Коррекционная работа с детьми раннего возраста после пластики неба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.03, кандидат педагогических наук Балакирева, Анастасия Сергеевна

• Балакирева, Анастасия Сергеевна
• кандидат педагогических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Балакирева, Анастасия Сергеевна

Введение.

1 Глава: Современное состояние проблемы реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба

1.1 Структура дефекта при врожденной расщелине губы и неба.

1.2. Оперативное лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба.

1.3. Логопедическое обучение детей после пластики неба.

2 Глава: Организация и методы исследования речи детей после пластики неба, проведенной в раннем возрасте

2.1. Организация экспериментального исследования.

2.2. Содержание методики и процедура проведения эксперимента.

3 Глава: Экспериментальное изучение речи детей раннего возраста после пластики неба

3.1. Состояние произносительной стороны речи детей после ранней пластики неба.

3.2. Коррекционная работа с детьми после операции.

3.3. Программа предупреждения речевых нарушений у детей после пластики неба.

3.4. Результаты коррекционного обучения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекционная работа с детьми раннего возраста после пластики неба»

Актуальность исследования. Врожденные расщелины верхней губы и неба относятся к наиболее распространенным и тяжелым порокам развития в популяции человека и занимают, по данным разных авторов, 3-4 место в структуре врожденной патологии. Согласно современным статистическим данным, частота рождения ребенка с расщелиной губы и неба колеблется от 1 до 2 на 1000 новорожденных, с тенденцией к увеличению данного показателя. Ежегодно в России рождается от 3,5 до 5 тысяч подобных детей. Известно, что расщелина неба провоцирует развитие тяжелого речевого нарушения — ринолалии, поэтому проблема реабилитации детей с небной патологией является одной из наиболее актуальных в современной логопедии.

Научная литература, освещающая вопрос реабилитации детей с расщелиной губы и неба, немногочисленна. В методической литературе, в основном, представлены данные о произносительной стороне речи детей, прооперированных в возрасте 3-7 лет. Подробно изучены компенсаторные патологические механизмы, формирующиеся при наличии расщелины неба, следствием которых является ринолалия - тяжелое нарушение речи, проявляющееся в комплексе взаимосвязанных изменений дыхательной, голосообразовательной и артикуляционной функций. Существующие на данный момент методики коррекционной работы по устранению ринолалии рассчитаны на детей старшего возраста. (Е.Ф. Pay, Г. Гутцман, З.Г. Нелюбова, М. Зееман, А.Г. Ипполитова, Т.Н. Воронцова, Г.В. Чиркина, Л.И. Вансовская, И.И. Ермакова).

В настоящее время отмечается тенденция к проведению пластики губы и неба в ранние сроки после рождения (от 1 года до 3 лет, по соматическим и хирургическим показаниям). Применение методов хирургического лечения детей с врожденной небной патологией в раннем возрасте, делает необходимым изучение речевого развития этой группы детей, а также определение основных направлений ранней коррекционной работы с ними.

Все это определило выбор темы исследования и позволило сформулировать проблему: « Каковы особенности произносительной стороны речи детей с врожденной расщелиной губы и неба, прооперированных в раннем возрасте, а также основные направления коррекционной работы с ними?».

Решение данной проблемы является целью исследования.

Объект исследования - произносительная сторона речи детей 2,5-3,5 лет с врожденной расщелиной верхней губы и неба после хирургического лечения, проведенного в раннем возрасте (от 1года до 3-х лет).

Предмет исследования составляет выявление особенностей произносительной стороны речи детей данного контингента и специфика коррекционной работы с ними.

Цель, объект и предмет исследования определяют гипотезу, которая основывается на предположении о том, что эффективность коррекционной работы определяется ранним хирургическим лечением и ранним началом занятий с ребенком, что обеспечит полноценное восстановление речи.

В соответствии с проблемой, целью, объектом, предметом и выдвинутой гипотезой исследования поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать и оценить произносительную сторону речи детей после пластики губы и неба, проведенной в раннем возрасте.

2. Адаптировать приемы коррекционной работы в соответствии с данным контингентом детей.

3. Разработать основные направления коррекционных мероприятий по предотвращению речевых расстройств у детей раннего возраста после пластики неба.

4. Провести экспериментальное коррекционное обучение. Определить его эффективность.

Для решения поставленных задач используются следующие методы:

- анализ научной литературы;

- анализ медико-педагогической документации обследуемых детей;

- комплексное логопедическое обследование;

- обучающий эксперимент;

- динамическое наблюдение;

- инструментальные методы исследования.

Методологической основой исследования является фундаментальный

Jr принцип философского учения о бытии — принцип детерминизма, учения о всеобщей обусловленности объективных явлений, а также идеи J1.C. Выготского, Р.Е. Левиной и их последователей о сложной структуре нарушений общего и речевого развития, возникающих в результате первичного и вторичного дефектов, общепедагогические и методологические принципы логопедии, комплексная диагностика, приемы коррекционного обучения детей после пластики неба, разработанные Е.Ф. Pay, А.Г. Ипполитовой, Г.В. Чиркиной и другими учеными.

Наиболее существенные результаты работы: установление особенностей произносительной стороны речи детей с врожденной расщелиной губы и неба, прооперированных в раннем возрасте, а также определение основных направлений коррекционной работы с ними. -*

Научная новизна исследования заключается в том, что: -получены новые данные о состоянии произносительной стороны речи ^ детей раннего возраста после пластики неба;

-раскрыта зависимость структуры речевого дефекта от различных сроков проведения пластики неба;

-обосновано положение о необходимости целенаправленной коррекционной работы по устранению и предупреждению нарушений речи у детей раннего возраста с небной патологией;

-разработана и апробирована методика логопедического обследования речи детей раннего возраста после пластики неба; t4* -предложена методика коррекции и предупреждения ринолалии, адаптированная к детям раннего возраста, применение которой достигает высокой эффективности.

Теоретическая значимость исследования:

-расширены и обоснованы теоретические представления об особенностях проявления речевых расстройств у детей раннего возраста, прооперированных по поводу врожденной расщелины губы и неба;

-выявлены и экспериментально обоснованы специальные педагогические условия, при которых речь детей после операции может быть полностью нормализована;

-определены критерии оценки результатов коррекционного воздействия и педагогические технологии, позволяющие восстановить речь детей после операции;

- установлены показатели нормально развивающейся речи у ребенка после пластики губы и неба.

Практическая значимость исследования обусловлена тем, что:

- содержащиеся в нем теоретические положения и выводы отражены в научно-методических рекомендациях, применение которых позволяет достичь высокой эффективности коррекции и развития речи детей раннего возраста после пластики неба;

- исследование сопровождалось разработкой и апробацией новых методических материалов для проведения логопедического обследования детей раннего возраста после пластики неба и коррекционной работы с ними, в которых нашли отражение теоретические положения диссертации;

- результаты исследования могут быть использованы в программе лекционного курса «Ринолалня» при освещении проблемы реабилитации детей с расщелиной верхней губы и неба, для специального семинара «Дети раннего возраста с ринолалией», в методических пособиях, а также в практической работе логопедов дошкольных и поликлинических учреждений.

Достоверность и обоснованность результатов исследования нарушений речи и их коррекции обеспечивается тем, что в работе используются основные общепедагогические и методологические принципы логопедии, применяются различные взаимодополняющие методы, адекватные задачам исследования, осуществляется динамическое наблюдение за детьми, исследователь принимает личное участие в проведении эксперимента и в качественной обработке полученных данных.

Организация исследования. Экспериментальное изучение детей раннего возраста после пластики неба проводилось на базе отделения челюстно-лицевой хирургии московского НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.

Этапы проведения исследования:

1 этап (2001-2002) - изучение и анализ специальной литературы по педагогике, логопедии, лингвистике, медицине, постановка проблемы, определение цели и задач исследования. Теоретическое обоснование методики 1 экспериментального изучения, проведение констатирующего эксперимента.

2 этап (2002-2003) - обобщение и систематизация данных, полученных при проведении констатирующего эксперимента. Осуществление обучающего эксперимента.

3 этап (2003-2004) - анализ результатов обучающего эксперимента; формулирование исходных положений и выводов.

Апробация результатов исследования: выступления с докладами на 4-м международном симпозиуме, посвященном актуальным вопросам детской черепно-лицевой хирургии и нейропатологии (Москва, 11-14 сентября 2002), на межвузовских конференциях молодых ученых (2003, 2004), а также на всероссийской конференции «Онтогенез речевой деятельности: норма и патология» (Москва, 21-23 декабря 2004). Обсуждение основных положений и выводов диссертации па заседаниях кафедры логопедии МПГУ (2001-2004). Внедрение разработанных приемов коррекции и предупреждения речевого нарушения в практику работы логопедов клинико-консультативного отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние произносительной стороны речи ребенка после пластики губы и неба зависит от сроков и успешности операции, проведенной в раннем возрасте.

2.Дифференцированные приемы коррекционной работы, учитывающие ранний возраст ребенка и функциональное состояние его артикуляционного аппарата после операции, обеспечивают достаточно высокую эффективность коррекции и развития речи.

3. Проведение коррекционной работы в ближайшее время после хирургического лечения расщелины определяет успешность, как устранения, так и предупреждения речевого дефекта.

Структура и объем работы: диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы. Работа изложена на 156 страницах, содержит 1 таблицу, 2 диаграммы, 1 гистограмму, 3 приложения. Список литературы

Заключение диссертации по теме «Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)», Балакирева, Анастасия Сергеевна

ВЫВОДЫ:

1. Анализ звукопроизношения и проявления назальности в речи детей раннего возраста после пластики неба показывает, что риск возникновения ринолалии возрастает у ребенка с каждым месяцем, прожитым им с незакрытой расщелиной.

2. Состояние произносительной стороны речи ребенка после пластики губы и неба зависит от времени проведения операции. Для формирования нормальной речи, наиболее целесообразно проведение пластики неба в возрасте до одного года одного месяца. Так как к началу активного речевого развития ребенка, для него должны быть созданы нормальные анатомо-физиологические условия. Более отсроченное оперативное лечение приводит к прогрессирующему увеличению числа детей с речевой патологией.

3. Нарушения произносительной стороны речи детей после ранней пластики неба различны по характеру и степени выраженности. Они зависят не только от сроков проведения операции, но и от того, насколько полноценно удалось восстановить артикуляционный аппарат. Так как хирургическое лечение лишь воссоздает анатомическую целостность органов артикуляции, довольно часто оставляя вторичные нарушения в их строении (рубцовая деформация верхней губы, сужение верхней челюсти, уплощение твердого неба) и функции (неполный объем движений, ограниченная подвижность).

4. Коррекционная работа должна проводиться со всеми детьми раннего возраста после пластики губы и неба, так как изначально у них невозможно формирование нормального артикуляторного праксиса. Для детей с ринолалией она направлена на полное восстановление речи, как средства общения, что способствует формированию полноценной личности ребенка и его социальной адаптации в окружающей среде. Приемы коррекционной работы должны быть адекватны психофизиологическому развитию ребенка раннего возраста. Занятия включают работу над фонационным дыханием, ротовым выдохом, артикуляционную гимнастику, массаж губ, неба и языка (по показаниям), постановку звуков, выведение их на ротовой выдох в дыхательной гимнастике, автоматизацию поставленных звуков, а также упражнения для формирования звонкости, полетности голоса и устранения гиперназального оттенка и носовой эмиссии в отраженной и спонтанной речи.

5. Для детей раннего возраста после пластики губы и неба, у которых речевое развитие проходит без признаков ринолалии, но с задержкой формирования артикуляторной базы, логопедическое обучение носит предупредительный характер. Приемы и технологии логопедической работы должны быть дифференцированы соответственно возрасту и функциональному состоянию артикуляционного аппарата.

6. Результаты проведенного коррекционного обучения подтвердили эффективность проведения логопедических занятий в ближайшие сроки после пластики врожденной расщелины верхней губы и неба, что обуславливает нормализацию или значительное улучшение состояния речи детей с небной патологией. Более отсроченное проведение, как коррекционной работы, так и предупредительных мер, может привести к ухудшению состояния произносительной стороны речи и к трудностям дальнейшей коррекции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Необходимость данной работы обусловлена увеличивающимся с каждым годом числом рождения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба, а также с изменением тактики и сроков их хирургического лечения. В последнее десятилетие современный уровень развития медицинских технологий позволил оперировать таких детей в кратчайшие сроки после рождения. Поэтому в логопедической практике появился новый, неизученный контингент.

Проведенное исследование посвящено актуальной для теории и практики логопедии проблеме - изучению речи детей раннего возраста после пластики губы и неба, проведенной в возрасте от 1 года до 3 лет, а также коррекционной работе с ними.

В соответствии с целью и задачами исследования были выбраны и обоснованы методы изучения, с помощью которых обследована речь детей после ранней пластики неба. В работе проанализировано состояние звукопроизношения и голоса 155 детей 2,5-3,5 лет, прошедших оперативное лечение по поводу врожденной расщелины верхней губы и неба в раннем возрасте.

Показана эффективность проведения основных этапов реабилитации -хейлопластики, пластикп мягкого и твердого неба - в младенческом возрасте, до 1 года 1 месяца, потому как к началу формирования активной речи восстанавливается анатомическая целостность органов артикуляции ребенка, и развитие их функциональных возможностей проходит в нормальных условиях.

Получены данные о состоянии произносительной стороны речи у данного контингента детей. Установлено, что риск проявления ринолалии возрастает у ребенка с каждым месяцем, прожитым им с незакрытой расщелиной неба. У детей прооперированных после 1года 1 месяца ринолалия встречается в 10 %, после 1 года 5 месяцев в 20%, после 1 года 9 месяцев в 30%, в 2 года в 40%, а в 3 года в 100%.

Также выявлена закономерность между сроками проведения операций и степенью выраженности речевого нарушения. Установлено, что чем позже ребенок проходит основные этапы лечения, тем более выражена степень нарушения речи. Так в звукопроизношении детей, оперированных позже 1 года 9 месяцев отмечались ларингеальные артикуляции, обязательно имелся назальный оттенок речи, в некоторых случаях встречались компенсаторные движения мимической мускулатуры и дефект озвончения согласных, в то время как у детей, прооперированных раньше этого возраста практически не проявлялись.

При оценке особенностей логопедического статуса детей с речевым развитием без признаков ринолалии (107 человек -77% от общего числа) у 4-х пациентов (4 %) речь соответствовала норме.

У большинства детей (103 человека - 96%) раннего возраста после пластики неба, чья речь развивается без признаков ринолалии, имелась выраженная задержка формирования артикуляторной базы. Это связано с невозможностью полноценного развития речевых кинестезий и нормального формирования артикуляторного праксиса по причине неадекватного состояния артикуляционного аппарата после оперативного лечения врожденной расщелины.

Экспериментальная работа по определению эффективных путей восстановления речи в процессе логопедического обучения подтвердила необходимость оказания помощи в кратчайшие сроки всем детям после ранней пластики неба. Отсроченное начало логопедического обучения может провоцировать ухудшение произносительной стороны речи ребенка. Для детей с ринолалией определены основные направления коррекционной работы. Для детей, чье речевое развитие проходит без признаков ринолалии, подобраны упражнения предупредительного и подготовительного характера, которые они должны регулярно выполнять в домашних условиях под контролем взрослого.

В работе обоснована важность как общих приемов коррекции, так и специфических, учитывающих возрастные особенности и функциональное состояние артикуляционного аппарата ребенка раннего возраста после хирургического лечения врожденной расщелины губы и неба, что и было отражено в методических рекомендациях.

Таким образом, полученные в результате исследования данные показали целесообразность изучения речи детей после ранней пластики неба и подтвердили гипотезу о том, что эффективность коррекционной работы определяется ранним хирургическим лечением и ранним началом занятий с ребенком.

Сопоставление результатов, полученных в ходе экспериментального изучения, позволило сформулировать следующие выводы:

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Балакирева, Анастасия Сергеевна, 2005 год

1. Алмазова Е.С. К вопросу о нарушениях голосаЛ Очерки по патологии речи и голоса. М.: Учпедгиз, 1960.-Вып. 1.-С. 125-141.

2. Алмазова Е.С. Методика логопедической работы по устранению ринофонии // Нарушения речи и голоса у детей. Под ред. Ляпидевского С.С., Шаховской С.Н. -М.: Просвещение, 1975. С.89-108.

3. Балабанова В.П., Богданов Л.Г. и др. Диагностика нарушений речи у детей и организация логопедической работы в условиях дошкольного учреждения. СПб.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2000. -240с.

4. Бекер К.П, Совак М., Логопедия. М.: Медицина, 1981г. -288с.

5. Беляков Ю.А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов. М.: Медицина, 1993г. -255с.

6. Белякова Л.И., Гончарова Н.Н., Шишкова Т.Г. Методика развития речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи. М.: Книголюб, 2004. -56с.

7. Белякова С.В., Фролова Л.Е., Врожденные пороки развития лица и челюстей: заболеваемость, смертность, факторы риска.// Сб. Стоматология, №5, 1995. С. 72-74.

8. Большакова С.Е. Логопедическое обследование ребенка (пособие для логопеда). Ассоциация «Профессиональное образование» М.,1995. -27с.

9. Большая медицинская энциклопедия в 30 т. Под ред. Б.В. Петровского. Изд.З-е, т. 19. М.: Советская энциклопедия, 1978.

10. Буденная Т.В. Логопедическая гимнастика. СПб.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 1999.-63с.

11. Вансовская Л.И. Методы обследования больных с открытой ринолалией // Современные проблемы физиологии и патологии голоса и речи. М., 1974. С. 34-39.

12. Вансовская Л.И. Экспериментальные исследования особенностей тембра голоса у больных с открытой ринолалией после операцииуранопластики//Расстройства слуха и речи. JL: Лен НИИ по болезням уха, носа, горла и речи. 1974. - Т. 19. - С. 152-174.

13. Вансовская Л.И. Фонетические нарушения и пути их устранения у больных с открытой ринолалией. Автореф. дис. канд. пед. наук. Л., 1977. -16с.

14. Вансовская Л.И. Устранение нарушений речи при врожденных расщелинах'неба. СПб.: Гиппократ, 2000. -136 с.

15. Васильева Т.Е. Формирование лексики младших школьников с ринолалией: Автореф. дис. канд пед. наук. Екатеринбург, 1998. - 15 с.

16. Вильсон Д.К. Нарушение голоса у детей. М.: Медицина ,1990г. -448с.

17. Витвенская Н.О., Гончаков Г.В., Притыко А.Г., Соболева Е.А., Корытько В.А. Коррекция речи у детей с врожденной расщелиной неба. Методические рекомендации №3. М.: НПЦ ЭМП, 1998.-12с.

18. Власова Т.М., Пфафенродт А.Н. Фонетическая ритмика. М.: Учебная литература, 1997. - 375 с.

19. Волкова Л.С. Логопедия. М.: Просвещение, 1989г. -520 с.

20. Волосовец Т.В. Некоторые методы и приемы логопедической работы с детьми (от 1,5 до 3 лет), страдающими ринолалией.// Актуальные проблемы дефектологии. Тезисы докладов. МПГУ им. В.И. Ленина. Москва, 199I.e. 9-12.

21. Волосовец Т.В. Логопедическая работа с детьми в возрасте 1-3 года с расщелиной губы и неба. Дис. канд. пед. наук. М., 1995.-172с.

22. Волосовец Т.В. Воспитание и развитие речи у детей с врожденными расщелинами губы и неба.//Методические рекомендации для родителей. М., 2001.-10с.

23. Воронцова Т. Н. Логопедическая работа с больными с открытой ринолалией после уранопластики. Автореф. дис. канд. пед. наук. М.,-Л., 1966, - 18 с.

24. Воронцова Т. Н. Структура дефекта при ринолалии на почве врожденной небной расщелины.//Проблемы воспитания и обучения при аномальном развитии речи. Под ред. Беляковой Л.И. М.: МГПИ, 1989. - С. 1728.

25. Выготский Л.С. Вопросы детской психологии. СПб.: Союз, 1999.-221с.

26. Гвоздев А.Н. Вопросы изучения детской речи. М.: АПН РСФСР, 1961.-471с.

27. Герасименко М.Ю., Косяков М.Н., Шевченко Е.Ю., Червинская А.Д. Комплексная реабилитация больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба.// Стоматология, №6, 1989. -62-63 с.

28. Гончаков Г.В. Мкртумян Э.С., Шахматова Е.В. Хирургическая коррекция расщелин неба в возрасте до одного года. Методические рекомендации №5. М.: НПЦ ЭМП, 1995. -12 с.

29. Гранстрем М.П., Кожевников В.А. Дыхание и речь.//Физиология дыхания.-Л.: Наука, 1973.-С 287-295.

30. Гутцман Г. Логотерапия при оперированной небной рас-щелине.//Вопросы логопедии. М., 1931.

31. Гуцан А.Э. Врожденные расщелины верхней губы и неба. Под ред. Г.А. Ботезагу. Кишинев: Штиница, 1980. -142с.

32. Давыдов Б.Н. Реабилитация детей с расщелинами верхней губы и неба у стоматолога-педиатра-терапевта. Тверь: Тверская гос. мед. академия, 1999.- 103с.

33. Дедюхина Г.В., Кириллова Е.В. Учимся говорить. 55 способов общения с нёговорящим ребенком. М.: издательский центр «Техипформ» МАИ, 1997-88с.

34. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Ермакова И.И., Таптапова С.Л. Фониатрия и фонопедия . М.: Медицина, 1990г. -272с.

35. Дубов М.Д. Врожденные расщелины неба. Л.: Медгиз, Ленинградское отд., 1960. -146с.

36. Дурова Н.Е. Фонематика. Как научить детей слышать и правильно произносить звуки. Методическое пособие. М.: Мозаика синтез, 1999. —112с.

37. Ермакова И.И. Нарушения речи у лиц с дефектами неба и их коррекция. Автореф. дис. канд. пед. наук. — М., 1979. -19 с.

38. Ермакова И.И. Расстройства голоса при ринофонии и их коррекция.// Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. Под ред. Таптаповой С.Л. -М.: Просвещение, 1984. -С. 57-84.

39. Ермакова И.И. Фонопедическая терапия при врожденных незаращениях неба.//Фониатрия и фонопедия. Под ред. Дмитриева Л.Б. и др. -М.: Медицина, 1990. -С. 220-229.

40. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. М.: Просвещение, 1996г.-143с.

41. Ермолаев В.Г. , Морозов В.П., Лебедева Н.В. Руководство по фониатрии. Л.: Медицина, 1970. -270с.

42. Жинкин Н.И. Механизмы речи. М.: ЛПН РСФСР, 1958. - 370с.

43. Захарова Н.П. Логопедическая помощь детям, имеющим врожденную расщелину неба.//Сб. Проблемы стоматологии. М., 1994. -57с.

44. Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте./Пер. с чешского языка. М.: Медицина, 1962. 298с.

45. Ипполитова А.Г. Логопедические приемы работы при открытой гнусавости.//Из опыта логопедической работы. М.: АПН РСФСР, 1955.

46. Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия. — М.: Просвещение 1983. -95 с.

47. Коваленко А.Ф. Функциональное состояние дыхательной системы у детей с врожденными незаращениями верхней губы и небаЛ Вопросы стоматологии. М-лы совм. науч. сессии Одесского и Софийского НИИС, Одесса, 15 мая 1965. С.9-30.

48. Колпак Т.В. Нарушения голоса в структуре речевого дефекта. / Дис. кан.пед. наук. М., 1999.-180с.

49. Кожевников А.Ю. Лепеталки. Спб: издательский дом «Нева», 2002.24с.

50. Краузе Е.Н. Логопедия. СПб.: КОРОНА принт, 2003. -208с.

51. Кузнецова Т.Д. Возрастные особенности дыхания детей и подростков М.: Медицина, 1986.-120с.

52. Ларионова Е.А. Использование игровой ситуации в процессе воспитания речевого дыхания.//Коррекционно-развивающая направленность обучения и воспитания детей с нарушениями речи. Под ред. Беляковой Л.И., Усановой О.Н. М.: МГПИ, 1987.-С 122-130.

53. Леонова М.А., Крапивина Л.М. Первые шаги в страну звуков и букв. М.: «Школа-Пресс», 1999. -30с.

54. Леонова М.А., Крапивина Л.М. Послушный ветерок. М.: «Школа -Пресс», 1999. -23с.

55. Лимберг А.А. Врожденные расщелины губы и неба. //Стоматология, 1967, №1. С. 11-15.

56. Лимберг А.А. Врожденные незаращения губы и неба. (Лекции для врачей-курсантов ГИДУВ). Л.:, 1968. -41 с.

57. Лингвистический энциклопедический словарь. Ярцева В.Н. М.: Большая Российская энциклопедия, 2002. -709с.

58. Логопедия. Под ред. Волковой Л.С., Шаховской С.Н. М.: Просвещение, 1995г. -620 с.

59. Лопухина И.С. Логопедия, упражнения для развития речи. СПб.: Дельта, 1997. -336с.

60. Лопухина И.С. Логопедия- речь, ритм, движение. СПб.: Дельта, 1999. -256с.

61. Лупан И.Г. Пути улучшения результатов уранопластики. Автореф. Дис. док. мед. наук. Кишинев, 1993.-21с.

62. Лурье Т.М. Функциональная диагностика и функциональные методы исследования в стоматологии. М.: М-во здравоохранения СССР, 1985. -85с.

63. Любимые стихи. Под ред. Папиловой Л.П. М.: ОНИКС 21 век, 2004. -302с.

64. Максимов И. Фониатрия. М.: Медицина, 1987. -283 с.

65. Мамедов А.А. Комплексная реабилитация больных с небно-глоточной недостаточностью и нарушением речи после уранопластики. Дис. док. мед. наук Екатеринбург, 1997. -302с.

66. Мануйлов О.Е. Состояние верхних дыхательных путей и уха у больных с врожденной расщелиной губы и неба./Автореф. Дис. кан. мед. наук. М., 1966.-20с.

67. Махкамов Э.У. Раннее лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба//дис. Док. мед. наук-Москва, 1981. -293с.

68. Мессина В.М. К вопросу о комплексной методике лечения детей с врожденными расщелинами неба в раннем возрасте.//Вопросы стоматологии детского возраста. Рига, 1968. С.-210-211.

69. Методы обследования нарушений речи у детей. Под ред. Власовой Т.А. М.: АПН СССР, 1982. -160 с.

70. Митринович -Моджеевска А. Патология речи, голоса и слуха. Варшава, 1965. -365 с.

71. Морозов В.П. Тайны вокальной речи. —JL: Наука, 1967. -220с.

72. Мухина B.C. Детская психология. М.:ЭКСМО пресс, 1999г.-352с.

73. Нелюбова 3. Г. Книга по исправлению недостатков произношения с краткой методической запиской. М.: Учпедгиз, 1938.

74. Нисинман Э.П. Причины врожденных аномалий верхней челюсти у детей./Стоматология №6, 1988.С. 59-60.

75. Новоторцева Н.В. Рабочие тетради по развитию речи на звуки П,П\Б,Б\Л,Л\К,К\Г,Г,Х,Х'. Ярославль: Академия развития, 2001. -80с.

76. Основы теории и практики логопедии. Под ред. Левиной Р.Е. М.: Просвещение, 1968. -364 с.

77. Поваляева М.А. Справочник логопеда. Ростов- на- Дону: Феникс, 2002.-448с.

78. Пожиленко Е.А. Волшебный мир звуков и слов (пособие для логопеда). М.: ВЛАДОС, 2001. -224с.

79. Понятийио-терминологический словарь логопеда. Под ред. Селиверстова В.И. М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1997. -400 с.

80. ПравдинаО. В. Логопедия. М.: Просвещение, 1973. -272с.

81. Pay Е.Ф. Практическое руководство по исправлению речи при различных видах гнусавости. Под ред. Ф.А. Pay. М.: гос. уч. пед. изд.,1933. -27с.

82. Резниченко Т.С., Ларина О.Д. Говори правильно: Звуки, слова, фразы, речь. Л-Л': Альбом для логопеда. М.: ВЛАДОС, 2000. 64с.

83. Самар Э.Н. Особенности хирургического лечения больных с врожденными расщелинами неба в различном возрасте. Дис. док. мед. наук. -Донецк, 1986. -310с.

84. Семенченко Г.И., Вакуленко В.И., Деребалюк Л Я. Нарушения слуха и речи при врожденных незаращениях неба. — Киев: Здоровья, 1977.-151с.

85. Сереброва Н. И. Из опыта работы с детьми ринолаликами в послеоперационный период.// Сб. Нарушение речи у дошкольников. Сост. Белова-Давид Р.А., Гриншпун Б.М. М.: Просвещение, 1969.С.113-137.

86. Сийрде Э.К. О дыхании при фоиации.//Развитие детского голоса. Под ред. Шацкой В.Н. М.: АПН РСФСР, 1963. С.52-64.

87. Синицына И.Ю. Буду чисто говорить. Логопедическое пособие в стихах. М.: Из-во института психотерапии, 2002. -248с.

88. Смирнова Е.О. Воспитание детей раннего детства. М.: ВЛАДОС, 1996г.

89. Смирнова М.В. Программа развития и обучения дошкольника.2500 скороговорок. СПб.: Нева, 2003.-240с.

90. Стребелева Е.А. Дети-сироты: консультирование и диагностика развития. М.: Полиграф сервис, 1998г.-336с.

91. Сухин И.Г. Веселые скороговорки для «непослушных» звуков. Ярославль: Академия развития, 2002.- 192с.

92. Таптапова С.Л. Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. М.: Просвещение, 1984. -1 Юс.

93. Урунтаева Г.Л. Дошкольная психология. М.: Академия, 1998г.-336с.

94. Успенская Л.П., Успенский М.Б. Учитесь правильно говорить. В 2 частях. М.: Просвещение, 1995. 4.1 -224с. Ч 2 -319с.

95. Фомичева Н.Ф. Воспитание у детей правильного произношения. М.: институт практической психологии, 1997г. -320с.

96. Фролова Л.Е. Лечение врожденных расщелин верхней- губы. Ташкент: Медицина, 1967. -158с.

97. Хацкевич Г.А. Врожденные расщелины губы и неба. Л.: Лен. мед. институт им. И.П. Павлова, 1990г. -65с.

98. Хватцев М. Е Недостатки речи у детей. Пособие для учителей. М.: Учпедгиз, 1948.-126 с.

99. Хватцев М. Е. Логопедия. Изд. 5-е. М.: Просвещение, 1959. -476с.

100. Харьков Л.В. Хирургическое лечение врожденных несращений неба. Киев: Здоров'я, 1992. -199с.

101. Шарохина В.Л. Коррекционно-развивающне занятия в младшей группе. М.: ВЛАДОС, 2003. 64с.

102. Шадлинская Р.В., Кобринский Б. А., Мамедов А. А.: Прогнозирование социальной адаптации детей с врожденной расщелиной губы и неба.//Труды 4 Всероссийской конференции детских стоматологов посвященной стоматологическому здоровью ребенка, 2001г. С.81.

103. Чиркина Г.В. Дети с нарушениями артикуляционного аппарата. М.: Педагогика, 1969.-120с.

104. Чиркина Г.В. Нарушения речи при ринолалии и пути их коррекции: Автореф. дис. докт. пед. наук. М., 1987. -34с.

105. Яковенко В.Н. Методические указания по воспитанию и исправлению речи у людей с врожденными расщелинами неба. Л., 1962.

106. Andrews J.R. Applying principles of instructional technology in evaluating speech and language services. -Lang. Speech Hear. Serv. Sch., 1973, 4, 66-71.

107. Berkowitz Samuel. Cleft lip and palate. //Singular Publishing Group, Inc. San Diego. London, 1996. P. 38,42, 86,93, 134.

108. Bloomer H.H., Wolski W. Offise examination of palatopharyngeal function.-Clin. Pediatr. (Phila). 1968. P. 611-618.

109. Bzoch K.R. Measurement and assessment of categorical aspects of cleft palate speech. -In: Communicative Disorders Related to Cleft and Palate, ed. by K.R. Bzocg. Boston, 1979. P. 56-82

110. Crysdel W.S. Otorhinolaringologik problems in patient with craniofacial anomalies. Otolaryngology. Cline. North. Fv.1981. -N14. — P.145-155.

111. Curtic E.J. Genetically and environmental factors in the etiology of cleft lip cleft palate./J. Canad. Dent. Ass., 1957, v.23 N. 10, p. 576-580.

112. Dalson, R.G, Marsh, J.L., Vig.K.W., WitzeLM.A., Bumstead, M.A. Minimal standards for reporting the results of surgery on patients with cleft lip, cleft palate or both. A proposal. Cleft Palate Journal, 25, 1987, p. 3.

113. De-Mey A., Lacotte В., Malevez C. et al. Treatment des fentes labio-palatines: results a long term. Treatment of cleft lip and palate: long term results. Ann. Chir. Plast. Esthet. 1992 Mar; 37 (2): P.174-178.

114. Dorf D., Curtin J.W.: Early cleft palate repair and speech outcom. Plastically reconstruct surgery . -1982; 70; P.74-79.

115. Drillien С. M., Ingram T.T.S., Wilkinson E.M. The causes and natural history of cleft lip and palate. Edinburgh London, 1966. - 420p.

116. Fletcher S.C. Theory and instrumentation for quantitative measurement of nasality. Cleft Palate J, 1970, p. 34-37.

117. Fletcher S.C. Diagnosing speech disorders from cleft palate. N.Y., 1978.- 198 p.

118. Grunwell P. Analyzing Cleft Palate Speech. London, 1993. 175p.

119. Kaplan E.N. Cleft palate repair at three months? Ann. Plast. Surg. 1981; №7; p. 179-190.

120. Kriens O.B. An anatomic approach to veloplasty. Plastically reconstruct surgery, 1969. №43: P.29-41.

121. Kroger W., Hemprich A., Zieglowski V. Die Anderong der indikationsstellung zur Velopharyxplastik bei Spalt- und Nichtspalt patienten. Rostock. Medizin. Beitr. 1997; 6, S. 189-194.

122. Malek R., Psaume J. (1983). Nouvelle conception de la chronologie et de la technique chirurgicale du traitement des fentes labio-palatines. Resultats sur 220 cas.//Annals Chirurgie Plastique, 28, P.237.

123. Mc. Donald, Baker. Cleft palate speech a integration and clinik observation./J. speech and hearing disorders, 1951, 16.1. P.67.

124. Mc Williams B.J. Social and psychological problems associated with cleft palate. / Clin. Plast. Sudk., 1982. P. 67,

125. Millard D. R. Jr. A primary camouflage of the unilateral harelook.WIn : Transactions of the 1-st International Congress of plastic surgery, Stockholm. Baltimore, Md: Williams& Wilkins Co. -1957. P. 160-166.

126. Morris H.L. Cleft Palate//Communicative Disorders. Charlies C., Tomas, 1972. P. 16-24.

127. Pfeifer, G. Lippen-Kiefer-Goumenspalten, Behandlungskonzepte -Spatergebnisse. Teamwork und Fursorge -Teratologic. 3rd Int. Symp. Namburg. Thieme, Stuttgart 1982. P. 21-30.

128. Sell D., Hording A., Grunwell P. A screening assessment of cleft palate speech (Great Ormond Street Speech Assessment). European Journal of Disorders of Communication, 29, 1994, p. 1-15.

129. Tennison C.W. The repair of the unilateral cleft lip by stencil method.W Plastically reconstruct surgery . -1952. -Vol.9. -P. 115-120.

130. Van Demark A.A. Speech and socio vocational aspects of individuals with cleft palate. / Cleft Palate J, 1970, N.7, p.284-299.

131. Van Demark D.R. The trouble with speech pathology. Cleft Palate J, 1983.-N20. -P.87-88.

132. Wolf K.D., Gross M., Sprachergebnisse nach Velopharyxadhasion. Rostock. Medizin. Beitr. 1997; 6, S. 213-217.

133. Wu J., Kuo J., Tsai Y.C. et al. Speech outcome after early or delayed hard palate closure. Changgeng-Yi-Xue-Za-Zhi. 1990 Sep.; 13 (3): P.182-190.