Комплексная диагностика и лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, доктор медицинских наук Султонов, Шерали Рахмонович

• Султонов, Шерали Рахмонович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Султонов, Шерали Рахмонович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Особенности диагностики и лечения гематогенного остеомиелита у детей (Обзор литературы).

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Роль диагностических и лечебно-тактических ошибок в развитии хронического гематогенного остеомиелита у детей

3.1. Диагностические ошибки на различных этапах в остром периоде заболевания.

3.2. Лечебно-тактические ошибки.

Глава 4. Иммуномикробиологические аспекты развития хронического воспаления костной ткани. Состояние системы антиоксидантной защиты при хроническом остеомиелите Морфологическая характеристика хронического гематогенного остеомиелита.

4.1. Причины и патогенез перехода острого гематогенного остеомиелита в хронический остеомиелит.

4.1.1. Микробиологические аспекты хронизации гематогенного остеомиелита.

4.1.2. Роль факторов антиинфекционной резистентности в развитии хронического гематогенного остеомиелита.

4.2. Состояние процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты при хроническом гематогенном остеомиелите у детей.

4.3. Морфологическая структура костной ткани при хроническом гематогенном остеомиелите в стадии обострения.

4.4. Морфологическая структура костной ткани при хроническом гематогенном остеомиелите у детей в стадии выздоровления (ремиссия).

Глава 5. Комплексное лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей.

5.1. Общие принципы лечения (антибактериальная, дезинтоксикационная и иммунотерапия).

5.2. Местное лечение (оперативное, физиотерапевтическое, лазеротерапия и гипербарическая оксигенация).

5.3. Реабилитационное лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей.

5.4. Результаты комплексного лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная диагностика и лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей»

Актуальность. Хронический гематогенный остеомиелит является одной из самых распространенных патологий в гнойной хирургии детского возраста и характеризуется тяжелым течением, сопровождающимся довольно высокой частотой неблагоприятных исходов. Актуальность проблемы хронического гематогенного остеомиелита обусловлена высокой частотой, сложностью лечения, длительностью течения заболевания с частыми обострениями и рецидивами, а также развитием тяжелых ортопедических осложнений, приводящих в 10-15% случаев к инвалидности детей (Машков

A.Е. с соавт., 2007 а; Катько В.А., 2007; Гисак С.Н. с соавт., 2009): Несмотря на определенные успехи, достигнутые в диагностике и лечении гематогенного остеомиелита у детей, до сих пор проблемы профилактики осложнений и лечения последствий гематогенного остеомиелита вызывают дискуссию среди ученых и клиницистов. Неудачи и осложнения!при лечении последствий гематогенного остеомиелита имеют место у 12-31%, а по отдельным видам - у 54,5% лечившихся детей (Андрианов В.Л., 1987; Бычков!

B.А. с соавт., 2004; Щитинин В.Е. с соавт., 2005; Цуман В'.Г. с соавт., 2006; 'Машков А.Е. с соавт., 2007 б; Ziani 1990).

В настоящее время медицинская практика располагает огромным арсеналом лечебных средств и методик, позволяющих воздействовать практически на все звенья патогенеза гнойно-септического процесса. Постоянное совершенствование хирургических способов воздействия на гнойный очаг, появление антибактериальных препаратов нового поколения и множества иммунотропных средств, применение новых методов борьбы с токсикозом, в частности экстракорпоральной детоксикации, позволили существенно улучшить результаты лечения, гематогенного остеомиелита. Большое разнообразие лечебных методик дает возможность решать одну практическую задачу различными путями. Но при этом возникают определенные трудности, связанные с необходимостью подбора наиболее оптимальных лечебных мероприятий для конкретного инфекционного процесса. Поэтому результаты лечения детей с тяжелыми формами гематогенного остеомиелита зависят не только от разработок и внедрения новых лечебных методик, но и от четкого патогенетического обоснования применения тех или иных способов лечения.

Если вопрос о необходимости выполнения радикальной операции -секвестрнекрэктомии как этапа хирургического лечения ХГО решен принципиально, то вопрос, касающийся заполнения остаточной костной полости (ОКП), широко дискутируется в литературе (Акжикитов F.H. с соавт., 1998;). Множество видов пластик, предлагаемых различными авторами, свидетельствует о том, что среди них нет наиболее совершенной и все они, без исключения, имеют свои недостатки. Кроме того, нуждаются в уточнении тактики послеоперационного введения, системы реабилитации и диспансеризации (Акжикитов Г.Н. с соавт., 1998; Азизов A.A. с соавт., 2008).

Многие исследователи проявляют интерес к иммунологическим аспектам воспалительного процесса, однако многочисленные публикации, посвященные этой теме, часто противоречат друг другу и не отражают определенной концепции, а результаты иммунологических исследований часто трактуются не вполне корректно.

В основе таких осложнений, как хронизация и генерализация инфекции, очевидно, лежат различные нарушения системы антиинфекционной резистентности (АИР) организма. Имеющиеся публикации подтверждают необходимость дальнейшего развития (Степанов Э.А. с соавт., 1988; Сорокин С.А., 1989; Галанкин В.Н., с соавт., 1991; Дженалаев Б.К., 1996; Volanokis I.E., 1984; Shan P.M., Fisher M., SchmidtWeber H., Stille W., 1983). Для проведения эффективных превентивных мероприятий необходимо определить четкие критерии генерализации и хронизации воспаления, которые не нашли достаточного отражения в современной литературе.

Перспективным в этом отношении представляется определение прогностических критериев, основанных на сочетании данных иммунограммы, гемограммы и клинических параметров. у

Развитие клинической иммунологии и появление большого количества иммунотропных препаратов значительно расширили возможности лечения хирургической инфекции, поэтому к настоящему времени возникла настоятельная необходимость в проведении клинико-иммунологических исследований, имеющих прикладное значение в диагностике иммунологической недостаточности и иммунокоррекции.

В последнее десятилетие в; лечении гнойно-септических заболеваний стало активно применяться лазерное излучение. В, литературе продолжают обсуждаться вопросы о механизме его действия при- ряде патологических состояний, но остается не вполне изученным влияние лазерного излучения на воспалительные процессы у детей с тяжелыми осложнениями гематогенного остеомиелита (Крюк A.C. с соавт., 1986; Данилов И.Н., 1987).

До сих пор недостаточно исследован вопрос о применении гипербарической оксигенации (ГБО) в качестве корректора воспалительной реакции, в частности* ее влияние на систему антиинфекционной резистентности при гематогенном остеомиелите и его осложнениях.

Одним из основных патогенетических факторов при гематогенном остеомиелите является эндотоксикоз. Вероятно, решение проблемы инфекционно-воспалительного токсикоза связано с дальнейшим развитием концепции " эндотоксикоза, изучением его более глубоких и тонких механизмов. Недостаточно исследованной также является проблема взаимного влияния токсических и иммунных реакций.

Следует подчеркнуть, что в литературе предпочтение отдается разработке новых методов лечения, но сравнительно реже рассматриваются вопросы комплексной диагностики и лечебных мероприятий, смысл которых заключается в расширении спектра воздействия этиопатогенеза на различные факторы.

Изложенные выше обстоятельства свидетельствуют о высокой актуальности проблемы гематогенного остеомиелита у детей и побуждают нас к изучению тех вопросов, которые имеют наибольшее практическое значение. Следует подчеркнуть, что в основу настоящей работы положено наблюдение за наиболее тяжелым контингентом больных детей с. гематогенным остеомиелитом, у которых воспалительный процесс имеет свои закономерности и требует дифференцированного подхода к еш коррекции;.

Таким образом, в комплексной диагностике и лечении хронического-гематогенного, остеомиелита- (ХТО) существует множество нерешенных, проблему углубленное изучение которых способствует улучшению; результатов комплексного лечения исследуемого, заболевания:

Цель исследования — Улучшить результаты лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей.

Дляе достижения; поставленной; цели необходимо решить следующие задачи:

1. Определить основные причины и патогенетические факторы перехода острого гематогенного остеомиелита в хронический остеомиелит.

2: Определить; роль нарушений антиинфекционной резистентности организма при хроническом гематогенном остеомиелите.

3; Систематизировать, компьютерно-томографическую семиотику хронического гематогенного остеомиелита у детей. Определить локализацию^ размеры и форму костных и мягкотканных дефектов.

4". Определить. закономерности морфогенеза хронического гематогенного остеомиелита у детей.

5. Изучить роль диагностических и лечебно-тактических ошибок в развитии ХТО у детей. .

6. Разработать и внедрить в клиническую практику новый способ пластики замещения послеоперационной остаточной полости с применением аутотрансплантации костного мозга.

7. Разработать методики поэтапного восстановительного хирургического и реабилитационного лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей.

8. Определить алгоритм патогенетически обоснованных лечебных мероприятий при хроническом гематогенном остеомиелите у детей.

9. Изучить результаты комплексного лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей.

Научная новизна исследования

Определен ряд закономерностей патогенеза хронизации остеомиелита у детей: а) угнетение клеточного звена иммунитета на фоне активации гуморальных факторов; б) снижение неспецифических факторов антиинфекционной резистентности организма, таких как нейтрофильный фагоцитоз, гемолитический комплемент, лизоцим; в) снижение местной иммунологической резистентности в очаге воспаления; г) нарушение процессов перекисного окисления липидов; д) нарушение антиоксидантной системы защиты.

Показана роль суперконтаминации на фоне снижения антиинфекционной резистентности в развитии хронического остеомиелита.

Определены ранние прогностические критерии развития хронического воспаления в костной ткани.

Систематизирована компьютерно-томографическая семиотика хронического гематогенного остеомиелита у детей.

Разработан и внедрен метод пластики костных полостей после радикальной секвестрнекрэктомии, основанный на трансплантации аутологичного костного мозга.

Разработаны методики поэтапного восстановительного хирургического и реабилитационного лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей.

••"■;■".:-■;.■; ■ ' • '•■ ю • ' .'

Установлено модулирующее влияние гипербарической оксигенации и гелий-неонового лазерного излучения на воспалительный процесс, связанное с их корригирующим влиянием на ряд параметров системы антиинфекционной резистентности.

Изучены и систематизированы основные ошибки в диагностике и лечении гематогенного остеомиелита и предложен протокол ведения таких больных на всех этапах лечения:

Патогенетически обоснованы комплексные лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия для5 больных с гематогенным остеомиелитом и сформулирован, алгоритм; их применения в разные периоды-) заболевания.

Практическая ценность! работы. Применение предложенного нового способа лечения остаточной полости после радикальной секвестрнекрэктомии с применением аутотрансплантации костного мозга позволяет значительно снизить, количество послеоперационных осложнений-и рецидивов заболевания; сократить сроки,пребывания больных в стационаре и увеличить процент выздоровления детей. Внедрение разработанного способа, благодаря простоте: и общедоступности* позволяет обеспечить лечебные учреждения, занимающиеся, лечением ХГО, костнопластическим материалом:

В результате изучения динамики местной иммунной и антиоксидантной системы защиты у больных детей с хроническим гематогенным остеомиелитом разработаны и внедрены новые подходы к диагностике, лечению и профилактике осложнений заболеваний.

Разработан и внедрен метод, пластики костных полостей; после радикальной^, секвестрнекрэктомии, основанный на трансплантации аутологичного костного мозга.

Разработаны методики поэтапного восстановительного хирургического и реабилитационного лечения хронического гематогенного остеомиелита у

J . , детей.

Предложена восстановительная и реабилитационная программа, направленная на снижение удельного веса рецидивов и осложнений хронического гематогенного остеомиелита у детей.

На основании изучения особенностей воспалительного процесса у детей с хроническим гематогенным остеомиелитом разработаны принципы патогенетически обоснованного комплексного лечения.

Выявлены критерии хронизации воспалительного процесса при хроническом гематогенном остеомиелите, позволяющие с высокой вероятностью прогнозировать осложнения до появления первых клинических признаков и своевременно проводить превентивные мероприятия.

В целях коррекции нарушений Т-системы иммунитета показана высокая активность и безопасность для детей« иммуномодулятора циклоферона, применение которого положительно влияет на течение воспалительного процесса у детей с хроническим остеомиелитом.

Определена высокая эффективность гелий-неонового лазерного излучения при коррекции гипоэргических, вялотекущих, затяжных воспалительных процессов, а также при стимуляции клеточного звена иммунитета у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом. В качестве стимулятора многих факторов системы» антиинфекционной резистентности и гемопоэза у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом, предложено применение гипербарической оксигенации.

Разработан алгоритм лечебно-профилактических мероприятия для больных с хроническим гематогенным остеомиелитом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Наибольший удельный вес в этиологической структуре развивающегося хронического гематогенного остеомиелита приходится на долю стафилококка и синегнойной палочки. В развитии хронического остеомиелита большое значение имеют нарушение элиминации микроорганизмов из воспалительного очага и суперконтаминация аэробными и анаэробными микробами.

2. Важнейшим патогенетическим фактором хронического гематогенного остеомиелита у детей являются выраженные изменения процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и системы антиинфекционной резистентности организма, выражающиеся в основном в угнетении Т-системы иммунитета на фоне активации гуморального звена иммунитета.

3. В стадии обострения хронического гематогенного остеомиелита^ происходят существенные морфологические изменения костной- ткани, которые соответствуют иммунологическим изменениям.

4. Хронизация остеомиелита в большинстве случаев наступает вследствии диагностических и лечебно-тактических ошибок.

5. При наличии- остаточной костной полости и патологического перелома длинных трубчатых костей с развитием, ложного сустава целесообразным является аутотрансплантация костного мозга.

6. При хроническом гематогенном- остеомиелите костей, образующего тот или иной сустав у детей, пневмоартрография. является эффективным методом диагностики-и лечения.

7. Оптимальными методами- комплексного патогенетически обоснованного лечения хронического гематогенного остеомиелита на современном этапе являются: радикальное оперативное вмешательство, полноценная санация гнойного очага с последующей адекватной антибактериальной терапией и дифференцированной иммунокоррекцией.

8. Лазеротерапия при хроническом гематогенном остеомиелите наиболее целесообразна в случаях гипоэргического течения, воспалительного процесса со слабой положительной динамикой местного гнойно-деструктивного процесса и наличия гнойного свища.

9. Гипербарическая оксигенация является выраженным модулятором воспалительного процесса, нейтрофильного фагоцитоза и Т-системы иммунитета при остеомиелите.

10.Предложенная поэтапная схема реабилитации хронического гематогенного остеомиелита, разделенная на 3 периода (иммобилизационный, ранний постиммобилизационный и поздний постиммобилизационный) сокращает число рецидивов и предупреждает развитие необратимых последствий заболевания.

Внедрение результатов исследования в практику

Предложенные принципы комплексной диагностики и лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей внедрены в клиническую практику кафедры детской хирургии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (на базе Национального медицинского центра Министерства здравоохранения Республики Таджикистан); в лечебный процесс Городской клинической детской хирургической больницы г. Душанбе; в лечебный процесс отделения детской травматологии и ортопедии Национального медицинского центра Министерства здравоохранения Республики Таджикистан; в клиническую практику детского хирургического отделения Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на II съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана (2008 г.); на совместной республиканской научно-практической конференции «Перспективы развития фундаментальных медицинских наук в Таджикистане» и 56-ой годичной научно-практической конференции Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни*Сино «Перспективы развития семейной медицины» (2008 г.); на научно-практической конференции НИИ экспертизы и восстановления трудоспособности инвалидов Министерства труда и социальной защиты. населения Республики Таджикистан (2008 г.); на заседании Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан (2009 г.); на заседании межкафедральной комиссии

Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино по хирургическим дисциплинам (2010 г.); на межотделенческой конференции детского хирургического отделения Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (2010 г.); на проблемной комиссии по «Детской хирургии» Учреждения Российский академии медицинских наук Научного центра здоровья детей РАМН с участием сотрудников отделений детской хирургии, урологии, уроандрологии, анестезиологии и реанимации (протокол №4 от 30. 11.2010 г.).

Публикации: По материалам исследования опубликовано 34 научных работ, в том числе 13 в журналах, рецензируемых ВАК, получен 1 патент РТ на изобретение, оформлено 4 рационализаторских предложения и 1 методическая рекомендация.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 215 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 205 наименований на русском и 63 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 75 рисунками и 15 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Султонов, Шерали Рахмонович

ВЫВОДЫ

1. В этиологии хронического остеомиелита наибольшее значение имеют стафилококк (90%) и синегнойная палочка (59,7%). Высокая частота идентификации этих микробов к состоянию ремиссии заболевания у пациентов с развивающимся хроническим воспалением в костной ткани свидетельствует о недостаточной санации гнойного очага и нарушении их элиминации. Для хронизации остеомиелитического процесса- характерна контаминация анаэробными микроорганизмами.

2. В патогенезе гематогенного остеомиелита ведущее значение имеют нарушения системы инфекционной резистентности организма, в основе которых лежит дефицит клеточного звена иммунитета на фоне активации и дисбаланса гуморального иммунитета.

3. Существенным фактором патогенеза хронического гематогенного-остеомиелита являются процессы перекисного окисления липидов.

4. Динамика морфологических изменений костной- ткани в стадии обострения хронического гематогенного остеомиелита проходит по схеме: отек и резкое расширение сосудистых каналов; некроз костной ткани и костного мозга с формированием, костных секвестров; пролиферация остеобластов в костных трабекулах; появление грануляционной ткани с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.

5. Развитию хронического остеомиелита способствуют диагностические и лечебно-тактические ошибки на разных этапах лечения, наиболее типичными из которых являются: поздняя диагностика острого гематогенного остеомиелита, поздняя декомпрессия- кости при установленном диагнозе, неполноценная санация гнойного очага, неадекватная антибактериальная, дезинтоксикационная и иммунотерапия.

6. Установленные при КТ визуальные признаки и количественные критерии позволяют с высокой степенью достоверности дифференцировать очаги инфильтрации мышц и межмышечные скопления гноя у детей с хроническим гематогенным остеомиелитом.

7. Разработан новый способ пластики остаточной костной полости, возникающей после радикальной операции секвестрнекрэктомии, аутотрансплантацией костного мозга при ХГО у детей, который позволяет значительно улучшить результаты операции, сократить сроки пребывания больных в стационаре до 21,4±0,6 дня, уменьшить количество-послеоперационных осложнений в 1,5-2 раза и снизить частоту рецидивов до 4%.

8. Основой разработанного способа пластики остаточной костной полости с применением аутотрансплантации костного мозга и алгоритм патогенетически обоснованного лечения хронического гематогенного остеомиелита на современном этапе являются: радикальное оперативное вмешательство с последующей адекватной антибактериальной терапией, дифференцированной иммунокорекцией. и правильная поэтапная восстановительная терапия и реабилитация, что позволяет существенно улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения детей с хроническим гематогенным остеомиелитом.

9. Хирургическое вмешательство с радикальной некрсеквестрэктомией независимо от размеров сформировавшегося костного дефекта обеспечило при условии адекватного его замещения высокую эффективность лечения всех больных с хроническим остеомиелитом в ближайшем послеоперационном периоде и отсутствие рецидивов в сроки до 5 лет у 95,7% больных.

10. Пневмоартрография является информативным методом диагностики при хроническом гематогенном остеомиелите костей, образующих суставы у детей. Наряду с этим оказывает выраженный лечебный эффект благодаря разъединению спаек, улучшению микроциркуляции, рассасыванию инфильтратов и позволяет контролировать эффективность проводимого лечения.

11. Лазеротерапия при хроническом гематогенном остеомиелите наиболее целесообразна в случаях гипоэргического течения болезни со слабой положительной динамикой местного гнойно-деструктивного процесса и наличием гнойного свища. Наибольшую эффективность лазеротерапия проявляет при вялотекущих воспалительных процессах, обусловленных дефицитом Т- клеток.

12. Гипербарическая оксигенация является выраженным модулятором воспалительного процесса при гематогенном остеомиелите. Под действием гипербарической оксигенации происходит сокращение сосудисто-эксудативной фазы воспаления, определяющей альтернативные и деструктивные процессы в очаге, и стимуляция пролиферативной фазы, характеризующейся преобладанием репаративных реакций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Непостоянство этиологического фактора у детей с гематогенным остеомиелитом требует проведение микробиологического контроля содержимого гнойного очага не реже 1 раза в 5-7 дней в целях своевременной коррекции лечения.

2. Для профилактики суперинфекции при хроническом гематогенном остеомиелите следует своевременно/ проводить коррекцию системы антиинфекционной резистентности, обращая особое внимание на фагоцитарную функцию нейтрофилов.

3. Оптимальными методами комплексного патогенетически обоснованного лечения хронического гематогенного остеомиелита на современном этапе являются: радикальное оперативное вмешательство с пластикой остаточной костной полости аутогенным костным мозгом с последующим мощным курсом антибактериальной терапии и адекватной дифференцированной иммунокорекцией.

4. Для профилактики рецидива хронического воспалительного процесса в костной ткани следует применять гипербарическую оксигенацию и лазеротерапию, оказывающих модулирующее влияние на инфекционный процесс. Назначение гипербарической оксигенации, которая не только повышает репаративные возможности тканей, улучшает кровообращение и снижает тканевую гипоксию, но и является мощным стимулятором Т-системы иммунитета. Лазерная терапия повышает энергетический потенциал клеток и является мощным иммунокорригирующим фактором.

5. Препаратом выбора- для коррекции Т-системы иммунитета у детей с хроническим гематогенным остеомиелитом является циклоферон.

6. При хроническом остеомиелите, осложненном патологическими переломами, ложными суставами, дефектами кости, довольно эффективным является аутотрансплантация костного мозга и фиксации сегмента с помощью гипсовой повязки или ортопедических аппаратов.

7. Пневмоартрография оказывает лечебно-диагностический эффект в виде разъединения спаек, улучшения микроциркуляции, рассасывания инфильтратов и позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также дает четкое представление о состоянии суставной щели.

8. Применение поэтапного реабилитационного лечения, разделенного на 3 периода, способствует улучшению состояния больных, прекращает обострение процесса, сокращает число рецидивов и улучшает результаты лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Султонов, Шерали Рахмонович, 2011 год

1. Абушкин И.А. Ранняя неинвазивная диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей / И.А. Абушкин и др. // Детская хирургия. 2001. №1.- С. 31-34.

2. Азизов A.A. Дифференцированный подход к лечению патологического вывиха бедра у новорожденных при ОГЭО / A.A. Азизов и др. //

3. Современная медицина и качество жизни пациента: мат. конф. Душанбе, 2006.-С. 17-18'.

4. Азизов A.A. Роль клебсиеллезно-протейной инфекции в этиологии остеомиелита у новорожденных / A.A. Азизов и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. II Росс, конгр. Москва, 2003. - С. 371.

5. Азизов A.A. Коррекция патологического вывиха бедра при остром гематогенном эпифизиарном остеомиелите у новорожденных / Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. II Росс, конгр. Москва, 2003. - С. 373.

6. Азизов A.A. Острый гематогенный эпифизарный остеомиелит у новорожденных / A.A. Азизов и др. // Неотложное состояние у детей: мат. II Росс, конгр. Москва, 2003. - С. 215-216.

7. Азизов A.A. Лечение остеоартрита и. патологического вывиха бедра у новорожденных / A.A. Азизов и др. // IV съезд педиатров Таджикистана: мат. Душанбе, 1998.-С. 131-132.

8. Азизов A.A. Отдаленные результаты комплексного лечения острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у новорожденных / A.A.

9. Азизов и др. // IV съезд педиатров Таджикистана: мат. съезда. -Душанбе, 2008. С. 297-298.

10. Азизов A.A. Особенности клинического течения острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у новорожденных / A.A. Азизов и др. // II съезд детских хирургов анестезиологов и реаниматологов Таджикистана: мат. съезда Душанбе, 2008. - С. 305-306.

11. Азизов A.A. Острый гематогенный остеомиелит у новорожденных / A.A. Азизов, И.Б. Шерназаров // Успехи детской хирургии за годы независимости республики Таджикистан: сб.ст. Душанбе, 2007. — С. 237245.

12. Азизов A.A. Изменения клеточного иммунитета при ОГЭО у новорожденных / A.A. Азизов и др. // III съезд хирургов республики Таджикистан: мат.съезда Душанбе, 2000. — С. 49.

13. Абдуалиев А.П. Гелий-неоновый лазер в комплексе лечения новорожденных с острым гематогенным эпифизарным остеомиелитом А.П. Абдуалиев и др. // III съезд хирургов республики Таджикистан: мат.съезда Душанбе, 2000. — С. 51.

14. Али-заде Ч.А. Отдаленные результаты комплексного лечения больных хроническим гематогенным остеомиелитом / Ч.А. Али-заде // Хирургия. -2000. №8. - С. 42-44.

15. Акжигитов Г.Н. Гематогенный остеомиелит / Г.Н. Акжигитов, Я.Б. Юдин. -М.: Медицина, 1998. 285 с.

16. Аманов А.И. Хирургическое лечение хронического гематолг-<^мнного остеомиелита у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.И. Aivh^S-uob. -Ташкент, 2004.-16 с.

17. Андрианов B.JL Последствия гематогенного остеомиелита у детейс У B.JI. Андрианов. Д.: Медицина, 1987.

18. Астапенко В.Г. Применение гемосорбции в хирургии / В.Г. Аст?=г "хденко,

19. B.А. Астапенко // Хирургия. 1984. - №11. - С. 14-18.

20. Астраханов В.Х. Некоторые аспекты лечения хронических остеомиз«^лито'в как осложнений переломов длинных костей / В.Х. Астраханов и: .зцр. // Детский гематогенный остеомиелит: М., 1989, С. 69-70.

21. Атрощенко В.П. Компьютерная томография в ранней диагностике осг^трого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей: У В.П. Атрощенко // Вестник хирургии им. ИИ Грекова. 1993. - Т. 150.1. C. 59-61.

22. Базаров P.A. Хирургическое лечение детей с последствиями oczvrporoгематогенного остеомиелита верхней конечности: автореф. дисс.---канд.мед. наук / P.A. Базаров. СПб, 2004. - 24 с.

23. Баиров Г.А. Гнойная хирургия у детей / Г.А. Баиров, JI.M. Рошалз=» JL, 1991.-С. 212-236.

24. Баламетова Л.Г. Состояние периферического кровотока при хрониг»^з:еских остеомиелитах костей конечностей по данным реовазографии У Л.Г. Баламетова. Российская Медицина, 1987.

25. Барская М.А. Хирургическая тактика при хроническом гемато:г--<^:н:ном остеомиелите у детей / М.А. Барская и др. // Детская хирургия. — 2ООО. №4.-С. 31-32.

26. Блинов И.А. Результаты лечения острого гематогенного остеомиег-лита / И.А. Блинов и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. V Росс, конгр. Москва, 2006. - С. 339-340.

27. Бондаренко Е.Л. Комплексное лечение детей с хроническим гематогенным остеомиелитов длинных костей / Е.Л. Бондаренко и др. // Детский гематогенный остеомиелит. 1989. - С. 52-53.

28. Бондаренко Н.С. Хирургическое лечение детей с последствиями гематогенного остеомиелита / Н.С. Бондаренко и др. // Детский гематогенный остеомиелит. 1989. - С. 56-57.

29. Бордиян С.Г. Острые воспалительное заболевания тазобедренного сустава у детей. (Дифференциально-диагностические критерии) / С.Г. Бордиян и др. // Современные технологии в' педиатрии и детской хирургии: мат. V Росс, конгр. Москва, 2006. - С. 340.

30. Бычков В.А. Диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. (Современное состояние проблемы) / В.А. Бычков и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. III Росс, конгр. Москва, 2004. - С. 437.

31. Вдовин О.Б. Сравнительная оценка методов биологической детоксикации в комплексном лечении острого и хронического гематогенного остеомиелита: автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.Б. Вдовин. -Владивосток, 2000. 20 с.

32. Вернигора И.П. Хирургическое лечение хронического остеомиелита у детей и подростков / И.П. Вернигора и др. // Детский гематогенный остеомиелит 1989. - С. 33-34.

33. Власенко В.В. Эндолимфатическая терапия хронического гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей / Власенко В.В. и др. //

34. Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии. Уфа, 1991. - С. 5254.

35. Воронова Т.В. Исследование минеральной плотности костной ткани, на основе компьютерного анализа рентгенологических снимков / Т.В. Воронова // Актуальные проблемы педиатрии: мат. XI конгр. педиат. России. Москва, 2007. - С. 146-147.

36. Выборное Д.Ю. Использование объективных методов исследования в. ' диагностике нарушений > остеорепарации / Д.Ю. Выборнов и др. // Актуальные проблемы, педиатрии: мат. XI конгресса педиатров России. -Москва, 2007. С. 149.

37. Гайко Г.В. Ортопедические осложнения и последствия гематогенного остеомиелита у детей / Г.В. Гайко // Детский гематогенный остеомиелит. -1989. С. 54-55.

38. Галанкин В.Н., Токмаков А.М: Проблемы воспаления с позиций теории и практики / В.Н. Галанкин, A.M. Токмаков. М.: Медицина, 1991. - 120 с.

39. Галькин В.Н. Гематогенный остеомиелит у детей Кировской области / В.Н. Галькин, М.П. Разин, A.A. Мохирев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. VIII Росс, конгр. Москва, 2009. - С. 342.

40. Гисак С.Н. Отдаленные результаты перенесенного гематогенного остеомиелита у детей / С.Н. Гисак и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. VIII Росс, конгр. Москва, 2004. - С. 342-343.

41. Глыбочко П.В. Основы детской хирургии / П.В. Глыбочко, В.Г. Полякова, Д.А. Морозова. Москва, 2009. - 206 с.

42. Данилов И.Н. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в физиотерапии: методические рекомендации / И.Н. Данилов. М., 1987. -Юс.

43. Даниелян O.A. Деформация суставов нижних конечностей у детей и подростков при последствиях гематогенного остеомиелита: автореф. дисс. . докт. мед. наук. / O.A. Даниелян. Санкт-Петербург, 1996. - 34 с.

44. Данильченко Г.В. Полилокальное полисегментарное удлинение нижних конечностей у больных с последствиями гематогенного остеомиелита: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Г.В. Данильченко. Курган, 2001. - 29 с.

45. Джалилов Н.С. Лечение детей с последствиями метаэпифизарного остеомиелита бедра / Н.С. Джалилов, М. Халходжаев, H.H. Золотова // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. -М., 1989. С. 131-132.

46. Дженалаев Б.К. Патогенетические основы лечения гнойной хирургической инфекции у детей первых трех лет жизни: автореф. дисс . докт. мед. наук / Б.К. Дженалаев. Москва, 1996 — 47 с.

47. Диагностические возможности сонографии при хроническом остеомиелите / Т.И. Долганова // Гений ортопедии. 1997. - №1. - С. 68-70.

48. Дронов А.Ф. Принципы современной диагностики анаэробной неклостридиальной инфекции у детей / А.Ф. Дронов и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 6 Росс, конгр. Москва, 2007. - С. 247.

49. Дюков A.A. Выбор методов лечения обширных дефектов трубчатых костей при хроническом гематогенном остеомиелите у детей / A.A. Дюков // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 5-го Росс, конгр. Москва, 2006. - С. 359-360.

50. Елагин Е.В. Внутривенное лазерное облучение крови на этапах анестезиологического обеспечения при оперативном лечении хронического гематогенного остеомиелита у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Е.В. Елагин. / Москва, 1997. 22 с.

51. Жуков М.Д. Состояние иммуноглобулинов и показателей неспецифической резистентности при гематогенном остеомиелите у детей / М.Д Жуков, В.В. Гейн // Вопр. охр. материнства и детства. 1980. - Т. 25, № 2. - С. 69-72.

52. Зеленко A.B. Роль ультразвуковой кавитации в хирургическом лечении хронического остеомиелита / A.B. Зеленко // Медицинские новости. -2000. №2. - С. 68-69.

53. Иминахунов P.A. Дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе у детей после перенесенного гематогенного остеомиелита и их лечение / P.A. Иминахунов // Новые направления в клинической медицины. 2000. - С. 194-195.

54. Иодковский K.M. Профилактика и дифференцированное комплексное лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей: автореф: дисс. . канд. мед. наук / K.M. Иодковский. Москва, 1990. - 24 с.

55. Иоффе В.Н. Роль фармакотерапии в комплексе санитарно-курортного лечения детей с хроническим гематогенным остеомиелитом / В.Н. Иоффе' // Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения детей с нетуберкулезными заболеваниями. 1988. - С. 198.

56. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста / Исаков Ю.Ф. -Москва, 2004. Т1. С. 557-578.

57. Исламбеков У.С. Особенности течения хронического остеомиелита у детей / У.С. Исламбеков // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. — 1989 .- С. 87-89.

58. Кадыров М., Муратов И.Ш. Тактика лечения детей с патологическим вывихом бедра / М. Кадыров, И.Ш. Муратов // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. -1989.-С. 132-136.

59. Калякина В.И. Лечение по Илизарову детей и подростков с последствиями остеомиелита плеча / В.И. Калякина // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. 1989. - С. 123.

60. Каменских М.С. Опыт применения иммунномодуляторов у детей- с ортопедической патологией / М.С. Каменских и др. // Актуальные. проблемы педиатрии: мат. 11. конгр. педиатров России. Москва, 2007. -С. 812-813.

61. Камерин В.К. Ангиографическая динамика при замещении острых и хронических дефектов костей голени; методом монолокального; компрессионно-дистракционного остеосинтеза в . эксперименте / В.К. Камерин//Проблемы медицины и биологии. - 1996. - С." 129-130.

62. Каплунов- O.A. Хирургическая коррекция последствий гематогенного остеомиелита верхних и нижних конечностей методами чрескостного остеосинтеза: автореф. дисс. . канд. мед;,наук: Каплунов O.A. Ростов-на-Дону, 1990.- 19 с.

63. Катько В.А. Гематогенный остеомиелит у детей / В.А. Катько. Минск, 2007.-С. 26-153.

64. Коркин А.Я. Устранение деформаций нижних конечностей у детей с последствиями гематогенного остеомиелита: автореф. дисс. . канд. мед. наук / А .Я. Коркин. Москва, 2004. - 22 с.

65. Коптева Е.В., Машков А.Е. Значений белков острой фазы в оценке динамики ' воспалительного- процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом / Е.В. Коптева, А.Е. Машков // Детская хирургия .- 2006.-№4. С. 33-36.

66. Косякова Т.Е. Электромагнитное поле сверхвысокой частоты (460 мГц 2375 мГц) в комплексном лечении гематогенного остеомиелита у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т.Е. Косякова. Москва, 1991. - 19 с.

67. Котляров А.Н. Диагностика вторичной иммунопатии и оптимизация схем лечения больных с гнойно-септическими хирургическими заболеваниями /

68. A.Н. Котляров // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 5 Всеросс. конгр. Москва, 2006. - С. 370-371.

69. Красилов. В.Л. Использование лазера* в лечении острого гематогенного остеомиелита / В.Л. Красилов и др.' // Хирургия 2001. Достижения современной хирургии: мат. 3 Росс. науч. форума. Москва, 2001. - С. 192-193.

70. Красовская Т.В. Комплексная ультразвуковая и рентгенологическая диагностика воспалительных заболеваний" костей и суставов у детей первого года жизни / Т.В. Красовская // Мед. визуал. 2000. - №3. - С. 4146.

71. Крестьяшин В.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике последствий метаэпифизарного остеомиелита у детей раннего возраста /

72. B.М. Крестьяшин и др. // Актуальные проблемы педиатрии: мат. 11 конгр. педиатров России. Москва, 2007. - С. 347-348.

73. Крисюк А.П. Дегенеративно-дистрофические поражения суставов у детей и подростков после остеомиелита / А.П. Крисюк // Детский гематогенный остеомиелит. 1989. - С. 58-59.

74. Крюк A.C. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения / A.C. Крюк, В.А. Мостовников, И.В. Хохлов Минск, 1986.

75. Куликов А.Н. Десятилетний опыт лечения посттравматического остеомиелита / А.Н. Куликов и др. // Хирургия 2001. Достижения современной хирургии: мат. 3 Росс, научн. форума. Москва, 2001. - С. 200-201.

76. Кусков В.Ф. Хирургическая тактика при хроническом гематогенном остеомиелите у детей / В.Ф. Кусков // Детская хирургия. 2000. - №8. - С. 31-32.

77. Лапиров С.Б. Комплексное лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей: автореф . канд. мед. наук / С.Б. Лапиров. -Москва, 1999. 21 с.

78. Лапиров С.Б. Остеомедуллография при остром гематогенном остеомиелите у детей / С.Б. Лапиров и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 1 Всероссийского конгресса. -Москва, 2002. С. 347.

79. Ларионов A.A. О влиянии остеотрепанации длинной трубчатой кости на остеорепарацию и регионарное кровообращение (Экспериментальное исследование) / A.A. Ларионов // Гений ортопедии. 1999. №2. - С. 80-85.

80. Лоншаков Б.В. Метод лечения острого гематогенного остеомиелита шейки бедренной кости / Б.В. Лоншаков и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 5 Росс, конгр. Москва, 2006. - С. 375.

81. Мавыев Б.О. Ортопедическая профилактика И' лечение последствий гематогенного остеомиелита проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков: автореф. дисс. . док. мед. наук. / Б.О. Мавыев. -Москва, 1993.-45 с.

82. Мавыев Б.О. Стабилизация тазобедренного сустава при патологическом вывихе после гематогенного остеомиелита // Б.О. Мавыев, A.C. Самков // Здравоохранение Туркменистана. Ашхабад, 1992. - №5. - С. 45-48.

83. Малахов P.A. Лечение патологического вывиха бедра после гематогенного остеомиелита у детей и подростков / P.A. Малахов, А.П. Бережный, Б.О. Мавыев // Хирургия. 1993. №8. - С. 66-69.

84. Мацкевич Б.И. Диспансеризация и реабилитация детей, больных хроническим гематогенным остеомиелитом / Б.И. Мацкевич // Диспансеризация и реабилитация детей с заболеваниями и последствиями травм. М., 1987. - С. 57-61.

85. Машков А.Е. Основные ошибки в диагностике и лечении острого гематогенного остеомиелита у детей / А.Е. Машков, В.В. Слесарев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 1 Всеросс. конгр. Москва, 2002. - С. 348.

86. Машков А.Е. Особенности иммунного статуса при хронизации гематогенного остеомиелита у детей / А.Е. Машков и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 5 Всеросс. конгр. -Москва, 2006. С. 383-384.

87. Машков А.Е. Иммунокоррегирующая терапия при хроническом остеомиелите / А.Е. Машков и др. // Детская хирургия. 2007 а. - №3. -С. 43-46.

88. Машков А.Е. Иммунопатогенез хронизации гематогенного остеомиелита у детей / А.Е. Машков и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 6 Всеросс. конгр. Москва, 2007 б. - С. 276.

89. Машков А.Е. Исследование уровня аутоантител при гематогенном остеомиелите у детей / А.Е. Машков«и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. VIII Росс, конгр: Москва, 2009. — С. 350-351.

90. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н. Маянский. М.: Медицина, 199L. - 269 с.

91. Минаев C.B. Использование микробиологического исследования при оптимизации лечения гнойно-воспалительных заболеваний у детей / Минаев C.B. и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 6 Росс, конгр. М., 2007. - С. 278-279.

92. Момотов А.Г. Методы хирургического лечения при различных формах острого гематогенного остеомиелита у детей / Момотов А.Г. и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 5 Росс, конгр. Москва, 2006. - С. 386.

93. Моргун В.А. Лечение детей с дефектами и ложными суставами костей после перенесенного остеомиелита / В.А. Моргун // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. -1989.-С. 117-121.

94. Морозова О.Л. Общие закономерности развития системных метаболических и функциональных сдвигов при остром гематогенномостеомиелите / O.JI. Морозова и др. // Детская хирургия. 2006. №4. - С. 42-44.

95. Морочко Н.В. Эффективность ультразвуковой диагностики остеомиелита у детей / Морочко Н.В. и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 3 Росс, конгр. Москва, 2004. - С. 473-474.

96. Морочко Н.В. Эхография при остром гематогенном остеомиелите в зависимости от фазы воспаления / Н.В. Морочко // Современные технологии в педиатрии недетской хирургии: мат. 5 Росс, конгр. Москва, 2006. -С. 380.

97. Моторина P.A. Особенности иммунного ответа при гематогенном остеомиелите у детей / P.A. Моторина, В.В. Лескин, Е.А. Бочнюк // Актуальные проблемы педиатрии: мат. XI конгр. педиатров России. -Москва, 2007 С. 817.

98. Моторина P.A. Оптимизация лечения острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей в детском возрасте / P.A. Моторина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. VIII Росс, конгр. Москва, 2009. - С. 351-352.

99. Моторина P.A. Оптимизация лечения острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей в детском возрасте / P.A. Моторина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. VIII Росс, конгр. Москва, 2009. - С. 483-485.

100. Наливкин Е.А. Прогнозирование хронизации воспалительного процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом / Е.А. Наливкин: мат. 1 Белорусс. междунар.конгр. хирургов. Минск, 1996. - С. 77-79.

101. Некачалов В.В. Патология костей и суставов / В.В. Некачалов. Санкт-Петербург, 2000. - С. 126-133.

102. Никитин Г.Д. с соавт. Хронический остеомиелит / Г.Д. Никитин. — JI: Медицина, 1990. 198 с.

103. Никитюк И.Е. Особенности васкуляризации свободных трансплантатов ростковых зон длинных трубчатых костей (Экспериментальное исследование) / И.Е. Никитюк // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1995. №4-6, Т. 154. - С. 65-67.

104. Новокрещенов Л.Б. Прогнозирование перехода острого гематогенного остеомиелита в хронический у детей / Л.Б. Новокрещенов // Клин, хирургия. 1989. - №6. - С. 30-32.

105. Овсянкин H.A. Посттравматический остеомиелит костей,образующих локтевой сустав у детей / H.A. Овсянкин, H.H. Маленков // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. 1989.-С. 99-102.

106. Оманов М.Э. Клинико-рентгенологические параллели хронического остеомиелита у детей / Оманов М.Э. и др. // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей: -1989.-С. 91-93.

107. Ормантаев К.С. Внутрикостные промывания при остеомиелите у детей /К.С. Ормантаев, Т.Ж.Султанбаев. Ленинград, 1979. - 175 с.

108. Оспанова К.Б. Иммунокоррекция хирургической инфекции // К.Б. Оспанова // Хирургия 2001. Достижения современной хирургии: мат. 3 Росс, научн. форума. Москва, 2001. - С. 389-390.

109. Оспанова К.Б. Коррекция иммунных нарушений у больных с хроническим остеомиелитом / К.Б. Оспанова // Хирургия 2001. Достижения современной хирургии: мат. 3 Росс, научн. форума. Москва, 2001.-С. 390-391.

110. Примов К. Наш опыт комплексного лечения детей с хроническим гематогенным остеомиелитом / Примов К. // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. -1989.-С. 111-112.

111. Прокопова JLB. Использование СОг лазера в комплексе лечения хронического остеомиелита у детей / JI.B. Прокопова // Клиническая хирургия. 1993. - №2. - С. 46-48.

112. Просвирова JI.А. Реабилитация детей с последствиями гематогенного остеомиелита / Л.А. Просвирова, Ю.С. Сулейманов, Ю.Ю. Юсупов // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. 1989. - С. 113-115.

113. Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста / М.Р. Рокицкий. Ленинград, 1986. - 278 с.

114. Румянцева Г.Н. Острый гематогенный остеомиелит / Г.Н. Румянцева и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 5 Росс, конгр. Москва, 2006. - С. 416.

115. Руселик Е.А. Гнойно-воспалительные заболевания у детей / Е.А. Руселик // Современные технологии .в педиатрии и детской хирургии: мат. 5 Росс, конгр. Москва, 2006. - С. 416-417.

116. Салимов Ш.Т. Иммунологическая характеристика при« хроническом гематогенном остеомиелите у детей / Ш.Т. Салимов: мат. 2 съезда детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. Душанбе, 2007. - С. 303-305.

117. Саркисян А.П. Изменение морфологического состава периферической крови и костного мозга при воздействии гелий-неонового лазера: автореф. дисс . канд. мед. наук / Саркисян А.П. Л., 1982. - 20с.

118. Сафаров A.C. Лечение гематогенного остеомиелита костей, образующих тазобедренный сустав у детей / A.C. Сафаров // Вестник Авиценны. Душанбе, 2002. - №1-2. - С. 37-41.

119. Сафаров A.C. Особенности клинического течения и хирургической тактики при анаэробном гематогенном остеомиелите у детей / A.C. Сафаров // Хирургия 2001. Достижения современной хирургии: мат. 3 Росс, научного форума. Москва, 2001. - С. 304-305.

120. Сафаров A.C., Султонов Ш.Р., Мусаев Х.М. Наш опыт лечения острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей /A.C. Сафаров, Ш.Р. Султонов, Х.М. Мусаев // Здравоохранение Таджикистана. Душанбе, 2000. - №2. - С. 100-101.

121. Серова В.В. Воспаление (руководство для врачей) / В.В. Серова, B.C. Паукова М., Медицина, 1995. - 640 с.

122. Слесарев В.В. Хронический остеомиелит у детей: Особенности иммунных нарушений / В.В. Слесарев // Хирургия 2004: мат. 5 Росс, научного форума. Москва, 2004. - С. 180.

123. Соколов Ю.С. Применение ультразвука при хроническом остеомиелите / Ю.С. Соколов // Гнойно-септические заболевания и осложнения в хирургии. 1989. - С. 83-84.

124. Сорокин С.А. Диагностика хронического гематогенного остеомиелита у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.А. Сорокин. Москва, 1989. -22 с.

125. Сосина Т.Е. Диспансеризация детей, перенесших острый гематогенный остеомиелит / Т.Е. Сосина // Диспансеризация и реабилитация детей с заболеваниями и последствиями травм. М., 1987. - С. 53-57.

126. Сосненко Е.Г. Лечение детей с последствиями остеомиелита костей предплечья / Е.Г. Сосненко // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. 1989. - С. 137-138.

127. Степанов Э.А., Самсыгин С.А., Овчинникова Е.А., Долгина E.H. Иммуно-тест-система для определения антител к стафилококку при остеомиелите у детей / Э.А. Степанов, С.А. Самсыгин, Е.А. Овчинникова-Е.Н: Долгина//Хирургия. 1988. - №7. - С. 98-101.

128. Тайем X. Прогностические признаки хронизации острогогематогенного остеомиелита у детей: Автореф. дисс канд. мед. наук /

129. X. Тайем.- Москва, 1999. 20 с.

130. Терновой К.С. Лечение остеомиелита у детей7 Терновой К.О. и др.. -Киев: Здоровья, 1979. 252 с.

131. Тиляков Б.Т. Чрескостный остеосинтез и параспицевой гнойный процесс / Б.Т. Тиляков, В.Ю. Фузайлов // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного: остеомиелита у детей. 1989. - С.138.141.'

132. Тимонина; A.B. Остеомиелит салмонелезной этиологии у детей / A.B. Тимонина // Гнойно-септические заболевания у детей: мат. 5 ежегодной Московской конф. с участием регионов России и стран СНГ. Москва, 2009.-С. 184-185.

133. Тимофеев C.B. Лечение гематогенного остеомиелита костей тазобедренного сустава у детей / C.B. Тимофеев: мат. юбилейной научной конф., посвящ. 90-летию со дня рождения профессора М.С. Макарова. -1998.-С. 281-284.

134. Тлока В.А. Применение низкочастотного ультразвука при операциях по поводу хронического остеомиелита у детей / В.А. Тлока // Детский гематогенный остеомиелит. 1989. - С. 50-51.

135. Точилина Н.Б. Особенности удлинения нижних конечностей у детей с последствиями гематогенного остеомиелита / Н.Б. Точилина // Восстановительное лечение последствий травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. 1991. - С. 106-110.

136. Федотов В.К. Система диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий при хроническом остеомиелите у детей: дисс. .док. мед. наук / В.К. Федотов. Москва, 1992. - 210 с.

137. Хамраев А.Ж. Ранняя диагностика острого остеомиелита костей таза у детей / А.Ж. Хамраев, Е.Г. Бутовченко // Детская хирургия. 2003. - №1. -С. 25-26.

138. Хамраев А.Ж. KT и МРТ диагностика остеомиелита костей таза у детей / А.Ж. Хамраев, Е.Г. Бутовченко // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 5 Росс, конгр. Москва, 2006. - С. 429-430.

139. Хамраев А.Ж. Современная диагностика костей таза у детей / А.Ж. Хамраев: мат. 2 съезда детских хирургов, анестез. и реанимат. Таджикистана. Душанбе, 2007. - С. 305.

140. Хамраев Ш.Ш. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в лечении нарушении целости кости при хроническом гематогенном остеомиелите у детей: метод, рекомендации / Ш.Ш. Хамраев и др.. Ташкент, 1989. - 16 с.

141. Хлопов H.A. Хронический остеомиелит длинных трубчатых костей / H.A. Хлопов, В.И. Нагибин. Алма-Ата: Казахстан, 1988. - 141 с.

142. Холодарев А.П. Особенности лечения остеомиелита длинных костей и его- последствий у детей / А.П. Холодарев // Детский гематогенный остеомиелит. 1989. - С. 48-49.

143. Хомич И.И. Хронический остеомиелит / И.И. Хомич. — Минск: Беларусь, 1977. 142 с.

144. Хусаинов Б.Р. Хирургическое лечение больных хроническим гематогенным остеомиелитом / Б.Р. Хусаинов, Б.Р. Бабаджанов, Ш.Н. Ходжаев // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. 1989. - С. 108-109.

145. Цуман В.Г. Дифференцированная иммунотерапия при гнойно-септических заболеваниях у детей / В.Г. Цуман, А.Е. Машков // Хирургия 2001. Достижения современной хирургии: мат: 3 Росс, научного форума. -Москва, 2001. С. 343-344.

146. Цуман В.Г. Гнойно-септические осложнения острых хирургических заболеваний у детей / В.Г. Цуман, А.Е. Машков Москва, 2005. - С. 220259.

147. Цуман В.Г. Аутотрансплантация костного мозга при лечении ложных суставов и обширных дефектов трубчатых костей / В.Г. Цуман, А.Е. Машков // Детская хирургия. 2006. - №2. - С. 14-17.

148. Чевжик В.П. Продольная поднадкостничная резекция кости в лечении хронического остеомиелита / В.П. Чевжик, Е.А. Арабская // Современные технологии в педиатрии и детской, хирургии: мат. 6 Росс, конгресса. -Москва, 2007. С. 313-314.

149. Чижиков Н.В. Роль мембранопатологии в исходах острого гематогенного остеомиелита у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.В. Чижиков. Тюмень, 2002. - 23 с.

150. Чочиев Г.М. Ортопедическая реабилитация детей и подростков с последствиями гематогенного остеомиелита бедренной кости: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Г.М. Чочиев. Москва, 1996. - 18 с.

151. Шалыгин В.А. Экстракорпоральная фармакотерапия острого гематогенного остеомиелита у детей / В.А. Шалыгин // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 3 Росс, конгресса. -Москва, 2004. С. 429-430.

152. Шамсиев A.Mt Анализ показателей иммунологического статуса у детей с хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом / А.М.-Шамсиев и др. // Актуальные проблемы педиатрии: мат. 11 конгресса педиатров России. Москва, 2007. - С. 756-757.

153. Шамсиев А*.М. Анализ клинической симптоматики при остром гематогенном остеомиелите костей тазобедренного сустава у детей / A.M. Шамсиев и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 6 Росс, конгресса. Москва,- 2007. - С. 322.

154. Шведовченко Ю.В. Методы чрескостного остеосинтеза в реабилитации больных с последствиями гематогенного остеомиелита / Ю.В. Шведовченко // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. 1989. - С. 125-127.

155. Шерназаров И.Б. Роль микробного агента в этиологической структуре остеомиелитов новорожденных / И.Б. Шерназаров, А.П. Абдуалиев // Успехи детской хирургии за годы независимости республики Таджикистан. Душанбе, 2007. - С. 245-248.

156. Шерназаров И.Б. Консервативное лечение- острого гематогенного остеомиелита у новорожденных на фазе септицемии^ / И.Б. Шерназаров,

157. A.A. Азизов: мат. III съезда детских анестез.-реаниматол. Узбекистана. -Ташкент, 2009. С. 299-301.

158. Штеренберг В.Э. Роль фармакотерапии в комплексе санаторно-курортного лечения детей с хроническим гематогенным остеомиелитом /

159. B.Э. Штеренберг и др. // Актуальные вопросы санаторно-курортного* лечения детей с нетуберкулезными заболеваниями. 1988. - С. Л 98.

160. Штеренберг В.Э. Опыт лечения детей с хроническим гематогенным остеомиелитом в условиях Евпаторийского курорта / В.Э. Штеренберг и др. // Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения детей с нетуберкулезными заболеваниями. 1988. - С. 197.

161. Шумада И.В. Подготовка трансплантатов для пластики инфицированных костных полостей / И.В. Шумада4 и др. // Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза и гематогенного остеомиелита у детей. 1989. - С. 112-113.

162. Щербина В.И. ИК лазерное излучение как модулятор воспаления при остром гематогенном остеомиелите у детей / Щербина В.И. и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 1 Всеросс. конгр. Москва, 2002. - С. 358.

163. Щитинин В.Е. Острый гематогенный остеомиелит у детей (учебное пособие) / В.Е. Щитинин и др.. Москва, 2005. - 35 с.

164. Яницкая М.Ю. К вопросу о ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей / М.Ю. Яницкая и др.. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: мат. 6 Росс, конгр. Москва, 2007. - С. 332.

165. Ali-Zade Ch.A. Long-term outcome of complex treatment of patients with chronic hematogenic osteomielitis / Ali-Zade Ch.A. // Khirurgiia (Mosk). -2000. V.(8). - P. 42-44.

166. Acute hematogenous osteomielitis and purulent arthritis in childhood / P."i

167. Christiansen,et al. //Ugeskr Laeger. 2002. - V. 164.(36). - P.4177-4188.

168. Acute hematogenous osteomielitis inf childhood-correlation of clinical aspects, diagnostic-parameters, therapy and prognosis / T. Spindler et alt. // Klimpediatr. 1998. - V. 210(2). - P. 56-60.

169. Acute osteomielitis in children: a population-based retrospective study 1965 to 1994 / L.B. Dahl et al. // Scand J. Infect Dis. 1998. V. 33(6). - P. 573-577.

170. Bamberger D.M. Osteomielitis. A commonsense approach to antibiotic and surgical treatment / D.M. Bamberger // Posgrad. Med. 1993. V. 94(5). - P. 177-182.

171. Bamberger T. Die akute Osteomyelititis in Kandelsalter. Eine Nachkontrolle von vorwiegend konservativ behandelten Kindern / T. Bamberger, E. Gugler // Schweiz. Med. Wschr. 1983. 113, H. 35. - S. 1213-1228.

172. Bone scintigraphy in the detection of chronic recurrent multifocal osteomielitis / Mandel G.A. et al. // J. Nucí Med. 1998. - V. 39(10). - P. 1778-1883.

173. Cases of 311 chronic osteomielitis treated by soaking with ganlingsan liquid / Guo Z. et al. // J. Tradit. Chin. Med. 1999. - V. 19(2). - P. 100-104.

174. Changing patterns of acute hematogenous osteomielitis and septic arthritis: emergence of community-associated methicillin-resistant staphylococcus aureus / S.R. Arnold et al. // J. Pediatr. Ortop. 2006.V. 26(6). -P. 703-708.

175. Chun C.S. Chronic recurrent multifocal osteomielitis of the spine and mandibule: case report and revive of the literature /C.S. Chun // Pediatrics. -2004. V. 113(4). - P. 380-384.

176. Clinical results of the treatment of chronic hematogenous osteomielitis of the femur by operation. A series of 165 cases / F. Ziani et al. // Int. Ortop. -1992.-V. 16(2).-P. 157-164.

177. Comes H., Pennaforte F., Leroux B. Osteomyelite du ourisson (A propos de 16 cases ) / H. Comes, F. Pennaforte, B. Leroux // Pediatric. — 1973. t. 28, N 8. - P. 879-894:

178. Complications of hematogenous osteomielitis of the long bones Siagailo P.T. et al. // Klin. Khir. 1990. - V. (6). - P. 22-23.

179. Ctreicher H.I. Antibiotica beim chirurgischen Patienten / H.I. Ctreicher // Brans Beitr. Klin. chir. 1969. - Bd. 217, N 2. - P. 97-107.

180. Current profile of hematogenous osteomielitis in children at the Tokoin University Hospital Center in Lome, Togo. Report of 145 cases / H. Tekou // Med. Trop (Mars). 2000. - V. 60(4). - P. 365-368.

181. De Week A.L. Perspektiven der Immunotherapie / A.L. De Week // Allergologie 1981. - Vol. 4, N 64. - S. 225-228.

182. Diagnosis and management of osteomielitis / Carek P.J. et al. // Am .Farn. Physician. 2002. V. 65(9). - P. 1751.

183. Diagnostic imaging in osteomielitis. Characteristics in childhood / K.A. Wandl- Vergesslich et al. //Radiologe. 1996. - V. 36(10). - P. 805-812.

184. Dressing K. Diagnosis and therapy of pediatric and juvenile hematogenous osteomielitis / K. Dressing, K.M. Sturmer // Unfallchirurg. 1998. - V. 101(9). -P. 662-673.

185. Early detection of seguela-phone osteomielitis in children with use of simple clinical and laboratory criteria / Roine I. et al. // Clin. Infect. Dis. 1997. - V. 24(5).-P. 849-53.

186. Eid A.M. Some immunological aspects of stafylococcal; haematogenous osteomyelitis / A.M. Eid, M. Issa, A.L. Deif // Arch. Orthop. Unsoll. Chir. -1980. vol. 96:(3). - P. 221-224.

187. Endler F., Czitober H. Zur Therapie and Pathologie; der Osteomyelitis / F. Endler, H. Czitober //Beitr., Orthop:- 1967. v.14, N 2. - P. 221-224.

188. Hematogenous osteomielitis in adults / W. Strecker et al. // Ortopede. -2004. V. 33(3). - P. 373-386. ' ' "

189. Immunologic correction in long tubular bones in children / Samsygin S.A. et ah. //Vestn. Akad. Med; Nauk. SSSR. 1991. - V. 12. - P. 50-54.',

190. Immunologische Reaktion bei patienten mit chronischer posttraumatischer Osteomyelitis / G. Lob et al. //Munich, Med. Wochenscher. 1975. - Bd. 117. -417 p.

191. Jaakkola J. Hematogenous calcaneal osteomielitis in children / J. Jaakkola, D. Kehl // J. Pediatr. Ortop. 1999. - V. 19(6). - P. 699-704.

192. Karpas K. Immunotherapy in the complex treatment of osteomyelitides / K. Karpas // Sb. Veb. Pr. Les. Fak Univ. Karlovy : (Suppl.). 1977. Vol. 20, N 2. -P. 265-274.

193. Kharbanda Y. Natural course of hematogenous pyogenic osteomielitis (a retrospective study of 110 cases) / Y. Kharbanda, R.S. Dhir // J. Postgrad Med. 1991.-V. 37(2).-P. 69-75.

194. Lamprecht E. Acute osteomielitis in childhood / E. Lamprecht // Ortopede. -1997. V. 26(10). - P. 868-8781

195. Lauschke F.H. Hematogenous osteomielitis in infants and children in .the northwestern region of Namibia. Management and two year result / F.H. Lauschke, C.T. Frey // J. Bone Joint Surg. AM. 1994. - V. 76(4). - P. 502-510.

196. Management of childhood tibial osteomielitis with-the Ilizarov method / Kucukkaya M. et al. // J. Pediatr. Ortop. 2002. - V. 22(5). - P. 632-637.

197. Mgoian G.Kh. Surgical treatment of chronic hematogenic osteomielitis and is sequelae in children / G.Kh. Mgoian, K.A Koloian. // Vestn. khir. im. Grec. -1990.-V. 144(2).-P. 81-85.

198. Motorov A.A. Experience of treatment of an acute hematogenic osteomielitis in children / A.A. Motorov // Klin. Khir. 2000. - V. (6). - P. 3334.

199. Neugebauer C. Expert opinion problems in-the evaluation of osteomielitis / C. Neugebauer, R. Graf// Orthopäde. 2004. - V. 33(5). - P. 603-611.

200. Osteomielitis in children / Dietz H.G. et al. // Ortopede. 2004. V. 33(3). -P. 287-296.

201. Ortopedic pillfalls in the ED: osteomielitis / PerronA.D. et al. // Am. J. Emerg. Med. 2003. - V. 21(1). - P. 61-67.

202. Osteomielitis of the calcaneus's in children / W.R. Puffinbarger et al. // J. Pediatr. Ortop. 1996. - V. 16(2). - P. 224-230.

203. Osteomielitis of the tubular bones of the hand / Reilly K.E. et al. // J. Yand Surg. Am. 1997. - V. 22(4). - P. 644-649.

204. Parrott D. Thymus-dependent and thymus-independent populations origin, migratory pattern and life span / D. Parrott, M. de Sousa // Clin. Exp. Immuol. -1971. Vol. 8, N 5. - P. 663-672.

205. Pillich J.E. in Beitrag. zur Behandlung der akuten hamatogenen und chroniscken sekundären Osteomyelitiden bei Kindern / J. Pillich, J. Tovarek, M. Fait//Z. Orthop. 1978. - Bd. 116,N l.-P. 40-46.

206. Primary sub acute epiphyseal osteomielitis: role of conservative treatment / Ezra E. et al. // J. Pediatr. Ortop. 2002. - V. 22(3). - P. 333-337.

207. Primary subcutaneous hematogenous osteomielitis in childhood / Diedrich O. et al. // Unfallchirurg. 2002. V. 105(7). - P. 651-655.

208. Petersen S. Acute haematogenous osteomuelitis and septic arthritis in childhood / S. Petersen, F.U. Knudsen, E.A. Andersen, M. Ageblad // Acta Orthop. Scand. 1980. -V. 51, N 3. - P. 451-457.

209. Rasool M.N. Hematogenous osteomielitis of the calcaneus in children / M.N. Rasool // J. Pediatr. Ortop. 2001. - V. 21(6). - P. 738-743.

210. Results of the surgical treatment of chronic hematogenous osteomielitis of the tibia. A series of 122 cases / A. Saighi-Bouaouina et al. // Int. Ortop. -1991.-V. 15(2).-P. 127-133

211. Sancher C. Cotrimaxazole plus rifampicin in the treatment of staphylococcal osteoartricularinfection / C. Sancher, A. Matamala // Enfer. Infecc. Microbiol. Clin. 1997. - V. 15(1). - P. 10-13.

212. Sawidis E. Hematogenous multifocal osteomielitis / E. Sawidis, K. Parsch // Ortopade. 1997. - V. 26(10). - P. 879-888.

213. Scheite-Erhardt K.M. New- Gesichtspynkte der Behandlung der Osteomyelitis / K.M. Scheite-Erhardt. München, 1971.

214. Shan P.M. Septikamische Erkrankungen bei Patienten mit Abwehrschwache / P.M. Shan, M. Fisher, H. Schmidt-Weber, W. Stille // Munch, med. Wschr. -1983. V. 125, N11. - P. 216-218.

215. Shwab J. Suppression of the immune response by microorganisms / J. Shwab // Bact. Rev. 1975. - Vol. 39, N 2. - P. 121-143.

216. Subacute and primary-chronic osteomielitis in children / L.K. Abaev et al. // Vestn. khir. im. Grec. 2005. V. 164(4). - P. 54-57.

217. Surgical treatment of total forms chronic osteomielitis of the femur in children / Gorbylev M.N. et al:. // Ortop. Travmatol. Protez. 1991. - V. 9. - P. 19-20.

218. Spiral computed tomography in the diagnosis of limb osteomielitis / A.I. Vasilev et al. // Vestn. Rentgenol. Radiol. 2002. - V. (6). - P. 44-49.

219. Spiral computed tomography in the diagnosis of limb osteomielitis / A.I.i

220. Vasilev et al. // Vestn. Rentgenol. Radiol. 2003. - V. (6). - P: 44-49.

221. Tils G.A. microtest for rosette formation / G.A. Tils // Clin. Xp. Immunol. -1978.-V. 32.-P. 366-369.

222. Two decades of acute hematogenous osteomielitis in children: are there any changes? / Malcius D. et al. // Pediatr. Surg. Int. 2005. - V. 21(5). - P. 356359.

223. Van der Waaij D. New criteria for antimicrobial-therapy / D. Van'der Waaij. Amsterdam: Excerpta Med., 1979. - 43 p.

224. Volanokis I.E. The complement system: 1983 / I.E. Volanokis // Surv. Immunol. Res.- 1984. Vol. 3. - P. 202-208.

225. Willis R.B. Pediatric osteomielitis masquerading as skeletal neoplasia / R.B. Willis, R. Rozencwaig // Ortop. Clin. North. Am. 1996. - V. 27(3). - P. 625634.

226. Ziani E. Results of the surgical treatment of chronic hematogenous osteomielitis of the fibula / F. Ziani, M. Martini // Int. Ortop. 1990. - V. 14(2). -P. 167-173.