Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Абдувохидов, Боходиржон Улмасович

• Абдувохидов, Боходиржон Улмасович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Абдувохидов, Боходиржон Улмасович

Оглавление

Оглавление

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эмбриогенез атриовентрикулярных клапанов сердца

1.2. Анатомия митрального клапана

1.3. Этиология, патоморфология и патофизиология митрального

порока

1.3.1. Дисплазия соединительной ткани сердца с нарушением анатомии митрального клапана

1.3.2. Дисплазия соединительной ткани сердца с нарушением структуры митрального клапана

1.4. Возрастные морфологические и гистохимические изменения соединительной ткани сердца человека

1.5. Гемодинамические особенности патологии митрального клапана

1.6. Отбор больных с врожденной митральной недостаточностью

для операции и показания к хирургическому лечению

1.7. Принципы хирургического лечения

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы клинического исследования больных

2.3. Характеристика методик морфологического и морфометрического исследования митрального клапана

2.4. Методы хирургической коррекции врожденной патологии митрального клапана

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

3.1. Хирургическая анатомия митрального клапана в норме

3.2. Хирургическая анатомия митрального клапанного аппарата при его врожденной недостаточности

3.2.1. Хирургическая анатомия митрального клапанного аппарата при его врожденной органической недостаточности

3.2.2. Хирургическая анатомия митрального клапана при его недостаточности, развившейся после радикальной коррекции открытого атриовентрикулярного канала у детей раннего возраста

3.3. Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА 4. ВРОЖДЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

4.1. Клиника, диагностика и внутрисердечная гемодинамика у больных

с врожденной недостаточностью митрального клапана

4.2. Хирургическая коррекция врожденной недостаточности митрального клапана и сопутствующих ВПС

4.3. Непосредственные результаты хирургической коррекции врожденной недостаточности митрального клапана

4.4. Обсуждение полученных результатов

3

ГЛАВА 5. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА РАЗВИВЩЕЙСЯ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО КАНАЛА

5.1. Клиника, диагностика и внутрисердечная гемодинамика у больных с недостаточностью на митральном клапане, развившемся после радикальной коррекции атриовентрикулярного канала

5.2. Выбор метода хирургической коррекции врожденной патологии митрального клапана в зависимости от его исходного морфологического состояния

5.3. Непосредственные результаты хирургической коррекции недостаточности митрального клапана, развившейся после радикальной коррекции атриовентрикулярного канала

5.4. Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

список

СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

1. АВК - атриовентрикулярный канал

2. АКГ - ангиокардиография

3. Ао - аорта

4. ВПС - врожденный порок сердца

5. ВОЛЖ - выводной отдел левого желудочка

6. ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка

7. ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки

8. ДМПП - дефект межпредсердной перегородки

9. ДМК - диаметр митрального клапана

10. ДТК - диаметр трикуспидального клапана

11. К - контроль

12. КДО - конечный диастолический объем

13. КСО - конечный систолический объем

14. КС - коронарный синус

15. КТИ - кардиоторакальный индекс

16. ЛА - легочная артерия

17. ЛВГ - левая вентрикулография

18. ЛГ - легочная гипертензия

19. ЛЖ - левый желудочек

20. ЛН - левая ножка пучка Гиса

21. ЛП - левое предсердие

22. ЛПЖО - левое предсердно-желудочковое отверстие

23. МЖП - межжелудочковая перегородка

24. МК - митральный клапан

25. МИН - межпредсердная перегородка

26. МН - митральная недостаточность

27. ООАВК - общий открытый атриовентрикулярный канал

28. ОЛС - общее легочное сопротивление

29. ОПС - общее периферическое сопротивление

30. ОСН - острая сердечная недостаточность

31. ОАП - открытый артериальный проток

32. ПЖ - правый желудочек

33. ГШ - правое предсердие

34. ПСМК - передняя створка митрального клапана

35. ПСС - проводящая система сердца

36. ТК - трикуспидальный клапан

37. ФВ - фракция выброса

38.ЧОАВК- частично открытый атриовентрикулярный 39.ЭКГ - электрокардиография

40. ЭОС - электрическая ось сердца

41. Эхо-ДКГ - эходопплеркардиография

42. ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста»

Введение

Врожденные клапанные пороки сердца и вопросы его хирургического лечения являются одной из актуальных проблем современной детской кардиохирургии. Клапанная патология врожденного генеза встречается в 2072,5% случаев среди всех врожденных пороков сердца [16, 21, 147, 234]. К этим патологиям относятся такие пороки митрального клапана как: изолированная врожденная недостаточность митрального клапана и врожденная недостаточностью митрального клапана в сочетании с другими ВПС. Недостаточность митрального клапана может иметь место после ранее выполненных реконструктивных оперативных вмешательств на клапане и после коррекции врожденных пороков сердца, а так же после перенесенного инфекционного эндокардита.

У младенцев и детей раннего возраста реконструктивные операции являются методом выбора при хирургическом лечении относительно сохранного клапанного аппарата сердца. По данным различных авторов, при правильном отборе пациентов после реконструктивных операций на клапане удается достичь более лучших результатов, чем после протезирования [6, 42, 85, 99, 138]. Сохранение нативного клапана во время операций на сердце существенно снижает риск тромбообразования, исключает необходимость приема антикоагулянтов и создает лучшие условия для кровообращения.

Но из-за морфологических особенностей порока и высокой частоты

грубой соединительнотканной дисплазии клапанного аппарата не всегда

удается произвести реконструктивные операции или они не приводят к желаемому эффекту. В подобных ситуациях кардиохирурги вынуждены прибегнуть к протезированию клапана биологическим или механическим протезом.

По данным различных авторов [3, 10, 22, 65, 77, 134, 167, 194] за последнее десятилетие удалось достичь больших успехов в хирургическом лечении клапанных пороков у детей, чему способствовало накопление хирургического опыта, разработка низкопрофильных биологических и механических искусственных клапанов сердца. Несмотря на такие большие достижения в кардиохирургии до сих пор остаются нерешенными целый ряд вопросов, связанных с протезированием клапанов сердца у младенцев и детей раннего возраста.

В отечественной и зарубежной литературе остаются до конца неосвещенными вопросы определения диагностических критериев и вида оперативного вмешательства в зависимости от возраста, и наличия сопутствующих ВПС, особенностей течения раннего и отдаленного послеоперационного периода. В этих источниках приводятся крайне разноречивые мнения по поводу определения показаний к протезированию клапанов сердца у детей раннего возраста и выбору вида искусственного клапана для имплантации в митральную позицию.

Гиподиагностика грубых соединительнотканных изменений клапана и

попытка выполнения реконструктивной коррекции при наличии прямых

показаний к его протезированию является одной из главных причин неудовлетворительных результатов при коррекции клапанных пороков сердца у младенцев и детей раннего возраста.

Большинство современных отечественных и зарубежных публикаций освещающих результаты протезирования митрального клапана у детей раннего возраста преимущественно посвящены описанию коммерческой модели имплантированного протеза, нежели чем оценке результатов оперативных вмешательств, что не дает возможности наметить пути улучшения результатов хирургического лечения врожденной недостаточности митрального клапана.

Опыт коррекции врожденной недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста накопленный в Научном центре сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН является одним из крупнейших в отечественной и мировой практике [11, 29]. За период с 2002 по 2012г. в НЦССХ выполнено более 100 операций по протезированию митрального клапана у детей раннего возраста. Подробное изучение и анализ такого большого клинического материала позволит решить целый ряд теоретических и практических аспектов этой патологии.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось определение хирургической тактики при коррекции

недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста

в зависимости от морфологических изменений компонентов клапанного аппарата.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Определить количественные характеристики компонентов митрального клапанного аппарата у новорожденных и детей раннего возраста в норме.

2. Оценить хирургическую анатомию компонентов митрального клапанного аппарата при его недостаточности у младенцев и детей раннего возраста с помощью:

а) функциональных методов исследования,

б) морфологических методов исследования

3. Изучить влияние на хирургическую тактику изменений структуры митрального клапана при его недостаточности у младенцев и детей раннего возраста при помощи гистохимических и иммуногистохимических методов исследования.

4. Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургической коррекции врожденной недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста, выявить причины осложнений и летальных исходов.

5. Провести оценку непосредственных и отдаленных результатов различных методов хирургической коррекции недостаточности митрального клапана, развившегося после радикальной коррекции атриовентрикулярной коммуникации у младенцев и детей раннего возраста, выявить причины осложнений и летальных исходов.

Научная новизна исследования

В настоящей работе впервые в отечественной клинической практике обобщен большой клинический материал, изучающий анатомические, диагностические и хирургические аспекты различных форм недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста. На основании полученных результатов разработаны показания к различным видам хирургической коррекции недостаточности митрального клапана у данной категории больных.

В данной работе впервые на основе изучения морфологии и морфометрии митрального клапана в норме и при различных формах его недостаточности на большом патоморфологическом материале (90 сердец) систематизированы особенности хирургической анатомии митрального клапанного аппарата сердца у младенцев и детей раннего возраста.

Впервые на основе сопоставления данных эхокардиографических и ангиокардиографических методов исследования с результатами морфологического исследования определены диагностические критерии анатомических особенностей порока у младенцев и детей раннего возраста.

Впервые у младенцев и детей раннего возраста с различными формами недостаточности митрального клапана определены факторы риска, влияющие на непосредственные и отдаленные результаты радикальной коррекции данного порока.

На основе данных исследования хирургической анатомии сердца при различных формах недостаточности МК у младенцев и детей раннего возраста, и оценки непосредственных и отдаленных результатов хирургической коррекции данного порока уточнены основные показания к выполнению реконструктивных методов лечения и к протезированию клапана. Приведен анализ причин послеоперационных осложнений и неблагоприятных отдаленных результатов.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы заключается в том, что в результате объективного анализа большого клинического и патоморфологического материала предложены конкретные пути усовершенствования оперативного лечения детей раннего возраста с различными формами недостаточности митрального клапана. Особенности морфологического строения митрального клапанного аппарата при различных формах его недостаточности у детей раннего возраста позволили по новому взглянуть на перспективные возможности коррекции данной патологии и определить показания к выполнению реконструктивной коррекции порока, а также к протезированию пораженного клапана. Результаты общеклинических методов исследования (электрокардиография, эхокардиография, рентгенография) и ангиокардиографии позволяют планировать заранее объем оперативного вмешательства в зависимости от конкретных анатомических особенностей митрального клапанного аппарата.

Анализ непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения врожденной недостаточности митрального клапана в зависимости от морфологических и гемодинамических его особенностей показал, что изучение анатомии митрального клапанного аппарата дает возможность выбора оптимального объема хирургического вмешательства на клапане и определяет успех хирургического лечения.

Выявлены и изучены причины неудовлетворительных результатов полученных в ближайшем и отдаленном периоде после хирургической коррекции различных форм врожденной недостаточности митрального клапана. В ходе проведения данной работы разработаны и внедрены в клиническую практику конкретные хирургические методы лечения различных форм недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста, что привело к улучшению непосредственных результатов и снижению госпитальной летальности.

Данная работа является первым в отечественной литературе исследованием, который обобщает большой клинический и патоморфологический материал в области изучения хирургической анатомии, диагностики и результатов хирургической коррекции различных форм недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста.

В основу данной диссертационной работы положен 10 летний опыт (2002 - 2012 гг.) Научного Центра сердечно - сосудистой хирургии им А.Н.

Бакулева РАМН по проблеме хирургического лечения сложных форм недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста. В работе анализируются данные 80 маленьких пациентов с различными формами недостаточности митрального клапана. Результаты такого большого исследования будут способствовать более широкому ознакомлению кардиохирургов и кардиологов с данной патологией, что поможет в более ранней диагностике данной патологии и улучшению результатов оперативных методов лечения.

Работа выполнена на базе отделения реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС (руководитель-профессор А.И.Ким), отделения интенсивной кардиологии недоношенных и грудных детей с ВПС (руководитель- профессор М.Р.Туманян), отделения экстренной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС (руководитель- академик РАН и РАМН Л.А.Бокерия), отделения неотложной хирургии детей раннего возраста с ВПС (руководитель- профессор К.В.Шаталов) и лаборатории патологической анатомии с прозектурой (руководитель- д.м.н. Р.А.Серов) Научного центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН (директор- академик РАН и РАМН Л.А.Бокерия).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. При врожденной недостаточности митрального клапана у младенцев и детей раннего возраста морфологическим субстратом его

несостоятельности является патология нескольких структурных элементов клапана включающих в себя дилатацию фиброзного кольца, соединительнотканную дисплазию ткани створок и подклапанного хордально- мышечного аппарата.

2. Миксоматоз створки проявляющийся скоплением кислых мукополисахаридов, беспорядочным расположением, разволокнением и фрагментацией эластических волокон в створке митрального клапана является главной причиной прорезывания швов после аннуло- и вальвулопластики у младенцев и детей раннего возраста с атриовентрикулярным каналом.

3. Эффективным хирургическим методом лечения рецидива недостаточности митрального клапана после радикальной коррекции ООАВК у младенцев и детей раннего возраста является дозированная аннулопластика фиброзного кольца митрального клапана полоской из РТБЕ (воге-Тех).

4. У младенцев и детей раннего возраста с врожденной недостаточностью митрального клапана наличие грубой соединительнотканной дисплазии всех его компонентов является показанием к протезированию клапана.

5. Двухстворчатые низкопрофильные искусственные клапаны сердца являются протезами выбора для имплантации в митральную позицию у младенцев и детей раннего возраста.

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность и искреннюю

признательность директору НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН академику

РАН и РАМН Л.А.Бокерия, руководителю отделения реконструктивной

хирургии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС и моему

научному консультанту профессору А.И.Ким за неоценимую

консультативную помощь при выполнении данной работы, а также

15

руководителям и сотрудникам отделений, принимавших активное участие в обследовании и диагностическом поиске у этого тяжелого контингента пациентов: рентген диагностический отдел (руководитель- д.м.н., профессор В.Н.Макаренко, отделение РХИЛСиС (руководитель- академик РАМН Б.Г.Алекян). Выражаю особую благодарность лаборатории патологической анатомии с прозектурой (руководитель- д.м.н., профессор Р.А.Серов) и в отдельности- к.м.н. Т.В.Сухачевой за помощь в изучении патоморфологического материала и полезные советы.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Лечение врожденной патологии митрального клапана сердца у младенцев и детей раннего возраста до недавнего времени рассматривалось только лишь с терапевтической точки зрения, в связи с отсутствием адекватных методов хирургической коррекции данной патологии. С развитием новых технологий в медицине, по мере разработки современных препаратов для лечения сердечной недостаточности и создания низкопрофильных искусственных клапанов сердца у кардиохирургов появилась возможность помогать таким пациентам [9, 11]. Необходимо отметить, что результаты хирургического лечения врожденной недостаточности митрального клапана с каждым годом улучшаются, особенно при использовании высоконадежных педиатрических искусственных клапанов сердца [86, 105].

По данным различных авторов от 10 до 15% детей раннего возраста с

врожденной патологией митрального клапана ежегодно нуждаются в его

протезировании [13, 50, 168]. Именно эта группа больных среди младенцев и

детей раннего возраста с имплантированными искусственными клапанами

сердца составляет наибольшее число случаев. Причиной протезирования

митрального клапана у столь юных пациентов становится значительное

количество как врожденных пороков сердца, так и, в меньшей степени,

приобретенных. К этим порокам можно отнести: 1) врожденную

недостаточность митрального клапана [29, 123, 173]; 2) митральный стеноз

17

[128, 225, 255, 258]; 3) патологию митрального клапана в сочетании с дефектами перегородок сердца [29, 130, 158]; 4) атриовентрикулярную коммуникацию [64, 127].

У младенцев и детей раннего возраста с относительно сохранным клапанным аппаратом применение пластических методов коррекции патологии митрального клапана является идеальным методом хирургического лечения [5, 30, 33, 163]. Но, у маленьких пациентов очень часто грубая врожденная патология клапанного аппарата в сочетании с другими ВПС, а также частое присоединение инфекции обуславливают невозможность пластической операции [19, 98, 139, 149, 236, ].

У детей старшей возрастной группы проблема хирургического лечения

митральной недостаточности в настоящее время практически решена, и

многие клиники теперь ищут подходы в решении данного вопроса у

младенцев и детей раннего возраста. Однако сообщения об успешном

лечении такого порока у маленьких пациентов, особенно в возрасте до 1 года

носят единичный характер. В связи с этим возникает ряд вопросов: показано

ли протезирование митрального клапана в столь раннем возрасте или

достаточно ограничится пластической операцией, если даже она

гемодинамически менее эффективна? Какая тактика лучше попытаться

первым этапом выполнить пластическую операцию, а затем, при ее

неэффективности имплантировать искусственный клапан сердца или сразу

выполнить протезирование клапана? В каком наименьшем возрасте ребенка

18

возможно успешное протезирование митрального клапана? Каковы типы и размеры искусственных клапанов сердца, которые можно применять у детей раннего возраста? Все эти, и многие другие вопросы пока не имеют четких и однозначных ответов, как в отечественной, так и в зарубежной практике.

1.1. Эмбриогенез атриовентрикулярных клапанов сердца

Часть исследователей являются сторонниками теории формирования атриовентрикулярных клапанов из эндокардиальных подушечек, а другие авторы считают, что материальное включение этих структур в построении атриовентрикулярных клапанов минимально [87, 121, 172]. По мнению этих авторов, главным механизмом формирования задней створки митрального клапана и его поддерживающего аппарата является инвагинация атриовентрикулярного соединения, имеющего миокардиальное строение в просвет желудочков и деламинации желудочкового миокарда (рис. 1). В результате этого процесса формируется первичная трехслойная створка. Внутренний слой первичной створки представлен атриовентрикулярной бороздой, а наружный мышечной тканью. По мере завершения процесса демускуляризации створка приобретает мобильность. Таким же образом происходит формирование передней створки митрального клапана, причем одна часть ее образуется из коновентрикулярной складки, а другая из миокарда приточной мышечной перегородки [64, 87].

Рис.1. Формирование атриовентрикулярных клапанов (\Venink А.С.О., 1985). а- формирование АВ- борозды снаружи и общего АВ- клапана изнутри с разделением предсердий и приточных отделов желудочков, б- внедрение ткани АВ- борозды и формирование трехслойной створки, с началом деламинации приточного миокарда, в-формирование створок и хордопапиллярного аппарата. ЛП- левое предсердие, ЭП-эндокардиальные подушечки, ЛЖ- левый желудочек.

Митральный клапан эмбриологически является трехкомпонентной структурой, а эндокардиальные подушечки выполняют роль «клея», который фиксирует между собой составные части передней створки и различные отделы межжелудочковой перегородки. Слияние передней створки происходит при участии передневерхней эндокардиальной подушечки. Структурное участие данной эндокардиальной подушечки в формировании передней створки заключается в заполнении просвета между двумя ее частями, образованными из разных источников. Формирование передней створки митрального клапана существенно отличается от формирования задней и от двух из трех створок трикуспидального клапана [151, 231]. Различие заключается в том, что эндокардиальные подушечки в просвете канала расположены ассиметрично, находясь, с одной стороны, в большей степени слева как результат участия в формировании передней створки митрального клапана, и с другой - как формирование переднесептальной

комиссуры правого атриовентрикулярного клапана. При этом справа образуется именно трехстворчатый клапан, а слева- митральный [231].

В формировании митрального клапана участвуют следующие отделы сердечной трубки: передняя перегородка (предшественником которого является бульбовентрикулярная складка), собственно бульбовентрикулярная складка (тот ее компонент, который в процессе нормального эмбриогенеза обычно адсорбируется) и приточная перегородка (рис. 2).

Рис. 2. Формирование митрального клапана (МК) в норме. Вид со стороны левого желудочка (Бокерия Л.А., Беришвили И.И., 2006).

А- перегородки участвующие в формировании МК: перегородочная перегородка (ПП), бульбовентрикулярная перегородка (БВП), конусная перегородка (КП). Б- компоненты створок МК: 1- передний компонент передней створки (из бульбовентрикулярной складки), 2- задний компонент передней створки МК (из ПП), 3-задняя створка МК (из БВП).

Таким образом, митральный и трикуспидальный клапаны имеют идентичные строительные элементы. Они происходят: 1) из свободной стенки приточного сегмента сердечной трубки (муральные створки); 2) из приточной перегородки (септальная створка трикуспидального клапана и

задне - медиальная створка митрального клапана); 3) из коновентрикулярной складки (переднелатеральные створки обоих клапанов).

После слияния эндокардиальных подушечек происходит окончательное формирование перегородок. При этом эндокардиальные подушечки увеличиваются в размерах, постепенно сгибаются по направлению к верхушке сердца в виде арки, которую условно можно разделить на 3 части. Левая часть участвует в формировании передней створки митрального клапана, средняя сливается с первичной межпредсердной перегородкой и участвует в постепенном закрытии первичного межпредсердного дефекта. Постепенное углубление правой части эндокардиальных подушечек ведет к тому, что эта часть располагается в сагитальной плоскости параллельно первичному дефекту межжелудочковой перегородки, но несколько в стороне (правее) её, формируя вторичный дефект мембранозной части. Эти части в последующем сливаются под небольшим углом, при этом они формируют мембранозную перегородку и закрывают дефект межжелудочковой перегородки. Таким образом формируются перегородки и створки атриовентрикулярных клапанов сердца [231].

1.2. Анатомия митрального клапана.

Основной целью пластической коррекции митрального клапана,

является устранение стеноза или ликвидация недостаточности створок, чего

можно достигнуть путем реконструкции сложившихся при патологии

анатомических соотношений элементов митрального клапана. В связи с этим

22

для восстановления функции клапана нередко приходится либо устранять лишь наиболее значимые при данном варианте патологии дефект, либо жертвовать второстепенными анатомическими элементами [237]. Для этого нужно точное знание топографической анатомии и понимание функциональной значимости каждого анатомического элемента, без которого невозможна современная хирургия митрального клапана.

Это относится в равной мере и к операциям протезирования митрального клапана, когда анатомический вариант порока определяет не только нюансы хирургической техники имплантации, но и выбор типа используемого протеза.

Для проведения адекватной коррекции недостаточности митрального клапана нужно не только знать, но и необходимо хорошо ориентироваться в анатомии и топографии следующих образований левого

атриовентрикулярного отверстия:

1) Центральное фиброзное тело

2) фиброзное кольцо,

3) створки,

4) хорды,

5) папиллярные мышцы,

6) форма и соотношение приточного и выводного трактов левого желудочка,

7) атриовентрикулярный узел,

8) огибающая коронарная артерия,

9) устья легочных вен.

Центральное фиброзное тело представляет собой жесткое фиброзное образование и служит зоной фиксации для стенок всех камер сердца, аорты и легочной артерии. Такое центральное по расположению и значению место соединительной ткани в комплексе с уникальной организацией мышечных образований сердца позволяет рассматривать центральное фиброзное тело как основу фиброзного скелета сердца.

Фиброзный скелет сердца сформирован из фиброзного кольца трикуспидального и митрального клапанов, мембранозной части межжелудочковой перегородки и фиброзного каркаса корня аорты. Соединительнотканные структуры, плотно переплетающие между собой и образующие правый и левый фиброзные треугольники сердца, объединяют все эти элементы в единое целое.

Фиброзное кольцо митрального клапана является частью

фиброзного скелета сердца. Следует отметить, что фиброзное кольцо

митрального клапана это не анатомическое образование с циркулярно

расположенными и плотно упакованными коллагеновыми волокнами. В его

наружных отделах коллагеновые волокна разделены мышечными пучками,

которые видны при макроскопическом осмотре в виде мышечных мостиков

[215, 231]. Податливость данной зоны является, абсолютно необходимым

24

условием регуляции размеров левого атриовентрикулярного отверстия в различные фазы сердечного цикла и служит теоретическим основанием для выполнения аннулопластики митрального клапана опорным кольцом [62,78]. Также эта зона является стабильным местом фиброзного кольца. Это особенно выражено в местах перехода последнего в правый и левый фиброзные треугольники. Визуально эти зоны соответствуют передней и задней комиссурам митрального клапана. В них возникает опасность разрыва предсердно-желудочкового соединения, образования парапротезных фистул и истинных аневризм. Опасность подобных осложнений возрастает при повторных операциях, связанных с реимплантацией клапанного протеза [204].

Толщина фиброзного кольца в его задних отделах составляет десятые доли миллиметра, а в передней части, в зоне фиброзных треугольников может составлять несколько миллиметров. Подклапанный участок фиброзного скелета сердца в этой зоне контактирует своей нижней частью с миокардом левого желудочка, а верхняя часть плавно переходит в створку клапана и формирует участок для фиксации миокарда левого предсердия [140].

Фиброзные треугольники с митрально-аортальным контактом

формируют зону, разделяющую входное и выходное отверстия левого

желудочка. Правый фиброзный треугольник с хирургической и

функциональной точки зрения имеет особое значение в структуре

25

центрального фиброзного тела. Он является центром соединительнотканных образований скелета сердца. У некоторых животных, например у телят в этой зоне формируется даже костная ткань. При ревматическом пороке, сопровождающемся обызвествлением аортального и митрального клапанов, конгломераты кальция в этой зоне переходят на межжелудочковую перегородку, что создает определенные трудности при имплантации протезов [141]. Еще одной особенностью зоны правого фиброзного треугольника является то, что близко к его трикуспидальной стороне находятся пучок Гиса и атриовентрикулярный узел. Кальцификация или повреждение этой зоны во время хирургических манипуляций может привести к полной поперечной блокаде, развитию так называемого Я^алс^ -синдрома [70]. В этой зоне также проходит артерия атриовентрикулярного узла, которая отходит либо от правой коронарной артерии, либо от огибающей артерии. Наложение глубоких швов в этой зоне с целью фиксации опорного кольца или протеза, стремление к полному удалению кальцификатов могут привести к серьезным нарушениям сердечного ритма на операционном столе или в раннем послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абдувохидов, Боходиржон Улмасович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева Л.А. Неревматическая митральная недостаточность в кардиохирургии: автореф. дисс... докт. мед. наук. / Л.А.Алексеева //. М.-1987.

2. Аль-Хасан Уасфи Хасни. Качество жизни у лиц молодого возраста с пролапсом митрального клапана в зависимости от уровня артериального давления. / Хасни Аль-Хасан Уасфи // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2007.-№4.-С.52.

3. Андреасян С.К. Сравнительная оценка результатов протезирования митрального клапана двустворчатыми протезами Мединж-2 и St. Jude Medical: дисс. ... канд. мед. наук / С.К.Андреасян //. М.-2011.

4. Арусланова О.Р. Редукция левого предсердия при хирургии

митрального клапана: дисс. ... канд. мед. наук/О.Р.Арусланова//М.-2010.

5. Асатрян Т.В. Реконструктивная хирургия пролапса передней створки митрального клапана различной этиологии: дисс. ... канд. мед. наук /. Т.В. Асатрян // М.-2003.

6. Атроценко Т.В. Оптимизация хирургического лечения приобретенных пороков митрального клапана с использованием минимально инвазивной техники: дисс. ... канд. мед. наук. / Г.В.Атроценко //. М.-2009.

7. Ашихмина Е.А. ЭхоКГ мониторинг функции сердца при дилатационном поражении левого желудочка во время хирургической коррекции

недостаточности митрального клапан с применением различных методов кардиоплегии: дисс... канд. мед. наук /Е.А.Ашихмина//. М.-2006.

8. Байбеков И.М. Структура сердца. Сканирующая микроскопия сердца и сосудов человека в норме. / И.М.Байбеков //. М. -2004.

9. Бокерия Л.А. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии. / Л.А.Бокерия, И.И.Каграманов, И.В.Кокшенев //Москва. Издательство НЦ ССХ им А.Н.Бакулева РАМН.-2002.

10. Бокерия Л.А. Протезирование митрального клапана у детей раннего возраста при ВПС. / Л.А.Бокерия //Грудная и сердечно- сосудистая хирургия.-2003 .-№3 .-С. 16-19.

11. Бокерия Л.А. Врожденная недостаточность митрального клапана. /Л.А.Бокерия, И.И.Каграманов, Ю.И.Бондарев // Москва. Издательство НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН.-2003.-112стр.

12. Бокерия Л.А. Нормативные параметры предсердно- желудочковых клапанов по результатам морфометрических исследований. / Л.А.Бокерия, О.А.Махачев, М.С.Панова, Т.Ю.Мосевская //Сердечно- сосудистые заболевания. -2005.-Т.6.-№1.-С.5-25.

13. Бокерия Л.А. Причины дисфункции ксеноперикардиальных биологических клапанов сердца, имплантированных детям в возрасте до трех лет в трикуспидальную позицию. / Л.А.Бокерия, Р.А.Серов, А.А.Свободов, К.В.Шаталов и др. //Детские болезни сердца и сосудов. -2006.- №6.-С.65-70.

14. Бокерия JI.A. Хирургическая анатомия сердца. / Бокерия Л.А., Беришвили И.И. // Трехтомное издание. М.: НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН.- 2006. -Том 1-3.

15. Бокерия Л.А. К вопросу анатомии сосочковых мышц и хорд митрального клапана. / Л.А.Бокерия, И.И.Скопин, М.А.Сазоненков //Клиническая физиология кровообращения. -2007.№2.-С.21-26.

16. Горбатенков A.A. Клапанные пороки сердца: митральные, аортальные, сердечная недостаточность./ A.A. Горбатенков // М. Гэотар-медиа.- 2007. -112 стр.

17. Гордон И.Б. Конституциональная (генетически обусловленная) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при «идиопатическом пролапсе митрального клапана». /И.Б.Гордон, В.М.Рассохин, Т.Н.Никитина //Клиническая медицина.-1984.-№1.-С.52-58.

18. Гуласарян P.C. Результаты хирургического лечения врожденной недостаточности атриовентрикулярных клапанов у новорожденных и детей первого года жизни: дисс. ... канд. мед. наук. /Гуласарян P.C. //. М.-2012.

19. Дадаев А .Я. Протезирование митрального калапана с созданием искусственных хорд: дисс... кан. мед. наук. / А.Я.Дадаев // М.- 2002.

20. Делягин Н.В. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным

эхокардиографии./ Н.В.Делягин, А.Д.Пильх, J1.K. Баженов //Педиатрия.-1990.-№1.-С.52-58.

21. Дземешкевич C.JI. Болезни митрального клапан. Функция, диагностика и лечение. /С.Л.Дземешкевич, Л.У.Стивенсон. //. М.-2000.-287с.

22. Дробот Д.Б. Протезирование клапанов сердца у детей: дисс. ... док. мед. наук. /Д.Б.Дробот//. М.-2004.

23. Елисеев Л.Е. Анализ непосредственных результатов аннулопластики митрального клапана. / Л.Е.Елисеев, С.В.Исаков, И.В.Сухова, М.Л.Гордеев //Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-2009.-№5.-С.9-12.

24. Железнев С.И. Клинико- гемодинамическая оценка результатов операций протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур при митральной недостаточности. / С.И.Железнев //Патология кровообращения и кардиохирургия. -2007.-№3.-С.20.

25. Задко Т.И. Ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции полной формы АВК у детей первого года жизни с синдромом Дауна: дисс... канд. мед. наук. /Т.И.Задко //. М,- 2007.

26. Зварич P.O. Митральный порок сердца с высокой легочной гипертензией (оценка гемодинамики и факторов риска, послеоперационных осложнений): дисс... канд. мед. наук. / Р.О.Зварич //. М.- 2002.

27. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. / Э.В.Земцовский //. СПб.-1998.

28. Иванов В.А. Сохранение подклапанного аппарата при протезировании митрального клапана. / В.А.Иванов //Хирургия.-2007.-№7.-С.191.

29. Каграманов И.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденной недостаточности митрального клапана: дисс. ... докт. мед. наук / И.И.Каграманов //. М.-1999.

30. Кахкцян П.В. Безимплантационная техника реконструктивных операций при митральной недостаточности: дисс. ... канд. мед. наук. / П.В.Кахкцян //. М.-2002.

31. Клеменов A.B. Первичный пролапс митрального клапана (современные взгляды на проблему). / А.В.Клеменов //Нижний Новгород: НГМА.-2005. -40 стр.

32. Ковалев Д.В. Гемодинамическая коррекция коррекция сложных врожденных пороков сердца, сочетающихся с недостаточностью атриовентрикулярных клапанов: дисс. ... докт. мед. наук. /Д.В.Ковалев//. М.-2012.

33. Косгроув Д. Реконструктивные операции на митральном клапане при митральной недостаточности различной этиологии. / Д.Косгроув //Сердечно- сосудистые заболевания: мемориальная лекция Акад. А.Н.Бакулева.-2006.-Т.7.- №3.-С.5-17.

34. Кудрина J1.J1. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана биопротезом «БАКС»: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / JI.JI. Кудрина//. М.-1992.

35. Люде М.Н. Врожденная недостаточность митрального клапана: анатомия, клиника, диагностика и хирургическое лечение. / М.Н.Люде,

B.С.Чеканов, О.П.Шалыбкова //. М.-1982.

36. Мартынов А.И. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами /А.И.Мартынов, О.В.Степура, О.Д.Остроумова // Тер. архив.- 1996.-Т.68.-№2.-С.40-43.

37. Марченко С.П. Хирургическая анатомия митрального клапана. /С.П.Марченко //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2007.-№1.-

C.11-15.

38. Махалин М.В. Хирургическое лечение дисфункции митрального клапана при синдроме Бланд- Уайта- Гарланда в раннем детском возрасте: дисс. ... канд. мед. наук. / М.В.Махалин //. М.- 2007.

39. Майтесян Ш.А. Повторные операции после открытых реконструктивных вмешательств на митральном клапане: дисс... канд. мед. наук. / Ш.А.Майтесян //. М.-2009.

40. Милованкин Д.А. Сравнительная оценка методов сохранения и реконструкции подклапанных структур при митральном протезировании у пациентов с различным характером поражения митрального клапана: дисс... канд. мед. наук. / Д.А.Милованкин //.М.- 2008.

41. Мироненко В.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка: дисс. ... док. мед. наук./В.А.Мироненко //. М.-2008.

42. Муратов P.M. Реконструкция фиброзного кольца при протезировании митрального клапана (техника операций и непосредственные результаты). /Р.М.Муратов, И.И.Скопин, С.И.Бабенко, Н.И.Соколов// Грудная и сердечно- сосудистая хирургия.-2003.-№4.-С.8-14.

43. Назаретян A.A. Результаты хирургического лечения митральной недостаточности, обусловленной пролабированием створок, в зависимости от вида хирургической коррекции: дисс. ... докт. мед. наук. / А.А.Назаретян //. М.-1999.

44. Настуев Э.Х. Функциональная анатомия митрального клапана при его недостаточности. / Э.Х.Настуев // Патология кровообращения и кардиохирургия.-2007.-№1. -С.3-9.

45. Носачев A.M. Протезирование клапанов сердца после коррекции врожденных пороков сердца: дисс. ... докт. мед. наук./ А.М.Носачев //. М.-2011.

46. Оганов Р.Г. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно- сосудистыми заболеваниями. / Р.Г.Оганов, Е.С.Котовская, В.В.Гемонов и др. // Кардиология,-1994.-№10.-С.22-27.

47. Омельченко М.Ю. Особенности течения сердечной недостаточности у больных после хирургической коррекции недостаточности митрального клапана. / М.Ю.Омельченко // Кардиология СНГ.-2007.-№2.-С.161.

48. Орловский П.И. Искусственные клапаны сердца. / П.И.Орловский, В.В.Гриценко, А.Д.Юхнев, С.В.Евдокимов, В.И.Гавриленков //Под редакцией академика Шевченко Ю.Л. ОЛМА медиагрупп. Москва.- 2007448 стр.

49. Сандриков В.А. Эхокардиография оперированного сердца. Оценка результатов вальвулопластики митрального клапана. / В.А.Сандриков //Кардиология. -2006.-№ 11 .-С. 16.

50. Свободов A.A. Протезирование атриовентрикулярных клапанов у детей раннего возраста: дисс. ... канд. мед. наук. /Свободов A.A. //. М.-2002.

51. Семеновский М.Л. Отдаленные результаты протезирования трикуспидального клапана биологическими протезами. /М.Л.Семеновский, Л.Б.Зауи, П.А.Вавилов //Грудная и сердечно- сосудистая хирургия-2007.-№3.-С.26-31.

52. Синев А.Ф. Анатомические особенности хирургической коррекции врожденной митральной недостаточности / А.Ф.Синев, И.И.Каграманов //Первая ежегодная сессия НЦССХ. -1997.

53. Скопин И.И. Повторные вмешательства после реконструктивных операций на митральном клапане. / И.И.Скопин // Сердечно- сосудистые заболевания: клапанная патология сердца.-2005.-Т.6.-№6.-С.47-52.

54. Соколов В.В. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана биопротезами с различной обработкой: анализ частоты и причины дисфункций. / В.В.Соколов // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия-2004.-№6.-С.22-28.

55. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. /О.Б.Степура//. М.-1995.

56. Степура О.Б. Аномалия расположения хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б.Степура, О.Д.Остроумова, Л.С.Пак и др. // Кардиология.-1997.-№12.-С.74-76.

57. Сторожаков Г.И. Острая митральная недостаточность. / Г.И.Сторожаков // Сердце: журнал для практикующих врачей.-2007.-№2-110 стр.

58. Стражевская Л.Е. Факторы и оптимизация на хирургическое лечение больных с митральными пороками сердца: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Стражевская Л.Е. //. Новосибирск.- 2005.

59. Судариков В.Ф. Хирургическое лечение трикуспидальных пороков у больных с поражением митрального и трикуспидального клапанов сердца: дисс. ... докт. мед. наук. / В.Ф.Судариков //. М.-1993.

60. Субботин М.Я. Гистохимия в нормальной и патологической морфологии. / М.Я.Субботин //. М.-1967.

61. Туманян М.Р. Клиника, диагностика и показания к хирургической коррекции врожденной митральной недостаточности: дисс... канд. мед. наук. / М.Р.Туманян //. М.-1992.

62. Уртаев P.A. Клинико - гемодинамическая оценка аннулопластики трикуспидального клапана по методу Амосова- Де Вега: дисс. ... канд. мед. наук. / Р.А.Уртаев //. М.-2001.

63. Фатулаев З.Ф. Повторные операции на митральном клапане при врожденных пороках сердца: дисс... канд. мед. наук. / З.Ф.Фатулаев //. М.-2009.

64. Хамидов A.B. Открытый атриовентрикулярный канал: хирургическая анатомия, особенности гемодинамики и результаты коррекции: дисс. ... докт. мед. наук. / А.В.Хамидов //. М.-2002.

65. Хачатрян Т.К. Протезирование трикуспидального клапана механическими и биологическими протезами: дисс. ... канд. мед. наук. / Т.К.Хачатрян //. М.-2004.

66. Чаргаян В. А. Влияние геометрической реконструкции левого желудочка на функцию митрального клапана: дисс. ... кан. мед. наук. / В.А.Чаргаян //. М.-2008.

67. Чебан В.Н. Повторные операции после коррекции врожденных пороков сердца: дисс. ... докт. мед. наук. / В.Н.Чебан //М.-2003.

68. Черногривов И.Е. Хирургическое лечение ятрогенной и посттравматической недостаточности трехстворчатого клапана: дисс. ... докт. мед. наук. / И.Е.Черногривов //. М.-2011.

69. Шаталов К.В. Хирургическое лечение митральной недостаточности при аномалии отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола у детей. / К.В.Шаталов, М.В.Махалин, И.В. Арнаутова // Инфор. сборник сердечно- сосудистой хирургии.-2005.-№1.-С.З-20.

70. Шелестова М.А. Клинико- функциональные и анатомические характеристики митральной дисфункции различного генеза у больных кардиохирургического и кардиологического профиля: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / М.А.Шелестова //. Новосибирск.- 2005.

71. Шихвердиев H.H. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца / Н.Н.Шихвердиев, Г.Г.Хубулава, С.П.Марченко //Фолиант. Санкт - Петербург.-2006.-228 стр.

72. Юрина H.A. Соединительные ткани. Развитие, строение и функции клеток и межклеточного вещества. / Н.А.Юрина, А.И.Радостина //. М.: Издательство УДН.-1987.-56 стр.

73. Яковлев В.М. Клинико- иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани. / В.М.Яковлев, А.В.Глотов, Г.И.Нечаева, В.И. Коненков // Тер. архив.-1994.-№5.-С.9-13.

74. Acker М.А. Mitral valve surgery in heart failure: insights from the Acorn Clinical Trial / M.A.Acker, S.Bolling, R.Shemin, J.Kirklin, J.K.Oh, D.L.Mann,

M.Jessup, H.N.Sabbah, R.C.Starling, S.H.Kubo //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2006.-Vol.132.-P.568-577.

75. Ackermann K. Replacement of the systemic atrioventricular valve with a mechanical prosthesis in children aged less than 6 years: Late clinical results of survival and subsequent replacement / K.Ackermann, G.Balling, A.Eicken, T.Giinther et al. //J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-2007.-Vol. 134. Issue 3.-P.750-756.

76. Adams D.H. Seeking a Higher Standard for Degenerative Mitral Valve Repair: Begin with Etiology /D.H.Adams, A.C.Anyanwu //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-Vol.l36.-Issue 3.-P.551-556.

77. Adamczyk M.M. Biaxial strain distributions in explanted porcine bioprothezik valves. / M.M.Adamczyk, I.Vesely //J. Heart Valve Dis.-2002.-Vol.l l.-№5.-P.688-695.

78. Adams D.H. Large annuloplasty rings facilitate mitral valve repair in Barlow's disease / D.H.Adams, A.C.Anyanwu, P.B.Rahmanian, V.Abascal, S.P.Salzberg, F.Filsoufi //Ann. Thorac. Surg.-2006.-Vol.82.-P.2096-2100.

79. Adams D.H. Current Concepts in mitral valve repair for degenerative disease /D.H.Adams, A.C.Anyanwu, P.B.Rahmanian, F.Filsoufi //Heart Fail. Rev.-2006.-Vol.11.-P.241-257.

80. Ahmad R.M. Annular geometry and motion in human ischemic mitral regurgitation: novel assesment with three- dimensional echocardiography and

computer reconstruction. / R.M.Ahmad, A.M.Gillinov, P.M. McCarthy, E.H.Blackstone et al. //Ann. Thorac. Surg.-2004.-Vol.78.-P.2063-2068.

81. Aikawa M. Human smooth muscle myosin heavy chain isoforms as molecular markers for vascular development and atherosclerosis / M.Aikawa, P.N.Sivam, M.Kuroo et al. //Cire. Res.-1993.-Vol.73.-P.1000-1012.

82. Aikawa M. Lipid lowering promotes accumulation of mature smooth muscle myosin heavy chain isoforms in atheroma hypercholesterolemic rabbit / M.Aikawa, E.Rabkin, S.J.Voglic et al. //Cire. Res.-1998.-Vol.83.-P.1015-1026.

83. Aikawa M. Lipid lowering by diet reduces matrix metalloproteinase activity and increases collagen content of rabbit atheroma / M.Aikawa, E.Rabkin, Y.Okada et al. //Circulation.-1998.-V.97.-P.2433-2444.

84. Alexion Ch. Surgery for infectiv valve endocarditis in children / Ch.Alexion, S.M.Langley, J.L.Monro //Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2001.-Vol.20.-P.105-113.

85. Alfieri O. The double- orifice technique in mitral valve repair: a simple solution for complex problems / O.Alfieri, F.Maisano, M.De Bonis, P.L.Stefano et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol.l22.-P.674-681.

86. Alsoufi B. Results after mitral valve replacement with mechanical prostheses in young children / B.Alsoufi, C.Manlhiot, B.W.McCrindle, Z.Al-Halees et al. 111. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2010.-Vol.l39.-Issue 5.-P.1189-1196.

87. Angelini A. A histological study of the atrioventricular junction in hearts with normal and prolapsed leaflets of the mitral valve /A.Angelini, S.Y.Ho, R.H.Anderson, M.J.Davies, A.E.Becker//Br. Heart J.-1988.-Vol.59.-P.712-716.

88. Aris A. Clinical and hemodynamic results of cardiac replacement with the Monostrut Bjork- Shiley prosthesis / A.Aris, J.M.Padro, M.L.Camara et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1988.-Vol.95.-P.423.

89. Aybek T. Seven years experience with suture annuloplasty for mitral valve repair / T.Aybek, P.Risteski, A.Miskovic et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2006.-Vol.l31.-P.99-106.

90. Babburi H. Functional anatomy of the normal mitral apparatus: a transthoracic, two- dimensional echocardiographic study. / H.Babburi, R.Oommen, A.Brofferio, A.Ilercil, R.Frater, J.Shirani //J. Heart Valve Dis.-2003 .-Vol. 12.-P. 180-185.

91. Barlow C.W. Modified technique for mitral repair without ring annuloplasty / C.W.Barlow, Z.A.Ali, E.Lim et al. // Ann. Thorac. Surg.-2003.-Vol.75.-P.298-300.

92. Bashey R.I. Age- related collagen and elastin content of heart valves / R.I.Bashey, S.Torii, A.Angrist //J. Gerontol.- 1967.-Vol.22.-P.203-208.

93. Beierlein W. Long- term follow-up after mitral valve replacement in childhood: poor event- free survival in the young child. / W.Beierlein, V.Becker, R.Yates et al. //Eur. J. Cardiotorac. Surg.-2007.-Vol.31.-P.860-865

94. Berger A.E. Mitral valve apparatus. A spectrum of normality relevant to mitral valve prolapsed / A.E.Berger, De Wit APM. //Br. Heart J.-1979.-Vol.42.-P.680-689.

95. Berghuis J. The surgical anatomy of isolated congenital mitral insufficiency / J.Berghuis, J.Kirklin, J.Edwards, J.Titus //J. Thorac. Cardiovasc. Surg-1964-№.6.-P.791-798.

96. Biglioli P. Pericardial Heart Valves / P.Biglioli, N.P.Spampinato et al. //J. Heart Valve Dis.-2004.-Vol. 13.-P.S49-S51.

97. Borgenhagen D. The effect of the left ventricular load and contractility on mitral regurgitation, orifice size and flow in the dog / D.Borgenhagen, J.Serur, R.Gorlin et al. //Circulation.-1977.-Vol.56.-P.106.

98. Bottio T. In vitro comparison of different mechanical prostheses suitable for replacement of the systemic atrioventricular valve in children / T.Bottio, C.D.Lin, A.Lika, G.Rizzoli et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2012.-Vol. 143.-Issue 3.-P.558-568.

99. Braunberger E. Very Long- term results (more than 20 years) of valve repair with Carpentier's techniques in nonrheumatic mitral valve insufficiency / E.Braunberger, A.Deloche, A.Berrebi, A.Carpentier et al. //Circulation. -2001.-Vol.l04(suppl I).-P.I-8-I-l 1.

100. Bridge water B. Mitral valve repair best practice: proposed standards / B.Bridgewater, T.Hooper, C.Munsch, S.Hunter et al. //J. Heart.-2006.-Vol.92.-P.939-944.

101. Brian K. Mitral valve replacement in children: predictors of long-term outcome / K.Brian, P.William, Pippa Simpson et al. //Ann. Thorac. Surg.-2003.-Vol.76.-P.853-859.

102. Brown M.L. Systolic anterior motion after mitral valve repair: is surgical intervention necessary? / M.L.Brown, M.D.Abel, R.L.Click, R.G.Morford et al. //J. Thorac. Cardivasc. Surg.-2007.-Vol.133.-P. 136-143.

103. Buckberg G.D. The structure and function of the helical heart and its buttress wrapping. IV. Concepts of dynamic function from the normal macroscopic helical structure / G.D.Buckberg, C.Clemente, J.L.Cox, H.C.Coghlan et al. //Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol.l3.-P.342-357.

104. Bulkley B. Systemic lupus erythematous as a cause of severe mitral regurgitation / B.Bulkley, W.Roberts //Am. J. Cardiol.-1975.-Vol.35.-P.305.

105. Carpentier A. Congenital malformation of the mitral valve / A.Carpentier, N.Parenzas, G.Brom //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1976.-Vol.72.-P.854.

106. Carpentier A. Cardiac valve syrgery - the "French correction"/ A.Carpentier //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1983.-Vol.86.-N2.-P.323-337.

107. Caulfield J.B. Connectiv tissue abnormalities in spontaneous rupture of chordae tendineae / J.B.Caulfield, D.L.Page, J.A.Kastor et al. //Arch. Pathol.-1971.-Vol.91.-P.537-541.

108. Caulfield J.B. The collagen network of the heart / J.B.Caulfield, T.K.Borg //Lab. Invest.-1979.-Vol.40.-P.364-372.

109. Chan V. Clinical and echocardiography outcomes after repair of mitral valve bileaflet prolapse due to myxomatous disease /V.Chan, M.Ruel, S.Chaudry, S.Lambert et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2012.-Vol.l43.-Issue

4.-P.S8-S11.

110. Chang B. Long- term clinical results of mitral valvuloplasty using flexible and rigid rings: a prospective and randomized study / B.Chang, Y.Youn, J.Ha,

5.Lim, Y.Hong, N.Chung //J. Thorac. Cardivasc. Surg.-2007.-Vol.133.-P.995-1003.

111. Cheul Lee. Long-term results after mitral valve repair in children. / Lee Cheul, Chong-Ha Lee, Jae Gun Kwak, Chun Soo Paok, et al. //Eur. J. Cardiotorac. Surg.-2010.-Vol.37.-P.267-272.

112. Cheul Lee. Re-repair of the left atrioventricular valve in AV septal defects the morphologic approach to the role of Gore -Tex band reduction annuloplasty. / Lee Cheul, Chong-Ha Lee, Jae Gun Kwak, Chun Soo Paok, et al. //Eur. J. Cardiotorac. Surg.-2010.-Vol.37.-P.273-278.

113. Condado J.A. Percutaneous edge-to-edge valve repair: 2-year follow-up in the first human case / J.A.Condado, H.Acvatella, L.Rodriguez, P.Whitlow et al. //Catheter. Cardiovasc. Interv.-2006.-Vol.67.-P.323-325.

114. Corcoran M.L. Laminin SIKVAV peptide induction monocyte/macrophage prostoglandin E2 matrix metalloproteinase / M.L.Corcoran, M.C.Kibbey, H.K.Kleinman, L.M.Wahl //J. Biol. Chem.-1995.-Vol.270.-P.10365-10368.

115. Coto E.O. Supravalvular stenotic mitral ring. A new case with surgical correction / E.O.Coto, V.M.Judez, A.Juffe et al. //J. Thorac. Cardivasc. Surg.-1976.-Vol.71.-P. 537.

116. Coutinho G.F. Concomitant aortic and mitral surgery: To replace or repair the mitral valve? / G.F.Coutinho, P.M.Correia, M.J.Antunes //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2014. In Press.

117. Davichi F. Disease of the mitral valve in infancy. An anatomic analysis of 55 cases / F.Davichi, J.Moller, J.Edwards //Circulation.-1971.-Vol.4.-P.465.

118. David T.E. Artificial chorde / T.E.David //Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2004.-Vol. 16.-P. 161-168.

119. David T.E. A comparison of outcomes of mitral valve repair for degenerativ disease with posterior, anterior, and bileaflet prolapse / T.E.David, J.Ivanov, S.Armstrong, D.Christie, H.Rakowski //J. Thorac. Cardivasc. Surg.-2005-Vol. 13 O.-P. 1242-1249.

120. Davies M.J. The floppy mitral valve: study of incidence, pathology, and complications in surgical, necropsy, and forensic material / M.J.Davies, B.P.Moore, M.V.Braimbridge //Br. Heart J.-1978.-Vol.40.-P.468-481.

121. Davies M.J. Aetiology and pathology of the diseasea mitral valve //Mitral Valve Disease. Diagnosis and Treatment /Eds. M. Ionescu, L.Cohn.-Lond.: Butterworths.-1985.-P.27-43.

122. Decker R.S. Cardiac catabolic factors: the degradation of heart valve intercellular matrix / R.S.Decker, J.T.Dingle //Science.-1982.-Vol.215.-P.987-989.

123. Devereux R.B. Mitral valve prolaps / R.B.Devereux. //J. Am. Med. Worn. Assoc. -1994.-Vol.49.-P. 192-198.

124. Dumont E. Reoperation after mitral valve repair for degenerative disease /

E.Dumont, A.M.Gillinov, E.H.Blackstone et al. //Ann. Thorac. Surg.-2007.-Vol.84.-P.444-450.

125. Duran C.G. Reoperation on the mitral and tricuspid valves / C.G.Duran //Reoperation in Cardiac Surgery Ed. J. Stark. -New York: Springer- Verlag, 1989.

126. Eld ad Erez. Mitral valve replacement in Children / Eld ad Erez., K.Kanter, Isom Elisabeth, W.Williams //J. Heart Valve Dis.-2003.-Vol.l2.-P.25-30.

127. El-Najdabi E.K. Operation for partial atrioventricular septal defects: a forty - year review / E.K.El-Najdabi, D.J.Dricoll, F.J.Puga et al //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2000.-Vol.l 19(5).-P.880-890.

128. Ferencz C. Congenital mitral stenosis / C.Ferencz, A.L.Johnson,

F.W.Wigles worth //Circulation.-l 954.-Vol.9.-P. 161 -169.

129. Feroze Mahmood. Changes in MV annular geometry after repair: Sadie-Shaped versus flat annuloplasty rings. / Feroze Mahmood, J.H. Gorman, III Balachundhar Subramaniam, Gorman et al. //Ann. Thorac. Surg.-2010.-Vol.90.-P.1212-1220.

130. Fiane A.E. Mechanical valve replacement in congenital heart disease /A.E.Fiane, H.L.Lindberg, K.Saatvedt et al. //J Heart Valve Dis.-1999.-Vol.8.-P.74-79.

131. Flameng W. Reccurence of mitral valve regurgitation after mitral valve repair in degenerative valve disease / W.Flameng, P.Herijgers, K.Bogaerts // Circulation-2003 .-Vol. 107.-P. 1609-1613.

132. Flameng W. Durability of mitral valve repair in Barlow disease versus fibroelastic deficiency / W.Flameng, B.Meuris, P.Herijgers, M.C.Herregods // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-Vol.135. -P.274-282.

133. Folliguet T. Mitral valve repair robotic versus sternotomy / T.Folliguet, F.Vanhuyse, X.Constantino, M.Realli, F.Laborde //Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2006.-Vol.29-P.362-366.

134. Forbess J.M. Cryoreserved homografts in the pulmonary position: determinants of durability / J.M.Forbess, A.S.Shah, J.D.Louis et al. //Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol. 71.-P.54-59.

135. Fornes P. Correlation between clinical and histologic patterrns of degenerative mitral valve insufficiency: a histomorphometric study of 130 excised segments / P.Fornes, D.Heudes, J.F.Fuzellier, D.Tixier, P.Bruneval, A.Carpentier//Cardiovasc. pathol.-1999.-Vol.8.-P.81-92.

136. Frater R. Functional anatomy of the mitfal valve (Mitral valve disease. Diagnosis and Treatment) / R.Frater // Eds. M. Ionescu, L.Cohn. -Lond.: B utterworths .-1985.-P.127-138.

137. Galis Z.S. Cytokine- stimulated human vascular smooth muscle cells synthesize a complement of enzymes required for extracellular matrix digestion / Z.S.Galis, M.Muszynsci, G.Sukhova et al. //Cire. Res.-1994.-Vol.75.-P.181-189.

138. Gazoni L.M. A simplified approach to degenerative disease: triangular resections of the mitral valve / L.M.Gazoni, L.M.Fedoruk, J.A.Kern, J.M.Dent et al. //Ann. Thorac. Surg.-2007.-Vol.83.-P. 1658-1664.

139. Gerosa G. The experience with porcine bioprostheses at Padua University. / G.Gerosa, G.D.Rizzoli, F.Marco et al. //J. Heart Valve Dis.-2004.-Vol. 13.-P.S44-S48.

140. Gillinov A.M. Outcomes After Repair of the anterior mitral leaflet for Degenerative Disease / A.M.Gillinov, E.H.Blackstone, A.Alaulaqi et al. //Ann. Thorac. Surg.-2008.-Vol. 186.-P.708-717.

141. Gillinov A.M. Valve repair versus valve replacement for degenerative mitral valve disease / A.M.Gillinov, E.H.Blackstone, E.R.Nowicki et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-Vol. 135.-P.885-893.

142. Glesby M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue: a phenotypic continium / M.J.Glesby, R.E.Pyeritz //J. Am. Med. Assoc.-1989.-Vol.262.-P.523-528.

143. Gorlin R. Hydraulic formula for the calculation of the cross sectional area of the mitral valve during regurgitation / R.Gorlin, L.Dexter //Am. Heart J.-1952-Vol.43.-P. 188-196.

144. Gorman J.H. Annuloplasty ring selection for chronic ischemic mitral regurgitation: lessons from the ovine model / J.H.Gorman, R.C.Gorman, B.M.Jackson, Y.Enomoto et al. //Ann. Thorac. Surg.-2003.-Vol.76.-P.1556-1563.

145. Grande-Allen K.J. Glucosaminoglycan profiles of myxomatous mitral leaflets and chordae parallel the severity of mechanical alterations / K.J.Grande-Allen, B.P.Griffin, N.B.Ratliff, D.M.Cosgrove et al. //J. Am. Coll. Cardiol.-2003.-Vol.42.-P.271-277.

146. Grande-Allen K.J. Apparently normal mitral valves in patients with heart failure demonstrate biochemical and structural derangements: an extracellular matrix and echocardiographic study / K.J.Grande-Allen, A.G.Borowski, R.W.Troughton, P.L.Houghtaling, et al. //J. Am. Coll. Cardiol.-2005.-Vol.45.-P.54-61.

147. Grande-Allen K.J. Mitral valve stiffening in end-stage heart failure: evidence of an organin contribution to functional mitral regurgitation / K.J.Grande-Allen, J.E.Barber, K.M.Klatka, P.L.Houghtaling et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2005.-Vol.l30.-P.783-790.

148. Grossi E.A. Comparison of coapsys annuloplasty and internal reduction mitral annuluplasty in the randomized treatment of functional ischemic mitral regurgitation: impact on the left ventricle / E.A.Grossi, Y.J.Woo, C.F.Schwartz, D.M.Gangahar et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2006.-Vol. 131.-P. 10951098.

149. Gunter T. Mitral valve replacement in children under 6 year of age / T.Gunter, D.Mazzitelli, C.Schreiber et al. //Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2000.-Vol.l7.-P.426-430.

150. Guthrie R. Pathology of the mixomatous mitral valve. Nature, secondary changes and complications /R.Guthrie, J.Edwards //Minn Med.-1976.-Vol.59-P.637-645.

151. Harasaki H. Surface structure of the human cardiac valve. A comparative study of normal and diseased valves / H.Harasaki, H.Hanano, J.Tanaka, K.Tokunaga, M.Torius //J. Cardiovasc. Surg. (Torino).-1978.-Vol.l9.-P.281-290.

152. Harm H.H. Mitral Valve Repair and Replacement in Endocarditis: A Systematic Review of Literature / Harm H.H. Feringa, Leslee J. Shaw, Don Poldermans et al. // Ann. Thorac. Surg.-2007.-Vol.83.-P.564-570.

153. Haworth Sh. Pulmonary vascular disease in different types of congenital heart disease. Implications for interpretation of lung biopsy finding in early childhood / Sh Haworth. //Br. Heart J.-1984.-Vol.52.-P.557.

154. Henney A. Collagen biosynthesis in normal and abnormal heart valves / A.Henney, D.Parker, M.Davies //Cardiovasc. Res.-1982.-Vol.ll.-P.624.

155. Henney A. Production of a factor by cultured human heart valves that is immunologically related to interleukin-I / A.Henney, R.S.Decker //Cardiovasc Res.-1986.-Vol.21.-P.21-27.

156. Hetzer R. Modified Surgical Techniques and Long-Term Outcome of Mitral Valve Reconstruction in 111 Children / R.Hetzer, Eva B. Maria Delmo Walter, M Hubler. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2008.-Vol.86.-Issue 2.-P.604-613

157. Ho S.Y. Anatomy of the mitral valve / S.Y.Ho. //Heart.-2002.-Vol.88.-Suppl 4.-P.5-10.

158. Holden M.P. Congenital disorders of the mitral (left atrioventricular) valve / M.P.Holden //Mitral valve Disease. Diagnosis and Treatment /Eds. M. Ionescu, L.Cohn. -Lond.: Butterworths, -1985.-P.309.

159. Hueb A.C. Ventricular remodeling and mitral valve modifications in dilated cardiomyopathy: new insights from anatomic study / A.C.Hueb, F.B.Jatene, L.F.Moreira, P.M.Pomerantzeff, E.Kallas, S.A. De Oliveira //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2002.-Vol. 124.-P. 1216-1224.

160. Hvass U. Papillary muscle sling: a new functional approach to mitral repair in patients with ischemic left ventricular dysfunction and functional mitral regurgitation / U.Hvass, M.Tapia, F.Baron, B.Pouzet, A.Shafy //Ann. Thorac. Surg.-2003 .-Vol.75 .-P.809-811.

161. lung B. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on valvular Heart Disease / B.Iung, G.Baron, E.G.Butchart, F.Delahaye et al. //Eur. Heart J.-2003.-Vol.24.-P. 1231-1243.

162. Jppido G. Surgical treatment of congenital mitral valve disease: Midterm results of a repair-oriented policy / G.Jppido, B.Davies, M. McMullan et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-Vol.135.-P. 1313-1321.

163. Kalangos A. Mitral Valve Repair for Rheumatic Valve Disease in Children: Midterm Results and Impact of The Use of a Biodegradable mitral Ring / A.Kalangos, J.T.Christenson, M.Beghetti et al .// Ann. Thorac. Surg.-2008.-Vol.86.-P.161-169.

164. Kalfa D. A standardized repair-oriented strategy for mitral insufficiency in infants and children: Midterm functional outcomes and predictors of adverse events / D.Kalfa, M.Vergnat, M.Ly, B.Stos et al //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2014. In Press.

165. Kanani M. Late incompetence of the left atrioventricular valve after repair of atrioventricular septal defects: The morphologic perspective / M.Kanani, M.Elliott, A.Cook, A.Juraszek et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2006.-Vol. 132.-Issue 3.-P.640-646.

166. Kanzaki T. Seven-year outcome of pulmonary valve autograft replacement of the mitral valve in an infant / T.Kanzaki, M.Yamagishi, M.Yashima, H.Yaku //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2011.-Vol. 141.-Issue 5.-P.e33-e35.

167. Keenan R.J. Clinical experience with the Medtronic- Hall valve prosthesis / R.J.Keenan, J.M.Armitage,, A.Trento et al. //Ann. Thorac. Surg.-1990.-Vol.50-P.748-756.

168. Kirk R. Kanter. Redo Mitral valve Replacement in Children / R. Kanter Kirk, M.Joseph, MD. M. Paul et al. //Ann. Thorac. Surg.-2005.-Vol.80.-P.642-646.

169. Kizitan H.T. Late results of bioprosthetic tricuspid valve replacement in Ebsteins anomaly / H.T.Kizitan, D.A.Theodoro, C.A.Warners et al.//Ann. Thorac. Surg.-1998.-Vol.66. -P.1539-1545.

170. Kojori F. Outcomes of mitral valve replacement in children: A competing-risks analysis / F.Kojori, R.Chen, C.A.Caldarone, Merklinger et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2004.-Vol. 128.- Issue 5.-P.703-709.

171. Krane S.M. Different collagenase gene products have different roles in degradation of type I collagen / S.M.Krane, M.H.Byrne, V.Lemaitre et al. //J. Biol. Chem.-1996.-Vol.271 .-P.28509-28515.

172. Krian A. Anomalien auf Vorhofebene //Herz und herznahe Gefasse / A.Krian, P.Rumpf, W.Bircks // Eds. H. von Borst et al.-Berlin: Springer-Verlag,-1978.-S. 149.

173. Kunzelman K.S. Finite element analysis of the mitral valve / K.S.Kunzelman, R.P.Cochran, C.Chuong, W.S.Ring et al. //J. Heart Valve Dis.-1993.-Vol.2.-P.326-340.

174. Kunzelman K.S. Flexible versus rigid ring annuloplasty for mitral valve annular dilatation: a finite element model / K.S.Kunzelman, M.S.Reimink, R.P.Cochran //J. Heart Valve Dis.-1998.-Vol.7.-P. 108-116.

175. Kuwaki K. Mitral Valve Repair versus Replacement in Simultaneous Mitral and aortic Valve Surgery for rheumatic Disease / K.Kuwaki, N.Kawaharada, K.Morishita et al. //Ann. Thorac. Surg.-2007.-Vol.83.-P.558-563.

176. Lam J.H. Morphology of the human mitral valve, I: chordae tendineae: a new classification. /J.H.Lam, N.Ranganathan, E.D.Wigle, M.D.Silver //Circulation.-1970.-Vol.41. P.449-458.

177. Lawrie G.M. Mitral valve: toward complete repairability / G.M.Lawrie //Surg. Thechnol. Int.-2006.-Vol.l5.-P.189-197.

178. Lillehei C.W. New ideas and their acceptance: as it has related to preservation of chordae tendinea and certain other discoveries / C.W.Lillehei //J. Heart Valve Dis.-1995.-Vol.4(suppl 2).-P.S106-Sl 14.

179. Ling L.H. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leaflet / L.H.Ling, M.Enriquerz- Sarano, J.B.Seward, A.J.Tajik et al. //N. Engl. J. Med.-1996.-Vol.335.-P. 1417-1423.

180. Lodge A.J. A Novel Bioresorbable Film Reduces Postoperative Adhesions After Infant Cardiac Surgery / A.J.Lodge, W.J.Wells, C.L.Backer, J.E.O'Brien, E.H.Austin et al. //Ann. Thorac. Surg.-2008.-Vol.86.-Issue 2.-P.614-621.

181. Mack M.J. New techniques for percutaneous repair of mitral valve / M.J.Mack //Heart Fail. Rev.-2006.-Vol.l 1.-P.259-268.

182. Madaric J. Effect of mitral valve repair on exsercise tolerance in asymptomatic patients with organic mitral regurgitation / J.Madaric, P.Watripont, J.Bartunec, F.Casselman et al //Am. Heart J.-2007.-Vol.l54.-P.180-186.

183. Maisano F. An annular prosthesis for the treatment of functional mitral regurgitation: finite element model analysis of a dog bone- shaped ring

prosthesis / F.Maisano, A.Redaelli, M.Soncini, E.Votta, L.Arcobasso, O.Alfieri //Ann. Thorac Surg.-2005.-Vol.79.-P. 1268-1275.

184. Malhotra S.P. Reoperation for Left Atrioventricular Valve Regurgitation After Atrioventricular Septal Defect repair / S.P.Malhotra, Francois Lacour-Geyet, M.B.Mitchell et al.//Ann. Thorac Surg.-2008.-Vol.86.-P.147-152.

185. Malkowski M.J. The morphologic characteristics of flail mitral leaflets by transesophageal echocardiography / M.J.Malkowski, R.Guo, D.A.Orsinelli, C.F.Wooley et al. //J. Heart Valve Dis.-1997.-Vol.6.-P.54-59.

186. Marino B.S. Parachute mitral valve: Morphologic descriptors, associated lesions, and outcomes after biventricular repair / B.S.Marino, L.E.Kruge,

C.J.Cho, R.S.Tomlinson et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2009.-Vol. 137.-Issue 2.-P.385-393.

187. Maselli D. Percutaneous mitral annuloplasty: an anatomic study of human coronary sinus and its relation with mitral valve annulus and coronary arteries /

D.Maselli, F.Guarracino, F.Chiaramonti, F.Mangia et al. //Circulation.-2006.-Vol.l 14.-P.377-380.

188. Maslow A.D. Echocardiografic predictirs of left ventricular outflow tract obstruction and sistolic anterior mition of the mitral valve reconstruction for myxomatous valve disease / A.D.Maslow, M.M.Regan, J.M.Haering, R.G.Johnson, R.A.Levine //J. Am. Coll. Cardiol.-1999.-Vol.34.-P.2096-2104.

189. McAlpine W. Heart and Coronary Arteries. / W. McAlpine //Berlin: Springer.-Verlag.-1975.

190. McCarthy P.M. Initial clinical experience with Myxo- Etlogix mitral valve repair ring / P.M. McCarthy, E.C. McGee, V.H.Rigolin, Q.Zhao et al. //J. Thorac. Cardivasc. Surg.-2014. In press.

191. McGee E.C. Recurrent mitral regurgitation afte annuloplasty for functional ischemic mitral regurgitation / E.C. McGee, A.M.Gillinov, E.H.Blackstone, J.Rajeswaran et al. //J. Thorac. Cardivasc. Surg.-2004.-Vol.l28.-P.916-924.

192. Mesana T.G. Clinical evaluation of functional mitral stenosis after mitral valve repair for degenerative disease: Potential affect on surgical strategy / T.G.Mesana, B.K.Lam, V.Chan, K.Chen, et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2013.-Vol. 146.-Issue 6.-P. 1418-1425.

193. Messas E. Autologous myoblast transplantation for chronic ischemic mitral regurgitation / E.Messas, A.Bel, M.C.Morichetti, C.Carrion et al. //J. Am. Coll. Card.-2007.-Vol.47.-P.2086-2093.

194. Meyers M.L. The St. Jude valve prosthesis: analysis of the clinical results in 815 implants and the need for systemic anticoagulation / M.L.Meyers, G.M.Lawric, E.S.Crawford et al. //J. Am. Coll. Cardiol.-1987.-Vol. 13. №1-P.57-65.

195. Milano A. Mitral valve annuloplasty for degenerative disease: assessment of for different techniques / A.Milano, R.Codecasa, M. De Carlo et al. // J. Heart Valve Dis.-2000.-Vol.9.-N3.-321-326.

196. Miller D.C. Ischemic mitral regurgitation redux: to repair or to replace? / D.C.Miller//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol. 122.-P. 1059-1062.

197. Mirzae M. Structural alterations in acquired aortic and mitral valves diseases as revealed by scanning and transmission electron microscopical investigations / M.Mirzae, M.Schultz, P.Schwartz, F.Schondube //Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2002.-Vol.8.-P.24-30.

198. Möhler E.R. Bone formation and inflammation in cardiac valves / E.R.Mohler, F.Gannon, C.Reynolds, R.Zimmerman, M.G.Keane, F.S.Kaplan //Circulation.-2001 .-Vol. 103 .-P. 1522-1528.

199. Mohty D. Very Long- term survival and durability of mitral valve repair for mitral valve prolapse / T.A.Mohty, D.Orszulak, H.V.Schaff, J.F.Avierinos, J.A.Tajik, M.Enriquez- Sarano//Circulation. 2001;-Vol.l04.-P.I-l-I-17.

200. Monckeberg J.G. Der normale histologische Bau und die Sklerose der Aortenklappen / J.G.Monckeberg //Virchows Archiv Pathol. Anat. Physiol.-1904.-Vol. 176.-P.472-514.

201. Mulholland D.L. Cell biology of valvular interstitial cells / D.L.Mulholland, A.I.Gotlieb //Can. J. Cardiol.-1996.-Vol-12.-P.231-236.

202. Munetaka Masuda. Late results after mitral valve replacement with bileaflet mechanical prosthesis in children: evaluation of prosthesis-patient mismatch / Masuda Munetaka, Kado Hideaki, Tatewaki Hideki et al. //Ann. Thorac. Surg.-2004.-Vol.77.-P.913-917.

203. Myers P.O. Leaflet suspension to the contralateral annulus to address restriction or tethering-induced mitral and tricuspid regurgitation in children: results of a case-control study / P.O.Myers, J.T.Christenson, M.Cikirikcioglu,

Tissot C. et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2010.-Vol.l40.-Issue 5.-P.1110-1116.

204. Myers P.O. Annulus upsizing for mitral valve re-replacement in children / P.O.Myers, Pedro J. del Nido, D.B. McElhinney, Z.Khalpey, et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2013.-Vol.l46.-Issue 2.-P.347-351.

205. Nakano K. Tricuspid valve replacement with bioprostheses: long- term results and causes of valve of dysfunction / K.Nakano, H. Ishibashi- Ueda, J.Kobayashi et al. //Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol.71.-P. 105-109.

206. Newcomb A.E. Mitral valve repair for advanced myxomatous degeneration with posterior displacement of the mitral annulus / A.E.Newcomb, T.E.David, V.S.Lad, J.Bobiarski, S.Armstrong, M.Maganti // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-Vol.136. -P.1503-1509.

207. O'Brien T.K. A comparison of aortic valve replacement with viabl cryopreserved and fresh allograft valves with a note on chromosomal stadies / T.K. O'Brien, E.G.Stafford, P.G.Gardner et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1987.-Vol.94.-P.812-823.

208. Omran A. Intraoperative transesophageal echocardiography accurately predicts mitral valve anatomy and suitability for repair / A.Omran, A.Woo, T.E.David, C.Feindel, H.Rakovski, S.Siu //J. Am. Soc. Echocardiogr.-2002.-Vol.l5.-P.950-957.

209. Oppido G. Surgical treatment of congenital mitral valve disease: Midterm results of a repair-oriented policy / G.Oppido, B.Davies, D.M. McMullan,

A.D.Cochrane et al. 11 J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-Vol. 13 5.-Issue 6.-P.1313-1321.

210. Otsuji Y. Mechanism of ischemic mitral regurgitation with segmental left ventricular dysfunction: three- dimensional echocardiographic studies in models of acute and chronic progressive regurgitation / Y.Otsuji, M.D.Handschumacher, N.Liel- Cohen, H.Tanabe et al. //J. Am. Coll. Cardiol.-2001 .-Vol.37.-P.641-648.

211. Padala M. Cleft closure and undersizing annuloplasty improve mitral repair in atrioventricular canal defects / M.Padala, N.V.Vasilyev, J.W.Owen, J.H.Jimenez et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-Vol. 136.-Issue 5.-P.1243-1249.

212. Paul W.M. Evolving concepts and technologies in mitral valve repair / W.M. Paul, M.D.Fedak, M. Patrick McCarthy, Robert O. Bonow. //Circulation.-2008.-Vol.l 17.-P.963-974.

213. Pektok E. Midterm results of valve repair with a biodegradable annuloplasty. / E.Pektok, J.Sierra, M.Cikiricioglu, H.Muller, P.O.Myers, A.Kalangos // Ann. Thorac. Surg.-2010.-Vol.89(4).-P.l 180-1185.

214. Perloff J.K. The mitral apparatus: functional anatomy of mitral regurgitation / J.K.Perloff, W.C.Roberts //Circulation.-1972.-Vol.42.-P.227-239.

215. Powel D.W. Myofibroblasts, I: paracrine cells important in health and disease / D.W.Powel, R.C.Mifflin, J.D.Valentich et al. //Am. J. Physiol.-1999,-Vol.277.-P. 1-9.

216. Puff A. Funktionelle Anatomie des Herzens / A.Puff //Herz und herznahe Gefasse / Eds. H. von Borst et al. -Berlin: Springer.-Verlag.-1978.-S. 15-99.

217. Quigley R.L. Prevention of systolic anterior motion after repair of the severely myxomatous mitral valve with an anterior leaflet valvuloplasty / R.L.Quigley //Ann. Thorac. Surg.-2005.-Vol.80.-P. 179-182.

218. Quill J.L. Mitral leaflet anatomy revisited. / J.L.Quill, A.J.Hill, T.G.Laske, O.Alfieri et al. //J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-2009.-Vol.l37.-Issue 5.-P. 10771081.

219. Quinonez L.G. Stented bovine jugular vein graft (Melody valve) for surgical mitral valve replacement in infants and children / L.G.Quinonez, R.Breitbart, W.Tworetsky, J.E.Lock et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2013. (In Press).

220. Rabkin E. Activated interstitial myofibroblasts express catabolic enzymes and mediate matrix remodeling in myxomatous heart valves / E.Rabkin, M.Aikawa, J.R.Stone, Y.Fukumoto, P.Libby, F.J.Schoen //Circulation.-2001.-Vol.l04.-P.2525-2532.

221. Ranganathan N. Morphology of the human mitral valve, II: the value leaflets. / N.Ranganathan, J.Lam, E.Wigle, M.Silver //Circulation-1970-Vol.41.-P.459-465.

222. Rajani B. Evidence for rejection of allograft cardiac valves in infants ./ B.Rajani, R.B.Mee, N.Ratliff //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1998.-Vol.l 15.-P.l 11-117.

223. Rizzolli G. Biological or mechanical prostheses in tricuspid position? / G.Rizzolli, Vendramin., Nesseris et al. //Ann. Thorac. Surg.-2004.-Vol.77-P.1607-1614.

224. Rogers L.S. Mitral valve dysplasia syndrome: A unique form of left-sided heart disease / L.S.Rogers, A.L.Peterson, J.W.Gaynor, et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2011.-Vol.142.-Issue 6.-P.1381-1387.

225. Ruckman R.N. Anatomic types of congenital mitral stenosis / R.N.Ruckman, R.Van Pragh //Am. J. Cardiol.-1978.-Vol.42.-P.592.

226. Russel H.K. A modification of the Movat pentachrome stain / H.K.Russel //Arch. Pathol.-1972.-Vol.94.-P. 187-191.

227. Ryan L.P. The Influence of Annuloplasty Ring Geometry on Mitral Leaflet Curvature / L.P.Ryan, B.M.Jackson, H.Hamamoto et al. //Ann. Thorac. Surg.-2008.-Vol.86.-P.749-760.

228. Sasayama S. Dinamic geometry of the left atrium and left ventricle in acute mitral regurgitation / S.Sasayama, M.Tokahashi, G.Osakada //Circulation-1979.-Vol.60.-P. 177-186.

229. Schaechner A. The Parachute mitral valve complex: case report and review of literature / A.Schaechner, J.Varsano, M.Levy //J. Thorac. Cardiovasc. Surg-1975.-Vol.70.-P. 451.

230. Schoen F.J. Aortic valve structure- function correlations: Role of elastic fibers no longer a stretch of the imagination / F.J.Schoen //J. Heart Valve Dis.-1997.-Vol.6.-P.l-6.

231. Schoen F.J. Tissue heart valves: current challenges and future research perspectives / F.J.Schoen, R.J.Levy //J. Biomed. Mater. Res.-1999.-Vol.47.-P.439-465.

232. Schurch W. The miofibroblast: a quartet century after its discovery / W.Schurch, T.A.Seemayer, G.Gabbiani //Am. J. Surg. Path.-1999.-Vol.22.-P.141-147.

233. Segura A.M. Immunohistochemistry of matrix metalloproteinases and their inhibitors in thoracic aortic aneurysms and aortic valves of patients with Marian's syndrome / A.M.Segura, R.E.Luna, K.Horiba et al. // Circulation.-1998.-Vol.98.-P.331-338.

234. Shimakura T. Reconstructive metods of congenital mitral regurgitation / T.Shimakura //J. Jpn. Assoc. Thorac. Surg.-1978.-Vol.26.-P.702-711.

235. Shuhaiber J. Meta analysis of clinical outcomes following surgical mitral valve repair or replacement / J.Shuhaiber, R.J.Anderson // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2007.-Vol.31 .-P.267-275.

236. Sierra J. Mital valve Insufficiency: Suspension of the posterior leaflet to the mitral Annuloplasty Ring / J.Sierra, N.H.Lanlaidi, J.T.Christenson et al. //Ann. Thorac. Surg.-2008.-Vol.85.-P.6-8.

237. Silverman M.E. The mitral complex: interaction of the anatomy, physiology and pathology of the mitral annulus, mitral valve leaflets, chordae tendineae, and papillary muscles / M.E.Silverman, J.W.Hurst //Am. Heart J.-1968.-Vol.76.-P.399-418.

238. Spencer F. Acquired disease of the mitral valve / F.Spencer //Surgery of the Chest/Eds. D.Sabiston, F.Spencer.^th ed.-Lind: W.B. Saunders.-1983.-P. 12111218.

239. Spoor M.T. Flexible versus nonflexible mitral valve rings for congestive heart failure: differential durability of repair / M.T.Spoor, A.Geltz, S.F.Bolling //Circulation.-2006.-Vol.l 14(suppl).P.I-67-I-71.

240. Stellin G. Surgical repair of congenital mitral valve malformations in infancy and childhood: A single-center 36-year experience / G.Stellin, M.A.Padalino, V.L.Vida, G.Boccuzzo et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2010.-Vol. 140.-Issue 6.-P. 1238-1244.

241. Sukhova G.K. Evidence for increased collagenolysis by interstitial collagenases-1 and -3 in vulnerable human atheramatous plaques /G.K.Sukhova, U.Schonbeck, E.Rabkin et al. // Circulation.-1999.-Vol.99.-P.2503-2509.

242. Suri R.M. Recurrent mitral regurgitation after repair: should the mitral valve be re- repaired? / R.M.Suri, H.V.Schaff, J.A.Dearani, T.M.Sundt III et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2006.-Vol.82.-P. 1390-1397.

243. Suri R.M. Survival advantage and improved durability of mitral repair for leaflet prolapse subsets in the current era / R.M.Suri, H.V.Schaff, J.A.Dearani, T.M.Sundt III et al. //Ann. Thorac. Surg.-2006.-Vol.82.-P.819-826.

244. Tahta S.A. Outcome afle mitral valve repair for functional ischemic mitral regurgitation. /S.A.Tahta, J.H.Oury, J.M.Maxwell, S.P.Hiro, C.M.Duran //J. Heart Valve Dis.-2002.-Vol. 11 .-P. 11 -18.

245. Tamura K. Abnormalities in elastic fibers and other connective- tissue components of floppy mitral valve /K.Tamura, Y.Fukuda, M.Ishizaki et al. //Am. Heart J.-1995.-Vol. 129.-P.1149-1158.

246. Taylor P.M. Phenotypic and functional characterization of interstitial cells from human heart valves, pericardium and skin /P.M.Taylor, S.P.Allen, M.H.Yacoub //J. Heart Valve Dis.-2000.-Vol.9.-P.150-158.

247. Tierney E.S.S. Mitral valve replacement in infants and children 5 years of age or younger: Evolution in practice and outcome over three decades with a focus on supra-annular prosthesis implantation / E.S.S.Tierney, F.A.Pigula, C.I.Berul, Lock et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2008.-Vol.l36.-Issue 4.-P.954-961.

248. Timek T.A. Influence of anterior mitral leaflet second- order chordae on leaflet dynamics and valve competence / T.A.Timek, S.L.Nielsen, G.R.Green, P.Dagum et al. //Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol.72.-P.535-540.

249. Tjurmin A.V. Studies on the histogenesis of myxomatous tissue of human coronary lesions / A.V.Tjurmin, N.M.Ananyeva, E.P.Smith et al. //Arterioscler. Thromb. Vase. Biol.-1999.-Vol.l9.-P.83-97.

250. Toscano A. Congenital supravalvar mitral ring: An underestimated anomaly /A.Toscano, L.Pasquini, R.Iacobelli, R.M. Di Donato et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2009.-Vol.l37.-Issue 3.-P.538-542.

251. Tsakiris A. Study of Size and Position of the Mitral Annulus in Normal and Abnormal Conditions: Proceedings of the International Symposium on the Mitral Valve / A.Tsakiris //Paris.-1975.

252. Van der Horst R. Mitral valve replacement in childhood. A report (South Africa) of 51 patients / R.Van der Horst, N.Le Roux, A.Rogers, M.Gotsman //Am. Heart J.-l973.-Vol.5.-P.624-631.

253. Victor S. Definitions and functions of commissures, slits and scallops of the mitral valve: analysis of 100 hearts / S.Victor, V.M.Nayak //Asia Pacific J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1994.-Vol.3.-P.10-16.

254. Vincent Chan. Clinical and echocardiographic outcomes after repair of mitral valve bileaflet prolapse due to myxomatous disease. / Chan Vincent, Marc Ruel, Sophia Chaudry, Stephane Lambert et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2012.-Vol. 143.-Issue 4.- P.8-11.

255. Vogt J. Die Congenitale Mitral stenose / J.Vogt, R.Eckhardt, A.Beuren HZ. Kardiol.-1975.-Bd.64.-S.516.

256. Walter E. M. D. Mitral Valve Repair for Infective Endocarditis in Children / E. M. D.Walter, M.Musci, N.Nagdyman, M.Hübler et al. // Ann. Thorac. Surg.-2007.-Vol.84.-Issue 6.-P.2059-2065.

257. Walter E.M.D. Surgical reconstruction techniques for mitral valve insufficiency from lesions with restricted leaflet motion in infants and children / E.M.D.Walter, T.Komoda, H.Siniawski, R.Hetzer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2012.-Vol. 143 .-Issue 4.-P.S48-S53.

258. Watson D.G. Mitral atresia with normal aortic valve / D.G.Watson, R.D.Rower, P.E.Conen, J.W.Duckworth //Pediatrics.-1960.-Vol.25.-P.450.

259. Wilson L. Visual complication of mitral leaflet prolapse / L.Wilson, P.Keeling, A.Malcolm et al.//Br. Med. J.-1977.-Vol.2.-P.86-94.

260. Woo Y.J. Simplified nonresectional leaflet remodeling mitral valve repair for degenerative mitral regurgitation /Y.J.Woo, J.W. MacArthur // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2012.-Vol. 143.-Issue 3.-P.749-753.

261. Yacoub M. Anatomy of the mitral valve chord and cusps //The Mitral Valve: a Pluridisciplinary Approach / M.Yacoub //Ed. D. Kalmanson. -Action: Publishing Sciences Group.-1976.

262. Yellin E. Dynamics of acute experimental mitral regurgitation. Mitral Valve Disease / E.Yellin, Ch.Yoran, R.Frater, E.Sonnenblick // Eds. M. Ionescu, L. Cohn. -Lond.: Butterworths.-1985.-P.l 11.

263. Yoshimura N. Surgery for mitral valve disease in the pediatric age group / N.Yoshimura, M.Yamaguchi, Y.Oshima et al. //J. Thorac. Cardiovasc Surg.-1999.-Vol.ll8.-P.99-106.

264. Zhao L. Comparison of recovery after mitral valve repair and replacement / L.Zhao, P.Kolm, M.A.Borger, Z.Zhang et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2007.-Vol. 133.-P. 1257-1263.

265. Zweng T.N. Mitral valve replacement in the first 5 years of life / T.N.Zweng, M.K.Bluett, R.Mosca et al. //Ann. Thorac. Surg.-1989-Vol.47-P.720-727.