Комплексный подход в профилактике послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Иванова, Ольга Вадимовна

• Иванова, Ольга Вадимовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Иванова, Ольга Вадимовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса по тактике ведения родильниц

группы инфекционного риска (обзор литературы)

1.1 Проблема послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний

в современном акушерстве

1.2 Течение послеродового эндометрита, его клинические формы и лабораторные показатели периферической крови у родильниц с эндометритом

1.3 Врачебная тактика и методы профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика групп пациенток, участвовавших в исследовании

2.2 Методы исследования

2.3 Метод применения высокоамплитудного низкочастотного ультразвукового аппарата «Ярус» у родильниц инфекционного риска

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1 Факторы риска заболеваемости послеродовым эндометритом у родильниц в Омском регионе

3.2 Клиническое течение беременности, родов и послеродового периода

у родильниц инфекционного риска

3.3 Сонографические критерии нарушения сократительной способности миометрия в раннем послеродовом периоде

3.4 Особенности иммунореактивности организма и показатели бактериологического исследования содержимого полости матки у родильниц групп инфекционного риска

3.5 Способ профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний у родильниц группы инфекционного риска с применением ультразвукового аппарата «Ярус»

ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход в профилактике послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Проблема послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний на сегодняшний день не утрачивает своей актуальности, так как до сих пор является одной из основных причин материнской смертности (Краснопольский В. И. и соавт., 2013; Артымук Н. В., 2010; Ордиянц И. М., 2010; Вдовин С. В. и соавт., 2012; Галдина Т. В., 2013; Кравченко Е. Н. и соавт., 2014; Lapinsky S.E., 2013). Послеродовый эндометрит, встречающийся после самопроизвольных родов в 3-8%, после патологических родов - в 10-20%, а у женщин с инфекционным риском в 13,3 - 54,3% является наиболее распространенной формой послеродовых осложнений (Самборская Н. П., 2012; Анохова JL И. и соавт., 2013; Brown К. R. et al., 2012).

В настоящее время достаточно полно изучены вопросы этиологии и патогенеза послеродового эндометрита, совершенствуются методы диагностики, лечения и профилактики. Достаточно изучены особенности возбудителей инфекционного процесса в современных условиях, такие как увеличение условно-патогенной флоры и увеличение резистентности антибиотиков к микроорганизмам. В современных условиях клинические проявления послеродового эндометрита также претерпевают значительные изменения в сторону стертых форм и атипичного течения, что приводит к поздней диагностике и запоздалому началу лечения (Горин В. С. и соавт., 2012; Баринов С. В., 2012; Тирская Ю. И., 2012; Anokhova L. I. et al., 2012).

На сегодняшний день многие ученые (Сухих Г. Т. и соавт., 2014) представляют послеродовый эндометрит, как проявление местного инфекционного очага, что привело к разработке современной концепции послеродового эндометрита, а именно как проявление раневой инфекции. Доказано, что беременность, роды и послеродовый период сопровождаются определенными изменениями иммунологической реактивности организма женщины, а осложнения инфекционно-воспалительного характера нередко протекают на фоне выраженного вторичного иммунодефицита (Сухих Г. Т. и

соавт., 2005; Горин В. С., 2012; Barbut F., 2004). Вследствие этого разработка новых методов прогнозирования и ранней диагностики осложнений пуэрперия имеет определяющее значение в благоприятном исходе лечения.

Степень разработанности темы:

В настоящее время достаточно полно изучены вопросы этиологии и патогенеза послеродового эндометрита, особенности возбудителей инфекционного процесса (Кулаков В. И., 2014; Абрамченко В. В., 2011; Баев О. Б., 2011; Горин В. С., 2011). Существует множество исследований, посвященных методам диагностики и лечения уже резвившегося послеродового эндометрита (Подзолкова Н. М., 2009; Горин В. С., 2009; Краснопольский В. И., 2012).

В последние годы достигнуты успехи в улучшении результатов лечения и профилактики инфекционпо-воспалительных заболеваний у родильниц с инфекционным риском более активными способами на основе внедрения гистероскопии, аспирационного-промывпого дренирования полости матки и применения новых антибактериальных препаратов (Воскресенский С. В., 2012; Ahnfeldt-Mollerup Р. et al., 2012). Но, тем не менее, проводимые методы лечения послеродового эндометрита нередко оказываются малоэффективными, чему способствует быстрый метаболизм значительной части антибактериального препарата до его попадания в очаг воспаления (Файдуллаева Ш. О., 2012; Francis С. et al., 2013).

До настоящего времени не разработаны методы профилактики инфекционпо-воспалительных осложнений в группе родильниц инфекционного риска с направленным изменением фармакокинетики антибактериальных препаратов, обеспечивающих избирательное накопление лекарственного вещества в очаге микробного воспаления.

Все изложенное выше убеждает в необходимости разработки указанной проблемы в интересах практического и теоретического акушерства.

Цель исследования: улучшить результаты профилактики послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска на основе применения комплексного подхода с использованием абдоминального ультразвукового воздействия.

Задачи исследования:

- выявить факторы риска развития послеродового эндометрита и его клиническое течение на современном этапе в Омском регионе;

- изучить клиническое течение раннего послеродового периода у родильниц группы инфекционного риска на основании проведения сонографического исследования;

оценить показатели антител ЭЛИ-П-комплекса-12, провоспалительных цитокинов и лактоферрина у родильниц группы инфекционного риска в качестве возможных прогностических критериев развития послеродового эндометрита;

- разработать комплексный подход в профилактике развития послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска на основе применения низкочастотного высокоамплитудного ультразвукового аппарата «Ярус».

Научная новизна

Доказана клиническая и лабораторная эффективность предложенного комплексного подхода в профилактике послеродового эндометрита: купирование клинических проявлений, нормализация маркеров ультразвукового исследования и показателей эндогенной интоксикации, что позволяет снизить частоту послеродового эндометрита на 10% и способствует сохранению репродуктивного потенциала родильниц.

В комплексной профилактике послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска использована методика абдоминального ультразвукового воздействия с частотой 34-46 кГц и амплитудой 4-12 мкм (патент РФ на изобретение № 2465931 от 10.11.2012 г.), в сочетании с внутривенным введением антибактериальных препаратов.

Практическая значимость исследования

Предложенный способ профилактики послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска на основе изучения цитокинов периферической крови и патогенной флоры эндометрия с применением абдоминального низкочастотного высокоамплитудного ультразвукового воздействия аппаратом «Ярус» позволил снизить частоту заболеваемости послеродовым эндометритом на 10% с сокращением койко-дней с 6,6±1,1 до 4,7±0,9.

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Для родильниц группы инфекционного риска характерно увеличение длины матки в раннем послеродовом периоде при сонографическом исследовании, увеличение активности показателей периферической крови провоспалительных цитокинов и антител ЭЛИ-П-комплекса-12.

2. Разработанный комплексный подход профилактики послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска с применением абдоминального низкочастотного высокоамплитудного ультразвукового воздействия (Патент на изобретение № 2465931 опубликован 10.11.2012) позволил снизить частоту послеродового эндометрита на 10 %.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV региональном научном форуме «Мать и дитя» (г. Екатеринбург, 2010); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы репродуктивного здоровья» (г. Омск, 2013). В завершенном виде диссертации доложена и обсуждена на расширенном межкафедральном совещании кафедр акушерства и гинекологии № 1, № 2 и последипломного образования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия», проведенном совместно с Бюджетным учреждением здравоохранения Омской области «Клинический родильный дом № «6» 29 августа 2014 г.

Внедрение в практику. Теоретические и клинические положения диссертационного исследования внедрены в работу Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический родильный дом № 6», включены в план учебной работы для" студентов IV и VI курсов лечебного факультета Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) и использованы в научно-исследовательской работе кафедры акушерства и гинекологии №1 ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России по теме: «Состояние репродуктивной системы женщины и профилактика перинатальной патологии».

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендуемых перечнем ВАК; получен патент РФ на изобретение № 2465931 МПК А 61 N 7/00, А 61 М 31/00, А 61 Р 31/04 «Способ профилактики гнойно-септических осложнений у родильниц высокого инфекционного риска», опубликован 10.11.2012, Бюллетень № 31.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 130 страницах печатного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 36 таблицами и 37 рисунками. Список литературы содержит 178 источников, из которых 68 иностранных.

Личный вклад автора

Автор непосредственно принимала участие в выборе направления исследования, постановке цели и задач исследования, проводила сбор анамнеза, обследование и ведение пациенток. Автор лично проводила пациенткам ультразвуковое воздействие на маточную область с внутривенным введением антибактериальных препаратов. Самостоятельно производила сбор биологического материала и участвовала в постановке иммунологических исследований. Автором проведен анализ и статистическая обработка полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ТАКТИКЕ

ВЕДЕНИЯ РОДИЛЬНИЦ ГРУППЫ ИНФЕКЦИОННОГО РИСКА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Проблема послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний в современном акушерстве

В настоящее время проблема инфекционно-воспалительных заболеваний и других патологических состояний в послеродовом периоде (субинволюция матки, лохиометра, гематометра) сохраняет свою актуальность, несмотря на развитие современных технологий диагностики и лечения [2, 22, 54, 58, 84, 94]. По данным ВОЗ, к инфекционной патологии относится 32% всех причин смерти [14, 45, 83, 87, 102, 105, 143, 156, 172].

Наиболее частыми проявлениями послеродовой инфекции является эндометрит, встречающийся после самопроизвольных родов в 3-8%, после патологических родов - в 10-20%, а у женщин с инфекционным риском в 13,3 -54,3% [18, 102, 158]. Одним из факторов риска развития и прогрессирования воспалительного процесса и одновременно ранним клиническим признаком патологического течения послеродового периода является субинволюция матки [28,43, 111].

В последние годы отмечается прогресс в этой области - уменьшение частоты тяжелых клинических форм послеродовой инфекции (сепсис, перитонит, гнойный мастит). Вместе с тем, не отмечается тенденции к уменьшению частоты наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний -эндометрита после родов и, особенно, после кесарева сечения, а также частоты раневой инфекции и пиелонефрита у беременных и родильниц [20, 30, 61, 169]. Многие факторы риска развития инфекции усугубляются значительным увеличением числа беременных с экстрагенитальной патологией, индуцированной беременностью, использованием гормональной и хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, ростом частоты

абдоминального родоразрешения [27, 44, 60, 62, 88], применением инвазивиых методов диагностики и лечения [174]. До настоящего времени не удалось справиться с инфекциями, несмотря на широкое применение антибиотиков. Частота инфекционно-воспалительных заболеваний в акушерстве достигает 24%, и они занимают II место среди причин материнской смертности в России [2, 18, 29, 42].

В то время как в работах многих авторов отмечаются факторы риска развития инфекционных осложнений в родах и в послеродовом периоде [3, 5, 30,48, 53, 72, 75, 76, 107, 132]. Таковыми являются: заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, нейроэндокринные нарушения, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза, аборты, внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность, угроза прерывания) и осложнения беременности (угрожающие преждевременные роды, преэклампсия, внугриутробное инфицирование, патология амниона (много- и маловодие) [26, 68]. Другие указывают на хронические воспалительные заболевания гениталий или аборты.

На сегодняшний день выделяют наиболее значимые факторы риска развития акушерских осложнений у пациенток с признаками инфекции [30]: 1) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (хронические воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие, неразвивающиеся беременности, преждевременные роды, перинатальные потери); 2) тяжелое течение генитальной инфекции различной этиологии до беременности; 3) наличие в анамнезе частых острых респираторно-вирусных инфекций; 4) частые и продолжительные рецидивы хронических инфекционных заболеваний во время беременности; 5) неоднократные острые заболевания вирусной и/или бактериальной этиологии во время беременности; 6) сочетание двух и более инфекционных факторов (микст-инфекция); 7) возраст первородящей старше 30 лет [30, 66].

Некоторые авторы существенными факторами риска, замедляющими процесс инволюции матки в послеродовом периоде, выделяют: у женщин после кесарева сечения - отягощено-акушерский анамнез и крупный плод; у женщин, рожавших через естественные родовые пути, - пиелонефрит и крупный плод [30].

Устюжанина Н. В. (2009) в группу факторов риска развития инфекционно-воспалительных осложнений относят субинволюцию матки, задержку в ней частей последа и сгустков крови.

Американская коллегия хирургов выделяет следующие значимые факторы риска развития послеоперационных инфекционных осложнений [93]: - факторы, существовавшие до операции (сахарный диабет, ожирение, гипертензия и др.); -интраоперационные факторы риска (продолжительность вмешательства, объем кровопотери, технические сложности и др.); - факторы, связанные с типом операции («чистая» или «контаминированная» хирургическая рана, сопутствующие влияния, такие как длительность родов и безводного промежутка).

В настоящее время существует три доказанных фактора риска развития послеродового эндометрита [30, 101]. К ним относятся:

- оперативное родоразрешение (кесарево сечение), частота которого составляет 10-12% и составляет до 80% всех инфекционных осложнений.

- суммарный фактор риска, связанный с большой продолжительностью родов, большим количеством влагалищных исследований, большой длительностью безводного периода и т.д.

- низкий социально-экономический уровень пациенток. Он характерен для всей инфектологии в целом [30]. Здесь играет роль уровень гигиены, качество питания, недостаток медицинского наблюдения, большое количество инфекционных заболеваний, передающихся половым путем и т.д.

Черемискин В. Н. (2012) выявил факторы риска, с которыми связано развитие инфекционно-воспалительных осложнений в послеродовом и послеоперационном периоде: затяжные (более 12 часов) роды; длительный (более

12 часов) безводный промежуток; экстренное абдоминальное родоразрешение; патологическая кровопотеря (в родах более 400 мл, во время кесарева сечения более 1000 мл); отсутствие адекватной терапии в послеродовом и послеоперационном периоде [101]. По мнению Краснопольского В.И.(2011), I место среди них занимает длительный безводный промежуток [43].

По данным Сидоровой И. С. и соавт. (2013), риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний повышается в 3 раза при длительности безводного промежутка более 12 часов [88]. Однако при бактериологических исследованиях установлено, что уже через ,6 часов, прошедших от момента излития вод, отмечается инфицирование родовых путей. При этом частота положительных результатов бактериологических исследований практически одинакова по сравнению с таковой при большей продолжительности безводного периода. Следовательно, критическим в отношении инфекционно-воспалительных заболеваний можно считать безводный промежуток более 6 часов [92].

Как правило, инфекция у беременных и рожениц носит преимущественно эндогенный характер. Обострение латентного инфекционного процесса обусловлено снижением иммунитета. Причиной тому служат как сама беременность, так и многочисленные экстрагенитальные заболевания, экологические факторы, осложнения беременности [3, 20, 42, 64, 133, 145, 149, 150, 151].

Следует отметить, что спектр основных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний в акушерстве с течением времени изменился [34, 59, 140, 141, 170, 175, 176]. Так, 10 лет назад ведущими микроорганизмами, выделенными из аспираты эндометрия, были колиформные бактерии (42%), у 33% родильниц выделены аэробно-анаэробные ассоциации, у 37% - энтерококки. Позднее из-за широкого применения полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов появилась тенденция к увеличению роли генитальных микоплазм, энтерококков и стрептококков группы В [39, 142, 177]. Уже в 2002 году энтерококки обнаружены у 64% родильниц, золотистый стафилококк - у

13,3% женщин, а у 6,6% выявлены дрожжеподобные грибы рода Candida [32, 41, 94, 144]. Некоторые авторы считают, что наиболее частыми возбудителями, кроме энтерококков и стрептококков группы В, являются уреаплазмы, генитальные микоплазмы, облигатно анаэробные бактерии в ассоциации с Gardnerella vaginalis, а также некоторые вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса) [35, 60, 133, 137, 153, 158, 172, 174, 178].

Исследования последнего десятилетия (В.И. Кулаков, 2011 г.) убедительно доказали, что условно-патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), являясь не только возбудителями инфекционно-воспалительных процессов, но и представителями нормальной микрофлоры человека, имеют много общих антигенов с тканями организма-хозяина [16]. Этим обусловлена возможность их прямого участия в патологии, не связанного с развитием воспалительного процесса в его традиционном представлении. Такая патология, как преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, респираторный дистресс-синдром и иптранатальная гипоксия плода, развитие неоплазий шейки матки, могут быть связаны с аутоиммунными процессами, обусловленными общностью антигенов микроорганизмов и ткаией организма хозяина [7].

Особое место в этиологии инфекции принадлежит ассоциациям - вирусно-бактериальным, вирусно-вирусиым и бактериально-бактериальным [92, 125, 157, 158].

Важное значение в акушерской практике приобретают вагинальные инфекции, так как являются частой причиной развития воспалительных осложнений во время беременности (угроза прерывания, самопроизвольный выкидыш), в родах (преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод) и в послеродовом периоде (раневая инфекция родовых путей, эндометрит) [112, 113,126].

Возбудителями инфекционно-воспалительных заболеваний могут быть патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, причем характерной

особенностью данных заболеваний является их полимикробная этиология [151, 153, 159]. Чаще всего выделяют более двух микроорганизмов, причем у половины женщин одновременно присутствуют и аэробы, и анаэробы [37, 38]. Ассоциативность условно-патогенных возбудителей послеродового эндометрита лишает заболевание нозологической специфичности [2, 8, 80]. Ввиду этих особенностей этиологическая диагностика представляет динамический процесс, включающий в себя оценку клинических признаков заболевания, применение экспресс-диагностических тестов и методов (иммунодиагностика, полимеразная цепная реакция, газожидкостная хроматография и др.), классическое микробиологическое исследование содержимого полости матки, а для выбора этиотропной рациональной антибактериальной терапии послеродового эндометрита имеет важное значение не только определение представителя микрофлоры, но и степени бактериальной обсеменённости полости матки, цервикального канала и влагалища [2, 3, 80, 146].

Использование антибиотиков при лечении инфекционной патологии в акушерстве позволило снизить частоту тяжелых форм инфекционно-воспалительных заболеваний, однако привело к антибиотикорезистентности и увеличению латентно протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний [114, 155, 167, 168, 171]. В работах Орджоникидзе Н.В. (2012) доказано, что послеродовый эндометрит представляет раневую инфекцию [61, 170]. Поэтому наряду с общим лечением не менее важным является местное воздействие па очаг воспаления в матке. Использование современных препаратов для местного лечения на всех этапах комплексного лечения позволяет сократить сроки системной антимикробной терапии и избежать формирования резистентности микрофлоры к используемым системным антибиотикам [8, 161, 137, 138, 167].

Нарушения цитокинового профиля, антиоксидантпой защиты и эндотоксикоз не всегда могут быть устранены традиционными лекарственными препаратами, поэтому важным представляется поиск немедикаментозных средств, обладающих выраженным иммуномодулирующим действием [60, 81, 82, 83].

Таким образом, для предупреждения послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний необходимо осуществлять новый поиск прогностических и ранних диагностических критериев пуэрперальных заболеваний. '' "

1.2 Течение послеродового эндометрита, его клинические формы и лабораторные показатели периферической крови у родильниц с эндометритом

Клиническая картина послеродового эндометрита (ПЭ) в настоящее время характеризуется поздней манифестацией симптомов, наличием атипичных и стертых форм, для которых нередко свойственно несоответствие общей реакции организма и тяжести местного патологического процесса, что создает определенные трудности в диагностике, а также при проведении оценки эффективности проводимой терапии [37, 44].

Одним из ранних клинических проявлений патологического течения послеродового периода является замедление процесса обратного развития матки -субинволюция [28]. Частота субинволюции матки по данным Черемискина В. Н. (2010) и Галдииой Т. В. (2013) составляет от 0,82% до 1,48 % среди всех родильниц, а по данным Буяновой С. Н. (2012) - до 22,8% случаев. Необходимо отметить, что в настоящее время, несмотря на достаточное количество научных работ, посвященных диагностике послеродовых осложнений, в частности субинволюции матки, нет однозначного мнения на данную проблему: одни авторы рассматривают субинволюцию матки как предстадию эндометрита [2, 28], другие, как послеродовое инфекционно-воспалительное заболевание [5, 83, 94], третьи подразумевают непродолжительное повышение температуры, без определенных признаков,инфекции, протекающее с недостаточным сокращением матки [3].

Однако, впоследствии субинволюцию матки стали рассматривать лишь как один из симптомов эндометрита [58, 59, 91]. J. Shalev, М. Royburtetal (2012) связывают снижение инволюции матки со скоплением крови и сгустков в полости матки. В связи с этим имеется высокая частота ошибочно установленных диагнозов и неадекватно проводимой терапии данного осложнения [23].

В тоже время, субинволюция матки согласно Международной классификации болезней X пересмотра рассматривается как отдельная нозологическая форма патологического течения послеродового периода. По данным Горина В. С. (2011), послеродовой эндометрит протекает с явлениями нарушения обратного развития матки в 60-100 % случаев. В то же время J. Bosch et al. (2012 г.) отмечают, что субинволюция матки при послеродовом эндометрите наблюдается только в 46 % случаев, а по данным Самчука П. М. (2009 г.) - в 49,3 % случаев после самостоятельных родов и в 67,2 % после абдоминального родоразрешения [58, 85].'

У санов В. Д. (1995 г.) в зависимости от гистероскопической картины выделяет две формы первичной субинволюции матки: по типу гематометры и субинволюции на фоне остатков в матке децидуальной ткани. При этом по данным внутриматочно-влагалищной термометрии установлено, что субинволюция матки сопровождается катаболической направленностью местных обменных процессов, характерных для пуэрперального эндометрита. Выявлено, что у 96,2 % пациенток с послеродовым эндометритом заболевание сопровождается субинволюцией. Это дает основание предполагать, что субинволюция матки является ранним признаком начинающегося эндометрита. Сходный подход к понятию субинволюции предлагается и в работе. Стрижовой Н. В. и соавт. (2005 г.), которые считают, что для послеродового эндометрита характерна стертая клиническая картина заболевания, основными симптомами которого были признаки субинволюции матки, поэтому его целесообразно рассматривать не как отдельную нозологическую форму, а как эндометрит, протекающий моносимптомно.

Абрамченко В. В. и соавт., (2011) выделяют две формы заболевания: истинная и инфицированная субинволюция матки. Авторы подчеркивают, что при истинной субинволюции самое тщательное обследование не обнаруживает каких-либо признаков инфекции. Для инфицированной субинволюции матки характерны следующие симптомы: повышение температуры, наличие бурых выделений, изменение морфологии крови. Данная форма, по их мнению, является инфекционным послеродовым заболеванием, т.к. только лечение неадекватными антибиотиками или отсутствие его нередко приводит к возникновению метроэндометритов или метротромбофлебитов.

Серов В. Н. и соавторы (2011) выделяют легкую и тяжелую формы послеродового эндометрита. Сидорова И. С. и соавт., (2013) указывают также на стертую и абортивную формы эндометрита [88].

Эндометрит чаще протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением; у каждой четвертой родильницы он имеет тяжелое течение, при этом наблюдается гнойно-резорбтивная лихорадка и существует реальная угроза генерализации инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Иванова, Ольга Вадимовна, 2015 год

Список литературы

1. Абрамеико Д. С. Способ управления процессом ультразвукового воздействия / Д. С. Абрамеико [и др.] // Ползуновский альманах. - 2011. - № 1. - С. 28-30.

2. Акушерские осложнения у женщин из группы риска по внутриутробному инфицированию / Е. П. Белозерцева [и др.] // Материалы 12 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2011 - С. 21.

3. Акушерство. Национальное руководство / ред. Э. К. Айламазян [и др.]. -Москва : Гэотар-Медиа, 2011. - 1197 с.

4. Александров В. В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии / В. В. Александров, А. И. Алгазин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 144 с.

5. Анализ факторов риска развития гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения / А. Н. Рымашевский [и др.] // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - №2 (12). - С. 98-101.

6. Анохова Л. И. Прогностическое значение содержания белков острой фазы в развитии послеродового эндометрита / Л. И. Анохова, А. В. Патеюк, Э. Д. Загородняя // Клиническая лабораторная диагностика. - 2012. - № 7. - С. 13-14.

7. Анохова Л.И. Распределение антигенов НЬА при послеродовом эндометрите / Л. И. Анохова, Т.Е. Белокриницкая, А. В. Патеюк // Вестник Новосибирского государственного университета. - 2013. - Т. 11, №1. - С. 176-179.

8. Антибиотикопрофилактика при абдоминальном родоразрешении: Федеральные клинические рекомендации / В. Л. Тютюнник [и др.]. - Москва, 2013.-13 с.

9. Антибиотикопрофилактика при операции кесарева сечения / Г. Т. Сухих [и др.] // Врач. - 2011. - № 1. - С. 3-6.

10. Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение): клинический протокол / О. Р. Баев [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 4. - С. 15-16.

11. Баев О. Р. Антимикробная профилактика осложнений кесарева сечения / О.Р. Баев, О.Н. Васильченко, Е.Т. Мальбахова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т.10, № 4. - С. 85-89.

12. Балушкина А. А. Целесообразность антибиотикопрофилактики при 118 операции кесарева сечения у беременных с низким инфекционным риском / А. А. Балушкина, В. JI. Тютюнник, Е. М. Шифман // Акушерство и гинекология. - 2012. - №6. - С. 52-57.

13. Балданова Б. Д. Ранняя диагностика эндометрита у родильниц и гнойно-воспалительных осложнений у новорожденных : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б. Д. Балданова. - Иркутск, 2007. - 26 с.

14. Баринов С. В. Исследование нового эфферентного метода профилактики послеродового эндометрита у родильниц группы высокого инфекционного риска / С. В. Баринов, О. В. Иванова, А. А. Новиков // Омский научный вестник. - 2012. -№ 1 (100).-О 79-83.

15. Баринов С. В. Особенности клинического течения послеродового эндометрита на современном этапе / С. В. Баринов, О. В. Иванова // Медицинская наука и образование. - 2012. - Т. 13, № 3, вып. 2. - С. 8-12.

16. Барсуков Р.В. Интеллектуальная система контроля кавитирующих средств / Р. В. Барсуков [и др.] // Ползуновский альманах. - 2012. - № 2. - С. 15-18.

17. Башмакова Н. В. Профилактика материнской смертности: мониторинг при беременности и в родах / Н. В. Башмакова // Акушерство и гинекология. - 2011. -№ 2. - С. 86-92.

18. Бирюкова Я. А. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / JI. А. Бирюкова. - Пермь, 2009. - 21 с.

19. Бригадирова В. Ю. Рационализация диагностики и профилактики осложнений у родильниц с высоким инфекционным риском на основе

классификационно- прогностического моделирования : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Ю. Бригадирова. - Воронеж, 2009. - 25 с.

20. Буянова С.Н. Особенности течения эндометрита после кесарева сечения и его исходы / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, Н.В. Пучкова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - Т 12, № 5. - С. 84-88.

21. Ветров В. В. Профилактика гнойно-септических осложнений у родильниц с гестационным пиелонефритом после кесарева сечения / В. В. Ветров, 3. М. Ахмеджанова // Материалы 10-го Всероссийского форума Мать и дитя. - Москва, 2009. - С. 36-37.

22. Вдовин С. В. Послеродовые инфекционные осложнения: проблемы и перспективы : монография / С. В. Вдовин, J1. В. Ткаченко, М. С. Селихова. -Волгоград : ВолгГМУ : Крутон, 2012. - 179 с. : ил.

23. Виды и сроки развития послеродовых осложнений при ранней выписке родильниц из стационара / С. JI. Воскресенский [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2012. - №5 (23). - С. 258-261.

24. Возможности методов оценки состояния стенки матки после операции кесарева сечения / A.M. Приходько [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. -№ 10.-С. 12-16.

25. Владимирова Н. Ю. Факторы, влияющие на развитие послеродовых эндометритов при родоразрешении путем операции кесарева сечения / Н. Ю. Владимирова, М. В. Ступак, С. В. Супрун // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013. - С. 39.

26. BJ10K - современные возможности нефармакологического решения проблем интенсивной терапии и реанимации / JI. В. Мусихин [и др.] // Лазерная медицина. - 2013. - Т.17, вып. З.-С. 4-9.

27. Воскресенский С. Л. Течение послеродового периода у женщин с индуцированными родами / С. Л. Воскресенский, И. Г. Шорох, Е. Н. Грудиицкая // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2012. - № 2. - С. 47-51.

28. Галдина Т. В. Критерии диагностики и тактика лечения неосложненных и осложненных форм послеродовых гнойно-септических заболеваний : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. В. Галдина. - Волгоград, 2013. -24 с.

29. Галимов А. И. Комплексная профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после экстренного кесарева сечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. И. Галимов. - Уфа, 2011. - 21с.

30. Гребенкин Б. Е. Группа риска послеродовых гнойно-септических заболеваний в условиях стационара высокой степени риска / Б. Е. Гребенкин, В.П. Черемискин // Мать и дитя : материалы 3-го регион, науч. форума. - Москва, 2009.-С. 55-56.

31. Диагностическое значение прокальцитонина у больных с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями / В. Н. Французов [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2011. - № 5. - С. 28-31.

32. Зеленина Е. М. Сепсис и .материнская смертность в Кемеровской области / Е.М. Зеленина, Г.А. Ушакова, Н.В. Артымук // Политравма. - 2009. - № 3. - С. 911.

33. Иголкина М. Н. Оценка ряда эхографических признаков при перенесенных воспалительных заболеваниях во время беременности / М. Н. Иголкин, Е. А. Мингалева, Н. С. Метелева // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013 - С. 74.

34. Изменения местного гуморального иммунитета у кардиологических пациенток с воспалительными заболеваниями нижнего отдела гениталий с применением низкочастотного ультразвука и медицинского озона // Т. М. Соколова [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2007. - № 2. -С. 37-39.

35. К вопросу о распространенности послеродовых инфекционных осложнений / М. С. Селехова [и др.] // Мать и дитя: материалы 3-го регион, науч. форума. -Москва, 2009. - С. 229.

36. К вопросу об использовании преформированных физических факторов в послеродовом периоде в акушерском стационаре / Т. Б. Маланова [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2013. -№2. - С. 27-33.

37. Касабулатов Н. М. ТН1 и ТН2 типы иммунного ответа у женщин с послеродовым эндометритом / Н. М. Касабулатов, Н. В. Орджоникидзе, В. Н. Верясов // Мать и дитя : материалы 3-го регион, науч. форума. - Москва, 2009. -С. 110-111.

38. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.Н.Серова, Г.Т. Сухих. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 1024 с.

39. Клинический протокол. Антибиотикопрофилактика при проведении абдоминального родоразрешения (кесарево сечение) / О. Р. Баев [и др.] // Акушерство и гинекология. Протоколы. - 2011. - №4. - С. 15-16.

40. Клинико-лабораторное изучение особенностей микрофлоры влагалища у женщин в послеродовом периоде в норме и при патологии (субинволюция матки, послеродовый эндометрит) / Н. Ф. Маевкая [и др.] // IV Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 20-24.

41. Козлов Р. С. Стратегия использования антимикробных препаратов как попытка ренессанса антибиотиков / Р. С. Козлов, А. В. Голуб // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - Т. 13, № 4. - С. 322-334.

42. Кравченко Е. Н. Возможности лимфатической коррекции в комплексном лечении острого послеродового эндометрита / E.H. Кравченко, Е. П. Токарева, И.Н. Пугалова// Мать и Дитя в Кузбассе. -2014. - №2 (57). - С. 141-143.

43. Краснопольский В. И. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Тактика ведения / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Российский вестник акушерагинеколога. - 2013. - Т. 13, № 4. - С. 82-85.

44. Краснопольский В.И. Ультразвуковая диагностика послеродовых осложнений / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2012. — Т 2, № 2(6). - С. 278-280.

45. Кучеренко М. А. Современные подходы к диагностике и лечению послеродовых инфекционных заболеваний / М. А. Кучеренко// Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - Т. 60, вып. 3. - С. 98-101.

46. Левин C.B. Контроль параметров пьезоэлектрических колебательных систем с многополуволновыми излучателями / С. В. Левин [и др.] // Ползуновский

I

вестник. - 2012. -№ 2. - С.151-153.

47. Магнитолазерная терапия в профилактике гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц после операции вакуум-экстракции плода / 3. М. Залиханова [и др.] // Известия Кабардино-Балкарского государственного университета. -2012. - Т. П, №3. - С. 116-117.

48. Мальцева Л.И. Факторы риска гнойно-воспалительных заболеваний и условия их реализации у родильниц и новорожденных / Л.И. Мальцева, Я.Э. Коган // Казанский медицинский журн. - 2009. - Т. 90, № 5. - С. 651-655.

49. Манухин И. Б. Совершенствование лечебно-диагностического подхода к тактике ведения родильниц с эндометритом после кесарева сечения / И. Б. Манухин, И. Г. Гогсадзе, Ю. Н. Пономарева // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013. - С. 122.

50. Меджидова М.К. Течение послеродового периода в зависимости от особенностей микробиоценоза и локального иммунитета влагалища у беременных 148 перед родами : автореф. дис. ...канд. мед. наук / М. К. Меджидова. - Москва, 2012.-29 с.

51. Методические рекомендации применения ультразвукового низкочастотного хирургического аппарата «Ярус» для первичного цементного и ревизионного эндопротезирования крупных суставов [Электронный ресурс] / сост.: Л. Б. Резник- Омск, 2006. - Режим доступа: implanty.ru>.. .webpagemethodical_managament.html?.

52. Мешалкина И. В. Плазмаферез в комплексной терапии послеродового эндометрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук/И. В. Мешалкина. - Москва, 2010. -25 с.

53. Мешалкина И. В. Применение плазмафереза в комплексной терапии послеродового эндометрита / И. В. Мешалкина, Т. А. Федорова, Н. В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 4. - С. 45-49.

54. Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей / В. Н. Серов [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.

55. Нередько Е. Г. Профилактика распространенных форм гнойно-септических осложнений у родильниц / Е. Г. Нередько, Н. В. Зубенко, С. А. Нередько // Материалы 10-го Всероссийского форума Мать и дитя. - Москва, 2009. - С. 140141.

56. Новиков Б. Н. Ручная вакуум-аспирация содержимого полости матки в

i

профилактике послеродового эндометрита / Б. Н. Новиков, И. Т. Рябцева, Н. А. Коробков // Мать и дитя: материалы 3-го регион, науч. форума. - Москва, 2009. -С. 176-177.

57. Обоскалова Т. А. Оптимизация организационной системы медицинской помощи для профилактики и лечения послеродовых заболеваний / Т. А. Обоскалова, Е. 10. Глухов, С. В. Мартиросян // Материалы 10-го Всероссийского форума Мать и дитя. - Москва, 2009. - С. 510-511.

58. Оптимизация диагностики и лечения субинволюции матки как одной из форм послеродового эндометрита / В. С. Горин [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11, № 3. - С. 27-34.

59. Оптимизация профилактики гнойно-воспалительных заболеваний послеродового периода / А. А. Балушкина [и др.] // Материалы 12 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2011. - С. 17.

60. Опыт определения уровня эндотоксина в прогнозировании инфекционных осложнений после родов / А. Г. Судаков [и др.] // Мать и дитя: материалы 3-го регион, науч. форума. - Москва, 2009. - С. 205-206.

61. Орджоникидзе H.B. Послеродовая инфекция / H.B. Орджоникидзе, А.И. Емельянова, И.В. Мешалкина. - Москва : Пресс-Меню, 2012. - 480 с.

62. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации [Электронный ресурс] / Минздрав РФ, департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки. - Москва, 2012. - Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/stat/46.

63. Особенности восстановления влагалищного микробиоценоза у родильниц после естественных родов и оперативного родоразрешения / Ж.Ю. Колесаева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - № 3. - С. 25- 31.

64. Особенности микробиоценоза половых путей у беременных, угрожаемых по развитию послеродового эндометрита / Н. И. Самборская [и др.] // Медицина и образование в Сибири. - 2012. -№ 2. - С. 27.

65. Особенности продукции провоспалительных цитокинов при беременности, осложненной преждевременным излитием околоплодных вод / JI. И. Дятлова [и др.] // Материалы 14 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2013.-С. 62.

66. Остроменский В.В. Прогнозирование и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у пациенток, родоразрешенных путем операции кесарева сечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Остроменский. - Санкт-Петербург, 2009. - 28 с.

67. Подзолкова Н. М. Комплексная оценка динамики инволюции матки с использованием метода газовой хроматографии и масс-спектрометрии / Н. М. Подзолкова, М. Ю. Скворцова, Т. В. Шевелева // Мать и дитя : материалы 3-го регион, науч. форума. - Москва, 2009. - С. 197-198.

68. Прилепская В.Н. Вагинальная микоэкосистема влагалища в норме и при патологии / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, A.C. Анкирская // Гинекология. -2009.-Т. 11, № 3. - С. 9-11.

69. Применение магнито-ИК-лазерной профилактики послеродового эндометрита у родильниц группы высокого риска / А. М. Торчинов [и др.] // Материалы науч.-практ. конф. с межд. участием «Лазерная медицина XXI века». -Москва, 2009.-С. 117.

70. Принципы ведения осложненных родов / Г.М. Савельева [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т. 11, № 1. - С. 68-74.

71. Прогностическое значение определения индуцированной продукции интерферонов лейкоцитами периферической крови у беременных с высоким инфекционным риском / О. В. Макаров [и др.] // Материалы 13 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2012 - С. 102.

72. Прогнозирование и ранняя диагностика осложнений послеродового периода после самопроизвольных родов : медицинская технология / В. И. Краснопольский [и др.]. - Москва: Макс Пресс, 2009. - 16 с.

73. Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний / B.C. Горин [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т 10, № 1.-С. 67-74.51.

74. Профилактика послеоперационного эндометрита методом лазерного облучения крови / Л. И. Анохова [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал.

- 2012. -№1. - С. 62.

75. Профилактика развития послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска / Ю. И. Тирская [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013.

- № 3. - С. 75-79.

76. Психологические особенности женщин с риском развития послеродового эндометрита / Л. Ф. Можейко // Здравоохранение ( Минск). - 2012. - №1. - С. 6669.

77. Пьянова Л. Г. Исследование эффекта модифицирования поверхности углеродных сорбентов поли-М-винилпирролидоном комплексом физикохимических и микробиологических методов / Л. Г. Пьянова, О. Н.

Бакланова, В. А. Лихолобов // Физикохимия поверхности и защита материалов. -2013. - Т. 49, № 4. - С. 408-417.

78. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. - Москва : Статус презенс, 2011.-687 с. - -

79. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии : [руководство] / ред.: В. И. Кулаков, В. Н. Серов. - Москва : Литтерра, 2011. - 719 с.

80. Рациональная лабораторная диагностика перинатальных инфекций - основа клинической эффективности / Т. И. Долгих [и др.] // Медицинский алфавит. -2012.-Т. 1, № 2. - С. 12-14.

81. Роль иммунной системы в патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний пуэрперия / В. С. Горин [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 108, №1,-С. 5-10.

82. Роль толл-подобных рецепторов в патогенезе послеродового эндометрита / О. П. Лебедева [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2012. — №> 1. - С. 55-59.

83. Романовская А. В. Особенности лечения синдрома интоксикации у больных с послеродовым эндометритом / А. В. Романовская, И. А. Салов, Н. Ф. Хворостухина // Мать и дитя : материалы 3-го регион, науч. форума. - Москва, 2009. - С. 220.

84. Россейкина М. Г. Применение бегущего магнитного поля низкой частоты в профилактике и лечении послеродового эндометрита после абдоминального родоразрешения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. Г. Россейкина. - Москва, 2012.-24 с.

85. Самчук П. М. Отличительные клинико-диагностические критерии послеродовой субинволюции матки и эндометрита / П. М. Самчук, В. В. Бородашкин, Н. Я. Сорокина // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. - 2009. - Вып. 16. - С. 105-113.

86. Селихова М. С. Значение уровня эндотоксина и провоспалительных цитокинов в прогнозировании инфекционных осложнений после родов / М.С.

Селихова // Мать и дитя: материалы 3-го регион, науч. форума. - Москва, 2009. -С. 228-229.

87. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 4-10.

88. Сидорова И. С. Акушерство. Руководство для практикующих врачей / И. С. Сидорова. - Москва : Мед. информ. агентство, 2013. - 1048 с.

89. Синдром системной воспалительной реакции у родильниц с осложненным течением пуэрперия / В.А. Ананьева [и др.] // Вестн. Российской военно-медицинской академии. - 2011. - № 3. - С. 49-52.

90. Стрижаков А. Н. Акушерство: курс лекций / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 456 с.

91. Современные возможности прогнозирования послеоперационных гнойно-септических осложнений / М. В. Потапов [и др.] // Материалы 13 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2012 - С. 152.

92. Современные представления о развитии послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений / А. А. Вересова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2013. - Т. 12, № 4. - С. 30-37.

93. Соматический статус пациенток с гнойно-септическими осложнениями после кесарева сечения / М. В. Потапова [и др.] // Материалы 13 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2012. - С. 151.

94. Сорокина А. В. Послеродовые осложнения / А. В. Сорокина // Медицинская сестра. - 2012. - № 1. - С. 24-25.

95. Способ управления процессом внешней ультразвуковой липосакции : пат. 2440165 Рос. Федерация : МПК А6 N7/00 / Хмелев В. Н., Барсуков Р. В., Цыганок С. Н., Генне Д. В., Хмелев С. С., Хмелев М. В. ; заявитель и патентообладатель ООО "Центр ультразвуковых'технологий". — № 2010135461/14 ; заявл. 24.08.2010 ; опубл. 20.01.2012, Бюллетень № 2.

96. Суханова Л. П. Статистика родовспоможения как фактор обеспечения качества акушерской и перинатальной помощи в России / Л. П. Суханова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2009. - №6. - С. 11-16.

97. Сухих Г.Т. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 1.-С. 123-136.

98. Сухих Г. Т. Уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови и лохиях у родильниц после самопроизвольных родов / Г. Т. Сухих, Т. А. Федорова, Н. В. Орджоникидзе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2013.-Т. 4, №2.-С. 56-59.

99. Тарасенко Ю. Н. Значение локальной антимикробной терапии в комплексном лечении острого послеродового эндометрита : автореф. дис. ... канд. мед.наук / Ю.Н. Тарасенко. - Волгоград, 2011. - 26 с.

100. Тарасенко Ю.Н. Оптимизация комплексного лечения послеродового эндометрита на основе использования локальной антимикробной терапии / Ю. Н. Тарасенко // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2012. - Т. 2, №11. -С. 840-843.

101. Устюжанина Н. В. Влияние факторов риска послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на инволюцию матки в послеродовом периоде / Н.В. Устюжанина, В. П. Черемискин, Б. Е. Гребенкин // Медицинский альманах. -2009.-№4(9).-С. 145-147.

102. Ушакова Г.А. Сепсис и материнская смертность в Кемеровской области / Г.А. Ушакова, Н.В. Артымук, Е.М. Зеленина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10, № 1.-С. 7-10.

103. Федорова Т. А. Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии / Т. А. Федорова, С. В. Москвин, И. А. Аполихина. - Москва : Триада, 2009. - 351 с.

104. Французов В.Н. Диагностическое значение прокальцитонина у беременных с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями / В.Н. Французов, В.В.

Ананьева, И.М. Орднянц // Российский медицинский журнал. - 2011. - № 5. - С. 28-31.

105. Французов В.Н. Послеродовый сепсис: современные критерии диагностики и лечения / В.Н. Французов, В.В. Ананьева, И.М. Ордиянц // Хирург. - 2010. -№11. - С. 27-34.

106. Цитокины: памятка врачу. - Новосибирск : ЗАО Вектор-Бест, 2008. - 8 с.

107. Черемискин В. П. Влияние факторов риска послеродовой инфекции на инволюцию матки / В. П. Черемискин // Пермский медицинский журнал. - 2010. -Т. 27, № 1.-С. 36-40.

108. Черемискин В. П. Гнойно-септические заболевания послеродового периода: комплексная диагностика, лечение и профилактика : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. П. Черемискин. - Челябинск, 2012. - 52 с.

109. Шляпников М. Е. Системный подход к лечению послеродового эндомиометрита и оптимизации абдоминального родоразрешения : автроеф. дис. ... д-ра мед. наук / М. Е. Шляпников. - Москва, 2009. - 48 с.

110. Щукина Н. А. Современные особенности течения гнойно-септических послеродовых заболеваний. Диагностика и лечение / Н. А. Щукина, С. Н. Буянова // Материалы 11-го Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2010. - С. 282283.

111. Ahnfeldt-Mollerup P. Postpartum infections: occurrence, healthcare contacts and association with breastfeeding / P. Ahnfeldt-Mollerup, L.K. Petersen, J. Kragstrup // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2012. - Vol. 91, Issue 12. - P. 1440-1444.

112. Anokhova L. I. The prognostic value of content of acute phase proteins in development of puerperal endometritis / L. I. Anokhova, A. V. Pateiuk, E. D. Zagorodnaia//Klin. Lab. Diagn. -2012. - Vol. 7. -P.13-14.

113. ACOG Practice. Bulletin No. 120: Use of prophylactic antibiotics in labor and delivery / American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. -2011.-Vol. 117, №6.-P. 1472-1483.

114. Antibiotic prophylaxis before surgery vs after cord clamping in elective cesarean delivery: a double-blind, prospective, randomized, placebo-controlled trial / A. Witt [et al.] // Arch. Surg.-2011.-Vol. 146, № 12.-P. 1404-1409.

115. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures / J. van Schalkwyk [et al.] // J. Obstet. Gynecol. Can. - 2010. - Vol. 32. - P. 879-885.

116. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures / J. Van Schalkwyk [et al.] // J. Obstet. Gynecol. Can. - 2010. - Vol. 32, № 1. - P. 879-885.

117. Antibiotics for pre-term pre-labour rupture of membranes: prevention of neonatal deaths due to complications of pre-term birth and infection / S. Cousens [et al.] // Int. J. Epidemiol.-2010.-Vol. 39, № l.-P. 134-143.

118. Antimicrobial prophylaxis for caesarean delivery: before or after cord clamping? A meta-analysis / E. Boselli [et al.] / Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 2009. - Vol. 28, № 10. -P. 855-867.

119. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision / S.M. Owens [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 114, Issue 3. - P. 573-579.

120. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery: timing of administration. Committee opinion no. 465. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. -2010. - Vol. 116, Issue 3. - P. 791-792.

121. Are local clinical guidelines useful in promoting rational use of antibiotic prophylaxis in ceaserean delivery? / S. Ristic [et al.] // Pharm. World Sci. - 2010. - Vol. 32, №2.-P. 139-145.

122. Baaqeel H. Timing of administration of prophylactic antibiotics for caesarean section: a systematic review and meta-analysis / H. Baaqeel, R. Baaqeel // BJOG. -2013. - Vol. 120, Issue 6. - P. 661-669.

123. Brown K. R. Ertapenem compared to combination drug therapy for the treatment of postpartum endometritis after cesarean delivery / K. R. Brown, S. F. Williams, J. J. Apuzzio // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25, № 6. - P. 743-746.

124. Brown K. R. Ertapenem compared to combination drug therapy for the treatment of postpartum endometritis afer cesarean delivery / K. R. Brown, S. F.

Williams, J. J. Apuzzio //J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25, № 6. - P. 743-746.

125. Characteristics of microecological disturbances during endometritis / E.V. Glukhova [et al.] // Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. - 2009. - Vol. 4. - P. 9396.

126. Chlorhexidine-alcohol versus povidone-iodine for surgical-site antisepsis / R.O. Darouiche [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 18-26.

127. Clinical prediction rules for preterm birth in patients presenting with preterm labor / J. A. Bastek [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 1 19, № 6. - P. 1119-1128.

128. Committee opinion no. 465: antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery: timing of administration//Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 116, № 3. - P. 791-792. 242.

129. Comparing postcesarean infectious complication rates using two different skin preparations / S. Weed [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 117. - P. 1123- 1129.

130. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section / R. F. Lamont [etal.] //BJOG. -2011. -Vol. 118, №2.-P. 193-201.

131. Creatine kinase as an indicator for hysterectomy in postpartum endomyometritis due to group A streptococci: a hypothesis illustrated by a case report /1. Dehaene [et al.] // Gynecol. Obstet. Invest. - 2012. - Vol. 73, № 1. - P. 82-88.

132. Denney J. M. Bacterial-vaginosis: a problematic infection from both a perinatal and neonatal perspective / J. M. Denney, J. F. Culhane // Semin. Fetal Neonatal Med. -2009. - Vol. 14, № 4. - P. 200-203.

133. Determinants of postcesarean wound infection at the University College Hospital Ibadan Nigeria /1. O. Morhason-Bello [et al.] // Niger J. Clin. Pract. - 2009. -Vol. 12, № l.-P. 1-5.

134. Dimitriu G. Contribution to improve the effectiveness of preventive interventions in order to reduce the risk of endomyoparametritis and surgical wound infections / G. Dimitriu // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. - 2010. - Vol. 114, № 2. - P. 457-459.

135. Does vaginal preparation with povidone-iodine prior to eaesarean delivery reduce the risk of endometritis? A randomized controlled trial / G. Yildirim [et al.] // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - Vol. 25, № 11. - P. 2316-2321.

136. Early postpartum discharge and breastfeeding: an observational study from France / G. Cambonie [et al.] //Pediatr. Int. - 2010. - Vol. 52, № 2. - P. 180-186

137. Evolving concepts in antibiotic prophylaxis for cesarean delivery: A systematic review / A. Tita [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113, № 3. - P. 675-682.

138. Fariba A. N. Timing of prophylactic antibiotic administration in term cesarean section: A randomized clinical trial / A. N. Fariba, A. Hossein, R. Mansour // Ir. J. Clin. Inf. Dis. -2009.-Vol. 4, №2.-P. 71-76.

139. Farley N. J. A death due to subinvolution of the uteroplacental arteries / N. J. Farley, R. E. Kohlmeier // J. Forensic Sci. - 2011. - Vol. 56, № 3. - P. 803-805.

140. Haas D. M. Pharmacogenetics and individualizing drug treatment during pregnancy / D. M. Haas // Pharmacogenomics. - 2014. - Vol. 15, № 1. - P. 69-78.

141. Haas D.M. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections [3jieKTpoHHLiMpecypc] / D.M. Haas, S. Morgan, K. Contreras. - Cochrane Database Syst Rev. - 2013. -Vol. 1. - CD007892.

142. Hopkins L. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section [3jieKTpOHHbiiipecypc] / L. Hopkins, F. Smaill // Cochrane Database Syst. Rev. - 2012. -Vol. 1. - CD001136.

143. Imaging and diagnosis of postpartum complications: sonography and other imaging modalities / A. Kamaya [et al.] // Ultrasound Q. - 2009. - Vol. 25, № 3. - P. 151-162.

144. Intrauterine group A streptococcal infections are exacerbated by prostaglandin E2 /K. L. Mason [et al.] // J. Immunol. - 2013. - Vol. 191, № 5. - P. 2457-2465.

145. Jovanovic N. Prevention of postpartal endometritis: antibiotic of choice / N. Jovanovic, M. Terzic, J. Dotlic // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2009. - Vol. 137, № 9-10. - P. 506-510.

146. Lapinsky S.E. Obstetric infections / S. E. Lapinsky // Crit. Care Clin. - 2013. -Vol. 29, № 3. - P. 509-520.

147. Ledger W. J. Antimicrobial prophylaxis for cesarean delivery before skin incision/W. J. Ledger // Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 115, № l.-P. 187-188.

148. Levashov P. A. Preparation of affinity sorbents with immobilized synthetic ligands for therapeutic apheresis / P. A. Levashov, O. I. Afanasieva. O. A. Dmitrieva // Biochemistry. - 2010. - Vol. 4, № 3. - P. 303-307.

149. Martin R. Biosynthesis and degradation of H202 by vaginal lactobacilli / R. Martin, J. E. Suarez // Appl. Environ. Microbiol. - 2010. - Vol. 76, № 2. - P. 400-405.

150. Maternal mortality and severe morbidity from sepsis in the Netherlands / H. M. Kramer [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2009. - Vol. 88, № 6. - P. 647653.

151. Management of post-partum infections / C. Lamy[et al.] // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). - 2012. - Vol. 41, № 8. - P. 886-903.

152. Maybin J. A. Inflammatory pathways in endometrial disorders / J. A. Maybin, H. O. Critchley, H. N. Jabbour // Mol. Cell Endocrinol. - 2011. - Vol. 335, № 1. - P. 42-51. " -

153. McGill A. L.Postpartum herpes simplex virus endometritis and disseminated infection in both mother and neonate / A. L. McGill, M. F. Bavaro, W. B. You // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, № 2. - P. 471-473.

154. Menard J. P. Bacterial vaginosis and preterm delivery / J. P. Menard, F. Bretelle // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2012. - Vol. 40, № 1. - P. 48-54.

155. Nokiani F.A. Timing of prophylactic antibiotic administration in term cesarean section: A randomized clinical trial / F.A. Nokiani, H. Akbari, M. Rezaei // Iranian J. Clinical Infectious Diseases. - 2009. -Vol. 4, Issue 2. - P.71-76.

156. Perioperative antibiotic prophylaxis for nonlaboring cesarean delivery / M. J. Dinsmoor [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 114, № 4. - P. 752-756.

157. Postpartum infections: occurrence, healthcare contacts and association with breastfeeding / P. Ahnfeldt-Mollerup [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2012. -Vol. 91, № 12. - P. 1440-1444.

158. Postpartum infections: occurrence, healthcare contacts and association with breastfeeding / P. Ahnfeldt-Mollerup [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2012. -Vol. 91, № 12.-P. 1440-1444. .

159. Postcesarean delivery infectious morbidity: focus on preoperative antibiotics and methicillin-resistant Staphylococcus aureus / A.R. Thurman [et al.] // Am. J. Infect. Control. -2010. - Vol. 38. - P. 612-616.

160. Prevention of postpartalendometritis: antibiotic of choice / N. Jovanovic [et al.] // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2009. - Vol. 137, № 9-10. - P. 506-510.

161. Pre-incision antibiotic prophylaxis reduces the incidence of post-caesarean surgical site infection / J. Brown [et alj // J. Hosp. Infect. - 2013. - Vol. 83, №1. - P. 6870.

162. Phagocytosis of apoptotic trophoblast cells by human endometrial endothelial cells induces proinflammatory cytokine production / B. Peng [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol.-2010.-Vol. 64, N°_l. - P. 12-19.

163. Rimawi B. H. Group A streptococcal infections in obstetrics and gynecology / B. H. Rimawi, D. E. Soper, D. A. Eschenbach // Clin. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 55, №4. -P. 864-874.

164. Saeki S. Low reactive laser therapy / S. Saeki // Masui. - 2012. - Vol. 61, №7. -P. 678-686.

165. Single dose of antibiotic prophylaxis in elective ceaserean sections / Z. Grujic [et al.] // Med. Pregl. - 2009. - Vol. 62, № 3-4. - P. 101-106.

166. Single dose prophylaxis in obstetrics and gynaecologycal surgeries /1. Sadique [et al.] // Annals. - 2009. - Vol. 15, Issue 4. - P. 176-179.

167. Smaill F. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section / F. Smaill, G. Gyte // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. -Vol. 20, № 1. - CD007482." "

168. Stiglich N. Optimizing Treatment of Intra-amniotic Infection and Early-Onset Postpartum Endometritis: Advantages of Single-Agent Therapy / N. Stiglich, M. Alston, S. Vanswam// Perm J. - 2011. - Vol. 15, № 3. - P. 26-30.

g) M

169. Subinvolution of placental bed vessels: case report and review of the literature / I.Takac[et al.] // Wien. Klin. Wochenschr. - 2012. - Vol. 124, № 19-20. - P. 725-730.

170. The epidemiology of life-threatening complications associated with reproductive process in public hospitals in Argentina / A. Karolinski [et al.] // BJOG. -2013. - Aug 13 [Epub ahead of print].

171. The timing of antibiotics at cesarean: a randomized controlled trial / G.A. Macones [et al.] // Am. J. Perinatol. - 2012. - Vol. 29, Issue 4. - P. 273-276.

172. Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site infections: results from the Trial to Reduce Antimicrobial Prophylaxis Errors / J. P. Steinberg [et al.] // Ann Surg. - 2009. - Vol. 250, № 1. - P. 10-16.

173. Timing of prophylactic antibiotic at cesarean section: A double-blinded, randomized trial / C. Francis [et al.] // J Perinatol. - 2013. - Vol. 33, № 10. - P. 759762.

174. Uterine mucosal morphofimctional characteristics in women with early miscarriages of infectious genesis / E. L. Kazachkov [et al.] // Arkh. Patol. - 2010. -Vol. 72, № l.-P. 23-26.

175. Vaginal and endocervical microorganisms in symptomatic and asymptomatic nonpregnant females: risk factors and rates of occurrence / C. Tibaldi [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2009. - Vol. 15, № 7. - P. 670-679.

176. Vallano A. Antimicrobials and pregnancy / A. Vallano, J.M. Arnau // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. - 2009. - Vol. 27, Issue 9. - P. 536-542.

177. Van Schalkwyk, J. Antibiotic prophylaxis in obstetric procedures / J. Van Schalkwyk, N. Van Eyk // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2010. - Vol. 32, №9. - P. 878-92.

178. When should we perform prophylactic antibiotics in elective cesarean cases? / G. Yildirim [et al.] //Arch. Gynecol. Obstet. - 2009. - Vol. 280, № 1. - P. 13-18.