Комплексный анализ медицинских, радиационно-экологических и организационных мероприятий в Брянской обл. по минимизации последствий аварии на Чернобыльской АЭС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Прошин, Анатолий Дмитриевич

• Прошин, Анатолий Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прошин, Анатолий Дмитриевич

Введение.

Глава 1. Радиационно-медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС (обзор литературы).

1.1. Роль ионизирующих излучений и других факторов в этиологии рака щитовидной железы.

2.1. Эволюция специализированной диспансеризации в постчернобыльский период.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Динамика демографических показателей Брянской области в поставарийный период.

3.2. Радиационно-экологическая обстановка на территории Брянской области.

3.2.1. Оценка загрязнения территорий и основных продуктов питания цезием-137.

3.2.2. Изменение содержания инкорпорированных радионуклидов в зависимости от возраста и места проживания.

3.2.3. Оценка индивидуальных доз облучения.

3.3. Этапы и эффективность диспансеризации жителей Брянской области в системе защитных мероприятий по минимизации последствий аварии на ЧАЭС.

3.4. Характеристика раков щитовидной железы у населения Брянской области в пост-Чернобыльский период.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный анализ медицинских, радиационно-экологических и организационных мероприятий в Брянской обл. по минимизации последствий аварии на Чернобыльской АЭС»

Произошедшая в 1986 году авария на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) по своим масштабам и последствиям безусловно относится к числу глобальных катастроф, породившей широкомасштабные социальные и медицинские проблемы. Наибольшую угрозу здоровью взрослого и детского населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, представляет поражение щитовидной железы [223, 228, 249], поскольку она является критическим органом для радиоактивного йода, выброшенного в атмосферу из разрушенного 4-го блока ЧАЭС [54, 220]. К настоящему времени накоплен достаточный материал по данной проблеме, однако ряд вопросов остается открытым. Это связано, в первую очередь, с тем, что после аварии на ЧАЭС население подвергается воздействию не одного, а целого ряда повреждающих этиопатологических факторов: сохраняющегося до настоящего времени внешнего и внутреннего облучения в «малых дозах», психоэмоционального напряжения вследствие изменения стереотипа поведения, а также хронического дефицита йода природного характера. Таким образом, по происшествии 15 лет на загрязненных радионуклидами территориях сложилась новая радиационно-экологическая обстановка, сформировавшая условия для синергического действия перечисленных повреждающих факторов. Это обстоятельство не позволяет экстраполировать на данную ситуацию положения «классической» медицинской радиологии о том, что повреждающий эффект при низких дозах всегда меньше, чем при высоких, или отсутствует вовсе, а прирост генетических повреждений и злокачественных заболеваний будет столь мал, что статистически не может быть обнаружен [364].

Установлено, что основным этиологическим фактором радиационно-индуцированного рака щитовидной железы (РЩЖ) являются радионуклиды йода [26], минимальный латентный период развития которого у детей составляет около 5 лет [49, 70, 313, 326]. Максимальный период, в течение которого могут развиваться подобного рода РЩЖ, в настоящее время четко не определен и колеблется от 25 лет до 50 лет [70,181, 192, 303, 323, 336].

Сбор фактических данных, относящихся к медицинским последствиям Чернобыльской аварии, является лишь первым шагом на пути смягчения этих последствий. Наступило время анализа научной информации, верификации данных, построения общебиологических закономерностей развития постЧернобыльских медицинских последствий, выработки рекомендаций на случай подобной техногенной катастрофы.

Выявление РЩЖ является фактически завершающей фазой многоступенчатой организационно-медицинской работы, необходимость и трудность которой стала очевидной сразу после аварии на ЧАЭС и остается актуальной до настоящего времени. Однако, как в отечественной, так и зарубежной литературе должным образом не проанализирована эффективность проведения защитных мероприятий медицинского плана, осуществленных в 1986-2000гг. на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС. Сейчас очевидно, что выявление и анализ радиоиндуцированной патологии в больших пострадавших популяциях возможны лишь в рамках определенных организационных технологий, которые подлежат совершенствованию по мере расширения медицинских знаний.

В связи с вышеизложенным, цель настоящего исследования - провести комплексный анализ медицинских, радиационно-экологических и организационных мероприятий, выполненных на территории Брянской области после аварии на ЧАЭС.

Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:

1. Изучена динамика демографических показателей на территории Брянской области в послеаварийный период.

2. Оценена радиационно-экологическая обстановка с учетом индивидуальных доз облучения.

3. Оценена эффективность диспансеризации населения, как важнейшей составляющей системы мероприятий по минимизации медицинских последствий аварии на ЧАЭС.

4. Изучена заболеваемость раком щитовидной железы у жителей Брянской области в пост-Чернобыльский период.

5. Разработаны практические рекомендации для принятия организационных и управленческих решений в отношении лиц с радиационно-индуцированной патологией.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Прошин, Анатолий Дмитриевич

130 Выводы

1. Ретроспективный анализ медицинских, радиационно-экологических, медико-эпидемиологических и организационных мероприятий, осуществленных в Брянской области после аварии на ЧАЭС, позволил обосновать целесообразность разделения работ по минимизации последствий аварии на три периода:

• первый период - 1986г. - острый;

• второй период - 1987-1990 гг. - переходный;

• третий период - 1991 и последующие годы - реализации радиационных эффектов.

2. Установлено, что в первый поставарийный период (1986г.) отсутствовало точное представление об ожидаемой радиационно-индуцированной патологии. Многие организационно-управленческие мероприч гия этого периода оказались большей частью избыточными и экономически неоправданными (диспансеризация населения юго-западных районов области с привлечением значительного числа специалистов различного профиля с широким спектром лабораторно-инструментальных исследований) или были проведены с опозданием (вывоз отдельных категорий населения в "чистые" районы, "экстренная" йодная профилактика).

3. В ходе работ второго периода (1987-1990 гг.) выработано представление о радиационно-индуцированных заболеваниях ЩЖ у детей, что легло в основу создания научно-обоснованной системы этапной специализированной диспансеризации. Реализация этой системы позволила своевременно выявить случаи заболевания РЩЖ, определить спектр неонкологической тиреоидной патологии, предложить оптимальные объем и кратность медицинских обследований, организовать принципиально новые лечебно-профилактические учреждения и структурные подразделения в ЛПУ наиболее загрязненных районах области.

4. Установлено, что начиная с 1991 г., т.е. после минимального латентного периода (1986-1990 гг.), в области отмечается значительный рост РЩЖ как у детей, так и у взрослых. Превышение заболеваемости РЩЖ над фоновой можно рассматривать как патогенетически связанную с воздействием радионуклидов йода.

3. Анализ широкомасштабных дозиметрических исследований, выполненных в поставарийный период (прямая дозиметрия ЩЖ, определение содержания

137

Cs в организме жителей и основных продуктов питания, ЭПР-дозиметрия образцов эмали зубов, биологическая дозиметрия) свидетельствует о сложной радиоэкологической обстановке области:

- площадь загрязнения территории области Cs137 составляет 68 %;

- уровень загрязнения территорий населенных пунктов Cs137 варьирует в пределах от 0,3 Ки/км2 (11,1 кБк/км2) до 100 Ки/км2 (3700 кБк/м2);

- средние значения радиационного фона спустя 15 лет после аварии превышает доаварийные в 3-6 раз и в отдельных наиболее загрязненных населенных пунктах составляют 60-120 микрорентген в час;

- превышение ВДУ на содержание радионуклидов в основных продуктах питания снизилось за послеаварийные годы на 90%, но остается стабильно повышенным в зонах с высоким уровнем загрязнения почвы радиоцезием;

- сохраняется стабильно высокий процент лиц, относящихся к 1-й и 2-й группам учета (83,6% и 14,7% соответственно) при значительном снижении в третьей - с 74,7% в 1986 г. до 1,7% - в 1999 г.;

- через 7 лет после аварии у 41% обследованных детей и 66% взрослых индивидуальные накопленные дозы превышали 15сГр;

- более 90% территории области находится в условиях легкой и средней степени йодной недостаточности.

6. Разработана и устойчиво поддерживается компьютеризированная система сбора, хранения, обработки и передачи медицинской и дозиметрической информации в Областной (Брянск) и Российский Государственный медико-дозиметрические регистры (Обнинск). Полученные данные служат основой для принятия текущих и перспективных управленческих решений (на уровне МЗ РФ, Департамента здравоохранения и Администрации Брянской области).

7. Результаты комплексного анализа медицинских данных, радиоэкологической обстановки и организационных мероприятий позволяют выработать соответствующие рекомендации по минимизации последствий аналогичных радиационных катастроф.

Заключение

Стремительный рост РЩЖ после аварии на Чернобыльской АЭС, при всем негативном значении этого факта, создало уникальную, почти идеальную модель для изучения природы радиогенного РЩЖ. К числу хорошо определяемых количественных параметров можно отнести:

-четкий патогенетический радиационный фактор - радионуклиды йода; -конкретный временной период их воздействия на население - с 28 апреля по июль 1986г;

-практическое отсутствие спонтанного РЩЖ у детей в возрасте до 14 лет; -большие масштабы популяционного радиационного воздействия, позволяющие достаточно надежно регистрировать столь редкие события, как случаи РЩЖ.

Именно это позволило подтвердить еще один важный параметр -продолжительность латентного периода радиационно-индуцированного РЩЖ, который для пострадавшей популяции составляет примерно 5 лет [210,211].

Наличие пост-Чернобыльской картины возникновения и развития РЩЖ может открыть возможность для решения фундаментальных проблем радиоонкологии [352]. Возникновение онкологических заболеваний, как спонтанных, так и индуцированных, является следствием сложного комплекса взаимодействия внутренних и внешних процессов. Диапазон исследований РЩЖ включает сегодня молекулярно-биологические, генетические, патоморфологические, радиационно-эпидемиологические и иные подходы [17,51,56,84,364]. На данном этапе эти подходы целесообразно комплексно использовать для решения если не всей проблемы, то, по крайней мере, отдельных ключевых вопросов. Так, совершенно очевидно, что наиболее информативным может оказаться анализ природы различия выхода спонтанных и радиационно-индуцированных РЩЖ у мужчин и женщин, а также у взрослых и детей. В основе этого различия лежат либо особенности функционирования железы у лиц разного пола, либо изменение взаимодействия тиреоидных и половых гормонов в зависимости от возраста, либо они представляют собой звенья одной цепи. Ждут своего решения другие вопросы - роль в развитии РЩЖ экстренной и антиэндемичной йодной профилактики, а также вклад пролонгированного внешнего и внутреннего облучения на загрязненных территориях от 137 Cs.

В представленной работе автор пытался проследить некоторую «историю» (насколько это возможно в столь короткий - 15-летний отрезок времени) усилий органов здравоохранения, научных работников, практических врачей по минимизации медицинских последствий аварии на ЧАЭС. Этот путь отражает процесс накопления знаний медицинской общественности, что вылилось в трансформацию организационных действий от массовых медицинских осмотров по принципу «смотреть все у всех» до стройной системы диспансеризации отдельных наиболее уязвимых контингентов, подвергшихся и подвергающихся воздействию радиации.

Исходя из данных литературы, при облучении населения в дозах, имевших место в Брянской области, радиогенных РЩЖ быть не должно. Но они есть, причем во всех возрастных группах, и это бесспорный факт. Повидимому, существуют некие факторы или их сочетание, существенно изменившие ситуацию на территории области после апреля 1986г. Этими факторами могут быть:

• сочетание внешнего и внутреннего облучения ЩЖ;

• пролонгированное в течение длительного времени действие радиационного фактора;

• сочетанное действие радиоактивного облучения и природного дефицита йода в Брянской области;

• проведение так называемой экстренной йодной профилактики в мае 1986г.;

• особенности физиологии ЩЖ в зависимости от пола и возраста. Бесспорным признаком радиогенеза РЩЖ можно считать наличие латентного периода.

Поэтому принцип приоритетного отношения к лицам, подвергающимся

1 "XI внутреннему облучению за счет Cs (именно фактом проживания на загрязненных 137Cs территориях в настоящее время определяется для основной массы населения кратность и объемы медицинских мероприятий в рамках специализированной диспансеризации) требует, по нашему мнению, корректного пересмотра по крайней мере в отношении Брянской области.

Не умаляя роли внутреннего облучения за счет долгоживущих изотопов цезия и стронция, как этиопатогенетического фактора в развитии радиоиндуцированной патологии, в обозримом будущем следует сосредоточить усилия на работе с населением, подвергшимся в первые шесть недель после аварии воздействию радиойода. Это в полной мере относится как к тем, кто на момент аварии был ребенком, подростком, в утробе матери, но и ко взрослым, проживающим как в загрязненных районах, так и в условно "чистых". При этом необходимо организовать выявление не только и не столько больных РЩЖ, но всего спектра тиреоидной патологии, что диктуется наличием в большинстве районов Брянской области легкой и средней степени йодной недостаточности, других вышеуказанных факторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прошин, Анатолий Дмитриевич, 2002 год

1. Абросимов А.Ю. Морфологическая характеристика рака щитовидной железы у детей и подростков Калужской области после аварии на ЧАЭС // В кн.: Наследие Чернобыля.- Калуга, Обнинск.-1996.-c.211-212

2. Авария на Чернобыльской АЭС и ее последствия: информация, подготовленная для совещания экспертов МАГАТЭ (25-29 августа 1986 года Вена): ГКАЭ.-М.- 1986.-Ч.1-2.

3. Агапитов Ю.Н. Ультразвуковой мониторинг тиреоидной патологии в эндемическом регионе (Верхнее Поволжье) //Автореф. канд. дисс.-Обнинск, 1996

4. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований// М.: ОНЦРАМН.-1992.-299с.

5. Артемова A.M. Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. /Материалы Московской городской конференции эндокринологов.- М., 1997, с.27-31.

6. Артемьев П.И., Степунин С.П. Организация диспансерного наблюдения и определение качественных показателей // Куйбышев.-1964.

7. Астахова Л.Н., Дрозд В.М. и др. Организация массовых осмотров детского населения Белоруссии, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС.// Методические рекомендации.-Минск.-1991.

8. Ашизава К., Нагатаки С. Скрининг рака щитовидной железы после Чернобыльской аварии // Межд. журнал рад. мед.-№3-4.-1999.-с.25-28.

9. П.Балонов М.И., Брук Г.Я., Голиков В.Ю. и др. Облучение населения Российской Федерации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС// Бюлл. Радиация и риск.-Москва, Обнинск.-1996.-№7.-с.39-71.

10. Бамаш М.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы.-М.,1981

11. В.Богатырев И.Д., Паршин К.И. Диспансерное обслуживание рабочих //М.-1955.

12. Ван Миддлворт Л. Связь между йод-дефицитными состояниями и раком щитовидной железы. // Ликвидация заболеваеий, связанных с дефицитом йода. Материалы межд. Симп.-М.-1991.-т.1.-с.24-40)

13. Василенко И.Я. Канцерогенное действие радиоактивных изотопов йода.// Вопр.онкол., 1988, №6, с.643

14. Влияние малых доз радиации на нервно-психическое здоровье детей./Пособие для врачей.-М.-1995 .-15с.

15. Вольфовская Л.Н. Предварительные и периодические медосмотры рабочих // Л.-1974.

16. Воробьев А.И., Воробьев П.А. До и после Чернобыля. Взгляд врача // Ньюдиамед.-М.-1996г., с. 180

17. Воронецкий И.Б. Лечение рака щитовидной железы./Мед. радиология.-1990.-№2.-с.53-57.

18. Воронецкий И.Б. Ранний рак и узловые образования щитовидной железы.// Автореф. канд. дисс., М., 1980, 30с.

19. Воронецкий И.Б., Варшавский Ю.В. Стандартизация диагностического исследования при заболеваниях щитовидной железы // Мед.радиология.-1989.-№5.-с.53-57

20. Воронецкий И.Б., Зубовский Г.А. // Мед. радиол.-1990.-№6.-c.33-36.

21. Воронецкий И.Б., Зубовский Г.А. Изменения щитовидной железы под влиянием облучения.// Мед.радиол, 1990, №5, с.ЗЗ.

22. Воронецкий И.Б., Зубовский Г.А., Терехин Н.И. Анализ результатов выявления заболеваний щитовидной железы при массовых профилактических осмотрах населения Брянской области./Мед. радиология.-1992.-№3.-35с.

23. Всемирная организация Здравоохранения. Медицинские последствия Чернобыльской аварии // Научный отчет.-Женева.-1996.-е.560

24. Глазачев О., Шарапов А. Дети Чернобыля: радиация, стресс и проблемы здоровья // Врач.-1992.-№ 11 .-с.24-26.

25. Двойрин В.В. Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993г./М.: 1995.-230с.

26. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика)// М-1999.-c.30

27. Дедов И.И., Дедов В.И Чернобыль: радиоактивный йод- щитовидная железа// М., 1996г.

28. Дедов И.И., Дедов В.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология.-М.:Медицина, 1990.-208с.

29. Дедов И.И., Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г. и др. // Пробл. Эндокринол.-1993.-№5.-с.10-13

30. Демидов В.П., Гольдберг З.В., Воронецкий И.Б., Сергеев С.А. Ранний рак щитовидной железы./Вопросы онкологии.-1981.-№1.-9с.

31. Демидов В.П., Гольдберг З.В., Воронецкий И.Б., Сергеев С.А., Агеев И.С., Ранняя диагностика рака щитовидной железы./Советская медицина.-1981.-№Ю.-101с.

32. Демидчик Е.П., Цыб А.Ф., Лушников Е.Ф., и др. Рак щитовидной железы у детей (последствия аварии на Чернобыльской АЭС)// М. :Медицина.- 1996.-208с.

33. Диспансеризация городского населения. Под редакцией С.Я.Фрейдлина //Л.-1964.

34. Доклад НКДАР ООН, 1988, 1993; публикация 60 МКРЗ,1990.

35. Дорощенко В.Н., Прошин А.Д. Изучение экскреции йода с мочой у жителей Брянской области.// В кн.: Современные медицинские технологии -здравоохранению.-Ставрополь.-1999.-с.296-298.

36. Дорощенко В.Н., Прошин А.Д., Квитко Б.И., Курносова И.В. Распространенность йодной недостаточности у жителей Брянской области // Межд. научно-прак. конф. «Загрязнение окружающей среды и здоровье населения».-Тезисы докл .-Смоленск.-1999.-c.22

37. Евдаков В.А., Книжников В.А., Тураев Р.Н. К вопросу о совершенствовании диспансеризации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС // Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы.-ч.2.-Брянск.-1993.-с.272-275.

38. Жукова Н.А., Кузтмина Е.Г., Дегтярева А.А. и др. О повышении эффективности медицинских мероприятий в зонах экологического неблагополучия // Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы.-ч.2.-Брянск.-1993.-с.281-282.

39. Зубовский Г.А., Тарарухина О.Б. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы у детей Брянской области.// Мед. радиология.-М:.-№3.-1991.-е. 3235.

40. Иванов В.К., Цыб А.Ф. В кн.: Чернобыль: 15 лет спустя. // М.-2001

41. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Максютов М.А. Радиационные риски Чернобыля: прогноз и фактические данные Национального Регистра (1986-1996) // Чернобыль: 10 лет спустя. Итоги и перспективы. Материалы Всеросс. научно-практ. конф. -Брянск.- 1996.-С.85-86.

42. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г. и др. Радиационная эпидемиология раковых и нераковых заболеваний щитовидной железы в России после Чернобыльской катастрофы: прогноз и оценка рисков. // Радиация и риск.-Москва, Обнинск- специальный выпуск 95/1

43. Ильин JI.A. Реалии и мифы Чернобыля. // M.-ALARALimited.-1994.-445c.

44. Ильин J1.A., Балонов М.И., Булдаков JI.A. и др. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС. // Мед.радиология.-1989.-№ 11 .-с.59-81

45. Ильин Л.А., Рябухин Ю.С., Ярмоненко С.П. Низкие уровни излучения, здоровье, Чернобыльский синдром // Международная конференция «15 лет Чернобыльской катастрофы. Опыт преодоления». Сборник тезисов.-Киев.-2001.-Ч.З-115

46. Ионизирующее излучение. Источники и биологические эффекты: Доклад Генеральной Ассамблеи за 1982 год/ НКДАР ООН. Нью-Йорк: ООН, 1982, т.2, 780 с.5 6. Иод-дефицитные заболевания (эпидемиология, диагностика, лечение) Пособие для врачей. М.-1998, 40 с.

47. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Матковская А.Н., Пыков М.И. // Проблемы эндокринологии.-1993.-№5.-с.22-26.

48. Квитко Б.И., Щляпужников И.В. Информационное обеспечение специализированной диспансеризации лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинские последствия аварии Чернобыльской АЭС.-М.-ИздАТ.-1995.-с.139-143.

49. Классовский Ю.А. О роли фактора микрораспределения дозы на эффект облучения щитовидной железы. // Вест. АМН СССР.- 1967.-№12.-с.25.

50. Комаревцев В.Н. Некоторые результаты клинико-лабораторного и психологического обследования лиц, длительное время проживающих на радиоактивно загрязненной территории // Военно-медицинский журнал.-1993.-№4.-с.56-61

51. Кузнецов Н.С. Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. /Материалы Московской гор. конф. эндокринологов.- М., 1997, с.32-39.

52. Кустов В.И., Косых Н.Э., Змеуп В.К., Коваленко В.Л. Рак щитовидной железы у детей и подростков/Вопросы онкологии.-1985.-Т31.-№2.-11с.

53. Лебединский А.В. Особенности рака щитовидной железы в детском возрасте/Автореф. канд. дисс., М.:1993.- 128с.

54. Лежлов Н.П., Силина И.Г., Заславская М.Г. Злокачественные новообразования щитовидной железы в детском и юношеском возрасте/М.: Медицина.-1975.-128с.

55. Лихтарев И.А., Кайро И.А. Шлак В.М. и др. Радиоиндуцированный и спонтанный рак щитовидной железы у детей Украины (дозиметрическая интерпретация) // Межд. Журнал Рад.Мед.-1999.-№3-4.-с.51-63.

56. Логановский К.Н. Психопатологические особенности синдрома вегетативной дисфункции у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений в малых дозах II Врачебное дело.-1991.-№6.-с.68-72

57. Пушников Е.Ф., Франк Г.А., Абросимов А.Ю., Ременник J1.B. Рак щитовидной железы у населения некоторых областей России после аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. радиол.-1997, № , с.45-50

58. Маркеры воздействия малых доз экопатологического агента у детей (диагностика и дифференциальная диагностика экопатологических состояний)/Пособие для научных работников.-М.-1998.-11с.

59. Матвеенко Е.Г. Исследование обмена йода в норме и патологии методом динамической радиометрии всего тела и отдельных органов. Автореф. докт. дисс., МД972.

60. Меских Н.Е. Основные тенденции заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС./Канд. дисс., Обнинск.-1999.-115с.

61. Москалев Ю.И. Радиобиология инкорпорированных радионуклидов.-М. :Энергоатомиздат, 1989.-263с.81.0вчаренко Е.Н.// Мед.рад. 1969 - №2 - с.61 -64.

62. Океанов А.Е., Демидчик Е.П., Анкурнович М.А. Заболеваемость раком щитовидной железы в Республике Беларусь//Радиация и риск, 1995, Выпуск 6, с.236-239.

63. Павловский М.П., Мехед Р.Д., Рудницкая А.Ю. "Маленький" рак щитовидной железы.// Врачебное дело.-1983.-№1.-105с.

64. Паршин B.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы (по данным клинических и скриннинговых исследований).//Автореф. докт. дисс.-Обнинск.-1994.

65. Паршин B.C., Терентьев P.O., Цыб А.Ф. Роль эхографии в определении малого рака Щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе. // Росс, онкол. журнал, №4 1998, - с. 35 - 38.

66. Паршин B.C., Цыб А.Ф., Нестайко Г.В., Беляева Т.И. // Ультразвук. Диагност.-1997.-№2.-с.58-67.

67. Паршков Е.М., Цыб А.Ф., Шахтарин В.В. и др. Патология щитовидной железы детей и подростков Брянской области, подвергшихсярадиационному воздействию в результате Чернобыльской аварии // ИздАТ.-1995 .-с.17-28.

68. Паршков Е.М., Цыб А.Ф., Шахтарин В.В. и др. Характеристика тиреоидной патологии детей и подростков наиболее загрязненных радионуклидами территорий Брянской области России после Чернобыльской аварии.-WHO/EOS/ 94.15, Женева, 1994,с.56.

69. Паршков Е.М., Чеботарева И.В. Дополнительный дозообразующий фактор на щитовидную железу после аварии на Чернобыльской АЭС // Чернобыль: 10 лет спустя. Итоги и перспективы. Материалы Всеросс. научно-практ. конф. -Брянск.-1996.-С.70-71

70. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы.-М., 1995

71. Петраков Б.Д. Организация работы участкового врача терапевта //М., Медицина.-1979.-е. 154-157

72. Письмо МЗ и МП РФ от06.05.1996г. №11-04/235 « О совершенствовании работ по индивидуальной дозиметрии».

73. Поверенный A.M. Некоторые показатели, необходимые для уточнения иммунологического статуса людей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях.//Иммунный статус человека и радиация.-Сб. тезисов всесоюзн. конф.-М.-1991.

74. Поляков В.Г., Шишков Р.В., Павловская А.И. и др. Рак щитовидной железы у детей из загрязненных районов // Росс. Онкол. Ж.-1998.-№2.-с.13-18.

75. Постановление Коллегии МЗ и МП РФ от 26 октября 1994 года "Об организации медико-социального обслуживания участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС"

76. Постановление Совета Министров РСФСР от 24 июля 1989г. № 224 "О дополнительных мерах по ликвидации последствий радиоактивного загрязнения в отдельных районах на территории Брянской области на 19891990 годы".

77. Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1986г. №390-24 "О мерах по выполнению Постановления ЦК КПСС, Совета министров СССР от 22 августа 1986г. №1005-285".

78. Постановление Совета Министров СССР и ВЦСПС от 31 марта 1990г. №325 "О мерах по улучшению медицинского обслуживания и социального обеспечения лиц, принимавших участие в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС."

79. Приказ МЗ и медицинской промышленности РФ №103 от 19.04.95г. "О дальнейшем совершенствовании медико-социальной помощи участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС"., Москва, 1995.

80. Приказ МЗ и медицинской промышленности РФ №22 от 23.02.96г. "О проведении научно-практической конференции "Медико-психологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС и пути их преодоления" с международным участием"., Москва, 1996.

81. Приказ МЗ РСФСР № 119 от 22.04.88г. "Об итогах работы по ликвидации медицинских последствий аварии на ЧАЭС на территории РСФСР за 1987г.", Москва, 1988.

82. Приказ МЗ РСФСР № 159 от 06.09.90г. "О льготах для лиц, работающих в районах, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС"., Москва, 1990.

83. Приказ МЗ РСФСР № 173 от 4.11.91г. «О медицинском обследовании и реабилитации населения, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», Москва, 1991.

84. Приказ МЗ РСФСР № 56 от 02.04.90г. "О ходе ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС на территории РСФСР в 1989 году"., Москва, 1990.

85. Приказ МЗ РСФСР № 79 от 09.03.92г. "Об изменении и дополнении приказа Минздрава РСФСР № 173 от 04.11.91г. "., Москва, 1992.

86. Приказ МЗ РСФСР №377-ДСП от 13.05.87г. "О мерах по дальнейшему проведению медицинских мероприятий по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС"., Москва, 1987.

87. Приказ МЗ РСФСР №919-ДСП от 25.12.86г. "О ходе выполнения медицинских мероприятий в РСФСР по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС", Москва, 1986.

88. Приказ МЗ РФ №100 от 08.04.1997г. «О диагностике илечении рака щитовидной железы у лиц с 1968 по 1987 годы рождения, подвергшихся радиоактивному воздействию в результате аварии на ЧАЭС», Москва, 1997

89. Приказ МЗ РФ №171 от 26 июля 1993г., «О порядке проведения специализированной диспансеризации лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭС»,Москва,1993.

90. Приказ МЗ РФ №269 от 10.09.1998г. «О порядке проведения диспансеризации населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях Брянской области», Москва, 1998

91. Приказ МЗ РФ №281 от 26 ноября 1993г., Москва, 1993.

92. Приказ МЗ РФ №293 от 03.10.1997г. «О совершенствовании диспансеризации лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»., Москва, 1997

93. Приказ МЗ РФ №301 от 09.10.1998г. «О совершенствовании организации медицинской помощи больным с заболеваниями щитовидной железы, проживающим на радиоактивно загрязненной территории Брянской области»., Москва, 1998

94. Приказ МЗ РФ №343 от 26.11.97г. "О работе межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти гражданам, подвергшимся радиационному воздействию"., Москва, 1997.

95. Приказ МЗ РФ №423 от 06.12.2000г. «О совершенствовании диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»., Москва, 2000.

96. Приказ МЗ СССР № 1433 ДСП от 29 октября 1986г., Москва, 1986.

97. Приказ МЗ СССР №770 от 30 мая 1986г., Москва, 1986.

98. Приказ МЗ СССР №883 ДСП от 23 июня 1986г. «Об организации диспансерного наблюдения за лицами, подвергшимися воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС», Москва, 1986.

99. Принципы организации реабилитационной и санаторно-курортной помощи детям, пострадавшим в результате аварии на Чернобыльской АЭС./Методические рекомендации.-М.-1995 .-13с.

100. Прошин А.Д., Дорохов В.В., Дорощенко В.Н. и др. Скрининг заболеваний щитовидной железы с использованием ультразвуковых сканеров // Мед. техника.-№ 1.-1998г.

101. Прошин А.Д., Дорощенко В.Н., Силенок А.В. и др. Состояние здоровья населения Брянской области, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС // Сб. аналитических и статистических материалов за 1994-1997 гг. Брянск.-1998, 110с.

102. Р.И. Халитов, А.Ф. Цыб, Б.Б. Спасский Медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. радиология.- 1994.-№3.-с. 6-U

103. Радиация и риск. Бюллетень Российского медико-дозиметрического регистра. // Москва, Обнинск.-1993.-ВыпускЗ.-с.9-13.

104. Рамзаев П.В. Радиационно-гигиеническая политика реабилитации территорий, пострадавших от аварии на ЧАЭС. // Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы, ч.1.-Брянск. -1993.-с.22-26.

105. Распоряжение Совета Министров РСФСР от 11 марта 1991г. №190-р.

106. Распоряжение Совета Министров РСФСР от 12 мая 1990г.

107. Распоряжение Совета Министров РСФСР от 14 августа 1987г. №1075-р .

108. Распоряжение Совета Министров РСФСР от 16 декабря 1986г. №1693-р .

109. Распоряжение Совета Министров РСФСР от 16 марта 1990г. №293-р.

110. Распоряжение Совета Министров РСФСР от 26 сентября 1988г. №1029-р .

111. Распоряжение Совета Министров РСФСР от 5 октября 1989г.

112. Распоряжение Совета Министров СССР от 12 августа 1987г. №1779-р.

113. Распоряжение Совета Министров СССР от 13 сентября 1988г. №1834-р .

114. Распоряжение Совета Министров СССР от 24 мая 1989г. №912-р.

115. Распоряжение Совета Министров СССР от 30 декабря 1989г. №2284-р.

116. Распоряжение Совета Министров СССР от 8 сентября 1990г. №1497-р.

117. Ревенок А.А. Струкп/mю-динамическая характеристика реактивных психозов у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего облучения в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Врачебное дело.-1991.-№8.-с.83-86

118. Ременник JT.B., Старинский В.В., Макеева В.Д. Злокачественные новообразования щитовидной железы на территориях, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС.-ИздАт.-1995.-с.28-31

119. Решение Коллегии МЗ РСФСР от 01.06.1993г. (протокол №3) «О мерах по дальнейшему совершенствованию оказания медицинской помощи населению Брянской области, пострадавшему в результате аварии на ЧАЭС», Москва, 1993.

120. Ривкинд Н.Б. Хромосомные аберрации в ФГА-стимулируемых клетках крови ликвидаторов и жителей территорий, загрязненных после аварии на ЧАЭС // Автореф. канд. дисс.-М.-1998.-17с.

121. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы.// С.Пб.: 1992.-260с.

122. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. Под ред. Н.А.Виноградова. // М.-1974.-т2.-130с.

123. Румшинский J1.3. Математическая обработка результатов эксперимента // М.-Наука.- 1971.- 198 с.

124. Румянцев П.О. Дифференцированный рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих на загрязненных вследствие аварии на ЧАЭСтерриториях России (особенности клиники, диагностическая и лечебная тактика)// Автореф. канд. дисс., Обнинск.-1999.-27 с.

125. Сборник нормативных документов к Закону Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС'.-М.: Энергоиздат, 1993, 459с.

126. Серенко А.Ф., Ермаков В.В., Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению //М., Медицина.-1982.- 363с.

127. Серенко А.Ф., Ценов А. Проблемы диспансеризации населения // София.-Медицина и физкультура.-1982.-е. 11-49

128. Скоробогатов Н.М. Клиника и лечение рака щитовидной железы в детском и юношеском возрасте/Автореф. канд. дисс., М.: 1982.-27с.

129. Степаненко В.Ф., Цыб А.Ф., Омельченко В.Н. и др. Структура и уровни облучения населения Калужской области вследствие аварии на ЧАЭС// Радиация и риск.-Москва, Обнинск.-1993.-№3.-с.86-102.

130. Стожаров А.Н. Медицинские последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС в Беларуси // Всеросс. конф. «Радиологические, медицинские исоциально-экономические последствия аварии на ЧАЭС. Реабилитация территорий и населения» , Тезисы докл.-М.-1995.-с.61

131. Тронько Н.Д., Богданова Т.И. Рак щитовидной железы у детей Украины (последствия Чернобыльской катастрофы).//Киев, 1997, 199с.

132. Тронько Н.Д., Богданова Т.И., Оличник В.А. и др. Заболеваемость раком щитовидной железы у детей и подростков Украины на протяжении 15 лет после Чернобыльской катастрофы.// Киев.-2001.-р 3.-С.121

133. Тураев Р.Н. О состоянии здоровья взрослого населения западных районов Брянской области в 1989 году // Мед. радиология.-№4.-1991.-е.8-14.

134. Цыб А.Ф. Десять лет спустя после Чернобыля: итоги, проблемы и задачи. // Наследие Чернобыля.-Калуга, Обнинск.-Выпуск 2.-1996.-е. 10-23

135. Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г., Горобец В.Ф. и др. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы у детей и подростков, подвергшихся радиационному воздействию в результате авари на Чернобыльской АЭС.-Мед. радиология.-1991 .-№7.-с.4 -6.

136. Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г., Нестайко Г.В. и др. Радиогенный рак щитовидной железы //Мед. радиология.-1993.- №6.-с.5-15

137. Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г., Паршин B.C. и др. Эхография щитовидной железы при диспансеризации поселения.// Сов. мед., 1998.-№5.-77с.

138. Цыб А.Ф., Меских Н.Е. и др. Специализированная диспансеризация. Результаты, проблемы, перспективы // Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС.-ИздАТ.-1995.-с.3-7.

139. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Матвеенко Е.Г. и др. Ультразвуковой метод определения объема и массы щитовидной железы при диспансеризации населения.// Ультразвуковая диагностика.-Методические рекомендации.-М.-1995.-195с.

140. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы// М.-Медицина.-1997.-332с.

141. Цыб А.Ф., Паршков Е.М. Результаты длительного наблюдения за состоянием гипофиз-тиреоидной системы у детей и подростков // Проблемы смягчения Чернобыльской катастрофы.-ч.2.-Брянск.-1993.-с.243-246.

142. Чебан А.К. Нестехастические тиреоидные эффекты Чернобыльской катастрофы. // Межд. Журнал Рад. Мед. №3 - 4 с. 76 - 93.

143. Чебан А.К., Лиманская Г.Ф., Бежикова Е.А. Исследование комплексной трехэтапной системы тиреоидного мониторинга у детского населения г.Киев // Материалы конф. по проблемам медицинских катастроф.-Киев.-1991.-c.4-56

144. Чернобыль: 15 лет спустя. //М.-2001.-271с.

145. Чернобыльская катастрофа: причины и последствия. Под ред. Е.Б. Бурлаковой.-Минск.-1993.-С.49-50.

146. Чернов В.М., Осечинский И.В., Сидорович Г.И. и др. Имеется ли рост заболеваемости гемобластозами у детей Брянской области после аварии на ЧАЭС? // «Экологическая антропология» Минск, 1996, с. 130-131.

147. Шахтарин В.В. Сочетанное влияние облучения в малых дозах и йодной эндемии на развитие тиреоидной патологии у детей и подростков // Автореферат докт. дисс. -0бнинск.-2000.

148. Шахтарин В.В., Назарова Н.С., Паршков Е.М. и др. Характеристика йодной эндемии загрязненных радионуклидами территорий Брянской области // Чернобыль: 10 лет спустя. Итоги и перспективы. Материалы Всеросс. научно-практ. конф. -Брянск.-1996.-ч.1.-с.74.

149. Шахтарин В.В., Паршков Е.М., Цыб А.Ф. и др. Характеристика йодной недостаточности территорий России, наиболее пострадавших от аварии на ЧАЭС // Врач,1997, №4,с. 36-42.

150. Шахтарин В.В., Цыб А.Ф., Паршков Е.М. Заболеваемость раком щитовидной железы детей и подростков России после Чернобыльской катастрофы.// I съезд онкологов СНГ: Материалы съезда, Москва, 1996, с.47-48.

151. Шахтарин В.В., Цыб А.Ф., Паршков Е.М. и др. Характеристика йодной эндемии загрязненных радионуклидами территорий Брянской области.//

152. Чернобыль: 10 лет спустя. Итоги и перспективы. Материалы Всеросс. научно-практ. конф. -ч.1.-Брянск.-1996.-е.74.

153. Шахтарин В.В., Цыб А.Ф., Паршков Е.М. Йодная недостаточность на территориях, пострадавших от аварии на ЧАЭС.// Врач, 1997, №11,с. 36-38.

154. Шухгалтер И.А., Бойко А.Н., Бурченков Б.И. и др. Диагностика и лечение рака щитовидной железы в условиях отделения эндокринной хирургии// Хирургия.-1987.-№9.-с.109-115.

155. Эндемический зоб.// Под ред. Клеменс Ф.У., Де Мэрлоз Ж., Де Смэ М. И др. ВОЗ, Женева, 1963.-c.560.

156. Эфендиев В.А. Онкоэпидемиологические последствия радиационного облучения населения после Чернобыльской катастрофы. // Докт. дисс., Обнинск, 1997, 323с.

157. Эфендиев В.А., Иванов В.К., Матвеенко Е.Г. и др. // Мед. радиология,-1998.-№4.-с.З 8-42.

158. Юрьева Э.А. Балева Л.С., Алексеева А.В. Модификация обменных процессов у детей из районов, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Педиатрия.-1991.-№12.-с.29-33.

159. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных.-1988

160. Ярыгин И.Н. Деятельность штаба ГО и ЧС Брянской области по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в области // Чернобыль: 10 лет спустя. Итоги и перспективы. Материалы Всеросс. научно-практ. конф. -Брянск.-1996.-С.38-41.

161. Akiba S., Lubin J., Ezaki H. et al. Thyroid cancer Incidence among Atomic Bomb Survivors in Hiroshima and Nagasaki, 1958-79. Technical Report, TR5-91 Radiation Effects Research Foundation, Hiroshima, Japan, 1991.

162. Aleksandrova G., Arbusova M., Butrova S. et al. //J.endocr.Invest.-vol.l5, № 5.-Suppl.2.-p.34

163. Annex J. Exposures and Effects of the Chernobyl Accident. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly // Int.J. of Radiat. Med., -2000, 2-4 (6-8),-p.3-109.

164. Antonelli A., Miccoli P., Panasink G. et al. Epidemiologic and clinical evaluation of thyroid cancer in children from the Gomel region (Belarus).//World J. Surg., 1996, v.20, № 8, p. 867-871.

165. Attie J.N. Modified neck dissection in treatment of thyroid cancer. A safe procedure // Eur. J. Center Clin. Oncol, № 24.-1988.-p.315-324

166. Aurengo A., Deblot Т., Leenhardt L. et al. Management of 29 children with thyroid cancer following Chernobyl accident. // Bull Acal. Natle Med., 1998, v. 185,№5, p. 955-979.

167. Baverstock К., Egloff В., Pinchera A. et al.// Nature.-1992.-vol.359, №3.-pp.21-22

168. Becker D.V. Medical radiation: Comparison of iodine-131 therapy and alternative treatments of hyperthyroidism // In: Radiation and thyroidited . (Sh. Nagataki).- Amsterdam e.a.- Excerpte Medica.-1989.-p.57-67.

169. Becker D.V., Hurley J.R. Current status of radioiodine 1-131. treatment of hyperthyroidism.// In: Nuclear medicine annual-New York.-Raven Press.-1982.-p. 10.

170. Becker D.V., Robbins J., Beebe G.W. Childhood thyroid cancer following the Chernobyl accident.// Endorinoe. Clin. North Am., 1996,v.25, №1, p. 197-211.

171. Beral V., Reeves G. Childhood thyroid cancer in Belarus (letter) // Nature, 1992,v.359, № 6397, p. 680-681.

172. Bertok L., Nagy S.U. Effect of Radiation on serum T4 level and response of thyroid gland to exogenous TSH in rats. Jradiat.Res.,1986,v.27, p.225.

173. Block M.A., Milter M.J., Horn R.C. Carcinoma of the thyroid after external radiation to the neck in adults. Am.J. Surg., 1969,118,p.764.

174. Boice J.D., Mandel J., Doody M. et al. A health survey of radiologic technologists. Cancer, 1992,v.69, p.586.

175. Brennan M.F., McDonald J.S. Cancer of the endocrine system.// In: De Vita VT, Hellman S., Rosenberg SA(eds): Cancer principles and practice of oncology., Philadelphia, J.B. Lippincott, 1995, p.l 179-1192.

176. Ceccurelli C., Pacini F., Lippi F et al. Thyroid cancer in childhood and adolescents // Surgery, № 104(6).-1988.-p.l 143-1148

177. Chiacchierini P. Iodine-131 exposures and neoplasia. Abstract. Radiat. Res., 1990, V.124, p.359.

178. Conard R. Late radioactive affects in Marshall Islands exposed to fallout 28 years ago/Radiation Carcinogenesis, epidemiology and biological significance / Eds.J.Boice, J.Fraumeni.-New York 1984.-p.57-71.

179. Conard R.A. Medical survey of the people of Rongelap and Utirik Islands eleven and twelve yearsafter exposure to fallout radiation (March 1965 and March 1966). New York, Brookhaven National Lab., Associated Universities, Inc., BNL 50029 T-446., 1967.

180. Conard R.A. Summary of thyroid findings in Marshallese 22 years after exposure to radioactive fallout. In: «Radiation-associated thyroid carcinoma», L.De Groot, L. Frohman, E. Kaplan, S.Refetoff, eds., New York, Grune and Stratton,1977, p.241.

181. Conard R.A., Knudsen K.D., Dobyns B.M. et al. A twenty year review of medical findings in a Marshallese population accidentally exposed to radioactive fallout. BNL 50424. Upton, NY: Brookhaven National Lab., 1975.

182. Conard RA, Knudsen KD, Dobins BM et al.: A 20-year review of medical finding in a Marshalles population accidentally exposed to radioactive fallout. BNL 50424. Upton, NY, Brookhaven National Laboratory, pp 1-154, 1975

183. Daffy B.J., Fitzerald P. Thyroid cancer in childhood and adolescents: a report on twenty eight cases.//Cancer, 1950, v.10,№ l,p. 1018-1032.

184. Danese D., Gardini A., Farsetti A. et al. Thyroid carcinoma in children and adolescents.// Eur. Pediatr., 1997, v.l56,№3, p. 190-194.

185. De Groot L., Paloyan E. Thyroid carcinoma and radiation: a Chicago endemic. JAMA, 1973, v.225, p.487.

186. De Groot L.J., FrohmanL.A., Kaplan E.L. Radiation associated thyroid carcinoma. New York, Grune and Stratton,1977, p.l.

187. De Vathaire F., Fracois P., Schlumberger M. Epidemiology evidens for common mechanism for neutoblastoma and thyroid tumor.// Br. J. Cancer., 1992, v.65, №3, p. 425-428.

188. Dedov I.I., Tsyb A.F., Matveenko E.G. et al.// J.endocr.Invest.-vol.l5, № 5.-Suppl.2.-p.l 1

189. Delange F. Iodine nutrition and risk of thyroid irradiation from nuclear accidents. Iodine prophylaxis following nuclear accidents. Oxford, New-York, Frankfurt, Sao Paulo, Sidney, Tokyo, Toronto, 1988.

190. Delange F., Benker G., Caron Ph. Et al. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency // European Journal of Endocrinology (1997), 136,180-187.

191. Dobyns BM, Workman LB et al.: Malignant and bening neoplasms of the thyroid patients treated for hyperthyroidism: a report of the cooperative thyrotoxicosis therapy follow-up study J Clin Endocrinol Metab. 38:976 998, 1974

192. Doniach I. Damaging effect of x-irradiation of less than 1000 rads on goitrogenic capacity of rat thyroid gland. In: «Thyroid neoplasia» (S.Young, D.R.Inman, eds.), New York: Academic Press, 1967.

193. Doniach I. Effects including carcinogenesis of J-131 and x-rays on the thyroid of experimental animals: A review. Health Phys., 1963, V.9, p. 1357.

194. Doniach I. Experimental evidence of etiology of thyroid cancer. Proc.R.Soc.Med., 1974, V.67, p. 1103-1115.

195. Doniach I. Pathology of irradiation thyroid damage. In: «Radiation-associated thyroid carcinoma», L.De Groot, L. Frohman, E. Kaplan, S.Refetoff, eds., New York, Grune and Stratton,1977.

196. Duffy B.G., Fitzgerald P.O. Thyroid cancer in childhood and adolescence. Report of 28 cases J. Clin. Endocrinol. Metabol., 1950, v. 10, p. 1296.

197. Dugrillon A., Bechtner O., Uedelhoven W.M. et al. Evidence that an iodolactone mediates the inhibitory effect of iodide on thyroid cell proliferation but not on adenosine 3',5'- monophosphate formation. Endocrinology, 1990,v.l27, p.337.

198. Dummont J.E., Jauniaux J.C., Roger P.P. The cyclic AMP-mediated stimulation of cell proliferation. Trends biochem.Sci., 1989, v. 14, p.67.

199. Dummont J.E., Willem C., Sande J.V. et al. Regulation of the release of thyroid hormones: Role of cyclic AMP. In: "Cyclic AMP and cell function" (G.A. Robinson, G.G. Nahas, L. Triner, eds.). Ann. New York Acad. Sci., 1971, v. 185, p.291.

200. Dunn J.T., Crutchfield H.E., Gutekunst H.E., et al. // International Conceal for Control of Iodine Deficiency Disorders. Netherlands, 1993. -p.71.

201. European Comission. Thyroid cancer in Children living near Chernobyl. Expert panel report on the consequences of the Chernobyl accident (D.Williams, A.Pinchera, A.Karaoglou et al.eds.) EUR 15248 (1993).

202. Farahari J., Parlowsky Т., Mader U. et al. Differentiated thyroid cancer in children and adolescents. // Langenbecks Arch. Surg., V.383, N3, p. 235-239.

203. Fassina A.S., Rupolo M., Pelizzo M.R. et al. Thyroid cancer in children and adolescents.// Tumor, 1994, v. 80, № 4, p. 257-262.

204. Favus M.J., Schneider A.B., Stachura M.E. et al. Thyroid cancer occuring as a late consequence of head and neck irradiation. Evaluation of 1056 patients.// N. Engl. J. Med., 1976, v.294, № 19, p.1019-1025.

205. Fjalling M., Tisell L., Csrlsson S. et al. Benigh and malignant thyroid nodules after neck irradiation. // Cancer, 1986, V.58, p. 1219.

206. Freldlander A. Status lymphaticus and enlargement of the thymus: with report of a case successfully treated by x-ray. Arch. Pediat., 1997, v.24, p.490.

207. Geiger J.D., Thompson N.W. Thyroid tumors in children. // Otolaringol.Clin. North Am., 1996, V.29, N4, p.711-719.

208. Geogfert H., Dichel W.J., Saaman N.A. Thyroid cancer in children and teenagers.// Arch. Otolaryngol., 1984, v. 110, №2, p. 72-75, 1984.

209. Globel В., Globel H., Oberhausen E. Epidemiologic studies on patients with iodine-131 diagnostic and therapy. In "Radiation-Risk Protection Association.-Koln, 1984, v.l 1, p.565.

210. Goldberg RG, Chaicov IL: Development of thyroid neoplasms in the rat following f simple injection of radioiodine. Proc Soc Exp Biol Med 76:563., 1951

211. Hallingsworth D.R., Hamilton H.B., Tamagacki H. et al. Thyroid deases: A study of Hirosima, Japan.// Medicine, 1963, v.42, № 41, p. 143-157.

212. Hallingsworth DR, Hamilton HB, Tamagaki H, et al: Thyroid diseases: A study in Hiroshima, Japan, Medicine 42: 406-410, 1963

213. Hamada N., Itoh K., Mimura T. et al. Long-term results of 1-131 treatment of hyperthyroidism factors influencing the incidence of hypothyroidism. Kaku Igaku, 1979, v.16, p.1343.

214. Hamilton P.M., Chiacchierini P., Kaczmarek R.A. Follow-up of Persons who food Iodine-131 and other Diagnostic Procedures during Childhood and Adolescence. Publ. FDA 89-8276, CDRH-Food and Drug Administration. Pock-ville, MD,1989,p.37.

215. Hancock S.L., Cox R.S., Dougall I.R. Thyroid disease after treatment of Hodgkin's disease. N.Eng.J.Med., 1991, v.325, p.599.

216. Нага M., Kitabatake T. Late side effect of 1-131 treatment for hyperthyroidism. Rinsho Hoshasen, 1973, v. 18, p.527.

217. Harness J.K. Thompson N.W., Nishiyama R.H. Childhood thyroid carcinoma.// Arch. Surg., 1971, v.102, №4, p. 278-284.

218. Harness J.K., Thompson N.W., McLeod M.K. et al. Differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents.// World. J. Surg., 1992, v. 16, №4, p. 547554.

219. Hayata I. Biological dosymetry by ohromosome analysis// Радиация и риск. Бюллетень Российского Национального радиационно-эпидемиологического регистра.-1996.-Выпуск7.-с.72-76.

220. Hayes А.В., Jvhnson L.M., Beahrs О.Н. et al. Carcinoma of the thyroid in children//Am.J. Surg.,№ 106.-1963.-p.735

221. Health consequences of the Chernobyl accident. Results of the IPHECA pilot projects and related national programs. Summary report. WHO/Geneva.:-p.38

222. Hempelmann L., Hall W.J., Phillips M. et al. Neoplasms in persons treated with X-ray in infancy: Fourth survey in 20 years.// JNCI, 1975, v. 55, №3, p. 519-530.

223. Hoffman D.A. Late effects of 1-131 therapy in the United States. In: "Boice J.D., Fraument J.F., eds. Radiation carcinogenesis: epidemiology and biological significance". New York, Raven Press, 1984, 273-280.

224. Holm L.E. Malignant disease following iodine-131 therapy in Sweden. In: "Radiation carcinogenesis: epidemiology and biological significance Boice J.D., Fraumeni J.F. [eds.". New York, Raven Press,1984, p.263.

225. Holm L.E., Wiklund K.E., Lundell G.E. et al. Thyroid cancer after diagnostic doses of iodine-131: a retrospective cohort study.// J. Natl. Cancer. Inst., 1988, V.21, V.80N 14, p.l 132-1138.

226. Holm LE, Hall P., Wiklund KE et al.: Cancer risk after iodine-131 therapy for hyperthyroidism. J Natl Cancer Inst 83: 1072-1077, 1991

227. Inskip P.D., Ekbon A., Galanti M.R. et al. Medical Diagnostic X-rays and thyroid cancer.// J.Nation.Canc.Inst., 1995, V.84, N 21, p. 1613-1621.

228. Kamma H., Fuju K., Oqute T. Lymphocytic infiltration in juvenille thyroid carcinoma.// Cancer, 1988, v. 62, № 9, p. 1988-1993.

229. Kasai N., Sakamoto A. New Subgrooping of small thyroid carcinomas.// Cancer, 1987, v. 60, p. 1767.

230. Kazakov VS, Demidchik EP, Astakhova LN. Thyroid cancer after Chernobyl // Nature, 1992, v.359, 21

231. Kirchner G. and C.C.Noack. Core history and nuclide inventory of the Chernobyl core at the time of accident. Nucl.Saf.29: 1-5(1988).

232. Kolonel I.R., Honkin J.H., Wilkers I.R. et al. An epidemiologic study of Thyroid cancer in Havai. // Cancer Cases Control.-1990.-p.223-224

233. Komissarenko I.V., Rubakov I., Kovalenko A.Y., Larin A.S. Diagnosis and treatment of thyroid canser in children.// Workshop NIH, Bethesda, Robbins J. ed., 1994, p. 97-102.

234. Lessard E.T., Militenberger P.P., Cohn S.H. et al. Protracted exposure to fallout: The Rongelap and Utirik experience. Health Physics, 1984,46:511-527.

235. Likhtarev IA, Sobolev BG, Kairo IA, Tronko ND, Bogdanova TI, Oleinic VA, Epshtein EV, Beral V. Thyroid cancer in the Ukraine // Nature, 1995, v.375,365

236. Maxon H.B.// Med.Clin. N. Amer.- 1995-vol.69, №5, p. 1049-1061).

237. Maxon H.R., Saenger E.L., Thomas S. et al. Clinically important radiation-associated thyroid disease. J.Am.Med.Assoc., 1980, 244:1802-1805.

238. McClellan D.R., Francis G.L. Thyroid cancer in children, pregnant women, and patients with Grave's dease.// Endocrinol. Metah. Clin. North Am., 1996, v.25, №1, p. 27-48.

239. McDougall I.R., Coleman C.N., Burkp J.S. et al. Thyroid carcinoma after high dose external radiotherapy for Hodgkin's disease. // Cancer.-1980.-v.45.-p.2056.

240. Middlesworth L.V. Effects of radiation on thyroid gland. Adv Intren Med 34: 265-284, 1989

241. Nagataci S: Discussion and conclusions. In Nagataki S (ed): Nagataci Symposium on Chernobyl. Update and Future. Amsterdam, Elservier, 1994, p. 109.

242. Nauman J. Glinoor D., Brarerman L. et al. In: Iodine Eur. Thyroid Symposium.-Warsaw.-1996.-p.207

243. Nelson D.F., Reddy K.V., O'Mara R.E. et al. Thyroid abnormalities following neck irradiation for Hodgkin's disease. // Cancer.-1978.-v.42.-p.2553.

244. Nichols CW, Lindsay Jr, Sheline GE et al.: Induction of neoplasms in rat thyroid glands by x-radiation of a single lobe. Arch Pathol 80:177., 1965

245. Nikifaruk Y., Gnepp D.R. "Paediatric Thyroid Cancer after Chernobyl Disaster", -Cancer,-74(2).-p.748-766.-1994.

246. Oleynik V.A., Cheban A.K. Thyroid cancer of children of Ukraine from 1981 to 1992.// In: Workshop NIH, Bethesda, Robbins J. ed., 1994, p. 45-49.

247. Pacini F., Fugazolla L., Lippi F. et al. Detection of thyroglobulin in fine needl aspirates of non-thyroidal neck masses: a clue to the diagnoses of metastatic differentiated thyroid cancer.// J.Clin. Endocrinol. Metab., 1992, v.74, № 6, p.1401-1404.

248. Palle W. Salomaa S.: Radiogenic thyroid cancer in Belarus: Fact of fiction? J.Radiol Prot .-1994.-V.14.-N3.-p.285-286.

249. Parshkov E, Chebotareva I, Sokolov V. et al. Additional Thyroid Dose Factor from Transportation Sources in Russia after the Chernobyl Disaster //Environ Health Respect.,- v.l05/Suppl.6-1997.-p.l491-1496

250. Pifer J.W., Toyooka E.T., Murrey et al. Neoplasms in children treated with X-ray for thymic enlargement:-1. Neoplasms and Mortality.// JNCI, 1963, v.31,№l, p. 1333-1356.

251. Pinchera A., Fenzi G.F., Mariotti S. Et al. Iodine and autoimmune thyroid disease, in: "iodine prophylactic following nuclear accidents". Oxford, New York, Frankfurt, Sao Paulo, Sidney, Tokyo, Toronto, 1988; p. 39.

252. Pottern L.M., Kaplan M., Larsen P. et al. Thyroid nodularity after childhood irradiation for lymphoid hyperplasia: A comparison of questionnaire and clinical findings. J. Clin. Epidemiol., 1990, V.43,p.449.

253. Proshin A.D. Analisis of thyroid cancer frequency among residents of Bryansk Oblast 12 years past the accident at the Chernobyl atomic powerstation // Тезисы докл.-Международный симпозиум.-Ереван.-2-5 июня 1999г.-с.178.

254. Proshin A.D., Doroshchenko V.N., Kvitko B.I. et al. Study of urinary iodine excretion in residents of Bryansk Oblast // Тезисы докл.-Международный симпозиум.-Ереван.-2-5 июня 1999г.-с.177.

255. Protection of the Thyroid Gland in the Releases of Radio-iodine. (NCRP Report N55) Washington, 1977.

256. Rail J.E., Conard R.A. Elevation of serum protein-bound iodine level in inhabitants of the Marshall Islands. // Am.J.Med.-1966.- v.40.- p.883.

257. Rallison M.L., Dobyns B.M., Keating F.R. et al. Thyroid disease in children. A survey of subjects potentially exposed to fallout radiation. // Am.J.Med.-1974.-v.56.- p.457.

258. Ridgeway E.G. Peripheral responses to thyroid hormone before and after L-thyroxine therapy in patients with subclinical hypothyroidism // J.Clin.Endocrinol.Metab.-1981.-v.53.-p.l238.

259. Robbins J., Adams W.H. Radiation effects in the Marshall Islands. // In: "Radiation and thyroid. Sh.Nagataki, ed.'\ Excerpta Medica.-Amsterdam, Tokyo.-1989.-p.ll.

260. Ron E., Kleinerman R., Boice J. et al. A population-based case-control study of thyroid cancer. J. Nati. Cancer Inst., 1987,V.79, p.l/

261. Ron E., Lubin J.H., Schneider A.B. Thyroid cancer incidence (letter) // Nature, 1992,v.360,№ 1, p 113.

262. Ron E., Lubin J.H., Shore R.E. et al. Thyroid cancer after expousure to external radiation: a pooled analysis of seven studies // Radiat.Res.-1995.-V.141.-p.259-277.

263. Ron E., Modan B. Benign and malignant thyroid neoplasms after childhood irradiation for the tinea caputis.//JNCI, 1980, v.65, № 1, p. 7-11.

264. Ron E., Modan В. Thyroid and other neoplasms following childhood scalp irradiation. In: J.Boice and J.Fraumeni (eds.), Radiation cancerogenesis: Epidemiology and biological significance.-New York: Raven Press, 1980,p.l39.

265. Ron E., Modan В., Preston D. et al. Thyroid neoplasia following low-dose radiation in childhood. // Radiat.Res.-1989.-V.120.-p.516.

266. Samuel A.M., Sharma S.M.: Differentiated thyroid carcinomas in children and adolescentes.// Cancer, 1991, v. 67, № 8, p. 2186-2190.

267. Schneider A.B., Shore-Freedman E., Weinstein W.A. Radiation induced tumors thyroid and other head and neck tumors: occurrence of multiple tumors and analysis of risk factors.// J.Clin. Endocrinol. Metab., 1986,v.63, №1, p. 107-112.

268. Segal K., Ben-Bassat M., Avraham A. et al. Hashimoto's thyroiditis and carcinoma of the thyroid gland.// Int. Surgery, 1985, v. 70, № 6, p. 205-209.

269. Shakhtarin V.V., Tsyb A.F., Stepanenko V.F. et al. Iodine deficiency and thyroid cancer morbidity following the Chernobyl accident // International Symposium on Radiation and Thyroid Cancer, Cambridge, UK, July 20-23,1998, abst. 62.

270. Shigematsu I., Thiessen J.W., Childhood thyroid cancer in Belarus (letter) // Nature, 1992,v.359, № 5, p. 682.

271. Shneider A.B., Shore-Freedman E., Weinstein R.A. Radiation induced thyroid and other head and neck tumors: occurrence of multiple tumors and analysis of risk factors.// Clin. Endocrinol. Metab., 1986, v. 63, № 1, p. 107-112.

272. Shore R. Issues and epidemiological eridence regarding radiation-induced thyroid cancer // Radiat. Res.-1992.- vol.131.- p.98-111)

273. Siegal A., Mimouni M., Kovalivker M. et al. Latent childhood thyroid carcinoma in diffuse lymphocytic thyroiditis.// J. Surg. Oncol., 1983, v. 23, № 3, p. 153-157.

274. Simpson W.J., McKinney S.E. Canadian survey of thyroid cancer //Can.Med. Assoc J.,1985,v.l32,N6, p.925-931.

275. Simpson W.J., McKinney S.E., Carrnuters J.S. et al. Papillary and follicular thyroid cancer: Prognostic factors in 1578 patients.// Am. J. Med., 1987, v. 83, № 3, p. 479-488.

276. Skvortzov V.G., Ivannikov A.I. and Eichhoff U. Assesment of individual accumulated irradiation doses using EPR-spectroscopy of tooth enamel // J. Molec. Struct.-1995.-v.347.-p 321-329.

277. Socolow EL., Hashizume A., Neriishi S. Et al.: Thyroid carcinoma in man after exposure to ionizing radiation. N Engl J Med 268: 406-410, 1963

278. Sokolov E.L., Hashizume A., Neriishis et al. Thyroid carcinoma in man after exposure to ionizing radiation.// N. Sngl.J.Med., 1963, v.268, № 7, p. 406-410.

279. Stanbury J.B., Brownell G.L., Riggs D.S., et al. // Endemic goiter. The adaptation of man to iodine deficiency. Cambridge, 1954, Mass., Harvard University Press

280. Stepanenko V., Scvortsov V., Tsyb A. et al. Thyroid and whole-body dose reconstruction in Russia following the Chernobyl accident: review of progress and results. Radiat.Prot.Dosim., 1998, 77:101-106.

281. Sugenoya A., Masuda A., Kamatsy M. et al. Adenomatous goiter: therapeutic strategy, postoperative outcome and study of epidermal growth factor receptor.// Br. J. Surg., 1992, v. 79, № 5 p. 404-406.

282. Tezelman S, Grossman RF, Superstein AE, Clark HO: World J Surg, 18: 522528, 1994

283. Tsyb A.F., Parshkov E.M., Ivanov V.K. et al Thyroid cancer cases in Russia // In: Nagataki S (ed). Nagataki Symposium on Chernobyl. Update and Future. Amsterdam, Elservier, 1994, p. 109.

284. Tucker M.A., Jones P.H.M., Boice J. et al. Therapeutic radiation at young age linked to Secondary thyroid cancer.// Cancer Res., 1991, v. 51, №11, p. 28852888.

285. Vishwanatan K., Gierlowski T.C., Schneider A.B. Childhood thyroid cancer. Characteristics and long-term outcome in children irradiated for benign conditions of the head and neck.// Arch. Pediatr. Adoless., Med., 1994, v. 148, № 3, p. 260-265.

286. Williams E.D. Chernobyl, eight years on //Nature, 1994,V.371,N6, p. 556.

287. Winger G., Hatschek Т., Axelson O. Determinants of papillars thyroid cancer of the thyroid. // Am. J. Epidemiol., № 138.-1993.-p.482

288. Winship Т., Rosvoll R.V. Cancer of the thyroid in children.// Proc. Natl. Cancer Conf., 1970, v. 6, № 6, p. 677-681.

289. Winship Т., Rosvoll R.V. Childhood thyroid carcinoma.// Cancer, 1961, v. 14, № 3, p. 743-764.

290. Yamashite H., Noguchi S., Watanabe S. et al. Thyroid cancer assotiated with adenomotous goiter: an analyses of the incidence and clinical factors.// Surg. Today, 1997, v. 27, № 6, p. 495-499.

291. Young J., Percy C., Asire A. Cancer incidence and mortality in the United States, 1973-77.// NCI Monog,1981, v.57,№l, p.1-187.

292. Zimmerman D., Hay I.D., Giogh I.R, et al. Papillary thyroid carcinoma in children and adults: Long term follow up of 1039 patients conservatively treated at one institution during three decades // Surgery, № 104(6).-1988.-p.l 1571166

293. Ivanov V.K., Gorsky A.I., Tsyb A.F. et al. // J.Radiol. Prot., 19:4 ,1999, p.305-318.

294. Хайнеманн К., Хилле Р. Результаты измерений окружающей среды в России, проведенных в период с 21 мая по 11 июня 1991г. // Измерительная программы Федеративной Республики Германия. Forschungszentrum Julich GmbH, Oktober 1991, ISSN 0366-0885, 134p.

295. Гофман Д. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений // Минск.-1994.-574с.

296. Воробьев Г.В., Дмитриев A.M., Дьяков A.C. и др. Плутоний в России. Экология, экономика, политика. Независимый анализ // М.-1994.-144с.