Комплексное лечение воспалительных заболеваний наружного слухового прохода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Кустов, Максим Олегович

• Кустов, Максим Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кустов, Максим Олегович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальность проблемы наружных отитов.

1.2. Вопросы терминологии и классификации наружных отитов.

1.3. Этиопатогенетические аспекты наружных отитов.

1.3.1. Факторы, провоцирующие развитие наружного отита.

1.3.2. Роль сопутствующих заболеваний в патогенезе воспалительных заболеваний наружного слухового прохода.

1.3.3. Роль микробной флоры в патогенезе воспалительных заболеваний наружного слухового прохода.

1.3.4. Значение иммунологической реактивности в патогенезе воспалительных заболеваний наружного слухового прохода.

1.4. Актуальные вопросы лечения больных наружным отитом.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.3. Микробиологическое исследование.

2.3. Методы лечения.

Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика больных бактериальным наружным диффузным отитом (БНДО) до лечения.

3.1. Клинико-функциональная характеристика больных БНДО.

3.2. Результаты микробиологических исследований.

3.3. Характеристика иммунного статуса больных БНДО.

3.3.1 Результаты исследования клинического анализа крови.

3.3.2. Состояние фагоцитарной активности нейтрофилов у больных БНДО.

3.3.3. Исследование концентрации белков острой фазы воспалительного ответа в сыворотке крови у больных БНДО.

3.3.4. Антимикробные белки и пептиды нейтрофилов в сыворотке крови больных БНДО.

3.3.5. Состояние гуморального иммунитета у больных БНДО.

3.3.6. Содержание провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у больных БНДО.

Глава 4. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных бактериальным наружным диффузным отитом.

4.1. Клиническое обследование больных БНДО после лечения.

4.2. Результаты микробиологического исследования у больных БНДО после лечения.

4.3 Результаты лабораторного исследования. 4.3.1. Результаты исследования клинического анализа крови.

4.3.2. Динамика фагоцитарной активности нейтрофилов у больных БНДО в зависимости от способа проводимой терапии.

4.3.3. Динамика содержания белков острой фазы воспаления в сыворотке крови у больных БНДО в зависимости от способа терапии.

4.3.4 Динамика содержания антимикробных белков и пептидов в сыворотке крови больных БНДО в процессе лечения.

4.3.5. Динамика содержания сывороточных иммуноглобулинов у больных БНДО в зависимости от способа терапии.

4.3.6. Динамика содержания провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у больных БНДО в процессе проводимой терапии.

4.4. Результаты отдаленного наблюдения пациентов с БНДО.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение воспалительных заболеваний наружного слухового прохода»

Актуальность проблемы. По степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов проблема воспалительных заболеваний наружного слухового прохода может быть признана одной из самых актуальных в оториноларингологии. Частота наружных диффузных отитов в повседневной практике достаточно высока и по данным разных авторов колеблется от 17 до 23% от всей патологии JIOP-органов. У 10% населения регистрируется хотя бы один эпизод острого наружного отита. Однако, если принять во внимание сочетанные поражения наружного и среднего уха, то указанный процент значительно возрастет. При этом частота возникновения воспалительных заболеваний наружного уха имеет тенденцию к постоянному росту (Поливода A.M., 2006; Хамаганова И.В., Пивень Н.П., 2010; Косяков С.Я., Курлова A.B., 2011). По мнению некоторых отечественных и зарубежных авторов к данной патологии следует отнести и воспалительные процессы в послеоперационных полостях среднего уха, так называемые «болезни оперированного уха», так как они имеют общие этиологические и патогенетические механизмы в своем развитии (Поливода A.M., 2006; Rea P., Joseph Т., 1998).

Наружный диффузный отит преимущественно возникает у лиц трудоспособного возраста. В ряде случаев течение данного заболевания кожи слухового прохода принимает рецидивирующий характер с тенденцией к хронизации процесса, что обуславливает перспективность дальнейшего изучения проблемы воспалительных заболеваний наружного слухового прохода по вопросам лечения и профилактики (Плужников М.С. и соавт., 2000; Лавренова Г.В. и соавт., 2012).

Бактериальные наружные диффузные отиты, вызванные грамотрицательной или грамположительной флорой, сопровождаются яркой клинической симптоматикой воспалительного процесса с выраженным болевым синдромом, а также синдромом интоксикации и лихорадки. Это является следствием лекарственного патоморфоза воспалительных заболеваний наружного уха и изменения свойств патогенных микроорганизмов. В качестве возбудителя наружного отита все чаще выступают не только монокультуры, но и микробные ассоциации, для которых характерно проявление резистентности, не наблюдающееся у тех же микроорганизмов в составе монофлоры. Это обуславливает определенные трудности, возникающие при постановке диагноза, а также при выборе терапии у больных с данной патологией.

Традиционно для лечения наружных отитов используют средства местной терапии, обладающие антибактериальным и антисептическим свойствами, а также системные антибиотики, физиотерапию. Однако, несмотря на многообразие предложенных схем, и методов лечения пациентов с различными формами наружного отита, большинство авторов наряду с положительными результатами отмечают довольно частые рецидивы (более 20%) и побочные реакции местного и общего характера, а также недостаточность профилактической направленности в терапии этих больных, что увеличивает их пребывание на амбулаторном или стационарном лечении (Поливода A.M., 2006; Косяков С.Я., Курлова А.В., 2011; Лавренова Г.В. и соавт., 2012).

В условиях сложной экономической ситуации, нарастания пищевой и лекарственной аллергии, ухудшения экологической обстановки, увеличения удельного веса неблагоприятных социально-бытовых и психоэмоциональных факторов в реализации воспалительных заболеваний вообще и наружного слухового прохода в частности, возрастает интерес исследователей к углубленному изучению механизмов, определяющих резистентность организма к отрицательным воздействиям, а также к различным способам коррекции нарушений иммунитета (Mosges R. et al., 2008; Tempera G., Mangiafico A. et al., 2009).

На современном этапе в мировой науке накоплен большой фактический материал, на основании которого сложилось представление о механизмах, обеспечивающих резистентность организма к инфекционным агентам, о сложности и взаимообусловленности различных звеньев общей иммунологической реактивности (Москалев А.В., Сбойчаков В.Б., 2006). Однако, в чрезвычайном полиморфизме патогенетических сдвигов, возникающих при недостаточности системы иммунитета, остается еще много не изученного. Так, в доступной литературе нет данных о состоянии фагоцитоза у больных бактериальным наружным диффузным отитом, о роли острофазных и антимикробных белков, цитокинов в развитии данной патологии. Изучение иммунного статуса у больных наружным диффузными отитами бактериальной этиологии позволяет разработать показания к использованию новых методов в комплексном лечении этого заболевания, способствует повышению эффективности реабилитации данного контингента больных.

Цель работы: повысить эффективность лечения больных воспалительными заболеваниями наружного слухового прохода путем воздействия на общую иммунологическую реактивность.

Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:

1. Определение микробиологического спектра возбудителей при бактериальном наружном диффузном отите.

2. Оценка состояния общей иммунологической реактивности у больных бактериальным наружным диффузным отитом по ряду параметров: фагоцитарной активности нейтрофилов, концентрации в сыворотке крови антимикробных белков (а- и Р-дефензины, ВР1-белок и кателицидин ЬЬ-37), цитокинов (1Ь-1р, 1Ь-6, ТЫР-а), белков острой фазы воспаления (СРБ, ЬВР-белок), основных классов сывороточных иммуноглобулинов А, М, в, Е до и после лечения.

3. Оценка эффективности местной аутогемотерапии в комплексном лечении больных бактериальным наружным диффузным отитом.

4. Определение эффективности фитопрепарата чистотела при лечении больных с воспалительными заболеваниями наружного слухового прохода бактериальной этиологии.

5. Разработка методики комплексной патогенетической терапии бактериальных наружных диффузных отитов с применением местной аутогемотерапии или фитотерапии чистотелом.

Решение поставленных задач осуществлялось в ЛОР-отделении СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница» (клиническая база кафедры оториноларингологии ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздравсоцразвития России, зав. кафедрой заслуженный врач РФ, чл.-корр. РАМН, д.м.н. профессор Ю.К. Янов), а также в иммунологической лаборатории ФГБУ «СПб НИИ уха, горла, носа и речи» Минздравсоразвития России (заведующий лабораторно-диагностическим отделом к.м.н. старший научный сотрудник П.В. Начаров).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Впервые в ходе проведенного расширенного исследования получены данные, доказывающие наличие у больных бактериальным наружным диффузным отитом вторичного иммунодефицита, обусловленного недостаточностью клеточного и гуморального факторов иммунитета.

2. Впервые разработана и использована в лечении бактериальных наружных диффузных отитов оригинальная методика местной аутогемотерапии.

3. Впервые применены методики комплексного лечения наружных диффузных отитов бактериальной этиологии, основанные на использовании метода биогенной стимуляции - местной аутогемотерапии и фитотерапии чистотелом, а также доказана высокая эффективность и профилактическая (антирецидивная) направленность данных методов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных бактериальным наружным диффузным отитом выявлен вторичный иммунодефицит, обусловленный недостаточностью фагоцитарной активности нейтрофилов и сывороточных иммуноглобулинов А, М, в.

2. Использование местной аутогемотерапии или фитотерапии настоем чистотела в комплексном лечении больных бактериальным наружным диффузным отитом повышает его эффективность за счет быстрого устранения болевого синдрома, а также сокращения сроков заболевания и числа рецидивов.

3. Клинический и профилактический эффект местной аутогемотерапии и фитотерапии препаратом чистотела у больных бактериальным наружным диффузным отитом в значительной мере определяется нормализацией иммунного статуса.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

В ходе проведенных исследований получены данные, позволяющие обосновать целесообразность использования местной аутогемотерапии и настоя чистотела в комплексном лечении пациентов с воспалительными заболеваниями наружного слухового прохода бактериальной этиологии, снизить риск рецидивов, сократить сроки нетрудоспособности и финансовые затраты, что является немаловажным в условиях страховой медицины. Применение местной аутогемотерапии и фитотерапии чистотелом в лечении данного заболевания позволит минимизировать широко распространенную лекарственную полипрогмазию и побочные эффекты проводимой терапии, что соответствует оптимальному соотношению эффективности и безопасности используемых средств. Оба способа лечения могут применяться в условиях стационара, в амбулаторной практике, в медицинских пунктах мест принудительной изоляции граждан, отбывающих наказание, а также для нужд военной и гражданской судовой медицины.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Полученные в ходе выполнения научного исследования данные, и предложенные способы лечения, используются в клинической практике ЛОР-отделения СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница», ФГБУ «НИИ уха, горла, носа и речи», а также включены в учебный процесс на кафедре оториноларингологии ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» в раздел «Заболевания наружного уха» для врачей-слушателей, клинических ординаторов, интернов, аспирантов и студентов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации и полученные результаты доложены на научно-практической конференции молодых ученых в Санкт-Петербурге (2012), на пленарном заседании Санкт-Петербургского научного общества оториноларингологов (2010), на юбилейной конференции посвященной 150-летию Городской Покровской больницы (Санкт-Петербург) (2009).

По материалам диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 5 работ в периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Кустов, Максим Олегович

ВЫВОДЫ

1. Микробный спектр возбудителей у больных бактериальным наружным диффузным отитом преимущественно представлен Pseudomonas aeruginoza и Staphylococcus aureus как в монокультуре, так и в составе микробных ассоциаций. Бактериальная монофлора у обследованных пациентов определяется в 3 раза чаще (70%), чем бактериальные ассоциации (23%).

2. У больных бактериальным наружным диффузным отитом имеет место вторичный иммунодефицит, который обусловлен сниженной фагоцитарной активностью нейтрофилов и дефицитом в крови Ig А, М, G. Причем почти у половины обследованных (47%) выявленные изменения сочетаются с повышенным уровнем в крови общего IgE. Недостаточность индуцированного синтеза кателицидина LL-37, LBP-белка и р-дефензина hBD-2 у больных бактериальным наружным отитом способствует его затяжному и рецидивирующему течению.

3. Использование местной аутогемотерапии в комплексном лечении больных бактериальным наружным диффузным отитом с интенсивным болевым синдромом позволяет повысить эффективность терапии у 94% пациентов за счет быстро наступающего обезболивающего эффекта, а также постепенного нормализующего воздействия на клеточный и гуморальный факторы системы иммунитета, значительного сокращения сроков лечения и числа рецидивов заболевания.

4. Применение растительного иммуномодулятора чистотела в комплексной терапии пациентов с бактериальным наружным диффузным отитом способствует быстрой и стойкой нормализации иммунного статуса, сокращает сроки лечения и число рецидивов в отдаленном периоде, что повышает эффективность лечения в 97% случаев.

5. Проведенные исследования позволили разработать методики местной аутогемотерапии и фитотерапии настоем чистотела, а также показания к их применению в комплексном лечении больных с бактериальным наружным диффузным отитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Местная аутогемотерапия, проводимая по оригинальной методике, обладает выраженным обезболивающим, антимикробным и противовоспалительным эффектом за счет иммунокорригирующего действия, что позволяет рекомендовать ее для лечения бактериального наружного диффузного отита с выраженной оталгией.

2. Комплексное лечение наружного диффузного отита бактериальной этиологии с использованием фитотерапии 10% настоем чистотела оказывает иммунокорригирующий, антибактериальный и противовоспалительный эффект, и может быть рекомендовано для терапии данного заболевания и профилактики его рецидивов.

3. Исследование в клинике фагоцитарной активности нейтрофилов, баланса основных классов сывороточных иммуноглобулинов, а также содержания С-реактивного белка в крови у больных бактериальным Наружным диффузным отитом может быть использовано для прогноза и оценки риска развития рецидивов данного заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кустов, Максим Олегович, 2012 год

1. Александрова В.А. Основы иммунологии и принципы иммунотропной терапии: учебное пособие для врачей.СПб.: СПбМАПО, 2004.40 с.

2. Анализ эффективности применения препарата кадибиотик в поликлинической практике / A.B. Староха и др. // Матер. XVII съезда оториноларингологов России.СПб., 2006.С. 145.

3. Анализ противомикробных пептидов у детей с тяжело протекающими и рецидивирующими острыми паратонзиллитами / Р.И. Ланда и др. // Вестн. оторинолар. 2011. - № 1. - С. 74 - 76.

4. Бактериальный эндотоксикоз / Б.З. Шенкман и др..Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1996.240 с.

5. Баландин А.Б., Димова А.Д. Рациональный выбор антибиотика для местного применения у больных наружным отитом и фурункулами слухового прохода // Вестн. оторинолар. 2004. - №2. - С.54 - 55.

6. Бальзам «Золотая звезда» при лечении наружных отитов / Г.Т. Ибрагимов и др. // там же. 1989. - №4. - С. 87 - 88.

7. Балябина М.Д., Слепышева В.В., Козлов A.B. Методы определения С-реактивного белка // Terra Medica. 2007. - №3 (15). - С. 23-25.

8. Балясинская Г.Л. Ушные капли отофа и полидекса при лечении детей с острым средним и наружным отитами // Вестн. оторинолар. 2003. - №3. -С.53 - 54.

9. Барт А. Воспаление наружного уха // Практический врач. 1904. - №30. -С. 796.

10. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: рук. для врачей.М.: ООО «Фолиант», 2000.278 с.

11. Белоцкий С.М., Авталион P.P. Воспаление и иммунный ответ в таблицах и схемах.М.: Гончаръ, 2006.64 с.

12. Блоцкий A.A., Карпищенко С.А., Катинас Е.Б. Грибковые заболевания JIOP-органов.СПб.: СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2010.140 с.

13. Бобров В.М. Некротический (злокачественный) наружный отит // Вестн. оторинолар. 2011. - №3. - С. 71 - 72.

14. Богоманова Д.Н., Азнабаева Л.Ф. Иммунокоррекция при отомикозах // Матер. Всероссийского симпозиума «Проблемы иммунологии в оториноларингологии». СПб., 1994. - С. 98 - 99.

15. Болезни уха, горла, носа / X. Бербом и др.. Пер. с англ.М.: «МЕДпрес-информ», 2012.776 с.

16. Боровиков В. П. "STATISTICA" искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов.СПб.: «Питер», 2001.656 с.

17. Будихина A.C., Пинегин Б.В. Дефензины мультифункциональные катионные пептиды человека // Иммунопатол. аллергол. инфектол. - 2008. -ife2.-C. 31-40.

18. Васильев А.Г., Чурилов Л.П. Иммунология и иммунопатология.СПб.: СОТИС, 2006.180 с.

19. Великанов А.К., Мышенцева С.Е. Озонотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний уха // V съезд оториноларингологов России: тез. докл.-Т.1.-СПб., 1995.-С. 375 -378.

20. Бельков В.В. С-реактивный белок в лабораторной диагностике острыхвоспалений и в оценке рисков сосудистых патологий // Клинико-лабораторный консилиум. 2008. - №2 (21). - С. 37 - 48.

21. Вержбицкий Г.В. Геморрагический наружный отит как один из признаков сосудистого заболевания головного мозга // Рос. оторинолар. 2007. - №5 (30).-С. 36-38.

22. Вержбицкий Г.В., Кустов М.О., Артюшкин С.А Классификация воспалительных заболеваний наружного слухового прохода // Сборник науч. трудов посвящ. 150-летию Покровской больницы. СПб., 2010. - С. 24 - 26.

23. Вознесенский А.Н. Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, рта и пищевода.М.: Медгиз, 1948.380 с.

24. Воспалительные заболевания наружного уха / Б.А. Шапаренко и др. // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. 1983. - №3. - С. 46 - 49.

25. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии, 3-е изд., перераб.М.: Наука, 1992.576 с.

26. Гацко Ю.С., Овчинникова Л.Г. Лечение отомикоза лекарственными желатиновыми пленками // Мед. наука и образование Урала. 2007. - №5. -С. 79

27. Гребенщикова Л.А. Иммунокоррекция в комплексном лечении хроническихриносинуситов: автореф. дис. канд. наук.СПб., 1994.24 с.

28. Гребенщикова Л.А., Яременко К.В. Применение чистотела в комплексном лечении больных хроническим гнойным риносинуситом: метод, рек. СПб., 1994.8 с.

29. Гукович В.А. Ферменты в терапии гнойно-воспалительных заболеваний JIOP-органов // Ферменты в оториноларингологии. Под. ред. проф. К.Н. Веремеенко.Киев: Здоров,я, 1980.С. 102-118.

30. Гукович В.А. Злокачественный наружный отит // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. 1988. - №3. - С. 86 - 88.

31. Дворецкий Л.И., Яковлев C.B. Ошибки антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т.З. - №2. - С. 49 - 54.

32. Демьянов A.B., Котов А.Ю., Симбирцев A.C. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2. - №3. - С.20 - 35.

33. Дисбактериоз кожи, популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови у больных рецидивирующим фурункулезом / И.В. Гавриш и др. // Мед. иммунол. 2000. - №2. - С. 216 -217.

34. Долгушин И.И., Бухарин О.В. Нейтрофилы и гомеостаз. Екатеринбург: УрО РАН, 2001.278 с.

35. Евдощенко Е.А., Шевчеко А.Т. Лечение больных отомикозом эндоуральным фонофорезом // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. 1985. - №6. -С. 9-13.

36. Евдощенко Е.А., Шевченко А.Т. О классификации воспалительных заболеваний наружного уха // там же. 1989. - №6. - С. 10 - 13.

37. Евдощенко Е.А., Шевченко А.Т., Зозуля И.С. Некоторые показателиSфункционального состояния вегетативной нервной системы у больных пожилого возраста с атопическим дерматитом наружного уха // там же. -1988.-№5.-С. 6-10.

38. Железникова Г.Ф. Цитокины как предикторы течения и исхода инфекций //Цитокины и воспаление. 2009.-Т.8.-№1. - С. 10-17.

39. Заболевания наружного уха / Г.В. Лавренова и др. Под ред. профессора С.А. Карпищенко.СПб.: «Диалог», 2012.320 с.

40. Заболотный Д.И., Рязанцев C.B. Клиника и лечение микотических поражений верхних дыхательных путей и уха: метод, рекомендации.СПб.: ООО «РИА-АМИ», 2004.С. 5-11.

41. Заварзин Б.А., Аникин И.А. Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов // Рос. оторинолар. 2011. - №2. - С. 146 - 149.

42. Завгородняя Е.Г. Цитокины и их место в диагностике и лечении ряда заболеваний JlOP-органов // Вестн. оторинолар. 2008. - №3. - С. 74 - 76.

43. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патохимия (эндокринно-метаболическиеIнарушения). Учебник для медВУЗов., изд. 3-е, доп. и испр. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2007.768 с.

44. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Москвин C.B. Лазерная терапия в оториноларингологии // Современные технологии в лечении заболеваний уха, горла и носа. Под. ред. Г.В. Зенгера, А.Н. Наседкина.М.: «Медкнига», 2008. С. 136- 175.

45. Злокачественный наружный отит / Г.З. Пискунов и др. // Вестн. оторинолар. 1992. - №4. - С. 14-16.

46. Изосимов A.A. Оптимизация комплексного лечения переломов нижней челюсти: автореф. дис. канд. мед. наук.Пермь, 2007.24 с.

47. Ильин А.Ю. Углекислый лазер в лечении отомикоза: автореф. дис. канд. мед. наук.М., 1998.25 с.

48. Иммунология и аллергология для JIOP-врачей / Д.К. Новиков и др.: рук. для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006.512 с.

49. Иммунорегулирующая и бактериостатическая активность препаратов из чистотела / JI.JT. Клячко и др. // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей: сб. тр. СПБ НИИ уха, горла, носа и речи. СПб., 1992. - С. 27 - 31.

50. Калюжный JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности.М.: Медицина, 1984.216 с.

51. Карабаева Х.Э. Некоторые показатели иммунитета у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями уха и возможности коррекции их нарушений // Журн. вушн., нос. i горловых хвороб. 1997. - №4. - С. 56 - 62.

52. Караулов A.B., Быков С.А., Быков A.C. Иммунология, микробиология и иммунопатология кожи. М.: Изд-во «БИНОМ», 2012.328 с.

53. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Бочорошвили Г.В. Серные пробки у детей. М.: 2011.28 с.

54. Катионные противомикробные пептиды как молекулярные факторы иммунитета: мультифункциональность / В.Н. Кокряков и др. // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунол. 2006. - №2. - С. 98 - 105.

55. Кетлинский A.C., Смирнов B.C. Первичные иммунодефициты // Иммунодефицитные состояния. Под. ред. проф. B.C. Смирнова и И.С. Фрейдлин. СПб.: «Фолиант», 2000.С. 91 114.

56. Кетлинский С.А., Симбирцев A.C. Цитокины.СПб.: ООО «Фолиант», 2008.552 с.

57. Кишкун A.A. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике.М.: ООО «МИА», 2009. 712 с.

58. Клячко JI.JI. Изучение иммунобиологической активности лекарственной травы чистотела большого: автореф. дис. канд. мед. наук.СПб., 1996.25с.

59. Кокряков В.Н. Биология антибиотиков животного происхождения.СПб.: Наука, 1999.162 с.

60. Кокряков В.Н. Очерки о врожденном иммунитете.СПб.: Наука,2006.261 с.

61. Колотилов H.H., Авраменко JT.B. Алготерапия // Журн. вушн., нос. i горл, хвороб. 1997.-№3.-С. 41 -42.

62. Колпаков Ф.И. Проницаемость кожи.М.: Медицина, 1973.208 с.

63. Кормейн Р.Х., Асгар С.С. Иммунология и болезни кожи. Пер. с англ. М.: Медицина, 1983.256 с.

64. Корнилова М.М. К вопросу о приспособительных реакциях периферической нервной системы ушной раковины человека. Морфогенез и регенерация // Вопр. биолог, моделирования. Вып. №3. Киев: Здоровья, 1971. -С. 84-88.

65. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.СПб.: «СпецЛит», 1998.552 с.

66. Корсун В.Ф., Лавренова Г.В, Корсун Е.В. К истории использования лекарственных растений в лечении ЛОР заболеваний // Практ. фитотерапия. -2008.-№3.-С. 39-44.

67. Косяков С .Я., Курлова А.В. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и методы их лечения // Вестн. оторинолар. 2011. - №1. -С. 81-84.

68. Кофанов Р.В. Состояние уха и верхних дыхательных путей при сахарном диабете: автореф. дис. канд. мед. наук.Челябинск, 1973.24 с.

69. Красносельских Т.В., Михеев Г.Н. Основы наружной терапии болезней кожи. Васкулиты кожи. Под ред. Е.В. Соколовского. «Библиотека врача-дерматовенеролога».Вып. № 2.СПб.: Сотис, 1999.126 е.

70. Кребс X. Аутогемотерапия: практическое руководство с основами гомеопатии и витаминотерапии. Пер. с нем.М.: Эксмо, 2010. 384 с.

71. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроэлементы в иммунологии и онкологии. М.: ГЭОТАР Медиа, 2007.544 с.

72. Кузнецов В.П., Чихладзе Я.Р., Сепиашвили Я.Р. Тактика иммунокоррегирующего лечения при инфекциях // Аллергол. и иммунол. -2001. Т.2. - № 1.-С. 92-103.

73. Кунельская В.Я. Отомикозы. М.: Медицина, 1968.134 с.

74. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии.М.: Медицина, 1989. 320 с.

75. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии // Consilium Medicum. -2001. Vol. 3. - № 8. - С. 372 - 373.

76. Кунельская В.Я. Новые подходы к терапии грибкового отита // Вестн. оторинолар. 2004. - № 2. - С. 46 - 48 .

77. Кунельская В .Я., Шадрин Г.Б. Современные принципы лечения и профилактики отомикоза // Пробл. мед. микол. 2008. - № 10(2). - С. 5 - 8.

78. Кунельская В.Я. Современное состояние вопроса диагностики и лечения грибковых заболеваний JlOP-органов // Вестн. оторинолар. 2009. - № 4. -С. 75 - 77.

79. Курдина М.И. Отомикоз: проблема глазами дерматолога // Иммунопатол. иммунол. аллергол. 2002. - № 4. - С.75 - 78.

80. Кутепов И.П. Аутогемотерапия при наружных отитах // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. 1927. - № 11 - 12. - С. 807 - 809.

81. Лавренова Г.В., Яременко К.В. Фитотерапия и фитопрофилактика заболеваний уха, горла и носа. СПб.: Спец. лит., 1995.157 с.

82. Лакоткина О.Ю. Бактериальные вирусные и грибковые факторы в возникновении и лечении ЛОР заболеваний // Вестн. оторинолар. 1972. -J'h 1. - С. 101 - 103.

83. Ланнингер-Болинг Д. Целительная сила крови: рук. по аутогемотерапии. Пер. с нем.М.: Арнебия, 2001.160 с.

84. Ланцов A.A., Лавренова Г.В. О наружных отитах у рабочих промышленных предприятий // Вестн. оторинолар. 1990. - № 3. - С. 29 -31.

85. Ланцов A.A., Лавренова Г.В. Наружный отит на фоне диабета // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. 1994. - № 5. - С. 57 - 58.jV

86. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990.220 с.

87. Левандо В.А. Заболевания верхних дыхательных путей и органа слуха у спортсменов.М.: Физкультура и спорт, 1996.112 с.

88. Лекарственные растения в ЛОР-практике: рук. по клинической фитотерапии / В.Ф. Корсун и др.. СПб.: Изд-во Н-Л, 2010.304 с.

89. Лоцманов H.A., Князев А.Б. Варианты аутогемотерапии в лечении аллергического ринита // Рос. ринология. 1998. - № 2. - С. 10.

90. Лучихин Л.А., Магомедов М.М., Горбачева В.А. Эффективность ушных капель отофа и полидекса при лечении воспалительных заболеваний уха // Вестн. оторинолар. 1999. - № 4. - С. 130 - 132.

91. Москалев A.B., Сбойчаков В.Б. Инфекционная иммунология: учеб.пособие. Под. ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю.В. Лобзина. СПб.: ОООt •1. Фолиант», 2006.184 с.

92. Местная противовоспалительная терапия наружных и средних отитов / М.С. Плужников и др. // Вестн. оторинолар. 2004. - № 6. - С. 56 - 57.

93. Милешина H.A. Воспалительные заболевания наружного уха // Оториноларингология: нац. рук. Под ред. В.Т. Пальчуна.М.: ГЭОТАР -Медиа, 2008.С. 542 544.

94. Милованова З.П. Взятие и фиксация материала // Микроскопическая тёхника: рук. для врачей. Под. ред. Д.С. Саркисова и Ю.Л. Петрова. М.: Медицина, 1996.С. 7- 13.

95. Мишенькин Н.В., Качаева И.М., Кротов Ю.А. Лазеры в клинической медицине // Низкоэнергетические лазеры в отиатрии. Под. ред. Н.В. Мишенькина, В.И. Лощилова. Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 1997.С. 117.

96. Морозова C.B. Воспалительные заболевания наружного уха // Рус. мед. журн.- 2001.-№ 9.-С. 16- 17.

97. Морозова C.B. Воспалительные заболевания наружного уха // Респираторные инфекции. Урология. Инфекции и инвазии. 2006. - Т.9. - С. 16-17.

98. Нагуа М., Гершвин М.Э. Секреты аллергологии и иммунологии. Пер. с англ. М.: «Изд-во БИНОМ», 2004.320 с.

99. Нечипоренко В.П., Талалаенко И.А., Лозицкая В.И. Гнойно-некротический наружный отит у больных сахарным диабетом // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. 1993. - № 5. - С. 92.

100. Никитин К.А., Бачегова Е.М., Генералова О.В. Острые воспалительные заболевания наружного и среднего уха и их осложнения в практике семейного врача. СПб.: СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2009.24 с.

101. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунологического статуса. М.: ГЭОТАР Медиа, 2008.376 с.

102. Нобл У.К. Микробиология кожи человека. Пер. с англ. М.: Медицина, 1986.496 с.

103. Новиков Д.К., Сергеев Ю.В., Новиков П.Д. Лекарственная аллергия. М.: Нац. акад. микологии, 2001.330 с.

104. Овчинников Ю.М., Апостолиди К.Г. Наружные отиты // Рос. мед. журн. 1997. -№3.- С. 47-51.

105. Оковитый C.B., Ивкин Д.Ю., Малыгин C.B. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита // Вестн. оторинолар. 2012. - № 1. - С. 52 - 56.

106. Ольховский A.M. Заболевания наружного уха: автореф. дис. канд. мед. наук. Донецк, 1977.24 с.

107. Ольховский A.M. Некоторые данные о состоянии наружного слухового прохода в норме и патологии // Журнал ушн., нос. и горл, болезн. 1979. - № 5.- С. 55-56.j

108. Ольховский A.M. К вопросу о причинах возникновения фурункулов наружного слухового прохода // там же. 1989. - № 2. - С. 36 - 37.

109. Опыт использования лизоамидазы в лечении наружных отитов / A.M. Поливода и др. // Матер. XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006.С. 134.

110. Оркин В.Ф., Довжанский С.И. Прополис. Лечебные свойства прополиса при дерматозах. Бухарест, 1975.133 с.

111. Орлов A.B. Дерматиты наружного слухового прохода: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000.23 с.

112. Орлов A.B., Иваненко A.M. Современные методы лечения дерматитов наружного слухового прохода // Актуальн. вопросы оторинолар. детского возраста и фармакотерапии болезней ЛОР-органов. М., 2001.С. 80 84.

113. Особенности микрофлоры при наружных отитах / Батрак М.В. и др. // Матер. XVII съезда оториноларингологов России. СПб., 2006.С. 86 87.

114. Останин A.A., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. Цитокин-опосредованные1.\,механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1. - № 1(38).-С. 44-58.

115. Пальчун В.Т., Огородников Д.С. Опыт наблюдения и лечения больных диффузным наружным отитом // Вестн. оторинолар. 2012. - № 2. - С. 53 -56.

116. Петросян Н.Э., Оноприев В.И., Неделько H.A. Применение натрия гипохлорита и экстракорпорально окисленной аутокрови в лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Клин. лаб. диагностика. 2005. - № 7. - С. 48 - 51.

117. Петросян Н.Э. Исследование антикоагуляционного звена гемостаза при флегмонах челюстно-лицевой области на фоне применения различных методов гемокоррекции // Новые технологии в стоматологии: сб. науч. тр. Краснодар, 2007.С. 144 146.

118. Петросян Н.Э. Клинико-лабораторная оценка эффективности физико-химической гемокоррекции при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области: автореф. дис. д-ра мед. наук.Краснодар, 2009.44 с.V

119. Т25. Плохих С.Н. Этиологические аспекты воспалительных заболеваний наружного слухового прохода у горняков // Журн. ушн., нос. и горл, болезн. -1989.-№3.-С. 42-44.

120. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Дискаленко В.В. Заболевания наружного уха.СПб.: С-Петерб. мед. изд., 2000.88 с.

121. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Е.Б. Основные принципы иммунокоррегирующей терапии в оториноларингологии // Вестн. оторинолар. 2008. - № 4. - С. 38 - 44.1

122. Полевщиков A.B. С-реактивный белок в оториноларингологии // Матер. Всеросс. симпозиума «Проблемы иммунологии в оториноларингологии». СПб, 1994.С. 104- 105.

123. Поливода A.M. Воспалительные заболевания наружного уха // Вестн. оторинолар. 2006. -№ 3. - С. 63 - 66.

124. Поливода A.M. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и послеоперационной полости (клиника, морфология, лечение): автореф. дис. канд. мед. наук.М, 2006.22 с.

125. Потопальский А.И. Препараты чистотела в биологии и медицине. Киев: «Наукова думка», 1992.236 с.

126. Применение трипсина и лизоцима, иммобилизованных на целлюлозной матрице / В.К. Ильин и др. // Вестн. оторинолар. 1994. - № 2. - С. 42-43.

127. Пробе Р., Греверс Г., Иро Г. Оториноларингология в клинической практике. Пер. с англ., под ред. A.C. Лопатина.М.: Практическая медицина, 2012.384 с.

128. Радциг Е.Ю. Возможности топической терапии отомикозов у детей // Педиатрия. 2011.-Т.90.-№ 3. - С. 81-86.

129. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». М.: Медиа Сфера, 2002.С.380.

130. Редников А.И. Лечение наружных отитов автогемотерапией // Журн. у тин., нос. и горл, болезн. 1928. - № 11 - 12. - С. 176 - 179.

131. Рыбальченко К.Д., Чекрыгина Н.И. Некротический наружный отит у больных сахарным диабетом // Вестн. оторинолар. 1981. - № 2. - С. 69 - 70.

132. Рязанцев C.B., Марьяновский A.A. Антигомотоксическая терапия в дополнительных протоколах лечения заболеваний ЛОР-органов: метод, рек. рПб., 2008.38 с.

133. Рязанцев C.B., Аникин И.А., Заварзин Б.А. Применение ушных капель, содержащих ципрофлоксацин, при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний уха // Рос. оторинолар. 2009. - № 3 (10). - С. 156- 159.

134. Свистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н. Местная терапия при воспалительных заболеваниях наружного и среднего уха. Современный взгляд на проблему // Новости оторинолар. и логопатол. 2005. - № 3 (16). -С. 93 - 96.

135. Симановский Н.П. Лекции по ушным, горловым и носовым болезням. СПб., 1914.125 с.

136. Симбирцев A.C. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З. - № 2. - С. 16 - 23.

137. Симбирцев A.C. Интерлейкин -1. Физиология, патология, клиника. СПб.: ООО «Фолиант», 2011.480 с.

138. Славский А.Н. Заболевания наружного уха // Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: рук. для врачей. Под общ. ред. A.C. Лопатина. М. : Литера, 2011 .С. 452 471.

139. Смирнов B.C., Пастушенков B.JI. Фитотерапия иммунодефицитных состояний //Иммунодефицитные состояния. Под. ред. проф. B.C. Смирнова и И.С. Фрейдлин. СПб.: «Фолиант», 2000.С. 535 555.

140. Ставинская O.A. Влияние гистамина и серотонина на регуляцию иммунологической реактивности: автореф. дис. канд. биол. наук. Архангельск, 2008.17 с.

141. Современная концепция об антимикробных пептидах как молекулярных факторах иммунитета / Г. М. Алешина и др. // Мед. акад. журнал. — 2010. — №4.-С. 149- 160.

142. Современные подходы к местной терапии при отитах / М.П. Николаев и др. // Новости оторинолар. и логопатол. 2005. - № 3 (16). - С. 82 - 84.

143. Состояние кислород зависимой функциональной активности лейкоцитов периферической крови и регуляторных свойств дефензинов при различных клинических формах клещевых инфекций / Т.Н. Вахромеева и др. // Сибир. мед. журнал. 2008. - № 7. - С. 25 - 29.

144. Сунцов В.В. Лечение острого диффузного наружного отита с помощью низкочастотного магнитного поля // Вестн. оторинолар. 1991. - № 6. - С. 35 -37.

145. Тарасова Г.Д. Тактика лечения больных с воспалительными заболеваниями уха // Рос. оторинолар. 2007. - № 1 (26). - С. 202 - 206.

146. Тафтай С.Н. Лечение больных наружными отитами с использованием ультрафиолетового лазерного излучения: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2001.21 с.

147. Титов В. Н., Близнюков О.П. С-реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение // Клин. лаб. диагностика. 2004. - № 4. - С. 3 - 9.

148. Титов В. H. Диагностическое значение повышение уровня С-реактивного белка «в клиническом» и «субклиническом» интервалах // там же. 2004.-№6.-С. 3- 10.

149. Титов В. Н. С-реактивный белок: физико-химические свойства, структура и специфические свойства // там же. 2004. - № 8. - С. 3-10.

150. Toc M. Руководство по хирургии среднего уха. В 4-х томах. Т.З. Хирургия наружного слухового прохода. Пер. с англ.Томск, 2007.320 с.

151. Трофименко Н.П. Состояние верхних дыхательных путей, слуховой и статокинетической систем акванавтов: автореф. дис. д-ра мед. наук.М., 1989.36 с.

152. Туровский А.Б., Крюков А.И. Острое воспаление наружного и среднего уха // Consilium Medicum. 2000. - Vol. 2. - № 8. - С. 23-25.

153. Углов Ф.Г., Копылов В.А. Боль как стимулятор защитных и репаративных процессов // Вестн. хирургии. 1985. - № 10. - С. 3 - 9.

154. Филатов В.Ф., Арделян E.J1 Состояние JIOP-органов при шейном остеохондрозе // Журн. ушн., нос. и горловых болезн. 1996. - № 6. - С. 58 -60.

155. Фрейдлин И.С., Тотолян A.A. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука, 2000.Т. 1.231 с.

156. Хаитов P.M., Пинегин Б.М., Ярилин A.A. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: рук. для врачей.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.352 с.

157. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы.М.: ВИНИТИ РАН, 2005. 428 с.

158. Хамаганова И.В., Пивень Н.П. Комплексная терапия заболеваний наружного слухового прохода в практике врача-дерматовенеролога // Вестн. оторинолар. 2010. - № 2. - С. 66 - 68.

159. Ханамиров А.Р. О единой терминологии заболеваний JIOP-органов // Вестн. оторинолар. 1976. -№ 4. - С. 9 - 10.

160. Хасанов С.А., Бабаджанова С. Ю. Изменения в наружном и среднем ухе при сахарном диабете // там же. 1986. - № 1. - С. 74 - 76.

161. Цинзерлинг A.B., Шалыгина Н.Б. Выявление простейших, бактерий, вирусов, грибов //Микроскопическая техника: рук. для врачей. Под. ред. Д.С. Саркисова и Ю.Л. Петрова. М.: Медицина, 1996.С. 299 323.

162. Цинзерлинг A.B., Цинзерлинг В. А. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза: рук. для врачей. Изд.4второе, доп. и перераб.СПб.: Сотис, 2002.415 с.

163. Цкоева А.Ю. Компонентная аутогемотерапия в комплексном лечении бронхиальной астмы и предастмы: автореф. дис. канд. мед. наук.СПб., 2002. 21 с.

164. Челидзе Н.Д., Зеленкин Е.М. Особенности клинического течения и лечения отомикоза при грибковой ассоциации // Матер, регион, науч. практ. конфер. оториноларингологов и расшир. пленума РНОЛО.М., 1990.С. 391 -392.

165. Черношей Д.А., Кирильчик Е.Ю., Канашкова Т.А. Распознавание в системе врожденного иммунитета: учебно-метод. пособие.Минск: БГМУ, 2010.66 с.

166. Чистякова В.Р., Наумова И.В. Отомикозы в детском возрасте: рук. для врачей. М.: ООО «МИА», 2001.176 с.

167. Шадрин Г.Б. Опыт применения препарата экзодерил при лечении отомикоза // Пробл. мед. микол. 2007. - № 9 (2). - С. 108.

168. Шахов C.B., Подковкин В.Г., Кочетков С.Г. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием большой аутогемотерапии с озоном // Вестник СамГУ. 2006. - № 6/2 (46). - С. 224 -229.

169. Широков B.C. Аутогемотерапия при лечении хронического субатрофического фарингита // Актуал. вопросы диагностики и лечения патол. уха и верх, дыхат. путей: сб. научн. стат. Киров, 1998.С. 130 133.

170. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. М.: «БИНОМ», 2009.448 с.

171. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов. СПб.: ВмедА, 2005.266 с.

172. Юнусходжаев Ю., Белокриницкий Д.В., Чеберяк В.Г. Аутогемотерапия в практике хирургической стоматологии // Стоматология. 1983. - № 5. - С. 60 -63.

173. Яковлева О.Н. Воспалительные заболевания уха у больных с сахарным диабетом: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.24 с.

174. Янов Ю.К., Антушева И.Я. Антибактериальная терапия в оториноларингологии и основные принципы доказательной медицины // Росс, оторинолар. 2004. - № 3 (10). - С. 122 - 124.

175. Яременко К.В. Адаптогены как средства профилактической медицины. Tömck, 1990.93с.

176. Ярыгин A.A. Иммунология: учебник. М.: ГЭОТАР-Мед., 2010.752 с.

177. ADP-ribosyltransferast-specific modification of human neutrophil peptid-1 / G. Paone et al. // J. Biol. Chem. 2006. - Vol. 281, N 25. - P. 17054 - 17060.

178. Akira S., Takeda K. Toll-like receptor signaling // Natur. Rev. Immunol. -2f004. Vol.4. - P. 499-511.

179. Allergic otitis externa / S. Sood et al. // Clin. Otolaryngol, and Allied Sciences. 2002. Aug. - N 27(4). - P. 233 - 236.

180. Alpha-defensin enhances expression of HSP-47 and collage -lin human lung fibroblasts / Y. Sumako et al. // Life Sci. 2007. - N 20. - P. 1736 - 1817.

181. Analysis of 40 cases of otomycosis / P. Garcia-Martos et al. // Enferm. Infect. Microbiol. Clini. 1993. - N 11 (9). - P. 487 - 489.1^2. Assessment of pain / H. Breivik et al. // British. J. of Anaesthesia. 2008. -N 101 (l).-P. 17-24.

182. Assessment of the role of Staphylococcus epidermidis as a cause of otitis media / R.D. Feigin et al. // Pediatrics (Springfield). 1973. - Vol. 52. - P. 569.

183. Antibacterial activity and specificity of the six human alfa-defensins / B. Ericksen et al. // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 49, N 1. - P. 269 - 275.

184. Antimicrobial peptides: properties and applicability / W. Van't Hof et al. // J. Biochem. 2001. - Vol. 382. - P. 597 - 619.

185. Antimicrobial peptides human (3-defensins stimulate epidermal keratinocyte migration, proliferation and production of proinflammatory cytokines and chemokines / F. Niyonsaba et al. // J. Investigative Dermatol. 2007. - Vol. 127. -P. 594-604.

186. Atopic dermatitis: New insights and opportunities for therapeutic intervention / D.Y.M. Leung et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol. 105. - P. 860 -876.

187. Bacterial etiology of otitis externa in group of Lebanese Individualis / D. Hadi et al. // J. Br. Med. 2000. - N 7. - P. 6 - 7.

188. Balea T. Polydexa ear drops: a toxicolocic and pharmacologic study (antiinflammatory activity). L.A.R.A.C. Research & Control Laborat.Paris, 1971.P.239 -242.

189. Beresniak A, Duru G. Economie de la sante. Abreges. Connaissances et pratique. 5-e edition.Paris, 2001.224 p.

190. Boman H.G, Broekaert W. F. Peptide antibiotics come age // The Immunol. -1998. Vol. 6, N 6. - P. 234 - 238.

191. Cationic antimicrobial peptides block the binding of lipopolysaccharide (LPS) to LPS binding protein / M.G. Scott et al. // J. Immunol. 2000. - Vol. 164. - P. 549-553.

192. Chandler J.R. Malignant external otitis and osteomyelitis of the base of the skull.//Am. J. Otol.- 1999.-Vol. 10.-P. 108-110.

193. Clark W.B, Brook I. Pseudomonas otitidis sp. isolated from patients with otic infections // Otolarygol. Head Neck Surg. 1997. - Jan. 116 (2). - P. 23 - 25.

194. Clinical practice guideline: Acute otitis externa / R.M. Rosenfeld et al. // Otolaryngol. 2006. - Vol. 134. - P. 4 - 23.

195. Comparative analisis between Pseudomonas aeruginoza genotypes and severity of symptoms in patients with unilateral or bilateral otitis externa / G.M. Matar et al. // Curr. Microbiol. 2001. - Vol.42. - P. 190 - 193.si

196. Concomitant otomycosis and dermatomycosis a clinical and microbiological study / M. Ozcan et al. // Eur Arch. Otorhinolaryngol. 2003. - Feb. Vol. 260 (2).-P. 24-27.

197. Contribution of human 8-defensin 1, 2, and 3 to the anti-HIV-1 activity of CD8 antiviral factor / L. Zhang et al. // Science. 2002. - Vol. 298, N 1. - P. 995 - 1000.

198. C-reactive protein (CRP) as a predictor for true bacteremia in children / Shaoul R. et al. // Med. Sci. Monit. 2008. - May. Vol. 14(5). - P. 255 - 261.

199. Crovetto de la Torre M.A., Fiz M.L., Grande I.D. Diagnostic criteria and therapy of malignant external otitis // Acta otorrhinolaryngol. 1996. - Vol.47 (3). -P. 175- 180.

200. Dale B. V., Fredericks L. P. Antimicrobial peptides in oral environment expression and function in health and disease // Curr. Issues. Mol. Biol. 2005. -Vol. 7 (2).-P. 119-133.

201. Deleuze A., Gentil M.E. Les infiltrations en ORL et dans la face // Le praticien anesthaesie reanimation. -2004. -N8. P. 18-23.

202. Determination of C-reactive protein by an improved turbidimetric assay on Boehringer Mannheim / L. Borque de Larrea et al. // Hitachi analisis systems Klin. Lab. 1998. - Vol. 39. - P. 55 - 62.

203. Differences in bacteriologic treatment failures in acute otitis externa between ciprofloxacin/dexametasone and neomycin / polymyxin B/ hydrocortisone: results of a analysis / J.E. Dohar et al. // Curr. Med. Res. Opin. 2009. - N 2. - P. 287 -291.

204. Differential effects of a- and (3-defensins on cytockine production by cultured human bronchial epithelial cells / N. Sakamoto et al. // Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol. 2005 - Vol. 288, N 3. - P 508 - 513.

205. Drehobl M. Comparisons of efficacy and safety of ciprofloxacin otic solution 0,2% versus polymyxin B-neomycin-hydrocortisone in the treatment of acut diffuse otitits externa // Curr. Med. Res. Opin. 2008. - N 24 (12). - P. 3531 -3542.

206. Effect of defensin peptides on eukaryoticcells: primary epithelial cells, fibroblasts and squamous cell carcinoma cell lines / M. Nishimura et al. // J. Dermatol. Scien. 2004. - Vol. 36. - P. 87 - 95.

207. Effects of human neutrophil peptide-1 on the expression of interstitial collagenase and type I collage in human dermal fibroblasts / T. Oono et al. // Arch. Dermatol. Research. 2002. - Vol. 294, N 4. - P. 185 - 189.

208. Egard P., Hellstrom S. A topical steroid nithoutan antibiotic cures external otitis efficiently i a study in an animal model // Eur Arch. Otorhinolaryngol. -2001.-Vol. 258.-P. 287-291.

209. Elsbach P., Weiss J. Bactericidal / permeability increasing protein and host defense against gram-negative bacteria and endotoxin // Curr. Opin. Immunol. -1993 -Vol. 5(1).-P. 103- 107.

210. Elsbach P., Weiss J. The bactericidal / permeability increasing protein (BPI), a potent element in host-defense against gram-negative bacteria and lipopolysaccharide //Immunobiology. 1993. - Vol. 187 (3). - P. 417 - 429.

211. Endogenous antimicrobial peptides and skin infections in atopic dermatitis / P. Y. Ong et al. //N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347 (15). - P. 1151 - 1160.

212. Expression and activity of p-defensins and LL-37 in the developing human lung / T. D. Starner et al. // J. Immunol. 2005. - Vol. 174 (3). - P. 1608 - 1615.

213. Frohm M., Agerberth B., Ahangari G. The expression of the gene coding for the antibacterial peptide LL-37 is induced in human keratinocytes during inflammatory disorders // J. Biol. Chem. 1997. - Vol.272, N 24. - P. 15258 -15263.

214. Hawke M., Wong J., Krajden S. Clinical and microbiological features of otitis externa // J. Otolaryngol. 1984. - Oct. 13 (5). - P. 289 - 295.

215. HBD-1: a novel P-defensin from human plasma / K. Bensch et al. // FEBS Lett. 1995. - V.368. - P. 331 - 335.

216. Harder J., Bartels J., Christophers E. A peptide antibiotic from human skin. // Nature. 1997. -V.387. - P. 861.

217. Hermoso F. Evolution of nappy dermatitis in the general infant population. Submitted, 1998.Philadelphia. 123 p.

218. Howell M. D. The role of 3-defensins and cathelicidins in atopic dermatitis // Curr. Opin. in Allergy& Clinical Imminol. 2007. - N 7(5). - P. 413 - 417.

219. Human p-defensin 2 and 3 demonstrate strain-selective activity against oral microorganisms / S. Joly et al. // J. Clin. Microbiol. 2004. - Vol. 42, N 3. - P. 1024- 1029.

220. Human neutrophil defensin and serpins form complexes and inactivate each other / A. V. Panyutich et al. // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1995. - N 12 (3). -P. 351 -357.

221. Human neutrophil peptide-1 inhibits both the classical and the lectin pathway of complement activation / T.W. Groeneveld et al. // Mol. Immunol. 2007. -Vol. 44, N 14.-P. 3608-3614.

222. Identification of multiple novel epidermidymis-specific P-defensin isoforms in humans and mice / Y. Yamaguchi et al. // J. Immunol. 2002. - Vol. 169 (2). -P. 2516-2523.

223. Inactivation of human p- defensins 2 and 3 by elastolytic cathepsins / C. Taggart et al. // J. immunol. 2003. - Vol. 171(2). - P. 931 - 937.

224. IL-6: a regulator of the transition from neutrophil to monocyte recruitment during inflammation / G. Kaplanski et al. // Trends Immunol. 2003. - Vol. 24. -P. 25-29.

225. IL-6 is an anti-inflammatory cytokine required for controlling local or systemic acute inflammatory responses / Z. Xing et al. // J. Clin. Invest. 1998. -Vol. 101.-P. 311 -320.

226. In vitro evaluation of the synergistic activity of neomycin-polimyxin B association against pathogens responsible for otitis externa / G. Tempera et al. // Int. Immunopathol. pharmacol. 2009. - Vol. 22, N 2. - P. 299 - 302.

227. Iwasaki A., Medzhitov R. Toll-like receptors control of the adaptive immune responses // Nat. Immunol. 2004. - Vol. 5. - P 987 - 995.

228. Jackman A., Ward R., April M. Topical antibiotic induced otomycosis // Int. J. Pediar. Otorhinolarygol. 2005. - Nov. 69 (3). - P. 857 - 860.

229. Jones R.N. Contemporari antimicrobial activity of triple antibiotic ointment: a multiphased study of recent clinical isolates in the United States and Australia // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2006. - N 54 (1). - P. 63 - 71.

230. Johnston M.N., Flook E.P. Prospective randomized single-blind controlled trial of glacial acetic acid, neomycin sulphat and dexametasone spray in otitis externa and infected mastoid cavities // Clin. Otolaryngol. 2006. - Vol. 31. - P. 504-507.

231. Kalita A., Verma I., Khuller G. K. Role of human neutrophil peptide-1 as a possible adjunct to antituberculosis chemotherapy // J. Infectious Diseases. -2004. Vol. 190. - P. 1476 - 1480.

232. Keene W.E., Markum A.C., Samadpour M. Outbuak of Pseudomonas aeruginoza infections caused by commercial piercing of upper ear cartilage // JAMA. 2004. - Feb. Vol. 25, N 298 (8). - P. 981 - 985.

233. Kishimoto T. IL-6: discoveri of a pleiotropic cytokine // Arthritis Res. Ther., 2006. -Vol.8. Suppl.2. - P. 2 - 14.

234. Korsun V.F., Korsun E.V. Fitoterapia come elemento della medicina conteporanea // Congr. non convencionali. Napoli., 2007.P. 23-25.

235. Korsun V.F., Korsun E.V., Lesiovskaya E.E. The future trends of phytotherapy development in the Russian Federation // Mat. of the III Internat. sienc. conf. «Trad, medicine: a current situation and development».Ulan-Ude, 2008.P. 84-85.

236. Levy O. Antimicrobial proteins and peptides: anti-infective molecules of mammalian leukocytes // J. of Leukoc. Biol. 2004. - Vol. 76. - P. 909 - 926.

237. Leung D. New insights into atopic dermatitis // J. Clin. Invest. 2004. - Vol. 113.-P. 651-657.

238. Locksley R.M., Killen N., Lenardo M.J. The TNF and receptors super families: integrating mammalian biologi // Cell. 2001. - V.104. - P. 487 - 501.

239. Mahida Y.R., Cunliffe R. N. Defensins and mucosal protection // Novartis Found Symp. 2004. - Vol. 263. - P. 71 - 77.

240. Malignant otitis external a propos of 19 cases / M. Rachidi-Alaoui et al. // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. Bord. 1995.- V.116. - P. 315-319.

241. Mammalian defensins in immunity: more then just microbicidal / D. Yang et al. // Trends Immunol. 2002. - Vol. 23. - P. 291 - 296.

242. Marais J., Dale B.A. Bullous myringitis: a rewiew // Clin. Otolaryngol. -1997.-N22-P. 497-499.

243. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanari V.A. Fungal causes of otitis externa and tympanostomy tube otorrhea // Int. J. Pediat. Otorhinolaryngol. 2005. - Nov. Vol. 69 (11).-P. 1503-1508.

244. Mechanizm of HBD-3 deficyency in atopic dermatitis / M. D. Howell et al. // J. Clinical. Immunol. 2006. - Vol. 121 (3). - P. 332 - 338.

245. Megbor N., Gugnani H.C. Otomycosis in Nigeria: treatment with mercurochrome // Mycoses. 2001. - N 4. - P. 395 - 397.

246. Microbiologi of otitis externa / W.B. Clark et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997.-Jan. Vol. 116(1).-P. 23

247. Mingua R., Daniel S.J. Ototopical antigfugals and otomycosis. // Int. J. Pediatr. Otorhinolarygol. 2008. - Vol. 167 (10). - P. 453 - 459.

248. Modulates tissue-type plasminogen activator and plasminogen binding to fibrin and endothelial cells. / A. A. Higasi et al. // J. Biol. Chem. 1996. - Vol. 271(30).-P. 17650- 17655.

249. Montesano L., Arribi A., del Palacio A. Polydexa ear drops: report of clinical trial// Infect. Microbiol. Clin. 1998.-N 16 (1). - P. 35 - 37.

250. Mosges R., Schroder T., Baues C.M. Dexamethasone phosphate in antibiotic ear drops for the treatment of acute bacterial otitis externa // Curr. Med. Res. Opin. 2008. - Jul. Vol. 4, N 24. - P. 2339 - 2347.

251. Multiple roles of antimicrobial defensins, cathelicidins, and eosinophil-derived neurotoxin in host defense / D. Yang et al. // Annu. Rev. Immunol. — 2004. —Vol.22.—P. 181—215.

252. Necrotizing external otitis / N.P. Warwick-Brown et al. // J. Otol. Rhinol. Laryngol. 1986. - Vol. 48. - P. 314 - 320.

253. Neutrophil defensins enhance lung epithelial wound closure and mucin gene expression in vitro / J. Arbiou et al. //Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2004. -Vol.30.-P. 193-201.

254. Nishifuji K., Sugai M., Amagai M. Staphylococcal exfoliative toxins: "Molecular scissors" of bacteria that attack the cutaneous defense barrier in mammals // J. Dermatol. Science. 2008. - Vol.49. - P. 21 - 31.

255. Novak N., Bieber T., Leung D. Immune mechanisms leading to atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol. 112. - P. 128 -139.

256. ORFeome-based search of airway a epithelial cell-specific novel human ß-defensin genes / C. Y. Kao et al. //Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2003. Vol. 29.-P. 71-80.

257. ORL patologie cervico-faciale / F. Legent et al. Paris: MASSON, 2003. -360 p.

258. Otomicosis in Turkey: predisposing factors, ethiology and therapy / K.M. Ozean et al. // J. Laryngol. Otol. 2003. - N 17. - P. 39 - 42.

259. Ototoxicity of ototopical drops an update / D.S. Haynes et al. // Otolaryng. Clin. North. Am. - 2007. - Vol. 40 (3). - P. 669 - 683.

260. Pharmacologie / M. Moulin et al.. 2-e edition. Paris: MASSON , 2004. -856 p.

261. Pasricha A., Bhujwala R.A. Application of Baird-Parker classification to strains of Micrococcaceae isolated from pyodermic patients // Indian J. of Medical

262. Research. 1988.-Vol. 61.-P. 276.

263. Paul A.C., Justus A., Balraj A. Malignant otitis externa in an infant with selective IgA deficiency: a case report. // Int. J. Pediat. Otorhinolaryngol. 2001. -Vol. 60 (2).-P. 141-145.

264. Po-Hsu, Sheen-Yie Fang Expression of human defensin 2 in human nasal mucosa Eur // Arch. Otorhinolaryngol. 2004. - Vol. 261. - P. 23 8 - 241.

265. Prodefensins are matrix proteins of specific granules in human neutrophils / F. Mikkel et al. // J. Leukoc. Biol. 2005. - Vol.78. - P. 785 - 793.

266. Robinson D. Th2 cytokines in allergic disease // Brit. Med. Bull. 2000. -Vol. 56.-P. 956-958.

267. Rabson A, Roitt I.M, Delves P.J. Really essential medical immunology. Second edition.London, 2005.320 p.

268. Rea P, Joseph T. A GP strategy for otitis externa // The Practitioner. 1998. -Jun. - Vol. 242. - P. 470 - 471.

269. Regulation of neovascularization by human neutrophil peptides (alpha-defensins): a link between inflammation and angiogenesis / T. Chavakis et al. // FASEB J. 2004. - Vol. 18(11).- P. 1306 - 1308.

270. Regulatory T-cells selectively express Toll-like receptors and are activated by lipopolysaccharide /1. Caramalho et al. // J. Exp. Med. 2003. - Vol. 197. - P. 403-411.

271. Roland P.S., Stroman D.W. Microbiology1 of acute otitis externa // Laryngoscope. 2002. - Vol. 112, N 7 (1). - P. 1166 - 1177.

272. Role of human neutrophil peptides in the initial interaction between lung epithelial cells and CD4+ lymphocytes / R. Vaschetto et al. // Leukoc. Biol. -2007.-Vol. 81 -P. 1022- 1031.

273. Rosenfeld R.M, Brown L, Cannon C.R. Clinical practice guideline: Acute otitis externa // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006. - Vol. 135. - P. 4 - 23.

274. The human cationic peptide (hCAP18), a peptide antibiotic, is widely expressed in human squamous epithelia and colocalizes with interleukin-6 / M. Frohm-Nilsson et al. // Infect. Immunol. 1999. - Vol. 67. - P. 2561 - 2566.

275. The role of biofilms in otolarygologic infections / J.C. Post et al. // Curr. Opin Otolaryngol. Head Neck Surg. 2007. - Oct. Vol. 15, N5.-P. 347-351.

276. Ting-Hua Yang, Shuo-Tzung Kuo, Yi-Ho Young Necrotizing external otitis in a patient caused by Klebsiella pneumoniae Eur // Arch. Otorhinolaryngol. -2006. Vol. 263. - P. 344 - 346.

277. Tom L.W. Ototoxiciti of common topical antimycotic preparations // Laryngoscope. 2000. - Vol. 10.-P. 509-516.

278. Van Wetering S., Tjabringa S., Hiemsta P. S. Interaction between neurtophil -delided antimicrobial peptides and airway epithelial cells // J. of Leukoc. Biolog. -2005. Vol. 77. - P. 444 - 450.

279. Warwick-Brown N.P., Richards A.E. Perichondritis of the ear following acupuncture // J. Laryngol. Otol. 1986. - Oct. Vol. 100, N 10. - P. 1177 - 1179.

280. Wild D.C., Spraggs P.D.R. Myringitis bullosa haemorrhagica associated with meningoencephalitis // Arch. Otorhinolarygol. 2003. - Vol. 260. - P. 320 - 321.

281. Yanagi S., Ashitani J., Imai K. Significance of human P-defensins in the epithelial lining fluid of patients with chronic lower respiratory tract infections // Clin. Microbiol. Infect. 2007. Vol. 13. - P. 63 - 69.

282. Yang D., Chertov O., Oppenheim J.J. The role of mammalian antimicrobial peptides and proteins in awakening of innete host defenses and adaptive immunity // Cell. Mol. Life Sci. 2001. - Vol.58, N 7. - P. 978 - 989.

283. Yaremenko K.V., Svitina N.N. Phytoadaptogens as immunomodulators // Abstr. 1st. Inter. Conf. Immunorehab. 1992. - P. 92.

284. YountN.Y., Yeaman M. R. Immunoconsiluum: Perspectives in antimicrobial, peptide mechanisms of action and resistance // Protein and Peptide Letters. 2005. -N4.-P. 49-67.

285. Zang K., Lu Q., Zang Q. Regulation of activities of NK cells and CD4 expression in T-cells by human HNP-1, 2, and-3 // Biochem. Biophys. Res. Commum. 2004. - Vol. 323, N 2. - P. 437 - 444.