Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала студенток средних специальных и высших учебных заведений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Самарцева, Ирина Юрьевна

• Самарцева, Ирина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самарцева, Ирина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПОВЕДЕНИЕ МОЛОДЕЖИ КАК СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы).12

1.1.Медико-демографические аспекты охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи: история проблемы.12

1.2. Репродуктивное здоровье в подростковой популяции и в студенческой среде как предмет социально-гигиенических исследований.20

1.3. Медико-социальные вопросы сексуального и репродуктивного поведения современной учащейся молодежи.31

1.4. Существующие формы медико-социального обслуживания учащейся молодежи по вопросам охраны репродуктивного здоровья.38

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.44

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ СТУДЕНТОК СРЕДНИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ И ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ.58

3.1. Заболеваемость по данным углубленных медицинских осмотров. 58

3.2. Заболеваемость, связанная с репродуктивным здоровьем, по данным целевых гинекологических осмотров.67

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОК.83

4.1. Сексуальное поведение и обстоятельства начала половой жизни. 83

4.2. Репродуктивные установки и исходы беременностей.93

4.3. Характер контрацептивного поведения.102

ГЛАВА 5. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЕЖИ.115

5.1. Стратегия и тактика оптимизации системы охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи на территориальном уровне.115

5.2. Молодежный медицинский центр в системе охраны репродуктивного здоровья.129

5.3. Методика комплексной оценки репродуктивного потенциала и эффективности специализированной помощи в условиях новой организационной формы обслуживания молодежи.142

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала студенток средних специальных и высших учебных заведений»

Демографическая ситуация, сложившаяся в России на рубеже ХХ-ХХ1 веков, ставит под угрозу дальнейшее социальное, политическое и экономическое развитие страны. В 2001 году уровень смертности населения (15,6%о) почти в два раза превысил уровень рождаемости (9,1%о), суммарный коэффициент рождаемости составил -1,21, не достигая даже уровня простого воспроизводства населения, равного 2,15 (данные Госкомстата, 2001). Депопуляционные процессы, охватившие большинство европейских стран, в России усугубляются высокой материнской и младенческой смертностью, низким качеством репродуктивного здоровья и недостаточно осознанным репродуктивным поведением женщин - потенциальных рожениц. Проблемы абортов для России приобрели национальный характер: из 10 беременностей - 7 завершается абортами и только 3 - родами, при этом показатель соотношения родов к абортам в подростковой популяции составляет 1:5 (В.И. Кулаков, 2001).

Экономические реформы ведущих народнохозяйственных отраслей, произошедшие в стране в течение последних десятилетий, привели к неадекватному финансированию системы обеспечения и защиты материнства и детства, к значительным изменениям инфраструктуры здравоохранения и снижению качества ряда медицинских услуг. Эти реформы повлияли также и на многие социальные аспекты развития общества. В частности, высокая конкуренция на рынке труда стимулирует рост образовательного уровня молодежи. В стране ежегодно увеличивается количество средних специальных и высших образовательных учреждений, и соответственно, растет численность российского студенчества.

Положительные тенденции в системе образования, к сожалению, во многом являются негативными для процессов воспроизводства населения. Повышение образовательного уровня, построение профессиональной карьеры приводит к отсрочке создания семьи и деторождения. Раннее начало сексуальных отношений, регистрируемое среди современной молодежи, при отсроченной реализации репродуктивной функции искусственно пролонгирует период безбрачной половой жизни, что значительно увеличивает риск заражения половыми инфекциями, прерывания не планируемой беременности и последующего бесплодия в браке.

Молодежь, определяемая ВОЗ, как возрастная группа 15-24 года, представляет в России 19,6 млн. человек или 13,2% численности всего населения. Это основной демографический резерв страны на ближайшее десятилетие, и охрана репродуктивного здоровья этой возрастной группы является первоочередной стратегической задачей государства в области демографической политики.

Данная когорта населения представлена учащимися средних образовательных школ, высших учебных заведений, колледжей, техникумов и других средних профессиональных учреждений, а также работающей и не организованной молодежью. В 2000 году численность студентов высших учебных заведений превысила 5 млн., средних профессиональных учебных заведений - 2,5 млн. человек [188]. Следовательно, студенты составляют более третьей части молодежи, и в силу организованности студенческих коллективов являются наиболее управляемым контингентом в аспекте здоровья, образа жизни и некоторых других поведенческих факторов.

Определение факторов, влияющих на состояние здоровья учащихся ВУЗов и ССУЗов, проведенное рядом отечественных исследователей (Агаджанян H.A., 1987, Матт К.Л., 1988, Миннибаев Т.Ш., 1993, Русанова Е.И., 1998, Шубочкина Е.И., 2000, Васильева О.В., 2001), позволило выделить студентов в особую социальную группу населения, объединенную определенным возрастом, специфическим образом и условиями жизни, типами сексуального и репродуктивного поведения. На ряду с медико-биологическими факторами, здоровье и поведение данного контингента обусловлены рядом факторов социально-экономического характера: смена места проживания, разрыв с семьей и традиционными устоями, широкие социальные контакты в среде себе подобных, диссонанс между высокими запросами и ограниченностью материальных средств, часто зависимое положение от родителей при стремлении к самостоятельности, необходимость поиска дополнительных источников заработка в ущерб здоровью и процессу обучения, неподготовленность к самостоятельной жизни, высокие социальные ожидания на профессиональном поприще.

Состояние здоровья студенток большинство исследователей отмечает как крайне неудовлетворительное, характеризующееся значительным повышением уровня хронической заболеваемости от начальных к выпускным курсам. Сравнение заболеваемости студентов по данным обращаемости в медицинские учреждения с результатами углубленных медицинских осмотров демонстрирует значительное несоответствие показателей, свидетельствующее о низкой медицинской активности данного контингента и невостребованности медицинских услуг, предоставляемых государственным сектором здравоохранения. Итоги медико-социологических исследований сексуального поведения в студенческой среде указывают на высокую распространенность рискованных форм половых взаимоотношений и на недостаточную грамотность в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи.

В последние годы проблема повышения репродуктивного здоровья подрастающего поколения стала объектом повышенного внимания ученых и организаторов здравоохранения. Большинство исследовательских работ, затрагивающих отдельные аспекты готовности девочек и девушек к реализации репродуктивной функции, было проведено в подростковой популяции, чаще - среди учащихся общеобразовательных школ (Юрьев В.К., 1989, Гулевская P.M., 1992, Васильев М.М., 1995, Кагирова Г.В., 1996, Амирова Н.Ж., 1996, Наумова A.A., 1996, Фина-геева Е.В., 1997, Харченко Е.В., 1997, Зарубина A.B., 1998, Филатова О.Г., 1999, Шилова О.Ю., 1999). Репродуктивное здоровье и поведение учащихся ССУЗов и ВУЗов, характеризующие готовность данной социальной группы населения к реализации репродуктивной функции, исследовались недостаточно и рассматривались только с позиции влияния факторов, связанных с процессом обучения. Сведения о заболеваемости репродуктивной сферы, частоте и структуре абортов, о распространенности в студенческих коллективах инфекций, передаваемых половых путем, в научно-медицинской литературе представлены фрагментарно и являются не сопоставимыми из-за разности параметров возрастно-физиологической и социально-экономичнской зрелости изучаемого контингента в различных выборочных исследованиях.

В сложившейся медико-демографической ситуации, на каждой территории необходимо провести комплексную оценку репродуктивного потенциала населения раннего и активного репродуктивного возраста, включающую критерии состояния здоровья, сексуального и репродуктивного поведения, информированности по вопросам сохранения репродуктивного здоровья и планирования семьи. Установление причин низкой обращаемости молодежи за специализированной медицинской помощью и изучение потребностей в системе медико-социального обслуживания даст возможность научно обосновать мероприятия по ее оптимизации.

Необходимость принятия неотложных мер по повышению репродуктивного потенциала девушек и женщин - потенциальных рожениц и определило актуальность предпринятого исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основе специально разработанной методики провести комплексную оценку репродуктивного потенциала студенток, определить их потребности в сфере охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи и апробировать новую организационную модель медико-социального обслуживания данного контингента.

В соответствии с целью были определены следующие ЗАДАЧИ исследования:

1. Изучить частоту, структуру, динамику и возрастные особенности соматической заболеваемости студенток по данным углубленных медицинских осмотров.

2. Исследовать заболеваемость репродуктивной системы и состояние репродуктивной функции по данным целевых гинекологических осмотров.

3. Дать характеристику уровня информационной подготовки, установок и реального поведения, влияющих на реализацию репродуктивной функции студенток.

4. Проанализировать деятельность системы медико-социального обеспечения молодежи в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи в соответствии с ее потребностями.

5. Разработать комплекс предложений по оптимизации существующей системы охраны репродуктивного здоровья и методику мониторинга репродуктивного потенциала молодежи.

6. Подготовить проект территориального Молодежного медицинского центра и апробировать эффективность новой модели комплексного медико-социального обслуживания в условиях организационного эксперимента.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ впервые на основе системного подхода проведена комплексная оценка репро-* дуктивного потенциала студенток средних специальных и высших учебных заведений, как особой социальной группы населения;

• проанализирована территориальная система оказания медико-социальной помощи в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи с позиции ее соответствия потребностям изучаемого контингента; обоснованы организационные предложения по оптимизации деятельности учреждений, работающих в системе планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья молодежи;

• разработана методика комплексной оценки репродуктивного потенциала для формирования диспансерных групп, мониторинга состояния репродуктивной функции и анализа эффективности лечебно-профилактических мероприятий; подготовлен и апробирован в экспериментальных условиях проект Молодежного медицинского центра - первичного звена территориальной службы охраны репродуктивного здоровья молодежи.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Результаты проведенного исследования являются научным обоснованием комплекса организационных предложений, разработанного для оптимизации системы медико-социального обеспечения молодежи в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи.

Создание на территории отдельной службы охраны репродуктивного здоровья молодежи является действенным механизмом стабилизации демографической обстановки. В рамках данной службы следует объединить и скоординировать работу врачей и специалистов немедицинского профиля в деле повышения репродуктивного потенциала молодежи, что обеспечит соблюдение ее репродуктивных прав.

Использование методики комплексной оценки репродуктивного потенциала в медицинских учреждениях системы охраны репродуктивного здоровья позволит своевременно выявлять и устранять патологию репродуктивной сферы и поведенческие факторы ограничения деторождения, автоматизировать мониторинг диспансерных контингентов и объективно оценивать эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

Организационная модель комплексного медико-социального обслуживания по вопросам охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи (областной/территориальный Молодежный медицинский центр) разработана в соответствии с выявленными потребностями молодежи, что позволит увеличить ее обращаемость за своевременной специализированной помощью. Внедрение предложенной модели будет способствовать повышению качества и доступности врачебного консультирования, проведению комплексной терапии и контролируемой реабилитации, активизации и систематизации информационно-просветительской работы с молодежью.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

• Материалы исследования были использованы при подготовке справочно-информационной литературы для студентов и школьников, а также ряда проектов и комплексных целевых программ:

1. Программа «О тебе» для обучения подростков и педагогов общеобразовательных школ и колледжей (при поддержке РАПС, 1997-2001);

2. Проект «Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни у подростков» (совместно с НКО «Фонд Анти - СПИД», при поддержке Института «Открытое Общество», 2000);

3. Проект «Профилактика ВИЧ/СПИД/ЗППП» (совместно с НКО «Фонд Анти -СПИД», при поддержке Института «Открытое Общество», 2000);

4. Программа «Равный - равному» (совместно с НКО «Право на жизнь», при поддержке «Британского Совета» в Нижнем Новгороде и РАПС, 2001);

5. Проект «Подросток, семья, жизнь» (совместно с НКО «Право на жизнь», при поддержке администрации Нижегородской области, 2001). Результаты диссертационной работы использованы при разработке циклов лекций и практических семинаров для преподавания в базовом медицинском колледже, Нижегородском государственном педагогическом университете и Нижегородской государственной медицинской академии.

Методика комплексной оценки репродуктивного потенциала молодежи используется в работе Нижегородского ОМЦ ПЛАСИР и межрайонного ЦПС Городецкого района Нижегородской области. Рекомендации по ее применению в системе практического здравоохранения изложены в информационном письме «Оценка репродуктивного потенциала молодежи» (Н. Новгород, 2002).

• Организационные предложения по оптимизации статистического учета показателей репродуктивного здоровья населения и эффективности деятельности профильных медицинских учреждений внедрены в практику здравоохранения Нижегородской области.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения и результаты исследования докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: областная конференция врачей «Улучшение качества обслуживания населения по вопросам планирования семьи» (г. Н. Новгород, 1996); научно-практическая конференция «Здоровый образ жизни и пути его совершенствования» (г. Н. Новгород, 1997); медико-педагогическая конференция «Проблемы подросткового возраста и пути их решения» (г. Н. Новгород, 1998);

• областная научно-практическая конференция «Здоровье в системе образования» (г. Н. Новгород, 1999); республиканская конференция «Новые медико-социальные и медико-организационные технологии охраны здоровья семьи» и заседание республиканской проблемной комиссии «Медико-социальные проблемы здоровья семьи, детей и подростков» (г. Иваново, 2001); круглый стол» с представителями неправительственных общественных организаций, занимающихся поддержкой семей и женщин-матерей (г. Н. Новгород, 2001); областной семинар-совещание «Реализация государственной молодежной политики в Нижегородской области: опыт, проблемы, перспективы» (г. Н. Новгород, 2002); региональная научно-практическая конференция «Здоровье и образование ребенка» (г. Пермь, 2002); межрегиональный семинар «Репродуктивное здоровье и права женщин» (г. Н. Новгород, 2002);

• окружная конференция ЖОО «Фемина» «Социальное партнерство в решении тендерных проблем» (г. Набережные Челны, 2002); итоговая конференция проекта ЮНФПА «Репродуктивное здоровье и права молодежи Российской Федерации» (Новосибирск-Барнаул-Томск, 2002).

По теме диссертации опубликовано 6 работ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Методика комплексной оценки репродуктивного потенциала может быть использована в профильных амбулаторно-поликлинических учреждениях для автоматизированного мониторинга репродуктивного здоровья молодежи и включает исследование следующих параметров: социально-экономиче! кий и семейный статус, состояние репродуктивного здоровья и репродуктивной функции, сексуальные и репродуктивные установки, характер репродуктивного поведения, уровень информационной подготовки, медицинская активность.

2. Для повышения обращаемости молодежи по вопросам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья в профильные медицинские учреждения необходимо активизировать информационно-просветительское направление их деятельности и оптимизировать систему обслуживания в соответствии с выявленными потребностями.

3. Модель областного/территориального Молодежного медицинского центра является научно обоснованной и экономически эффективной организационной формой комплексного обслуживания молодежи в области профилактики, лечения и реабилитации нарушений репродуктивной функции.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Самарцева, Ирина Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Репродуктивный потенциал молодежи необходимо оценивать комплексно, учитывая его наследственно-биологические и социально-средовые параметры: состояние здоровья и репродуктивной функции; сформировавшиеся установки и реальное поведение, влияющие на реализацию репродуктивной функции; уровень медицинской активности и информационной подготовки по вопросам охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи.

2. Уровень хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений, регистрируемый среди студенток средних специальных и высших учебных заведений по результатам углубленных медицинских осмотров, является высоким - 168,6 на 100 осмотренных и имеет тенденцию к дальнейшему росту. В структуре заболеваемости превалируют классы болезней мочеполовой системы - 17,4%, органов пищеварения -16,6%, глаза и придаточного аппарата - 11,9% и органов дыхания - 11,8%. В группе студенток 15-17 лет за исследуемый период отмечен самый высокий прирост заболеваемости - на 19,5%, обусловленный повышением заболеваний мочеполовой системы.

3. Результаты целевых гинекологических осмотров свидетельствуют о крайне неудовлетворительном состоянии репродуктивного здоровья студенток, особенно в возрастном периоде 15-17 лет. Уровень заболеваемости репродуктивной системы составил 185,9 на 100 осмотренных и за 3 года наблюдения увеличился на 30,0%, что указывает на существенные ограничения репродуктивной функции исследуемого контингента. В структуре выявленной патологии 43,2% составляют воспалительные болезни женских тазовых органов, 14,3% - невоспалительные болезни половых органов 13,0% - расстройства менструального цикла, 11,8% - нейроэн-докринные нарушения репродуктивной функции, 8,1% - спаечные образования малого таза. Среди студенток подросткового возраста репродуктивный прогноз наименее благоприятный: показатель соотношения родов к абортам составляет 1:5,3, доля абортов, произведенных в поздние сроки беременности - 14,3%, доля первобеременных из числа прервавших беременность достигает 90,5%.

4. Исследование сексуальных и репродуктивных установок в студенческой среде позволило выявить достаточно лояльное отношение к раннему началу половой жизни, добрачным и внебрачным сексуальным связям, случайному сексу при наличии явной тенденции к отсрочке вступления в брак и деторождения. На возрастные параметры деторождения наибольшее сдерживающее влияние оказывает искусственно пролонгированный процесс социализации, а на параметры числа детей в семье - в основном трудности экономического характера и состояние здоровья будущих матерей.

5. Сложившиеся сексуальные и репродуктивные установки коррелируют с реальным поведением студенток, которое в общем можно характеризовать следующими тенденциями: раннее начало половой жизни (средний возраст сексуального дебюта - 16,2 года); отсутствие постоянного полового партнера - 29,5% сексуально активного контингента; низкая контрацептивная активность (не используют контрацепцию - 6,9%, используют нерегулярно, редко - 61,4%, используют устаревшие неэффективные методы - 49,5%); высокая заболеваемость половыми инфекциями, частота непланируемых беременностей и абортов; недостаточная и несвоевременная обращаемость в медицинские учреждения.

6. Выявленные установки и поведение, неблагоприятные для успешной реализации репродуктивной функции, в значительной степени обусловлены недостаточной информированностью по вопросам охраны репродуктивного здоровья. Для эффективной информационной подготовки девушек к выполнению репродуктивной функции необходимо повысить доступность врачебного консультирования, а информационно-просветительскую деятельность поднять на качественно новый уровень, используя современные методы работы с молодежью.

7. Для повышения обращаемости молодежи за своевременной специализированной помощью необходимо формирование службы охраны репродуктивного здоровья, первичным звеном которой должен быть областной/территориальный Молодежный медицинский центр. Организацию сети подразделений службы следует проводить на базе детских территориальных и студенческой поликлиник (на территории города) и филиалов на базе ЦРБ (в области). Основополагающим принципом деятельности Центра и его филиалов должно стать обеспечение потребностей и репродуктивных прав молодежи на получение оптимального объема квалифицированной специализированной помощи анонимно, конфиденциально, с минимальной затратой времени и материальных средств.

8. Комплекс организационных предложений по оптимизации системы медико-социального обеспечения молодежи в области охраны репродуктивного здоровья является научно обоснованными, экономически эффективными и практически осуществимыми решениями проблемы стабилизации демографического состояния территории. Наиболее важным организационным предложением представляется внедрение в профильных амбулаторно-поликлинических учреждениях системы автоматизированного мониторинга состояния репродуктивного здоровья молодежи на основе специально разработанной методики. Методика комплексной оценки репродуктивного потенциала молодежи позволяет еще до начала выполнения ими репродуктивной функции, а для большинства еще на добрачном этапе, выявлять имеющиеся факторы ограничения репродуктивной функции, автоматизировать процесс формирования групп риска и следить за эффективностью проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Экономические и социальные реформы, произошедшие в России в течение последних десятилетий, и общемировые тенденции изменения репродуктивного поведения населения привели к значительному ухудшению демографической ситуации в государстве. Падение рождаемости, обусловленное снижением качества жизни и здоровья россиян, рост преждевременной смертности, уменьшение ценности семейно-брачных приоритетов - это основные элементы «демографического парадокса», постигшего страну в конце XX столетия.

Демографические прогнозы, составленные в 2001 году, также не являются утешительными для России, в ближайшие 50 лет ожидается сокращение численности населения на 16,7 млн. человек (11,6%). Такой уровень депопуляции неизбежно приведет к социально-экономическому регрессу государства и снижению его обороноспособности.

Результаты ряда выборочных исследований свидетельствуют о том, что качество репродуктивного здоровья подрастающего поколения россиян продолжает ухудшаться. К моменту окончания школы практически все подростки имеют в анамнезе одно или несколько хронических заболеваний, ограничивающих реализацию репродуктивной функции. Раннее начало половой жизни при отсутствии соответствующих контрацептивных знаний обусловило повышение частоты абортов и распространение половых инфекций в подростковой популяции. Низкая обращаемость подростков за своевременной квалифицированной медицинской помощью часто приводит к хронизации воспалительных заболеваний половых органов, что в дальнейшем является основной причиной женского и мужского бесплодия, невы-нашиваемости беременности, осложненному течению беременности и родов.

Момент окончания школы и начала нового самостоятельного этапа жизни является для молодых людей достаточно тяжелым периодом в эмоциональном и физическом плане. Третья часть молодежи продолжает образование в средних специальных и высших учебных заведениях, что обусловливает смену привычной социальной среды, ограничение материальных средств и времени при высоких запросах и потребностях. Перевод из детской в общую сеть медицинского обслуживания для большинства учащейся молодежи, и особенно для иногородних студентов, значительно сокращает возможности получения необходимого объема бесплатной специализированной помощи.

В сложившихся социально-экономических условиях проблема сохранения репродуктивного потенциала молодежи - демографического резерва страны является общегосударственной задачей первостепенной значимости. Тем не менее, в большинстве регионов России вопросы обеспечения студентов качественной медико-социальной помощью и полноценной объективной информацией в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи пока остаются не решенными.

Существующая система охраны репродуктивного здоровья во многом не обеспечивает соблюдение репродуктивных прав молодежи. Недостаток научных сведений о распространенности заболеваний, ограничивающих реализацию репродуктивной функции, об особенностях сексуального и репродуктивного поведения в отдельных молодежных коллективах, о причинах низкой обращаемости за квалифицированной помощью в учреждения государственного сектора здравоохранения не позволяет оптимизировать систему медико-социального обеспечения молодежи в соответствии с ее потребностями и реальными возможностями профильных учреждений.

Поиск новых научно обоснованных решений проблемы восстановления репродуктивного потенциала учащейся молодежи обусловили цель и задачи предпринятого исследования.

Объектом исследования был избран контингент студенток средних специальных и высших учебных заведений, среди которых по возрастному признаку было выделено три группы: 15-17 лет (студентки ССУЗов), 18-20 лет (студентки начальных курсов ВУЗов) и 21-24 года (студентки выпускных курсов ВУЗов). Оценка репродуктивного потенциала проводилась по данным о соматической и гинекологической заболеваемости, полученным на основе трехгодичных углубленных медицинских и целевых гинекологических осмотров студенток, а также по сведениям об уровне информационной подготовки, сложившихся установках и реальном поведении, влияющих на реализацию репродуктивной функции. Базами исследования явились студенческая поликлиника, областной центр планирования семьи и репродукции, учебные аудитории ССУЗов и ВУЗов.

Изучение заболеваемости студенток по данным углубленных медицинских осмотров 1998-2000гг. показало высокую распространенность хронических заболеваний и морфофункциона^ьных отклонений. В 2000г. уровень соматической заболеваемости составил 168,6 на 100 осмотренных. В структуре выявленной патологии наиболее высока доля болезней мочеполовой системы - 17,4%, органов пищеварения - 16,6%, глаза и придаточного аппарата - 11,9% и органов дыхания - 11,8%.

Анализ динамики заболеваемости свидетельствует о существенном приросте ее уровня за исследуемый период - на 10,1%. В частности регистрация заболеваний мочеполовой системы возросла на 32,9%, костно-мышечной системы - на 14,8%, эндокринной системы - на 10,1%.

Исследование возрастных особенностей заболеваемости студенток выявило наиболее высокие уровни хронической патологии в возрастных группах 15-17 и 2124 года (171,2 и 170,9 на 100 осмотренных). Среди 15 17-летних студенток зарегистрирован самый высокий прирост заболеваемости за три года наблюдения (на 19,5%), обусловленный значительным повышением случаев регистрации заболеваний мочеполовой системы, щитовидной железы, хронического бронхита и анемий.

Целевые гинекологические осмотры, проведенные для уточнения данных о заболеваемости репродуктивной системы студенток, свидетельствуют о существенном ограничении репродуктивной функции. Уровень заболеваемости репродуктивной системы в 2000 году составил 185,9 на 100 осмотренных, в течение 3-х лет наблюдения отмечен 30,0%-ын прирост показателя.

В структуре патологии репродуктивной системы 43,2% составляют воспалительные болезни женских тазовых органов (среди них чаще определяются вагиниты, вульвиты, бартолиниты и эндоцервициты), 14,3% - невоспалительные болезни половых органов (чаще - эрозии и эктропион шейки матки), 13,0% - расстройства менструального цикла, 11,8% - нейроэндокринные нарушения репродуктивной функции (чаще - синдром поликистоза, нарушения полового созревания), 8,1% -спаечные образования малого таза.

Среди студенток-подростков за три года наблюдения отмечен наибольший прирост уровня заболеваемости репродуктивной системы, равный 45,9% (в средней и старшей группах студенток уровень возрос на 24,6% и 24,9% - соответственно). Прирост показателя в младшей группе произошел в основном за счет учащения случаев менструальных дисфункций, доброкачественных дисплазий молочной железы, спаечных процессов малого таза и эрозивных изменений шейки матки. В старших возрастных группах студенток также повысилась регистрация нейроэн-докринных нарушений, эндометриоза и женского бесплодия.

Исследование состояния репродуктивной функции показало: в подростковом возрасте в течение года на 100 осмотренных приходится в среднем 7 случаев беременности, в возрасте 18-20 лет - 15 случаев и в возрасте 21-24 года - 19 случаев. По исходам наступивших беременностей самая неблагоприятная ситуация - среди подросткового контингента, где показатель соотношения родов к абортам составляет 1:5,3, доля первобеременных из числа прервавших беременность достигает 90,5%, наиболее высока доля абортов, произведенных в поздние сроки беременности (9,5% - на 13-21 неделе и 4,8% - на 22-27 неделе). Несвоевременное проведение операции аборта и неготовность к родам юных студенток являются основной причиной высокого уровня заболеваемости болезнями, связанными с беременностью, ее прерыванием и родами.

Итоги исследования особенностей репродуктивного здоровья - биологической составляющей репродуктивного потенциала, позволили сделать вывод, что репродуктивная функция у большинства студенток существенно ограничена. Наиболее значительные нарушения репродуктивного здоровья отмечены среди подросткового контингента. Высокая распространенность хронической экстрагенитальной и гинекологической патологии, не снижающаяся частота абортов и связанных с ними заболеваний могут привести к дальнейшему росту женского бесплодия, осложнениям периода беременности и родов и ухудшению качества здоровья новорожденных.

В соответствии с программой исследования далее были проанализированы социально-средовые компоненты репродуктивного потенциала студенток - установки и мнения, поведение и мотивации, медицинская активность, уровень информационной подготовки - рее те факторы, которые наряду с состоянием здоровья могут повлиять на исход репродуктивных планов.

Исследованием установлено, что в изучаемой совокупности достаточно распространены установки на раннее начало половой жизни (до 16 лет). Большинство опрошенных одобряют, такие формы сексуальных отношений как гражданский брак, добрачные и внебрачные сексуальные связи, случайный секс. Вместе с тем отчетливо прослеживается тенденция к отсрочке брачных отношений и к деторождению, мотивированная необходимостью повышения образовательного уровня для построения профессиональной карьеры.

Сложившиеся сексуальные и репродуктивные установки вполне коррелируют с реальным поведением студенток. Так, сексуально активный контингент из числа опрошенных составил 64,4%, из них всего 6,4% состоят в браке (юридическом или гражданском), 30,4% - встречаются с постоянным половым партнером, 27,5% - имеют половые контакты с разными партнерами. По параметру количества половых партнеров в течение сексуального периода жизни третья часть студенток представляют группу высокого риска по заболеваемости половыми инфекциями.

Начало половой жизни у многих респонденток было не планируемым, и редко связывалось с брачными или репродуктивными намерениями. Среди девушек, начавших половую жизнь после совершеннолетия, ведущими мотивами являются любовь, физиологическое влечение и влияние примера окружающих. В то же время четвертая часть опрошенных, получившая первый сексуальный опыт до достижения 16-летнего возраста, объясняют это необходимостью самоутверждения, выхода из одиночества или результатом эксперимента и неумения противостоять настойчивости партнера.

Данные опроса свидетельствуют также, что первый сексуальный контакт в большинстве случаев происходит с малознакомым партнером и нередко в состоянии алкогольного опьянения. Такая характеристика начала половой жизни наиболее часто определяется среди студенток подросткового возраста.

Исследование идеальных параметров детности среди студенток показало достаточную осведомленность по медико-демографическим проблемам воспроизводства. Основная часть респонденток понимает значимость создания семьи и деторождения в молодом репродуктивном возрасте, указывая идеальный возраст для вступления в брак - 20-24 года, а для рождения первого ребенка - 23-24 года. Но в реальной жизни многие из них откладывают реализацию брачных и репродуктивных планов на более поздние годы. Так, в изучаемой совокупности незамужние студентки составили подавляющее большинство - 92,8%, имели детей всего 4,2%. Считают правильным иметь в семье 2-3-х детей 85,0% опрошенных, но планируют родить такое количество всего 47,2%, 6,3% - не имеют определенных репродуктивных планов, остальные ориентированы на однодетную семью. Десятая часть анкетируемых потенциально настроена на внебрачное рождение и воспитание ребенка в неполной семье. Важнейшими ограничителями для реализации репродуктивных планов студентки считают недостаток материальных средств, плохие жилищно-бытовые условия, возможное отсутствие спутника жизни и низкий уровень здоровья.

В итоге изучение репродуктивных установок среди студенток доказало, что на возрастные параметры деторождения наибольшее сдерживающее влияние оказывает искусственно пролонгированный процесс социализации, а на параметры детности в семье - в основном трудности экономического характера и состояние здоровья будущих матерей.

Исследование контрацептивного поведения студенток позволило сделать вывод, что использование контрацепции для предохранения от беременности находится на очень низком уровне. Большинство девушек, живущих половой жизнью, применяют контрацепцию (93,1%), но чаще - малоэффективные и устаревшие методы, и к тому же нерегулярно. Численность студенток, не использующих контрацепцию, как и редко предохраняющихся, наиболее высока среди 15-17-летних -14,3% и 24,5% - соответственно.

Наиболее часто употребляются (49,5%) естественные способы предохранения, такие как прерванный половой акт, посткоитальное спринцевание естественными растворами и календарный метод. Достаточно популярными являются также барьерные методы (42,5%). Значительно реже применяются современные методы гормональной контрацепции (23,7%) и внутриматочные средства (12,3%).

Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) для защиты от половых инфекций среди исследуемого контингента по-прежнему недостаточное, и крайне низкое (всего 40,2%) в подростковой группе, где две трети девушек поддерживают неустойчивые и беспорядочные сексуальные отношения.

Иррациональность контрацептивного поведения, проявляющаяся в применении бессмысленных сочетаний контрацептивных методов (например, гормональных вместе с физиологическими), равно как и отказ от предохранения объясняются полной дезинформированностью в вопросах контрацепции. Применение архаичных и малоэффективных методов (естественных) вместо современных, но более дорогостоящих (гормональные препараты), часто связано с ограничением материальных средств.

Следствием рискованного полового поведения и низкой контрацептивной активности являются непланируемые беременности и высокая заболеваемость ИППП. Данные опроса показали, что половина сексуально активного контингента болела различными половыми инфекциями, причем основная часть имела в анамнезе 2 и более заболевания. Среди перенесенных инфекций анкетируемые чаще всего называли хламидиоз, кандидоз, трихомониаз и гонорею.

Акушерский анамнез исследованного контингента свидетельствует, что из числа сексуально активных каждая четвертая девушка имела одну беременность, 16,1% - две беременности, 4,5% - три беременности. Поскольку большинство беременностей не планировалось, в 78,5% случаев их исходом стал искусственный аборт, в 7,2% - беременность закончилась самопроизвольным выкидышем, и только в 14,3% - родами. Доля девушек, перенесших один медицинский аборт, составила 22,4%, два аборта - 3,8%, три - 2,0%. Причинами прерывания беременности в большинстве случаев явились жилищно-финансовые проблемы, отсутствие постоянного партнера (мужа) и необходимость продолжения обучения и профессионального роста. Было установлено также, что третья часть перенесших операцию аборт после нее находились в состоянии депрессии, вместе с тем 25,5% не испытывали каких-либо особенных эмоциональных переживаний, и, следовательно, могут быть отнесены к группе повышенного риска по повторной непланируемой беременности.

Исследование информированности студенток по основным вопросам охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи показало низкий уровень знаний. Большинство опрошенных имеют поверхностные представления о последствиях абортов, половых инфекциях, эпидемиологии ВИЧ-инфекции и методах контрацепции. Приоритетными источниками информации в данной области для большей части анкетируемых являются средства массовой информации, подруги и знакомые и собственные наблюдения. Только четверть опрошенных указали в качестве источника информации лекции, групповые занятия и индивидуальные беседы с врачом.

Обращаемость студенток за квалифицированной врачебной помощью по вопросам охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи следует считать недостаточно активной. Во многом это обусловлено плохой информированностью об учреждениях, оказывающих специализированную помощь в данных вопросах. Но основной причиной низкой обращаемости студенток в государственные медицинские учреждения является несоответствие условий и качества обслуживания потребностям данного контингента. Выбор медицинского учреждения у большинства опрошенных зависит от выполнения ряда требований: получение медицинских услуг анонимно, в конфиденциальной и доброжелательной обстановке, с минимальной затратой времени и материальных средств, от компетентного квалифицированного врача и без ущерба для здоровья.

Проведенная оценка уровня информированности по вопросам репродуктивного здоровья частично объяснила высокую распространенность в исследуемой совокупности негативных поведенческих факторов, ограничивающих дальнейшую реализацию репродуктивной функции. Но нельзя не учитывать низкий уровень медицинской активности студенток, часто пренебрегающих превентивными мерами профилактики нарушения репродуктивного здоровья.

Таким образом, итоги исследования свидетельствуют, что репродуктивный потенциал студенток практически по всем рассмотренным параметрам является низким. Учитывая дефицит положительных репродуктивных установок, не подкрепленных соответствующими знаниями по вопросам охраны здоровья и планирования семьи, репродуктивный прогноз в данной среде следует считать неблагоприятным.

Получив исчерпывающую информацию об особенностях репродуктивного здоровья и поведения, проблемах и потребностях студенток, мы приступили к разработке стратегии и тактики оптимизации системы медико-социального обеспечения данного контингента.

Восстановление демографического потенциала территории в современных социально-экономических условиях было предложено проводить в несколько этапов: комплексная оценка репродуктивного потенциала в отдельных молодежных кон-тингентах и изучение потребностей в специализированной помощи и информации; анализ существующей системы медико-социального обеспечения молодежи по вопросам репродуктивного здоровья; разработка и реализация нормативно-правового обеспечения репродуктивных прав молодежи;

• внедрение системы мониторинга репродуктивного здоровья молодежи в профильных медицинских учреждениях; разработка и реализация проекта молодежного медицинского центра;

• создание службы охраны репродуктивного здоровья молодежи.

Анализ системы оказания медико-социальной помощи подросткам и молодежи в вопросах охраны репродуктивного здоровья на территории Нижегородской области, позволил определить ряд организационных недостатков, снижающих обращаемость пациентов и эффективность лечебно-профилактических мероприятий. На данном этапе были также намечены основные пути для совершенствования системы оценки качества деятельности учреждений, и в частности профилактических разделов работы.

Выявленные несоответствия условий и качества обслуживания потребностям изучаемого контингента были учтены при разработке проекта областного (территориального) Молодежного медицинского центра - первичного звена службы охраны репродуктивного здоровья молодежи. Новая организационная модель обслуживания молодежи разрабатывалась с использованием комплексного межведомственного подхода, подразумевающего оказание на единой базе учреждения полного комплекса диагностических, лечебно-профилактических, реабилитационных услуг, социально-правовой и психотерапевтической помощи, психологического и информационного консультирования.

Расчет примерной штатно-организационной структуры Центра проведен в соответствии с нормативно-методическими рекомендациями и информационными материалами МЗ РФ. Примерная численность персонала определена с учетом медико-демографических показателей территории Нижегородской области. Функциональная модель Центра предусматривает направления деятельности его подразделений, варианты финансирования, систему взаимодействия и преемственности с другими медицинскими учреждениями, а также порядок обслуживания пациентов.

Прогнозируя пути дальнейшего развития службы охраны репродуктивного здоровья молодежи на территории, мы сочли наиболее перспективной и реально осуществимой организацию сети подразделений на базе детских территориальных и студенческой поликлиник (на территории города) и филиалов на базе ЦРБ (в области).

Следующим важным организационным аспектом по восстановлению демографического потенциала территории является, на наш взгляд, внедрение системы мониторинга репродуктивного здоровья молодежи. С этой целью нами была разработана специальная методика, позволяющая проводить комплексную оценку репродуктивного потенциала сексуально активного контингента молодежи, формировать среди них группы риска по ограничению репродуктивной функции и оценивать эффективность лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых в диспансерных группах. Методика рассчитана на ее широкое применение во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающих в системе охраны репродуктивного здоровья (женские консультации, центры планирования семьи, медико-педагогические центры, молодежные клиники).

Для автоматизации процесса обработки информации была составлена формализованная диспансерная карта, включающая все основные параметры, характеризующие репродуктивный потенциал: данные социального и акушерско-гинекологичес-кого анамнеза, углубленного общесоматического и целевого гинекологического осмотра, подробную характеристику репродуктивного поведения и уровень информационной подготовки по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи.

По степени устранимости и типам выявленных ограничений репродуктивной функции было предложено формировать четыре группы диспансерного наблюдения с различной тактикой восстановления репродуктивного потенциала. Комплексная оценка репродуктивного потенциала среди пациентов групп риска должна производится 1 раз в год, по ежегодной динамике ограничений репродуктивной функции оценивается эффективность проведенных лечебно-профилактических мероприятий.

Методика комплексной оценки репродуктивного потенциала явилась методологической основой отбора пациенток в экспериментальные группы для апробации модели Молодежного медицинского центра. Организационный эксперимент проводился на базе областного центра планирования семьи в течение 1999-2001 гг. с соблюдением всех необходимых условий, обеспечивающих максимальное приближение экспериментальной модели к планируемой системе обслуживания. Для определения медицинской эффективности по результатам лечения критериями различия были приняты условия оказания и объем специализированной помощи. оказанной пациенткам основной и контрольной групп.

Медицинская эффективность терапевтического комплекса, определенная по окончании эксперимента в обеих группах, среди пациенток основной группы оказалась существенно выше, повышение репродуктивного потенциала наблюдалось в 81,1% случаев, тогда как в контрольной группе - только у 39,6% девушек. Нами также была проведена оценка экономической обоснованности внедрения новой организационной модели обслуживания молодежи. Прогностические расчеты убедительно доказали, что предложенная модель Молодежного медицинского центра является экспериментально апробированной эффективной организационной формой комплексного обслуживания, позволяющей восстанавливать не только физическое здоровье, но и корректировать репродуктивное поведение молодежи.

В заключении был разработан комплекс организационных предложений для оптимизации системы медико-социального обеспечения в области охраны репродуктивного здоровья молодежи в соответствии с ее репродуктивными правами. Внедрение данных организационных предложений может стать действенным механизмом для восстановления демографического потенциала территории.

Подводя итог вышесказанному, необходимо отметить, что структурные и организационные преобразования в системе обслуживания молодежи по вопросам охраны репродуктивного здоровья должны быть научно обоснованы, и начинать их следует с базовых нормативно-правовых мероприятий. Создание на территории службы охраны репродуктивного здоровья молодежи позволит: обеспечить соблюдение репродуктивных прав молодежи на получение оптимального объема квалифицированной специализированной помощи анонимно, конфиденциально, с минимальной затратой времени и материальных средств; осуществлять мониторинг репродуктивного потенциала молодежи и проводить своевременную коррекцию ограничений репродуктивной функции;

• повысить уровень профилактического обслуживания, качество и доступность врачебного консультирования, активизировать и систематизировать информационно-просветительскую работу; увеличить обращаемость молодежи в государственные медицинские учреждения за квалифицированной специализированной помощью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самарцева, Ирина Юрьевна, 2003 год

1. Авагинов P.P. Влияние экстрагенитальной патологии на репродуктивную функцию девочек-подростков / P.P. Авагинов, Л.М. Тухватллина, Ф.З. Шакурова // Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. детских и подростковых гинекологов. -СПб., 1993.-С. 129-131.

2. Агаджанян H.A. Проблема здоровья студентов и перспективы развития / H.A. Агаджанян, В.В. Понамарев, Н.В. Ермакова // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всеросс. науч. конф. М. 1995. - С. 5-9.

3. Айламазян Э.К. Место общей экологической репродуктологии в системе клинической и профилактической медицины / Э.К. Айламазян // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной системы женщины. СПб., 1992. - С. 13-15.

4. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья городских подростков / Т.В. Поздеева, И.А. Камаев, O.J1. Васильева и др. // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научн. Трудов. СПб. - 2002. - В./п.7. - С. 226-228.

5. Алесина И.Л. Опыт работы РАПС по охране репродуктивного здоровья подростков / И.Л. Алесина // Планирование семьи. 1996. - №2. - С. 33-35.

6. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.Ж. Амирова М., 1996. - 22с.

7. Анашкина Г.А. Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы / Г.А. Анашкина, И.Г. Торганова, Н.В. Сперанская. М., 1986. - с. 28-40.

8. Андреева Т.И. Комплексная индивидуальная гигиеническая оценка здоровья студентов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т.И. Андреева. Казань, 1990. - 18с.

9. Андрюшина Е.В. Социально-гигиеническая характеристика формирования потребностей подростков в медико-социальной помощи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е.В. Андрюшина. М., 1996. - 24с.

10. Анисимова М.И. Массовые осмотры девочек и девушек в профилактике нарушений репродуктивной функции женщин / М.И. Анисимова, И.В. Неумолотова, B.C. Эйбер: Тез. докл. V съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М., 1982. - С. 114.

11. Антипина H.H. Изучение основных параметров репродуктивной системы девушек с гипоменструальным синдромом и хроническим тонзиллитом / H.H. Антипина, Н.Г. Красильникова // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - №3. - С. 40-41.

12. Апарин В.Е. Пути улучшения оздоровительной и лечебно-профилактической работы со студентами / В.Е. Апарин, Г.К. Корчагин, Н.В. Фролова // Актуальные проблемы медицины: Сб. науч. тр. Воронеж, 1993. - Т. 2. - С. 158-162.

13. Арефьев C.JI. Медико-психологические аспекты реабилитации студентов, перенесших соматические заболевания / C.JI. Арефьев, В.А. Черепов // Работоспособность и функциональное состояние организма студентов: Сб. науч. тр. JL, 1987. - С. 54-57.

14. Архипова А.И. Социально-медицинские аспекты беременности и родов у юных первобеременных женщин / А.И. Архипова, О.М. Стельникова // Нижегородский мед. журнал. 1993. - №2. - С. 26-28.

15. Ахмерова С.Г. Оптимизация гигиенического воспитания студентов в учебном процессе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.Г. Ахмерова. М., 1994. - 20 с.

16. Ахмерова С.Г. Сравнительная оценка уровня гигиенических знаний у студентов двух вузов / С.Г. Ахмерова // Гигиена и санитария. 1994. - №7. - С. 45-47.

17. Баранов А.Н. Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков / А.Н. Баранов // Здравоохранение РФ. 1997. - №4. - С. 45-46.

18. Баранов С.П. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала женщин, проживающих в сельском районе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.П. Баранов. СПб., 2000. - 16с.

19. Батыршина C.B. Болезни, передающиеся половым путем, как факторы риска нарушения репродуктивной функции человека / C.B. Батыршина // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Нац. Ассамблеи. М. - 1997. - С. 37-38.

20. Батясов Ю.И. Здоровье студентов финансового института / Ю.И. Батясов, В.Ю. Батясов // Казанский мед. журнал. 1997. - №4. - С. 298.

21. Бедный М.С. Медико-демографические процессы и образ жизни / М.С. Бедный // Репродуктивное здоровье женщин и его роль в перинатологии: Сб. науч. тр.1. Хабаровск. 1994.-С. 74.

22. Белокриницкая Т.Е. Социально-психологические проблемы абортов / Т.Е. Бе-локриницкая, H.A. Жуковская // Планирование семьи. 1997. - №3. - С. 8-11.

23. Белокриницкая Т.Е. Сексуальные отношения глазами подростков / Т.Е. Белокриницкая, J1.J1. Лобачева, Е.Д. Миронова il Планирование семьи 2000.- №3/4- С.24-25.

24. Блуштейн Л .Я. Организационные формы оказания гинекологической помощи детям и подросгкам на современном этапе / Л.Я. Блуштейн // Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков: Сб. науч. тр. Ереван, 1982. - С. 15-16.

25. Богданова Е.А. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин / Е.А. Богданова, М.Н. Кузнецова, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. - 1992. - №2. - С. 46-48.

26. Богданова Е.А. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков / Е.А. Богданова // Акушерство и гинекология. 1992. -№1. - С. 3-4.

27. Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков / Е.А. Богданова // Планирование семьи. 1993. - №3. - С. 12-14.

28. Богданова Е.А. Гинекологические заболевания детей и подростков фактор нарушения репродуктивного здоровья женщин / Е.А. Богданова // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Нац. Ассамблеи. - М. - 1997. - С. 29-30.

29. Богданова Е.А. Отделению гинекологии детского и юношеского возраста 40 лет / Е.А. Богданова, Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. - 2000. - №1. - С.4-5.

30. Богдашкин Н.Г., Андреев C.B. Проблема беременности и родов у юных пациенток в общесоцальном и медицинском аспектах / Н.Г. Богдашкин, C.B. Андреев // Харьковский мед. журнал. 1995. - №1. - С. 36-39.

31. Бодрова В. Представления населения о половом поведении и половом воспитании молодежи в России / В. Бодрова // Выбор. 1996. - №1-2. - С. 12-19

32. Борисенко Э.А. Нравственно-половое воспитание: его роль в охране репродуктивного здоровья подростков / Э.А. Борисенко, О.П. Цветкова // Планирование семьи. 2000. - №3/4. - С. 25-27.

33. Борисенко Э.А. Охрана репродуктивного здоровья девушек-подростков в деятельности Волгоградского регионального отделения РАПС / Э.А. Борисенко, О.П.

34. Цветкова, И.А. Беховых // Планирование семьи. 2001. - №2-3. - С. 41-42.

35. Будрица J1.T. Профилактика нарушений репродуктивной функции у девочек / J1.T. Будрица, Е.В. Брюхина, Е.Ю. Манзая // Тез. II Всеросс. конф. по гинекологии детей и подростков. М., 1990. - С.26.

36. Будыка Е.В. Медико-психологический анализ здоровья студентов: Автореф. дисс. . канд. психол. наук /Е.В. Будыка. -М., 1992 -21с.

37. Бурак E.H. Социологические исследования состояния здоровья студентов-медиков / E.H. Бурак, В.И. Стариков // Здравоохранение Белоруссии 1990. - №12. - С. 19-22.

38. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, В.Н. Серов, О.Г. Фролова. М., 1997.- 188с.

39. Бурханова P.A. Состояние здоровья студентов институтов и учащихся техникума сельскохозяйственного профиля и совершенствование их медицинского обеспечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / P.A. Бурханова. М., 1987. - 24 с.

40. Вызова В.М. Социологический анализ отношений между полами студенческой молодежи / В.М. Вызова, В.В. Нагаев // Психолого-педагогические проблемы совершенствования полового воспитания молодежи: Сб. науч. тр. Сыктывкар, 1983. - С. 55-56.

41. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья женщин и детей на 90-е годы / H.H. Ваганов // Семья в России: Сб. науч. статей. 1995. - № 1-2. - С. 85-94.

42. Васильев М.М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области / М.М. Васильев // Дисс. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.-251с.

43. Васильева О.Л. Заболеваемость, образ жизни и пути совершенствования медицинского обслуживания студентов высших учебных заведений / О.Л. Васильева // Дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 2001. - 193с.

44. Васильева Т.П. Научное обоснование системы управления профилактических нарушений здоровья женщины-матери: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Т.П. Васильева. Иваново, 1989. - 36с.

45. Васильева Т.П. Медико-экономические проблемы охраны здоровья женщин в репродуктивный период / Т.П. Васильева // Женщины России в XX столетии: уроки прошлого, реалии и перспективы: Сб. науч. ст. Иваново, 1993. - С. 112-116.

46. Васильева Т.П. Медико-организационные подходы к изучению здоровья женщин репродуктивного возраста / Т.П. Васильева, О.В. Кулигин, М.В. Кулигина // Бюллетень НИИ СГОЗ им. H.A. Семашко. М„ 1999. - С. 67-70.

47. Васильева Т.П. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне / Т.П. Васильева, JI.B. Посисеева, Г.И. Куценко. Иваново, 2000. - 156с.

48. Васин В.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения репродуктивного возраста и пути их решения в современных социально-экономических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Васин. М., 1998. - 23 с.

49. Веселкова И.Н. Региональные программы охраны здоровья населения / И.Н. Веселкова, A.A. Саградов // Институт соц.-эконом. проблем народонаселения РАН: Серия «Демография и социология». В./п.12. - 1995. - С. 93-110.

50. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия: Актуальные проблемы / Н.Г. Веселов. -Уфа, 1992.- 192с.

51. Веселов Н.Г. Влияние социально-гигиенических факторов на беременность в подростковом возрасте / Н.Г. Веселов, В.И. Орел // Тез. I Всеросс. науч.-практ. конф. детских и подростковых гинекологов. СПб., 1993. - С. 194-196.

52. Вихляева Е.М. Возрастная патология репродуктивной системы женщины / Е.М. Вихляева, Е.А. Богданова // Акушерство и гинекология. 1994. - №4. - С. 41-50.

53. Вихляева Е.М. Основные детерминанты репродуктивного поведения женщин: роды и индуцированный аборт / Е.М. Вихляева, Е.И. Николаева // Планирование семьи. 2001. -№1.~ С. 15-18.

54. Войцехович Б.А. Репродуктивное поведение и здоровье населения в новых общественных условиях / Б.А. Войцехович, Л.Б. Резникова // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы: Сб. науч. ст. -М., 1997.-С. 77-83.

55. Воробцова Е.А. Контрацепция как один из факторов сохранения репродуктивногоздоровья подростков / ЕЛ. Воробцова // Планирование семьи. 1997. - №1. - С. 26-30.

56. Гаврилова J1.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / J1.B. Гаврилова. М., 1997.-40с.

57. Городской центр образования и здоровья «МАГИСТР» / Информ. материалы управления образования мэрии г. Новосибирска. 2001. - 24с.

58. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году / МЗ РФ, РАМН. М., 2002. - 108с.

59. Гребешева И.И. Социально-гигиеническая характеристика девочек-подростков и оценка их репродуктивных установок / И.И. Гребешева, В.М. Ельцова-Стрелкова, P.M. Гулевская // Сов. здравоохранение. 1990. - №5. - С. 31-34.

60. Гребешева И.И. Контрацепция глазами женщины / И.И. Гребешева, Л.Г. Кам-сюк, И.Л. Алесина // Планирование семьи. 1996. - №1. - С. 33-37.

61. Гребешева И.И. Социальные аспекты репродуктивного здоровья и ответственного родительства / И.И. Гребешева // Планирование семьи. 1998. - №3. - С. 6-9.

62. Гребешева И.И. Репродуктивное здоровье подростков. Извлеченные уроки / И.И. Гребешева // Планирование семьи. 1998. - №4. - С. 24-27.

63. Гребешева И.И. Репродуктивное здоровье населения России / И.И. Гребешева, Л.Г. Камсюк // Планирование семьи. 2000. - №3/4. - С. 3-10.

64. Гребешева И.И. Охрана репродуктивного здоровья населения как проблема социальной безопасности России / И.И. Гребешева // Планирование семьи. -2002. -№1.- С. 27-29.

65. Гринина О.В. Программно-методические основы комплексных социально-гигиенических исследований / О.В. Гринина // Лисицын Ю,П. Социально-гигиенические исследования. М.: Медицина, 1973. - С. 14-32.

66. Гринина О.В. Состояние и перспективы развития социально-гигиеническихисследований в студенческой среде / О.В. Гринина, Д.И. Кича // Сов. здравоохранение. 1986. - №9. - С. 59-60.

67. Гринина О.В. Пути совершенствования вузовской системы лечебно-оздоровительной работы / О.В. Гринина, Д.И. Кича // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всеросс. науч. конф.- М., 1995. С. 9-12.

68. Григорьев Ю.И. Анализ состояния здоровья студентов первого курса технического вуза / Ю.И. Григорьев, А.А. Желтиков, Л.Б. Истомина // Актуальные вопросы науки и практики орловского здравоохранения: Сб. науч. тр. Орел, 1991. - С. 50-52.

69. Грошева Т.П. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы состояния здоровья студентов / Т.Н. Грошева // Здравоохранение РФ. 1992. - №2. - С.23-25.

70. Губин Г.Д. Некоторые аспекты здоровья и образа жизни студентов первого курса медицинского института / Г.Д. Губин, Н.В. Ермаков, Д.Г. Губин // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всеросс. науч. конф М., 1995. - С. 66-68.

71. Гулевская P.M. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения девочек-подростков в условиях крупнейшего города / P.M. Гулевская // Дисс. . канд. мед. наук. М., 1992. - 185с.

72. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология / Ю.А. Гуркин // Пособие для врачей. -СПб., 1993.-ч.1.-40с.

73. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология / Ю.А. Гуркин // Пособие для врачей. -СПб., 1993.-ч.2.-48с.

74. Гуркин Ю.А. Введение в детскую и подростковую гинекологию / Ю.А. Гуркин, В.К. Юрьев // Журн. акушерства и женских болезней. 1997. - В./п. 1. - С. 74-76.

75. Дарский Д.А. Современная рождаемость: переход к однодетной семье или временный кризис двухдетной? / Д.А. Дарский // Семья в России. 1995. - №1-2. - С. 74-76.

76. Демографический энциклопедический олозарь. 2-е изд. - М., 1985. - С. 369.

77. Денисенко М. Сексуальное поведение российской молодежи / М. Денисенко, Жан-Пьер Далла Зуанна // Планирование семьи. 2000. - №3/4. - С. 20-24

78. Дербенев Д.П. Семья и медицинское обслуживание подростков / Д.П. Дербенев // Эколого-физиологические проблемы адаптации: Материалы VII Всеросс. симпозиума. М., - 1994. - С. 78.

79. Дербенев Д.П. Образ жизни и психическое здоровье подростков / Д.П. Дербенев // Бюллетень НИИ СГОЗ им. H.A. Семашко. 1997. - №3. - С. 100-107.

80. Добромыслова О.П. Физиолого-гигиенические проблемы здоровья студентов / О.П. Добромыслова, В.Г. Мамуйлов // Гигиена и санитария. 1991. - №3. - С. 42-46.

81. Долженко И.С. Методика изучения гинекологической заболеваемости девушек-подростков / И.С. Долженко, И.М. Хорева, Н.К. Миронычева // Тез. докл. II Всесоюзн. конф. по гинекологии детей и подростков. М., 1990. - С. 12.

82. Долженко И.С. Консультирование подростков и выбор метода контрацепции / И.С. Долженко // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. - №3. - С. 15-16.

83. Дюкарева A.M. Здоровье, образ жизни и готовность молодежи к трудовой и репродуктивной функциям: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / A.M. Дюкарева. -СПб., 1992.-32с.

84. Дюкарева A.M. Особенности здоровья и образ жизни молодежи / A.M. Дюкарева // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1995. - №2. - С. 23-27.

85. Дюкарева A.M. Социально-гигиенические аспекты здоровья, образа жизни и воспитания подростков и молодежи в семье / A.M. Дюкарева // Материалы II Росс, нау ;.-практ. конф. социал-гигиенистов и организаторов здравоохранения. Иваново, 1995.-С. 29-31.

86. Зарубина A.B. Социально-гигиеническое исследование образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек-подростков / A.B. Зарубина // Дисс. . канд. мед. наук. М., 1998. - 161с.

87. Захарченко В.В. Характеристика здоровья студентов медицинского института по данным профилактических осмотров / В.В. Захарченко, С.П. Кузина, Т.Л. Ер-мохина // Сов. здравоохранение. 1988. - №12. - С. 37-40.

88. Здоровье женщин России (экономические, социальные, экологические, правовые и медицинские аспекты) / H.H. Ваганов // Аналитический доклад. М.,1997. - 96с.

89. Здоровье студентов / H.A. Агаджанян // Сб. науч. ст. М.: РУДН. - 1997. - 199с.

90. Здоровье студентов как комплексная проблема: медицинские, экологические и социальные аспекты // Тез. докл. межвузовск. науч. конф. Тула, 1996. - 181с.

91. Иванова Р.Л. Опыт организации гинекологической помощи девочкам-подросткам / Р.Л. Иванова, О.И. Линева, P.A. Родкина // Тез. I Всеросс. науч.-практ. конф. детских и подростковых гинекологов. СПб., 1993. - С. 14-17.

92. Игнатьева Р.К. Беременность и роды в подростковом возрасте / Р.К. Игнатьева, Д.Л. Инагамов // Сов. здравоохранение 1989. - №5. - С. 38-42.

93. Игнатьева Р.К. Репродуктивное здоровье и поведение женщин фертильного возраста / Р.К. Игнатьева // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Национальной Ассамблеи. М., 1997. - С. 57-58.

94. Изуткин Д.А. Комплексный подход к изучению состояния здоровья студентов / Д.А. Изуткин // Комплексные социально-гигиенические исследования: Сб. науч. тр.-М., 1988 С. 48-52.

95. Ильмурадов К.И. Оценка здоровья студентов медицинских вузов / К.И. Иль-мурадов, Г.М. Мурадова// Здравоохр. Туркменистана. 1990. - №7. - С. 8-12.

96. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Г.В. Кагирова. Барнаул, 1996. - 32с.

97. Калиновская И.И. В XXI век со здоровым поколением / И.И. Калиновская, И.П. Леонова // Планирование семьи. - 2000. - №2. - С. 29-31.

98. Камаев И.А. Особенности репродуктивного здоровья студенток / И.А. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцева // Нижегородский мед. журнал. 2002. - №3. - С.76-80.

99. Камаев И.А. Современные студентки: особенности сексуального поведения и репродуктивного здоровья / И.А. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцева // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A.

100. Семашко. 2002. - В.4. Ч.2.- С.31-35.

101. Камаев И.А. Оценка репродуктивного потенциала молодежи / И.А. Камаев, И.Ю. Самарцева, Т.В. Поздеева // Инф. письмо. НГМА, Н. Новгород. - 2002. - 16с.

102. Камалиев М.А. Состояние здоровья студентов медицинского института / М.А. Камалиев, В.И. Лисицин, Т.В. Возженникова // Здравоохр. Казахстана. -1992.-№1.-С. 65-67.

103. Камсюк Л.Г. Медико-социальная характеристика молодежи на этапе создания семьи / Л.Г. Камсюк, A.A. Шеведева // Сов. здравоохранение. 1991. - № 1. - С. 13-16.

104. Карасева Т.В. Современные особенности образа жизни студентов / Т.В. Ка-расева // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всеросс. науч. конф. -М., 1995.- С. 96-98.

105. Квасов С.Е. Факторы образа жизни и здоровье студентов за период их обучения в вузе / С.Е. Квасов, Д.А. Изуткин // Сов. здравоохранение. 1990. - №11. - С. 26-30.

106. Ким A.B. Гигиеническая и медико-социальная оценка состояния здоровья подростков и обоснование новых форм лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий: Автореф. дисс. канд. мед. наук / A.B. Ким. СПб., 1998. - 23с.

107. Кича Д.И. Комплексное медико-социальное исследование студентов в УДН им. П. Лумумбы: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Д.И. Кича. М., 1987. - 24с.

108. Кича Д.И. История социально-гигиенических исследований студентов / Д.И. Кича, М.И. Паначина // Сов. здравоохранение. 1987. - №7. -С. 63-66.

109. Комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у подростков с нарушениями менструального цикла // Инф. письмо Иваново, 1997. - Юс.

110. Комплексная оценка состояния здоровья студентов // Метод, рекомендации МЗ СССР. Алма-Ата, 1987 - 14с.

111. Коновалов O.E. Семья и воспроизводство здоровых поколений (комплексное социально-гигиеническое и медико-демографическое исследование): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / O.E. Коновалов. Рязань, 1996. - 46с.

112. Коновалов O.E. Медико-социальные аспекты сексуального и репродуктивного поведения молодежи / O.E. Коновалов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1997. - №1. - С. 23-26.

113. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг. и план мероприятий по ее реализации / Материалы МЗ РФ, Мин. труда и соц. развития РФ, Минобразования РФ. М., 2000. - 26 с.

114. Корешкин А.И. Социальные и географические детерминанты здоровья студентов / А.И. Корешкин // Здоровый образ жизни: Сб. науч. тр. Новгород, 1990. - С.151.

115. Корнильева И.В. Состояние здоровья и характер заболеваемости студентов-первокурсников вузов северного региона страны / И.В. Корнильева, JI.M. Атласова // Здоровье населения Якутии: Сб. науч. тр. Якутск, 1993. - С. 32-33.

116. Красненков B.JI. Регулирование рождаемости в современной молодой семье / B.JI. Красненков, Т.А. Щепликова // Материалы Росс, науч.-практ. конф. социал-гигиенистов и организаторов здравоохр. Иваново, 1995. - С. 36-38.

117. Краснопольский В.И. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин / В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова // Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №1. - С. 87-89.

118. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков / П.Н. Кротин // Дисс. .д-ра мед. наук. СПб., 1998.-265с.

119. Кругликовская Т.Н. Городской центр медико-психологической помощи подросткам и молодежи как модель межведомственного подхода к охране их репродуктивного здоровья / Т.Н. Кругликовская, О.Ю. Шилова // Планирование семьи. 2000. -№2.-С. 16-18.

120. Кругляков И.П. Особенности образа жизни и состояния здоровья студентов Южного Урала / И.П. Кругляков, Л.Г. Розенфельд // Здоровье студентов: Тез. докл. международн. науч. конф М., 1999. - С. 16-17.

121. Крупская С.Г. Методические подходы к оценке уровня здоровья студентов младших курсов / С.Г. Крупская // Здравоохранение РФ. 1993. - №5. - С. 16-18.

122. Крюкова А.Я. О состоянии здоровья студентов по результатам скринингово-го обследования / А.Я. Крюкова, P.C. Низамутдинова, Т.Н. Андрианова // Здравоохр. Башкортостана. 1992. - №3. - С. 20-23.

123. Кузьмина Н.И. Планирование здоровья репродуктивной системы / Н.И. Кузьмина, O.B. Жучкова // Пробл. здоровья женщин и детей Сибири. -1996. №3. - С. 8-9.

124. Кукушкина JI.B. Воспалительные процессы у девочек-подростков / J1.B. Кукушкина, С.Б. Чолоян // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: Материалы междунар. науч.-практ. конф. СПб., 1999. - С. 189-191.

125. Кукушкина JI.B. Детская гинекологическая служба города Оренбурга на рубеже 3 тысячелетия / JI.B. Кукушкина // Наука практике - Актуальные вопросы педиатрии: Сб. науч.тр, - Оренбург, 2001. - С. 59-61.

126. Кукушкина JI.B. Научное обоснование стационаросберегающих технологий при оказании медицинской помощи девочкам с гинекологической патологией в условиях крупного города: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / J1.B. Кукушкина. -СПб, 2002.- 18с.

127. Кулавский В.А. Сексуальное и репродуктивное здоровье подростков / В.А. Кулавский, В.Б. Трубин // Здравоохр. Башкортостана. 1999. - №3. - С. 11-12.

128. Кулаков В.И. Концепция и современные технологии безопасного аборта / В.И. Кулаков // Материалы III Росс. конф. по планированию семьи. М., 1996. - С. 6-13.

129. Кулаков В.И. Медико-социальные и организационные аспекты планирования семьи в России ' В.И. Кулаков // Планирование семьи в Европе. 1996. - №2. - С. 15-18.

130. Кулаков В.И. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова // Клинический вестник. 1997. - №2. - С.7-9.

131. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1997. - №5. - С. 19-20.

132. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В.И. Кулаков // Проблемы репродукции. 1999. - №2. - С. 6-9.

133. Кулигин О.В. Проблемы управления репродуктивным поведением подростков, обучающихся в различных учебных заведениях города / О.В. Кулигин, Т.П. Васильева //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч.тр. В./п.1.-СПб., 1995.-С. 175-178.

134. Кулигин O.B. Особенности репродуктивной установки у подростков в разных условиях обучения (школа, ПТУ, техникум) / О.В. Кулигин, Т.П. Васильева, С.Б. Одинцов // Охрана здоровья семьи: Сб. науч. тр. Иваново, 1996. - С. 256-260.

135. Кулигина М.В. Медико-демографические проблемы формирования студенческой семьи в первом и повторном браке / М.В. Кулигина, О.В. Кулигин // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всеросс. науч. конф- М., 1995. С. 47-48.

136. Кэттинг Э. Репродуктивное здоровье и сексуальное поведение молодежи в изменяющемся мире / Э. Кэттинг// Планирование семьи. 1998. - №2. - С. 12-16.

137. Лактионова Г.М. Репродуктивное здоровье девушек-подростков Украины / Г.М. Лактионова // Планирование семьи. 2001. - №2-3. - С. 11-14.

138. Лебедева Н.Т. Социально-гигиенические аспекты здоровья студентов / Н.Т. Лебедева // Здравоохр. Беларуси. 1993. - № 9. - С. 53-56.

139. Левина Л.И. Проблема здоровья подростков, пути ее решения / Л.И. Левина // Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век: Мат. IV Междунар. конгр. СПб., 1998. - С. 38-41.

140. Лешкевич И.А. Оценка медико-социальной помощи подросткам / И.А. Леш-кевич // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - №5. - С. 11-17.

141. Лори Лискин. Планирование семьи: международная перспектива / Лори Лискин//Планирование семьи. 1996. - №2.-С. 12-17.

142. Лузан Л.В. Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемых половым путем, у несовершеннолетних: Автореф дисс. .канд. мед. наук / Л.В. Лузан.-СПб., 1997.-22с.

143. Лукьяненко Е.А. Опыт работы Комитета по делам молодежи Администрации Астраханской области по планированию семьи и сексуальному образованию подростков и молодежи / Е.А. Лукьяненкс // Планирование семьи. 1997. - №2. - С. 34-38.

144. Ляхович A.B. О потребности студенческой молодежи в информации по проблеме здорового образа жизни / A.B. Ляхович, JI.M. Медведь // Здравоохранение РФ. 1992.-№7.-С. 20-22.

145. Ляхович A.B. Образ жизни учащейся молодежи в аспекте здоровья / A.B. Ляхович, А.И. Маркова // Гигиена и санитария. 1994. - №7. - С. 47-50.

146. Ляхович A.B. Роль гигиенического воспитания и обучения в стабилизации заболеваемости студентов / A.B. Ляхович // Здравоохранение РФ. 1995. - №4. - С. 26-29.

147. Ляхович A.B. Концептуальная модель формирования здоровья студентов в условиях педагогического вуза / A.B. Ляхович, С.Г. Ахмерова, A.A. Курмаева // Гигиена и санитария. 1996. - №2. - С. 52-56.

148. Максимова Т.М. Современные медико-социальные проблемы здоровья женщин репродуктивного возраста / Т.М. Максимова // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Национальной Ассамблеи. M. - 1997. - С. 55-57.

149. Максимович Л.Б. Сексуальное поведение: границы правового регулирования / Л.Б. Максимович // Планирование семьи. 1998. - №2. - С. 8-11.

150. Манухин И.Б. Профилактика репродуктивных потерь / И.Б. Манухин, В.В. Рыжков, Г.Н. Федосова // Ставрополь, 1999. 240с.

151. Матт К.Л. Результаты комплексного исследования репродуктивной системы студенток / К.Л. Матт // Дисс. . канд. мед. наук. Тарту, 1988. - 162с.

152. Медведев В.П. К формированию здорового образа жизни у студентов / В.П. Медведев // Здоровый образ жизни: Сб. науч. тр. Новгород, 1990 - Ч.2.- С. 17-18.

153. Медведева О.В. Медико-социальные аспекты формирования и становления молодых семей: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Медведева О.В. Рязань, 1997. - 22с.

154. Методы социально-гигиенического исследования семьи. 4.1: Методика комплексной медико-социальной оценки и коррекции репродуктивного поведения супругов // Метод, рекомендации. Иваново, 1996. - 25с.

155. Методы социально-гигиенического исследования семьи. 4.2: Методика комплексной медико-социальной оценки здоровья семьи в репродуктивный период // Метод, рекомендации. Иваново, 1996. - 26с.

156. Методика коррекции репродуктивной установки подростков 15-17 лет // Метод. рекомендации. Иваново, 1996. - 24с.

157. Мерков A.M. Санитарная статистика (пособие для врачей) / A.M. Мерков, JT.E. Поляков // М.: Медицина, 1974. 384с.

158. Миннибаев Т.Ш. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний у студентов / Т.Ш. Миннибаев // Гигиена и санитария. 1993. - №3. - С. 55-57.

159. Молодежь и «Программа действий» Каирской конференции. Материалы МФПС // Планирование семьи. 1998. - №4. - С. 23.

160. Наумова A.A. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам г.Якутска): Автореф. дисс. .канд. мед. наук /A.A. Наумова .-СПб, 19%.- 17с.

161. Непланируемая беременность и аборт: возможности решения проблемы в перспективе: Материалы Института Алана Гутмахера (США) // Планирование семьи. 2000. - №1.-С. 6-8.

162. Николаева Е.И. К эпидемиологии искусственных абортов: пилотажное исследование / Е.И. Николаева, Е.М. Вихляева // Планирование семьи. -1997. №3. - С. 2-8.

163. Новиков Б.И. Здоровье и физическое состояние в системе ценностей студенческой молодежи / Б.И. Новиков // Физкультура и здоровье студентов: Сб. науч. тр.-М., 1998.-С. 27-34.

164. Носова Л.И. Динамика здоровья студентов / Л.И. Носова, В.И. Маловичко, А.И. Бурханов // Сов. Здравоохранение. 1990. - №2. - С. 43-46.

165. Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи / Постановление правительства РФ №916 от 29.12.2001.

166. Об опыге консультативно-диагностического центра «ЮВЕНТА» г. С.Петербурга по организации работы в области охраны репродуктивного здоровья девочек до 18 лет / Инф. письмо МЗ РФ. М., 2001. - 30с.

167. Образ жизни и здоровье учащейся молодежи: аналитическая записка по материалам социологического исследования ГК СССР. М., 1990. - 11с.

168. Об утверждении национального плана действий по улучшению положения женщин в РФ и повышению их роли в обществе на 2001-2005 годы / Распоряжение правительства РФ №855-р от 28.06.2001.

169. Об утверждении программы «Молодежь Нижегородской области» / Постановление Законодательного собрания Нижегородской области №140 от 14.05.1999.

170. О концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года / Распоряжение правительства РФ №1270-р от 24.09.2001.

171. О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем / Приказ МЗ РФ №291 от 30.07.2001.

172. О мерах по дальнейшему развитию гинекологической службы в РФ / Приказ МЗ РФ № 186 от 15.11.1991.

173. О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарной помощи студентам высших и учащимся средних специальных заведений / Приказ МЗ и Минобразования СССР № 805/857 от 06.07.1983.

174. О президентской программе «Дети России» / Приказ МЗ РФ №110 от 29.03.1996.

175. Опыт организации работы молодежных центров в России / Инф. письмо МЗ РФ.-М., 1997.- 18с.

176. Организация и развитие службы планирования семьи // Метод, рекомендации. М., 1997.-32с.

177. Организация медицинской помощи детям подросткового возраста в современных условиях / Приказ Минобразования РФ №7 от 27.03.2001.

178. Организация медицинского обеспечения студентов // Метод, рекомендации МЗ СССР. М.: ВНИИ СГОЗ им. H.A. Семашко. - 1987. - 21с.

179. О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста / Приказ МЗ РФ №154 от 05.05.1999.

180. О социальной защите и поддержке семьи, детей и молодежи / Постановление Гос. Думы Федерального Собрания РФ №881-11 ГД от 05.12.1996.

181. От планирования семьи к охране репродуктивного здоровья: Материалы Фонда ООН по народонаселению // Планирование семьи. 2000. - №3/4. - С. 2.

182. О штатно-организационной структуре центров планирования семьи и репродукции / Указание МЗ РФ №219-у от 23.03.1998.

183. О федеральной целевой программе «Молодежь России (2001-2005 годы)» / Постановление правительства РФ №1015 от 27.12.2000.

184. О федеральных целевых программах по улучшению положения детей в РФна 2001-2002 годы / Постановление правительства РФ №625 от 25.08.2000.

185. О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)» / Постановление правительства РФ №790 от 13.11.2001.

186. О федеральной целевой программе «Безопасное материнство» на 1995-1997 годы // Постановление правительства РФ №1173 от 14.10.1994.

187. Панов A.M. Роль социальных служб в планировании семьи / A.M. Панов // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Национальной Ассамблеи. М., 1997. - С. 7-8.

188. Передовые формы и методы организации медицинского обеспечения студентов высших и учащихся средних специальных заведений // Метод, рекомендации МЗ СССР. М.: ВНИИ СГОЗ им. H.A. Семашко. - 1988. - 21с.

189. Перфильева Г.Н. Модель службы планирования семьи в Алтайском крае / Г.Н. Перфильева, С.Г. Чудова, Г.В. Кагирова // Материалы III Росс. конф. по планированию семьи. М., 1996. - С. 88-90.

190. Половое здоровье: Материал международной коалиции по правам женщин // Планирование семьи. 2001. - №4. - С. 20-22.

191. Полунин И.Н. Формирование состояния здоровья студенческой молодежи по данным социально-экологического мониторинга / И.Н. Полунин // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всерос. науч. конф. М., 1995. - С. 180-182.

192. Посисеева JI.B. Комплексный подход к реабилитации подростков с нарушением репродуктивного здоровья / JI.B. Посисеева, Т.П. Васильева // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Нац. Ассамблеи. М., 1997. - С. 33 -34.

193. Прилепская В.Н. Контрацепция в планировании семьи / В.Н. Прилепская, Е.И. Сотникова // Акушерство и гинекология. 1994. - №4. - С. 60-62.

194. Прилепская В.Н. Контрацепция альтернатива аборту / В.Н. Прилепская // Материалы III Росс. конф. по планированию семьи. - М., 1996. - С. 42-46.

195. Прилепская В.Н. Возрастные аспекты контрацепции / В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. 1997. - 1997. - №3. - С. 50-52.

196. Прохоренков В.И. Половое поведение подростков, больных БППП / В.И.

197. Прохоренков, В.А. Скребицкий, Т.Н. Гузей // Вестн. дерматологии и венерологии. 1996. - № 4. - С. 30-32.

198. Пуртова М.В. Результаты комплексного медицинского осмотра девушек -будущих матерей / М.В. Пуртова // Материалы Росс, науч.-практ. конф. социал-гигиенистов и организаторов здравоохр. Иваново, 1995. - С. 56-57

199. Рахманов P.C. О мерах по совершенствованию медицинской помощи подросткам / P.C. Рахманов, K.P. Генрих // Гигиена и санитария. 1999. - №1. - С. 71-73.

200. Резникова Л.Б. Медико-социальные аспекты гестационных потерь в процессе воспроизводства населения / Л.Б. Резникова, В.В. Кривко // Краснодар: Советская Кубань, 1999.- 102с.

201. Репродуктивное здоровье женщин и его роль в перинатологии / Т.Ю. Пест-рикова // Сб. науч. тр. Хабаровск, 1994. - 105с.

202. Риднер Г. Профилактика и лечение ИППП: Интеграция и деятельность служб планирования семьи / Г. Риднер, К.Л. Дене // Планирование семьи. 2000. -№1. - С. 11-13.

203. Российский ежегодный статистический сборник. М.: Госкомстат России,1999.-С. 246-247.

204. Российский ежегодный статистический сборник. М.: Госкомстат России,2000.-С. 14.

205. Руководство по планированию семьи / В.Н. Серов // М.: РУСФАРМАМЕД, 1997.-298с.

206. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. Т.1. / Ю.П. Лисицын // М.: Медицина, 1987. 432с.

207. Русанова Е.И. Вопросы охраны здоровья студентов в законодательстве Российской Федерации / Е.И. Русанова // Здравоохранение РФ. 1998. - №2. - С. 24-28.

208. Русанова Е.И. Распространенность хронических и часто возникающих заболеваний среди студенческой молодежи / Е.И. Русанова // Здоровье студентов: Тез. докл. международн. науч. конф. М., 1999. - с. 146-148.

209. Сабанов В.И. Медицинское обслуживание студенческой семьи в условиях реформирования системы здравоохранения / В.И. Сабанов, В.В. Ивашева // Материалы Росс, науч.-практ. конф. социал-гигиенистов. Иваново, 1995. - С. 62-64.

210. Савельева Г.М. Анализ особенностей репродуктивного поведения женщин -путь к разработке программы снижения числа абортов / Г.М. Савельева, Т.А. Лобова // Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №1. - С. 49-53.

211. Савельева И.С. Подростки, сохранение репродуктивного здоровья / И.С. Савельева // Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №1. - С. 108-112.

212. Савельева И.С. Сексуальное поведение и репродуктивное здоровье подростков / И.С. Савельева, И.И. Соколова // Безопасность и здоровье детей $ подростков в современных условиях: Мат. науч.-практ. конф. СПб., 1999. - С. 16-17.

213. Савельева И.С. Репродуктивный потенциал современных девушек подростков и пути его сохранения (реферативный обзор) / И.С. Савельева // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.-№3.-С. 5-8.

214. Садыков М.Н. Опыт изучения репродуктивного поведения женщин / М.Н. Садыков // Казанск. мед. журнал. 1999. - №1. - С 47-48.

215. Сазонов Ю. Демографический крест России / Ю. Сазонов // Планирование семьи.-2001.-№2-3.-С. 15-17.

216. Самарцева И.Ю. Состояние репродуктивного здоровья студенток / И.Ю. Самарцева, И.А. Камаев // Планирование семьи. 2001. - №4. - С. 12-16.

217. Сауткин М.Ф. Заболеваемость студентов в период адаптации к условиям медицинского вуза / М.Ф. Сауткин // Здравоохранение РФ 1991. - №3. - С. 16-18.

218. Сафина Э.М. Молодежный центр «Планирование семьи» как модель организации медицинской, психологической и педагогической помощи подросткам и молодежи / Э.М. Сафина // Планирование семьи. 2001. - №4. - С. 29-30.

219. Сидоров Г.А. Медико-социальные аспекты репродуктивной функции девушек-подростков / Г.А. Сидоров // Человек и его здоровье: Сб. науч. тр. Курск,1998.-С. 220-221.

220. Советы по консультированию молодежи: Материалы Университета им. Дж. Гопкинса // Планирование семьи. 2000. - №1. - С. 24-32.

221. Соматическое и репродуктивное здоровье подростков // Сб. науч. тр. СПб.,1999.-98с.

222. Состояние репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды / В.К. Ярославский // Сб. науч. тр. СПб.: ППМИ, 1992. - 76с.

223. Сохранение репродуктивного потенциала подростков / В.И. Орел. // Сб. науч. тр.-СПб., 2001.-74с.

224. Социальное положение и уровень жизни населения России // Статистический сборник. М.: Госкомстат России, 2000. - С. 30-65.

225. Старова H.A. Опыт работы по сексуальному образованию среди подростков и молодежи в Республике Марий Эл / H.A. Старова, М.В. Панькова // Планирование семьи. 1996. - №2. - С. 35-38.

226. Статистическая классификация болезней и проблем, связанных с репродуктивным здоровьем (МКБ-Х) // Науч. Центр акушерства, гинекологии и перинато-логии РАМН. М.,1998.- 99с.

227. Суродеева М.А. Реализация программ и проектов Томского отделения РАПС силами студенческой молодежи / М.А. Суродеева // Планирование семьи. -2001.-№2-3.-С. 44.

228. Сутурина J1.B. Репродуктивное поведение школьниц и студенток г. Иркутска / Л.В. Сутурина, Е.Е. Храмова // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. - №3. - С. 12-13.

229. Сухарева Л.М. Факторы риска и профилактика нарушений репродуктивной функции у школьниц и учащихся ПТУ / Л.М. Сухарева, H.H. Куинджи // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Нац. Ассамблеи М.,1997.-С.35-36.

230. Таенкова И.О. Роль сексуального образования в профилактике нежелательной беременности и проблема выбора контрацепции у подростков / И.О. Таенкова // Материалы III Росс. конф. по планированию семьи. М., 1996. - С. 51-55.

231. Тазетдинова А.Б. Роль гигиенических знаний, умений и навыков в формировании здорового образа жизни студентов / А.Б. Тазетдинова, А.Т. Гончаров, Т.И. Андреева // Казанск. мед. журнал. 1995. - №4. - С. 308-309.

232. Тезисы выступлений участников 2-го Совета Межевропейского парламентского форума по народонаселению и развитию // Планирование семьи 2002.- № 1. - С. 12-14.

233. Тихомирова Л.М. Здоровье студенток и будущее материнство / Л.М. Тихомирова, A.C. Зутлер, Л.П. Прилепко // Мед. помощь. 1994. - №3. - С. 13-15.

234. Тогунов И.А. Изучение заболеваемости студентов (по данным академических отпусков) / И.А. Тогунов // Здравоохранение РФ. 1986. - №1. - С. 39-40.

235. Томас Л. Репродуктивное здоровье населения и репродуктивные права в странах Восточной Европы / J1. Томас // Планирование семьи. 1998. - №3. - С. 4-5.

236. Финагеева Е.В. Пути оптимизации репродуктивного поведения и здоровья подростков в условиях современного крупного промышленного города / Е.В. Финагеева // Дисс. . канд. мед. наук. Самара, 1997. - 163с.

237. Филатова Н.Г. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения населения раннего репродуктивного возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.Г. Филатова. Иваново, 1999. - 21 с.

238. Фролова О.Г. Оптимизация репродуктивного поведения семьи важная задача медицинской и социальной службы / О.Г. Фролова, В.Ф. Волгина // Материалы Росс, науч.-практ. конф. социал-гигиенистов. - Иваново, 1995. - С. 69-70.

239. Фролова О.Г. Медицинские стандарты для оказания помощи по планированию семьи / О.Г. Фролова, Ю.Д. Ландеховский, В.Ф. Волгина // Вестн. акушера-гинеколога. 1997. - №3-4. - С. 9-11.

240. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщины / О.Г. Фролова // Вестник РАМН. 1997. - №2. - С. 7-9.

241. Хамошина М.Б. Репродуктивное здоровье учащейся молодежи Приморского края / М.Б. Хамошина, Л.А. Кайгородова // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. - №3. - С. 12.

242. Харченко Е.В. Медико-биологические и социальные аспекты подготовки девочек-подростков к репродуктивной функции / Е.В. Харченко // Дисс. . канд. мед. наук. Барнаул, 1997. - 154с.

243. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Е.И. Шарапова. М., 1998. - 46с.

244. Шаронов A.B. Государственная молодежная политика в России и пути решения проблем поддержки и планирования молодой семьи / A.B. Шаронов // Планирование семьи. 1995. - №2. - С. 2-7.

245. Шаронов A.B. Молодежная политика и охрана репродуктивного здоровь /

246. A.В. Шаронов // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы II Национальной Ассамблеи. М. - 1997. - С. 19-20.

247. Шкарин В.В. Пути улучшения медицинского обслуживания студентов / В.В. Шкарин, С.Е. Квасов, Д.А. Изуткин // Здравоохранение РФ. 1991. - №9. - С. 16-19.

248. Шилова О.Ю. Динамика репродуктивного потенциала девушек-подростков в условиях социально-экологического дискомфорта: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук /

249. Ю. Шилова. Барнаул, 1999. - 22с.

250. Шубочкина Е.И. Социально-гигиенические факторы риска и репродуктивное здоровье девушек, обучающихся в ПТУ / Е.И. Шубочкина // Планирование семьи. 2000. - №2. - С. 19-23.

251. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери / В.К. Юрьев // Дисс. . докт. мед. наук. Л., 1989. - 310с.

252. Юрьев В.К. Программы изучения репродуктивного потенциала девочек /

253. B.К. Юрьев // ЦНИЛ за 30 лет работы: Тез. науч-практ. конф. СПб., 1994. - С. 55.

254. Юрьев В.К. Репродуктивный потенциал девочек Северо-Запада России /В.К. Юрьев // Материалы Росс, науч.-практ. конф. социал-гигиенистов и организаторов здравоохр. Иваново, 1995. - С. 77-79.

255. Alemi F. Rehearsing decisions may help teenagers: an evaluation of a simulation game / F. Alemi, F.Cherri, G. Meffert // Compute Biol. Med. 1989.- N. 19(4). - P. 283-290.

256. Ammerman S.D. Do adolescents understand what physicians say about sexuality and health? / S.D Ammerman, E. Perelli // Clin. Pediatr. Philadelphia. -1992. -N31.- P. 590-595.

257. Atrash H.K. The effect of pregnancy termination on future reproduction / H.K. Atrash, C.J. Hogue // Baillires. Clin. Obstet. Cynecol. 1990. - Jun. - 4(2). - P.391-405.

258. Bancroft J. Impact of environment, stress, occupational, and other hazards on sexuality and sexual behavior / J. Bancroft // Environ. Health Perspect. N 101. - Suppl.1. 1993. - P. 101-107.

259. Bergstrom S. Genital infections and reproductive health: infertility and morbidity of mother and child in developing countries / S. Bergstrom // Scand. J. Infect. Dis. -Suppl. I. 1990.-P. 99-105.

260. Bittles A.H. Reproductive behavior and health in consanguineous marriages / A.H.

261. Bittles, W.M. Mason, J. Greene // Science. -1991. May, 10.-252 (5007). - P.789-794.

262. Blanck P. A sex differences in caves-dropping on nonverbal cues: developmental changes / P. Blanck, R .Rosental, S.E. Snograss // J. Pers. Soc. Psychol.- 1981.- N2. P.391.

263. Bodzsar B.E. Influence of socio-economic status on growth and development / B.E. Bodzsar // Symposium of the European union for school and university health and medicine. Budapest, 1985. - P. 14.

264. Bovie C. Sexual behavior of young people and the risk of HIF infection / C. Bo-vie, N. Ford // J. Epidemiol Commun. Hith. 1989. - N 43(1). - P. 61-65.

265. Brazelton T.B. Working with families: Opportunities for early intervention. T.B. Brazelton // Pediatr. Clin. North Am. 1995. - N42. - №1. - P. 1-9.

266. Brooks Cunn J. Coming of age in the era of AIDS: Puberty, sexuality and contraception / J. Brooks Cunn, F.F. Jr. Furstenberg // Milbank-Q. 1990. - N68. - P. 59-84.

267. Bullough B. Contraceptive for teenagers / B. Bullough, V. Bullough // Pediatr. Health Care. 1991. - N5(5). - P. 237-244.

268. Cates W. Jr. Gallagher lecture. Teenagers and sexual risk taking: the best of times and the worst of times / W. Jr. Cates // J. Adolesc. Health. 1991. - Vol. 12. -P. 84-94.

269. Challenges in reproductive health research: Biennial rep., 1992-1993: Spec, progr. of research, development a. Research training in human reproduction // WHO etk.: Ed. by J. Khanna et al. Geneva, 1994. - 202 p.

270. Corbett C.A., Meyer J.N. The adolescent and pregnancy / C.A. Corbett, J.N. Meyer // Implementing the Boston. 1987. - P. 284.

271. Darling C.A. Sex in transition, 1900 1980 // J. Youth and Adolescence / C.A. Darling, D.J. Kallen, J.E. Van Dusen // Office of Analysis and Epidemiology, National Center for Health Statistics. Am-Heart-J. - 1984. - Vol. 13. - P. 385-400.

272. Doucet Amyotte P. Jeunes sexuellement actifs / P. Doucet Amyotte // Can Nurse. 1990.-N 86(2). - P. 36-40.

273. Eisen M. Evaluating the impact of a theory-based sexuality and contraceptive education programm / M. Eisen, G.L. Zellman., A.L. McAlister // Fam Plann Perspect. -1990.-N22(6).-P. 261-271.

274. Erickson P.I. Contraceptive methods: Do Hispanic adolescents and the familyplanning care providers think about contraceptive methods the same way? // Med. An-thropol. 1996. - Vol. 17, №1. - P. 65-82.

275. Felizari G.M. Enfermagem escolar e educacao sexual para adolescentes / G.M. Felizari // Rev Gaucha Enferm. 1990. - T. 11(2). - P. 12-19.

276. Fielding J.E. Adolescent pregnancy in the United States: a review and recommendations for clinicians and research needs / J.E. Fielding., C.A. Williams // Am J Prev. Med. 1991.-N7(1).-P. 47-52.

277. Fleming C. Teenagers, sex, and risk taking (letter) / C. Fleming, M. Jones // BMJ.- 1993.-N.307(6901).-P. 444.

278. Forman D. Sexual behavior of young and middle aged men in England and Wales / D. Forman., C. Chilvers // BMJ. 1989. -N.218(6681). - P. - 1137-1142.

279. Fridman F.L. Sexual and reproductive health of adolescents / F.L. Fridman // Medical Sciences. Varna. 1989. - P. 33-37.

280. Goldsmitt M.F. Researchers amass abortion data / M.F. Goldsmitt // J. Am. Med. Association. 1989.-Sept.-Vol.15.-P. 1431-1432.

281. Hayashi C. (Opening a Teens' libraiy for providing sex related information and counseling of teenagers) / C. Hayashi // Josanpu Zasshi. 1989. - V. 43, N6. - P. 492-493.

282. Hillman E. Pregnancy, STDS and AIDS prevention: evaluation of New Image Teen Theatre / E. Hillman, M.F. Hovell, L. Williams // AIDS Educ Prev.- 1991. -N3. P.328-340.

283. Hofferth Sandra L. Factors Affecting Initiation of Sexual Intercourse. In: Risking the future/ L. Hofferth Sandra., D. Hayes Cheiyl // Adolescent sexuality, Pregnancy and Childbearing. National Academy Press.: Washington, D.C. 1987. - P. 7-36.

284. Hofferth Sandra L. Teenage Pregnancy and its Resolution. In: Risking the future / L. Hofferth Sandra // Adolescent sexuality, Pregnancy and Childbearing. National Academy Press: Washington, D.C. 1987. - P. 78-93.

285. Horner R.D. Racial differences in rural adults attitudes toward issues of adolescent sexuality / R.D. Horner, K.M. Kolasa // Am J Public Health. 1994. - N 84.- P.456-340.

286. Howard M. Helping teenagers postpone sexual involvement / M. Howard, J.B. McCabe // Fam Plann Perspect. 1990. - V. 22, N 1. - P. 21 -26.

287. Kegeles S.M. Adolescents and condoms. Associations of beliefs with intentions to use

288. S.M. Kegeles, N.E. Adler, C.E. Jr. Irwin. I I Am J Dis Child. 1989.- N143.- P.911-915.

289. Kinzie M.B. Prenatal alcohol education for low-income women with interactive multimedia / M.B. Kinzie., J.B. Schorling, M. Siegel // Patient Educ Couns.- 1993.- N21.- P.51 -60.

290. Lipson J.M. Do videotapes improve knowledge and attitudes about AIDS? / J.M. Lipson., L.T. Brown//J Am Coll Health. 1991. -N 39(5). - P. 235-243.

291. Lister P. Teenagers and the risk of STD (letter) / P. Lister., R. French, A. Palle-caros // Genitourin Med. 1993. - N 69(1). - P.80.

292. Millstein S.G. Sexually transmitted disease in female adolescents: effects of psychological factors and high risk behaviors / S.G. Millstein., A.B. Moscicki // J. Adolesc. Health. 1995. - Vol. 17, N 2. - P. 83-90.

293. Plough A. Implementing the Boston Healthy Start Initiative: a case study of community empowerment and public health / A. Plough, F. Otafson // Department of Health and Hospitals, Boston, MA 02118 / Health-Educ-O.- 1994. N21. - P.221-234.

294. Redlener Irwin. Summary Remarks: Children's Health Care in U.S. and Japan. Common Goals and Different Premise. International Child Health: A Digest of Current Information. 1993. - Vol. IV, N 4. - P. 29.

295. Schuster M.A. Communication between adolescents and physicians about sexsual behavior and risk prevention / M.A. Schuster // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1996. -Vol. 150, N9.-P. 906-913.

296. Selverstone R. Supporting collaborations between obstetrician-gynecologists and sexuality educators to prevent teenage pregnancy / R. Selverstone, P.M. Wilson // Am. J. Obstet. Cynecol. 1993. - Vol. 169, N 1. - P. 234.

297. Tame L. Rual-to-urban migrati on in Bolivia and Peru: association with child mortality, breastfeeding, maternal care and contraception / L. Tame // International, Demographic and Health Surveys DHS Working Paper. 1994. - N 8. - P. 29.

298. Yunes J. Children's health in the developing world: much remains to be done / J. Yunes, C. Chelala, N. Blaistein // World Health Forum. 1994. - Vol.15. N1. - P.73-76.

299. УЧЕТА ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ ПО ДАННЫМ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА1. Дата осмотра № карты1. Ф.И.О.1. Дата рождения

300. Учебное заведение, курс, группа1. Домашний адрес

301. Адрес фактического проживания1. Контактный телефон

302. Заключение врачей специалистов: Терапевт1. Хирург1. Невропатолог1. Офтальмолог1. Оториноларинголог1. Эндокринолог1. Гинеколог

303. Данные дополнительных лабораторно-ннструментальных исследований1. Заключительный диагноз:

304. Сводная таблица учета заболеваний и морфофункциональных отклонений, связанных с репродуктивным здоровьем, по данным целевого гинекологического осмотра студенток

305. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОЗРАСТ (в годах) ВСЕГО15.17 18-20 21-241. Болезни молочной железы

306. Доброкачественная дисплазия2. Воспалительные болезни

307. Образование неуточненное (узелок)4. Онкологические болезни

308. Другие болезни молочной железы1.. Воспалительные болезни женских тазовых органов 1. Сальпингит и оофорит 2. Эндоцервицит

309. Вагиниты, вульвиты и бартолиниты

310. Другие воспалительные болезни женских тазовых органов

311. Из них с уточненным инфекционным агентом:сифилис гонококковая инфекция хламидийные болезни трихомоноз герпетическая инфекция кандидоз уреаплазмоз

312. Другие инфекционные агенты

313. I. Нсвоспалительные болезни женских половых органов

314. Эндометриоз (матки, яичников и других органов)2. Кисгы яичника

315. Полип женских половых органов

316. Эрозия и жтропион шейки матки

317. Дисплазия женских половых органов

318. Другие невоспалительные болезни женских половых органов1.. Новообразования женских половых органов 1.Доброкачественные 2. Злокачественные

319. V. Врожденные аномалии женских половых органов

320. VI. Травмы женских половых органов1. VII. Спайки в малом тазу 1. Послеоперационные 2. Неуточненные

321. VIII. Нейроэндокринные нарушения репродуктивной системы

322. Избыток эстрогенов, андрогенов

323. Синдром поликистоза яичников

324. Нарушения полового созревания

325. Другие виды дисфункции яичников1.. Расстройства менструальной функции

326. Отсутствие, скудные, редкие менструации

327. Обильные, частые, нерегулярные менструации

328. Другие аномальные кровотечения

329. Болевые состояния, связанные с менструальным циклом

330. Другие состояния, связанные с менструальным циклом1. X. Женское бесплодие

331. XI. Беременность, роды и послеродовой период

332. Беременность с абортивным исходом

333. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства

334. Другие болезни матери, связанные с беременностью4. Медицинская помощь матери

335. Осложнения родов и родоразрешения6. Родоразрешение

336. Осложнения в послеродовом периоде

337. Другие акушерские состояния1. ИТОГО: 1. АНКЕТА

338. ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОК Уважаемая реепондентка!

339. Убедительно просим Вас отнестись внимательно к заполнению анкеты и дать по возможности наиболее полные ответы. Заранее благодарим за оказанную помощь!

340. Ваш возраст (число полных лет)1.. Учебное заведение (название) и курс

341. VI. Какой возраст девушки Вы считаете допустимым для начала половой жизни?13.14 лет, 2) 15-16 лет, 3)17-18 лет, 4) 19 лет и старше

342. VII. Какой возраст Вы считаете идеальным для вступления в брак?1. до 20 лет, 2) 20-22 года, 3) 23-24 года, 4) 25 лет и старше

343. X. В каком возрасте Вы планируете родить (родили) первого ребенка?1. до 20 лет, 2) 20-22 года, 3) 23-24 года, 4) 25-26 лет, 5) 27-29 лет, 6) 30лет и старше 7) не хочу иметь детей, 8) пока еще не решила

344. XI. Считаете ли Вы допустимым для себя рождение детей вне брака? 1 не допустимо, 2 - допустимо, т.к. смогу растить ребенка без посторонней помощи, 3 - допустимо, только при материальной поддержке отца ребенка (и/или родственников), 4 - Ваше мнение:

345. XII. Сколько детей Вы считаете идеальным имет ь в семье? 1) 1 ребенка, 2) 2 детей, 3) 3 п более

346. XIII. Сколько детей Вы хотели бы иметь в своей семье?1. не хочу иметь детей, 2) - Г'° ребенка, 2) - 2"1 детей, 3) - 3 х и более, 4) - еще не решила

347. ХУ-С. Находились ли Вы в момент первого полового акта в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения? I да, 2 - нет, 3 - не помню

348. ХУ-О. Длительность знакомства с первым половым партнером до момента начала сексуальных отношений: 1 несколько лет, 2 - около Iгода , 3 - несколько месяцев, 4 - несколько недель, 5 - несколько дней, 6 - первая встреча, 7 - не были знакомы, 8 - не помню

349. ХУ-Р. Сколько лет было Вам и Вашему первому сексуальному партнеру на момент первого половогоконтакта (укажите цифрой): Вам| Вашему партнеру

350. XVI. Сколько у Вас всего было половых партнеров (включая однократные половые контакты)? 1 один, 2 - два-три, 3 - четыре-шесть, 4 - семь-десять, 5 - / / и боже, 6 точно не знаю

351. XVIII. Регулярность Вашей половой жизни в настоящее время:1. 2-3 раза в недаю (win чаще), 2) - 2-4 раза в месяц, 3) - / раз в месяц, 4) реже!'" раз в месяц

352. XIX. Какие Вы знаете болезни, передающиеся половым путем ? (перечислите):

353. XIX-A. Какие Вы знаете пути заражения ВИЧ/СПИДом (перечислите)

354. XX. Какие Вы знаете медицинские учреждения, в которых производится диагностика и лечение половых инфекций, ВИЧ/СПИДа? /перечислите)

355. XXI. Болели ли Вы болезнями, передающимися половым путем? I нет, 2 - точно не знаю, 3 - да ХХ1-А. Перечислите какими БППП и сколько раз Вы болели:

356. XXII. Какие последствия (осложнения в состоянии здоровья женщины) могут возникнуть после проведения медицинского аборта? (перечислите )

357. ХХУ1-С. Какие чувства, эмоции Вы испытывали после проведения операции аборта?1 моральное и физическое облегчение, 2 - не было особенных эмоций и переживаний, 3 - отчаяние, депрессия, чувство вины, 4 - другое (впишите):

358. XXVII. Какие методы контрацепции Вы знаете? (перечислите):

359. XXVII-A. Какие методы контрацепции Вы считаете наиболее надежными и почему? (перечислите):

360. ХХУ11-В. Применяете лн Вы сейчас какие-либо методы контрацепции? 1 нет, 2 - да: Укажитекакие?

361. ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ СТУДЕНТОК В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

362. Нужна ли Вам дополнительная информация по следующим темам (нужное подчеркнуть):

363. Психология общения. Особенности общения в молодежной компании, общение между юношами и девушками. Секс и любовь (взаимосвязь и различия). Интимные отношения в юном возрасте. Сексуальное насилие и способы защиты от него.

364. Физиология сексуальных отношений. Особенности мужской и женской сексуальности. Совершенствование сексуальности и техника секса. Сексуальная ориентация и ее отклонения.

365. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (ИППП), их симптомы, пути передачи, течение и последствия, методы профилактики, лечение. Учреждения, оказывающие помощь по диагностике и лечению ИППП и СПИДа (в г. Н. Новгороде).

366. Аборты при первой беременности и их последствия. Восстановительное лечение и контрацепция после абортов. Учреждения, оказывающие помощь по прерыванию беременности (в г. Н. Новгороде).

367. Планирование семьи. Осознанное родительство. Семья, ее состав, распределение ролей, мотивация вступления в брак, материнство. Роль женщины в современном мире. «Студенческие дети».

368. Современные методы контрацепции, их эффективность. Методы индивидуального подбора контрацептивов, показания и противопоказания к применению. Учреждения, оказывающие помощь по контрацепции (в г. Н. Новгороде).

369. Бесплодие женское и мужское, первичное и вторичное, их причины. Современные методы диагностики и лечения бесплодия. Учреждения, оказывающие помощь по лечению бесплодия, искусственному оплодотворению и имплантации (в г. Н. Новгороде).

370. Щ Какие формы получения информации Вы считаете наиболее действенными?

371. Лекции врачей, специально подготовленных лекторов, педагогов;

372. Групповые беседы, дискуссии, тренинги;

373. Индивидуальное консультирование с врачом;

374. Участие в тематических культурно-массовых, развлекательных, спортивных мероприятиях (ситуационные и ролевые игры, театрализованные представления, дискотеки, конкурсы, викторины, выставки и т.д.);

375. Участие в форумах, слетах, семинарах, конференциях, акциях;

376. Просмотр тематических телепередач, обучающих фильмов, прослушивание радиопередач;

377. Самостоятельное изучение специальной литературы;8;Ваш вариант формы (впишите):

378. Выберите наиболее приемлемые для себя источники получения информации:

379. Врач или средний медицинский персонал;

380. Специально подготовленные специалисты немедицянской профессии (педагоги, психологи);

381. Специально подготовленные инструкторы (сверстники, студенты);

382. Средства массовой информации (ТВ, радио, печать);

383. Специальная литература (брошюры, журналы, обучающие пособия и т.д.);6. Ваш источник? (впишите):

384. У.\ Нуждались ли Вы когда-либо (или сейчас) в следующих услугах? (нужное подчеркнуть):

385. Диагностика и лечение нарушений менструального цикла

386. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы

387. Диагностика и лечение заболеваний, связанных с нарушением полового созревания

388. Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем

389. Диагностика и лечение заболеваний молочных желез6. Диагностика беременности7. Прерывание беременности

390. Медицинское наблюдение во время периода беременности, подготовка к родам

391. Восстановительное лечение после перенесенных гинекологических забсшева! 1ий, операций, абортов, родов

392. Консультирование по поводу прерывания беременности

393. Консультирование по вопросам контрацепции и планирования семьи

394. Консультирование, обследование и лечение бесплодия

395. Консультирование по поводу искусственного оплодотворения, имплантации, их производство

396. Консультирование по вопросам гармоничности сексуальных, семейных отношений

397. Консультирование по вопросам сохранения и укрепления репродуктивного здоровья К. В какие учреждения Вы обращались обратитесь для получения данных услуг?1. Женская консультация2. Студенческая поликлиника

398. Поликлиника по месту жительства

399. Консультативная поликлиника детской областной больницы5. 11ентр планирования семьи и репродукции («Брак и семья»)

400. Гинекологическое отделение родильного дома7. Гинекологическая больница

401. Гинекологическое отделение многопрофильной (областной, центральной районной) больницы

402. Частная клиника, анонимный кабинет

403. Дерматовенерологический диспансер, кожно-венерологический институт11. Диагностический центр

404. Центр профилактики и борьбы со СПИДом13. Другое (впишите):

405. VI 1.\ Ваше мнение о необходимости изменения системы обслуживания студентов повопросам охраны репродуктивного здоровья