Комплексное лечение бактериального вагиноза с применением низкоинтенсивного лазера и низкочастотного ультразвука тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ежов, Виктор Владимирович

• Ежов, Виктор Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ежов, Виктор Владимирович

Оглавление 2

Список сокращений

Введение 5

Глава 1.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО И НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО

ИЗЛУЧЕНИЙ (Обзор литературы).

1.1 Современные представления о бактериальном вагинозе 9

1.2. Современные методы лечения бактериального вагиноза 11

1.3. Свойства низкочастотного ультразвука и его применение в медицине 12

1.4. Использование низкочастотного ультразвука в лечении бактериального вагиноза

1.5. Трансвагинальная низкоинтенсивная магнито-лазерная терапия при бактериальном вагинозе и ее возможное сочетание с низкочастотной ультразвуковой санацией влагалища 18-

Глава 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 25

2.1. Определение кислотно-щелочного состояния 26

2.2. Бактериоскопичекое и бактериологическое исследования 27

2.3. ДНК-ПЦР метод 28

2.4. Иммунологическое исследование содержимого влагалища 30

2.5. Методика лечения БВ и используемая аппаратура 32

2.6. Статистическая обработка полученных результатов

2.7. Объем проведенных исследований 40

Глава 3.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

3.1. Исходные данные больных БВ перед сочетанной терапией 42

3.2. Распределение больных по подгруппам 48

3.3. Применение методов контрацепции больными БВ 52

3.4. Значения кислотно-щелочного состояния влагалищного отделяемого до курса лечения 53

3.5. Микрофлора влагалища у больных БВ до лечения 54

3.6. Показатели иммуноглобулинов и СЗ комплемента влагалища до лечения 55

3.7. Методика сочетанного лечения БВ с применением низкочастотного ультразвука и низкоинтенсивного лазера 60

Глава 4. е

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

4.1. Результаты иммунологических исследований и изменения рН вагинального содержимого после лечения 72

4.2. Анализ изменений иммунологических факторов при БВ после проведенного курса сочетанной терапии 78

4.3. Изменение состояния микрофлоры влагалища после курса лечения низкочастотным ультразвуком и низкоинтенсивным лазером 87

4.4. Эффективность проведенного лечения БВ 89-

Глава 5.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 95

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение бактериального вагиноза с применением низкоинтенсивного лазера и низкочастотного ультразвука»

Актуальность проблемы. В структуре гинекологической заболеваемости одно из ведущих мест занимает бактериальный вагиноз (БВ). По данным разных авторов, на долю БВ приходится от 30 до 50% всех вульововагинальных инфекций (11, 16, 18, 33). Это заболевание обнаружено у 21 - 31% практически здоровых женщин. У 44 - 60% женщин, страдающих БВ, гинекологами устанавливается диагноз: неспецифический кольпит. Актуальность проблемы диагностики и лечения бактериального вагиноза приобретает особую значимость в связи с ростом частоты заболевания и вызываемых им нарушений функций репродуктивной системы организма. Эти изменения являются причиной снижения трудоспособности, проблем в сексуальной сфере, что обусловливает социальный и экономический аспекты данной проблемы.

В настоящее время для диагностики и выбора метода лечения бактериального вагиноза используется анализ клинических данных, гинекологического осмотра и лабораторных методов исследований. Лабораторные исследования включают бактериологические, бактериоскопические, амино-тест, иммунологические методы, а также метод ДНК-полимеразной цепной реакции и определение рН влагалищной среды, кольпоскопия (11, 64,67).

За последние 30 лет существенно изменилась эпидемиологическая характеристика инфекционных заболеваний женских половых органов, что связано как с современными методами диагностики, так и применением антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища. К ним относятся последствия повсеместного и широкого, так и порой бесконтрольного применения антимикробных препаратов, а также неблагоприятные факторы экологии, оспаривается влияние беспорядочной половой жизни, существенно влияющих на здоровье человека.

Поэтому, разработка эффективных способов лечения и профилактики бактериального вагиноза является актуальной задачей.

В последние годы для лечения бактериального вагиноза используются разнообразные методы медикаментозной и немадикаментозной терапии, отличающиеся механизмами воздействия на микробиоценоз влагалища (11, 33,153,170,176,189, 206).

Особый интерес вызывают немедикаментозные методы, включающие ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты, коротковолновые ультрафиолетовые лучи, грязи, низкоинтенсивную магнитотерапию, а в последние годы низкочастотный ультразвук (3,7,13, 26, 57, 88, 104).

Однако, в гинекологической практике научное направление, сочетающее разные по воздействию лечебные физические факторы, не нашло еще должного внимания, поскольку не проведены исследования по изучению характеристик их совместного использования и влияния на микробиоценоз влагалища в норме и патологии.

Не изучены методы сочетанного воздействия низкоинтенсивной магнитолазерной и низкочастотной ультразвуковой терапии влагалища при бактериальном вагинозе на биоценоз влагалища. Не определены параметры их совместного применения и сочетания с другими видами лечения. Все это обусловливает перспективность проведения исследований для изучения эффективности сочетанного применения низкоинтенсивного магнитолозерного и низкочастотного ультразвукового методов лечения и профилактики БВ.

Цель исследования: повысить эффективность лечения больных с бактериальным вагинозом методом сочетанного применения низкоинтенсивного лазерного и низкочастотного ультразвукового излучений.

Задачи исследования: 1. Изучить причины длительного течения БВ и его рецидивирование. 2 . Определить характер изменений микрофлоры, местного иммунитета и рН среды при бактериальном вагинозе. 3. Разработать методику сочетанного применения магнитолазерной и ультразвуковой терапии бактериального вагиноза.

4. Оценить эффективность метода сочетанной терапии больных с БВ в зависимости от его продолжительности и количества половых партнеров.

Научная новизна исследования:

Впервые разработан метод лечения бактериального вагиноза, сочетающий применение низкоинтенсивного магнитолазерного и низкочастотного ультразвукового излучений.

Определены критерии оценки эффективности дечения БВ в зависимости от длительности течения заболевания и количества половых партнеров. Изучена методика сочетанного лечения БВ: длительность курса, параметры и последовательность применения магнито-лазерной и ультразвуковой терапии.

На основании проведенных исследований установлены показания и противопоказания к проведению магнито-лазерной терапии и ультразвуковой терапии.

Практическая ценность работы. Разработан и внедрен в гинекологическую практику новый метод лечения бактериального вагиноза. Сочетанное применение магнитолазерной и ультразвуковой терапии является неинвазивным, легко переносимым и доступным методом лечения. Предложенный метод лечения БВ является альтернативой или дополнением к антибактериальной терапии. Возможна экстренная санация нижнего отдела половой системы перед операцией.

Применение низкоинтенсивного лазерного и низкочастотного ультразвукового излучений в комплексном лечении бактериального вагиноза позволяет сократить сроки и повысить качество и эффективность лечения.

Сочетанная терапия БВ способствует уменьшению материальных затрат, связанных с применением антимикробных препаратов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Метод сочетанной низкоинтенсивной магнитолазерной и низкочастотной ультразвуковой терапии бактериального вагиноза является эффективным и позволяет проводить неинвазивное, безболезненное, не имеющее побочных эффектов лечение.

2. Предложенный метод может в большинстве случаев быть альтернативой антимикробной терапии БВ;

3. Метод может использоваться в качестве экстренной санации нижнего отдела половой системы женщин перед оперативным лечением.

Внедрение в практику. Разработанный метод лечения и профилактики бактериального вагиноза с применением низкоинтенсивного лазерного и низкочастотного ультразвукового излучения внедрен в практическую деятельность: Городских клинических больниц № 52 и № 51 г. Москвы, лекционном курсе лазерологии ФУВ МГМСУ, МСЧ им. М.П. Баранова.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ежов, Виктор Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Метод лечения бектериального вагиноза с использованием низкочастотного ультразвука и низкоинтенсивного лазера является эффетивным в 72,3% случаев за счет бактерицидного и иммуномодулирующего действия.

2. Метод лечения бактериального вагиноза с помошью сочетанного применения ультразвукового и магнито-лазерного излучений в большинстве случаев не требовал дополнительного применения антибактериальных препаратов и являлся экономически более дешевым.

3. Эффективность лечения наиболее высока при длительности течения бактериального вагиноза менее 6 месяцев при наличии одного полового партнера.

4. При длительности бактериального вагиноза более 6 месяцев и наличии нескольких половых партнеров, метод сочетанного местного применения низкочастотного ультразвука и низкоинтенсивного лазера малоэффективен и требует дополнительной антибактериальной терапии.

5. Метод сочетанной ультразвуковой и магнито-лазерной терапии является методом выбора для проведения срочной однократной санации перед оперативными вмешательствами в гинекологической практике, что позволяет снизить риск возникновения послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики бактериального вагиноза целесообразно использовать бактериоскопию и бактериологические методы исследования в сочетании с ДНК-ПЦР методом для исключения специфической и mixt - инфекций.

2. При длительности бактериального вагиноза менее 6 месяцев и наличии одного полового партнера лечение эффективно с использованием низкочастотной ультразвуковой и магнито-лазерной терапии без антибактериальных средств.

3. Рекомендовано проводить низкочастотную ультразвуковую и магнито-лазерную терапию бактериального вагиноза ежедневно в течение 5 дней и через 1-2 дня 5-10 процедур до достижения полного эффекта.

4. При длительности течения бактериального вагиноза более 6 месяцев и наличии 2-х и более половых партнеров низкочастотная ультразвуковая и магнито-лазерная терапия должна сочетаться с антибактериальной терапией.

5. При наличии патологических белей и необходимости экстренного хирургического вмешательства в гинекологической практике целесообразно однократно применить низкочастотную ультразвуковую и магнито-лазерную терапию для экстренной санации больной.

Приношу глубокую благодарность моему научному руководителю профессору Торчинову Амирхану Михайловичу за огромную помощь, постоянную поддержку, заботу и внимание, оказанное мне на всех этапах работы.

Благодарю сотрудников городской клинической больницы № 52, Медико-санитарной части им. Н.М. Баранова города Москвы и кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ за помощь при выполнении настоящей диссертации, а также лабораториям НИИ Трансплантологии, Центра-«ЮНИ-ДНК-МЕД» в проведении исследовательских работ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ежов, Виктор Владимирович, 2004 год

1. Айламазян Э. К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки II Акуш. и гинек., 1991. №4, с. 62-66.

2. Айламазян Э. К., Устинкова Т. И. Генитальные воспалительные заболевания при бесплодии в семье II Вопр. Охраны матер, и детства, 1991, №6, с. 32-35.

3. Акопян А. Б. Действие ультразвука на клеточном уровне. II Ультразвук в биологии и медицине. Пущино. 1981, с. 65-66,

4. Акопян Г.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных. М., 1996., с. 17.

5. Алиев И. М. Применение низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости. II Дисс. док. мед. наук., М., 1996.-326 с.

6. Алиев И. М., Брискин Б. С., Полонский А. К., Голубинская И. Н. Изучение оптических параметров ткани животных и человека при лазерном воздействии II Перспективные направления лазерной медицины: Тр. межд. конф., Одесса, 1992, с.248-250.

7. Анастасьева В.В. Современные методы диагностики, лечения и профилактики бактериального вагиноза. Новосибирск., 1997., с. 38-55.

8. Анищенко Г. И. Основы низкоинтенсивной лазерной терапии и лазеропунктуры. Москва, 1992.

9. Анкирская A.C.- Бактериальный вагиноз. II Акушерство и гинекология., 1995., №4., с. 38-39.

10. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз: критерии патологии, диагностики и лечения. II Рос.мед.журнал., 1997., №4., с.58.

11. Антонова Л.В., Прозоровская К.Н., Дуб Н.В. Иммуноглобулины в секрете желез цервикального канала женщин при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов. //Акушерство и гинекология., 1987., №3, с.-8-Ю.

12. Архангельский М.Е. Воздействие акустических колебаний на процесс диффузии. II Успехи физич.наук., М., 1987., с. 181-206.

13. Байбеков И. М., Касымов А. X., Козлов В. И. И др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991, с. 223.

14. Байбеков И. М., Касымов А. X., Козлов И.В. и др.: Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991.

15. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. II Практическая гинекология под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской., М., «МЕДпресс-информ»., 2001., с. 189-199.

16. Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н. Современные принципы диагностики и лечения бактериального вагиноза. II Вестн.Рос.акад. Акуш.гинек., 1996., №4., с. 34-36.

17. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. II Практическая гинекология., М., 2001., с-189.

18. Белкина Л.В. Внутриматочное воздействие низкочастотного ультразвука в лечении больных неспецифическим эндометритом. II Дис.канд.мед.наук., Омск., 1997., с.193.

19. Белкина Л.В. Обоснование возможности и выбор параметров использования низкочастотного ультразвука в программе хирургического лечения трубно-перитониального бесплодия. II Деп. рукопись., Омск., 1999., с. 6.

20. Беляева Ю. В., Мостовноков В. А., Хохлов И. В. Влияние лазерного излучения на синтез ДНК и деление клеток человека II Весц| АН БССР. Сер. ф|'з.-мат. навук, 1981, №3, с. 73-75.

21. Берсанов Х-А. У. Прогнозирование, диагностика и лечение послеоперационных осложнений с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. II Дис. канд. мед. наук., 1997, с. 164.

22. Бодяжина В. И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978, 319 с.

23. Брилль Г. Е. Применение низкоинтенсивных лазеров и излучение миллиметрового диапазона в эксперименте и клинике, Саратов, 1994.

24. Буйлин В. А. Лазерная терапия в гинекологии.// Информационный сборник. 1992.

25. Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии: Информационно-методический сборник. М.: Аспект Пресс., 1995, с. 60.

26. Визильтер A.M. Комплексное лечение заболеваний шейки матки и влагалища с применением низкоинтенсивной лазерной терапии. II Биробиджан., 1997., с.171-173.

27. Володин С. В., Жаркин А. Ф. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки II Акуш. и гинек.,1990,№ 2,с.58-61.

28. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение. //Дис. канд. мед. наук., Волгоград., 1998., с. -19.

29. Галактионов В.Г. Иммунология. II Москва., Издательство «РИЦ МДК»., 2000., с. 4374.

30. Галянская Е.Г. Новые подходы к лечению бактериального вагиноза. II Омск., 1998., с. 135.

31. Гладун Е. И. и др. Перспективные направления в лазерной медицины. Одесса., 1992, с. 487-490.

32. Голубев В. А., Воропаева С. Д., Соколова 3. П. И др. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в гинекологии (Обзор литературы). М.: 1986,52 с.

33. Голубинская И. Н. Биотехническая система фотометрической диагностики состояния кожных покровов. Автореферат дисс. канд. тех. наук. - М.( 1994, 15 с.

34. Гордиенко В. И., Зеленский В. И, Об использовании лазеров в медицине: Обзор лит. II Врачебное дело. 1989, № 10, с. 4-8.

35. Девятков Н. Д., Зубкова С. М., Лапрун И. Б. И др. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения II Успехи современной биологии. -1987.-т. 1034. вып. 1, с. 31-43.

36. Джозеф М.В., Шмид Ж.П. Бактериальный вагиноз. Обзор методов лечения и возможные клинические показания для терапии. II Заболевания передаваемые половым путем. М., 1996., №5., с. 10-17.

37. Евстигнеев А, Р. Лазерная полупроводниковая техника новые пути развития. II Материалы третьей Международной конференции: Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. - М., 1994, с. 512-513.

38. Евстигнеев А. Р., Голубенко Ю. В., Мелоников В. К. Исследование оптических свойств кожного покрова человека при воздействии лазерного излучения. II Полупроводниковые лазеры в медицине (тез. докл.). Калуга, 1984, с. 93-94.

39. Елисеенко В. И., Режский Г. Р. И др. Механизм терапевтического воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения. II Лазеры и медицина. Часть I: Ст. тез. Международной конференции. Ташкент, 1989, с. 69-70.

40. Железнов Б. И. Морфологический аспект острых воспалений приатков матки у женщин репродуктивного возраста II Акуш. и гинек., 1990, №6, с. 65-70.

41. Земсков А. М,, Караулов А. В., Земсков В. М. Комбинированная иммунокоррекция. -М., 1994, 260 с.

42. Зериадзе М. Г. и др.- Лазеры в медицинской практике. М. 1992, с. 116.

43. Золотарева Т. А., Лобасюк Б. А., Ручкин А. С. и др. Исследование реакции организма животных на воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона с помощью математического моделирования II Вопр. Курортол. 1995, № 4, с. 26-30.

44. Зуев В. М., Бронештер Г. В., Гребенников В. А. Применение лазеров в гинекологии (практическое руководство). «Интермед», 1991, с. 62.

45. Зуев В. М., Бронештерн Д. С., Гребенников В.А. Применение лазеров в гинекологии. Сочинский науч. - мед. центр «Интермед», 1991.

46. Зюкина В.И. Возможные цитологические и иммунологические методы при скрининге урогенитальной инфекции. М., 1995., с. 23.

47. Иванян А. Н. и др. Матер. Междунар. конф. Клиническое и эксперементальное применение новых лазерных технологий. М.- Казань., 1995, с. 54.

48. Илларионов В. Е. Лазерная терапия II Врач. 1993, № 8, с. 11-15.

49. Илларионов В. Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект. Инотех-Прогресс. 1992.

50. Илларионов В. Е. Техника и методики процедур лазерной терапии. Справочник. М. 1994, с. 178.

51. Инюшин В. М. Биоэнергофикация новое направление для интенсификации производства. II Биоэнергетика организмов. - Алма-Ата, КазГУ, 1987, с. 3-14.

52. Каплан М. А., Гусева Л. И., Карпицкая B.C. Воронина О. Ю. Использование низкоинтенсивного инфракрасного импульсного лазерного излучения для лечения различных гинекологических заболеваний II Акуш. и гинек. 1992, № 2, с. 52-54.

53. Карепанов В. И. Руководство по лазерной терапии. Часть первая. М.: МЭИ, ПКП ГИТ, 1995.

54. Карепанов В. И. Теория и практика лазерной терапии. М., 1993.

55. Кару Т. И. Фотобиология регуляции метаболизма клетки низкоинтенсивным видимым светом. Троицк, 1995, с.57.

56. Кару Т. И. Фотобиохимия регуляции метаболизма клетки низкоинтенсивным видимым светом. Троицк, 1985.

57. Кару Т. И., Каледа Г. С., Лобко В. В. Зависимость биологического действия низкоинтенсивного видимого света на клетки от параметров излучения: когерентности, дозы и длины волны II Изв. АН СССР. Сер. Физ., 1983, т. 47, № 10, с. 2017-2022.

58. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза. II Акушерство и гинекология., №5., 1993., с. 47-49.

59. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза. II Акушерство и гинекология., 1994., №2., с. 32-35.

60. Кира Е.Ф. Местное применение клиндамицина фосфата для лечения бактериального вагиноза. //Акушерство и гинекология., №5., 1994., с. 53-55.

61. Кира Е.Ф. Третий Международный симпозиум. «Вагинозы/вагиниты» II Акушерство и гинекология., 1994., №5., с.62-63.

62. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. II ООО «НЕВА-ЛЮКС»., Санкт-Петербург., 2001., с. 344.

63. Климов М. Е., Северская Л. П., Карницкая В. С. Низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия: Методическое пособие. I Под общ. Ред. Проф. М. А. Каплана. -Обнинск. 1993, с. 74.

64. Ковалев М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергитическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. М., «Фирма Техника»., 2000., с. 127-131.

65. Кожный зуд, акне, урогенитальная хламидийная инфекция. I Под редакцией Е.В.Соколовского, С-Петербургм 1998., с. 136-140.

66. Козлов В. И., Буйлин В. А. Лазеротерапия. II 2-е изд., Центр «Астр», 1993.

67. Козлов В. И., Байбеков В. А. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии.- Ташкент., 1991, с.223.

68. Козлов В. И., Буйлин В. А. Лазеротерапия.- М.: 1992, с. 164.

69. Козлов В. И., Буйлин В. А. Лазеротерапия. Москва. 1993, с.143

70. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М., 1995, 317с.

71. Корепанов В. И. Руководство по лазерной терапии (в двух частях). Москва, 1995, с. 200.

72. Кормикова Р.Л. Бактериальный вагиноз при лечении воспалительных заболеваний наружных половых органов. II Здравоохранение., №2., 1996.

73. Косинская Н. П., Гамалея Н. Ф. Иммуномодулирующее действие лазерного излучения в эксперименте II Применение лазеров в медицине (тез. докл.). Киев.1985, с. 63.

74. Кошелев В. Н., Ломцанов Ф. 3. Антимикробное действие низкоинтенсивного лазерного излучения. II Новое в лазерной медицине: тез. междунар. конф. Брест, 1991, с. 104-105.

75. Кошелев В. Н., Мурзин А. Г. и др. Исследование механизмов биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения. II Лазеры и медицина. Часть I: Сборник тез. междунар. конф. Ташкент, 1989, с. 91-93.

76. Крюк А. С., Мостовников В. А., Хохлов И. В., Сердюченко Н. С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск: Наука и техника,1986.

77. Кубанова A.A. Состояние проблемы бактериального вагиноза. II Вестник дерматолога и венеролога., №3., 1996., с. 23.

78. Кулаков В. И., Селезнова Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1992, с. 464.

79. Кулаков В. И., Анкирская A.C. Пливаселт при бактериальном вагинозе. //Акушерство и гинекология., 1996., №5.

80. Куликова И. Г. В кн.: Квантовая электроника в медицине и биологии: Матер. Второй Всероссийской научно-практической конференции по МИЛ-терапии 4-8 декабря 1995г. М„ 1996, с. 75-76.

81. Лазерная и магнито-лазерная терапия / под ред. А. К. Полонского. Обзорная информация. Обзлры по важнейшим проблемам медицины. М., 1985, Вып. 3.

82. Лазеры в клинической медицине / под ред. С. Д. Плетнева. М.Медицина,1981,400 с.

83. Летучих A.A. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии. Омск., ИПК «Омич»., 1996., с. 139.

84. Лечебные методики применения лазерного и светодиодного излучения в инфракрасном и видимом диапазонах от комплекса «Спектр»// Методич. рекомендации. -II Спб. 1993, 58 с.

85. Липатов И.С., Купаев., Соловьев A.B. Клинические, диагностические и эпидемиологические особенности гарднереллы и хламидийной инфекции. II Самара., 1995, с. 7.

86. Лобазов А. Ф. Влияние лазерного излучения на содержание нуклеиновых кислот в клетках человека II Применение лазерного излучения и магнитного поля в биологии и медицине. Минск, 1982, с. 55-56.

87. Лобанов В. В. Стимуляция регенераторных процессов низкоинтенсивным лазерным светом II Здравоохранение Белоруссии. 1983, № 3, с. 54-57.

88. Магнитные поля в теории и практике медицины. II Тезисы докл. обл. научно-практической конференции / под ред. Б. А. Жукова. Куйбышев, 1984,108 с.

89. Макарова Г. В. Проблемы низкоинтенсивной лазерной терапии и реактивность организма//Лазеры в медицине и биологии. Laser Market. (11-12), 1994, с. 57-59.

90. Малевич К. И., Герасимович Г. И, Русакевич П. С. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии. Ленинск: 1992, с. 124.

91. Малов А. Н. Применение лазеров в науке и технике. Материалы V Международного семинара. Новосибирск, 1992, с. 95-98.

92. Малов А. Н., Костюк М. Г. Модельный анализ основных биологических процессов в низкоинтенсивной лазеоной терапии// Laser Market., 1995, № 1, с. 37-39.

93. Маслов М. Г., Черток В. М. Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике.-Владивосток., Изд-во Дальневосточного университета, 1991.

94. Маслова М. Г., Титова В. А. И др. Новые аспекты применения лазерного излучения в лечении гнойно-воспалительных заболеваний. II Лазеры и медицина. Часть III: Сборник тез. междунар. конф. Ташкент, 1989, с. 37-38.

95. Махмудова Г. X. Лазерная активация в медицине. Алма-Ата, 1992.

96. Маянский Д. Н. О патогенезе хронического воспаления II Тер. арх.,1992, № 12, с. 37.

97. Маянский Д. Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991, с. 272.

98. Миляновский А. И., Луковенко Н. Н., Гордиенко В. М., Борода А. Н. Применение лучей лазера, ультразвука и низких температур в гинекологии. Киев. «Здоровье». 1993, с. 214.

99. Муравьева В.В., Анкирская A.C. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе. II Акушерство и гинекология., 1996., №6., с. 27-30.

100. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Мм 1997., с. 33.

101. Новикова Е.Г. Цитологические изменения шейки матки и бактериальный вагиноз. II Клиническая лабороторная диагностика. М., 1998., №6., с. 28-29.

102. Павлович С. П. Магниточувствительность и магнитовосприимчивость макроорганизмов. Минск, 1981, с. 172.

103. Пешев Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике. Саранск -Калуга., 2002., с. 12-38.

104. Плетнева С. Д. Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина. 1996, с. 432.

105. Плютто A.M. Лабороторная диагностика бактериального вагиноза. II Клиническая лабороторная диагностика., №3., 1997., с. 16-18.

106. Побединский Н. М. Применение лазеров в гинекологии. // Сочинский науч.-мед. центр «Интермед». Сочи, 1991, с. 61.

107. Побединский Н. М., Зуев В. М., Ковалев М. И. Применение лазеров в акушерстве и гинекологии II Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. 1994, Т.1, № 1, с. 42-45.

108. Полонский А, К. Лазерная и магнито-лазерная терапия достижения, проблемы и перспективы развития // LASER-MARKET, 1995, № 2-3, с. 13-18, 37.

109. Полонский А. К, Магнито-лазерная и магнито-инфракрасная терапия с использованием полупроводниковых устройств II Лазерная и магнито-лазерная терапия в медицине: тез. докл. обл. совещания по лазерной терапии. Тюмень, 1984, с. 3-6.

110. Полонский А. К. О некоторых аспектах лазерной терапии // ЛАЗЕРИНФОРМ , Вып. 37,1993, с. 5-6.

111. Полонский А. К. Перспективы использования полупроводниковых лазеров в биомедицине и народном хозяйстве. Калуга. 1987, Вып. 1, с. 5-8.

112. Полонский А. К. Перспективы развития лазерной терапии II Сб. тезисов второй конференции Московского региона, г. Видное. «Лазеры в медицинской практике», с. 77-79.

113. Полонский А. К., Соклаков А. И., Черкасов А. В. Экспериментально-клинические аспекты магнито-лазерной терапии II Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1984, № 3, с. 49-52.

114. Полонский А. К., Черкасов А. В. Методы магнито-лазерной терапии и устройства для ее осуществления// Применение лазеров и магнитов в биологии и медицине: тез. докладов обл. научно-практической конференции. Ростов-на-Дону, 1983, с. 170.

115. Полупроводниковые лазеры в биомедицине и народном хозяйстве / под ред. А. Р. Евстигнеева, А. К. Полонского. Калуга, 1987, с. 162.

116. Приезжев А. В., Тучин В. В., Шубочкин Л. П. Лазерная диагностика в биологии и медицине. М.: Наука, 1989, с. 240.

117. Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в медицине. II Сб. науч. трудов. Вып.4. Калуга. 1994, с. 76.

118. Пшеничникова Т. Я,, Сухих Г. Т. Бесплодный брак// Акуш. и гинек., 1994, № 4, с. 57.

119. Разыгрин Б. А., Венде М. В., Шипулин А. М. Медицинская лазерная техника. М., 1984, с. 70. (Обзорная информация ЧБНТИ Минмедпрома).

120. Ромашевский Н.В. Опыт клинического применения препарата «Бетадин» для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста. II Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов., 2000., №1., с. 113-116.

121. Самойлова И.А. Применение низкочастотного ультразвука для профилактики воспалительных осложнений после кесарева сечения. II Казанский медицинский журнал., 1997., №6, с. 445-450.

122. Самойлова И.А. Ультразвуковая санация брюшной полости в профилактике гнойно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения. Казань., 1997., с. 20.

123. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров . М., 1991, с. 93.

124. Самарчук П.М. Клиническое применение препарата Бетадин при бактериальном вагинозе. М., 1999.

125. Саркисов Д. С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1993, с. 512.

126. Серебряник Е.Л. Профилактика и лечение бактериального вагиноза. М., 1996., с. 38.

127. Серебрянник E.J1. Профилактика и лечение кольпитов и бактериального вагиноза у беременных в жарком климате. II Санкт-Петербург., Автореф. дис. канд. мед. наук., 1996., с.-23.

128. Серов В. В., Пауков В. С. Воспаление. М.: медицина, 1995, с. 639.

129. Серов В.Н., Кожин A.A., Жуков В.В., Хусаинов И.С. Лазерная терапия в эндокринологической гинекологии. Издательство Ростовского университета.1988.

130. Скобелкин О. К. и др. Новое в лазерной медицине и хирургии. М., 1991.

131. Скобелкин О. К. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. Москва. 1997, с.ЗЮ.

132. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. СПБ.: СОТИС, 1995, с. 224.

133. Стругацкий В. М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты II Акуш. и гинек., 1995, № 3, с. 44-47.

134. Тейлор Робинзон Д. Бактериальный вагиноз и осложнения беременности. II Заболевания, передаваемые преимущественно половым путем., №3., 1998., с. 6-7.

135. Теплов А. В., Руцкий В. В., Чернецов А. А. И др. Лазерная терапия в лечении ран II Полупроводниковые лазеры в биомедицине и народном хозяйстве. Калуга, 1987, Вып.1, с. 42-46.

136. Теплякова М.В., Радионченко A.A., Рыжова И.А. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите. II Акушерство и гинекология., 1990., №6., с. 56-57.

137. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения / под ред. Крюкова А.С, Мостовникова В. А., Хохлова И. В., Сердюченко Н. С. Минск: Наука и техника, 1986, с. 231.

138. Тихонова Jl.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. II Журн. Акушерства и женских болезней. 1999., вып. 3., с.7-9.

139. Толстых П. И., Литвин Г. Д., Шульгин В. Н. и др. Осложнения лазерной терапии, их профилактика и лечение. II Материалы третьей Международной конференции: Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. М., 1994, с. 367-368.

140. Туманов В. П., Глущенко Е. В., Серов Г. Г. и др. Влияние лазерного излучения на пролиферативную активность клеток в культуре.// Бюлл. Экспер. Биол. Мед., 1994, Т.1 17, №3, с. 313-315,

141. Тучин В. В. Основы взаимодействия низкоинтенсивного лазерного излучения с биотканями: дозиметрический и диагностический аспекты// Известия РАН, сер. Физическая. 1995, Т. 59, Вып. 6, с. 120-143.

142. Ушаков А. А. Руководство по практической физиотерапии. М., ТОО «АНТИ», 1996, с. 272.

143. Х.-П. Берлиена, Г. Мюллера. Прикладная лазерная медицина. М.: АО «Интерэксперт», 1997, с. 356.

144. Ханова Э. Н. Применение инфракрасного лазерного излучения в терапии хронического воспаления заболеваний придатков матки: Автореф, дис. . канд. мед. наук.-М., 1993, с. 23.

145. Хилькевич Е.Г. Низкочастотный ультразвук в лечении трубного бесплодия. II Дис. Канд.мед.наук., 1996.

146. Цветаев Е.В. Комплексная терапия кольпитов современными антисептиками Бетадином и Эпигеном. М., 1998.

147. Чудновский В. М., Ковалев Б. М. К вопросу о физическом механизме биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения// Лазеротерапия на дальнем востоке. Владивосток: Дальнаука, 1993, с. 4-10.

148. Ягмурова Г.Р. Клинические особенности бактериального вагиноза в зависимости от активности иммунной системы. //Дис. Канд.мед.наук., М., 1998.

149. Adeniyi-Jones C., Groves D.J, Mannethu A., Righter J. Hemophilus vaginalis bacteriemia. II Can. Med. Accos. J., 1980., Vol. 122, №4., P. 424-426.

150. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. II Amer. J. Med., 1983., Vol. 74, №1., P. 14-22.

151. Andersch B., Forssman L, Lincoln K., Torstensson P. Treatment of bacterial vaginosis with acid crem: A comparison between the effect of lactat-gel and metronidazole. II Gynecol. Obstet. Invest., 1986., Vol. 21., №1, P. 19 25.

152. Anderson J.R. Genital tract infection in women. // Med. Clin. North Am., 1995., Vol. 79, №6., P. 1271.

153. Bacterial Vaginosis: New Perspectives. S.I.: The Upjohn Company, 1993., 32 p.

154. Barbone F.J., Austin H., Louv W.C. et al. A follow-up study of methods of contraception, sexual activity, and rates of trichomoniasis, candidiasis and bacterial vaginosis. II Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990, Vol. 163., № 2., P. 510-514.

155. Bistoletti P, Friedrecsson-Hastrom B, Nord C.E. II Gynecol. Obstet. Invest, 1986, Vol. 21, №1, P. 144-149.

156. Catlin B.W. Gardnerella vadinalis: characteristics, clinical cosiderations, and controversies. II Clin. Microbiol. Rev, 1992, Vol. 5, № 3, P. 213 237.

157. Cauci S, Monte R, Ropele M, Missero C, Not T, Quadrifoglio F, Menestrina G. Pore-gorming and haemolytyc properties of the Gardnerella vaginalis citolisin. // Mol. Microbiol, 1993, Vol. 9, №6, P. 1143-1155.

158. Chaudguri M, Chatterjee B.D. Pathogenic potecial of Gardnerella vaginalis on the femile urogenital system. J. Indian. Med. Assoc, 1996, Jan; 94 (1), P. 11 -13.

159. Cook R.L, Reid G, Pond D.G. et al. Clue cells in bacterial vaginosis: immunofluorescent identification of the adherent gram-negative bacteria as Gardnerella vaginalis. II J. Infect. Dis, 1989, Vol. 160, № 3, P. 490-496.

160. Cook R.L, Redo'nto-Lopez V, Schmitt C. Clinical microbiological and biochimical factors in reccurent bacterial vaginosis.// J.CIin.Microbiol. -1992. Vol. 30. - №2/ - - P.870-871.

161. Eschenbach D., Hillers S, Critchlow C. et al. Diagnossis and clinical manifestation of bacterial vaginosis. II Am er/ JI Obstet. Gynecol, 1988, Vol. 158, №5, P. 819 828.

162. Eschenbach D, Vaginitis includin bacterial vaginosis. II Curr. North Amer, 1994, Vol. 6, №4, P. 389.

163. Fischbach F, Deckardt R, Graeff H. Ciprofloxacin/metronidazole vs. cefoxitin/doxycycline: comparison of two therapy schedules for treatment of acute pelvic infection.// Geburtshilfe-Frauenheilkd, 1994, № 54, P. 337-40.

164. Fukuda M, Fukuda K, Ranoux C. Unexpectid low oxygen tension of intravagina! culture. II Hum. Reprod, 1996, Vol. 11, №6, P. 1293 -1295.

165. Gall S. Therapeutic dilemmas in the treatment of pelvic infections.// J Reprod Med, 1990, №35, P.1091-1094.

166. Gibbis R, Weiner M.H, Walmer K, St.Clair P.J. Microbiologic and serologic studies of Gardnerella vaginalis in intraamniotic infection. II Obstet. Gynecol, 1987, Vol. 70, № 4, P. 726-730.

167. Glesson R.P, Elder A.M., Turner M.J, Rutherford A.J, Elder M.G. Vaginal pH in pregnency in wemen Delivered at and before term. II Brit. J. Obstet. Gynecol, 1989, Vol. 96, №2, P. 183-187.

168. Hallen A, Pahlson C, Forsum U. Bacterial vaginosis in women attending STD clinic: diagnostic criteria and prevalens of Mobiluncus spp. II Amer. J. Gnitourin. Med, 1987, Vol. 63, №6, P. 386-389.

169. Hill J.A, Anderson D.J. Human vaginal leukocytes and the effects of vaginal fluid on lymphocyte and macrophage defense functions. II Am. J. Obstet. Gynecol, 1992, Vol. 166, №2, P. 720-726.

170. Hillier S.L. Clindamycin treatment of bacterial vaqinosis. II Rev. Contemp. Pharmacother.-1992.- №3.- P. 263-268.

171. Hillier S.L. Diaqnostic microbiology of bacterial vaginosis. II Am. J. Obstet. Gynecol., 1993., Vol. 169., №2., P. 455-459.

172. Hillier S.L., Krohn M.A., Watts D. et al. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant. The Vaginal Infections and Prematurity Study Group. II N. Engl. J. Med., 1995., Dec 28; 333 (26). P. 1737-1742.

173. Hocini H., Barra A., Belec L., Iscaki S., Preund'homme J.L., Pillot J., Bouvet J.P. Systemic and secretory humoral immounty in the normal human vaginal tract. II Scand. J. Immunol., 1995., Vol. 42., № 2, P. 269 274.

174. Hoist E, Brandberg A., Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy with a lactat gel. II Scand. Infect. Dis., 1990., Vol. 22., № 5., P. 625 626.

175. Horowitz B., Nagy E., Horst E. et al. Vaginal Lactobacillosis. II Abstract book Third international symposium on Vaginitis/Vaginosis, 1994., Hotel Palacio Funchal., Portugal. P. 1932-1936.

176. Howell M. R., Kassler W. J., Haddix A. Partner notification to prevent pelvic inflammatory disease in women. Cost-effectiveness of two strategies.// Clin Infect Dis, 1997, № 24, p. 222-230.

177. Jones B. M. Trimetilamine and the amine "wiff" test not related vaginosis (letter). II Int. J. STD.-AIDS, 1996., Vol. 7., № 2., P. 147 -148.

178. Korn A.P., Bolán G., Padian N., Ohm-Smith M. et al. Plasma cell endometritis in women with symptomatic bacterial vaginosis. II Obstet Gynecol., 1995, Mar; 85 (3), P. 387 390.

179. Krohn M.A., Hillier S.L, Nugent R.P., Cotch M.F. et al. The genital flora of women with intraamniotic infection. Vaginal Infection and Prematurity Stuby Group. II J. Infect. Dis., 1995, Jun; 171 (6), P. 1475- 1480.

180. Kubota T, Sakae U., Takeuchi H., Usui M. Detection and identification of amines in bacterial vaginosis. II J. Obstet. Gynecol, 1995, Vol. 27, № 1, P. 51 -55.

181. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis: diagnostic and pathogenic during topical clindamycin therapy. II Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990, Vol. 163, № 2, P. 515-520.

182. Mardh P.-A. Bacterial vaginosis or.? //Abstract book Third international symposium on Vaginitis/Vaginosis, 1994, Hotel Madeira Palacio Funchal, Portugal.

183. Mardh P. -A. Bacterial vaginosis. Report of the Third international Symposium on vaginitis/Vaginosis. 1994.

184. De Muylder. Pelvic infection: diagnostic and therapeutic approach.// Akush Ginekol (Mosk), 1989. №4, P. 15-18.

185. Nahmanovici C., Pastorini E. Infections gynecologiques et sterilite II Rev. Franc. Gynecol. Obstet, 1989, v. 84, № 3, p. 269-271.

186. Newton E.R., Piper J., Peairs W. Bacterial vaginosis and intraamniotic infection. II Am. J. Obstet. Gynecol., 1997, Mar; 176(3), P.672 677.

187. Peipert J. F., Boardman L., Hogan J. W., Sung J., Mayer K. H. Laboratory evaluation of acute upper genital tract infection.// Radiographics, 1996, № 16, P. 321-334.

188. Platz-Christensen J.J., Mattsby-Baltzer I., Thomsen P., Wiqvist N. Endotoxin and interleukin-1 alpha in the cervical mucus and vaginal fluid of pregnant women with bacterial vaginosis. II Am. J. Obstet. Gynecol., 1993, Vol. 169, № 5. P. 1161 -1166.

189. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management.// Scand J Gastroenterol Suppl, 1994, № 203. P. 5-10.

190. Reid S., Glucksman E., Blott M., Welch J. Do women with pelvic inflammatory disease receive adequate treatment.// Sex Transm Dis, 1997, № 24, p. 287-292.

191. Sagava T., Negishi H., Kishida T. et al. Vaginal and cervical pH in bacterial vaginosis and cervicitis during pregnency. II Hokkaido. Igaku. Zasshi. 1995. Vol. 33. № 6. P. 839 846.