Конверсия при лапароскопической холецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Желябин, Дмитрий Григорьевич

• Желябин, Дмитрий Григорьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Желябин, Дмитрий Григорьевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ. спр.

ВВЕДЕНИЕ . стр.

ГЛАВА 1. Осложнения ЛХЭ и возможности их профилактики обзор литературы). стр.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клинический материал. стр.

2.2. Оборудование и инструменты. стр.

2.3. Оценка состояния передней брюшной стенки.стр. 50,

2.4. Морфометрические исследования. стр.

2.5. Методики выполнения ЛХЭ. стр.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клинические наблюдения. стр.

3.2. Анализ осложнений собственных ЛХЭ. стр.

3.3. Сравнительная характеристика методик выполнения ЛХЭ. стр.

3.4. Особенности аппаратного обеспечения безопасного выполнения ЛХЭ. стр.

ГЛАВА 4. Прогнозирование конверсии.

4.1. Клинический признак индекс конверсии. стр.

4.2. Алгоритмирование этапов выполнения ЛХЭ. стр.

4.3. Маркеры конверсии. стр. ИЗ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Конверсия при лапароскопической холецистэктомии»

Актуальность исследования.

Достижения лапароскопической хирургии за последние годы позволило по новому взглянуть на проблему оказания хирургической помощи населению. В результате бурного развития технической и технологической базы, расширения сферы практического применения эндовидеохирургический метод качественно изменил облик современной хирургии [5, 9, 13, 90, 166]. Применение новых малоинвазивных методов лечения уже показало свою состоятельность в плановой и экстренной хирургии, урологии, гинекологии, травматологии и онкологии (E.J.Reddick et al., 1989;A.Cushieri et al.,1994; A.Zucker,1995; J.M.Fabre et al., 1997; Ю.И.Галлингер, А.Д.Тимошин, 1992; А.С.Балалыкин, А.В.Оноприев, 1997). Эндовидеохирургия развивается на научной и практической базе традиционного метода выполнения холецистэктомии, аккумулируя в себе все его лучшие достижения, дополняет его новыми техническими возможностями, тесно переплетается с ним (видеоассистированные вмешательства, применение в открытых операциях различных инструментов и аппаратов, специально разработанных для эндовидеохирургии) [9, 13, 54, 90, 93,166].

Эндовидеохирургические технологии за последние годы позволили широко внедрить в клиническую практику лапароскопическую холецистэктомию. Эта операция признана «Золотым стандартом» во всем мире, и лишь отсутствие специального оборудования оправдывает невозможность выполнения таких вмешательств в хирургическом стационаре (В.С.Савельев 1993., Ю.И.Галлингер 1994., С.И Емельянов 1996., Б.С.Брискин 1996., А.С.Балалыкин 2000г., Calleiy М.Р 1996., Scott HJ 1998., Brau S.A. 1999.). ЛХЭ является идеальной моделью для разработки новых оперативных приемов эндовидеохирургического метода, новых способов и методов остановки кровотечения, способов ликвидации интраоперационных осложнений и т.д.

Причинами столь бурного развития лапароскопической техники, безусловно, являются клиническая привлекательность малоинвазивных оперативных вмешательств - значительно меньшая операционная травма, отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде, ранняя активизация больных, адекватность выполнения оперативного вмешательства сопоставимая с традиционной техникой выполнения операции, короткий реабилитационный период, и, наконец, появление технической возможности выполнения лапароскопических операций на основе внедрения последних технологических достижений.

Однако, с первых попыток выполнения лапароскопических манипуляций проявился и ряд недостатков данного метода, а именно значительно меньшая возможность ревизии операционного поля ввиду отсутствия компонента тактильного осмотра органов, а также проявился ряд осложнений строго специфичных для метода лапароскопии, - повреждение внутренних органов при введении эндоскопических инструментов, увеличение количества ятрогенных травм в силу различных причин, начиная от недостаточного обзора операционного поля и особенностями двухмерного восприятия изображения оперирующими хирургами, группа осложнений карбоксиперитонеума, элекротравма внутренних органов. В большинстве случаев, единственным способом устранения развившихся интраоперационных осложнений, является переход к традиционному способу завершения оперативного вмешательства.

Новые технологии, на применении которых основан эндовидеохирургический метод, определяют его основные отличия от традиционного хирургического метода. Среди множества предъявляемых требований (объединяющих эти два столь различающиеся, сколь и схожие между собой направления хирургической деятельности), следует выделить особо требование по обеспечению максимальной безопасности для больного. При рассмотрении традиционной и эндовидеохирургии в качестве альтернативных методов хирургического лечения, предпочтение должно быть отдано более безопасному методу (в каждом конкретном клиническом случае). В данном случае подразумевается безопасность, гарантированная самим методом, при условии "идеального" исполнителя. При этом, эндовидеохирургический метод должен разрабатываться и внедряться в клиническую практику "с оглядкой" на степень безопасности, сопоставимую с безопасностью традиционного метода или в него должна закладываться превосходящая безопасность. Эндовидеохирургия должна завоевывать позиции не только тактическими победами (минимальная интраоперационная травма, ранняя активизация больных, более короткий реабилитационный период), но и стратегическим планированием, с целью обеспечения максимальной безопасности пациента [93].

С этой точки зрения невозможно обойти такое явление, как конверсия (от лат. Сопуешо - изменение, превращение), т.е. переход от видеолапароскопического метода выполнения операции к традиционному открытому, с целью ликвидации ошибок или осложнений, допущенных во время выполнения операции.

Несмотря на совершенствование хирургической техники и внедрение в практику новых инструментов, направленных на профилактику интраоперационных осложнений, проблема перехода на лапаротомию при лапароскопических операциях не теряет своей актуальности и на сегодняшний день. Это связано, с одной стороны, с сохраняющимся количеством осложнений во время операции, техническими трудностями при ее выполнении, отсутствием единого подхода к тактике хирурга во время возникающих нестандартных ситуаций, и с другой, с широчайшим внедрением эндовидеохирургического метода в лечебных учреждениях, появлением большого числа новых «рекрутов» эндовидеохирургии, которые, как правило, повторяют ошибки «пионеров» метода.

Возникает вопрос, возможно ли прогнозировать нестандартную интраоперационную ситуацию, на основании данных инструментального предоперационного обследования больного, данных физикального обследования, или нет. Очевидно, что положительное решение этого вопроса позволит сделать еще один шаг в направлении безопасности лапароскопической холецистэктомии, как метода оперативного лечения. Наличие четкого, систематизированного подхода к оценке данных предоперационного обследования пациента позволит:

• Обоснованно выбрать метод выполнения оперативного вмешательства, как наиболее безопасный в данной клинической ситуации.

• При выборе метода оперативного вмешательства в пользу эндовидеохирургического, максимально спрогнозировать интраоперационную ситуацию и подготовиться, к тем техническим трудностям, которые встретятся при выполнении оперативного пособия.

• При невозможности завершения операции эндовидеохирургическим методом, без колебания перейти к традиционному способу, т.е. выполнить, так называемую конверсию.

На сегодняшний день проведена большая научная работа по решению основных технических вопросов выполнения лапароскопической холецистэктомии. Определены инструменты, этапы операции, решены вопросы обезболивания и показаний к операции. Предложен ряд методов прогнозирования трудности выполнения ЛХЭ, как правило, на основе данных ультразвукового исследования органов брюшной полости или топографоанатомических исследований [64, 75, 78]. Однако, попытки научно систематизировать показания к переходу на лапаротомию до настоящего времени не предпринимались. Сведения, имеющиеся в литературе, не достаточны и разрознены.

Таким образом, разработка четких показаний к переходу на лапаротомный доступ и изучение их причин является актуальной и научно перспективной задачей.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования является: определение причин и разработка показаний к переходу на лапаротомию при лапароскопической холецистэктомии.

Для достижения этой цели нами поставлены следующие задачи:

1. Изучить причины перехода на лапаротомию при лапароскопической холецистэктомии.

2. Разработать меры профилактики интраоперационных осложнений при выполнении лапароскопической холецистэктомии.

3. Выработать единый подход в тактике хирурга при возникновении осложнений во время выполнения лапароскопической холецистэктомии.

4. Определить показания к переходу на лапаротомный доступ при выполнении лапароскопической холецистэктомии.

5. Оценить влияние конверсии на период реабилитации больных после операции.

Научная новизна исследования:

1. Впервые проведен анализ осложнений лапароскопической холецистэктомии и причин перехода на открытый способ завершения операции на основе большого количества последовательных ЛХЭ на базе одного хирургического отделения.

2. Впервые, на основе собственного материала систематизированы причины и факторы трудного выполнения ЛХЭ, выявляемые в предоперационном периоде.

3. Впервые внедрена в клиническую практику система прогнозирования трудностей выполнения ЛХЭ на основе предоперационных маркеров конверсии.

4. Впервые определены и систематизированы интраоперационные маркеры конверсии.

5. Впервые на основе предоперационных и интраоперационных маркеров конверсии предложена система профилактики интраоперационных осложнений ЛХЭ.

Практическая ценность работы.

На основании проведенных исследований разработаны рекомендации по эффективной оценке состояния больных в предоперационном периоде на основе маркеров возможного трудного выполнения ЛХЭ. Разработаны рекомендации по оценке интраоперационной ситуации и показания к возможному переходу на отрытый метод завершения ЛХЭ, применению наиболее эффективных технических приемов выполнения отдельных этапов операции и коррекции интраоперационных осложнений.

Внедрение полученных результатов в практику обучения врачей и работы хирургических стационаров, будет способствовать повышению безопасности выполнения лапароскопической холецистэктомии.

Полученные результаты и разработки используются в практической работе хирургических отделений Дорожной клинической больницы им.Н.А.Семашко на ст.Люблино ОАО «РЖД», Отделенческой больницы ст.Тула ОАО «РЖД», Отделенческой больницы ст.Брянск ОАО «РЖД». Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общей хирургии лечебного факультета ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава.

Апробация работы: материалы диссертации доложены и обсуждены на совместной межкафедральной научной конференции кафедр общей хирургии лечебного факультета МГМСУ, кафедр факультетской и госпитальной хирургии МГМСУ, научно-проблемной лаборатории компьютерного анализа медицинских изображений НИЦ МГМСУ и на Научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (Москва, 2005).

Работа выполнена на кафедре общей хирургии (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор С.И. Емельянов) ГОУ ВПО

МГМСУ» (ректор - академик РАМН, профессор Ющук Н.Д.) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации.

Структура работы: диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста, иллюстрирована 34 рисунками, 8 таблицами и 4 диаграммами; состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 111 отечественных и 105 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Желябин, Дмитрий Григорьевич

выводы

1. Основной причиной перехода на лапаротомию при лапароскопической холецистэктомии (3,58%) являются наличие значительных морфологических изменений органов и тканей гепатодуоденальной зоны, попытки преодоления которых являются либо безуспешными, либо приводят к тяжелым интраоперационным осложнениям.

2. Формирование в предоперационном периоде признака «риск конверсии» позволяет объективно оценить клинические признаки трудного выполнения лапароскопической холецистэктомии и своевременно перейти к открытому способу завершения операции, что является профилактикой развития интраоперационных осложнений.

3. Введение интраоперационных маркеров конверсии позволило выработать стандартный подход хирурга к трудной интраоперационной ситуации и определить единый алгоритм его действий, как на этапе дифференцировки анатомических структур, так и случае развития интраоперационных осложнений.

4. Группа клинических критериев - «риск конверсии», интраоперационные маркеры конверсии и алгоритм этапов операции, формируют единую систему прогнозирования технических трудностей и определяют прямые показания к переходу на отрытый способ ее завершения.

5. При выполнении конверсии по предлагаемым показаниям, средний послеоперационный койко-день составил 13,3, при конверсии по факту случившихся интраоперационных осложнений - 23,8.

6. Расширение показаний к конверсии не является отказом от лапароскопического решения трудной интраоперационной ситуации, а служит профилактикой осложнений лапароскопической холецистэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Может быть рекомендовано внедрение в клиническую практику признака «риск конверсии», как инструмента прогнозирования трудностей выполнения лапароскопической холедистэктомии, с целью подготовки операционной бригады к возможности завершения операции открытым способом, и обеспечения своевременности выполнения конверсии.

2. Необходимо внедрение в клиническую практику алгоритмов этапов выполнения лапароскопической холецистэктомии с целью формирования стандартного подхода к интраоперационной ситуации, опасной развитием осложнений, неустранимых видеоэндоскопическим методом.

3. Может быть рекомендовано внедрение в клиническую практику признака «маркеры конверсии», как системы объективных показаний к завершению лапароскопической холецистэктомии открытым способом, целью которого является обеспечение безопасности выполнения данного оперативного вмешательства.

4. Техническая оснащенность операционной бригады должна позволять использовать все возможности для идентификации анатомических структур и выхода из трудной интраоперационной ситуации. Может быть рекомендовано расширение аппаратно-технического оснащения операционной бригады (применение ультразвуковой диссекции тканей, ультразвуковых ножниц, аргонусиленной коагуляции).

5. Этап ревизии операционного поля и выделения анатомических структур имеет временной предел, превышение которого значительно увеличивает степень хирургической агрессии и неблагоприятно сказывается на течении послеоперационного периода. Расчет данного критерия должен проводится на основе анализа интра- и послеоперационных осложнений в конкретном хирургическом коллективе, с учетом опыта хирургов, наличия достаточного аппаратного оснащения отделения и возможности ликвидации интраоперационных осложнений.

6. Для обеспечения возможности решения трудной интраоперационной ситуации, в условиях наличия трудноразделимого рубцово-воспалительного инфильтрата, может быть рекомендовано модифицирование методики выполнение лапароскопической холецистэктомии, с учетом индивидуальной изменчивости, на основе морфометрических исследований, данных ультразвукового исследования и технической оснащенности операционной бригады.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Желябин, Дмитрий Григорьевич, 2005 год

1. Афендулов С.А. Классификация и причины осложнений при лапараскопических операциях на органах брюшной полости / Афендулов С.А., Белов E.H., Кочуков В.П. // Эндоскопическая хирургия. -1997. №1. - С.41.

2. Ахтамов Д.А. «Клипсовые» осложнения при лапароскопической холецистэктомии / Ахтамов Д.А., Азимов С.А., Гаффаров Ш.С. // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сборник тезисов. М., 1997. - С.8.

3. Ультразвуковое исследование в клинике внутренних болезней / Бабощина Н.Б., Болдырев В.В., Игнашин Н.С. и др. М., 1987. - С.132.

4. Осложнения в лапароскопической хирургии / Балалыкин A.C., Крапивин Б.В., Оноприев A.B. и др. // Эндоскопическая хирургия. 1999. -№ 2. - С. 7.

5. Баранов Г.А. Лапароскопия.- Ярославль, 1996. 120 с.

6. Баторфи И. Опыт 735 лапароскопических холецистэктомий / Баторфи И., Фазепаш Т. // Хирургия. 1995. - №5. - С. 18-19.

7. Бебуришвили А.Г. Интраоперационная холангиография при малоинвазивных вмешательствах у больных с ЖКБ / Бебуришвили А.Г., Спиридонов Е.Г. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - Т.5., №2. - С. 9-10.

8. Большая медицинская энциклопедия. М., 1981, Т.17. С. 46.

9. Борисов А.Е. Лапароскопическая холецистэктомия: учебное пособие для врачей / Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П. СПб.,1998. -С.4.

10. Блувштейн Г.А. К вопросу о классификации неблагоприятных ситуаций, сопровождающих лапароскопическую холецистэктомию / Блувштейн Г.А., Вертянкин C.B., Якубенко В.В. // Эндоскопическая хирургия. 1999. -Т.5Д22.-С. 10-12.

11. Трудности, ошибки и осложнения при лапароскопической холецистэктомии / Брехов Е.И., Бапшлов В.П., Бобровский М.Ю., Мизин С.П. // Хирургия. 1995. - №5. - С.10-14.

12. Бронштейн A.C. Малоинвазивная хирургия: руководство для врачей. -М., 1995. 275 с.

13. Брукс Давид С. Последние достижения в лапароскопической хирургии // Проблемы современной хирургии. М., 1993.- С.15-18.

14. Брюнин A.B. Сравнительная характеристика малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении желчекаменной болезни и ее осложнений: дис. канд. мед. наук. -М., 2000. 125с.

15. Войленко В.Н. Особенности топографии внепеченочных желчных путей в норме и патологии и их значение при оперативных вмешательствах (клинико-анатомическое исследование) : дисс. д-ра. мед. наук.- Львов, 1968. -236 с.

16. Галлингер Ю.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. // Эндоскопическая хирургия. 1996.- №1. -С. 3-6.

17. Галлингер Ю.И, Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия: практическое руководство. М.,1992,- 66 с.

18. Лапароскопическая холецистэктомия / Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д., Мовчун A.A. и др. // Хирургия.- 1991.-№ 6.- С. 130-131.

19. Гальперин Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. М.,1987.- 336 с.

20. Гессе Э.Р. Ошибки, опасности и непредвиденные осложнения при лечении хирургических заболеваний / Гессе Э.Р., Гирголав С.С., Шаак В.А. : руководство для врачей. Л., 1936-1937. - т.1-2.

21. Лапароскопическая холецистэктомия и предупреждение интраоперационных осложнений / Гринцов А.Г., Ороховский В.И., Шаталов А.Д. и др. // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопическойхирургии: сборник тезисов. М., 1997. - С.34-35.

22. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии. Опыт 1780 операций / Грубник В.В., Грубник Ю.В., Ильяшенко В.В. и др. // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сб. тез. -М., 1997.- С.35-37.

23. Гугушвили JI.JI. Аномалии желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков //Вестник хирургии.- 1959.- Т.82, №3. С.50-54.

24. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. -М.,.- 1983.-174 с.

25. Егоров В.И. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии / Егоров В.И., Цвилих С.М. // Эндоскопическая хирургия.- 1997. № 2. - С.19-22.

26. Емельянов С.И. Компьютерные преобразования лапароскопических изображений основания для всестороннего изучения / Емельянов С.И., Феденко В.В., Евдошенко В.В. и др. // Эндоскопическая хирургия. - 1997. -Т.З, №2. - С. 55.

27. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия: Status praesens и перспективы / Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев H.JI. // Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 1. - С.9-14.

28. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций / Емельянов С.И., Хатьков И.Е., Феденко В.В. и др. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 5. - С.19-21.

29. Малоинвазивные вмешательства при остром обтурационном холецистите / Ермолов A.C., Гуляев A.A., Адамян А.И. и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. — Т.З, №1. - С. 64.

30. Завада Н.В. Интраоперационная холангиография во время лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т.З, №1. - С. 64-65.

31. Затевахин И.И. Острый холецистит: диагностика и лечение / Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзасарова Г.Ж. // Вестник РГМУ 2000. -№3.-С. 21-26.

32. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и электроакупунктура. -М., 1992. С. 5-98.

33. Иванов В.А. Роль ультразвуковой томографии в диагностике и хирургии дистальной блокады билиарного тракта : автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М., 1999.-С. 12.

34. Иванова Т.В. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии : дис. кан. мед. наук.- М., 1996.- 167с.

35. Значение ультразвуковой семиотики форм воспаления желчного пузыря в выборе способа оперативного вмешательства / Иванов В.А., Малярчук

36. B.И, Климов А.Е., Малюга В.Ю. // Эндоскопическая хирургия. 1999.- Т.5, №2. -С. 23-24.

37. Осложнение лапароскопической холецистэктомии / Иванова Т.В., Малаханов С.Н., Крапивин Б.В., Балалыкин A.C. // Хирургия. 1997. - № 5,- С. 67.

38. Калужских В.В. Органосохраняющие операции при хроническом калькулезном холецистите : автореф. дис. канд. мед. Наук. Самара, 1992. - 13 с.

39. Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с хроническим калькулезным холециститом : автореф. дис. канд. мед. наук,- М., 1998.- 23 с.

40. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Кропанева Е.И., Ташкинов Н.В., Хоменко А.И. и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии: материалы 3-ей конференции хирургов-гепатологов. СПб, 1995.1. C.249-250.

41. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Кубышкин В.А., Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г. и др. // Актуальные вопросы хирургии. М, 1995. - С.241-248.

42. Кузнецов Р.В. К хирургической анатомии внепеченочных желчных путей : дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1962 - 154с.

43. Курбангалеев С.М. Клиническое значение редких форм строения желчных путей / Курбангалеев С.М., Ралль М.Б. // Вестник хирургии.- 1974.-т.112, №2. С.16-19.

44. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желечевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1998.- №4,- С.3-9.

45. Лапкин К.Д. Хирургическое лечение травматических повреждений желчевыводящих протоков / Лапкин К.Д., Зима П.И., Малярчук В.И. // Хирургия.- 1989.- № 3.- С.91 95.

46. Повреждение внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии / Лобаков А.И., Филижанко В.Н., Бирюшев В.И. и др. // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сб. тез. М., 1997. - С.61-63.

47. Интраабдоминальные осложнения лапароскопической холецистэктомии / Лобанков В.М., Слизько С.И., Анискевич В.Ф., Коновков В.В. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - Т. 4, №1. - С.26.

48. Новые подходы в разработке аппаратов и систем для комплексной оценки результатов диагностических исследований заболеваний желудочно-кишечного тракта / Логинов В.Т., Чернов В.Н., Донсков А.М. и др. //

49. Всесоюзная конференция «Методы исследования и лечения, аппаратные системы и ЭВМ в гастроэнтерологии», 9-10 окт. 1991. Железноводск; Ессентуки, 1991. - с.301-304.

50. Интраоперационная рентгенотелевизионная диагностика в лапароскопической желчной хирургии / Лукичев О.Д., Гаврилов В.В., Бахаев К.А., Баков B.C. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - Т.4, №1. - С. 28.

51. Лапароскопическая холецистэктомия / Луцевич О.Э, Гордеев С.А, Прохоров Ю.А. и др. // Восстановительная и реконструктивная хирургия: сб. научных трудов.- М., 1992. С.24-26.

52. Луцевич О.Э. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий / Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. // Эндоскопическая хирургия.1996.-№2.-С. 8-11.

53. Малаханов С.Н. Возможности лапароскопической холецистэктомии при остром и хроническом холецистите: дис. канд. мед. наук.- М., 1994. 225 с.

54. Мехтиханов З.С. Характер осложнений при лапароскопической холецистэктомии / Мехтиханов З.С., Яковцев Е.П. // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии : сборник тезисов.- М.,1997.- С.67-69.

55. Миллер Э. Применение ультразвука в медицине / Миллер Э., Хилл К., Бэмбер Д. М., 1989. - С.15-25.

56. Милонов О.Б. «Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии» / Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жибровский В.В. М., 1990. - 560 с.

57. Москаленко В.Н. Типовая анатомия человека.- ОГИЗ-Биомедгиз.-1927,- 140 с.

58. Мумладзе Р.Б. Классификация осложнений лапароскопической холецистэктомии / Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Пужик A.M. // Эндоскопическая хирургия. 1998, №2. - С. 28.

59. Мюге Е. Лапароскопическая холецистэктомия: отдаленные результаты//Клиническая хирургия.- 1991.-№ 11.- С. 10-13.

60. Нестеров С.С. Завершение вмешательства после холецистэктомии при остром холецистите у больных с повышенным операционным риском: автореф. дис. канд. мед. наук.- Куйбышев, 1987. 21 с.

61. Ничитайло М.Е. Диагностика и лечение непреднамеренных повреждений желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии / Ничитайло М.Е., Скумс А.В. // Эндоскопическая хирургия. Т.5, №2. - С. 45.

62. Нидерле Б. Хирургия желчных путей.- Прага, 1982.- 492 с.

63. Новиков С.Ю. Использование принципа профилактики осложнений при осуществлении лапароскопической холецистэктомии / Новиков С.Ю., Уханов А.П. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т.З, №3. - С.11-16 .

64. Ожегов С.И. Словарь русского языка М.- «Русский язык».-1984.-С.407.

65. Осокин Г.Ю. Ультрасонографическое исследование в диагностике острых заболеваний органов гепатодуоденальной зоны : дис. канд. мед. наук. -М., 1995.-С. 56-73.

66. Островский Н.В. Новые подходы к топографоанатомическому обоснованию лапароскопических вмешательств / Островский Н.В., Василенко В.А. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т.З, №1. - С.84.

67. Панфилов С.А. Виртуальное трехмерное моделирование лапароскопических операций / Панфилов С.А., Феденко В.В., Мусаева С.Р. и др. // Эндоскопическая хирургия. -1998. Т.4, №1. - С.37.

68. Пашков В.Г. Интраоперационные осложнения при лапароскопических вмешательствах на желчевыводящих путях / Пашков В.Г., Аносов С.А. // Эндоскопическая хирургия. 1999,- Т.5, №2. - С.47.

69. Пискунов Д.В. Патоморфоз осложнений хирургического лечения калысулезного холецистита : дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 109 с.

70. Прохоров Ю.А. Хирургическая лапароскопия в лечении пациентов с желчно-каменной болезнью: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. -20 с.

71. Розиков Ю.Ш. Эндохирургия желчного пузыря и желчных протоков : дис. д-ра. мед. наук. М., 1999. - 236 с.

72. Розиков Ю.Ш. Классификация и анализ осложнений лапароскопической холецистэктомии / Розиков Ю.Ш., Пужик А.М. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - ТА, № 3. С.56-57.

73. Родионов В.В Калькулезный холецистит / Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. М., 1991,- 320 с.

74. Сажин В.П. Алгоритм выбора больного для лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Сажин В.П., Сажин A.B., Климов Д.Е. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - Т.5, №2. - С. 55.

75. Профилактика осложнениний при лапароскопической холецистэктомии / Седов В.М., Юрлов В.В., Ельцин С.С., Иваниха Е.В. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1996.- Т.155, №2.- С.72-74.

76. Селиверстов С.С. Кровеносное русло желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков в онтогенезе : дисс. канд. мед. наук.-Благовещенск, 1978. 143с.

77. Собина А.Э. Алгоритм коррекции интраоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии : дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 152 с.

78. Интраоперационные ультразвуковые исследования при эндохирургических вмешательствах / Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Кубышкин В.А. и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т.З, №3. - С. 410.

79. Интраоперационное ультразвуковое исследование при лапароскопических вмешательствах / Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Вишневский В.А. и др. //. Анн. хир. гепатол. 1997. - 2. - С. 94-102.

80. Старков Ю.Г. Интраоперационное ультразвуковое исследование при лапароскопической холецистэктомии: методика и техника / Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Ризаев К.С. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - Т.5, №3. - С.11-15.

81. Стрекаловский В.П. Первый опыт лапароскопического ультразвукового сканирования / Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г. // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. — С. 63-64.

82. Стрекаловский В.П. Результаты лапароскопической холецистэктомии / Стрекаловский В.П., Старков. Ю.Г., Гришин H.A. // Хирургия.- 1997.- №5,-С.32-35.

83. Стручкова Т.Я. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчевыводящих путей : дис. канд. мед. наук. М., 1985. - С.198.

84. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 140 проведенных операций / Тимошенко В.О., Мельник C.B., Кемеж О.В. Угольков A.B. // Сибирский медицинский журнал,- 1996,- №1.- С.26-28.

85. Толстокоров A.C. Опыт применения ультразвукового генератора в лапароскопической холецистэктомии / Толстокоров A.C., Михневич В.В., Всемиров A.B. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - Т.5, №2. - С. 65.

86. Уханов А.П. Послеоперационная летальность при остром холецистите и некоторые пути ее снижения // Вестник хирургии. 1988. - №7. -С. 42-45.

87. Уханов А.П. Лапароскопия в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости: сборник научных трудов. М., 1996. - Т. 5. - С.70-72.

88. Феденко В.В. Эндоскопические технологии в хирургии желчных путей: автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1995. -26 с.

89. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия. / Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов B.B. М., 1998. - 147 с.

90. Хатъков И.Е. Рациональная хирургическая тактика при кровотечении из пузырной артерии во время лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С.30-31.

91. Хатьков И.Е. Предупреждение осложнений в лапароскопической хирургии : дис. д-ра. мед. наук. М., 1999. - 248 с.

92. Хомутов К.Г. Способ формализации протокола лапароскопической холецистэктомии : дис. канд. мед. наук. М., 1999.- С.7.

93. Лапароскопическая холецистэктомия ультразвуковым аспиратором CUSA 200С / Хорошилов Н.М., Антонов В.А., Хачатрян Г.С., Нахимов Е.И. // Сборник научных трудов Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы хирургии». Ростов-н/Д, 1998. -С.75.

94. Хринун А.И. Диагностика и обоснование лечебной тактики при остром окклюзионном холецистите клинико-экспериментальное исследование: автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1988. - 26 с.

95. Чантурия М.О. Минилапаротомия с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении желчнокаменной болезни : дис. кан. мед. наук. М., 2000. - 114 с.

96. Чмель В.Б. Обоснование лечебной тактики при остром холецистите, осложненном холестазом и холангитом: дисс. канд. мед. наук.- Киев, 1986. -205с.

97. Ятрогенные осложнения лапароскопической холецистэктомии и их предупреждение / Чугунов А.Н., Федоров И.В., Дмитриев Е.Г., Славин Л.Е. // Казанский медицинский журнал.- 1996.- Т.77, №3.- С.161-165.

98. Хирургия печени и желчевыводящих путей / Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Киев, 1993. - С.347-354.

99. Шапошников A.B. Холецистит: патогенез, диагностика и хирургическое лечение. Ростов н/Д, 1984. - 224 с.

100. Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека. Л.; М., 1935. - 168 с.

101. Шнитко С.Н. О некоторых параметрах оптимального доступа при эндоскопических операциях / Шнитко С.Н., Стринкевич А. Л. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - Т.5, №2. - С. 75-76.

102. Шорох Г.П. Ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Шорох Г.П., Зав ада Н.В. // Эндоскопическая хирургия.- 1997, №2.- С.15-18.

103. Штих Р. Ошибки и опасности при хирургических операциях / Штих Р., Маккас М. Л., 1928 - т. 2, разд. 12. - С. 35.

104. Возможности минилапаротомии с элементами «открытой»лапароскопии в хирургическом лечении холе-цистохоледохолитиаза / Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О. и др. // Эндоскопическая хирургия. 2000, №1. - С. 19-24.

105. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения) / Шуркалин Б.К, Кригер А.Г., Фаллер А.П. и др. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - Т.4, №2. - С.12-16.

106. Юпатов С.И. О структуре желчных ходов и их взаимоотношений с сосудистыми системами : дис. д-ра. мед. наук. -М., 1966.- 276 с.

107. Яблоков Е.Г. VIII съезд хирургов России // Хирургия. 1996, №3. - С.79.80.

108. Яковенко И.Ю. Профилактика осложнений видеолапароскопических холецистэктомий: автореф.дис.канд.мед.наук.- М., 1997.- 24с.

109. О.Якубовская Е.В. Варианты топографии ворот печени и печеночно-двенадцатиперстной связки (топографо-анатомическое исследование) : дис. д-ра. мед. наук.- Одесса, 1954. 238с.

110. Осложнения при видеолапароскопической холецистэктомии и способы их устранения / Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т.З, №4. - С. 15-21.

111. Bile duct complications after laparoscopic cholecystectomy / Adams D.B., Cunningham J.T., Wotton F.T., Borowicz M.R. // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. -Vol.7, N.3. -P.271-275.

112. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: a prospective nationwide series / Adamsen S., Wara P., Stage J.G. et all. // J. Am. Coll. Surg.-1997.- Vol.184, N.6.- P.571-578.

113. Laparoscopic cholecystectomy: the first 100 Cases, in Evangelismos Hospital Athers / ALFARAS P., HARISIS H, DELIS K. et all. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne., 1993.- P. 6.

114. Predictive factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy / Alponat A., Goh P.M., Rajnakova A. et all. // World J. Surg. 1997. - Vol.21., N6. -P.629-633.

115. Antoniou P. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis / Antoniou P., Papalois B., Papadopoulou M.G. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne. 1993.- P. 10.

116. Asbun H.J. Techniques of laparoscopic cholecystectomy. The difficult operation / Asbun H.J., Rossi R.L. // Surg. Clin. North. Am.- 1994,- Vol.74, №4. -P.755-775 discusionP. 777-780.

117. Safety of teaching laparoscopic cholecystectomy to surgical residents / Atabek U., Camishion R.S., Villanueva D. et all. // Am. Surg.- 1996.- V.62, N4.-P.270-273.

118. New developments in the computer-assisted diagnosis of focal bone lesions / Bohndorf K., Tolxdorff T., Pelikan E. et all. // Radiologe.- 1992.- Vol.32, №9.- P.416-22.

119. Bailey R. W. Complications of Laparoscopic Surgery / Bailey R. W., Flowers J.L. St. Louis., 1995. - 345p.

120. Laparoscopic management of acute biliary pancreatitis / Ballestra-Lopez C., Catarci M., Zaraca F. et all. // Surg. Endosc.- 1997.- Vol.11, N7.- P.718-721.

121. Bartsch D. Laparoscopic cholecystectomy early integration in sergical training? / Bartsch D., Nies C., Rothmund M. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne., - 1993.- P.22.

122. Video laparoscopic cholecystectomy. An analysis of our initial experience / Battistini G., Turtulici G., Zamparelli F. et all. // Minerva Chir.- 1993.- Vol.48, №17. P.899-902.

123. Berbig R. Die schwer Pathologisch veränderte Gallenblase: eine Kontraindikation fur laparoscopische Cholezystek-tomie? / Berbig R., Muller C. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne.,- 1993.-P.27.

124. Berci G. The Los Angelos experience with laparo-scopic cholecistectomy / Berti G., Sackier J.M. //Am. J. Surg.- 1991.- Vol.161.-P.382 384.

125. Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy / Bergman J.J., Gouma D.J., Tytgat G.N. et all. // Chirurg.- 1997.- Vol.68, N4.-P.395-398.

126. Intravenous cholangiography before 1000 consecutive laparoscopic cholecystectomies / Berggren P., Thor K., Gabrielsson N., Farago I. // Br. J. Surg.-1997.- Vol.84, №4. P.472-476.

127. Laparoscopic cholecystectomy in Leicester: an audit of 555 patients / Birdi I., Barr C., Jervis P. et all. // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. Vol.6, N1. - P.22-25.

128. Management of major biliary complications of laparoscopic cholecystectomy / Branum G., Murray E., Cucchiaro G. et all. // Ann. Surg.- 1997.-Vol.225, N5,- P.459-463.

129. Britant N.L. Bipolar electrocautery in laparoscopic cholecystectomy // J. Laparoscopic Surg.- 1992,- Vol.2, №3.- P. 155-158.

130. Carroll BJ. "Operative Strategies in Laparoscopic Surgery" Ed.T.H.Phillips, R.J. Rosenthal. Springer. 1995.

131. Biliary complications of laparoscopic cholecystectomy / Cates J. A., Roslyn J.J., Kallman C. et all. // Br. J. Surg.- 1996,- Vol.83, N7.- P.938-941.

132. Routine cholangiography is not warranted during laparoscopic cholecystectomy / Clair D.G., Brooks D.C., Becker J.M., Carr-Locke D.L. // Minerva Chir.- 1997.- Vol.52, N9.- P. 1109-1112.

133. Cooperman A.M. Laparoscopic cholecystectomy: Results of an early experience // J. GastroenteroL- 1991.- Vol.86, №6.- p. 694-696.

134. Minimazing the risk of bile duct injury at laparoscopic cholecystectomy / Cox M.R., Toouli J., Padbury R.T. et all. // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1997.- Vol.79, N5.- P.376-380.

135. Laparo cholecystectomy the Italian experiense: review 6870 cases / Crose E., Azolla M, Russo R. et all. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne. -1993.- P.67.

136. Cummiskey R.D. Duplicate gallbladder during laparoscopic cholecystectomy / Cummiskey R.D., Champagne L.P. // Surg. Laparosc. Endosc.-1997.- Vol.7, №3,- P. 268-270.

137. The European experience with laparoscopic cholecystectomy / Cuschieri A., Dubois F., Mouiel J., Mouret P. et all. // Am.J.Surg. 1991. - Vol.161. - P.36-44.

138. Danis J. Laparoscopic cholecystectomy in Basic Care Hospital -complication an skills / Danis J., Grunwald M., Zacherl H. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne. -1993.- P.79.

139. Davidoff A.M. Clinical features and mechanisms of major laparoscopic biliary injury / Davidoff A.M., Meyers W.C., Branum G.D. // Semin. Ultrasound CT MR.- 1993.- Vol .14, №5.- P.338-345.

140. Deyo G.A. Complications of laparoscopic cholecystectomy // Surg. Laparosc. Endose.- 1992.- N2.- P.41-48.

141. Complications of celioscopic cholecystectomy in 2006 patients / Dubois F„ Karayel M., Mouro J. et all. // J. Chir. (Paris).- 1992.- Vol.129, №11. P.490-511.

142. Dubois F. Cholecystectomy with coelioscopy 330 cases / Dubois F., Berthelot G., Levard H. // Chirurgie .- 1990. 116.- P.248-250.

143. Coelioscopic cholecystectomy . Preliminary Report of 36 cases / Dubois F., Icard P., Berthelot G., Levard H. // Ann. Surg.-1990.- Vol.211, №1.- P. 60-62.

144. Laparoscopic versus open cholecystectomy in acute cholecystitis / Eldar S., Matter I., Abrahamson J. et all. // Surg. Laparosc. Endose.- 1997.- Vol.7., N5.-P.407-414.

145. Transperitoneal absorption of thermocautery-induced carbon monoxide formation during laparoscopic cholecystectomy / Esper E., Coil J.A., Max M.H. et all. // World. J. Surg.- 1996.- Vol.2, №3.- P.263-266.

146. Severe complications after cholecystectomy by celioscopy: lessons from yesterday and today / Evrard S., Marescaux J., Mendoza-Burgos L. et all. // Minerva Chir.- 1995.- Vol.32, №3. -P.271-275.

147. Ferguson C.M. Electrosurgical laparoscopic cholecystectomy I I Am. Surg.-1992.- Vol.52, №2.- p. 96-99.

148. Peroperative cholangiography through the gallbladder (cholecystocholangiography) during laparoscopic cholecystectomy / Fox A.D., Dowling B.L., Cobb R., Baigrie R.J. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1996.- Vol.6, N1.-P.22-25.

149. Fullarton G.M. Prospective audit of the introduction of laparoscopic cholecystectomy in the west of Scotland. West of Scotland Laparoscopic Cholecystectomy Audit Group / Fullarton G.M., Bell.G. // Int. Surg.- 1995.- V.80, N4.-P.306-309.

150. Gadacz TH. Traditional versus laparoscopic cholecystectomy / Gadacz TH., Jalamini M.A. // Am. J. Surg.-1991.- Vol.161, №3.- P.336-338.

151. Gai H. Sonographische Selektionskriterien fur die laparoscopische Cholecystectomie / Gai H., Thiele H. // Chirurgie 1992. Vol.63. - P. 426-431.

152. Graves H.A. Appraisal of Laparoscopic cholecystectomy / Graves H.A., Ballinger J.F, Anderson W.J. // Ann. Surg.- 1990.- Vol.213, №6. P. 655-664.

153. Laparoscopic treatment of gallbladder duplication. A plea for removal of both gallbladders / Gigot J., Kestens P., Otte J.B. et all. // Surg. Endosc.- 1997,-Vol.ll,N.5. -P.479-482.

154. Laparoscopic cholecystectomy in biliaiy pancreatitis / Graham L.D., Barker D.E., Chandler K.E. et all. // Am. Surg.- 1994.- Vol.60, №1 P.40-43.

155. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patient / Gugenheim J., Mouiel J., Fabiani P. et all. // HPB Surg.- 1996.- Vol.10, N2,- P.79-82.

156. Double cystic duct found by intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy / Hirono Y,, Hashimoto H., Nitta N., Takita Y. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1997.- Vol.7, N3.- P. 263-265.

157. Hunter J.G. Exposure, dissection, and laser versus electrosurgery in laparoscopic cholecystectomy // Chirurg.- 1997.- Vol.68, N9.- P.892-895.

158. Confirmation of a \safety zone\ by intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy / Ido K., Kimura K., Kumagai M. et all. // Surg. Endosc.- 1996.- Vol.10, N8.- P.798-800.

159. Jacobaeus H.C. Uber die moglichkeit die zystoskope bei Untersuchung seröser hohiung anzuwenden // Med.Wochenschr. 1910. - Vol.57. - S.2090.

160. Jakimowicz J.J. Ultrasound-assisted laparoscopic cholecystectomy: preliminary experience / Jakimowicz J.J., Ruers T.J. // Dig Surg. 1991. - Vol.8. - P. 114-117.

161. Biliary complications during and after laparoscopic cholecystectomy / Jan Y.Y., Chen M.F., Wang C.S., Chen H.M. // Hepatogastroenterology.- 1997.- Vol.44, N14.- P.370-375.

162. Preoperative ultrasound to predict conversion in laparoscopic cholecystectomy / Jansen S., Hunt D., Caplehorn J., Jorgensen J. // Surg. Laparosc. Endosc.-1997.- Vol.7, №2. -P.121-123.

163. Multivariate comparison of complications after laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy / Jatzko G.R., Stettner H.M., Pertl A.M., Lisborg P.H. // Ann. Surg. 1995. Vol.221, N 4. - P.381-386.

164. Accessory bile duct and laparoscopic cholangiography: report of three cases / Kellam L.G., Nolan R.E., Goco I.R., Howerton R.L. // Am. Surg.- 1996.-Vol.62, N4.- P.270-273.

165. Keiier A. Dielaparscpische Cholezystektomie aktuelle Situation / Keiier A., Peraegger C., Horton R. - Wien.- Klin.- Wochenschr., 1992,-Vol. 104, №2. - S. 29-38.

166. Safety, efficacy, cost and morbidity of laparoscopic versus open cholecystectomy: a prospective analysis of 228 consecutive patients / Kelley J.E., Chandler K.E., Graham L.D. et all.//Surg. Endosc. 1997. Vol.11.-P.467-475.

167. Klaiber C. Die laparoskopiche cholezystectomie:100 konzekutive falle onhe postoperative morbiditat / Klaiber C., Metrger A., Leepin H. // SchweizerMed-Wochenschr.- 1991.- Vol.121, №24.- P.898-902.

168. Ancidence rates of post-cholecystectomy-syndrome (PCS) after LCCE open CCE / Kleine U., Loss H, Gemperle A., Kraas E. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne., 1993.- P.198.

169. Ko S. T. Review of 300 consecutive laparoscopic cholecystectomies: development, evolution, and results / Ko S. T., Airan M. C. // SurgEndos 1991.-Vol.5.-P. 103-108.

170. Laparoscopic cholecystectomy in antegrade (prograde) technique / Kockerling F., Hohenberger W., Reymond M.A., Schneider C. // Zentralbl. Chir.-1997.- Vol.122, N6,- P.498-500.

171. Kum C.K. Laparoscopic cholecystectomy: the Singapore experience / Kum C.K., Goh P.M. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- Feb.- N4(1).- P.22-24.

172. Langenbuch C.A. Case exterpation of the gallbadder for chronic holecystitis //Berlin Klinische Wochenschrift. 1882. - 19.- P. 725-727.

173. Larson J.M. Multipractice Analysis of Laparoscopic Cholecysectomy in 1983 pacients // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 163, Febr. - P.221-225.

174. Complications of laparoscopic cholecystectomy / Lee V.S., Meyers W.C., Cucchiaro G, Chari R.S. // Am. J. Surg.- 1993.- Vol.165, №4 P.527-532.

175. Lutz H. 20th anniversary of sonografic diagnosis of the pancreas // Ultraschall Med. 1989. - Vol.10, №3. - P. 136-142.

176. Laparoscopic cholecystectomy in the aged / Maiwald G., Schardey H.M., Merkle R., Lance V. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne.- 1993.- P.233.

177. High rate of conversion to open cholecystectomy a shame or the result of a personsible intraoperative strategy? / Mann B., Bottel P. et all. // First Europen Congress of the Assoticiation for Endoscopic Surgery.- Cologne.- 1993.- P. 236.

178. Martin R.F. Bile duct injuries. Srectrum, mechanisms of injury and their prevention // Surg. Clin. North. Am.- 1994.- Vol.74, N4.- P.781-803.

179. A tactile sensor for laparoscopic cholecystectomy / Matsumoto S., Umemoto S., Suzuki H. et all. // Surg. Endosc.- 1997,- Vol.11, N9.- P.939-941.

180. Morris J.B. Safe laparoscopic cholecystectomy without intraoperative cholangiography / Morris J.B., Rosato E.F., Margolis R. // Z. Gastroenterol.- 1995.-Vol.33,N2.- P.108-111.

181. Nezhat C. Surgical treatment of endometriosis via laser laparoscopy and video laseroscopy. / Nezhat C., Crowley S.R., Garrison C.P. // Obstet. Gynecol. 303,1987.

182. Nguyen Thanh L. Laparoscopic cholecystectomy. Vascular and biliary complications / Nguyen Thanh L., Huguier M., Houry S. // Ann. Chir. 1997. - V.51, N3. - P.237-242.

183. Intraoperative ultrasonography versus cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study / Ohtani T., Hatakeyama K., Yoshida K. et all. // J. Am. Coll. Surg.- 1997.- Vol.185, N3.- P.274-282.

184. Olsen D.O. Laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg.-1991.- Vol.161, №3.- P.339-344.

185. Airo Laparoscopic cholecystectomy: the Finnish experience / Ovaska J., Smitten K.V., Ristkari S. et all. // Ann. Chir. Gynaecol. 1996. - Vol.85, N3. -P.208-211.

186. Pappas T.N. Laparascopic cholecystectomy: the standart of care for chronic and acute cholecystitis // Ann. Med.- 1991.- Vol., №3.- P.231.

187. Paredes Cotore J.P. Laparoscopic cholecystectomy in Spain: multicentric study of 2,432 patients / Paredes Cotore J.P., Ramirez Felipe J.A., Carrillo Pallares A. // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 1994.- Vol.85, №1. P.19-26.

188. Intestinal obstruction caused by internal transmesosigmoid hernia: a complication of laparoscopic surgery? / Perez Rouiz L., Ziza F., Sola Marti R et all. //Minerva Chir.- 1997.- Vol.52,№9. -P.1109-1112.

189. Perissat J. Laparoscopic surgery for gallbladder stones / Perissat J., Collet D., BelliardR. //Ann. Med.-1991.- Vol.23, №3. -P.233-236.

190. Complication of laparoscopic cholecystectomy / Peters J.H., Gibbons G.D., Innes J.T. et all. // Surgery.-1991.- Vol.110, №4.- P.769-778.

191. Laparoscopic cholecystectomy bile duct injuries: more than meets an eye / Rantis P.C.Jr., Prinz R.A., Pickleman J., Greenlee H.B. // Surg. Laparosc. Endosc.-1996.- Vol.6, N5.-P.348-353.

192. Ray C.E. Complications after laparoscopic cholecystectomy: imaging findings / Ray C.E., Wilbur A.C., Hibbeln J.F. // Surg. Laparosc. Endosc. 1997.-Vol.7, N3.-P. 270-274.

193. Reddick E. J. Laparoscopic cholecystectomy: a report on 500 consecutiv cases /ReddickE. J., Frasier W. // Surg. Endosc. Laparosc. 1991,- l.-P. 2-7.

194. Indications for intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy / Ruckert R.I., Manger T., Ruckert J.C., Wolff H. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne.- Cologne.-1993.- P.327.

195. The role of cholangiography in laparoscopic cholecystectomy / Sackier J. M., Berci G., Phillips E. et all. // Arch Surg. 1991. - Vol.126.- P. 1021-1026.

196. Santambrogio R. Common bile duct exploration and laparoscopic cholecystectomy: role of intraoperative ultrasonography / Santambrogio R., Cosentino F., PanzeraM. // J. Am. Coll. Surg.- 1997.- Vol.185, N1.- P.40-48.

197. Laparoscopic cholecystectomy: Treatment of choise for symptomatic cholelithiasis / Schirmer B.D., Ende S.B., Dix J. et all. // Ann. Surg.- 1991.-Vol.213, №6,- P.665-677.

198. Bad complications during laparoscopic cholecystectomy / Schmidt P., Antal A., Ezer P. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne. 1993.-P.347.

199. Credentialing physicians for new technology: the physician's learning curve must not harm the patient / Sequeira R., Mock L., Chassin J. et all. // HPB Surg. 1997. - Vol.10, N3. - P.163-164.

200. Solheim K. Bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy / Solheim K., Buanes T. // Int. Surg. 1995. - Vol.80, B4. - P.361-364.

201. Diagnosis and management of biliary complications of laparoscopic cholecystectomy / Soper N.J., Aliperti G., Edmundowicz S.A. et all. // Ann. Surg.1997.- Vol.51,-N3.- P.237-241.

202. Taylor O.M. Laparoscopic cholecystectomy without operative cholangiogram: 2038 cases over a 5-year period in two district general hospitals / Taylor O.M., Wellwood J., Arulampalam T. // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1997.-Vol.79, N5.- P.376-380.

203. Gangrenous cholecystitis: new observations on sonography / Teefev SA., Baron RL., Radke HM. et all. // J-Ultrasound Med., 1991., Vol.10, №11. - P. 603606.

204. Complications during the introduction of laparoscopic cholecystectomy in Norway. A prospective multicentre study in seven hospitals / Trondsen E., Rosseland A.R., Jacobsen T. et all. // Eur. J. Surg.- 1994.- Vol.160, №3.- P.145-151.

205. Tusek D. Value of intraoperative laparoscopic cholangiography / Tusek D., Raguse T., Hufschmidt M. // Zentralbl. Chir.- 1997.- Vol.122, N3.- P.153-156.

206. Uyama I. Laparoscopic retrograde cholecystectomy / Uyama I., Kikuchi K., Furuta T. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1995,- Vol.5., N6,- P.431-436.

207. Annular stenosis of the main bile duct after laparoscopic cholecystectomy / Vayre P., Girodet J., Dumont J.L. et all. // Langenbecks Arch. Chir.- 1996.- Vol.381, N5.- P.246-250.

208. Laparoscopic cholecystectomy after major upper abdominal surgery -contraindi-cated or feasible procedure / Von Ditfurth B., Brustle N., Betzler M. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne. -1993.-P.87.

209. Voyles C. R. The Laparoscopic divident // JAMA.- 1992.-18.-3.-P.267.

210. Voyles C.R. Selection criteria for laparoscopic cholecystectomy in an ambulatory care setting / Voyles C.R., Berch B.R. // Surg. Endosc.- 1997,- Vol.11, №12.- P.l 145-1146.

211. Elective laparoscopic cholecystectomy for «allcomers» / Wilson P., Leese T., Morgan W.P. et all. // USA,- Lancet.- 1991,- Vol.338, №8770.- P. 795-797.

212. Endoscopic cholecystectomy an analisis of complications / Wolfe B.M., Gardiner B.M., Leary B.F., Frey C.F. // Arch. Surg.-1991.- Vol.126.- P.l 192-1198.

213. Woods M.S. Characteristics of biliary tract complications during laparoscopic cholecystectomy: a multi-institutional study / Woods M.S., Donohue J.H., Gough D. // Gastroenterol. Hepatol.- 1995.- Vol.18, N3.- P.121-124.

214. Yuspe A. A. Pneumoperitoneum needle and trocar injuries in laparoscopy // J. Reprod. Med.-1990.- N35,- P.485-490.