Комбинированное лечение актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой областей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Журавель, Роман Вадимович

  • Журавель, Роман Вадимович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, СтавропольСтаврополь
  • Специальность ВАК РФ14.01.17
  • Количество страниц 123
Журавель, Роман Вадимович. Комбинированное лечение актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой областей: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.17 - Хирургия. Ставрополь. 2013. 123 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Журавель, Роман Вадимович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Некоторые аспекты проблемы диагностики и лечения актиномикоза.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Общие сведения о наблюдаемых больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. Диагностика актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой и областей.

ГЛАВА IV. Лечение больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой и областей.

4.1. Хирургическое лечение.

4.2. Консервативное лечение.

4.3. Комбинированное лечение.

ГЛАВА V. Результаты лечения больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей.

5.1. Ближайшие результаты лечения.

5.2. Отдаленные результаты лечения.

5.3 Расчет экономической эффективности.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комбинированное лечение актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой областей»

Актуальность исследования. Актиномикоз - хроническое специфическое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов, с последующим нагноением и появлением свищей.

Актиномикоз встречается в практике врачей различных специальностей и составляет от 2,5% до 10,0% всех хронических гнойных поражений различной локализации [26]. Давно известно, что типичным актиномикозом чаще заболевают мужчины, чем женщины [132]. Кроме того, по эпидемиологическим данным, неравное распределение заболевания по полу ограничено только больными половозрелого возраста. До полового созревания и в климактерическом периоде, актиномикоз равномерно распределен между полами. Это говорит о том, что заболевание может случаться во всех возрастных группах. Кроме того, подавляющее число пациентов с актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей - это люди трудоспособного возраста [132, 150].

Актиномикоз в настоящее время составляет примерно 6,0-7,5% среди больных с воспалительными заболеваниями параректальной и ягодичной областей. Большинство хронически протекающих поражений крестцово-копчиковой и перианальной областей диагностируются обычно как хронический гнойный парапроктит, туберкулез, рецидивы эпителиально-копчиковой кисты. Очень часто это заболевание протекает с образованием множественных свищевых ходов, стриктуры прямой кишки, возможно недержание кала и малигнизация. Большинство практических врачей, к которым эти больные обращаются, недостаточно знакомы с диагностикой и современными методами лечения этого заболевания. Тем более, что среди большинства врачей существует мнение об актиномикозе как о крайне редко встречающемся заболевании.

В последние годы отмечен рост числа больных с данной патологией. По данным центра глубоких микозов в г.Москве в год оперируется примерно 100 пациентов с легочными и абдоминальными формами актиномикоза, а лечение вне специализированных учреждений ведет к почти 100% рецидиву заболевания, вплоть до малигнизации.

Спорадический актиномикоз встречается по всему миру, но частота его изменяется от региона к региону, от страны к стране, от континента к континенту, возможно отражая различия в количестве и типах используемых антибиотиков и стандарты личной гигиены.

Актиномикоз — заболевание, вызываемое актиномицетами, гетрогенной группой бактерий, принадлежащих к порядкам АсНпотус^аЬз и Ы/гс1оЬас1епа1е8 подкласса АсйпоЬа&епс1ае в недавно определенном классе ЛсИпоЬаМепа. Длительное время актиномицеты считали грибами, но по биологическим свойствам они были отнесены к группе бактерий [145, 153]. Актиномицеты очень широко распространены в природе. Это объясняется довольно быстрым приспособлением к изменению внешних условий и нетребовательностью к питанию.

Несмотря на то, что актиномикоз как заболевание изучается уже более ста лет, так и не удалось прийти к единому мнению в вопросах дигностики и лечения актиномикоза в общем и в проктологии в частности. До сих пор не разработаны вопросы комплексной диагностики и комплексной терапии. Одни авторы [72, 73, 88, 90] считают, что для успешного лечения актиномикоза достаточно только консервативной терапии, которая включает в себя актинолизаттерапию, антибиотикотерапию, химиотерапию йодсодержащими препаратами. Другие авторы [21, 85] - сторонники исключительно хирургического лечения. В иностранной литературе описывается широкое применение пенициллина при лечении актиномикоза различных локализаций.

Имеющаяся весьма разнообразная литература по клинике, диагностике и лечению больных актиномикозом не освещает всех сторон данной проблемы, большинство этих работ были написаны и опубликованы до 1960 - 1980-х годах, что делает их малоинформативными в условиях современного здравоохранения. В современной отечественной и иностранной литературе имеются лишь единичные журнальные статьи как правило с описанием отдельных клинических наблюдений. Вышеизложенные данные указывают на то, что проблема диагностики и лечения больных актиномикозом вообще и в частности в колопроктологии еще далека до своего завершения. Из сказанного следует, что новые исследования в данном направлении являются актуальными и имеют большую практическую значимость. Изучение данной проблемы позволит осуществлять своевременную диагностику и улучшить качество оказываемой медицинской помощи больным актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей.

Цель исследования: разработка комплекса диагностических и лечебных мероприятий, улучшающих результаты лечения больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей в зависимости от стадии и распространенности патологического процесса.

Основные задачи исследования

1. Изучить возможность применения диагностических оптических критериев патоморфологических изменений кожи для совершенствования идентификации актиномикотических поражений перианальной и крестцово-копчиковой областей.

2. Изучить эффективность монотерапии больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей специфическим иммуномодулятором «актинолизат».

3. Провести анализ результатов лечения больных данной патологией исключительно хирургическим методом.

4. Исследовать эффективность иммунотерапии препаратом «полиоксидоний» в комбинации с хирургическим лечением больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей.

5. Провести сравнительную оценку применяемых методов лечения, разработать алгоритм лечебных мероприятий в зависимости от распространенности патологического процесса и его стадии.

Научная новизна работы

Автор впервые применил метод изучения оптических свойств кожи у больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей для дифференциальной диагностики актиномикоза от банальной гноеродной инфекции данных областей, что позволило существенно улучшить качество и скорость дооперационной диагностики, и в конечном итоге повысило эффективность лечения этих больных.

Впервые проведена сравнительная оценка эффективности лечения препаратами «полиоксидоний» и «актинолизат».

Предложен и впервые успешно применен в практической хирургии эффективный метод предоперационной подготовки, включающий антибиотикотерапию, санацию свищевых ходов, вскрытие и дренирование нагноившихся инфильтратов, бужирование стриктуры прямой кишки, иммунотерапию препаратом «полиоксидоний».

Разработан и внедрен в клиническую практику комплекс лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи больным актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей, что позволило существенно повысить эффективность лечения этой категории больных.

Практическая значимость

Использованный метод исследования диагностических оптических критериев кожи у больных актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей позволил существенно повысить качество дооперационной диагностики и соответственно эффективность лечения этих больных.

Проведенный сравнительный анализ эффективности лечения препаратами «актинолизат» и «полиоксидоний» позволил снизить затраты на лечение больных актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей, значительно улучшить непосредственные и отдаленные исходы заболевания, снизить число рецидивов заболевания.

Предложенный комплекс диагностических мероприятий и комбинированный метод лечения больных актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей позволяет повысить качество оказываемой медицинской помощи этим больным, экономически более выгоден, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, дает хорошие результаты лечения и может быть рекомендован хирургам общего профиля и колопроктологам.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Возможность определения оптических свойств кожи у больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей для ранней диагностики и дифференциальной диагностики актиномикоза.

2. Консервативное лечение препаратом «актинолизат» при актиномикозе перианальной и крестцово-копчиковой областей является не достаточно эффективным, как самостоятельный метод лечения, но может использоваться в качестве предоперационной подготовки, что в конечном итоге повышает качество лечения.

3. Применение препарата «полиоксидоний» в комбинации с хирургическим лечением при актиномикозе перианальной и крестцово-копчиковой областей является наиболее эффективным, более доступным и дает возможность добиться сокращения сроков лечения и снизить затраты на лечение больных с данной патологией.

Внедрение результатов исследования

Результаты лечения актиномикоза крестцово-копчиковой и перианальной областей внедрены в практику работы краевого колопроктологического отделения МБУЗ «Городская клиническая больница №2» г.Ставрополя, хирургического отделения МБУЗ «Городская клиническая больница №3» г.Ставрополя.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общей хирургии, факультетской хирургии с курсом урологии Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на пленуме правления Ассоциации колопроктологов России (Волгоград, 2009), на хирургической секции съезда гастроэнтерологов (Ессентуки, 2009), на 3 Всероссийском съезде колопроктологов (Белгород, 2011), на 2-м съезде колопроктологов стран СНГ, 3 съезде колопроктологов Украины с участием стран Центральной и Восточной Европы (Одесса, 2011). Апробация диссертации состоялась на межкафедральной конференции кафедр общей хирургии, факультетской хирургии с курсом урологии СтГМА (Ставрополь, 2012).

По теме диисертации опубликовано 6 работ, из них 2 работы опубликованы в журналах, входящих в перечень рекомендованных ВАК, которые достаточно полно отражают содержание работы. Получен патент на изобретение «Способ определения патоморфологических изменений кожи по ее оптическим параметрам, регистрируемым т уг/о»№ 2187955, опубликован 27.08.2002г.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Журавель, Роман Вадимович

выводы

1. Метод определения диагностических оптических критериев патоморфологических изменений кожи позволяет осуществлять дооперационную диагностику актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой областей и проводить дифференциальную диагностику с поражениями данных областей пиококковой этиологии, особенно на ранних стадиях заболевания.

2. Использование актинолизата при актиномикозе перианальной и крестцово-копчиковой областей в качестве самостоятельного метода лечения недостаточно эффективно, длительно, дорогостояще. Но его применение в качестве иммуномодулятора для предоперационной подготовки значительно улучшает конечный результат лечения.

3. Исключительно хирургический метод лечения больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей недостаточно эффективен, приводит к большому количеству ранних послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

4. Иммунотерапия полиоксидонием в комбинации с радикальным оперативным вмешательством является наиболее эффективным методом лечения больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей в любой стадии патологического процесса.

5. Предлагаемый нами комбинированный метод лечения больных актиномикозом перианальной и крестцово-копчиковой областей, включающий местную и общую предоперационную подготовку, иммунотерапию полиоксидонием, радикальное оперативное вмешательство и тщательное ведение послеоперационного периода, позволяет добиться выздоровления в 95% случаев, получить хорошие функциональные результаты, сокращает общее пребывание больного в стационаре и снижает затраты на лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для постановки точного и окончательного диагноза при актиномикозе перианальной и крестцово-копчиковой областей необходимо использовать весь комплекс диагностических методов, включающих в себя микробиологическое, патогистологическое, бактериологическое исследования.

2. Определение диагностических оптических критериев патоморфологических изменений кожи является вспомогательным методом дооперационной диагностики актиномикоза перианальной и крестцово-копчиковой областей, позволяет проводить дифференциальный диагноз с поражениями другой этиологии.

3. Больным актиномикозом крестцово-копчиковой и перианальной областей необходима тщательная предоперационная подготовка по разработанной нами схеме, включающей в себя антибиотикотерапию, вскрытие и дренирование нагноившихся инфильтратов, санацию свищевых ходов, бужирование стриктуры прямой кишки.

4. Иммунотерапия полиоксидонием является неотъемлемой частью комплекса лечебных мероприятий, должна начинаться с момента постановки предварительного диагноза и продолжаться в раннем послеоперационном периоде.

5. Для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде необходимо использовать комплекс мероприятий направленный на бережное и анатомическое оперирование, тщательный гемостаз, использование только синтетического рассасывающегося шовного материала с атравматичной иглой, выбирать оптимальный способ закрытия раневой поверхности кожей без натяжения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Журавель, Роман Вадимович, 2013 год

1. Абрамов, Е.К. Результаты лечения острых и хронических парапроктитов с применением ультразвука / Е.К. Абрамов, Ю.И. Морозов, A.M. Марков // Пробл. колопроктологии: Тез. докл. М. - 1981. - С. 107-107.

2. Автандилов, Г.Г. 5-я научно-практическая конференция «Морфометрия в диагностике болезней» / Г.Г. Автандилов, J1.B. Райкова // Арх. Патологии. -1989. №1. - С. 91-93.

3. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия. / Г.Г. Автандилов -М.: Медицина. 1990. 383с.

4. Альф, И.М. Хирургическое лечение проктологических больных в острой стадии заболевания / И.М. Альф // Материалы 4-й конф. врачей-проктологов РСФСР. М., 1973. - С. 59-60.

5. Аминев, A.M. Лекции по проктологии / A.M. Аминев. М., 1969.362с.

6. Аминев, A.M. Руководство по проктологии в 4-х томах / A.M. Аминев. Куйбышев, 1973. - Т.-З. - С. 572.

7. Ан, В.К. Опыт хирургического лечения сложных форм острого парапроктита /В.К. Ан, Е.Ю. Борисов, В.А. Полукаров и др. // Актуал. пробл. колопроктологии. Ростов-н/Дону, 2001. - С. 8-11.

8. Андреев, О.В. Лечение больных острым и хроническим парапроктитом / О.В. Андреев, С.А. Разумняк, Ю.Ф. Геллер и др. // Материалы 1-й Укр. республ. конф. проктол огов. Донецк, 1975. - С. 92-93.

9. Аснин, Д.И. Распространение и клинические формы актиномикоза / Д.И. Аснин // Советская медицина.- 1953.- №3.- С. 95-96.

10. Аснин, Д.И. Роль актиномицетов в этиологии легочных нагноений / Д.И. Аснин, Г.О. Сутеев // Терапевтический архив. 1949. - т. XXII. - №6. - С. 40.

11. П.Бабаев, О.Г. Применение углекислого лазера в лечении острого парапроктита и параректальных свищей / О.Г. Бабаев, Х.Б. Бабаев, Г.К. Кадамов // Метод, рекомен. Ашхабад, 1983. - С. 43-45.

12. Багдасарян, JI.К. Параректальный актиномикоз / Л.К. Багдасарян. //Успехи медицинской микологии: сб. науч. тр. / Москва, 2004, С. 244-245.

13. Байзанов, У.Б. Радикальное лечение острого парапроктита /У.Б. Байзанов, Б.К. Назамбеков, Г.А. Аличев// Здравоохранение Киргизии. 1990. -№6. - С. 47-49.

14. Бебезов, Х.С. Особенности предоперационного обследования больных с острым парапроктитом / Х.С. Бебезов, A.M. Мадаминов, У.Б. Байзанов // Акт. пробл. колопроктологии: Материалы конф. Волгоград, 1997. -С. 56-58.

15. Бердяев, А.Ф. Парапроктиты и свищи прямой кишки / А.Ф. Бердяев // Фельдшер и акушерка. 1943.- №4. - С. 16-19.

16. Беннетт, Джон Е. Актиномикоз. Внутренние болезни / Под ред.Харрисона. -М., 1994,- С.205-207.

17. Бидер, В.М. К вопросу об этиологии, патогенезе и лечении прямокишечных свищей / В.М. Бидер // Тр. 1-й хирург, клиники Одесск. мед. ин-т.-Одесса, 1939. Вып. 1. - С. 121-170.

18. Блинничев, Н.М. Хронический рецидивирующий парапроктит / Н.М. Блинничев // Вестник хирургии. I960. - №8. - С. 69-73.

19. Болквадзе, Э.Э. Острый рецидивный парапроктит/ Э.Э. Болквадзе, A.M. Коплатадзе, С.Д. Ким и др. // Пробл. колопроктологии: Материалы конф. -М., 1996. С. 93-97.

20. Брайцев, В.Р. Заболевания прямой кишки /В.Р. Брайцев. М., 1952.- 296с.

21. Брайцев, В.Р. Абдоминальный актиномикоз / В.Р. Брайцев //Хирургия. — 1969. — № 5. — С. 17-21.

22. Бунатян, A.A. Острый и хронический парапроктит: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1959. - 46с.

23. Бурова, С. А. Совершенствование диагностики и лечения актиномикоза: автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1993.- 42с.

24. Бурова, С. А. Актиномикоз / С.А. Бурова // Русский медицинскийжурнал. Хирургия, дерматология. Москва, 2001. - Т. 9. - № 3-4. - С. 240-243.

25. Бурова, С.А. Особенности развития актиномикоза / С.А.Бурова. // Успехи медицинской микологии: сб. науч. тр. / Москва, 2004. С. 245-246.

26. Бурова, С.А. Хирургическое лечение актиномикоза / С.А.Бурова, Я.И. Якобишвили, Т.И. Сакунова и др. // Успехи медицинской микологии: сб. науч. тр. / Москва, 2004. С. 246-247.

27. Бухтев, В.Б. Наш опыт лечения острых и хронических парапроктитов/ В.Б. Бухтев, Ф.Э. Элин, В.Н. Шаламов и др. // Материалы 2-й Укр. респ. конф. проктологов. Донецк, 1975. - С. 74-76.

28. Быстров, М.Г. Сочетанные заболевания в общей проктологии /М.Г. Быстров, A.A. Желтовская, Н.В. Тунчусова и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конф. Н.-Новгород, 1995. - С. 236-237.

29. Воробьев, Г.И. Выбор метода хирургического лечения больных со сложными формами острого рецидиви-рующего парапроктита / Г.И. Воробьев, A.M. Коплатадзе, Э.Э. Болкквадзе // Актуальные вопросы колопроктологии. -Самара, 2003.-С. 45-45.

30. Горфинкель, И.В. Использование ультразвука в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции / И.В. Горфинкель, A.JI. Франкфурт //Хирургия. 1966.-№ 12.-С. 151-156.

31. Гостищев, В.К. Оперативная гнойная хирургия / В.К. Гостищев -М., 1996.-С. 461.

32. Гришин, И.Н. Послеоперационные осложнения при свищах прямой кишки / И.Н. Гришин, Г.В. Данилевич, М.К. Бургун и др. // Проблемы проктологии: Тез. докл. -М., 1961. С. 107-107.

33. Давыдовский, И.В. Общая патология человека / И.В. Давыдовский. -М., 1969.-371с.

34. Дмитриев, С.Ф. Об изменчивости возбудителя актиномикоза в связи с его пребыванием в организме больного / С.Ф. Дмитриев // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1940. - №1-2. - С. 128134.

35. Дмитриев, С.Ф. К вопросу о видовом составе патогенных актиномицетов, выделяемых при актиномикозе человека / С.Ф. Дмитриев //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1944. - №5. - С. 78-85.

36. Долгопятова, Е.В. Предраковые заболевания красной каймы губ (клинические и оптические диагностические критерии): автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2004.- 32с.

37. Дрыга, A.B. Лечение сложных форм острого и хронического парапроктита лигатурным методом: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Челябинск, 1993.-32с.

38. Дульцев, Ю.В. Эпителиально-копчиковый ход / Ю.В. Дульцев, В.Л. Ривкин. М., 1988. - 128с.

39. Дульцев, Ю.В. Парапроктит / Ю.В. Дульцев, К.Н. Саламов. М., 1981.-208с.

40. Егорова, Т.П. Патоморфология экспериментального актиномикоза: автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1973. -23с.

41. Жакипбаев, К.А. Особенности диагностики и лечения сложных форм парапроктита/ К.А. Жакипбаев, А.Н. Макишева, Н.В. Мун // Проблемы проктологии: Материалы конференции М., 1998. - С. 46-49.

42. Журавель, В.Г. Диагностика и прогнозирование течения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи (клинические и оптические критерии): автореф. дис. доктора мед. наук. -М., 1998. 27с.

43. Зайцев, Т.П. Оперативное лечение больных острым и хроническим парапроктитом / Т.П. Зайцев // Тез.докл. 2-й Всесоюзной конф. хирургов, травматологов, анестезиологов. М., 1961. - С. 77-78.

44. Заремба, A.A. Клиническая проктология / A.A. Заремба. -Рига, 1987.-392с.45.3олтан, Я. Операционная техника и условия оптимального заживления ран / Я. Золтан. Будапешт, 1974. - 176с.

45. Измайлов, A.A. Низкочастотный ультразвук в гнойной хирургии / A.A. Измайлов // Вестник хирургии. 1985. - № 2. - С. 146-149.

46. Канделис, Б.JI. Неотложная проктология / Б.Л. Канделис. Л., 1980.-271с.

47. Кахаров, А.Н. Пути улучшения результатов хирургического лечения острых гнойных проктологических заболеваний / А.Н. Кахаров // Акт. пробл. колопроктологии: Материалы конф. Н.-Новгород, 1995. - С. 259-260.

48. Кахаров, А.Н. Диагностика и лечение анаэробной неклостридиальной инфекции параректальной клетчатки / А.Н. Кахаров, О.О. Ибрагимов // Актуальные вопросы колопроктологии. Самара, 2003. - С. 72-73.

49. Кашкин, П. Н., Руководство по медицинской микологии / П.Н. кашкин, Н.Д. Шеклаков Н. Д. М.: Медицина, 1978. - 335с.

50. Кириллов, С. К. Способ дозировки ультразвукового воздействия при лечении гнойных ран / С. К. Кириллов, H.A. Филиппова, Е.К. Абрамова //Клиническая хирургия. -1990. № 1. - С. 74-74.

51. Кожевников, А.И. Допустима и необходима ли дозированная сфинктеротомия при некоторых проктологических операциях / А.И. Кожевников, В.М. Ерышев // Тез. и рефер. докл. 2-й конф. врачей-проктологов. -М., 1967.-С. 132-134.

52. Коплатадзе, A.M. Тактика и методы радикального хиургического лечения острого рецидивирующего парапроктита / A.M. Коплатадзе, С.Д. Ким, Э.Э. Болквадзе и др. // Акт.проблемы колопроктологии: Материалы конф. -Волгоград, 1997. С. 67-69.

53. Коплатадзе, A.M. Классификация и выбор метода операции у больных со сложными формами острого рецидивирующего парапроктита / A.M. Коплатадзе, Э.Э. Болквадзе, С.Г. Смирнов и др.// Акт. пробл. колопроктологии: Материалы конф. Иркутск, 1999. - С . 82-83.

54. Костинин, И.Д. Комплексное лечение актиномикоза челюстно-лицевой области с коррекцией иммуногенеза: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1985.-21с.

55. Костюкевич, В.Н. Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний крестцово-копчиковой области / В.Н. Костюкевич // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 73-73.

56. Красильников, H.A. Актиномицеты антагонисты и антибиотические вещества / H.A. Красильников. М., 1950. - 196с.

57. Красильников, H.A. Биология отдельных групп актиномицетов / H.A. Красильников.- М.,1965.- 286с.

58. Кугаевский, Ю.Б. Недостаточность анального сфинктера, как следствие послеоперационных осложнений у больных острым парапроктитом / Ю.Б. Кугаевский, К.Н. Саламов, В.М. Лопатин и др.// Пробл. проктологии: Тез. докл. -М., 1981.-С. 107-107.

59. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И. Кузина. М., 1981.-688с.

60. Кузнецов, В.Н. Применение ультразвука в лечении гнойных ран / В.Н. Кузнецов, Ю.И. Павлов, В.А. Девятов и др. // Хирургия. 1984. - № 4. - С. 36-37.

61. Минскер, О.Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов/ О.Б.Минскер, Е.В. Егорова. М.- 1988. - 285с.

62. Минскер, О.Б. Патологическая анатомия актиномикоза / О.Б. Минскер, Т.П. Егорова // Архив патологии. — 1967. — № 12. — С. 3-8.

63. Мирзабалаева, А.К. Клинические варианты осложненного течения актиномикоза / А.К. Мирзабалаева, Л.П. Котрехова, P.A. Аравийский и др. // Успехи медицинской микологии: сб. науч. тр. Москва, 2004. - С. 250-252.

64. Московская, М.А. Актиномикоз женских половых органов / М.А. Московская. // Акушерство и гинекология.- 1982.- № 8.- С. 41- 43.

65. Московская, М.А. Абдоминальный актиномикоз: автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1975. - 50с.

66. Мохорт, В.А. Актиномикоз мочеполовых органов / В.А. Мохорт. -Минск. 1963.- 111с.

67. Назамбеков, Б.К. Ушивание дефекта слизистой оболочки прямой кишки, как метод ускорения заживления ран при лечении острого парапроктита / Б.К. Назамбеков, Г.К. Аалиев // Акт. пробл. колопроктологии: Материалы конф.- Иркутск, 1999. С. 125-126.

68. Назаров, Л.У. Тактика лечения острого и хронического парапроктита / Л.У. Назаров, Э.Б. Акопян, Г.М. Геворкян // Пробл. проктологии: Вып. 14-М., 1994. С. 19-21.

69. Осповат, Б.Л. Актиномикоз в хирургической клинике / Б.Л. Осповат. М., 1950. - 222с.

70. Осповат, Б.Л. Висцеральный актиномикоз / Б.Л. Осповат, Н.И. Соболев // Хирургия. — 1977. — №7. — С. 119-122.

71. Павлов, Ю.Н. Влияние ультразвука низкой и средней частоты на течение гнойного раневого процесса / Ю.Н. Павлов // Хирургия. 1989. - № 6. -С. 62-66.

72. Панченко, А.Г. Послеоперационное ведение больных оперированных по поводу острых и хронических парапроктитов / А.Г. Панченко // Клиническая хирургия. 1974. - № 7. - С. 79-81.

73. Перцев, И.М. Новые возможности местного лечения гнойно-воспалительных осложнений и заболеваний аноректальной зоны / И.М. Перцев, Б.М. Даценко, С.Г. Белов // Проблемы проктологии: Тез. докл. М., 181. - С. 148-149.

74. Пинзур, Г.С. Материалы к клинике, диагностике и лечению актиномикоза параректальной, крестцово-копчиковой и ягодичной областей: автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1962. - 23с.

75. Подоляк, Г. А. Опыт лечения острого парапроктита и параректальных свищей / Г.А. Подоляк, О.В. Андреев, С.А. Разумняк // Материалы 4-й конф. врачей-проктологов. М., 1972. - С. 53-54.

76. Поздеев, О. К. Медицинская микробиология: учебное пособие. / O.K. Поздеев Под ред. В. И. Покровского. 4-е изд. испр. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2005. 768с.

77. Пяткин, К.Д. Микробиология / К.Д. Пяткин Ю.С., Кривошеин. М., 1980.-512с.

78. Рыжих, А.Н. Хирургия прямой кишки / А.Н. Рыжих. M., 1956.329с.

79. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках / А.Н. Рыжих.-М., 1968.-281с.

80. Сачков, A.B. Лечение острых и хронических парапроктитов лигатурным методом: автореф. дис. .канд. мед. наук. Курск, 1969. - 24с.

81. Спасокукоцкий, С.И. Актиномикоз легких / С.И. Спасокукоцкий. -М., 1940.-273с.

82. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная терапия / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. М., 2002. - 436с.

83. Стручков В.И. Гнойная рана / В.И. Стручков, A.B. Григорян, C.B. Гостищев. М, 1975. - 192с.

84. Сутеев, Г.О. Актиномикоз / Г.О. Сутеев. М., 1951. - 304с.

85. Сутеев, Г.О. Общий патогенез актиномикоза / Г.О. Сутеев //Проблемы туберкулеза. 1947. - №5. - С. 56-61.

86. Сутеев, Г.О. Актиномикозные парапроктиты / Г.О. Сутеев, Л.Г. Фишман // Хирургия. 1941.- №4. - С. 113-117.

87. Сутеев, Г.О. К диагностике актиномикоза / Г.О. Сутеев // Проблемы туберкулеза. 1941. - №4. - С. 50-55.

88. Федоров, В.Д. Клиническая оперативная колопроктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев, В.Л. Ривкин. М., 1994. - 372с.

89. Федоров, В.Д. Проктология / В.Д.Федоров, Ю.В. Дульцев. М., 1984.-383с.

90. Федоров, В.Д. Хирургическое лечение хронического парапроктита / В.Д.Федоров, Ю.В. Дульцев, К.Н. Саламов // Хирургия. 1976.- №10. - С. 8793.

91. Халин, Д.А. Актиномикоз крестцово-копчиковой и перианальной областей: автореф. дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 2007,- 32с.

92. Хмельницкий, О. К. Патоморфология микозов человека / O.K. Хмельницкий, Н.М. Хмельницкая. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 432с.

93. Хренов, В.Е. Некоторый опыт лечения проктологических больных с применением ультразвуковой терапии / В.Е. Хренов, О.В. Стыгин, Е.Ю. Знальская и др.// Акт. пробл. колопроктологии: Материалы конф. Н.Новгород, 1995. - С. 304-304.

94. Хренов, В.В. Ультразвуковая обработка ран как метод лечения гнойно-воспалительных заболеваний промежности / В.В. Хренов // Пробл. проктологии: Тез. докл. С.-Пб., 1993. - С. 166-168.

95. Цветкова, Г.М., Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи / Г.М. Цветкова, В.Н. Мордовцев. -М.: Медицина, 1986. 300с.

96. Чаплинский, В.В. Клинико-экспериментальное изучение действия ультразвуковой кавитации на микроорганизмы / В.В. Чаплинский // Ортопедия, травматология, протезирование. 1985. - № 8. - С. 29-32.

97. Шлегель, Т. Общая микробиология / Т. Шлегель. М., 1980.594с.

98. Эктов, В.Н. Применение ультразвука в диагностике и лечении парапроктита / В.Н. Эктов, А.И. Наливкин, Р.В. Попов // Актуал. пробл. колопроктологии. Ростов-н/Дону, 2001. - С. 88-88.

99. Юдин, В.А. Сравнительная характеристика эффективности среднечастотного и низкочастотного ультразвука в лечении гнойной раны / В.А. Юдин, В.И. Горохов // Вестник хирургии. 1995. - № 3. - С. 34-36.

100. Яковлев, Н.А. Пропедевтика проктологии / Н.А. Яковлев М., Ташкент.-1976.-С. 80.

101. Acevedo, F., Actinomycosis: a great pretender. Case reports of unusual presentations and a review of the literature / F. Acevedo, R. Baudrand, L.M. Letelier // Int J. Infect Dis. 2007. - Vol. 12. - P. 43-48.

102. Arora, A.K. Esophageal actinomycosis: a case report and review of the literature / A.K. Arora, J. Nord, O. Olofinlade // Dysphagia. 2003. - Vol. 18, №6. -P.27-31.

103. Athanaidis, S. Abscesse exeiaion and primari fistulectomy an initial therapy of peri-proctal abscess. Aprospective analisis of 122 patients / S. Athanaidis, M. Fischban, L. Heumiller // Chirurg. 1990. - Vol. 61, № 1. - P. 53-58.

104. Attar, К. H. Rare species of actinomyces as causative pathogens in breast abscess / К. H. Attar, D. Waghorn, M. Lyons // Breast J. 2007. - Vol. 13, № 5.-P. 501-515.

105. Bates, M. Thoracic actinomycosis / M. Bates, G. Cruickshank // Thorax. 1957. - Vol. 12, №2. - P.99-124.

106. Bauer, P. Perianal actinomycosis: diagnostic and management considerations: a review of six cases / P. Bauer, S. Sultan, P. Atienza // Gastroenterol. Clin. Biol. 2006. - Vol. 30. - P. 29-32.

107. Bhagavan, B.S. Pseudoactinomycotic radiate granules in the lower female genital tract: relationship to the Splendore-Hoeppli phenomenon / B.S. Bhagavan, J. Ruffier, B. Shinn // Hum. Pathol.- 1982.- № 13.- P.898-904.

108. Bhatawadekar, S. Actinomycotic bacteraemia after dental procedures / S. Bhatawadekar, R. Bhardwaj // Indian J. Med. Microbiol. 2002. - Vol. 34, № 20.-P. 72-75.

109. Bussiere, J.L. Lumbosacral pain revealing intramural rectal abscess / J.L. Bussiere, M. Soubrier, P. Canhape // Dis. Colon Rectum. 1992. - Vol. 35, № 1. -P. 56-58.

110. Cataldo, P.A. Intrarectal ultrasound in the evaluation of perirectal abscesses / P.A. Cataldo, A. Scuagore, M.A. Luchtefeld // Rev. Rhum. Mai. Osteoartic. 1992. - Vol. 59, № 5. - P. 345-348.

111. Cemsenjager, R. Surgery of criptoglandular anorectal fistula and abscess with special reference the complicated infection / R. Cemsenjager // Chirurg.- 1989.-Vol. 60. P. 367-372.

112. Dobson, L. Penicillin and sulfonamides in the therapy of actinomycosis / L. Dobson, W.C. Cutting // JAMA. 1945. -Vol. 128, № 5. - P. 856-863.

113. Dawson, J.B. A theoretical and experimental study of light absorption and scattering by in vivo skin / J.B. Dawson, D.J. Barker, E. Grassam et al.// Phys. Med. Biol. -1980. Vol. 25, №4. - P. 695-702.

114. Eastridge, C.E. Actinomycosis: a 24-year experience / C.E. Eastridge, J.R. Prather, F.A. Hughes // South Med. J. 1972. - Vol. 65, №8. - P.839-843.

115. Ellis, M. New treatment of ischirectal abscess / M. Ellis // Med. World.- 1954. Vol. 80, № 1. - P. 17-20.

116. Funke, G. Clinical microbiology of coryneform bacteria / G. Funke, A. von Graevenitz, J. E. Clarridge, K. E. Bernard // Clin. Microbiol. Rev. 1997. - Vol. 10, №7.-P. 125-159.

117. Gabriel, W.B. The principles and practice of rectal surgery / W.B. Gabriel. London, 1949. - Vol. 41. - P. 238.

118. Gayraud, A. Cutaneous actinomycosis in the perianal area and buttocks / A. Gayraud, C. Grosieux-Dauger, A. Durlach et al. // Ann. Dermatol Venereol. 2000. - Vol. 127. - P. 393-396.

119. Girona, J. Fistula, fissure, abscess / J. Girona, D. Denkers// Dis. Colon Rectum. 1995. - Vol. 38, №4. -P. 398-401.

120. Harvey, J.C. Actinomycosis: its recognition and treatment / J.C. Harvey, J.R. Cantrell, A.M. Fisher // Ann. Int. Med. 1957. - Vol. 46. - P.868-885.

121. Hall, V. Actinomyces-Gathering evidence of human colonization and infection / V. Hall // Anaerobe. 2008. Vol. 14, № 1. - P. 1-7.

122. Hanley, P.H. Anorectal abscess fisrula / P.H Hanley// Surg. Clin. Nort. Am. 1978. - Vol. 58, № 3. - P. 487-503.

123. Hanley, P.H. Reflection an anorectal abscess fistula / P.H. Hanley // Dis. Colon Rectum. 1985.-Vol. 28, №7.-P. 528-533.

124. Harr, C.R. Supralevator anorectal abscess preuenting as acuta low back patiound aciatica / C.R. Harr, J.C. Williams // Ann. Emerg. Mtd. 1994. - Vol. 23, № l.-P. 132-135.

125. Hinnie, J. Actinomycosis presenting as carcinoma / J. Hinnie, B.C. Jaques, E. Bell et al. // Postgrad. Med. J. 1995. - Vol. 71, №8. - P.749-799.

126. Ho, Y.H. Randomized controlled trial of primary fistulotomy with drainage alone for perianal abscesses / Y.H. Ho, M. Tan, C.H. Chui // Ther. Umsch. -1997.-Vol. 54, №3.-P. 197-201.

127. Hsieh, MJ. Thoracic Actinomycosis / M.J. Hsieh, H.P. Liu, J.P. Chang // Chest. 1993. - Vol. 104, №6. - P. 366-370

128. Huber, P.Jr. Necrotizing solt-tissue infection from rectal abscess / P.Jr. Huber, A.S. Kissack, T.C. Simonton // Dis. Colon Rectum. 1983. - Vol. 26, № 8. -P. 507-511.

129. Hyman, N. Anorectal abscess and fistula / N. Hyman // Dis. Colon Rectum. 1998.-Vol. 41, №11.-P. 1357-1361.

130. Jones, A.S. The treatment of acute abscesses by incision currettage and primeri sutura under antibiotic cover / A.S. Jones, D.H. Wilson // Brit. J. Surg. -1976. Vol. 63, № 6. - P. 499-501.

131. Kwong, J.S. Thoracic actinomycosis: CT findings in eight patients / J.S. Kwong, N.L. Muller, J.D. Godwin // Radiology. 1992. - Vol. 183, №7. -P.189-192.

132. Kinnear, W.J. A survey of thoracic Actinomycosis / W.J. Kinnear, J.T. MacFarlane // Respir. Med. 1990. - Vol. 84. - P.57-59.

133. Kole, W. Emergency interventions in anorectal processes / W. Kole // Chirurg. 1982. - Vol. 53, № 6. - P. 350-356.

134. Lannias, P.J. Surgical asaesavent predictor of fistula than microbiological analisic / P.J. Lannias, R.K. Phillips // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, №3.-P. 368-369.

135. Maradeix, S. Actinomycosis of the buttock / S. Maradeix, Y. Scrivener, E. Grosshans et al. // Ann Dermatol Venereol. 2005. Vol. 132. - P. 462465.

136. Marcus, R.H. Perirectal abscess / R.H. Marcus, R.J. Stine, M.A. Coher // Ann. Emerg. Med. 1995. - Vol. 25, № 5. - P. 597-603.

137. Metgud, S.C. Cutaneous actinomycosis: A rare case / S.C. Metgud, H. Sumati, P. Sheetal // Indian J. Med Microbiol. 2007. Vol. 25, № 4. - P. 413^115.

138. Prasad, M.L. Supralevator abscess: diagnosis and treatment / M.L. Prasad, D.R. Rad, H. Abcarian // Dis. Colon Rectum. 1981. - Vol. 24, № 6. - P. 456-461.

139. Putman, H. Abdominal actinomycosis. An analysis of 122 cases / H. Putman // Surgery. 1950. - Vol. 28. - P.781-800.

140. Ranstead, K.D. Do anal abscesses leaud to fistula-in-ano? / K.D. Ranstead // Br. J. Clinn. Pract. 1983. - Vol. 37, № 2. - P. 58-60.

141. Sabbe, L. Clinical spectrum of infections due to the newly described Actinomyces species A. turicensis, A. radingae, and A. europaeus. / L. Sabbe, D. van de Merwe, L. Schouls et al. // J. Clin. Microbiol. 1999. - Vol. 37, №8. - P.8-13.

142. Schouten, W.R. Treatment of anorectal abscess with or without primary fistulectomy. Resultats of prospective randomised trial / W.R. Schouten, T J. Vroonhover // Dis. Colon Rectum. 1991. - Vol. 34, № 1. - P.60-63.

143. Sharma, M. Hepatic actinomycosis: an overview of salient features and outcome of therapy / M. Sharma, L.E. Briski, R. Khatib // Scand. J. Infect. Dis. -2002. Vol. 34, №6. -P.386-391.

144. Skoutelis, A. Successful treatment of thoracic actinomycosis with ceftriaxone / A. Skoutelis, J. Petrochilos, H. Bassaris // Clin. Infect. Dis. 1994. -Vol. 19. -P.161-162.

145. Simons, R.L. Surgical infections diseases / R.L. Simons, D.J. Howard. New-York. - 1982. - Vol. 4. - P. 987.

146. Starska, K. Palatine tonsils colonization with actinomyces species during chronic tonsillitis / K. Starska, M. Lukomski, I. Lewy-Trenda // Otolaryngol. Pol. 2006. Vol. 60. - P. 829-833.

147. Stelzder, F. Komlizierte anorectaler abscesses und Fisteln / F. Stelzder // Chir. 1986. - Vol. 57, № 5. p. 297-303.

148. Sterenborg, H.J. In vivo fluorescence spectroscopy and imaging of human skin tumor / H.J. Sterenborg, M. Motamedi, R.F. Wagner et al.// Lasers Med. Sci. -1994. Vol. 9. - P. 134-145.

149. Turnbull, A.E. Case report: pelvic actinomycosis with the development and resolution of a recto-sigmoid stricture / A.E. Turnbull, M.E. Cohen // Clin. Radiol. 1991.- Vol. 43, №4. - P.420-422.

150. Valicenti, J.F. Detection and prevalence of IUD-associated actinomyces colonisation and related morbidity / J.F. Valicenti, A.A. Pappas, C.D. Graber // JAMA. 1982. - № 247. - P. 1149-1152.

151. Van Lierop, A.C. An investigation of the significance of Actinomycosis in tonsil disease / A.C. Van Lierop, C.A. Prescott, C.C. SinclairSmith // Int J. Pediatr Otorhinolaryngol. 2007. Vol. 71. - P. 1883-1888.

152. Weese, W.C. A study of 57 cases of Actinomycosis over a 36-year period / W.C. Weese, I.M. Smith // Arch. Intern. Med. 1975. - Vol. 135. - P. 15621570.

153. Yeager, B.A. Actinomycosis in the acquired immunodeficiency syndrome-related complex / B.A. Yeager, J. Hoxie, R.A. Weisman // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1986. - Vol. 112, №9. - P. 1293-1295.

154. Yew, W.W. Use of imipenem in the treatment of thoracic Actinomycosis / W. W. Yew, P.C. Wong, C.F. Wong et al // Clin. Infect. Dis. 1994. -Vol. 19, №5. -P.983-987.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.