Комплексное оперативное и медикаментозное лечение больных с остеопорозом при переломах проксимального отдела бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Абдулрахим, Махер

• Абдулрахим, Махер
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдулрахим, Махер

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И

СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы).

1.1. Состояние костной ткани у пациентов старших возрастных групп.

1.2. Оценка минеральной плотности костной ткани.

1.3. Оперативное лечение пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости.

1.3.1. Остеосинтез.

1.3.2. Эндопротезирование

1.4. Ошибки, осложнения и результаты оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости.

1.5. Влияние медикаментозной терапии на состояние костной ткани в комплексном лечении пострадавшего с переломом проксимального отдела бедренной кости.

1.6. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Рентгенологические методы

2.2.3. Рентгеновская костная денситометрия

2.2.4. Статистические методы

2.3. Резюме

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА

БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

3.1. Предоперационная подготовка.

3.2. Оперативное лечение пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости.

3.2.1. Операция остеосинтеза.

3.2.2. Эндопротезирование тазобедренного сустава.

3.3. Антиостеопоротическая медикаментозная терапия.

3.4. Резюме.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Сопоставимость сравниваемых групп пациентов.

4.2. Методика оценки результатов.

4.3. Сравнительный анализ функциональных результатов.

4.3.1. Уровень функциональной активности.

4.3.2. Возвращение к исходному уровню двигательной активности.

4.3.2.1. Остеосинтез.

4.3.2.2. Эндопротезирование.

4.3.3. Сравнительный анализ результатов лечения.

4.4. Результаты сравнительной оценки данных костной денситометрии.

4.5. Клинические наблюдения.

4.6. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное оперативное и медикаментозное лечение больных с остеопорозом при переломах проксимального отдела бедренной кости»

Старение населения развитых стран является общей тенденцией демографических процессов (Белоконь О.В. с соавт., 1995; Гехт И.А., 1995; Пирожков С.И. с соавт., 1997; Карюхин Э.В., 2000; Шевченко Ю.Л., 2000; Брискин Б.С., 2007; Melton L.J., 1991; Cooper С. et al., 1992; Browner B.D., 1999). По данным ЮНЕСКО, лица в возрасте 60 лет и старше — самая быстрорастущая группа населения (Брискин Б.С., 2007). В 2005 г. удельный вес жителей России такого возраста превысил 19%, т.к., на фоне сокращения общей численности населения происходит накопление людей старших возрастов (Панфилова Е.В., Ложкина Т.Ю., 2007). Как пишут Ю.П. Бойко с соавторами (2007), «старость становится длительным и значимым этапом индивидуального развития».

Подсчитано, что после 50-летнего возраста каждая вторая женщина и каждый третий мужчина рискуют получить перелом на почве остеопении и остеопороза (Riggs B.L., Melton L.J., 1995; Johnell О., 1997; Drienhofer К.Е. et al., 2004; Akmal В., 2005). Соответственно демографическим тенденциям растет и число пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости (Михайлов Е.Е. с соавт., 1999; Оноприенко Г.А. с соавт., 2006; Zuckerman J.D., 1990; Laurenza F. et al., 2000). В 1990 г. во всем мире эту травму получили около 1,7 млн. человек, а к 2050 г. ожидается, что их число может дойти до 6,3 млн. (Cooper С. et al., 1992). В США ежегодно регистрируются порядка 250 000 пострадавших с подобными повреждениями (Praemer A. et al., 1992), они составляют около 30% от числа всех госпитализированных больных, и на их лечение расходуется, примерно 8 млрд. долларов в год (Guyton J.L., 1999). С. Currie (1996) для Великобритании приводит статистические сведения о 60 000 случаях в год, эти больные занимают 20% ортопедических коек, и на их лечение тратится около 300 млн. фунтов стерлингов. В России частота переломов шейки бедренной кости среди городского населения на 100 000 жителей в возрасте 50-69 лет составляла на конец XX века 78,8 для мужчин и 122,5 для женщин, а после 70 лет - 241,7 и 423,8 соответственно (Михайлов Е.Е. с соавт., 1999). По статистике В.П. Охотского и С.Б. Сергеева (1993) переломы проксимального отдела бедренной кости занимают 17% в структуре травм опорно-двигательной системы, из них 50-55% приходится на шейку бедра, 35-40% — на вертельный массив и 5—10% — на подвертельную область.

П.П. Воробьев (2006), рассматривая болевые точки геронтологии и гериатрии, называет остеопороз с переломами шейки бедренной кости типичной болезнью пожилого возраста наряду с хронической обструктивной болезнью легких, деформирующим остеоартозом и др.

Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости и по сей день остается по своей медицинской и социальной значимости одной из важнейших проблем травматологии (Охотский В.П., Сергеев С.Б., 1993; Охотский В.П. с соавт., 1995; Родионова С.С. с соавт., 1998, 2001, 2004; Thomgren K.G., 1994, 1997; Zethraeus N. et al., 1997). По мнению С.А. Холкина (2002), она еще далека от своего окончательного решения в силу эклектизма лечебных подходов, несовершенства хирургических технологий, наличия технических и тактических ошибок. Адекватность предпринятых мер - это, по сути, индикатор, определяющий мастерство ортопедов и способность управленческих органов обеспечить достойной медицинской помощью травмированных лиц пожилого и старческого возраста (Жаденов И.И. с соавт., 2002; Stromberg L. et al., 1997, Ceder Z., 1998).

Летальность среди пострадавших, получивших перелом рассматриваемой локализации, по данным ВОЗ достигает 12—15% (Лирцман В.М. с соавт., 1990). В первый месяц она превышает уровень повозрастной летальности в 15 раз, во второй — в 7 раз и остается высокой на протяжении всего первого года (Dahl О.Е., 1980). С.С. Родионова с соавторами (2008) считают, что в течение этого срока погибают около 20% пострадавших с переломом шейки бедренной кости в экономически развитых странах мира и до 40% в России.

Эти показатели свидетельствуют о том, что подобное повреждение у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, отягощенных тяжелой сопутствующей патологией, представляет собой серьёзную травму, которая может в кратчайшее время превратиться в тяжелое общее заболевание (Каплан А.В. с соавт., 1984; Скляренко Е.Т., Волошин И.А., 1989; Крыжановский Я.И., Фурманец А.И., 1992; Мухаммад Махмуд-ул-Хассан, 2002, 2003). Оно принадлежит к числу тех немногочисленных повреждений, когда показания к операции расширяются от безысходности положения пострадавшего (Войтович А.В. с соавт., 1992; Корнилов Н.В., 1995; Мохаммед Д.И., 1995).

Анализ отдалённых результатов консервативного лечения показывает, что при переломах шейки бедренной кости развиваются ложные суставы, асептический некроз головки. Многие из вертельных переломов срастаются в варусном положении, часто наблюдаются ротационные смещения, тугоподвижность в коленном и тазобедренном суставах, укорочение конечности, атрофия мышц (Кикачеишвили Т.Т., 1984; Охотский В.ГТ. с соавт., 1989; Дорофеев Ю.Н., 1996). Г.П. Котельников с соавторами (2000) с помощью консервативных методов лечения достигли положительного исхода лишь у 24,6% пациентов.

Операции остеосинтеза и эндопротезирования тазобедренного сустава при этих травмах обеспечивают значительно более благоприятные результаты (Дурсунов A.M., 2003; Мурзабеков И.А., 2006; Анапко А.А., Бабко А.Н., 2007; Bhandari М. et al.,2003; Drienhofer К.Е. et al., 2004). Ю.Н. Дорофеев (1996) рассчитал, что при консервативной тактике экономические потери на одного больного в 1,7 раза выше, чем при оперативной. F. Laurenza с соавторами (2000) на основе анализа 2031 наблюдения сделали вывод о том, что хирургический подход является по экономическим соображениям самым выгодным. Исходя из сказанного, остеосинтез или эндопротезирование (в зависимости от показаний) следует осуществлять практически у всех пациентов, способных выдержать хирургическое вмешательство. (Охотский В.П. с соавт., 1993, 1995; Шапиро К.И., 1995; Котельников Г.П. с соавт., 2000; Desjardins A.L. et al., 1993; Hoffman R.N et al., 1996; Laurenza F. et al., 2000). Выбор между ними основывается на типе перелома с учетом его биомеханических характеристик и плоскости излома, возрасте пострадавшего (не столько хронологическом, сколько биологическом), его общем состоянии, социальном статусе и др. (IComanov I., 1997).

В числе прочих факторов успех операции во многом зависит от состояния костной ткани (Swiontkowski M.F., 1994). Как справедливо отмечают А.Ф. Колондаев с соавторами (2004), С.С. Родионова с соавторами (2004, 2007) и M.L. Bouxsein (2004), переломы у пациентов, страдающих остеопорозом, возникая на фоне структурных, количественных и качественных нарушений костной ткани, требуют иных подходов к лечению, чем повреждения костей у здоровых лиц. Достигнутая первичная стабильная фиксация отломков нередко оказывается несостоятельной из-за нарушения ремоделирования костной ткани и сниженной механической прочности костных структур, которые интенсивно разрушаются применяемыми конструкциями. Наличие остеопороза усугубляет адаптационную перестройку кости в ответ на имплантацию эндопротеза и является одним из факторов его асептического расшатывания. (Родионова С.С. с соавт., 2005, 2007; Rosenthall L. et al., 2000; Moon K.H. et al., 2002; Venesmaa P.K. et al., 2003). Однако анализ литературы показывает, что хирурги преимущественно озабочены механической стороной дела (улучшением закрепления конструкций с помощью костного цемента или повышением их анкерных свойств), почти не пытаясь исследовать такой путь, как возможность медикаментозного влияния на характеристики костной ткани.

В связи со сказанным, проблема лечения переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза выходит за сферы травматологии и требует комплексного подхода, в том числе с использованием фармакологической терапии. (Рак А.В. с соавт., 1999; Родионова С.С. с соавт., 1999, 2002; Kaufinan J.D. et al., 2003; Stromsoe К., 2004).

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости посредством осуществления фармакологической коррекции остеопороза как составной части лечебного процесса, в том числе у больных осложненных кардиологической патологией. Задачи исследования

1. Сформировать сопоставимые группы больных (основную и контрольную) для проведения проспективного исследования, направленного на оценку эффекта противоостеопоротической медикаментозной терапии.

2. Сопоставить уровень активности пациентов до травмы и через год после операции как важнейший критерий их реабилитации.

3. Проследить функциональные результаты лечения в сравниваемых группах.

4. На основании денситометрического исследования охарактеризовать состояние костной ткани в проксимальном отделе бедра в основной и контрольной группах.

5. Обосновать целесообразность включения антиостеопоротической фармакологической терапии в комплекс лечебных мероприятий при переломах проксимального отдела бедренной кости у пострадавших с остеопорозом.

Научная новизна исследования

Определены критерии формирования полностью сопоставимых групп пациентов для проведения проспективных исследований, направленных на изучение эффекта медикаментозной противоостеопоротической терапии. Впервые на двух полностью сопоставимых группах больных осуществлено проспективное исследование, позволившее провести сравнительный анализ влияния такой терапии на результаты костной денситометрии и функциональные показатели. С применением методов математической статистики доказана ее положительная роль. Продемонстрировано, что включение миакальцика спрея в комплекс лечения пациентов пожилого и старческого возраста с рассматриваемыми травмами позволяет не только снизить потерю костной массы, но и достоверно улучшить функциональные результаты. Подчеркнуто, что с учетом исключительно важной роли сохранения пожилым пациентом функциональной независимости, в дальнейшем целесообразно исследовать эффект миакальцика не только в плане его воздействия на костную ткань, но и на общее состояние пациента.

Практическая значимость исследования

Работа показала целесообразность назначения антиостеопоротического препарата после операций металлоостеосинтеза и эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза у пациентов пожилого и старческого возраста.

Выработаны простые критерии сравнительной оценки результатов лечения у рассматриваемого контингента больных. Применена модифицированная методика Т.А. Пирожковой с соавторами, позволяющая оценить результаты по степени нарушения жизнедеятельности.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Переломы проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста на фоне остеопороза при отсутствии комплексного подхода к их лечению являются серьезным повреждением, грозящим несостоятельностью костного ложа для металлического фиксатора или эндопротеза и неблагоприятным функциональным исходом.

2. Пациентам пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости показано денситометрическое исследование для определения показаний к назначению антиостеопоротической терапии и контроля эффективности.

3. Включение фармакотерапии остеопороза в комплекс хирургического лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедра обеспечивает достоверно меньшую потерю ПМПКТ в течение года и способствует улучшению функциональных результатов лечения.

4. Учитывая исключительно важную роль сохранения пожилым пациентом функциональной независимости, в дальнейшем целесообразно исследовать эффект миакальцика не только в плане его воздействия на костную ткань, но и на общее состояние пострадавшего.

5. Сопутствующая кардиологическая патология у пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости не является противопоказанием для выполнения металлоостеосинтеза и эндопротезирования, но необходимо проведение адекватной предоперационной подготовки.

Апробация и реализация результатов работы

По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 1 - в рецензируемом научном журнале, входящим в список ВАК РФ.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы травматологического отделения № 2 городской больницы № 26. Они используются при обучении клинических интернов, ординаторов, аспирантов и врачей, проходящих практику на базе городской больницы №26.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертационного исследования представлены на 146 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Абдулрахим, Махер

115 ВЫВОДЫ

1. При проведении проспективного клинического исследования, направленного на оценку эффективности антиостеопоротической фармакотерапии в комплексном лечении пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости, сравниваемые группы должны быть полностью сопоставимы по таким показателям, как возраст, пол, отягощенность общими заболеваниями, тип перелома, срок от травмы до операции, вид операции, ее продолжительность, объем кровопотери, исходная величина МПКТ и Т-критерия, уровень активности пациента до травмы.

2. При вполне объяснимой тенденции к снижению уровня двигательной активности, по сравнению с состоянием до травмы в контрольной группе оно было достоверно более значимым. В основной группе его снижение констатировали 6,7% пациентов (падение интегрального показателя с 1,9000+0,4807 до 1,8333+0,4807), а в контрольной - 30,0% (с 1,8500+0,3663 до 1,5500+0,5104 соответственно.

3. Доля положительных функциональных результатов лечения составила 86,7% в основной группе (87,5% после остеосинтеза и 85,7% после эндопротезирования) и 70,0% в контрольной (75,0% после остеосинтеза и 62,5% после эндопротезирования).

4. При закономерном снижении средней величины ПМПКТ, обусловленном травмой, хирургической агрессией, ограничением двигательной активности после операции, в основной группе оно было менее л значимым (с 0,6143+0,0537 до 0,5267+0,0581 г/см) по сравнению с контрольной (с 0,6198+0,0470 до 0,4501+0,0718 г/см ); величина Т-критерия изменилась с -3,1333+0,4262 до -3,8167+0,4519 и с -3,0750+0,3864 до -4,4250+0,5720 соответственно. Показатель динамики минеральной плотности костной такни за год (%) в основной группе составлял 8,8000+2,5784 по сравнению с 16,900+3,9987 в контроле, что также свидетельствует о достоверном положительном эффекте противоостеопоротической терапии.

5. Результаты проспективного исследования указывают на существенный положительный эффект, включения в комплекс лечебных мероприятий у пациентов старших возрастных групп с переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза терапии препаратом миакальцик в форме назального спрея. Его действие наряду с положительным влиянием на состояние костной ткани проявляется в улучшении функциональных результатов и расширении двигательной активности, что чрезвычайно важно для рассматриваемого контингента больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.При планировании оперативных вмешательств, предоперационная подготовка больных, должна носить сугубо индивидуальный характер с учетом их отягощенности тяжелыми хроническими соматическими заболеваниями, в числе которых преобладают ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь.

2. Практическим врачам рекомендуется применение современных методов костной денситометрии, позволяющих диагностировать наличие остеопороза и контролировать эффект противоостеопоротической терапии.

3. Для решения проблемы лечения переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза, предлагается комплекс мероприятий, включающий наряду с хирургическим пособием назначение фармпрепаратов, влияющих на механизмы ремоделирования костной ткани, в частности миакальцика в форме назального спрея.

4. Учитывая исключительно важную роль сохранения пожилым пациентом функциональной независимости, в дальнейшем целесообразно исследовать эффективность миакальцика спрея не только в плане его воздействия на костную ткань, но и на общее состояние пациента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдулрахим, Махер, 2009 год

1. Аболин, А,Б. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости в порядке экстренной помощи / А.Б. Аболин : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 23 с.

2. Аврунин, А.С. Структура местной реакции организма — информационно зависимый процесс // А.С. Аврунин, Н.В. Корнилов // Травматол., ортопед. — 1991. -№ 6. С. 59-62.

3. Аврунин, А.В. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани / А.С. Аврунин и др.. СПб.: Ольга, 1998 — 67 с.

4. Айвазян, А.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста (особенности, ошибки, осложнения) : А.В. Айвазян : автореф. дис. канд. мед. наук. — Ереван, 1999. — 20 с.

5. Али Аммар Сайд Эндопротезирование по Муру-ЦИТО при переломах шейки бедренной кости / Али Аммар Сайд : дис. канд. мед. наук. Киев, 1988.-156 с.

6. Анапко, А.А. Современная травматологическая тактика при проксимальных переломах бедренной кости (обзор немецкой литературы) / А.А. Анапко, А.Н. Бабко // Укр. мед. часоспис. 2007. - № 1. - С. 75-80.

7. Анкин, Л.Н. Остеосинтез и эндопротезирование при переломах шейки бедра / Л.Н. Анкин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова -1997.-№2.-С. 19-22.

8. Ашур Шокри Заке Ретроспективная оценка ошибок и осложнений при остеосинтезе медиальных переломов бедренной кости / Ашур Шокри Заке // Журнал Гродненского ГМУ. -2005. -№ 1. С. 94-95.

9. Ашур Шокри Заке Сравнительная оценка способов остеосинтеза при медиальных переломах бедренной кости у пациентов трудоспособного возраста / Ашур Шокри Заке : автореф. дис.канд. мед. наук. Минск, 2005. -20 с.

10. Барков, А.В. Черезщртковий компрессуйний остеосинтез при лусуванщ перелому в шейки стегново кустки / А.В. Барков : автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1999. - 20 с.

11. Барков, А.В. Возможности чрескостного остеосинтеза при лечении переломов шейки бедренной кости / А.В. Барков // Весник ортоп. — 2002. — № 4.-С. 55-59.

12. Безгодков, Ю.А. Биомеханические особенности функционирования бедренного компонента эндопротеза у больных с остеопорозом / Ю.А. Безгодков и др. // Человек и его здоровье: материалы VI Российского национального конгресса. — СПб., 2001. — С. 22.

13. Белоконь, О.В. Здоровье и благополучие пожилых / О.В. Белоконь, С.П. Ермаков, Ю.М. Комаров // Здравоохранение РФ. 1995. - № 5. - С. 1719.

14. Беневоленская, Л.И. Остеопороз — актуальная проблема медицины / Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. — 1998. № 1. — С. 4-7.

15. Беневоленская, Л.И. Миакальцик (кальцитонин лосося) для интраназального введения в лечении и профилактике остеопороза / Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. — 1999. № 2. — С. 9-17.

16. Беневоленская, Л.И. Миакальцик (кальцитонин лосося) в лечении и профилактике остеопороза / Л.И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу. М., 2003. - С. 245-260.

17. Бецишор, В.К. Некоторые клинические аспекты лечения переломов шейки бедренной кости / В.К. Бецишор и др. // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием: материалы. — Ярославль, 1999.-С. 64-65.

18. Бецишор, В.К. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с переломами шейки бедра и их последствиями / В.К. Бецишор и др. Человек и его здоровье: материалы конгресса. — СПб., 2002. — С. 54-55.

19. Бойко, Ю.П. Проблемы пожилых людей с позиций их социального статуса / Ю.П. Бойко и др. // Клиническая геронтология. 2007. - № 3. — С. 45-49.

20. Брискин, Б.С. Полиморбидность пожилых и хирургические проблемы / Б.С. Брискин // Клиническая геронтология. — 2007. — № 5. С. 3-7.

21. Войтович, А.В. Сравнительный анализ летальных исходов у больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / А.В. Войтович, О.А. Зураев, К.А. Самойлов // Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. — СПб., 1992.— С. 127-130.

22. Войтович, А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации / А.В. Войтович : автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1994. -25 с.

23. Войтович, А.В. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / А.В. Войтович и др. // Травматология и ортопедия России. 1996. -№ 3. - С. 29-31.

24. Войтович, А.В. Снижение травматичности операций эндопротезирования при переломах проксимального отдела бедренной костиу больных пожилого и старческого возраста / А.В. Войтович и др. // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 3. — С. 71-72.

25. Войтович, А.В. Экстренное оперативное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости / А.В. Войтович и др. // Травматология и ортопедия России. — 1996. — № 3. — С. 32-33.

26. Войтович, А.В. Показания к экстренному эндопротезированию при переломах проксимального отдела бедренной кости у пострадавших преклонного возраста / А.В. Войтович, В.М. Кустов // Травматология и ортопедия России. 1998. - № 2. - С. 54-55.

27. Войтович, А.В. Наш опыт лечения переломов проксимального отдела бедренной кости по скорой помощи / А.В. Войтович и др. // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием: материалы. — Ярославль, 1999. С. 95-97.

28. Войтович, А.В. Шестилетний опыт экстренного эндопротезирования. Актовая речь / А.В. Войтович. — СПб.: б/и, 1999. — 28 с.

29. Войтович, А.В. Отдаленные результаты экстренного однополюсного и биполярного эндопротезирования тазобедренного сустава / А.В. Войтович и др. // Травматология и ортопедия России. 2002. — № 1. — С. 19-24.

30. Волченко, Д.В. Система оценки результатов оперативного лечения медиальных переломов шейки бедра / Д.В. Волченко : автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2005. - 22 с.

31. Воробьев, П.А. Болевые точки геронтологии и гериатрии / П.А. Воробьев // Клиническая геронтология. — 2006. — № 12. — С. 3-6.

32. Гехт, И. А. Медико-демографическое и социально-гигиеническое значение проблемы постарения населения / И.А. Гехт // Практическая гериатрия. Самара, 1995. -С. 20-24.

33. Гончаренко, Н.С. Влияние различных физико-механических факторов на судьбу эндопротеза сустава и его функциональные возможности / Н.С.

34. Гончаренко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1994.-№ 4.-С. 30-34.

35. Горячев, А.Н. Новая технология остеосинтеза при остеопорозе / А.Н. Горячев, В.А. Горячев, М.Е. Гегер // Человек и его здоровье: материалы конгресса. СПб., 1996. - С. 83.

36. Горячев, А.Н. Исходы тотального и однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава / А.Н. Горячев, С.Н. Туморин // VI съезд травматологов и ортопедов России: тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997.-С. 541.

37. Горячев, В.А. Новый способ оперативного лечения переломов бедренной кости / В.А. Горячев : автореф. дис. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2000. 19 с.

38. Долгин, С.В. Роль и место Миакальцика в лечении остеопороза / С.В. Долгин и др. // Русск. мед. журн. — 2008. № 29. — С. 5-10.

39. Дорофеев, Ю.Н. Сравнительная оценка различных методов лечения чрезвертельно-подвертельных переломов бедра / Ю.Н. Дорофеев : автореф. дис. канд. мед. наук. — Курган, 1996. — 24 с.

40. Дурсунов, A.M. Хирургическое лечение вертельных переломов бедренной кости / A.M. Дурсунов, М.М. Алибеков // Вестник врача общей практики (Самарканд). 2000. - № 1. - С. 93-94.

41. Дурсунов, A.M. Биомеханическое обоснование первично-стабилизирующей фиксации при переломах шейки бедренной кости / A.M. Дурсунов и др. // Хирургия Узбекистана. 2002. - № 4. - С. 20-21.

42. Дурсунов, A.M. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела бедренной кости / A.M. Дурсунов: автореф. дис. д-ра мед. наук. — Ташкент, 2003.-34 с.

43. Евстратов, В.Г. Однополюсное эндопротезирование в лечении переломов шейки бедра / В.Г. Евстратов и др. // VI съезд травматологов и ортопедов России: тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997. - С. 545.

44. Еникеев, Р.И. Механические особенности якорных свойств винтов AO/ASIF при фиксации переломов у пожилых пациентов при вкручивании в остеопорозную кость / Р.И. Еникеев и др. // Клиническая геронтология. -2006.-№9.-С. 79.

45. Жадёнов, И.И. Лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей / И.И. Жаденов и др. // УП съезда травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. — Т. 2. — С. 56.

46. Зверев, Е.В. Функциональный внутрикостный остеосинтез шейки бедренной кости пучком спиц (биомеханическое, анатомо-морфологическое и клиническое обоснование) / Е.В. Зверев, В.Г. Евстратов // Ортопед., травматол. 1989. - № 11. - С. 6-9.

47. Кавалерский, Г.М Дифференцированный подход к лечению переломов шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста / Г.М. Кавалерский и др. // Мед. помощь. 2005. - № 1. - С. 27-30.

48. Кавалерский, Г.М. Современный подход к выбору тактики лечения вертельных переломов бедра у лиц преклонного возраста / Г.М. Кавалерский и др. // Мед. помощь. 2006. - № 3. - С. 19-22.

49. Каплан, А.В. Эндопротезирование головки бедра при свежих, несросшихся переломах и ложных суставах шейки у пожилых и старых больных / А. В. Каплан и др. // Несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы костей конечностей. М., 1984. - С. 50-59.

50. Карев, Б.А. Некоторые проблемы реабилитации пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости и возможные вариантыих решения / Б.А. Карев и др. // Медицинские новости. — 2003. № 6. — С. 56-60.

51. Карев, Б. А. Комплексный дифференцированный подход и хирургическая тактика в лечении повреждений проксимального отдела бедренной кости / Б.А. Карев, С.И. Болтрукевич, Д.Б. Карев // Журнал Гродненского ГМУ. 2005. - № 4. - С. 76-80.

52. Карев, Д.Б. Обоснование тактики хирургического лечения пациентов с медиальными переломами бедренной кости / Д.Б. Карев: автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 2006. - 19 с.

53. Карюхин Э.В. Старение населения — демографические показатели / Э.В. Карюхин // Клиническая геронтология. — 2000. — № 1-2. С. 56-61.

54. Кикачеишвили, Т.Т. Лечение переломов вертельной области бедренной кости / Т.Т. Кикачеишвили. — Тбилиси: Сабчота сакартвело, 1984. — 112 с.

55. Кикачеишвили, Т.Т. Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания и осложнения / Т.Т. Кикачеишвили и др. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — Великий Новгород, 1998. — С. 35-37.

56. Колондаев, А.Ф. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза / А.Ф. Колондаев, С.С. Родионова, Э.И. Солод // Русск. мед. журн. 2004. - № 12. - С. 1388-1391.

57. Копировский, М. Восстановительные меры при переломе бедренной кости в старческом возрасте / М. Копировский // Клиническая геронтология. -2007.-№2.-С. 59-62.

58. Корнилов, Н.В. Прошлое, настоящее, будущее кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Университета. Актовая речь / Н.В. Корнилов — СПб. : СПб ГМУ, 1995.-12 с.

59. Корнилов, Н.В. Экстренное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / Н.В. Корнилов и др. // Травматология и ортопедия России. — 1996.-№3.-С. 34-35.

60. Корнилов, Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов и др.. СПб. : ЛИТО Синтез, 1997. - 292 с.

61. Корнилов, Н.В. Адаптационные процессы в органах скелета / Н.В. Корнилов, А.С. Аврунин. СПб.: Морсар-АВ, 2001. — 296 с.

62. Котельников, Г.П. Новое в хирургическом лечении переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста / Г.П. Котельников, А.Е. Безруков, А.Г. Нагота // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. - № 4. - С.13-17.

63. Кривова, А.В. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедра в популяции г. Твери // А.В. Кривова, Р.В. Тимаев, С.С. Родионова // / Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. — № 2. — С. 17-20.

64. Крыжановский, Я.И. Ошибки и осложнения при лечении повреждений костей тазобедренного сустава / Я.И. Крыжановский, А.И. Фурманец // Ортопед., травматол. — 1992. — № 1. — С. 21-25.

65. Кузьменко, В.В. Десятилетний опыт использования технологии «АО» для лечения переломов шейки бедренной кости / В.В. Кузьменко и др. // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием: материалы. Ярославль, 1999. - С. 463-64

66. Кустов, В.М. Снижение травматичности операции при переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / В.М. Кустов и др. // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием: материалы. — Ярославль, 1999. — С. 212.

67. Лазарев, А.Ф. Новые подходы к лечению переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста / А.Ф. Лазарев, А.П. Николаев, Э.И. Солод // Клин.вестник. 1997. - № 4. — С. 3335.

68. Лазарев, А.Ф. Полифасцикулярный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / А.Ф. Лазарев,

69. A.П. Николаев, Э.И. Солод // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - № 1. - С. 21-26.

70. Лазарев, А.Ф. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза / А.Ф. Лазарев и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2004. — № 1. — С. 27-31.

71. Лирцман, В.М. Сравнительная оценка и современные взгляды на лечение вертельных переломов бедренной кости у пожилых и старых людей /

72. B.М. Лирцман, В.В. Михайленко, В.П. Лукин // Ортопед., травматол. — 1990. — № 2. — С. 42-45.

73. Лирцман, В.М. Роль и место эндопротезирования в лечении переломов и ложных суставов шейки бедра у пожилых и старых людей / В.М. Лирцман, В.В. Михайленко, В.П. Лукин // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии.-М., 1993.-С. 16-21.

74. Лирцман, В.М. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий / В.М. Лирцман, В.И. Зоря, С.Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. — № 2. — С. 12-22.

75. Ломтатидзе, Е.Ш. Анализ результатов остеосинтеза внутрисуставных переломов шейки бедра у пациентов старше 65 лет / Е.Ш. Ломтатидзе и др. // Вестник Волгоградского ГМУ. 2004. - № 10. - С. 71-74.

76. Ломтатидзе, Е.Ш. Комплексная оценка результатов хирургического лечения внутрисуставных переломов шейки бедренной кости / Е.Ш. Ломтатидзе и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.2005. — № 3. С. 11-15.

77. Маан Сайд Первичное эндопротезирование при переломах шейки бедренной кости / Маан Сайд : дис. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 154 с.

78. Мельцер, Р.И. Современная классификация остеофиксаторов для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости / Р.И. Мельцер, И.У. Иванова, С.М. Ошукова // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.- Великий Новгород, 1998.-С. 85-86.

79. Мельцер, Р.И. Клинико-биомеханические и технико-инструментальные аспекты оперативного лечения переломов проксимального метаэпифиза бедра у пациентов преклонного возраста / Р.И. Мельцер : автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. - 44 с.

80. Миронов, С.П. Чрескостный остеосинтез при переломах вертельной области бедренной кости / С.П. Миронов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2002. № 4. — С. 13-17.

81. Михайлов, Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России / Е.Е. Михайлов и др. // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 3. — С. 2-6.

82. Мовшович, И.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против / И.А. Мовшович // Анналы травматологии и ортопедии. — 1996. — № 3. С. 24-27.

83. Мохаммед, Д.И. Остеосинтез шейки бедренной кости тремя спонгиозными винтами / Д.И. Мохаммед : дис. канд. мед. наук. М., 1995. -171 с.

84. Мурзабеков, И.А. Варианты остеосинтеза свежих медиальных переломов / И.А. Мурзабеков // Материалы научно-практической конференции. — Владикавказ, 2005. — С. 66-67.

85. Мурзабеков, И.А. Остеосинтез и эндопротезирование проксимального конца бедренной кости / И.А. Мурзабеков. — М.: Интегра, 2005. — 272 с.

86. Мурзабеков, И.А. Исходы различны х методов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в пожилом и старческом возрасте / И.А. Мурзабеков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. - № 3. - С. 22-26.

87. Мурзабеков, И.А. Остеосинтез и эндопротезирование проксимального отдела бедренной кости в пожилом и старческом возрасте: автореф. дис. д-ра мед наук / И.А. Мурзабеков. — М., 2006. — 37 с.

88. Мухаммад Махмуд-ул-Хассан Внутренний и чрескостный остеосинтез в лечении вертельных переломов бедренной кости / Мухаммад Махмуд-ул-Хассан // Журнал Гродненского ГМУ. 2003. - № 2. - С. 34-37.

89. Мухаммад Махмуд-ул-Хассан Обоснование выбора способа лечения пациентов с вертельными переломами бедренной кости / Мухаммад Махмуд-ул-Хассан : автореф. дис. канд. мед. наук. Гродно, 2003. - 13 с.

90. Накоскин, А.Н. Изменение состава костной ткани у людей пожилого возраста / А.Н. Накоскин // Клиническая геронтология. 2007. — № 2. - С. 2425.

91. Насонов, E.JI. Проблема остеопороза в ревматологии / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, В.А. Насонова. М.: СТИН, 1997. - 429 с.

92. Насонов, Е.Л. Дефицит кальция и витамина Д: новые факты и гипотезы (обзор литературы) / Е.Л. Насонов // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 3. -С. 42-47.

93. Неверов, В.А. Лечение больных с переломами шейки бедренной кости путем первичного эндопротезирования / В.А. Неверов, Маан Саад // Клиническая геронтология. — 1996. — № 3. С. 26-29.

94. Осипов, А.К. Остеогенон в лечении остеопороза различной этиологии /

95. A.К. Осипов // Клин, фармакол. и тер. 1996. - № 1. - С. 78-81.

96. Охотский, В.П. Оперативное лечение вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста пучком металлических стержней / В.П. Охотский, А.Г. Сувалян, М.А. Малыгина // Ортопед., травматол. 1989. - № 10. - С.55-58.

97. Охотский, В.П. Остеосинтез вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста эластичными стержнями /

98. B.П. Охотский, А.Г. Сувалян, М.А. Малыгина // Актуальные вопросылечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. — М., 1990.- С. 112-125.

99. Охотский, В.П. Клинико-социальная тактика лечения медиальных переломов шейки бедренной кости / В.П. Охотский, С.Б. Сергеев // Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечностей. — М., 1993.-С. 87-89.

100. Панфилова, Е.В. Старение населения в отражении теоретического анализа: закономерности развития процесса / Е.В. Панфилова, Т.Ю. Ложкина // Клиническая геронтология. — 2007. — № 3. — С. 63-66.

101. Перцев, А.В. Нарушения минерального обмена у больных пожилого и старческого возраста, перенесших резекцию желудка, и их коррекция / А.В. Перцев : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2008. - 23 с.

102. Пирожков, С.И. Возрастная структура как фактор роста населения / С.И. Пирожков, Г.Л. Сафарова // Клиническая геронтология. 1997. — № 3. — С. 8-24.

103. Пирожкова, Т.А. Эффективность комплексной реабилитации инвалидов с последствиями переломов шейки бедренной кости / Т.А. Пирожкова, С.В. Сергеев, С.Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1997. — № 2. - С. 3-8.

104. Плоткин, Г.Л. Профилактика тромбоэмболических осложнений и хирургической агрессии при эндопротезировании тазобедренного сустава / Г.Л. Плоткин, В.П. Москалёв, А.Ю. Каныкин и др. // Пособие для врачей. — Спб., 2009.-С. 19.

105. Поворознюк, В.В. Медицинские и социальные последствия остеопоротических переломов проксимального отдела бедренной кости / В.В.

106. Поворознюк, B.C. Форосенко // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы Международного конгресса. М., 2003. — С. 277-278.

107. Попсуйшапка, А.К. Напряжения в конструкции «отломки-фиксатор» при остеосинтезе переломов шейки бедренной кости различными устройствами / А.К. Попсуйшапка, Е.А. Побел, О.В. Мананков // Ортопед., травматол. 2006. - № 2. - С. 42-48.

108. Пустовойт, М.И. Современные проблемы реабилитации больных после перелома шейки бедренной кости / М.И. Пустовойт и др. // Мед. реабилитация, курортология, физиотерапия. — 2004. — № 4. — С. 23-26.

109. Родионова, С.С. Гистоморфометрическая оценка влияния различных фармпрепаратов на течение остеопороза / С.С. Родионова, В.Н. Швец // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 3. — С. 36-38.

110. Родионова, С.С. Переломы проксимального отдела бедренной кости у пожилых и старых больных: злой рок или закономерность? / С.С. Родионова и др. // Клиническая геронтология. 1998. - № 4. - С. 17-20.

111. Родионова, С.С. Проблема остеопороза в эндопротезировании и фармакологическая профилактика нестабильности / С.С. Родионова и др. // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием: материалы. Ярославль, 1999. — С. 339-341.

112. Родионова, С.С. Отчет о Всероссийской конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» / С.С. Родионова, А.Ф. Колондаев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2000. № 1. — С. 73-74.

113. Родионова, С.С. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении е прочности при остеопорозе / С.С. Родионова и др. // // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. - № 2. - С. 76-80.

114. Родионова, С.С. Использование остеогенона как монотерапии, так и в комбинации с ксидифоном при остеопорозе и при травматических переломах / С.С. Родионова и др. // Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Казань, 2002. - 79-83.

115. Родионова, С.С. Диагностика и лечение первичных форм остеопороза / С.С. Родионова //Болезни костно-мышечной системы. 2003. — № 3. — С. 2-8.

116. Родионова, С.С. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза / С.С. Родионова, А.Ф. Колондаев, Э.И. Солод // Русск. мед. журн. 2004. - № 24. - С. 1388-1391.

117. Родионова, С.С. Остеопороз как фактор риска асептической нестабильности при эндопротезировании тазобедренного сустава / С.С. Родионова и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова -2007.-№2.-С. 35-40.

118. Родионова, С.С. Нарушение формирования пика костной массы как фактор риска развития остеопороза у женщин старших возрастных групп /

119. С.С. Родионова и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2008. - № 2. - С. 20-24.

120. Рожинская, Л.Я. Миакальцик (синтетический кальций лосося) в лечении и профилактике остеопороза / Л.Я. Рожинская, Е.И. Марова // Клин, фармакол. и тер. 1996. — № 1. — С. 61-65.

121. Рожинская, Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза / Л.Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1.-С. 36-38.

122. Рожинская, Л .Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза / Л.Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1. — С. 43-45.

123. Рожинская, Л.Я. Кальций и витамин Д в профилактике и лечении остеопороза / Л.Я. Рожинская // Руководство по остеопорозу. М., 2003. — С. 260-287.

124. Рожинская, ЛЛ. Диагностика и лечение остеопороза / Л.Я. Рожинская // Клиническая геронтология. 2007. - № 2. — С. 37-46.

125. Сабодашевский, В.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при !!! остеопорозе / В.В. Сабодашевский, В.М. Машков // Человек и его здоровье: материалы VI Российского национального конгресса. СПб., 2001. -С. 26.

126. Сакалов, Д.А. Оперативное лечение вертельных переломов у пациентов пожилого и старческого возраста / Д.А. Сакалов и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. — Т. 2.-С. 123.

127. Сафронов, А.А. Хирургическое лечение повреждений тазобедренного сустава / А.А. Сафронов : автореф. дис. канд. мед. наук. — Оренбург, 2007. -23 с.

128. Сергеев, С.В. Выбор оптимального метода в оперативном лечении переломов шейки бедренной кости / С.В. Сергеев: автореф. дис. д-ра мед наук. — М., 1996.-34 с.

129. Сидоров, К.Г. Лечение переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста / К.Г. Сидоров : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 15 с.

130. Скляренко, Е.Т. Переломы шейки бедренной кости и особенности их лечения / Е.Т. Скляренко, А.И. Волошин // Ортопед., травматол. — 1989. — №3.-С. 30-33.

131. Скрипникова, И.А. Лечение постменопаузального остеопороза миакальциком — назальным спреем / И.А. Скрипникова и др. // Остеопороз и остеопатии. 2001. - № 1. - С. 16-19.

132. Солод, Э.И. Полифасцикулярный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста / Э.И. Солод, А.Ф. Лазарев, А.П. Николаев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. -№ 1. - С. 36-38.

133. Солод, Э.И. Комплексное лечение внутри- и околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста на фоне остеопороза / Э.И. Солод : автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. 26 с.

134. Терновой, Н.К. Особенности хирургического лечения внутрисуставных переломов проксимального конца бедренной кости / Н.К. Терновой, А.В. Самохин // В1сник ортоп. 2002. - № 1. - С. 8-10.

135. Тихомиров, Д.А. Нейродистрофические осложнения нижних конечностей при переломах проксимального отдела бедра у больных пожилого и старческого возраста / Д.А. Тихомиров : автореф. дис. канд. мед. наук — Пермь, 2006. — 22 с.

136. Торопцова, Н.В. Миакалыщк — интраназальный спрей: эффективность и переносимость / Н.В. Торопцова, Н.В. Демин, Л.И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 2. — С. 13-15.

137. Франке, Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге. — М.: Медицина. 1995. — 299 с.

138. Хачатрян, Т.В. Сравнительная оценка методов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости / Т.В. Хачатрян : автореф. дис. канд. мед. наук. Ереван, 1994. — С. 18.

139. Холкин, С.А. Диагностика и хирургическое лечение нестабильных повреждений проксимального отдела бедренной кости / С.А. Холкин: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 31 с.

140. Холкин, С.А. Особенности лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в ГКБ № 18 / С.А. Холкин // Тезисы докладов, посвященные 80-летию управления здравоохранения г. Уфы. -Уфа, 2002.-С. 135-136.

141. Цыпин, И.С. Опыт оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / И.С. Цыпин и др. // VII съезд травматологов-ортопедов России: тезисы докладов. Новосибирск, 2002. — Т. 2. — С.155-157.

142. Шапиро, К.И. Роль погружного остеосинтеза в лечении переломов костей / К.И. Шапиро // Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития: тезисы докладов научно-практической конференции. — СПб., 1995.-С. 59.

143. Шварц Г.Я. Витамин Д, Д-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия / Г.Я. Шварц // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. - С. 2-6.

144. Шварц Г.Я. Витамин Д и Д-гормон / Г.Я. Шварц. М.: Анахарсис, 2005.-150 с.

145. Шевченко, Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право / Ю.Л. Шевченко // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 1. — С. 3-13.

146. Akmal, В. The 9th conference of the International Society for Fracture Repair / B. Akmal // J. Orthop. Trauma. 2005. - V. 19, N 6. - P. 433-434.

147. Aloia, J.F. Calcium supplementation with and without hormone replacement therapy to prevent postmenopausal bone loss / J.F. Aloia et al. // Ann. International Med. 1994. - V. 120, N 1. - P. 97-103.

148. Aloia, J.F. Estimating the risk of fracture in osteopenic patients / J.F. Aloia, E.R. Flaster // Endocrinologist. 1995. - V. 5, N 4. - P. 397-402.

149. Arabmotlagh, A M. Alendronat prevents femoral periprosthetic bone loss following total hip arthroplasty: prospective randomized double blind study / V. Arabmotlagh, M. Rittmeister, N. Hennigs. // J. Orthop. Res. 2006. - V. 24, N 7. -P. 1336-1341.

150. Avioli, L.V. Salmon calcitonin nasal spray / L.V. Avioli // Endocrinol. — 1996.-V. 5,N2.-P. 115-127.

151. Azria, M. 25 years of salmon calcitonin: from synthesis to therapeutic use / M. Azria, D.H. Copp, Y.M. Zanelli // Calcif. Tissue Int. 1995. - V. 57. - P. 405408.

152. Baran, D.T. Diagnosis and management of osteoporosis: guidelines for the utilization of bone densitometry / D.T. Baran et al. // Cacif. Tissue Int. 1997. -V.61. — P.433-440.

153. Barrios, С. Healing complications after internal fixation of trochanteric hip fractures: prognostic value of osteoporosis / C. Barrios et al. // J. Orthop. Trauma. 1993. - V. 7, N 5. - P. 438-442.

154. Bhandari, M. Internal fixation compared with arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck / M. Bhandari et al. // J. Bone Joint Surg. — 2003. -V. 85-A, N 7. — P. 1673-1681.

155. Blake, G.M. The role of bone density measurements in the evaluation of new treatments for osteoporosis / G.M. Blake, I. Fogelman // Curr. Pharmaceutic. Design.-2002.-V. 8.-P. 1885-1905.

156. Bobyn, J.D. Producing and avoiding stress shielding: laboratory and clinical observations of noncemented total hip arthroplasty / J.D. Bobyn et al. // Clin. Orthop. 1992. - N 274. - P. 79-96.

157. Bohatyrewicz, A. Fluoride concentration influences periprosthetic mineral loss after uncemented total hip arthroplasty / A. Bohatyrewicz et al. // Int. Soc. Fluoride Res. 1999. -V. 32, N 1. - P. 3-7.

158. Bone, H.G. Ten years experience with Alendronate for osteoporosis in postmenopausal women / H.G. Bone et al. // N. Engl. J. Med. 2004. - V. 350. — P. 1189-1199.

159. Bouxsein, M.L. Recommendations for optimal care of fragility fracture patient to reduce the risk of future fracture / M.L. Bouxsein et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2004. - V. 12, N 6. - P. 385-395.

160. Bray, TJ. Femoral neck fracture fixation / T.J. Bray // Clin. Orthop. 1997. -N339.-P. 20-31.

161. Browner, B.D. The bone and joint decade, 2000-2010 / B.D. Browner // J. Bone Joint Surg. -1999. V. 81-A, N 8. - P. 903-904.

162. Calder, S.J. Unipolar or bipolar prosthesis for displaced intracapsular hip fracture in octogenarians: a randomized prospective trial / S.J. Calder et al. // J. Bone Joint Surg. 1996. -V. 78-B,N 2. - P. 391-394.

163. Castelo-Branco, С. Management of osteoporosis. An overview / C. Castelo-Branco // Drugs Aging. 1998. - V.12, Suppl 1. -P.25-32.

164. Ceder, Z. Background and the future / Z. Ceder // J/ Bone Joint Surg. — 1998. V. 80-B, Suppl. I. - P. 22.

165. Chapuy, M.C. Vitamin D3 and calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women / M.C. Chapuy et al. // BMJ. -1994. V.308. -P.1081-1082.

166. Chevalley, T. Preferential low bone mineral density of the femoral neck in patients with a recent fracture of the proximal femur / T. Chevalley et al. // Osteoporosis Int. 1991. - V. 1, N 2. - P. 147-154.

167. Chinoy, M.A Fixed nail plate versus sliding hip systems for the treatment of trochanteric femoral fractures: a meta-analysis of 14 studies / M.A. Chinoy, MJ. Parker // Injury. 1999. - V. 30, N 3. - P. 157-163.

168. Choueka, J. Cement augmentation of intertrochanteric fracture fixation / J. Choueka, K.J Koval, F.J. Kummer // Acta Orthop. Scand. 1996. - V. 67, N 2. -P.153-157.

169. Christoffersen, Y. Examination and treatment of orthopedic-surgery patients with osteoporosis-related fragility fractures / Y. Christoffersen, S.N. Holmegaard //

170. Ugeskr Laeger. -2005. — V. 167,N 47.-P. 4454-4456.

171. Cole, R.E. Preventing nonvertebral osteoporotic fractures with extended-interval bis-phosphonates / R/Е/ Cole, S/Т/ Harris // Medscape J. Med. 2004. -V. 11,N1.-P. 12.

172. Compston, J.E. Bone densitometry in clinical practice / J.E. Compston, C. Cooper, J.A. Canis//Br. Med. J. 1995.-V. 310. -P. 1507-1510.

173. Compston, J.E. Bone densitometry and clinical decision making / J.E. Compston // J. Clin. Densitometry. 1999. - V. 2, N 1. - P. 5-9.

174. Compston, J. Treatment for osteoporosis — looking beyond the horizon / J. Compston//New Engl. J. Med. -2007. -V. 35, N 18. -P. 1878-1880.

175. Cooper С. Hip fractures in the elderly: a world wide projection / C. Cooper, G. Campion, L.J. Melton // Osteoporosis Int. 1992. - V.2. - P. 285-289.

176. Cornish, I. Effect of calcitonin, amylin and calcitonin gene-related peptide on osteoclast development / I. Cornish et al. // Bone. 2001. - V. 29, N 2. - P. 162-168.

177. Crespo, R. Complementary medical treatment for Colles' fracture: a comparative, randomized, longitudinal study / R. Crespo et al. // Calc. Tissue Int. 1997.-V. 60,N6.-P. 567-570.

178. Cummings, S.R. Monitoring osteoporosis therapy with bone densitometry: misleading changes and regression to the mean / S.R. Cummings et al. // JAMA. -V. 283, N 10. — P. 1318-1321.

179. Cuny Ch. Le clou-plaque Staca dans les fractures trochanteriennes / Ch. Cuny, M. Scarlat, P. Morean // Rev. Chir. Orthop. 1996. - T. 82, N 5. - P. 410416.

180. Currie, C. Economic aspects of hip fractures rehabilitation / C. Currie // SICOT Congress. Amsterdam, 1996. - S 12.049.

181. Dahl, O.E. Mortality and life expectancy after hip fractures / O.E. Dahl // Acta Orthop. Scand. 1980. - V. 51, N 3. - P.163-170.

182. Dakes, D.A. The impact of Garden classification on proposed operative treatment / D. A. Dakes et al. // Clin. Orthop. 2003. - N 409. - P. 232-240.

183. Davidson, J. Which treatment for displaced fracture of the femoral neck? / J. Davidson, W.M. Harper, P.J. Gregg // J. Bone Joint Surg. 1997. - V. 79-B, Suppl. II.-P. 243-244.

184. Desjardins, A.L. Unstable intertrochanteric fracture of the femur. A prospective randomized study comparing anatomical reduction and medial displacement osteotomy / A.L. Desjardins et al. // J. Bone Joint Surg. — 1993. -V.75-B, N 3. P. 446-447.

185. Drienhofer, K.E. Orthopaedic surgeons and fragility fractures / K.E. Drienhofer et al. // J. Bone Joint Surg. 2004. - V. 86-B, N 7. - P. 958-961.

186. Egol, К.A. Functional recovery following hip fracture in the elderly / K.A. Egol, KJ. Itoval, J.D. Zuckerman // J. Orthop. Trauma. 1997. - V. 11, N 8. - P. 594-599.

187. Finsen, V. Fracture interaction in the extremities. The possible relevance of posttraumatic osteopenia / V. Finsen, O. Haave, P. Benum // Clin. Orthop. — 1989. -N240.-P. 244-249.

188. Francis, R.M. Management of osteoporosis in patients with hip fractures / R.M. Francis et al. // QJM. 2000. - V. 93. - P. 501-506.

189. Galli, M. Periprostetic mineralization changes around femoral stems: a prospective 12-months study with DEXA / M. Galli et al. // Skeletal Radiol. -2008.-V. 14, N2.-P. 116-123.

190. Gluer, C.C. Quantitative ultrasound techniques for the assessment of osteoporosis: expert agreement on current status / C.C. Gluer // J. Bone Miner. Res. 1997. - V. 12. - P. 1280-1288.

191. Goodship, A.E. Prevention of strain-related osteopenia in aseptic loosening of hip prostheses using perioperative bisphosphonate / A.E. Goodship et al. // J. Orthop. Res. 2008. - V. 26, N 5. - P. 693-703.

192. Gundle, R. How to minimize failures of fixation of unstable intertrochanteric fractures / R. Gundle, M.F. Gargan, A.N. Simpson // Injury. 1995. - V. 26, N 9. -P. 611-614.

193. Guyton, J.L. Campbell's Operative Orthopaedics. 9th ed. / J.L. Guyton. — Philadelphia, etc.: Book Marlin MSL, 1999. 680 p.

194. Harty, J.A. Dual energy X-ray absorptiometry analysis in stress shielding in the Birmingham resurfacing hip replacement / J.A. Harty et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2005. - V. 125, N 10. - P. 693-695.

195. Hasegawa, K. A new method for osteosynthesis of proximal femoral fracture with severe osteoporosis / K. Hasegawa, Y. Dohmae, S. Yamamura // SICOT Congress. — Amsterdam, 1996. — N 1.139.

196. Hedstrom, M. Biochemical bone markers and bone density in hip fracture patients / M. Hedstrom, J. Svensson, N. Dalen // Acta Orthop. Scand. 2000. - V. 71, N4.-P. 409-413.

197. Herbsthofer, B. Die Winkelplatten-Osteosynthese: eine sinnvolle Alternative zur Versorgung per- bis subtrochantarer Femurfrakturen / B. Herbsthofer, W. Schutz, J. Mockowitz // Akt. Traumatol. 1995. - Bd. 25, H. 8. - S. 255-260.

198. Hodgkinson, J.P. Treatment of displaced subcapital fractures with the Charnley-Hastings hemiarthroplasty / J.P. Hodgkinson et al. // J. Bone Joint Surg. 1989.- V. 71-B, N 3. - P. 478-492.

199. Hoffmann, R. Update of internal fixation of subtrochanteric fractures / R. Hoffinann et al. // Unfallchirurg. 1996. - Bd. 99, H. 3. - S. 240 -248.

200. Huusko, T.M. Randomized, double-blind, clinically controlled trial of intranasal calcitonin treatment in patients with hip fracture / T.M. Huusko et al. // Calcified Tissue Int. 2002. - V. 71, N 6. - P. 478-484.

201. Jarvinen, M. Injury of an extremity as a risk factor for the development of osteoporosis / M. Jarvinen, P. Kannus // J/ Bone Joint Surg. — 1997. — V. 79-A, N 2.-P. 263-276.

202. Johansson, T. Internal fixation versus total hip arthroplasty in the treatment of displaced neck fractures / T. Johansson et al. // Acta Orthop. Scand. 2000. -V. 71,N6.-P. 597-602.

203. Johnell, O. The socioeconomic burden of fractures today and in the 21st century / O. Johnell // Am. J. Med. 1997. - V. 103, N 1. - P. 20-25.

204. Jonsson, B. Social function after cervical hip fracture / B. Jonsson et al. // Acta Orthop. Scand. 1996. - V. 67, N 5. - P. 431-434.

205. Kanis, J.A. The diagnosis of osteoporosis /J.A. Kanis et al. // J. Bone Miner. Res. 1994. - V. 9. - P. 1137-1141.

206. Karlsson, M.K. Bone mineral loss after lower extremity trauma. 62 cases followed for 15-38 years / M.K. Karlsson, B.F. Nilsson, K.J. Obrant // Acta Orthop. Scand. 1993. - V. 64, N 5. - P. 362-364.

207. Kaufman, J.D. Barriers and solutions of osteoporosis care in patients with a hip fracture / J.D. Kaufinan et al. // J. Bone Joint Surg. 2003. - V. 85-A. - P. 1837-1843.

208. Kern, L.M. Association between screening for osteoporosis and the incidence of hip fracture / L.M. Kern et al. // Ann. Internal med. — 2005. — V. 142.-P. 173-181.

209. Komanov, I. Subcapital femoral neck fractures: internal fixation versus prosthetic replacement / I. Komanov // J. Bone Joint Surg. 1997. - V. 79-B, Suppl.П.-P. 244-245.

210. Koval, KJ. Dependency after hip fracture in geriatric patients: a study of predictive factors / KJ. Koval et al. // J. Orthop. Trauma. 1996. - V. 10, N 8. -P. 531-535.

211. Kullenberg, R The prevalence of osteoporosis using bone mineral measurements at the calcaneus by dual X-ray and laser (DXL) / R. Kullenberg, J. Falch // J. Osteoporosis Intern. 2003. - V. 14, N 9. - P. 823-827.

212. Lapid, N. Bisphosphonates increase rather than decrease number of osteoclasts / N. Lapid // N. Eng. J. Med. 2009. - V. 360, N 1. - P. 53-62.

213. Laurenza, F. Planning the future: problems and solutions about the treatment of the injuries in elderly patients / F. Laurenza et al. // Giornale Ital. Ortop. Traumatol. 2000. - T. 26, Suppl. I. - P. 455-462.

214. Lu-Yao, G.L. Outcome after displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis of 106 published reports / G.L. Lu-Yao et al. // J. Bone Joint Surg. 1994. - V. 76-A, N 1. - P. 15-25.

215. Makai, F. Subcapital fractures of the femoral neck treated by osteosynthesis or endoprothetic replacement / F. Makai, V. Stefanco // J. Bone Joint Surg. — 1997. -V. 79-B, Suppl.-P. 293.

216. Mark, D. How to get the most out of bone densitometry: Results can help assess fracture risk and guide therapy / D. Mark et al. // J. Postgrad. Med. -1998. V. 104, N 4. - P. 77-79, 83-86.

217. Mazess, R.B. Bone densitometry using dual-energy x-ray absorptiometry / R.B. Mazess // Curr. Opinion Orthopedics. 1996. - V. 7, N 1. - P. 5-11.

218. Mazess, R.B. Bone densitometry / R.B. Mazess // Textbook on Nuclear Medicine. Philadelphia, 1998. - P. 279-285.

219. Melton, L.J. Osteoporosis: Magnitude of the problem. Worldwide and future / L.J. Melton // 4th International Symposium. Washington, 1997. - P.23.

220. Moon K.H. Change of periprosthetic bone mineral density after cementless total hip arthroplasty / K.H. Moon et al. // J. Korean Orthop. Assoc. 2002. - V. 37, N3.-P. 331-336.

221. Morscher, E.W. Current state of cement fixation in THR / E.W. Morscher, D. Wirz // Acta Orthop. Belg. 2002. - V. 68, N 1. - P. 1-12.

222. Mtiller, M.E. Technique of internal fixation of fractures / M.E. Miiller, M. Allgower, H. Willenegger. Berlin : Springer Verlag, 1965.

223. Nguyen, T.V. Sources of variability in bone mineral density measurement: implications for study design and analysis of bone loss / T.V. Nguyen, P.N. Sambrook, J.A. Eisman // J. Bone Miner. Res. 1997. - V. 12, N 2. - P. 124-135.

224. Nishii, Y. Rationale for active vitamin D and analogs in the treatment of osteoporosis / Y. Nishii // J. Cell Biochem. 2003. - V. 88, N 2. - P. 381-386.

225. Ohishi, T. Changes of biochemical markers during fracture healing / T. Ohishi // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1998. - V. 118, N 3. - P. 126-130.

226. Olsson, O. Extracapsular hip fractures: fixation with a twin hook or a lag screw? / O. Olsson et al. // Internat. Orthop. 2000. - V. 24, N 5. - P. 249-255.

227. Parker, M.J. The timing of surgery for proximal femoral fractures / M.J. Parker, G.A. Piyor // J. Bone Joint Surg. 1992. - V. 74-B, N 2. - P. 203-205.

228. Parker, M.J. Hip fracture surgery / M.J. Parker, G.A. Pry or, K.G. Thorngren. — Oxford : Linacre House, 1997. 145 p.

229. Parker, M.J. Internal fixation or arthroplasty for displaced cervical hip fractures in the elderly / MJ. Parker, G.A. Pryor // Acta Orthop. Scand. 2000. — V. 71, N5.-P. 440-446.

230. Praemer, A. Musculoskeletal conditions in the United States / A. Praemer, S. Furner, DJP. Rice. Park Ridge : The American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1992.-28 p.

231. Pugh, KJ. A mechanical comparison of subtrochanteric femur fracture fixation / K.J. Pugh et al. // J. Orthop. Trauma. 1998. - V. 5. - P. 324-329.

232. Rae, P.J. Treatment of displaced subcapital fractures with the Charnley-Hastings hemiarthroplasty / P.J. Rae et al. // J. Bone Joint Surg. 1989. - V. 71-B,N3. — P. 478-482.

233. Riggs, B.L. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology / B.L. Riggs, L.J. Melton // Bone 1995. - V. 17, Suppl. 5. - P. 505511.

234. Robinson, C.M. Intracapsular hip fractures / C.M. Robinson, D. Saran, I.H. Annan // Clin. Orthop. 1994. - N 302. - P. 83-91.

235. Rosenbaum Chou, T.G, The relationship between femoral periprosthetic cortical bone geometry and porosity after total hip arthroplasty / T.G. Rosenbaum Chou et al. // J. Biominer. Mater. Res. 2008. - V. 87, N 1. - P. 107-115.

236. Rosenthall L. Periprosthetic bone densitometry of the hip: influence of prosthetic design and hydroxyapatite coating on regional bone loss / L. Rosenthall, D.J. Bobyns, M. Tanzer // J. Musculoskeletal Neuron Interaction. 2000. - V. 1, N l.-P. 57-60.

237. Seif-Asaad, S.S. Unstable intertrochanteric fractures treated with the Variwall reconstuction nail / S.S. Seif-Asaad, A.V. Nargol, A. Port // Injury. — 1995. -V. 26, N 6. -P. 367-372.

238. Sernbo, J. Locking and compression of the lag screw in trochanteric fractures is not beneficial / J. Sernbo, A. Gardsell // Acta Orthop. Scand. 1994. -V. 65, N 1. -P.24-26.

239. Sernbo, J. Changes in bone mass and fracture type in patients with hip fractures / J. Sernbo, O. Johnell // Clin. Orthop. 1989. -N 238. - P. 139-147.

240. Shiraki, M. Alfacalcidol reduces accelerated bone turnover in elderly women with osteoporosis / M. Shiraki et al. // J. Bone Miner, Metab. — 2004. -V. 22, N4.-P. 352-359.

241. Sim, F. Management of hip fractures by total hip arthroplasty / F. Sim, R.N. Stauffer//Clin. Orthop.- 1980-N 152.-P. 191-197.

242. Sonne-Holm, S. Hemiarthroplasty with and without bone cement in femoral neck fractures: a clinical controlled trial / S. Sonne-Holm et al. // Acta Orthop. Scand. 1982. - V. 53, N 10. - P. 953-956.

243. Stromberg, L. Prospective payment systems and hip fracture treatment cost / L. Stromberg, G. Ohlen, O. Svensson // Acta Orthop. Scand. 1997. - V. 68, N 1. -P. 6-12.

244. Stromsoe, K. Fracture fixation problems in osteoporosis / 1С. Stromsoe // Injury. 2004. - V. 35, N 2. - P. 107-113.

245. Swiontkowski, M.F. Intracapsular fractures of the hip / M.F. Swiontkowski // J. Bone Joint Surg. 1994. - V. 76-A, N 1. - P. 129-137.

246. Thorngren, K-G. Fractures in older persons / K-G. Thorngren // Disabil. Rehabil. 1994, - V. 16, N 2. - P. 119-126.

247. Thorngren, K-G. Full treatment spectrum for hip factures: operation and rehabilitation / K-G. Thorngren // Acta Orthop. Scand. 1997. - V. 68, N 1. - P. 1-5.

248. Tidemark, J. Quality of life related to fracture displacement among elderly patients with femoral neck fractures treated with internal fixation / J. Tidemark // J, Orthop. Trauma. 2002. - V. 16, N 1. - P. 34-38.

249. Ulivieri, F.M. Quantification by dual photon absorptiometry of local bone loss after fracture / F.M. Ulivieri et al. // Clin. Orthop. 1990. -N 250. - P. 291296.

250. Ullholm-Minnich, P. Prevention of osteoporosis and fracture / P. Ullholm-Minnich // Am. Fam. Phys. 1999. - V. 60, N 2. - P. 194-200.

251. Venesmaa P.K. Periprosthetic bone loss after cemented total hip arthroplasty / P.K. Venesmaa et al. // Acta Orthop. Scand. 2003. - V. 74, N 1. - P. 31-36.

252. Vose, G.P. Femoral neck fracturing its relationship to radiographic bone density / G.P. Vose, R.M. Lockwood // J. Gerontol. - 1965. - V. 20, N 2. - P. 300305.

253. Vugt, A.B. Osteosynthesis versus endoprosthesis in the treatment of unstable intracapsular hip fractures in the elderly: a randomized clinical trial / A.B. Vugt, W.M. Oosterwijk, R.J. Goris // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1993. - V. 113, N 1. -P. 39-45.

254. Winkelmann, H.P. Die operative Behandlung von Huftgelenknahen Femurfrakturen beim alten Menschen im Wandel der letzten 20 Jahre / H.P. Winkelmann, M. Gersmann, M. Gunselmann // Akt. Traumatol. 1996. - Bd. 26, H.3.-S. 73-78.

255. Zethraeus, N. The cost of a hip fracture / N. Zethraues et al. // Acta Orthop. Scand. 1997. - V. 68, N 1. - P. 13-17.

256. Zuckerman, J.D. Comprehensive care of orthopedic injuries in the elderly / J.D. Zuckerman. Baltimore : Urban & Schwarzenberg, 1990. - 699 p.