Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Шер, Ирина Игоревна

• Шер, Ирина Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шер, Ирина Игоревна

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности состояния сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем у лиц пожилого возраста с ГБ и ОА

1.2. Применение физических факторов в лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте

1.3. Применение пелоидотерапии в реабилитации больных пожилого возраста с патологией сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата

1.4. Обоснование методики использования пелоидотерапии в комплексе с физическими факторами у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-функциональные методы исследования

2.2.2. Клинико-лабораторные методы исследования

2.2.3. Психологические методы исследования

2.2.4. Методы оценки эффективности лечения

2.3. Методы лечения

2.4. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГБ С СОПУТСТВУЮЩИМ ОА В СРЕДНЕМ И ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

3.1. Динамика клинической симптоматики у больных ГБ с сопутствующим О А в среднем и пожилом возрасте на фоне пелоидотерапии

3.2. Состояние психологического статуса и качества жизни на фоне пелоидотерапии у больных ГБ с, сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте 56 3.3 Динамика-адаптационных реакций у больных ГБ с сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте на фоне пелоидотерапии

3.4. Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики на фоне пелоидотерапии у больных с сопутствующим О А в среднем и пожилом возрасте

3.5. Влияние пелоидотерапии на показатели активности воспаления, системы> перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, у больных ГБ с сопутствующим О А в среднем и пожилом возрасте

3.6. Влияние аппликаций торфа на состояние липидного спектра у больных ГБ с сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте

3.7. Динамика показателей свертывающей системы крови на фоне пелоидотерапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте

3.8. Интегральная оценка эффективности аппликаций торфяной грязи у больных ГБ с сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ У БОЛЬНЫХ ГБ С СОПУТСТВУЮЩИМ ОА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ . 74 4.1. Комплексное применение пелоидотерапии в сочетании с магнитолазерной терапией и электросном у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

4.1.1 Динамика, клинической» симптоматики на фоне комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

4.1.2. Состояние психологического статуса и качества жизни на фоне комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

4.1.3. Динамика адаптационных реакций у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте на фоне комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном

4.1.4. Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики на фоне комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

4.1.5. Влияние комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном на показатели активности воспаления, системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных ГБ с сопутствующим О А в пожилом возрасте

4.1.6. Влияние комплексной пелоидотерапии, МЛТ и электросна на состояние липидного спектра у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

4.1.7. Динамика показателей свертывающей системы крови на фоне комплексной пелоидотерапии, МЛТ и электросна у больных ГБ с сопутствующим О А в пожилом возрасте

4.1.8. Интегральная оценка эффективности комплексного применения пелоидотерапии, МЛТ и электросна у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте 90 4.2. Комплексное применение пелоидотерапии в сочетании с нейроадаптивной электроимпульсной терапией у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте 93 4.2.1. Динамика клинической, симптоматики у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии

4.2.2. Состояние психологического статуса и качества жизни на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

4.2.3. Динамика адаптационных реакций у больных ГБ с сопутствующим О А в пожилом возрасте на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии

4.2.4. Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

4.2.5. Влияние комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии на показатели активности воспаления, системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных ГБ с сопутствующим О А в пожилом возрасте

4.2.6. Влияние комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии на состояние липидного спектра у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте'

4.2.7. Динамика показателей свертывающей системы крови на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

4.2.8. Интегральная оценка эффективности комплексного применения пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗНЫХ ВАРИАНТОВ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГБ С СОПУТСТВУЮЩИМ О А В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте»

Актуальность проблемы. Демографические изменения последних десятилетий характеризуются увеличением численности лиц пожилого и старческого возраста, т.е. постарением населения [6,37,58,114,137]. Долголетие становится нормой жизни в развитом обществе, причем основная проблема заключается лишь в качестве долголетия. По данным ООН, в 1950 г. в мире проживало около 200 млн человек старше 60 лет, в 1975 г. их число увеличилось до 350 млн. По прогнозам ООН, данная возрастная группа будет все время увеличиваться и к 2025 г. превысит 1 млрд. В развитых странах постарение населения в основном связано с увеличением продолжительности жизни, которая достигла 80 лет и более [29,121]. В России лица старше трудоспособного возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), по данным Росстата, на начало 2007 г. составляют 20,6% [137]. Кроме того, после 1998 года быстрыми темпами растет когорта 70-летних, так как это одна из первых групп, не попавшая на войну 1941-45 годов. В России смертность замедляет старение, так как многие просто не доживают до старости или живут в преклонном возрасте меньше, чем в других странах [1]. Но по прогнозам демографов и социологов постарение населения будет продолжаться, и к 2025 г. число лиц в возрасте 60 лет и старше увеличится в 5 раз [22]. Все эти происходящие процессы ставят перед обществом задачу по сохранению интеллектуального и жизненного потенциалов человека, разработке эффективной системы профилактических и лечебных мероприятий [6,13,21,39].

Интерес к проблеме гипертонической болезни (ГБ) у лиц пожилого возраста обусловлен широкой распространенностью данной патологии, в рассматриваемой возрастной группе она встречается у 50-80% [6,54,78,90]. Повышение артериального давления (АД), особенно у лиц пожилого возраста, является одним из основных, независимых и наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений

6,85,113,121,122,156,181]. По данным Фремингемского исследования, у пациентов с артериальной гипертензией общая смертность возрастает в 2 раза, а кардиоваскулярная - примерно в 3 раза [6,149,162,159,172]. По существующим оценкам, к 2020 г уровень смертности от неинфекционных заболеваний (в первую очередь - сердечно-сосудистых) составит 49,7 миллионов случаев в год, по сравнению с 28 миллионами в настоящее время. Лечение больных пожилого возраста, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, уже сегодня представляет собой непростую задачу, актуальность которой в будущем будет только возрастать [21,176,183,187].

При этом повышение АД является одним из немногих модифицируемых факторов риска, а значит, его нормализация будет способствовать снижению летальности [85].

Применяемые в восстановительном лечении геронтологических больных природные и преформированные физические факторы зачастую не имеют должного научного обоснования, так как существующие методики разработаны в основном для больных среднего возраста и не учитывают функциональные особенности стареющего организма [1]. При этом тактика лечения больных ГБ пожилого возраста должна зависеть не только от степени ГБ, но и наличия у больного других сопутствующих нозологий, среди которых наиболее часто встречается патология опорно-двигательного аппарата [5,24,31,91,100,153,187].

Важной медицинской проблемой остается широкое распространение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, которое ряд авторов связывает с процессом старения населения. Так распространенность остеоартроза (ОА) достигает 80% у лиц старших возрастных групп, а сочетание ГБ и ОА достигает у лиц пожилого возраста 73%. Известно, что у больных ОА совокупность соматических заболеваний (ГБ, ИБС, атеросклероз) преобладает по сравнению с общей популяцией более чем в 2 раза [20,91,127,129].

Ассоциация ГБ с дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов и пожилым возрастом, полиморбидность сопутствующей патологии обуславливает необходимость разработки индивидуального подхода к восстановительному лечению больных пожилого возраста.

Необходимость разработки новых методов восстановительной терапии диктуется и большим количеством побочных эффектов медикаментозных препаратов, применяемых для лечения этой категории больных, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов. Данные препараты тормозят метаболическую активность хондробластов и, как следствие, синтез матрикса хряща, приводят в итоге к прогрессированию ОА. Кроме этого, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами является независимым фактором риска развития артериальной гипертензии у пожилых больных, поскольку ингибиция синтеза системных и внутрипочечных простагландинов приводит к повышению АД не только у лиц, у которых оно исходно повышено, но и у тех, у кого оно в норме [5,33,40,59,85,110,129].

Помимо этого, есть данные об общности патогенеза сердечнососудистых заболеваний и ОА. В последние годы большое внимание исследователей привлекает роль оксидативного стресса в развитии эндотелиальной дисфункции сосудов и хронического воспаления в суставах. Поэтому изучение особенностей ответных реакций антиоксидантной и прооксидантной систем у больных ГБ в сочетании с ОА является актуальным и важным исследованием, позволяющим дифференцированно подходить к лечению данной категории больных [82,102].

Пелоидотерапия, а именно иловые сульфидные грязи, находит все более широкое применение в кардиологической практике за счет наличия гиполипидемического и гипотензивного действия [7,8,10,35]. Механизм снижения АД под влиянием грязелечения является нервно-рефлекторным и связан с расширением сосудов конечностей, что ведет к образованию как бы периферического «бассейна», наличие которого приводит к перераспределению крови в организме и снижению АД. Наиболее наглядно данный механизм действия прослеживается при аппликациях грязи на область кистей и стоп по типу «перчаток» или «носков» («сапог»), что особенно важно для пациентов с сопутствующей патологией опорно-двигательного аппарата [72].

Применение торфяных грязей в реабилитации пожилых больных кардиологического профиля практически не изучено. Использование торфяных грязей в нашем исследовании обусловлено лучшей переносимостью данных процедур по сравнению с иловыми грязями, что важно для пациентов пожилого возраста [132]. В настоящем исследовании проводится попытка оптимизировать пелоидотерапию у больных пожилого возраста за счет дополнительного включения в лечебный комплекс физических факторов, оказывающих направленное патогенетическое воздействие на сердечнососудистую систему. В связи с тем, что одним из основных элементов полиорганной патологии в пожилом возрасте является нарушение нейроэндокринной регуляции метаболизма, в качестве фактора, восстанавливающего центральную регуляцию и корригирующего метаболизм используется электросон, оказывающий седативный, гипотензивный эффект и гиполипидемический эффект за счет патогенетического воздействия на регуляторные механизмы центральной и вегетативной нервной системы [47,57,71,93].

Включение в лечебный комплекс магнитолазеротерапии (МЛТ) обусловлено выраженным антигипоксическим за счет активации транспортных и метаболических процессов действием, фибринолитическим, гипотензивным, антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, что служит патогенетическим обоснованием ее применения при ГБ и ОА, особенно в пожилом возрасте [1,11,46,56,71,95,96].

Самоконтролируемая энергонейроадаптивная электроимпульсная терапия (СКЭНАР-терапия) представляет собой разновидность низкочастотной электроимпульсной терапии. Электроимпульсная терапия в лечении больных кардиологического профиля является новым высокоэффективным методом [32,75,76]. Нейроадаптивная электростимуляция оказывает общерегулирующее действие, седативное, гипотензивное, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом [4,42,60,67,77,117,136]. Однако использование нейроадаптивной электростимуляции в восстановительном лечении больных ГБ, и особенно в геронтологической практике, остается малоизученным.

Сказанное выше свидетельствует о том, что разработка и оптимизация методов восстановительного лечения с включением пелоидотерапии и физических факторов у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте, является обоснованным и актуальным научным исследованием.

Цель исследования:

Клинико-функциональное обоснование и разработка методик комплексного применения пелоидотерапии в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью пожилого возраста с сопутствующим остеоартрозом.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность пелоидотерапии на основании динамики клинических симптомов, показателей центральной и интракардиальной гемодинамики, системы перекисного окисления липидов, гемокоагуляции, активности воспаления, липидного спектра, физической работоспособности, адаптационного, психологического статуса и качества жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА среднего и пожилого возраста в сравнительном аспекте.

2. Изучить влияние комплексного применения пелоидотерапии, магнитолазерной терапии и электросна на динамику клинических симптомов, показателей центральной и интракардиальной, гемодинамики, системы перекисного окисления липидов, гемокоагуляции, активности воспаления, липидного спектра, физической работоспособности, адаптационного, психологического статуса и качества жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте.

3. Изучить влияние комплексного применения пелоидотерапии и нейроадаптивной электростимуляции, на динамику клинических симптомов, показателей центральной и интракардиальной гемодинамики, системы перекисного окисления липидов, гемокоагуляции, активности воспаления, липидного спектра, физической работоспособности, адаптационного, психологического статуса и качества жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте.

4. Оценить непосредственную и отдаленную эффективность пелоидотерапии в моноварианте и в комплексе с физическими факторами у больных ГБ с сопутствующим ОА.

5. Разработать методические подходы к дифференцированному назначению комплексной пелоидотерапии больным ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте.

Научная новизна

Изучено влияние аппликаций торфяной грязи на область нижних конечностей на состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики, системы перекисного окисления липидов, гемокоагуляции, активности воспаления, липидного спектра, физической работоспособности, адаптационный и психологический статус и качество жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА среднего и пожилого возраста в сравнительном аспекте.

Показано, что пелоидотерапия аппликациями торфяной грязи на нижние конечности оказывает противовоспалительное, гипотензивное действие, улучшает соотношение про- и антиатерогенных параметров липидного спектра, системы перекисного окисления липидов, состояние центральной и интракардиальной гемодинамики, не оказывает негативного воздействия на показатели свертывающей системы крови, улучшает психологический и адаптационный статус больных ГБ с сопутствующим ОА, при этом эффективность пелоидотерапии в пожилом возрасте ниже, чем у больных среднего возраста.

Установлено, что комплексное назначение пелоидотерапии, МЛТ и электросна усиливает гипотензивный эффект проводимого лечения, значимо улучшает показатели центральной и интракардиальной гемодинамики, свертывающей системы крови, оказывает антидепрессивное, антитревожное действие у больных ГБ пожилого возраста с сопутствующим ОА.

Впервые научно обосновано применение нейроадаптивной электростимуляции в качестве метода оптимизации пелоидотерапии у больных ГБ с сопутствующим ОА. Доказано, что комплексное применение пелоидотерапии и нейроадаптивной электростимуляции приводит к усилению противовоспалительного и гиполипидемического действия проводимого лечения, снижает интенсивность процессов липопероксидации, повышает адаптационный статус и качество жизни.

Впервые получены и научно обоснованы данные, позволяющие разработать методические подходы к дифференцированному назначению комплексной пелоидотерапии у больных ГБ с сопутствующим ОА, в том числе в пожилом возрасте.

Практическая значимость

Предложен новый методический подход к назначению ПТ в моноварианте и в комплексе с физическими факторами у больных ГБ пожилого возраста с сопутствующим ОА. Установлена целесообразность применения МЛТ и электросна, а также нейроадаптивной электростимуляции в качестве методов оптимизации ПТ.

Разработанные дифференцированные комплексные методы лечения больных ГБ с сопутствующим ОА позволяют повысить эффективность лечения, определить преимущественные показания и противопоказания к назначению комплексного лечения данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Пелоидотерапия в виде аппликаций торфяной грязи на нижние конечности оказывает позитивное воздействие на центральную и интракардиальную гемодинамику, систему ПОЛ-АОЗ, активность воспаления, физическую работоспособность, липидный спектр крови, психологический и адаптационный статус, а также качество жизни, у больных

ГБ с сопутствующим О А, при этом эффективность пелоидотерапии у больных пожилого возраста ниже, чем у больных среднего возраста.

2. Применение пелоидотерапии в комплексе с МЛТ и электросном повышает эффективность лечения за счет усиления гипотензивного действия, улучшения состояния системы гемокоагуляции и психологического статуса у больных ГБ с сопутствующим О А в пожилом возрасте.

3. Включение в лечебный комплекс нейроадаптивной электростимуляции повышает эффективность пелоидотерапии за счет усиления противовоспалительного и гиполипидемического действия, позитивного воздействия на систему ПОЛ-АОЗ, повышения адаптационного статуса и качества жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены на XIV Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2007), IX Конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2008), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири» с вручением Диплома I степени (Красноярск, 2008), Международном конгрессе по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2009), постерной сессии Российского Национального конгресса кардиологов «Кардиология: реалии и перспективы» (Москва, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 работ, из них 4 - в журналах, рекомендованных ВАК, утверждена Росздравнадзором медицинская технология «Комплексная реабилитация больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте» ФС № 2010/185 от 27.06.2010.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования используются в работе терапевтического отделения ФГУ Томского НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России, курортов «Горячинск» и «Аршан» (Республика Бурятия), ОГУЗ «Областная клиническая больница» (Томск), санатория «Ключи» (Томская область), внедрены в учебный процесс кафедры восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии Сибирского государственного медицинского университета (Томск).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 3 глав собственных результатов исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 43 таблицами и 4 рисунками. Список литературы содержит 139 работ отечественных и 48 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Шер, Ирина Игоревна

146 ВЫВОДЫ

1. У больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом обосновано применение аппликаций торфяной грязи на область нижних конечностей, поскольку способствует улучшению показателей центральной и интракардиальной гемодинамики (на 18-27,7%), уменьшает активность воспаления и интенсивность процессов липопероксидации (на 20,7%), оказывает гиполипидемическое действие (снижение содержания общего холестерина на 8,5%), способствует улучшению психологического статуса и качества жизни.

2. Пелоидотерапия у больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте оказывает однонаправленное, но менее выраженное действие по сравнению с больными среднего возраста. Эффективность лечения больных среднего возраста составила 96,2%, больных пожилого возраста 73,1%.

3. Дополнение пелоидотерапии назначением магнитолазерного воздействия и электросна оказывает более выраженное по сравнению с монотерапией аппликациями торфа влияние на динамику клинических проявлений гипертонической болезни (снижение АД на 14,3%), состояние показателей центральной и интракардиальной гемодинамики, свертывающей системы крови, способствует уменьшению выраженности тревожно-депрессивной симптоматики и повышает эффективность лечения больных пожилого возраста на 24,1%.

4. Включение в лечебный комплекс нейроадаптивной электростимуляции усиливает регресс клинических проявлений гипертонической болезни и остеоартроза (снижение индекса Лекена на 26,9%), уменьшает выраженность астенического синдрома (на 26,2%), активность воспалительного процесса и процессов липопероксидации (на 12,3-29,2%), улучшает соотношение про-и антиатерогенных фракций холестерина, адаптационные возможности организма за счет полного купирования переактивационных и стрессовых реакций и повышения уровня общей реактивности организма и повышает эффективность комплексного лечения на 19,2% по сравнению с монотерапией аппликациями торфяной грязи.

5. Сохраняемость достигнутого в процессе лечения эффекта составляет при применении пелоидотерапии в моноварианте 8,12±2,16 месяцев у больных среднего возраста и 3,98±1,09 месяцев у больных пожилого возраста. Включение в лечебный комплекс магнитолазерной терапии и электросна повышает сохраняемость лечебного эффекта у больных пожилого возраста до 7,12±1,35 месяца, применение нейроадаптивной электростимуляции — до 8,01±2,15 месяцев.

6. Аппликации торфяной грязи низких температур на область нижних конечностей в комплексе с магнитолазерной терапией и электросном оказывают более выраженное позитивное воздействие на клинические симптомы ГБ, уровень офисного и суточного АД, показатели центральной и интракардиальной гемодинамики, тревожно-депрессивную симптоматику и физический компонент качества жизни больных ГБ с сопутствующим ОА. Пелоидотерапия в комплексе с нейроадаптивной электростимуляцией оказывает более выраженное противовоспалительное и гиполипидемическое действие, более значимо снижает интенсивность процессов липопероксидации, способствует повышению адаптационных возможностей организма, улучшению психологического статуса и качества жизни больных ГБ с сопутствующим ОА.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным ГБ 1-П стадии, 1-2 степенью АГ, риск 1-3 с сопутствующим

ОА коленных и/или голеностопных суставов, 1-П стадии по Ке1^геп, 0-1 степени НФС, показано назначение пелоидотерапии в виде аппликаций торфяной грязи на область нижних конечностей по типу «сапоги», температура 36-38°С, продолжительность 15 минут, во вторую половину дня, через день, на курс 8-9 процедур, на фоне базисной гипотензивной терапии. Противопоказания к назначению пелоидотерапии: ГБ III стадии, АГ 3 степени, риск 4; симптоматическая АГ; ИБС; прогностически неблагоприятные нарушения ритма; наличие ХСН выше II ФК по ЫУНА; ОА Ш-1У стадии по Ке11§геп, осложненный реактивным синовитом; перенесенные ОНМК и ОИМ в анамнезе; тромбофлебит, варикозная болезнь в стадии суб- и декомпенсации.

2. Больным ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте аппликации торфяной грязи на область нижних конечностей по типу «сапоги» целесообразно назначать в комплексе с магнитолазерной терапией, электросном или нейроадаптивной электростимуляцией. Лечение проводится на фоне базисной медикаментозной терапии.

3. При преобладании в клинической картине сочетанной патологии симптоматики ГБ, изменений центральной и интракардиальной гемодинамики, гемокоагуляции рекомендуется назначение аппликаций торфяной грязи по вышеописанной методике в комплексе с магнитолазерной терапией от аппарата «МИЛТА Ф-5-01», индукция постоянного магнитного поля 40 мТл, частотой следования импульсов 50 Гц на область проекции сосудов синокаротидной зоны, паравертебральные точки на уровне С4-С6, пораженные суставы, частотой 5 Гц на область верхушки сердца, продолжительностью воздействия от 30 до 60 секунд на точку, общая продолжительность воздействия до 10-12 минут, ежедневно, в первой половине дня, на курс 10-12 процедур. Электросонотерапия назначается в дни, свободные от грязевых аппликаций, от аппарата «Электросон ЭС-10-5» по лобно-затылочной методике, частотой 5-10 Гц, продолжительностью 30 минут, в период с 12.30 до 13.30, через день, на курс 8-10 процедур. 4. При преобладании в клинической картине симптомов ОА, снижении адаптационных возможностей организма, наличии активности воспалительного процесса и дислипидемии ПТ рекомендуется назначать в комплексе с нейроадаптивной электроимпульсной терапией от аппарата «СКЭНАР-97.4», высоко амплитудным биполярным током, частотой 90 Гц, увеличивая силу тока до появления отчетливой безболезненной вибрации, на воротниковую область, область печени, пораженных суставов, волосистую часть головы (электродом-расческой), длительность процедуры до 30 минут, по лабильной методике, ежедневно, в первой половине дня, на курс 10 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шер, Ирина Игоревна, 2011 год

1. Абрамович С.Г. Основы физиотерапии в гериатрии: Учебное пособие / С.Г.Абрамович. Иркутск, 2008. - 190 с.

2. Антиоксидантное и мембраннопротекторное действие СКЭНАР-терапии при опийной наркомании / М.В. Овсянников, A.B. Тараканов, Н.П. Милютина и др. // Рефлексология. 2005. - № 3(7). - С. 15 - 18.

3. Артериальная гипертония и системный воспалительный процесс: современное состояние проблемы / Н.П. Шилкина, И.Е. Юнонин, С.А. Столярова, Э.В. Михайлова // Терапевтический архив. 2008. — № 5. — С. 91-96.

4. Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста: аспекты донозологической диагностики / В.А. Батурин, М.В. Батурина, М.Е. Евсевьева, И.Г. Кузнецова // Клиническая геронтология. 2008. - № 11.-С. 33-37.

5. Баранцев Ф.Г. Пелоидотерапия в коррекции липидного обмена больных с начальными стадиями сердечно-сосудистых заболеваний в санаторно-курортной практике / Ф.Г. Баранцев // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 3. — С. 19-21.

6. Баранцева JI.П. Пелоидотерапия в комплексе санаторного лечения больных с патологией сердечно-сосудистой системы / Л.П. Баранцева // Физиотерапевт. 2008. - № 3. - С. 23 - 32.

7. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М: Ньюдиамед, 2001. - 285 с.

8. Бараш Л.И. Новые медицинские технологии физиотерапевтического лечения гипертонической болезни: Пособие для врачей / Л.И. Бараш, С.Г. Абрамович, Т.Н. Мелешко. Иркутск,2003. - 21 с.

9. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М, 2003. - 430 с.

10. Бойцов С.А. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается / С.А. Бойцов // Терапевтический архив. 2006. - № 9. -С. 5- 12.

11. Большаков A.M. Механизмы старения и подходы к его профилактике с использованием компьютерной системы «Профилактика старения» / A.M. Большаков, В.И. Донцов, В.Н. Крутько // Медицинская помощь. -2005.-№3.-С. 34-38.

12. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни -распространенность и дитерминанты / А.О. Конради, О.Г. Рудоманов, Д.В. Захаров и др. // Терапевтический архив. 2005. - № 9. - С. 8 - 16.

13. Васильев А.П. Клинико-профилактические аспекты применения лазерного излучения у больных стенокардией / А.П. Васильев. -Тюмень, 2003.-239 с.

14. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003.-752с.

15. Виброакустическое воздействие в лечении артериальной гипертензии / И.М. Бегляров, И.И. Алекперов, Т.Х. Аллахвердиева, Г,Х. Бахрамова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - № 2. - С. 22 -24.

16. Возраст и старение / G. Jackson // Сердце и Метаболизм. 2003. - № 10. -С. 1-2.

17. Волкова Л.И. Основы клинической гериатрии / Л.И. Волкова, Ю.Н. Штейнгардт. Томск, 2006. - 191 с.

18. Воробьев П.А. Кого, как, чем и зачем мы лечим / П.А. Воробьев // Клиническая геронтология. 2005. - № 1. - С. 4 - 12.

19. Восстановительное лечение артериальной гипертонии с сопутствующим остеартрозом больных старших возрастных групп / Т.Д. Гриднева, А.Л. Добрынина, М.Б. Плотников, В.В. Удут // Сибирский Медицинский Журнал. 2006. - Том 21, № 4. - С. 100 — 102.

20. Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Москва, 2007. - 32 с.

21. Гаркави JI.X. Антистрессорные реакции и активационная терапия / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. — Москва: «Имедис», 1998.-656 с.

22. Гипотеза о природе биологической активности пелоидов / JI.A. Тубин, В.В. Кирьянова, A.B. Ерёмин и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2007. - № 2. - С. 42 - 43.

23. Горбачев В.В. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. / В.В. Горбачев. Минск, 2006. - 263 с.

24. Горбунов Ф.Е. Применение пелоидотерапии на этапе ранней реабилитации больных с церебральным ишемическим инсультом / Ф.Е. Горбунов, Д.Ю. Пенионжкевич, Е.П. Котенко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010. -№1.-С. 3-7.

25. Григорьева В.Д. Реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на курортах / В. Д. Григорьева, Г.О. Шавианидзе // Курортные ведомости. 2008. - № 3(48). - С. 12-14.

26. Гринберг Я.З. СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. Некоторые аспекты / Я.З. Гринберг // Рефлексология. 2005. - № 3(7). - С. 5 - 10.

27. Гриненко Т.Н. Принципы рациональной антигипертензивной терапии и риск лекарственной ятрогении у пожилых пациентов с метаболическим синдромом / Т.Н. Гриненко, М.Ф. Баллюзек // Клиническая геронтология. 2005. - № 11. - С. 47 - 55.

28. Давыдова О.Б. Пелоидотерапия больных гипертонической болезнью / О.Б. Давыдова, Н.В. Львова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1994. - № 5. - С. 3 - 7.

29. Давыдова. О.Б. Курортные факторы в восстановительной медицине / О.Б. Давыдова // II Международный конгресс по восстановительной медицине. М., 2005. - С. 11 - 12.

30. Джанашия П.Х. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста старше 60 лет / П.Х. Джанашия, Н.Г. Потешкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - № 8(2). - С. 95 - 101.

31. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью / А.И. Мартынов, Н.Г. Аветян, Е.В. Акатова и др. // Кардиология. 2005. - № 10.-С.101 - 104.

32. Долгожительство — модель изучения процесса старения / A.B. Шабалин, М.И. Воевода, Н.И. Черных и др. // Бюллетень СО РАМН. -2006.-№4. -С. 11-21.

33. Драпкина О.М. Особенности антигипертензивной терапии у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (Н11ВП) / О.М. Драпкина, Д.С. Гацолаева // Артериальная гипертензия. 2006. - Том 12. - № 4. - С. 377 - 379.

34. Жеребкер Е.М. Использование метода прерывистой нормобарической гипокситерапии в лечении пожилых больных артериальной гипертонией / Е.М. Жеребкер // Клиническая геронтология. 2006. - № 9. - С. 9.

35. Загорская H.A. СКЭНАР-терапия вертебро-кардиального синдрома обусловленного дорсопатиями / H.A. Загорская, А.Д. Волковицкая / Рефлексология. 2005. - № 3(7). - С. 19 - 23.

36. Зубкова C.JI. Механизм физиологического и лечебного действия бальнеофакторов / C.JI. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. № 5. - С. 9 - 10.

37. Зубкова С.М. Биофизические основы лазерной терапии / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. - № 1. - С. 313.

38. Зубкова С.М. Общие закономерности физиотерапевтических воздействий и особенности электротерапии / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2008. - № 3. - С. 3 - 12.

39. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии. / Е.П. Иванов. Минск: «Беларусь», 1991. - 236 с.

40. Иванова И.В. Использование физиотерапевтической капсулы «Альфа -33» в лечении гипертонической болезни у пожилых больных / И.В. Иванова // Материалы I Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. Москва, 2007. - С. 115.

41. Ивашкин В.Т. Болезни суставов: Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение: Руководство для врачей / В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов. М: Литтерра, 2005. - 538 с.

42. Казаков В.Ф. Бальнеотерапия ишемической болезни сердца / В.Ф. Казаков, В.Г. Серебряков. — М.: Медицина, 2004. — 256 с.

43. Карпенко О.М. Низкоинтенсивное лазерное излучение и липидный обмен / О.М. Карпенко // Лазерная медицина. 2004. - Том 8, № 3. - С. 162- 164.

44. Качество жизни больных пожилого возраста на этапе реабилитации / H.H. Каладзе, Е.А. Крадинова, Н.В. Сакун и др. // Материалы I Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. Москва, 2007.-С. 123.

45. Кисляк О. А. Возможности применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных / O.A. Кисляк, A.M. Алиева // Русский медицинский журнал. 2005. - Том 13, № 11. — С. 736 - 740.

46. Климов А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / Климов А.Н., Никульчева Г.Н. СПб, 1995. - 298 с.

47. Клячкин Л.М. Физиотерапия / Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова. М., 1988.-269 с.

48. Князева Т.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: практическое руководство / Т.А. Князева, В.А. Бадтиева. М., «МЕДпресс-информ», 2008. - 264 с.

49. Конради А.О. Новая цель в лечении АГ не только эффективное, но и быстрое снижение АД. Роль комбинированной терапии / А.О. Конради // Артериальная гипертензия. - 2008. - Том 14, № 1. - С. 137 - 142.

50. Коцюбинская О.Б. Применение нестероидных противовоспалительных средств у больных с артериальной гипертензией: современное решениепроблемы / О.Б. Коцюбинская, C.JI. Постникова, Л.Б. Лазебник // Клиническая геронтология. 2001. - № 1-2. - С. 17—19.

51. Кочурова И.А. Патогенические основы применения СКЭНАР-терапии в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / И.А. Кочурова, Я.С. Циммерман, Е.В. Владимирский // Рефлексология. 2005. - № 3(7). - С. 43 - 47.

52. Красик Я.Д. Изменение функционального состояния сердечнососудистой системы как индикатор общей реакции организма на аппликации лечебной грязи / Я.Д. Красик // Терапевтический архив. -1985.-№10.-С. 35-42.

53. Криницын В.А. Использование КВЧ-терапии в гериатрической практике в условиях санатория-профилактория / В.А. Криницын // Миллиметровые волны в биологии и медицины. — 2003. — № 4 (32). С. 60-61.

54. Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране: Методические рекомендации № 2000/34. -Москва, 1987.

55. Куликов В.Ю. Адаптогенные и лечебные свойства пелоидов / В.Ю. Куликов. Новосибирск, 2001. - 222 с.

56. Курята О.В. Мембранные и гуморальные механизмы развития гипертонической болезни в вековом аспекте и на фоне лечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. / О.В. Курята. Запорожье, 2000. - 36 с.

57. Кутовая Е.В. Применение зопиклона и скэнар-терапии при хронической инсомнии у врачей скорой помощи: Автореф. Дис. к-та мед. наук. / Е.В. Кутовая Волгоград, 2007. - 22 с.

58. Лазебник Л.Б. Полиморбидность и старение / Л.Б. Лазебник // Клиническая геронтология. 2005.— Том 11, № 12 .- С. 16-22.

59. Лазеротерапия у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией на основе сравнительной оценки качества жизни / О.Б. Крыскж, Г.Н. Пономаренко, А.Г. Обрезан и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - № 5. - С. 11 — 14.

60. Лечебное применение грязей (учебное пособие) / И.Н. Андреева, О.В. Степанова, Л.А.Поспеева, С.А. Тимошин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2004. — № 5. — С. 45 — 52.

61. Лядов К.В. Реабилитация кардиологических больных / К.В. Лядов, В.Н. Преображенский. М, 2005. - 277 с.

62. Магазанник Г.Л. Тепловые лечебные средства / Г.Л. Магазанник. -Медгиз, 1961.-С. 94-99.

63. Мазур Н.А.Старческий возраст и особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний / Н.А.Мазур // Русский Медицинский Журнал. 1996. - Том 4, № 8. - С. 480 - 486.

64. Микашинович З.И. Нейростимулятор СКЭНАР в комплексной терапии больных ишемическим инсультом / З.И. Микашинович, И.В. Слюсарева, Е.С. Белоусова // Врач. 2007. - № 3. - С. 115 - 116.

65. Миненко И.А. Клиническая эффективность СКЭНАР-терапии / И.А. Миненко, A.A. Воронков // Рефлексология. 2005. - № 3(7). - С. 11 — 14.

66. Моисеев B.C. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Монография / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава. М., 2002. - 448 с.

67. Молекулярно-клеточные механизмы противовоспалительного действия пелоидов / О.Ю. Верба, О.В. Потапова, В.Н. Курнявкин и др. // Бюллетень СО РАМН. 2005. - № 2 (116). - С. 134 - 138.

68. Морфологические изменения при гонартрозе у лиц пожилого и старческого возраста / Н.М. Леонова, Н.И. Гапонова, Е.В. Виноградова, A.B. Королев // Клиническая геронтология. 2003. - № 6. - С. 14—18.

69. Мякотных В.В. Влияние физической деятельности на иммунологическую резистентность и темпы старения организма / В.В. Мякотных, Л.С. Ходасевич, М.Н. Коновалова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2009. - № 2. - С. 49 -51.

70. Намаканов Б.А. Прогностическое значение эндотелиальной функции при физической реабилитации больных артериальной гипертензией / Б.А. Намаканов // Паллиативная медицина и реабилитация. 2006. — № 1.-С. 5-9.

71. Наследов А.Д. SPSS 15: Профессиональный статистический анализ данных/ А.Д. Наследов. СПб.: Питер, 2008. - 416 е.: ил.

72. Недогода С.В. Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста / С.В.Негода // Клиническая геронтология. 2002. - № 9. - С. 42 - 49.

73. Обоснованность назначения фармакологической коррекции артериальной гипертензии у больных с острой почечной недостаточностью / H.H. Усалева, A.B. Тараканов, М.Ю. Каминский и др. // Актуальные проблемы медицины Дона. Ростов - на-Дону, 2003. - С.142.

74. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение / В.Т.Олефиренко //. М., 1986. -278 с.

75. Особенности нейрогуморальной регуляции артериального давления у больных с ревматическими заболеваниями / Н.П. Шилкина, С.А. Столярова, И.Е. Юнонин, И.В. Дряженкова // Терапевтический архив. -2009.-№6.-С. 37-41.

76. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией / Л.Б. Лазебник, Е.А. Шутемова, И.А. Комисаренко и др. // Российский кардиологический журнал. 2004. - № 3(47). - С. 10 - 13.

77. Остеоартроз в практике врача-терапевта / А.Л. Верткин, Л.И. Алексеева, A.B. Наумов и др. // Русский медицинский журнал. — 2008. -Том 16. № 7. - С. 476 - 477.

78. Панкин С.А. К вопросу о роли нейроэндокринных механизмов в процессе биологического старения / С.А. Панкин, Н.С. Леонова // Вестник восстановительной медицины. 2005. - № 4. - С. 64 - 66.

79. Панова Л.Н. Приобретенная гиперлипидемия: лекарственная и физическая терапия / Л.Н. Панова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - № 5. - С. 30 - 36.

80. Пономаренко Г.Н. Метаболические детерминанты магнитолазерной терапии у больных гипертонической болезнью / Г.Н. Пономаренко, А.Г. Обрезан, Н.А. Костин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2007. - № 3. - С. 12-17.

81. Попов К.В. О механизмах реализации клинических эффектов низкоинтенсивной лазерной терапии при ишемической болезни сердца / К.В. Попов // Бюллетень СО РАМН. 2005. - № 3(117). - С. 21 - 25.

82. Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения / Д.В. Преображенский // Клиническая геронтология. 2006. - № 10. - С. 3 - 13.

83. Преображенский Д.В. Применение симвастатина и других вастатинов при лечении гиперлипидемии и атеросклероза / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 1996. - № 9. - С. 90 - 99.

84. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении гонартроза у пожилых больных / А.Н. Каркавина, Т.В. Кулишова, Т.Б. Кожанова, Н.В. Доровских // Курортные ведомости. 2008. - № 3(48). - С. 20 - 22.

85. Профилактика и восстановительное лечение остеоартроза на пятигорском курорте / Т.Б. Меньшикова, Е.А. Шляпак, Е.В. Жукова и др. // Курортные ведомости. 2008. - № 3(48). - С. 18 - 19.

86. Реабилитация пожилых пациентов с сердечно-сосудистой патологией / Н.В. Домашевская, А.Н. Баландин, О.М. Порфирьева и др. // Клиническая геронтология. 2004. - № 9. - С. 96.

87. Ребров А.П. Дисфункция эндотелия у больных остеоартрозом и ее изменение на фоне лечения терафлексом / А.П. Ребров, И.А. Харитонова // Терапевтический архив. 2008. - № 12. - С. 33 - 37.

88. Рибера-Касадо Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система / Дж.М. Рибера-Касадо // Клиническая геронтология. — 2000. № 11 - 12. - С. 28-35.

89. Русева C.B. Физиотерапия пациентов с остеоартрозом / С.В.Русева // Физиотерапевт. 2007. - № 11. - С. 38 - 45.

90. Савченко В.М. Унифицированная стандартизация значений показателей исследования в клинической пульмонологии / В.М. Савченко // Украинский пульмонологический журнал. 2002. - № 3. -С. 22 - 25

91. Свиридкина Л.П. Гирудотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца / Л.П. Свиридкина, Е.П. Боровая, A.B. Махнева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2008. № 15.-С. 12-15.

92. Селиванова К.Ф. О дифференцированном лечении лиц пожилого возраста, страдающих остеоартрозом на грязевом курорте / К.Ф. Селиванова, С .Я. Кобринская, В.Т. Бутузова // Курортология и физиотерапия. 1982. - Вып. 15. - С. 53 - 55.

93. СКЭНАР в лечении и реабилитации больных с заболеваниями сердца / A.B. Тараканов, Я.З. Гринберг, Т.Д. Тараканова и др. // Материалы VII международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины». 2004. - С. 682 - 684.

94. Совершенствование тактики лечения сердечной недостаточности у пожилых / Л.А. Егорова, A.B. Данилов, Т.В. Рябчикова, Л.М. Семенова // Клиническая геронтология. 2008. - № 3. - С. 35 - 39.

95. Современные представления о механизме действия пелоидов / Т.А.Золотарева, Е.С. Павлова, A.C. Ручкина, H.A. Алексеенко // Физиотерапевт 2007. - № 11. - С. 3 - 29.

96. Современные технологии в комплексном лечении ХСН у пациентов пожилого возраста / Т.Н. Репкина, И.В. Осипова, Т.В. Кулишова, И.И. Курбатова // Материалы I Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. — М., 2007. С. 247.

97. Сорокин Е.В. Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных / Е.В. Сорокин, Ю.А. Карпов // Русский Медицинский Журнал. 2003. - Том И, № 19. - с. 1072 - 1076.

98. Суточный профиль артериального давления и ремоделирования миокарда левого желудочка у пожилых больных артериальной гипертонией / С.Е. Мясоедова, Д.В. Соколов, Е.В. Воробьева и др. // Клиническая геронтология. 2005. - № 2. - С. 41 - 45.

99. Сучкова Ж.В. Аппараты для локального теплолечения. Методическое пособие / Ж.В. Сучкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - № 1. - С. 33 - 34.

100. Тараканов A.B. Многофакторный механизм СКЭНАР-анальгезии / A.B. Тараканов, Е.Г. Лось // Рефлексология. 2005. - № 3(7). - С. 24 - 30.

101. Теперина O.A. Лазеротерапия и сухие углекислые ванны в комплексном лечении больных гипертонической болезнью в сочетанииишемической болезнью сердца / O.A. Теперина // Физиотерапевт. -2009.-№7.-С. 35-44.

102. Титов Л.Б. Опыт лечения вертеброгенного болевого синдрома и остеоартроза крупных суставов в санатории «Ерино» / Л.Б. Титов, A.B. Данилов, Э.М. Гармаш // Курортные ведомости. 2008. - № 4(49). - С. 24-25.

103. Толпыгина С.Н. Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых пациентов / С.Н. Толпыгина // Качество жизни. МЕДИЦИНА. -2007. -№ 10.-С. 15-24.

104. Третьяков С.В. Структурно-функциональное состояние сердечнососудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста /С.В. Третьяков, Л.А.Шпагина // Клиническая геронтология. 2006. - № 10. -С. 23 -28.

105. Узунян Т.Г. Особенности антигипертензивной терапии у пожилых больных изолированной систолической артериальной гипертонией / Т.Г. Узунян, Р.Г. Бороян, П.А. Зелвеян // Кардиология. 2008. - № 12. -С. 59-64.

106. Ус А.Д. Бальнеотерапия и возраст (клинико-физиологический аспект) /А.Д. Ус. Киев, 1985. - 136 с.

107. Филиппова Т.В. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на гемодинамику пожилых больных артериальной гипертонией / Т.В. Филиппова, Г.Г. Ефремушкин // Клиническая геронтология. 2004. - № 9. - С. 48.

108. Фоломеева О.М. Пожилой больной в ревматологической клинике / О.М. Фоломеева, И.П. Полянская // Клиническая геронтология. 2002. -№3.-С. 51-54.

109. Хитров H.A. Клинико-патогенетический аспект боли в артрологии пожилых больных / H.A. Хитров, К.А. Лыткина, В.В. Цурко // Клиническая геронтология. 2004. - № 12. — С. 22 — 26.

110. Хитров H.A. Сопутствующая патология внутренних органов у больных остеоартрозом в пожилом и старческом возрасте / H.A. Хитров, В.В. Цурко, A.B. Королев // Клиническая геронтология. 2003. № 6. - С. 19 -23.

111. Хозяинова Н.Ю. Возрастные аспекты ремоделирования сердца и нарушения микроциркуляции у больных артериальной гипертонией / Н.Ю. Хозяинова, О.В. Сухарукова, Н.Ю. Абраменкова // Клиническая геронтология. 2005. - № 11. - С. 9 - 14.

112. Царфис П.Г. Биохимические основы физической терапии / П.Г. Царфис, И.Д. Френкель. М., 1991. - 156 с.

113. Царфис П.Г. Лечебные грязи другие природные теплоносители / П.Г. Царфис, В.Б. Киселев. М: «Высшая школа», 1990. - 123 с.

114. Чеботарев Д. Ф. Гериатрия: Учебное пособие. / Д. Ф. Чеботарев. М., 1990.-240 с.

115. Чермных H.A. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы старых людей: по данным вариабельности сердечного ритма / H.A. Чермных, H.A. Игошина, М.П. Рощевский // Физиология человека. 2008. - Том 34, № 1. - С. 61 - 65.

116. Шавианидзе Г.О. Бальнеотерапия, тракция и кинезитерапия в реабилитации больных остеоартрозом / Г. О. Шавианидзе // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. -№ 1. - С.18 -22.

117. Шимунов Г.Я. Состояние антиоксидантной системы миокарда при остром экспериментальном панкреатите / Г.Я. Шимунов, З.И.

118. Микашинович // 4-я национальная научно-практическая конференция с международным участием «Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека». Смоленск, 2005. - С. 199 - 201.

119. Шуникова М. И. Обратимость ремоделирования сердца и сосудов у пожилых пациентов на фоне гипотензивной терапии / М. И. Шуникова, А. А. Хохлов, А. Ю. Соснин // Клиническая геронтология. 2008. — Том 14, №3.-С. 17-21.

120. Юбицкая Н.С. Использование гумата натрия в лечении больных остеоартрозом / Н.С. Юбицкая, Е.М. Иванов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. - № 1. - С. 25 - 29.

121. Эффективность магнитотерапии в комплексном лечении остеоартроза / Е.С. Еловикова, О.В. Бугрова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. - № 2. - С. 24-28.

122. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the Medical Management of Osteoarthritis of the Hip and Клее // Arthr. Rheum. 2000. - Vol. 43. - P. 1905- 1915.

123. Aeschbacher В. C., Hutter D., Fuhrer G. et al. Diastolic dysfunction precedes myocardial hypertrophy in the development of hypertension // Am. J. Hypertens. 2001. - Vol. 14.-P. 106-113.

124. Al-Said J. The prevalence of hypertension in Persian Gulf countries and its correlation with demographic and socio-economic factors // J. Hypertens. -2005. Vol. 23, N6.-P. 1275- 1277.

125. Asmar R. Benefits of blood pressure reduction in elderly patients // J Hypertens. 2003. - Vol. 21, N 7. - P. 25 - 30.

126. Baigent C, Keech A., Kearney P.M. et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participant in 14 randomized trials of states // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1267- 1278.

127. Bjorntorp P. Portal adipose tissue as generator of risk factors for cardiovascular disease and diabetes // Arterioscler. thromb. — 1990. — Vol. 10.-P. 493-498.

128. Bots M., Hoes A. Common Carotid artery intima-media thickness predict stroke. The Rotterdam steady // Cerebrovase. 1996. - Vol. 6. - P. 29 - 31.

129. Brook R.D. Mechanism of differential effects of antihypertensive agents on serum lipids // Curr. Hypertens. Rep. 2000. -N 2. - P. 370 - 377.

130. Chairperson G., Knut D. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary // Eur. Heart J. 2007. -Vol. 28.-P. 2375 -2414.

131. Characteristics and nutrional and cardiovascular-health properties of seaweeds / A. Bocanegra, S. Bastida, J. Benedi et al. // J. Med. Food. 2009. -Vol. 12. N2.-P. 236-258.

132. Chang Y., Yoo T., Ryu S., et al. Abdominal obesity, systolic blood pressure, and microalbumin in normotensive and euglycemic Korean men // Int. J. Obese. 2006. - Vol. 30, N 5. - P. 800 - 804.

133. Comroe J. Exploring the Heart. Discoveries in heart disease and bight blood pressure // New York: WW Norton Co. 1983. - P. 181 - 227.

134. Enright P.L., Sherill D.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - V. 158. - P. 1384- 1387.

135. Fabio A., Gianpaolo R., Giorgio G. The emerging role of high-density lipoprotein cholesterol in hypertension trials // J. Hypertension. 2009. -Vol. 27, N3.- P. 458-460.

136. Frey D., Hasler P., Tyndall A. Treatment of chronic polities // Schweiz. Med. Wschr. 1997. - Vol. 127, N 46. - P. 1887 - 1900.

137. Gaballa M., Jacob C., Raya T. et al. Blockade of the Renin-Angiotensin System Increases Adipopectin Concentrations in Patients with Essential Hypertension // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 437 - 443.

138. Grander D. Renal function curve: a key to understanding the pathogenesis of hypertension // Hypertension. 1999. - Vol. 34. - P. 212 - 216.

139. Hajji I, Kotchen T. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States, 1988-2000 // JAMA. 2003. Vol. 290, N2.-P. 199-206.

140. Julius S, Nesbitt S. Sympathetic over activity in Hypertension // Am. J. Hypertens.-1996.-Vol. 9.-P. 113-120.

141. Kario K., Matsuo T., Kobayashy H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients. Advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers // Hypertension. 1996. - Vol. 24. - P. 793 - 801.

142. Kearney P., Whelton M., Reynolds K. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 217 - 223.

143. Kearney P., Whelton M., Reynolds K. et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review // J. Hypertens. 2004. - Vol. 22, N 1. -11-19.

144. Khattar R., Swales J., Banfield A. et al. Prediction of coronary and cerebrovascular morbidity by direct continuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 1071 - 1076.

145. Lakatta E. G. Hypertension in Adults across the Age Spectrum // Amer. J. Geriatr. Soc. 1999. - Vol. 47. - P. 613 - 625.

146. Laurent S., Boutouyric P., Asmar R. Arterial stiffness is an independent predictor of all case cardiovascular mortality in hypertensive patients // Hypertension. 2001. - Vol. 37. - P. 12 - 36.

147. Lequesne M., Mery C, Samson M. et al. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee // Scand. J. Rheumatology. 1987. - Vol. 65. - P. 85-89.

148. Mackay J., Mensah G. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization. 2004. - Vol. 32. - P. 103 - 112.

149. Mule G., Nardi E., Cottone S. et al. Influence of metabolic syndrome on hypertension-related target organ damage // J. Intern. Med. 2005. - Vol. 257.-P. 503 -513.

150. Ohkubo T., Imai Y. et al. Prediction of mortality by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama // J. Hypertension. 1997. - Vol. 15. — 357 - 364.

151. O'Leary D. N., Polak J.F., Kronmal R.A., et al. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults // New England Journal of Medicine. 1999. - Vol. 7. - P. 14 - 22.

152. Palatini P. Too much of a good thing? A critique of overemphasis on the use of ambulatory blood pressure monitoring clinical practice // J. Hypertension. -2002. Vol. 20.-P. 1917-1923.

153. Parikh N.I., Pencina M.J., Wang T.J. et al. A Risk Score for Predicting Near-Term Incidence of Hypertension: The Framingham Heart Study // Am. Intern. Med. -2008. Vol. 148, N2. -P. 102 - 110.

154. QizilbashN., Lewington S., Clarke R. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 1903 -1913.

155. Qureshi A.I., Suri M.F., Kirmani J.F. et al. Is prehypertension a risk factor for cardiovascular diseases // J. Hypertension. -2005. Vol. 36. - P. 1859 -1863.

156. Schmieder R., Velken R., Gatzka C. et al. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension // J. Hypertension. 1995. - Vol. 13. - P. 357 - 365.

157. Shaper AG. Obesity and cardiovascular disease // Ciba Foundation Symposium. 1996. - Vol. 90. - P. 188 - 193.

158. Sliney D., Trokel S. Medical Lasers and their Safe Use. New York, Berlin, 1993.-234 P.

159. Staessen J., Fagard R., Amery A. Obesity and Hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 29. - P. 37 - 44.

160. Stern M. Epidemiology of obesity and its link to heart disease // Metabolism. 1995.-Vol. 44, N9.-P. 1-3.

161. The emerging role of high-density lipoprotein cholesterol in hypertension trials / A. Fabio, R. Gianpaolo, G. Giorgio, V. Paolo // J. Hypertension. -2009. Vol. 27, N 3. - P. 458 - 460.

162. Verdecchia P., Porcellati C., Schillaci G. et al. Ambylatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension. 1994. - Vol. 24. - P. 793 - 801.

163. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Current evidence and clinical implications // Hypertension. 2000. - Vol. 35. - P. 844-851.

164. Ware J.E. SF-36 Health Surgvey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek// The Health Institute, New Eng-land Medical Center. Boston, Mass. 1993. - 132 p.

165. Williams B. The year in hypertension It J. Am. Coll. Cardiol. 2008. - Vol. 51,N 18.-P. 1803- 1817.

166. World Health Organization-International society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J. Hypertension. 1999. - Vol. 17. -P. 151 - 183.