Комплексная терапия вагинита и цервицита с использованием сухого экстракта пятилистника кустарникового тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Юмтарова, Зинаида Александровна

• Юмтарова, Зинаида Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юмтарова, Зинаида Александровна

Введение

СОВРЕМЕННЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ВАГИНУГГА И ЦЕРВИЦИТА. А Нарушения микробноиеноза влагалища.

1.2 Этнологические и патогенетические аспекты вагинита н иервишгга. ,„

13 Иммунологические аспекты вагинита и первшшга. IS

1-1 Основные средства фармакотерапии тишина н иервишгга .„ t 5 Краткая характеристика сухою экстракта п яг ил на инка кустарникового.,„».,.,.„,

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Обшая характеристика больных.

2.2 Методы исследования

ТЕЧЕНИЕ ВАГИНИТА И ЦЕРВИЦИТА В УСЛОВИЯХ СИБИРСКОГО РЕГИОНА.

3.1 Результаты специальных методов исследования больных вагинитом и цершшнточ.

3.2 Состояние биоценоза нижнего отдела гениталии при воспалении.

3.3 Показатели иммунной системы у больных вагинитом и перин китом

СТАНДАРТНАЯ ТЕРАПИЯ ВАГИНИТА И ЦЕРВИЦИТА.

4 I Результаты специальных методой исследования при назначении стандартной терапии.

4.2 Влияние на иммунную систему и биоценоз нижнего отдела гениталий.

4 3 Ближайшие и отдаленные результаты стандартной тера

Глава 5 КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ВАГИНИТА И ЦЕРВИ-ЦИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СУХОГО ЭКСТРАКТА ПЯТИЛНСНИКА КУСТАРНИКОВОГО

5 1 Оценка нротннопоспагнгтельной активности комплексной терапии с использованием экстракта и я т илист инка кустарникового

5,2 Антимикробная, км муномодудиру кидая активность комплексной терапии с использованием экстракта пятилисIника кустарникового.

5 3 Клиническая эффективность комплексной терапии с использованием экстракта пятнлистника кустарникового. &-I

Щч-ПОНПНК

Выиоды ,.,,,.,.,.„.,.,„.,.,.,.,.,.

Слисок-литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная терапия вагинита и цервицита с использованием сухого экстракта пятилистника кустарникового»

Актуальность проблемы:

Вое пат отельные заболевания женских половых органов занимают первое место в структуре заболеваемости у женщин репродуктивного возраста и являются одной из причин нарушения функции многих органов и систем женского организма Частота воспалительных заболевание нижнего отдела гениталий (по Международной классификации болезней X пересмотра вагинит - N 76. цершшот- N 72) в различных популяциях варьирует от 30 до 80 % (2. 38.46; 58. 59,80 84; 95; 1II; 113:1761

С развитием микроэшотчеогого направления в клинической микробиологии были пересмотрены взгляды на вагинальные инфекции как на сугубо местные патологические процессы, мало нлняюшне на состояние верхних отделов половой системы жеheiihк В настоящее время установлено. что нарушение состава микрофлоры влагалища, которые нередко протекают бессимптомно, патогенетически связаны с широким спектром акушерских и гинекологических осложнений Эти заболевания возникают преимущественно, s женщин репродуктивного возраста, изучена их роль в возникновении бесплодия, невынашивания (84, 108, МО; II3} Существует мнение, что состояние мнкроиеноза влагалища может быть «диагностическим зеркал-ом», отражающим состоя Fine верхнего «этажа» внутренних половых органов [13,184]

Высокая частота заболевания у женшнн репродуктивного возраста, лолнэтнологичноегь. обусловливающая атипичкость клинической картины, зачастую хроническое рсиидивнруещее течение, возможность серьезных осложнений со стороны репродуктивной системы обусловливают актуальное п, и социальную, экономическую значимость лечения данной патологии (39; 46. 69; 111. 181} Развитие рецидива, как правило, связывают с неадекватно проведенной местной терапией, особенностями микроорганизмов, вызвавших заболевание и недостаточностью иммунной реактивности органиэма женщины, в том числе локального автономного иммунитета [47; 56. 59- 71, 109| Появление новых форм антибиотиков в настоящее время к их широкое применение не снизило существенно частоты инфекций женской половой сферы Кроме этого, при их длительном при мене ни н часто развиваются днсбактернот. аллергические реакции, рсиилнвнрукмисе течение [37. 45, 46. 47, 58; 59, 133J Одним из путей решения проблемы оптимизации лечения и профилактики воспалительных заболеваний гениталий, является разработка комплексной терапии с использованием фитопрепаратов Препараты лекарственных растении обладают высокой фармакологической активностью, широким спектром действия, хорошо переносятся больными, мало токсичны, лишены побочных эффектов Широкий спектр действия лекарственных средств растительного происхождения обусловлен комплексом биологически активных веществ, оказывающим многостороннее действие на рахпичные звенья патологического процесса [12: 31; 33, 76]

В качестве объекта исследования использован сухой экстракт пягили-стника кустарникового, на основе экспериментально полученной фармаког-ностической характеристики и установленных фармакологических свойств этого экстракта

Цель исследования - определить фармакотерапевтичсскую эффективность сухого экстракта пятилнсгннка кустарникового в комплексной терапии вагинита и цервишгта у женщин репродуктивного возраста Задачи исследования:

1 изучить особенности клинического течения вагинита н иераишгга. в том числе состояние иммунной системы у больных в условиях Сибири,

2 определить фармакотерапевтичсскую эффективность сухого экстракта нятндистннка кустарникового при лечении вагинита и цервннита » комплексе с принятой в клинике технологией;

3. обосновать применение сухого экстракта иатиднетннка кустарникового в комплексной терапии вагинита и цервнцита.

Научнлн моим ma. С помощью комплексного исследования получены данные по клиническому течению вагинита и нервинита и условиях Сибирского региона, заключающиеся в том, что при увеличении микробных ассо-ииантов воспалительный процесс становится более выраженным, протекает в хронической, длительно рецидивирующей <]юрме, резистентной к стандартной терапии Установлено, что такие изменения чаше формируются ирн хламиднйно-уреаплазмеиной инфекции, на фоне вагинального дисбиоза и нарушений в иммунной системе, преимущественно в системе местного иммунитета, что связано с клнматогсографичсскнм фоном региона Разработана схема комплексной терапии воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий с использованием сухого экстракта пятил иста ика кустарникового Установлена выраженная клиническая эффективность предложенной схемы лечения вагинита и иервнинта Комплексная терапия с использованием сухого зкетракта пятнлистннка кустарникового способствует нормализации иммунной системы, подавляет воспалительный процесс, э также восстанавливает биоценоз илагалнща и кишечника

В работе лано научное обоснование целесообразности использования в комплексной терапии вагинита и иервнцита сухого экстракта пятил истинна кустарникового, а также с целью профилактики рецидивов заболевания

Практическая значимость заключается в том, что исследованиями выявлены особенности зкетрагенитальнон патологии при вагините н цервн-цнте, которые должны учитываться врачами первичного звена (поликлиники. амбулатории, женской консультации).

Установленная выраженная клиническая эффективность комплексной терапии вагншгта и первиинта аргументирует целесообразность применения сухого экстракта пятилистника кустарникового в комплексной терапии воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий Результаты исследований используются в учебном процессе на профильных кафедрах

Лпробання роботы.

Основные положения диссертации доложены н обсуждены на ежегодной научно-практической конференции преподавателей медицинскою факультета БГУ (2000-2006 гг), на Сибирском конгрессе «Здоровье человека. как основа национальной безопасности» (Красноярск, 2006); на VJJI Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006), на VII Международной конференции «Бноаитиоксидант» (Москва, 2006), на Всероссийской конференции с международным участием «Биорознообрвэне экосистем Внутренней Азии» (Улан-Удэ, 2006)

Основные положения, выносимые на jamim: I у женщин с воспалительными заболеваниями нижнего отдела гениталий основным сопутствующим экстрагенитальным «заболеванием» является дисбакгериоз кишечника,

2. предложенная комплексная технология лечения больных с применением сухого экстракта пятнлнетника кустарникового способствует повышению эффективности лечения вагинита н первннита. значительному снижению частоты рецидивов заболевания

Диссертационная работа выполнена в соответствии с задачами Федеральной комплексной целевой программы «Прогнозирование, ранняя диагностика, профилактика и лечение ннфекционно-воспалительных заболеваний органом женской половой сферы »

Публикации По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, а которых отражены основные результаты проведенного исследования

Структура и ипьем лнссертанин. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, собственных результатов исследований, заключения, выводов и указателя литературы Материал изложен на 118 страницах машинописного текста, включая (8 таблиц, 6 рисунков. 2 фотографий

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Юмтарова, Зинаида Александровна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

За последние годы наблюдается рост показателей заболеваемости у женщин репродуктивного возраста Воспалительные заболевания нижнего отдела гениталий (по Международной классификации болезнен X пересмотра - вагинит - N 76, первицит - N 72) занимают первое место в структуре заболеваемости женской половой сферы (Ё.ФКнра. 1999. ВН При-лепская. 1999, В.Н Серов, 2001, В Н Краснопольский, 2003 С. Pneslly. GKinghor.1996, R Toumola, К Chen, 1999)

В основу исследования положены наблюдения за 167 больными с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (вагиниты, экзо - и эндоиервишгш) Обследованные были разделены на 2 клинические группы Основная группа - 119 пациенток, получающие комплексное противовоспалительное лечение с применением ЭПК из расчета 300 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней перорально, а так же 1 раз в день в виде влагалищных тампонов в течение 7 дней Контрольная группа - 48 пациенток получающие стандартную терапию без применения ЭПК. Всем пациенткам проводилась стандартная терапия противомикробная, метронндазол 250 мг 3 раза в течение 5 дней Местная противоспалительная терапия проводилась препаратом Бегалин (Egis, Венгрия) 1 раз в сутки ннтравагинально, в течение 7 дней На втором этапе все пациентки принимали бнфидумбаьтернн перорально по 5 доз 3 раза в день, в течение 14 дней

По данным исследования средний возраст пациенток в основной группе составил 27,6 лет, т с максимум частоты воспалительных заболеваний женской половой сферы приходится на детородный возраст, что согласуется с данными литературы (А С Лнкнрская и др., 1998. Е,Г Галянская, 1998, 1£Ф Кира, 1999: В.Н Краснопольский, 2003; D A Eshenbach, 1983) Большая часть исследуемых имели сопутствующие экстрагеннтальные заболевания По частоте встречаемости на первом месте у 113 (94%) пациенток основной группы и у 46 (95,8%) пациенток контрольной группы были выявлены up шпаки днсбактерноза кишечника. На втором месте - хронические инфекционные заболевания ЛОР - органов (хронические тонзиллиты, фарингиты, отиты) у 58 (34,7%) шшиенток и мочевыделителыюй системы (хронические пиелонефриты, циститы) у 54 (32,3%) Нередки были сочетания заболеваний мочены делительного и пищеварительного тракта В среднем на одну пациентку основной группы приходилось 1,3 зкетрагеншальных заболеваний, в сравнительной группе 1,2 'заболеваний на одну пациентку Наиболее частым перенесенным в анамнезе гинекологическим заболеванием, 52 (43,7%) нацисткн основной группы, 19 (39,6%) контрольной, являются воспалительные заболевания матки н придатков матки.

Таким образом, у исследуемых бальных выявлялись в основном заболевания инфекпионно-воспалктсльного характера. Это играло роль в развитии и приобретало патогенетическую значимость в течение воспаления гениталий, что согласуется с данными Н.В.Стрнжевой и др., (2001); В.Н Серова, (2001); Т Н Коломойпевой, (2003)

При проведении кольпоскопического исследования, установлено, что процесс носил распространенный характер (воспаление и влагалища, и шейки матки) Сочетания вагинит+цервнцит+эндоцервнцит в 72 (60,5%) в основной группе н 30 (62,5%) в контрольной группе, цервн-цит+зндоцервнцит 29 (60.4%) в основной группе и 15 (12,6%) в контрольной.

При бактериологическом исследовании влагалища у большинства пациенток с вагинитом, цервнцитом определялись микробные ассоциации, представленные в основном кишечной папочкой и стафилококками, на фоне снижения или полного отсутствия лактобактсрий, что согласуется с данными Е Ф Кира, 1999; В Н Серова, 2001, В Н Прилепской, 1999, А Л Тихомирова, 2001.

Кроме обнаружения условно-патогенных микроорганизмов, дополнительным методом исследования - ПНР диагностика, было установлено, что наиболее часто выявляемым возбудителем вагинита, нервицнта являются С trachomatis у 42 (35,2%) пациентки основной группы, 10 (20,8%) пациенток контрольной группы При этом чаше встречались ассоциации С trachomatis с U urealytieum, Candida в 30,8% и 30 J % случаев у пациенток основной группы, у 20,2% и 18,8% случаев у пациенток контрольной группы, соответственно Установлена взаимосвязь между наличием мнкегнн-фекцин и характером кольпоскопнческой картины Оказалось, что при ассоциации нж|>скшшнны\ агентов воспалительный процесс становится более выраженным, приобретает хроническое, рецидивирующее течение. Такие изменения наблюдались при хлам иди йно-уреаплазменной инфекции.

Исследование иммунного статуса больных показало, что воспалительные заболевания влагали ша и шейки матки протекают на фоне снижения активности иммунной системы В системе общего иммунитета установлен формирующийся клеточный иммунодефицит снижение количества Т-лимфоцитов, угнетение функциональной активности Т-лнмфоцитов В гуморальном звене установлено достоверное снижение Ig А Анализируя показатели концентраций иммуноглобулинов в цервкко-вагннальной слизи до лечения в обеих исследуемых группах было выявлено незначительное увеличение концентрация иммуноглобулина А, иммуноглобулина G Концен-грания slgA снижена в среднем в два раза Снижение концентрации меетио-снитерируемого slgA свидетельствует о том, что при воспалительном процессе нарушается синтез эпителиальными клетками секреторного компонента У всех исследуемых пациенток выявлены значительные уровни иммуноглобулинов класса М Полученные данные согласуются с исследованием X. Рютгерса, (2002), А Я Сенчук, (2004) Выявленные изменения трактуются как ответная реакция лимфондной ткани на антигенную стимуляцию патогенной флоры н значительное увеличение сосудистой проницаемости шейки матки при воспалительных процессах

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юмтарова, Зинаида Александровна, 2007 год

1. Абащин В Г Ильин А Б , Пазычев А А Профилактика инфекционных осложнений после гинекологических операций в лечебных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации -М,2004 -22с

2. Акушерско-гинекологическая помощь (руководство для врачей) Под редакцией академика РАМН проф В И Кулакова -М МЕДпресс 2000-510с

3. Алексеева А А , Блинова К Ф Комарова М Н и др Лекарственные растения Б>рятии -Улан-Удэ Бурят кн изд-во, 1974-207с

4. Анкирская А С Муравьева В В Демидова П Ф и др Дифлюкан- 150 опыт лечения и профилактики вагинального кандидоза // Вести дерматол - 1998 - №3 -С -65-69

5. Анкирская А С , Муравьева В В Микробиологическая характеристика инфекции влагалища вызванные грибками рода Candida // ЗППП-1998-№2-12-14

6. Анкирская А С Мик-роэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Инфекции и антимикробная терапия-1999-№^89-91

7. Анкирская А С Муравьева В В Фурсова С А и др Чувствительность к Флуконазолу и другим аитимикотикам дрожжеподобных грибов, выделенных при вагинитах у женщин репродуктивного возраста//Вест Росс Ассоц акуш-гинек-2000-№1 -С-106-109

8. Анкирская А С Проблемы хронической (персистирующей) хла- мидийной инфекции // Акуш и гинекол -1999 - №3 -С -8-10

9. Бакалова Л А , Аковбян В А Беднова В Н Ципрофлоксацин в лечении урогенитальных инфекций у женщин // Антибиот химио-тер-1997-№6-0-45-46

10. Барабой В А Брехман И И Голотин В Г Кудряшов Ю Б Пере- кисное окисление и стресс -Спб Наука 1992 -148с

11. Батыршина С В Патогенетические аспекты терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом // Рос жури кожи венерин болезней -1998 -№1 -С -58-62

12. Баханова Е М Влияние экстракта пятилистника кустарникового на течение дисбактериозов кишечника Автореф дисс канд мед наук -Улан-Удэ, 2001 -24с

13. Белобородое С М АнкирскаяЛС Леонов В Б и др Микроэкология влагалища и частота беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона // Акуш и гинекол -2001 -№^-С-29-33

14. Беляков ИМ Иммунная сисгема слизистых // Иммунология- 1997-№4-С-7-13

15. Биленко М В Ишемические и реперфузионные повреждения opi а- нов -М,1989-368с

16. Бобырева Л Е Антиоксиданты в комплексной терапии диабетических ангиопатий // Экспериментальная и клиническая фармакология-1998-№1 -С 74-80

17. Бочкарев Е Г , Сергеев Ю В Оценка эффективности лечения хла- мидийной инфекции с применением амиксина методами лабораторной диагностики // VII Росс Наи Конгресс «Человек и лекарство» -М-10-14 апреля 2000-295

18. Брагина Е Е , Орлова О Е , Дмитриев Г А Некоторые особенности жизненного цикла хламидий Атипичные формы существования (обзор литературы) // ЗППП -1998 - №1 -С ^-9

19. Бурова А А , Абдуллаева С А , Торганова Е Н Основные свойства возбудителя хламидиоза и его роль в развитии инфекций урогени-тального тракта // ЖМЭИ -1999 - № I -С 107-110

20. Бугенко ГМ Проблемы оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета // Иммунология- 1993- К"4-С 4-6

21. Василевская Л Н Кольпоскопия М,1986-154с

22. Возианов А Ф , Дранник А Н Девиация активности Т-хелперов 1 - го и 2-го типов как фактор иммунопатогенеза хронического уроге-нитального хламидиоза // Международный журнал иммунореаби-литации -2000 -№2 -С 95-101

23. Вичканова С А, Адгина В В , Изосимова С Б и др Изучение антимикробной активности растений рода Potentilla L (сем Rosaceae) // Тез докл всесоюзн конф «Новые лекарственные препараты из растений Сибири и Дальнего Востока»-Томск, 1986-СЗО

24. Гадиева Ф Г Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста // Акуш и гинеколог-2001 -К"1 -С И-П

25. Галанкин В Н Токманов А М Боуманов К В О структурных основах снижения антибактериальной резистентности организма, связанной с функционированием системы нейтрофильных фагоцитов // Архив патологии -1989 -Вып 3 -С 49-54

26. Ганенко Г В , Луцкий В И , Ларина М Ф , Верещагин А Л , и др Химический состав Potentilla fruticossa 1 Флованоиды // Химия природных соединений -1988 -N>3 -С 451-452

27. Ганенко Г В, Семенов А А Химический состав Potentilla fhiticossa II Тритерпеноиды // Химия природных соединений -1989-№6-С 856

28. Гомберг М А , Соловьев А М , Некрасов А В и др Иммунотерапия при хроническом персистирующем хламидиозе // ЗППП-1997-№4 -С -34-36

29. Гончаров С В К методике исследования растительного дубильного сырья // Состояние и перспективы изучения растительных ресурсов СССР -М Л,1958-С 419-425

30. Гончикова СЧ Фармакотерапевтическая эффективность экстракта пятилистника кустарникового в комплексной терапии туберкулеза Автореф дисс канд мед наук - Улан-Удэ,2003 -24с

31. Гречканев Г О , Качалина О В Использование озонотерапии в лечении неспецифического кольпита и бактериального вагиноза // Акуш и гин -2001 - №1 -С 59-60

32. Григорьева ЕВ Комбинированная фито- и иммунотерапия бронхиальной астмы Автореф дис канд мед наук - Улан - Удэ, 2002 -25с 34 «Дзейцхар-Мигчжан»-памятник тибетской медицины Новосибирск Наука, 1985 -90с

33. Дудин С А Лекарственное сырье тибетской медицины - Улан- Удэ, 1993 -223с

34. Елфимова Е К , Охапкин М Б Динамика факторов местного иммунитета при лечении генитальной инфекции у женщин подросткового возраста // VII Российский форум «Мать и дитя», М, 2005 С 250

35. Жамсаранова Ж Д Комплексная терапия воспалительных заболеваний ии,кнего отдела гениталий с применением фигопрепарага Виватон Автореф дисс канд мед наук - М ,2001 -20с

36. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) Под редакцией Прилепской В Н - М ,МЕДпресс,2003 -432с

37. Захаревич Н Н, Новикова Л Н , Михина Е А и др Сравнительный анализ эффективности лечения вильпрафеном и доксициклином микоплазменных и уреаплазменных инфекций у гинекологических больных // Акуш и гинеколог -2001 - №3 -С -56-58

38. Зуев В М Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы Автореф дис докт мед наук -М 1998-58с

39. Зубакова О Б , Коколина ВФ Современные методы лечения не- спецнфических вульвовагинитов // VII Росс Нац Конгресс «Человек и лекарство» М , 2000 -330с

40. Изможерова Е Л , Иэможеров Н А , Филаретов А Н Доноро- акцепторный механизм химической модификации лучевого поражения и прогнозирования активности модификаторов // Лучевое поражение-М, 1987-С 176-187

41. Карташев И В Местная противоинфекционная защита репроду- тивного тракта при применении различных методов контрацепции // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М, 2005 С 158

42. Кира Е Ф Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акуш игинекол-1994-№1-С-32-35

43. Кира Е Ф Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение) Автореф дисс докт мед наук - Спб , 1995-41с

44. Кира Е Ф Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике // ЗППП - 1996 - N"2 -С -33-38

45. Кира Е Ф Цвелев Ю В , Бондарев Н Э Состояние иммунитета влагалища у больных со смешанными сексуально-трансмиссионными заболеваниями // Журн акушерства и женских болезней Спец выпуск- 1998-№1 -С-42-43

46. Кира Э Ф Цвелев Ю И Терминология и классификация бактериальных заболеваний женских половых органов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов -1998 - № 2 - С 72-77

47. Кира Е Ф Инфекции и репродуктивное здоровье (Часть Т) // Журн акушерства и женских болезней -1999 - №2 -С -71-78

48. Кира Е Ф Инфекции и репродуктивное здоровье (Часть И) // Журн ак\шерства и женских болезней/-.999 - №3 -С -60 65

49. Клышев Л К Бандюкова В А Алюкина Л С Флавоноиды растений - Алма-Ата Наука, 1978 -228с

50. Куперт А Ф , Сонич М Г , Подкаменева М Г Новый подход к оценке влагалищного содержимого при кольптиах в процессе лечения // Актуальн вопр совр клин мед- Иркутск, 1995-С 108-

51. Кулаков В И , Мар(иани ФА Назаренко ТА Дубницкая Л В и др Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании еовременных эндоскопических методов // Акуш и гинекол -2001 - №3 -С -33-36

52. Козлова В И, Пухнер А Ф Атлас вирусных, хламидийных заболеваний гениталий и цитопатологии - М ,1996 -207с

53. Козлова В И , Пухнер А Ф Вирусные, хламидийные и микоплаз- менные заболевания гениталий - М ,2003 -410с

54. КоломойцеваТ Н Клинико-микробиологические варианты вагинального кандидоза Новые подходы к терапии Автореф дис канд мед наук - Пермь, 2004 - 24 с

55. Краснопольский В И , Буянова С Н , Щукина Н А Гнойная гинекология Практическое руководство М,-2001-282с

56. Краснопольский В И , Буянова С Н Гнойные воспалительные заболевания придатков матки - М ,1998-126 с

57. Кисилева ТЛ , Самылина И Л Количественное определение суммы флавоноидов в плодах боярышника // Фармация -1987 -№5 -С -30-32

58. Леонова Н С , Максимова И В , Русское С Ю и др Урогениталь- ный хламидиоз Диагностика и лечение // Тезисы докладов VIII Всероссийского Съезда дерматовенерологов часть 2, М -2001 -С 64-65

59. Манухин И Б , Минкина Г М , Коптелова Н В и др Хламидийная инфекция V больных с заболеваниями шейки матки // Акуш и гинекол-1991 -№6-С-5'1-54

60. Манухин И Б , Пашинян М Г Опыт лечения урогенитального хла- мидиоза вильпрафеном // Акуш и гинекол -2001 - №1 -С -40-42

61. Малинина Э И Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста Автореф дис канд мед наук -М,1997-18с

62. Малиновская В В , Каграманова Ж А Интерфероновый статус и его коррекция вифероном у больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», М , 18-22 сентября 2000 С 241 -244 им

63. Мальцева Л И , Зефирова Т П , Чернова О А и др Особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с урогенитальной мишплазменной, хламидийной и смешанной инфекциями // Вестн Росс ассоц акуш-гинекол -2000-№1 -С-83-86

64. Марантиди А Н , 1"амова Н А , Вульфович Ю В и др Инфицирование обезьян и urealytiCLiv 8 серотипа // ЖМЭИ -1990 - №6 -С -13-18

65. Матвеева Б И , Лапик Т Н , Сотникова Е И и др Применение иму- нопротекторов в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних органов женщин // Иммунология -1995-№4-С-48-49

66. Мгелиашвили М В , Щукина И А , Буянова С Н Клиническое и фармакоэкономическое обоснование антибиотикопрофилактики в гинекологии // Вестн Росс ассоц акуш-гинекол -2003 - №3 -С -73-

67. Медведев Б И , Долгушина В Ф Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщин // Акуш и гинекол-1993-№4 -С -7-9

68. Медведев Б И , Казачкова Э А , Кабачков Е Л Особенности местного иммунитета при ассоциированных с хламидиями хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза женщин // ЖМЭИ -2000 - №2 -С -89-92

69. Медведева Е А Особенности клинического течения и лечения кольпитов у больных с миомой матки Автореф дис канд мед наук - Иваново, 1984 -11 с

70. Мещерякова А В , Демидова Е М , Старостина Т А и др Иммуно- морфологические изменения в децидуальной ткани при неразви-10> ваюшейся беременности и соп\тствуюшей урогенитальной хлами-дийной инфекции//Акуш и 1ин -2001 -№3 -С -22-23

71. Минаева В Г Лекарственные растения Сибири - Новосибирск,! 991 -431с

72. Николаев С М, Банзаракшеев Н Ю , Николаев Г М и др Свобод- норадикальное окисление липилов при патологических состояниях -Улан-Удэ, 1992-46с

73. Николаев С М, Матхаиов Э И Перинова Р А Растение и здоровье-Улан-Удэ, 1994-169с

74. Николаев С М Баханова Е М Фитотерапия при дисбактериозах кишечника - Улан-Удэ, 2003 -36с

75. Николаева И Г Цыренжапова О Д Асеева ТА и др Способ получения средства, обладающего антиаллергической активностью -Патент №2109517-1998 -Бюл К" 12

76. Николаева И Г Хобракова В Б , АрьяеваМ М Пятилистник кустарниковый (Курильский чай кустарниковый) - Улан-Удэ 2001-109с

77. Патология влагалища и шейки матки // Под ред Краснопольского В И -М Медицина 1997 -272с

78. Панкова ЕО Современные подходы к диагностике и лечению гнойно-сетических заболеваний женских половых органов // Вестн Росс ассоц акуш-гинекол-2001 -№1 -С 32-34

79. Петров Р В , Хаитов Р М, Чередеев А И и др Иммунофармаколо- гические подходы к оценке имчуномодуляторов Иммуномодуля-торы-М,1987-С9-10

80. Подзолкова Н М Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки Автореф лис д-ра мед наук М-1993-47с

81. Подольский В В Репродуктивное здоровье - важнейшая проблема современности//Здоровье женш,ины -2003 - № С 100-103

82. Прилепская В Н Возрастные особенности шейки матки Современные методы диагностики патологии шейки матки // Акуш-гинекол -1998 -№6 -С 51-54

83. Прилепская В Н , Абуд И Ю Хламидийная инфекция в ак>шерстве и гинекологии // РМЖ -1998 -№ 5 - С 284-287

84. Прилепская В Н , Кондриков Н И Бебнева Т Н Патология шейки матки Диагностические возможности цитологического метода исследования//Акуш и гинекол-1999-№6 - С 45-49

85. Прилепская В Н , Байрамова Г Р Кандидозный в\львовагинит современные методы диагностики и лечения // Контрацепция и здоровье женщины-200! - №1 - С 14-20

86. Прилепская В Н , Быковская О В Методы лечения уреаплазмен- ной инфекции в гинекологии // Контрацепция и здоровье женщины-2001 -№1 - С 39-43

87. Прозоровский С В , Раковская И В , Горина Л Г и др Персистен- ция микоплазм в инфицированном организме наблюдения, причины и механизмы, диагностика//ЖМЭИ -1997 -№1 - С 47-51

88. Радзинский В Е Лекарственные растения и биологически активные добавки в акушерстве и гинекологии -М ,1987 -77с

89. Радзинский В Е Биологически активные добавки в акушерстве и перинатологии-М Альфамед, 1996-70с

90. Радзинский В Е , Парцалис Е М , Ясинская А Н Лактобациллы в акушерстве и педиатрии - Ашкабат Ылам,1995 -102с

91. Ремезов А П , Неверов В А , Семенов Н В Хламидийные инфекции (клиника, дагностика, лечение) СПб , 1995 -43с

92. Репина М А , Сафронова ММ Хронический рецидивирующий вульБовагинит Кольпосконическая диагностика фоновых состоя-1(17 НИИ // Тез III Международного микологии симп - СПб,1995-С 109

93. Репина М А Сафронова М М Ермоленко Е И и др Использование расширенной кольпоскопии для диагностики хламидийного цервииита // Пути развития современной гинекологии Тезисы докладов -М ,21-23 ноября 1995 -С 77

94. Роговская С И , Прилепская В Н , Устюжанина Л А Некоторые особенности клинического течения хламидиоза у женщин с папил-ломавирусной инфекцией гениталий // Журн акушерства и жен-ски\ болезней Спец выпуск - 1998-С-67

95. Рудакова Е Б Псевдоэрозия шейки матки Автореф дис докт наук-М ,1996-42с

96. Рудакова Е Б , Кононов А В , Возникевич И Г Пролиферативная активность эпителия шейки матки при инфекциях, передаваемых половым путем // Акуш и гинекол 1995 - №1 -С 48-50

97. Рютгерс X Бактериальный вагинит зашита от инфекции и уровни секреторного иммуноглобулина во влагалище после иммунизации СолкоТричоваком // РМЖ -2002 - №4 -С -20-28/

98. Савельева Г М Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женшин / Г М Савельева, Л В Антонова -М Медицина,1987-77с

99. Савельева И С , Городничева Ж А Секс и молодежь - представление и связанное с этим поведением риска // Вест Росс Ассоц Акуш-гинекол -2001 - N«3-4 -С -40-46

100. Сапрыкин В Б Оценка эффективности коррекции клеточного и гуморального иммунитета у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки Автореф дис канд мед наук -М , 1994-23с I OK

101. Сапрыкина О A Состояние местного иммунитета и его коррекция у бо1ьнь\ с фоновыми и предраковыми заболеваниями в сочетании с папилломавирусной инфекцией Автореф дис канд мед наук -М,1994-21с

102. Серов В Н , Краснопольскии В И Делекторский В В и др Хламидиоз Клиника, диагностика, лечение Методические рекомендации -М,1999-4'^с

103. Серов В Н Местная (барьерная) контрацепция спермицидами в пр0фила1сгике абортов// Вест Росс Ассоц Акуш-гинекол-2001-№2 -С -62-66

104. Серов ВН Лечение неспецифических бактериальных и грибковых кольпитов полижинаксом // Вест Росс Ассоц Акуш-гинекол -2001 - №1 -С -64-68

105. Сенчук А Я Рогачева В П Показатели местного гуморального иммунитета до и после лечения воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища препаратом <(Тержинан« // Иммунология -2004 -С -26-28

106. Сидельникова В М Привычная потеря беременности - М Триада-Х, 2002 -304с

107. Сметник В П , Тумилович Л Г Неоперативная гинекология- СПб Сотис, 1995-224с

108. Федосеева Г М , Федосеев АП Горячкина ЕГ Влияние экстрактов некоторых видов лапчаток на иммунитет и инфекцию // Тез докл юбилейной конф - Курск,1992-С 44

109. Хаитов РМ Пннегин Б В Основные представления об имму- нотропных лекарственных средствах // Иммунология- 1996-№6-С4-9

110. Харлова О Г Местное лечение трихомонадных вульвовагини- тов//Вести Росс Ассоц акуш и гинекол-2001-№3-4-С 62-65

111. Харченко Г И Село Дьедоне О корреляции антибиотикоустой- чивости с признаками патогенности у стафилококков, выделенных от беременных, рожениц и родильниц - Антибиотики, 1979 -448с

112. Хворост О П, Беликов В В Сербии А Г и др Сравнительная количественная оценка содержания дубильных веществ у Alnus gluticosa (L ) Gaertn // Растительные рес>рсы 1986 Т 22 -Вып 2 -С 258-262

113. Цвепсв Ю В Кочеровец В И , Кира Е Ф и др Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологи ческой практике -СПб , 1995 -313с

114. Чернух А М Воспаление-М ! 979-448с

115. Шашина А И Средства экстренной профилактики заболеваний, перелающихся половым путем // Вестн Росс Ассоц акуш и гинекол-2001-№3-4-С 69-72

116. Шаповаленко С А , Рижинашвили И Д Овчинникова В В и др Лечение вагинального канлилоза // Вести Росс Ассоц акуш и гинекол -2001 -№3-4 -С 60-62

117. Щербо С Н Макаров В Б Использование метода полимеразной цепной реакции для выявления возбудителей, передаваемых половым путем // Тез докл VII Росс съезда дерматол -венерол , Казань, 1996-С 39-40

118. Юцковская Я А Юцковский АД Клинико- эпидемиолог ические особенности урогенитальной инфекции, вы-званной Ureaplasma urealyticiiin \ населения Приморского края // ИППП-2000-№ 1-е 36-69

119. Ярилин А А Система цитокинов и принципы ее функциониро- ванияв норме и патологии // Иммунология -1997 - №5-С 7-14 zdaSsmIn

120. Alaniz Sanchez А Chlamydia trachomatis and displasia cervical // Ginecol Obstet - 1995 -Vol 63 -P 377-381

121. AgnewKJ, Hilier SL The treatments regimens for vagmitis and cervicitis on vaginal colonization by lactobacilh // Sex Transm Dis -1995 -Vol 22 -№5 -P 269-273

122. Amstey M S Viral intectiou in pregnan(.\ some general pnnciples // Clm Obstet Gynecol ,1996 - Vol 19 - №! -P 55-60

123. Amo J-N, Kals BP Age and cimical immunity to infection with Chlamydia trachomatis// Sex Transm Dis-1994-Vol 21-№1-P47-

124. Aiilt K. A , Taiilik О W Tumor necrosis factoi - alpha response to infection with chlamydia trachomatis m human fallopian tube organ culture//Am J Obstet Gynecol 1996-Vol 175-P 1242-1245

125. Baker S A Sexually transmitted diseases and tamily planning // Sex Transm Dis-1993 - Vol 2-№6-P251

126. BalUvill F P Interferons from molecular biology to man Part 1 genetics and and molecular biolog> of the interferon system Microbiol Sci, 1986-VoI3 -№7-P211

127. Baran S, Dianzani F The mterferons a biological system with therapeutic potential m vira! infection // Antiviral Res , 1994 - Vol 24 -№2-3 -P 97

128. Baran S , Tynng S The interferons mechanism of action and climcal applicalions//J A M A , 1991 -Vol 266-P 1375

129. Bianchi A Legouge R Letevre J C/ Etude compaiative des concentrations mimmales mhibitnces de la doxycycline, de Terytromycme sur 18 isolats recens (1994-1995) de Chlamydia trachomatis // Patolog Biolog -1996 -Vol 5 -P 347-350

130. Bowie W R Urhetntis m males // Sex fransm Dis -1984 - Vol 2 - №6 -P 53-56

131. Bowie WR Treatment of clilamj-dial infections Proceedings of the Eighth International Symposium of Human chlam\dial infections Pans 1994-P62I-630

132. Brimham RC McClaily G Chlamydia // Sex Traiism Dis Vaccine Prevention and Conlol -2000-Vol 2 -P 339-347

133. Cassel G H Waites К В Ureaplasma ureaiyticum intrautenne infection role in prematurity and disease m newborn // Chn Microbiol Rev-1993-Vo.6-№l -P69-87

134. Cauci S Specific imimine response against gardnerella vaginalis hemolysin in patients with bacterial vaginosis // Am J Obstet Gynecol, 1996-Vol 175-P 1601-1605

135. Clamp JR The relationship between the immune system and mucus in the protection ot mucous membranes // Biochem Soc Trans - 1984 -Vol 12-№5-P 754-756/

136. Courdoii P E Fedoiko D P Dawson ME et al Detection of chlamydia trachomatis in genital speciemen test // Amer J Obstet Gynecol -1986-Vol 85-P 89-92

137. Grouse D T, Reese J M Isolation of ureaplasma uieaiyticum from low birth weight infants//J Pediatr-1995-Vol 126-№5-P 502-503

138. Derevianko 11 Efficacy of roxitliromycm in urogenital infection due to chlamydia trachomatis // Ш Int Conf on Macrohdes, Azalides and Streplogramis Lisbon Portugal - 1996-Jan 24-26-H 27

139. Dura W Т Bernatowska E Sekretory component l-antitrypsm and lysozune in Ig A deficient children An immunobistochemical evaluation of mtestmal mucosa // Histopatology - 1984 - Vol 8 - №5 -P 747-

140. Eisner P Treatment of bacterial Sexually transmitted diseases // Semin Dermatol-1993-Vol -№4-P 342-351

141. EschenbachDA Vaginal infection//CIm Obstet Gynecol-1983- Vol 26 -Я'-1 -P 186-202

142. Frost E H Deslandes S et al Quantitation ot chalmydia trachomatis bv cultuie direct immunofluorescence and competitive polymerase cham leaction // Genitourm Med - 1995 - Vol 71 - №4 -P 239-241

143. Goldberg ND Hadden M K , Dunliam E et al The Riiig- Ranghypotiiesis of biological control // Control of Prolifeiation in Animal Cells/Cold Spring, Harbor Press -1976-VolI -№4-P 609-621

144. Goulet M, Dular R Isolation of micoplasma pneumoniae from the human urogenital tract // J Ciin Microbiol - 1995-Vol 33 - №1 -P 2823-2825

145. Hayme UB Sexually transmitted diseases in adult non- pregnant women//Curr 0pm Obstet Gynecol-1993 - Vol J -№4-P 521-526

146. Heinonen R K , Teisala K, Punnonen R et al Treating pelvic inflammatory disease with doxycychne and metronidazole or penicillin and metronidazole//Genitourin Med-1986 -JV"62 - P 235

147. Henry Suchet J Hormonal contraception and pelvic inflaimnatory disease // Eur J Contiacept Reprod Health Care/-I997-Vol-2-Vol 5 - №4-P 263-267

149. Islnge К, Schubert D and Sagaia Y Flavonoids protect neuronal cells from oxidative stress by thiee distinct mechanisms // Free Radic Biol Med -2001 -Vol lO-P 41'^ -446

150. Kisma V I Therapeutic strategy for urogenital chlamvdiasis // Vest- nilcDermatolognl Venerologii-1998 №^-P 12-16

151. Kawana R Inactivation of human virus by polividon- lodme in com- panson with other antiseptics // Dermatology 1997 SuppI 2 P 29-35

152. Kira EF Bai-tenal vaginosis and genital chlamydiosis Diagnosis and treatment //1 Obstet Gynecol -1994 -Vol 4 -Snppl 2 -P 557

153. Kottinann LM Pelvic mflaminatory disease clinical overview //J Obstet Gvnec Neonatal Niirs - !99э-Vol 24-P 759 767

154. Love S Oxidative stress m brain ischemia // Brain Pathol -1999- Vol 9 -P 119-131

155. Mancini G Carbonara A Heremans I Immunochemical quantitation of antigens by singl ladial immunodiffusion // Immunocheinistry -1965-Vol2-P235-254

156. Malier C F , Haran MN Ureaplasma iirealyticiunchonoammtis // Aust N L J Obstet Gyiiec-1994-Vol 34-№4-P 447-449

157. Morel 1 Cillard P and Cillard J Flavonoid — metal interaction in biological svslems In (Eds) С Rice-Evans and L Parcer Marcel Dek-ker NevvYoik-1999-P 67-90

158. More S Van Rliee A M , Sanders L et al Flavonoid derivatives as adenosine receptor antagonists a companson of the hypothetical receptor bmding site based on a comparative field analysis model // J Med Chem -1998-Vol 41 -P 46-52

159. Miinoz M , Jeremis J , Witkin S The 60kD heat protein in semen relation to antibodies to spennatozoa and Chlamydia trachomatis // Hum Repi 1996-Vol 194 -P 189-190

160. Nakayama Т , Yamada М , Osawa Т et al Supression of active oxygen-induced cytotoxicity by flavonoids // Biochem Phannacol -1993 -Vol 4S -P 265-267

161. Nyryesy P, Seeney S M , Grody M H et ai Chronic fungal vaginitis the value of cultures// Am J Obstet Gynecol-1995-Vol 173-№3(1 )-P 820-8203

162. Nunes-Troms IT Mycoplasma hominis and Ureaplasma ureaiyti- cum in different gynecologis diseases // Invest Clin-1999-Vol 40 (Supp 1) -P 9-24

163. Pliilpot CR Genital Chlamydia trachomatismf^ ection m Australia // Med J Aust -1993 -Vol 159 -№211-212

164. Rex ! H Walsli 1 J , Sobel J D et al PraUice guidelines for the treatment of candidiasis // CIm Infect Dis -200 -Vol 30 -P 662-678

165. Richardson M D , Wamock DW Fungal infection diagnosis and management 2edn Oxford Blackwell Science 1997-P 289

166. Romagmanndi S Genitiunnari Chlamydial infection a reappraisal and hypothesis // Immunol Todey -1997 -Vol -18 -P 263-266

167. Rucksthiil M , Landry Y Inlnbition of lung cyclic AMP-and cyclic IMP-pliosphodiesterase by flavonoides // Biochem Phannacol-1981 -Vol 30 -P 697-703

168. Rai R Chftord K., Regan L The modem preventative treatment of recurrent miscarriage//Brit G Obstet Gynecol-1996-Vol 103-№2-P 106-110

169. Rees E The treatment os pelvic mflaminatory disease // Araer J Obstet Gynecol -1980 -Vol 138 -№7 -P 1042-1047

170. Rice-Evaus C, Spencer J , Schroeter H et al Bioavailabiy of flavonoids and potential bioactive fonns in vivo // Dnig Metab Dnig Interact -2001 -Vol 17 -P 291-310

171. Rice-Evans С A Parker L Flavonoids in Health and Diseases - Marcel Dekker New York -1997 -P 295

172. Posfenta E I Remeijer L Epidemiology of genital clilam>dial infection in patients with chlamydial conjunctivitis // IV th World Congr infect imimiiiol/Dis Gynecol-1995-Nov 5-P 14^

173. Piiestly С Kinghor G Bacterial vaginosis //Bnt I Clni Pract- 1996-Vol 50-№6-253-261/

174. Simms I, Stephenson JM Pelvic mflainmatoi-y disease epidemiology what do we know and what do we need to know // Sex Transm hit-2000-Vol 76-P 80 91

175. Sobel J D Treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis with maintenance fluconazol//Int J Gynecol Obstet -1992-Vol 37-P 17-"54

176. Sobel J D Гаю S Force R et al Vulvovaginal candidiasis epidemiologic, diagnostic, and therapeutic consideration // Am J Obstet Gynecol -1998 -Vol 178 -P 203-211

177. Stemke G W Robertson I A Problems associated with serotyping strains of ureaplasma urealvticum !i Diagn Microbiol Infect Dis -1985-Vol 3-P 311-320

178. Sweet R L Role of bacterial vaginosis in pelvic inflaiiiinatory disease//Cbn hifect Dis -1995-Vol 20 'P 271-275

179. Siichet Н Chlamydia trachomatis associated with chionic inflammation in abdominal specimens fiom women selected to tuboplasty // Am I Obstet Gvnecol-1980-Vol П8-P 1022-1028

180. Svensson L Mardh P A Alilgren M et al Ectopic pregnancy fhd antibodies to ChlaiTi>dia trachomatis // Fertil Stenl-1985-Vol 44-№3/4-Pin-117

181. Taylor-Robmson D Chlamvdia trachomatis and sexually transmitted disease // BMJ -1994 - Jan 15 -108 (6922) -P 150-151

182. Tayior-Robmson D Chlamydia diagnosis are the ansv\eiiiig the piobleins of clinical practice'^ // J Acad Dennatol Venerol-1995-Vol5-P 109-110

183. Tavlor-Robinson D Non-pregnancy complications // J of STD & AlDS-l997-Vol8(suppl 1) -P-13-16

184. The natural history of HIV infection m women attending a sexually transmitted disease clinic in Dublin -1994 -Apr -Vol 70 -№2 -P 81-84

185. Tuomola R , Chen К Gynecologic mfection part I and II - Kistiiers Gynecology Women s Health 7"' ed -1999 -Mosby, InC

186. Ward M E The immunobiologv and iinmunopatholody of chlamydial infections // APMIS -1995 -Vol 103 -P 769-796

187. Weber Y T loluison R E New treatments of chlamydia trachomatis genital intectiou // Clinical infections Diseases - 1995-Vol 20 (suppl 1)-P 566-571

188. Witkin S S , Ledger W Antibodies to chiamydia trachomatis in sera of women with recurrent spontaneous abortions//Am J Obstet Gynecol-1992-Vol 167-РП5

189. Wolner-Hannsen P Mardh P -A Svensson L et al Laparoscopy in momen with chlamydial infection and pelvic pain a compansion with aind wiihoLil Mlpuigitis V Obstetr Gynecol-1981 -Vol 61 P 299-103

190. Workonski К , Lainpe ж Long-term eradication of chlamydia trachomatis genital infection after antimicrobial therapy // JAMA-199'^-Vol270 -№17-P 2071-2075

191. Zhang L M Ding H Analysis of national matemai death surveillance 1989-1991 // Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Clim - 1994 -Vol 29 -m -P514-517