Комплексное лечение гнойного холангита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Абдеев, Рустем Раисович

• Абдеев, Рустем Раисович
• 2005

Оглавление диссертации Абдеев, Рустем Раисович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГНОЙНОМ ХОЛАНГИТЕ

И ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЕГО ПАТОГЕНЕЗА.

1.2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА. L

1.3. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГНОЙНОГО

ХОЛАНГИТА.

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.2 МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ 37 2.3. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С

ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ

3.1. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.2. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.3 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 4 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО 65 ХОЛАНГИТА

4.1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА

4.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХОЛАНГИТОМ И ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

4.3 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДИК В

ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение гнойного холангита»

Актуальность темы

Несмотря на то, что гнойный холангит - это синдром-спутник обструкции желчных протоков, в настоящее время он приобрел статус самостоятельной проблемы, от решения которой зависит дальнейший прогресс хирургии гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны. В хирургическом лечении холангита, несмотря на достижения современной науки и техники, имеется ряд проблем. Холангит осложняет течение заболеваний гепатобилярного тракта в 15 - 30 % случаев* Летальность может достигать 13 - 40% (Гостищев В.К., 1994; Нартайлаков М.А и соавт., 2000)

В структуре летальности от холангита и механической желтухи превалирует печеночная недостаточность. Стертое течение холангита во многих случаях, а также «маскировка» ранних проявлений побуждают к поиску новых, быстрых и эффективных методов ранней диагностики и лечения (Тимербулатов В.М и соавт, 1995; Кошелев В.П. и соавт., 1995; Малярчук В.И., и соавт., 1999; Сахаутдинов В.Г и соавт., 2001; Hanau L.H et al., 2000).

В лечении данной патологии в настоящее время применяются { I традиционные методы: холецистэктомия, холедохотомщ, наружное дренирование желчных протоков и др. В послеоперационном периоде, с целью купирования воспаления в желчных протоках, используются антибактериальная терапия с учетом флоры в желчи, эндобилиарное введение антисептиков и т.д. (Мовчун А.А и соавт., 2000; Хасанов А.Г и соавт., 2002; Hyudo Т et al., 2001).

Однако, при изучении ближайших и отдаленных результатов лечения с использованием традиционных методов, у больных выявляются нарушения функции печени. Холецистэктомия приводит к ликвидации одного очага инфекции, в то время как инфекция в системе желчеотводящих путей остается не ликвидированной, что способствует развитию холангцтических абсцессов печени, сепсиса, гнойников брюшной полости, склерозированию холедоха с формированием рубцовой стриктуры, хронизации воспалительного процесса во внутри- и внепеченочных протоках (М.А. Галеев, В.М. Тимербулатов, 1997)

Основная причина смерти после операций на желчных путях - печеночная I недостаточность. До настоящего времени продолжаются поиски объективных критериев оценки тяжести состояния больных и разрабатываются новые методики лечения при гнойном холангите (Ахаладзе Г.Г., 1994; Ганцев Ш.Х., и соавт. 1995; Гальперин Э. И., и соавт. 1997; Ермолов А.С., и соавт., 2002; Carpenter Н.А., 1998; Wu Е.Т., et al., 2001). Клинические симптомы и общепринятые лабораторные показатели не всегда соответствует глубине патологического процесса. В комплексе патофизиологических изменений при патологии гепатобилиарной системы огромное значение имеют нарушение функционального состояния печени, дезорганизация общей и органной гемодинамики. 4

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности комплексного лечения и коррекции дегенеративных изменений в печени у больных с гнойным холангитом.

Задачи:

1. Изучить характер дегенеративных изменений в печени в зависимости от тяжести течения гнойного холангита.

2. Разработать и внедрить в клинику методику применения лазерного облучения желчных протоков и портальной крови в лечении гнойного холангита.

3. Определить эффективность внутрипротоковой и внутрипортальной антибактериальной терапии в лечении гнойного холангита.

4. Обосновать клеевой метод герметизации швов билиодигестивных анастомозов, наложенных на фоне холангита.

5. Разработать методы определения функционального резерва печени и прогнозирования течения послеоперационного периода у больных гнойным холангитом.

6. Дать сравнительную оценку различным методам лечения гнойного холангита.

Научная новизна.

На основе анализа большого клинического материала разработан алгоритм методов исследования органов билиопанкреатодуоденальной зоны и доказана целесообразность его применения при выборе оптимального варианта оперативного вмешательства.

Показано, что холангиогенная инфекция, являясь , результатом взаимодействия макро- и микроорганизмов, определяет многообразие клинических проявлений гнойного холангита. Подтверждено, что в зависимости от длительности заболевания и формы ходангита происходят морфо-функциональные нарушения, что отягощает течение гнойного холангита.

Разработан метод определения функционального резерва печени путем оценки результатов ультразвукового допплеровскош исследования кровотока по воротной вене у больных с гнойным холангитом. Разработана шкала оценки факторов риска с использованием многофакторного анализа, что позволит оценить как непосредственный риск оперативного вмешательства, так и прогнозировать возможность прогрессирования патологического процесса в печени.

Предложенные методы лечения гнойного холангита позволят сократить количество осложнений и улучшить результаты лечения больных с данной патологией.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования обоснованы положения и рекомендации для практического здравоохранения по вопросам лечения пациентов с гнойным холангитом. На основании анализа данных клинического материала и данных обследования больных с гнойным холангитом определены методы подготовки и оптимальные сроки хирургического лечения. Разработан и внедрен в практику комплексный метод лечения гнойного холангита, включающий в себя использование миниинвазивных эндоскопических вмешательств на билиарном тракте, дистанционной билиарной литотрипсии, биологической герметизации с обработкой швов анастомоза полимерным адгезивом «Сульфакрилат», миниинвазивных оперативных вмешательств, эндохоледохеальную и интрахоледохеальную антибиотикотерапию, эндобилиарное и интрахоледохеальное лазерное облучение, внутрипортальную инфузионную и антибактериальную терапию. Разработаны способы лечения больных с гнойным холангитом, которые позволят сократить частоту развития осложнений и улучшить результаты лечения данной патологии.

Положения, выносимые на защиту

1. При гнойном холангите следует придерживаться активной хирургической тактики. При наличии выраженных нарушений функции печени и тяжелой сопутствующей соматической патологии, радикальной операции должна предшествовать миниинвазивная инструментальная декомпрессия желчевыделительного тракта, позволяющая максимально снизить риск хирургического вмешательства.

2. Длительное течение гнойного холангита сопровождается морфологическими деструктивными изменениями печени. Результаты морфологического исследования биоптатов печени и холедоха зависят от формы холангита, длительности заболевания, тяжести обструкции желчных путей, структуры и уровня бактериохолии.

3. Эндобилиарная лазеротерапия и внутрипортальные инфузии обеспечивают бактерицидный эффект и повышают резистентность печеночной ткани к повреждающему действию холемической интоксикации.

4. Предложенная методика обработки линии швов холедохо-дуоденоанастомоза клеем «Сульфакрилат» у больных с гнойным холангитом повышает его физическую и биологическую герметичность.

5. Разработанный комплекс мер является эффективным методом при лечении гнойного холангита, что повышает эффективность хирургического лечения и позволяет снизить количество послеоперационных осложнений.

Внедрение результатов работы

Материалы данного исследования внедрены в учебный процесс кафедры общей хирургии с курсом урологии Башкирского государственного медицинского университета, клинические методы апробированы и внедрены в практику Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова.

Апробация работы.

Результаты диссертационного исследования были доложены на республиканских научно-практических конференциях (Уфа, 1999,2000, 2001, 2002), Международной конференции «Новые технологии в хирургической гепатологии» (Смоленск, 1999), заседании Ассоциации хирургов Башкортостана (Уфа, 2002). 4

Публикации

По теме работы опубликовано 15 научных работ, разработано 3 рационализаторских предложения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 рисунками и 12 таблицами. Список литературы содержит 276 источников, из них 158 - отечественных и 118 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абдеев, Рустем Раисович

ВЫВОДЫ

1. В биоптатах печени у больных гнойным холангитом при неустранённой обструкции желчевыводящих путей наблюдается, прогрессирующее поражение стенок желчных протоков, гидропическая дистрофия гепатоцитов, некрозы паренхимы печени, что клинически коррелирует с нарастанием механической желтухи и развитием печеночной недостаточности.

2. Интраоперационное лазерное облучение тканей в зоне хирургического вмешательства, эндобилиарная чрездренажная лазеротерапия и лазерное облучение портальной крови в комплексе лечения больных гнойным холангитом способствуют более раннему купированию воспалительных явлений в желчевыводящих протоках и гепатопанкреатодуоденальной зоне.

3. Адекватная антибактериальная терапия с сочетанным ^нутрипротоковым и внутрипортальным введением антибиотиков широкого спектра действия способствует эффективной элиминации микрофлоры из печеночной желчи.

4. Обработка клеем «Сульфакрилат» линии швов билиодигестивных анастомозов, наложенных на фоне гнойного холангита, повышает их физическую и биологическую герметичность, тем самым уменьшает риск развития несостоятельности швов соустий.

5. Допплеровское исследование кровотока по воротной вене является достоверным методом определения функционального резерва печени, а изучение активности лизосомальных ферментов и показателей хемшпоминесценции крови и плазмы определяют прогноз течения послеоперационного течения при гнойном холангите, что позволяет оптимизировать хирургическую тактику у данной категории больных, в том числе поэтапные вмешательства с включением миниинвазивных технологий.

6. Разработанный комплекс мер при лечении гнойного холангита повышает эффективность хирургического лечения и позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений с 23,3% до 14,1% и летальности с 5,8% до 2,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении больного с клинической картиной гнойного холангита рационально начинать инструментальную диагностику с УЗИ брюшной полости.

2. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия у больных с механической желтухой может бьггь использована с диагностической целью, а также для временного отведения желчи в качестве первого этапа радикального лечения. Предварительная декомпрессия осуществляется в течение 12-14 дней, за этот срок удается стабилизировать общее состояние больного, купировать холангит, снизить уровень билирубинемии и тем самым уменьшить риск развития печеночно-почечной недостаточности и других осложнений.

3. Дренаж холедоха позволяет проводить бактериологический мониторинг за эффективностью проводимого лечения. Для лечения гнойного холангита необходимо проводить эндохоледохеальное лазерное облучение печени с помощью моноволоконного световода, проводимого через наружный дренаж. При этом использовать гелий-неоновый лазер с длиной волны л

0,63 мкм, плотностью мощности 0,08 - ОД вт/см . Длительность сеанса лазерной терапии 10-15 мин, 1-2 раза в день, курсом 4-7 дней.

4. Для профилактики послеоперационных осложнений наилучшим является однократное предоперационное введение цефалоспоринов, а в дальнейшем, для лечения гнойного холангита целесообразно применение аминогликозидов, в сочетании с препаратами, активными по отношению к энтерококкам и анаэробам. 4

Список литературы диссертационного исследования Абдеев, Рустем Раисович, 2005 год

1. Абдулаев Э.Г. Плазмоферез в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой / Э.Г.Абдулаев, В.В.Бабышкин // Вестник хирургии. 1993. - №2. - С.92-95.

2. Абеуов М.Е. Оптимизация методов антибактериальной терапии при гнойном холецистите и холангите: Диссертация . канд. мед. наук.- Караганда, 1988.- 131с. '

3. Андреев А.Л. Лапароскопические вмешательства при кистах и абсцессох печени / А.Л. Андреев, А.С. Прядко, С.И. Грах // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - №3. - С.259-260.

4. Андрющенко В.П. Значение бактериологического исследования желчи при хирургическом лечении больных холангитом / В.П. Андрющенко, О.А. Звезденкин // Клиническая хирургия. 1991. - №9. - С. 18-20.

5. Андрющенко В.П. Методы регионарного лечебного воздействия в хирургии гнойно-воспалительных заболеваний органов гепато-билиарной зоны / В.П. Андрющенко, И.Д. Герич, Ю.В. Кушта // Материалы III конференции хирургов гепатологов. СПб. - 1995. - С. 3^8-359.

6. Антонов В.А. Комплексное лечение гнойного холангита: Диссертация . канд.мед.наук.-СПб., 1995. 299 с.

7. Аспатяров Э.А. Влияние озона на вязкость и факторы локальной защиты желчи в условиях развития бактериальной инфекции / Э.А. Аспатяров, Н.И.

8. Оразбеков, И.Л. Меньшикова // Материалы III конференции хирургов гепатологов. СПб, 1995. - С. 359-360.

9. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение степени тяжести, лечение: Диссертация. доктора мед. наук. М., 1994. - 250 с.

10. Ахметов Н.Р. Дистанционная литотрипсия в лечении резидуального холедохолитиаза / Н.Р. Ахметов, А.В. Абхалимов, А.В. Алексеев и др. // Сборник материалов межрегиональной конференции «Актуальные проблемы гепатологии». Уфа, 2002. - С.117-119.

11. Бабравичюс Ю.Ю. Оценка эффективности хирургического лечения регрессии холангита / Ю.Ю. Бабравичюс, Г.А. Бараускас, И.И. Андрюшкявичюс // Материалы 1 Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей. -Ташкент, 1991. — С.20-21.

12. Балалыкин А.С. ЭРХПГ, ЭПС и чреспапиллярные операции успехи и проблемы // Сборник тезисов Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 1999. - С.22-24.

13. Белянов Н.А. Энтеросорбция. М., Медицина, 1991. - 329 с.

14. Бондарев В.И Применение холесорбции в лечении больных с острым холециститом, осложненным холангитом / В.И. Бондарев, Н.П. Аблицов, А.П. Базен // Клиническая хирургия. 1992. - №9-10. - С.37-40.

15. Борисов А.Е. Способ лечения гнойных холангитов и холангиогенных абсцессов печени / А.Е. Борисов, Н.А. Борисова, Е.А. Березникова и др. // Анналы хирургической гепатологии: Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. -Тула, 1996. -С.77.

16. Борисов AJB. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи / АБ. Борисов, НАБорисова, B.C. Верховский СПб., Эскулап, 1997. -150 с.

17. Борисов А.Е. Диагностическая тактика при холангите / А.Е. Борисов, Е.А. Березникова // Сборник «Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии». Владимир, 1999. - С.20-26.

18. Бородач В.А. Ультразвуковое исследование и компьютерная томографияв диагностике холедохолитиаза / В.А. Бородач, А.В. Бородач, Н.И. Шкуратова // Вестник хирургии. 2000.- №6.- С.20-24.

19. Брискин Б.С. Особенности эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном соске при папиллярных дивертикулах / Б.С. Брискин, Д.А. Демидов, В.П. Ивлев // Материалы I съезда Ассоциации эндоско-пической хирургии Российской Федерации. 1998. - С.34-36.

20. Брискин Б.С. Лимфосорбция при лечении больных с печеночной недостаточностью и желтухой / Б.С. Брискин, А.А. Яценко, Н.В., Филонов // Вестник хирургии. 1986. - №1. - С.100-104.

21. Буянов В.М. Бактериохолия и антибиотикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей / В.М.Буянов, Г.В. Родоман, С.Л. Ордуян // Клиническая хирургия. 1990. - №1. - С.55-60.

22. Быков А.В. Интралимфатическая антибиотико-профилактика в хирургии печени и желчных протоков / А.В.Быков, Е.В. Паходеева // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - №2. - С.87.

23. Василюк М.Д. Особенности диагностики и комплексного хирургического лечения острого холангита / М.Д. Василюк, С.М. Василюк // Анналы хирургической гепатологии. -1998.- №3. С.43.

24. Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе // Российский журнал гастроэнтерологов и гепатологов. 1998. - №9. - С. 18-24.

25. Винник Ю.С. Состав, антибиотикорезистентность микрофлоры, выделенной у больных, оперированных по поводу холедохолитиаза / Ю.С.Винник, О.В. Перьянова, С.В. Якимова и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - №3. - С.45-46.

26. Вишневский В.А. Диагностика и лечение гнойных холангитов ихолангиогенных абсцессов печени / В.А. Вишневский, В.И. Хлебников, М.Ю. Валявин // Клиническая хирургия. -1988.- №2. С.57-61.

27. Вишневский В.А. Новый способ антибиотикопрофилактики в хирургии печени / В.А.Вишневский, В.П. Яковлев, С.М. Ахмедов // Антибиотики и химиотерапия. 1993. -№ 6. - С. 51-55.

28. Габреэлян Н.И. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных / Н.И. Габреэлян, А.А. Дмитриев, О.А. Севостьянова и др. // Анестезиология и реаниматология. 1985. - С.36-38.

29. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатобилиарной зоны: Автореферат диссертации . доктора мед. наук. М., 1999. - 27 с.

30. Гадиев С.И. Диагностика и лечение гнойного холангита // Клиническая хирургия. 1989. - №9. - С.33-35.

31. Галеев М.А. Желчнокаменная болезнь и холецистит / М.А. Галеев, В.М. Тимербулатов Уфа: БГМУ, 1997.-212 с.

32. Гальперин Э. И. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе // Хирургия. -1999. № 10.- С.24-28.

33. Гальперин Э. И. Холангиогенные абсцессы печени / Э Л Гальперин, ГГ. Ахаладзе, НФ. Кузовлев и др. // Анналы хирургической гепатологии. -1997. №2. - С. 187.

34. Гальперин Э. И. Новые критерии оценки тяжести механической желтухи и гнойного холангита / Э.И. Гальперин, Г.Г. Татишвили, Г.Г. Ахаладзе // Сборник «Механическая желтуха». -1993. С. 19-20.

35. Гальперин Э. И. Нарушения органной гемодинамики печени и их коррекция при гнойном холангите / Э.И.Гальперин, Г.Г. Татишвили, Г.Г. Ахаладзе и др. //Хирургия. 1991. - №9. - С.77-81.

36. Гальперин Э.И. Актуальные вопросы патологии внепеченочных желчных протоков: Диссертация . д-ра мед. наук. М., 1966. - 230 с.

37. Гальперин Э.И. К проблеме недостаточности органов // Физиология человека. -1983,- №9. С.114-119.

38. Ганцев Ш.Х. Значение портопеченочной перфузии при операциях на органах желчевыводящих системы // Новые технологии в хирургической гепатологии. Материалы III конференции хирургов-гепатологов. СПб., 1995. -С.413-414.

39. Гельфанд Б.Р. О тактике антибактериальной терапии при абдоминальном сепсисе у хирургических больных / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Буркевич, Е.Б. Гельфанд // Антибиотики и химиотерапия. -1999. №7. -С.3-11.

40. Гостищев В.К. Острый холецистогенный гнойный холангит. / В.К. Гостищев, В.И. Мисник, Р.А. Меграбян. // Хирургия. 1991. - № 11.- С. 5-9.

41. Гостищев В.К. Исследование больных заболеваниями желчных путей, осложненных механической желтухой, в дооперационном периоде /

42. B.К.Гостищев, В.И. Мисник, Р.А. Меграбян, А.С. Воротынцев // Сборник тезисов. Московский международный конгресс хирургов. Москва, 1995.1. C.З04-305.

43. Гранов A.M. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии / A.M. Гранов, Л.А. Тютин, С.М. Березин // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - №4. - С.24-27.

44. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М., Триада-Х. 2000.496 с.

45. Губайдуллин Э.Р. Выбор тактики хирургического лечения механической желтухи в зависимости от клинико-иммунологических сдвигов: Автореферат . дисс. кандидата мед. наук. Пермь, 1994. - 23 с.

46. Губегриц А.Я. Болезни желчных путей. М., Медицина, 1963. - 352 с.

47. Дадвани С.А. Малоинвазивные технологии в лечении холангита у больных с синдромом механической желтухи / С.А. Дадвани, А.Н. Лотов, Г.Х. Мусаев // В книге: Современные инвазивные и неинвазивные методыiдиагностики. М., 2000. - 290 с.

48. Далаев Н.А. Острый холангит. // Медицинская помощь. —1993. №3. -С.12-15.

49. Данилов К.Ю. Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей / К.Ю. Данилов, Г.В. Родоман, С.Л. Ордуян и др. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда хирургов. -Ленинград, 1989.-С.39-40.

50. Данович А.Э. Роль ЭРХПГ в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы / А.Э. Данович, Г.П. Рычагов, П.М. Назаренко // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - №3. - С.55-56.

51. Дедерер Ю. М. Желчекаменная болезнь / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова -М., Медицина,1988. 176 с.

52. Довинер Д.Г. Анатомическое обоснование внутрипортальных инфузийлекарственных препаратов // Тезисы докладов научной сессии Донецкого мед. института. Донецк, 1954. - С.49-50.

53. Драгомирецкая Е.И. Клинические формы холангиогенной инфекции в хирургической практике: Автореферат дисс. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 21 с.

54. Дремин Д.И. Диагностика и лечение холангита у больных желчнокаменной болезнью в послеоперационном периоде: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1999. - 23 с.

55. Ермолов А.С. Диапевтические проблемы обструктивного холангита / А.С.Ермолов, С.В. Юрченко, В.В. Удовский // Материалы 1 Всесоюзнойконференции по хирургии печени и желчных путей. Ташкент, 1991. - С. 72-73.

56. Ермолов А.С. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии / А.С.Ермолов, С.В. Юрченко, Н.А. Далаев // Хирургия. -2002. №4. - С.4-10.

57. Ершов О.Ю. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов лечения острого холангита в послеоперационном периоде: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Пермь. - 1995. - 17 с.

58. Жерлов Г.К. Оперативное лечение холангита. / Г.К. Жерлов, И.С. Тарасевич // Анналы хирургической гепатологии. -1999. №2. - С. 100.

59. Жулев С А Инфицированность протоковой желчи у больных острым и хроническим холециститом // Анналы хирургической гепатологии. -1999. №2.-С. 100.

60. Журавлев В.А Гнойный холангит при полном наружном билиарном дренировании / В.А. Журавлев, В.А. Бахтин, В.М. Русинов, Е.Н. Касаткин // Анналы хирургической гепатологии. -1999. №2. - С.101.

61. Журавлев В.А Радикальные операции у больных альвеококкозом печени, осложненным механической желтухой / В.А.Журавлев, В.П. Сухоруков, В.А. Бахтин и др. // Анналы хирургической гепатологии.- 2001.-№2.- С.14-17.

62. Заикин А.И. Актуальные вопросы гнойного холангита / А.И. Заикин, В.В. Сахарук, С.В. Урсов, М.П. Манцеров // Сборник «Неотложная медицинская помощь». М. 1998. - С.36-37.

63. Зайцев А.А. Принципы выбора антибактериальных средств для лечения внутригоспитальных инфекций // Материалы научно-практической конференции. СПб. - 2000. - С.3-8.i

64. Земсков B.C. Классификация форм холангита / В.С.Земсков, М.Е. Шор-Чудновский, А.Ф. Макеев // Клиническая хирургия. 1986. - №9. - С. 17-20.

65. Земсков B.C. Значение НСТ-теста в прогнозировании и оценке эффективности лечения осложненных форм желчнокаменной болезни / B.C. Земсков, А.Ф. Макеев, М.С. Арикьянц и др. // Клиническая хирургия. -1989. С.28-29.

66. Зиневич В.П Возможности ультразвукового сканирования операционнойхоледохоскопии в комплексной диагностике механической желтухи / В.П. Зиневич, JI.IL Иншаков // Вестник хирургии. 1993. - № 3-4. - С. 85-89.

67. Ибадильдин АС. Эндоскопические операции при холангите / АС. Ибальдин, А.С. Куанышбеков, Н.И. Оразбеков и др // Анналы хирургической гепатологии. Материалы IV конференции хируршв-гепатологов. Тула, 1996. - С.90-91.

68. Иванов В.И. Рентгеноэндоскопические вмешательства в диагностике причин механической желтухи / В.И.Иванов, Ю.А. Петров // Сборник тезисов. Московский международный конгресс хирургов. М. - 1995. -С.305-307.

69. Ившин В.Г. Чрескожные диагностические л желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г.Ившин, А.Ю. Якунин, О.Д. Лукичев. Тула, 2000. - 115 с.

70. Исаев А.О. Эфферентные методы детоксикации в терапии холангита: эндоскопическое лечение озоном / А.О. Исаев, В.Д. Мазунин, М.Н. Степаненко, В.Н. Рец // Анналы хирургической гепатологии. Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996.- С.319.

71. Исаев Ю.В. Проточное ультрафиолетовое облучение крови и гемосорбция в комплексном лечении хирургического сепсиса / Ю.В.Исаев, Ю.В. Финогенов, Г.И. Джангирова и др. // Клинич. хирургия -1988 №3 - С.73-74.,

72. Каргаполов Ю.А. Пути оптимизации антибактериальной терапии в лечении острого холангита / Ю.А.Каргаполов, А.А. Сысолятин, А.А. Назаров,

73. B.Ф. Кулеша // Материалы конференции хирургов-гепатологов «Новые технологии в хирургической гепатологии». СПб. - 1995. - С.378-379.

74. Касумьян С.А. Применение озона в лечении гнойного холангита /

75. C.А.Касумьян, А.Д. Лелянов, В.И. Сергиенко и др. // Материалы 3-й всероссийской конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Н.Новгород. - 1998. - С.64-65.

76. Комаров Н.В. Актуальные вопросы ультрафиолетового облучения крови / Н.В. Комаров // Клинич. хирургия. 1988. - №7. - С.75-78.

77. Кондратенко П.Г. Лечение больных острым холангитом / П.Г. Кондратенко, А.Ф. Элин, А.А. Васильев и др. // Анналы хирургическойгепатологии. 1999. - №2. - С. 107.

78. Кондрахин М.И. Интра- и парахоледохеальная иммунотерапия в комплексном лечении острого гнойного холангита: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 2001. - 25 с.

79. Корабельников А.И. Неспецифическая резистентность организма у (больных хронической ЖКБ, осложненной механической желтухой / А.И. Корабельников, С.З. Гусманов // Мателиалы пятой конференции хирургов гепатологов. — Томск, 1997.-С. 219-220.

80. Королев Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А.Королев, Д.Л Пиковский. М., Медицина, 240 с.

81. Котельникова Л.П. Антибактериальное лечение гнойного холангита / Л.П. Котельникова, Д.М. Дремин, Л.Ф. Палатова to др. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - №2. - С. 109.

82. Крендаль А.П. Эндоскопическое лечение гнойного холангита / А.П. Крендаль, А.К. Ерамишанцев // Анналы хирургической гепатологии. 1999. -№2. -С.111-112.

83. Кузин М.И. Операционная холангиоскопия / М.И. Кузин, М.В. Данилов, Н.М. Хохлова, В.В. Цвиркун. М., Медицина, 1983. - 132 с.

84. Лебкова Н.П. Ультраструктурные аспекты озонотерапии / Н.П. Лебкова4

85. Материалы 3-й всероссийской конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Н. Новгород. - 1998. - С.ЗЗ.

86. Линдебратен Л. Д. Рентгенология печени и желчевыводящих путей. Москва, Медицина. 1980. — 215 с.

87. Лобанов А.И. Комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации в лечении тяжелых хирургических эндотоксикозов / А.И. Лобанов, О.Н. Ветченникова // Вестник хирургии. 1987 г. - №10 - С. 109-112.

88. Лопухин Ю.М. Гемосорбция / Ю.М. Лопухин, М.Н. Молоденков. 2 изд. - М., Медицина - 1985 - 215 с.

89. Лотов А.Н. Малоинвазивные вмешательства в лечении заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной области: Диссертация . доктора мед. наук. -М. 1998.-230 с.4

90. Лужников Е.А. Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии/Е. А. Лужников, Ю.С. Гельфабр, В.А. Косарев. Ташкент, 1984 - С.11-12.

91. Лупальцов В.И. Хирургическое лечение острого холецистита, осложненного холангитом / В.И. Лупальцов, А.П. Вержанский, И.А. Дехтярюк // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - №2. — С. 115. '

92. Луцевич Э.В. Эндохирургические вмешательства у больных холедохолитиазом / Э.В. Луцевич, В.М. Мешков, М.В. Семенов, А.П. Уханов

93. Анналы хирургической гепатологии. 1998. - №32. - С.81.

94. Майстренко Н.А. Гепатобилиарная хирургия / Н.А.Майстренко, А.И. Нечай. СПб., Специальная Литература, 1999. - 266 с.

95. Макаров А.А. Биогемосорбция путем экстракорпорального подключения донорской селезенки / А.А. Макаров, М.В. Гринев, С.Ю. Сафаров и др. // Обзорная информация. Медицина и здравоохранение. Серия хирургия. М., 1987 - 70 с.

96. Малярчук Г.И. Значение ультразвуковой томографии в диагностике причин дистальной блокады билиарного тракта / Г.И. Малярчук, Р.Л. Иванов, О.Ф. Пауткин // Анналы хирургической гепатологии.- 2001№2.- С.83-89.

97. Машинский А.А. Гнойный холангит / А.А. Машинский, А.Н. Лотов, С.С. Харнас, О.С. Шкроб // Хирургия. 2002.- №3.- С.58-65.

98. Меньшикова И.Л. Острый гнойный холангит: эндоскопическое лечение озоном / И.Л. Меньшикова, Э.А. Апсатаров // Анналы хирургической гепатологии.I

99. Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. - С. 100.

100. Мехтиев Н.М. Диагностика и лечение абсцессов печени / Н.М. Мехтиев, О.С. Попов, А.П. Ширяев и др. // Сборник материалов межрегиональной конференции «Актуальные проблемы гепатологии». Уфа, 2002. - С. 56-58.

101. Мирошников Б.И. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей / Б.И. Мирошников, И.А. Балабушкин // Хирургия. 1992. - С.257-258.

102. Могучев В.М. Предоперационное наружное дренирование желчныхпутей в комплексном лечении больных с механической желтухой / В.М.

103. Могучев, Б.И. Плюснин // Сборник тезисов. Межрегиональная конференция хирургов. М., 1993. - С. 57-58.

104. Нартайлаков М.А. Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа в хирургии кишечника: Автореферат диссканд. мед. наук. Казань, 1989. -15 с.

105. Новожилов В.Н. Острый холангит как одна из причин полиорганной недостаточности при остром осложненном холецистите / В.Н. Новожилов, Д.М. Кулибаба // Сборник научных трудов СПб НИИ СП им. И.И.Джанилидзе. 1995.-С.25-30.

106. Панкратов А.А. Применение полиоксидония в комплексном лечении больных с холангитом: Автореферат диссканд. мед. наук. Москва, 2001. - 20 с.

107. Панов В.А. Хирургическое лечение бактероидных холангитов при неопухолевых поражениях желчных протоков / В.А. Панов, А.И. Марков // Сборник «Актуальные проблемы хирургии». СПб. - 1999. - С. 113-114.

108. Пархисенко Ю.А. Диагностика и лечение абсцерсов печени / Ю.А. Пархисенко, А.А. Глухова, В.В. Новомлинский, И.П. Мошуров // Хирургия. -2000. №8. - С.35-37.

109. Пархисенко Ю.А. Новые направления в лечении при абсцессах печени / Ю.А. Пархисенко, А.А. Глухова, В.В. Новомлинский, И.П. Мошуров // Вестник хирургии. 2000. - №4. - С.53-55.

110. Петров Б. А. Хирургия внепеченочных желчных протоков / Б.А. Петров,

111. Э.И. Гальперин. М., Медицина. 1971. - 187 с.

112. Пиксин И.Н. Ультрафиолетовое облучение крови в хирургии / И.Н. Пискин, Н.И. Атесов, Р.Е. Киселева // Хирургия 1990 - №11 - С. 100-104.,

113. Пленов Н.Н. Диссоциация клеточных элементов желчи и ее диагностическая роль: Автореферат дисс. канд. мед. наук.'-Киев, 1959. 14 с.

114. Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - М., Медицина, 1993. - 554 с.

115. Пострелов Н.А. Клинические формы холангиогенной инфекции в хирургической практике / Н.А. Пострелов, К.О. Гранстрем, Е.И. Драгомирецкая и др // Вестник хирургии. 2001. - №1. - С.45-47.

116. Пурмалис В. Р. Холедохоскопия / В.Р. Пурмалис // Хирургия желчных путей. Москва, 1977.-С.65-57.

117. Родионов И.А. Прямая эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойного холангита: Автореферат диссканд. мед. наук. Кемерово, 1997. - 28 с.

118. Савельев B.C. Антибактериальная терапия в абдоминальной хирургии: Методическое пособие / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд и др. -Москва, 1984.-42 с.

119. Савельев B.C. Лапароскопическое вмешательство в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы / B.C. Савельев, А.Г. Кригер // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №5. - С.3-6.

120. Саенко В.Ф. Гнойный холангит. Патогенез и принципы лечения / В.Ф. Саенко, М.Е. Ничитайло, И.М. Тодуров // Материалы 2-го конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. СПб. - 1998. - С.56.

121. Сазонов A.M. Гемосорбция в комплексе лечения обтурационных поражений желчевыводящих путей / A.M. Сазонов, Л.А. Эндер, Л.А. Сумбатов и др. // Хирургия. 1983. - №8. - С.22-27.

122. Сарбаев С.С. Миниинвазивная технология в лечении желчнокаменной болезни и её осложнений / С.С. Сарбаев, А.Ф. Ахметшин, Н.С. Зиязетдинов и др // Сборник материалов межрегиональной конференции «Актуальные проблемы гепатологии». Уфа, 2002. С. 162-163.

123. Сахаутдинов В.Г. Хирургическое лечение больных гнойным холангитом при желчнокаменной болезни / В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, А.Г. Хасанов и др. //Хирургия.-2001.-№2.-С.23-25.

124. Сахаутдинов В.Г. Малоинвазивные технологии при оперативном лечении больных с механической желтухой и гнойным холангитом / В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, А.Г. Хасанов и др. // Вестник хирургии. — 2001. -№1. С.25-28.

125. Скуя Н.А. Хронические заболевания желчных путей (патогенез и лабораторная диагностика). JL, Медицина, 1972. - 229 с.

126. Смирнов Г.Г. Эндолимфа- тическая антибиотикотерапия у больных острым гнойным холангитом / Г.Г. Смирнов, А.В. Алексеев, С.Ю. Филиппов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - №2. - С .131.

127. Соколов А.А. Эндоскопические методы лечения острого холангита у больных с синдромом механической желтухи / А.А. Соколов, JI.A. Лаберко, Л.В. Рыжкова. М., РГМУ, 2000. - 135 с.

128. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусова, НА. Козлова Смоленск, 2000. -215 с.

129. Стручков В. И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте / В.И. Стручков, С.В. Лохвицкий, В.И. Мисник Москва, 1978. - 155 с.

130. Сэнфорт Дж. Антимикробная терапия / Дж. Сэнфорт, Д. Гилберт, Дж. Гербердинг, М. Сэнде. М., Практика, 1996. - 167 с.

131. Токин А.Н. Холедохолитиаз. Диагностика и лечение / А.Н.Токин, А.А. Чистяков, В.А. Никитин и др. // Материалы моек, междунар. конгресса по эндоскопической хирургии. 2000. - С.319-320.

132. Трактиров В.Е. Эндо- и интрахоледохеальная антибактериальная терапия в комплексном лечении острого гнойного холангита: Диссертация . канд. мед. наук. Москва, 2000. - 126 с.

133. Федоров С. П. Желчные камни и хирургия желчных путей. Ленинград. Медгиз, 1934.- 392 с.

134. Фишзон-Рысс Ю.И. Холангит: формы, клиника, классификация, лечение

135. Ю.И. Фишзон-Рысс, Н.А. Пострелов // Кубанский медицинский журнал.41984. №3. - С.23-25.

136. Хорошилов Н.М. Лечебная тактика при гнойном холангите и холангиогенных абсцессах печени / Н.М. Хорошилов, В.А. Антонов, Е.А. Демерчян, Н.Н. Хорошилов // Анналы хирургической гепатологии. — 1999.42 С. 139-140.

137. Хунафин С.Н. Интраоперационная холангиоскопия в профилактике резидуального холедохолитиаза / С.Н. Хунафин, Д.М. Дмитриев, А.Х. Гибадуллин и др. // Здравоохранение Башкортостана. 2001. - №1. - С.63-64.

138. Хунафин С.Н. Инструментальные методы в диагностике механической желтухи / С.Н. Хунафин, А.Х. Гибадуллин, Г.А. Абдуллина, П.А. и др. // Материалы регионарной научно-практической конференции, посвященной 25-летию ИПО БГМУ, Уфа. 2001. - С.249-250.

139. Череховский Н.Е. Комбинированное лечение больных с острымхолециститом, осложненным холедохолитиазом и механической желтухой / Н.Е. Череховский, И.В. Ярема, В. А. Кулиш // Хирургия. 2001.- №3. - С.90-92.

140. Черкасов В.А. Антибиотики в хирургии желчных путей / В.А.Черкасова, Н.А. Зубарева, Э.С. Горовиц // Вестник хирургии. 2002. - №2. - С.111-114.

141. Чмель В.Б. Энтеросорбция в комплексном лечении больных обтурационной желтухой и холангитом / В.Б. Чмель, В.В. Скиба, А.В. Скальный // Клиническая хирургия. 1980. - №2 - С.30-32.

142. Шаповальянц С.Г. Комплексная оценка тяжести состояния больных с механической желтухой / С.Г. Шаповальянц, М.М. Тембулатов, А.В. Чжао //4

143. Хирургия. -1992. №2. - С.105-108.

144. Шаповальянц С.Г. Диагностическая ценность определения уровня молекулсредней массы в плазме крови у больных с механической желтухой / С.Г. Шаповальянц, М.М. Тембулатов, А.В. Чжао // Хирургия. -1990. №10. - С. 66-70.

145. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш.Шерлок, Дж. Дули.-М.,ГЭОТАР Медицина, 1999.-860 с. <

146. Шкроб О.С. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи / О.С. Шкроб, Н.М. Кузин, С.А. Дадвани // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - №9 - С.31-36.

147. Шойхет Я.Н. Коррекция функций фагоцитов и гуморального иммунитета у больных острым холангитом / Я.Н. Шойнет, Б.И. Овчинников, Е.Ю. Слухай // Материалы 1 Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей. Ташкент, 1991. - С. 184-186.

148. Юлметов Н.Ш. Оценка степени эндотоксикоза у больных с механической желтухой доброкачественного генеза / Н.Ш. Юлметов, B.C. Тарасенко, А.И. Бобылев // Анналы хирургической гепотологии. -1998. №3. - С. 124-125.

149. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. -М., Медицина, 1997. 148 с.

150. Ярёма И.В. Видеолапароскопические вмешательства при лечении панкреатита / И.В. Ярёма, Н.Н. Сильманович, В.П. Шевченко и др. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 136.

151. Adam F. Biliary stents. In: International Radiology. Ed.D.Allison, H. Pettersson, Oslo, 1994.

152. Amouyal P. Diagnosis of choledocho-lithiasis by endoscopic ultrasonography / P. Amouyal, J. Amouyal, P. Levy et al. // Gastroenterology. 1994; Vol. 106, pp. 1062-4.

153. Bapat R.D. Biliary sepsis: an ascending infection / R.D. Barat, A.M. Supe, A. Patwardhan et al. // Indian J. Gastroenterol. 1996; Vol. 15 (4), pp. 126-8.

154. Barish M.A. MR cholangiopancreatography: techniques and clinical applications / M.A. Barish, J.A. Solo // Am. J. Rad. 1997; Vol. 169, pp.1293-5.

155. Barkholt L.M. Stool cultures obtained before liver transplantation are useful for choice of perioperative antibiotic prophylaxis / L.M. Barkholt, J. Anderson, B.G. Eriszon // Transpl. Int. 1997; Vol. 10 (6), pp. 432-8.

156. Batta A.K. Ursodesoxycholic acid (UDCA), a hydrophilic bile acid, is concentrated in the water-soluble fraction of feces / A.K. Batta et al. // Gastroenterology 1995; Vol. 108, p.405.

157. Becker C.D. Choledocholithiasis and bile duct stenosis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography/ C.D.Becker, M. Grossholz, M. Becker et al. // Radiology 1997; Vol. 205, pp. 523-30.

158. Bergman J.J. Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy / J.J. Bergman, J.R. van den Brink et al. // Cut 1996; Vol. 38, pp. 141-2.

159. Bergman J.J. Biliary endoprotheses in elderly patients with endoscopical irretrievable common bile duct stones: report on 117 patients / J.J. Bergman, E.A. Rauws, J.G. Tijssen//Gastrointest. Endosc. 1995; Vol. 45 (3), pp. 195-201.

160. Bersi G. Cholangiography and choledochoscopy during laparoscopic cholecystectomy, its place and value / G. Bersi // Digest. Surg. 1991; 8, pp. 92-3.

161. Blackbourne L.H. The sensivity and role of ultrasound in the evaluation of biliary obstraction / L.H. Blackbourne, R.C. Earnhardt, C.L. Sistrom et al. // Am. Surg. 1994; Vol. 60 (6), pp. 683-90.

162. Boey J. H. Bile duct epithelium: frontiers in transport physiology / J.H. Boey //Am. J. Physiol. 1996; Vol. 270, pp.1-5.

163. Bolder U. Hepatocyte transport of bile acids and organic anions in endotoxemic rats: impaired uptake and secretion / U. Bolder, H.T. Ton-Nu, C.D. Schteingart et al. // Gastroenterology 1997; Vol. 112, pp. 214-25.

164. Cakmaksi M. Effects of obstractive jaundice and external biliary diversion on bacterial translocation in rats / M.Cakmaksi, B. Tirnaksiz, M. Hayran et al. // Eur. J. Surg. 1996; Vol. 162 (7), pp. 567-71.

165. Carpenter H.A. Bacterial and parasitis cholangitis / H.A. Carpenter // Mayo Clin. Proc. 1998; Vol. 73, N5, pp. 473-8.

166. Chalfme A. Antibiotic prophylaxis in hepatobiliary surgery / A. Chalfme // Ann. Fr. Anest. Reanim. 1994; Vol. 13 (5), pp. 13 8-144.

167. Charcort J. M. Lecons sur les maladies du foie, des voies filiares et des reins faites. a la Faculte de Medecine de Paris, 1877.

168. Chaudhary A. Bile tract obstruction due to portal biliopathy in extrahepatic portal hypertantion: Surgical management / A. Chaudhary, P. Drar, S.K. Sarin et al. // Br. J. Surg. 1998; Vol. 85 (3), pp. 326-9.

169. Chen M.F. Bacteremia following postoperative choledochofiberscopy prospectivestudy / MF. Chen, Y.Y. Jan // Hepatogastroenterology 1996; Vol. 43 (9), pp. 586-9.

170. Coinses M. Septic complications after biliary tract stone surgery: a review et report of the European prospective study / M. Coises, I. Sayer, D. Washa et al. // Hepato-gastroenyerology 1997; Vol. 44, pp.959-67.

171. Constable RT. The loss of small objects in variable ТЕ imaging: implications for FSE, RARE and EPI / RT. Constable, J.C. Gore // Magn. Reson. Med. 1992; N29, pp. 9-24.

172. Culter E. Surgery of gallbladder and extrahepatic bile ducts / E. Culter, R. Zollinger // Amer. J. Surg. 1940; Vol. 47, pp. 185-90.

173. Cuschieri A. Deaths from gallstones: incidence and associated clinical factors / A. Cuschieri, C.R Watters, J. Rossitch et al. // Ann. Surg. 1989; Vol. 209; pp. 149-53.

174. Czerniak A. Hemobilia: a disease in evolution / A. Czerniak, J.N. Thompson, A.P. Hemingway et al. // Arch. Surg. 1988; Vol. 123, pp. 718-20.

175. Davis A.J. Antibiotic prophylaxis for ERCP: a comparition of oral ciprofloxacin with intravenous cephazolin in the prophylaxis of high-risk patients / A.J. Davis, J.Kolios, C.G. Alveyn et al. //Aliment. Pharmacol. Ther. 1998; Vol. 12 (3), pp. 207-11.

176. Desmet V.J. Histopathology of holestasis / V.J. Desmet // Verh-Dtsch-Ges-Pathol. 1995; Vol. 79, pp. 233-40.

177. Dillinger E.P. Quality standard for antimicrobial prophylaxis in surgical procedures / E.P. Dillinger, P.A. Gross et al. // Clin. Inf. Dis. 1994; Vol. 18, p. 422.

178. Division of anatomic pathology. Bacterial and parasitic cholangitis. // Mayo Clin. Proc. 1998; Vol. 73 (5), pp. 473-8.

179. Dooley J. S. Pyogenic cholalgitis / J.S. Dooley, R. Dick, J. Oiney, S. Shelock // Lancet 1972; Vol.2 (17), pp. 1040-4.

180. Dowsett J.F. Endoscopic biliary therapy using the combined percutaneous and endoscopic technique / J.F. Dowsett, D. Vaira, A.R.W. Hatfield et al. // Gastroenterology 1989; Vol.96, pp.1180-5.

181. Elsakr R. Antimicrobial treatment of intra-abdominal infections / R. Elsakr, D.A. Jonson, Z. Younes // Dig. Dis. 1998; Vol. 16 (1), pp. 47-60.

182. Fan S.T. Recurrent pyogenic cholangitis: current management / S.T. Fan, Т.К. Choi, J. Wong // World J.Surg. 1991; 15, pp.248-50.

183. Fergus V. Coacley Magnetic resonance cholangiopancreatography // JMRI 1999; Vol. 9, pp. 157-62.

184. Flowers MB. A rare common hepatic duct diverticulum causing fetal biliary obstruction and sepsis / MB. Florens, KJ. Ho // Arch. Pathol. Lab. Med. 1998; Vol.21 (1),pp. 384-9.

185. Fong-Fu Chou Single and multiply pyogenic liver abscesses: Clinical course, etiology and results of treatment / Fong-Fu Chou, Shyr-Ming Sheen-Chen, Yaw-Sen Chen etal.//World J.Surg. 1997; Vol.21 (4), pp. 484-9.

186. Gazzaniga G.M. Percutaneuos transhepatic biliary drainage — 12 years experience / G.M. Gazzaniga, A. Faggioni, G. Bondonza et al. // Hepato-Gastroenterology, 1991; Vol. 38, pp. 154-60.

187. Geraghty J.M. Liver changes associated with cholecystitis / M.J. Geraghty, R.D. Goldin // J. Clin. Patholog. 1994; Vol. 47 (5), pp. 457-60.

188. Gigot J.F. Acute cholalgatis: multi-variante analysis of risk factors / J.F. Gigot, T. Leese, T. Derema et al. // Ann. Surg. 1989; Vol. 209, pp. 435-38.

189. Gorbach S. Infectious diseases in medicine and surgery / S. Gorbach, J. Bartlet, N. Blacklow. Philadelphia: Saunders W.B. 1999. «

190. Grant H.D. Acute suppurative cholangitis / H.D. Grant // Permanent Foundation Med. J. 1945; 3, pp. 175-80.

191. Gulbaud L Bile duct obstruction and choledocholithiasis diagnosis with MR cholangiography/L. Gulbaud,PM Bret, C. Reinholdetal.//Radiology 1995; Vol. 197,pp. 109-15.

192. Gumaste V.V. Selected summary: antibiotics and cholangitis / V.V. Gurmaste // Gastroenterology 1995; Vol.109 (1), pp. 323-5.

193. Hanau L.H. Acute (ascending) cholangitis / L.H. Hanau, N.H. Steigbigel // Infect Dis. Clin. North Am. 2000; Vol. 14 (3), pp. 521-46.

194. Harris H.W. Recurrent pyogenic cholangitis / H.W. Harris, Z.L. Kumweda, S.M. Sheen-Chen et al. //AM. J. Surg. 1998; Vol. 176 (1), pp.34-7.

195. Hatfield A.R.W. Preoperative external biliary drainage in obstructive jaundice / A.R.W. Hatfield, J. Terblanche, S. Fataar et al. // Lancet 1992; Vol. 1216, pp.896-9.

196. Henry M.J. Antibiotics therapy of cholangitis / M.J. Henry // Gastrointest. Endosc. 1995; Vol. 42 (3), pp. 276-7.

197. Heslin M.J. A preoperative biliary stent is associated with increased complications after pancreaticoduodenectomy / M.J. Heslin, A.D. Drooks, S.N. Hochwald et al. // Arch. Surg., 1998; Vol. 133, pp. 149-54.

198. Hirasawa S. Antibiotic prophylactic after bile duct operations / S. Hirasawa et al. // Jap. J. Antibiot. 1989; Vol.33, p.1294.

199. Hyudo T. Contrast-enhanced intraductal ultrasonography for thickened bile duct wall / T. Hyudo, N. Hyudo, T. Yamanaka, M. Imawari // J. Gastroenterol., 2001; Vol. 36 (8), pp. 557-9.

200. Irie H. Optimal MR cholangio-pancreatographic sequence and its clinical application / H. Irie, H. Hoda, T. Tajima et al. // Radiology, 1998; Vol. 206, pp. 379-87.

201. Johnston D.E. Pathogenesis and treatment of gallstones / D.E. Johnston, M.M. Kaplan // N. Engl. J. Med. 1993; Vol. 328, pp. 412-8.

202. Kanai M. Preoperative intrahepatic segmental cholangitis in patients with advanctd carcinoma involving the hepatic hilus / M. Kanai, Y. Nimura, J. Kamiya et al.//Surgery 1996; Vol. 119, pp. 498-504.

203. Karachalios G.N. Treatment of acute biliary tract infections with ofloxacin: a randomized, controlled clinical trial / G.N. Karachalios, D.D. Nasiopoulou, P.K. Bourlinou et al. // Int. J. Clin. Pharmacol. Trer. 1996; Vol. 134 (12), pp. 555-7.

204. Karsten T.M. Bacterial translocation from biliary tract' to blood ant lymth in rats with obstractive jaundice / T.M. Karsten, T.M. van Gulik, L. Spanjaad et al. // J. Surg. Res. 1998; Vol. 74 (2), pp. 125-30.

205. Khuroo M.S. Oddi's sphincter motor activity in patients with recurrent pyogenic cholangitis / M.S. Khuroo, S.A. Zargar, G.N. Yattoo et al. // Hepatology 1993; Vol. 17(1), pp.53-8.

206. Klaus A. A new biliodigestive anastomosis technique to prevent reflux and stasis / A. Klaus, H. Weinss, F. Kreszy et al. // Am. J. Surg., 2001; Vol. 182 (1), pp. 52-7.

207. Klefer B. Image acquisition in a second with half Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo / B. Klefer, J. Grassner, R. Hausmain // J. Magn. Reson. Imaging, 1994; N4, pp.86-7.

208. Krukovski Z.N. Proliferative cholangitis / Z.N. Krukovski, J.L. McPhie, A.G. Farquharson, N.A. Malheson // Brit. J. Surg., 1983; N.70, pp. 166-71.

209. Lai ECS Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangatis / ECS Lai, FPT Мое, ESY Tan et al. // N. Engl. J. Med. 1992; Vol. 326, pp.1582-4.

210. Lee W.J. Surgery in cholangitis: bacteriology and choice of antibiotics / W.J. Lee, K.J. Chang, C.S. Lee et al. // Hepatogastroenterology 1992; Vol. 39 (4), pp. 347-9.

211. Leung JWC Urgent endoscopic drainage for acute suppurative cholangitis / JWC Leung, JY Sung, SCS Chung et al// Lancet 1989; Vol. 1235, pp. 1307-9.

212. Lillemoe K.D. Surgical treatment of biliary tract infections / K.D. Lillemoe // Am. Surg., 2000; Vol. 66 (2), pp. 138-44.

213. Lipsett P.A. Acute cholangitis / P.A. Lipsett, H.A. Pitt // Surg. Clin. North

214. Am., 1999; Vol. 70 (6), pp.1297-312.

215. Maluenda F. Bacteriological study of choledochal bile in patients with4common duct stones with and without cholangitis / F. Maluenda, A. Csendes, P. Burdiles, J. Diaz //Hepatogastroenterology, 1989; Vol. 36, pp. 132-5.

216. Maxton F. Stenting for choledocholithiasis: temporizing or therapeutic? / F. Maxton, D.E. Tweedle, D.F. Martin // Am. J. Gastroenterol. 1996; Vol. 91 (3), pp. 615-6.

217. McGinty M.P. Gamma-scintigraphy and early hepatocellular dysfunction during posttraumatic sepsis / M.P. McGinty, R.M. Stewart, M.J. Fabian et al. // Surgery, 1994; Vol. 116, pp. 86-90.

218. Muller M.F. Radiologic and ultrasound detection of gallstones / M.F. Muller, M.K. Stehling, G. Wegman et al. // Ther- Umsch. 1993; Vol. 50 (8), pp 547-52.

219. Muller M. Molecular aspects of hepatobiliary transport / M. F. Muller, P.L. Jansen // Am. J. Physiol., 1997; Vol. 272, pp. 1285-93.

220. Nomura T. Bacteribilia and cholangitis after percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant biliary obstraction / T. Nomura, Y. Shirai, K. Natakeyama // Dig. Dis. Sei., 1999; Vol. 44 (3), pp. 542-6.

221. Nomura T. Cholangitis after endoscopic biliary drainage for hilar lesions / T. Nomura, Y. Shirai, KL Natakeyama // Hepatogastroenterology, 1997; Vol. 44 (17), pp. 1267-70.

222. Nomura T. Impact of bactibilia on the development of postoperative abdominal sepsis complications in patients with malignant biliary obstraction / T. Nomura, Y. Shirai, K. Natakeyama // Int. Surg., 1999; Vol. 84 (3), pp. 204-8.

223. O'Connor MJ. Acute bacterial cholangitis / M.J. O'Connor, M.I. Schwarz, D.G. McQuarrie, H.W. Sumner // Arch. Surg., 1982; Vol.l 17, pp.437-41.

224. Park M.S. Recurrent pyogenic cholangitis: comparison between MR cholangiography and direct cholangiography / M.S. Park, J.S. Yu, K.W. Kim et al. // Radiology, 2001; Vol. 220 (3), pp. 677-82.

225. Periti P. Antibiotic-induced release of bacterial cell wall components in the pathogenesis of sepsis and sepsis shock / P. Periti, T. Mazzei // J. Chemother, 1998; Vol.8 (6), pp. 427-48.

226. Pitt H.A. Critical Surgery Illness / H.A. Pitt, W.P. Longmire Eds J. E. Hardi. - Philadelphia, 1980, 408 p.

227. Pitt H.A. Role of open choledochotomy in the treatment of choledocholithiasis / H.A. Pitt // Am. J. Surg. 1993; Vol. 165 (4), pp. 483-6.

228. Poon RT. Management of gallstone cholangitis in the era of laparoscopic cholecystectomy/RT. Poon, CJL. Liu, CM Lo etal. //Arch. Surg., 2001; Vol. 136 (1), pp. 11-6.

229. Ramirez P. Choledochoduodenostomy and sphincterotomy in the treatment of choledocholithiasis / P. Ramirez, P. Parrilla, F.S. Bueno et al. // Br. J. Surg. 1994; Vol. 81(1), pp. 121-3.

230. Reinolds B.M. Acute obstructive cholangitis: a distinct clinical syndrome /

231. B.M. Reinolds, F.L. Dargan // Ann. Surg. 1959; Vol. 150, pp. 299-305.

232. Reinolds M.A. The role of bile acids in the hepatic response to operation and infection /М. A. Reinolds, Y. Siow, D. Collet et al. //Am. Surg., 1995; Vol.61, pp. 469-74.

233. Rizk R.S. Endoscopic of biliary strictures in liver transplant recipients: effect on patient and graft survival / R.S. Risk, J.P. McVilar, M.J. Emond // Gastrointest. Endsc. 1998; Vol. 47 (2), pp. 128-35.

234. Rogers L. Biliary abscesses of liver with operation / L. Rogers // Brit. Med. J. 1903; N2; pp. 706-12.

235. Rossi P. Metallic stents in malignant biliary obstruction: results of a multicenter European study of 240 patients / P. Rossi, N. Bezzi, M. Rossi et al. // J VIR, 1994; Vol. 5, pp. 279-85.

236. Rothlin M.A. Laparoscopic sonography. An alternative to routine intraoperative cholangiography? / M.A. Rothlin, R. Schlumpf, F. Largiader // Arch. Surg. 1994; Vol. 129, pp. 694-8.

237. Sanford J. Guide to antimicrobail therapy / J. Sanford, D. Gillbert, J. Gerberding, M. Sande. NY 1994. ,

238. Sheen-Chen S. Bacteriology and antimicrobial choice in hepatolithiasis / S. Sheen-Chen, W. Chen, H. Eng et al. // Amer. J. Infect. Control, 2000; Vol. 28 (4), pp. 298-301.

239. Shein M. Minimal antibiotic therapy after emergency abdominal surgery: a prospective study / M. Shein, A. Assalia et al. // Br. J. Surg., 1994; Vol. 81, pp. 989-91.

240. Shimazu T. Cholangitis can be classified into the hepatic injury type and the renal injury type / T. Shimazu, O. Sekine, H. Kawaduchi, K. Yoshida // Netherlands J. Surg. 1986; Vol. 47, pp. 128-32.

241. Shimida K. Bacteriology of acute obstractive suppurative cholangitis / K. Shi-mida, T. Noro, T. Inamatsu // J. Clin. MicrobioL, 1981; Vol. 14, pp.522-6.

242. Siegel J.H. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Technique, diagnosis and therapy. / Raven Press, NY 1992.

243. Siegel J.H. Endoscopic management of cholangitis / J.H. Siegel, R. Rodri-ques, S.A. Cohen et al. //Am. J. Gastroent. 1994; Vol. 89 (9), pp. 1142-6.

244. Sinanan M.N. Acute cholangitis / M.N. Sinanan // Infect. Dis. Clin. North Am., 1992; Vol. 6, pp. 571-99.

245. Stockberger S.M. Intravenous cholangiography with helical CT: comparison with endoscopic retrograde cholangiography / S.V. Stockberger, J.L. Wass, S. Sherman et al. // Radiology 1994; Vol. 192 (3), pp. 616-7

246. Strasberg S.M. Management of choledocholithiasis in laparoscopic era / S.M. Strasberg, N.J. Soper// Gastroenterology 1995; Vol. 109, pp. 320-31.

247. Sung J.J. Intravenous ciprofloxacin as treatment with acute supperativecholangitis: a randomized, controlled clinical trial / J.J. Sung, D.J. Lyon, R. Suen // J. Antimicrob. Chemother 1995; Vol. 35 (6), pp. 855-64.

248. Sung J.Y, Defense system in the biliary tract against bacterial infection / J.Y. Sung, J.W. Costerton, E.A. Shaffer // Dig. Dis. Sci. 1992; Vol. 37 (5), pp. 689-96.

249. Thompson J. E. An analisis of infectious failures in acute cholangitis / J.E. Thompson, R.S. Bennion, H.A. Pitt // HPB Surg., 1998; Vol.8 (2), pp. 139-44.

250. Thompson W.M. Optimal cholangiography technique for detecting bile duct stones / W.M. Thompson, R.A. Halvorsen, W.L. Foster et al. // Am. J. Roentgenol. 1986; Vol. 146, pp. 537-45.

251. Ulh W. Infection, complicated pancreatites / W. Ulh, B. Isenmann, M. Buhler //New Horiz. 1998; Vol. 5, pp. 319-24.

252. Van den Hazel S.J. Role of antibiotics in the treatment and prevention of acute and recurrent cholangitis / S.L. van den Hazel, P. Speelman, G.N.J. Tytgat et al. // Clin. Infect. Dis. 1994; Vol. 19, pp.279-81.

253. Watanapa P. Recovery patterns of liver function after complete and partial surgical biliary decompression / P. Watanapa // Am. J. Surg., 1996; Vol. 171, pp. 230-34.

254. Wen S.C. Factors influencing the success rates of endoscopic nasobiliary drainage in treatment of obstractive jaundice / S.C. Wen, K.H. Lai, C.F. Chang // Chung-Hua-Hsueh-Tsa-Chin-Taipei 1995; Vol. 56 (2), pp. 86-93.

255. Westphal J.F. Biliary tract infections: a guide to drug treatment / J.F. Westphal, J.M. Brogard // Drugs 1999; Vol. 57 (1), pp. 81-91.

256. Wilson M.J. The analisis of previously uncharacterized oral bacteria by 16S ribosomal RNA sequencing / M.J. Wilson, W.G. Wade, A.J. Weightman // Microecol. Therapy, 1995; p.25-7.

257. Wiseman L.R. Meropenem / L.R. Wiseman, A.J. Wagstaff, R.N. Bergden et al. // Review Drugs, 1995; Vol. 50 (1), p.73.

258. Wyatt S.N. Biliaiy tract obstractiorL The role of spiral CT in detection and definition of disease / S.N. Wyatt, EX. Fishman // Clin. Imaging 1997; Vol. 21(1), pp. 27-34.

259. Wu E.T. Bacterial cholangitis in patients with biliaiy atresia: impact on shot-term outcome /Е.Т. Wu, ELL. Chen, YH Ni et al. //Pediatr. Suig. Int., 2001; Vol. 17 (5-6), pp. 390-5.

260. Yamada S. Macrophages are essential for lymphocyte infiltration in formyl peptide-induced cholangatis in rat liver / S. Yamada, M. Ishii, N. Kisara // Liver, 1999; Vol. 19(3), pp. 253-8.

261. Yeh Y.H. Percutaneous transcystic cholangiscopy for combined treatment of gallbladder and bile duct stones / Y.H. Yen, M.H. Hwang, J.C. Yang et al. // Endoscopy. 1993; Vol. 25 (8), pp. 518-22.