КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОТЕРАПИИ И МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, доктор медицинских наук Михайленко, Лариса Витальевна

• Михайленко, Лариса Витальевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Михайленко, Лариса Витальевна

Перечень сокращений, условных обозначений, символов;, единиц* и-.терминов;.1.

Введение.

Глава 1. Аналитический обзор и обоснование избранного направления ■ исследований?

1. Г. Патогенетические предикторы возникновения основных факторов;. сердечно-сосудистого риска у больных метаболическим синдромом

1.2. Основные направления-немедикаментозной коррекции« метаболического синдрома.

1.2.1. Парадигма восстановительной медицины как методологическая , , основаразработки и использования немедикаментозных технологий для коррекции^функциональных резервов организма;.

1.2.2. Механизмы влияния минеральных вод на регуляцию обмена веществ и деятельность сердечно-сосудистой системы;.

1.2.3. Возможности применения фитотерапии для коррекции основных проявлений метаболического синдрома.''

1 ' . . • 1.2.3:1. Нормализация; углеводного обмена, повышение чувствительности тканейгк инсулину.

1.2.3.2. Коррекция ожирения;и атерогенной дислипидемии-;. .61.

1.23;3. Коррекция,артериальношгипертензии.

1.2.3.4. Ангиопротективное действие растений, коррекция эндотелиальной дисфункции.

Глава 2. Общая характеристика объема и методов исследования. .:

2.1 . Этапыш основные направления^исследования.;:.64"

2.2. Общая характеристика клинических исследований;.

2.3; Функциональные методы исследования.

2.4. Биохимические, гематологические,.иммунологические: и эндокринологические методы исследования.

2.5. Оценка отдаленных результатов.

2.6. Статистическая обработка результатов:исследования.

Гл ава"37 КлйнЖо^абор^^^ синдрома у пациентов с алиментарным ожирением.

Глава.4. Механизмы действия минеральных вод и фиторецептур при различных способах их применения на гормональную регуляцию метаболических процессов.

4.1. Минеральные воды.

4.2. Фиторецептуры.

4.3. Комплексное применение минеральной воды и фиторецептур.

Глава 5. Эффективность санаторно-курортной терапии метаболического синдрома при применении фитопрепаратов в сочетании с минеральными водами.

5.1. Стандартное санаторно-курортной лечение и ингаляции минеральной воды.ИЗ

5.2. Внутренний прием в виде фитококтейлей.

5.3. Наружный прием фитоотвара в виде ванн.

5.4. Ингаляционные фитопроцедуры.

5.5. Комбинированные воздействия.

5.6. Оценка эффективности фитотерапии в комплексе с антиоксидантом ветороном.

5.7. Сравнительный анализ различных методов коррекции метаболического синдрома.

Глава 6. Отдаленные результаты санаторно-курортной терапии метаболического синдрома.

Глава 7. Исследование предикторной значимости исходных морфо-функциональных показателей в оценке эффективности восстановительной коррекции метаболического синдрома.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОТЕРАПИИ И МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ»

Актуальность проблемы. В последнее десятилетие значительно возрос интерес ученых всего мира к изучению взаимосвязи метаболических нарушений и ожирения с ростом сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, около 30% жителей планеты страдают избыточной4 массой? тела. Численность людей,, страдающих ожирением, прогрессивно- увеличивается каждые 10 лет в среднем на 10% (W.Kannel, DMcGee, 1979). По мнению Teodor В. Van Itallie (Президента американского общества лечебного питания и основателя I Федерального научного центра проблем ожирениям США) при существующих сегодня темпах роста массы,тела.к 2230 году ожирением будут страдать 100% жителей США.

Актуальность проблемы определяется не столько распространенностью ожирения, сколько сопряжёнными с ним психологическими последствиями (дискриминация при трудоустройстве, низкая»самооценка, тревога, депрессия, сексуальные нарушения - A.Stunkardet al., 1992, 1995; E.D.Roth-blum et al., 1998), риском развития целого ряда заболеваний, склонных к неблагоприятному течению со снижением качества жизни (K.R.Fontaine., L.J.Cheskin, I.Barofsky, 1996), частым развитием осложнений (инфаркт миокарда у тучных развивается в 2 раза, а мозговые инсульты - в 3 раза чаще, чем у «худых»; заболеваемость сахарным диабетом возрастает в 2-10 раз, риск послеоперационных осложнений при ожирении возрастает в среднем на 150%, а смертность, - на 200%), ведущих к сокращению продолжительности жизни в среднем на 10-12 лет (Pi-Sunyer F.X., 1993; и др.): Если же учесть, что значительная часть тучных - люди трудоспособного возраста, то становится очевидной не только медицинская, но и социальная значимость данной проблемы. L.Sibstrom (1995) показал, что в общей популяции число пропущенных по болезни рабочих дней больными с ожирением выше в 1,4-4,4 раза, преждевременной нетрудоспособности - в 1,5-2,8 раза, а стоимость расходов в связи с ожирением составляет от 7% от в Швеции до 8-10% в странах Западной Европы и США от общих непрямых затрат по заболеваемости. В 1995 г. затраты системы здравоохранения США на лечение ожирения;и сопутствующих ему состояний превысили 99 млн. долларов.

У лиц с ожирением вероятность развития артериальной гипертонии на 50% выше, чем. у лиц, с нормальной массой тела (К.81ат1ег И: соавт., 1998): Выявлена прямо пропорциональная зависимость, между массой тела и общей смертностью (М^егп и соавт., 1995), что обусловлено- сердечнососудистой патологией. Эта тенденция выявлена в отношении: частоты ише-мической болезни сердца, инфаркта миокарда^ внезапнойссмерти и мозгового инсульта, причем риск сердечно-сосудистых осложнений начинает повышаться уже при массе тела на уровне верхней границынормы и прогрессивно возрастает по мере ее увеличения ^^ШеИ: и соавт., 1995); Снижение массы тела уменьшало степень этого риска.

Артериальное гипертензия, абдоминально-висцеральное:, ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе или ИНСД и часто сопутствующая им дислипидемия рассматриваются в рамках: единого симптомокомплекса — метаболического синдрома. (МС), патогенетическую основу которого составляет инсулинорезистентность (С.А.Бутрова, 2001; И.Е.Чазова, В'.Б.Мычка, 2004; О.П.Шевченко с соавт., 2004). Этот синдром известен в литературе под названиями «полиметаболический синдром» (Р.Avogaro, 1967), «метаболический трисиндром» (ХСатш, 1966), «синдром изобилия» (Н.МеЬпеЛ,. Н.КиЫтапп, 1968). В 1988 г. ОЖЛеауеп на основании анализа всех имеющихся в литературе данных, в том числе-и собственных результатов; высказал предположение об участии инсулинорезистентности в патогенезе данного синдрома и его сердечно-сосудистых осложнений, предложив термин «метаболический синдром» или «синдром X». По мнению 6.Н;11еауеп (1988) МС включает в себя инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, повышение холестерина липопротеи-дов низкой плотности и триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности; артериальную гипертензию.

В 1989 г. Ы.Кар1ап ввел термин «смертельный квартет», или синдром инсулиновой резистентности, и объединил в его составе андроидное ожирение, нарушенную толерантность к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертонию. В последние годы ряд исследователей дополнили.понятие метаболического синдрома новыми характеристиками, такими как гиперу-рикемия, гипертрофия левого желудочка, гиперфибриногенемия, склероки-стоз яичников* и т.д. (Р.ЕМпег и соавт., 1992; М.НепеГеМ, ^УХеопИагск, 1980); И все-таки большинство исследователей к настоящему времени предпочитают представленное О.Кеауеп определение метаболического синдрома, основной причиной которого, определяющей, развитие полиметаболических нарушений, артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых осложнений, является инсулиновая резистентность. Выделение МС имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым, т.е. при соответствующем лечении можно добиться* исчезновения, или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений. С другой стороны МС предшествует возникновению таких болезней, • как сахарный диабет 2 типа и атеросклероз, которые в настоящее время являются-основными причинами повышенной смертности населения.

Фармакологическая наука пока не имеет в своем арсенале эффективных препаратов, при помощи которых можно решать проблему метаболического синдрома в. комплексе. Поэтому чаще всего используются; лекарства для снижения уровня холестерина в крови, артериального давления, подавления аппетита для» снижения, массы, тела и т.п., тогда как центральный механизм метаболического синдрома — нарушение инсулин-рецепторного взаимодействия на клеточной мембране плохо поддается фармакологической коррекции. Кроме того, к сожалению, практически все лекарственные-средства в той или иной степени обладают побочным действием, в организме пациента может развиться привыкание к препарату, наконец, их стоимость может превышать.все разумные пределы, что особенно важно для населения Российской Федерации, большая часть которого существует в зоне «прожиточного минимума».

В этой связи представляет интерес возможности немедикаментозной коррекции, выступающей методологической основой восстановительной медицины, которые способствуют активации саногенетических реакций, увеличения, резервных возможностей организма, усиления адаптационных резервов организма (А.Н.Разумов, 1996-2007; И.П.Бобровницкий, 20022007). Перспективность такого подхода обосновывалась и в исследованиях кардиологического профиля (Н.А.Фролов, 1999; Р.Г.Оганов, 2002).

Среди факторов, которые могут стать основой для разработки немедикаментозных технологий коррекции метаболических нарушений у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением, особый интерес представляют природные и, физические факторы. В механизме реализации их лечебных эффектов преобладают поливалентность и мягкость действия, активирующее влияние на процессы адаптогенеза в различных функциональных системах (Н.Д.Полушина с соавт., 1997), повышение резервных возможностей организма (Д.А.Еделев с соавт., 2007), восстановление потенциала саногенетических реакций за счет восстановления чувствительности гормональной регуляции метаболических реакций (В.К.Фролков, И.П.Бобровницкий, 2007).

К настоящему времени ВМ располагает широким спектром возможных вариантов применения природных и физических факторов, лечебно-профилактический потенциал которых имеет различную эффективность при проведении корригирующих мероприятий в отношении нарушенного обмена веществ и его регуляции (Д.А.Еделев, 2007; H.A. Елизаров, 2007).

Наиболее перспективным подходом при проведении восстановительной коррекции нарушенных функций у больных с артериальной гипертензией в сочетании с нарушением обмена липидов и углеводов выступает технология комплексного применения фитокоррекции с минеральными водами наружно и виде ванн, а также внутрь в виде коктейлей и ингаляций. Такой подход, на наш взгляд, имеет ряд очевидных преимуществ. Во-первых, при: наружном применении в сочетании с ваннами значительно увеличивается площадь, контакта биологически активных веществ с кожными покровами пациентов^ что может обеспечить усиление ретенции и вовлечение^ подкожных структур в ответную^реакцию! организма; Учитывая тот факт, что»кожа является; одним из депонентов иммунокомпетентной системы, можно? ожидать усиление: деятельности этой? функциональной системы. Во-вторых, ингаляционный путь, воздействия априорно предполагает активацию? АР1Ш-клеток, диффузно рассеянных в верхних отделах органов дыхания (Ю.В.Митин с соавт., 1992). При этом не вызывает сомнений важная роль гормонов и гормоноподобных пептидов, секретируемых клетками; этой функциональной системы,, в оптимизации деятельности различных органов и систем. Перспективы такого подхода наглядно проявились ,в исследованиях Б.П.Хинчагова с соавт. (1999), который показал, что ингаляции минеральной водой оказывают эффективное действие на гормональную регуляцию метаболических реакций и деятельность органов пищеварения: В-третьих, «обогащение» минеральной воды, принимаемой; внутрь, фитококтейлями может существенно повысить их совместный? биологический потенциал при- воздействии на АР1Ш-систему пищеварительного тракта;.гормоны которой; за счет инсулинстимулирующего эффекта способны эффективно^ компенсировать нарушения обмена углеводов и липидов (В.К. Фрол-ков, 1995). Однако научных исследований этого направления при патологии сердечно-сосудистой: системы, отягощенной метаболическими нарушениями, до настоящего времени практически не проводилось.

Цель исследования: научная разработка системы комплексного и дифференцированного применения фитотерапии и лечебных минеральных вод у лиц с метаболическим синдромом на этапе санаторно-курортного лечения.

Задачи исследования:

1. Оценить характер взаимодействия показателей липидного спектра крови, углеводного обмена и гуморальных факторов его регуляции с накоплением продуктов перекисного метаболизма у лиц. с метаболическим-синдромом.

2. Изучить механизмы корригирующего воздействия минеральных вод и фиторецептур при различных способах их применения на ключевые звенья патогенеза метаболического синдрома и гормональную регуляцию обмена углеводов и липидов.

3. Оценить эффективность влияния фиторецептур в сочетании с минеральными водами и нутрицевтиком веторон на основные патогенетические механизмы формирования метаболического синдрома.

4. Провести сравнительный анализ эффективности санаторно-курортной терапии метаболического синдрома при применении фитопрепаратов в сочетании с минеральными водами.

5. Проанализировать отдаленные результаты санаторно-курортной терапии МС.

6. Исследовать предикторную значимость исходных морфофункцио-нальных показателей в оценке эффективности восстановительной коррекции метаболического синдрома.

Научная новизна.

Впервые проведено углубленное изучение- механизмов корригирующего воздействия на ключевые звенья патогенеза МС и гормональную регуляцию метаболических процессов минеральных вод и фиторецептур при различных способах их применения. Показана возможность использования показателей обменных процессов и их регуляции для адекватной клинико-лабораторной оценки тяжести клинического течения МС и выбора средств рациональной коррекции его проявлений.

Впервые патогенетически обоснована возможность и доказана эффективность комплексного применения фитотерапии и минеральных вод для восстановительной коррекции функциональных резервов, направленных на поддержание функционального состояния и увеличение регуляторных возможностей пациентов с МС по нормализации углеводного и липидного обмена. Данный подход знаменует собой новое крупное достижение в развитии перспективного направления восстановительной медицины и курортологии, ориентированное на создание новой технологии по сочетанному применению фиторецептур и минеральных вод для патогенетической коррекции МС и его проявлений.

Установлено, что применение фитоингаляций' и фитококтейлей в сочетании с антиоксидантом ветороном и приемом минеральной' воды внутрь вызывает увеличение резервных возможностей организма за счет оптимизации протекания метаболических реакций и энергопластических процессов, улучшения липидного профиля крови, снижения выраженности процесса липопероксидации, регулирующего влияния на нейрогуморальную систему поддержания гомеостаза, активации стресс-лимитирующих механизмов.

Впервые установлено, что добавление к минеральной воде галеновых фитопрепаратов достоверно усиливает биологический потенциал воздействия и значимо ускоряет положительную динамику саногенетических процессов за счет реализации фармакологического потенциала' биологически активных веществ растительного происхождения.

Впервые показана предикторная значимость биохимических, физиологических и психологических переменных, что обосновывает их вклад в реализацию эффективности фитотерапевтических воздействий в комплексе с минеральными водами, а также доказывает информативность в построении решающих правил прогноза и выборе наиболее оптимальных технологий коррекции МС на этапе санаторно-курортного лечения.

Практическая значимость.

Практическая ценность исследования состоит в разработке методов применения фиторецептур в виде коктейлей и ингаляций на этапе санаторно-курортного лечения*. у пациентов с артериальной гипертензией; разработке рекомендаций по комплексному применению фито- и бальнеотерапии пациентов с проявлениями МС.

Полученные результаты раскрывают высокую эффективность системы комплексного применения фиторецептур, минеральных вод и антиоксиданта веторона в отношении их патогенетического влияния на инсулинорези-стентность, активации вегетативных центров регуляции гомеостаза, центральных стресс-лимитирующих механизмов, а также потенцирования ан-тиоксидантных эффектов у пациентов с МС.

Впервые определены решающие правила прогноза эффективности при проведении восстановительной коррекции МС на основе комплексного применения фитотерапии и минеральных вод. Разработанный подход позволяет объективизировать выбор наиболее рационального алгоритма проведения корригирующих мероприятий на основе общего или местного воздействия фиторецептур в сочетании с бальнеофакторами и нутрицевтиче-скими препаратами антиоксидантного действия.

Разработаны, технологии и методические пособия, утвержденные на Научном Совете РАМН и Минздравсоцразвития России по восстановительной медицине, лечебной физкультуре и спортивной медицине, курортологии и физиотерапии. Методически документы включены в программы подготовки врачей восстановительной медицины в ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава, на кафедре восстановительной медицины 1-го московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова. Материалы диссертационного исследования используются в практической деятельности ФГУ «Пятигорской ГНИИ курортологии ФМБА», а также в ряде санаториев региона «Кавказские Минеральные Воды».

Положения, выносимые на защиту:

1. Степень нарушения инсулинрецепторного взаимодействия у пациентов. с МС тесно взаимосвязана с выраженностью процессов; липоперокси-дации. Наблюдаемое при МС накопление конечных продуктов нефермента--гивного гликирования белков и липидов. (основания- Шиффа. и продукты. Амадори) лежит в основе развития окислительного стресса;, формирующего неадекватную, регуляцию сосудистого тонуса и низкий -уровень толерантности к физическим нагрузкам,.и может рассматриваться* в качестве дополнительного критерия сниженных резервных возможностей организма;

2. В: основе механизма действия: изученных фиторецептур лежит их способность прямо и опосредованно через гуморальные механизмы регуляции обмена веществ вызывать-снижение атерогенного потенциала крови, активацию мембраностабилизирующих эффектов« и усиление реакций; энерг гопластического обмена. Совокупность выявленных эффектов способствует существенному расширению диапазона* адаптивных реакций со стороны-ССС, обладает вазопротекторным действием, увеличивая резервные возможности микроциркуляторного русла и вызывая, выраженную активацию антиоксидантного потенциала организма; 3. Соотношение гормональных эффектов и метаболических, реакций, равно как и выраженность корригирующей активности в механизме действия минеральных вод определяется методикой их применения; Максимальный: эффект наблюдается; при питьевом, и ингаляционном режимах приема минеральной воды, при которых за: счет гормон-иницирующего воздействия повышается чувствительность/ основных эффекторных звеньев, к регулирующему действию инсулина, а также усиливаются ферментативные механизмы энергообмена,, направленные на формирование адаптационного процесса.

4. Корригирующее воздействие; комплексного использования фитотерапии и минеральных вод основывается на аддитивном характере взаимодействия этих факторов и проявляется ростом регуляторно-метаболического потенциала организма на фоне активации стресс-лимитирующих реакций. При этом длительность корригирующего эффекта определяется политроп-ностью воздействия выбранного алгоритма.

5. Предикторной значимостью в отношении эффективности использования фитокорригирующих технологий у пациентов5 с МС обладают следующие биохимические показатели: сывороточная активность внутриклеточных ферментов, активность антиоксидантных ферментов, содержание в плазме крови продуктов перекисного окисления липидов, глюкозы, инсулина и кортизола. Высокая информативность разработанных дискриминантных уравнений и классификационных правил позволяет рекомендовать данный подход для более широкого использования при построении экспертных систем прогностической оценки эффективности, использования немедикаментозных факторов^ коррекции углеводного и липидного обмена в условиях санаторно-курортного лечения, а также при разработке и реализации организационно-методических принципов проведения восстановительных мероприятий у лиц с рискомфазвития ожирения.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на III Международной конференции «Экология, курорты и туризм» (Санкт-Петербург, 2004); Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии (Москва, 2008); IV Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветании России» (Москва, 2008); Международном конгрессе и 61-й сессии Генеральной ассамблеи всемирной федерации водолечения и климатолечения (Китай, 2008); Международном конгрессе «Здравница 2009»;У1 Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация' 2009» (Москва, 2009).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Михайленко, Лариса Витальевна

выводы

1. Выполненные клиннко-лабораторные исследования по обоснованию системы комплексного применения« фитотерапии и минеральных вод у пациентов с метаболическим синдромом на этапе санаторно-курортного лечения позволяют выделить следующие основные механизмы восстановительно-корригирующего воздействия данной фитобальнеологической технологии:

- повышение рецепторной чувствительности клеток-мишеней к органо-тропным влияниям инсулина, нормализация гликемического статуса и липид-ного обмена;

- метаболическая^ перестройка организма в сторону усиления реакций энергопластического обмена снижения» атерогенного потенциала крови, выраженности' липоперекисных процессов, активации мембраностабилизирующих эффектов и антиоксидантного потенциала;

- вазопротекторное действие на фоне снижения констрикторных механизмов конечных продуктов неферментативного гликирования и восстановления функциональной реактивности сосудов;

- существенное расширение диапазона адаптивных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение индекса напряжения миокарда), повышения физической выносливости пациентов (повышение коэффициента физической адаптации), нормализации их психоэмоционального статуса.

2. Исходное состояние перекисного метаболизма у лиц с МС характеризуется повышенным накоплением конечных продуктов! липопероксидации и неферментативного гликирования в 1,5-2,6 раза по сравнению с уровнем здоор-вых. Совокупность выявленных коррелционных отношений для продуктов Амадори позволяет рассматривать их в качестве активных интермедиатов ин-сулинорезистенности, сосудистых и атерогенных нарушений, определяющих риск прогрессирования МС и его осложнений.

3. Спектр гормонально-метаболических и физиологических сдвигов в проявлении саногенетической активности однократного воздействия минеральной воды определяется конкретной технологией ее применения. Биорегулятор-ный потенциал наружных ванн реализуется- путем усиления гормонального контроля за водно-солевым обменом, что проявляется гипотензивным гемоди-намическим эффектом (-10 -12%). Внутренний прием минеральной воды характеризуется умеренными проявлениями стресс-реакции, направленной' на снижение концентрации инсулина (-14%) и повышение уровня кортизола (±15%). Ингаляционное воздействие минеральной воды вызывает умеренные гемоди-намические реакции на фоне устойчивого снижения- кортизола (-20%) и выраженного роста активности антиоксидантных ферментов (±35%).

4. Динамическое исследование биохимического статуса в условиях применения фитокомпозиций позволило установить, что применение данной- технологии вызывает достоверное снижение уровня глюкозы в крови (-10%), индекса, инсулинорезистентности (-28%), инсулина (-21%), лептина(-19%) пере-кисного метаболизма (-25,3%), конечных продуктов неферментативного плакирования белков и липидов (от -16 до -28%) на фоне увеличения^ активности стресс-лимитирующего контура управления адаптивными процессами (на 42 %).

5. Реализация аддитивного корригирующего эффекта при комплексном ' применении фитотерапии и минеральных вод у больных с метаболическим синдромом проходит за счет различных точек приложения корригирующей активности каждого из воздействий и сопровождается ростом регуляторно-метаболического потенциала организма, обеспечивающего нормализацию углеводного обмена, гуморальных факторов его регуляции и липидного профиля крови на фоне активации стресс-лимитирующих реакций.

6. Применение фитобальнеотерапии в комплексе с антиоксидантным нутрицевтиком ветороном выраженное антиоксидантное действие, реализуемое за счет активации вегетативных центров регуляции гомеостаза, стресс-лимитирующих механизмов, а также прямого действия антиоксидантных ингредиентов, входящих в состав комплекса. Выраженность клинического эффекта.доказывает патогенетическую значимость процесса ПОЛ в развитии ряда проявлений метаболического синдрома, а также обосновывает применение технологий с высокой-антиоксидантной потенцией в качестве средств патогенетической коррекции инсулинорезистентности и связанных с ней метаболических нарушений.

Т. Отдаленные результаты фитобальнеологических воздействий у больных с метаболическим синдромом подтверждают наибольшую эффективность комплексного применения корригирующих факторов. На фоне комплексного применения фитотерапии и минеральных вод длительность сохранения достигнутых клинико-лабораторных результатов составила 8-9 месяцев. Изолированное применение фитококтейлей или бальнеотерапии сопровождалось сохранностью эффектов в течение до 6 мес.

8. Прогностически значимыми критериями высокой эффективности восстановительно-корригирующих мероприятий на основе-бальнеофитотерапевти-ческого комплекса у больных в исходном состоянии являются:

- сохранность регуляторно-метаболической основы функциональных резервов, характеризующей состояние энергопластического-обмена, активность стресс-лимитирующих механизмов защиты структурно-функциональной целостности клеточных мембран и органов, регуляторный потенциал нейроэндок-ринной системы по поддержанию адаптивных свойств организма;

- показатели психоэмоционального статуса - низкие значения индекса тревоги, нейротизма, личностной и реактивной тревожности, преобладание которых преобладание которых сопряжено с существенным уменьшением функциональных резервов и регуляторных возможностей организма.

9. Классификационные уравнения, реализованные на основе дискрими-нантного анализа, позволяют по исходным показателям биохимического статуса (циклический аденозинмонофосфат, лактатдегидрогеназа, кортизол, супер-оксиддисмутаза, малоновый диальдегид и глюкоза) и психологическим переменным (активность, личностная тревожность, нейротизм, реактивная тревожность, самочувствие) прогнозировать эффективность санаторно-курортного лечения больных с метаболическим синдромом с применением фитотерапевтиче-ских и бальнеологических технологий с вероятностью 78-100%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В результате проведенных исследований разработана и передана в практику научно-обоснованная программа немедикаментозного лечения больных с метаболическим синдромом. Лечебные комплексы, входящие в программу, сформированы из широко доступных практическому здравоохранению фи-зиобальнеофакторов. Определены показания и противопоказания к назначению лечебных комплексов в зависимости от функционального состояния сердечнососудистой системы и инсулиновой регуляции метаболизма глюкозы.

2. Больным с метаболическим синдромом с сохраненными резервными возможностями сердечно-сосудистой« системы показано комплексное лечение, включающее диету, лечебную физкультуру, минеральные воды в виде внутреннего, наружного и ингаляционного применения» в сочетании с аналогичными технологиями приема фитопрепаратов.

3. Больным с метаболическим синдромом со сниженными резервными возможностями сердечно-сосудистой системы показано комплексное лечение, включающее диету, лечебную физкультуру минеральные воды в виде внутреннего, наружного и ингаляционного применения.

4. Больным с метаболическим синдромом рекомендовано проводить повторные курсы немедикаментозного лечения через 6 месяцев для поддержания более длительной ремиссии заболевания.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Михайленко, Лариса Витальевна, 2011 год

1. Агаджанян H.A., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма. М.: 1970. 170 с.

2. Алиханов Б.А., Алиханов A.A. Фитоэстрогены. в комплексной терапии ос-теоартроза, артериальной гипертензии и климактерических расстройств.// VI Российский национальный, конгресс «Человек и лекарство»: тезисный доклад.- М., 1999.-С.122.

3. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И., Жукова A.B. Синдром инсулинорезистентности // Артериальная гипертензия. -1997. -Т.З, № 1. -С.7-17.

4. Алмазов В.А., Благосклонная Л.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. -СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. -208 с.

5. Амиров Р.З., Мокина М.Н., Мухарамова Г.А. Физические факторы в лечении больных ожирением // Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации: Сб. науч. тр.ЦНИИКиФ.1 М., 1987.- С. 107-111.

6. Антонюк М.В. Углекислые минеральные воды Дальнего Востока в профилактике ожирения как фактора риска атеросклероза: Автореф. дис. . канд. мед.наук Томск, 1997. - 24 с.

7. Антонюк М.В., Иванова И.Л., Хасина Э.И. Влияние углекислых минеральных вод на обмен липидов и углеводов при развитии экспериментального ожирения // Вопр. курортол. 1996. - № 1. - С. 23-25.

8. Антонюк М.В!, Иванова И.Л., Хасина Э.И., Тюпелеев П.А. Влияние углекислых мышьяковистых вод на массу тела при экспериментальном ожирении // Адаптация» организма при стрессовых ситуациях: Тез. докл. III междунар. симп. -Анапа, 1995,- С.282'.

9. Антонюк М.В., Кучиева Л.С. Бальнеотерапия* как метод профилактики ожирения // Бюлл. СО РАМН. 1998. - №1. - С.61-65.

10. Бадтиева В.А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с ассоциированной ИБС / Автореф. дисс. докг. мед. наук. М., 2002. -46 с.

11. Байрамуков А.Д. Эффективность санаторно-курортного лечения больных ИБС и ожирением на Кисловодском курорте // Актуальные вопросы клинико-инструментальной диагностики и реабилитации: Тез. докл. науч.-пракг. конф.- М., 1985.- С.115-116.

12. Баллюзек М. Ф. Возрастные особенности течения, надьювантная фототерапия сердечно-сосудистого метаболического синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 24 с.

13. Баранов В.Г., Баранов Н.Ф., Беловинцева М.Ф. Чувствительность к инсулину, толерантность к глюкозе и инсулиновая активность крови у крыс с алиментарным ожирением. Пробл. эндокринол. -1972. № 6. С. 58-52.

14. Бейкер Г., Грахам А., Пул-Уилсон П. и др. Профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике // Рос. мед. журн. -1996. № 4. - С.211-216.

15. Беляков Н. А., Чубриева К., Л.И.Великанова Ишемические изменения миокарда при метаболическом синдроме по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы. //Кафедра функциональной диагностики МАЛО, Санкт-Петербург, Россия 2000:

16. Беляков H.A., Мазуров В.И., Чубриева С.Ю. Метаболический синдром X. Часть I. История вопроса и терминология. // Эфферентная терапия. 2000. -Т. 6, № 2. -С. 3-15.

17. Беляков H.A., Мазуров В.И., Чубриева С.Ю. Лечение метаболического синдрома X. Часть II. // Эфферентная терапия. 2000. -Т. 6, №3. -С. 4-12.

18. Белоусов Ю.Б., Гуревич Г.К. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии, М., 2001. - 32 с.

19. Беюл Е.А. Ожирение. М.:Медицина, 1986. - 189 с.

20. Благосклонная Я.В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннезависмого сахарного диабета, профилактика, лечение // Кардиология. -1996. № 51. -С. 35-39.

21. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. //РМЖ. 2001. - № 2. - С. 67-71.

22. Боряк В.П. Фитопрофилактика гипергликемий и гииерхолестеринемий // Конгресс «Человек и лекарство»., М. 1997. 30 с.

23. Боряк В.П. Исследование и применение лекарственных растений для повышения уровня здоровья (фитопрофилактика) // Матер. 49 региональной конференции по фармации и фармакологии. Рятигорск, 1994. 194 с.

24. Боряк В.П. Влияние фитоаэроионизации на основные гомеостатические системы больных нейроциркуляторной дистонией и эссенциальной гипертонией. // Вопросы курортологии, физиотерапии лечебной физкультуры.-1999.-№2.-С. 6-9.

25. Ботвинева JI.A. Профилактическое и лечебное действие питьевых минеральных вод при сахарном диабете и нарушенной толерантности к глюкозе. Дис. . докт. мед. наук.- Пятигорск, 2001. 231 с.

26. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. // Русский медицинский журнал. -1997. -№ 5. -С. 571 576.

27. Бронштейн A.C., Ривкин В.Л., Карташов В.Б. Еще раз к вопросу о продолжительности жизни россиян // Междунар. мед. журн.- 1998.- №7.- С.648-650.

28. Бугрова С.А, Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. //РМЖ. 2001 - № 2. - с. 56-60.

29. Бутрова С.А, Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России. //Клин, фармакол. и терапия 2001. Т. 10. - № 2. -С. 55 - 58.

30. Васильев В.Н. Здоровье и стресс. М.: Знание, 1991. - 158 с.

31. Васюкова Е.А., Грановская-Цветкова A.M. Ожирение и сахарный диабет.//Клин, медицина. -1979. -№ 1. -С. 70-76.

32. Виру A.A. Адренокортикальная активность при повторяющихся стрессорных воздействиях. //Вопр. эндокринол.: Тарту, 1974. С. 139-140.

33. Виру A.A. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. Л.:Наука, 1981. 150 с.

34. Виру A.A. Участие кортикостероидов в регуляции белкового обмена при физических нагрузках. //Пробл. эндокринологии. -1977. № 1. - С. 120-123.

35. Вишневский А., Школьников В. Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия.- MI: Московский Центр Карнеги, 1997. 84 с.

36. ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Пер. с англ. / Под. ред. Р.Г.Оганова и др. М., 1997. - 60 с.

37. Волошина Е.Б., Голосарский Б.Н. Питьевая минеральная вода в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Курортология и физиотерапия: Респ. межведомств, сб. Киев:Здоровя, 1988. - Вып. 22. - С. 47-49.

38. Волчегорский И.А., Долгушин И.И., Колесников О.Л., Цейликман В.Э. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма. Челябинск. -2000. -167 с.

39. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1987. - 250 с.

40. Гайдамака И.И., Боряк В.П., Дубинский P.A. Фитопрофилактика гипергликемии и гиперхолестеринемии // IV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».: тез. Доклад.- М., 1997.-С.30.

41. Гаркави Л.Х., Уколова М.А., Квакина Е.Б. Адаптационные реакции и резистентность организма.- Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского университета. 1990. - 224 с.

42. Гнедов ДА., Волков B.C. Избыточная* масса тела у больных ишемической болезнью сердца: клинико-диагностические и прогностические аспекты // Рос. кардиолог, журн. -1998. № 4. - С. 29-34.

43. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. Л.-Медицина. -1978. -С. 18-19.

44. Горин В.В., Арабидзе Г.А. Современная терапия артериальной гипертонии // Междунар. мед. журн. -1998. №"2*. - С.107-117.

45. Григорьев П.Я., Исаков В.Я., Яковенко Э.П. Патогенетические основы алиментарного ожирения // Терапевт, арх. 1989. - Т.61. - № 9. - С. 120-125.

46. Гришина Л.В., Губина Т.А., Вецлер Е.И. и др. Влияние сухих углекислых ванн на некоторые показатели сердечно-сосудистой системы у больных с постинфарктным кардиосклерозом // V Всерос. съезд кардиологов: Тез.докл. М., 1996. - С.50-51. ' •

47. Гундаров И.А., Матвеева C.B. Недостаточная масса тела как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний // Тер. архив. -2000: -№ 1. С. 72-74.

48. Гуревич B.C., Строев Ю.И., Бельгов А.Ю. Некоторые факторы риска атеросклероза у юношей с ожирением // Клин, медицина. 1996. - № 49. - С. 49-50.

49. Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Генетика сахарного диабета. Л.: Медицина. 1988. 128 с.

50. Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Строев Ю.И. и др. Показатели липидного обмена и системы перекисного окисления липидов у мужчин с учетом наследственной предрасположенности к атеросклеротической сосудистой патологии // Кардиология. -1991. № 8. -С. 41-44.

51. Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С., Шафран MX. Генетические и патогенетические механизмы атеросклероза // Клиническая медицина. -1990. № 10. -С.23-31.

52. Давыдкин Н.Ф., Маркулова И.Ч. Омагниченная минеральная вода в санаторном лечении гипертонической болезни // Реабилитация больных с сердечнососудистыми заболеваниями: Тез.докл. II Рос. науч.-практ. конф.- М., 1997. С. 115116.

53. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия в кардиологии: достижения и перспективы. // V Всеросс. съезд кардиологов (Челябинск, 16-18 апреля 1996 г.).- М., 1996. С. 5253.

54. Давыдова О.Б., Турова Е.А., Теняева Е.А. Применение "сухих" углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро- и макроангиопатиями // Вопр. курортол. -1995. № 5. - С. 13-18.

55. Демидова И, Игнатова Я, Рейдис И, Метформин (Сиофор): механизм действия и клиническое применение. //Клиническая эндокринология. -1998. -№ 1. -С. 3-27.

56. Дмитриев А.Н. Изменения поджелудочной железы при конституционально-экзогенном ожирении, Дисс. канд, мед, наук, - Свердловск, 1986. - 244 с.

57. Джанашия П.Х., Диденко В.А.Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического X синдрома. //Кардиология. -1999. № 5. - С. 8-12.

58. Диденко В.А. Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез. Мединцентр Главного управления по обслуживанию дипломатического корпуса Министерства иностранных дел Российской Федерации. М. -1999. -76 с.

59. Диденко В.А., Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни//Тер. Архив. 1999. - № 1. - С. 26-31.

60. Диденко В.А., Симонов Д.В. Влияние блокаторов ангиотензина II лозартана на метаболические показатели и морфофункциональное состояние миокарда в процессе терапии больных гипертонической болезнью. // Клин. мед. -1998. -№ 9. С. 33 - 37.

61. Диденко В.А., Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни. // Тер. архив. -1999. № 1. - С. 26-31.

62. Долгушин A.C. и др. Фитотерапия в комплексном лечении гипертонической болезни. // V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».: тез. доклад. -М., 1998.-С.363.

63. Евсевьева М.Е., Пшеникова М.Г. Сравнительная оценка разных видов адаптационной защиты миокарда при стрессе. // Кардиология. 2002. - № 4. -С. 5154. " •

64. Елисеев О.М. Поражение сердечно-сосудистой системы при нарушениях липидного обмена // Терапевт, арх. -1989. № 10. - С. 94-103.

65. Елисеев О.М. Поражения сердечно-сосудистой системы при обменных заболеваниях // В кн.: Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей в 4 т. / Под ред.Е.И. Чазова.- М, 1993. Т. 4. -С. 180-214.

66. Еникеева H.A., Китайская Л.С., Антонюк М.В. Возможности немедикаментозной коррекции факторов риска при вторичной профилактике ишемической болезни сердца // Бюл. СО РАМН. -1998. №1. - С.65-69.

67. Жуковский Г.С., Сунцов Ю.И., Мазовецкий А.Г. и др. Значение уровня инсулинемии в распространенности дислипопротеидемии и ишемической болезни сердца у мужчин 20-69 лет. // Кардиология, 1984. т. 24. С. 36-39.

68. Заводская И.С., Морева Е.В. Фармакологический анализ механизма стресса и его последствий. Л.:Наука, 1981.-212 с.

69. Зеленецкая.В.С., Андреев C.B. О механизмах биологического и лечебного действия бальнеопроцедур // Вопр. курортол. -1992. № 1. - С.46-51.

70. Зимин Ю. В.,Козлова Л., Т. В. Родоманченко, Е.А.Федосеева, Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор). // Тер. архив. -1998. -№ 10. -С. 15-20.

71. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома // Кардиология. -1999. № 8. - С. 37-41.

72. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X // Кардиология. 1998. - № 6. - С. 71-81.

73. Иванов Д.Д., Назаренко В.И., Кушниренко C.B. и соавт. Фитотерапия метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа: возможности фитониринга// Здоров'я Украши. 2005: - № 17. - С.46^-7.

74. Иванов Е.М. К вопросу взаимодействия природных факторов и организма // Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения: Сб. научн. тр. ИМКВЛ СО РАМН. Новосибирск, 1994. - ч. I. - С.23-31.

75. Иванова И.Л. К вопросу профилактики и лечения гиперлипидемий различных типов // Бюлл. СО РАМН -1998. № 1. - С 45-51

76. Ивлева А.Я. Основы превентивной терапии заболеваний, обусловленных атеросклерозом // Практикующий врач. 1996. - № 7. - С. 10-12.

77. Иммунореативность и атеросклероз // Под ред. А.Н. Климова. Л.: Медицина. 1986. 190 с.

78. Инарокова А.М., Бриттов А.Н., Уметов М.А., Хадзегова С.А., Вок Э.К Комбинированная терапия метаболического синдрома с использованием антагонистов кальция и симвастатина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004.- т. 3. ч. И. С.67-70

79. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы / под ред. Т.С.Виноградовой. М.: Медицина, 1986. - 416 с.

80. Кабалаева Ж.Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование риска и стратегии // Практикующий врач. 1996. - №7. С.7-10.

81. Казека Г.Р. Метаболический синдром.- Новосибирск, 2000. — 206 с.

82. Калинина A.M., Чазова Л.В., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 22-24.

83. Калинина A.M., Чазова Л.В., Павлова Л.И. Профилактика инфаркта миокарда: приоритеты, принципы, реальность // Клинич. медицина. 1996. - № 5. - С. 20-23.

84. Карпеев A.A., Киселев Т.Л., Коршикова И.Ю. и др.Фитотерапия.: Метод, реком.- Москва, 2000.

85. Карпов P.C., E.H. Павлюкова, C.B. Таранов, В.И. Чернов. Синдром X: клинико-функционально-морфологическое исследование. //Кардиология 1999 - №.8.-С. 18-25.

86. Касьянова И.М., Ерохина Г.А. "Сухие" углекислые ванны в лечении больных ожирением с сопутствующей гипертонией // Физические факторы в лечении и медицинской реабилитации больных различными заболеваниями: Сб. науч. тр. ЦНИИКиФ. М., 1984. - С.55-58.

87. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. М.: Медицина, 1985.272 с.

88. Клеменков G.B; Бальнеотерапия и физические тренировки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с нарушениями; ритма и проводимости: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1995: 32с.

89. Климов А.Н., Никульчева H;F. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. -СПб: Питер, 1995.-289 с.

90. Клиорин А.И; Ожирение в детском возрасте. 2-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1989. - 256 с.

91. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация? или причинно-следственная связь? //Клиническая? фармакология и терапия. 2000;- № 9. - С. 35-39.

92. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония в вопросах и ответах.- МС, 2002. -56 с.

93. Кобалава Ж.Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивных препаратов у больных эссенциальной гипертонией: с сопутствующими,факторами риска / Автореф. дисс. докт. мед. наук, М. 1997. - 48с. , ■. :

94. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Метаболический; синдром: принципы лечения // Русский медицинский журнал. 2005. - т. 13. -№ 7. -С. 451-458.

95. Ковалев Ю.Р., Дзеранова Н.Я. Проба на толерантность к глюкозе и уровень иммунореактивного инсулина у родственников больных коронарным атеросклерозом // Тер; архив. -1984. -№»1. -С. 76-81.

96. Козлов C.F., Лякишев А.А.Дислипопротеинемии и их лечение у больных сахарным диабетом 2 типа //Кардиология. — 1999. № 8. - С. 59-67.

97. Корсун В:Ф: Фитотерапевтический оздоровительный комплекс. М., 1994.

98. Корсун В.Ф:, Чуйко Т.В; Фитотерапия . в кардиологии.: Учебно-метод. пособие для врачей. М.: РУ,' 1,11, 2001 --68 с.

99. Костарева Т.А. Клинико-диагностическое, значение изучения липидного спектра крови при ожирении у детей как фактора риска раннего развития атеросклероза: Дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1989. - 187 с.

100. Кочкарев A.B. Влияние "сухих" углекислых ванн и ДМВ в комплексном санаторном лечении на клинико-функциональные показатели больных ишемической болезнью сердца и нарушениями ритма. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1991. -24 с.

101. Крашеница Г.М. К обоснованию применения минеральных вод при ожирении // Питьевые минеральные воды: Сб. науч. тр. Пятигорского НИИКиФ. -Пятигорск, 1976. С. 87-91.

102. Крылов A.A., Марченко В'.А. с соавт. Фитотерапия в комплексном лечении заболеваний внутренних органов. Киев, 1992.- 240 с.

103. Кузник Б.И., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. и др. Цитомедины и их роль в регуляции физиологических функций. // Успехи современной биологии. 1995.- Том 115. Вып. 3.- С. 353-367.

104. Критерии диагностики нарушения углеводного обмена. Инструкция по применению. Минск, 2002. - 18 с.

105. Кузнецов Б.Г. Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система и ее роль в механизме действия питьевых минеральных вод // Вопр. курортол. 1981. - № 3. - С.63-66.

106. Кузнецов^ Б.Г. Новые представления о физических механизмах действия питьевых минеральных вод // Современные аспекты курортной гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. Пятигорского НИИКиФ. Пятигорск, 1988. - С. 9-12.

107. Кузнецов Б.Г., Саакян, А.Г., Осипов Ю.С. Гормональные механизмы действия-питьевых минеральных вод приязвенной болезни // Вопр. курортол. 1984. - № 6. - С. 1-7.

108. Курортология и физиотерапия: Руководство / Под ред. В.М. Боголюбова, в 2-х томах. М., 1985. - 640 с.

109. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Изд-во АО "Сотис". 1995. 238 с.

110. Лабораторные методы исследования в клинике. Под ред. В.В. Меньшикова. Медицина. -1987. -386 е.

111. Лавренова Г.В. Фитотерапия. СПб., 1996. - 960 с.

112. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемии.-Л.: Медицина., 1981. 142 с.

113. Леви Дж. Взаимодействие гормонов с рецепторами. М.: Мир. - 1979.432 с.

114. Лейтес С.М., Лаптева H.H. Очерки по патофизиологии обмена веществ и эндокринной системы. М.: Медицина. -1967. -С. 99-137.

115. Либерман И.С. Генетическая и патогенетическая связь сахарного диабета и сосудистой патологии // Российский кардиологический журнал. -1997. -№ 6. С. 310.

116. Либерман И.О., Иванов С.Н., Виноградова Т.В., Авенирова Е.Л. Сравнительное исследование периферического кровообращения, липидного обмена и гемокоагуляции в семьях больных атеросклерозом и сахарным диабетом // Тер. архив. -1998.-№10 . -С. 10-15.

117. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология. СПб.: Наука. 2000. 352 с.

118. Липовецкий Б.М., Шлимович П.Б. О взаимосвязи липидного и углеводного обменов с гиперинсулинемией при атеросклерозе коронарных артерий II Кардиология. -1975. № 7. -С. 101-106.

119. Лоенко Ю.Н., Артюков A.A., Козловская Э.П. и др. Зостерин. Владивосток Дальнаука. -1997 -211 с.

120. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. Гемостаз и микроциркуляция при сердечнососудистых заболеваниях // Терапевт, арх. -1980. №5. - С.5-14.

121. Лямина Н.П., Сенчихин В.Н., Покидышев Д.А., Манухина Е.Б. Нарушение продукции оксида азота у мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией и немедикаментозный метод ее коррекции. // Кардиология. 2001. - № 9. - С. 17-21.

122. Мазовецкий А.Г., Жуковский Г.С., Алескеров Ф.Т. и др. Артериальная гипертония как маркирующий признак гипергликемии в тесте толерантности к глюкозе. Проблемы эндокринологии. -1983. т. 29. -№ 3. - С. 32-35.

123. Макеров А.Я. Минеральные источники Дальневосточного края // Вестник ДВ филиала АН СССР.- Хабаровск, 1938. № 28/1. - 132 с.

124. Маколкин В.И. Возможно ли применение бета-адренобло-каторов при артериальной гипертонии у больных метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа? // Русский медицинский журнал. -2005. том 13. -№ 11. -С.732-735.

125. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Компонента метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией. //Кардиология. -1997. -№. 12. -С. 37-41.

126. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией. Кардиология. 1999. - № 9. - С. 18-22.

127. Медведев И.Н., Громнацкий Н.И. Роль гипокалорийной диеты и дозированных физических нагрузок в лечении больных артерииальной гипертонией с метаболическим синдромом // Российский биомедицинский журнал, 2002. С. 437440.

128. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.:Наука, 1981. - 278 с.

129. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.:Медицина, 1988. - С.208.

130. Мельниченко Г.А. Метаболический синдром в практике эндокринолога. //РМЖ. -2001. -№ 2. -С. 82-87.

131. Метельская BI А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. -№2. - С. 16-19.

132. Меле Ф:, Школьников В., Хертриш В., Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1985-1994. Париж, 1996. - 156 с.

133. Мещерякова В.А., СамсоновМ.А., ГаппаровМ.М. и др. Влияние пектина на некоторые показатели липидного и углеводного обмена у больных ишемической болезнью сердца. // Вопр. питания. -1988. № 1. - С. 14-18:

134. Мкртумян A.M. Ксеникал в комплексной терапии метаболического синдрома. //Русский мед. журнал, 2001. -Т. 9. № 2. -С. 72-73.

135. Мкртчян Р.И. Современные проблемы курортной реабилитации кардиологических больных // V Всеросс. съезд кардиологов (Челябинск; 16-18 апреля 1996г.): Тез. докл.- М., 1996. С. 124.

136. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни. //Тер. архив. -1997. Том 69. -С. 16-18.

137. Мокина М.Н., Лукашева М.В., Буханов В.П. Эффективность применения радоновых ванн и подводных кишечных промываний больных ожирением // Биологическое действие и лечебное применение физических факторов: Сб. науч. тр. ЦНИИКиФ: M., 1981. - С. 70-74.

138. Мостовая Л.А., Петраш С.П. Ожирение у детей и подростков. Киев: Здоров'я, 1982. -160 с.

139. Нагорнев В.А., Анестиади В.Х., Зота Е.Г. Атерогенез и иммунное воспаление. М., 1997. -325 с.

140. Недосугова В'.Л, Метаболический синдром в практике врача-эндокринолога //Врач. 1999. - № 1. - С. 31 -32;

141. Никуда Т.Д., Н.С. Войтович, Е.М. Кармазина. Метформин и профилактика, сердечно-сосудистых заболеваний, при метаболическом синдроме. //Украинский мед. журнал 2000 - № 2. - С. 15-17.

142. Ньюсхолм Э„ Старт К. Регуляция метаболизма, (пер. с англ.) М.: Изд-во "Наука", 1978. 219 с.

143. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы // Кардиология. 1996. - № 3. - С.4-8.

144. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Новый мед. журн. 1996. - № 5-6. - С.3-7.

145. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н. и др. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией //Тер. Архив. -1998. № 12. - С. 19-23:

146. Оганов Р.Г., Александров A.A. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study //Русский медицинский журнал. 2002. - № 11, т. 10. - С. 486-491.

147. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией. Терапевт. Архив: -1998. -т.12 -С. 19-23.

148. Ожирение. Руководство для . врачей / под ред.1 Н.А.Белякова и В.И.Мазурова. Санкт-Петербург, 2003. -519 с.

149. Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты. Руководство для врачей / Под ред. И.И.Дедова и Г.А.Мельниченко. М. 2004. 451 с.

150. Олейник Ю.И., Денисенко А.Д., Мирчук К.К. и др. Уровень липидов и липопротеидов при ожирении // Вопр. мед. химии. 1993. - Т.39, № 2. - С. 33-35.

151. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. М.:Медицина, 1986.- 328 с.

152. Олефиренко В.Т. Современные представления о действии минеральных вод и лечебных грязей на организм // Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации: Сб. науч. тр. ВНЦМРиФТ. М., 1987. -С.48 -51.

153. Панин Л.Е. Проблемы острого и хронического стресса (острый и хронический стресс). Сыктывкар, 1986. - С. 7-11.

154. Панин Л.Е. Энергетические аспекты адаптации. Л.:Медицина, 1978. -192 с.

155. Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е. Фармакотерапия с основами фитотерапии. СПб, 1994, в 2-х частях.- 431с.

156. Парфенова Н.С. Метаболический синдром // Российский кардиол. журнал. -1998. -№ 2. -С.42-48.

157. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества, кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАП). // РМЖ. 2000. - Том 8. - № 8. -С. 318-346.

158. Перова Н.В. Гиполипидемическая терапия при метаболическом синдроме. Труды1-го Международного Научного Форума "Кардиология-99". -1999. С. 39-48.

159. Перова Н.В. Суммарный риск ИБС и показания к лечению гиперхолестеринемии» (применение европейских рекомендаций 1994 г. к российским условиям) // Кардиология. — 1996: -№ 3: С. 47-53.

160. Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Кластер факторов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаболический синдром // Между пар. мед. журнал. -1999 № 2. - С. 21-24.

161. Перова Н.В., Метельская В-.А., Озерова И.Н. Кластеры факторов, определяющих высокий риск метаболического синдрома подходы к его коррекции / Материалы I Всероссийск. конф. по проблемам атеросклероза, поев. 100-летию A.J1. Мясникова. 1999; 32.

162. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний //Международный медицинский журнал. 2001. - № 7. - С. 6-10.

163. Питьевое лечение минеральными водами //В кн.: Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте / Под ред. Т.В.Карачевцевой.-М.: Медицина, 1980. -С. 85-105.

164. Пигцулина A.A., Карпова Е.А. Овариальная гиперандрогенемия и метаболический синдром. //РМЖ, 2001. - № 2. - С. 93 - 98.

165. Погожева A.B., Мартынова Е.А., Самсонов М.А. и др. Влияние диеты с ПНЖК w-3 на показатели ПОЛ и антиоксидантной системы у больных ИБС, гиперлипопротеидемией и гипертонической болезнью // Вопр. питания. □ -1994. -□ №4.-□ С.40П-42

166. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденапьных язв при действии питьевых минеральных вод: Автореф. дис. докт. мед. наук. Пятигорск, 1993. - 44 с:

167. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики гастордуоденальных язв // Вопр. курортол. 1990. - № 5. - С.12-17.

168. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Картазаева В.А., Кожевников С.А. Натуральные и "обогащенные" минеральные воды как средство первичной профилактики заболеваний // Традиционная медицина и питание: Тез. докл I междунар. конгр. М., 1994. - С.385.

169. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева JI.A. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). -Пятигорск, 1997. 225 с.

170. Портнов В.В. Немедикаментозные методы лечения больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма: современное состояние и перспективы // Росс, кардиолог, журн. -1998. № 4. - С. 34-44.

171. Потанин Д.А. Гипотензивное действие комплексного фитопрепарата. // V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».: тез. докл.- М., 1998, -С.397.

172. Потемкин В.В. Эндокринология: М1.: Медицина. 1986. - 430 с.

173. Превентивная кардиология. Под ред. Г.И1 Косицкого. М Медицина, 1987.512 с.

174. Программа по борьбе с дислипидемиями и атеросклерозом "От сердца к сердцу": ГНИЦ Профилактической медицины Минздравмедпрома РФ. М., 1996. -21с.

175. Радзиевский С.А., Фисенко JI.A., Лебедева О.Д. Влияние акупунктуры на гемодинамику и толерантность к физическим нагрузкам у больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями // Вопр. курортол. -1991.- № 2. С.30-33.

176. Рехтина Л.В., Рехтин Н.Ф., Куимов А.Д. Опыт реабилитации больных инфарктом миокарда на бальнеологическом курорте Белокуриха // Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Тез.докл. II Рос. науч.-практ. конф. -М.,1997.- С. 142-143.

177. Ройзман С.А. Фитотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. -• Луганск, 1994, 52 е.

178. Рудаков A.B. Характер адаптации гемодинамики к физическим нагрузкам у больных с хроническими формами ишемической болезни сердца в процессе тренировок // Кардиология. -1989. № 10. - С. 74-78.

179. Сейленс Л.Б. Ожирение. В кн.: Эндокринология.и метаболизм /под ред, Ф.Фелига, Дж.Д.Бакстера, АЕ.Бродуса, Л.А.Формена. - М.: Медицина, 1985. -т. 11,.--С. 259-309.

180. Ссредюк H.H., Стороженко H.A. Новые данные: о механизме, действиям питьевых; минеральных вод // V Съезд физиотерапевтовш курортологов УССР: Тез. докл.,- Одесса, 1991. -С.204: :

181. Сидоренко Б.А., Преображенский* Д.В., Сополева Ю;В. Клиническая? фармакология и эффективность статинов // Терапевт, арх. 1996. -Ш 9.- С. 80-84.215. (ЗоколовгЕ.И! Сахарный»диабет;и атеросклероз. М:, Наука,.1994. 404 с. .

182. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Лекарственные растения. Справочник. М.,1990. . ; '. ,

183. Соколова С .Я:. Современные проблемы фитотерапии и фитофармакологии. //Практ. фитотерапия, 1997. № 1. С. 3-6.

184. Сорокина Е.И. Бальнеотерапия ишсмической болезни сердца // Вопр. курортол. -1982. № 1. - С.3-8.

185. Сорокина Е.И. Физические методы лечения» в кардиологии: М.: Медицина, 1989. - 384 с. ,,

186. Сунцов Ю.И., Жуковский Г.С., Мазовсцкий A.F. и др. Значение, уровня инсулинемии в распространенности дислипопротеидемий; и ишемической болезни сердца у мужчин 20-69 лет. Кардиология. -1984. т. 24(11). С. 36-39.

187. Тепляков А.Т., Гарганеева A.A. Ишемия и инфаркт миокарда.- Томск: Издтво Томского университета, 1994.- 407 с:

188. Теппермен Дж., Тснпермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.Мир. 1989. 656 е.

189. Терхаар Б. Дифференцированное лечение артериальной гипертонии. Целенаправлено снижать повышенное кровяное давление //Fharmedicum. 1994. - № 2. - С. 6-12.

190. Тондий Л.Д., Васильева-Линецкая Л.Я. Влияние лечебных физических факторов на механизмы саногенеза // Врачеб. дело. 1989. -№ 10. - С. 84-87.

191. Топуридзе Е.П. Распространенность ожирения в Грузинской ССР и обоснование его диетического лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. ~М., 1983. -• 43с.

192. Турищев С.А. Фитотерапия в конце XX века // Врач, 1994. № 8. -С. 3536.

193. Тутельян В.А., Самсонов М.А., Погожева А,В, Ожирение: дието- и фитотерапия // Клиническая фармакология и терапия. -1995, -т. 4, -№ 1. -С. 83-85.

194. Улащик B.C. Физиотерапевтический эксперимент, его задачи, особенности проведения и перспективы использования // Вопр. курортол. -1994. №1. - С. 38-41.

195. Улащик В. С., Лукомский И. В. Основы общей физиотерапии.- Минск, 1997. -492 с.

196. Френкель И.Д., Зубкова С.М. Общие закономерности действия на организм лечебных физических факторов // Вопр. курортол. -1987. № 5. - С. 5-9.

197. Фролков В.К. Общепатологические аспекты нефармакологической коррекции гормональных механизмов пищеварительной системы. Автореф. дисс. . доктора биол. наук. М. - 1994. - 38 с.

198. Фролков В.К., Полушина Н.Д., Белошицкий П.В., Красюк А.Н., Тихонова Н.Е., Панферова М.А. Теоретические и практические аспекты использования горного климата с лечебной и профилактической целью. -Нальчик, 1988. С. 79-83.

199. Халимид Д. Обследование больного с сахарным диабетом // Диабетография. -1995. № 1. - С.20-21.

200. Хархаров М.А., Кудаев М.Т., Тирулов М.М. Йодобромные ванны санатория "Каспий" республики Дагестан, их влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы // VBcepoc. съезд кардиологов М.,1996. - С. 177.

201. Хутиев Т.В. Санаторно-курортная отрасль в новых экономических условиях//Вопр. курортол. -1993. -№ 2. -С. 60-62.

202. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия // Терапевт, арх. 1985. - № 10.1. С. 3-6.

203. Чазова JI.В., Калинина A.M. Профилактика ишемической болезни сердца // Кардиология. -1992. Т. 32. - № 7-8. -С. 92-99.

204. Чазова JI.B., Калинина A.M., Павлова Л.И., Деев А.Д. Прогностическая значимость основных факторов риска ишемической болезни сердца и ее изменения при проведении профилактических мероприятий // Терапевт.арх. 1989. - № 8. - С.87-92.

205. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Consilim-medicum. -2004. -т. 4. -№ 11, -С. 587-591.

206. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Артериальная гипертония // Consilim-medicum. -2004. т. 4. -№ 1, -С. 587-591.

207. Чарыев М.Ч., Багдасарова И.А., Рахманов А.Р. Немедикаментозное лечение гипертонической болезни в Туркменистане // Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты: Тез. докл. I междунар. науч. конгр. -М.,1994. № 701. - С. 398-399.

208. Чернух М.А., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция.- М.: Медицина, 1984. 456 с.

209. Чиков П.С. Лекарственные растения М.: Агропромиздат, 1989.- 431с.

210. Шарафетдинов Х.Х., Плотникова O.A., Цагикян Т.А. Сравнительная эффективность различных видов пищевых волокон в коррекции углеводного и липидного обмена у больных сахарным диабетом II типа // Вопр. питания. 1993. - № З.-С. 9-13.

211. Шварц В .Я. Механизм лечебного действия минеральных вод // Актуальные вопросы пелоидобальнеотерапии: Тез. докл. междунар. симп. УССР-Венгрия. Одесса, 1990. - С. 191-192.

212. Шварц- В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения // Вопр. курортол. 1991. - № 4. - С. 30-34.

213. Шварц В Л., Фролков В.К. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения // Вопр. курортол. -1990. -№1. С. 20-24.

214. Шевелев Г.И., Кордаков Ю.И. Динамика липидного обмена при комплексном лечении алиментарного ожирения // Терапевт, арх. -1984. -Т.56. № 9. -С. 114-116.

215. Шестакова М.В., Брескина О.Ю. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению // Consilium medicum. -2002. Т 4. -№ Ю. - С. 52-55.

216. Шеметило М.Г., Воробьев М.Г. Лечебные минеральные воды. -Л.: Медицина, 1982. 166с.

217. Шляхов В.М. Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца и сопутствующими заболеваниями с использованием углекислых мышьяковистых вод: Дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1996. - 176 с.

218. Шубина- А.Т., Демидова И.Ю., Чернова Н.А. и др. Метаболический синдром: возможности применения метформина //Русский медицинский журнал. -2001 № 2, т.9. - С. 77-81.

219. Шустов С.Б., Яковлев В.А.,, Фофанов П.Н. и др. Реабилитация больных гипертонической болезнью в Кисловодском военном санатории // Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. М.,1997. - С.156.

220. Шхвацабая И.К. Ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина. 1975. 195с.

221. Юбицкая- Н.С., Еникеева Н.А. Вторичная профилактика гипертонической болезни углекислыми минеральными водами // Вопр. курортол. 1996. - № 6. - С. 5-7.

222. Яременко М.С., Бутусова И.А., Попович И.Л., Лахин П.В. К вопросу о дозировании питьевых минеральных вод // Вопр. курортол. 1989. - № 4. - С. 59-60.

223. Abate N., Garg A., Peshock R.M-. et al. Relationship of generalizad and regional adiposity to insulin sensitivity in men // J. Clin. Invest. -1995. -Vol. 96. -P. 88-98.

224. Agata J., Miyazaki Y., Takada M. et al. Association of insulin resistance and hyperinsulinemia with disturbed lipid metabolism in patients with essential hypertension // Hypertens Res. -1998. Vol. 21, № 1. - P. 57-62! '

225. Anderson K.M., Castelly W.P. and Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham study. JAMA. -1987. v. 257. - P. 216.

226. Arslanian S., Suprasongsin C. Insulin sensitivity, lipids and body composition in childhood: is "syndrome X" present? // J. Clin Endocrinol Metab. 1996. - Vol. 81, № 3. - P. 1058-1062

227. Arrieta F., Rodriguez E., Ramos F. et al. Body mass index influence in the insulin action mechanisms comments // Ann.Med.Intma. -1998 . -Vol. 15. -P. 406-410.

228. Assman, G., Von Eckardstein A., Funke It Disorders of the high density lipoprotein metabolism // Lipid metabolism disorders and coronary heart disease / Ed. By G. Assman. Munich: MMV Medizin Verlag, 1993. - P. 25.

229. Assmann G., Cullen P., Schulte HI The Munster Heart Study (PROCAM), results of follow-up at 8 years. // European Heart lournal. 1998. -Vol. 19. P. 3-11.

230. Austin M.A., Hokanson J.E., Edvards K.L. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor // Am. J. Cardiol. -1998. -v. 81. -P. 7B-12B.

231. Avogaro A., Beltramello P., Marin T., et al. Insulin action and glucose metabolism are improved by gemfibrozil in hypertriglyceridemic patients // Atherosclerosis. -1995. -v. 113. P. 117-124.

232. Avogaro P., Crepaldi G., Enzi G., Tiengo A. Association of hyperlipidemia, diabetes mellitus and mild obesity // Acta Diabetol. Lat. -1967. -№ 4. -P. 572-590.

233. Baillie G.M., Sherer J.T., Weart C.W. Insulin and coronare artery disease: is syndrome X the unifying hypothesis? Review // Annals of pharmakotherapy. -1998. -Vol. 32. -№ 2. -P. 233-247.

234. Barnard R.J., Faria D.J., Menges J:E., Martin D.A. Effects of high-fat, sucrose diet on serum insulin and related atherosclerosis risk factors in rats // Atherosclerosis. -. 1993. -Vol. 100. № 2. -P. 229-236.

235. Beisiegel U. Lipoprotein metabolism // Eur. Hert. I. -1998. -v. 19 (Suppl A)/ -P. A20-A23.

236. Bjorntorp P. Endocrine abnormalities in obesity // Diabetes Rev. -1997. -Vol. 5. -P. 52-68.

237. Bogardus C., Ravussin E., Robbins D.C., et al. Effect of physical training and diet therapy on carbohydrate metabolism in patients with glucose intolerance and NIDD mellitus // Diabetes. -1984. -v. 33. -P. 311-318.

238. Bonner G. Hyperinsulinemia, insulin resistence and hypertension. Review // J.Cardiovasc. Pharmacol. -1994. -Vol. 24. Suppl. 2. -P. 839-849.

239. Bray G.A., Greenway F.L. Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity // Endocrine Rev. -1999. -Vol.20. -№ 6. -P. 805-875.

240. Brewer H.B. Hypertriglyceridemia: changes in the plasma lipoproteins, associated with an increased risk of cardiovascular disease // Am. J. Cardiol. -1999. -v. 83. -P. 3-12.

241. Bruneiii C., Spallarossa P., Cordera R. Caponnetto S. Hyperinsulinemia and cardiovascular risk. Review// Cardiologia. -1994. -Vol.39. -№ 12. Suppl.l. -P. 163-168.

242. Caro J.F. Insulin resistance in obese and nonobese men // J. Clin. Endoriniol. and Metab. -1991. -v.73. P. 691-695.

243. Carantoni M., Abbasi F., Warmerdam F. et al. Relationship between insulin resistance and partially oxidized LDL particles in healthy nondiabetic volunteers // Arterioscler Thromb Vase Biol. -1998. Vol. 18, № 5. - P. 762-767.

244. Castelli W.P, Abbott R.D, McNamara P.M. Summary estimates of cholesterol used to predict coronary heart disease // Circulation. -1983. -V. 67. P. 730-734.

245. Castelly W. Cholesterol and lipids in the risk of coronary artery disease: the Framingham Heart Study // Can. J. Cardol. -1988. № 4 (Suppl A). - P. 5A-10A.

246. Cavallo Perin P.,Paccini G., Giunti S. Microvascular angina (cardiological syndrome X) per se is not assotiated with hyperinsuliemia or insulin resistance // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - № 8. - P. 45-49.

247. Chapman M.J., Guerin M. and Bruckert E. Atherogenic, dense low-density lipoproteins: pathophisiology and new therapeutic approaches // Eur. Heart. J. -1989. -v. 19 (Suppl A).-P. A24-A30.

248. Chen С. H., Tsai S. T. Correlating of fasting serum c-peptide and insulin with markers of metabolic syndrome X. //Int. J. Cardiol. N. 341 —1999.

249. Chen W., Bao W., Begum S. Age-related patterns of the clustering of cardiovascular risk variables of syndrome X. Diabetes Jun-2000.

250. Christensen J.H., Gustenhoff P., Eilersen E. et al. W-3 fatty acids and ventricular extrasystoles in patients with ventricular tachyarrhythmias // Nutr. Res. 1995. -Vol. 15. - P. 1-8.

251. Chisholm D.J., Campbell L.V., Kraegen E.W. Pathogenesis of the insulin resistance syndrome (syndrome X) // Clin Exp Pharmacol Physiol. 1997. - Vol. 24, № 910. - P. 782-784.

252. Costa A., Iguala I., Bedini J. et al. Uric acid concentration in subjects at risk of type 2 diabetes mellitus: relationship to components of the metabolic syndrome // Metabolism. 2002. - Vol. 51, № 3. - P. 372-375.

253. Campbell M., Mathys M. Pharmocologic options for the treatment of obesity // Am J Health Syst Pharm. 2001. - Vol. 58, № 14. - P. 1301-1308.

254. Consensus Development Conference. Lowering blood cholesterol to prevent heart disease // 1AMA. -1985. № 253. - P.2080-2086.

255. Crawford L., Anber V., McConnell M. et al. VLDL subfraction metabolism during alimentary lipemia //Atherosclerosis. -1997. -Vol. 134 (Suppl.l, 2). -P. 337 (Abstr.).

256. Daae L.N., Kierulf P., Landaas S., Urdal P. Cardiovascular risk factors interaktive of lipids, coagulation and fibrinolysis review. // Scandinavian J. of clinical and laboratory investigation. Suppl 1993. Vol. 215. P. 19-27.

257. Davi G., Gresele P., Violi F. et al. Diabetes mellitus, hypercholesterolemia and hypertension but not vascular disease per se are associated with persistent platelet activation in vivo // Circulation. -1997. -Vol. 96. -P. 69-75.

258. De Fronzo R.A., Ferranini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic disease. Diabetes Care, 1991; 14: 173-194.

259. DeFronzo R.A., Tobin J., Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. // Am. J. Physiol. -1979: 237. E214 E223.

260. Despers J.P., Lamarsbe B., Maurige P. at al. Hiperinsulinemia as an independent factor for ischemic heart disease //N. Eng. J. Med. 1996, 334, 952

261. Despres J.P., Moorjanis S., Lupien P.J. et al. Regional distribution of body fat, plasma lipoproteins and cardiovascular disease // Arterioscl. 1990. -Vol. 10. - № 4. - P. 497-511.

262. Ducimetriera P., Eschwege E., Papog L., et al. Relationship of plasma insulin levels to the incidence of myocardial infarction and coronary heart disease mortality in a middle-aged population//Diabetologia, 1980; 19: 205-210.

263. Eske A., Rudolph H. Zur Wirkaamkeit prophylaktischer Kuren // Z. Physiother. -1989. Vol. 41, № 2. -S. 123-126.

264. Esler M., Rumantir M., Wiesner G. Sympathetic nervous system and insulin resistance: from obesity to diabetes // Am J Hypertens. 2001. - Vol. 14. - S.304-309.

265. Estacio R.O., Jeffers B.W., Gifford N. Diabetes Care. -2000. 23: 54-64

266. Facchini F.S, Chen Y.D., Clinkingbeard C. et al. Insulin resistance, hyperinsulinemia and dyslipidemia. in nonobese individuals with a family history of hypertension // Am J Hypertens. 1992. - Vol. 5, № 10. - P. 694-699.

267. Faulhaber H.D., Priebe U., Richter-Heinrich E. Nichtmedikamentose Therapie der arterieallen Hypertonic // In: Arterielle Hypertonic. Hrsg.: G. Lin, B. Wedler. Arademie Verlag Berlin, 1992. S. 404-405.

268. Feinleib M. Epidemiology of obesity in relation to health hazards // Ann.Intern.Med. -1985. -Vol. 103. -P. 1019-1024.

269. Feldman R.D., Bierbrier G.S. Insulin-mediated vasodilatation: impairment with increased blood pressure and body mass // Lancet. 1993. - Vol. 342, № 8873. - P. 707709.

270. Filer J.S. Leptin resistance and obesity Presented at the 60th Scientific Session of the American Diabetes Association. June 13, 2000. - San Antonio, Texas.

271. Fernandez-Real J., Richard W., Casamitjana R. Lower Cortisol level after oral glucose in subjects with insulin resistance and abdominal obesity // Clin.Endocrinol. -1997. -Vol. 47. -P. 583-588.

272. Ferrannini E., Natali A., Bell P. et al. Insulin resistance and hypersecretion in obesity // J.Clin.Invest. 1997. - Vol. 2. - P. 42-46.

273. Folkow B., Hallback M., Lundgren R. Importance of adaptive changes in vascular design for establishment primary hypertention studied in man and in spontaneously hypertensive rats // Circ. Res. -1982. v.32. - suppl. L. - P.2-16.

274. Fonfbonne A., Charles M.A., Thibull N. et al. Hyperinsulinemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population: the Paris Prospective Study. 15-year follow-up. // Diabetologia 1991. -V. 34.

275. Fracchini F., Chen Y.-D., Hollenbeck C.B. et al. Relationship between resistance to insulin-mediated glucose uptake, urinary uzic acid ckearance and plasma uric acid concentration // JAMA. -1991. -Vol. 266. -P. 3008-3011.

276. Friedwald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without usef the preparative ultracentrifuge. // Clin. Chem., 1972; 18: 499-502.

277. Fugowa N.K., Anderson J.W., Hagernon G., et al. High carbohydrate, high fiber diet increase peripheral insulin sensitivity in healthy young and old adults. // Am. J. Clin. Nutr., 1990; 52: 524-528.

278. Giles T.D. Factors- affecting circadian variability // Blood Press. Monit., 2000, 5. Suppl. 1: S3-S7

279. Giordano M., Matsuda M., Sanders L., et al. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors, Ca2+ channel antagonists, and a-adrenergic blockers on glucose and lipid metabolism in NIDDM patients with hypertension. Diabetes, 1995; 44: 665-671.

280. Giugliano D., De Rosa N., Di Maro G., et al. Metformin improves glucose, lipid metabolism, and reduces blood pressure in hypertensive, obese women. Diabetes Care, 1993; 16: 1387-1393.

281. Goodpaster B.H., Thaete F.L., Simoneau J.-L. et al. Subcutaneous abdominal fat and thigh' muscle composition predict insulin sensitivity independently of visceral fat // Diabetes. -1997. -Vol. 46. -P.' 1579-1585.

282. Gordon DJ High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease. Four prospective American studies. Circulation 1989; 79: 8-15.

283. Grundy S Hypertriglyceridemia, insulin resistance and the metabolic syndrome. Am .J .Cardiol., 1999; 83 (9B): 25F-29F.

284. Grundy SM and Vega G. Causes of high blood cholesterol. Circulation 1990; 81: 412-427.

285. Heise T., Magnusson K., Heinemann L. et al. Insulin resistance and the effect of insulin on blood pressure in essential hypertension // Hypertension. 1998. - Vol. 32, № 2. -P. 243-248.

286. Haffner S. Insulin and blood pressure in the San Antonio heart study: a review -Cardiovasc Risk Factors. -1993. Vol.1. - P. 18-27.

287. Hanefeld M., Kohler C. The metabolic syndrome and its epidemiologic dimensions in historical perspective // Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2002. - Vol. 96, № 3. - P. 183-188.

288. Haffner P.A., Valdez R.A., Hazuda H.P., et al. Prospective analysis of the insulin- resistance syndrome (Syndrome X ). Diabetes 1992; 41: 715-722.

289. Haffner S. Insulin and blood pressure in the San Antonio heart study: a review. Cardiovasc Risk Factors 1993; 1: 18-27.

290. Hafiner SM, Mykkanen L, Stem MP, et al. Relationship of proinsulin and insulin to cardiovascular risk factors in nondiabetic subjects. //Diabetologia. 1990, 33: 532537.

291. Hampl V., Cornfield D.N.,Cowan N.J.,Archer S.L. Hypoxia potentiates nitric oxide synthesis and trasiently increases cytosolic calcium level in pulmonary artery endotelial cells // Eur. Resp. J., -1995; 8: 515-522.

292. Hanson L., Zanchetty A., Carrutbers S.Q. et al. Lancet. 1998, 351: 1755-1762.

293. Hartmann B., Drews B., Bassenge E. Ergebnisse der aktuellen C02-Balneoterapie-forschung // Heilbad. u. Kurort. -1989. Bd41, № 10. -S.312-313.

294. Hennes M:, Dua A., Kisselbah A. Effects of free fatty acid and glucose on splanchnic insulin dynamics // Diabetes. -1997. -Vol. 46. -P.57-62.

295. Henry R.R., Wiest-Kent T.A., Scheaffer L., et al. Metabolic consequences of very-low-caloric diet therapy in obese non-insulin-dependent diabetic and non-diabetic subjects; Diabetes 1986; 35: 155-164.

296. Jensen M.D. Diet effects on fatty acid metabolism in lean and obese humans. Review / Am: J: of clinical nutrition., 1998 mar. -Vol. 67. -Suppl.3. -P.531S-534S.

297. Jones I.R., Swai A., Taylor R., et al. Lowering of plasma glucose concentrations with bezäfibrate in patients with moderately controlled NIDDM. Diabetes Care, 1990; 13: 855-863: , .

298. Jones P., Davy K., Alexander S. Age-related increase in muscle sympathetic nerve activity is> associated'with: abdominal adiposity// Am.J.Plivsiol. -1997. -Vol. 20. -P.E976-E980.

299. Juhan-Wague I. PA-1 and risk of cardiovascular disease //In: 4th Int.Symp. on Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis.-Washington, 1997.-Pi 5 (Abstr.).

300. Kannel W.B., Ouppels L.A., Ramaswami R., Stokes J., Kreger B.E., Higgis M. Regional obesity and risk of cardiovascular disease; the Framingham study // J. Clin. Epidemiol. ,1991; 44 (2): 183-90. 1

301. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. // Arch. Intern. Med. -1989; 149: 1514-1520.

302. Kaski J., Russo G. Cardiac syndrome X: an overview. Hosp. Pract. Feb. 2000.

303. Klieber M. Balneotherapie im Alter // Wien.Med.Wochenschr. 1993. - № 3-4. -P. 91-93.

304. Kopf D., Mühlen I., Kroning G. et al. Insulin sensitivity and sodium excretion in normotensive offspring and hypertensive patients // Metabolism. 2001. - Vol. 50, № 8. -P. 929-935

305. Korner P.L. Some thoughts on pathogenesis, therapy and prevention of hypertension // Blood pressure. -1994. № 3. - P. 7-17.

306. Krizek V., Sadilek L. Die Jrinkkur mit Karlsbader Miihbrunn // Balnol. Bohem. -1986. Vol.14, № 1. - P.12-19.

307. Laakso M. How good a marker is insulin level for insulin resistance? // Am. J. Epidemiol., 1993; 137: 959-65.

308. Lemieux I, Pascot A, Couillard C et al. Hypertriglyceridemic waist: a marker of the atherogenic metabolic triad (hypertriglyceridemia, hyper apo B, small, dense LDL)? // 72nd Scientific sessions of American Heart Association. 1999; 4223.

309. Lithell H.O., Andersson P.E. Antihypertensive treatment in insulin resistant patients. // Hypertens. Res. -1996; Suppl. 1: S75-S79.

310. Lithell Hi, Pollare T., Vessby B. Metabolic effects of pindolol and propranolol in double-blind crossover study in hypertensive patients. // Blood Pressure. -1992; 1: 92102.

311. Longue E., Gilchrist V., Bourget C. et al. Recognition and management of obesity in a family practice // J. Amer. Board Family Practice. 1993. - Vol. 6, № 5. - P. 457-463.

312. Landsberg L. Insulin and the sympathetic nervous system in the pathophysiology of hypertension // Blood Press. -1996. Vol.1. - P. 26-29.

313. Liguori M., Urso R., Fatigante G. Insulin resistance. Receptor and post-receptor abnormalities // Minerva Endocrinol. 1998. - Vol. 23, № 2. - P. 37-52.

314. Lind L., Andersson P.E., Andren B. Et al. Left ventricular hypertrophy in hypertension is associated with the insulin resistance metabolic syndrome // J Hypertens. -1995. Vol. 13, № 4. - P. 433-438.

315. Meigs I.B. Epidemiology of the metabolic syndrome // Am J Manag Care. -2002. Vol. 8, Suppl.ll. - S.283-292

316. Mikhail N., Golub M., Tuck M. Obesity and hypertension // Prog Cardiovasc Dis. 1999. - Vol. 42, № 1. - P. 39-58.

317. Mykkeanen L., Zaccaro D.I., Wagenknecht L.E. et al. Microalbuminuria is associated with insulin resistance in nondiabetic subjects: the insulin resistance atherosclerosis study // Diabetes. -1998. Vol. 47, № 5. - P. 793-800.

318. MacMahon S. et al. Obesity arid hypertension: epidemiological and clinical issues //European heart journal. -1993. -Vol. 306. -P. 24-27.

319. Manukhina E.B., Malishev I.Yu., Smirin B.V. et al. Production and storage of nitric oxide in adaption to hypoxia // Nitric Oxide.Biol. Chem., 1999; 3: 393-401.

320. National Diabetes Data Group. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. // Diabetes. -1979: 28: -P. 1039-1057.

321. Nagi D., Yudkin J.S. Effects of metformin on insulin resistance, risk factors for cardiovascular, disease and plasminogen and plasminogen activator inhibitor in NIDDM subjects. // Diabetes Care, 1993; 16: 621-629.

322. Neel J.V. Diabetes Mellitus: A "Thrifty" Genotype Rendered Detrimental by "Progress"? //Am. J. Hum. Genet., 1984 -Vol. 14. -№ 4. -P. 353-362.

323. Neri B.P., Frings C.S. Improved method for determination of triglycerides in serum// Clin. Chem. 1973; 19 (10): 1201-1202.

324. Nolan J., Ludvil B., Beerdsen P., et al. Improvement in glucose tolerance and insulin resistance in obese subjects treated with troglitazone. // N. Engl. J. Med., 1994; 331: 1188-93.

325. Nosadini E., Avogaro A., Trevisan R. Effect of metformin on insulin-stimulated glucose turnover and insulin binding to receptors in type II diabetes. Diabetes Care., 1987; 10: 62-67.

326. Okumura K., Kukuchi M., Matsui H. e.a. Abnormal arachidonate distribution in low- density lipoprotein and thoraccic aorta in hyperinsulinemia // Metabolism: clinical & experimental., 1995. -Vol.44. -№ 6. -P.806-811.

327. Olefsky J., Reaven G. Insulin binding in diabetes relationship with plasma insulin level and insulin sensitivity // Diabetes. -1997. -Vol. 26. -P. 680-688.

328. Olefsky J.M., Farquar J.W., Reaven G.M. Reappraisal of the role of insulin in hypertriglyceridemia. Am. J. Med., 1974; 57: 551-560.

329. Park Y.W. Zhu S, Palaniapan L., et al. The metabolic syndrome: prevalence and associated risk factor findings in the US population // Arch. Intern. Med. 2003,163 (4):427-436

330. Paulson D. The diabetic heart is more sensitive to ischemic injury // Cardiovasc.Res. -1997. Vol. 34. - P. 104-112.

331. Peeifle B., Ditschuneit H. Two separate receptors for insulin and insulinlike growth factors on arterial smooth muscle cells // Exp. Clin. Endocrinol., 1983. -Vol 8. -№ 3. -P. 280-286.

332. Perova N., Mamedov M., Metelskaya V., Olferiev A., Oganov R. Cardiovascular global risk in hypertensive Russian men with clustering of metabolic syndrome abnormalities.// Abstr. 70th EAS Congress, Geneva (Switzerland), Sept. 6-9th, 1998; -P. 47.

333. Pikkujamsa S.M., Huikuri H.V., Airaksinen K.E. et al. Heart rate variability and baroreflex sensitivity in hypertensive subjects with and without metabolic features of insulin resistance syndrome // Am J Hypertens. 1998. - Vol. 11, № 5. - P. 523-531.

334. Pierach C.A., Wangenstenr S.D., Burchell H.B. Spa Therapy for Heart-Disease Bad-Nauheim //Am. J. Cardiol. 1993. - № 3. - P.336-342.

335. Pyorale K., Leakso M., Censitupia M. Diabetes and atherosclerosis: an epidemiological view // Diabetes Metab. Rev. -1987. -Vol. 3. -P. 463-524. >

336. Pyorola K, Savolainen S. Insulin as a coronary heart disease risk factor: relationship to other risk factors and predective value during nine and half years follow up of the Helsinki policemen study population. //Acta Med Scand. 1985; 701: 38-52.'

337. Reaven G.M. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. -1988. Vol. 37. - P. 1595-1607.

338. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988;37:1595-607.

339. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease: syndrom X //. In: 4th Int.Symp. on Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis. -Washington, 1997. -P. 11 (Abstr.).

340. Reaven G M- Metabolic syndrome // Circulation. 2002,106: 286-288.

341. Reaven G.M. Diet and syndrome X // Curr Atheroscler Rep. 2000. - Vol. 2, № 6.,- P. 503-507.

342. Reaven G.M., Hollenbeck C.B., Chen Y.-D. Relationship between glucose tolerance, insulin secretion and insulin action in nonobese individuals with varying degrees of glucose tolerance //Diabetology. -1989. -Vol. 32. -P. 52-55.

343. Reaven GM. Chen Y-DL. Jeppesen J et el Insulin resistance and hypertriglyceridemia in an individuals with smal, dense low density lipoprotin particles //.J. Clin. Invest., 1993; 92: 141.

344. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders.//Am. J. Hypertens. 1993; № 6: S123-S134.

345. Roberts W.C. Atherosclerotic risk factors. Are three ten or is there only one? I I Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol. 64, № 8. - P. 552-554.

346. Stem' MlP.' Diabetes and cardiovascular disease. The "common soil"" hypotehesis. Review // Diabetes. 1995 apr. Vol. 44. № 4. 369-374.

347. Stunkard A., Sonensen T., Hanis C. e.a. An adoption study of human obesity. // New. Engl. J. Med. 1986. Vol.314. №4. P; 193-198. .

348. Sowers J:R.,. Standley P.R., Ram J.L. et al. Hyperinsulinemia, insulin;; resistance iand; hyperglycemia: contributing, factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. Am. J. Hypertens. 1993; № 6: S.260-S270.

349. Shen D.C., Shieh S.M., Fuh M;M. et al. Resistance to insulin-stimulated-glucose uptake in patients with hypertension // J Clin Endocrinol Metab. 1988. - Vol. 66,* № 3. - P. 580-583.

350. Suba; I., Halmos T., Kautzky L. The value of certain parameters in the . diagnosis and detection if metabolic syndrome X// Orv Hetil. 1997. - Vol. 138, № 38. - P. 2307-2411.

351. Trevisan M., Liu J., Bahsas F.B. et al. Syndrome X and mortality: a population-based study. Risk Factor and Life Expectancy Research Group // Am J Epidemiol. 1998. - Vol. 148, № 10. - P. 958-966.

352. Toft I., Buinaa K.H., Jenssen T. Insulin resistance in hypertension is associated with body fat rather than blood pressure // Hypertension. 1998. - Vol. 32, № 1. - P.' 115-122.

353. Taskinen- M:R. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome. Current Opinion in Lipidology. 1993; 4: 434-443.

354. Taltel V., Dabadie H., Lataillade C. et al. Evolution des differentes fractions des lipides seriques et apoproteines sous l!influence d'une cure d'eau sulfatee calcique Hount Caoute Capvern // Presse Therm, clim. -1988. -Vol. 125, № 3. P. 139-144.

355. The ILIB Lipid Handbook for clinician Practice: Blood Lipids and Coronary Heart Disease. Houston, International Lipid Information Bureau, 1995; -P. 29-37.

356. Thomas I. Thermalisme et maladies renales // Presse therm, clin. 1984. -Vol. 121, № 1. - P. 38-39.

357. Tiengo- A., Avogaro P., Del Prato S. Pathogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1996; 6: 187-192.

358. Timar O. Metabolic syndrome X: a review. Can. J. Cardiol Jun.-2000. -P. 3844.

359. Tobey T.A., Greanfild M., Kraemer F. et al. Relationship between insulin resistance, insulin secretion, very low density lipoprotein kinetics and plasma triglyceride levels in normotriglyceridemic men. Metabolism, 1981; 30: 165-171.

360. Tobey T.A., Greenfield M., Kraemer F., Reaven G.M. Relationship between insulin resistance, insulin secretion, VLDL kinetics and plasma triglycerides levels in normotriglyceridemic men. Metabolism 1981;30:165-71.

361. Tschoepe D: Diabetes // In: 4th Int.Symp. on Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis.-Washington,1997.-P.25 (Abstr.). •

362. Tzivoni D., Weiser G., Gavish A. Comparison of mortality and myocardial infarction rates in stable angina-pectoris with and without ischemic episodes during daily activities // Am.J.Cardiol. 1989. - Vol.63. - P.273-276.

363. Vaccaro O, Riccardi G. Blood pressure, insulin and associated metabolic abnormalities in non diabetic individuals. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1997; 7:76-80.

364. Vaiek J. Insulin resistence, hypertension and atherosclerosis // Casopis Lekaru Ceskych. 1994. Vol. 133. N15. P.451-454. Aug.l.

365. Van Italie T.B. Health implications of overweight and obesity in the United States //Ann Intern. Med.- 1985.-№103.-P.938-939.

366. Vitelli L.L., Folsom A.R:, Shahar E., et al. Association of dietary composition with fasting serum insulin level: The ARIC Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1996;6:194-202.

367. Wajchenberg B.L. Subcutaneous and Visceral Adipose Tissue: Their Regulation to the Metabolic Syndrome // Endocrine Rew.-2000.-Vol.21,N6.-P.697-738.

368. Walton C., Lees В., Crook D. e.a. Relationships between insulin metabolism, serum lipid profile, body fat distribution and blood pressure in healthy men // Atherosclerosis. 1995. Vol. 118. P. 35-43.

369. Werner H.G. Verlauf des Ко rpergewichtes von Adipö sen unter Aktivierender. Kurbchandlung kombiniert mit modifiziertem Fasten // Z. Physiother.-1988.- Bd.40, №5.- S. 337-346.

370. Widen E., Ekstrand A., Saloranta L., et al. Insulin-resistance in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients with hypertriglyceridemia. Diabetologia 1992;35:1140-5.

371. Williams B. Insulin resistance: the shape of things to come.//Lancet.- V. 3441994.

372. Wysocki S., Chorazy M., Kaiina Z. et al. Wstepna ocena wptywu naturalnej wody magnezowo-wapniewej na zachowanie sie wybranych wskaznihow- przemiany ttuszcrowejw surowicy krwi osob normo hiperlipemicznych // Przegl. Lek.- 1987.- Vol.44.-№9, P.650-654.

373. Yildiz N., Diedrich Т., Knepel W. Nuclear protein binding and functional activity of a variant insulin gene in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Experimental & clinical Endocrinology & Diabetes. 1996. Vol. 104. N3. P. 218-227.

374. Yrandpierre R. A propes de L'tion biologique de la radio-activite hydrominerale (Quelques rehersches ricentes) // Presse therm.clim.- 1979.- Vol.116, № 1.-P.52-55.

375. Yudkin J. Sucrose, insulin and coronary heart disease // Am. Heart J. 1970. Vol.80. P. 844-846.

376. Yokota C., Ikebuchi M., Suzuki M. et al. Insulin resistance rather than hyperinsulinemia more closely associated with essential hypertension // Clin Exp Hypertens. -1995. Vol. 17, № 3. - P. 523-536

377. Yip J., Facchini F.S., Reaven G.M. Resistance to insulin-mediated glucose disposal as a predictor of cardiovascular disease // J Clin Endocrinol Metab. — 1998. -Vol. 83, № 8. P. 2773-2776.

378. Zavaroni I., Mazza S., Dall'Aglio E. et al. Prevalence of hyperinsulinemia in patients with high blood pressure // J Intern Med. 1992. - Vol. 231, № 3. - P. 235-240.

379. Zanchetti A., Cyflmers J., Arakawa K. et al. 1993 Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum from a WHO/ISH Meeting // Clin, and Exper. Hypertension. -1993. №15. - P.1363-1395.

380. Zimmet P., Serjeantson S., King H. e.a. The genetics of diabetes mellitus // Austr. a. N.Z.J. Med. 1986. N3. P. 419-424

381. Zoller H., Gross W., Schmidt S. et al. Langrietargebnisse nach ballastoffreicher Reductionsdiat. Med Welt 1986; 37 (28): 916-918.