. - 2016. - № 4. - С. 188-193.

68. Новикова, Л.Б. Факторы, влияющие на эффективность реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта / Л.Б. Новикова, А.П. Акопян, К.М. Шарапова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2020. - Т. 97, № 2. - С. 5-11.

69. Одарённость и цитоархитектоника префронтальной коры мозга выдающегося учёного-физиолога И.П. Павлова / М.А. Пирадов, С.Н. Иллариошкин, И.Н. Боголепова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2021. - Т. 15, № 1. - С. 59-64.

70. Озерова, А.И. Эмоциональные и поведенческие нарушения в остром периоде ишемического инсульта: клинико -прогностические аспекты / А.И.

Озерова, М.А. Кутлубаев // Вестник Башкирского медицинского университета. -2023. - №6. - С. 975-979.

71. Озерова, А.И. Влияние делирия в острейшем периоде инсульта на восстановление неврологического дефицита / А.И. Озерова, М.А. Кутлубаев // Психиатрия, неврология, нейрохирургия и реабилитация: грани интеграции: Материалы международной научно-практической конференции. - Самарканд, 2022. - С.105.

72. Озерова, А.И. Нарушение теории сознания у пациентов с ишемическим инсультом / А.И. Озерова, М.А. Кутлубаев // Междисциплинарное взаимодействие в неврологии: Сборник материалов Областной научно практической конференции. - Оренбург: Оренбургский ГМУ, 2022. - С. 9-10.

73. Озерова, А.И. Нарушения социальных когнитивных функций у пациентов в остром периоде ишемического инсульта / А.И. Озерова, М.А. Кутлубаев // Неврологический вестник. - 2022. - Т. ЫУ, № 3. - С. 21-25.

74. Озерова, А.И. Нарушения эмоционального поведения в остром периоде ишемического инсульта / А.И. Озерова, М.А. Кутлубаев, В.Д. Менделевич // Российский неврологический журнал. - 2023. - Т. 28, № 1. - С. 4146.

75. Остроумова, О.Д. Сосудистые факторы в генезе деменции и оптимизация ведения пациентов / О.Д. Остроумова, А.И. Кочетков // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019. - Т. 11, № 2. - С. 106-114.

76. Парфенов, В.А. Ишемический инсульт / В.А. Парфенов, Д.Р. Хасанов. - М.: МИА, 2012. - 288 с.

77. Парфенов, В.А. Когнитивные нарушения после инсульта / В.А. Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019. - Т. 11, № 4. -С. 22-27.

78. Парфенов, В.А. Постинсультные когнитивные нарушения / В.А. Парфенов, С.В. Вербицкая // Медицинский совет. - 2018. - № 18. - С. 10-15.

79. Передовые технологии нейровизуализации / М.А. Пирадов, М.М. Танашян, М.В. Кротенкова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - Т. 9, № 4. - С. 11-18.

80. Пизова, Н.В. Цереброваскулярные заболевания и когнитивные нарушения: подходы к терапии / Н.В. Пизова // Медицинский совет. - 2022. - Т. 16, № 21. - С. 54-61.

81. Постинсультная апатия / Е.А. Петрова, Е.В. Поневежская, М.А. Савина, Е.А. Кольцова // Consilium Medicum. - 2020. - Т. 22, № 9. - С. 33-37.

82. Представленное прогрессирование когнитивных показателей после ишемического инсульта: причины и подходы к коррекции / О.С. Левин, Е.Е. Васенина, М.А. Дударова, А.Ш. Чимагомедова // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2017. - №4. - С. 14-19.

83. Приверженность лекарственной терапии больных сердечнососудистыми заболеваниями, перенесшими мозговой инсульт / Е.П. Погурельская, О.В. Дудченко, О.А. Ефремова [и др.] // Актуальные проблемы медицины. - 2019. - № 1. - С. 65-72.

84. Пристром, М.С. Когнитивные нарушения у пожилых в терапевтической практике. Монреальская шкала оценки когнитивных функций / М.С. Пристром, М.В. Штонда, И.И. Семененков // Лечебное дело. - 2023. - № 1. -С. 7-17.

85. Раздорская, В. В. Клиническая диагностика болезни Паркинсона / В.В. Раздорская, Г.К. Юдина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2014. - Т. 4, № 3. - С. 175-177.

86. Рысалиева, Н.Т. Постинсультные нейропсихологические нарушения / Н.Т. Рысалиева, О.Ж. Узаков // Бюллетень науки и практики. - 2020. - Т. 6, № 7. -С. 118-126.

87. Савина, М.А. Лечение и профилактика постинсультного делирия / М.А. Савина // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2015. - № 4. -С. 4-8.

88. Саидова, Д.П. Когнитивные и депрессивные расстройства при сосудистой деменции и болезни Альцгеймера / Д.П. Саидова, Ш.Б.К. Мухаммадсолих // Forcipe. - 2020. - Т. 3, № S1. - С. 721-722.

89. Сиволап, Ю.П. Инсульт и депрессия / Ю.П. Сиволап, И.В. Дамулин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - Т. 119, № 9. - С. 143-147.

90. Сопоставление прикроватной и дистанционной оценок по шкале NIHSS у больных в острейшем периоде инсульта / А.М. Алашеев, А.Ю. Андреев, Ю.В. Гонышева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2016. - № 116, Вып. 3-2. - С. 23-27.

91. Социально-экономические факторы и церебральный инсульт / А.Р. Рахматуллин, М.А. Кутлубаев, Р.Ф. Кутлубаева, А.И. Озерова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2022. - Т.3, № 2. - С. 45-51.

92. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации / В.И. Игнатьева, И.А. Вознюк, Н.А. Шамалов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2023. - Т. 123, № 8-2. - С. 5-15.

93. Социальные когнитивные функции при нейродегенеративных заболеваниях / А.Ш. Чимагомедова, Е.А. Ляшенко, О.В. Бабкина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 11. - С. 168-173.

94. Спутанность сознания в остром периоде ишемического инсульта: влияние на исход и последствия / И.В. Литвиненко, М.М. Одинак, Ю.В. Хлыстов [и др.]. // Уральский медицинский журнал. - 2016. - Т. 143, № 10. - С. 33-36.

95. Спутанность сознания в остром периоде ишемического инсульта: факторы риска, последствия, патогенетическая коррекция / И.В. Литвиненко, Ю.В. Хлыстов, Н.В. Цыган [и др.]. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2025. - Т. 19, №1. - С. 14-20.

96. Старчина, Ю.А. Постинсультная депрессия: научно обоснованные подходы к выбору терапии / Ю.А. Старчина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - Т. 1. - С. 116-120.

97. Сычев, В.А. Общая когнитивная теория / В.А. Сычев. - М.: Инфра-М,

2021. - 283 с.

98. Таппахов, А. А. Умеренные когнитивные нарушения в практике врача-невролога / А.А. Таппахов, Т.Е. Попова // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Сер. Медицинские науки. -

2022. - № 3 (28). - С. 35-45.

99. Ткачёва, О.Н. Сосудистые когнитивные расстройства: от патогенеза к лечению / О.Н. Ткачёва, Н.К. Рунихина, М.А. Чердак // Врач. - 2017. - № 6. - С. 16-18.

100. Триумфов, А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов. - 13-е изд. - М.: МеДпресс-информ, 2003. - 256 с.

101. Трусова, Н.А. Дисциркуляторная энцефалопатия - Letzte Wiese отечественной ангионеврологии / Н.А. Трусова, Н.О. Левина, О.С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2016. - № 2. - С. 11-17.

102. Хасанова, Д.Р. Постинсультная депрессия, роль мультидисциплинарной бригады / Д.Р. Хасанова // Фармакология Фармакотерапия. - 2021. - № 2. - С. 28-29.

103. Хасанова, Д.Р. Применение эсциталопрама для профилактики синдрома депрессии и когнитивных нарушений в остром периоде инсульта / Д.Р. Хасанова, Ю.В. Житкова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013.

- Т. 2. - С. 16-22.

104. Чердак, М. А. Сосудистая деменция / М. А. Чердак, О. В. Успенская // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - №1. - С. 30-35.

105. Черенева, Е.А. Профилактика когнитивных нарушений у людей пожилого возраста / Е.А. Черенева, Л.М. Сафонова, Д.В. Черенев // Коррекционно-педагогическое образование. - 2022. - № 3 (31). - С. 51-58.

106. Чугунов, А.В. Комплексная терапия пациента с хронической ишемией головного мозга / А.В. Чугунов, А.А. Кабанов, А.Ю. Казаков // Нервные болезни.

- 2021. - № 3. - С. 25-31.

107. Шамалов, Н.А. Реперфузионная терапия при ишемическом инсульте / Н.А. Шамалов, Г.Р. Рамазанов, К.В. Анисимов // Нервные болезни. - 2013. - № 2.

- С. 23-28.

108. Шахпаронова, Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: алгоритм диагностики и лечения / Н.В. Шахпаронова, А.С. Кадыков // Consilium Medicum. - 2017. - № 2. - С. 104-109.

109. Шварц, П.Г. Урологические маркеры ишемического инсульта и сосудистой деменции / П.Г. Шварц, С.В. Попов, А.В. Бершадский // Лечебное дело. - 2017. - № 3. - С. 78-87.

110. Шубина, К.М. Нарушения когнитивных функций в остром периоде кардиоэмболического инсульта / К.М. Шубина, С.В. Воробьев, С.Н. Янишевский // Артериальная гипертензия. - 2023. - Т. 29, № 2. - С. 201-210.

111. Экман, П. Психология эмоций: я знаю, что ты чувствуешь / П. Экман; пер. с англ. В. Кузина. - СПб.: Питер, 2010. - 333 с.

112. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) / Л.В. Стаховская, О.А. Клочихина, М.Д. Богатырева, В.В. Коваленко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 5. - С. 4-10.

113. Юрасова, Е.Ю. Особенности клинического течения и проблемы систематизации психопатологических синдромов при органических психических расстройствах / Е.Ю. Юрасова, С.В. Кирюхина, В.Г. Подсеваткин // Международный научно-исследовательский журнал. - 2019. - № 10 (88), ч. 1. - С. 115-119.

114. A meta-analytic review of social cognitive function following stroke / A.G. Adams, D. Schweitzer, P. Molenberghs, J.D. Henry // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2019.

- Vol. 102. - P. 400-416.

115. A method for obtaining tract-specific diffusion tensor MRI measurements in the presence of disease: application to patients with clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis / E. Pagani, M. Filippi, M.A. Rocca, M.A. Horsfield // Neurolmage. - 2005. - Vol. 26, № 1. - P. 258-265.

116. Acute lesions that impair affective empathy / R. Leigh, K. Oishi, J. Hsu [et al.] // Brain. - 2013 - Vol. 136, Pt. 8. - P. 2539-2549.

117. Acute tryptophan depletion attenuates conscious appraisal of social emotional signals in healthy female volunteers / F.D. Beacher, M.A. Gray, L. Minati [et al.] // Psychopharmacology (Berl). - 2011. - Vol. 213, № 2-3. - P. 603-613.

118. Aggressive behavior and posterior cerebral artery stroke / S.A. Botez, E. Carrera, P. Maeder, J. Bogousslavsky // Arch. Neurol. - 2007. - Vol. 64, № 7. - P. 1029-1033.

119. Aggressive behavior in patients with stroke: association with psychopathology and results of antidepressant treatment on aggression / K.-L. Chan, A. Campayo, D.J. Moser [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2006. - Vol. 87, № 6. - P. 793-798.

120. Allida, S. Pharmaceutical interventions for emotionalism after stroke / S. Allida, A. House, M.L. Hackett // Cochrane Database Syst. Rev. - 2022. - Vol. 11, № 11. - CD003690.

121. Amodio, D.M. Meeting of minds: the medial frontal cortex and social cognition / D.M. Amodio, C.D. Frith // Nat. Rev. Neurosci. - 2006. - Vol. 7, № 4. - P. 268-277.

122. Anger, hostility and aggression in the first days of acute stroke / C.O. Santos, L. Caeiro, J.M. Ferro [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2006. - Vol. 13, № 4. - P. 351358.

123. Ballard, C. Management of neuropsychiatric symptoms in people with dementia / C. Ballard, A. Corbett // CNS Drugs. - 2010. - Vol. 24, № 9. - P. 729-739.

124. Barrett, A.M. Rose-colored answers: neuropsychological deficits and patient-reported outcomes after stroke / A.M. Barrett // Behav. Neurol. - 2010. - Vol. 22, № 1-2. - P. 17-23.

125. Behavioural and psychological symptoms in poststroke vascular cognitive impairment / M. Gupta, A. Dasgupta, G.A. Khwaja [et al.] // Behav. Neurol. - 2014. -Vol. 2014. - AID. 430128.

126. Behavioural and psychological symptoms in vascular dementia; differences between small and large-vessel disease / S.S. Staekenborg, T. Su, E.C.W. van Straaten [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2010. - Vol. 81, № 5. - P. 547-551.

127. Bhatia, K.P. The behavioural and motor consequences of focal lesions of the basal ganglia in man / K.P. Bhatia, C.D. Marsden // Brain. - 1994. - Vol. 117, Pt. 4.

- P. 859-876.

128. Bohl, V. Toward an integrative account of social cognition: marrying theory of mind and interactionism to study the interplay of Type 1 and Type 2 processes / V. Bohl, W. van den Bos // Front. Hum. Neurosci. - 2012. - Vol. 6. - P. 274.

129. Brain changes in the white matter of the brain white matter changes and cognitive functions in asymptomatic patients / A.B. Berdalin, A.K. Nikogosova, I.L. Gubskiy [et al.] // Bull. Exp. Biol. Med. - 2020. - Vol. 169. - P. 630-634.

130. Buss, A.H. The aggression questionnaire / A.H. Buss, M. Perry // J. Personal. Soc. Psychol. - 1992. - Vol. 63, № 3. - P. 452-459.

131. Campbell, B.C.V. Stroke / B.C.V. Campbell, P. Khatri // Lancet. - 2020. -№ 396 (10244). - P. 129-142.

132. Carota, A. Poststroke aggressiveness / A. Carota, J. Bogousslavsky, B. Calabrese // Neuropsychiatric symptoms of cerebrovascular diseases, neuropsychiatric symptoms of neurological disease / ed. by J.M. Ferro. - Springer-Verlag, 2013. - P. 161-188.

133. Carter, R.M. A nexus model of the temporal-parietal junction / R.M. Carter, S.A. Huettel // Trends Cogn. Sci. - 2013. - Vol. 17, № 7. - P. 328-336.

134. Catastrophic reaction in acute stroke: a reflex behavior in aphasic patients / A. Carota, A.O. Rossetti, T. Karapanayiotides, J. Bogousslavsky // Neurology. - 2001.

- Vol. 57, № 10. - P. 1902-1905.

135. Cerebral microbleeds: a review of clinical, genetic, and neuroimaging associations / P.A. Yates, V.L. Villemagne, K.A. Ellis [et al.] // Front. Neurol. - 2014. -Vol. 4. - P. 205.

136. Chiu, P.Y. Neuropsychiatric manifestations in vascular cognitive impairment patients with and without dementia / P.Y. Chiu, C.H. Liu, C.H. Tsai // Acta Neurol. Taiwan. - 2007. - Vol. 16, № 2. - P. 86-91.

137. Choi-Kwon, S. Anger, a result and cause of stroke: a narrative review / S. Choi-Kwon, J.S. Kim // Stroke. - 2022. - Vol. 24, № 3. - P. 311-322.

138. Cholinergic treatment of Alzheimer's disease and its influence on health and the quality of life of carers / I.V. Kolykhalov, G.A. Rassadina, S.I. Gavrilova, N.P. Gerasimov // Neurosci. Behav. Physiol. - 2011. - Vol. 41, № 5. - P. 542-547.

139. Chronic stress, social isolation, and perceived loneliness in dementia caregivers / M. Kovaleva, S. Spangler, C. Clevenger, K. Hepburn // J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. - 2018. - Vol. 56, № 10. - P. 36-43.

140. Chun, H.Y. The effects of age on elderly depression: the case of Seoul city / H.Y. Chun, H.Y. Kim, K.K. Chun // J. Comm. Welfare. - 2022. - Vol. 81. - P. 43-83.

141. Clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness (CATIE) investigators. extrapyramidal side-effects of antipsychotics in a randomised trial / D.D. Miller, S.N. Caroff, S.M. Davis [et al.] // Br. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 193, № 4. -P. 279-288.

142. Clinical assessment of social cognitive function in neurological disorders / J.D. Henry, W. von Hippel, P. Molenberghs [et al.] // Nat. Rev. Neurol. - 2016. - Vol. 12, № 1. - P. 28-39.

143. Cognitive impact of cerebral small vessel disease changes in patients with hypertension / J. Jiménez-Balado, I. Riba-Llena, O. Abril [et al.] // Hypertension. -2019. - Vol. 73, № 2. - P. 342-349.

144. Cognitive impairment in patients with cerebrovascular disease: a white paper from the links between stroke ESO Dementia Committee / A. Verdelho, J. Wardlaw, A. Pavlovic [et al.] // Eur. Stroke J. - 2021. - Vol. 6, № 1. - P. 5-17.

145. Consensus paper: cerebellum and social cognition / F. Van Overwalle, M. Manto, Z. Cattaneo [et al.] // Cerebellum. - 2020. - Vol. 19, № 6. - P. 833-868.

146. Convergence of interoception, emotion, and social cognition: A twofold fMRI meta-analysis and lesion approach / F. Adolfi, B. Couto, F. Richter [et al.] // Cortex. - 2017. - Vol. 88. - P. 124-142.

147. Corgnet, B. The cognitive basis of social behavior: cognitive reflection overrides antisocial but not always prosocial motives / B. Corgnet, A.M. Espín, R. Hernán-González // Front. Behav. Neurosci. - 2015. - Vol. 9. - P. 287.

148. Coricelli, G. Two-levels of mental states attribution: from automaticity to voluntariness / G. Coricelli // Neuropsychologia. - 2005. - Vol. 43, № 2. - P. 294-300.

149. Course of neuropsychiatric symptoms in residents with dementia in nursing homes over 2-year period / R. Wetzels, S. Zuidema, I. Jansen [et al.] // Geriatr. Psychiatry. - 2010. - Vol. 18, № 10. - P. 1054-1065.

150. Critical role of the right uncinated fasciculus in emotional empathy / K. Oishi, A.V. Faria, J. Hsu [et al.] // Ann. Neurol. - 2015 - Vol. 77, № 1. - P. 68-74.

151. Delirium Among Critically Ill Patients With Stroke: Prevalence, Severity, and Outcomes / T.N. Lawson, A Tan, M. McNett [et al.] // Am J Crit Care. - 2025. -Vol. 34, № 4. - P. 266-273.

152. Depression, anxiety, and suicide after stroke: a narrative review of the best available evidence / H.Y. Chun, A. Ford, M.A. Kutlubaev [et al.] // Stroke. - 2022. -Vol. 53, № 4. - P. 1402-1410.

153. Diagnostic criteria for apathy in clinical practice / E Mulin, E Leone, E Dujardin [et al.] // Int J Geriatr Psychiatry. - 2011. - Vol. 26, № 2. - P. 158-65.

154. Differences in cognitive profile between TIA, stroke and elderly memory research subjects: a comparison of the MMSE and MoCA / S.T. Pendlebury, A. Markwick, C.A. de Jager [et al.] // Cerebrovasc. Dis. - 2012. - Vol. 34, № 1. - P. 4854.

155. Diffusion-based tractography in neurological disorders: concepts, applications, and future developments / O. Ciccarelli, M. Catani, H. Johansen-Berg [et al.] // Lancet Neurol. - 2008. - Vol. 7, № 8. - P. 715-727.

156. Diffusion-weighted imaging and cognition in the leukoaraiosis and disability in the elderly study / R. Schmidt, S. Ropele, J. Ferro [et al.] // Stroke. - 2010. - Vol. 41, № 5. - P. 402-408.

157. Effect of physical exercise on fear of falling in patients with stroke: A systematic review and meta-analysis / C.Y. Chiu, M.Y.-H. Ng, S.C. Lam [et al.] // Clin. Rehabil. - 2023. - Vol. 37, № 3. - P. 294-311.

158. Efficacy of early administration of escitalopram on depressive and emotional symptoms and neurological dysfunction after stroke: a multicentre, doubleblind, randomised, placebo-controlled study / J.S. Kim, E.-J. Lee, D.-I. Chang [et al.] // Lancet Psychiatry. - 2017. - Vol. 4, № 1. - P. 33-41.

159. Emotion recognition in stroke patients with left and right hemispheric lesion: results with a new instrument-the FEEL Test / M. Braun, H.C. Traue, S. Frisch [et al.] // Brain Cogn. - 2005. - Vol. 58, № 2. - P. 193-201.

160. Emotional behavior in acute stroke: the Lausanne emotion in stroke study / S. Aybek, A. Carota, F. Ghika-Schmid [et al.] // Cogn. Behav. Neurol. - 2005. - Vol. 18, № 1. - P. 37-44.

161. Factors associated with post-stroke anger proneness in ischaemic stroke patients / S. Choi-Kwon, K. Han, K-H. Cho [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2013. - Vol. 20, № 9. - P. 1305-1310.

162. Fear of falling in people with chronic stroke / A.A. Schmid, S.E. Arnold, V.A. Jones [et al.] // Am. J. Occup. Ther. - 2015. - Vol. 69, № 3. - P. 6903350020.

163. Ferro, J.M. Neuropsychiatric sequelae of stroke / J.M. Ferro, L. Caeiro, M.L. Figueira // Nat. Rev. Neurol. - 2016. - Vol. 12, № 5. - P. 269-280.

164. Fluoxetine treatment in poststroke depression, emotional incontinence, and anger proneness: a double-blind, placebo-controlled study / S. Choi-Kwon, S.W Han, S.U Kwon [et al.] // Stroke. - 2006. - Vol. 37, № 1. - P. 156-161.

165. Fox, M.D. Mapping symptoms to brain networks with the human connectome / M.D. Fox // N. Engl. J. Med. - 2018. - Vol. 379, № 23. - P. 2237-2245.

166. Fractionating theory of mind: a meta-analysis of functional brain imaging studies / M. Schurz, J. Radua, M. Aichhorn [et al.] // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2014.

- Vol. 42. - P. 9-34.

167. Friedler, B. One is the deadliest number: the detrimental effects of social isolation on cerebrovascular diseases and cognition / B. Friedler, J. Crapser, L. McCullough // Acta Neuropathol. - 2015. - Vol. 129, № 4. - P. 493-509.

168. Functional and neuroanatomic correlations in poststroke depression. The Sunnybrook Stroke Study / A. Singh, S.E. Black, N. Herrmann [et al.] // Stroke. - 2020.

- Vol. 31, № 3. - P. 637-644.

169. Functional connectivity in the resting brain: a network analysis of the default mode hypothesis / M.D. Greicius, B. Krasnow, A.L. Reiss, V. Menon // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2003. - Vol. 100, № 1. - P. 253-258.

170. Gallagher, H.L. Functional imaging of 'theory of mind' / H.L. Gallagher, C.D. Frith // Trends Cogn. Sci. - 2003. - Vol. 7, № 2. - P. 77-83.

171. Girotra, T. Pseudobulbar affect after stroke: a narrative review / T. Girotra, F. Lowe, W. Feng // Top. Stroke Rehabil. - 2018. - Vol. 13. - P. 1-7.

172. Global prevalence and risk factors of delirium among patients following acute stroke: A systematic review and meta-analysis / M.A. Mukminin, T.H. Yeh, H.C. Lin [et al.] // J Stroke Cerebrovasc Dis. - 2025. - Vol. 34, № 2. - P. 108221.

173. Human albumin therapy of acute ischemic stroke: marked neuroprotective efficacy at moderate doses and with a broad therapeutic window / L. Belayev, Y. Liu, W. Zhao [et al.] // Stroke. - 2001. - Vol. 32, № 2. - P. 553-560.

174. Husain, M. Neuroscience of apathy and anhedonia: a transdiagnostic approach / M. Husain, J.P. Roiser // Nat. Rev. Neurosci. - 2018. - Vol. 19, № 8. - P. 470-484.

175. Impairment in cognitive and affective empathy in patients with brain lesions: anatomical and cognitive correlates / S.G. Shamay-Tsoory, R. Tomer, D. Goldsher [et al.] // J. Clin. Exp. Neuropsychol. - 2004. - Vol. 26, № 8. - P. 1113-1127.

176. Inability to control anger or aggression after stroke / J.S. Kim, S. Choi, S.U. Kwon, Y.S. Seo // Neurology. - 2002. - Vol. 58, № 7. - P. 1106-1108.

177. Incident subcortical infarcts induce focal thinning in connected cortical regions / M. Duering, R. Righart, E. Csanadi [et al.] // Neurology. - 2012. - Vol. 79, № 20. - P. 2025-2028.

178. Investigating the stability of neuropsychiatric sub-syndromes with progression of dementia: a 2-year prospective study / L. Bettney, S. Butt, J. Morris [et al.] // J. Geriatr. Psychiatry. - 2012. - Vol. 27, № 22. - P. 1118-1123.

179. Is delirium different when it occurs in dementia? A study using the delirium rating scale / P.T. Trzepacz, B.H. Mulsant, M.A. Dew [et al.] // J. Neuropsych. Clin. Neurosci. - 1998. - Vol. 10, № 2. - P. 199-204.

180. Isolated hippocampal infarcts: vascular and neuropsychological findings / E. Kumral, E.E. Deveci, C. Erdogan, C. Enustun // J. Neurol. Sci. - 2015. - Vol. 356, № 1-2. - P. 83-89.

181. Keysers, C. Integrating simulation and theory of mind: from self to social cognition / C. Keysers, V. Gazzola // Trends Cogn. Sci. - 2007. - Vol. 11, № 5. - P. 194-196.

182. Kuehner, C. Why is depression more common among women than among men? / C. Kuehner // Lancet Psychiatry. - 2017. - Vol. 4, № 2. - P. 146-158.

183. Kutlubaev, M.A. Part II: predictors of depression after stroke and impact of depression on stroke outcome: an updated systematic review of observational studies / M.A. Kutlubaev, M.L. Hackett // Int. J. Stroke. - 2014. - Vol. 9, № 8. - P. 1026-1036.

184. Ladino, L.D. The Montreal procedure: the legacy of the great Wilder Penfield / L.D. Ladino, S. Rizvi, J.F. Tellez-Zenteno // Epilepsy Behav. - 2018. - Vol. 83. - P. 151-161.

185. Liechty, J.A. The sounds of silence: relating to people with aphasia / J.A. Liechty // J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. - 2006. - Vol. 44, № 8. - P. 53-55.

186. Location of acute infarcts and agitation and aggression in stroke / W.K. Tang, X.X. Liu, H. Liang [et al.] // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 2017. - Vol. 29, № 2. - P. 172-178.

187. Location of lacunar infarcts correlates with cognition in a sample of non-disabled subjects with age-related white-matter changes: the LADIS study / S. Benisty,

A.A. Gouw, R. Porcher [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2009. - Vol. 80, № 5. - P. 478-83.

188. Long-term changes in post-stroke depression, emotional incontinence, and anger / B. Kwon, E.-J. Lee, S. Park [et al.] // J. Stroke. - 2021. - Vol. 23, № 2. - P. 263272.

189. Mania and stroke: a systematic review / C.O. Santos, L. Caeiro, J.M. Ferro, M.L. Figueira // Cerebrovasc. Dis. - 2011. - Vol. 32, № 1. - P. 11-21.

190. Marin, R.S. Reliability and validity of the Apathy Evaluation Scale / R.S. Marin, R.C. Biedrzycki, S. Firinciogullari // Psychiatr. Res. - 1991. - Vol. 38, № 2. - P. 143-162.

191. Mental and behavioral disturbances in dementia: findings from the cache county study on memory in aging / C.G. Lyketsos, M. Steinberg, J.T. Tschanz [et al.] // Am. J. Psychiatry. - 2000. - Vol. 157, № 5. - P. 708-14.

192. Mitchell, R.L.C. The overlapping relationship between emotion perception and theory of mind / R.L.C. Mitchell, L.H. Phillips // Neuropsychologia. - 2015. - Vol. 70. - P. 1-10.

193. MRI progression of cerebral small vessel disease and cognitive decline in patients with hypertension / R. Uiterwijk, J. Staals, M. Huijts [et al.] // Hypertension. -2017. - Vol. 35, № 6. - P. 1263-1270.

194. Neuroanatomic correlation of the post-stroke aphasias studied with imaging / Z.-H. Yang, X.-Q. Zhao, Ch.-X. Wang [et al.] // Neurol. Res. - 2008. - Vol. 30, № 4. - P. 356-360.

195. Neurobiology of emotion perception I: The neural basis of normal emotion perception / M.L. Phillips, W.C. Drevets, S.L. Rauch, R. Lane // Biol. Psychiatry. -2003. - Vol. 54, № 5. - P. 504-514.

196. Neuronal correlates of theory of mind and empathy: a functional magnetic resonance imaging study in a nonverbal task / B.A. Vollm, A.N.W. Taylor, P. Richardson [et al.] // Neuroimage. - 2006. - Vol. 29, № 1. - P. 90-98.

197. Orbitofrontal cortex and social behavior: integrating self-monitoring and emotion-cognition interactions / J.S. Beer, O.P. John, D. Scabini, R.T. Knight // J. Cogn. Neurosci. - 2006. - Vol. 18, № 6. - P. 871-879.

198. Pantoni, L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges / L. Pantoni // Lancet Neurol. - 2010. - Vol. 9, № 7. - P. 689-701.

199. Paradiso, S. c, S. Arndt // J. Nerv. Ment. Dis. - 1996. - Vol. 184, № 12. -P. 746-753.

200. Pendergrass, A. Topics on which relatives of persons with dementia seek counseling over telephone or email: current results of a Nationwide Counseling Service of the German Alzheimer Society / A. Pendergrass, S. Weiß, E. Gräßel // Gesundheitswesen. - 2018. - Bd. 81, № 12. - S. 1018-1021.

201. Perception of emotions from faces and voices following unilateral brain damage / K. Kucharska-Pietura, M.L. Phillips, W. Gernand, A.S. David // Neuropsychologia. - 2003. - Vol. 41, № 8. - P. 1082-1090.

202. Poggesi, A. Neuropsychiatric aspects of vascular cognitive impairment / A. Poggesi, L. Pantoni // Neuropsychiatric symptoms of cerebrovascular diseases. neuropsychiatric symptoms of neurological disease / eds J. Ferro. - Springer, London, 2013.

203. Post-stroke cognitive impairment on the Mini-Mental State Examination primarily relates to left middle cerebral artery infarcts / N.A. Weaver, A.K. Kancheva, J.-S. Lim [et al.] // Int. J. Stroke. - 2021. - Vol. 16, № 8. - P. 981-989.

204. Post-stroke depression: A 2020 updated review / G.C. Medeiros, D. Roy, N. Kontos, S.R. Beach // Gen. Hosp. Psychiatry. - 2020. - Vol. 66. - P. 70-80.

205. Predicting recovery in acute poststroke aphasia / A.E. Hillis, Y.Y. Beh, R. Sebastian [et al.] // Ann. Neurol. - 2018. - Vol. 83, № 3. - P. 612-622.

206. Premorbid personality traits are associated with post-stroke behavioral and psychological symptoms: a three month follow-up study in Perth, Western Australia / K.R. Greenop, O.P. Almeida, G.J. Hankey [et al.] // Int. Psychogeriatr. - 2009. - Vol. 21, № 6. - P. 1063-1071.

207. Prevalence of neuropsychiatric symptoms in dementia and mild cognitive impairment: results from the cardiovascular health study / C.G. Lyketsos, O. Lopez, B. Jones [et al.] // JAMA. - 2002. - Vol. 288, № 12. - P. 1475-1483.

208. Prevalence of poststroke neurocognitive disorders using national institute of neurological disorders and stroke-canadian stroke Network, VASCOG Criteria (Vascular Behavioral and Cognitive Disorders), and optimized criteria of cognitive deficit / M. Barbay, H. Taillia, C. Nedelec-Ciceri [et al.] // Stroke. - 2018. - Vol. 49, № 5. - P. 1141-1147.

209. Prevalence of pseudobulbar affect following stroke: a systematic review and meta-analysis / D.C. Gillespie, A.P. Cadden, R. Lees [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2016. - Vol. 25, № 3. - P. 688-694.

210. Radman, L. Modified Rivermead Mobility Index: a reliable measure in people within 14 days post-stroke / L. Radman, A. Forsberg, Y. Nilsagard // Physiother. Theory Pract. - 2015. - Vol. 31, № 2. - P. 126-129.

211. Rankin, J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60 II. Prognosis / J. Rankin // Scottish Med. J. - 1957. - Vol. 2, № 5. - P. 200-215.

212. Reading the mind in the eyes: A population-based study of social cognition in older adults / S. Lee, E.P. Jacobsen, Y. Jia [et al.] // Amer. J. Geriatr. Psychiatry. -2021. -Vol. 29, № 7. - P. 634-642.

213. Reduplicative paramnesia after a right frontal lesion / K. Lee, M. Shinbo, H. Kanai, Y. Nagumo // Cogn. Behav. Neurol. - 2011. - Vol. 24, № 1. - P. 35-39.

214. Risk factors for fear of falling in stroke patients: a systematic review and meta-analysis / Q. Xie, J. Pei, L. Gou [et al.] // BMJ Open. - 2022. - Vol. 12, № 6. -e056340.

215. Rizzolatti, G. The mirror system and its role in social cognition / G. Rizzolatti, M. Fabbri-Destro // Curr. Opin. Neurobiol. - 2008. - Vol. 18, № 2. - P. 179184.

216. Rosell, D.R. The neurobiology of aggression and violence / D.R. Rosell, L.J. Siever // CNS Spectr. - 2015. - Vol. 20, № 3. - P. 254-79.

217. Saxe, R. Uniquely human social cognition / R. Saxe // Curr. Opin. Neurobiol. - 2006. - Vol. 16, № 2. - P. 235-239.

218. Semantic dementia and persisting Wernicke's aphasia: linguistic and anatomical profiles / J.M. Ogar, J.V. Baldo, S.M. Wilson [et al.] // Brain Lang. - 2011.

- Vol. 117, № 1. - P. 28-33.

219. Social cognition impairments are associated with behavioural changes in the long term after stroke / B. Nijsse, J.M. Spikman, J.M.A. Visser-Meily [et al.] // PLoS One. - 2019. - Vol. 14, № 3. - e0213725.

220. Strategic role of frontal white matter tracts in vascular cognitive impairment: a voxel-based lesion-symptom mapping study in CADASIL / M. Duering, N. Zieren, D. Hervé [et al.] // Brain. - 2011. - Vol. 134, Pt. 8. - P. 2366-2375.

221. Streamlining acute stroke care by introducing national institutes of health stroke scale in the emergency medical services: a prospective cohort study / K. Larsen, H.S. Jœger, M.R. Hov [et al.] // Stroke. - 2022. - Vol. 53, № 6. - P. 2050-2057.

222. Streiner, D.L. Health measurement scales: a practical guide to their development and use / D.L. Streiner, G.R. Norman, J. Cairney. - 5th ed. - USA: Oxford University Press, 2015. - P. 416.

223. Stroke location is an independent predictor of cognitive outcome / F. Munsch, S. Sagnier, J. Asselineau [et al.] // Stroke. - 2016. - Vol. 47, № 1. - P. 66-73.

224. Structural and functional brain correlates of theory of mind impairment post-stroke / D J.F. Domínguez, Z. Nott, K. Horne [et al.] // Cortex. - 2019. - Vol. 121.

- p. 427-442.

225. Structural and functional MRI correlates of Stroop control in benign MS / M.A. Rocca, P. Valsasina, A. Ceccarelli [et al.] // Hum. Brain Mapp. - 2009. - Vol. 30, № 1. - P. 276-290.

226. Systematic appraisal of dementia guidelines for the management of behavioural and psychological symptoms / M. Azermai, M. Petrovic, M.M. Elseviers [et al.] // Ageing Res. Rev. - 2012. - Vol. 11, № 1. - P. 78-86.

227. Systematic Review and Meta-Analysis of Post-Stroke Delirium Risk Prediction Models / Q. Yu, L. Han, H. Guo [et al.] // J Adv Nurs. - 2025. - P. 1-15.

228. Szczepanski, S.M. Insights into human behavior from lesions to the prefrontal cortex / S.M. Szczepanski, R.T. Knight // Neuron. - 2014. - Vol. 83, № 5. -P. 1002-1018.

229. Testing the effectiveness of knowledge and behavior therapy in patients of hemiplegic stroke / K. Chang, H. Zhang, Y. Xia, C. Chen // Top. Stroke Rehabil. -2011. - Vol. 18, № 5. - P. 525-535.

230. The "Reading the Mind in the Eyes" Test Revised Version: a study with normal adults, and adults with Asperger syndrome or high-functioning autism / S. Baron-Cohen, S. Wheelwright, J. Hil [et al.] // J. Child Psychol. Psychiatry. - 2001. -Vol. 42, № 2. - P. 241-251.

231. The awareness of social inference test: development of a shortened version for use in adults with acquired brain injury / C.A. Honan, S. McDonald, C. Sufani [et al.] // Clin. Neuropsychol. - 2016. - Vol. 30, № 2. - P. 243-264.

232. The montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment / Z.S. Nasreddine, N.A. Phillips, V. Bedirian [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2005. - Vol. 53, № 4. - P. 695-699.

233. The neuroanatomy of asomatognosia and somatoparaphrenia / T.E. Feinberg, A. Venneri, A.M. Simone [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2010.

- Vol. 81, № 3. - P. 276-281.

234. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia / J.L. Cummings, M. Mega, K. Gray [et al.] // Neurology.

- 1994. - Vol. 44, № 12. - P. 2308-2314.

235. The relationship of acute delirium with cognitive and psychiatric symptoms after stroke: a longitudinal study / V. Nerdal, E. Gjestad, I. Saltvedt [et al.] // BMC Neurol. - 2022. - Vol. 22, № 1. - P. 234.

236. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients / C.N. Sessler, M.S. Gosnell, M.J. Grap [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 166, № 10. - P. 1338-1344.

237. The structure of the Montgomery-Asberg depression rating scale over the course of treatment for depression / L.C. Quilty, J.J. Robinson, J.-P. Rolland [et al.] // Int. J. Methods Psychiatr. Res. - 2013. - Vol. 22, № 3. - P. 175-184.

238. The vascular impairment of cognition classification consensus study / O.A. Skrobot, J. O'Brien, S. Black [et al.] // Alzheimers Dement. - 2017. - Vol. 13, № 6. - P. 624-633.

239. Theory of mind in adults with right hemisphere damage: what's the story? / E. Weed, W. McGregor, J.F. Nielsen [et al.] // Brain Lang. - 2010 - Vol. 113, № 2. - P. 65-72.

240. U?ok, A. Side effects of atypical antipsychotics: a brief overview / A. U?ok, W. Gaebel // World Psychiatry. - 2008. - Vol. 7, № 1. - P. 58-62.

241. Understanding the minds of others: A neuroimaging meta-analysis / P. Molenberghs, H. Johnson, J. D Henry, J.B. Mattingley // Neurosci. Biobehav. Rev. -2016. - Vol. 65. - P. 276-291.

242. Using the barthel index and modified rankin scale as outcome measures for stroke rehabilitation trials; a comparison of minimum sample size requirements / K. McGill, C. Sackley, J. Godwin [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2022. - Vol. 31, № 2. - P. 106229.

243. Using the NIH Stroke Scale to assess stroke patients. The NINDS rt-PA Stroke Study Group / J. Spilker, G, Kongable, C, Barch [et al.] // Neurosci. Nurs. -1997. - Vol. 29, № 6. - P. 384-392.

244. Validation of the delirium rating scale-revised-98 (DRS-R-98) / P.T. Trzepacz, D. Mittal, R. Torres [et al.] // J. Neuropsych. Clin. Neurosci. - 2001. - Vol. 13, № 2. - P. 229-242.

245. Vascular cognitive impairment / J.T. O'Brien, T. Erkinjuntti, B. Reisberg [et al.] // Lancet Neurol. - 2003. - Vol. 2, № 2. - P. 89-98.

246. Werring, D.J. Cerebral microbleeds and vascular cognitive impairment / D.J. Werring, S.M. Gregoire, L. Cipolotti // J. Neurol. Sci. - 2010. - Vol. 299, № 1-2. -P. 131-135.

247. White, C.L. Dimensions of uncertainty after stroke: perspectives of the stroke survivor and family caregiver / C.L. White, R. Barrientos, K. Dunn // J. Neurosci. Nurs. - 2014. - Vol. 46, № 4. - P. 233-240.

248. Yeh, Z.T. Impairment on theory of mind and empathy in patients with stroke / Z.T. Yeh, C.F. Tsai // Psychiatry Clin. Neurosci. - 2014. - Vol. 68, № 8. - P. 612-620.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рисунок 2.1 - Этапы валидации шкалы «Индекс эмоционального

поведения»........................................................................................42

Таблица 2.1 - Индекс эмоционального поведения, оригинальный вариант

(Emotional Behavior Index Form)..............................................................42

Таблица 2.2 - Временные промежутки обследования пациентов..............47

Таблица 3.1 - Основные демографические и клинические характеристики

пациентов, включенных в основную группу исследования.............................50

Таблица 3.2 - Локализация очага острой ишемии у пациентов основной

группы..............................................................................................51

Таблица 3.3 - Основные клинические и демографические характеристики

пациентов дополнительной группы..........................................................51

Таблица 3.4 - Особенности неврологической симптоматики у пациентов в

острейшем периоде инсульта..................................................................52

Рисунок 3.1 - Распределение по уровню сознания по шкале RASS у

пациентов в острейшем периоде инсульта, %............................................................53

Таблица 3.5 - Характеристика постинсультного делирия........................54

Таблица 3.6 - Анализ различных симптомов по шкале оценки тяжести

делирия в группах с постинсультным делирием и без него.............................57

Рисунок 3.2 - Распределение пациентов с делирием по поведенческим нарушениям в структуре шкалы оценки тяжести делирия...............................58

Рисунок 3.3 - Распределение пациентов с субделирием по поведенческим нарушениям в структуре шкалы оценки тяжести делирия...............................59

Таблица 3.7 - Сравнительный анализ основных клинико-демографических

показателей пациентов с постинсультным делирием и без него.......................60

Таблица 3.8 - Сравнительный анализ пациентов с постинсультным

делирием и без в зависимости от локализации очага................................................60

Таблица 3.9 - Сравнительный анализ гематологических показателей пациентов с постинсультным делирием и без него........................................61

Таблица 3.10 - Сравнительный анализ показателей биохимического анализа

крови пациентов с постинсультным делирием и без него................................63

Таблица 3.11 - Результаты корреляционного анализа основных показателей

инсульта и шкалы МОСС-ОРИТ..............................................................64

Таблица 3.12 - Корреляционный анализ показателей общего клинического анализа крови пациентов в острейшем периоде инсульта и шкалы МОСС-

ОРИТ...............................................................................................64

Таблица 3.13 - Корреляционный анализ показателей биохимического анализа крови пациентов в острейшем периоде инсульта с баллами по шкале

МОСС-ОРИТ.......................................................................................65

Таблица 3.14 - Результаты линейного регрессионного анализа..................66

Таблица 3.15 - Корреляционный анализ основных показателей инсульта и

шкалы оценки тяжести делирия...............................................................67

Таблица 3.16 - Переведенный вариант шкалы Индекс эмоционального

поведения..........................................................................................71

Таблица 3.17 - Частота нарушений эмоционального поведения в остром

периоде ишемического инсульта и межнаблюдательная надёжность шкалы........72

Таблица 3.18 - Результаты корреляционного анализа между различными

категориями и общим показателем...........................................................72

Таблица 3.19 - Результат сравнительного анализа тяжести инсульта по Шкале тяжести инсульта Национального института здоровья США в группах с

различными нарушениями эмоционального поведения...................................73

Таблица 3.20 - Частота нарушений эмоционального поведения в остром

периоде ишемического инсульта в основной группе......................................74

Таблица 3.21 - Результат сравнительного анализа тяжести инсульта, степени инвалидизации, когнитивных и депрессивных расстройств в группах с

различными нарушениями эмоционального поведения..................................75

Рисунок 3.4 - Динамика выраженности и частоты депрессивных симптомов по шкале Монтгомери-Асберга у пациентов с инсультом, %..................................76

Таблица 3.22 - Сравнительный анализ основных показателей пациентов с

симптомами депрессии в остром периоде и без них........................................77

Таблица 3.23 - Сравнительный анализ показателей общего клинического анализа крови пациентов с симптомами депрессии в остром периоде и без

них...................................................................................................78

Таблица 3.24 - Сравнительный анализ показателей биохимического анализа

крови пациентов с симптомами депрессии и без в остром периоде инсульта......79

Таблица 3.25 - Корреляционный анализ основных показателей инсульта и

выраженностью депрессивных симптомов по шкале Монтгомери-Асберга.......80

Таблица 3.26 - Корреляционный анализ показателей общего анализа крови пациентов в остром периоде инсульта с показателем выраженности депрессивных

симптомов по шкале Монтгомери-Асберга...............................................80

Таблица 3.27 - Корреляционный анализ показателей биохимического анализа крови, коагулограммы пациентов в остром периоде инсульта с выраженностью депрессивных симптомов по шкале Монтгомери-

Асберга.............................................................................................81

Таблица 3.28 - Результаты сравнительного анализа пациентов с апатией и

без нее...............................................................................................82

Таблица 3.29 - Сравнительный анализ пациентов с апатией и без в

зависимости от локализации очага...........................................................83

Таблица 3.30 - Сравнительный анализ показателей общего клинического

анализа крови пациентов с апатией и без нее в остром периоде инсульта...........84

Таблица 3.31 - Сравнительный анализ показателей биохимического анализа крови пациентов с апатией и без нее в остром периоде

инсульта.............................................................................................85

Таблица 3.32 - Результаты корреляционного анализа социально-демографических показателей и Шкалы оценки апатии у пациентов в остром периоде инсульта.................................................................................86

Рисунок 3.5 - Корреляция выраженности симптомов апатии по Шкале оценки апатии и выраженности депрессивных симптомов по шкале Монтгомери -

Асберга.............................................................................................87

Таблица 3.33 - Корреляционный анализ показателей клинического анализа

крови и Шкалы оценки апатии у пациентов в остром периоде инсульта.............87

Таблица 3.34 - Корреляционный анализ показателей биохимического анализа крови, коагулограммы пациентов в остром периоде инсульта с баллами

по Шкале оценки апатии.........................................................................88

Рисунок 3.6 - Характеристика агрессивности по шкале Buss Perry у

пациентов в остром периоде инсульта.......................................................89

Таблица 3.35 - Корреляционный анализ основных показателей инсульта и

выраженности показателей агрессивности.................................................90

Таблица 3.36 - Данные сравнительного анализа когнитивных нарушений по шкале МоСА на 1-3-е и 20-21-е сутки у пациентов в остром периоде

инсульта............................................................................................91

Таблица 3.37 - Сравнительный анализ основных показателей пациентов с когнитивными нарушениями и без в остром периоде

инсульта............................................................................................92

Таблица 3.38 - Сравнительный анализ показателей общего клинического анализа крови пациентов с когнитивными нарушениями и без в остром периоде

инсульта............................................................................................93

Таблица 3.39 - Сравнительный анализ показателей биохимического анализа крови пациентов с когнитивными нарушениями и без в остром периоде

инсульта............................................................................................94

Таблица 3.40 - Корреляционный анализ основных показателей инсульта и

различных когнитивных нарушений по шкале МоСА.................................95

Рисунок 3.7 - Корреляционная связь между возрастом и когнитивными

нарушениями по Шкале Монреальской когнитивной оценки.........................96

Таблица 3.41 - Результаты сравнительного анализа пациентов с нарушениями понимания чужого сознания и без.......................................97

Таблица 3.42 - Результаты корреляционного анализа выраженности нарушения социальных когнитивных функций и основным клинико-

демографическим показателям..............................................................98

Рисунок 3.8 - Корреляционная связь между возрастом и выраженностью нарушения социальных когнитивных функций по тесту чтения сознания по

взгляду............................................................................................98

Таблица 3.43 - Результаты корреляционного анализа показателей Шкалы оценки тяжести делирия и выраженности нарушения социальных когнитивных

функций.........................................................................................99

Рисунок 3.9 - Корреляция общего показателя шкалы оценки тяжести делирия и выраженности нарушений социальных когнитивных функций по тесту

чтения сознания по взгляду..................................................................100

Таблица 3.44 - Результаты корреляционного анализа показателей когнитивных нарушений и выраженности нарушений социальных когнитивных

функций...........................................................................................101

Рисунок 3.10 - Корреляция показателя шкалы Монреальской когнитивной оценки и выраженностью нарушения социальных когнитивных функций по тесту

чтения сознания по взгляду....................................................................101

Таблица 3.45 - Результаты линейного регрессионного анализа для выявления независимых предикторов выраженности нарушений социальных

когнитивных функций в остром периоде инсульта.......................................102

Таблица 3.46 - Сравнительный анализ клинико-демографических данных, пациентов с различными исходами через 6 месяцев после

инсульта...........................................................................................103

Таблица 3.47 - Результат регрессионного анализа для выявления независимых предикторов летального исхода в течение 6 мес. после

инсульта..........................................................................................104

Таблица 3.48 - Сравнительный анализ клинико-демографических данных, показателей когнитивных функций пациентов с различными функциональными исходами через 6 месяцев после инсульта.................................................106

Таблица 3.49 - Результаты линейного регрессионного анализа...............108

Таблица 3.50 - Результаты линейного регрессионного анализа с независимой переменной показателя mRS................................................108

Шкала инсульта Национальных институтов здоровья (National Institute of

Health Stroke Scale, NIHSS)

1 - сомноленция, но можно разбудить при минимальном раздражении, выполняет

2- сопор, требуется повторная стимуляция для поддержания активности или заторможен и требуется сильная и болезненная стимуляция для произведения

3- кома, реагирует только рефлекторными действиями или не реагирует на

2. Уровень сознания - ответы на вопросы.

Спросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. Записать первый ответ. Если афазия или сопор оценка 2. Если эндотрахеальная трубка, травма, сильная дизартрия,

3. Уровень сознания - выполнение команд.

Пациента просят открыть и закрыть глаза, сжать и разжать непарализованную руку.

2 - ни одна команда не выполнена правильно. Учитываются только горизонтальные движения глаз.

2- тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый

2- частичный паралич - полный илипочтиполный паралич нижней группы мышц.

3 - полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц). 7. Движения в верхних конечностях.

Руки поднимаются под углом 45' в положении лежа, под углом 90 в положении сидя. Если больной не понимает задание, врач должен поместить руки в требуемое положение сам. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.