Коррекция созависимости родственников как фактор стабилизации ремиссии больных опийной наркоманией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат наук Баранок, Наталья Валерьевна

  • Баранок, Наталья Валерьевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2013, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.01.27
  • Количество страниц 125
Баранок, Наталья Валерьевна. Коррекция созависимости родственников как фактор стабилизации ремиссии больных опийной наркоманией: дис. кандидат наук: 14.01.27 - Наркология. Санкт-Петербург. 2013. 125 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Баранок, Наталья Валерьевна

Оглавление

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные принципы реабилитации больных опийной наркоманией

1.1.1. Эпидемиология распространённости опийной наркомании в России

1.1.2. Основные технологии реабилитации в российской наркологии

1.1.2.1. Методы реабилитации

1.1.2.1.1. Фармакологические методы стабилизации ремиссии

опийной наркомании

1.1.2.1.2. Психотерапевтические методы стабилизации ремиссии

опийной наркомании

1.1.2.1.3. Прочие методы реабилитации

1.1.2.2. Программы реабилитации

1.1.2.2.1. Программы медико-социальной реабилитации

1.1.2.2.2. Программы социальной реабилитации

1.1.2.2.3. Общества само- и взаимопомощи

1.1.3. Зарубежные модели реабилитации больных опийной наркоманией

1.2. Феноменология созависимости

1.2.1. История возникновения термина «созависимость»

1.2.2. Определения термина «созависимость»

1.2.3. Диагностические критерии созависимости

1.2.4. Психологические и поведенческие проявления созависимости

1.2.5. Влияние созависимого поведения родственников на эффективность реабилитации наркологических больных

1.3. Коррекция созависимости в структуре реабилитации наркологических больных

1.3.1. Виды семейных интервенций при созависимости

1.3.2. Методики коррекции созависимости родственников

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.1.1. Общая схема исследования, характеристика групп больных и

их родственников

2.1.2. Критерии включения в исследование

2.1.3. Критерии невключения в исследование

2.1.4. Критерии исключения больных из исследования

2.1.5. Программа реабилитации больных опийной наркоманией

2.1.5.1 .Стационарный этап реабилитации

2.1.5.2. Амбулаторный этап реабилитации

2.1.6. Программа психокоррекции созависимости родственников больных

2.2. Методы клинико-психологического обследования больных

и их родственников

2.2.1. Психометрические шкалы, использованные при исследовании стационарного этапа реабилитации

2.2.1.1. Шкала депрессии Бека

2.2.1.2. Шкала тревоги Спилбергера

2.2.1.3. Тест смысложизненных ориентаций

2.2.2. Клинические и психометрические шкалы, использованные

при исследовании амбулаторного этапа реабилитации

2.2.2.1. Шкала общего клинического впечатления

2.2.2.2. Шкала определения уровня реабилитационного потенциала

2.2.2.3. Шкала определения выраженности созависимости

2.2.2.4. Шкала структуры мотивации к потреблению наркотиков

и воздержанию от потребления наркотиков

2.2.3. Иммуноферментный анализ мочи на содержание

психоактивных веществ

2.3. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭТАПА СТАЦИОНАРНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ

3.1. Клинико-демографические характеристики выборки больных

3.2. Результаты исследования динамики психометрических характеристик

больных на этапе стационарной реабилитации

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЗАВИСИМОСТИ РОДСТВЕННИКОВ БОЛЬНЫХ И ЕЁ КОРРЕКЦИИ НА ЭТАПЕ АМБУЛАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

4.1. Социально-демографические характеристики

групп родственников больных

4.2. Результаты исследования взаимосвязей созависимости

и социально-демографических характеристик матерей больных

4.3. Результаты исследования взаимосвязи созависимости матерей при включении в исследование с клиническими характеристиками больных

4.4. Результаты исследования посещаемости родственниками больных запланированных сеансов

4.5. Результаты исследования динамики выраженности созависимости

в группах матерей больных

4.6. Результаты исследования взаимосвязи изменения созависимости матерей за период амбулаторной реабилитации с клиническими характеристиками больных

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОГРАММЫ АМБУЛАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ

5.1. Клинико-демографические характеристике групп больных

5.2. Результаты исследования влияния коррекции созависимости матерей на удержание пациентов в программе реабилитации

5.2.1. Удержание больных в программе реабилитации: динамика относительного количества больных

5.2.2. Удержание больных в программе реабилитации:

анализ выживаемости Каплана-Мейера

5.2.3. Выбывание больных из программы реабилитации

в связи с рецидивом наркомании

5.2.4. Результаты исследования вариантов завершения программы реабилитации больными

5.2.5. Результаты исследования методами регрессионного анализа факторов, влияющих на успешное завершение больными

программы реабилитации

5.3. Результаты иммуноферментного анализа мочи больных

на содержание психоактивных веществ

5.3.1. Результаты иммуноферментного анализа мочи больных на опиаты

5.3.2. Результаты иммуноферментного анализа мочи больных

на другие наркотики

5.4. Результаты исследования эффективности реабилитации по данным шкалы общего клинического впечатления

5.5. Результаты исследования динамики уровня реабилитационного потенциала у больных в ходе реабилитации

5.6. Результаты исследования динамики факторов мотивации

к потреблению наркотиков и воздержания от потребления наркотиков

5.6.1. Результаты исследования динамики общего уровня напряжённости факторов мотивации к потреблению

наркотиков и воздержания от потребления наркотиков

5.6.2. Результаты исследования динамики отдельных факторов мотивации потребления наркотиков

5.6.3. Результаты исследования динамики отдельных факторов мотивации воздержания от потребления наркотиков

5.7. Побочные эффекты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Наркология», 14.01.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция созависимости родственников как фактор стабилизации ремиссии больных опийной наркоманией»

Введение

Актуальность темы исследования. По данным Национального научного центра наркологии Минздрава России распространённость наркомании и употребления наркотиков с вредными последствиями в настоящее время остаются стабильно высокими (533,4 тыс. чел., или 372,9 на сто тысяч населения) [61]. Большую часть (84%) от общего количества зарегистрированных специализированными наркологическими учреждениями больных наркоманией составляют лица с синдромом зависимости от опиатов, причем именно эта категория больных наиболее часто обращается за наркологической помощью [61]. Однако эффективность лечения этого контингента больных остаётся сравнительно невысокой. Так, ремиссии продолжительностью от 1 года до 2-х лет среди больных наркоманией зарегистрированы специализированными наркологическими учреждениями в 8,1% случаев, свыше 2-х лет - в 8,7%; а в связи с выздоровлением снимаются с наркологического учета лишь 2,2% больных наркоманией [43]. Увеличению эффективности терапии больных наркоманией могут способствовать меры по развитию реабилитационных программ. Но, несмотря на то, что комплексная реабилитация больных наркоманией рассматривается в настоящее время как приоритетное направление в российской наркологии, эффективность реабилитационных мероприятий также остаётся сравнительно низкой [60, 43].

Основными компонентами программ лечения и медико-социальной реабилитации наркологических больных являются фармакотерапия и психотерапия. Специфическая фармакотерапия, направленная на стабилизацию ремиссии опийной наркомании в Российской Федерации, заключается в использовании различных лекарственных форм антагониста опиатных рецепторов налтрексона (перо-ральной, инъекционной или имплантируемой) [167, 168, 170, 172]. Для эффективной стабилизации ремиссии больных с синдромом зависимости от опиатов с помощью налтрексона необходимо сочетать его применение с психотерапией, направленной на улучшение приверженности лечебным и реабилитационным мероприятиям, а также на психологическую и социальную реадаптацию. Семья боль-

ного опийной наркоманией является важным фактором, оказывающим непосредственное влияние на эффективность реабилитационных программ [11, 12, 104, 107]. Вовлечение семьи больных наркоманией в программы лечебно-реабилитационных мероприятий может быть важным ресурсом, способным повысить их эффективность. Наркомания традиционно рассматривается как семейная проблема, по крайней мере, в двух аспектах: в контексте семейной нозологической отягощённости, а также как особый тип внутрисемейных отношений, описываемый понятием «созависимость» [97].

Согласно глоссарию ВОЗ, созависимый - родственник, близкий друг или коллега лица, страдающего зависимостью от психоактивных веществ, действия которого характеризуются, как стремление сохранить зависимость данного лица и таким образом задерживают процесс выздоровления [70]. Поведение созависимо-го характеризуется стремлением сохранить видимость «хорошей семьи», гиперопекой и неспособностью предоставить зависимому возможность автономного существования [83, 84, 85, 86, 109], что осложняет процесс лечения и реабилитации наркозависимых, поскольку прямо или косвенно приводит к отказу пациента от продолжения лечения и включения в реабилитационные программы. Несмотря на схожее понимание сущности созависимости, разные исследователи дают различные определении этого феномена в семьях наркологических больных [83, 84, 104, 129, 130, 198]. В настоящий момент диагностические критерии для созависимости не включены ни в одну из классификаций болезней, хотя ранее высказывались мнения о том, что включение созависимости в систему классификации DSM обеспечило бы исследователей универсальным диагностическим инструментом и облегчило бы лечение данного расстройства [129, 130]. Подобные критерии для созависимости как для расстройства личности оси II DSM были даже разработаны Т. Cermak в 1986 году, но в официальную классификацию не вошли. Отсутствие диагностических критериев и единого определения созависимости - одна из причин того, что стандартизированные подходы к коррекции этого состояния также не разработаны.

Несмотря на то, что имеется ряд исследований, посвященных феноменологии созависимости и программам её коррекции [35, 40, 85, 86, 104], влияние коррекции созависимости на эффективность реабилитации больных наркоманией недостаточно изучены. Разработка программы коррекции созависимости как составляющей комплексной реабилитационной программы для наркологических больных, вовлекающей в лечебно-реабилитационный процесс членов их семьи, представляется важным, актуальным и сравнительно мало разработанным направлением реабилитации в наркологии, а также потенциальным ресурсом повышения эффективности системы оказания специализированной медицинской помощи наркологическим больным [25, 109].

Все вышеизложенное обусловило актуальность выбора цели и предмета настоящего исследования: изучения влияния психокоррекции созависимости родственников в рамках комплексной программы реабилитации на стабилизацию ремиссии больных опийной наркоманией.

Степень разработанности темы исследования. Существует несколько различных вариантов вовлечения родственников наркологических больных в реабилитационный процесс [86, 184, 186, 187]. В литературе описаны психообразовательные программы для членов семьи, призванные обеспечить обращение зависимого родственника за лечением [119], и программы совместного участия родственников и зависимых в реабилитационном процессе [203, 204, 205]. Кроме того, разработаны программы, ориентированные исключительно на родственников больных, в случае отказа последних от включения в лечебные и реабилитационные программы [133, 134, 135, 136]. Однако все эти исследования посвящены непосредственному изучению эффективности программ коррекции созависимости родственников. При этом остаётся практически неизученным вопрос о том, насколько программы психологической помощи родственникам больных опийной наркоманией могут способствовать стабилизации ремиссии самих больных. Кроме того, взаимосвязь клинических характеристик больных с выраженностью созависимости их родственников также изучена недостаточно.

Цель исследования: изучить влияние психокоррекции созависимости родственников в рамках комплексной программы реабилитации на эффективность стабилизации ремиссии больных опийной наркоманией.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику клинико-психологических характеристик больных опийной наркоманией в процессе стационарной реабилитации.

2. Исследовать выраженность созависимости матерей больных опийной наркоманией и её взаимосвязь с социально-демографическими характеристиками матерей и клиническими характеристиками больных.

3. Изучить эффективность программы психокоррекции созависимости родственников с учётом клинических особенностей больных опийной наркоманией.

4. Исследовать влияние психокоррекции созависимости родственников на эффективность программы реабилитации (стабилизацию ремиссии) больных опийной наркоманией.

5. Изучить влияние психокоррекции созависимости родственников на социальную адаптацию и систему мотивов потребления наркотиков больных опийной наркоманией в процессе их участия в амбулаторной программе реабилитации.

Научная новизна. Впервые проведен анализ динамики клинико-психологических характеристик больных опийной наркоманией в рамках комплексной реабилитационной программы, включающей стационарный и амбулаторный компонент, а также специальную программу психокоррекции созависимости их родственников. Выявлена взаимосвязь выраженности созависимости матерей больных опийной наркоманией и её динамики с клиническими характеристиками больных. В сравнительном рандомизированном исследовании показана эффективность программы психокоррекции созависимости родственников больных опийной наркоманией. Впервые продемонстрировано положительное влияние коррекции созависимости родственников больных опийной наркоманией на эффективность программы амбулаторной реабилитации данных больных. Продемонстрирована важность коррекции созависимости родственников и их раннего

вовлечения в комплексные программы реабилитации больных опийной наркоманией.

Теоретическая и практическая значимость. Проведенное исследование эмпирически подтверждает имеющиеся в наркологической науке представления о возможном влиянии коррекции созависимости родственников на эффективность реабилитационных мероприятий для больных, зависимых от опиатов. Разработанная программа психокоррекции созависимости родственников может быть использована в практической работе врачей психиатров-наркологов, психотерапевтов, клинических психологов и других специалистов, работающих в сфере реабилитации наркологических больных. Настоящее исследование показало целесообразность вовлечения родственников в процесс коррекции созависимости не только как средства оказания им психологической помощи, но и как фактора воздействия на больного опийной наркоманией. Полученные данные могут быть положены в основу комплекса мероприятий по повышению эффективности реабилитационных программ для больных опийной наркоманией. Разработанная программа психокоррекции созависимости даёт возможность дополнительного влияния на больного опийной наркоманией через его родственников, обеспечивая повышение действенности реабилитационных мероприятий. Кроме того, полученные данные позволяют осуществлять дифференцированный подход к составлению индивидуального плана реабилитации для больного в зависимости от степени вовлечения родственников в процесс коррекции созависимости.

Методология и методы исследования. Использованная в работе методология базируется на основных положениях отечественной и зарубежной наркологии и медицинской психологии, и, в частности, на биопсихосоциальной парадигме. Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины с использованием клинического, экспериментально-психологического, химико-токсикологического и математико-статистического методов исследования.

Объект исследования - больные с синдромом зависимости от опиатов в период прохождения ими программы медико-социальной реабилитации и их соза-висимые родственники.

Предмет исследования - влияние психокоррекции созависимости родственников на эффективность программы реабилитации больных опийной наркоманией, а также связь созависимости матерей и её динамики с их социально-демографическими характеристиками и клиническими характеристиками больных опийной наркоманией.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Выраженность созависимости матерей больных опийной наркоманией и её динамика в процессе участия в программе коррекции зависят от социально-демографических характеристик матерей и клинических характеристик больных.

2. Программа психокоррекции созависимости эффективно снижает выраженность созависимости родственников больных опийной наркоманией.

3. Коррекция созависимости родственников повышает эффективность реабилитации (стабилизирует ремиссию) больных опийной наркоманией.

4. Коррекция созависимости родственников в рамках комплексной программы реабилитации способствует улучшению социальной адаптации больных, а также обусловливает более быструю и выраженную редукцию мотивации к употреблению наркотиков и рост мотивации к трезвости.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Степень достоверности исследования обеспечивается репрезентативностью выборки (200 больных опийной наркоманией и 200 их родственников), использованием методик, адекватных поставленной цели и задачам, соблюдением принципов доказательной медицины при проведении исследования, а также применением современных математико-статистических методов анализа данных.

Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на Научной конференции «Проблемы биомедицинской науки третьего тысячелетия» (Санкт-Петербург, 2010); 5-м междисциплинарном российском конгрессе с международным участием «Человек и проблемы зависимостей: междисциплинарные аспекты» (Санкт-Петербург, 2011); Научно-практической конференции с международным участием «Комплексные подходы к стандартизации диагностики и терапии психических расстройств» (Санкт-Петербург, 2011); Всероссийской науч-

но-практической конференции «Совершенствование организации и оказания наркологической помощи населению» (Москва, 2011); Научно-практической конференции с международным участием «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости; ассоциированные психические расстройства» (Санкт-Петербург, 2012); 10-м международном конгрессе Е1ЛЮРА1) (Барселона, Испания, 2012); 25-м международном конгрессе ЕСЫР (Вена, Австрия, 2012); Всероссийском совещании «ВИЧ-инфекция и наркомания: эпидемиологический надзор, профилактика, приверженность лечению» (Москва, 2012).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1.0сновные принципы реабилитации больных опийной наркоманией

1.1.1. Эпидемиология распространённости опийной наркомании в России

Наркотики опийного ряда, преимущественно героин, занимают ведущее место в нелегальном обороте наркотиков и подавляющее число больных наркоманиями, проходящих лечение в наркологических учреждениях РФ, злоупотребляют именно опиоидами [63]. Распространённость опийной наркомании в России в 2012 году составила 195,90 на 100000 населения или 84% от общего количества зарегистрированных специализированными наркологическими учреждениями больных наркоманией [59]. В настоящее время показатель распространённости наркомании стабилизировался в сравнении с периодом 1991 - 2002 гг., который характеризовался быстрым ростом числа больных наркоманией: показатель учтенной распространенности наркоманий увеличился за то время в 11 раз. Однако стабилизацию этого показателя в последние годы можно рассматривать и как неблагоприятное явление, которое может свидетельствовать о низком уровне обращаемости больных в государственные наркологические учреждения. Для изменения этого положения необходимы меры по развитию реабилитационного направления в наркологии [60]. Однако приходится констатировать, что, несмотря на декларирование реабилитации как важного направления модернизации наркологической помощи, на практике Российская наркология в настоящее время в значительной мере ориентирована на купирование острых проявлений наркологических заболеваний [42, 43], оставляя без должного внимания развитие реабилитационного направления.

Мурманская область (регион, где проводилось исследование) является одной из наиболее неблагополучных областей по ситуации с потреблением наркотиков среди территорий СЗФО. Область занимает лидирующие позиции по показателям первичной заболеваемости наркоманией, а также по распространённости наркомании среди женщин и подростков [107].

1.1.2. Основные технологии реабилитации в российской наркологии

1.1.2.1. Методы реабилитации

1.1.2.1.1. Фармакологические методы стабилизации ремиссии опийной

наркомании

Подходы к фармакологическим методам стабилизации ремиссии опийной наркомании ограничены группой антагонистов опиатных рецепторов, представленной налтрексоном в пероральной, инъекционной форме и в форме имплантата [1, 64, 65, 167, 168, 170, 172]. Налтрексон является блокатором опиатных рецепторов, но при этом не является психотропным препаратом и не действует на высшие функции мозга пациента [1]. Эффект других препаратов, разрешённых к применению в РФ, не сравним по способности стабилизации ремиссии опийной наркомании с налтрексоном. Основной проблемой, ограничивающей эффективность налтрексона, является низкая приверженность пациентов фармакотерапии данным препаратом [168, 179, 215]. Частично решить эту проблему помогает применение налтрексона в сочетании с психотерапией [128, 137, 193, 194], контроль приверженности терапии со стороны родственников больных [65, 168, 169], а также контроль со стороны правоохранительных органов в случае исполнения наказаний, не связанных с лишением свободы [137, 216]. Другим способом повышения ком-плайенса является применение депонированных форм налтрексона, позволяющих уйти от необходимости ежедневного приёма препарата (вивитрол, продетоксон) [170, 172]. Кроме того, повысить приверженность пациентов медикаментозному лечению могут родственники больного - при условии совместного с ним проживания и контроля над регулярностью приёма препарата [142].

1.1.2.1.2.Психотерапевтические методы стабилизации ремиссии опийной

наркомании

При планировании психотерапевтических мероприятий необходимо помнить, что в наркологические стационары чаще попадают пациенты с высоким ин-

дексом тяжести зависимости [55]. Поэтому первичной психотерапевтической задачей является повышение уровня мотивации на лечение и включение в реабилитационные программы.

На этапе реабилитации психотерапия является одной из важнейших технологий лечебно-реабилитационного процесса (ЛРП) [71, 75, 77]. Психотерапевт, являющийся членом реабилитационной бригады, ориентирован на два уровня проблем: на индивидуальную психотерапевтическую динамику пациента и на его включенность в контекст ЛРП и динамику реабилитационного сообщества в целом. Такая позиция особенно актуальна на стационарном этапе реабилитации наркологического больного, где одной из основных задач является интеграция в социальную структуру и в социальный процесс реабилитационного сообщества [52, 69]. На амбулаторном периоде реабилитации на первый план выходят задачи интеграции пациента в социальные структуры и процессы окружающего его мира, и психотерапевтическая работа ориентирована именно на этот сложный для больного контекст [39]. Использование тех или иных методов в структуре реабилитационной программы зависит от типа программы и уровня квалификации персонала реабилитационного отделения или центра. Выбор и продолжительность психотерапевтических методик и соотношение индивидуальных, групповых и семейных сессий определяется уровнем реабилитационного потенциала, особенностями клиники, личностного и социального статуса больного [42, 98]. В большинстве профессиональных программ присутствуют такие психотерапевтические элементы, как проблемно-ориентированная терапия, тренинг социальных навыков, различные формы групповой психотерапии, семейная терапия, арттерапия [99]. Приказом № 500 МЗ РФ «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Ъ 50.3)»» рекомендовано осуществление одного или более из методов психотерапии: когнитивной, бихевиоральной, психодинамической, гуманистической, системной и семейной психотерапии [98].

1.1.2.1.3.Прочие методы реабилитации

Социальная адаптация

В существующей классификации реабилитационных технологий, обеспечивающих функционирование ЛРП, особое место отведено социальной адаптации [98], аналитическая оценка которой входит в обязанности специалиста по социальной работе (социального работника). Социальный работник выясняет у наркологического больного уровень образования, степень трудовой подготовки и конкретные профессиональные знания, адрес трудовой деятельности, отношение к труду и учебе. Социальным работником устанавливается продолжительность рабочего стажа, выясняются особенности отношений с производственным коллективом и руководством, причины перехода из одного места работы в другое. Обязательно собирается информация о семейном статусе, качестве интерперсональных отношений со всеми членами семьи, особенности аксиологической (ценностной) ориентации. Приобретенная информация позволяет сделать объективный вывод о семейных проблемах и степени деструктивности конкретной семьи [42, 43].

Терапевтические (лечебные) технологии

В отечественной наркологии насчитывается более двух десятков терапевтических технологий. К ним, кроме фармакотерапии (описанной ранее), относятся: физиотерапия, лечебная физкультура, диетотерапия, гипокситерапия и др. [66, 98]. Однако большинство этих методов не имеют доказанной эффективности в стабилизации ремиссии опийной наркомании.

Терапия реабилитационной средой (РС)

Под РС понимается совокупность организационных и функциональных факторов, объединённых программой реабилитации [98]: наркологические реабилитационные центры, стационары, дневные стационары, амбулатории, реабилитационные общежития, позитивно скоррегированная семья больного, сообщества АА, НА, Ал-Анон, Нар-Анон. РС может быть и место работы, учебы, досуга, но только в том случае, если они свободны от психоактивных веществ (ПАВ) и если

в них создан высокий уровень защищенности больных от влияния наркоманиче-ской субкультуры [42, 43].

1.1.2.2. Программы реабилитации

1.1.2.2.1. Программы медико-социальной реабилитации

В Российской Федерации существует два основных направления оказания реабилитационной помощи наркологическим больным: государственные наркологические реабилитационные учреждения и негосударственные (некоммерческие, коммерческие, конфессиональные). Программы медико-социальной реабилитации осуществляют, в основном, государственные наркологические учреждения [42, 43]. Информация о работе этих учреждений с 2005 г. по 2011 г., свидетельствующая о недостаточном развитии государственной наркологической службы в России, приведена ниже. Государственную реабилитационную помощь больным наркологического профиля в 2011 г. оказывали в условиях стационаров 3 самостоятельных реабилитационных центра, 9 реабилитационных отделений, имеющих статус реабилитационных центров, 78 реабилитационных отделений для наркологических больных [42, 43]. В 3-х наркологических реабилитационных центрах развернуто всего 130 наркологических реабилитационных коек. Суммарный коечный фонд всех стационарных реабилитационных подразделений составляет 1730 коек, или 6,8% от всего наркологического коечного фонда страны (25277 коек). Средняя продолжительность реабилитации в условиях стационара составила всего 29 дней. Число реабилитационных коек в стране явно недостаточно, а занятость койки в 3-х реабилитационных центрах (самостоятельных учреждениях) составляет всего 294 дня в году (при условии, что занятость общей наркологической койки в 2011 г. составила 307 дней). В условиях амбулатории в РФ реабилитацию проводят 117 наркологических диспансера (из них со стационаром — 109), на которые возложена амбулаторная реабилитационная помощь наркологическим больным и консультативная, психотерапевтическая помощь их родственникам, а также первичная профилактическая работа [42, 43, 66]. Резуль-

тативность программ медико-социальной реабилитации (по показателю - ремиссия свыше одного года) зависит от уровня реабилитационного потенциала и составляет (по данным исследования): 37% - у больных с высоким уровнем реабилитационного потенциала, 31,4% - у больных со средним уровнем реабилитационного потенциала и 27,9% - у больных с низким уровнем реабилитационного потенциала [32, 33].

1.1.2.2.2. Программы социальной реабилитации

Недостаточное обеспечение населения государственной медико-социальной и социальной реабилитационной помощью частично компенсируется работой общественных объединений (региональные ассоциации «Родители против наркотиков», благотворительный фонд «HAH», «Здоровая страна», «Центр здоровой молодежи» и др., сообщества) [42, 43, 80]. В России действует более 1000 негосударственных учреждений, в т.ч. конфессиональных, предлагающих реабилитационные услуги. Из них конфессиональные: православные (РПЦ) - 40, католические - 2, мусульманские - 1, объединение Союза христиан веры евангельской - 600; коммерческие - 82, некоммерческие - 160 [48]. Негосударственные реабилитационные центры декламируют высокую результативность своей работы: 70 - 80%) ремиссий более 1-3 лет [42, 48], привлекая в свои ряды значительное число наркозависимых. Проблема заключается в том, что подобная эффективность не подтверждена ни статистическими данными, ни доказательными исследованиями [48].

1.1.2.2.3. Общества само- и взаимопомощи

Общества само- и взаимопомощи (для наркозависимых - Анонимные Наркоманы (АН)) - относительно новое направление реабилитационных методов в России. За рубежом группы само- и взаимопомощи, основанные на 12-ти шаговой модели, начали функционировать с 1939 года и доказали свою эффективность [211]. В России это направление стало развиваться только с 90х годов XX века.

Общество АН является некоммерческим и анонимным [211]. Посещение группы АН является стандартной рекомендацией для больных наркоманией, проходящих амбулаторную реабилитацию медико-социальной программы [22] . Кроме того, есть данные, что значительная часть наркозависимых пациентов, не зарегистрированных государственными наркологическими учреждениями, регулярно посещает собрания АН [147] .

1.1.3. Зарубежные модели реабилитации больных опийной наркоманией

Существенным различием подходов в отечественной и зарубежной наркологии к реабилитации опийной наркомании является использование во многих странах Европы и в США препаратов для заместителей терапии. В качестве таковых используются агонисты (метадон) и парциальные агонисты-антагонисты (бу-пренорфин) опиатных рецепторов. [120, 164, 165]. В России, как известно, медико-правовая база для применения подобных методов отсутствует, и они не применяются. Более чем 30-летний опыт использования заместительной терапии за рубежом отражен в большом числе публикаций, касающихся клинического действия данной группы препаратов при различных вариантах их применения, также эффективности в отношении стабилизации ремиссии опийной наркомании [120, 174]. Поддерживающая терапия агонистами подразумевает специальным образом организованный прием препарата в индивидуально достаточных дозах лицами, проходящими лечение в связи с зависимостью от опиатов, при наличии систематического врачебного наблюдения и лабораторного контроля [173, 174, 217]. Заместительная терапия призвана повысить качество жизни пациента и помочь ему прекратить приём нелегальных опиатов [139, 152]. Препараты, используемые для заместительной терапии, уменьшают проявления синдрома отмены опиатов и помогают купировать влечение к опиатным наркотикам. Отношение к применению с лечебными целями агонистов при опийной наркомании далеко не однозначно: есть как сторонники, так и противники его использования. В Российской федерации использование агонистов опиатных рецепторов для лечения синдрома зависимости от опиатов запрещено законом, что ограничивает фармакологические ме-

Похожие диссертационные работы по специальности «Наркология», 14.01.27 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Баранок, Наталья Валерьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агибалова Т.В. Вивитрол в комплексной терапии опиоидной зависимости / Т.В. Агибалова // Наркология. - 2012. - № 9. - С. 63-68.

2. Агибалова Т.В. Виды психической патологии у созависимых жён и матерей наркологических больных / Т.В. Агибалова, Т.В. Эм // Наркология. - 2012. -№ 12.-С. 58-62.

3. Аккерман Н. Теория семейной динамики / Н. Аккерман // Семейная психотерапия: Хрестоматия / сост.: Э.Г. Эйдемиллер и др. - СПб.: Питер, 2000. - С. 70-76.

4. Алёхин В.М. Структура наркотической мотивации / В.М. Алёхин // Психологическая диагностика. - 2013. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https ://sites .google .com/ site/test300m/ mpwn.

5. Алмазов Б.Н. Психическая средовая дезадаптация несовершеннолетних / Б.Н. Алмазов. - Свердловск: Изд-во Уральского ун-та, 1986. - 115с.

6. Алтынбекова Г.И. Особенности психологического консультирования созависимых семей / Г.И. Алтынбекова, З.К. Кульшарипова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2005. - № 1. - С. 105-106.

7. Ананьева Г. Семья: химическая зависимость и созависимость. Работа с созависимостью / Г. Ананьева // Семья и профилактика наркомании: методические материалы к семинару. - Казань: Отечество, 2000. - 32с.

8. Асанов А.Ю. Психогенетические основы созависимости. Сообщение I. Постановка проблемы / А.Ю. Асанов, Т.М. Рожнова // Наркология. - 2010. - № 7. - С. 84-90.

9. Бажинцев В.В. Основные принципы построения программы терапии зависимостей / В.В. Бажинцев // Вестник последипломного медицинского образования: «Психотерапия на рубеже тысячелетий: опыт прошлого, взгляд в будущее». -М., 1999.-С. 70-71.

Ю.Батаршев A.B. Базовые психологические свойства и профессиональное самоопределение личности / A.B. Батаршев. - СПб.: Речь, 2005. - 208 с.

П.Березин C.B. Подростковый наркотизм: семейные предпосылки / C.B. Березин, К.С. Лисецкий, М.Е. Серебрякова. - Самара: Изд-во Самарск. ун-та, 2001.-50 с.

12.Березин C.B. Семья наркомана периода взросления / С. В. Березин // Проблемы интеграции академической и практической психологии: сб. тезисов докладов международной конференции. - Самара, 1999. - С. 47-52.

13.Бисалиев P.B. Роль микросоциальных(семейных) факторов в формировании девиантного поведения / Р.В. Бисалиев, Л.П. Великанова, С.А. Вешнева // Здоровье семьи - XXI век: материалы IX Международной научной конференции.

- Пермь, Изд-во «ПОНИЦАА», 2005. - С. 39-40.

14.Бисалиев Р.В. Семья как источник аддиктивного поведения / Р.В. Бисалиев и др. // Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных: материалы 2-й Междунар. науч.-практ. конф. - Пенза, 2000. - С. 102-103.

15.Бисалиев Р. В. Предикторы суицидального поведения у жён аддиктив-ных больных / Р.В. Бисалиев // Наркология. - 2011. - № 11. - С. 88-95.

16.Бисалиев Р.В. Анамнестические и клинико-феноменологические предикторы аутоагрессивного поведения при созависимости / Р.В. Бисалиев // Наркология.-2008.-№ 10.-С. 61-66.

17.Бисалиев Р.В. Созависимость и аутоагрессия в семьях больных алкоголизмом / Р.В. Бисалиев, B.C. Кальной, A.A. Смагина // Наркология. - 2008. - № 5. -С. 58-65.

18.Битти М. Алкоголик в семье, или преодоление созависимости / М. Битти: пер. с англ. - М.: Физкультура и спорт, 1997. - С. 301-331.

19. Благов Л.Н. Клинические аспекты и фармакотерапия опиоидной зависимости / Л.Н. Благов, Н.Г. Найденова, И.Б. Власова, И.Н. Найденова // Наркология.

- 2002. -№ 5.-С.41^3.

20.Благов Л.Н. Опиоидная зависимость и феномен созависимости. Вопросы патогенеза и клиники / Л.Н. Благов, М.В. Демина // Наркология. - 2005. - № 1. -С. 42-49.

21. Браун Дж. Теория и практика семейной психотерапии / Дж. Браун, Д. Кристенсен: пер. с англ. - СПб.: Питер, 2001. - 352 с.

22. Современные подходы в организации медико-социальной реабилитации наркологических больных: методические рекомендации / Моск. науч.-практ. центр наркологии; авторы-сост.: Е.А. Брюн, Е.А. Кошкина, Т.Н. Дудко и др. - М.:, 2013.-60 с.

23.Булатников А.Н. Клинико-психологическая оценка динамики родительской семьи больных опийной наркоманией / А.Н. Булатников //' Материалы международной конференции психиатров, Москва, 16-18 февраля 1999 г. - М.: РЦ «Фармединфор», 1998. - С. 299-300.

24.Бурлачук Л.Ф. Словарь - справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурла-чук, С.М. Морозов. - СПб.: Питер, 1999. - 528 с.

25.Бухановский А.О. Игровая зависимость: клиника, патогенез, терапия / А.О. Бухановский, В.А. Солдаткина. - Ростов н/Д.: ГОУ ВПО «РостГМУ», 2011. -141 с.

26.Вайсов С.Б. Наркотическая и алкогольная зависимость. Практическое руководство по реабилитации детей иподростков / С.Б. Вайсов. - СПб.: Наука и Техника, 2008. - 272 с.

27.Вайсов С.Б. Восприятие матерей подростками, страдающими героиновой наркоманией / С.Б.Ваисов // Мать, ребенок, семья: современные проблемы: тезисы докл. науч.-практ. конф. / под ред. И.В. Добрякова. - СПб., 2000. - С. 111.

28.Вайсов С.Б. Психообразовательный подход в реабилитации родителей подростков с героиновой наркоманией: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Вайсов С.Б. - СПб., 2003. - 18 с.

29.Вайсов С.Б. Клинико-психотерапевтическая конференция как интегрирующее звено работы специалистов в стационарной реабилитации наркозависимых / С.Б. Вайсов, С.А. Кулаков, С.Г. Усманов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2007. - № 3. - С. 43^46.

30.Вайсов С.Б. Методика диагностики потребностей наркозависимых / С. Б. Вайсов // Семейная психология и семейная терапия. - 2000. - N 2. - С. 75-84.

31.Валентик Ю.В. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами / Ю.В. Валентик, Н.В. Вострокнутов, A.A. Гериш и др. // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. -Т. 12, №2.-С. 36-39.

32.Вешнева С.А. Современные модели реабилитации наркозависимых / С.А. Вешнева, Р.В. Бисалиев // Наркология. - 2008. - № 1. - С. 45-52.

33.Вешнева С.А. Особенности преморбида, клиники и социального статуса больных наркоманией: сравнительное исследование / С.А. Вешнева, Р.В. Бисалиев // Наркология. - 2009. - № 2. - С. 62-71.

34.Городнова М.Ю. Психологические особенности матерей наркозависимых подростков / М.Ю. Городнова // Мать, ребенок, семья: современные проблемы: Сб. материалов науч.-практ. конф. / под ред. И.В. Добрякова. - СПб., 2000. -С. 109-110.

35.Городнова М.Ю. Психологические особенности семей наркозависимых подростков и семейная психотерапия / М.Ю. Городнова//«Семейные психотерапевты, семейные психологи: кто мы?»: Материалы междунар.конф. «Психология и психотерапия семьи». - СПб., 2000. - С. 70-74.

36.Горьковая И.А. Влияние семьи на формирование делинквентности у подростков / И.А. Горьковая // Психологический журнал. -1994. - № 2. - С. 5765.

37.Гузиков Б.М. Современная тенденция создания терапевтических программ в наркологии / Б.М. Гузиков, О.Ф. Ерышев // Психологические исследования и психотерапия в наркологии: сб.науч.трудов НИПНИ им. В.М. Бехтерева. -СПб., 1989.-Т. 123.-С. 7-11.

38.Дерманова И.Б. Диагностики эмоционально-нравственного развития / И.Б. Дерманова. - СПб.: Речь, 2002. - 176 с.

39. Добровольская Ю.В. Клинико-диагностические закономерности психических нарушений «созависимых» в семьях наркоманов / Ю.В. Добровольская, Н.И. Медведева // Конференция молодых ученых МГСМУ: материалы конференции.-М., 1998.-С. 24.

40.Добровольская Ю.В. Пограничные психические расстройства у матерей наркозависимых подростков (психопатологический и психологический аспект проблемы): автореф. дис. ...канд. мед.наук: 14.00.18: 19.00.04 / Добровольская Юлия Владимировна; МГМСУ. - М., 2005. - 25 с.

41. Добровольская Ю.В. Пограничные психические расстройства у матерей наркозависимых подростков (психопатологический и психологический аспект проблемы) / Ю.В. Добровольская, Б.Д. Цыганков // Российский медицинский журнал. - 2007. - № 6. - С. 14-17.

42.Дудко Т.Н. Системный подход при оказании реабилитационной помощи лицам с аддиктивными расстройствами / Т.Н. Дудко // Вопросы наркологии. -2008.-№3.-С. 27-32.

43.Дудко Т.Н. Состояние медико-социальной реабилитации наркологических больных в Российской Федерации / Т.Н. Дудко // Вопросы наркологии. -2013. - № 3. - С.70-76.

44.Емельянова Е.В. Кризис в созависимых отношениях: принципы и алгоритмы консультирования / Е.В. Емельянова. - СПб.: Речь, 2004. - 367 с.

45.Жидко М.Е. Отношения супружеской созависимости у мужчин: феноменология, структура, психологические механизмы, программа психотерапии / М.Е. Жидко // Психотерапия. - 2010. - № 11. - С.34^Ю.

46.Завьялов В.Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и здоровых / В.Ю. Завьялов // Психологический журнал. - 1986. - Т. 7, № 5. -С. 102-111.

47.Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости / В.Ю. Завьялов. - Новосибирск: Наука, 1988. - 42 с.

48.Наркология: Национальное руководство / под ред. H.H. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой и др. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. - 720 с.

49.Иванец H.H. Героиновая наркомания / H.H. Иванец, М.А. Винникова. -М.: Медпрактика, 2000. - 122с.

50.Иванова Н.Ю. Особенности взаимоотношений в семье наркозависимых Динамика внутрисемейных взаимоотношений / Н.Ю. Иванова // Медицинская профилактика наркологических заболеваний: материалы 4-й городской науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С.68-73.

51.Игонин A.JI. Реабилитация больных алкоголизмом с точки зрения коррекции нарушений их социального поведения / A.JI. Игонин, О.В. Баранова, Ю.Б. Шевцова, A.M. Визельман // Наркология. - 2009. - № 11. - С. 51-59.

52.Кабанов М.М. Больной и среда в процессе реабилитации / М.М.Кабанов // Вестник АМН СССР. - 1977. - № 4. - С. 55-60.

53.Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов. - М.: Медицина, 1983. - 311 с.

54.Калашников И.Ж. Психологические особенности проявления созависи-мости в поведении родителей наркозависимых: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Калашников Игорь Жоржович. - СПб., 2002. - 23 с.

55.Карпец A.B. Разработка и апробация модели медико-социальной помощи наркологическим пациентам с разными уровнями мотивации к лечению и риску ВИЧ-инфицирования в стационаре / А.В Карпец, О.В. Чернышева, Е.В. Дмитриева, С.А. Фролов, М.О. Орлова // Вопросы наркологи. - 2011. - № 1. - С. 72-79.

56.Коган Б.М. Некоторые психологические характеристики женщин - жён больных алкоголизмом (личностная самооценка больных алкоголизмом и их жён) / Б.М. Коган, А.З. Дроздов, P.A. Кардашян // Наркология. - 2012. - № 1. - С.53-58.

57.Колеченко А.К. Создание в семье психологического климата, препятствующего употреблению ПАВ: Книга для родителей / А.К. Колеченко. - СПб., 2002,- 117 с.

58.Коцюба A.A. Клиентцентрированная парадигма психокоррекции женщин, находящихся в отношении зависимой любви / A.A. Коцюба // Психотерапия. - 2012. -№ 11. - С. 48-51.

59.Кошкина Е.А. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2011-2012 годах / Е.А. Кошкина, В.В. Киржа-

нова, О.В. Сидорюк, Н.И. Григорова, Н.Г. Ванисова // Статистический сборник ФГБУ ННЦН МЗ РФ, 2013. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nncn.ru/2_525.html.

60.Кошкина Е.А. Эпидемиология злоупотребления психоактивными веществами / Е.А. Кошкина // Клинические и организационные вопросы наркологии /[В. Б. Альтшулер, О. В. Баранова, Т. Б. Басманова и др.]; под ред. Е.А. Кошкиной. - М.: Гениус Медиа. - 2011. - С. 33.

61.Кошкина Е.А. Основные тенденции и возрастные особенности распространенности психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в России в 2003 г. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2004. - Т. 6, № 3. - С. 106-110.

62.Кошкина Е.А. Особенности распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2005г. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Вопросы наркологии. - 2006. - № 2. - С.50-59.

63.Кошкина Е.А. Психоактивные вещества: существующие в мире разновидности и меры государственного контроля за их оборотом / Е.А. Кошкина, А.Л. Игонин // Клинические и организационные вопросы наркологии / [В. Б. Альтшулер, О. В. Баранова, Т. Б. Басманова и др.]; под ред. Е.А. Кошкиной. - М.: Гениус Медиа, 2011.-С. 12.

64.Крупицкий Е.М. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности применения имплантата налтрек-сона для лечения зависимости от опиатов / Е.М. Крупицкий, Э.Э. Звартау, Е.А. Блохина и др. // Профилактическая и клиническая медицина. - 2011. - Т. 1, № 2. -С. 21-22.

65.Крупицкий Е.М. Применение пролонгированных форм налтрексона для лечения зависимости от опиатов / Е.М. Крупицкий, Е.А. Блохина // Вопросы наркологии. - 2010. - №4. - С. 32-44.

66.Кулаков С.А. Руководство по реабилитации наркозависимых / С.А. Кулаков, С.Б. Вайсов. - СПб: Речь, 2006. - 240 с.

67.Лазарус, Р. Теория стресса и психофизиологические исследования / Р. Лазарус // Эмоциональный стресс. Физиологические и психологические реакции. Медицинские, индустриальные и военные последствия стресса / под ред. Л. Леви; пер. с англ. под ред. В. Н. Мясищева. - Л.: Медицина, 1970. - С. 178-208.

68.Левитов, Н.Д. Психическое состояние беспокойства, тревоги / Н.Д. Левитов//Вопросы психологии. - 1969. -№1.- С. 131-138.

69. Лейтц, Г. Психодрама: теория и практика. Классическая психодрама Я.Л. Морено / Г. Лейтц: пер. с нем. - М.: Изд. группа «Прогресс», 1994. - 352 с.

70.Лексикон терминов, относящихся к алкоголю и другим психоактивным веществам ВОЗ. - 2-е изд.; пер. с англ. под ред. В.Б. Поздняка, 2001 - Киев: Сфера, 2001.-402 с.

71.Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентации (СЖО). - 2-е изд. / Д.А. Леонтьев. - М.: Смысл, 2000. - 18 с.

72. Леонтьев А.Н. Психология образа / А.Н. Леонтьев // Вестник Моск. унта. Сер. 14: Психология. - 1979. -№ 2. - С. 3-13.

73.Леонтьев Д.А. Методика изучения ценностных ориентаций / Д.А. Леонтьев. - М.: Смысл, 1992. - 17 с.

74.Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. - Л.: Медицина, 1983. - 253 с.

75.Лусканова Н.Г. Пути психологической коррекции аномалий развития личности / Н.Г. Лусканова // Здоровье, развитие, личность; под ред. Г.Н. Сердю-ковской, Д.В. Крылова, У. Кляйнпетер. - М., 1990. - С. 280-290.

76.Лушпаева, Е.В. Развитие рефлексии в общении средствами социально-психологического тренинга: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Луш-паева Е.В. - М., 1989. - 25 с.

77.Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений / Г.Л. Лэндрет. -М.: Моск. пед. акад., 1998 . - 368 с.

78.Манухина Н.М. Созависимость глазами системного терапевта / Н.М. Манухина. - М.: Класс, 2009. - 20 с.

79.Руководство по аддиктологии / под ред. проф. В.Д. Менделевича. - СПб: Речь, 2007. - 288 с.

80.Менделевич В.Д. Наркозависимый и общество: проблемы стигматизации и реабилитации / В.Д. Менделевич // Наркозависимость: профилактика, лечение, реабилитация: материалы Межрегион, науч.-практ. симпозиума (Казань, 25-27 окт. 2000 г.). - Казань: Изд. Каз. ун-та, 2000. - С. 23-32.

81. Михайлова Г.В. Значение биохимических исследований в комплексной диагностике острых отравлений опиатами / Г.В. Михайлова, О.Г. Асташкина, Е.Ю. Павленко, Л.Н. Зимина, М.В. Баринова // Альманах судебной медицины. -2003. - № 6: материалы 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы судебной биохимии» Санкт-Петербург. - С. 88-91.

82.Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь / В.Д. Москаленко. -М.: ПЕР СЭ, 2004.-7 с.

83.Москаленко В.Д. Психическая предрасположенность к развитию зависимости от ПАВ (личностные, социальные, семейные факторы риска) / В.Д. Москаленко // Руководство по наркологии / под ред. H.H. Иванца. М.: Медпрактика-М, 2002. -T. 1.-С. 182-188.

84.Москаленко В.Д. Ребенок в «алкогольной» семье: психологический портрет / В.Д. Москаленко // Вопросы психологии. - 1991. - № 4. - С. 65-73.

85.Москаленко В.Д. Созависимость новая болезнь? / В.Д. Москаленко // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1994. - № 6. - С. 9598.

86.Москаленко В.Д. Созависимость при алкоголизме и наркомании / В.Д. Москаленко. - М.: Анахарсис, 2002. - С.60-105.

87.Надеждин A.B. О применении «заместительной терапии» у больных опийной наркоманией / A.B. Надеждин // Вопросы наркологии. - 2001. - № 5. -С.66-71.

88.Назаров Е.А. Трансгенетические механизмы как основа формирования зависимой личности / Е.А. Назаров, С.Д. Нелюбов, Е.С. Нелюбова, Т.Г. Почанина // Наркология. - 2009. - № 11. - С. 79-83.

89.Назаров Е.А. Наркотическая зависимость и созависимость личности в семье, автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Назаров Е.А. - М., 2000. - 25 с.

90. Основные технологии лечебно-реабилитационной помощи больным наркоманией: методические рекомендации / ННЦ наркологии; авторы-сост.: Т. Н. Дудко и др. - М., 2009. -22 с.

91.Практикум по психологии состояний: учебное пособие / под ред. проф. O.A. Прохорова. - СПб: Речь, 2004. - 480 с.

92.Пятницкая И.Н. Наркомании / H.H. Пятницкая. - М.: Медицина, 1994. -

544 с.

93.Саутов JI.A. Некоторые итоги реализации программы по лечению и реабилитации больных и их родственников / J1.A. Саутов, C.B. Рокутов, М.Ю. Щаве-лев //Медико-биологические и социальные аспекты наркологии: сб. научных трудов. - М.: РГМУ, 1997. - С. 111-116.

94. Сиволап Ю.П. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость / Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков. - М.: Медицина, 2005. - 304 с.

95.Сидоров П.И. Наркологическаяпревентология: Руководство. - 2-еизд., перераб. и доп. / П.И. Сидоров. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 720 с.

96.Соловов A.B. Психокоррекция родственников наркологических больных / А.В.Соловов // Профилактика потребления психоактивных веществ: 2-я Между-нар. науч.-практ. конф., Санкт-Петербург, 1 2 декабря 2003 г.: сб. материалов. -СПб., 2003.-С. 189-192.

97.Соловьев Н.Я. Брак и семья сегодня / Н.Я. Соловьев. - Вильнюс: Мин-тис, 1977.-226 с.

98.Сурмиевич П.Е. Сборник нормативных документов по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации наркологических заболеваний / П.Е. Сур-миевич, М.А. Капралова, С.И. Докукин. - СПб., 2012. - С. 519-576.

99.Траутманн Ф. Амбулаторная реабилитация больных с зависимостью от наркотиков / Ф. Траутманн, Ю. В. Валентик, В.Ф. Мельников. - М.: Добро, 2002. -С. 120-121.

100. Уайнхолд Б. Освобождение от созависимости / Б. Уайнхолд, Дж. Уайнхолд: пер. с англ. - М.: Класс, 2011. - 223 с.

101. Ханин Ю. J1. Краткое руководство к применению шкалы реактивной личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера. / Ю.Л. Ханин. - Л.: ЛНИИФК, 1976. -18 с.

102. Христофорова М.И. Нарушение взаимоотношений между матерью и ребенком как фактор риска наркозависимости подростков: автореф. дис. ... канд. психол. наук / Христофорова М.И. - СПб., 2004. - 22 с.

ЮЗ.Хритинин Д.Ф. Психические нарушения у членов семей наркозависимых, методы их психотерапевтической коррекции / Д.Ф. Хритинин, Б.Д. Цыганков, Ю.В. Добровольская // VI Всемирный конгресс «Новое в психиатрии - 2000»: материалы конференции, Лондон, 2000. - С. 15.

104. Чирко В.В. Родители больных наркоманией: психопатология созависимости / В.В. Чирко, М.В. Дёмина // Вопросы наркологии. - 2005. - № 2. - С. 1929.

105. Шабанов П.Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг; под ред. А.Я. Гриненко. - СПб.: Изд-во «Лань», 2001.-460 с.

106. Шайдукова Л.К. Преклинические изменения поведения у созависимых родственников больных опийной наркоманией / Л.К. Шайдукова, М.В. Овсянников // Российский психиатрический журнал. - 2004. - № 6. - С. 33-36.

107. Шамота А.З. Ситуация с потреблением наркотиков в Северо-Западном федеральном округе / А.З. Шамота, В.М. Гуртовенко, Н.И. Григорьева // Вопросы наркологии. - 2011. - № 1. _ С. 28-40.

108. Шибутани Т. Социальная психология / Т. Шибутани. - М.: Прогресс, 1969.^131 с

109. Шишкова A.M. Психологические особенности матерей наркоманов с героиновой зависимостью (в связи с задачами психокоррекции): автореф. дис. ... канд. психол. наук / Шишкова Александра Михайловна; СПбГУ. - СПб., 2009. -22 с.

110. Эйдемиллер Э.Г. Методы семейной диагностики и психотерапии: методическое пособие / Э.Г. Эйдемиллер. - М.-СПб.: Фолиум, 1996. - 63 с.

111. Эйдемиллер Э.Г. Психология и психотерапия семьи / Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис. - СПб.: Питер, 1999. - 652 с.

112. Эйдемиллер Э.Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия: Учебное пособие для врачей и психологов / Э.Г. Эйдемиллер, И.В. Добряков, И.М. Никольская. - СПб.: Речь, 2003. - 336 с.

113. Эльконин БД. Введение в психологию развития (в традиции культурно-исторической теории JI.C. Выготского) / Б.Д. Эльконин. - М.: Тривола, 1994. -168 с.

114. Ялов A.M. Интегративно-динамическая модель групповой психотерапии (на основании анализа интеракции членов группы) /A.M. Ялов // Интегратив-ные аспекты современной психотерапии: сб. научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. - СПб., 1992. - Т. 131. - С. 62-68.

115. Ялтонский В.М. Социальная поддержка и наркомания / В.М. Ялтон-ский, Н.А. Сирота // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. - 1995,- № 1. - С.20-28.

116. Abraham, К. The influence of oraleroticism on character formation / K. Abraham // Selected papers on psychoanalysis. - London: Hogarth, 1924. - P. 71.

117. Azrin N.H. Improvements in the community reinforcement approach to alcoholism / N.H. Azrin // J. Behav. Res. Therapy. - 1976. - Vol. 14(5). - P. 339- 348.

118. Azrin N.H. Alcoholism treatment by disulfiram and community reinforcement therapy / N.H. Azrin, R.W. Sisson, R. Meyers, M. Godley // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. - 1982. - Vol. 13. - P. 105-112.

119. Barber J.G. The 'pressures to change' approach to working with the partners of heavy drinkers / J.G. Barber, B.R. Crisp // Addiction. - 1995. - Vol. 90. — P. 256276.

120. Bargagli A.M. VEdeTTE, a longitudinal study on effectiveness of treatments for heroin addiction in Italy: study protocol and characteristics of study population /

A.M. Bargagli, F. Faggiano, L. Amato, et al. // Subst. Use. Misuse. - 2006. - Vol. 41. -P. 1861-1879.

121. Beattie M. Codependent no More: How to Stop Controlling Others and Start Caring for Yourself / M. Beattie. - Hazelden, 2001. - 208 p.

122. Beck W. H. Codependence assessment manual / W. H. Beck. - Chicago: Administrative Services, 1991.

123. Beck A. T. Suicidal Wishes and Symptoms of Depression / A. T. Beck // Psychological Reports. - 1973. - Vol. 33. - P. 770.

124. Beck A. T. An Inventory for Measuring Depression / A. T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh // Arch. Gen. Psychiatry. - 1961. - Vol. 4 -P. 561-571.

125.Bernal G. Intervention development and cultural adaptation research with diverse families / G. Bernal // Family Process. - 2006. - Vol. 45. - P. 143-151.

126. Bernal G.. Advances in Latino family research: cultural adaptations of evidence-based interventions / G. Bernal, M. M. Domenech Rodriguez // Family Process -2009. - Vol. 48. - P. 169-178.

127. Bowers T. A comparison of outcome with group/marital and standard/individual therapies with alcoholics / T. Bowers, M. Al-Redha // J. Stud. Alcohol. -2009.-Vol. 51.-P. 301-30 9.

128. Callahan E.J. The treatment of heroin addiction: naltrexone alone and with behavior therapy/ E.J. Callahan, R. A. Rawson, B. McCleave, et al. // Int.J.Addict. -1980.-Vol. 15.-P. 795-807.

129. Cermak T. L. Diagnosing and treating codependence: A guide for professionals / T. L. Cermak. - Minneapolis, MN: Johnson Institute, 1986. -138 p.

130. Cermak T. L. Children of alcoholics and the case for new diagnostic category of codependency / T. L. Cermak // Alcohol Health and Research World. - 1984. -Vol. 8. - P. 38—41.

131.Cleland C.M. HIV risk behaviors among female IDUs in developing and transitional countries / C.M. Cleland, J. Des, T. E. Perlis, et al. // BMC. Public Health. -2007.-Vol. 7.-P. 271.

132. Co-Dependents Anonymous, Inc. What is co-dependency? / Phoenix, AZ: CoDA National Service, 1989. - P. 24.

133. Copello A.G. Family interventions in the treatment of drug and alcohol problems / A.G. Copello, R.D.B. Velleman, L.J. Templeton // Drug & Alcohol Review. -2005. - Vol. 24(2). - P. 369-385.

134. Copello A.G. Methods for reducing alcohol and drug related family harm in non-specialist settings / A.G. Copello, J. Orford, R.D.B. Velleman, et al. // J. Mental Health. - 2000. - Vol. 9. - P. 329 -343.

135. Copello A.G. Addiction and the family: is it time for services to take notice of the evidence? / A.G. Copello, J. Orford // Addiction. - 2002. -Vol. 97. - P. 13611363.

136. Copello A.G. Social behavior and network therapy: basic principles and early experiences. / A.G. Copello, J. Orford, R.Hodgson // Addict. Behav. - 2002. -Vol. 14.-P. 345-366.

137. Cornish J.W. Naltrexone pharmacotherapy for opioid dependent federal probationers / J.W. Cornish, D. Metzger, G. E. Woody, et al. // J. Subst. Abuse Treat. -1997. - Vol. 14. - P. 529-534.

138. Crothers M. Parental antecedents of adult codependency / M. Crothers, L. W. Warren // Journal of Clinical Psychology. - 1996. - Vol. 52. - P. 231 - 239.

139. Dole V.P. Methadone maintenance treatment. A ten-year perspective / V.P. Dole, M. E. Nyswander // JAMA. - 1976. - Vol. 235. - P. 2117-2119.

140. Epstein E. Couple therapy in the treatment of alcohol problems / E. Epstein, B. McCrady, E.E. Epstein, B.S. McCrady // Clinical handbook of marital therapy / ed. by A. Gurman, N. Jacobson. - New York: Guilford Press, 2002. P. 597-628.

141. Epstein E. Behavioral couples treatment of alcohol and drug use disorders: current status and innovations / E. Epstein, B. McCrady // Clin. Psychol. Rev. - 1998. -Vol. 18.-P. 689-711.

142. Fals-Stewart W. Behavioral family counseling and naltrexone for male opioid-dependent patients / W. Fals-Stewart, T. J. O'Farrell // J.Consult.Clin.Psychol. -2003.-Vol. 71.-P. 432-442.

143. Fals-Stewart W. Learning sobriety together: A randomized clinical trial examining behavioral couple's therapy with alcoholic female patients / W. Fals-Stewart, G.R. Birchler, M.L. Kelley // J. Consult. Clin. Psychology. - 2006. - Vol. 74 (3). - P. 579-591.

144. Fischer J. L. Measuring codependency / J. L.Fischer, L. Spann, D. W. Crawford // Alcoholism Treatment Quarterly. - 1991. - Vol. 8 (1). - P. 87-99.

145. Friel J. C. Codependence assessment inventory: A preliminary research tool / J. C. Friel // Focus on Family and Chemical Dependency. - 1985. - Vol. 8. - P. 20-21.

146. Fromm E. Man for himself: An Inquiry Into the Psychology of Ethics / E. Fromm E. - New York: Rinehart, 1947. - 254 p.

147. Group Psychotherapy with Addicted Populations, An Integration of Twelve-Step and Psychodynamic Theory. - 2 ed. / ed. by Phillip J. Flores. - Binghamton, NY: Haworth, 1997.-657 p.

148. Hagan K. Codependency and the myth of recovery: A feminist scrutiny. Fugitive information / K. Hagan. - 1989. - P. 1-12.

149. Hahlweg K. Effectiveness of behavioral marital therapy: empirical status of behavioral techniques in preventing and alleviating marital distress / K. Hahlweg, H. Markman // J. Consult Clin. Pscyhol. - 1988. - Vol. 56. - P. 440-447.

150. Hahlweg K. Effectiveness of behavioral marital therapy / K. Hahlweg, H. Markman // J. Consult. Clin. Pscyhol. - 1988. - Vol. 56(3). - P. - 440^147.

151.Higgins S.T. Participation of significant others in out-patient behavioural treatment predicts greater cocaine abstinence / S.T. Higgins, A.J. Budney // J. Drug Alcohol Abuse. - 1994. - Vol. 201. - P. 47-56.

152. Hoffman J.A. The phases-of-treatment model for methadone maintenance: implementation and evaluation / J.A. Hoffman, E. T. Moolchan // J. Psychoactive Drugs. - 1994. - Vol. 26. - P. 181-197.

153. Hoffman P. D. Understanding and engaging families: An education, skills and support programme for relatives impacted by borderline personality disorder / P. D. Hoffman, A. E. Fruzzetti, E. Buteau // J. Mental Health. - 2007. - Vol. 16. - P. 69-82.

154. Hooley L. M. Predictors of relapse in unipolar depressives: Expressed emotion, marital distress, and perceived criticism / L. M. Hooley, J.D. Teasdale // J. Abnorm. Psychology. - 1989. - Vol. 98. - P. 229-235.

155.Horney K. Neurosis and Human Growth: The Struggle Toward Self-Realization. - New York: W.W. Norton & Company Inc., 1950.

156. Hunt G. A community-reinforcement approach to alcoholism. / G. Hunt, N. Azrin // Behav. Res. Ther. -1973. - Vol. 11. - P. 91-104.

157. Jacob T. The alcoholic's spouse, children and family interactions: Substantive findings and methodological issues / T. Jacob, A. Favorini, S. Meisel, C. Anderson //Journal of Studies on Alcohol. - 1978. - Vol. 39.-P. 1231-1251.

158. Kaminer Y. Contingency management reinforcement procedures for adolescent substance abuse / Y. Kaminer // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. -2000. - Vol. 39. - P. 1324-1326.

159. Kaufman E. Family therapy in the treatment of alcoholism / E. Kaufman // Alcoholism and substance abuse: strategies for clinical intervention / ed. by T.E. Brat-ter, G.G. Forrest. - New York: Free Press, 1985. - P. 376-397.

160. Kaufman E. Psychotherapy of Addicted Persons / E. Kaufman. - New York: Guilford Press, 1994. - 232 p.

161. Kitchens J. A. Understanding and treating codependence / J. A. Kitchens. -Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1991. - 351 p.

162. Kleber H.D. Naltrexone induction: psychologic and pharmacologic strategies / H.D. Kleber, T. R. Kosten // J. Clin. Psychiatry. - 1984. - Vol. 45. - P. 29-38.

163. Kraepelin E. Psychiatrie / E. Kraepelin. - Leipzig: J. Barth, 1913.

164. Kreek M.J. Methadone-related opioid agonist pharmacotherapy for heroin addiction. History, recent molecular and neurochemical research and future in mainstream medicine / M.J. Kreek // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2000. - Vol. 909. - P. 186-216.

165. Kreek M.J. Pharmacotherapy of addictions / M.J. Kreek, K. S. Laforge, E. Butelman // Nat. Rev. Drug Discov. - 2002. - Vol. 1. - P. 710-726.

166. Kritsberg W. The adult children of alcoholic's syndrome: From discover to recovery / Kritsberg W. - Pompano Beach, FL: Health Communications, 1985.

167. Krupitsky E. Naltrexone with or without guanfacine for preventing relapse to opiate addiction in St.-Petersburg, Russia / E. Krupitsky, E. Zvartau, E. Blokhina, et al. // Drug and Alcohol Dependence. - 2013. - Vol. 132(3). - P. 674-680.

168. Krupitsky E. Long-acting depot formulations of naltrexone for heroin dependence: a review / E. Krupitsky, E. Blokhina // Current Opinion in Psychiatry. -2010.-Vol. 23.-P. 210-214.

169. Krupitsky E. Use of Naltrexone to Treat Opioid Addiction in a Country in Which Methadone and Buprenorphine Are Not Available / E.M. Krupitsky, E. Zvartau, G. Woody // Curr. Psychiatry Rep. - 2010. - Vol. 12 (5). - P. 448^53.

170. Krupitsky E. Long-Acting Implantable Formulation of Naltrexone for Heroin Dependence: Results of Interim Analysis of Efficacy and Safety /NIDA International Forum, Reno, Nevada. 19-23.07.2009 / E. Krupitsky // Commonalities among the diseases of addiction: implications for treatment and prevention. Abstract Book. - P. 50-51

171. Krupitsky E. Long Acting Naltrtexone Implants for Heroin Dependence: Results of Interim Analysis / 12th Congress of ESBRA, Helsinki, Finland. 7-10.2009 / E.M. Krupitsky, E. Zvartau, G. Woody // Abstracts. - P. 27 (119).

172. Krupitsky E. Overcoming opioid blocade from depot naltrexone (Prode-toxon©) / E.M. Krupitsky, A.M. Burakov, M.V. Tsoy, et al. // Addiction. - 2007. -Vol. 102.-P. 1164-1165

173. Laqueille X. Le traitement des heroinomanies par la methadone. Uneprise en charge specialisee / X. Laqueille // Ann. Med. Int. (Paris). - 1994. - Vol. 145(3). - P. 41-42.

174. Matot J.P. Place de la methadone dans le traitement des toxicomanies aux opiaces: donneesactuelles de la literature / J.P. Matot, S. Zombek // Rev. Med. Brux. -1991.-Vol. 12.-P. 1-8.

175. McCrady B. Joint hospitalization and couples therapy for alcoholism: a four year follow-up / B. McCrady, J. Moreau, T. Paolino, R. Longabaugh // J. Stud. Alcohol. - 1982. - Vol. 43. - P. - 1244-1250.

176. McCrady B. Effectiveness of three types of spouse-involved alcohol treatment: outcomes 18 months after treatment / B. McCrady, R. Stout, N. Noel // Br. J. Addict. - 1991. - Vol. 86.-P. 1415- 1424.

177. Mellody P. Facing Codependence : What It Is, Where It Comes from. How It Sabotages Our Lives / P. Mellody, A.W. Miller, J.K. Miller. - San Francisco: Harper & Row, 1989.-222 p.

178. Mendenhall W. Co-dependency treatment / W. Mendenhall // Alcohol. Treat. Quart. - 1989. - Vol. 6(1). - P. 75-86.

179. Mikhaleva L.D. Combined Prodetoxon® (naltrexone-long) and Vitagam-Rulin® treatment of opiate addicted patients / L.D. Mikhaleva, A.V. Jukhimenko, G.Yu. Soulimov // European Neuropsychopharmacology: Abstracts of 8th ECNP Regional Meeting, Moscow, Russia, April, 14-16, 2005. - P. 282-283.

180. Morgan O. Trends in deaths related to drug misuse in England and Wales, 1993-2004 / O. Morgan, C. Griffiths, B. Toson, et al. // Health Stat. Q. - 2006. - Vol. 31.-P. 23-27.

181. O'Farrell T.J. Behavioral couples therapy for alcoholism and drug abuse / T.J. O'Farrell, W. Fals-Stewart // J. Subst. Abuse Treat. - 2000. - Vol. 18(1). - P. 5154.

182. O'Farrell T.J. Treatment models and methods: Family models / T.J. O'Farrell, W. Fals-Stewart // Addictions: A Comprehensive Guidebook / ed. by B.S. McCrady, E.E. Epstein. - New York: Oxford University Press, 1999. - P. 287-305.

183. O'Farrell T.J. Marital and family therapy / T.J. O'Farrell, K.S. Cowles // Comprehensive handbook of alcoholism treatment approaches / ed. by R. Hester, W.R. Miller. - New York: Pergamon Press, 1989. - P. 183-205.

184. Orford J. Alcohol and the family: an international review of the literature with implications for research and practice / J. Orford // Research advances in alcohol

and drug problems, vol. 10 / ed. by L. Kozlowski, H. Annis, H. Cappell, et al. - New York: Plenum Press, 1990. - P. 81-155.

185. Orford J. Self-reported coping behaviour of wives of alcoholics and its associations with drinking outcome / J. Orford, S. Guthrie, P. Nicholls, et al. // J. Stud. Alcohol. - 1975. - Vol. - 36. - P. 1254-1267.

186. Orford J. Ways of coping with excessive drug use in the family: a provisional typology based on the accounts of fifty close relatives / J. Orford, K. Rigby, T. Miller, et al. // J. Commun. Appl. Soc. Psychol. - 1992. - Vol. 2. - P. 163-183.

187. Orford J. Stresses and strains for family members living with drinking or drug problems in England and Mexico / J. Orford, G. Natera, J. Davies // Salud. Mental. - 1998.-Vol. 21.-P. 1-13.

188. Orford J. Tolerate, engage or withdraw: a study of the structure of family coping in England and Mexico. / J. Orford, G. Natera, J. Davies // Addiction. - 1998. -Vol. 93.-P. 1799-1813.

189. Orford J. The coping perspective / J. Orford // Living with drink: women who live with problem drinkers, chapter 12 / ed. by R. Velleman, A. Copello, J. Maslin. -London: Longman, 1998. - P. 128-149.

190. Potter-Efron L. A. Assessment of co-dependency with individuals from alcoholic and chemically dependent families / L. A. Potter-Efron, P. S. Potter-Efron // Alcoholism Treatment Quarterly. - 1989. - Vol. 6. - P. 37-57.

191. Powers R. Aggression and violence in the family / R. Powers // Violent Transactions / ed. by A. Campbell, J. Gibbs. - Blackwell; Oxford, 1986. - P. 225-247.

192. Reilly D.M. Drug-abusing families: Intrafamilial dynamics and brief triphasic treatment / D.M. Reilly // Family Therapy of Drug and Alcohol Abuse. - 2d ed. / ed. by E. Kaufman, P. Kaufmann. - Boston: Allyn and Bacon, 1992. - P. 105 -119.

193. Resnick R.B. Cocaine abuse and its treatment / R.B. Resnick, E.B. Resnick // J. Behav. Ther. Experiment. Psychiatry. - 1984. - Vol. - 17. - P. 245-253.

194. Resnick R.B. Narcotic antagonists in the treatment of opioid dependence: review and commentary / R.B. Resnick, E. Schuyten-Resnick, A. M. Washton // Compr. Psychiatry. - 1979. - Vol. 20. - P. 116-125.

195. Rounsaville B.J. Detecting depressive disorders in drug abusers: a comparison of screening instruments / B.J. Rounsaville, M. M. Weissman, P. H. Rosenberger, et al. // J. Affect. Disord. - 1979. - Vol. 1. - P. 255-267.

196. Rounsaville B.J. Can psychotherapy rescue naltrexone treatment of opioid addiction? / B.J. Rounsaville // NIDA Res. Monogr. - 1995. - Vol. 150. - P. 37-52.

197. San L. Follow-up after a six-month maintenance period on naltrexone versus placebo in heroin addicts / L. San, G. Pomarol, J. M. Peri, et al. // Br. J. Addict. - 1991. - Vol. 86. - P. 983-990.

198. Schaef A. W. Co-dependence: Misunderstood-mistreated / A. W. Schaef. -San Francisco: Harper & Row, 1986.

199. Sisson R. Family-member involvement to initiate and promote treatment of problem drinkers / R. Sisson, N. Azrin // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. - 1986. - Vol. 17. - P. 15-21.

200. Spielberger C. State-trait anxiety inventory manual / C. Spielberger, R. Gorsuch, R. Lushene. - Palo Alto, Ca.: Consulting Psychologists Press, 1970.

201. Stanton D. Outcome, attrition, and family couples treatment for drug abuse: a meta-analysis and review of the controlled, comparative studies / D. Stanton, W. Shadish // Psychol. Bull. - 1997. - Vol. 2. - P. 170-191.

202. Subby R. Inside the chemically dependent marriage / R. Subby // Co-dependency / ed. by J. Friel, T. Gorski, J. Greenleaf. - Deerfield Beach, FL: Health Communications, 1984. - Chap. 4. - P. 25-29.

203. Thomas C. Unilateral family therapy with spouses of uncooperative alcohol abusers / C. Thomas, R. Ager. // Treating alcohol problems: marital and family interventions / ed. by T. O'Farrell. - New York: Guilford Press, 1993. - P. 3-33.

204. Thomas E.J. Unilateral relationship enhancement in the treatment of spouses of uncooperative alcohol abusers / E.J. Thomas, K.B. Adams, M.R. Yoshioka, R.D. Ager // J. Family Therapy. - 1990. - Vol. 18. - P. 334-344.

205. Thomas E.J. Unilateral family therapy with the spouses of alcoholics / E.J. Thomas, C. Santa, D. Bronson, D. Oyserman // J. Soc. Serv. Res. - 1987. - Vol. 10. - P. 145-162.

206. Templeton L. Psychological Interventions with Families of Alcohol Misusers / L. Templeton, R. Velleman, C. Russell // A Systematic Review: Addiction Research & Theory. - 2010. - Vol. 18(6).-P. 616-648.

207. Templeton L. Working with family members in specialist drug and alcohol services: findings from a feasibility study / L. Templeton, S. Zohhadi, R. Velleman // Drugs: Education, Prevention and Policy. - 2007. - Vol. 14. - P. 137-150.

208. Tommasello A. Psychosocial correlated of drug use Latino youth leading autonomous lives / A. Tommasello, E. Tyler // Int. J. Addict. - 1993. - Vol. 28(5). - P. 435^50.

209. Toumbourou J. Behaviour exchange systems training: the BEST approach for parents stressed by adolescent drug problems / J. Toumbourou, A. Blyth, J. Bamberg, G. Bowes, T. Douvos //Aust. NZ J. Fam. Ther. - 1997. - Vol. 18. - P. 92-98.

210. Toumbourou J. Early impact of the BEST intervention for parents stressed by adolescent substance abuse / J. Toumbourou, A. Blyth, J. Bamberg, D. Forer // J. Commun. Appl. Soc. Psychol. - 2001. - Vol. 11. - P. 291- 304.

211. Twelve Steps and Twelve Traditions, Alcoholics Anonymous World Services. Inc. New York Cit: Thirty-Seventh Printing, 1988.

212. Vaglum P. The Patient Centered Family Working Group - A Medium of Collaboration with «Unmotivated» Family members: A model and an example / P. Vaglum // Scand. J. Soc. Med. - 1973. - Vol. 2. - P. 69-75.

213. Velleman R. Alcohol, drugs and the family: a UK research programme / R. Velleman, L. Templeton // Eur. Addict. Res. - 2003. - Vol. 9. - P. 103-112.

214. Velleman R. The adulthood adjustment of offspring of parents with drinking problems / R. Velleman, J. Orford // Brit. J. Psychiatry. - 1993. - Vol. 162. - P. 503516.

215. Washton A.M. Successful use of naltrexone in addicted physicians and business executives / A.M. Washton, M. S. Gold, A. C. Pottash // Adv. Alcohol. Subst. Abuse. - 1984. - Vol. 4. - P. 89-96.

216. Washton A.M. Clinical aspects of cocaine and methamphetamine dependence / A.M. Washton // Clinical addiction psychiatry // ed. by D. Brizer, R. Castañeda. -Cambridge: Cambridge University Press, 2010. - P. 136-147.

217. Weddington W.W. Towards a reabilitation of methadone maintenance: in-tegra-tion of relapse prevention and aftercare / W.W. Weddington // J. Addict. - 1 990-1991.-Vol. 25.-P. 121-122.

218. Wegscheider-Cruse S. Codependency: The therapeutic void / S. Wegschei-der-Cruse. - Deerfield Beach, FL: Health Communications, 1984.

219. Wegscheider-Cruse S. Understanding co-dependency /' S. Wegscheider-Cruse, J. Cruse. - Deerfield Beach, FL: Health Communications, 1990.

220. Whitfield C. L. Codependence: Healing the human condition / C. L. Whitfield. - Deerfield Beach, FL: Health Communications, 1991.

221. Wolin S. J. The resilient self how survivors of troubled families rise above adversity / S. J. Wolin, S. Wolin. - New York: Villard Books, 1993.

222. Wright P. H. Codependency: Addictive love, adjustive relating, or both? / P. H. Wright, K. D. Wright // Contemporary Family Therapy. - 1991. - Vol. 13. - P. 435454.

223. Wright P.H. Measuring codependents1 close relationships: a preliminary study / P. H. Wright, K. D. Wright // Journal Substance Abuse. -1990. - Vol. 2(3). - P. 335-344.

224. Yandoli D. A comparative study of family therapy in the treatment of opiate users in a London drug clinic. / D. Yandoli, I. Eisler, C. Robbins // J. Fam.Therapy. -2002. - Vol. 24. - P. 402-422.

225. Zweben J.E. Treatment of opioid dependence: current issues and future prospects (editorial) / J.E. Zweben, J.T. Payte // J. Psychoactive Drugs. - 1994. - Vol. 26(2).-P. 113-116.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.