Комплексная реабилитация мужчин 50-60 лет с последствиями посттравматической ампутации нижней конечности на уровне бедра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Мазаев, Максим Сергеевич

  • Мазаев, Максим Сергеевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2018, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.03.11
  • Количество страниц 139
Мазаев, Максим Сергеевич. Комплексная реабилитация мужчин 50-60 лет с последствиями посттравматической ампутации нижней конечности на уровне бедра: дис. кандидат медицинских наук: 14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. Москва. 2018. 139 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мазаев, Максим Сергеевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Проблема реабилитации пациентов с ампутацией нижней конечности

в современном обществе

1.2 Общие принципы реабилитации инвалидов с ампутацией нижней конечности

1.3 Современные представления о методиках реабилитации мужчин зрелого возраста, перенесших ампутацию на уровне бедра

1.4 Современные системы оценки результатов реабилитационных мероприятий пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1. Организация исследований

2.2. Материалы исследования

2.2.1. Клинические группы больных и их характеристика

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клинический метод исследования

2.3.2. Инструментальный метод исследования

2.3.3. Статистический метод исследования

Глава 3 Методики реабилитации и оценки качества жизни

3.1. Комплексная методика реабилитации больных с ампутационной культей бедра

3.2. Комплексная система оценки качества жизни пациента с ампутационной культёй нижней конечности на уровне бедра

Глава 4 Результаты собственных исследований

4.1. Результаты оценки антропометрических показателей, у больных перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра

4.2. Оценка показателей биомеханики ходьбы

4.3. Результаты оценки уровня физической активности у пациентов,

перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра

4.4. Результаты оценки психологических ограничений у больных, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра

4.5. Результаты оценки качества жизни пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра

Глава 5 Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

АД - артериальное давление.

АК - ампутационная культя.

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения.

даН - деканьютон.

кг - килограмм.

ЛФК - лечебная физическая культура. мм.рт.ст. - миллиметров ртутного столба. ПИР - постизометрическая релаксация. ПКЖК - подкожно-жировая клетчатка. сек - секунд. см - сантиметр. ст - соматотип. уд/мин - ударов в минуту.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», 14.03.11 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная реабилитация мужчин 50-60 лет с последствиями посттравматической ампутации нижней конечности на уровне бедра»

Введение

Актуальность темы исследования

В настоящее время отмечается неуклонный рост травматизма, связанный с техногенными, природными и социальными факторами [6, 23, 160]. В ходе лечения пострадавших не всегда удаётся сохранить повреждённую конечность.

Вопрос реабилитации пациентов с ампутацией нижней конечности занимает особенно важное значение, поскольку в данную группу попадают лица наиболее социально-активного и трудоспособного возраста от 20 до 59 лет, что ведёт к большим экономическим потерям, как для общества, так и для государства [18, 68].

Комплексный подход к реабилитации пациента на начальном этапе включает в себя восстановление уровня физической активности, обеспечение индивидуальным протезом и восстановление способности к самостоятельному передвижению [91, 137, 138]. Совместно с вышеизложенными реабилитационными мероприятиями, необходимо проводить психологическую адаптацию больного, направленную на снижение психологических ограничений и повышение уровня социального функционирования пациента [31, 32, 41, 123].

Вместе с тем, полное восстановление уровня физической и социальной активности у пациента с ампутацией нижней конечности на уровне бедра не возможно без комплексного подхода, включающего в себя как подготовку к протезированию, качественное протезирование и последующую реабилитацию [77, 163]. Непринятие во внимание этих факторов ведет к увеличению длительности сроков реабилитации, не позволяет достичь желаемого уровня физической и социальной активности, и в целом снижает эффект от реабилитационных мероприятий [123].

В свете вышеизложенного актуальность проблемы изучения комплексной методики реабилитации мужчин второго зрелого возраста, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, в динамике исследования не подлежит сомнению.

Степень разработанности темы исследования

Исследования, касающиеся комплексной реабилитации пациентов мужского пола с последствиями посттравматической ампутации на уровне бедра, проведенные и опубликованные к настоящему моменту времени касаются, как правило, зарубежных клиник и реабилитационных центров. Проанализированные нами литературные данные, в большей степени затрагивают технический аспект реабилитации инвалида и не представляют комплексного подхода к реабилитационному процессу и оценке его результатов. Это требует дальнейшего изучения данного вопроса с аргументацией эффективности применения комплексной методики реабилитации. В настоящее время в РФ отсутствует единый стандарт реабилитации пациентов, перенесших травматическую ампутацию бедра.

Цель исследования

Повышение эффективности системы реабилитации мужчин 50-60 лет с ампутационной культей бедра, путем применения в методике реабилитации постизометрической релаксации подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичной группы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника.

Задачи исследования

1. Разработать комплексную методику реабилитации мужчин второго зрелого возраста, перенесших ампутацию нижней конечности на

уровне бедра, включающую в себя постизометрическую релаксацию подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичной группы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника;

2. Разработать комплексную систему оценки качества жизни пациентов с ампутационной культей бедра;

3. Оценить влияние проводимых курсов постизометрической релаксации подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичной группы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника на выраженность сгибательной и отводящей контрактур в тазобедренном суставе на стороне ампутации в динамике исследования у пациентов с ампутацией на уровне бедра;

4. Оценить влияние типа конституции на результат процесса реабилитации и восстановление биомеханики ходьбы у пациентов с ампутацией на уровне бедра.

Научная новизна

Предложен алгоритм реабилитации мужчин с ампутацией на уровне бедра, включающий в себя постизометрическую релаксацию подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичной группы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника.

Установлено, что у мужчин, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, проходящих реабилитацию по комплексной методике, отмечается стабильность обхватных размеров культи бедра за счет проводимой компрессионной терапии.

Выявлены меньшие значения сгибательной и отводящей контрактур у обследуемых, проходящих реабилитацию по разработанной нами методике, как в начале протезирования так и в динамике процесса, вследствие проведения профилактических мероприятий и упражнений, направленных на восстановление подвижности в суставе.

Впервые выявлено, что у пациентов клинических и контрольных групп на начальном этапе исследования фиксируется высокая разность сил реакции опоры, осуществляемой сохраненной и протезированной нижней конечностью в положении стоя и при ходьбе. Доказано, что проведение реабилитационных мероприятий приводит к снижению разности сил реакции опоры, а впоследствии отсутствии таковой.

Установлено, что у пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, в начале реабилитации отмечаются низкие значения момента силы мышц сгибателей и разгибателей культи бедра. При проведении реабилитационных мероприятий данные обследуемых клинических групп уже через 6 месяцев превосходят показатели в контрольной популяции.

Выявлено, что у обследуемых, проходящих реабилитацию по комплексной методике, в процессе реабилитации отмечается увеличение длины шага, уменьшается длительность двойного шага, а также увеличивается темп и скорость ходьбы. Доказано, что данные клинических групп в динамике исследования превосходят контрольные данные.

Доказано, что проведение реабилитационных мероприятий с пациентами, перенесшими ампутацию нижней конечности на уровне бедра, позволяет значительно снизить уровень психологических ограничений пациентов с данной патологией.

Разработана комплексная система оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, позволяющая оценить достигнутый уровень реабилитации и его динамику.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработана комплексная методика реабилитации пациентов с ампутацией нижней конечности на уровне бедра, включающая в себя

подготовку к протезированию, качественное протезирование, повышение уровня физической активности, коррекцию психологических ограничений.

Разработана комплексная система оценки результатов реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, позволяющая оценить достигнутый уровень реабилитации и его динамику.

Доказана необходимость уделять особое внимание при проведении реабилитационных мероприятий у пациентов с ампутацией нижней конечности на уровне бедра, увеличению силы реакции опоры осуществляемой протезированной нижней конечностью (до 40-50% от массы тела), как в положении стоя в покое, так и при ходьбе.

Разработано «Устройство для определения распределения массы человека на подошвенные поверхности стоп» (патент на полезную модель № 142357РФ). Изобретен «Способ оценки результатов реабилитационных мероприятий у больных с ампутационными культями нижних конечностей после протезирования» (патент на изобретение № 2014126690 РФ).

Результаты, полученные в процессе исследования, могут быть использованы при подготовке и повышении квалификации специалистов, занимающихся реабилитацией пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра.

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику ФГУП «Тюменское ПрОП» г. Тюмень, ФГУП «Курганское ПрОП» г. Курган, ООО «Тюменский реабилитационный центр» г. Тюмень.

Методология и методы исследования

В соответствии с поставленными целями и задачами диссертационного исследования, были определены методы и разработан дизайн будущего исследования. Клинической базой являлось отделение протезирования ФГУП Московское ПрОП Тюменский филиал Минтруда России. (управляющий

к.м.н., А.В. Смирнов). В период проведения исследования были представлены клинические характеристики контрольных групп и групп сравнения пациентов мужского пола с последствиями посттравматической ампутации на уровне бедра. Также были изучены антропометрические и статодинамические данные, оценены показатели биомеханики ходьбы пациентов, уровень физической активности и уровень психологических ограничений.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение комплексной методики реабилитации пациентов мужского пола, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, включающей в себя постизометрическую релаксацию подвздошно-поясничной и грушевидной мышц, ягодичной группы мышц, мышц поясничного отдела позвоночника, позволяет добиться максимально полного восстановления утраченных функций, значительно снижает уровень психологических ограничений, повышает уровень качества жизни.

2. При составлении плана реабилитационных мероприятий у пациента, перенесшего ампутацию нижней конечности на уровне бедра, необходимо учитывать особенности его соматотипа.

Степень достоверности и апробация результатов.

Высокая степень достоверности результатов диссертационной работы обусловлена значительным объёмом изученного материала; применением современных, объективных и информативных методов исследования; оптимальной продолжительностью проводимых наблюдений; математико-статистическим подтверждением достоверности полученных данных; внедрением в практическую деятельность реабилитационных учреждений и протезно-ортопедических предприятий.

Основные положения диссертационного исследования докладывались и обсуждались на Всероссийской XIII научной конференции молодых ученых и специалистов СОГМА с международным участием «Молодые ученые -медицине» (г. Владикавказ, 22 - 24 мая 2014), на заседании Ученого Совета ГБОУН ТюмНЦ СО РАН (г. Тюмень, 4 июня 2014), на VI Межрегиональном научно-практическом симпозиуме «Современные технологии профилактической и реабилитационной медицины» (г. Тюмень, 17 -18 апреля 2014), на Всероссийском национальном конгрессе «Человек и лекарство. Урал-2014» (г. Тюмень, 20 - 25 октября 2014), на Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (г. Ялуторовск, 17 - 18 сентября 2015).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста. Состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 130 отечественных и 71 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 17 рисунками, 1 диаграммой и 17 таблицами.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Проблема реабилитации пациентов с ампутацией нижней конечности в современном обществе

В настоящее время проблема реабилитации пациентов с ампутацией нижней конечности стоит достаточно остро по причине неуклонного роста травматизма во всем мире в сочетании со значительным количеством неудовлетворительных результатов протезирования и реабилитационных мероприятий. Одним из наиболее тяжелых последствий травм является ампутация. В структуре ампутаций наиболее часто встречаются ампутации нижней конечности [4, 118]. По данным зарубежных специалистов в США на 1000 человек приходится 1,53 случая ампутаций [160], в Великобритании 1,58 случая [169]. В РСФСР по данным министерства социального развития в начале 90 годов на учете состояло 1,5 миллиона инвалидов с ампутацией конечностей на разных уровнях. Количество проводимых ежегодно новых ампутаций равнялось 90 тысячам [47]. На сегодняшний день официальной статистики по количеству проводимых в стране ампутаций нам обнаружить не удалось, но статистические данные по отдельным регионам свидетельствуют об увеличении их количества [20, 21, 23, 84, 97]. В Курской области рост инвалидизации общества в период с 2000 по 2004 составил 152% [6, 22, 29].

В структуре травматизма, приводящего к утрате конечности, по данным Федерального научно-практического центра экспертизы и реабилитации инвалидов преобладает дорожно-транспортный - 48%. На втором месте - 42% располагается производственный и бытовой травматизм. Военный травматизм (огнестрельные и минно-взрывные ранения) приводит к 10% всех ампутаций. В периоды активных боевых действий процент военнослужащих, потерявших нижние конечности по причине минно -взрывных ранений,

может равняться 51,7%, что лишь подтверждает важность реабилитации пациентов данной категории [69, 81].

Столь высокий уровень травматизма указывает на особую важность данной проблемы в медико-социальном значении. Поскольку подавляющее большинство пациентов с травмами являют собой значительную группу лиц молодого, трудоспособного возраста, инвалидизация которых влечет за собой значительные затраты государства как прямые, так и не прямые. К прямым затратам относятся протезирование болного, нахождение в стационаре, проведение комплекса реабилитационных мероприятий, оплата больничного листа и транспортные расходы. Непрямые финансовые потери включают в себя оплату больничного листа родственникам, осуществляющим уход за инвалидом, восполнение кадрового дефицита в связи с утратой возможности работы по профессии лица, получившего травму и родственников осуществляющих уход.

Важным является момент утраты пациентом с ампутацией нижней конечности возможности работы по профессии, что влечет за собой потерю квалифицированных специалистов в различных областях, таких как медицина, педагогика, военное дело, охрана правопорядка, предпринимательство.

В связи с выше изложенным актуальность проблемы улучшения результатов реабилитации ампутантов не подлежит сомнению.

1.2 Общие принципы реабилитации инвалидов с ампутацией нижней

конечности.

В основе успешной реабилитации инвалидов лежит комплексный подход, преемственность реабилитационных мероприятий и как можно более ранее начало протезирования [15, 34, 35, 77, 156, 157].

Существует два принципиально разных подхода к реабилитации подобных пациентов: первый - классический, включает в себя ряд этапов,

таких как госпитальный, амбулаторный (подготовка к протезированию) и непосредственно протезирование, второй подход представлен протезированием на операционном столе, когда протезирование осуществляется сразу же после ампутации.

Первым этапом при классическом подходе к реабилитации является госпитальный этап. Основными принципами реабилитации на данном этапе являются формирование ампутационной культи, пригодной для протезирования, и профилактика развития контрактур в суставах на стороне ампутации.

При использовании протеза культя пациента подвергается интенсивным физическим нагрузкам в сочетании с несвойственным ранее для тканей культи микроклиматом приёмной гильзы. Совокупность данных факторов в ряде случаев способствует формированию различных патологических процессов в культе. Таким образом, особое внимание при проведении ампутации должно уделяться формированию правильной здоровой культи [11]. По мнению Ю.Г. Шапошникова, формировать культю при проведении первичной хирургической обработки раны, при этом производить усечение конечности в пределах заведомо здоровых тканей, являет собой грубое нарушение сберегающего принципа ампутационной хирургии [124].

П.А. Куприянов считает, что ампутации делятся на три группы: первичные, вторичные и реампутации [52]. Обязательно проведение немедленной первичной ампутации при травматическом отрыве или размозжении конечности. Принцип данной ампутации заключается в удалении явно нежизнеспособных тканей конечности и являет собой первичную хирургическую обработку раны. Вторичные или отсроченные ампутации проводятся при наличии раневой инфекции либо в случаях, когда на начальном этапе определить уровень ампутации не представляется возможным. Реампутации проводятся при неудовлетворительных результатах усечения конечности либо формировании порочной культи.

Несоблюдение принципов ампутационной хирургии приводит к формированию, как правило, коротких или ультра коротких и порочных культей, слабо пригодных к протезированию, по причине крайне малой функциональной длинны и как правило дефицита мягких тканей либо наличия грубых рубцовых изменений мягких тканей. В тех случаях, когда протезирование все-таки возможно, наличие короткой или порочной культи является фактором, резко лимитирующим удобство и функциональность протеза, что в свою очередь ведет за собой целый ряд ограничений физической активности и социального функционирования пациента и как следствие снижение качества жизни. Как считает Г.М. Бурмакова, наиболее оптимальной является так называемая отсроченная ампутация, при которой возникают оптимальные условия для наименьшего отсечения тканей и формирования культи, что в свою очередь снижает необходимость проведения реампутаций и реконструктивных операций [13]. Также при использовании метода отсроченных ампутаций, как правило, значительно снижается риск возникновения остеофитов в проекции опила кости, невром усеченных нервов, образования лигатурных свищей и других болезней культи [164], что в свою очередь значительно улучшает результат протезирования и комплекса проводимых реабилитационных мероприятий.

Важно отметить, что профилактика развития контрактур на стороне ампутации должна начинаться еще на госпитальном этапе, но учитывая наличие заживающего постоперационного рубца, сложность и болезненность активных движений мышцами культи в раннем постоперационном периоде необходимо применять для профилактики контрактур лечение положением, в данный способ входят: пребывание пациента в постели лежа на животе, сидение на жесткой поверхности и т.д., [80].

Вторым важным этапом реабилитации пациентов с ампутацией нижней конечности является амбулаторный этап, а именно подготовка к протезированию, основные принципы которого представлены: дальнейшей

профилактикой контрактур, профилактикой отека тканей культи, подготовкой кожных покровов культи к протезированию, комплексом ЛФК.

Приказом Министерства здравоохранения РСФСР № 87/536 от 31.07.1987 г. «О мерах по дальнейшему улучшению организации протезно -ортопедической помощи населению» рекомендовано «Возложить персональную ответственность на заведующих травматолого-ортопедическими и хирургическими отделениями за сообщение на протезно -ортопедическое предприятие в срок от 7 до 14 дней о пациентах, нуждающихся в первичном изготовлении протезно-ортопедических изделий». Несмотря на это, статистические данные свидетельствуют о том, что в срок до 3 месяцев после ампутации на первичное протезирование поступают не более 39,1% пациентов, 11,9% обращаются через 1 год, а 49% ампутантов обращаются в сроки более чем 1 год с момента ампутации [77].

Нужно отметить, что позднее обращение пациента на протезно-ортопедическое предприятие резко снижает эффективность от протезирования и не позволяет в кратчайшие сроки восстановить уровень физической активности больного по причине общего снижения силы мышц, как правило увеличения массы тела пациента, развития выраженных контрактур на стороне ампутации и утраты стереотипа ходьбы [15, 77].

Профилактика развития контрактур на стороне ампутации является крайне важным элементом подготовки к протезированию, поскольку такие качества протеза как функциональность и косметичность зачастую напрямую зависят от выраженности контрактур. Необходимо отметить что в основе формирования стойких сгибательной и отводящей контрактур на ряду с рефлекторным механизмом, большое влияние оказывает механизм конкуренции зон прикрепления мышц антогонистов к кости культи, где ключевую роль в формировании отводящей контрактуры играют средняя, малая ягодичная и грушевидная мышцы, а подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы формируют сгибательную контрактуру [26]. Для разработки контрактур культи бедра предложен целый ряд методик [43, 44,

45, 80]. Наиболее распространенной является методика лечения положением: больной находится в положении лежа на спине, на торец культи укладывается мешок с песком весом от 1 до 3 килограммов, при появлении первых признаков утомления мешок снимают. При положении на животе пациент производит активное разгибание культёй так же до первых признаков утомления. Помимо активных упражнений, направленных на профилактику развития контрактур, существует и пассивная профилактика, заключающаяся в пребывании больного в положении сидя в кресле, либо кресле-коляске исключительно на жестком щите, подложенном под ягодицы пациента, и в пребывании в положении лежа, преимущественно на животе [3]. По мнению С.Н. Попова использование лечения положением в изолированном варианте, без применения ЛФК, восстановления мышечно -суставного чувства и упражнений с резиновым амортизатором является малоэффективным. Автор считает, что только комплекс мероприятий по профилактике развития контрактур позволит максимально подготовить ампутанта к протезированию [80].

Крайне важным элементом подготовки пациента к протезированию являются методики ЛФК, направленные на восстановление общего состояния организма, повышение устойчивости к нагрузкам и восстановление способности к удержанию равновесия, в связи со смещением центра массы тела вверх и в сторону сохраненной конечности [92]. Основу методики ЛФК, предложенной В.А. Епифановым, составляют упражнения на развитие гибкости позвоночника, силы мышц, подвижности в суставах [26]. По мнению С.Н. Попова, предложенная методика не в полной мере воздействует на опорно-двигательный аппарат по причине недостаточного вовлечения ампутационной культи в комплекс упражнений. Для максимально-эффективного воздействия на опорно-двигательный аппарат ампутанта автор предлагает комплекс упражнений с резиновым амортизатором, включающий проработку всех групп мышц ампутационной культи, и восстановление подвижности в суставе на стороне ампутации [80].

Большим упущением методистов ЛФК является недостаточная проработка навыков удержания равновесия и отсутствие учёта статодинамических особенностей ампутантов, что значительно осложняет начальный этап протезирования, когда пациент тренирует способность удерживать равновесие, стоя на протезе [36].

После ампутации конечности кровообращение в культе утрачивает анатомическое и физиологическое соответствие, кроме того объем движений культи значительно меньше привычного объема движений конечности. В виду этого в ампутационной культе формируется повышенная склонность к отёку мягких тканей и, как следствие, значительное увеличение объемных размеров культи. В ряде случаев объемные размеры ампутационной культи вдвое превышают объемные размеры сохранённой конечности по причине отёка мягких тканей [53]. Необходимо отметить, что отечность культи не является постоянной, поскольку при первичном протезировании мы отмечаем резкое уменьшение объемных размеров культи пациента, что значительно осложняет процесс изготовления качественной, полноконтактной приёмной гильзы. Таким образом, профилактика отёчности культи на этапе подготовки к протезированию крайне важна для получения положительного результата. Из предложенных способов профилактики отёка тканей культи наиболее простыми и эффективными являются бинтование культи эластичным бинтом по схеме предложенной Р. Баумгартнером [10]. Однако ряд специалистов В.В. Александров, Д.Ю. Шапорев считает более эффективным использование компрессионных силиконовых чехлов, по причине создания равномерного компрессионного давления [3, 123].

При использовании протеза кожные покровы культи и подлежащие ткани испытывают нетипичные нагрузки, что без предварительной подготовки может привести к возникновению ряда болезней культи, таких как: потертости, намины, травмоиды. По мнению А.Ф. Вербова оптимальными мероприятиями для подготовки тканей культи к

протезированию принято считать дубление кожных покровов при помощи компрессов с дубящими настойками и массаж культи [17].

К сожалению ни одна из предложенных методик ЛФК не учитывает конституциональные особенности пациента с ампутацией, что при постоянном использовании затрудняет проведение целого ряда упражнений, не позволяет использовать полностью индивидуальный подход к пациенту, затрудняет коррекцию статодинамических нарушений и в итоге снижает общий эффект от применяемой методики.

На этапе протезирования, который можно считать основой реабилитации пациентов с ампутационной культёй на уровне бедра для достижения максимальных результатов необходимо применять сугубо индивидуальный подход к пациенту, учитывая в первую очередь соматический статус больного, состояние культи и причину утраты конечности [15, 99].

На сегодняшний день алгоритм протезирования пациентов на территории РФ в подавляющем большинстве регионов включает в себя конвеерный принцип, который подразумевает изготовление протеза пациенту специалистами различного профиля и специализации [40]. Важно отметить, что использование такого метода полностью исключает индивидуальный подход к протезированию, и как следствие, резко снижает эффект как от протезирования, так и от комплекса проводимых реабилитационных мероприятий [99]. Часто при протезировании используются приемные гильзы максимальной готовности либо приемные гильзы, изготовленные с использованием «коронок», моделирующих посадочное кольцо. Такой способ изготовления протезов неоспоримо ведет к повышению количества изделий, производимых предприятием, при неуклонном снижении качества протезирования [123]. Необходимо отметить, что отсутствие учета морфофункциональных и статодинамических особенностей пациента на этапе протезирования зачастую также ведёт к неудовлетворительным результатам.

Похожие диссертационные работы по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», 14.03.11 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мазаев, Максим Сергеевич, 2018 год

Список литературы

1. Агаджанян, Н. А. Адаптация и резервы органима / Н. А. Агаджанян -М. : Физкультура и спорт, 1991. - 176 с.

2. Агаджанян, Н. А. Конституция человека / Н. А. Агаджанян, Л.З. Тель, В.И. Циркин, - М. : Москва, 1998. - 205 с.

3. Александров, В.В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии. Руководство / В.В. Александров, А. И. Алгарин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 144 с.

4. Ампутации. Операции на костях и суставах / В.Д. Иванова [и др.] под ред.; В.Д. Иванова. - М. : ОФОРТ, 2007. - 176 с.

5. Анализ результатов протезирования инвалидов после ампутации конечностей, первично освидетельствованных в бюро МСЭ Санкт-Петербурга в 2000 и 2001 гг. / А.О. Андриевская [и др.] // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. - 2003. - № 3. - С. 28-31.

6. Андреева, Т.М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики / Т.М. Андреева // Социальные аспекты здоровья населения. - 2010.- № 4. - С. 16-18.

7. Антонова, Г.А. Отдельные аспекты контроля качества медицинской помощи в учреждении реабилитационного типа / Г.А. Антонова // Медицинская наука и образование Урала. - 2005. -№ 5. - С. 43-44.

8. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 328 с.

9. Баевский, Р.М. Прогнозирование состояний на грани комы и патологии / Р.И. Баевский. - М. : Медицина, 1979. - 298 с.

10. Баумгартнер,Р. Ампутация и протезтрование / Р.Баумгартнер, Бота П. -М. : Медицина, 2002. - 504 с.

11. Большаков,О.П. Практикум оперативная хирургия / О.П. Большаков, Г.М. Семёнов. - М. : Питер, 2013. - 1184 с.

12. Бубновский, С.М. Руководство по кинезитерапии. Секреты суставов или 20 незаменимых упражнений / С.М. Бубновский. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 80 с.

13. Бурмакова,Г.М. Руководство травматология и ортопедия / Г.М. Бурмакова, И.Р. Воронович, и др. - М. : Медицина, 1997. - 592 с.

14. Быков, А.Т. Восстановительная медицина и экология человека. Руководство / А.Т. Быков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 688 с.

15. Вакулин, А.А. Организация оказания протезно-ортопедической помощи / А.А. Вакулин // Тюменский медицинский журнал. 1999. - №1. - С. 1517.

16. Васильева, Е.И. Кожа и её придатки подкожно жировой слой / Е.И. Васильева. - М. : ИГМУ, 2013. - 16 с.

17. Вербов, А. Ф. Основы лечебного массажа / А. Ф. Вербов. - М. : Феникс, 2002. - 320 с.

18. Гиздатуллин, З.С. Организация стационарной помощи сельскому населению при травмах / З.С. Гиздатуллин, Р.М. Мустафин // Здравоохранение Российской Федерации. - 2006. - № 1. - С. 18-21.

19. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц, пер. с англ. Ю. А. Данилова; под ред. Н. Е. Бузикашвили и Д. В. Самойлова. - М. : Практика, 1998. - 459 с.

20. Голухов, Г.Н. травматизм взрослого населения / Г.Н. Голухов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - № 5. - С. 49 - 51.

21. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение РФ. - 2005. -№4. - С. 15-20.

22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение РФ. - 2005. - №6. - С. 10-39.

23. Дедов, А.А. Структура детского дорожно-транспортного травматизма в воронежской области / Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - № 2. - С. 513 - 515.

24. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Дж. Доэрти, пер. с англ. А. Г. Матвейкова. - Минск : Тивали, 1993. -144 с.

25. Дусмуратов, М. Опыт работы по внедрению новой технологи протезирования инвалидов с культёй голени протезами с слиликоновым чехлом и замковым механизмом / М. Дусмуратов, Б. Сайманов, В. Гуторов // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2002. - № 1. - С. 78-79.

26. Епифанов, В. А. Реабилитация в травматологии / В. А. Епифанов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 336 с.

27. Жидкова, О.И. Травматология и ортопедия / О.И. Жидкова. - М. : Медицина, 2007. - 21 с.

28. Жилая среда для инвалидов с нарушением функций нижних конечностей / С.Ф. Курдыбайло [и др.] // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2004. - №3. - С. 36-49.

29. Заболеваемость населения России в 2004 г. Часть II // Здравоохранение Российской Федерации. - 2006. - № 1. - С. 43-51.

30. Закономерности роста и физического развития детей и подростков Чукотки / Т.В. Годовых [и др.] //Человек на Севере: системные

механизмы адаптации: сб. трудов, посвящ. 15-летию МНИЦ «Арктика» ДВО РАН и 3-му Междунар. полярному году. Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2007. С. 138-172.

31. Зотов, П.Б. Фантомный болевой синдром (патогенез, клиника, методы лечения) / П.Б. Зотов // Тюменский мед. журнал. - 2004. - № 1. - С.6-8.

32. Зотов, П.Б. Депрессии в общемедицинской практике (клиника, диагностика, лечение). Методическое пособие для врачей. - Тюмень: ВекторБук, 2006. - 24 с.

33. Заключение ортопеда-протезиста о состоянии и прогнозе реабилитации, протезирования и обеспечениями техническими средствами инвалида после ампутации нижних конечностей для бюро МСЭ / А.О. Андриевская [и др.] // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. -2002. -№3. - С. 4-10.

34. Иванов, А.М. Ампутации нижних конечностей: Методические рекомендации. - М., 2000. - 24 с.

35. Иванов, А.М. Реконструктивная хирургия - важный неиспользованный резерв реабилитации инвалидов с ампутационными дефектами / А.М. Иванов, А.М. Боровиков // Паллиативная мед. и реабилитация. - 1999. -№ 4. - С. 26.

36. Ивачев, П.В. Теория и практика социально-медицинской работы / П.В. Ивачев. - М. : Калинина Г.П., 2007. - 256 с.

37. Ивачева, А.П. Качество жизни как критерий социальной эффективности медицинского обслуживания в лечебно-профилактическом учреждении / А.П. Ивачева // Госпитальный вестник. - 2005. - № 4. - С. 39-40.

38. Измерение давления в культеприёмной гильзе протеза - часть комплексной оценки качества протезирования / А.В. Гадяцкий [и др.] //

Восточно-Европейский журнал передовых технологий. - 2011. - № 9. -С. 4 - 6.

39. Индивидуальные и популяционные раличия населения Тюменской области / Н.Ф. Жвавый [и др.] // Сохранение здоровья человека в свете медико-биологических и психолого-педагогических проблем: труды Всероссийской научно-практической конференции. - Тюмень-Шадринск, 2009. - С. 31-33.

40. Индивидуальный подход к реабилитации инвалидов с ампутационными культями нижних конечностей в протезно-ортопедическом центре / И.Н. Волков [и др.] // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2007. - № 2. - С. 14-16.

41. Индивидуально-типологическая оценка стрессреактивности у лиц с различным уровнем двигательной активности / В.В. Колпаков [и др.] // Мед. наука и образование Урала. - 2005. - № 5. - С. 82.

42. Информативность температурных параметров различных зон тела человека для коррекции его теплового дисбаланса при выходе в открытое космическое пространство / Кощеев В.С. [и др.] // Физиология человека. 2005. Т. 31. № 6. С.78-86.

43. Казарезов, М.В. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия / М.В. Казарезов. - М. : Книжица, 2007. - 288 с.

44. Казарезов, М.В. Контрактуры / М. В. Казарезов. - М. : Книжица, 2002. -296 с.

45. Казарезов, М.В. Реабилитация больных с застарелыми повреждениями / М.В. Казарезов. - М. : Книжица, 2005. - 250 с.

46. Калмин, О.В. Антропометрическая характеристика населения Пензенского региона в возрасте 18-21 года / О. В. Калмин, Т.Н. Галкина // Морфологические ведомости. - 2007. - № 1-2. - С. 244-249.

47. Каменченко, П.В. Психические нарушения при ампутациях конечностей / П.В. Каменченко, В.Ю. Воробьёв // Журнал психиатрии и неврологии им. С.С. Корсакова. - 1992. - №2. - С. 74-77.

48. Качмарек, И. Увеличение двигательной активности населения 50-60-ти лет средствами оздоровительной физической культуры: дис. ... кан. пед. наук : 13.00.04 / Качмарек Ивона. - Познань, 2006. - 106 с.

49. Ковачева, Н.В. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и основные направления развития системы реабилитации инвалидов в Рязанской области: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - Москва, 2004. - 23 с.

50. Кондрашин, Н.И. Ампутация конечностей и первичное протезтрование / Н.И. Кондрашин, В.Г. Санин - М. : Медицина, 1984. - 158 с.

51. Кривонос, О.В. Организация медицинской помощи взрослому населению по оптимизации двигательной активности / О.В. Кривонос. -М. : Москва, 2012. - 33 с.

52. Куприянов, П.А. Ампутация конечностей (исключая пальцы) на этапах санитарной эвакуации / П.А. Куприянов. - Л. : Издание военно-санитарного управления Ленфронта, 1943. - 52 с.

53. Курдыбайло, С.Ф. Лечение ожирения инвалидов, перенесших ампутации нижних конечностей, средствами физической культуры / С.Ф. Курдыбайло, Г.В. Герасимова, Д.С. Поляков // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2007. - № 2. - С. 17-29.

54. Левин, М. Г. Очерки по истории антропологии в России / М. Г. Левин. -М. : Высшая школа, 1960. - 218 с.

55. Лечебно-тренировочное протезирование после ампутации бедра вследствие облитерирующих заболеваний сосудов и диабетической

ангиопатии / В.Г. Сусляев [и др.] // Вестник и гильдии протезистов -ортопедов. - 2006. - № 2. - С. 40-44.

56. Лисица, И.Б. Метод и средства изменения биомеханических характеристик ходьбы в практике протезирования: Автореф. дис. канд. тех. наук. - М., 1994. - 24 с.

57. Липидный профиль крови и особенности нарушений липидного обмена у коренных малочисленных народов севера якутии / Т.Е. Уварова, [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 85 - 88.

58. Максимов, А.Л. Адаптивные морфофункциональные особенности юношей уроженцев Севера из числа европеоидов постоянных жителей различных климатогеографических зон // Физиология и здоровье человека: науч. тр. III Съезда физиологов СНГ, 2011, 1-6 окт. Ялта, 2011. С. 241.

59. Максимов, А.Л. Опыт комплексной оценки здоровья и психофизиологического состояния подростков Магаданской области / А.Л. Максимов, Е.В. Пегова, Т.П. Бартош // Человек на Севере: системные механизмы адаптации: сб. трудов, посвящ. 15-летию МНИЦ «Арктика» ДВО РАН и 3-му Междунар. полярному году. Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2007. С. 111-137.

60. Максимов, А.Л. Морфофункциональные сезонные перестройки у юношей в разных природно-климатических зонах Магаданской области / А.Л. Максимов, И.В. Суханова, С.И. Вдовенко // Вестник Дальневосточного отделения РАН. 2012. - № 2. С. 86-93.

61. Максимов, А.Л. Особенности функционального состояния у юношей г. Магадана в зависимости от типа конституции / А.Л. Максимов, И.В. Суханова, С.И. Вдовенко // Экология человека. 2012. - № 2. С. 25-30.

62. Максимов, А.Л. Функциональные особенности организма юношей и девушек, жителей различных климатогеографических зон Магаданской области / А.Л. Максимов, И.В. Суханова, С.И. Вдовенко // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2012. Т.98, - № 1. С. 48-56.

63. Мальчевский, В.А. Диагностика и лечение посттравматического гонартроза в аспекте иммунологических нарушений: Автореф. дис. док. мед. наук. - М., 2011. - 44 с.

64. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. - М. : Наука и техника, 1978. - 512 с.

65. Миронов, С.П. Спортивная медицина. Национальное руководство / С. П. Миронов, Б. А. Поляева, Г. А. Макарова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1184 с.

66. Морфологические и физиологические особенности коренного населения Крайнего Севера / Т.Е. Уварова [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009.-№ 2. - С. 114 - 118.

67. Мурзина, Т. Экспериментально -психологические исследования личности детей-инвалидов с ампутационными культями конечностей / Т. Мурзина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2002. - № 2. - С. 13-16.

68. Мустафин, Р.М. Тенденции смертности от травматизма среди сельского насления Республики Башкортостан за 10 летний период / Р.М. Мустафин, Н.Х. Шарафутдинова // Здравоохранение РФ. - 2005. - № 1. -С. 19-20.

69. Посттравматические стрессовые расстройства у ветеранов современных вооруженных конфликтов / В.С. Мякотных [и др.] // Госпитальный вестник. - 2005. - № 4. - С. 9-14.

70. Недер,М. Протезы нижних клнечностей / М. Недер, Г.Г. Недер, Ф. Бломке. - М. : Шиель и Шон, 2000. - 132 с.

71. Николаев, В. Г. Изменчивость морфофункционального статуса человека в отечественной биомедицинской антропологии (сообщение 1) / В. Г. Николаев // Сибирское медицинское обозрение. - 2008. - № 3. - С. 4952.

72. Николаев, В. Г. Изменчивость морфофункционального статуса человека в отечественной биомедицинской антропологии (сообщение 2) / В. Г. Николаев // Сибирское медицинское обозрение. - 2008. - № 6. - С. 67-71

73. Николаев, В. Г. Изменчивость морфофункционального статуса человека в отечественной биомедицинской антропологии (сообщение 3) / В. Г. Николаев // Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - № 1. - С. 6063.

74. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине;2-е издание / А. А. Новик, Т. И. Ионова, под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М. : ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 314 с.

75. Определение схемы построения протезов нижних конечностей с помощью аппаратно-программного базометрического комплекса / В.С. Качер [и др.] // Российский журнал биомеханики. - 2004.-№ 8. - С. 68 -75

76. Основные аспекты метаболической адаптации человека на Севере / Е.Р. Бойко [и др.] //Человек на Севере: системные механизмы адаптации: сб. трудов, посвящ. 15-летию МНИЦ «Арктика» ДВО РАН и 3-му Междунар. полярному году. Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2007. С. 173188.

77. Первичное протезирование как медико-техническая реабилитация инвалидов с ампутационными культями нижних конечностей / Б.Д.

Дудинович [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. - 2002. - № 4. - С. 49-54.

78. Питкин, М.Р. Биомеханика суставных моментов в проектировании протезов нижней конечности / М.Р. Питкин // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2006. - № 1. - С. 27-33.

79. Подкорытов, В. С. Проблема депрессий в общесоматической практике // Архив психиатрии. - 2003. - Т. 9, № 1 (32). - С. 69-71.

80. Попов, С.Н. Лечебная физическая культура / С.Н. Попов. - М. : Академия, 2013. - 13 с.

81. Поправка, С.Н. Методологические подходы к организации реабилитации военнослужащих с ампутационными дефектами конечностей / С.Н. Поправка, В.А. Сергеев // Военно-медицинский журнал. - 2000. - № 1. С. 27-30.

82. Приленский, Ю.Ф. Психические расстройства в связи с ампутацией конечностей и протезированием / Ю.Ф. Приленский, К.И. Рузеев // Медико-биологический вестник им. Я.Д. Витебского. - 1996. - № 2. - С. 60-61.

83. Прокопьев, Н. Я. Физиологические возрастно-половые особенности физического развития человека / Н. Я Прокопьев, Т. В. Никитина. -Шадринск : Шадринский Дом Печати, 2007. - 347 с.

84. Пузин, С.Н. Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов с культями нижних конечностей / С.Н. Пузин, О.П. Рытова, // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2002. - № 2.- С. 33-34.

85. Пустовойтенко, В.Т. Степени атрофии ампутационной культи голени с позиции факторного анализа / В.Т. Пустовойтенко, А.С. Мастыкин // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2007. - №2. - С. 42-45.

86. Ракитин, А.В. Руководство по протезированию / А.В. Ракитин. - М. : Медицина, 1993. - 136 с.

87. Реабилитационный потенциал как индикатор определения мер комплексной реабилитации / Л.А. Карасева [и др.] // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2002. - № 1. - С. 74-75.

88. Рогинский, Я. Я. Антропология / Я. Я. Рогинский, М.Г. Левин - М. : Высшая школа, 1978. - 528 с.

89. Рожавский, Л.А. Тенденции изменения медико-демографтческой ситуации в Архангельской области / Л.А. Рожавский, Н.А. Жигалова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - № 6. - С. 30-32.

90. Рытова, О.П. К вопросу о возможностях протезирования порочных культей / О.П. Рытова, А.Н. Власов // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2004. -№ 3. - С.64-66.

91. Ряпина, В.О. Видеоинформационная психотерапия футболистов -ампутантов с тревожно-депрессивным синдромом, основанная на киноматериалах тренировочного занятия / В.О. Ряпина, Л.А. Емельянова // Теория и практика физической культуры. - 2012. - № 3. - С. 16-23.

92. Ряпина, В.О. Оптимизация процесса постнагрузочного восстановления футболистов-ампутантов с учётом характерных изменений психологического и физического состояния / В.О. Ряпина, Л.А. Емельянова, А.А. Сучилин // Адаптивная физическая культура. - 2012. -№ 3. - С. 48-51

93. Ряпина, В.О. Применение поливекторного вибромассажа для стимуляции постнагрузочного восстановления функции культи футболистов с ампутированной конечностью / В.О. Ряпина // Современные проблемы науки и образования [электронный научный

журнал, рецензируемый ВАК ]. - Электрон. науч. Издание РАЕ. - 2012. -№ 3.

94. Салаева, А.Д. Применение силиконов при протезировании пациентов с дефектами нижних конечностей / А.Д. Салаева, Л.Е. Валотинский, И.В. Кабаненко // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. -2003. -№ 4. -С. 56-57.

95. Семке, В.Я. Здоровье личности и психотерапия: руководство для врачей, психологов и педагогов / В.Я. Семке, А.В. Семке, М.М. Аксёнов. -Томск, Кемерово: Изд-во КемГУ, 2002. - 620 с.

96. Сергеев, С.В. Ампутации по вторичным показаниям / С.В. Сергеев, Н.В. Загородний // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2002. -№ 1. -С. 19-22.

97. Скибинский, Э.В. О повышении уровня протезно-ортопедической помощи на Украине / Э.В. Скибинский, А.Д. Салеева, Л.К. Воронянская // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2004.- № 3.- С. 17-18.

98. Сложное и атипичное протезирование: понятие, показания, модули протезов ног, рекомендуемые к использованию в зависимости от двигательной активности инвалида / М.Г. Щербина [и др.] // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2005. -№4. - С. 12-21.

99. Смирнов, А.В. Оптимизация восстановительного лечения больных с травматической ампутацией бедра: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Уфа, 2006. - 26 с.

100. Смирнова, Л.М. Методология и унифицированная технология оценки функциональной эффективности протезирования и ортезирования пациентов с патологией нижних конечностей: автореф. дис. .док. тех. наук. - Санкт-Петербург, 2010. - 34 с.

101. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей / А.Б. Смулевич. - М.: МИА, 2011. - 256 с.

102. Совершенствование деятельности протезно-ортопедического предприятия на современном этапе развития / В.И. Бакулев [и др.] // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. -2002. -№ 1. -С. 6-14.

103. Состояние и пути повышения конкурентоспособности протезно-ортопедической отрасли / Р.Ю. Алехин [и др.] // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2006.-№ 3. - С. 71 - 73.

104. Социальная значимость травматизма взрослых / Г.В. Сидорова [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2002. - № 2. - С. 4143.

105. Степанов, Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации / Н.Г. Степанов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Том 10, № 4. - С. 13-16.

106. Степанов, Н.Г. Особенности хирургической тактики при ампутациях нижних конечностей и реампутациях / Н.Г. Степанов //Анналы хирургии. - 2005. -№ 2. - С. 51-54.

107. Сусляев, В.Г. Опыт применения силиконовых чехлов Аль-аЛайнер при протезировании инвалидов культями голени / В.Г. Сусляев // Мат. 7 Росс. Национ. Конгр. «Человек и его здоровье». - Москва, 2002. -С. 122123.

108. Сусляев, В.Г. Приспособление для надевания смягчающего силиконового чехла на культю конечности / В.Г. Сусляев, К.К. Щербина, Г.Д. Лопатков // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. -2003. - № 4. - С. 60.

109. Суханов, Д.В. Искусственная энергосберегающая голень / Д.В. Суханов, Ю.И. Смольский, И.А. Толмачев // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2002. - № 1. - С. 15-16.

110. Суханова, И.В. Сравнительный анализ морфофункционального состояния студентов Северо-Восточного университета в зависимости от социальных условий проживания // Естественные и технические науки. 2008. № 6. С. 72-74.

111. Суханова, И.В. Морфофункциональные особенности организма юношей, проживающих в различных климато-географических зонах Магаданской области / И.В. Суханова, С.И. Вдовенко, А.Л. Максимов // Экология человека. 2010. № 3. С. 24-30.

112. Суханова, И.В. Особенности адаптивных перестроек у жителей приморской и внутриконтинентальной зон Магаданской области / И.В. Суханова, С.И. Вдовенко, А.Л. Максимов // XXI Съезд физиологического общества им. И.П. Павлова: тез. докл. М.-Калуга: Типография ООО «Бэст-принт», 2010. С. 760.

113. Суханова, И.В. Особенности соматометрических и кардиореспираторных характеристик у юношей, проживающих в прибрежной и внутриконтинентальной зонах Магаданской области / И.В. Суханова, С.И. Вдовенко, А.Л. Максимов // Человек на Севере: системные механизмы адаптации: сб. тр., посвященный 20-летию НИЦ «Арктика» ДВО РАН / под общ. ред. засл. деятеля науки, д.м.н., проф. А.Л. Максимова. Магадан: СВНЦ ДВО РАН, 2011. Т. 2. С. 95-106.

114. Уварова, Т.Е. Профиль патологии коренных малочисленных народов севера Якутии по результатам медицинских осмотров / Т.Е. Уварова, Т.Е. Бурцева, // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011.-№ 4.- С. 103 - 105.

115. Филимонов, В.Н. Динамика значений индексных показателей у больных и последствиями геморрагического инсульта, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В.Н. Филимонов, В.А. Мальчевский, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7, Ч. 2. - С. 372375.

116. Филимонов, В.Н. Влияние типа конституции на функциональное состояние нервной системы у больных в восстановительном периоде после перенесенного геморрагического инсульта проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В.Н. Филимонов, В.А. Мальчевский, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. - 2014. -№ 7, Ч. 3. - С. 574-577.

117. Филимонов, В.Н. Динамика значений оценки психологических ограничений у больных с последствиями геморрагического инсульта, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера / В.Н. Филимонов, В.А. Мальчевский, С.А. Петров // Фундаментальные исследования. -2014. - № 7, Ч. 3. - С. 578-581.

118. Хирургическая тактика и особенности протезирования при переломах усеченной нижней конечности / И.К. Крутицкий [и др.] // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. - 2004. -№ 3. - С. 54-56.

119. Хрисанфова, Е.Н.Антропология / Е.Н. Хрисанфова, И.В. Перевозчиков -М. : Наука, 2005. - 400 с.

120. Черноруцкий, М.В. Несколько слов о конституции, конституциональной классификации и конституциональной корреляции // Терапевтический архив. - М.: Главнаука, 1927. - Т. 5,вып. 5. - С. 431-433.

121. Чикина, С.Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога / С.Ю. Чикина // Практическая пульмонология. 2006. - № 2. - С. 24-26.

122. Чураков, М.В. Оптимизация восстановительного лечения больных с короткой культёй голени: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 2007. -22 с.

123. Шапорев, Д.Ю. Оптимизация восстановительного лечения больных с ампутацией бедра: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 2005. - 22 с .

124. Шапошников,Ю.Г. Военно-полевая хирургия / Ю.Г. Шапошников, В.И. Маслов. - М. : Медицина, 1997. - 432 с.

125. Шерман, М.А. Динамика психовегетативных нарушений у участников современных войн // Казанский мед. журнал. - 2000. - № 5. - С. 382-385.

126. Шестаков, В.П. Методологические принципы и методические подходы к оценке качества медико-социальной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков, А.А. Гальянов // Вест. Гильдии прот.-ортопедов. - 2004. -№ 3. - С. 22-24.

127. Шестаков, В.П. Методические аспекты оценки качества и эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков // Вестник Санкт-Петербургской ГМА им. И.И. Мечникова. -2005. - № 1. - С. 43-46.

128. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных сотрудников / под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. - М. : Антидор, 2002. - 440 с.

129. Экономическая эффективность реабилитации больных / Ш.Х. Ганцев [и др.] // Тюменский медицинский журнал. - 2002. -№ 1. -С. 3-4.

130. A clinical comparison of variable-damping and mechanically passive prosthetic knee devices / J.L. Johansson [et al.] // Am J Phys Med Rehabil 2005. Vol. 84 - P. 563-575.

131. Adjustments in gait symmetry with walking speed in trans-femoral and trans-tibial amputees / L. Nolan [et al.] // Gait Posture 2003. Vol. 17 / - P. 142-151.

132. Aerobic reserve and physical5 functional performance in older adults / S. W. Arnett [et al.] // Age and Ageing. - 2008. - Vol. 37, № 4. - P. 384390.

133. Arthur, F.T. State-of-the-art Research in lower-limb prosthetic biomechanics-socket interface / F.T. Arthur, M. Zhang // J. of Rehabilitation Research and Development. - 2001. - Vol. 38, №2. - P.56-59.

134. Assessment of pressures within the prosthetic socket of a person with osteomyoplastic amputation during varied walking tasks / S. Commuri [et al.] // J ProsthetOrthot 2010. Vol. 22, №2. - P. 127-137.

135. Boulton, A.J. The foot in diabetes, 3d ed. / A.J. Boulton, H. Connor, P. Cavahagh (eds). J. Wiley end Sos. Inc. - 2000. - 364 p.

136. Bunce, D.J. The impact of C-Leg on the physical and psychological adjustment to transfemoral amputation / D.J. Bunce, J.W. Breakey // J ProsthetOrthot 2007. Vol. 19 - P. 7-14.

137. Carroll, K. Improving outcomes for bilateral transfemoral amputees: a graduated approach to prosthetic success / K. Carroll, R. Richardson // Acad Today 2009. Vol. 5. - P. 2-5.

138. Carroll, K. Transfemoral Prosthetic Designs. Prosthetics and Patient Management, a Comprehensive Clinical Approach / K. Carroll, J. Baird, K. Binder // Thorofare, NJ: SLACK Inc; 2006. - P. 91-99.

139. Centre of pressure displacements in trans-femoral amputees during gait / M. Schmid [et al.] // Gait Posture 2005. Vol. 21. - P. 255-262.

140. Controversies in lower-extremity amputation / M.S. Pinzur [et al.] // J. Bone Joint Surg 2007. - Vol. 89 № 5 / - P.1118-1127.

141. Chevalier, T.L. Plantar pressure measurements using an in-shoe system and a pressure platform: A comparison / T.L. Chevalier, H. Hodgins, N.Chockalingam // Gait Posture 2010. Vol. 31. - P. 397-399.

142. Cornwall, M. Velocity of the center of pressure during walking / M. Cornwall, T. McPoil // J Am Podiatr Med Assoc 2000. Vol. 90. - P. 334-338.

143. Energy expenditure and gait characteristics of a bilateral amputee walking with C-leg prostheses compared with stubby and conventional articulating prostheses / J. Perry [et al.] // Arch Phys Med Rehabil 2004. Vol. 85, №10. -P. 1711-1717.

144. Effect of an Intelligent Prosthesis (IP) on the walking ability of young transfemoral amputees: comparison of IP users with able-bodied people / T. Chin [et al.] // Am J Phys Med Rehabil 2003. Vol. 82. - P. 447-451.

145. Fell, J. Keeping us on track: A national program to reduce impaired driving in the United States / J. Fell // J. Subst. Use. -2001. - Vol. 6 №4. - P. 258-268.

146. Gallagher, P. Measuring quality of life in prosthetic practice / P. Gallagher, D. Desmond // Prosthetics and orthotics int. - 2007. - Vol. 31, №2. - P.167-176.

147. Geil, M.D. Plantar foot pressure responses to changes during dynamic trans-tibial prosthetic alignment in a clinical setting / M.D. Geil, A. Lay // ProsthetOrthotInt 2004. Vol. 28. - P. 105-114.

148. Hong, J.H. Relationship between socket pressure and EMG of two muscles in trans-femoral stumps during gait / J.H. Hong, M.S.Mun // ProsthetOrthotInt. 2005. Vol. 29, №1. - P. 59-72.

149. Kirtley, C. Muscles. Clinical Gait Analysis — Theory and Practice / C. Kirtley // London: Churchill Livingstone. - 2006. - P. 149-150.

150. Lyon, C.C. Scine disorders in ampetees / C.C. Lyon, J. Culkarni, E. Zimerson [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. - 2000. - Vol.42. - P.501-507.

151. McNealy, L.L. Effect of prosthetic ankle units on the gait of persons with bilateral trans-femoral Accessed amputations / L.L. McNealy, S.A. Gard // ProsthetOrthotInt 2008. Vol. 32, №1. - P. 111-126.

152. Nolan, L. The functional demands on the intact limb during walking for active trans-femoral and trans-tibial amputees / L. Nolan, A. Lees // ProsthetOrthotInt 2000. Vol. 24. - P. 117-125.

153. Paton, J.S. Effect of extrinsic rearfoot post design on the lateral-to-medial position and velocity of the center of pressure / J.S. Paton, S.K. Spooner // J Am Podiatr Med Assoc 2006. Vol. 96. - P. 383-392.

154. Paths to leisure physical activity among- adults with; intellectual disabilities: self-efficacy and social support / J. J. Peterson [et al.] // American Journal of Health Promotion. - 2008. - Vol. 23, № 1. - P. 35-42.

155. Petersen, A.O. Assessment of gait symmetry in transfemoral amputees using C-leg compared with 3R60 prosthetic knees / A.O. Petersen, J.Comins, T.Alkj^r // J ProsthetOrthot 2010. Vol. 22. - P. 106-112.

156. Pohjolainen, T. Epidemiology of lower limb amputees in Southen Finland in 1995 and trends since 1984 / T. Pohjolainen, H. Alaranta // Prosthetics and ortotics int. - 1999. - Vol. - 23, - №2. - P. 88-92.

157. Pohjolainen, T. Ten-year survival of Finnish lower limb amputees / T/ Pohjolainen, H. Alaranta // Prosthetics and ortotics int. - 1998. - Vol. - 22, -№3. - P. 10-16.

158. Portney, L. Watkins M. Statistical measures of reliability. In: Foundations of Clinical Research: Applications to Practice / L. Portny, M. Watkins //Mehalik C (ed). 2nd Ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall Health; 2000. - P. 500577.

159. Predicting changes in knee adduction moment due to load-altering interventions from pressure distribution at the foot in healthy subjects / J.C. Erhart [et al.] // J Biomech 2008. Vol. 41. - P. 2989-2994.

160. Ramstand, N. Validation of a patient activity monitor to quantify, ambulatory activity in a amputee population / N. Ramstand, K.-A. Nilsson //Prosthetics and orthtics int. -2007. - Vol. 31, № 2. - P. 157 - 166.

161. Rietman, J. S. Gait analysis in prosthetics: opinions, ideas and conclusions / J.S. Rietman, K. Postema, J.H.B. Geertzen // ProsthetOrthotInt 2002. Vol. 26 - P. 50-57.

162. Sewell, P. Development in the trans-tibial prosthetic socket fitting process: a review of past and present research / P. Sewell, S. Noroozi, J. Vinney, S. Andrews // ProstheOrthotInt. - 2000. - Vol. 24. - P. 97-107.

163. Three-dimensional motions of trunk and pelvis during transfemoral amputee gait / Goujon-Pillet [et al.] // Arch Phys Med Rehabil 2008. - Vol. 89 - P. 8794.

164. Traumatic and traumarelated amputations, part I: general principles and lowerextremity amputations. / S. Tintle, [et al.] //J Bone Joint Surg 2010. -Vol. 92, № 17. - P. 2852-2865.

165. Tumer-Stoker, L. The development of clinical governance in the UK: Its implications for rehabilitation medicine / L. Tumer-Stokes // Clin.Med. -2003. - Vol.3, № 2. - P. 135-141.

166. Van Gheluwe, B. Changes in plantar foot pressure with in-shoe varus or valgus wedging / B. Van Gheluwe, H.J. Dananberg // J Am Podiatr Med Assoc 2004. Vol. 94. - P. 1-11.

167. Ventura, J.D. The effect of prosthetic ankle energy storage and return properties on muscle activity in below-knee amputee walking / J.D. Ventura, G.K. Klute, R.R. Neptune // Gait Posture 2011 .Vol. 33. - P. 220-226.

168. Waters, R.L. The energy expenditure of normal and pathologic gait / R.L. Waters, S. Mulroy // Gait Posture 1999. Vol. 9. - P. 207-231.

169. Wilson, A.B. Limb prosthetics for vocational rehabilitation workers / A.B. Wilson, M.H. Bolitz, A.R. Meece. - Philadelphia, 1978. - 63 p.

170. Zachariah, S.G. Finite element estimates of interface stress in the trans-tibial prosthesis using gap elements are different from those using automated contact / S.G. Zachariah, J.E. Sanders // J.Biomech. - 2000. - Vol. 33. - P. 895-899.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.