Комплексный подход к хирургическому лечению геморроя и синдрома обструктивной дефекации у женщин с ректоцеле и опущением слизистого слоя прямой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Еньшин Андрей Александрович

• Еньшин Андрей Александрович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Еньшин Андрей Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СВЯЗЬ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ГЕМОРРОЯ И СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРИ ОПУЩЕНИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И ТАЗОВОГО ДНА

1.1 Этиопатогенетические факторы развития геморроя

1.2 Распространенность и этиопатогенетические факторы развития синдрома обструктивной дефекации

1.3 Диагностика и лечение синдрома обструктивной дефекации

1.4 Общие вопросы диагностики геморроидальной болезни

1.5 Лечение геморроидальной болезни

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Группы пациенток, включенных в зависимости от вида пролапса в заднем сегменте таза, обусловливающего синдром обструктивной дефекации, метода его коррекции и способа хирургического лечения геморроя

2.2 Методики до- и послеоперационного обследования пациенток

2.3 Хирургические методики, использованные в работе

2.4 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3 ПРЕИМУЩЕСТВА КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ У ПАЦИЕНТОК С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОЙ ДЕФЕКАЦИИ НА ФОНЕ РЕКТОЦЕЛЕ

3.1 Результаты геморроидэктомии и геморроидэктомии в комплексе с задней кольпорафией и передней леватороплатикой

3.2 Сравнительные результаты геморроидэктомии и методики лигирования геморроидальных артерий с мукопексией в комплексе с задней кольпорафией и передней леватороплатикой

ГЛАВА 4 ПРЕИМУЩЕСТВА КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ У ПАЦИЕНТОК С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОЙ ДЕФЕКАЦИИ НА ФОНЕ РЕКТОЦЕЛЕ И ОПУЩЕНИЯ СЛИЗИСТОГО СЛОЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

4.1 Результаты трансанальной коррекции ректоцеле в комплексе с методикой лигирования геморроидальных артерий и иссечением избытка слизистого слоя прямой кишки в сравнении с результатами чрезвлагалищной коррекции ректоцеле в сочетании с методикой лигирования геморроидальных артерий с мукопексией

4.2 Сравнение результатов геморроидопексии с использованием циркулярного степлера, дополненной трансвагинальной коррекцией ректоцеле и степлерной трансанальной резекцией прямой

кишки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к хирургическому лечению геморроя и синдрома обструктивной дефекации у женщин с ректоцеле и опущением слизистого слоя прямой кишки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Среди патологии прямой кишки и анального канала геморрой является самым часто встречающимся заболеванием. По оценке российских исследователей, заболеваемость геморроем соответствует 130-145 случаям на 1000 взрослых жителей [А.Ю.Титов и соавт., 2023; Ю.А.Шелыгин и соавт., 2023 и др.]. По данным иностранных авторов, распространенность геморроя среди населения, в целом, достигает 50% [R.S. Sandler, A.F.Peery, 2019; D.E. Beck DE et al., 2019 и др.]. Лидирующее место геморроя среди колопроктологических заболеваний определяет высокий интерес к проблеме его лечения [Ю.А.Шелыгин и соавт., 2022; P. Gang, P. Singh, 2017; F. Pata et al., 2021; E. Stratta et al., 2021 и др.].

Разнообразные проявления заболевания и его различная степень тяжести обуславливают необходимость применения широкого спектра лечебных методик, включающих консервативное лечение, малоинвазивные вмешательства и хирургические операции [Л.А.Благодарный, 2017; И.В.Костарев и соавт., 2021; А.М.Кузьминов и соавт., 2022 и др.].

В настоящее время во всем мире ведутся разработки различных малоинвазивных методов лечения геморроя и их усовершенствование. Это -латексное лигирование геморроидальных узлов, трансанальное лигирование геморроидальных сосудов, склерозирование, различнеые лазерные технологии [В.Н. Эктов и соавт., 2017; С.Е. Каторкин и соавт., 2019; С.В. Васильев и соавт., 2019; А.А. Андреев и соавт., 2020; А.Г. Хитарьян и соавт., 2021; С.А. Фролов и соавт., 2023; П.В. Царьков и соавт., 2023; N. Hite et al., 2018; P. Lobascio et al., 2021; K. Karkalemis et al., 2021; A. Trigui et al., 2022 и др.].

Несмотря на усовершенствование консервативных и малоинвазивных методик, их эффективность при лечении геморроя III-IV стадии остается недостаточной [А.Ю. Титов и соавт., 2014; В.С. Грошилин и соавт., 2019 и др.]. В связи с этим, многие хирурги склоняются к выбору оперативного вмешательства в качестве основного метода лечения [В.З. Тотиков и соавт.,

2018; С.Ю. Чистюхин и соавт., 2018; De Nardi et al., 2014; M.I. Bhatt et al., 2016; C. Gambardella et al., 2019; K.S. Ng et al., 2023и др.]. Тем не менее, после геморроидэктомии существует вероятность развития нежелательных явлений, к которым относятся выраженный болевой синдром, гнойно-воспалительные осложнения, кровотечения, дизурические явления, формирование рубцовых сужений анального канала и анальная инконтиненция [В.Н. Ищенко и соавт., 2020; О.Ю. Фоменеко и соавт., 2022; A. Brillatino et al., 2024 и др.].

Несмотря на то, что геморрой не представляет угрозы для жизни, он оказывает значительное влияние как на качество жизни пациентов, так и на расходы на их медицинское обслуживание [Д.А. Хубезов и соавт., 2015; А.А. Хайруллин и соавт., 2021; R.S. Sandler, A.F. Peery, 2019 и др.].

Степень разработанности темы исследования.

В настоящее время установлено, что патогенез геморроидальной болезни обусловлен взаимодействием двух основных факторов, ангиопатическим и мышечно-дистрофическим [Ю.А. Шелыгин и соавт., 2022; М.М. Генри, М.Свош, 1988; A. Longo, 1998 и др.]. Впервые последний был описан A.G. Parks в 1966 году, который пришел к заключению, что геморрой является одним из проявлений проляпса в области заднего сегмента таза, одной из клинических манифестаций которого является синдром обструктивной дефекации [A.G.Parks et al., 1966]. К такому же выводу склоняется и ряд других исследователей [W.H. Thomson, 1976; P.A. Haas, T.A. Fox, 1977; A.F. Peery et al., 2015; N. Margetis, 2019; van Gruting et al., 2021; F. Pata et al., 2021и др.]. Ранее исследованиями, проведенными на нашей кафедре было показано, что риск развития геморроидальной болезни у женщин на фоне тазового проляпса в 5-6 раз выше, чем в общей популяции [Н.В. Олейник, 2005; А.В. Наумов, 2009].

Выпадение геморроидальных узлов на фоне опущения тазового дна частично устранялось путем разработанной в 1990-х годах степлерной геморроидопексией, результатом которой являлось не только лигирование

геморроидальных сосудов, но и восстановление нормального уровня промежности [A. Longo, 1998]. Тем не менее, последующие наблюдения показали, что в качестве самостоятельного метода она может лишь частично скоррегировать анатомию тазового дна при его опущении и ее следует дополнять леваторопластикой [А.В. Наумов, 2009; А.В. Журавлев и соавт., 2019; С.Ю. Чистохин, Л.В. Белоцкая, 2019; Н.З. Давидян, М.А.Бондарук, 2021]. Сама же процедура может приводить к ургентному недержанию кишечного содержимого [D.F. Altomare et al., 2001; R. Patti et al., 2007; F.L. Filho et al., 2011 и др.]

В 1995 г. была разработана методика лигирования геморроидальных артерий [K. Marinaga et al., 1995]. Затем она была дополнена аноректальным лифтингом (мукопексией) [F. Aigner et al., 2016]. Однако в отдаленных сроках наблюдения она показала высокий процент рецидивов, до 8-25 %-ов, анализ причин которых не проводился. По нашему мнению, и мнению некоторых других авторов, это может быть связано с прогрессированием обструктивной дефекации [M. Seheyer et al., 2015; K. Karkalemis et al., 2021. C. Farrandis et al., 2020; С. Pagano et al., 2020; K. Karkalemis et al., 2021 и др.].

Таким образом, в большинстве случаев объектом вмешательства является следствие обструктивной дефекации - геморрой, а не его причина -опущение в области заднего сегмента таза. Вопросы хирургического лечения геморроя в сочетании с синдромом обструктивной дефекации при тазовом проляпсе требуют дальнейшего изучения. В связи со сказанным выше, на кафедре госпитальной хирургии НИУ «БелГУ» и базе колопроктологического отделения Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа проведено исследование, предпринятое для повышения эффективности хирургического лечения геморроя в комплексе с устранением обструктивной дефекации у женщин с пролапсом заднего сегмента таза.

Целью исследования является улучшение результатов и расширение арсенала методов лечения геморроидальной болезни у женщин с синдромом обструктивной дефекации при пролапсе в области заднего сегмента таза.

Задачи исследования:

1. Проанализировать результаты геморроидэктомии у пациенток с синдромом обструктивной дефекации, обусловленным изолированным ректоцеле, в сравнении с комплексным хирургическим лечением, включающим геморроидэктомию и одномоментную пластику ректоцеле.

2. Показать в сравнении эффективность методики лигирования геморроидальных сосудов с мукопексией (HAL-RAR) и геморроидэктомии в сочетании чрезвлагалищной коррекцией ректоцеле для хирургического лечения геморроя у пациенток с синдромом обструктивной дефекации на фоне ректоцеле.

3. Показать эффективность разработанной методики трансанальной коррекции ректоцеле в комплексе с лигированием геморроидальных сосудов в подслизистом слое и последующим иссечением избытка слизистой оболочки прямой кишки в сравнении с результатами чрезвлагалищной коррекции ректоцеле в сочетании с методикой HAL-RAR у пациенток с геморроем и ректоцеле в сочетании с опущением слизистого слоя прямой кишки.

4. Сравнить эффективность трансанальной степлерной геморроидопексии в комплексе с трансвагинальной коррекцией ректовагинальной перегородки и степлерной трансанальной резекцией прямой кишки (STARR) у пациенток с геморроем и ректоцеле в сочетании с опущением слизистого слоя прямой кишки.

Научная новизна. Научно обоснованы эффективные подходы к лечению геморроидальной болезни на фоне синдрома обструктивной дефекации у женщин.

Впервые выявлены причины неудовлетворительных результатов лечения геморроидальной болезни у женщин с синдромом обструктивной

дефекации и показана необходимость комплексного подхода к их лечению.

Показано, что результаты лечения геморроидальной болезни улучшает одномоментная коррекция патологии тазового дна.

Обосновано внедрение малоинвазивных медицинских технологий в комплексное лечение геморроидальной болезни и синдрома обструктивной дефекации. Их модификация в ходе исследования, выполнение оперативных вмешательств из одного, трансанального, доступа позволило уменьшить обширность операционной травмы, оптимизировать течение послеоперационного периода и улучшить отдаленные результаты лечения.

Теоретическая значимость. Теоретически обоснована целесообразность одномоментной хирургической коррекции синдрома обструктивной дефекации и оперативного лечения геморроя. Показана недостаточная эффективность метода HAL-RAR у пациенток с опущением слизистого слоя прямой кишки. Для лечения данной сочетанной патологии разработана комплексная методика, заключающаяся в трансанальной коррекции ректоцеле, лигирования геморроидальных сосудов в подслизистом слое и иссечения избытка слизистого слоя прямой кишки. У пациенток, страдающих геморроем в сочетании с синдромом обструктивной дефекации при имеющемся ректоцеле и опущении слизистого слоя прямой кишки обоснованы преимущества степлерной трансанальной резекции прямой кишки (STARR), по сравнению с трансанальной степлерной геморроидопексией.

Практическая значимость проведенного исследования заключается в том, что для клинической практики предлагается комплексное хирургическое лечение синдрома обструктивной дефекации у пациенток с ректоцеле и опущением слизистого слоя прямой кишки и геморроя. Его широкое использование позволит существенно улучшить результаты лечения геморроидальной болезни на фоне нормализации акта дефекации у пациенток с этой сочетанной патологией.

Практическая значимость выполненного исследования состоит в

реальной возможности осуществления изложенных в ней методик и рекомендаций.

Основные положения диссертационного исследования внедрены в работу ООО «Клиника алгоритм здоровья» (Акт о внедрении от 03.09.2025); в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии НИУ «БелГУ) (Акт о внедрении от 10.09.2025); колопроктологического отделения ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» (Акт о внедрении от 24.09.2025); ООО «Медицинский центр лазерной хирургии и флебологии» (Акт о внедрении от 30.10.2025).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Геморроидэктомия и одновременная коррекция синдрома обструктивной дефекации, обусловленного ректоцеле, путем чрезвлагалищной пластики последнего не влияет на тяжесть течения послеоперационного периода и обеспечивает оптимизацию течения раневого процесса после геморроидэктомии, улучшая анатомические, косметические, функциональные результаты и снижая частоту рецидивов геморроидальной болезни в отдаленные сроки наблюдения.

2. У пациенток с синдромом обструктивной дефекации, причиной которого является ректоцеле, после коррекции последнего для лечения геморроидальной болезни обосновано применение малоинвазивных методик, в частности НАЬ-КАК Купирование синдрома обструктивной дефекации улучшает результаты методики НАС-ЯАЯ.

3. У пациенток с геморроем на фоне синдрома обструктивной дефекации, обусловленного ректоцеле в сочетании с опущением слизистого слоя прямой кишки разработанная модификация трансанальной леваторопластики, диссекции избытка слизистого слоя прямой кишки и лигирования геморроидальных сосудов в подслизистом слое имеет преимущества в сравнении с трансвагинальной коррекцией ректоцеле в сочетании с методикой НАС-ЯАЯ.

4. У пациенток с геморроем в сочетании с ректоцеле и опущением слизистого слоя прямой кишки для комплексного оперативного лечения методика STARR обладает преимуществами перед чрезвлагалищной коррекцией ректоцеле в сочетании с трасанальной степлерной геморроидопексией, так как выполняется из единого доступа, ведет к менее выраженному болевому синдрому, обеспечивает более короткие сроки реабилитации и более радикально корригирует данную сочетанную патологию, снижая частоту рецидивов геморроидальной болезни.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы докладывались на международных конференциях: «Scientific research of the SCO countries: synergy and integration» (Beijing, China, 2025), тема «Advantages of hemorrhoidectomy combined with posterior colporaphy and anterior levatoroplasty in patients with rectocele = Преимущества геморроидэктомии в сочетании с задней кольпорафией и передней леваторопластикой у пациенток с ректоцеле»; «Science education practice» (Delhi, India, 2025), тема «Our experience in combined surgical treatment of hemorrhoids by ligation of hemorrhoidal arteries with mucopexy and rectocele correction due to obstructive defecated syndrome = Наш опыт комбинированного хирургического лечения геморроя путем лигирования геморроидальных артерий с мукопексией и коррекции ректоцеле по причине синдрома обструктивной дефекации»; XXII международной научной конференции «Перспективные фундаментальные исследования и научные методы», тема: «Преимущества методики лигирования геморроидальных артерий с мукопексией в комплексе с задней кольпорафией и передней леваторопластикой у пациенток с ректоцеле» (Выборг, 2025).

Полнота изложения материалов диссертации в публикациях. По теме планируемой диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 3 - в журналах, входящих в перечень ВАК и 2 в зарубежной печати общим объемом 1,42 п.л. и 0,39 Мб, личный вклад автора составляет 0,47 п.л. и 0,04 Мб.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений и списка литературы включающий 304 работы цитируемых авторов, из них 76 отечественных и 228 зарубежных. Работа иллюстрирована 17 рисунками и 14 таблицами.

ГЛАВА 1 СВЯЗЬ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ГЕМОРРОЯ И СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРИ ОПУЩЕНИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И ТАЗОВОГО ДНА

Существуют два этиопатогенетических механизма развития геморроя. На основании первого, нарушение работы сосудов приводит к усиленному поступлению крови из артерий в кавернозные тельца и снижению оттока через кавернозные вены. Это приводит к увеличению размеров кавернозных тел и развитию геморроя. На основании второго, происходят атрофические изменения в продольной мышце и связке Паркса подслизистого слоя прямой кишки, что ослабляет поддержку геморроидальных узлов внутри анального канала. Из-за воздействия неблагоприятных условий происходит увеличение геморроидальных узлов, и они смещаются вниз и, в конце концов, выпадают из анального канала [31; 75; 180].

1.1 Этиопатогенетические факторы развития геморроя

Геморроидальные узлы - это естественные, состоящие из синусоидов, анатомические образования, расположенные в субэпителиальном пространстве анального канала. В зависимости от расположения, проксимальнее или дистальнее зубчатой линии, они подразделяются на внутренние и наружные [17; 92; 151; 196]. Узлы удерживаются в анальном канале соединительнотканными и мышечными волокнами, описанными и называемыми, связками Трейтца и Паркса. Эти образования надежно фиксируют геморроидальную ткань к внутреннему анальному сфинктеру и связанной с ним продольной мышце, обеспечивая локализацию сосудистой ткани в нормальном анатомическом положении [16; 18; 66; 75; 140; 149; 191].

Основная функция геморроидальных узлов заключается в оптимизации размеров анального отверстия и функции держания кишечного содержимого.

В состоянии покоя размер геморроидальной «подушки» позволяет полностью закрыть задний проход, заполняя 7-8 мм зазор, оставляемый внутренним сфинктером, тем самым обеспечивая 15-20 %-ов общего анального давления [32; 152; 171]. Непосредственно перед дефекацией геморроидальная ткань включается в механизм анального держания благодаря своей сенсорной иннервации. Геморроидальные узлы играют важную роль в механизме анального держания, создавая губчатую «подушку», которая может быстро сдуваться, облегчая прохождение кала во время дефекации, а затем быстро надуваться снова, обеспечивая герметичность анального канала, тем самым предотвращая каломазание [277].

Геморроидальная болезнь начинается с ослабления поддерживающих структур, в результате чего геморроидальная ткань теряет свою физиологическую фиксацию к анальному каналу и впоследствии опускается. Первоначально смещение сосудистых валиков ограничено анальным каналом, но постепенно оно прогрессирует, пока окончательно не выпадает за пределы заднего прохода. Что касается этиологии геморроидальных заболеваний, то теория о варикозном расширении вен, с точки зрения большинства авторов, устарела и оказалась неверной, поскольку стало ясно, что геморрой и варикозное расширение аноректальных вен - это разные образования. Кроме того, частота геморроидальной болезни не увеличивается у пациентов с портальной гипертензией и варикозным расширением вен [84; 94; 254]. Этиологические теории гиперплазии сосудов (основанные на сходстве между геморроидальной тканью и кавернозным телом полового члена) [233], повышении тонуса внутреннего анального сфинктера [150; 157] и гиперваскуляризации геморроидальных узлов [284] не могут быть приняты полностью. Данные теории описывают изменения, которые могут тметь отношение к развитию застойных явлений в геморроидальных образованиях, но они, скорее, являются последствиями, а не причиной геморроидальной болезни [75]. По общепризнанной концепции

«скользящей выстилки анального канала», которая была предложена О. Гассом и Д. Адамсом [144] и в последующем получила развитие в работах У. Томпсона [285], геморроидальная болезнь начинается с ослабления поддерживающих узлы тканей. Это приводит к их опущению в анальный канал, что обусловливает снижение венозного оттока из синусоидов во время дефекации и к застою крови внутри узлов. В результате происходит расширение и закупорка выпадающего геморроидального сплетения [141; 165; 269].

Аномальное смещение сосудистых валиков вниз является причиной главных проявлений геморроидальной болезни, включая выделение крови при дефекации, раздражение и зуд в области промежности, а также осложнений заболевания, таких как ущемление и тромбоз узлов [89; 142; 190].

В зависимости от длительности течения заболевания и выраженности симптомов геморроидальная болезнь подразделяется на острую и хроническую. Для острой фазы, часто именуемой «геморроидальным кризом», характерны постоянные кровотечения или острая боль в заднем проходе, которые возникают при увеличении геморроидальных узлов в результате их тромбоза или ущемления. С другой стороны, хроническое течение заболевания отмечается в промежутках времени между обострениями заболевания и для него характерны незначительно выраженные симптомы.

Пациентки с выпадением внутренних геморроидальных узлов часто жалуются на симптомы затрудненной дефекации, включая чрезмерное напряжение, ощущение переполнения прямой кишки и ощущение неполной эвакуации [191, 277]. Выпадение внутренних геморроидальных узлов, как правило, подразделяется на 4 степени в соответствии с классификацией 1С. Оо^Иег. Оно варьируется от 1-ой степени, которая клинически не выявляется, до 4-ой степени, когда геморроидальный узел постоянно находится снаружи заднего прохода [89; 146; 180].

Тем не менее теория «скользящей слизистой оболочки анального канала» имеет определенные ограничения. В частности, хотя соединительная ткань, поддерживающая геморроидальную ткань, с возрастом ухудшается у всех людей, симптомы геморроя проявляются не у всех, и эти симптомы характерны не только для пожилых людей [149; 191].

Хотя смещение геморроидальных узлов вниз может объяснить патогенез кровотечения, тромбоза и ущемления, симптомы затрудненной дефекации, о которых часто сообщают пациенты с выпадением геморроидальных узлов, не могут быть легко объяснены простым смещением анальных сосудистых валиков. Наконец, теория «опущения слизистой оболочки анального канала» не объясняет причин кровотечения и симптомов затрудненной дефекации у пациентов с незначительным и клинически не обнаруживаемым выпадением геморроидальных узлов, которое соответствует 1-й степени по классификации 1С. Оо^Иег.

Согласно недавно предложенной общей теории пролапса, смещение геморроидальных узлов вниз во всех случаях является вторичным по отношению к внутреннему выпадению прямой кишки - инвагинации. Это состояние при многократном растяжении геморроидальной ткани вызывает в ней застой застой и дистальное смещение. В конечном счете, этот процесс представляет собой первопричину заболевания [105].

Существующая теория не подкреплена конкретными доказательствами, хотя она, по-видимому, подтверждается постоянными интраоперационными наблюдениями выпадения слизистой оболочки или всей толщи прямой кишки у пациентов с выпадающими геморроидальными узлами, а также результатами дефекографии при ректоанальной инвагинации [105]. Также она подтверждается высокой распространенностью симптомов обструктивной дефекации и, косвенно, относительной эффективностью хирургических вмешательств, направленных на устранение геморроидальной болезни путем пексии или резекции избыточной ткани прямой кишки [145; 235].

1.2 Распространенность и этиопатогенетические факторы развития синдрома обструктивной дефекации

Множество авторов считают, что одним из главных негативных факторов развития геморроя является синдром обструктивной дефекации (СОД), который развивается на фоне опущения промежности и ректоцеле, которые могут отмечаться в комбинации с опущением слизистого слоя прямой кишки (ОССПК). Это подтверждается тем, что в ряде случает геморрой сочетается с указанной патологией [41; 159].

В Кокрановском обзоре 2021 года СОД определяется как затруднение при дефекации, требующее больших усилий при опорожнении, ощущение не до конца опорожненного кишечника или потребность в ручном пособии при дефекации [159]. Это происходит в результате механической преграды прохождению каловых масс при дефекации. Непосредственной причиной является опущение тазовых органов и опущение промежности, что ведет к ОССПК [33; 88; 205]. Это может привести к чрезмерному натуживанию, зависимости от слабительных препаратов или клизм, или и к тому, и к другому, неудачным попыткам дефекации с длительным пребыванием в туалете и повторным посещениям его [255]. Подобные симптомы оказывают значительное влияние на социальное, физическое, эмоциональное и сексуальное благополучие, и все это влияет на качество жизни [137; 224]. СОД - это разновидность запора. Распространенность запоров среди населения в целом составляет от 27% до 30% по данным самооценки и 13% по данным римских критериев запоров IV [108].

Запор приводит к увеличению затрат как для пациента, так и для общества, в целом, в плане приобретения лекарств, вспомогательных средств и потери рабочего времени [136; 192]. Запоры можно разделить на три категории: запоры с нормальным транзитом кишечного содержимого, запоры с замедленным транзитом и СОД, которые могут сосуществовать у одного и того же человека [230]. СОД можно отличить от запора с замедленным

транзитом по частоте опорожнения кишечника и консистенции стула. Запор с замедленным транзитом определяется как редкое опорожнение кишечника (менее двух раз в неделю) и твердый стул, в то время как у людей с СОД происходит по крайней мере одна дефекация или попытка дефекации в день, и симптомы могут также проявляться при мягком кале [115].

Симптомы СОД возникают или нарастают в возрасте от 40 до 50 лет и старше, когда происходит прогрессирующее ослабление поддерживающих структур тазового дна в связи с дефицитом эстрогенов [218, 280]. По мере старения женского населения отмечается тенденция к увеличению распространения СОД, который оказывает отрицательное влияние на качество его жизни [28; 217]. Однако некоторые исследователи отмечают тенденцию к снижению возраста, в котором возникает эта патология и она встречается у 47 %-ов женщин трудоспособного возраста и 22,2 %-ов женщин репродуктивного возраста [29; 252].

Распространенность СОД также зависит от используемого определения. Если считать, что симптомы, проявляющиеся «по крайней мере еженедельно» в виде затрудненного опорожнения кишечника или ручного пособия при дефекации, или того и другого, общей популяции женщин составляют до 20 %-ов. У женщин с анатомическим опущением тазового дна распространенность СОД составляет до 32 %-а [126; 280].

Что касается этиопатогенеза пролапса, то различные факторы, такие как роды, старение, недостаток эстрогена, постоянное повышение давления внутри брюшной полости, интенсивная физическая нагрузка, оказывают негативное влияние на тазовое дно и связанные с ним структуры, ослабляя их [9; 43; 52]. Во время родов может произойти растяжение ректовагинальной перегородки и разрыв ректовагинальной фасции с образованием ректоцеле. Также роды приводят к различным повреждениям мышц, поднимающих задний проход, и связочного аппарата таза или их ослаблению [48; 172]. У некоторых женщин также могут быть генетические предпосылки для этого состояния [68]. Предрасполагающими факторами являются избыточный вес,

интенсивные физические нагрузки, наличие сопутствующих заболеваний, например, хронической обструктивной болезни легких, которая сопровождается частым и продолжительным кашлем. Все эти факторы приводят к увеличению внутрибрюшного давления [15; 252].

Таким образом, наиболее распространенными причинами СОД являются ректоцеле, опущение промежности, ОССПК [65; 281].

1.3 Диагностика и лечение синдрома обструктивной дефекации

Так как причиной СОД в большинстве случаев является опущение тазовых органов в области заднего сегмента таза, диагностика должна быть направлена на выявление данной патологии.

Обычно диагностика начинается с выяснения жалоб, о чем было сказано выше и клинического осмотра. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить выпячивание ректовагинальной перегородки в сторону влагалища. Методика ректоскопии с натуживанием по методу А. Паркса позволяет диагностировать ОССПК прямой кишки при ее пролабировании в просвет тубуса ректоскопа [31].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Еньшин Андрей Александрович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анатомическая реконструкция промежности при ректоцеле / А.А. Воробьёв, О.Л. Соловьёв, А.О. Соловьёв [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2015. - Т. 18, № 1 (52). -С. 57-63.

2. Андреев, А.А. Оптимизация подходов к латексному лигированию при амбулаторном лечении геморроя у лиц пожилого и старческого возраста / А.А. Андреев, А.И. Рягузова, А.П. Остроушко // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2020. - Т. 13, № 2 (47). -С. 116-120.

3. Арльт, А.В. Некоторые особенности фармацевтического консультирования при геморрое / А.В. Арльт // Вестник науки и образования. - 2024. - № 5 (148), ч. 1. - С. 123-125.

4. Ахмедова, Э.В. Результаты лечения острого тромбоза геморроидальных узлов / Э.В. Ахмедова // Кишчна хiрургiя. -2015. - № 9. -С. 54-55.

5. Бабанин, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке результатов хирургического лечения тазового пролапса у женщин : специальность 14.00.27 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук / А.В. Бабанин. - Воронеж, 2005. - 99 с.

6. Белик, Б.М. Эффективность малоинвазивных и хирургических методов лечения хронического геморроя с применением флеботоников / Б.М. Белик, А.Н. Ковалев // Колопроктология. - 2023. - Т. 22, № 2 (84). -С. 49-56.

7. Белоцкая, Л.В. Отдаленные результаты операции Лонго при геморрое / Л.В. Белоцкая, С.Ю. Чистохин // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2020. - № 1. - С. 564-565. - (Тезисы XIII Съезда хирургов России, Москва, 8-10 сент. 2021 г. ; ч. I).

8. Благодарный, Л.А. Консервативное лечение геморроя: опыт применения препаратов Релиф / Л.А. Благодарный // Русский медицинский журнал (РМЖ). - 2017. - Т. 25, № 3 : Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. - С. 169-172.

9. Благодарный, Л.А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение / Л.А. Благодарный // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. - 2015. - № 3-4 (29-60). - С. 29-34.

10. Внутрипросветное лечение геморроя: сравнительный анализ результатов и стоимости / Д.А. Хубезов, П.В. Серебрянский, А.Ю. Огорельцев [и др.] // Колопроктология. - 2015. - № 1 (51), прил. -С. 53-54. - (Материалы международного объединенного конгресса Ассоциации колопроктологов России и Первого ESCP/ECCO регионального мастер-класса, Москва, 16-18 апр. 2015 г.).

11. Возможность применения диодного лазера с длиной волны 1940 нм в лечении геморроя / С.А. Фролов, А.М. Кузьминов, Д.В. Вышегородцев [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2022. - Т. 32, № 2. - С. 63-72.

12. Возможность улучшения результатов малоинвазивного лечения хронического геморроя / В.С. Грошилин, В.К. Швецов, Г.А. Мрыхин, Л.В. Узунян // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № 3 (69), прил. - С. 24. -(Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский колопроктологический форум», Самара 10-12 октября 2019 г.).

13. Втюрина, Е.А. Современные методы лечения хронического геморроя : литературный обзор / Е.А. Втюрина, С.Р. Габова, У.Г. Яборова // Научный аспект. - 2024. - № 4, т. 37. - С. 4836-4845.

14. Выбор топического препарата в базисном лечении хронического геморроя / А.Я. Ильканич, К.З. Зубаилов, С.С. Курбанов [и др.] // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. - 2020. - № 34. - С. 80-88.

15. Выпадение прямой кишки с эвентрацией подвздошной и сигмовидной кишки / В.П. Сажин, Д.А. Хубезов, А.Ю. Огорельцев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 3. - С. 94-96.

16. Геморрой : клинические рекомендации : МКБ 10 К64. Взрослые : одобрено Науч.-практ. Советом Минздрава РФ 04.06.2020 / разраб.: Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов, В.Н. Кашников [и др.] ; Ассоциация колопроктологов России // Ассоциация колопроктологов России : офиц. сайт. - Москва, 2020. - URL: http://www.akr-online.ru/upload/iblock/fce/ КР178%20Геморрой%20К64^ (дата обращения: 09.09.2025).

17. Геморрой как ведущая проблема проктологии / С.Н. Стяжкина,

A.А. Хайруллин, Л.И. Гадельшина, К.А. Мерзликина // StudNet. - 2021. -Т. 4, № 4. - С. 668-675.

18. Геморрой: диагностика и лечение / А.А. Глухов,

B.В. Новомлинский, Т.Е. Шамаева [и др.] ; Воронежский гос. мед. ун-т им. Н.Н. Бурденко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Воронеж : ВГМУ, 2020. -96 с. - ISBN 978-5-91186-047-9.

19. Давидян, Н.З. Опыт выполнения комбинированных операций у пациентов с ректоцеле и геморроем / Н.З. Давидян, М.А. Бондарук // Военно-медицинский журнал. - 2021. - Т. 342, № 8. - С. 66-67.

20. Дифференцированный подход к лечению хронического геморроя с учетом степени каждого геморроидального узла / Т.Е. Шамаева, Т.Г. Никишина, А.В. Чукардин, С.А. Якимов // Колопроктология. - 2019. -Т. 18, № 3 (69), прил. - С. 55. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский колопроктологический форум», Самара, 10-12 окт. 2019 г.).

21. Журавлев, А.В. Сравнительные результаты операции Лонго при лечении больных с ректоцеле и геморроем / А.В. Журавлев, С.Е. Каторкин, А.А. Чернов // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № 3 (69), прил. - С. 27-28. -(Материалы всероссийской научно-практической конференции с

международным участием «Российский колопроктологический форум», Самара, 10-12 окт. 2019 г.).

22. Зароднюк, И.В. Рентгенологическая оценка анатомо-функционального состояния прямой кишки и тазового дна у больных с нарушениями дефекации : специальность 14.00.19 «Лучевая диагностика, лучевая терапия» : диссертация на соискание ученой степени д-ра мед. наук / И.В. Зароднюк. - Москва, 2006. - 203 с.

23. Зубенков, М.В. Опыт лечения геморроя HAL-RAR при хроническом комбинированном геморрое / М.В. Зубенков, С.В. Осмоловский, В.В. Сырейщиков // Колопроктология. - 2017. - № 3 (61), прил. - С. 25. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии», Воронеж, 26-28 окт. 2017 г.).

24. Зубенков, М.В. Отдаленные результаты применения методики HAL-RAR при комбинированном геморрое / М.В. Зубенков, С.В. Осмоловский, В.В. Сырейщиков // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № 3 (69), прил. - С. 30. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский колопроктологический форум», Самара, 10-12 окт. 2019 г.).

25. Ищенко, В.Н. Профилактика болевого синдрома и ближайших послеоперационных осложнений при оперативном лечении хронического геморроя / В.Н. Ищенко, А.Е. Краснобаев, А.А. Григорюк // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2020. - № 1 (79). - С. 68-71.

26. К вопросу о хирургическом лечении геморроя / В.З. Тотиков, З.В. Тотиков, М.В. Калицова, В.В. Медоев // Колопроктология. - 2018. - № 2 (64), прил. - С. 32. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии», Суздаль, 23-25 авг. 2018 г.).

27. Камаев М.Ф. Типы цитограмм при поверхностной биопсии раны / М.Ф. Камаев // Научная конференция аспирантов и клинических ординаторов

: сборник трудов / Одесский мед. ин-т им. Н.И. Пирогова ; отв. ред. И.Я. Дейнека. - Киев, 1954. - С. 267-276.

28. Клеточные механизмы формирования несостоятельности тазового дна / М.Р. Оразов, В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина [и др.] // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. - 2017. - № 3. - С. 65-71.

29. Клиническая анатомия женской промежности / А.А. Воробьев, А.О. Соловьев, О.Л. Соловьев [и др.]. - Санкт-Петербург : ЭЛБИ-СПб, 2021.

- 318 с. - ISBN 978-5-6046024-6-1.

30. Колопроктология : клинические рекомендации / Д.И. Абдулганиева, С.А. Алексеенко, Е.Е. Ачкасов [и др.] ; под ред. Ю.А. Шелыгина ; Ассоциация колопроктологов России. - 2-е изд., испр. и доп. -Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 559 с. - ISBN 978-5-9704-5561-6.

31. Колопроктология и тазовое дно: патофизиология и лечение / Б.А. Вуд, Д.Е. Берлей, А. Д'Мелло [и др.] ; под ред. М.М. Генри, М. Своша ; перевод с англ. В.Л. Ривкина, Н.В. Морозова. - Москва : Медицина, 1988. -459 с. - ISBN 5-225-00219-6.

32. Консервативная реабилитация пациентов с недостаточностью анального сфинктера после хирургического лечения геморроя IV стадии / О.Ю. Фоменко, С.А. Фролов, В.Н. Кашников [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2022. -Т. 99, № 4. - С. 36-42.

33. Кривчикова, А.П. Комплексное хирургическое лечение пролапса в области заднего сегмента таза у женщин : специальность 3.1.9 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени д-ра мед. наук / А.П. Кривчикова.

- Белгород, 2025. - 279 с.

34. Куликовский, В.Ф. Патологическая физиология анального недержания : моногр. / В.Ф. Куликовский, Д.А. Сторожилов. - Белгород : ИД «Белгород» НИУ «БелГУ», 2018.- 327 с.: ил., табл. - ISBN 978-5-9571-2472-6.

35. Куликовский, В.Ф. Тазовый пролапс у женщин : руководство для

врачей / В.Ф. Куликовский, Н.В. Олейник. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 255 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-0658-8.

36. Лазерная подслизистая деструкция геморроидальных узлов у пациентов со 2-3 стадией хронического геморроя / С.В. Васильев, А.И. Недозимованый, Д.Е. Попов [и др.] // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № 2 (68). - С. 21-26.

37. Лазерная субмукозная деструкция в лечении геморроя / С.А. Фролов, Д.В. Вышегородцев, А.М. Кузьминов [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2023. - Т. 33, № 2. - С. 70-78.

38. Лечение комбинированного геморроя 2-3 стадии методом трансмукозной лазерной абляции / И.А. Матвеев, Б.К. Гиберт, А.И. Матвеев [и др.] // Колопроктология. - 2023. - Т. 22, № 2 (84). - С. 86-91.

39. Ломоносов, А.Л. Обследование внутреннего геморроя у больных с хроническим геморроем 1 и 2 степени / А.Л. Ломоносов, С.В. Волков, Д.А. Ломоносов // Колопроктология. - 2020. - Т. 19, № 3 (73), прил. - С. 19. -(Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский колопроктологический форум», Москва, 5-7 нояб. 2020 г.).

40. Нарушение функции опорожнения прямой кишки у пациенток с пролапсом гениталий / О.Ю. Фоменко, Ю.А. Шелыгин, А.А. Попов [et al.] Российский вестник акушера-гинеколога. - 2018. - Т. 18, № 5. - С. 67-72.

41. Наумов, А.В. Комплексный подход к хирургическому лечению геморроидальной болезни и проляпсу заднего сегмента тазового дна у женщин : специальность 14.00.27 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук / А.В. Наумов. - Воронеж, 2009. - 154 с.

42. Олейник, Н.В. Комплексное хирургическое лечение тазового проляпса у женщин : специальность 14.00.27 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени д-ра мед.наук/Н.В.Олейник.-Воронеж,2005.-247 с.

43. Олейник, Н.В. Роль апикальной поддержки в хирургическом

лечении ректоцеле / Н.В. Олейник, Н.Н. Братищева, А.П. Кривчикова // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 2. - URL: https://science-education.ru/article/view?id=27463 (дата обращения: 16.09.2025).

44. Оптимизация выбора и дифференцировка показаний к применению малоинвазивных методов лечения геморроя / В.С. Грошилин, Л.А. Мирзоев, Д.М. Черкасов, А.В. Дмитриев // Колопроктология. - 2016. -№ 2 (56), прил. - С. 22-23. - (Материалы всероссийского съезда колопроктологов с международным участием «Оперативная и консервативная колопроктология: современные технологии для высокого качества жизни пациента» и Объединенного Каспийского и Байкальского форума по проблемам ВЗК, Астрахань, 25-27 авг. 2016 г.).

45. Отдаленные результаты дезартеризации и мукопексии в лечении геморроя II-III стадии / М.А. Поповцев, Д.Д. Шлык, А.В.О. Алекберзаде, П.В. Царьков // Российский медицинский журнал. - 2023. - Т. 29, № 3. -С. 175-184.

46. Погосян, Г.Н. Комбинированное лечение хронического геморроя с использованием дезартериализации геморроидальных узлов под допплерографическим контролем / Г.Н. Погосян, С.Л. Непомнящая // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № 3 (69), прил. - С. 41-42. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский колопроктологический форум», Самара, 10-12 окт. 2019 г.).

47. Покровская, М.П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны / М.П. Покровская, М.С. Макаров ; под общ. ред. П.М. Журавлева ; Главное военно-санитарное управление Красной Армии. -Москва : Медгиз, 1942. - 43 с. : ил.

48. Посттравматическая недостаточность анального сфинктера. Выбор метода хирургического лечения / А.В. Муравьев, А.В. Ефимов, В.И. Линченко [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2017. - Т. 12, № 4-2. - С. 65-66.

49. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, В.А. Карлов [и др.] ; под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : Медицина, 1990. - 591 с. : ил. - ISBN 5-225-00998-0.

50. Результаты применения интранодальной лазерной коагуляции у больных хроническим внутренним геморроем III стадии / А.Г. Хитарьян,

A.З. Алибеков, С.А. Ковалёв [и др.] // Колопроктология. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 33-40.

51. Сазонов, В.В. Опыт применения лазерных технологий в лечении пациентов с хроническим геморроем / В.В. Сазонов, В.И. Елисеенко,

B.А. Дуванский // Лазерная медицина. - 2019. - Т. 23, № 3, прил. - С. 27.

52. Синдром опущения промежности: гормональный статус и морфологические изменения соединительной ткани / Ю.А. Шелыгин,

A.Ю. Титов, А.Б. Шехтер [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. академика Б.В. Петровского.-2015.-№ 2(8). - С. 65-75.

53. Склеротерапия геморроя с ультразвуковым воздействием - за и против / А.О. Соловьев, О.Л. Соловьев, А.А. Воробьев, Г.А. Соловьева // Колопроктология. - 2017. - № 3 (61),- С. 41. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии», Воронеж,26-28 окт.2017 г.).

54. Совершенствование методологии латексного лигирования в лечении хронического геморроя / В.Н. Эктов, К.А. Сомов, А.В. Куркин,

B.А. Музальков // Колопроктология. - 2017. - № 3 (61), прил. - С. 51. -(Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии», Воронеж, 26-28 окт. 2017 г.).

55. Соловьев, О.Л. Влияние анатомии анального канала на результаты лечения геморроя / О.Л. Соловьев, А.О. Соловьев // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № 3 (69), прил. - С. 47-48. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным

участием «Российский колопроктологический форум», Самара, 10-12 окт. 2019 г.).

56. Соловьев, О.Л. Зависят ли результаты лечения геморроя от строения анального синуса? / О.Л. Соловьев, А.О. Соловьев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 8, вып. 2. - С. 48-53.

57. Сотников, В.М. Лечение пациентов с комбинированным геморроем малоинвазивными методами в амбулаторных условиях / В.М. Сотников, С.Е. Каторкин, П.С. Андреев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2019. - Т. 14, № 1.1. - С. 33-35.

58. Сочетанные операции при лазерном лечении хронического геморроя 2-3-й стадии в амбулаторных условиях / И.А. Матвеев, Н.А. Бородин, В.Т. Дгебуадзе [и др.] // Амбулаторная хирургия. - 2023. -Т. 20, № 1. - С. 140-147.

59. Способ коррекции ректоцеле : патент № 2782302 Рос. Федерация : МПК A61B 17/00 (2006.01) / А.П. Кривчикова, Н.В. Олейник, А.Л. Ярош, Н.Н. Братищева ; патентообладатель ФГАОУ ВО «Белгор. гос. нац. исслед. ун-т» (НИУ «БелГУ»). - № 2022104713 ; заявл. 22.02.2022 ; опубл. 25.10.2022, Бюл. № 30.

60. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения методиками HAL-RAR и LHP у пациентов с геморроем / Е.С. Корякина, В.Г. Куликов, О.Ю. Лёвкин, С.В. Хоменюк // Universum: медицина и фармакология. - 2023. - № 2 (96). - С. 7-12.

61. Тактические приемы уменьшения частоты осложнений склерозирующего лечения геморроя в сочетании с ультразвуковой кавитацией / А.Г. Хитарьян, О.Л. Соловьев, М.Ю. Штильман [и др.] // Колопроктология. - 2017. - № 3 (61), - С. 45. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии», Воронеж, 26-28 окт. 2017 г.).

62. Титов, А.Ю. Возможности малоинвазивных хирургических методов лечения при 4-й стадии геморроя / А.Ю. Титов, М.В. Абрицова //

Русский медицинский журнал (РМЖ). - 2015. - Т. 23, № 26 : Poly/Клиника. Хирургия. Урология. - С. 1553-1556.

63. Титов, А.Ю. Допплерконтролируемая дезартеризация с мукопексией у пациентов с 3-4 стадией геморроя с периодом наблюдения 6 месяцев / А.Ю. Титов, М.В. Абрицова // Лечащий врач. - 2016. - № 8. - URL: https://www.lvrach.ru/2016/08/15436540 (дата обращения: 16.09.2025).

64. Титов, А.Ю. Сравнительная оценка лечения геморроя допплерконтролируемой дезартеризацией внутренних геморроидальных узлов с мукопексией и геморроидэктомией (рандомизированное, проспективное исследование) / А.Ю. Титов, Л.А. Благодарный, М.В. Абрицова // Колопроктология. - 2014. - № 3 (49), прил. - С. 39. -(Материалы всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы колопроктологии», Смоленск, 23-24 окт. 2014 г.).

65. Тотиков, В.З. Пластика тазового дна при тотальном пролапсе и ректоцеле 2-3 степени / В.З. Тотиков, Д.Б. Дзанаева, З.В. Тотиков // Колопроктология. - 2018. - № 2 (64), прил. - С. 32. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии», Суздаль, 23-25 авг. 2018 г.).

66. Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки после хирургического лечения геморроя 4-й стадии ультразвуковым скальпелем / О.Ю. Фоменко, С.А. Фролов, В.Н. Кашников [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2022. - Т. 103, № 4. - C. 696-703.

67. Функциональное состояние мышц тазового дна у пациентов с синдромом обструктивной дефекации / О.Ю. Фоменко, Ю.А. Шелыгин, Г.В. Порядин [и др.] // Колопроктология. - 2017. - № 2(60). - С. 55-61.

68. Ханзадян, М.Л. Генетические основы патобиохимических особенностей соединительной ткани больных с пролапсом гениталий / М.Л. Ханзадян, В.Е. Радзинский //Гинекология. - 2017. -Т.19, №6. - С. 38-42.

69. Хирургическая коррекция неврологических нарушений при

опущении промежности у женщин / Н.В. Олейник, А.П. Кривчикова, А.Л. Ярош [и др.] // Актуальные проблемы медицины. - 2022. - Т. 45, № 2. -С. 207-216.

70. Хронический геморрой П-Ш стадии: сравнительные результаты современных методов дезартеризации внутренних геморроидальных узлов / А.А. Захарченко, Ю.С. Винник, К.О. Полевец, Л.А. Полежаев // Харизма моей хирургии : материалы всерос. конф. с междунар. участием, посвящ. 160-летию ГБКУЗ ЯО «Городская больница им. Н.А. Семашко», Ярославль, 28 дек. 2018 года / ГБКУЗ ЯО «Городская больница им. Н.А. Семашко», Ярославский гос. мед. ун-т ; под ред. А.Б. Ларичева. - Ярославль, 2018. -С. 406-408.

71. Черепенин, М.Ю. Результаты лечения геморроя методом деструкции геморроидальных узлов с помощью диодного лазера / М.Ю. Черепенин, В.А. Горский, В.П. Армашов // Колопроктология. - 2020. -Т. 19, № 2. - С. 104-111.

72. Чистохин, С.Ю. О выборе варианта радикальной операции при хроническом геморрое / С.Ю. Чистохин, Л.В. Белоцкая // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2018. - № 1. - С. 656-657.

73. Чистохин, С.Ю. Порядок операций при сочетании ректоцеле и геморроя / С.Ю. Чистохин, Л.В. Белоцкая // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № 3 (69), прил. - С. 54-55. - (Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский колопроктологический форум», Самара, 10-12 окт. 2019 г.).

74. Чистохин, С.Ю. Симультанные операции при сочетании геморроя и ректоцеле / С.Ю. Чистохин, Л.В. Белоцкая // Колопроктология. -2016. - № 2 (56), прил. - С. 50. - (Материалы всероссийского съезда колопроктологов с международным участием «Оперативная и консервативная колопроктология: современные технологии для высокого качества жизни пациента» и Объединенного Каспийского и Байкальского форума по проблемам ВЗК, Астрахань, 25-27 авг. 2016 г.).

75. Шелыгин, Ю.А. Геморрой: диагностика и лечение / Ю.А. Шелыгин, А.Ю. Титов, С.И. Ачкасов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 216 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7148-7.

76. Эффективность лечения геморроя комбинированным препаратом, содержащим флуокортолона пивалат и лидокаина гидрохлорид: результаты многоцентрового наблюдательного исследования / И.В. Костарев, М.А. Агапов, В.С. Грошилин [и др.] // Колопроктология. - 2021. - Т. 20, № 4 (78). - С. 70-86.

77. A comparison of surgical devices for grade Iland III hemorrhoidal disease. Results from the Liga Longo Trial comparing transanal Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation with mucopexy and circular stapled hemorrhoidopexy / A. Venara, J. Podevin, P. Godeberge [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2018. -Vol. 33, № 10. - P. 1479-1483.

78. A prospective, randomized trial comparing the short- and long-term results of doppler-guided transanal hemorrhoid dearterialization with mucopexy versus excision hemorrhoidectomy for grade III hemorrhoids / P. De Nardi, G. Capretti, A. Corsaro, C. Staudacher // Dis. Colon. Rectum. - 2014. - Vol. 57, № 3. - P. 348-353.

79. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and milligan-morgan hemorrhoidectomy / M. Naderan, S. Shoar, M. Nazari [et al.] // J. Invest. Surg. - 2017. - Vol. 30, № 5. - P. 325-331.

80. A randomized controlled trial comparing suture-fixation mucopexy and doppler-guided hemorrhoidal artery ligation in patients with grade III hemorrhoids / M. Zhai, Y.A. Zhang, Z.Y. Wang [et al.]. - DOI: 10.1155/2016/8143703 // Gastroenterol. Res. Pract. - 2016. - Vol. 2016. -Art. 8143703. - URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2016/8143703 (date of the application: 11.09.2025).

81. A stepwise proposal for low-grade hemorrhoidal disease: injection sclerotherapy as a first-line treatment and rubber band ligation for persistent relapses / R. Tutino, M. Massani, L. Jospin Kamdem Mambou [et al.]. - DOI:

10.3389/fsurg.2021.782800 // Front. Surg. - 2022. - Vol. 8. - Art. 782800. - URL: https://www.frontiersin.org/journals/surgery/articles/10.3389/fsurg.2021.782800/ full (date of the application: 18.09.2025).

82. A systematic review of the literature assessing the outcomes of stapled haemorrhoidopexy versus open haemorrhoidectomy / Q.Z. Ruan, W. English, A. Hotouras [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2021. - Vol. 25, № 16. - P. 19-33.

83. Ahmad, A. Comparative analysis of Doppler guided hemorrhoidal artery ligation (DG-HAL) & infrared coagulation (IRC) in management of hemorrhoids / A. Ahmad, R. Kant, A. Gupta // Indian J. Surg. - 2013. - Vol. 7, № 4. - P. 274-277.

84. Akinmoladun, O. Management of hemorrhoids and anal fissures / O. Akinmoladun, W. Oh // Surg. Clin. North Am. - 2024. - Vol. 104, № 3. -P. 473-490.

85. Allergic contact dermatitis to pramoxine (pramocaine) / R.S. Kimyon, J.P. Schlarbaum, Y.L. Liou [et al.] // Dermatitis. - 2021.-Vol. 32, № 1. - P. 32-37.

86. Altomare, D.F. Pharmacological treatment of hemorrhoids: a narrative review / D.F. Altomare, I. Giannini // Expert Opin. Pharmacother. - 2013. -Vol. 14, № 17. - P. 2343-2349.

87. Aly, E.H. Stapled haemorrhoidopexy: is it time to move on? / E.H. Aly // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2015. - Vol. 97, № 7. - P. 490-493.

88. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female anorectal dysfunction / A.H. Sultan, A. Monga, J. Lee [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2017. -Vol. 28, № 1. - P. 5-31.

89. Anatomy, physiology and pathophysiology of haemorrhoids / F. Pata, A. Sgro, F. Ferrara [et al.] // Rev. Recent Clin. Trials. - 2021. - Vol. 16, № 1. -P. 75-80.

90. Anorectal disorders / S.S. Rao, A.E. Bharucha, G. Chiarioni [et al.] // Gastroenterology. - 2016. - Vol. 150, № 6. - P. 1430-1442.E4.

91. Baboon syndrome caused by anti-haemorrhoidal ointment / E. Matos-

Pires, D. Pina-Trincao, S. Bras, L. Lobo // Contact Dermatitis. - 2018. - Vol. 78, № 2. - P. 170-171.

92. Beck, D.E. Hemorrhoidal disease / D.E. Beck // Fundamentals of anorectal surgery / eds.: D.E. Beck, S.R. Steele, S.D. Wexner. - 3rd ed. - Cham, 2019. - P. 281-305.

93. Beco, J. Interest of retro-anal levator plate myorrhaphy in selected cases of descending perineum syndrome with positive anti-sagging test / J. Beco. -DOI: 10.1186/1471-2482-8-13 // BMC Surg. - 2008. - Vol. 8. - Art. 13. - URL: https://bmcsurg.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2482-8-13 (date of the application: 12.09.2025)

94. Belgian consensus guideline on the management of hemorrhoidal disease / H. De Schepper, G. Coremans, M.A. Denis [et al.] // Acta Gastroenterol. Belg. - 2021. - Vol. 84, № 1. - P. 101-120.

95. Bellio, G. Stapled hemorrhoidopexy: results at 10-year follow-up / G. Bellio, A. Pasquali, M. Schiano di Visconte // Dis. Colon. Rectum. - 2018. -Vol. 61, № 4. - P. 491-498.

96. Bhatti, M.I. Milligan-Morgan (open) versus Ferguson haemorrhoidectomy (closed): a systematic review and meta-analysis of published randomized, controlled trials / M.I. Bhatti, M.S. Sajid, M.K. Baig // World J. Surg. 2016. - Vol. 40, № 6. - P. 1509-1519.

97. Boccasanta, P. Stapled transanal rectal resection versus stapled anopexy in the cure of hemorrhoids associated with rectal prolapse. A randomized controlled trial / P. Boccasanta, M. Venturi, G. Roviaro // Int. J. Colorectal Dis. -2007. - Vol. 22, № 3. - P. 245-251.

98. Boerhave, N.H. The efficacy of laser haemorrhoidoplasty (LHP) in the treatment of symptomatic haemorrhoidal disease: an observational cohort study / N.H. Boerhave, R.J. Klicks, K. Dogan // Colorectal Dis. - 2023. - Vol. 25, № 6. -P. 1202-1207.

99. Cerdan-Santacruz, C. Hemorroids: They are not all the same, nor do they require the same treatment / C. Cerdan-Santacruz, J. Cerdan-Miguel. - DOI:

10.1016/j.aprim.2024.103042 // Aten Primaria. - 2024. - Vol. 56, № 12. -Art. 103042. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S02126-56724001847?via%3Dihub (date of the application: 12.09.2025).

100. Clinical outcome following hemorrhoid surgery: a narrative review / M. Picchio, E. Greco, A. Di Filippo [et al.] // Indian J. Surg. - 2015. - Vol. 77, suppl. 3. - P. 1301-1307.

101. Clopidogrel bisulfate (Plavix) does not increase bleeding complications in patients undergoing rubber band ligation for symptomatic hemorrhoids / N. Hite, A.L. Klinger, P. Miller [et al.] // J. Surg. Res. - 2018. - Vol. 229. - P. 230-233.

102. Colorectal cancer screening: recommendations for physicians and patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer / D.K. Rex, C.R. Boland, J.A. Dominitz [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2017. - Vol. 112, № 7. - P. 1016-1030.

103. Comparative study of endoscopic band ligation versus injection sclerotherapy with 50% dextrose in water, in symptomatic internal haemorrhoids / A.A. Abiodun, O.I. Alatise, C.E. Okereke [et al.] // Niger. Postgrad. Med. J. -2020. - Vol. 27, № 1. - P. 13-20.

104. Comparison of rubber band ligation with 3% polidocanol injection sclerotherapy for the treatment of internal haemorrhoids at a Nigerian tertiary hospital / A. Makanjuola, O.S. Balogun, A.O. Osinowo [et al.] // Niger. Postgrad. Med. J. - 2020. - Vol. 27, № 4. - P. 311-316.

105. Concurrent conditions in patients with chronic constipation: a population-based study / G. Arora, A. Mannalithara, A. Mithal [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pone.0042910 // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 10. -Art. e42910. - URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal. pone.0042910 (date of the application: 11.09.2025).

106. Consensus definitions and interpretation templates for fluoroscopic imaging of defecatory pelvic floor disorders / I. Paquette, D. Rosman, R.E. Sayed [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2021. - Vol. 25. - P. 3-17.

107. Conservative treatment of acute thrombosed external hemorrhoids with topical nifedipine / P. Perrotti, C. Antropoli, D. Molino [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2001. - Vol. 44, № 3. - P. 405-409.

108. Constipation: prevalence in the Portuguese community using Rome IV-Associated factors, toilet behaviours and healthcare seeking / A.C. Caetano, D. Costa, S. Silva-Mendes [et al.] // United European Gastroenterol. J. - 2022. -Vol. 10, № 4. - P. 376-384.

109. Continence disorders after anal surgery: a relevant problem? / A. Ommer, F.A. Wenger, T. Rolfs, M.K. Walz // Int. J. Colorectal Dis. - 2008. -Vol. 23, № 11. - P. 1023-1031.

110. Core competencies for pain management: results of an interprofessional consensus summit / S.M. Fishman, H.M. Young, E. Lucas Arwood [et al.] // Pain. Med. - 2013. - Vol. 14, № 7. - P. 971-981.

111. Cost-effectiveness of new surgical treatments for hemorrhoidal disease: a multicentre randomized controlled trial comparing transanal Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation with mucopexy and circular stapled hemorrhoidopexy / P.A. Lehur, A.S. Didnee, J.L. Faucheron [et al.] // Ann. Surg. -2016. - Vol. 264, № 5. - P. 710-716.

112. Current status of laparoscopic and robotic ventral mesh rectopexy for external and internal rectal prolapse / J.J. van Iersel, T.J. Paulides, P.M. Verheijen [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2016. - Vol. 22, № 21. - P. 4977-4987.

113. Current surgical treatment of obstructed defecation among selected European opinion leaders in pelvic floor surgery / M. Kim, G. Meurette, R. Ragu, P.A. Lehur // Tech. Coloproctol. - 2016. - Vol. 20, № 6. - P. 395-399.

114. D'Hoore, A. Effectiveness of laparoscopic ventral mesh rectopexy in adults with internal rectal prolapse and defecatory disorders / A. D'Hoore // Tech. Coloproctol. - 2022. - Vol. 26, № 12. - P. 927-928.

115. D'Hoore, A. Obstructed defecation / A. D'Hoore, F. Penninckx // Colorectal Dis. - 2003. - Vol. 5, № 4. - P. 280-287.

116. Day case stapled anopexy for the treatment of haemorrhoids and rectal

mucosal prolapse / L.A. Hidalgo Grau, A. Heredia Budo, S. Llorca Cardenosa [et al.] // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14, № 6. - P. 765-768.

117. Dietz, H.P. Pelvic floor ultrasound: a review / H.P. Dietz // Clin. Obstet. Gynecol. - 2017. - Vol. 60, № 1. - P. 58-81.

118. Dietz, H.P. Ultrasound in the investigation of pelvic floor disorders / H.P. Dietz // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2020. - Vol. 32, № 6. - P. 431-440.

119. Distal Doppler-guided transanal hemorrhoidal dearterialization with mucopexy versus conventional hemorrhoidectomy for grade III and IV hemorrhoids: postoperative morbidity and long-term outcomes / L. Trenti, S. Biondo, A. Galvez [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2017. - Vol. 21, № 5. -P. 337-344.

120. Does a more extensive mucosal excision prevent haemorrhoidal recurrence after stapled haemorrhoidopexy? Long-term outcome of a randomized controlled trial / D.F. Altomare, G. Pecorella, G. Tegon [et al.] // Colorectal Dis. -2017. - Vol. 19, № 6. - P. 559-562.

121. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation with recto anal repair: a new technique for the treatment of symptomatic haemorrhoids / N.P. Forrest, J. Mullerat, C. Evans, S.B. Middleton // Int. J. Colorectal Dis. - 2010. - Vol. 25, № 10. - P. 1251-1256.

122. Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation with suture mucopexy compared with suture mucopexy alone for the treatment of Grade III haemorrhoids: a prospective randomized controlled trial / F. Aigner, I. Kronberger, M. Oberwalder [et al.] // Colorectal Dis. - 2016. - Vol. 18, № 7. - P. 710-716.

123. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation: the experience of a single institution / U.M. Szmulowicz, B. Gurland, T. Garofalo, M. Zutshi // J. Gastrointest. Surg. - 2011. - Vol. 15, № 5. - P. 803-808.

124. Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization with laser (HeLP): a prospective analysis of data from a multicenter trial / P. Giamundo, A. Braini, G. Calabro [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2018. - Vol. 22, № 8. - P. 635-643.

125. Duca, I. Assessment of defecation disorders using high-resolution

MRI-defecography / I. Duca, R. Boja, D.L. Dumitrascu // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. - 2023. - Vol. 167, № 4. - P. 357-361.

126. Dynamic cystocolpoproctography is superior to functional pelvic MRI in the diagnosis of posterior pelvic floor disorders: results of a prospective study / J.L. Faucheron, S. Barot, D. Collomb [et al.] // Colorectal Dis. - 2014. - Vol. 16, № 7. - P. 0240-0247.

127. Dyssynergic defecation and other evacuation disorders / A. Sharma, A. Herekar, Y. Yan [et al.] // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2022. - Vol. 51, № 1. - P. 55-69.

128. Effect of repeated consumption of partially hydrolyzed guar gum on fecal characteristics and gut microbiota: a randomized, double-blind, placebo-controlled, and parallel-group clinical trial / Z. Yasukawa, R. Inoue, M. Ozeki [et al.]. - DOI: 10.3390/nu11092170 // Nutrients. - 2019. - Vol. 11, № 9. - Art. 2170. - URL: https://www.mdpi.com/2072-6643/11/9/2170 (date of the application: 12.09.2025).

129. Effectiveness of screening modalities in colorectal cancer: a network meta-analysis / J. Zhang, Z. Cheng, Y. Ma [et al.] // Clin. Colorectal Cancer. -2017. - Vol. 16, № 4. - P. 252-263.

130. Efficacy of Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation with mucopexy, in the short and long terms for patients with hemorrhoidal disease / C. Ferrandis, D. De Faucal, J.M. Fabreguette, F. Borie // Tech. Coloproctol. -2020. - Vol. 24, № 2. - P. 165-171.

131. Efficacy of harmonic scalpel versus bipolar diathermy in hemorrhoidectomy: a systematic review and meta-analysis of nine randomized controlled trials / E. Albazee, A. Alenezi, M. Alenezi [et al.]. - DOI: 10.7759/cureus.34734 // Cureus. - 2023. - Vol. 15, № 2. - Art. e34734. - URL: https://www.cureus.com/articles/133512-efficacy-of-harmonic-scalpel-versus-bipolar-diathermy-in-hemorrhoidectomy-a-systematic-review-and-meta-analysis-of-nine-randomized-controlled-trials#!/ (date of the application: 09.09.2025).

132. Elmer, S.E. A randomized trial of transanal hemorrhoidal

dearterialization with anopexy compared with open hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoids / S.E. Elmér, J.O. Nygren, C.E. Lenander // Dis. Colon. Rectum. - 2013. - Vol. 56, № 4. - P. 484-490.

133. Evaluating the surgeons' perception of difficulties of two techniques to perform STARR for obstructed defecation syndrome: a multicenter randomized trial / A. Renzi, A. Brillantino, G. Di Sarno [et al.] // Surg. Innov. - 2016. -Vol. 23, № 6. - P. 563-571.

134. Evaluation of Mucopexy-Recto Anal Lifting (MuRAL): a new method for treating hemorrhoids / Y. Shimojima, M. Matsushima, S. Matsushima [et al.] // J. Anus. Rectum. Colon. - 2020. - Vol. 4, № 2. - P. 51-58.

135. Evaluation of two injection sclerosants in the treatment of symptomatic haemorrhoids in Nigerians / C. Akindiose, O.I. Alatise, O.A. Arowolo, A.E. Agbakwuru // Niger. Postgrad. Med. J. - 2016. - Vol. 23, № 3. - P. 110-115.

136. Expert consensus document: an algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum / T. Kessoku, M. Matsumoto, N. Misawa [et al.]. - DOI: 10.3390/diagnostics14141510 // Diagnostics (Basel). - 2024. - Vol. 14, № 14. -Art. 1510. - URL: https://www.mdpi.com/2075-4418/14/14/1510 (date of the application: 11.09.2025).

137. Factors associated with impaired quality of life in French patients with chronic idiopathic constipation: a cross-sectional study / B. Flourié, D. Not, C. François, M. Prost à la Denise // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2016. -Vol. 28, № 5. - P. 525-531.

138. Findings of diagnostic colonoscopy in young adults versus findings of screening colonoscopy in patients aged 50 years: a comparative study stratified by symptom category / J.M. Cha, R.A. Kozarek, D. La Selva [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2015. - Vol. 82, № 1. - P. 138-145.

139. Five-item score for obstructed defecation syndrome: study of validation / A. Renzi, A. Brillantino, G. Di Sarno, F. d'Aniello // Surg. Innov. -

2013. - Vol. 20, № 2. - P. 119-125.

140. Fontem, R.F. Internal Hemorrhoid / R.F. Fontem, D. Eyvazzadeh // StatPearls. - Treasure Island (FL), 2023. - 31 Jul. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/ (date of the application: 11.09.2025).

141. Fox, A. Anorectal conditions: hemorrhoids / A. Fox, P.H. Tietze, K. Ramakrishnan // FP Essent. - 2014. - Vol. 419. - P. 11-19.

142. Ganz, R.A. The evaluation and treatment of hemorrhoids: a guide for the gastroenterologist / R.A. Ganz // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2013. -Vol. 11, № 6. - P. 593-603.

143. Garg, P. Adequate dietary fiber supplement and TONE can help avoid surgery in most patients with advanced hemorrhoids / P. Garg, P. Singh // Minerva Gastroenterol. Dietol. - 2017. - Vol. 63, № 2. - P. 92-96.

144. Gass, O.C. Hemorrhoids: etiology and pathology / O.C. Gass, J. Adams // Am. J. Surg. - 1950. - Vol. 79, № 1. - P. 40-43.

145. Going from evidence to recommendations / G.H. Guyatt, A.D. Oxman, R. Kunz [et al.] // BMJ. - 2008. - Vol. 336, № 7652. - P. 10491051.

146. Goligher, J.C. Surgery of the anus, rectum and colon / J.C. Goligher. -2 ed. - London : Balliere, Tindall and Cassell LTD. - 1110 p.

147. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations / G.H. Guyatt, A.D. Oxman, G.E. Vist [et al.] // BMJ. - 2008. - Vol. 336, № 7650. - P. 924-926.

148. Guy, R.J. Septic complications after treatment of haemorrhoids / R.J. Guy, F. Seow-Choen// Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90, № 2. - P. 147-156.

149. Haas, P.A. The importance of the perianal connective tissue in the surgical anatomy and function of the anus / P.A. Haas, T.A. Fox // Dis. Colon. Rectum. - 1977. - Vol. 20, № 4. - P. 303-313.

150. Haemorrhoids are associated n ot with hypertrophy of the internal anal sphincter, but with hypertension of the anal cushions / W.M. Sun, R.J. Peck, A.J.

Shorthouse, N.W. Read // Br. J. Surg. - 1992. - Vol. 79, № 6. - P. 592-594.

151. Hall, J.F. Modern management of hemorrhoidal disease / J.F. Hall // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2013. - Vol. 42, № 4. - P. 759-772.

152. Hancock, B.D. Internal sphincter and the nature of haemorrhoids /

B.D. Hancock // Gut. - 1977. - Vol. 18, № 8. - P. 651-655.

153. Harmonic scalpel compared with conventional excisional haemorrhoidectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials /

C.D. Mushaya, P.J. Caleo, L. Bartlett [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18, № 11. - P. 1009-1016.

154. HEmoRhoidal disease management with Band ligation versus polidocanol Sclerotherapy: a systematic review and meta-analysis (the HerBS Review) / J. Patel, T. McKechnie, K. Wu [et al.]. - DOI: 10.1007/s00384-023-04394-w // Int. J. Colorectal Dis. - 2023. - Vol. 38, № 1. - Art. 112. - URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00384-023-04394-w (date of the application: 16.09.2025).

155. Hemorrhoidal artery ligation (HAL) and rectoanal repair (RAR): retrospective analysis of 408 patients in a single center / M. Scheyer, E. Antonietti,

G. Rollinger [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2015. - Vol. 19, № 1. - P. 5-9.

156. High-volume transanal surgery with CPH34 HV for the treatment of III-IV degree haemorrhoids: final short-term results of an Italian multicenter clinical study / G. Reboa, M. Gipponi, M. Gallo [et al.]. - DOI: 10.1155/2016/2906145 // Surg. Res. Pract. - 2016. - Vol. 2016. - Art. 2906145. -URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2016/2906145 (date of the application: 12.09.2025).

157. Ho, Y.H. Haemorrhoidectomy and disordered rectal and anal physiology in patients with prolapsed haemorrhoids / Y.H. Ho, F. Seow-Choen,

H.S. Goh // Br. J. Surg. - 1995. - Vol. 82, № 5. - P. 596-598.

158. Ho, Y.H. Open compared with closed haemorrhoidectomy: metaanalysis of randomized controlled trials / Y.H. Ho, P.G. Buettner // Tech. Coloproctol. - 2007. - Vol. 11, № 2. - P. 135-143.

159. Imaging modalities for the detection of posterior pelvic floor disorders in women with obstructed defaecation syndrome / I.M. van Gruting, A. Stankiewicz, R. Thakar [et al.]. - DOI: 10.1002/14651858.CD011482.pub2 // Cochrane Database Syst. Rev. - 2021. - Vol. 9, № 9. - Art. CD011482. - URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011482.pub2/full (date of the application: 16.09.2025).

160. Indications, feasibility, and safety of TST STARR plus stapler for degree III hemorrhoids: a retrospective study of 125 hemorrhoids patients / J. Wei, X. Ding, J. Jiang [et al.]. - DOI: 10.3389/fsurg.2022.860150 // Front. Surg. - 2022. - Vol. 9. - Art. 860150. - URL: https://www.frontiersin.org/journals/surgery/ articles/10.3389/fsurg.2022.860150/full (date of the application: 16.09.2025).

161. Inhalational use of antithrombotics in humans: Review of the literature / K. Monagle, A. Ryan, M. Hepponstall [et al.] // Thromb. Res. - 2015. - Vol. 136, № 6. - P. 1059-1066.

162. Injection sclerotherapy versus rubber band ligation for second degree hemorrhoids / M.A. Nasir, R. Masroor, Y. Arafat [et al.] // Pak. Armed Forces Med. J. - 2017. - Vol. 67, № 6. - P. 996-1002.

163. Integrated total pelvic floor ultrasound in pelvic floor defaecatory dysfunction / A.J. Hainsworth, D. Solanki, A. Hamad [et al.] // Colorectal Dis. -2017. - Vol. 19, № 1. - P. O54-O65.

164. Is colonoscopy indicated in young patients with hematochezia / F.H. Koh, A. Seah, D. Chan [et al.] // Gastrointest. Tumors. - 2018. - Vol. 4, № 34. - P. 90-95.

165. Jacobs, D. Clinical practice: hemorrhoids / D. Jacobs // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 371, № 10. - P. 944-951.

166. Johannsson, H.Ö. Functional and structural abnormalities after Milligan hemorrhoidectomy: a comparison with healthy subjects / H.Ö. Johannsson, L. Pählman, W. Graf // Dis. Colon Rectum. - 2013. - Vol. 56, № 7. - P. 903-908.

167. Laser hemorrhoidoplasty for hemorrhoidal disease: a systematic

review and meta-analysis / H. Lie, E.F. Caesarini, A.A. Purnama [et al.] // Lasers Med. Sci. - 2022. - Vol. 37, № 9. - P. 3621-3630.

168. Laser hemorrhoidoplasty for II-IV grade hemorrhoids: should we treat them the same? / E. Ram, M. Kayzer, Y. Zager [et al.] // Updates Surg. - 2023. -Vol. 75, № 3. - P. 635-642.

169. Laser utility in the treatment of hemorrhoidal pathology: a review of literature / A. Trigui, H. Rejab, A. Akrout [et al.] // Lasers Med. Sci. - 2022. -Vol. 37, № 3. - P. 693-699.

170. Laxatives for the treatment of hemorrhoids / P. Alonso-Coello, G. Guyatt, D. Heels-Ansdell [et al.]. - DOI: 10.1002/14651858.CD004649.pub2 // Cochrane Database Syst. Rev. - 2005. - Vol. 2005. - Art. CD004649. - URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004649.pub2/full (date of the application: 17.09.2025).

171. Lestar, B. The composition of anal basal pressure: an in vivo and in vitro study in man / B. Lestar, F. Penninckx, R. Kerremans // Int. J. Colorectal Dis.

- 1989. - Vol. 4, № 2. - P. 118-122.

172. Levator ani muscle avulsion in patients with pelvic floor dysfunction -Does it help in understanding pelvic organ prolapse? / S. Serrano, A. Henriques, A. Valentim-Lourenfo, I. Pereira // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2022.

- Vol. 279. - P. 140-145.

173. Ligasure versus Ferguson hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoids: a meta-analysis of randomized control trials / L. Xu, H. Chen, G. Lin, Q. Ge // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2015. - Vol. 25, № 2. -P. 106-110.

174. Ligasure versus stapled hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoids: a meta-analysis of randomized control trials / H.L. Chen, X.B. Woo, J. Cui [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2014. - Vol. 24, № 4. -P. 285-289.

175. Liver injury after aluminum potassium sulfate and tannic acid treatment of hemorrhoids / K. Yoshikawa, R. Kawashima, Y. Hirose [et al.] //

World J. Gastroenterol. - 2017. - Vol. 23, № 27. - P. 5034-5040.

176. Local excision versus thrombectomy in thrombosed external hemorrhoids: a multicenter, prospective, observational study / A. Yalcinkaya, A. Yalcinkaya, S.D. Atici [et al.]. - DOI: 10.1186/s12893-023-02105-4 // BMC Surg. - 2023. - Vol. 23, № 1. - Art. 228. - URL: https://bmcsurg.biomed-central.com/articles/10.1186/s12893-023-02105-4 (date of the application: 17.09.2025).

177. Loh, K.C. Ventral Rectopexy / K.C. Loh, K. Umanskiy // Clin. Colon Rectal Surg. - 2021. - Vol. 34, № 1. - P. 62-68.

178. Lohsiriwat, V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management / V. Lohsiriwat // World J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 17. -P. 2009-2017.

179. Long time consequences after STARR procedure: report of 15 years experience and medico-legal perspective / R. Andreoli, N. Zampieri, S. Orlandi [et al.] // Am. J. Surg. - 2024. - Vol. 229. - P. 169-173.

180. Longo, A. Hemorrhoid pathology: traditional surgical therapies, the unitary theory of prolapse and stapled anopexy / A. Longo, A. Renzi // Chirurgia colonproctologica e pelviperineale / a cura di A. Renzi ; in collaborazione con L. Lenisa, P. Boccasanta, F. Crafa. - Padova, Italy, 2018. - P. 209-224.

181. Longo, A. Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure / A. Longo // 6th World Congress of Endoscopic Surgery : International Congress of European Association for Endoscopic Surgery, EAES, Rome, Italy, 3-6 June 1998 / eds.: A. Montori, M.M. Lirici, J. Montori. - Bologna, Italy, 1998. - P. 777-784.

182. Long-term effects of stapled haemorrhoidectomy on internal anal function and sensitivity / D.F. Altomare, M. Rinaldi, P.L. Sallustio [et al.] // Br. J. Surg. - 2001. - Vol. 88, № 11. - P. 1487-1491.

183. Long-term manometric study of anal sphincter function after hemorrhoidectomy / R. Patti, P.L. Almasio, M. Arcara [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2007. - Vol. 22, № 3. - P. 253-257.

184. Long-term outcome of stapled transanal rectal resection (STARR) versus stapled hemorrhoidopexys (STH) for grade III-IV hemorrhoids: preliminary results / S. Zanella, S. Spirch, M. Scarpa [et al.] // In Vivo. - 2014. - Vol. 28, № 6. - P. 1171-1174.

185. Long-term outcomes of high-volume stapled hemorroidopexy to treat symptomatic hemorrhoidal disease / A. Sturiale, R. Dowais, B. Fabiani [et al.] // Ann. Coloproctol. - 2023. - Vol. 39, № 1. - P. 11-16.

186. Long-term outcomes of stapled hemorrhoidopexy vs conventional hemorrhoidectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials / P. Giordano, G. Gravante, R. Sorge [et al.] // Arch. Surg. - 2009. - Vol. 144, № 3. - P. 266-272.

187. Long-term results and quality of life after stapled hemorrhoidopexy vs Doppler-guided HAL-RAR: a propensity score matching analysis / S. Lauricella, D. Palmisano, F. Brucchi [et al.]. - DOI: 10.1007/s00384-024-04603-0 // Int. J. Colorectal Dis. - 2024. - Vol. 39, № 1. - Art. 30. - URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00384-024-04603-0 (date of the application: 16.09.2025).

188. Madbouly, K.M. Laparoscopic ventral rectopexy versus stapled transanal rectal resection for treatment of obstructed defecation in the elderly: long-term results of a prospective randomized study / K.M. Madbouly, A.D. Mohii // Dis. Colon Rectum. - 2019. - Vol. 62, № 1. - P. 47-55.

189. Madoff, R.D. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of hemorrhoids / R.D. Madoff, J.W. Fleshman ; Clinical Practice Committee, American Gastroenterological Association // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 126, № 5. - P. 1463-1473.

190. Management and treatment of external hemorrhoidal thrombosis / A. Picciariello, M. Rinaldi, U. Grossi [et al.]. - DOI: 10.3389/fsurg.2022.898850 // Front. Surg. - 2022. - Vol. 9. - Art. 898850. - URL: https://www.frontiersin.org/ journals/surgery/articles/10.3389/fsurg.2022.898850/full (date of the application: 18.09.2025).

191. Margetis, N. Pathophysiology of internal hemorrhoids / N. Margetis //

Ann. Gastroenterol. - 2019. - Vol. 32, № 3. - P. 264-272.

192. McCormick, D. Managing costs and care for chronic idiopathic constipation / D. McCormick // Am. J. Manag. Care. - 2019. - Vol. 25, suppl. 4. -P. S63-S69.

193. Micronized purified flavonoid fraction in the treatment of hemorrhoidal disease / P. Godeberge, P. Sheikh, V. Lohsiriwat [et al.] // J. Comp. Eff. Res. - 2021. - Vol. 10, № 10. - P. 801-813.

194. Mid-term efficacy and postoperative wound management of laser hemorrhoidoplasty (LHP) vs conventional excisional hemorrhoidectomy in grade III hemorrhoidal disease: the twisting trend / C. Gambardella, L. Brusciano, A. Brillantino [et al.]. - DOI: 10.1007/s00423-023-02879-4 // Langenbecks Arch. Surg. - 2023. - Vol. 408, № 1. - Art. 140. - URL: https://link.springer.com/ article/10.1007/s00423-023-02879-4 (date of the application: 17.09.2025).

195. Morinaga, K. A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter / K. Morinaga, K. Hasuda, T. Ikeda // Am. J. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 90, № 4. - P. 610-613.

196. Mott, T. Hemorrhoids: diagnosis and treatment options / T. Mott, K. Latimer, C. Edwards // Am. Fam. Physician. - 2018. - Vol. 97, № 3. - P. 172179.

197. MR defecography review / D. Kanmaniraja, H. Arif-Tiwari, S.L. Palmer [et al.] // Abdom. Radiol. (NY). - 2021. - Vol. 46, № 4. - P. 13341350.

198. MR defecography technique: recommendations of the society of abdominal radiology's disease-focused panel on pelvic floor imaging / N. Lalwani, G. Khatri, R.F. El Sayed [et al.] // Abdom. Radiol. (NY). - 2021. - Vol. 46, № 4. -P. 1351-1361.

199. MR imaging in diagnosis of pelvic floor descent: supine versus sitting position / F. Iacobellis, A. Brillantino, A. Renzi [et al.]. - DOI: 10.1155/2016/6594152 // Gastroenterol. Res. Pract. - 2016. - Vol. 2016. -

Art. 6594152. - URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2016/6594152 (date of the application: 17.09.2025)

200. Mucopexy-Recto Anal Lifting (MuRAL) in managing obstructed defecation syndrome associated with prolapsed hemorrhoidshemorrhoids and rectocele: preliminary results / C. Pagano, M. Venturi, G. Benegiamo [et al.] // Ann. Surg. Treat. Res. - 2020. - Vol. 98, № 5. - P. 277-282.

201. Mucopexy-recto anal lifting: a standardized minimally invasive method of managing symptomatic hemorrhoids, with an innovative suturing technique and the HemorPex System® / C. Pagano, C. Vergani, C. Invernizzi [et al.] // Minerva Chir. - 2018. - Vol. 73, № 5. - P. 469-474.

202. Naldini, G. Stapled hemorrhoidopexy and THD/HAL-RAR: false myths of the third millennium / G. Naldini, A. Sturiale // Tech. Coloproctol. -2020. - Vol. 24, № 9. - P. 985-986.

203. Ng, K.S. Still a case of «no pain, no gain»? An updated and critical review of the pathogenesis, diagnosis, and management options for hemorrhoids in 2020 / K.S. Ng, M. Holzgang, C. Young // Ann. Coloproctol. - 2020. - Vol. 36, № 3. - P. 133-147.

204. Non-excisional laser therapies for hemorrhoidal disease: a systematic review of the literature / G. Longchamp, E. Liot, J. Meyer [et al.] // Lasers Med. Sci. - 2021. - Vol. 36, № 3. - P. 485-496.

205. O'Donnell, M.T. Functional constipation and obstructed defecation / M.T. O'Donnell, S.M. Haviland // Surg. Clin. North Am. - 2024. - Vol. 104, № 3.

- P. 565-578.

206. Obstructed defaecation syndrome: European consensus guidelines on the surgical management / A. Picciariello, P.R. O'Connell, D. Hahnloser [et al.] // Br. J Surg. - 2021. - Vol. 108, № 10. - P. 1149-1153.

207. Office-based procedures in the management of hemorrhoidal disease: rubber band ligation versus sclerotherapy. Systematic review and meta-analysis / P. Salgueiro, M.I. Ramos, F. Castro-Po?as, D. Libanio // GE Port. J. Gastroenterol.

- 2022. - Vol. 29, № 4. - P. 409-419.

208. Parks, A.G. The syndrome of the descending perineum / N.H. Porter, J. Hardcastle // Proc. R Soc. Med. - 1966. - Vol. 59, № 6. - P. 477-482.

209. Pelvic floor dysfunctions: how to image patients? / F. Iacobellis, A. Reginelli, D. Berritto [et al.] // Jpn. J. Radiol. -2020.- Vol. 38, № 1. - P. 47-63.

210. Pelvic floor evaluation with transperineal ultrasound: a new approach / F. Vellucci, C. Regini, C. Barbanti, S. Luisi // Minerva Ginecol. - 2018. - Vol. 70, № 1. - P. 58-68.

211. Pelvic floor function following ventral rectopexy versus STARR in the treatment of obstructed defecation / D.F. Altomare, A. Picciariello, R. Memeo [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2018. - Vol. 22, № 4. - P. 289-294.

212. Persistent anal and pelvic floor pain after PPH and STARR: surgical management of the fixed scar staple line / C. Menconi, B. Fabiani, I. Giani [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2016. - Vol. 31, № 1. - P. 41-44.

213. Phlebotonics for haemorrhoids / N. Perera, D. Liolitsa, S. Iype [et al.]. - DOI: 10.1002/14651858.CD004322.pub3 // Cochrane Database Syst. Rev. -2012. - Vol. 2012. - Art. CD004322. - URL: https://www.cochranelibrary.com/ cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004322.pub3/full (date of the application: 18.09.2025).

214. Porrett, L.J. Documented complications of staple hemorrhoidopexy: a systematic review / L.J. Porrett, J.K. Porrett, Y.H. Ho // Int. Surg. - 2015. -Vol. 100, № 1. - P. 44-57.

215. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids / L. Brusciano, C. Gambardella, G. Terracciano [et al.] // Updates Surg. - 2020. - Vol. 72, № 3. - P. 851-857.

216. Preoperative assessment of simple and complex anorectal fistulas: tridimensional endoanal ultrasound? Magnetic resonance? Both? / A. Brillantino, F. Iacobellis, A. Reginelli [et al.] // Radiol. Med. - 2019. - Vol. 124, № 5. -P. 339-349.

217. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S.

women / J.M. Wu, C.P. Vaughan, P.S. Goode [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2014. -Vol. 123, № 1. - P. 141-148.

218. Prevalence of defecatory dysfunction in women with and without pelvic floor disorders / E.L. Whitcomb, E.S. Lukacz, J.M. Lawrence [et al.] // J. Pelvic. Med. Surg. - 2009. - Vol. 15, № 4. - P. 179-217.

219. Prevention of rectal stenosis after procedure for prolapse and hemorrhoids by anastomotic thread-drawing and anal enlargement / D. Wei, P. Jiang, R. Gao, Y. Zhao // Am. Surg. - 2023. - Vol. 89, № 12. - P. 5932-5939.

220. Procedure for prolapse and hemorrhoids versus stapled transanal rectal resection in the treatment of grade IV hemorrhoids / K. Shen, C. Wang, Z.D. Gao [et al.] // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2019. - Vol. 22, № 12. -P. 1165-1169.

221. Prostato-cutaneous fistula following injection of internal haemorrhoids with oily phenol / V. Palit, C.S. Biyani, C.L. Kay, T. Shah // Int. Urol. Nephrol. - 2001. - Vol. 33, № 3. - P. 509-510.

222. Pucciani, F. Post-surgical fecal incontinence / F. Pucciani // Updates Surg. - 2018. - Vol. 70, № 4. - P. 477-484.

223. Pyogenic liver abscess after open hemorrhoidectomy / M. Peeters, X. De Raeymaeker, A. Karimi, M. van der Pas // Acta Chir. Belg. - 2023. -Vol. 123, № 4. - P. 418-421.

224. Quality of life of patients undergoing surgery for obstructed defecation syndrome: a before-after study / E. Racaniello, S. Terzoni, R. Accardi [et al.] // Int. J. Surg. - 2015. - Vol. 21. - P. 18-21.

225. Randomized controlled trial to assess the role of raised anal pressures in the pathogenesis of symptomatic early hemorrhoids / A. Chauhan, S. Thomas, P.K. Bishnoi, N.S. Hadke // Dig. Surg. - 2007. - Vol. 24, № 1. - P. 28-32.

226. Ratto, C. Doppler-guided ligation of hemorrhoidal arteries with mucopexy: a technique for the future / C. Ratto, V. de Parades // J. Visc. Surg. -2015. - Vol. 152, suppl. 2. - P. S15-S21.

227. Rectal perforation after Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization

treated with diverting sigmoidostomy / A. Sturiale, D. Cafaro, B. Fabiani [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2018. - Vol. 22, № 7. - P. 553-554.

228. Rectogesic (glyceryl trinitrate 0.2%) ointment relieves symptoms of haemorrhoids associated with high resting anal canal pressures / J.J. Tjandra, J.J. Tan, J.F. Lim [et al.] // Colorectal Dis. - 2007. - Vol. 9, № 5. - P. 457-463.

229. Reinterventions after complicated or failed stapled hemorrhoidopexy / L. Brusciano, S.M. Ayabaca, M. Pescatori [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2004. -Vol. 47, № 11. - P. 1846-1851.

230. Renzi score for obstructed defecation syndrome - validation of the Portuguese version according to the cosmin checklist / A.C. Caetano, S. Dias, A. Santa-Cruz, C. Rolanda // Arq. Gastroenterol. - 2018. - Vol. 55, № 1.-P. 55-60.

231. Reporting guidelines for Delphi techniques in health sciences: a methodological review / J. Spranger, A. Homberg, M. Sonnberger, M. Niederberger // Z. Evid. Fortbild. Qual. Gesundhwes. - 2022. - Vol. 172. -P. 1-11.

232. Resting anal pressure following hemorrhoidectomy and lateral sphincterotomy / D. Alper, E. Ram, G.Y. Stein, Z. Dreznik // Dis. Colon Rectum. -2005. - Vol. 48, № 11. - P. 2080-2084.

233. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease / F. Aigner, H. Gruber, F. Conrad [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 24, № 1. - P. 105-113.

234. Richardson, D.A. Surgical management of uterine prolapse in young women / D.A. Richardson, R.J. Scotti, D.R. Ostergard // J. Reprod. Med. - 1989. -Vol. 34, № 6. - P. 388-392.

235. Risk factors for hemorrhoids on screening colonoscopy / A.F. Peery, R.S. Sandler, J.A. Galanko [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pone.0139100 // PLoS. - 2015. - Vol. 10, № 9. - Art. e0139100. - URL: https://journals.plos.org/ plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0139100 (date of the application: 17.09.2025).

236. Risk of delayed bleeding after hemorrhoidectomy / K.C. Lee,

C.C. Liu, W.H. Hu [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2019. - Vol. 34, № 2. -P. 247-253.

237. Robotic ventral mesh rectopexy / S.E.A. Araujo, V.E. Seid, A.S. Portilho [et al.]. - DOI: 10.1097/DCR.000000000000207 // Dis. Colon. Rectum. - 2022. - Vol. 65, № 1. - Art. e4. - URL: https://journals.lww.com/ dcrjournal/citation/2022/01000/robotic_ventral_mesh_rectopexy.22.aspx (date of the application: 16.09.2025).

238. Robotic versus laparoscopic ventral mesh rectopexy: a systematic review and meta-analysis / J. Flynn, J.T. Larach, J.C.H. Kong [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2021. - Vol. 36, № 8. - P. 1621-1631.

239. Role of 0.4 % glyceryl trinitrate ointment after stapled trans-anal rectal resection for obstructed defecation syndrome: a prospective, randomized trial / D. Izzo, A. Brillantino, F. Iacobellis [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2014. -Vol. 29, № 1. - P. 105-110.

240. Role of colonoscopy in patients with hematochezia / Y.W. Kim, H. Choi, G.J. Kim [et al.] // Korean J. Gastroenterol. - 2016. - Vol. 67, № 2. -P. 87-91.

241. Role of tridimensional endoanal ultrasound (3D-EAUS) in the preoperative assessment of perianal sepsis / A. Brillantino, F. Iacobellis, G. Di Sarno [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2015. - Vol. 30, № 4. - P. 535-542.

242. Rubber band ligation for 750 cases of symptomatic hemorrhoids out of 2200 cases / A.M. El Nakeeb, A.A. Fikry, W.H. Omar [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14, № 42. - P. 6525-6530.

243. Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids / V. Shanmugam, M.A. Thaha, K.S. Rabindranath [et al.]. - DOI: 10.1002/14651858.CD005034.pub2 // Cochrane Database Syst. Rev. - 2005. -Vol. 2005, № 3. - Art. CD005034. - URL: https://www.cochranelibrary.com/ cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005034.pub2/full (date of the application: 12.09.2025).

244. Safety and effectiveness of hemorrhoidal artery ligation using the

HAL-RAR technique for hemorrhoidal disease / K. Karkalemis, P.L. Chalkias, A. Kasouli [et al.] // Langenbecks. Arch. Surg. - 2021. - Vol. 406, № 7. - P. 24892495.

245. Safety and short-term effectiveness of EEA stapler vs PPH stapler in the treatment of degree III haemorrhoids: prospective randomized controlled trial / S. Giuratrabocchetta, G. Pecorella, A. Stazi [et al.] // Colorectal Dis. - 2013. -Vol. 15, № 3. - P. 354-358.

246. Sammarco, G. Thrombosed external haemorrhoids: a clinician's dilemma / G. Sammarco, M. Trompetto, G. Gallo // Rev. Recent Clin. Trials. -2019. - Vol. 14, № 4. - P. 232-234.

247. Schneider, R. Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a 15-year follow-up / R. Schneider, P. Jäger, A. Ommer // World J. Surg. - 2019. -Vol. 43, № 10. - P. 2536-2543.

248. Schulte, T. Life-threatening rectal necrosis after injection sclerotherapy for haemorrhoids / T. Schulte, F. Fändrich, V. Kahlke // Int. J. Colorectal Dis. - 2008. - Vol. 23, № 7. - P.725-726.

249. Schwandner, O. Indications, technique and results of the STARR procedure / O. Schwandner, P. Hillemanns // Chirurg. - 2016. - Vol. 87, № 11. -P. 909-917.

250. Schwandner, O. Rectocele: symptoms, diagnostics and therapy concepts from a coloproctological viewpoint / O. Schwandner // Chirurg. - 2016. -Vol. 87, № 11. - P. 985-998.

251. Sclerotherapy with 3% polidocanol foam for third- and fourth-degree hemorrhoids as «bridge treatment» during the COVID-19in Italy / G. Lisi, M. Campanelli, S. Grande [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2021. - Vol. 36, № 6. - P. 1321-1322.

252. Self-reported pelvic organ prolapse surgery, prevalence, and nonobstetric risk factors: findings from the Nord Trondelag Health Study / R.A. Lonnee-Hoffmann, 0. Salvesen, S. M0rkved, B. Schei // Int. Urogynecol. J. -2015. - Vol. 26, № 3. - P. 407-414.

253. Set-up and statistical validation of a new scoring system for obstructed defaecation syndrome / D.F. Altomare, L. Spazzafumo, M. Rinaldi [et al.] // Colorectal Dis. - 2008. - Vol. 10, № 1. - P. 84-88.

254. Severe portal hypertension-inducted anorectal varices bleeding treated via a transjugular intrahepatic portosystemic / Y.H. Liao, W.T. Hsia, C. Yung-Fang, P.P. Tsai. - DOI: 10.1038/ajg.2015.264 // Am. J. Gastroenterol. - 2016. -Vol. 111, № 1. - Art. 27. - URL: https://journals.lww.com/ajg/pages} /results.aspx?txtKeywords=Severe+Portal+Hypertension-Inducted+Anorectal+ Varices+Bleeding+Treated+via+a+Transjugular+Intrahepatic+Portosystemic (date of the application: 17.09.2025).

255. Sharma, A. Constipation: pathophysiology and current therapeutic approaches / A. Sharma, S. Rao // Handb. Exp. Pharmacol. - 2017. - Vol. 239. -P. 59-74.

256. Short- and long-term outcomes of laser haemorrhoidoplasty for grade II-III haemorrhoidal disease / S. Faes, M. Pratsinis, S. Hasler-Gehrer [et al.] // Colorectal Dis. - 2019. - Vol. 21, № 6. - P. 689-696.

257. Short term clinical outcome of stapled haemorrhoidectomy / M.S. Qureshi, S. Ali, D. Parkash, M. Maher // J. Pak. Med. Assoc. - 2010. -Vol. 60, № 5. - P. 335-337.

258. Short-term results after STARR versus internal Delorme for obstructed defecation: a non-randomized prospective study / N.L. Ohazuruike, J. Martellucci, C. Menconi [et al.] // Updates Surg. - 2014. - Vol. 66, № 2. -P. 151-156.

259. Short-term results of sclerotherapy with 3% polidocanol foam for symptomatic second- and third-degree hemorrhoidal disease / P. Lobascio, R. Laforgia, E. Novelli [et al.] // J. Invest. Surg. - 2021. - Vol. 34, № 10. -P. 1059-1065.

260. Simple mucopexy and hemorrhoidal arterial ligation with and without Doppler guide: a randomized clinical trial for short-term outcome / M. Alemrajabi, A. Akbari, S. Sohrabi // Ann. Coloproctol. - 2023. - Vol. 39, № 47. - P. 351-356.

261. Stapled and conventional Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: different solutions for different targets / A. Panarese, D. Pironi, M. Vendettuoli [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 27, № 4. - P. 483-487.

262. Stapled haemorrhoidopexy transiently decreases rectal compliance and sensitivity / F.L. Filho, G.M. Macedo, A.A. Dos Santos [et al.] // Colorectal Dis. - 2011. - Vol. 13, № 2. - P. 219-224.

263. Stapled haemorrhoidopexy: extent of tissue excision and clinical implications in the early postoperative period / R. Behboo, S. Zanella, C. Ruffolo [et al.] // Colorectal Dis. - 2011. - Vol. 13, № 6. - P. 697-702.

264. Stapled hemorrhoidopexy: «mucosectomy or not only mucosectomy, this is the problem» / C. Eberspacher, F.M. Magliocca, S. Pontone [et al.]. - DOI: 10.3389/fsurg.2021.655257 // Front. Surg. - 2021. - Vol. 8. - Art. 655257. - URL: https://www.frontiersin.org/journals/surgery/articles/10.3389/fsurg.2021.655257/fu ll (date of the application: 11.09.2025).

265. Stapled hemorrhoidopexy: results, late complications, and degree of satisfaction after 16 years of follow-up / C.W. Sobrado, L.F. Sobrado, C.A. Obregon [et al.]. - DOI: 10.1590/0102-672020220002e1689 // Arq. Bras. Cir. Dig. - 2022. - Vol. 35. - Art. e1689. - URL: https://www.scielo.br/j/abcd/a /BdKZhBsJp8rWsjVd4JKLTpt/?lang=en (date of the application: 12.09.2025).

266. Stendal, C. Practical guide to gastrointestinal function testing / C. Stendal. - Oxford ; Malden, MA, USA : Blackwell Science, 1997. - 280 p. -ISBN 978-0-6320-4918-9.

267. Stratta, E. Conservative Treatment of Hemorrhoidal Disease / E. Stratta, G. Gallo, M. Trompetto // Rev. Recent Clin. Trials. - 2021. - Vol. 16, № 1. - P. 87-90.

268. Streptococcal toxic shock syndrome after hemorrhoidectomy: a case report / C.Y. Lee, Y.J. Lee, C.C. Chen, L.J. Kuo // World J. Clin Cases. - 2021. -Vol. 9, № 33. - P. 10238-10243.

269. Sun, Z. Review of hemorrhoid disease: presentation and management / Z. Sun, J. Migaly // Clin. Colon Rectal Surg. - 2016. - Vol. 29, № 1. - P. 22-29.

270. Surgery for constipation: systematic review and practice recommendations. Results II. Hitching procedures for the rectum (rectal suspension) / U. Grossi, C.H. Knowles, J. Mason [et al.] ; NIHR CapaCiTY working group, Pelvic floor Society // Colorectal Dis. - 2017. - Vol. 19, suppl. 3. -P. 37-48.

271. Surgical management of rectovaginal fistula after stapled transanal rectal resection for prolapsed hemorrhoids / M. Frigerio, M. Barba, S. Volonté [et al.] // Int. Urogynecol J. - 2023. - Vol. 34, № 9. - P. 2325-2327.

272. Sweetening ... the pain: the role of sugar in acutely prolapsed haemorrhoids / I.D. Gkegkes, N. Dalavouras, C. Iavazzo, A.P. Stamatiadis // Clin. Ter. - 2021. - Vol. 172, № 6. - P. 520-522.

273. Tailored prolapse surgery for the treatment of haemorrhoids and obstructed defecation syndrome with a new dedicated device: TST STARR Plus / G. Naldini, J. Martellucci, R. Rea [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2014. - Vol. 29, № 5. - P. 623-629.

274. Tang, M.H. Endoscopic findings in patients under the age of 40 years with hematochezia in Singapore / M.H. Tang, F.J. Foo, C.Y. Ng // Clin. Endosc. -2020. - Vol. 53, № 4. - P. 466-470.

275. The HubBLe Trial: haemorrhoidal artery ligation (HAL) versus rubber band ligation (RBL) for symptomatic second- and third-degree haemorrhoids: a multicentre randomised controlled trial and health-economic evaluation / S. Brown, J. Tiernan, K. Biggs [et al.] // Health Technol. Assess. - 2016. - Vol. 20, № 88. - P. 1-150.

276. The importance of defecography in the assessment of the etiology of chronic constipation: an analysis of 630 patients / M.A. Bozkurt, A. Kocataç, A. Surek [et al.] // Ulus. Cerrahi Derg. - 2014. - Vol. 30, № 4. - P. 183-185.

277. The Italian Unitary Society of Colon-Proctology (Società Italiana Unitaria di Colonproctologia) guidelines for the management of acute and chronic hemorrhoidal disease / A. Brillantino, A. Renzi, P. Talento [et al.] // Ann. Coloproctol. - 2024. - Vol. 40, № 4. - P. 287-320.

278. The management of acute hemorrhoidal disease / L. Selvaggi, G. Sciaudone, S. Canonico [et al.] // Rev. Recent Clin. Trials. - 2021. - Vol. 16, № 1. - P. 91-95.

279. The non-surgical management for hemorrhoidal disease. A systematic review / G. Cocorullo, R. Tutino, N. Falco [et al.] // G. Chir. - 2017. - Vol. 38, № 1. - P. 5-14.

280. The prevalence of abnormal posterior compartment anatomy and its association with obstructed defecation symptoms in urogynecological patients / R. Guzman Rojas, I. Kamisan Atan, K.L. Shek, H.P. Dietz // Int. Urogynecol. J. -2016. - Vol. 27, № 6. - P. 939-944.

281. The relationship between obstructed defecation and true rectocele in patients with pelvic organ prolapse / C. Tan, J. Geng, J. Tang, X. Yang. - DOI: 10.1038/s41598-020-62376-2 // Sci. Rep. - 2020. - Vol. 10, № 1. - Art. 5599. -URL: https://www.nature.com/articles/s41598-020-62376-2 (date of the application: 17.09.2025).

282. The relevance of the excessive perineal descent in the obstructed defecation syndrome: a prospective study of 141 patients / A. Brillantino, F. Iacobellis, M. Maglio [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2023. - Vol. 66, № 11. -P. 1508-1515.

283. The safety and efficacy of stapled hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoids: a systematic review and meta-analysis of ten randomized control trials / P. Lan, X. Wu, X. Zhou [et al.] // Int. J. Colorectal Dis. - 2006. - Vol. 21, № 2. - P. 172-178.

284. The vascular nature of hemorrhoids / F. Aigner, G. Bodner, H. Gruber [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2006. - Vol. 10, № 7. - P. 1044-1050.

285. Thomson, W.H. The nature of haemorrhoids / W.H. Thomson // Br. J. Surg. - 1975. - Vol. 62, № 7. - P. 542-552.

286. Three-dimensional endoanal ultrasound should be considered as firstline diagnostic tool in the preoperative work-up for perianal fistulas: The authors reply to the letter: Mathew RP, Patel V, Low G. Caution in using 3D-EAUS as the

first-line diagnostic tool in the preoperative work up for perianal fistulas / A. Brillantino, F. Iacobellis, A. Reginelli [et al.] // Radiol. Med. - 2020. -Vol. 125, № 7. - P. 155-156 ; Radiol Med. - 2020. - Vol. 125, № 7. - P. 695-696.

287. Topical use of antithrombotics: review of literature / L. Ng, K. Monagle, P. Monagle [et al.] // Thromb Res. - 2015. - Vol. 135, № 4. - P. 575581.

288. Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD) for hemorrhoidal disease: a single-center study on 1000 consecutive cases and a review of the literature / C. Ratto, P. Campenni, F. Papeo [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2017. -Vol. 21, № 12. - P. 953-962.

289. Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD) versus stapled hemorrhoidopexy (SH) in treatment of internal hemorrhoids: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials / S.H. Emile, H. Elfeki, A. Sakr, M. Shalaby // Int. J. Colorectal Dis. - 2019. - Vol. 34, № 1. - P. 1-11.

290. Transverse perineal support: a novel surgical treatment for perineal descent in patients with obstructed defecation syndrome / A. Renzi, A. Brillantino, G. Di Sarno [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2016. - Vol. 59, № 6. - P. 557-564.

291. Treating obstructed defaecation syndrome by removing excess tissue from the anus with a stapler device : Information for people who use NHS services / National Institute for Health and Clinical Excellence (NHS). - London, 2010. -(Understanding NICE guidance). - ISBN 978-1-84936-273-3. - URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg351/resources/treating-obstructed-defaeca-tion-syndrome-by-removing-excess-tissue-from-the-anus-with-a-stapler-device-315776845 (date of the application: 16.09.2025).

292. Treatment of internal hemorrhoids by endoscopic sclerotherapy with aluminum potassium sulfate and tannic acid / Y. Tomiki, S. Ono, J. Aoki [et al.]. -DOI: 10.1155/2015/517690 // Diagn. Ther. Endosc. - 2015. - Vol. 2015. -Art. 517690. - URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2015/517690 (date of the application: 17.09.2025).

293. Treatment of obstructed defecation syndrome due to rectocele and

rectal intussusception with a high volume stapler (TST STARR-plus) / G. Naldini, B. Fabiani, C. Menconi [et al.] // Tech. Coloproctol. - 2018. - Vol. 22, № 1. -P. 53-58.

294. Treatment result of the Mucopexy-Recto Anal Lifting method for hemorrhoids in comparison with ligation and excision, and aluminum potassium sulfate and tannic acid sclerotherapy / T. Sameshima, K. Niwa, T. Eto [et al.] // J. Anus. Rectum. Colon. - 2022. - Vol. 6, № 3. - P. 143-149.

295. Tunneling of mesh during ventral rectopexy: technical aspects and long-term functional results / P. Campenni, A.A. Marra, V. De Simone [et al.] // J. Clin. Med. - 2022. - Vol. 12, № 1. - Art. 294. - URL: https://www.mdpi.com/ 2077-0383/12/1/294 (date of the application: 17.09.2025).

296. Two-center experience in the treatment of hemorrhoidal disease using Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation: functional results after 1-year follow-up / P. Walega, M. Scheyer, J. Kenig [et al.] // Surg. Endosc. - 2008. - Vol. 22, № 11. - P. 2379-2383.

297. Ul Ain, Q. Evaluation of the effectiveness and patients' contentment with transanal haemorrhoidal artery dearterialisation and mucopexy (THD) for treatment of haemorrhoidal disease: a 6-year study / Q. Ul Ain, Y. Bashir, E. Eguare // Ir. J. Med. Sci. - 2018. - Vol. 187, № 3. - P. 647-655.

298. Use of dynamic 3-dimensional transvaginal and transrectal ultrasonography to assess posterior pelvic floor dysfunction related to obstructed defecation / S.M. Murad-Regadas, F.S. Regadas Filho, F.S. Regadas [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2014. - Vol. 57, № 2. - P. 228-236.

299. Ventral Prosthesis Rectopexy for obstructed defaecation syndrome: a systematic review and meta-analysis / D.K. Manatakis, N. Gouvas, G. Pechlivanides, E. Xynos // Updates Surg. - 2022. - Vol. 74, № 1. - P. 11-21.

300. Video anoscopy: results of routine anal examination during colonoscopies / A. Gomes, M.K. Minata, J. Jukemura, E.G.H. de Moura // Endosc. Int. Open. - 2019. -Vol. 7, № 11. - P. E1549-E1562.

301. Yang, H.C. Usefulness of colonoscopy in patients with hematochezia

aged under 40 years / H.C. Yang, S.W. Kim // Clin. Endosc. - 2020. - Vol. 53, № 4. - P. 385-386.

302. Yano, T. Comparison of injection sclerotherapy between 5% phenol in almond oil and aluminum potassium sulfate and tannic acid for grade 3 hemorrhoids / T. Yano, K. Yano // Ann. Coloproctol. - 2015. - Vol. 31, № 3. -P. 103-105.

303. Zagryadskiy, E.A. Transanal doppler-guided hemorrhoidal artery ligation/recto anal repair (HAL-RAR) for treatment of grade 3-4 hemorrhoids: a new mini-invasive technology / E.A. Zagryadskiy, S.I. Gorelov // Pelviperineology. - 2008. - Vol. 27, № 4. - P. 151-155.

304. Zbar, A.P. Posterior pelvic floor disorders and obstructed defecation syndrome: clinical and therapeutic approach / A.P. Zbar // Abdom. Imaging. - 2013. - Vol. 38, № 5. - P. 894-902.