Комплексная ультразвуковая диагностика очаговых и диффузных заболеваний селезенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Наумович, Елена Григорьевна

  • Наумович, Елена Григорьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.19
  • Количество страниц 124
Наумович, Елена Григорьевна. Комплексная ультразвуковая диагностика очаговых и диффузных заболеваний селезенки: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.19 - Лучевая диагностика, лучевая терапия. Москва. 2004. 124 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Наумович, Елена Григорьевна

Введение ,. , . (

Гпава 1. Комплексное ультразвуковое исследование селезенки в диагностике диффузных и очаговых заболеваний селезенки (обзор литературы)

1.1. Значение ультразвуковой диагностики поражения селезенки при ее первичных и вторичных диффузных и очаговых заболеваниях

1.2 Возможности ультразвукового метода при неизмененной селезенке

1.3 Возможности методов визуализации селезенки при лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваниях

1.4. Возможности методов визуализации при хронических гепатитах

1.5. Возможности методов визуализации при циррозах печени

1.6. Возможности методов визуализации при очаговых заболеваниях селезенки

Гпава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика групп обследованных пациентов

2.2. Методика комплексного ультразвукового исследования селезенки и сосудов

2.3. Методы статистической оценки результатов ультразвукового исследования

Гпава 3. Оценка эхографических параметров селезенки в В-режиме

3.1. Оценка линейных размеров, эхоструктуры, эхогенности и сосудистого рисунка селезенки у здоровых лиц

3.2. Оценка линейных размеров, эхоструктуры, эхогенности и сосудистого рисунка селезенки в группе гематологических больных

3.3. Оценка линейных размеров, эхоструктуры, эхогенност и сосудистого рисунка селезенки в группе больных хроническим гепатитом

3.4. Оценка линейных размеров, эхоструктуры, эхогенности и сосудистого рисунка селезенки в группе больных циррозом печени

3.5. Оценка линейных размеров, эхоструктуры, эхогенности и сосудистого рисунка селезенки в группе больных с очаговыми изменениями селезенки 49 3.6 Статистический анализ эхографических параметров селезенки в В-режиме 51 Гпава 4. Допплерографическая оценка состояния артериального кровотока в бассейне чревного ствола

4.1. Состояние кровотока в чревном стволе

4.2. Состояние кровотока в общей печеночной артерии

4.3. Состояние кровотока в селезеночной артерии

Глава 5. Допплерографическая оценка состояния венозного кровотока в бассейне воротной вены

5.1. Состояние кровотока в селезеночной вене

5.2. Состояние кровотока в воротной вене 87 Гпава 6. Анализ диагностической информативности ультразвуковых признаков и обсуждение полученных результатов

6.1. Анализ диагностической информативности ультразвуковых признаков

6.2. Обсуждение полученных данных

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.19 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная ультразвуковая диагностика очаговых и диффузных заболеваний селезенки»

Актуальность проблемы:

Селезенка выполняет в организме человека широкий спектр функций, таких как фильтрация крови, формирование иммунного ответа, лимфо- и гемопоэз, депонирование крови и имеет особенности строения и взаимосвязи ее с окружающими органами и системами [42]. Кроме того, селезенка является органом, обеспечивающим весьма активный и длительный контакт разнообразно детерминированных иммунологически компетентных клеток с антигенами, находящимися в крови, следствием чего может являться изменение ее размеров, структуры и функции, связанных с иммунореактивными, пролиферативными и застойными процессами [27].

Одним из наиболее частых проявлений неблагополучия селезенки является спленомегалия. Механизмы ее развития различны: это может быть застойная венозная гипертрофия при циррозе печени, внепеченочных формах портальной гипертензии; гипертрофия вследствие иммунной реакции при подостром эндокардите, синдроме Фелти у взрослых и болезни Стилла у детей, инфекционном мононукпеозе; гипертрофия вследствие повышенной деструкции эритроцитов при врожденном сфероцитозе, талассемии и, наконец, гипертрофия вследствие миелопролиферативных заболеваний при неопластических процессах -хроническом миелолейкозе, лимфолейкозе, лимфомах, полицитемии.

Спленомегалия хорошо диагностируется с помощью ультразвукового исследования. К сожалению, спленомегалия является неспецифичным признаком, наблюдающимся при самых различных заболеваниях. Увеличение селезенки в размере может сопровождаться изменением ее эхоструктуры, а может протекать без структурных изменений паренхимы с сохранением нормальной эхогенности. Очень часто данных серошкальной эхографии бывает недостаточно для установления инструментального диагноза. Дополнительную и весьма важную информацию может дать оценка кровоснабжения селезенки. Все это диктует необходимость углубленного исследования селезенки [5, 8, 27].

К преимуществам ультразвукового метода исследования относится возможность одновременной оценки структуры пораженного органа и особенностей гемодинамики данного региона. Ультразвуковой метод исследования, являясь доступным и безопасным, дает возможность использования его, не подвергая пациента лучевой нагрузке, как на этапе первичного осмотра, так и в качестве динамического наблюдения [33].

Однако необходимо отметить, что имеющиеся публикации в этой области не позволяют комплексно оценить значение эхографических и допплерографических параметров, определить их место в диагностическом алгоритме. Внедрение допплеровских методик сдерживается относительно невысокой воспроизводимостью результатов исследований. В значительной степени это связано с отсутствием единых методологических подходов. Появление ультразвуковых приборов с высокой разрешающей способностью, а также повышение чувствительности доплеровских методов существенно увеличивают диагностические возможности комплексного ультразвукового исследования.

Цель работы: изучить значения ультразвуковых параметров в оценке диффузных и очаговых изменений селезенки.

Задачи исследования:

1. Оценить показатели, характеризующие состояние селезенки и печени, а также параметры кровотока в чревном стволе, общей печеночной, селезеночной артериях, воротной и селезеночной венах в группе здоровых лиц.

2. Оценить показатели, характеризующие состояние селезенки и печени, а также параметры кровотока в чревном стволе, общей печеночной, селезеночной артериях, воротной и селезеночной венах у пациентов с заболеваниями печени, очаговыми изменениями селезенки и гематологических больных.

3. Выделить наиболее информативные показатели у пациентов с изменениями селезенки при заболеваниях печени, кроветворной и лимфоидной ткани, очаговых изменениях селезенки.

4. Оценить значимость комплексного ультразвукового метода исследования в диагностике диффузных и очаговых поражений селезенки.

Научная новизна:

Научная новизна работы состоит в оценке возможностей комплексного ультразвукового исследования с применением современных допплеровских методик больных с диффузными и очаговыми заболеваниями селезенки.

Впервые определено значение ультразвукового метода исследования в оценке гемодинамики бассейнов чревного ствола, воротной и селезеночной вен при диффузных и очаговых изменениях селезенки.

Впервые выделены наиболее информативные параметры В-режима и доплеровских методик исследования при гематологических заболеваниях.

Практическая значимость работы:

Предложены критерии при комплексном ультразвуковом исследовании селезенки и показатели кровотока в селезеночной артерии и вене, позволяющие получить диагностически значимую информацию для проведения дифференциального диагноза при заболеваниях печени и гематологических заболеваниях.

Использование выявленных признаков позволит оптимизировать лечебно-диагностический процесс, минимизировать количество исследований, что позволит сократить сроки обследования и время нахождения больных в стационаре, а также улучшить преемственность стационарного и поликлинического этапов обследования больных.

Внедрение в практику:

Результаты исследования внедрены в работу в Центральной Клинической больнице гражданской авиации (Москва), Городской Клинической больнице им. С.П. Боткина (Москва), МСЧ № 60 УЗ СЗАО (Москва), используются в педагогическом процессе (лекции, семинарские, практические занятия) на кафедре ультразвуковой диагностики PMA МЗ РФ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на следующих съездах, симпозиумах, семинарах и конференциях:

1. Заседании Столичного центра врачей и специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Российская Академия медицинских наук (г. Москва, 27декабря 2001 года).

2. Международной конференции, приуроченной к 10-летию кафедры ультразвуковой диагностики РМАПО МЗ РФ (г. Москва 17апреля 2002 года).

3. Конференции "Современные технологии ультразвуковой диагностики в медицине" (г. Краснодар 09 июня 2002г).

4. VII Симпозиуме с международным участием «Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика (кровообращение, дыхание, пищеварение)» (г. Москва Российский Научный центр хирургии РАМН 25 -26 сентября 2002г).

5. 4-м Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (г. Москва, 27 -30 октября 2003 года).

Апробация диссертации проведена на совместной научной конференции кафедры ультразвуковой диагностики, кафедры лучевой диагностики детского возраста РМАПО МЗ РФ, и отделения ультразвуковой диагностики МСЧ № 60 УЗ С ЗАО (г. Москва 12 февраля 2003 г).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 5 работ (в том числе 1 статья в центральной печати и 3 тезисов докладов в материалах конференций, а также глава в "Практическом руководстве по ультразвуковой диагностике").

Структура и объем работы:

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 12 рисунками, 79 таблицами. Указатель литературы включает 147 источников, из них 30 отечественных и 117 иностранных авторов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.19 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Наумович, Елена Григорьевна

ВЫВОДЫ.

1. Комплексное ультразвуковое исследование селезенки позволяет получить диагностически значимую информацию при диффузных и очаговых поражениях селезенки.

2. В группе здоровых лиц значения параметров, определяемых в В-режиме и параметров кровотока в исследованных артериальных (чревный ствол, селезеночная и общая печеночная артерии) и венозных (воротная и селезеночная вены) сосудах, определяемых в режиме допплерографии, сопоставимы с физиологическими данными.

3. У пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени, с очаговыми поражениями селезенки происходит статистически достоверное изменение серошкальных и допплерографических параметров. Однако из-за слабой выраженности изменений у пациентов с хроническим гепатитом и большого перекреста значений с показателями других групп при циррозе печени и очаговых поражениях селезенки выявить информативные признаки для диагностики данных заболеваний не удалось.

4. При гематологических заболеваниях происходит статистически достоверное изменение большого количества серошкальных и допплерографических параметров. Наиболее информативными оказались следующие (М ± 2з): длина селезенки -16,5 ± 4,4 см, максимальная площадь среза селезенки - 109,0 ± 51,6 см2, селезеночный индекс - 40,8 ± 26,2 см^, объемная скорость кровотока в селезеночной артерии -755,2±133,0 мл/мин, объемная скорость кровотока в селезеночной вене -899,2±271,8 мл/мин.

5. Наиболее информативные признаки для диагностики гематологических заболеваний - увеличение длины селезенки с оптимальным пороговым значением 15см (4-70%, С-98%), увеличение площади максимального среза селезенки с оптимальным пороговым значением 75 см2 (4-100%, С-97%), увеличение селезеночного индекса с оптимальным пороговым значением 32 см2 (4-76%, 89%), увеличение объемной скорости кровотока в селезеночной артерии с оптимальным пороговым значением 700 мл/мин (4-73%, С-100%), увеличение объемной скорости кровотока в селезеночной вене с оптимальным пороговым значением 704 мл/мин (Ч-95%, С-100%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Ультразвуковой метод исследования как первичный метод визуализации селезенки целесообразно проводить при скрининговом исследовании органов брюшной полости.

2. Для диагностики лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний рекомендуется использование эхографических параметров, получаемых в В-режиме: длины селезенки, максимальной площади среза селезенки и селезеночного индекса, являющихся наиболее важными в оценке спленомегалии. Увеличение длины селезенки более 15 см, максимальной площади среза селезенки более 75 см2, селезеночного индекса более 32 см2.

3. Для диагностики лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний рекомендуется использование допплерографических параметров: объемной скорости кровотока в селезеночной артерии, объемной скорости кровотока в селезеночной вене.

Увеличение объемной скорости кровотока в селезеночной артерии более 700 мл/мин, увеличение объемной скорости кровотока в селезеночной вене более 704 мл/мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Наумович, Елена Григорьевна, 2004 год

1. Берестень Н.Ф., Глускер A.C., Нартов А.И. Значение ультразвукового исследования в оценке абсолютных и относительных размеров селезенки при гематологических заболеваниях. // Ультразвуковая диагностика. 2002. №2. С. 197 -198.

2. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. Витебск: Белмедкнига, 1997. С. 253.

3. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика гастроэнтерологии. Новосибирск, Наука, 1988.

4. Брюховецкий Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике форм острого панкреатита: Дис. .канд. мед. наук. М., 1998. 154с.

5. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Руководство. Компьютерная томография в клинической диагностике. Москва. «Медицина». 1995. С 170- 171.

6. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в практике плановой хируругии // Ультразвуковая диагностика в детской хируругии. / Под ред. Дворяковского И.В. и Беляевой О. А. М.: ПРОФИТ 1997. С. 65-70.

7. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей. М.: Медицина, 1988. С. 240.

8. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваний печени // Мед. радиология. №12. 1991. С. 40-46.

9. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.1 / Под ред. Митькова В.В. М:Видар, 1996. С. 189.

10. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной сосудистой хирургии / Под ред. Кунцевич Г.И. Минск: Кавальер Паблишере, 1999.

11. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 1999. С 106.

12. Линденбратен Л.Д., Зубарев A.B., Китаев В.В, Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. М.: Видар, 1997 С. 111—113.

13. Маевская М.В. Хронический гепатит С // МЕДИЦИНСКАЯ КАФЕДРА. 2002 №2. С. 22-29.

14. Мизандари М., Мтварадзе А., Урушадзе О., Маисая К., Тодуа Ф. Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени (жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз) // Медицинская визуализация 2001. №4. С 60-66.

15. Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме // Ультразвуковая диагностика. 2001. № 1. С 53 60.

16. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. Москва. 2000. Изд.д. Видар-М. С.32.

17. Митьков В.В., Митькова М.Д., Федотов И.Г. и др. Оценка портального кровотока при циррозе печени // Ультразвуковая диагностика. 2000. № 4.

18. Надинская М.Ю. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутрипеченочного холестаза // Consilium medicum №6 2001. Т. 4. С. 286 -291.

19. Наумович Е.Г., Митьков В.В. Значение комплексного ультразвукового исследования печени и селезенки, а также гемодинамики селезеночной и воротной вен в диагностике неопухолевых заболеваний печени. // Ультразвуковая диагностика. 2002. №2. С. 207 208.

20. Наумов Н., Руайех А., Малеев А. Т. Възможности на ехографията за оценка на портальната хипертензия при чернобробна цирроза // Съвр. мед. 1984.Т. 35, №3. С 111 -115.

21. Окороков А.Н. Руководство. Диагностика болезней внутренних органов. Т4. Диагностика болезней крови. Москва. Медицинская литература 2001. С. 373.

22. Онищенко Г.Г. Ситуация и меры борьбы с вирусными гепатитами в Российской Федерации. // МЕДИЦИНСКАЯ КАФЕДРА. 2002 №2. С. 18 22.

23. Поставит Н.В., Тарасюк В.А., Медведев В.Е. Ультразвуковая диагностика при хроническом гепатите и циррозе печени. Клин. мед. - 1986.-№2.-С. 122-125.

24. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. / под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 2003. С. 343-361.

25. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Т. 1. / Под ред. Беркоу Р., Флетчера Э. Пер. с англ. М.: Мир, 1997. С. 609., 1045.

26. Рязанцев А.А, Гилев В.В, Тайджикова Р.Т. Возможности эхографической оценки состояния гепатобилиарной системы у больных опийной наркоманией // Ультразвуковая диагностика. 2001. № 4. С. 12-20.

27. Синельников .Д. Атлас анатомии человека. Т 2. С 474.

28. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. под ред. Апросиной З.Г., Мухина Н.А. М.: Гэотар Медицина, 1999.

29. Шипов О.Ю., Гажонова В.Е., Иванников И.О. и др. Возможности импульсной допплерографии при ультразвуковом исследовании пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени // 3-й съезд РАСУЗД в медицине. М., 1999. С. 109-110.

30. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям (Показания. Возможности. Пределы): Справочник практического врача. М: Советский спорт, 2001, С 225.

31. Ampofo К, Graham Р, Ratner A, Rajagopalan L, Della-Latta Р, Saiman L. Plesiomonas shigelloses sepsis and splenic abscess in an adolescent with sickle-cell disease// Pediatr. Infect. Dis. J. 2001 V. 20. P. 1178-1179.

32. Atkinson M, Sherlock S. Intrasplenic pressure as an lex of the portal venous pressure//Lancet. 1954. P. 1325.

33. Barakat M, Hassan A, Soliman A., Nafeh M. Intrasplenic venous flow patterns demonstrated by Doppler ultrasound in patients with portal hypertension // Br. J. Radiology 1998. V. 71. P. 384-387.

34. Bemadino, M., S. Thomas, P. Barnes, E. Lewis: Diagnostic approaches to liver and spieen metastases // Radiol. Clin. 1982. V. 20 P. 469.

35. Bessho H, Ichihara I, Takii M. A case of splenic abscess due to Chlamydia pneumoniae // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2001 V. 39 P. 261-264.

36. Bezzi M., Spinelli A, Pierleoni M, Andreoli G. Cystic lymphangioma of the spleen: US-CT-MRI correlation // Eur Radiol 2001. V. 11. P. 1187-1190.

37. Börner, N., W. Blank, J. Bönhof, K. Frank, E. Fröhlich, G. Gerken, P. Herzog, H. Weiss: Echoreiche Milzprozesse -Häufigkeit und Differentialdiagnose // Ultraschall in Med. 1990. V. 11. P. 112.

38. Bolognesi M., Sacerdoti D., Merkel C. et al. Splenic Doppler impedance indicis: influence of different portal hemodynamic conditions // Hepatology. 1996. V. 23. P. 10351040.

39. Brozman M, Jakubovsky J. The red pulp of the human spleen. Structural basis of blood filtration // Z Mikrosk Anat Forsch 1989. V. 103. P. 316-328.

40. Burkart D.J., Johnson C.D., Morton M.J., Ehman R.L. Phase-contrast cine MR angiography in chronic liver disease // Radiology. 1993. V. 187. P. 407-412.

41. Choi BG, Jeon HS, Lee SO, Yoo WH, Lee ST, Ahn DS. Primary antiphospholipid syndrome presenting with abdominal angina and splenic infarction // Rheumatol. Int. 2002. V. 22. P. 119-121.

42. Cioni G, D'Alimonte P, Cristani A, Ventura P. et al. Duplex-Doppler assessment of cirrhosis in patients with chronic compensated liver disease // J. Gastroenterol. Hepatol. 1992. V. 7. P. 382-384.

43. Coat N, Le Berre-Heresbach N, Poinsignon Y. et al. Crohn's disease complicated by multiple and recurrent aseptic splenic abscesses // Gastroenterol. Clin. Biol. 2001. V. 25. P. 425-428.

44. Colmenero Jde D, Queipo-Ortuno Ml, Maria Reguera J. et al. Chronic hepatosplenic abscesses in Brucellosis. Clinico-therapeutic features and molecular diagnostic approach // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2002. V. 42. P. 159-167.

45. Conway E.E., Santorineuou M., MitsudoS. Fulminant hepatic failure in a child with acute lymphoblastic leukaemia. //J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992. V. 15: 194.

46. Dick R, Dooley JS. Suspected portal hypertension. Dooley JS, Dick R, Viamonte M et al. eds. Imaging Hepatobiliary Disease. Blackwell Scientific Publications Oxford, 1987; 147.

47. Dietrich CF. 3D real time contrast enhanced ultrasonography, a new technique // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 2002. V. 174. P. 160-163.

48. Ditchfield MR, Gibson RN, Donlan JD, Gibson PR. Duplex Doppler ultrasound signs of portal hypertension: relative diagnostic value of examination of paraumbilical vein, portal vein and spleen //Australas Radiol. 1992. V. 36. P. 102-105.

49. Doi R., Inoue K., Kogire M. et al. Study on splanchnic circulation: measurement of the liver blood flow // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1988. V. 89. P. 560-567.

50. Duggal R.K, Ramachandran K.A. Splenic abscess as a complication of acute pancreatitis //J. Assoc. Physicians 1999. V. 47. P. 338-339.

51. Dubois A, Dauzat M, Pignodel C. et al. Portal hypertension in lymphoproliferative and myeloproliferative disorders: hemodynamic and histological correlations // Hepatology 1993. V. 17. P. 246-250.

52. Ertzner T.W., Sandler M.P., Kulkarni M.V. et al. Quantitative evaluation of postembolized splenic tissue using technetium-99m sulfur colloid // Clin. Nucl. Med. 1987. V. 12. P. 281-286.

53. Finn J.P., Kane R.A., Edelman R.R. et al. Imaging of portal venous system in patients with cirrhosis: MR angiography versus Doppler sonography // Am. J. Roentgenol. 1993. V. 161. P. 989.

54. Fukui A., Murase K., Yoshioka S. Assessment of whole and regional functions of irradiated liver using 99mTc-Galactosyl Human Serum Albumin (GSA) and Spectral Analysis // Radiology 2000. V. 217. P. 111.

55. Garduno E, Rebollo M, Asencio M.A, Carro J. et al. Splenic abscesses caused by Actinomyces meyeri in a patient with autoimmune hepatitis // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2000. V. 37. P. 213-214.

56. Gasparini D, Basadonna PT, Di Donna A. Splenic abscesses. Their percutaneous treatment and the role of the interventional radiologist // Radiol. Med. 1994. V.87. P:803-807.

57. Gibson P.R., Gibson R.N., Ditchfield M.R., Donlan J.D. Splenomegalyan insensitive sign of portal hypertension //Aust. N. Z. J Med. 1990 V. 20. P. 771-774.

58. Gidaro G.S. Cystic splenic disease of surgical interest // G. Chir 1997 V. 18. P. 555559.

59. Gorg C., Weide R., Schwerk W.B: Malignant splenic lymphoma: Sonographic patterns, diagnosis and follow-up // Clin. Radiol. V. 52. 1997. P. 535-540.

60. Gusberg R.J, Peterec S.M, Sumpio B.E, Meier G.H. Splenomegaly and variceal bleeding-hemodynamic basis and treatment implications // Hepatogastroenterology 1994. V. 41. P. 573-577.

61. Haag K., Weimann A., Zeller O., Spamer C. et al. Splenic size and duplex sonography determination of blood flow in the vena lienalis and vena portae in liver cirrhosis // Bildgebung 1992. V. 59. P. 80-83.

62. Habib E., Bellaiche G., Fouet P., Elhadad A. Hematemesis revealing chronic volvulus of a wandering spleen // Am Chir. 2001. V. 126. P. 896-898.

63. Hunsaker D.M., Turner S., Hunsaker J.C. Sudden and unexpected death resulting from splenic artery aneurysm rupture: two case reports of pregnancy-related fatal rupture of splenic artery aneurysm //Am J. Forensic Med. Pathol. 2002. V. 23. P. 338-341.

64. Itoh H., Yanagi M., Setoyama T. et al Solitary fibroleimyomatous hamartoma of the lungina patient without a pre-existing smooth muscle tumor // Pathol. 2001. V. 51 P. 661 -665.

65. Ishibashi H., Higuchi N., Shimamura R. et al. Sonographic assessnient and grading of spleen size//J. Clin. Ultras. 1991. V. 19 P. 21-25.

66. Jarvis L., Cook P.G., James C.M. et al. Duplex sonography in splenomegaly // Br. J. Radiol. 1991. V. 64. P. 485-488.

67. Jaffe E.S. Malignat lymphoinas: pathology of hepatic involvement // Semin. Liv. Dis 1987. V. 7. P. 257.

68. Jager K.A., Frauchiger B., Eichlisberger R., Beglinger C. Evaluation of the gastrointestinal vascular system by duplex sonography // Diagnostic vascular ultrasound / Ed. by Labs K.H., Jager K.A., Firzgerald D.E. etal. 1991.

69. Jhonson C. S., Omata M., Tong M et al. Liver involvement in sickle cell disease // Medicine 1985. V. 64. P. 349.

70. Kalina Z., Scieszka J., Maslankiewicz A. Doppler measurements of blood flow in the portal system of healthy volunteers // Pol. Arch. Med. Wewn. 1989. V. 82 P 168-174.

71. Kaneko K., Onitsuka H., Murakami J. et al. MRI of primary spleen angiosarcoma with iron accumulation // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992. V. 16. P. 298-300.

72. Kao P.F., Tzen K.Y., Tsai M.F., Lin J.N. 99mTc-sulphur-colloid and heat-denatured 99mTc-labelled red cell scans demonstrating a giant intrapelvic spleen in a girl after splenectomy// Pediatr. Radiol. 2001. V.31 P.283-285.

73. Karantanas A.H., Stagianis K.D. The value of MR angiography in predicting the risk of torsion of a pelvic spleen during pregnancy // Eur. Radiol. 2002. V. 12 P. 309-311.

74. Komatsuda T., Ishida H., Konno K et al. Splenic lymphangioma: US and CT diagnosis and clinical manifestations //Abdom. Imaging 1999. V. 24. P.414 -417.

75. Kumpe D., Rumack C,. Pretorius D. et al. Radiology. 1985. V.155. P. 357 362.

76. Kumar P.V. Splenic hamartoma. A diagnostic problem on fine needle aspiration cytology//Acta Cytol. 1995. V. 39. P. 391-395.

77. Kurtz A.B., Rubin C.S., Cooper H.S. et al. Ultrasonic findings in hepatitis // Radiology. 1980. V. 135. P. 717.

78. Limberg B. The duplex sonographic diagnosis of portal hypertension in liver cirrhosis. The effect of a standartised test meal on portal hemodynamics // Dtsch. Med. Wochenschr. 1991. V. 116. P. 1384-1387.

79. Littmann M., Schwaiger U., Sczepanski B. et al. Improved ultrasound imaging of the pancreas with the transsplenic view and Tissue harmonic imaging // Ultraschall Med. 2001. V. 22. P. 163-166.

80. Liu J.B., Merton D.A., Goldberg B.B. et al. Contrast-enhanced two- and three-dimensional sonography for evaluation of intra-abdominal hemorrhage // J. Ultrasound Med. 2002. V. 21. P. 161-169.

81. Lo Casto A., Galia M., Barbiera F. et al. Isolated hydatid disease of the spleen: CT findings in 4 patients anddifferential diagnosis // Radiol. Med. 2002. V. 104. P. 134-139.

82. Lopez-Guillermo A., Cervantes F., Bruguera M et al. Liver dysfunction following splenectomy in idiopathic myelofibrosis: a study of 10 patients // Acta Haematol. 1991.V. 85. P. 184.

83. Lucigrai G., Costa A., Dell'Acqua A.M. et al. Non-Hodgkin's lymphoma with hepatosplenic involvement. The importance of imaging diagnosis using magnetic resonance tomography // Minerva Pediatr. 1991. V. 43. P. 323-328.

84. Matrinez E., Menendez A.R., Albanedo P. Splenic artery aneurysms // Int. Surg. 1986. V.71. P. 95-96.

85. Miller F.H., Ma J.J. Total splenic infarct due to Aspergillus and AIDS // Clin. Imaging 2000. V. 24. P. 362-364.

86. Mittelstaedt C., Partain C. Ultrasonic pathologic classificatiov of splenic abnormalities: grey scale patterns // Radiology 1980. V. 134 P. 697 - 705.

87. Mohr H., Godderz W., Grosse A., Gerken G. et al. Duplex sonographic studies on the pathogenesis of splenic hemodynamics in liver cirrhosis // Dtsch Med Wochenschr 1996 V. 121. P. 52-56.

88. Murray J.G., Patel M.D., Lee S. et al. Microabscesses of the liver and spleen in AIDS: detection with 5-MHz sonography // Radiology 1995. V. 197. P. 723-727.

89. Nakamura T, Moriyasu F, Ban N, Nishida O. et al. Hemodynamic analysis of postsplenectomy portal thrombosis using ultrasonic Doppler duplex system // Am. J. Gastroenterol. 1987. V. 82. P. 1212-1216.

90. Nelson R.S., Sherbourne G.M., Spencer H.B., Chezmar J.L. Splenic venous flow exceeding portal venous flow at Doppler sonography: relationship to portosystemic varices //AJR. 1993. V. 161. P. 563-567.

91. Nishida O., Moriyasu F., Nakamura T. et al. Hemodynamic of splenic artery aneurysms // Gastroenterology. 1986. V 90 P 1042-1046.

92. Nishiguchi S., Habu D., Ishizu H. et al. Accessory spleen in the pelvis diagnosed by Tc-99m phytate scintigraphy//Ann Nucl. Med. 2001. V. 15. P. 263-265.

93. Ohta H., Komibuchi T., Kondo S. et al. 99mTc-DTPA-HSA uptake in a case of splenic hamartoma //Ann Nucl. Med. 1996. V. 10 P. 449-451.

94. Omata M., Jhonson C. S, Tong M. et al. Pathological spectrum of liver diseases in sickle cell disease. // Dig. Dis. Sei. 1986. V. 31. P. 247.

95. Pawar S., Kay C.„ Conzalez R„ Taylor K. AJR 1982. V 138. P 259 262.

96. Ralls P., Quinn M., Colletti P. Sonography of pyogenic splenic abscess //AJR 1982. V. 138. P. 523-526.

97. Robertson F., Leander P., Ekberg O. Radiology of the spleen // Eur. Radiol. 2001. V. 11 P. 80-95.

98. Roshkow J.E., Sanders L.M. Acute splenic sequestration crisis in two adults with sickle cell disease: US, CT, and MR imaging findings // Radiology 1990. V. 177. P. 723725.

99. Ruggeri C., Tulino V., Foti T. et al. Brucellosis and splenic infarction: a case in pediatric age // Minerva Pediatr 2001. V. 53. P. 577-9.

100. Rypens F., Deviere J., Zalcman M. et al. Splenic parenchymal complications of pancreatitis: CT findings and natural history // J. Comput. Assist. Tomogr. 1997. V. 21. P. 89-93.

101. Salmi A., Paroli A., Ghizzoni G., Rangoni G. Intrahepatic presinusoidal portal hypertension in a female patient with chronic lymphatic leukemia // Minerva Med. 1986. V. 77. P. 2255-2257.

102. Scirhoda A., Wallace S., Sokhandan M. Computed tomography and ultrasonography in splenic infarction // J. Can. Assoc. Radiology. 1985 V. 36. P. 29 33.

103. Shaldon S., Chiandussi L., Guevara L. et al. The measurement of hepatic blood flow and intrahepatic shunted blood flow by colloid heat denatureted human serum albumin labeled with I131 // J. Clin. Invest. 1961. V. 40. P. 1346.

104. Shih W.J., Domstad P.A., DeLand F.H., et al. Nonvisualization of an enlarged spleen on Ga-67 scintigraphy but demonstrated by CT after splenic irradiation // Clin. Nucl. Med. 1985. V 10. P. 184-187.

105. Smith-Laing G., Camilo M.E., Dick R. et at. Percutaneous transhepatic portography in the assessment of portal hypertension // Gastroenterology 1980. V. 78. P. 197.

106. Solbati, L., M. Bossi, E. Focal lesions in the spieen: Sonographic patterns und guided biopsy. // AJR 1983. V. 140. P. 59.

107. Sommer, G., R. Hoppe, L. Fellingham, B. et at. Spleen structure in Hodgkin's disease: ultrasonic characterization // Radiology 1984. V. 153 P 219.

108. Stromeyer F.W., Ishak K.G. Nodular transformation (nodular "regenerative" hyperplasia) of the liver. A clinicopathologic study of 30 cases // Hum. Pathol. 1981. V. 12. P. 60-71.

109. Suga K., Miura K., Kume N. et al. Tc-99m colloid and Ga-67 imaging of splenic inflammatory pseudotumor correlation with ultrasound, CT, and MRI // Clin. Nucl. Med. 1999. V. 24. P. 334-337.

110. Tang S., Shimizu T., Kikuchi Y. et al. Color Doppler sonographic findings in splenic hamartoma //J. Clin. Ultrasound 2000. V. 28. P. 249-253.

111. Taylor C.R. Computed tomography in the evaluation of the portal venous system // J. Clin. Gastroenterol. 1992. V. 14. P. 167.

112. Thompson S.E., Walsh E.A., Cramer B.C. et al. Radiological features of a symptomatic splenic hamartoma // Pediatr. Radiol. 1996. V. 26. P. 657-660.

113. Tincani E., Cioni G., D'Alimonte P. et al. Value of the measurement of portal flow velocity in the differential diagnosis of asymptomatic splenomegaly // Clin. Radiol. 1997. V. 52. P. 220-223.

114. Toevs C.C., Beilman G.J. Splenic abscess 10 years after splenic trauma: a case report//Am. Surg. 2000. V. 66. P. 204-205.

115. Trouillet J.L., Hoen B., Battik R. et al. Splenic involvement in infectious endocarditis. Association for the Study and Prevention of Infectious Endocarditis // Rev. Med. Intern. 1999. V. 20. P. 258-263.

116. Urrutia M., Mergo P.J., Ros L.H. et al. Cystic masses of the spleen: radiologiepathologie correlation//Radiographics 1996. V. 16. P. 107-129.

117. Valentine R.J., Rossi M.B., Myers SI. et al. Splenic infarction after splenorenal arterial bypass // J. Vase. Surg. 1993. V. 17. P. 602-606.

118. Vassia M., Curciarello J.O., Corrons F. et al. Idiopathic portal hypertension with splenic infarct. An unreported complication //Acta Gastroenterol. 2001. V. 31. P.27-30.

119. Velkova K., Nedeva A. Our experience in the diagnostics of liver and spleen hemangiomas // Folia Med. (Plovdiv) 1997. V. 39. P. 85-91.

120. Venkataramu N.K., Gupta S., Sood B.P. et al. Ultrasound guided fine needle aspiration biopsy of splenic lesions // Br. J. Radiol. 1999. M. 72. P. 953-956.

121. Violante M.R., Parker K.J., Fischer H.W. Particulate suspensions as ultrasonic contrast agents for liver and spleen. / Invest. Radiol. 1988. V. 23 Suppl. 1294-1297.

122. Vrachliotis T.G., Bennett W.F., Vaswani K.K. et al. Primary angiosarcoma of the spleen--CT, MR, and sonographic characteristics: report of two cases // Abdom. Imaging. 2000. V. 25. P. 283-285.

123. Weil F. Ultasonography of digestive diseases. New York. Mosby. 1978.

124. Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases. Second edition. St. Louis-TorontoLondon, The C.V. Mosby Company, 1982.

125. Weinreb J., Kumari S., Phillips G. et al. Portal vein measurements by realtime sonography//AJR. 1982. V. 139. P. 497-499.

126. Wysocki A., Brzychczy A. Splenic abscess // Przegl. Lek. 1999. V. 56. P. 242-243.

127. Yang Z., Zhang L., Li D., Qiu F. Pathological morphology alteration of the splanchnic vascular wall in portal hypertensive patients // Chin. Med. J. 2002. V. 115. P. 559-562.

128. Yin X., Yu, Lu M. D., Huang J. F. et al. Color Doppler velocity profile assessment of portal haemodynamics in cirrhotic patients with hypertension: correlation with esophageal variceal bleeding // J. Clin. Ultrasoud. 2001. V. 24. P. 7 13.

129. Yoshida H. Splenic venous hemodynamics in portal hypertension // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 1991. V. 88. P. 2763-2770.

130. Zhang B., Lewis S.M. The splenomegaly of myeloproliferative disorders: effects on blood volume and red blood count // Eur. J. Haematol. 1989. V. 42. P. 250-253.

131. Zissin R., Lishner M., Rathaus V. Case report: unusual presentation of splenic hamartoma; computed tomography and ultrasonic findings // Clin. Radiol. 1992. V. 45: 410-411.

132. Zironi G., Gaiani S., Fenyves D. et al. Value of measurement of mean portal flow velocity by Doppler flowmetry in the diagnosis of portal hypertension // J. Hepatol. 1992 V. 16. P. 298-303.

133. Zoli M., MarcheziniG., Cordiani M.R. et al. Echo-Doppler measurement of splanchnic blood flow in control and cirrhotic subjects // J. Clin. Ultrasound. 1986. V. 14. P. 429-435.

134. Zwiebel W.J., Mountford R.A., Halliwell M.J., Wells P.N. Splanchnic blood flow in patients with cirrhosis and portal hypertension: investigation with duplex Doppler US // Radiology 1995. V. 194 P. 807-812.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.