Коррекция стресс-ассоциированных факторов кардиоваскулярного риска и ранних возрастных изменений сердца и сосудов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Обрезан Андрей Андреевич

• Обрезан Андрей Андреевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Обрезан Андрей Андреевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Концепция оценки и профилактики сердечно-сосудистого риска

1.2 Стресс как фактор сердечно-сосудистого риска и ранних

возрастных изменений сердца и сосудов

1.3 Патофизиология старения сердечно-сосудистой системы

1.4 Показатели артериальной ригидности как эффективный инструмент рестратификации кардиоваскулярного риска

1.5 Немедикаментозные методы коррекции факторов кардиоваскулярного

риска и маркеров ранних возрастных изменений сердца и сосудов

1.5.1 Аэробные физические упражнения

1.5.2 Диетотерапия и экспериментальные диетологические методики

1.5.3 Физические методы лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Общая характеристика пациентов

2.3 Методы исследования

2.4 Методы коррекции

2.5 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАННИХ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ В ПОПУЛЯЦИИ МУЖИЧН МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

3.1 Характеристика факторов риска в исследуемой выборке

3.2 Оценка показателей артериальной ригидности методом фотоплетизмографии

в исследуемой выборке

3.3 Оценка процессов возрастного ремоделирования сердечно-сосудистой

системы в исследуемой популяции

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ФЕНОТИПОВ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО

СТАРЕНИЯ

4.1 Фенотипы возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой

патологии

4.2 Взаимосвязь синдрома раннего сосудистого старения с традиционными

факторами кардиоваскулярного риска

ГЛАВА 5. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ФАКТОРОВ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА И РАННИХ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

5.1 Динамика факторов сердечно-сосудистого риска и маркеров ранних возрастных изменений сердца и сосудов под действием ТКМС

5.2 Динамика факторов сердечно-сосудистого риска и маркеров ранних возрастных изменений сердца и сосудов под действием АФУ

5.3 Сравнительный анализ корригирующих эффектов физических факторов на факторы сердечно-сосудистого риска и маркеры ранних возрастных изменений

сердца и сосудов

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция стресс-ассоциированных факторов кардиоваскулярного риска и ранних возрастных изменений сердца и сосудов»

Актуальность темы исследования

По данным многочисленных исследований возраст рассматривается в качестве ведущего фактора риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии [179]. Возрастное ремоделирование органов и тканей и развитие атеросклероза манифестируют, прежде всего, в сердечно-сосудистой системе [41, 19]. При этом, ассоциированное с возрастом структурное и функциональное ремоделирование артериальных сосудов эластического типа является патогенетической основой большинства сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), среди которых наибольшую распространенность имеют гипертоническая болезнь (ГБ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) [14, 135]. Сложные взаимоотношения ключевых звеньев патогенеза сердечнососудистых заболеваний и ранних возрастных изменений сердца и сосудов составляют основу сердечно-сосудистого континуума и определяют трудности диагностики и лечения пациентов кардиологического профиля [192].

Наряду с возрастом, выявлены другие традиционные факторы кардиоваскулярного риска, которые ускоряют развитие ССЗ и приводят к преждевременной смерти пациентов [140]. К числу факторов, негативно влияющих на прогноз, относят дислипидемию, гипергликемию, курение, ожирение, неконтролируемое повышение артериального давления (АД), низкий уровень физической активности [99]. Сочетанное воздействие факторов кардиоваскулярного риска значимо увеличивает артериальную жесткость и уменьшает потенциальную продолжительность жизни [112, 159]. Так, пациенты с ожирением, гипергликемией, смешанной дислипидемией и артериальной гипертензией ожидаемо проживут на 15 лет меньше, в сравнении со здоровыми людьми [59]. При этом раннее выявление основных кардиоваскулярных факторов риска (ФР), а также своевременные корректирующие мероприятия способны предотвратить до 80% случаев ССЗ [27].

Помимо традиционных кардиоваскулярных факторов риска (КВФР), ученые выделяют дополнительные факторы риска, способные значимо влиять на индивидуальный прогноз пациента, однако, эти факторы зачастую не попадают «в поле зрения» практикующих врачей. Среди дополнительных факторов кардиоваскулярного риска значительный удельный вес занимают нерациональное питание и хронический стресс. Известно, что нерациональное питание поддерживает хроническое низкоинтенсивное системное воспаление, провоцирует повышение АД и прогрессирование атеросклероза [36]. Ассоциированный с развитием и прогрессированием ССЗ хронический стресс и частые эпизоды нервно-психического перенапряжения увеличивают уровень артериальной жесткости и потенцируют преждевременное старение [21].

Промежуточным этапом между относительным здоровьем индивида и манифестацией ССЗ является преждевременное старение сердечно-сосудистой системы [87]. Феномен раннего сосудистого старения (Early Vascular Aging или ЕVА-синдром), при котором расчетные параметры артериальной жесткости превышают референтные значения для текущего календарного возраста, способствует ускоренному формированию возраст-ассоциированных ССЗ и более тяжелому их течению [86].

Поиск «таргетных» методов воздействия на механизмы старения сердца и сосудов составляет важную задачу коррекции риска сердечно-сосудистых заболеваний [24, 25]. Такие методы должны быть направлены на универсальные регуляторные механизмы сосудистого тонуса, центры которого расположены в подкорковых образованиях головного мозга и корковые процессы регуляции сердечной деятельности [1]. Среди методов патогенетического воздействия на процессы ремоделирования сердечно-сосудистой системы перспективными представляются транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) и аэробные физические упражнения.

Транскраниальная магнитная стимуляция улучшает

структурно-функциональные связи артерий в зоне ишемии головного мозга, тормозит симпато-адреналовую стимуляцию гемодинамики, что приводит к

снижению частоты сердечных сокращений и увеличению вариабельности сердечного ритма [124, 152]. Корригирующие эффекты ТКМС на показатели центральной гемодинамики, метаболического профиля, структурно-функциональное ремоделирование сосудов и регуляторные механизмы сердечной деятельности составляют научную основу эффективной коррекции риска возникновения и прогрессирования возраст-ассоциированной сердечнососудистой патологии (ССП) [138, 183].

Согласно данным актуальных метаанализов и клинических рекомендаций, регулярные аэробные физические упражнения (АФУ) оказывают тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему, снижая общую смертность пациентов кардиологического профиля на 22-36%, а при высокой интенсивности физической активности - на 25-35% соответственно [116, 70]. Доказано положительное влияние АФУ на прогноз больных с атеросклеротическим заболеваниями центральных и периферических сосудов и гипертонической болезнью [150, 154, 169, 211]. Основными механизмами лечебного действия АФУ на возраст-ассоциированную патологию сердца и сосудов является снижение окислительного стресса и симпатической активности, повышение биодоступности моноксида азота и улучшение микроциркуляции и структуры сосудов [77, 109, 155]. Механизмы патогенеза возрастных ССЗ нуждаются в дальнейшем изучении через призму негативного влияния КВФР и процессов возрастных изменений ССС. Значительный научный интерес представляет поиск «точек приложения» методов коррекции возраст-ассоциированных изменений сердечно-сосудистой системы.

Определение ассоциированных факторов кардиоваскулярного риска и маркеров старения сердечно-сосудистой системы в сочетании с исследованием патогенетических механизмов в их коррекции физическими факторами лежит в основе разработки персонализированных технологий повышения функциональных и адаптивных резервов организма представляют собой важную научную задачу восстановительной медицины и внутренних болезней и соответствуют концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины как современной

научной платформы медицинской науки (Приказ Минздрава России от 24.04.2018 № 186).

Степень разработанности темы исследования

Вопросы взаимосвязи факторов кардиоваскулярного риска и процессов старения сердца и сосудов с развитием и прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний изучены в ряде пилотных исследований отечественных (А.В. Концевая, С.А. Шальнова, О.М. Драпкина, О.П. Ротарь, О.П. Толкунова) ученых [23, 45]. С.В. Недогодой и А.Г. Арутюновым, совместно с коллегами, описаны различные патогенетические ассоциации, определена распространенность основных факторов риска в популяции и валидированы новые методы диагностики субклинического поражения ССС [32, 8]. И.Д. Cтpaжеcко детaльно изучены пpоцеccы возpacтной cтpуктуpно-функционaльной пеpеcтpойки cеpдцa и cоcудов [53]. Oднaкo, влияние физичеотих метoдoв лечения ш ocнoвные фaктopы cеpдечнo-cocудиcтoгo pиcкa и пpoцеccы вoзpacтнoгo pемoделиpoвaния cocудoв и cеpдцa, включая нарастание сосудистой жесткости и нарушения сердечной релаксации, практически не изучены и требуют дополнительных исследований [77, 155].

В научной литературе недостаточно представлена возможность коррекции физическими методами лечения дополнительных факторов кардиоваскулярного риска, преимущественно хронического стресса. Отсутствие представлений о «мишенях» действия физических факторов в организме и патогенетических путях коррекции возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой патологии определяет актуальность проведения контролируемых когортных исследований с использованием преимущественно физических методов лечения, обладающих патогенетической направленностью на основные звенья возраст-ассоциированной патологии ССС.

Среди факторов кардиоваскулярного риска и ранних возрастных изменений сосудов и сердца стресс-ассоциированные факторы и их гемодинамические последствия наиболее вероятно могут быть корригируемы физическими методами лечения. При этом влияние транскраниальной магнитной стимуляции и аэробной

физической нагрузки на психофизический статус пациентов может обеспечить коррекцию возраст-ассоциированных и стресс-ассоциированных изменений сосудов и сердца.

Цель исследования

Изучить корригирующее влияние физических методов лечения на стресс-ассоциированные факторы кардиоваскулярного риска и ранние возрастные изменения сердца и сосудов у пациентов с возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой патологией.

Задачи исследования:

1. Изучить факторы кардиоваскулярного риска и выявить маркеры ранних возрастных изменений сердца и сосудов в когорте пациентов молодого и среднего возраста с возраст-ассоциированной кардиологической патологией.

2. Определить взаимосвязи факторов кардиоваскулярного риска и маркеров ранних возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пациентов с возраст-ассоциированной кардиологической патологией.

3. Проанализировать клинические фенотипы возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой патологии у пациентов молодого и среднего возраста.

4. Определить эффекты аэробных физических упражнений в коррекции стресс-ассоциированных факторов кардиоваскулярного риска и маркеров раннего сердечно-сосудистого старения.

5. Оценить влияние транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга на стресс-ассоциированные параметры кардиоваскулярного риска и маркеры ранних возрастных изменений сердца и сосудов.

6. Провести сравнительный анализ влияния транскраниальной магнитной стимуляции и аэробных физических упражнений на стресс-ассоциированные факторы кардиоваскулярного риска и маркеры ранних возрастных изменений сердца.

Научная новизна

Установлена высокая частота маркеров раннего сердечно-сосудистого старения в обследованной популяции мужчин молодого и среднего возраста: нарушение релаксации миокарда ЛЖ в 42% случаев и синдром раннего сосудистого старения у 9% пациентов. У 48,7% пациентов выявлены феномены нерационального питания, курения, низкая физическая активность, у 39,8% -хронический стресс, а у 24,9% - нарушения метаболического статуса (гипергликемия, дислипидемия, избыток массы тела).

Выявлены ведущие признаки возрастного ремоделирования сердечнососудистой системы: повышение показателей сосудистого возраста на 22%, структурная (прирост размера левого предсердия на 9%, массы миокарда ЛЖ на 37%) и функциональная (снижение диастолической функции ЛЖ на 30%, повышение глобальной продольной деформации ЛЖ на 9%) перестройка миокарда.

Выявлены корреляционные зависимости параметров, отражающих старение сердца (диастолическая функция ЛЖ) и возраст сосудов (УЛ) с показателями, характеризующими стрессовый характер жизнедеятельности (личностная и реактивная тревожность): умеренные отрицательные корреляционные связи показателя Е/А с личностной (г=-0,65) и реактивной (г=-0,55) тревожностью и умеренные положительные корреляционные зависимости сосудистого возраста (УЛ) с личностной (г=0,68) и реактивной (г=0,64) тревожностью.

Верифицированы фенотипы старения, которые, наряду с метаболическими нарушениями и структурно-функциональными изменениями сердца и сосудов, включают нарушения локальных и общих деформационных свойств миокарда.

Доказано, что транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга уменьшает возрастной индекс Л01 на 7,3%, увеличивает долю волн типа «С» фотоплетизмограммы на 21,5%, снижает интегральный показатель сосудистого возраста УЛ на 7,5%, улучшает релаксационные свойства миокарда на 5,1%.

Показано, что дозированные аэробные физические упражнения значимо влияют на маркеры ранних возрастных изменений сосудов, уменьшая показатель

сосудистого возраста на 10,3%, индекс аугментации на 58% и увеличивая долю волн типа «С» фотоплетизмограммы на 21%.

Позитивная динамика ранних возрастных изменений сосудов ассоциирована со снижением маркеров, отражающих стресс. Показано, что ТКМС статистически значимо уменьшает степень реактивной тревожности на 12,1%, личностной тревожности на 10,8%, повышает показатели теста «самочувствие, активность, настроение» на 9,5%. Аэробные физические упражнения обладают позитивным влиянием на психофизический статус - снижают ситуационную и личностную тревожность на 10,5% и повышают показатели пробы «самочувствие, активность, настроение» на 10,8%.

Теоретическая и практическая значимость работы

Транскраниальная магнитная стимуляция и аэробные физические упражнения значимо корригируют стресс-ассоциированные факторы кардиоваскулярного риска и ранних возрастных изменений сердца и сосудов.

Значительная распространенность нарушения питания, курение, низкая физическая активность, гипергликемия, дислипидемия, избыток массы тела и хронический стресс среди мужчин молодого и среднего возраста с возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой патологией требует их учета при построении модели раннего сосудистого старения и структурных изменений сердечно-сосудистой системы.

Выявленные признаки возрастного ремоделирования сердечно-сосудистой системы (повышение показателей сосудистого возраста, структурную и функциональную перестройку миокарда) целесообразно учитывать при оценке взаимосвязи факторов кардиоваскулярного риска, процессов старения сердца и сосудов с развитием и прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний.

Выделенные клинические фенотипы связанных с возрастом ССЗ у мужчин молодого и среднего возраста должны учитываться при оценке раннего сосудистого старения и структурных изменений ССС.

Корригирующее влияние аэробных физических упражнений и транскраниальной магнитной стимуляции на патогенетически связанные с

кардиоваскулярными рисками показатели психофизического статуса и параметры сосудистого старения позволяет включить их в программы профилактики ранних возраст-ассоциированных изменений сосудов и сердца у мужчин молодого и среднего возраста.

Сравнительный анализ изученных методов физического воздействия демонстрирует преимущественно равную степень коррекции стресс-ассоциированных факторов сердечно-сосудистого риска и маркеров возрастных изменений сердца и сосудов, что расширяет выбор физических методов коррекции ранних возраст-ассоциированных изменений сосудов и сердца.

Положения, выносимые на защиту:

1. Маркеры раннего сосудистого старения (сосудистый возраст, индекс аугментации), признаки раннего старения миокарда (сниженная диастолическая функция ЛЖ) у пациентов молодого и среднего возраста с возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой патологией выраженно коррелируют с показателями, отражающими стрессовый характер жизнедеятельности (личностная и реактивная тревожность).

2. Переход от молодого к среднему возрасту сопровождается повышением показателей сосудистого возраста на 22%, метаболического возраста на 67%, признаками структурного (прирост размера левого предсердия на 9%, массы миокарда ЛЖ на 37%) и функционального (снижение диастолической функции ЛЖ на 30%, повышение общей продольной деформации ЛЖ на 9%) ремоделирования сердца, и не ассоциирован в значительной мере с влиянием традиционных факторов кардиоваскулярного риска.

3. Аэробные физические упражнения у пациентов с возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой патологией эффективно корригируют стресс-ассоциированные факторы риска, улучшая показатели психофизического статуса на 10,7%, и снижают сосудистый возраст на 10,3%.

4. Транскраниальная магнитная стимуляция пациентов с возраст-ассоциированной сердечно-сосудистой патологией значимо корригирует

показатели, характеризующие хронический стресс, улучшая психофизический статус на 10,5%, и снижает сосудистый возраст на 7,5%.

Личное участие автора в получении результатов

Диссертант провел скрининг, отбор пациентов, формирование групп обследованных, разработку формализованной истории болезни, определение анамнестических и клинических факторов риска и маркеров старения, выполнил инструментальные методы исследования (эхокардиография (ЭХО КГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) брахиоцефальных артерий (БЦА), биоимпедансометрия, фотоплетизмография), осуществил интерпретацию инструментальных показателей, формирование базы данных и статистическую обработку результатов.

Мeтoдoлoгия и мeтoды иccлeдoвaния

Нучтая paбoтa выполота в дизaйнe мнoгoцeнтpoвoгo paндoмизиpoвaннoгo кoнтpoлиpуeмoгo клиничecкoгo иccлeдoвaния c иcпoльзoвaниeм кoмплeкcнoгo нaучнoгo пoдхoдa, который включал oбщeнaучныe и cпeциaлизиpoвaнныe мeтoды иccлeдoвaния. Пpимeнeны фopмaльнo-лoгичecкиe мeтoды научного познания, позволяюшда пpoвecти пpoвepку иcхoдных гипoтeз и найти лoгичecкoe oбocнoвaниe полученным выводам. Выполтено pacшиpeннoe диaгнocтичecкoe oбcлeдoвaниe испытуемых с помощью coвpeмeнных выcoкoинфopмaтивных мeтoдoв диагностики.

Cтeпeнь дocтoвepнocти и aпpoбaция peзультaтoв иccлeдoвaния

Дocтoвepнocть полученных результатов oбecпeчeнa peпpeзeнтaтивнoй выборкой, пpoвepeнными и oднoзнaчнo интepпpeтиpуeмыми мeтoдaми cбopa и aнaлизa дaнных, иcпoльзoвaниeм надежных методов общей и медицинской статистики для о^нки имеющейся инфopмaции.

Peзультaты диccepтaциoннoй paбoты внeдpeны в тучную, клиничecкую и учeбную paбoту ФГБУ ФНOЦ МCЭ и P им. ГА. Aльбpeхтa Минтpудa России, кaфeдp физичecкoй и peaбилитaциoннoй мeдицины ФГБOУ ВO СЗГМУ им. И.И. Мeчникoвa Минздpaвa России, ФГБВОУ ВО ВМедА им. C.М. Киpoвa МО

РФ, кафедры физических мeтoдoв лечения и cпopтивнoй медицины ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Пaвлoвa Минздрава Poccии, СПб ГБУЗ ГВФД, ИМЧ РАН.

Материалы диссертац^н^го иccлeдoвaния дoлoжeны и oбcуждeны на:

- II, III мeждунapoдных кoнгpeccaх «Медицинская реабилитация: научные иccлeдoвaния и клиническая практика» (Санкт-Петербург, 2023, 2024);

- VI нацшналь^м гангрессе «Реабилитация - XXI век: традиции и иншвации» (Санкт-Петербург, 2023).

^ теме диccepтaциoннoгo иccлeдoвaния oпубликoвaны 8 печатных paбoт, в том числе 8 статей в рецензируемых научных изданиях Высшей aттecтaциoннoй эмиссии Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Диссертация излoжeнa на 170 страницах и представлена введением, шестью главами (oбзopa литературы, oпиcaние мaтepиaлoв и мeтoдoв иccлeдoвaния, тремя главами результатов ^ботвенных иccлeдoвaний, oбcуждeнием пoлучeнных peзультaтoв), вывoдами, практическими ре^мендациями. Диссертационная работа иллюcтpиpoвaнa 13 рисунками и 50 таблицами. Спишк литературы включает 215 источни^в: 70 oтeчecтвeнных и 145 инocтpaнных.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Концепция определения и профилактики сердечно-сосудистого риска

Среди хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) имеют наибольшую значимость атеросклероз-ассоциированные сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ), такие как ИБС, АГ, цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). К ХНИЗ также относятся бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкологические новообразования и сахарный диабет (СД). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 41 млн человек каждый год умирает от ХНИЗ и их осложнений, что составляет 71% общей летальности. На долю АССЗ приходится 17,9 млн смертей [163], что делает первичную профилактику АССЗ важным аспектом для любой развитой системы здравоохранения.

Возникновение АССЗ прочно взаимосвязано с системным негативным воздействием на организм человека КВФР. На текущем этапе описано множество элементов сердечно-сосудистого риска (ССР). Эти факторы влияют на сердечнососудистую систему (ССС), что при определенных индивидуальных особенностях приводит к раннему развитию ССЗ. Доступное сегодня корректирующее воздействие на кардиоваскулярные ФР обладает доказанным превентивным эффектом на риски развития и прогрессирования ССЗ [212]. Вероятнее всего, профилактические мероприятия целесообразно инициировать наиболее рано, учитывая обновляемые данные популяционного скрининга. КВФР воздействуют на организм от момента рождения, обеспечивая прохождение этапов сердечнососудистого континуума - единого пути патогенеза структурной и функциональной перестройки ССС. Это приводит к формированию систолической и диастолической хронической сердечной недостаточности (ХСН), а затем - к смерти от ССО (декомпенсация ХСН, ИМ, инсульт) [104].

Ниже представлены 7 наиболее значимых (классических) ФР ССЗ, патогенное действие которых подтверждено достоверными данными и отмечно ВОЗ. На основе имеющихся клинических и нучных данных нами выделены «цифровые» критерии для каждой из обсуждаемых позиций [21, 40].

1. Нерациональное питание индивида (НП):

- употребление в пищу более 5 г поваренной соли в сутки (в том числе «скрытая» соль и активное досаливание пищи);

- недостаточное (менее 200 г в сутки для каждого) присутствие в ежедневном рационе фруктов и овощей;

- употребление менее 30 г несоленых орехов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот в сутки (миндаль, кешью, грецкий орех);

- употребление более чем 100 г чистого спирта в неделю;

- употребление свежей рыбы и морепродуктов менее 1 раза в неделю;

- лабораторно диагностированный дисбаланс кишечной микрофлоры (индекс Fermicutes/Bacteroides находится в значениях менее 1,7 или более 6,0).

2. Табакокурение (имеет значение любой эпизод курения, независимо от количества и формы, включая использование устройств нагревания табака и электронных сигарет).

3. Избыточная масса тела или ожирение (расчетный ИМТ человека более 25 кг/м2).

4. Низкая физическая активность (что означает менее 150 мин в неделю умеренно интенсивной физической нагрузки или менее 75 мин в неделю физической нагрузки высокой интенсивности).

5. Недостаточный контроль за повышением АД (в контексте преждевременного старения - это лица с повышенным нормальным АД (130-139/80-89 мм рт. ст.) или пациенты с ГБ 1 стадии без адекватной принимающие антигипертензивной терапии, при исключении вторичных АГ).

6. Гиперлипидемия (параметры липидного спектра в отсутствие гиполипидемической терапии: липопротеины высокой плотности (ЛПВП) у мужчин менее 1 ммоль/л; у женщин менее 1,2 ммоль/л, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) более 3 ммоль/л, триглицериды более 1,7 ммоль/л, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) более 0,8 ммоль/л, общий холестерин (ОХС) более 5,2 ммоль/л или расчетный уровень не-ЛПВП холестерина более 3,4 ммоль/л).

7. Дисгликемия (уровень гликемии натощак >6,1 ммоль/л).

Большинство указанных традиционных кардиоваскулярных ФР оказывают

непосредственное воздействие на функциональное состояние ССС, при этом, помимо инициации ССЗ, данные ФР дополнительно ускоряют биологическое старение ССС. В момент наложения процессов старения ССС и патогенетических стадий ССЗ особенно актуальной задачей становится определение индивидуального вклада каждого ФР, а также их суммарного отягощающего действия [67].

Оценка сердечно-сосудистого риска в практическом преломлении усложняется несколькими обстоятельствами. Во-первых, палитра шкал и риск-калькуляторов вынужденно широка ввиду многообразия нозологических форм, требующих риск-стратификации. Так, оценки риска коронарных осложнений, инсультов, развития сердечной недостаточности, неблагоприятных событий при гипертонии существенно разнятся. Во-вторых, учет традиционных факторов риска ведет к усредненному исчислению неблагоприятных исходов, в то время как многочисленные дополнительные позиции (толщина комплекса интима-медиа, С-реактивный белок, гомоцистеин, уровни ЛПВП, хронический стресс, апноэ и храп, диссомнии и многие иные) существенно уточняют прогноз [175]. Важно подчеркнуть, что синдром ускоренного сосудистого старения вносит значительные коррективы в инициацию и прогрессирование кардиоваскулярной патологии, что делает актуальным его изучение в комплексе с кардиоваскулярными ФР АССЗ [129, 85].

Особую сложность для стратификации риска вносит факт непостоянного или волнообразного присутствия их в жизни отдельных людей. Так, параметры гликемии и значения липидных фракций имеют заметные колебания в течение жизни. Значения АД обычно находятся в патологически высоких значениях только в отсутствие приема антигипертензивной терапии. Если гипертоническая болезнь диагностирована на ранней стадии с назначением эффективной терапии, либо если пациент контролирует повышение АД нерегулярно - присутствие данного ФР становится намного менее очевидным для исследователя, однако не исключает его полностью. Так, оценка суммарного сердечно-сосудистого риска является зависимой от ключевых показателей, зафиксированных именно в момент обследования пациента. Это может быть причиной ускользания от наблюдения определенной группы лиц, которая, тем не менее, также нуждается в ранней персонализированной профилактике [60].

Отдельного упоминания заслуживает характер питания человека, который способен оказывать существенное влияние на состояние здоровья в настоящий момент и формировать как позитивные, так и негативные тенденции в будущем. Важным обстоятельством, которое приводит к негативным изменениям липидограммы и регулярному повышению значений АД, является факт нерационального питания (НП) в жизни человека. НП - это совокупность систематических ошибок в употреблении индивидом питательных веществ. Ключевыми маркерами НП являются употребление более 5 г поваренной соли или 2 г натрия хлорида в сутки и употребление менее 400 г в сутки фруктов и овощей. Исследование ЭССЕ-РФ показало, что больше половины жителей России избыточно употребляют соль. Обедненный фруктами и овощами рацион отмечен у 42% работоспособного населения [23]. Нерациональное питание напрямую взаимосвязано хроническим системным воспалением (ХСВ) и его негативными эффектами. ХСВ является важным элементом патогенеза АССЗ и преждевременного старения организма [54]. Предполагаемый патогенетический путь влияния НП на увеличение сердечно-сосудистого риска представлен на рисунке ниже (рисунок 1.1.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Обрезан Андрей Андреевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманова, Р.З. Системный анализ эффектов физиотерапии у пациентов с артериальной гипертензией / Р.З. Абдурахманова, Д.А. Еделев, А.Ш. Шабанова, С.С. Мамедова // Физиотерапевт. - 2023. - № 3. - С. 15-22.

2. Абулдинова, О.А. Оценка контурного анализа фотоплетизмограммы у здоровых лиц молодого возраста / О.А. Абулдинова, О.Б. Приходько, В.В. Войцеховский, Н.Д. Гоборов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. -2020. - № 76. - С. 41-45. - DOI: 10.36604/1998-5029-2020-76-41-45.

3. Акашева, Д.У. Сердце и возраст (часть II): клинические проявления старения / Д.У. Акашева, Е.В. Плохова, И.Д. Стражеско [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 4. - С. 86-90.

4. Акопян, А.А. Биологический возраст сосудов и его связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний / А.А. Акопян, И.Д. Стражеско, В.Г. Кляшторный, Я.А. Орлова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2022. - Т. 21, № 1. - С. 12-19.

5. Алташина, М.В. Интервальное голодание: эндокринные аспекты / М.В. Алташина, Е.В. Иванникова, Е.А. Трошина // Терапевтический архив. -2022. - Т. 94, № 10. - С. 1182-1187. - DOI: 10.26442/00403660.2022.10.201906.

6. Антропова, О.Н. Реактивность на психоэмоциональный стресс: клинические аспекты при артериальной гипертензии / О.Н. Антропова, И.В. Осипова // Артериальная гипертензия. - 2018. - Т. 24, № 2. - С. 145-150.

7. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024 / Ж.Д. Кобалава, А.О. Конради, С.В. Недогода [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2024. - Т. 29, № 9. - С. 230-329. - DOI: 10.15829/15604071-2024-6117.

8. Арутюнов, А.Г. Различия паспортного и биологического (фактического) возраста в популяции российских пациентов, страдающих артериальной

гипертензией (анализ регистра «ГИПЕРИОН») / А.Г. Арутюнов, А.В. Ноздрин, К.Б. Шавгулидзе [и др.] // Терапевтический архив. - 2018. - Т. 90, № 4. - С. 21-28.

9. Атеросклероз и ожирение / И.В. Сергиенко, П.П. Малышев, А.Б. Попова [и др.]. - Москва: ООО «Патисс», 2021. - 52 с. - ISBN 978-5-903634-11-8.

10. Афлитонов, М.А. Метаболизм мелатонина при полиморбидной сердечнососудистой патологии с тревожно-депрессивными расстройствами у мужчин молодого и среднего возраста / М.А. Афлитонов, С.А. Парцерняк, А.Н. Мироненко [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова. - 2021. - № 3. - С. 60-65.

11. Богданов, Д.В. Показатель «сосудистого» возраста и некоторые связанные с ним факторы / Д.В. Богданов, Е.П. Шишминцева // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 2. - С. 171.

12. Борисова, С.В. Влияние физической активности на процессы старения и долголетия / С.В. Борисова, И.А. Салаватов // Вестник науки. - 2023. - Т. 1, № 12(69). - С. 955-960.

13. Всемирная организация здравоохранения. World report on ageing and health. [Электронный ресурс]. - URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565042 (дата обращения 16.04.2025).

14. Ганковская, Л.В. Возраст-ассоциированные заболевания: роль инфламмасомного комплекса / Л.В. Ганковская, О.В. Артемьева, В.В. Греченко [и др.] // Иммунология. - 2023. - Т. 44, № 5. - С. 640-652.

15. Герасименко, Д.К. Роль катехоловых аминов в приспособительных реакциях сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам / Д.К. Герасименко // Вопросы науки и образования. - 2018. - Т. 7, № 19. - С. 23-25.

16. Горшунова, Н.К. Маркеры сосудистой жесткости при старении и артериальной гипертонии / Н.К. Горшунова, Ю.Ю. Коробанов // Клиническая геронтология. - 2017. - Т. 23, № 9-10. - С. 15-16.

17. Драпкина, О.М. Сосудистый возраст. Механизмы старения сосудистой стенки. Методы оценки сосудистого возраста / О.М. Драпкина, Б.А. Манджиева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 5. - С. 72-79. - DOI: 10.15829/1728-8800-2014-5-74-82.

18. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечнососудистой системы / В.А. Епифанов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2010. - № 5. - С. 59-66.

19. Зиновьев, П.А. Хроническое воспаление у пожилых: механизмы развития и связь с атеросклерозом / П.А. Зиновьев, И.Ж. Шубина, В.В. Яменсков, М.В. Киселевский // Российский биотерапевтический журнал. - 2021. - Т. 20, № 2. - С. 10-18.

20. Ибрагимова, Э.Э. Мониторинг уровня стресса обучающихся как подход профилактики нарушения регуляторных механизмов / Э.Э. Ибрагимова // Ученые записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского. Социология. Педагогика. Психология. - 2019. - № 2. - С. 83-90.

21. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные Рекомендации / С.А. Бойцов, Н.В. Погосова, А.А. Аншелес [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т. 28, № 5. - С. 119-249. - DOI: 10.15829/15604071-2023-5452.

22. Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков [и др.]; под ред. Н.М. Мухарлямова. - Т. 1. - Москва: Медицина, 1987. - 326 с.

23. Концевая А.В. Исследование ЭССЕ-РФ: эпидемиология и укрепление общественного здоровья / А.В. Концевая, С.А. Шальнова, О.М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. - Т. 20, № 5. - С. 224-232.

24. Корчажкина, Н.Б. Системные механизмы преждевременного старения и их коррекция применением комплексной физиотерапии / Н.Б. Корчажкина,

A.А. Михайлова, К.В. Котенко [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2024. - Т. 101, № 6(2). - С. 60-70.

25. Корчажкина, Н.Б. К вопросу о комплексном применении физиотерапевтических технологий при различных заболеваниях / Н.Б. Корчажкина, В.К. Фролков, М.Р. Бадаева [и др.] // Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. - 2024. -Т. 1, № 3. - С. 18-23.

26. Котовская, Ю.В. Центральная пульсовая волна: патофизиология и клиническое значение / Ю.В. Котовская // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2013. - № 1. - С. 34-42.

27. Кузьминых, Н.А. Ассоциации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с электрофизиологическими признаками метаболических нарушений миокарда в молодой популяции 25-44 лет / Н.А. Кузьминых, Л.В. Щербакова,

B.С. Шрамко [и др.] // Профилактическая медицина. - 2021. - Т. 24, № 12. -

C. 49-56.

28. Курмаев, Д.П. Биоимпедансный анализ состава тела у мужчин пожилого и старческого возраста с полиморбидной патологией / Д.П. Курмаев // Наука и инновации в медицине. - 2022. - Т. 7, № 1. - С. 22-25. - DOI: 10.35693/2500-13882022-7-1-22-25.

29. Модельные корпоративные программы укрепления здоровья работающих. Электронный портал Министерства здравоохранения РФ. - URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2019/08/01/12153-podgotovlenabiblioteka-korporativnyh-programm-po-ukrepleniyu-zdorovyarabotayuschih-grazhdan (дата обращения 13.04.2025). - Доступ из справочной системы Консультант плюс. -Текст: электронный.

30. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с. - ISBN 978-5-9704-0914-5.

31. Нагорнев, С.Н. Механизм реализации гипотензивного действия транскраниальной магнитотерапии в комплексном лечении больных артериальной гипертонией / С.Н. Нагорнев, В.К. Фролков, А.В. Кулиш [и др.] // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. - 2017. - № 1. - С. 5-11. -DOI: 10.21626/vestnik/2017-1/01.

32. Недогода, С.В. Использование нового национального индекса жесткости сосудистой стенки Start в диагностике синдрома раннего сосудистого старения у пациентов с метаболическим синдромом / С.В. Недогода, А.С. Саласюк, И.Н. Барыкина [и др.] // Профилактическая медицина. - 2023. - Т. 26, № 3. -С. 115-122. - DOI: 10.17116/profmed202326031115.

33. Обрезан, А.А. Фотоплетизмография в оценке артериальной ригидности у лиц молодого, среднего и пожилого возраста / А.А. Обрезан, А.М. Туктаров // Фундаментальная наука и клиническая медицина: материалы научной конференции, Санкт-Петербург, 24 апреля 2021 года. Том XXIV. -Санкт-Петербург: Общество с ограниченной ответственностью Издательский дом «Сциентиа», 2021. - С. 109-110.

34. Орехова, Э.М. Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии / Э.М. Орехова, Т.В. Кончугова, Д.Б. Кульчицкая [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93, № 3. - С. 53-55. - DOI: 10.17116/kurort2016353-55.

35. Осипова, И.В. Распространенность факторов риска и особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста / И.В. Осипова, А.Г. Зальцман, Е.Н. Воробьева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, № 2. - С. 10-14.

36. Парцерняк, А.С. Хроническое воспаление и преждевременное старение - два параллельных процесса при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии /

А.С. Парцерняк, Ю.Ш. Халимов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - Т. 3, № 67. - С. 78-82.

37. Парфенов, А.С. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса «Ангиоскан-01» / А.С. Парфенов // Поликлиника. - 2012. - № 21. - С. 70-74.

38. Подзолков, В.И. Сердечно-сосудистый континуум: могут ли ингибиторы АПФ разорвать «порочный круг»? / В.И. Подзолков, К.К. Осадчик // РМЖ. - 2008. -№ 17. - С. 1102-1109.

39. Пономаренко, Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство: краткое издание / под ред. Г.Н. Пономаренко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 512 с. - ISBN 978-5-9704-6998-9.

40. Попова, А.Ю. Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». - Москва, 2021. - 72 с.

41. Пристром, М.С. Старение физиологическое и преждевременное. Современный взгляд на проблему / М.С. Пристром, С.Л. Пристром, И.И. Семененков // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. -2017. - № 5-6. - С. 40-64.

42. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 / О.М. Драпкина, А.В. Концевая, А.М. Калинина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. -Т. 21, № 4. - С. 5-232. - DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235.

43. Разумов, А.Н. XXI Всероссийский форум «Здравница-2022» / А.Н. Разумов [и др.]. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2022. - Т. 99, № 3-2. - С. 21-214. - DOI: 10.17116/kurort20229903221.

44. Райгородский, Ю.М. Транскраниальная физиотерапия при синдроме хронической усталости / Ю.М. Райгородский, Г.Н. Пономаренко, Н.В. Болотова,

Л.А. Череващенко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2015. - Т. 14, № 3. - С. 19-22.

45. Ротарь, О.П. Сосудистое старение в концепциях EVA и SUPERNOVA: непрерывный поиск повреждающих и протективных факторов / О.П. Ротарь, К.М. Толкунова // Артериальная гипертензия. - 2020. - Т. 26, № 2. - С. 133-145. -DOI: 10.18705/1607-419X-2020-26-2-133-145.

46. Ротарь, О.П. Ассоциация компонентов метаболического синдрома с маркерами субклинического поражения органов-мишеней при динамическом наблюдении работников умственного труда / О.П. Ротарь, М.А. Бояринова, Е.В. Могучая [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2015. - № 9. -С. 38-43.

47. Рябчикова, Т.В. Сопоставление паспортного и биологического возраста / Т.В. Рябчикова, Л.А. Егорова, Е.А. Кузьмичева // Клиническая геронтология. -2009. - Т. 15, № 12. - С. 19-22.

48. Севостьянова, Е.В. Транскраниальная магнитотерапия в реабилитации больных артериальной гипертензией в сочетании с хронической цереброваскулярной патологией / Е.В. Севостьянова, Ю.А. Николаев, В.Г. Лушева,

B.Я. Поляков // Сибирский научный медицинский журнал. - 2018. - Т. 38, № 6. -

C. 111-117. - DOI: 10.15372/SSMJ20180616.

49. Сидякина, И.В. Доказательная медицина в нейрореабилитации: инновационные технологии (обзор) / И.В. Сидякина, О.Р. Добрушина, К.В. Лядов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2015. - Т. 92, № 3. - С. 53-56. - DOI: 10.17116/kurort2015353-56.

50. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024 / О.Л. Барбараш, Ю.А. Карпов, А.В. Панов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2024. - Т. 29, № 9. - С. 166-229. - DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6110.

51. Староверов, А.Т. Эффективность транскраниальной магнитотерапии в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома / А.Т. Староверов,

О.Б. Жуков, Ю.М. Райгородский // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2008. - Т. 108, № 9. - С. 57-61.

52. Стахнева Е.М. Механизмы сосудистого старения / Е.М. Стахнева, Е.В. Каштанова, Я.В. Полонская [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. -2022. - Т. 21, № 2. - С. 186-194. - DOI: 10.20538/1682-0363-2022-2-186-194.

53. Стражеско, И.Д. Клеточные механизмы морфологических и функциональных изменений артериальной стенки с возрастом и роль терапии статинами в их профилактике / И.Д. Стражеско, О.Н. Ткачева // Кардиология. -2015. - Т. 55, № 7. - С. 89-96.

54. Страхова, Л.А. Оценка окислительного стресса как критерия риска развития заболеваний у работающих разного возраста / Л.А. Страхова, Т.В. Блинова,

B.В. Трошин [и др.] // Медицина труда и экология человека. - 2018. - Т. 2, № 14. -

C. 61-65.

55. Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика. Клинические рекомендации / Е.С. Акарачкова, А.И. Байдаулетова, А.А. Беляев [и др.]. -Санкт-Петербург: ООО «Скифия-принт», 2020. - 138 с. - ISBN 978-5-98620-480-2.

56. Тавровская, Т.В. Велоэргометрия: пособие / Т.В. Тавровская. -Санкт-Петербург: ИНКАРТ, 2007. - 208 с. - ISBN 5-93396-020-9.

57. Титаренко, Е.Н. Состояние вопроса определения возраста человека / Е.Н. Титаренко // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы: сборник материалов научных исследований и практических наблюдений судебных медиков. - Хабаровск, 2009. - Вып. 10. - С. 82-85.

58. Троицкая, Е.А. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска / Е.А. Троицкая, С.В. Вельмакин, Ж.Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. - 2017. - Т. 23, № 2. - С. 160-171.

59. Туктаров, А.М. Раннее сосудистое старение и его взаимосвязь с основными компонентами метаболического синдрома / А.М. Туктаров, А.А. Обрезан,

А.Е. Филиппов, С.Л. Гришаев // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2020. -Т. 8, № 3-4. - С. 14-21.

60. Туктаров, А.М. Роль маркеров артериальной жесткости в оценке раннего сосудистого старения у пациентов с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском: дисс. канд. мед. наук: 31.20.00 / Туктаров Артур Марсович. Санкт-Петербург, 2022. - 150 с.

61. Туктаров, А.М. Современные подходы к оценке сосудистого возраста / А.М. Туктаров, А.Е. Филиппов, А.А. Обрезан // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2019. - Т. 21, № 8. - С. 10-16. - DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-8-10-16.

62. Туктаров, А.М. Взаимосвязь модифицируемых факторов риска с показателями артериальной жесткости и сосудистым возрастом у пациентов с артериальной гипертензией / А.М. Туктаров, Т.С. Казанцева, А.Е. Филиппов, А.Г. Обрезан // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2021. - Т. 17, № 1. - С. 42-48.

63. Улащик, В.С. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии / В.С. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2001. - № 5. - С. 3-7.

64. Фомина, А.А. Влияние липополисахарида бактерий Azospirillumir4kense КВС1 на индукцию синтеза цитокинов in vivo и in vitro фагоцитирующими макрофагами / А.А. Фомина, О.Н. Коннова, Е.И. Тихомирова, С.А. Коннова // Фундаментальные исследования. - 2006. - № 4. - С. 33.

65. Фомина, Е.С. Артериальная жесткость и сосудистое старение: последствия артериальной гипертензии / Е.С. Фомина, В.С. Никифоров // Архивъ внутренней медицины. - 2021. - Т. 11, № 3. - С. 196-202. - DOI: 10.20514/2226-6704-2021-113-196-202.

66. Церцвадзе, Л.К. Маркеры эндотелиальной дисфункции у пациентов юношеского и молодого возраста с гипоталамическим синдромом / Л.К. Церцвадзе,

М.В. Авдеева, Л.В. Щеглова, В.С. Василенко // Ожирение и метаболизм. - 2020. -Т. 17, № 3. - С. 257-268. - DOI: 10.14341/omet12354.

67. Цыганкова, О.В. Сердечно-сосудистый континуум: от факторов риска до систолической сердечной недостаточности / О.В. Цыганкова, А.Д. Худякова, Л.Д. Латынцева, Н.Г. Ложкина // Атеросклероз. - 2017. - Т. 13, № 4. - С. 42-46. -DOI: 10.15372/ATER20170407.

68. Чистякова, Ю.В. Сравнительная эффективность тренировок постоянной интенсивности и интервальных нагрузок у больных, перенесших инфаркт миокарда с последующим чрескожным коронарным вмешательством / Ю.В. Чистякова, И.Е. Мишина, С.Л. Архипова [и др.] // Са^юСоматика. - 2019. - Т. 10, № 1. -С. 24-28. - DOI: 10.26442/22217185.2019.1.180174.

69. Шальнова, С.А. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ) / С.А. Шальнова, С.Е. Евстифеева, А.Д. Деев // Терапевтический архив. - 2014. - Т. 86, № 12. - С. 53-60.

70. Шаповалова, Э.Б. Половые и гендерные различия сердечно-сосудистого риска / Э.Б. Шаповалова, С.А. Максимов, Г.В. Артамонова // Российский кардиологический журнал. - 2019. - № 4. - С. 99-104.

71. Albosta, M. Intermittent fasting: is there a role in the treatment of diabetes? A review of the literature and guide for primary care physicians / M. Albosta, J. Bakke // Clin Diabetes Endocrinol. - 2021. - Vol. 7, Is. 1. - P. 3. - DOI: 10.1186/s40842-020-00116-1.

72. Albus, C. The Diagnosis of Chronic Coronary Heart Disease / C. Albus, J. Barkhausen, E. Fleck [et al.] // Dtsch. Arztebl. Int. - 2017. - Vol. 114. - P. 712-719.

73. Albus, C. Significance of psychosocial factors in cardiology: update 2018: Position paper of the German Cardiac Society / C. Albus, C. Waller, K. Fritzsche [et al.] // Clin. Res. Cardiol. - 2019. - Vol. 108. - P. 1175-1196. - DOI: 10.1007/s00392-019-01488-w.

74. Allen, L. Socioeconomic status and non-communicable disease behavioural risk factors in low-income and lower-middle-income countries: a systematic review / L. Allen, J. Williams, N. Townsend [et al.] // Lancet Glob. Health. - 2017. - Vol. 5, Is. 3. -P. e277-e289. - DOI: 10.1016/S2214-109X(17)30058-X.

75. Altomare, R. The Mediterranean diet: a history of health / R. Altomare, F. Cacciabaudo, G. Damiano [et al.] // Iran J Public Health. - 2013. - Vol. 42, Is. 5. -P. 449-457.

76. Ambrosetti, M. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. 2020 update. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Associa-tion of Preventive Cardiology / M. Ambrosetti, A. Abreu, U. Corra [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2021. - Vol. 28, Is. 5. - P. 460-495. - DOI: 10.1177/2047487320913379.

77. Antunes, B.M. Regular Physical Activity and Vascular Aging / B.M. Antunes, F.E. Rossi, J.M. Cholewa, F.S. Lira // Curr Pharm Des. - 2016. - Vol. 22, Is. 24. -P. 3715-3729. - DOI: 10.2174/1381612822666160322144724.

78. Anderson, L. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease: Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis / L. Anderson, N. Oldridge, D.R. Thompson [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2016. - Vol. 67, Is. 1. - P. 1-12. - DOI: 10.1016/j.jacc.2015.10.044.

79. Anousakis-Vlachochristou, N. Focusing on the native matrix proteins in calcific aortic valve stenosis / N. Anousakis-Vlachochristou, D. Athanasiadou, K.M.M. Carneiro, K. Toutouzas // JACC Basic Transl. Sci. - 2023. - Vol. 8, Is. 8. - P. 1028- 1039.

80. Argentieri, M.A. A roadmap for conducting psychosocial research in epidemiological studies: perspectives of cohort study principal investigators / M.A. Argentieri, B. Seddighzadeh, S. Noveroske Philbrick [et al.] // BMJ Open. - 2020. -Vol. 10, Is. 7. - ID: e037235. - DOI: 10.1136/bmjopen-2020-037235.

81. Arnett, D.K. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology / American

Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines / D.K. Arnett, R.S. Blumenthal, M.A. Albert [et al.] // Circulation. - 2019. - Vol. 140, Is. 11. - P. e596-e646. - DOI: 10.1161/CIR.0000000000000678.

82. Baba, M. The impact of the blood lipids levels on arterial stiffness / M. Baba, M. Maris, D. Jianu [et al.] // J. Cardiovasc. Dev. Dis. - 2023. - Vol. 10, Is. 3. - P. 127.

83. Baeken, C. The impact of one HF-rTMS session on mood and salivary cortisol in treatment resistant unipolar melancholic depressed patients / C. Baeken, R. de Raedt, L. Leyman [et al.] // J. Affect. Disord. - 2009. - Vol. 113. - P. 100-108.

84. Ben-Shlomo, Y. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta- analysis of prospective observational data from 17,635 subjects / Y. Ben-Shlomo, M. Spears, C. Boustred [et al.] // J Am Coll Cardiol. -2014. - Vol. 63, Is. 7. - P. 636-646.

85. Botto, F. A Frequency of early vascular aging and associated risk factors among an adult population in Latin America: the OPTIMO study / F. Botto, S. Obregon,

F. Rubinstein [et al.] // J Hum Hypertens. - 2018. - Vol. 32, Is. 3. - P. 219-227.

86. Bruno, R.M. Early and Supernormal Vascular Aging: Clinical Characteristics and Association With Incident Cardiovascular Events / R.M. Bruno, P.M. Nilsson,

G. Engstrom [et al.] // Hypertension. - 2020. - Vol. 76, Is. 5. - P. 1616-1624.

87. Camasâo, D.B. The mechanical characterization of blood vessels and their substitutes in the continuous quest for physiological-relevant performances. A critical review / D.B. Camasâo, D. Mantovani // Mater. Today Bio. - 2021. - Vol. 10. -ID: 100106.

88. Cantone, M. Age, Height, and Sex on Motor Evoked Potentials: Translational Data From a Large Italian Cohort in a Clinical Environment / M. Cantone, G. Lanza, L. Vinciguerra [et al.] // Front. Hum. Neurosci. - 2019. - Vol. 13. - P. 185.

89. Castelli, R. Aging of the arterial system / R. Castelli, A. Gidaro, G. Casu [et al.] // Int. J. Mol. Sci. - 2023. - Vol. 24, Is. 8. - P. 6910.

90. Celano, C.M. Feasibility and utility of screening for depression and anxiety disorders in patients with cardiovascular disease / C.M. Celano, L. Suarez, C. Mastromauro [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2013. - Vol. 6. -P. 498-504.

91. Chen, R. Changing cortical excitability with low-frequency magnetic stimulation / R. Chen, R.J. Seitz // Neurol. - 2001. - Vol. 57. - P. 379-380.

92. Chen, X. Bilateral repetitive transcranial magnetic stimulation ameliorated sleep disorder and hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction in subjects with major depression / X. Chen, F. Jiang, Q. Yang [et al.] // Front Psychiatry. - 2022. - Vol. 13. -ID: 951595. - DOI: 10.3389/fpsyt.2022.951595.

93. Cho, Y. The Effectiveness of Intermittent Fasting to Reduce Body Mass Index and Glucose Metabolism / Y. Cho, N. Hong, K.W. Kim [et al.] // J Clin Med. - 2019. -Vol. 8, Is. 10. - P. 1645. - DOI: 10.3390/jcm8101645.

94. Chuang, S.Y. Vegetarian diet reduces the risk of hypertension independent of abdominal obesity and inflammation: a prospective study / S.Y. Chuang, T.H. Chiu, C.Y. Lee [et al.] // J Hypertens. - 2016. - Vol. 34, Is. 11. - P. 2164-2171. - DOI: 10.1097/HJH.0000000000001068.

95. Cogiamanian, F. Non-invasive brain stimulation for the management of arterial hypertension / F. Cogiamanian, A.R. Brunoni, P.S. Boggio [et al.] // Med. Hypotheses. -2010. - Vol. 74, Is. 2. - P. 332-336.

96. Crawshaw, J. Identifying psychosocial predictors of medication non-adherence following acute coronary syndrome: A systematic review and meta-analysis / J. Crawshaw, V. Auyeung, S. Norton, J. Weinman // J. Psychosom. Res. - 2016. -Vol. 90. - P. 10-32. - DOI: 10.1016/j.jpsychores.2016.09.003.

97. Cunha, P.G. Chapter 24. Vascular Aging and Cardiovascular Disease. In: P.M. Nilsson, M.H. Olsen, S. Laurent [et al.]. Early Vascular Aging (EVA). New Directions in Cardiovascular Protection. London, UK / P.G. Cunha, M.H. Olsen // Academic Press. - 2015. - P. 261-271.

98. Cuspidi, C. Differential Value of Left Ventricular Mass Index and Wall Thickness in Predicting Cardiovascular Prognosis: Data From the PAMELA Population / C. Cuspidi, R. Facchetti, M. Bombelli [et al.] // Am J Hypertens. - 2014. - Vol. 27, Is. 8. - P. 1079-86.

99. D'Agostino, R.B. Sr. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study / R.B. Sr D'Agostino, R.S. Vasan, M.J. Pencina [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 117, Is. 6. - P. 743-753.

100. Del Giorno, R. Arterial Stiffness and Central Hemodynamics are Associated with Low Diurnal Urinary Sodium Excretion / R. Del Giorno, C. Ceresa, S. Gabutti, C [et al.] // Diabetes Metab Syndr Obes. - 2020. - Vol. 13. - P. 3289-3299. - DOI: 10.2147/DMSO.S266246.

101. Devereux, R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1986. - Vol. 57. - P. 450-458.

102. Di Francescomarino, S. The effect of physical exercise on endothelial function / S. Di Francescomarino, A. Sciartilli, V. Di Valerio [et al.] // Sports Med. - 2009. -Vol. 39, Is. 10. - P. 797- 812. - DOI: 10.2165/11317750-000000000-00000.

103. Dinu, M. Effects of popular diets on anthropometric and cardiometabolic parameters: an umbrella review of meta-analyses of randomized controlled trials / M. Dinu, G. Pagliai, D. Angelino [et al.] // Adv Nutr. - 2020. - Vol. 1, Is. 11(4). -P. 815-833.

104. Dzau, V. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement / V. Dzau, E. Braunwald // Am. Heart J. - 1991. - Vol. 121, Is. 4, - P. 1244-1263.

105. Fitzgerald, P. A comprehensive review of the effects of rTMS on motor cortical excitability and inhibition / P. Fitzgerald, S. Fountain, Z. Daskalakis // Clin. Neurophysiol. - 2006. - Vol. 117, Is. 12. - P. 2584.

106. Fu, Q. Exercise and the autonomic nervous system / Q. Fu, B.D. Levine // Handbook of Clinical Neurology. - 2013. - Vol. 117. - P. 147-160. - DOI: 10.1016/B978-0-444-53491-0.00013-4.

107. Gao, J. Physical Exercise Protects Against Endothelial Dysfunction in Cardiovascular and Metabolic Diseases / J. Gao, X. Pan, G. Li [et al.] // J. of Cardiovasc. Trans. Res. - 2022. - Vol. 15. - P. 604-620.

108. Gawlik, K.S. Associations between stress and cardiovascular disease risk factors among Million Hearts priority populations / K.S. Gawlik, B.M. Melnyk, A. Tan // Am J Health Promot. - 2019. - Vol. 33, Is. 7. - P. 1063-1066. - DOI: 10.1177/0890117119847619.

109. Gómez-Sánchez, L. Association of physical activity with vascular aging in a population with intermediate cardiovascular risk, analysis by sex: MARK study / L. Gómez-Sánchez, E. Rodríguez-Sánchez, R. Ramos [et al.] // Biol Sex Differ. - 2022. -Vol. 13. - ID: 46. - DOI: https://DOI.org/10.1186/s13293-022-00456-w.

110. Green, D.J. Exercise Training as Vascular Medicine: Direct Impacts on the Vasculature in Humans / D.J. Green // Exercise and Sport Sciences Reviews. - 2009. -Vol. 37, Is. 4. - P. 196-202. - DOI: 10.1097/JES.0b013e3181b7b6e3.

111. Grillo, A. Sodium Intake and Hypertension / A. Grillo, L. Salvi, P. Coruzzi [et al.] // Nutrients. - 2019. - Vol. 11, Is. 9. - P. 1970. - DOI: 10.3390/nu11091970.

112. Guembe, M.J. Risk for cardiovascular disease associated with metabolic syndrome and its components: a 13-year prospective study in the RIVANA cohort / M.J. Guembe, C.I. Fernandez-Lazaro, C. Sayon-Orea [et al.] // Cardiovasc Diabetol. - 2020. - Vol. 19, Is. 1. - P. 195.

113. Hamczyk, M.R. Biological versus chronological aging: JACC focus seminar / M.R. Hamczyk, R.M. Nevado, A. Barettino [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2020. -Vol. 75, Is. 8. - P. 919-930. - DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.062.

114. Hametner, B. Arterial Pulse Wave Modeling and Analysis for Vascular-Age Studies: A Review from VascAgeNet / B. Hametner, R.M. Bruno, M.P. Mulder [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2023. - Vol. 325, Is. 1. - P. H1-H29.

115. Harter, M. Increased 12-month prevalence rates of mental disorders in patients with chronic somatic diseases / M. Harter, H. Baumeister, K. Reuter [et al.] // Psychother. Psychosom. - 2007. - Vol. 76. - P. 354-360.

116. Heiskanen, J.S. Determinants of left ventricular diastolic function. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study / J.S. Heiskanen, S. Ruohonen, S.P. Rovio, V. Kyto // Echocardiography. - 2019. - Vol. 36, Is. 5. - P. 854-861.

117. Holt, R.I. The relationship between depression, anxiety and cardiovascular disease: findings from the Hertfordshire Cohort Study / R.I. Holt, D.I. Phillips, K.A. Jameson [et al.] // J. Affect. Disord. - 2013. - Vol. 150, Is. 1. - P. 84-90. - DOI: 10.1016/j.jad.2013.02.026.

118. Hong, K.S. Aging Index using Photoplethysmography for a Healthcare Device: Comparison with Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity / K.S. Hong, K.T. Park, J.M. Ahn // Healthc Inform Res. - 2015. - Vol. 21, Is. 1. - P. 30-34.

119. Hsu, W.Y. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor functions in patients with stroke: a meta-analysis / W.Y. Hsu, C.H. Cheng, K.K. Liao [et al.] // Stroke. - 2012. - Vol. 43. - P. 1849-1857.

120. Humphrey, J.D. Mechano transduction and extracellular matrix homeostasis / J.D. Humphrey, E.R. Dufresne, M.A. Schwartz // Nat Rev Mol Cell Biol. - 2014. -Vol. 15. - P. 802-812. - DOI: 10.1038/nrm3896.

121. Jankord, R. Sex difference in link between interleukin-6 and stress / R. Jankord, J.R. Turk, J.C. Schadt [et al.] // Endocrinology. - 2007. - Vol. 148. - P. 3758-3764.

122. Janssens, G.E. A conserved complex lipid signature marks human muscle aging and responds to short-term exercise / G.E. Janssens, M. Molenaars, K. Herzog [et al.] // Nature Aging. - 2024. - Vol. 4, Is. 5. - P. 1-13. - DOI: 10.1038/s43587-024-00595-2.

123. Jha, M.K. Screening and Management of Depression in Patients With Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review / M.K. Jha, A. Qamar, M. Vaduganathan [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2019. - Vol. 73. - P. 1827-1845.

124. Jin, Y. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Induces Quantified Functional and Structural Changes in Subcortical Stroke: A Combined Arterial Spin Labeling Perfusion and Diffusion Tensor Imaging Study / Y. Jin, X. Bai, B. Jiang [et al.] // Front Hum Neurosci. - 2022. - Vol. 16. - ID: 829688.

125. John, U. Mental disorders and total mortality after 20 years in an adult general population sample / U. John, H.J. Rumpf, M. Hanke, C. Meyer // Eur. Psychiatry. -2020. - Vol. 63. - ID: e30.

126. Karikkineth, A.C. Sex Differences in Longitudinal Determinants of Carotid Intima Medial Thickening With Aging in a Community-Dwelling Population: The Baltimore Longitudinal Study on Aging / A.C. Karikkineth, M. AlGhatrif, M.T. Oberdier [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2020. - Vol. 9, Is. 22. - ID: e015396. - DOI: 10.1161/JAHA.119.015396.

127. Kim, J.M. Long-term cardiac outcomes of depression screening, diagnosis and treatment in patients with acute coronary syndrome: the DEPACS study / J.M. Kim, R. Stewart, H.J. Kang [et al.] // Psychol. Med. - 2021. - Vol. 51, Is. 6. - P. 964-974. -DOI: 10.1017/S003329171900388X.

128. Kivimaki, M. Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease / M. Kivimaki, A. Steptoe // Nat. Rev. Cardiol. - 2018. - Vol. 5, Is. 4. - P. 215-229. - DOI: 10.1038/nrcardio.2017.189.

129. Koivistoinen, T. Pulse wave velocity predicts the progression of blood pressure and development of hypertension in young adults / T. Koivistoinen, L.P. Lyytikäinen, H. Aatola [et al.] // Hypertension. - 2018. - Vol. 71, Is. 3. - P. 451-456.

130. Kraus, W. 2 years of calorie restriction and cardiometabolic risk (CALERIE): exploratory outcomes of a multicentre, phase 2, randomised controlled trial / W. Kraus,

M. Bhapkar, K. Huffman [et al.] // The Lancet Diabetes & Endocrinology. - 2020. -Vol. 7, Is. 9. - P. 673-683.

131. Kresnajati, S. Changes in arterial stiffness in response to various types of exercise modalities: a narrative review on physiological and endothelial senescence perspectives / S. Kresnajati, Y.Y. Lin, T. Mündel [et al.] // Cells. - 2022. - Vol. 11, Is. 22. - P. 3544. -DOI: 10.3390/cells11223544.

132. Krupchanka, D. Mortality in people with mental disorders in the Czech Republic: a nationwide, register-based cohort study / D. Krupchanka, K. Mlada, P. Winkler [et al.] // Lancet Public Health. - 2018. - Vol. 3. - P. e289-e295.

133. Kucharska-Newton, A.M. Determinants of vascular age: an epidemiological perspective / A.M. Kucharska-Newton, L. Stoner, M.L. Meyer // Clinical Chemistry. -2019. - Vol. 65, Is. 1. - P. 108-118. - DOI: 10.1373/clinchem.2018.287623.

134. Kyritsi, E.M. Psychological vulnerability to stress in carriers of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency / E.M. Kyritsi, G. Koltsida, I. Farakla [et al.] // Hormones (Athens). - 2017. - Vol. 16, Is. 1. - P. 42-53. -DOI:10.14310/horm.2002.1718.

135. Laina, A. Vascular ageing: underlying mechanisms and clinical implications / A. Laina, K. Stellos, K. Stamatelopoulos // Exp Gerontol. - 2017. - Vol. 109. -P. 1-43. - DOI: 10.1097/HJH.0b013e32834a4d9f.

136. Lanza, G. Clinical and electrophysiological impact of repetitive low-frequency transcranial magnetic stimulation on the sensory-motor network in patients with restless legs syndrome / G. Lanza, M. Cantone, D. Arico [et al.] // Ther. Adv. Neurol. Disord. -2018. - Vol. 11. - ID: 1756286418759973.

137. Lawrence, D. The gap in life expectancy from preventable physical illness in psychiatric patients in Western Australia: retrospective analysis of population based registers / D. Lawrence, K.J. Hancock, S. Kisely // BMJ. - 2013. - Vol. 346. - ID: f2539.

138. Lee, H. Repetitive transcranial magnetic stimulation improves cardiovascular autonomic nervous system control: A meta-analysis / H. Lee, J.H. Lee, M.H. Hwang, N. Kang // J Affect Disord. - 2023. - Vol. 339. - P. 443-453. - DOI: 10.1016/jjad.2023.07.039.

139. Lefaucheur, J.P. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) / J.P. Lefaucheur, N. Andre-Obadia, A. Antal [et al.] // Clin. Neurophysiol. - 2014. - Vol. 125. - P. 2150-2206.

140. Li, X. Accelerated aging mediates the associations of unhealthy lifestyles with cardiovascular disease, cancer, and mortality / X. Li, X. Cao, J. Zhang [et al.] // J Am Geriatr Soc. - 2024. - Vol. 72, Is. 1. - P. 181-193. - DOI: 10.1111/jgs.18611.

141. Li, S. Recent Research Progress on the Use of Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Vascular Cognitive Impairment / S. Li, Z. Xiao // Neuropsychiatric Disease and Treatment. - 2024. - Vol. 20. - P. 1235-1246.

142. Liu, Z. A new aging measure captures morbidity and mortality risk across diverse subpopulations from NHANES IV: A cohort study. / Z. Liu, P.L. Kuo, S. Horvath [et al.] // PLoS Med. - 2018. - Vol. 15, Is. 12. - ID: e1002718. - DOI: 10.1371/journal.pmed.1002718.

143. Liu, M.Y. Association between psychosocial stress and hypertension: a systematic review and meta-analysis / M.Y. Liu, N. Li, W.A. Li [et al.] // Neurol. Res. - 2017. -Vol. 39, Is. 6. - P. 573-580. - DOI: 10.1080/01616412.2017.1317904.

144. Lim, L.F. Association between anxiety and hypertension in adults: A systematic review and meta-analysis / L.F. Lim, M. Solmi, S. Cortese // Neurosci Biobehav Rev. -2021. - Vol. 131. - P. 96-119. - DOI: 10.1016/j.neubiorev.2021.08.031.

145. Loboz-Rudnicka, M. Relationship between vascular age and classic cardiovascular risk factors and arterial stiffness / M. Loboz-Rudnicka, J. Jaroch, Z. Boci^ga [et al.] // Cardiol J. - 2013. - Vol. 20, Is. 4. - P. 394-401.

146. Long, L. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Adults with Heart Failure / L. Long, I.R. Mordi, C. Bridges [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2019. - Vol. 1, Iss. 1. - ID: CD003331. - DOI: 10.1002/14651858.CD003331.pub5.

147. Lopes, S. Exercise training reduces arterial stiffness in adults with hypertension: A systematic review and meta-analysis / S. Lopes, V. Afreixo, M. Teixeira [et al.] // J Hypertens. - 2021. - Vol. 39, Is. 2. - P. 214-222.

148. MacGregor, K.L. Evaluation of the PHQ-9 Item 3 as a screen for sleep disturbance in primary care / K.L. MacGregor, J.S. Funderburk, W. Pigeon, S.A. Maisto // J. Gen. Intern. Med. - 2012. - Vol. 27. - P. 339-344.

149. McArdle, W.D. Essentials of exercise physiology / W.D. McArdle, F.I. Katch, V.L. Katch. - 2nd ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - 481 p. -ISBN 978-0-7817-2914-7.

150. McEvoy, J.W. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension / J.W. McEvoy [et al.] // European Heart Journal. - 2024. -Vol. 45(38). - P. 1-107. - DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178.

151. McEniery, C.M. Normal vascular aging: differential effects on wave reflection and aortic pulse wave velocity: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT) / C.M. McEniery, Yasmin, I.R. Hall [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 46, Is. 9. -P. 1753-1760.

152. Makovac, E. A meta-analysis of non-invasive brain stimulation and autonomic functioning: implications for brain-heart pathways to cardiovascular disease / E. Makovac, J.F. Thayer, C. Ottaviani // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2017. - Vol. 74. -P. 330-341.

153. Matei, D. Transcranial magnetic stimulation in stroke rehabilitation / D. Matei, C. Corciovä, B. Ignat, R. Matei // Balneo Research Journal. - 2018. - Vol. 9. - P. 264269. - DOI: 10.12680/balneo.2018.193.

154. Mazzolai, L. 2024 ESC Guidelines for Peripheral Arterial and Aortic Diseases / L. Mazzolai [et al.] // Eur Heart J. - 2024. - ID: ehae179.

155. Moreau, K.L. Effects of regular exercise on vascular function with aging: Does sex matter? / K.L. Moreau, Z.S. Clayton, L.E. DuBose [et al.] // Am J Physiol Heart Circ Physiol. - 2024. - Vol. 326, Is. 1. - P. H123-H137. - DOI: 10.1152/ajpheart.00392.2023.

156. Mori, D.L. Predictors of exercise compliance in individuals with Gulf War veterans illnesses: Department of Veterans Affairs Cooperative Study 470 / D.L. Mori, S. Sogg, P. Guarino [et al.] // Mil. Med. - 2006. - Vol. 171, Is. 9. - P. 917-923. - DOI: 10.7205/milmed.171.9.917.

157. Mottillo, S. The metabolic syndrome and cardiovascular risk: A systematic review and meta-analysis / S. Mottillo, K.B. Filion, J. Genest [et al.] // J Am Coll Cardiol. -2010. - Vol. 56, Is. 14. - P. 1113-1132.

158. Najjar, S.S. Arterial Aging: Is It an Immutable Cardiovascular Risk Factor? / S.S. Najjar, A. Scuteri, E.G. Lakatta // Hypertension. - 2005. - Vol. 46, Is. 3. -P. 454-462. - DOI: 10.1161/01.hyp.0000177474.

159. Nilsson, P.M. Arterial Stiffness, the Metabolic Syndrome, and the Brain / P.M. Nilsson // Am J Hypertens. - 2017. - Vol. 31, Is.1. - P. 24-26.

160. Nilsson, P.M. Early vascular aging (EVA): consequences and prevention / P.M. Nilsson // Vasc Health Risk Manag. - 2008. - Vol. 4, Is.3. - P. 547-552.

161. Nilsson, P.M. Vascular aging: A tale of EVA and ADAM in cardiovascular risk assessment and prevention / P.M. Nilsson, P. Boutouyrie, S. Laurent // Hypertension. -2009. - Vol. 54, Is. 1. - P. 3-10.

162. Nilsson, P.M. Characteristics of healthy vascular ageing in pooled population-based cohort studies: the global Metabolic syndrome and Artery REsearch Consortium / P.M. Nilsson, S. Laurent, P.G. Cunha [et al.] // J Hypertens. - 2018. - Vol. 36, Is. 12. -P. 2340- 2349.

163. Noncommunicable Diseases: Mortality. 2019. - URL: https://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/en/ (дата обращения 13.04.2025). -Доступ из справочной системы Консультант плюс. - Текст: электронный.

164. Otsuki, T. Nitric Oxide and Decreases in Resistance Exercise Blood Pressure With Aerobic Exercise Training in Older Individuals / T. Otsuki, F. Nakamura, Zempo-Miyaki // Front. Physiol. - 2019. - Vol. 10. - ID: 1204. - DOI: 10.3389/fphys.2019.01204.

165. Padilla, J. Vascular effects of exercise: Endothelial adaptations beyond active muscle beds / J. Padilla, G.H. Simmons, S.B. Bender [et al.] // Physiology. - 2011. -Vol. 26, Is. 3. - P. 132- 145.

166. Park, J. Photoplethysmogram analysis and applications: an integrative review / J. Park, H.S. Seok, S.S. Kim, H. Shin // Front. Physiol. - 2022. - Vol. 12. - ID: 808451.

167. Paradkar, N. Coronary artery disease detection using photoplethysmography / N. Paradkar, S.R. Chowdhury // Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. - 2017. -P. 100-103.

168. Patikorn, C. Intermittent Fasting and Obesity-Related Health Outcomes / C. Patikorn, K. Roubal, S. K. Veettil [et al.] // JAMA Netw Open. - 2021. - Vol. 4, Is. 12. - ID: e2139558. - DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.39558.

169. Pelliccia, A. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease / A. Pelliccia, S. Sharma, S. Gati [et al.] // Eur Heart J. -2021. - Vol. 42. - P. 17-96. - DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa605.

170. Pedersen, S.S. Psychosocial perspectives in cardiovascular disease / S.S. Pedersen, R. von Känel, P.J. Tully, J. Denollet // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2017. - Vol. 24, Is. 3_suppl. - P. 108- 115. - DOI: 10.1177/2047487317703827.

171. Pedersen, B.K. The metabolic role of IL-6 produced during exercise: is IL-6 an exercise factor? / B.K. Pedersen, A. Steensberg, C. Fischer [et al.] // Proc Nutr Soc. -2004. - Vol. 63. - P. 263-267.

172. Pedersen, B.K. The diseasome of physical inactivity: and the role of myokines in muscle-fat crosstalk / B.K. Pedersen // J. Physiol. - 2009. - Vol. 587. - P. 5559-5568.

173. Perrotta, S. Brain-Splenic Immune System Interactions in Hypertension: Cellular and Molecular Mechanisms / S. Perrotta, D. Carnevale // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. - 2024. - Vol. 44, Is. 1. - P. 65-75. - DOI: 10.1161/ATVBAHA.123.318230.

174. Ponikowski, P. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / P. Ponikowski, A. Voors, S. Anker [et al.] // Eur J Heart Fail. -2016. - Vol. 18, Is. 8. - P. 883-1084.

175. Prieto-Merino, D. ASCORE: an up-to-date cardiovascular risk score for hypertensive patients reflecting contemporary clinical practice developed using the (ASCOT-BPLA) trial data / D. Prieto-Merino, J. Dobson, A.K. Gupta [et al.] // J Hum Hypertens. - 2013. - Vol. 27, Is. 8. - P. 492-496.

176. Pulopulos, M.M. The effect of HF-rTMS over the left DLPFC on stress regulation as measured by cortisol and heart rate variability / M.M. Pulopulos, M. Schmausser, S. De Smet [et al.] // Horm Behav. - 2020. - Vol. 124. - ID: 104803. - DOI: 10.1016/j .yhbeh.2020.104803.

177. Raisi-Estabragh, Z. Noninvasive Techniques for Tracking Biological Aging of the Cardiovascular System: JACC Family Series / Z. Raisi-Estabragh, L. Szabo, A. Schuermans [et al.] // JACC. Cardiovascular Imaging. - 2024. - Vol. 17, Is. 5. -P. 533-551. - DOI: 10.1016/jjcmg.2024.03.001.

178. Richards, K.L. Doppler echocardiographic diagnosis and quantification of valvular heart disease / K.L. Richards // Curr. Probl. Cardiol. - 1985. - Vol. 10, Is. 2. - P. 1-49. -DOI: 10.1016/0146-2806(85)90024-6.

179. Rodgers, J.L. Cardiovascular Risks Associated with Gender and Aging / J.L. Rodgers, J. Jones, S.I. Bolleddu [et al.] // J Cardiovasc Dev Dis. - 2019. - Vol. 6, Is. 2. - P. 19.

180. Rosengren, A. INTERHEART investigators. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case-control study / A. Rosengren, S. Hawken, S. Ounpuu [et al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 364. - P. 953-962. - DOI:10.1016/S0140-6736(04)17019-0.

181. Rossini, P.M. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. committee / P.M. Rossini, D. Burke, R. Chen [et al.] // Clin. Neurophysiol. - 2015. - Vol. 126. - P. 1071-1107.

182. Rozanski, A. Behavioral cardiology: current advances and future directions / A. Rozanski // J Am Coll Cardiol. - 2014. - Vol. 64, Is. 1. - P. 100-110. - DOI: 10.1016/j.jacc.2014.03.047.

183. Ren, W. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) Modulates Lipid Metabolism in Aging Adults / W. Ren, J. Ma, J. Li [et al.] // Front Aging Neurosci. -2017. - Vol. 9. - ID: 334.

184. Rüssel, I.K. Left ventricular torsion: an expanding role in the analysis of myocardial dysfunction / I.K. Rüssel, M.J. Götte, J.G. Bronzwaer [et al.] // JACC. Cardiovascular imaging. - 2009. - Vol. 2, Is. 5. - P. 648-655. - DOI: 10.1016/j.jcmg.2009.03.001.

185. Said, M.A. Relationship of Arterial Stiffness Index and Pulse Pressure With Cardiovascular Disease and Mortality / M.A. Said, R.N. Eppinga, E. Lipsic [et al.] // J Am Heart Assoc. - 2018. - Vol. 7, Is. 2. - P. e007621.

186. Salzwedel, A. Effectiveness of Comprehensive Cardiac Rehabilitation in Coronary Artery Disease Patients Treated According to Contemporary Evidence-Based Medicine: Update of the Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS-II) / A. Salzwedel, K. Jensen, B. Rauch [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2020. - Vol. 27. - P. 1756-1774.

187. Santiago de Araujo Pio, C. Effect of Cardiac Rehabilitation Dose on Mortality and Morbidity: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis / C. Santiago de Araujo

Pio, S. Marzolini, M. Pakosh, S.L. Grace // Mayo Clin. Proc. - 2017. - Vol. 92. -P. 1644-1659.

188. Schultz, W.M. Socioeconomic Status and Cardiovascular Outcomes: Challenges and Interventions / W.M. Schultz, H.M. Kelli, J.C. Lisko [et al.] // Circulation. - 2018. -Vol. 137, Is. 20. - P. 2166-2178. - DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.02965.

189. Schnohr, P. Ranking of psychosocial and traditional risk factors by importance for coronary heart disease: the Copenhagen City Heart Study / P. Schnohr, J.L. Marott, T.S. Kristensen [et al.] // Eur. Heart J. - 2015. - Vol. 36. - P. 1385-1393.

190. Sehgel, N.L. "Smooth muscle cell stiffness syndrome"-revisiting the structural basis of arterial stiffness / N.L. Sehgel, S.F. Vatner, G.A. Meininger // Front. Physiol. -2015. - Vol. 6. - P. 335.

191. Seldin, M.M. Trimethylamine N-oxide promotes vascular inflammation through signaling of mitogen-activated protein kinase and nuclear factor-KB / M.M. Seldin, Y. Meng, H. Qi [et al.] // J Am Heart Assoc. - 2016. - Vol. 5, Is. 2. - P. e002767. - DOI: https://D0I.org/10.1161/JAHA.115.002767.

192. Skou, S.T. Multimorbidity / S.T. Skou, F.S. Mair, M. Fortin [et al.] // Nat Rev Dis Primers. - 2022. - Vol. 8. - ID: 48.

193. Shi, X. Calcification in atherosclerotic plaque vulnerability: friend or foe? / X. Shi, J. Gao, Q. Lv [et al.] // Front. Physiol. - 2020. - Vol. 11. - P. 1-12.

194. Steinberg, M.L. Poor Mental Health and Reduced Decline in Smoking Prevalence / M.L. Steinberg, J.M. Williams, Y. Li // Am. J. Prev. Med. - 2015. - Vol. 49. - P. 362369. - DOI: 10.1016/j.amepre.2015.02.011.

195. Starace, F. Excess mortality in people with mental illness: findings from a Northern Italy psychiatric case register / F. Starace, F. Mungai, F. Baccari, G.M. Galeazzi // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. - 2018. - Vol. 53. - P. 249-257.

196. Starkie, R. Exercise and IL-6 infusion inhibit endotoxin-induced TNF-alpha production in humans / R. Starkie, S.R. Ostrowski, S. Jauffred [et al.] // FASEB J. -2003. - Vol. 17. - P. 884-886.

197. Suh, M. Salivary cortisol profile under different stressful situations in female college students: moderating role of anxiety and sleep / M. Suh // J Neurosci Nurs. -2018. - Vol. 50, Is. 5. - P. 279-285. - DOI: 10.1097/JNN.0000000000000394.

198. Taylor, M.K. Trait anxiety and salivary cortisol during free living and military stress / M.K. Taylor, J.P. Reis, K.P. Sausen [et al.] // Aviat Space Environ Med. - 2008. -Vol. 79, Is. 2. - P. 129-135. - DOI:10.3357/asem.2131.2008.

199. Taylor, R.S. ExTraMATCH II Collaboration. Impact of Exercise Rehabilitation on Exercise Capacity and Quality-of-Life in Heart Failure: Individual Participant Meta-Analysis / R.S. Taylor, S. Walker, N.A. Smart [et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2019. -Vol. 73. - P. 1430-1443.

200. Trichopoulou, A. Adherence to a Mediterranean Diet and Survival in a Greek Population / A. Trichopoulou, T. Costacou, C. Bamia, D. Trichopoulos // N Engl J Med. -2003. - Vol. 348. - P. 2599-2608. - DOI:10.1056/NEJMoa025039.

201. Tully, P.J. The anxious heart in whose mind? A systematic review and metaregression of factors associated with anxiety disorder diagnosis, treatment and morbidity risk in coronary heart disease / P.J. Tully, S.M. Cosh, H. Baumeister // J. Psychosom. Res. - 2014. - Vol. 77. - P. 439-448. - DOI: 10.1016/j.jpsychores.2014.10.001.

202. Udupa, K. Modulation of cardiac autonomic functions in patients with major depression treated with repetitive transcranial magnetic stimulation / K. Udupa, T.N. Sathyaprabha, J. Thirthalli [et al.] // J. Affect. Disord. - 2007. - Vol. 104. -P. 231-236.

203. Vaccarino, V. ESC Scientific Document Group Reviewers. Depression and coronary heart disease: 2018 position paper of the ESC working group on coronary pathophysiology and microcirculation / V. Vaccarino, L. Badimon, J.D. Bremner

[et al.] // Eur. Heart J. - 2020. - Vol. 41. - P. 1687-1696. -DOI: 10.1093/eurheartj/ehz945.

204. van Halewijn, G. Lessons from Contemporary Trials of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation: A Systematic Review and Meta-Analysis / G. van Halewijn, J. Deckers, H.Y. Tay [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 232. - P. 294-303.

205. Vakka, A. Cardiovascular aging: from cellular and molecular changes to therapeutic interventions / A. Vakka, J.S. Warren, K. Drosatos // J. Cardiovasc Aging. -2023. - Vol. 3. - P. 23.

206. Verschueren, S. The Effect of Exercise Therapy on Depressive and Anxious Symptoms in Patients with Ischemic Heart Disease: A Systematic Review / S. Verschueren, A.M. Eskes, J.M. Maaskant [et al.] // J. Psychosom. Res. - 2018. -Vol. 105. - P. 80-91.

207. Vernieri, F. 1-Hz repetitive transcranial magnetic stimulation increases cerebral vasomotor reactivity: a possible autonomic nervous system modulation / F. Vernieri, C. Altamura, P. Palazzo [et al.] // Brain Stimul. - 2014. - Vol. 7, Is. 2. - P. 281-286. -DOI: 10.1016/j.brs.2013.12.014.

208. Vernieri, F. High frequency repetitive transcranial magnetic stimulation decreases cerebral vasomotor reactivity / F. Vernieri, P. Maggio, F. Tibuzzi [et al.] // Clin. Neurophysiol. - 2009. - Vol. 120, Is. 6. - P. 1188-1194. - DOI: 10.1016/j .clinph.2009.03.021.

209. Virmani, R. Effect of ageing on aortic morphology in populations with high and low prevalence of hypertension and atherosclerosis. Comparison between occidental and Chinese communities / R. Virmani, A.P. Avolio, W.J. Mergner [et al.] // Am. J. Pathol. -1991. - Vol. 139. - P. 1119-1128.

210. Visseren, F.L.J. ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / F.L.J. Visseren, F. Mach, Y.M. Smulders [et al.] // Eur. Heart J. - 2021. - Vol. 42, Is. 34. - P. 3227-3337. - DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484.

211. Vrints, C. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes / C. Vrints [et al.] // European Heart Journal. - 2024. - Vol. 46(16). -P. 1-123.

212. WHO. Noncommunicable Diseases: Key Facts. 2018. - URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases (дата обращения 13.04.2025). - Доступ из справочной системы Консультант плюс. -Текст: электронный.

213. Zhao, L. rTMS ameliorated depressive-like behaviors by restoring HPA axis balance and prohibiting hippocampal neuron apoptosis in a rat model of depression / L. Zhao, H. Ren, S. Gu [et al.] // Psychiatry Res. - 2018. - Vol. 269. - P. 126-133. -DOI: 10.1016/j.psychres.2018.08.017.

214. Zhu, W. Gut microbial metabolite TMAO enhances platelet hyperreactivity and thrombosis risk / W. Zhu, J.C. Gregory, E. Org [et al.] // Cell. - 2016. - Vol. 165, Is. 1. -P. 111-124. - DOI: https://D0I.org/10.1016/j.cell.2016.02.011.

215. Zong, X. Theta-burst transcranial magnetic stimulation promotes stroke recovery by vascular protection and neovascularization / X. Zong, Y. Li, C. Liu [et al.] // Theranostics. - 2020. - Vol. 10. - P. 12090-12110.