Комплексное ортопедо-нейрохирургическое лечение больных спастическими параличами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Умнов, Валерий Владимирович

• Умнов, Валерий Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Умнов, Валерий Владимирович

Список использованных сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Понятие, этиология, распространённость спастического паралича и значение мышечного гипертонуса в его клинических проявлениях.

1.2. Патогенез, основные клинические признаки «синдрома верхнего двигательного нейрона» и его воздействие на опорно-двигательный аппарат.

1.3. Способы оценки спастичности и двигательных способностей больного.

1.4. Методы лечения патологических установок и контрактур у больных спастическими параличами.

1.4.1. Роль консервативных способов лечения.

1.4.2. Ортопедическое лечение спастических контрактур.

1.4.3. Значение методов функциональной нейрохирургии для лечения спастического паралича.

1.4.4. Осложнения после ДСР и селективной невротомии.

1.4.5. Сравнительные данные о различных способах антиспастического лечения.

1.4.6. Сочетание нейрохирургических и ортопедических операций при лечении больных спастическим параличом.

Глава

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных клинической группы.

2.1.1. I группа (с применением поясничной дорзальной селективной ризотомии ПДСР).

2.1.2. II группа (с применением шейной дорзальной селективной ризотомии Ш ДСР).

2.1.3. III группа (с применением селективной невротомии СН).

2.2. Архивная (IV) группа.

2.3. Характеристика методов исследования.

Глава

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

3.1. Результаты обследования пациентов I группы.

3.2. Результаты обследования пациентов II группы.

3.3. Результаты обследования пациентов III группы.

3.4. Результаты обследования методами лучевой диагностики.

3.4.1. Данные магнитно-резонансной томографии.

3.4.2. Результаты рентгенологического исследования.

-43.5. Результаты обследования пациентов IV (архивной) группы. Анализ рецидивов после СМП и значение тонических факторов в их развитии.

3.5.1. Анализ клинических данных.

3.5.2. Результаты электромиографического исследования.

Глава

МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Нейрохирургические операции.

4.1.1. Поясничная дорзальная селективная ризотомия.

4.1.2. Шейная дорзальная селективная ризотомия.

4.1.3. Селективная невротомия ветвей общего большеберцового нерва.

4.1.4. Селективная невротомия срединного нерва.

4.1.5. Селективная невротомия мышечно-кожного нерва.

4.2. Ортопедические операции.

4.2.1. Операции на верхней конечности.

4.2.2. Операции на нижней конечности.

4.2.3. Разработанные новые оперативные вмешательства.

Глава

РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРООРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Результаты лечения больных I группы.

5.1.1. Результаты дорзальной селективной ризотомии.

5.1.2. Окончательные результаты комплексного лечения.

5.2. Результаты лечения больных II группы.

5.3. Результаты лечения больных III группы.

5.4. Влияние ламинэктомии на стабильность позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное ортопедо-нейрохирургическое лечение больных спастическими параличами»

Спастический паралич является синдромом группы заболеваний и повреждений головного и спинного мозга, представляя актуальность, прежде всего, как причина существенных двигательных нарушений (от затруднения I до невозможности передвижения). Причиной спастического синдрома в детском возрасте чаще всего является детский церебральный паралич (ДЦП), распространённость которого составляет от 1,71 до 5,9 случаев на 1000 новорожденных (Никитина Н.М., 1979; Бадалян JI.O., 2001). На него приходится 2% всей детской ортопедической патологии (Мирзоева И.И., 1974). Распространённость спастического паралича другой этиологии (чаще как последствие черепно-мозговой и спинальной травмы, а также воспалительных заболеваний ЦНС) в детской ортопедической практике значительно менее существенна (Берснев В.П., с соавт.,1991, Кондаков Е.Н., с соавт., 2002, Немкова С.А., 2003).

Учитывая первичное поражение головного мозга, значительный интерес представляет исследование структурных внутричерепных изменений (СВИ) по данным МРТ у больных ДЦП. Однако исследования, проведенные различными авторами, носят преимущественно описательный характер у больных с гемипарезом, единичные из них посвящены изменениям при спастической диплегии (Скворцов И.А.с соавт., 2003; Garaizar А.С. et al., 1998). Не уделено достаточное внимание характеру поражения некоторых структур, изменение которых часто наблюдается у больных ДЦП, в частности мозолистого тела (Тальвик Т.А., Томберг Т.А., 2005; Скворцов И.А., 2006). Кроме того, отсутствуют работы, посвящённые анализу корреляции между СВИ и клиническими проявлениями заболевания.

Одним из основных признаков спастического синдрома является повышение мышечного тонуса. Прежде всего, его наличие служит причиной развития контрактур и деформаций и связанных с ними неудовлетворительных результатов лечения у 20-43% пациентов (Nelson R.D., Ellenberg J.H., 1989). Кроме глобального повышения мышечного тонуса (в большинстве или всех мышечных группах), значительный интерес представляет поражение отдельных групп мышц с развитием контрактуры и деформации локального сегмента конечности. Повышенный тонус приводит к раннему фиброзному перерождению мышцы, деградации мышечных волокон и в результате потере их эластических свойств, что может быть выявлено уже через 2 месяца после начала развития ретракции мышцы, а через год у 1/3 пациентов (Chen S., 2000; Ben Smail D. et al.,.2003; В Filipetty P., Decq Ph., 2003). Однако, несмотря, на это, практически отсутствуют работы, посвященные анализу коррелях ции между составляющими спастического синдрома и степенью выраженности контрактур различных сегментов конечности. Данное исследование позволит выявить зависимость ретракции каждой мышечной группы от тонического её компонента и дифференцировать подход к коррекции контрактур.

Все исследователи считают развитие рецидива или обратной деформации неотъемлемой частью сухожильно-мышечных пластик у больных спастическими параличами, и их частота достигает 44-50% (Умханов Х.А., 1985; Босых В.Г. с соавт., 2001; Чочиев Г.М. с соавт., 2002; Saw A. et al., 2003; Ко-man L.A. et al., 2003). Однако в литературных источниках не уделено достаточного внимания анализу взаимосвязи между гипертонусом отдельных мышечных групп и результатом хирургического устранения контрактуры этих мышц в отдалённом периоде.

Проблема мышечного гипертонуса и развившихся при его непосредственном участии контрактур и деформаций у больных спастическими параличами тесно взаимосвязаны. По данным литературы, наиболее приемлемыми для снижения мышечного тонуса являются дорзальная селективная ризото-мия (ДСР) и различные варианты селективной невротомии (СН) двигательных ветвей периферических нервов (Степаненко А.Ю., 1995; McLaughlin J.F., Bjornson K.F., Astley S.J., 1994; Tichy M. et al., 2003; Decq P., 2003; Decq Ph.,

Filipetti P., Cubillos A., 2000; Wang S .J. et al., 2005). Лечение контрактур и деформаций включает разнообразные сухожильно-мышечные пластики, а также вмешательство на костно-суставном аппарате различных сегментов конечностей. Однако коррекция мышечного тонуса является прерогативой нейрохирургов (Albright A.L., 1990;, McLaughlin J.F. et al., 1994; Chambers H.G., 1997;, Tichy M. et al., 2003), а контрактур и деформаций - ортопедов (van der Linden M.L. et al., 2003; Steinwender G. et al., 2001; Karol L.A., 2004). В связи с этим первые отбирают для выполнения операций, снижающих мышечный тонус, пациентов без контрактур и деформаций, а вторые выполняют операции по устранению последних без воздействия на высокий тонус мышц. Таким образом, без адекватного лечения остаётся значительная группа больных, у которых высокий функционально значимый мышечный тонус сочетается с наличием контрактур и деформаций сегментов конечностей. Для данной группы пациентов к настоящему времени не разработана система комплексной нейроортопедической хирургической реабилитации, при которой будут учтены и корригированы оба компонента двигательных нарушений (неврологический и ортопедический). Отсутствует единый подход к методике хирургического лечения (в частности выполнения ДСР). Соответственно нуждается в анализе определение приоритетности различных видов лечения, их взаимодействия при лечении конкретного пациента, возможности сочетания их во время одной операционной сессии или через определённый временной промежуток. Нет ответа на вопрос, насколько снижение мышечного тонуса способно уменьшить или даже ликвидировать существующие контрактуры. В литературе также недостаточно уделено внимания определению раздельного влияния каждого метода лечения на пациентов различной степени тяжести и двигательных возможностей. Недостаточно освещен вопрос о возможных негативных последствиях комплексного хирургического лечения и возможных его осложнениях, а также способах их предотвращения и коррекции.

Больные со спастическими параличами, имеющие контрактуры и деформации, составляют отдельную группу в связи с уже произошедшей ретракцией мышц. Однако исследователи (Cahan L.D. et al., 1990; Perry J.E. et al., 2001; Parise M. et al., 1997) рассматривают реакцию у них нейро-мышечного аппарата на тонус понижающие операции в группе с остальными пациентами. Анализ электрофизиологических данных позволит уточнить механизмы работы данной системы в условиях сниженного мышечного тонуса, что может повлиять на выработку максимально эффективной тактики комплексного лечения.

По данным большинства авторов, количество послеоперационных осложнений после тонус понижающих операций, в частности селективной дор-зальной ризотомии, незначительное, и они носят преимущественно временный характер (Albright A.L., 1990; McLaughlin J.F. et al., 1994; Salame H. et al., 2003;, Kim D.S. et al., 2002; Kim D.S. et al., 2001). К ним относят нарушение чувствительности, мышечные спазмы, болевой синдром, недержание или задержку мочи, ликворею. В отдельных работах рассматривается проблема искривления позвоночного столба после ДСР (Yi В. et al., 2001; Spiegel D.A. et al., 2004; Johnson M.B. et al., 2004). Однако авторы учитывали лишь наличие искривления и его величину, не уделяя должного внимания локализации и механизмам взаимной компенсации в смежных сегментах позвоночника (включая тела позвонков и межпозвонковые диски). Анализ этих процессов в отдалённом периоде после ДСР позволит в большинстве случаев предотвратить дестабилизацию позвоночного столба в послеоперационном периоде.

Цель исследования - разработка системы комплексного хирургического нейроортопедического лечения больных спастическими параличами, у которых контрактуры и деформации сегментов конечностей сочетаются с высоким мышечным тонусом.

Задачи исследования:

-91. Изучить особенности структурных внутричерепных изменений головного мозга у больных детским церебральным параличом с выраженным мышечным гипертонусом.

2. Уточнить роль гипертонуса мышц в формировании двигательных навыков, а также контрактур и деформаций конечностей у больных спастическими параличами.

3. Уточнить роль мышечного гипертонуса в формировании рецидива контрактур в суставах конечностей после их оперативного устранения с помощью сухожильно-мышечных пластик.

4. Усовершенствовать и разработать методы оперативного лечения контрактур и деформаций конечностей, а также их сочетание с тонуспони-жающими операциями.

5. Оценить влияние тонус понижающих операций (селективной дор-зальной ризотомии и селективной невротомии) на состояние нейро-мышечного аппарата верхних и нижних конечностей.

6. Проанализировать причины и характер осложнений после ортопедических и нейрохирургических операций, направленных на снижение мышечного гипертонуса, указать способы их профилактики и лечения.

Научная новизна результатов исследования:

1. В результате проведенных исследований установлена прямая корреляционная связь между локализацией перивентрикулярных изменений, а также вентрикуломегалией и стороной преобладания проявлений спастического синдрома. Выявлено также изменение мозолистого тела у 25% больных спастической диплегией по типу гипотрофии, что являлось следствием ги-поксического поражения головного мозга.

2. Установлена прямая взаимозависимость между степенью выраженности спастического синдрома и имеющимися у больных контрактурами сегментов конечностей.

-103. Выявлена непосредственная зависимость частоты и степени выраженности рецидива хирургически устранённых ранее контрактур от тонической и фазической составляющих спастического синдрома.

4. Доказано, что для лечения больных спастическими параличами с контрактурами и деформациями на фоне высокого мышечного тонуса оптимальной тактикой является комплексное лечение с применением ортопедических и нейрохирургических методов, изучена роль каждого из них в достижении полученного результата.

5. Разработаны новые способы ортопедического и нейроортопедиче-ского лечения контрактур и деформаций конечностей.

6. В результате изучения воздействия тонус понижающих операций на состояние нейро-мышечного аппарата выявлено существенное нарастание электрогенеза, более выраженное в младшей возрастной группе, что во многом предопределяло эффективность лечения.

7. Установлено, что развивающееся в 44,2% случаев после ляминэкто-мии умеренное кифотическое искривление связано с локальной деформацией межпозвонковых дисков в области операции, не имеет тенденции к прогрес-сированию, компенсируется за счёт смежных сегментов и не сопровождается клиническими проявлениями

Практическая значимость работы:

1. Обнаруженная прямая зависимость степени выраженности контрактур от тонического состояния соответствующих групп мышц позволяет предполагать реакцию данных мышц на проводимое комплексное лечение и учитывать эти факторы в процессе устранения контрактур.

2. Выявленная зависимость рецидива контрактур от степени тонического состояния мышц у больных спастическими параличами позволит планировать у части пациентов применение в процессе лечения контрактур тонус понижающих операций.

-113. Предложенный с учётом результатов проведенного исследования комплексный подход к лечению контрактур и деформаций у больных спастическими параличами позволит оптимизировать лечебную тактику, существенно увеличить возможность освоения ходьбы и уменьшить количество рецидивов.

4. Разработанная система лечения предусматривает большинство вариантов контрактур и деформаций, а также очерёдность применения различных методик лечения в каждом конкретном случае.

5. Предложенный комплекс лечебных мероприятий направлен в итоге на улучшение двигательных возможностей и соответственно социальной адаптации пациентов, развитие у них бытовых навыков.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленные в процессе исследования варианты формирования различных структур головного мозга у больных спастической диплегией имеют различный патогенез и связь с клиническими проявлениями спастического синдрома.

2. Обнаруженная зависимость амплитуды движений в суставах, а также двигательных возможностей пациентов от тонических проявлений спастического синдрома.

3. Результаты оперативного лечения и частота рецидивирования контрактур после сухожильно-мышечной пластики в значительной степени зависит от тонического состояния соответствующих мышц.

4. Зависимость результата оперативного лечения от фазно-тонических параметров патогномоничных мышц, а также сочетание высокого мышечного тонуса с контрактурами и деформациями сегментов конечностей являются обоснованием применения комплексного подхода к лечению больных спастическими параличами в зависимости от формы заболевания, степени выраженности контрактур и деформаций, а также проявлений спастического синдрома.

5. При сочетании у пациентов высокой степени мышечного тонуса с контрактурами и деформациями сегментов конечностей применение методов комплексного нейроортопедического лечения является наиболее патогенетически оправданным. Они позволяют существенно улучшить двигательные возможности больных и снизить вероятность развития рецидива контрактур.

6. Применение оптимизированного способа поясничной дорзальной ризотомии позволяет сделать её наиболее предсказуемой в плане профилактики тазовых расстройств и максимально эффективно коррегирующей степень выраженности спастического синдрома. В комплексе с имеющимися и разработанными новыми способами ортопедической коррекции нейрохирургические операции позволяют получить максимальный клинический результат.

Внедрение

Результаты исследования внедрены в лечебную работу ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера Росздрава». Материалы диссертации используются в педагогической и лечебной работе кафедр травматологии и ортопедии, а также детской неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на совещании главных детских ортопедов-травматологов России (Санкт-Петербург, 2002); на симпозиуме детских травматологов-ортопедов России (Волгоград, 2003); на Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003,

-132004); на научно-практической конференции детских травматологовортопедов России (Воронеж, 2004); на научно-практической конференции травматологов-ортопедов России (Саратов, 2005); на международной научнопрактической конференции «Проблемы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов» (Евпатория, 2005); на научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России (Екатеринбург, 2007).

Публикация результатов

По теме диссертации опубликовано 23 работы, в том числе 11 статей в журналах, 12 материалов тезисов докладов на научных съездах, конференциях и симпозиумах. 7 статей опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК для материалов по докторским диссертациям. Получены 4 патента на изобретения.

Автор лично принимал участие в лечении всех больных.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 259 странице текста, набранного на компьютере, и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы, включающего 251 источник (из них 36 - на русском и 215 - на иностранных языках). Иллюстрирована 59 рисунками, 1 диаграммой и 30 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Умнов, Валерий Владимирович

-230-ВЫВОДЫ

1. MPT головного мозга выявила при спастической диплегии двухстороннее поражение перивентрикулярной области (86,1%) с наличием внутренней гидроцефалии (97,2%), обязательной деформацией контуров расширенных желудочков, достоверным поражением мозолистого тела (100%>), преимущественно по диспластическому типу.

2. У больных до 7 лет выявлена сильная корреляционная связь (г=от 0,8 до 0,94 при р<0,01) между степенью выраженности контрактуры и повышением тонуса образующих её мышц, которая уменьшается с возрастом для сгибателей тазобедренного и голеностопного суставов. Во многом с этим связано выраженное ограничение двигательных способностей пациентов младшего возраста (2,4 балла) по сравнению с более старшим (3,2 балла).

3. Частота развития рецидива после СМП составила по различным сегментам от 22% до 73%. Выявлена средней степени выраженности достоверная связь между повышением тонуса мышцы и вызванным ею ограничением амплитуды движений в суставе.

4. На основании выявленного существенного влияния степени выраженности спастического синдрома на формирование контрактур и ограничение двигательных возможностей пациентов разработана новая система комплексного хирургического нейроортопедического лечения больных спастическими параличами с контрактурами и деформациями конечностей в сочетании с высоким тонусом мышц, основным принципом которой является эффективное сочетание операций, снижающих тонус мышц, и ортопедической коррекции контрактур и деформаций.

5. Разработанные новые способы нейроортопедической и ортопедической коррекции контрактур и деформаций верхних и нижних конечностей позволили впервые патогенетически обоснованно и максимально эффективно проводить лечение данной категории пациентов, а также значительно уменьшить частоту развития рецидива.

6. ПДСР привела к снижению тонуса мышц преимущественно проксимальных сегментов конечностей (до 73% от исходного уровня), увеличение двигательных возможностей пациентов младшего возраста на 38% и старшего на 12%, что привело к полной коррекции до 83%) контрактур в младшей и 71% - старшей возрастной группе. Шейная ДСР позволяла улучшить функцию в основном плечевого и локтевого суставов, незначительно кисти и пальцев. Сочетание СМП с селективной невротомией в большинстве случаев приводило к стойкому положительному результату.

7. Осложнения в послеоперационном периоде отмечены у 7 больных. Наиболее существенным из них являлась локальная дестабилизация позвоночного столба с развитием клиновидной деформации тела позвонка. Ограниченная ламинэктомия без резекции суставных отростков является оптимальным средством профилактики данного осложнения. Остальные являлись следствием либо технической ошибки (3 больных), либо непредвиденных обстоятельств (3 случая).

-232

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленная сильная корреляционная связь (г= 0,60 при р<0,05) между распространенностью на МРТ головного мозга перивентрикулярных изменений и выраженностью спастического синдрома может быть использована для прогнозирования течения заболевания и коррекции консервативной терапии

2. Обнаруженная при спастическом параличе прямая зависимость степени выраженности контрактур и частоты развития рецидива от тонического состояния соответствующих групп мышц диктует необходимость учитывать данный фактор в процессе устранения контрактур и деформаций сегментов конечностей.

3. Предложенный с учётом результатов проведенного исследования комплексный подход к лечению больных спастическими параличами, предполагающий сочетание нейрохирургического снижения мышечного тонуса с ортопедическими способами коррекции контрактур и деформаций, позволит оптимизировать лечебную тактику, существенно увеличить возможность освоения ходьбы и уменьшить количество рецидивов.

4. Разработанная система лечения предусматривает большинство вариантов контрактур и деформаций, а также очерёдность применения различных методик лечения в каждом конкретном случае.

5. Предложенный комплекс лечебных мероприятий направлен в итоге на улучшение двигательных возможностей и соответственно социальной адаптации пациентов, развитие у них бытовых навыков.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Умнов, Валерий Владимирович, 2009 год

1. Ананьева Н.И. Нейровизуализационное и допплерографическоеисследование детей и подростков с гемипаретической формой ДЦП / Н.И. Ананьева, Е.Л. Вассерман // Ж. «Медицинская визуализация». — 2001,-№4.-С. 77-85.

2. Арутюнов А.И. — Руководство по нейротравматологии. I часть. Черепномозговая травма / Под ред. проф. А.И. Арутюнова. Москва., Медицина. - 1978 г.-584 с.

3. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М.: МеДпресс - информ. - 2001.607 с.

4. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — Москва.1. Антидор. 2002. - 736 с.

5. Бернштейн Н.А. О построении движений // М.: Медгиз. 1947. — 256 с.

6. Берснев В.П. с соавт. Постинфекционное поражение центральнойнервной системы у детей (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. Москва. — 1991. - 22 с.

7. Воронов И.А. — Роль перивентрикулярпой лейкомаляции в формированиидетского церебрального паралича / Воронов И.А., Воронова Е.Д. // Гений ортопедии. 2001, № 1.-е. 43-45.

8. Гузева В.И. с соавт. — Руководство по детской неврологии. — Санкт

9. Петербург., 1998.-494 с. Ю.Данилов А.А. Хирургическое лечение контрактур, тазобедренных суставов у больных церебральным параличом / Данилов А.А., Горелик

10. В.В. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2005. № 2. — с. 29-33.

11. П.Клименко В.А. Двигательные нарушения и сопутствующие синдромы у детей с церебральными параличами, их коррекция и профилактика в условиях ортопедического стационара: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук / Клименко В.А. - СПб., 1993. - 78 с.

12. Клименко В. А. Морфофункциональные основы двигательных нарушений и сопутствующих синдромов у больных детскими церебральными параличами // Сборник научных трудов «Вопросы реабилитации». - Санкт-Петербург. - 2001. - с. 123-126.

13. И.Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом. — Москва., 2005 г. - 238 с.

14. Кондаков Е.Н. Черепно-мозговая травма / Кондаков Е.Н., Кривицкий В.В. // Санкт-Петербург.: СпецЛит. - 2002 г. - 271 с.

15. Мирзоева, И.И. Ортопедия детей первого года жизни / И.И. Мирзоева., М.П. Конюхов // Ленинград., Медицина. - 1983. - 127 с.

16. Немкова С.А. Реабилитация с использованием космических технологий детей с последствиями черепно-мозговой травмы. — Москва. — 2003. — 220 с.

17. Никитина Н.М. Детский церебральный паралич. - Москва., Медицина. -1979;-116 с.

18. Никифоров Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии // Санкт-Петербург: Издательство «Питер». - 1999. - 352 с.

19. Перхурова И.С. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции / Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. // Москва. - Книжная палата. - 1996. - 248 с.

20. Савин A.M. Хирургическая коррекция и социальная адаптация больных детским церебральным параличом. - Дисс. д-ра мед.наук. — Куйбышев. - 1983. - 299 с.

21. Семёнова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. — Москва. — «Антидор». — 1999.-384 с.

22. Скворцов И.А. Морфо-функциональные корреляции при ДЦП / И.А. Скворцов., О.В. Степанянц., О.Н. Тарасова // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Тезисы докладов, Ярославль, 29 мая - 2 июня. 2006. - С. 217 - 220.

23. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии / Скворцов И.А., Ермоленко Н.А. // Москва. - МеДпресс - информ. -2003.-368 с.

24. Скворцов И.А. — Роль перивентрикулярной области мозга в нейроонтогенезе Скворцов И.А (в норме и при ДЦП). / Альманах «Исцеление». М., 1995. - вып. 2. - С. 144 - 153.

25. Степаненко А.Ю. Дорзальная селективная ризотомия в лечении спастических форм детского церебрального паралича // Диссерт. . канд. мед. наук. Москва, 1995. - 208 с.

26. Тальвик Т.А. Клинические и компьютерно-томографические корреляции при детских церебральных параличах / Т.А. Тальвик., Т.А. Томберг., В.А. Толпатс и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. - 2005. - № З.-С. 74-77.

27. Тимченко В.Н. — Инфекционные болезни у детей. — Санкт-Петербург, Спец. Лит.-2001.-с. 375-416.

28. Умханов Х.А. Ортопедическое лечение детей с церебральными параличами / Умханов Х.А., Фищенко П.Я. // Чеченский госуниверситет, Издательский центр «Эль-Фа». - 2005. - 231 с.

29. Умханов Х.А. — Система ортопедо-хирургического лечения детей с церебральными параличами. — Дисс. . д-ра мед. наук. Ленинград. — 1985.-491 с.

30. Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит (энцефаломиелит). - Медицина., Ленинградское отделение. - 1961 г. - 132 с.

31. Strotzky K. — Gait analysis in cerebral palsied and nonhandicapped children. // Arch Phys Med Rehabil. 1983;64:291-295.

32. Abbott R. — Selective posterior rhizotomy for the treatment of spasticity / Abbott R., Forem S.L., Johann M. // Childs Nerv Syst. 1989;5:337-346.

33. Abel M. F. Comparison of functional outcomes from orthopedic and neurosurgical interventions in spastic diplegia / Abel M.F., Damiano D.L., McLaughlin J.F., Song K.M., Graubert C.S., Bjornson K.F. // Neurosurg. Focus. - 4(l):Article 2, 1998.

34. Abel M.F. Biomechanical changes in gait following selective dorsal rhizotomy / Abel M.F., Damiano D.L., Gilgannon M., Carmines D., Kang H.G., Bennett B.C., Laws E.R.Jr. // J. Neurosurg. 2005 Mar; 102(2 Suppl.): 157-162.

35. Albright A.L. Selective Posterior Rhizotomies for Spasticity in Children // Journal of Prosthetics and Orthotics. - 1990, Vol.2, № 1. - p.p. 54-58.

36. Ashworth B, et al. Preliminary trial of carisoprodal in multiple sclerosis // Practionner 1964 ; 192 : 540-542.

37. Baddar A. Ankle and knee coupling in patients with spastic diplegia: effects of gastrocnemius-soleus lenghthening / Baddar A., Granata K., Damiano D.L., Carmines D.V., Blanco J.S., Abel M.F. // J Bone Joint Surg Am. 2002 May; 84-A (5) : 736-744.

38. Bajd Т. Testing and modelling of spasticity / Bajd Т., Bowmand B. // J Biomed Engeneer 1982 ; 4 : 90-96.

39. Banks H.H. Adductor myotomy and obturator neurotomy for the correction of adductive contracture of the hip in cerebral palsy / Banks H.H., Green W.T. // J Bone Joint Surg (Am) 1960 ; 42 :111-126.

40. Banks R.W. Specificities of afferents reinnervating cat muscle shindies after nerve section / Banks R.W., Barker D. // J Physiol 1989 ; 408 : 345-372.

41. Bax M.C.O. Terminology and classification of cerebral palsy // Developmental Medicine and Child Neurology. 1994; 6:295-297.

42. Beals R.K. Treatment of knee contracture in cerebral palsy by hamstring lengthening, posterior capsulotomy and quadriceps mechanism shortening // Dev Med Child Neurol. 2001 Dec; 43 (12) : 802-805.

43. Beguiristain-Gurpide J.L. Clinical logic in orthopaedic surgery for cerebral palsy //Rev Neurol. 2003 Jun 1-15 ; 37 (1) : 51-54.

44. Ben Smail D. Clinical evaluation of spasticity / Ben Smail D., Kiefer C., Bussel B. — p.p. 190-198.

45. Benedetti A. Extended posterior cervical rhizotomy for severe spastic syndroves with dyskinesias. / Benedetti A., Carbonin C., Colombo F. // Appl Neurophysiol 1977;40:41-47.

46. Berard C. — Selective neurotomy of the tibial nerve in the spastic hemiplegic child : an explanation of the reccurence / Berard C., Sindou M., Berard J., Carrier H. // J Pediatr Orthop В 1998 ; 7 : 66-70.

47. Berger W. Pathophysiology of gait in children with cerebral palsy. / Berger W., Quintern J., Dietz V. // EEG Clin Neurophysiol. 1982;53:538-548.

48. Bertelli J.A. Brachial plexus dorsal rhizotomy in hemiplegic cerebral palsy / Bertelli J.A., Ghizoni M.F., Frasson T.R., Borges K.S. // Hand Clin 2003 Nov; 19(4): 687-699.

49. Bertelli J.A. Brachial plexus dorsal rhizotomy in the treatment of upper-limb spasticity / Bertelli J.A., Ghizoni M.F., Michels A. // J Neurosurg 2000 Jul;93(l):26-32.

50. Blitz R.K, et al. (1997). In: Скворцов, И.А. - Развитие нервной системы у детей в норме и патологии / И.А. Скворцов., Н.А. Ермоленко // Москва.; МеДпресс - информ. — 2003. - 368 с.

51. В1у L. Abnormal motor development. In: Slaton D, ed. Development of Movement in Infancy. Chapel Hill, NC. The University of North Carolina Press; 1980:124-135.

52. Bobath B. — Motor Development in Different Types of Cerebral Palsy. / Bobath ВВ., Bobat K.B. // London, England: William Heinemann Medical Books Ltd; 1981.

53. Bobath B.B. Abnormal Postural Reflex Activity Caused by Brain Lesions. 2nd ed. London, England: William Heinemann Medical Books Ltd; 1981.

54. Bohannon R.W. Inter-rater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity / Bohannon R.W., Smith M.B. // Phys Ther 1987 ; 67 : 206-207.

55. Bohlega S. Botulinum toxin A in the treatment of lower limb spasticity in hereditary spastic paraplegia / Bohlega S., Chaud P., Jacob P.C. // Mov Disord 1995 ; 10 : 399 (abstract).

56. Booth C.M. Collagen accumulation in muscles of children with cerebral palsy and correlation with severity of spasticity / Booth C.M., Cortina-Borja M.J., Theologis T.N. // Dev Med Child Neurol. 2001 May ; 43 (5) : 314-320.

57. Borg-Stein J. Botulinum toxin for the treatment of spasticity in multiple sclerosis : new observations. Am J Phys Med Rehabil 1993 ; 72 : 364-368/

58. Brashear A. Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after a stroke / Brashear A., Gordon M.F., Elovic E., Kassicieh V.D., Marciniak C., et al. N Engl J Med 2002 ; 347 : 395-400.

59. Brouwer В. Corticospinal projections: do they differ in patients with cerebral palsy? / Brouwer В., Ashby P. // Dev Med Child Neurol Suppl., 1989;59:22. Abstract.

60. Brown M.C. Regeneration of afferent and efferent fibres to muscles spindles after nerve injury in adults cats / Brown M.C., Butler R.G. // J Physiol 1976 ; 260 : 253-266.

61. Brunelli G. Hyponeurotisation selective microchirurgicale dans les paralysies spastiques / Brunelli G., Brunelli F. // Ann Chir Main 1983;2:277-280.

62. Brunner R. Muscle physiology and the effect of muscle-tendon surgery in cerebral palsy // Orthopade . 2004 Oct; 33 (10) : 1096-1102.

63. Buckon C.E. Assessment of upper-extremity function in children with spastic diplegia before and after selective dorsal rhizotomy / Bucon C.E., Thomas S.S., Aiona M.D., Piatt J.H. // Developmental Medicine and Child Neurology. -1996, 38, p.p. 967-975.

64. Buckon C.E. Selective dorsal rhizotomy versus orthopedic surgery: a multidimensional assessment of outcome efficacy / Buckon C.E., Thomas S.S., Piatt JH Jr., Aiona M.D. // Arch Phys Med Rehabil. 2004 Mar;85(3): 457-465.

65. Burke D. Spasticity, decerebrate rigidity and the clasp-knife phenomenon : an experimental study in the cat / Burke D., Knowles L., Andrews C.J., Ashby P. // Brain 1972 ; 95 : 31-48.

66. Burke D. Studies of the reflex effects of primary and secondary spindle endings in spasticity / Burke D., Lance J.W. // In : Desmedt J.E, ed. New developments in electromyography and clinical neurophysiology. Basel : Karger, 1970:475-495.

67. Cahan L.D. Instrumented gait analysis after selective dorsal rhizotomy / Cahan L.D., Adams J.M., Perry J., Beeler L.M. // Developmental Medicine andChild Neurology, 1990, 32, № 12, p.p. 1037-1043.

68. Caillet F. — The Development of gait in the hemiplegic patient after selective tibial neurotomy / Caillet F., Mertens P., Rabaseda S., Boisson D. // Neurochirurgie 1998 ; 44 : 183-191.

69. Campbell S.K. Central nervous system dysfunction in children. In: Campbell S.K., ed. / Pediatric Neurologic Physical Therapy. New York, NY: Churchill Livingstone Inc; 1984: 1 - 12.

70. Cans C. Les deficiences motrices de l'enfant ; pour une classification nosologique dans les etudes epidemiologiques / Cans C., Lenoir S., Blair E., Verrier A., Haouari N., Rumeau-Rouquette C. // Arch Pediatr 1996 ; 3 : 75-80.

71. Carlsoo S. Kinetic analysis of gait in patients with hemiparesisand in patients with intermittent claudication. / Carlsoo S., Dahloff A., Holm J. // Scand J Rehabil Mtd. 1974;6:166-179.

72. Chambers H.G. The Surgical Treatment of Spasticity // Muscle and Nerve. — Supplement 6. - 1997. - p.p. 121-128.

73. Chatzisotiriou A.S. — Effect of Neonatal spinal transaction and dorsal rhizotomy on hindlimb muscles / Chatzisotiriju A.S., Kapoukranidou D., Gougoulias N.E., Albani M. // Brain Res Dev. 2005 Jun 30; 157(2): 113-123.

74. Chen S. Ultrastructural study on the peripheral nerve and skeletal muscle of patients with spastic cerebral palsy // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2000 Aug; 38 (8): 613-616.

75. Collins W.F. On the specificity of sensory reinnervation of the cat skeletal muscle / Collins W.F., Mendell L.M., Munson J.B. // J Physiol 1986 ; 375 : 587-609.

76. Decq P. Peripheral neurotomies for the treatment of local spasticity of the limbs.-p.p. 293-305.

77. Decq Ph. Pathophysiology of spasticity, - p.p. 163-184.

78. Decq Ph. — Soleus Neurotomy for Treatment of the Spastic Equinus Foot / Decq Ph., Filipetti P., Cubillos A., Slavov V., Lefaucheur J.-P., Nguyen J.-P. // Neurosurgery, Vol. 47, No. 5, November 2000: 1154-1161.

79. Deltombe T. Selective fascicular nerotomy for spastic equinovarus foot deformity in cerebral palsy children / Deltombe Т., Gustin Т., Laloux P., De Cloedt P., De Wispelaere J.F., Hanson P. // Acta Orthop Belg 2001 ; 67: 1-5.

80. Dengler R. Collateral nerve sprouting and twitch forces of single motor units in conditions with partial denervation in man / Dengler R., Konstanzer A., Hesse S, et al. //Neurosci Lett 1989 ; 97 : 118-122.

81. Denny-Brown D. — The basal ganglia and their relation to disorders of movement // Oxford, London : Oxford University Press, 1962.

82. Dietz V. — Electrophysiological studies of gait in spasticity and rigidity. Evidence that altered mechanical properties of muscle contribute to hypertonia / Dietz V., Quintern J., Berger W. // Brain 1981 ; 104 : 431-449.

83. Einsiedel L.J. Activity and motor unit size in partially denervated rat medial gastrocnemius / Einsiedel L.J., Luff A.R. // J Appl Physiol 1994 ; 76 : 26632671.

84. Einsiedel L.J. Effect of partial denervation on motor units in the ageing rat medial gastrocnemius / Einsiedel L.J., Luff A.R. // J Neurol Sci 1992 ; 112 : 178-184.

85. Elk B. The importance of teamwork in the treatment of spastic cerebral palsied children undergoing selective posterior rhizotomy / Elk В., Morgan N., Peacock W.J. // South African Cerebral Palsy Journal. November 1985:9-12.

86. Engsberg J.R. Changes in ankle spasticity and strength following selective dorsal rhizotomy and physical therapy for spastic cerebral palsy / Engsberg J.R., Ross S.A., Park T.S. // J Neurosurg 1999 Nov;91(5): 727-732.

87. Engsberg J.R. Changes in hip spasticity and strength following selective dorsal rhizotomy and physical therapy for spastic cerebral palsy / Engsberg J.R., Ross S.A., Wagner J.M., Park T.S. // Dev Med Child Neurol. 2002 Apr ; 44 (4) : 220-226.

88. Enjalbert M., Viel E., Toulemonde M., Kodzky N., Pelissier J., Eledjam J.J. //

89. Ann Readaptation Med Phys 1993 ; 36 : 337-342.

90. Fasano V.A. Surgical treatment of spasticity in cerebral palsy / Fasano V.A., Broggi G., Barolat-Romana G, et al // Childs Brain 4:289-305, 1978.

91. Feldman, H.M. Early language and communicative abilities of children with perivrntricular leucomalacia / H.M. Feldman., J.L. Evans., R.E. Brown., N.L. Wareham // Am. J. Ment. Retard. - 1992. - Vol. 97, № 2. - P. 222 - 234.

92. Feve A. Physiological effects of selective tibial neurotomy on lower limb spasticity / Feve A., Decq P., Filipetti P., Verroust J., Harf A., Nguyen J.P., J Keravel Y. // J Neurol Neurosurg Psychiatr 1997 ; 63 : 575-578.

93. Feve A. Spasticity and botulinum toxin in 2003. An update. — p.p. 265-270.

94. Filipetty P. Interest of anesthetic blocks for assessment of the spastic patient. A series of 815 motor blocks / Filipetty P., Decq Ph. - p.p. 226-238.

95. Fosang A.L. Measures of muscle and joint performance in the lower limb of children with cerebral palsy / Fosang A.L., Galea M.P., McCoy A.T., Reddihough D.S., Story I. // Dev Med Child Neurol. 2003 Oct ; 45 (10) : 664670.

96. Fraioli B. Bilateral cervical posterior rhizotomy: effects on dystonia and athetjsis, on respiration and other autonomic functions. / Fraioli В., Nucci F., Baldassarre L. // Appl Neurophysiol 1977; 40:26-40.

97. Friden J. Spastic muscle cells are shorter and stiffer than normal cells / Friden J., Lieber R.L. // Muscle Nerve. 2003 Feb; 27(2) : 157-164.

98. Practical Management of Spasticity in Children and Adults. Philadelphia, Pa:1.a & Febiger; 1990:1-7.

99. Garaizar A.S. et al. Frequency and current clinical diversity of cerebral cortical dysgenesis // An. Esq. Pediatr. 1998. - Vol. 48. - № 5. - p.p. 499-504.

100. Garney B.T. Sagittal knee kinematics following combined hamstring lenghthening and rectus femoris transfer / Garney B.T., Oeffmger D. // J South Orthop Assoc. 2003 Fall; 12 (3) : 149-153.

101. Giulliani C.A. Dorsal Rhizotomy for Children with Cerebral Palsy: Support for Concepts of Motor Control // Physical Therapy / Volume 71, Number 3 /March 1991.-p.p. 248-259.

102. Goldspink G. — Muscle fibre and connective tissue changes associated with use and disuse / Goldspink G., Williams P.E. // In : Ada A., Canning C, eds. Foundations for practice. Topics in neurological physiotherapy. London : Heinemann, 1990 : 197-218.

103. Gooch J.L. Care provider assessment of intrathecal baclofen in children / Gooch J.L., Oberg W.A., Grams В., Ward L.A., Walker M.L. // Dev Med Child Neurol. 2004 Aug; 46 (8) : 548-552.

104. Gough M., Fairhurst C., Shortland A.P. // Dev. Med. Child. Neurol. 2005 Oct;47(10): 709-712.

105. Gough M. Botulinum toxin and cerebral palsy: time for reflection? / Gough M., Fairhurst C., Shortland A.P. // Dev Med Child Neurol. 2005 Oct; 47 (10) : 709-712.

106. Graubert C. — Changes in gait at 1 year post-selective dorsal rhizotomy: results of a prospective randomized study / Graubert C., Song K.M., McLaughlin J.F., Bjornson K.F. // J Pediatr Orthop 2000 Jul-Aug;20(4): 496-500.

107. Gros C. La chirurgie de la spasticite // Neurochirurgie 1972 ; 23 : 316-388.

108. Gul S.M. Long-term outcome after selective posterior rhizotomy in children with spastic cerebral palsy / Gul S.M., Steinbok P., McLeod K. // Pediatr Neurosurg 1999 Aug;31(2): 84-95.

109. Hays R.M. Electrophysiological monitoring during selective dorsal rhizotomy, and spasticity and GMFM performance / Hays R.M., McLaughlin J.F., Bjornson K.F., Stephens K., Roberts T.S., Price R. // Dev. Med. Child Neurol. - 1998 Apr;40(4): 233-238.

110. Heimburger R.F. Cervical posterior rhizotomy for reducing spasticity in cerebral palsy. / Heimburger R.F., Slominski A., Griswold P. // J Neurosurg 1973;39:30-34.

111. Hicdonmez T. Hip joint subluxation after selective dorsal rhizotomy for spastic cerebral palsy / Hicdonmez Т., Steinbok P., Beauchamp R., Sawatzky B. //J Neurosurg. 2005 Jul; 103( 1 Suppl) : 10-16.

112. Hirschberg C.G. Electrimyographic recording of muscular activity in normal and spastic gaits. / Hirschberg C.G., Nathanson M. // Arch Phys Med Rehabil. 1952;33:217-225.

113. ITodgkinson I. Evaluation motrice fonctionnelle globale (EMFG) ; une mesure objective pour les enfants infirmes moteurs cerebraux / Hodgkinson I., Berard C. // Motricite Cerebrale 1998 ; 19 : 9-12.

114. Hoffmann P. Uber die Beriehungen der Sehnenreflexe zur willkurlichen Bewegung und zum Tonus. - Zeitsch Biol 1918; 68: 351-370.

115. Houle A.M. Bladder function befor and after selective dorsal rhizotomy in children with cerebral palsy / Houle A.M., Vernet O., Jednak R., Pippi Salle J.L., Farmer J.P. // J. Urol. - 1998 Sep; 160(3 Pt 2): 1088-1091.

116. Hufschmidt A. — Chronic transformation of muscles spasticity: a peripheral contribution to increased tone. / Hufschmidt A., Mauritz K.H. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1985;48:676-685.

117. Irie N. (1999). In: Скворцов, И.А. - Развитие нервной системы у детей в норме и патологии / И.А. Скворцов., Н.А. Ермоленко // Москва.; МеДпресс — информ. — 2003. — 368 с.

118. S.S., Piatt J., Aiona M., Sussman M. // J Pediatr Orthop. 2004 Sep-Oct; 24 (5) :529.536.

119. Jozwiak M. Appearance of spastic hip pain in cerebral palsy children / Jozwiak M., Walczak M., Idzior M. // Chir Narzadow Ruchu Orthop Pol. 2005; 70(2): 101-104.

120. Karol L.A. Surgical management of the lower extremity in ambulatory children with cerebral palsy // J. Am Acad Orthop Surg. 2004 May-Jun; 12 (3) : 196-203.

121. Kim D.S. Selective posterior rhizothomy for lower extremity spasticity: how much and which of the posterior rootlets should be cut ? / Kim D.S., Choi J.U., Yang K.H., Park C.I., Park E.S. // Surg Neurol. 2002 Feb; 57 (2) : 87-93.

122. Kim D.S. Selective posterior rhizotomy in children with cerebral palsy: a 10-year experience / Kim D.S., Choi J.U., Yang K.H., Park C.I. // Childs Nerv Syst. 2001 Sep ; 17 (9) : 556-562.

123. Kim H.S. Predictors of poor outcome after selective dorsal rhizotomy in treatment of spastic cerebral palsy / Kim H.S., Steinbok P., Wickenheiser D. // Childs Nerv Syst. 2005 May 19; Epub ahead of print . Canada.

124. Knutsson E. Different types of distributed motor control in gait of hemiplegic patients. / Knuttson E., Richards C. // Brain. 1989;102:403-430.

125. Knutsson E. Gait control in hemiparesis. // Scand J Rehabil Med. 1981;13:101-108.

126. Knutsson E. Plasma and cerebro-spinal fluid levels of baclofen (Lioresal) at optimaltherapeutic response in spastic paresis / Knutsson E., Lindblom U., Martensson A. // J Neurol Sci. 1974 ; 2 : 473-484.

127. South Orthop Assoc. 2003 Fall; 12 (3) : 125-133.

128. Koman L.A. Spasticity associated with cerebral palsy in children: guidelines for the use of botulinum A toxin / Koman L.A., Paterson Smith В., Balkrishnan R. // Paediatr Drugs. 2003; 5 (1) : 11-23.

129. Kottke F.J. Modification of athetosis by denervation of the tonic neck reflexes//Dev Med Child Neurol 1970; 12:236-237.

130. Kundi M.S. Somatosensory evoked potentials in cerebral palsy after partial dorsal root rhizotomy / Kundi M.S., Cahan L.D., Starr A. // Arch Neurol. 1989;46:524-529.

131. Labat G. Regional anesthesia : its techniques and clinical application // Philadelphia : WB Saunders, 1928.

132. Laitinen L. Selective posterior rhizotomy for the treatment of spasticity. / Laitinen L., Nilsson S., Fugl-Meyer A. // J Neurosurg. 1983;58:895-899.

133. Lance J. W, et al. Spasticity : disorder of motor control. Chicago : Year Book Medical, 1980 ; 485-494.

134. Landau W.M. Spasticity: what is it? What is it not? // In: Feldman R.G, Young R.R, Koella W.P, eds, Spasticity: Disordered Motor Control. Chicago, 111; Year Book Medical Publishers Inc; 1980:17-24.

135. Lee K.S. The Ashworth scale ; a reliable and reproductible method of measuring spasticity / Lee K.S., Carson L., Kinnin E., Patterson V. // J Neuro Rehab 1989 ; 3 : 205-209.

136. Lefaucheur J.-P. Electrophysiological assessment of reflex pathways involved in spasticity. - p.p. 205-214.-250161. Leviton A. Preterm birth and Cerebral Palsy. Is tumor necrosis factor

137. Missing Zink? // Dev Med Child Neurol. 1993. Vol. 35. - № 6. - p.p. 553559.

138. Liddel E.G.T. Reflexes in response to stretch (myotatic reflexes). / Liddel E.G.T., Sherrington C.S. // Proceedings of the Royal Society, London, series B: 1924; 96 : 212-242.

139. Loewen P. Upper extremity performance and self-care skill changes in children with spastic cerebral palsy following selective posterior rhizotomy / Loewen P., Steinbok P., Holsti L., MacKay M. // Pediatr. Neurosurg. - 1998 Oct;29(4): 191-198.

140. Lorenz F. Uber chirurgische behandlung der angeborenen spastischen gliedstarre // Wien Klin Rdsch 1887 ; 21 : 25-27.

141. Loubser P.G. Neurolytic interventions for upper extremity spasticity associated with head injury // Reg Anesth 1997 ; 22 : 386-387.

142. Lyon R. Kinematic and kinetic evaluation of the ankle joint before and after tendo achilles lenghthening in patients with spastic diplegia / Lyon R., Liu X., Schwab J., Harris J. // J Pediatr Orthop. 2005 Jul-aug; 25 (4) : 479-483.

143. Meinders M. The stretch reflex response in the normal and spastic ankle : effect of ankle position / Meinders M., Price R., Lehmann J.F., Questad K.A. // Arch Phys Med Rehabil 1996 ; 77 : 487-492.

144. Mertens P. Microsurgical drezotomy for spastic limbs / Mertens P., Sindou M. // Neurochirurgie. 2003. - Vol. 49. - № 2-3. - p.p. 325-338.

145. Mertens P. Microsurgical drezotomy for the treatment of spasticity of the lower limbs / Mertens P., Sindou M. // Neurochirurgie 1998 ; 44: 209-218.

146. Mertens P. Selective peripheral neurotomies for the treatment of spasticity

147. Neurosurgery for spasticity. Wien : Springer- 19-132.

148. Metaxiotis D. — Conversion of biarticular to monoarticular muscles as a component of multilevel surgery in spastic diplegia / Metaxiotis D., Wolf S., Doederlein L. // J. Bone Joint Surg Br. 2004 Jan; 86 (1) : 102-109.

149. Mittal S. — Long-term functional outcome after selective posterior rhizotomy / Mittal S., Farmer J.P., Al-Atassi E., Gibis J., Kennedy E., Galli C., Courchesnes G., Poulin C., Cantin M.A., Benaroch Т.Е. // J. Neurosurg. — 2002 Aug; 97(2): 315-325.

150. Mittal S. Reliability of intraoperative electrophysiological monitoring in selective posterior rhizotomy / Mittal S., Farmer J.P., Poulin C., Silver K. // J Neurosurg 2001 Jul;95(l): 67-75.

151. Morota N. Functional posterior rhizotomy for severely disabled children with mixed type cerebral palsy / Morota N., Kameyama S., Masuda M., Oishi M., Aguni A., Uehara Т., Nagamine K. // Acta Neurochir Suppl. 2003 ; 87 : 99102.

152. Mertens P., Sindou M. // In: Sindou1. Keravel Y, eds.-252179. Msaddi A.K. — Microsurgical selective peripheral neurotomy in the treatmentof spastisity in cerebral-palsy children / Msaddi A.K., Mazroue A.R., Shahwan

153. S., al Amri N., Dubajan N., Livingston D., Moutaery K.R. // Stereotact Funct

154. Neurosurg 1997;69(l-4 Pt 2):251-258.

155. Mykelebust B.M. Developmental abnormalities of the spinal cord in cerebral palsy: reciprocal excitation of antagonistic muscles as a differentiating feature in spasticity / Mykelebust B.M., Gottleib G.I., Penn R.D. // Ann Neurol. 1982;12:367-374.

156. O'Dwyer N.J. Reflex Hyperexcitability and muscle contracture in relation to spastic hypertonia / O'Dwyer N.J., Ada L. // Acta Neurol Scand 2000 ; 101 : 244-248.

157. O'Dwyer N.J. — Spasticity and muscle contracture following stroke 7 O'Dwyer N.J., Ada L., Neilson P.D.// Brain 1996; 119 : 1737-1749.

158. Olree K.S. Changes in synergistic movement patterns after selective dorsal rhizotomy / Olree K.S., Engsberg J.R., Ross S.A., Park T.S. // Dev Med Child Neurol 2000 May;42(5): 297-303.

159. Park D.M. Direct muscle neurotization in rat soleus muscle / Park D.M., Shon S.K., Kim Y.J. // J Reconstr Microsurg 2000 ; 16 : 379-383.

160. Peacock W.J. Cerebral palsy spasticity: selective posterior rhizotomy. / Peacock W.J., Arens L.J., Berman B. // Pediatr Neurosci. 1987;13:61-66.

161. Peacock W.J. — Spasticity in cerebral palsy and the selective dorzal rhizotomy procedure / Peacock W.J., Staudt L.A. // J Child Neurol. 1990;5:179-185.

162. Peacock, W.J. Selective Posterior Rhizotomy for the Relief of Spasticity / Peacock, W.J., Arens, L.J. // S. Afr. Med. J., 62, 1982, pp. 119-124.

163. Peat M. Electromyographic analysis of gait hemiplegic locomotion. / Peat M., Dubo H.I.C., Winter D.A, et al. // Arch Phys Med Rehabil. 1976;57:421-425.

164. Peck D. A comparison of spindle concentrations in large and small muscles acting in parallel combinations / Peck D., Buxton D.F., Nitz A. // J Morphol. 1984 ; 180 : 243-252.

165. Penn R, et al. — Continuous intrathecal Baclofen for severe spasticity // Lancet 1985 ; 2 : 125-127.

166. C. Stanley., et al. // J. Pediatr. 1990. - Vol. 116, № 3. - P. 417 - 422.

167. Powers R.K. — Stretch reflex dynamics in spastic elbow flexors / Powers R.K., Campbell D.L., Rymer W.Z. // Ann Neurol 1989 ; 25 : 32-42.

168. Purohit A.K. Selective musculocutaneous fasciculotomy for spastic elbow in cerebral palsy: a preliminary study / Purohit A.K., Raju B.S., Kumar K.S., Mallikarjun K.D. // Acta Neurochir (Wien) 1998;140(5):473-478.

169. Rack P.M.H. The ankle stretch reflexes in normal ans spastic subjects / Rack P.M.H., Ross H.F., Thilmann A.F. // Brain 1984 ; 107 : 637-654.

170. Rafuse V.F. — Proportional enlargement of motor units after partial denervation of cat triceps surae muscles / Rafuse V.F., Gordon Т., Orozco R. // J Neurophysiol 1992 ; 68 : 1261-1276.

171. Rothwell J.C. — Control of human voluntary movement / London : Chapman and Hall, 1994.

172. Sacco D.J. Nonselective partial dorsal rhizotomy: a clinical experience with 1-year follow-up / Sacco D.J., Tylkowslci C.M., Warf B.C. // Pediatr Neurosurg 2000 Mar;32(3): 114-118.

173. Sahrmann S.A. The relationship of voluntary movement to spasticity in the upper motor neuron syndrome. / Sahrmann S.A., Norton B.J. // Ann Neurol. 1977;2:460-465.

174. Salame H. Surgical treatment of spasticity by selective posterior rhizotomy: 30 years expearience. /Salame H., Ouaknine G.E., Rochkind S., Constantini S., Razon N. // Isr Med Assoc J. 2003 Aug; 5 (8) : 543-546.

175. Sallerin B. Intrathecal baclofen. Experimental and pharmacokinetic studies / Sallerin В., Lazorthes Y. - p.p. 271-275.

176. Saraph V. Multilevel surgery in spastic diplegia: evaluation by physical examination and gait analysis in 25 children / Saraph V., Zwick E.B., Zwick G.,

177. Steinwender С., Steinwender G., Linhart W. // J Pediatr Orthop. 2002 Mar-Apr ; 22 (2): 150-157.

178. Saw A. Rectus femoris transfer for children with cerebral palsy: long-term outcome / Saw A., Smith P.A., Sirirungruangsarn Y., Chen S., Hassani S., Harris G., Kuo K.N. // J Pediatr Orthop. 2003 Sep-Oct; 23 (5) : 672-678.

179. Sheenan G. Neurophysiology of spasticity / In : Johnson G.R, ed. Upper motor neurone syndrome and spasticity // Cambridge : Cambridge University Press, 2001 : 12-79.

180. Sherrington, S. Decerebrate rigidity and reflex coordination of movements / S. Sherrington // J. Physiol (Lond). 1898. - № 22. - P. 319-337.

181. Shiavi R. Electromyographic gait assessment of hemiparetic synergy patterns. / Shiavi R., Bugle H.J., Limbird T. // J Rehabil Res Dev. 1987;24:24-30.

182. Simpson L.L. Peripheral actions of the botulinum toxins // In : Simpson L.L, ed. Botulinum neurotoxin and tetanus toxin. New York : Academic Press, 1989 : 153-178.

183. Sindou M. Dorsal rhizotomies in children. - p.p. 312-324.

184. Sindou M. Microsurgical Ablative Procedures in the Peripheral Nerves and Dorsal Root Entry Zone for Relief of Focal Spasticity in the Limbs / Sindou M., Mertens P., Jeanmonod D. // Stereotact Funct Neurosurg 1990;54+55:140-146.

185. Sindou M. Microsurgical DREZotomy for the treatment of spasticity and pain in the lower limbs / Sindou M., Jeanmonod D. // Neurosurgery 1989; 24: 655-670.

186. Sindou M. Selective neurotomy of the tibial nerve for the treatment of the spastic foot / Sindou M., Mertens P. // Neurosurgery 1988 ; 23 : 738-744.

187. S., Hansen H.J. // Muscle Nerve 1993 ; 16 :69-76.

188. Sinkjaer T. Passive, Intinsic and reflex-mediated stiffness in the ankle extensors of hemiparetic patients / Sinkjaer Т., Magnussen I. // Brain 1994 ; 117 : 355-363.

189. Slager U.T. Histochemical and morphometric changes in muscles of stroke patients. / Slager U.T., Hsu J.D., Jourdan C. // Clin Orthop, 1985;199:159-168.

190. Spiegel D.A. Spinal Deformity Following Selective Dorsal Rhisotomy / Spiegel D.A., Loder R.T., Alley K.A., Rowley S., Gutknecht S., Smith-Wright

191. D.L., Dunn M.E. // Journal of Pediatric Orthopaedics: Volume 24(1) January/February 2004. p.p. 30-36.

192. Steinbok P. Complications after selective posterior rhizotomy for spastisity in children with cerebral palsy / Steinbok P., Schrag C. // Pediatr. Neurosurg. — 1998 Jun;28(6): 300-313.

193. Steinbok P. Spinal deformities after selective dorsal rhizotomy for spastic cerebral palsy // J Neurosurg. 2005 May;102(4 Suppl): 363-373.

194. Steinwender G. — Fixed and dynamic equinus in cerebral palsy: evaluation of ankle function after multilevel surgery / Steinwender G., Saraph V., Zwick

195. E.B., Uitz C., Linhart W. // J Pediatr Orthop. 2001 Jan-Feb ; 21 (1) : 102-107.

196. Stoffel A. The treatment of spastic contractures // Am J Orthop Surg 1912 ; 10 : 611-644.

197. Sutherland D. The development of mature gait. / Sutherland D., Olshen R., Cooper I., Woo S-L. // J Bone Joint SurgAm.. 1980;62:336-353.

198. Sutherland D.H. — Gait Disorders in Childhood and Adolescence.// Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1984.

199. Tardieu C. Muscle Hypoextensibility in children with cerebral palsy. 1 .Clinical and experimental observations / Tardieu C., Huet de la Tour E, Bret M.D. // Arch Phys Med Rehabil 1982 ; 63 : 97-102.

200. Tardieu C. Toe-walking in children with cerebral palsy: contributions of contracture and excessive contraction of the triceps surae muscle. / Tardieu C., Lespargot A., Tabary C., Bret M. // Phys Ther. 1989;69:656-662.

201. Tardieu G. Spasticity ; an ill-defined condition. World Federation of Neurology. Retrospective Neurology in the central and peripheral nervous system, Venice, 24-26 may 1983 (abstract).

202. Thilmann A.F. The mechanism of spastic muscle hypertonus / Thilmann A.F., Fellows S.J., Garms E. // Brain 1991 ; 114 : 233-244.

203. Tichy M. Selective posterior rhizotomy in the treatment of cerebral palsy, first experience in Czech Republic / Tichy M., Kraus J., Horinek D., Vaculik M. // Bratisl Lek Listy. 2003 ; 104 (2) : 54-58.

204. Tilton A.N. Approach to the rehabilitation of spasticity and neuromuscular disorders in children // Neurol. Clin. 2003 Nov; 21 (4) : 853-881.

205. Viel E. — Alcohol neurolytic blocks for pain and muscle spasticity / Viel E., Pelissier J., Pellas F., Boulay C., Eledjam J.-J. NEUROCHIRURGIE, 2003, Vol. 49, № 2-3, - p.p. 256-264.

206. Viel E. Control of painful limbs spasticity with regional neurolytic blocks / Viel E., Enjalbert M., Pelissier J., Eledjam J.J. // Anesthesiology 1994 ; 81 (ЗА) : A1039.

207. Voss H. — Tabulation of absolute and relative muscular spindle numbers in human skeletal musculature // Anat Anz. 1971 ; 129 : 562-572.

208. Wade D.T. — Measurement in neurological rehabilitation. — Oxford University Press. 1992.

209. Wang S.J. Neurotomy of the tibial nerve for treatment of the talipes equinovarus / Wang S.J., Chen G.Q., Xiu В., Zuo H.C. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2005 May 7; 43(9): 605-607.

210. Wong A.M. Comparison between botulinum toxin type I injection and selective posterior rhizotomy in improving gait performance in children with cerebral palsy / Wong A.M., Pei J.C., Lui T.N., Chen C.L. // J. Neurosurg. 2005 May; 102(4 suppl): 385-389.

211. Wong A.M. Motor control assessment for rhizotomy in cerebral palsy / Wong A.M., Chen C.L., Hong W.H., Tang F.T., Lui T.N., Chou S.W. // Am J Phys Med Rehabil 2000 Sep-Oct;79(5): 441-450.1. Ql^h

212. Woo R. Spasticity: orthopedic perspective // J^Child Neurol. 2001 Jan; 16 (1) : 47-53.

213. Yi B. Lumbar structural observation of children with cerebral palsy after selective posterior rhizotomy / Yi В., Xu L., Hong Y. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2001 Aug 25 ; 81 (16): 983-987.

214. Yngve D.A. Rectus and hamstring surgery in cerebral palsy: a gait analysis study of results by functional ambulation level / Yngve D.A., Scarborough N., Goode В., Haynes R. // J Pediatr Orthop. 2002 Sep-Oct; 22 (5) : 672-676.