Комплексное клиническое, экспертное и медико-правовое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании дерматовенерологической помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, доктор медицинских наук Пашинян, Альбина Гургеновна

• Пашинян, Альбина Гургеновна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Пашинян, Альбина Гургеновна

Введение.

ГЛАВА 1. Профессиональные ошибки и неблагоприятные исходы в медицинской практике.

ГЛАВА 2. Правовые основы медицинских услуг.

ГЛАВА 3. Материал и методы исследования

3.1. Методы социологического исследования.

3.2. Социологическое исследование мнения дерматовенерологов

3.3. Социологическое исследование мнения пациентов

3.4. Документ как важнейший источник информации.

3.5. Статистическая обработка результатов исследований

ГЛАВА 4. Собственные исследования

4.1. Анализ качества ведения медицинской документации и медико-правовая грамотность дерматовенерологов

4.2. Анализ профессиональных ошибок и неблагоприятных последствий при оказании дерматовенерологической помощи.

4.3. Особенности производства комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз неблагоприятных исходов в дерматовенерологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное клиническое, экспертное и медико-правовое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании дерматовенерологической помощи»

Актуальность исследования. Одной из основных целей здравоохранения Российской Федерации на современном этапе является повышение качества медицинской помощи. Несмотря на актуальность этой проблемы, до сих пор нет однозначного научного обоснования критериев, стандартов и нормативов или формализирован-ной базы для оценки качества медицинской помощи.

Под качеством медицинской помощи в широком смысле понимают средства и цели медицинского обслуживания; при этом само качество характеризуется доступностью, обеспеченностью, эффективностью затрат и другими категориями. Качество медицинской помощи отражает уровень достигнутых результатов в улучшении состояния здоровья и включает в себя два основных понятия: техническое качество, зависящее от методов медицинской помощи и использованных средств, и качество, зависящее от формы медицинской помощи.

В оценке качества медицинской помощи выделяют три основных компонента:

1. качество структуры - анализ профессиональных качеств врача, обеспеченности аппаратурой и медицинским персоналом, условий организации и финансирования;

2. качество процесса - лечебно-диагностических мероприятий;

3. качество результатов.

С качеством оказания медицинской помощи непосредственно связана проблема возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи. Несмотря на актуальность, так же до настоящего времени эта проблема в клинической медицине остаётся недостаточно изученной.

Систематические исследования причин и частоты возникновения различных осложнений, приводящих к неблагоприятных исходам при оказании медицинской помощи, позволяют анализировать конкретные действия медицинских работников, предложить пути и способы своевременной профилактики, диагностики и лечения возможных осложнений.

Существуют многочисленные исследования, освещающие вопросы наступления профессиональной ответственности медицинских работников в случаях возникновения профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи (Е.М. Лифшиц, А.П. Михайлов, 1977; А.Ф. Билибин, 1979; А.П. Громов, 1982; Ю.К. Орлов, 1982; Ю.Д. Сергеев, 1988; Л.М. Бедрин 1996; В.П. Новоселов, 1996, 1998; В.Л. Попов, 1977; В.И. Акопов, 1998, 2001; Г.А. Пашинян и соавт., 1998, 2000, 2004; Ю.Л. Шевченко, 2000; В.П. Решетень, 2001; В.А. Пашков, 2002; Е.С. Lambert, 1978; H.N. Arkes, 1980; A. Donabedian, 1980; R.C. Carpenter, 1983; C.G. Johnson et al., 1988; R.W. Giard, M. Broekman, 2000; G. Lindsted, 2000; R.G. Panzer, 2001 et al.).

Фундаментальными трудами по этой проблеме следует признать монографии И.Ф. Огаркова (1966); ФЛО. Бердичевского (1970); А.П. Громова (1977); И.Г. Вермеля (1988); И. А. Концевич (1988); Ю.Д. Сергеева (1988); В.И. Акопова (1994); Ю.Д. Сергеева и C.B. Ерофеева (2001) и др.

Однако эти работы рассматривают возможность использования результатов судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе в качестве доказательств по, так называемым, врачебным уголовным делам.

В последние годы в Российской Федерации отмечается значительное увеличение случаев обращения в различные судебные инстанции пациентов, которым в той или иной степени была оказана ненадлежащая медицинская помощь, что, в основном, подтверждается анализом комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных в Бюро судебно-медицинских экспертиз ряда регионов Центрального Федерального округа РФ, в том числе, и г. Москве. Одно из первых мест по количеству гражданских исков занимает дерматовенерология.

Начиная с 1992 года, в рамках правовой реформы были приняты «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993), Уголовный и Уголовно-процессуальный (1996, 2003), Гражданский и Гражданско-процессуальный (1994, 2003) кодексы РФ, «Закон о защите прав потребителей» (1992), ряд федеральных законов прямого действия в сфере здравоохранения, согласно которым при наличии дефектов оказания медицинской помощи врач может нести как уголовную, так и гражданскую ответственность.

Неудовлетворенность пациентов объемом и качеством оказания медицинской помощи является основанием для назначения правоохранительными органами комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз.

По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ, в 1996 - 1997 годах в России было проведено 2436 комиссионных экспертиз по так называемым «врачебным делам», из них - 1283 (52,7%), по уголовным делам.

Определилась четкая тенденция к назначению судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам к учреждениям здравоохранения, врачам, даже средним медицинским работникам (В.В. Томилин, Ю.И. Соседко, 2000).

Это связано, прежде всего, с появлением нового Гражданского кодекса (ГК) РФ и необходимостью использования заключений судебно-медицинской экспертиз в гражданских процессах по искам о возмещении вреда, причиненного некачественной медицинской помощью (Г.А. Пашинян и соавт., 2000 - 2002; Е.В. Беляева и соавт., 2001; H.H. Бондаренко, 2001; H.H. Григорьев, 2001; А.Ю. Малый, 2001; A.B. Демина, 2002; А.П. Ардашкин, 2002).

Отнесение новым ГК РФ (1994) медицинской деятельности к сфере услуг существенно расширило права пациента (Ю.Н. Будник и соавт., 1999; Г.А. Пашинян и соавт. 2001, 2004; В.В. Томилин, Ю.И. Соседко, 2001), однако не создало механизма оценки качества и целесообразности медицинской услуги (H.H. Григорьев, 1999; АЛО. Малый и соавт., 2001; B.C. Мельников, 2002).

При нарушении прав пациентов в РФ предусмотрена система их защиты, которая включает в себя досудебный и судебный уровни.

Положительные тенденции в борьбе за права пациентов нередко приобретают формы «потребительского экстремизма», когда они используются в недобросовестных целях для извлечения выгоды. В то же время медицинская деятельность оказалась абсолютно неподготовленной к защите ввиду отсутствия правовых механизмов и средств, легко доступна для неправомерных претензий и исков со стороны пациентов или их родственников. Это привело к определенным материальным потерям со стороны учреждений здравоохранения, причем, одной из основных причин была и остается недостаточная правовая грамотность медицинских работников, в первую очередь, отсутствие знаний по защите своих прав при выполнении профессиональных обязанностей.

При определении меры ответственности медицинских работников важным являются точное установление характера профессиональных ошибок и дефекта оказания медицинской помощи. При рассмотрении указанных понятий в уголовном или гражданском судопроизводстве возникают большие затруднения, поскольку до настоящего времени ии с медицинской, ни с юридической точки зрения нет единого мнения как правильно их расшифровать (Е.С. Беликов, 1996, 1998; В.В. Некачалов, 1998; В.П. Новоселов, 1998; В.П. Новоселов, J1.B. Канунникова, 2000; Ю.Д. Сергеев, C.B. Ерофеев, 2001).

В условиях становления рыночной экономики и изменений медико-социальных приоритетов, вместе с появлением новых медицинских технологий меняется не только структура причин, привед ших к неблагоприятным исходам в медицине. Меняется отношение различных государственных и общественных институтов к этой проблеме как к медицинскому, социальному и юридическому событию. Каждый случай приобретает социально-правовое звучание, вызывая, порой заслуженно, острую критику недостатков здравоохранения. Общественное мнение также не остается безучастным к данной проблеме, которая представляется средствами массовой информации не как частное событие, а как результат грубых нарушений профессиональных действий медицинских работников (Л.М. Бедрин, Л.П. Урванцев, 1988; И.Г. Вермель, 1988; В.И. Акопов, 1994; Л.В. Терентьева, 2003).

При анализе комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных для определения дефектов оказания медицинской помощи и профессиональных ошибок медицинских работников, до 1999 года в Центральном Федеральном округе РФ (включая и г. Москву), нами обнаружены единичные экспертизы по дерматовенерологии. Начиная с 2000 года, отмечается резкое увеличение количества жалоб пациентов на качество оказания дерматовенерологической помощи и количества проведенных экспертиз. В 2003 году только в г. Москве количество проведенных экспертиз по указанной специальности вышло на третье место (после стоматологии и акушерства-гинекологии) и продолжает расти.

Однако в литературе имеются лишь единичные работы, в которых рассматриваются причины возникновения ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи. Нет сведений об уровне правовой осведомленности врачей-дерматовенерологов, не изучены особенности производства экспертиз по названной специальности, не разработаны четкие критерии экспертных оценок профессиональных ошибок и дефектов оказания дерматовенерологической помощи (услуги).

Общеизвестно, что методы экспертных оценок дают представление о профессиональной деятельности медицинских работников, способствуют выявлению ошибок и их исправлению, помогают обобщить мнение специалистов - экспертов по тому или иному вопросу и сделать обоснованные выводы.

Вышеизложенное определило основное направление наших исследований, в котором была поставлена следующая цель:

Цель исследования:

Разработать и научно обосновать комплекс мероприятий по предупреждению возникновения профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании дерматовенерологической помощи на основании клинического, экспертного и медико-правового исследований.

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Провести ретроспективный анализ медицинской документации (медицинских карт стационарных и амбулаторных больных), выявить частоту встречаемости профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании дерматовенерологической помощи.

2. Провести анализ заключений комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных по материалам уголовных и гражданских дел, касающихся оценки качества оказания дерматовенерологической помощи.

3. Выявить и проанализировать причины возникновения профессиональных ошибок, лежащие в основе неблагоприятных исходов в практике дерматовенерологии, на различных этапах лечебно-диагностического процесса.

4. Изучить медико-правовые аспекты взаимодействия врача и пациента, уровень их юридической осведомленности для выяснения причин возникновения возможных конфликтов между дерматовенерологом и пациентом.

5. Разработать систему подготовки специалистов-экспертов по дерматовенерологии а также алгоритм проведения комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз при неблагоприятных исходах оказания дерматовенерологической помощи для объективизации и научной обоснованности экспертных выводов и суждений.

6. Разработать комплекс мер по предупреждению возникновения конфликтов между врачом и пациентом.

Научная новизна:

Впервые в дерматовенерологии проведено комплексное клиническое, экспертное и медико-правовое исследование для выявления профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов и разработан комплекс мер по их предупреждению.

- Выявлены и проанализированы причины, лежащие в основе возникновения профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в практике дерматовенерологии на различных этапах лечебно-диагностического процесса.

- Изучены медико-правовые аспекты взаимодействия врача и пациента, уровень их юридической осведомленности для выяснения причин возникновения возможных конфликтов между дерматологами и пациентами.

- Разработана система подготовки специалистов-экспертов по дерматовенерологии и алгоритм проведения комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз при неблагоприятных исходах при оказании дерматовенерологической помощи для объективизации и научной обоснованности экспертных выводов и суждений.

- Разработан комплекс мер по предупреждению возникновения профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в дерматовенерологической практике и конфликтов между врачом и пациентом.

Научные положения диссертации, выносимые па защиту:

1. Анализ профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в дерматовенерологической практике свидетельствует, что одним из основных источников возникновения гражданских исков пациентов на некачественное оказание медицинской помощи является неполное и нечеткое ведение медицинской документации.

2. Существующая форма амбулаторной карты дерматовенерологических учреждений не обеспечивает получения всесторонней информации о пациенте, о лечебно-диагностических процедурах, о качестве проведенного лечения. Назрела необходимость разработки новой формы амбулаторной карты для пациентов дерматовенерологических учреждений в соответствии с требованиями современных законодательных норм с учетом возможностей новых компьютерных технологий.

3. Для повышения медико-правовых знаний дерматовенерологов целесообразна организация учебы с интернами, клиническими ординаторами, аспирантами и врачами на факультетах повышения квалификации и усовершенствования по вопросам правовых основ деятельности медицинских работников.

4. Для уменьшения количества жалоб и возникновения конфликтных ситуаций необходимо значительно улучшить информированность пациентов о планах лечебно-диагностической помощи, возможных осложнениях и побочных явлениях при применении различных методов и средств терапии. При этом весьма важным является строгое соблюдение деонтологических и этических норм взаимоотношений между врачами и пациентами.

5. Для улучшения качества комиссионных и комплексных экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное оказание дерматовенерологической помощи разработана система подготовки специалистов-экспертов и алгоритм проведения таких экспертиз для объективизации и научной обоснованности экспертных выводов и суждений.

Практическая значимость работы:

Ретроспективный анализ медицинской документации (медицинских карт стационарных и амбулаторных больных) и данные, полученные путём проведённых социологических исследований дерматовенерологов и пациентов, позволили определить состояние медицинской документации и уровень правовой осведомлённости, а также некоторые причины возникновения конфликтов между врачами и пациентами. На основе комплексного, клинического, экспертного и медико-правового исследования профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов оказания дерматовенерологической помощи разработаны практические рекомендации, направленные на предупреждение возникновения конфликтных ситуаций и уменьшения профессиональных ошибок.

Внедрение результатов исследования.

Материалы диссертации включены в соответствующие разделы учебной программы кафедр дерматовенерологии РГМУ, Воронежской медицинской академии, судебной медицины Ижевской медицинской академии, МГМСУ, РГМУ, РМАПО и пользуются при проведении занятии со студентами, а также врачами-курсантами.

Результаты исследования внедрены в практику КВКД №1 ДЗ г. Москвы, а также при проведении комиссионных и комплексных экспертиз Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ г. Москвы,

Воронежской, Ивановской, Тульской, Смоленской, Калужской областей.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были представлены на Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, апрель 2003), I Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, май 2003), на Пленуме Всероссийского общества судебных медиков (Владимир, сентябрь, 2003), на III национальном конгрессе эстетической медицины (Москва, сентябрь, 2003), международном хирургическом конгрессе (Ереван, октябрь, 2003), совместном заседании обществ патологоанатомов и судебных медиков (Москва, ноябрь 2003), II международном форуме по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии (Москва, март 2004); III международном форуме по эстетической медицине (Москва, март 2004), V Пироговском съезде врачей РФ (Москва, май 2004), совместной научной конференции кафедры дерматовенерологии лечебного факультета РГМУ и КВКД №1 ДЗ г. Москвы (Москва, май 2004), IV Международном конгрессе эстетической медицины (Москва, сентябрь, 2004), юбилейной научно-практической конференции «Хронические дерматозы: новые аспекты патогенеза и терапии. Инфекции, передаваемые половым путём» (Москва, декабрь 2004), постоянно действующем семинаре дерматовенерологов и специалистов смежных дисциплин Департамента здравоохранения г. Москвы (Москва, февраль 2005), на совместной конференции кафедр кожных и венерических болезней РГМУ, медицинского права ММА им. И.М. Сеченова, судебной медицины МГМСУ, сотрудников КВКД №1 ДЗ г. Москвы, Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы (март 2005 год), II Всероссийском съезде (национальном конгрессе) по медицинскому праву (Москва, апрель 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 45 работ, в том числе одна монография.

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 215 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 2 глав обзора литературы, материалов и методов исследований, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 234 отечественных и 85 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 5 таблицами и 23 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Пашинян, Альбина Гургеновна

177 Выводы.

1. Кардинальные изменения нормативной, организационной, технологической и экономической базы здравоохранения за последние 10 лет, усиление тенденции правовой регламентации медицинской деятельности обусловили актуальность проблемы профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи, в частности, в дерматовенерологической практике, их судебно-медицинской экспертной оценки, а также определения мер ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение законодательства в обеспечении конституционного права граждан на получение надлежащей медицинской помощи.

2. Современное состояние указанной проблемы характеризуется:

- тенденцией к значительному росту числа экспертиз при подозрении на ненадлежащее оказание медицинской, в том числе дерматологической, помощи;

- противоречивостью прежних теоретических подходов, понятий, терминов и современных динамически нарастающих воззрений по этой проблеме;

- установлением признаков ненадлежащего оказания дерматовенерологической помощи при проведении комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз в 35% случаев;

- отсутствием анализа и обобщений, результатов заключений судебно-медицинских экспертиз, проведенных по поводу неблагоприятных исходов в дерматовенерологической практике;

3. Особенности экспертной оценки профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи, взаимоотношений лечебного учреждения и пациента, проблемы ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения концентрируются в материалах комиссионных комплексных) судебно-медицинских экспертиз по дерматовенерологии и выражаются следующими признаками:

- наметившейся тенденцией со стороны пациентов в различного рода «критических ситуациях», касающихся ухудшения состояния их здоровья после медицинских вмешательств, связывать причины происходящего исключительно с неправильными действиями врачей;

- высокой ориентированностью их к обжалованию ненадлежащих действий медицинского персонала в судебные инстанции; .

- наличием в большинстве определений (постановлений) судов и правоохранительных органов о назначении комиссионных судебно-медицинских экспертиз принципиально новых вопросов, отражающих развитие медико-правовых тенденций в здравоохранении и требующих от экспертов определенных медико-юридических знаний и навыков по проведению экспертиз качества оказания дерматовенерологической помощи.

4. Анализ профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в дерматологической практике свидетельствует, что одним из источников, позволяющим проанализировать качество оказания медицинской помощи и причины возникновения неблагоприятных исходов, является медицинская документация.

При изучении 1200 карт стационарных и амбулаторных больных и более 28000 записей в них, выявлено, что подавляющее большинство (96%) имели серьезные дефекты и содержали неполные сведения о результатах объективного исследования, лабораторных анализов, перенесенных и сопутствующих заболеваниях, о диагнозе, назначенном лечении, осложнении и побочных явлениях после приема лекарственных препаратов и т.д.

5. Существующая форма медицинской карты амбулаторного больного не обеспечивает получение всесторонней информации о пациенте, лечебно-диагностических процедурах, побочных действиях лекарственных препаратов и осложнениях, об информированности пациента о предстоящем лечении и т.д.

Для устранения отмеченных недостатков необходимо разработать новую схему медицинской карты амбулаторного больного в соответствии с требованиями современных законодательных норм, в том числе и Гражданского кодекса РФ, а также в соответствии с возможностями новых компьютерных технологий.

6. Социологические исследования, проведенные нами, свидетельствуют о недостаточных медико-правовых знаниях дерматовенерологов. С целью улучшения этих знаний целесообразно предусмотреть в учебных планах высших медицинских учебных заведений организацию лекций и занятий для интернов, клинических ординаторов и аспирантов, а также для врачей и преподавателей на курсах усовершенствования и повышения квалификации по вопросам правовых основ деятельности медицинских работников. Такие занятия должны проводиться с подробным анализом конкретных случаев профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов дерматовенерологической практики.

7. Анализ комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных по поводу неблагоприятных исходов в дерматовенерологической практике, показал, что в 30% причиной возникновения гражданских исков пациентов явились диагностические ошибки.

В 20% случаев ошибки были обусловлены недостаточным (поверхностным) обследованием больных, отсутствием результатов необходимых лабораторных исследований.

10% диагностических ошибок связаны со сложностью или атипичностью протекания заболевания.

Часть жалоб пациентов (8%) была связана с побочными действиями или осложнениями после приема лекарственных препаратов или после проведения лечебно-диагностических процедур.

Большинство гражданских исков пациентов (62%) было обусловлено нарушением медицинским персоналом морально-этических и деонтологических норм, что свидетельствует о наличии большого резерва для уменьшения конфликтных ситуаций.

8. Для уменьшения или предотвращения неблагоприятных исходов в дерматовенерологической практике, по мнению большинства дерматовенерологов, необходимо:

- рационально организовать рабочее время - уделять достаточное внимание пациенту;

- регулярно проводить консультации сложных случаев с более опытными специалистами;

- передать ведение сложных больных врачам, имеющим первую или высшую квалификационные категории;

- информировать пациентов о планах лечебно-диагностических мероприятий, о возможных побочных явлениях и осложнениях и получить письменное их согласие.

9. Для улучшения качества оказания дерматовенерологической помощи, по мнению пациентов, необходимо: уделять достаточное время для полноценного обследования больных; повысить культуру обслуживания; запретить пользование мобильными телефонами медицинским персоналом во время приема больных; иметь возможность получить полную информацию о плане лечения и вероятных осложнениях и необходимость соблюдения режима поведения.

10. Для оценки полноты, своевременности и адекватности диагностического и лечебного процесса в каждом конкретном случае, их соответствия стандартам оказания дерматовенерологической помощи, протоколам ведения больных и общепринятой клинической практике, необходимо, в обязательном порядке, провести комиссионное клинико-лабораторное обследование пациентов в крупных специализированных клиниках с применением современных методов диагностики.

11. Экспертным комиссиям, после анализа и экспертной оценки всех имеющихся материалов, необходимо выявить недостатки в работе лечебного учреждения или отдельного врача, обосновать причины и факторы, обусловившие неблагоприятный исход оказания дерматовенерологической помощи с целью их использования учреждениями здравоохранения, медицинскими страховыми компаниями и другими органами для решения различных вопросов организации медицинской помощи на всех уровнях.

Практические рекомендации.

1. Для уменьшения конфликтных ситуаций необходимо тщательно оформлять медицинскую карту стационарного и амбулаторного больного. Особое внимание следует уделять обоснованию клинического диагноза, предшествующим заболеваниям общесоматического характера, так как осложнения, возникающие в практике врача-дерматовенеролога, могут быть обусловлены наличием у больных сопутствующей патологии.

2. Для предотвращения возникновения конфликтов между врачом-дерматологом и пациентом необходимо подробно в доступной форме информировать пациентов о планах их лечения, возможных осложнениях, побочных явлениях. Желательно получить письменное согласие пациента с предложенным планом лечебно-диагностической помощи.

3. Одной из частых причин возникновения конфликтов при оказании дерматовенерологических услуг является нарушение медицинским персоналом морально-этических и деонтологических норм. В связи с этим, необходимо усилить работу с медицинским персоналом по повышению качества и культуры медицинского обслуживания.

4. При производстве комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз необходим тщательный подбор специалистов-экспертов по дерматовенерологии, которые должны анализировать не только специальные вопросы лечебно-диагностической помощи в области дерматовенерологии, но и другие вопросы, касающиеся оценки качества оказания медицинской помощи.

5. Для повышения качества проведения комиссионной (комплексной) судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с оказанием дерматовенерологической помощи (услуги), требуется соблюдение разработанного нами алгоритма, предусматривающего следующие этапы его выполнения:

• ознакомление с материалами уголовного или гражданского дела об обстоятельствах конкретного события и задачах, поставленных перед экспертизой.

• тщательный подбор состава экспертных комиссий с учетом конкретных версий относительно причин неблагоприятного исхода. При этом специалисты-эксперты по дерматовенерологии должны иметь специальную подготовку по оценке качества оказания медицинской помощи и по судебно-медицинской экспертизе. Состав комиссии необходимо согласовать с судом;

• анализ специалистами-экспертами нормативно-правовой основы, научно-методической базы и стандартов, определяющих порядок оказания медицинской помощи пациенту с конкретным заболеванием или патологией;

• экспертная комиссия тщательно анализирует нормативно-правовую, научно-техническую и материальную обеспеченность конкретного медицинского учреждения, квалификационную характеристику лечащего врача (других специалистов, привлекавшихся к оказанию медицинской помощи данному пациенту), составляет подробный анализ всем этапов процесса оказания медицинской помощи, а также соблюдение больным правил и предписаний внутреннего распорядка медицинского учреждения и т.д.;

• экспертная комиссия оценивает полноту, своевременность, адекватность диагностического и лечебного процесса в конкретном случае и их соответствие стандартам оказания медицинской помощи, протоколам ведения больных и общепринятой клинической практике;

• в необходимых случаях в обязательном порядке проводится повторное комплексное клинико-инструментальное обследование пациентов в крупных специализированных клиниках с применением современных методов диагностики;

• комиссионно обсуждаются результаты клинико-инструментальных методов обследования;

• экспертная комиссия делает выводы о качестве оказанной услуги на основе анализа всех имеющиеся в ее распоряжении материалов, обосновывает выбор критериев экспертной оценки профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов, указывая причины и факторы, повлиявшие на их наступление и устанавливает причинно-следственную связь между имевшимися упущениями и оказанной медицинской помощью в целом.

185

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Пашинян, Альбина Гургеновна, 2005 год

1. Айзенштейн Ф.А. Анализ летальных исходов (задачи и методы). М., 1995; 68 с.

2. Акопов В.И. Врач и больной: мораль, право, проблемы. Ростов н/Д, 1994.

3. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью. Плановые вопросы судебно-медициинской экспертизы. М.Экспертное бюро.-1997; 225 с.

4. Акопов В.И, Бова A.A. Юридические основы деятельности врача: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов М.: Экспертное бюро, 1997; 256 с.

5. Акопов В.И Экспертиза вреда здоровью: Правовые вопросы судебно-медицинской практики. М., 1998.

6. Акопов В.И Проблема обоснованного риска в медицинской практике. Проблемы экспертизы в медицине. 2001;1:8-11.

7. Акопов В.И, Акопов М.В. Нарушение прав пациента: законодательство и медицинская практика. Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. Материалы 1-й Всесоюзной научно-практической конференции. М.: Юрист.-2003; 31-33.

8. Акопов В.И, Маслов E.H. Право в медицине. // М.:Книга-сервис, 2002; 348 с.

9. Александрова О.Ю. Права граждан в сфере охраны здоровья // Клиническая дерматология и венерология. 2004;1:4-5.

10. Алимский A.B. Страхование в стоматологии гарантия профилактики и снижения профессиональных рисков. // Новое в стоматологии. 2000;7:72.

11. Андреева В.В. с соавт. Дефекты оказания медицинской помощи населению и их судебно-медицинская оценка //Судебно-медицинская экспертиза 1994;2:5-9.

12. Ардашкин А.П. Предмет судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников. //Вопросы судебной медицины и права. Самара: СамГМУ, 2001; 12-25.

13. Ардашкин А.П. Гносеологический и информационный аспекты объекта судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников //Пробл. экспертизы в медицине. 2002;2:4-7.

14. Ардашкин А.П., Гридасов Г.Н., Сергеев В.В. Гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений и медицинских работников. //Самара: СамГМУ, 1996;27 с.

15. Баринов Е.Х., Нагорнов М.Н. Ответственность медицинских работников в сфере здравоохранения: Метод разработки для студентов. М., 2001.

16. Бедрин JT.M. Ответственность медицинских работников за профессиональные нарушения. Ярославль, 1996.

17. Бедрин JT.M., Урванцев Л.П. Психология и деонтология в работе врача. Ярославль: Ид-во ЯрМИ. - 1988;80 с.

18. Беликов Е.С. Ятрогения в методологии экспертизы качества медицинской помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко. -1996;3:140-145.

19. Беликов Е.С. Ятрогения: как ее квалифицировать? // Медицинская газета. 1998;50:7.

20. Белявский А.И., Чеченин Г.И. Система слежения за качеством медицинской помощи и экспертиза временной нетрудоспособности трудящихся топливной промышленности. // Мед. труда и промыш. экология.-2002 С. 10

21. Белявский А.И., Чеченин Г.И. Система слежения за качеством медицинской помощи и экспертиза временной нетрудоспособности трудящихся топливной промышленности. // Мед. труда и промыш. экология. 2002;10:23-26.

22. Беляева Е.В. и соавт. Некоторые вопросы гражданской ответственности в случаях ненадлежащего оказания стоматологической помощи //Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов М., 2001;22-24.

23. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение персональных обязанностей. М., 1970;290 с.

24. Билибин А.Ф. Горизонты деонтологии //Вестник Академии медицинских наук СССР. 1979;5:44.

25. Бойко В.В. Маркеры профессионализма стоматолога во взаимодействии с пациентом на платном приеме //Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 1999;9-11.

26. Бойко Ю.Г., Силяева Н.Ф. Клинико-аналитический анализ врачебных ошибок. Минск: Высшая школа. - 1994; 106 с.

27. Бондаренко H.H. Деонтологическая ответственность врача-стоматолога //Актуальные аспекты стоматологии. Н.Новгород, 1998;51-55.

28. Боровиков A.M. Опасности парциального фейслифтинга //Материалы 1-ой международной конференции: Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. М., 2004; 22-23.

29. Боткин Д.С., Полуев В.И. Страхование в Стоматологической Ассоциации России: состояние и перспективы развития //Труды VI съезда СтАР. М., 2000;36-38.

30. Боярский С.Г. Методическое обеспечение контроля качества с использованием медико-экономических стандартов. Автореферат дисс. канд.мед.наук. М.,1997;24 с.

31. Быкова Ж.Е., Боярский С.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. 1997;2:22-25.

32. Быкова Ж.Е., Федорова З.Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996;1:47-49.

33. Вагнер В.Д., Полуев В.И., Логинов А.А. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового события. // Труды VI съезда СтАР. М., 2000;39-40.

34. Вермель И.Г. Вопросы логики в судебно-медицинских заключениях (по делам о правильности действий медицинских работников). М.:Медицина. - 1974; 151 с.

35. Вермель И.Г. Вопросы теории судебно-медицинского заключения. М.'.Медицина. 1979.-128 с.

36. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности. Свердловск: изд-во Уральск. Гос. университетата. - 1988;112 с.

37. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики). Свердловск: изд-во Уральск. Гос. унив-та. - 1988; 125 с.

38. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики). Свердловск: изд-во Уральск. Гос. унив-та.-1998;110 с.

39. Виницкая И.М. Ненадлежащее оказание помощи больным в отоларингологической практике (медико-правовые проблемы): автореф. дисс. .канд. мед.наук. Ростов-на-Дону, 1999.-24 с.

40. Вишняков Н.И., Стожаров В.В. Три звена контроля качества медицинской помощи. // Экономика здравоохранения. 1997;2:26-29.

41. Владимирова О. За платное лечение иногда расплачиваются здоровьем //Экономика и жизнь. 1998; 16:3б с.

42. Воробьев A.B. Гражданская ответственность лиц медицинского персонала //Главный врач. 1994;2:30-36.

43. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении. //Автореф. Дисс. .докт.мед.наук. М.-1999;48 с.

44. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи. //Фармацевтический вестник. 2001 ;32.

45. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. 2003; 1:8:5-12.

46. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996;3:16-19.

47. Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению. //Автореферат дисс.докт.мед.наук.-М.,2000; 45 с.

48. Галушко A.M. Определение понятия «здоровье» и проблема профилактики. //Сборник статей и рефератов «здоровье человека, общества и природы». М. ТОО «Поматур», 1999.

49. Гличев А. Качество и духовность. Прикосновение к проблеме. //Стандарты и качество. -2000;5.

50. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть первая от 30 ноября 1994 г. №51.

51. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть вторая от 26 января 1996 г. №14 ФЗ//СЗ РФ 1996 №5.

52. Григорьев H.H. Бесправный пациент. Как застраховать врача от медицинских услуг. М., 2001.

53. Григорьев H.H. Судебная экспертиза и оценка споров в области медицинских услуг. М., 2001.

54. Григорьев H.H., Сметанин В.В. Механизм правового регулирования рынка антинаркотических услуг. М., 2000.

55. Гордон Э.С. Проблема применения судебно-медицинских познаний для установления признаков преступления // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск-Москва. - 1993;31.

56. Глубокова И.Б. Организационные аспекты для профилактики осложнений в дерматохирургии. //Вестник эстетич. медицины. -2003;3:2:213-214.

57. Глушков В.А. Ответственность за преступления в области здравоохранения. //Киев: Высш. школа, 1987; 185 с.

58. Глушков В.А., Денисюк Н.Б. Врачебная ошибка и несчастный случай в медицинской практике. //Клиническая хирургия. -1985;63-64.

59. Громов А.П. Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников. М., 1969; 140 с.

60. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. -М., 1976; 168 с.

61. Громов А.П. Современные вопросы деонтологии и ответственности медицинских работников //4-й Всероссийский съезд терапевтов; Тез.докладов. М., 1976; 173-174.

62. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. 1978.-168 с.

63. Громов А.П. Медицинская этика, деонтология и право. //Материалы научно-практической конференции, посвященной актуальным вопросам медицинской этики и деонтологии. Баку, 1979; 66-80.

64. Громов А.П. Ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения. //Актуальные этико-деонтологические вопросы современной медицины: Тез. Докл. -М., 1982; 17-21.

65. Громов А.П. Пути совершенствования судебно-медицинской экспертизы. // Соц. законность. 1982; 11:25-27.

66. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки. БМЭ. - 1928;5:697-700.

67. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки. //Советская медицина. -1941;3:3-10.

68. Демина A.B. Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии (медико-правовые аспекты). Дисс.канд. мед.наук. 2002. 110 с.

69. Добрякова О.Б., Гулев B.C. Пациент с непреодолимой потребностью в косметтических операциях //Материалы 1-ой международной конференции: Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004; 34-35.

70. Драгонец Я., Холландер П. Современная медицина и право. Пер. со словац. М., 1991.

71. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи. //Здравоохранение Российской Федерации. 1993;8:6-8.

72. Ерофеев C.B. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи. Дисс.докт.мед.наук.-М.,2000;306 с.

73. Ерофеев C.B., Жаров В.В. Конфликт между пациентом и медицинским персоналом: анализ и предупреждение //Медицинское право. 2003;1:22-24.

74. Железняк П.Д., Алексеева J1.A. с соавт. Современные оценки качества медицинской помощи по результатам социологического исследования. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996; 3:23-28.

75. Загрядская А.П. с соавт. Некоторые вопросы советского уголовного законодательства и уголовного процесса в правовом воспитании врача: Учебн. пособие для студентов. Горький, 1978.

76. Закон РФ «О защите прав потребителей», 1992.

77. Закон РФ «О рекламе», 1995.

78. Зароастров О.М., Семячков А.К., 1984 Организация совместной работы бюро судебно-медицинской экспертизы с лечебно-профилактическими учреждениями. //Суд-мед. эксперт. 1984;1:49-50.

79. Зимин В.П. Организация системы управления качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре. Автореф. дисс. .доктора мед.наук. М., 1997; 28 с.

80. Ирошникова Е.С. Досудебные разбирательства претензий пациентов как фактор улаживания конфликтов: (Опыт работы ГКК комитета здравоохранения г. Москвы). //Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. тез. М.,2001;52-54.

81. История болезни как юридический документ: Методическое пособие для врачей /А.В.Карцевский, О.А.Обухов, Н.С.Эделев, А.П.Загрядская. Н.Новгород, 1995.-11 с.

82. Каганов М. ИСЛ 9000 Практическое пособие по разработке и внедрению. Руководство по качеству. //Стандарты и качество -1999. 104 с.

83. Канунникова JI.B. Медико-социальная оценка правового обеспечения учреждений здравоохранения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1999.-23 с.

84. Канунникова JI.B. Комплексная оценка уровня юридических знаний медицинских работников и населения. //Медицинское право. -2003;1:45-49.

85. Козицина С.И., Пинчук JI.B. Профессиональные ошибки и ответственность медицинского персонала на стоматологическом приеме. //Институт стоматологии. 1999; 10-23.

86. Козлов Ю.В. От князя Рюрика до императора Николая II. -Саранск: Мордовское изд-во 1992; 350 с.

87. Колкутин В.В., Пименов А.Б. Анализ дефектов медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Минздрава России. //Вопросы судебной медицины и права. Под ред. В.В.Сергеева и др. Самара. СамГМУ. - 2001; 143-148.

88. Колпащиков Е.Г. и др. Правовые нормы деятельности советского врача: Учеб.-метод. рекомендации. Н.Новгород, 1991.

89. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении. //Казанский мед. журнал. 1988; 6.

90. Комаров Ю.М. Здоровье населения: Основные проблемы и перспективы их решения. //Экономика здравоохранения. М., 1997;5.5.17:8-14.

91. Комаров Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении: Прогноз здоровья населения России на 2004. //Экономика здравоохранения.-М., 1997; 12:24:18.

92. Комаров Ю.М. Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. М., 1999; 364 с.

93. Комаров Ю.М. Обеспечение качества медицинской помощи. Руководство. М., «Реинфор». 2004; 238 с.

94. Комаров Ю.М., Короткова A.B. Концепция качества медицинской помощи. //Материалы научно-практической конференции: «Развитие стационарной медицинской помощи в период реформ здравоохранения в России». -М., 1996; 177-182.

95. Комаров Ю.М. Троницкая А.Ю. Улучшение качества медицинской помощи важнейшая задача здравоохранения на современном этапе. //Врачебная газета. - 2001; №11и №12.

96. Конституция РФ /Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

97. Конституция Российской Федерации. Комментарий / Под общей редакцией Б.Н.Топорина, Ю.М.Батурина, Р.Г.Орехова. -«Юридическая литература» Администрация Президента Российской Федерации, 1994; 624 с.

98. Конституция, закон, подзаконный акт. М.: Юридич. Лит-ра, 1994; 136 с.

99. Концевич И.А. Судебно-медицинские аспекты врачебной пратики. Киев: Здоровье, 1974; 128 с.

100. Концевич И.А. Долг и ответственность врача. //Киев: Высшая школа, 1983; 108 с.

101. Крюков В.Н. с соавт. В кн. Судебная медицина. 4-е изд. М. «Медицина», 1998. - 320 с.

102. Кубанова A.A. Стратегия и перспектива развития дерматовенерологической службы в Российской Федерации в 2001-2005 гг. //Вестник дерматологии и венерологии. 2002;1:4-8.

103. Кубанова А.А, Тихонова Л.И. Дерматовенерология в России. Реальность и перспективы. // Вестник дерматологии и венерологии. 2004; 2:4-8.

104. Кунгуров Н.В., Игликов В.А. О правовой защите дерматовенерологов, //там же, стр.65-66.

105. Кунгуров Н.В., Кохан М.М. с соавт. Опыт организации контроля качества дерматовенерологической помощи в Рос- сийской Федерации. // Вестник дерматологии и венерологии 2004; 2:1720.

106. Кунгуров Н.В. с соавт. Медико-правовые аспекты деятель- ности дерматовенеролога // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004; 4:54-58.

107. Кунгуров Н.В. с соавт. О планировании финансового обеспе чения гарантированной бесплатной дерматовенерологической помощи населению на муниципальном уровне. //Вестник дерматологии и венерологии 2004; 4:20-23.

108. Курченкова М.А., Васильев С.А. Юридические аспекты деятельности пластических хирургов. //Материалы П-го Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004; 54-55.

109. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования //Здравоохранение Российской Федерации. -М., 1991; 9:9-12.

110. Кучеренко В.З., Яковлева Е.П., Кудрявцева Ю.Н. с соавт. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса. //Проблемы управления здравоохранением. 2003; 1. 8:13-20.

111. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством. //Экономика здравоохранения. 1992; 3:31-33.

112. Ластовецкий А.Г., Евтеева Л.А. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе. //Экономика здравоохранения. 2001; 2 (52):9-13.

113. Ластовецкий А.Г. Качество и экономическая результа- тивность лечебной деятельности. //Главврач. 2002; 11:24-27.

114. Леонтьев В.К. и др. Управление рисками в стоматологии одно из важнейших направлений профилактики конфликтов в стоматологической практике // Труды VI съезда СтАР. - М., 2000; 43-46.

115. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи. //Совет. Здравоохранение. 1990; 5.

116. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 1992. -420 с.

117. Лифшиц Е.М., Михайлов В.А. Назначение и производство экспертиз. Волгоград, 1977.

118. Лурия Р. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. М. 1977.

119. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. М.: изд-во БЕК, 1995; 161-171.

120. Маликов М.Х. с соавт. Редкий случай острой ишемии нижней конечности в результате укуса медведя: анализ допущенных ошибок и возможности реконструктивно-пластической хирургии.

121. Материалы II-го Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004; 57-58.

122. Малый А.Ю. Качественный менеджмент в клинике ортопедической стоматологии //Труды VI съезда СтАР. М., 2000; 20-21.

123. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии. Дисс.д-ра мед.наук. М., 2001; 272 с.

124. Малый А.Ю. Медицинская документация и информирование пациентов как элементы качественного менеджмента в стоматологии // «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». Сборник тезисов. М., «Авиаиздат», 2001;82-83.

125. Малый А.Ю. Факторы защиты врачей-стоматологов от необоснованных претензий // «Стоматология на пороге третьего тысячкелетия». Сборник тезисов. М.,» «Авиаиздат», 2001; 83-85.

126. Малый А.Ю. и соавт. Отдаленная экспертная оценка при гражданских исках качества ортопедического лечения //Стоматология. 2001; 2 (80):47-49.

127. Мельников B.C. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи// Проблемы экспертизы в медицине. 2002; 1:8-12.

128. Миндлин Я.С., Косаговская И.И. Методические рекомендации по ретроспективному анализу качества медицинской помощи больным хроническими заболеваниями терапевтического профиля. М., 1988; 13 с.

129. Миргазизов М.З., Ткачев А.Д., Петрушев А.Р. Применение математических методов и ЭВМ в стоматологии. Кемерово, 1984; 136 с.

130. Михайлова Н.В., Гилязетдинов Д.Ф. Обеспечение качества медицинского обслуживания //Стандарты и качества. 1999; 3.

131. Михайлова Н.В., Федоров А.С. с соавт. К медицине со знаком качества. //Стандарты и качество. 2002; 11.

132. Михайлова Н.В., Комаров Ю.М. с соавт. МС ИСО серии 9000:2000 как методология обеспечения качества медицинской помощи //Качество: теория и практика. М., 2000; 4:37-52.

133. Михайлова Н.В. с соавт. МС ИСО серии 9000:2000 как методология обеспечения качества медицинской помощи // Методы менеджмента качества. М., 2001;3:11-17 (часть 1).

134. Михайлова Н.В., Федоров Л.А. с соавт. Школа (университет) пациента важнейший фактор качества жизни. //Тезисы международного семинара (ВНИИТЭ). - М.,2002. С. 12-14.

135. Мишалов В.Г. с соавт. Анализ тактических ошибок и осложнений при маммопластике. // Материалы Н-го Международ- ного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. М., 2004; 66-67.

136. Мишалов В.Г. с соавт. Эффективность эстетической ринопластики. // там же С.67.

137. Мыльникова И.С. О защите прав пациентов на качественную медицинскую помощь // Главный врач. 1995;3:45-51.

138. Мыльникова И.С. Врачебная ошибка и перспективы судебной практики по искам пациентов к врачам //Главный врач. 1996; 4:94-97.

139. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Управление качеством медицинской помощи. М.: Медицина, 2000. - 368 с.

140. Найгозина Н.Б., Ластовецкий А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза. //Экономика здравоохранения. 1998; 1:7-14.

141. Некачалов В.В. Ятрогения (патология диагностики и лечения): Пособие для врачей. СПб., 1998; 42 с.

142. Новоселов В.П. Организационное взаимодействие бюро судебно-медицинской экспертизы с субъектами обязательного медицинского страхования на территориальном уровне // Суд.-мед. эксперт. 1996; 2:46-47.

143. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск: Наука, 1998. 231 с.

144. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения. Ответственность, права, правовая защищенность. Новосибирск, «Наука», 2001. — 312 с.

145. Новоселов В.П., Канунникова Л.В. Правовое урегулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения. -Новосибирск, 2000; 256 с.

146. Образцов Ю.Л., Юшманова Т.Н. Нравственные и правовые аспекты деятельности врача-стоматолога в современных условиях // Стоматология. 1999; 4:51-53.

147. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. М.: Медицина, 1966; 196 с.

148. Огарков И.Ф. Профессиональные правонарушения врачей и ответственность за них. Л., 1966; 184 с.

149. О медицинском страховании граждан Российской Федерации. Постановление правительства РФ М., 1992; 41:22 с.

150. Орлов Ю.К. Производство экспертизы в уголовном процессе. -М., 1982.- 135

151. Павлюченко JI.JI. Возможные ошибки и осложнения в эстетической хирургии кривых носов. //Материалы 11-го Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004; 72-73.

152. Панова О.С. Врачебные ошибки при дерматохирургических вмешательствах // Материалы IV Международного конгресса эстетич. медицины. Москва, 2004; 21.

153. Панова О.С., Санчес Е.А. с соавт. Анализ и коррекция осложнений при инъекционной контурной пластике. Клинический опыт. //Материалы HI-го Международного форума по эстетической медицине, 2004; 116-117.

154. Панова О.С. с соавт. Экспертиза профессиональных ошибок пластических хирургов и косметологов. //Вестник эстетической медицины. 2003; 3:2:215-216.

155. Панова О.С. с соавт. Анализ ошибок и осложнений в практике эстетической медицины по данным комиссионной судебно-медицинской экспертизы. //Материалы HI-го Между- народного форума по эстетической медицине, 2004; 212-213.

156. Пашинян Г.А., Баринов Е.Х., Мальцев С.В. Врачебные ошибки и отношения к ним врача //Акт. Вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы. Екатеринбург, 1998; 273-278.

157. Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Ромодановский П.О. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью вслучаях неблагоприятных исходов //Судебно-медицинская экспертиза. 2000; 2:14-18.

158. Пашинян Г.А., Бондаренко H.H. Уровень правовой грамотности врачей стоматологов в новых социально-экономических условиях// «Стоматология на пороге третьего тысячелетия» Сб. тезисов. М., «Авиаиздат», 2001; 90-92.

159. Пашинян Г.А., Григорьев H.H., Ромодановский П.О. и др. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2004. 160 с.

160. Пашинян Г.А., Жаров В.В., Зайцев В.В. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве //Научные труды 1-го Всероссийского съезда (национального конгресса) по медицинскому праву. Москва, 2003;1:23-28.

161. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. Слово за экспертом. //Cathedra. 2002; 1:65-67.

162. Перова М.Д., Банченко Г.В. Клиническая и правовые особенности ведения медицинской документации в зубной имплантологии // Стоматология. М., 1999; 2:50-53.

163. Плаксин В.О., Гуртовой Б.Л., Обойманов В.Б. Некоторые вопросы организации судебно-медицинских экспертиз по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников. // Судебно-медицинская экспртиза. 1994; 1:3-6.

164. Повалюхина A.C. Место мезотерапии в практике врача -дерматокосметолога. //Материалы III Международного форума по эстетической медицине. 2004; 214-218.

165. Поздеев А.Р., Авзалова Ф.Р. Некоторые документы ведения медицинской документации в лечебно-профилактических учреждений. Пробл. Экспертизы в медицине. Ижевск, 2001; 2:26-29.

166. Полуев В.И., Логинов A.A. Некоторые проблемы страхования профессиональной деятельности врачей-стоматологов //Труды V съезда СтАР. М., 1999; 33-36.

167. Полуев В.И., Макеева И.М., Жохова Н.С. Стратегические и тактические ошибки врача-стоматолога // Труды VI съезда СтАР,-М., 2000; 48-49.

168. Полушин Ю.С., Левшаков А.И. Этические и юридические аспекты деятельности анестезиолога и реаниматолога // Военно-медицинский журнал. М., 1998 ;2:4-11.

169. Поляков И.Н. Ответственность по обязательствам вследствие причинения вреда. М.: Городец, 1998:220 с.

170. Попов В.Л. Правовые основы медицинской деятельности. СПб, 1997; 179 с.

171. Попов В.Л. Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения. Л., 1982; 27 с.

172. Попов В.Л., Попова Н.Г. Правовые основы медицинской деятельности.-2-е изд. СПб, 1999. -25 с.

173. Приказ МЗ РФ №363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» 24.10.96.

174. Приказ МЗ СССР «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» от 4 ноября 1980 №1030// официально опубликован не был.

175. Прохончуков A.A. Страхование профессиональных рисков и профессиональной ответственности врачей-стоматологов //Труды VI съезда СтАР. М., 2000; 49-50.

176. Пшениснов К.П. Проблемный пациент в практике пластической хирургии: факторы риска. //Материалы II Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004; 78-79.

177. Радченко М.В. Юридическая оценка ненадлежащих действий медицинских работников //Научные труды 1-го Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М., 2003; 1:232-235.

178. Рамишвили А.Д. Основополагающие принципы Российского права и защита законных интересов граждан в области здравоохранения// Проблемы экспертизы в медицине. Ижевск, 2001; 1:12-16.

179. Резайкин В.И. и др. Правовая основа охраны здоровья в СССР. Метод, рекомендации для врачей, студентов медицинских институтов, учащихся медицинских училищ, среднего мед.персонала. - Н.Новгород, 1991.-28 с.

180. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей: пер. с англ. М.:Практика, 1994;208 с.

181. Решетень В.П. Значение судебно-медицинских экспертизы при оценке преступлений, связанных с посягательствами на жизнь,здоровье и половую неприкосновенность человека: Автореф. дис. канд.мед.наук. Ижевск, 2001.

182. Рыбаков А.И. Ошибки и осложнения в терапевтической стоматологии. М., 1966; 256 с.

183. Савельева E.H. В кн.: Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 1992.

184. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов: Вища школа 1982; 194 с.

185. Санеев Ю.А. Сложные вопросы возмещения вреда, причиненного здоровью: точки зрения врача // Медицинское право.-2003; 1:367 с.

186. Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. М., 1974; 176 с.

187. Сергеев В.В. Правовые аспекты деятельности врача //Материалы 2-й научно-практической конференции «Актуальные проблемы акушерского стационара». Тольятти, 1998; 28-31.

188. Сергеев В.В. Характеристика заключения эксперта как средства доказывания //Вопросы судебной медицины и права. Самара: СамГМУ, 2001; 214-223.

189. Сергеев В.В., Захаров С.О. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок // Здравоохранение РФ. 2000; 1:7-9.

190. Сергеев Ю. Д. Об ответственности за неоказание помощи больному//Медицинская помощь. 1998; 2:40-42.

191. Сергеев Ю. Д. Ответственность медицинского персонала за неоказание помощи больному // Главный врач. 1994;1:38-45.

192. Сергеев Ю. Д. Профессия врача: Юридические основы. Киев: изд-во ВШ, 1988; 206 с.

193. Сергеев Ю. Д. Рекомендации для граждан и некоммерческих организаций по защите прав и интересов населению в области здоровья. М., 1997;60-113.

194. Сергеев Ю. Д. Роль медицинского права и экспертизы в обеспече нии прав граждан // Проблемы экспертизы в медицине. 2001; 1:6-8.

195. Сергеев Ю. Д. Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. М., 1997;60 с.

196. Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B. Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи: методика изучения и актуальность // Медицинское право. 2003; 1:4-7.

197. Сергеев Ю. Д., Ерофеев C.B. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема //Судебно-медицинская экспертиза. - 1998; 6:3-8.

198. Сергеев Ю. Д., Ерофеев C.B. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема //Судебно-медицинская экспертиза. - 2001; 3:43-49.

199. Тапия-Фернандес В. Проблемы эстетической ринопластики. Мож но ли их избежать //Материалы II Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004; 92-93.

200. Тимофеев И.В. Патология лечения СПб: Северо-запад.- 1999. -655 с.

201. Тихомиров A.B. Медицинская услуга. Правовые аспекты.-М.:Филинъ, 1996.-123 с.

202. Тихомиров A.B. Медицинская услуга. Правовые аспекты.-М.: 1996.-352 с.

203. Тобес Б. Право на здоровье: теория и практика. М.:Устойчивый мир. -2001.-370 с.

204. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ // Судебно-медицинская экспертиза. 2000; 1:3-7.

205. Томилин В.В., Соседко Ю.И. дефекты медицинской помощи, допускаемые частнопрактикующими врачами (предпринимателями) // Судебно-медицинская экспертиза. 2001; 4:3-5.

206. Тучик Е.С. Об уголовной и гражданской ответственности врачей и среднего медицинского персонала за профессиональные правонарушения //Стоматология на пороге третьего тысячелетия. Сб. тезисов. М. Авиаиздат, 2001 ;119-120.

207. Тучик Е.С., Полуев В.И. Логинов А.Д. К вопросу гражданско-правовых отношений при оказании стоматоло- гических услуг // Экономика и менеджмент в стоматологии 2000; 1:62-65.

208. Тучик Е.С. с соавт. Процессуальные основы организации производства стоматологических экспертиз при оценке качества оказания стоматологической помощи // Труды VI съезда СтАР.-М.,2000;53-56.

209. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. №63—ФЗ//СЗ РФ 1996. №25. ст. 2954.

210. Уголовно-процессуальный кодекс РФ. 2003.

211. Федоров В.Д., Саркисов Д.С. О понятии «ятрогенные заболевания» // Хирургия. 1992; 11-12:3-8.

212. Хен Ицхак Некоторые вопросы деятельности Ассоциации стоматологов Израиля по организации страхования профессиональной ответственности // Труды VI съезда СтАР.- М., 2000; 56-57.

213. Хорошавкина А. Потребитель! Пользуйся своими правами // Экономика и жизнь. 1999; 12:9.

214. Хохлов В.В., Хозяинов Ю.А. Ответственность: медицинские правонарушения. Смоленск, 2000; 180 с.

215. Царегородцев Г.И., Шмаков А.В. Медицина и нравственность //Проблемы медицинской деонтологии: Сб.трудов. М., 1977;9.

216. Царик Г.Н., Артамонова Г.А. Управление качеством медицинской помощи. //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999; 3:13-30.

217. Цимбалистов А.В., Зултан О.Я., Галинский Ю.Г. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике. // Клиническая стоматология. 1999; 4:58-60.

218. Шевченко IO.JI. Врач и государство, здравоохранение и нравственность, медицина и право. Материалы доклада на Шсъезде врачей // Врачебная газета. 1999; 2.

219. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение высший приоритет цивилизованного государства. // Медицинская газета. - 2002, -К.22.

220. Щепин О.П., Стародубов В.И., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.:Медицина, 2002; 176 с.

221. Эдель Ю.П. Врачебные ошибки и ответственность врача (на судебно-медицинском материале): Автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1957.

222. Юдин В.А., Зинина Е.Н. Проблемные вопросы отбора пациентов для возрастной коррекции кожи лица // Материалы II Международного форума по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии. 2004; 99-101.

223. Albert D.A., Munson R., Resnik M.D. Reasoning in Medicine.-Baltimore, 1988.

224. Al-Assaf A.F. Introducing Quality in Health care: An international perspective // Int. J. for Quality in Heal care. 1999;21:1:4-15.

225. Arkes H.N. Impediments to accurate judgement and possible to minimize the impact // J.Consult. clin. Psychol. 1980;49:3:323-333.

226. Arnold R. et al. The humanities, humanistic behaviours and humane physician: a cautionary note // Ann. Yntern. Med. 1987; 106:2:313318.

227. Barton A. Legal Aid impoverishes the health system. //World Health Forum. 1996; 12:18-26.

228. Berwick D.M., Leape L.L. Reducing errors in medicine // Int. J. for Quality in Health care. 1999; 8:3:145-147.

229. Bird S.B., Zarum R.S., Renzi F.P. Emergency Resident Patient Care Documentation Using a Hand-held Computerized // Acad. Emerg. Med., Dec. 2001; 8:1200-1203.

230. Brazier M. Medicine, Patients and Law. Harmondsworth, Penguine. - 1987;XXIII:375 p.

231. Bruce C.V. From the Health Care. Financing Administration. // JAMA -1995; 273: 10:766-771.

232. Carmichael D.H. Learning medical fallibility // South.Med.J.-1985; 78:2:1-3.

233. Charatan F. Compensation awarded for death after illegible prescription // West.J.Med. 2000; 172:2:80.

234. Chassing M.R. Assessing strategies for quality improvement // Health Affairs. 1997; 16:3:151-161.

235. Cohn B. The impact of professional liability on dermatologists 11 Dermatologig Clinic. 1993; 11-13.

236. Coleman E.A. et al. Development and testing of a measure designed to assess the quality of care transition. // Int. J. Of Integrated Care. -2002; 2.

237. Collier L., The patient right to Know. //World Health 1994;5:18-19.

238. Cosfield A.G. Who is holding whom accountable for quality // Health Affairs. 1997; 16:3:26-40.

239. Cranovsky R., Matillon J., Banta D. Eur-assess project subgroup report on coverage // Int. J. of technology assessment in Health care. -1997; 13:2:287-332.

240. De Ville Kenneth. Disclosure of rises proposed medical treatment. HealthCare.- 1998; 14:197-211.

241. Del Rio Maria Teresa Criado Aspectos medico — legales de la historia dinica //Med.clin. 1999; 112:1:24-28.

242. Dickison M., Manlecy G. The quality of general care: public and users perceptions// Int. J. for Quality in Health care. 1999;8:3:149-154.

243. Dimond B Standard setting and litigation // British Journal of Nurse. 1994; Mar.: 3-8

244. Dobbie A.E. et al. What evidence support teaching evidence based medicine? // Academic Medicine. 2000; 75:1184-1185.

245. Donabedian A. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment // Ann. Arbor, Mich., Health Administration Press. -1980; 3-27.

246. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: what o they mean? // Am J.Publ.Health. 1981.

247. Donabedian A. The Quality of care. How it can be assessed? // JAMA. 1988; 260: 12-32.

248. Donabedian A. The seven pillars of quality // Arch.Pathol.Lab.Med. -1990: 114:1115-1118.

249. Felton M.J. Rx for PDAS. Modern Drug. Discovery. January 2002; 5:1:22-24.

250. Eddy D.M. Balancing Coast and quality in fee for service versus managed care//Health Affairs. 1997; 16:3:162-173.

251. Enelow A.J., Swisher S.N. Interviewing and Patient Care. -N.Y., 1986.

252. Enthoven A.C., Vorhaus C.B. Vision of quality in Health Care delivery // Health Affairs. 1997: 16:3:44-57.

253. Evans D., Evans M. A decent proposal: Ethical revives of clinical research. Chichiester etc. -Wiley - 1996; XII:218.

254. Eysenbach G., Powell J., Kuss O. et al. Empirical studies assessing the quality of health information for consumers on the Word Wide Web: a systematic review // JAMA. 2002; 287:2691-2700.

255. Felt-Lisk S., Peter R. St. Quality assurance for medical managed care //Health Affairs. 1997; 16:3:248-253.

256. Friedman E. Managed care, rationing and quality: a tangled relationship//Health Affairs. 1997; 16:3:174-182

257. Gerlach F.M., Beyer M., Romer A. Quality circles in ambulatory care: state of development and future perspective in Germany // Int. J. for Quality in Health care. 1998; 10:1:35-43.

258. Giard R.W., Broekman J.M. Objective re-evaluation procedures in cases of possible diagnostic error // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2000; 144:12:566-571.

259. Green K.B. Systems analysis Techniques // In Systems Psychology. -N. Y., 1970; 79-130.

260. Goic A. Sources of error in clinical practice // Rew. Med. Chil.-2001; 129:12:1459-1462.

261. Grol R., Caspasia A et al. Dissemination of guidelines: which sources do physicians use in order to be informed? // Int. J. for Quality in Healthcare. 1998; 10:2:135-141.

262. Haddad S., Fourmier P., Potvin L. Measuring lay people's perceptions of the quality of primary health care services in developing countries. // Int. J. for Quality in Health care. 1998;10:2:93-105.

263. Hahn S.R. et al. The doctor patient family relationship. A compensatory alliance //Ann.Intern.Med. - 1988; 109:884-889.

264. Harvey G. Quality in health care: traditions, influences and directions // Int. J. Qual. Health Care. 1996;8:341-350.

265. Hilfiker D. Healing the Wounds: a Physician looks at His Work.-N.Y., 1985.

266. Jedeloo S., Witte G., Schijvers A.J.P. Quality of regional individual heeds assessment agencies regulation access to long term care services // International J. of Integrated Care. 2002; 2:1568-1585.

267. Jonsbu J. et al Complaints of patients on medical treatment // Tidsskr, Norveg. Laegeforen. 1992; 10:112-120.

268. Johnson C.G. et al. Does physician uncertainty affect patient satisfaction. //J. Intern. Med. 1988;3:149.

269. Johnson L.J. How to avoid medication errors // Med. Econ. 2001; 78:8:137.

270. Johnson P.M., Ralf L. Is quality of health care for women than for men? Two out three insurance claims concern women //Lakartidningen. 1997; 94-97.

271. Kassierer J.P. Diagnostic reasoning //Ann. Intern. Med. 1988; 110:896.

272. Katz J. The Silent World of Doctor and Patient. N.Y., 1984.

273. Kiley R. Medical information on the Internet. A guide for Health Professionals. Churchill Livingstoneb 1996; 133.

274. Knight B. No-fault compensation and performance review// Annals of Academic Medicine. 1993; 22-27.

275. Kravitz R.L., Rolph J.E., McGuigan K. Malpractice claims data as a quality improvement tool. I.Epidemiology of error in four specialties // JAMA. 1991 Oct; 16:266-281.

276. Lambert E.S. The Modern Medical Mistakes Bloomington, 1978; 11.

277. Lindstedt G. Medical consequences of incorrect or delayed results of measurements. What can be learned by the mistakes? //Lakartidningen. 2000; 97 : 5 : 492-493.

278. Lipp M.R. Respectful treatment: a practical handbook of patient care.-(2 nd.) N.Y., 1986,383 p.

279. Leenen H., Gevers S., Pinet G. The Rights of Patients in Europe. Deventer: WHO, EURO. 1993;189p.

280. Lohr K.N. Perspective: How do we measure quality? // Health Affairs. 1997; 16:3:22-25.

281. Mazur D.L. Why the goals of informed consent are not realized // J.Gen. Intern.Med. 1983; 3:370-380.

282. McGlynn E.A. Six challenges in measuring the quality of health care// Health Aff. (Millwood). 1997; 16:7-21.

283. Millenson M.L. Miracle and wonder: the AMA embraces quality measurement//Health Affairs. 1997; 16:3:183-195.

284. Mizzahi T. Managing medical mistakes: ideology insularity and accountability among internists in training //Soc.Sci.Med. -1984;19:2:135-146.

285. Muzphy J., Ingram D., Howard W et al. The Internet ward round // Medical education in the millenium. Eds. Brian Jolly and Lesley Rees, Oxford University Press, New York, 1998; 104-128.

286. Nelson J.L., Brown B.S. Avoidable claims in the liability experience of Virginia FPs insured by the reciprocal //Va. Med. Q.-1990; 187:8:371-374.

287. Paeger A. Quality improvement in Germany // Jt. Comm. J. Qual. Improv.- 1997; 23:38-46.

288. Panzer R.G., Sackett D. et al. Clinical Epidemiology. A Basic Science for Clinical Medicine. - Boston/Toronto, 1996.

289. Plueckhahu V.D., Corduer S.M. Ethics, Legal Medicine and Forensic Pathology.2ed.Melbourne: univ. press. 1991;423.

290. Quill T.E. Recognizing and adjusting to barriers in doctor-patient communications//Ann.Intern.Med. 1989; 11:51-57.

291. Redfern S.J., Norman I.J. Clinical audit, related cycles and types of health care quality: a preliminary model // Int. J. Qual. Health Care.-1996;8:331-340.

292. Richards B.C., Thomasson G. Closed liarility claims analysis and the medical record // Obstetrics and Gynecology. 1992; Aug.:80-86.

293. Rolwes E.J. Dental malpractice: practical tips on avoiding a dental malpractice claim //CDS Rev. 1996; 89(8):26-32.

294. Rozovsky F.A. Consent to Treatment: A Practical Guide, 2 ud Ed. Boston.M.A., 1990; XXXVI:814 p.

295. Rozovsky L. The Canadian Patients Book of right: A Consumers Guido to Canadian Health Law. 2-ud Ed. Doubleday Canada Limited Toronto, 1994.-242 p.

296. Scheppokat K.D. et al. Compensation for diagnostic error //Dtsch. Med.Wochenschr. -2001; 126:14:414.

297. Schwartz S., Griffin T. Medical Thinking: the Psychology of Medical Judgement and Decision Making. N.Y., 1986.

298. Serivens E. Policy issues in accreditation // Int. J. for Quality in Health care. 1998; 10:1:1-6.

299. Sloan F.A., Mergenhagen P.M., Bovbjerg R.R. Effects of tort reforms on the value of closed medical malpractice claims: a microanalysis //Journal of Health Politic Politic Policy Law. 1989 Winter; 14-18.

300. Steel K. et al. Jatrogenic illness on a general medical service at a university hospital//N.Engl.J.Med. 1981; 304:638-642.

301. Steffen G.E. Quality medical care a definition //JAMA. -1988;260:56-61.

302. Thomasson G.O. Participatory risk management: promoting physician compliance with practice guidelines //It Comm. J.Qual Improv. 1994; 20-26.

303. Vuory H.V. Quality assurance of health services. Copenhagen. -WHO Regional Office for Europe. - 1982; (Public Health in Europe, 16).

304. Weil Z. Evidential damage as a result of improper medical records //Medical Law. 1998; 17:1:13-24.

305. Weinstein M.C., Fineberg H.V. Clinical Decision Analysis. -W.B.Saunders Co, 1996.

306. Wilensky G.R. Promoting quality: a public view //Health Affairs. -1997; 16:3:77-81.

307. Wu A.W. Commentary: doctor are obliged to be honest with their patients//BMI. 2001;19:322:1238-1239.