Критерии адекватности восполнения кровопотери у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ларин, Сергей Вячеславович

  • Ларин, Сергей Вячеславович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 119
Ларин, Сергей Вячеславович. Критерии адекватности восполнения кровопотери у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Москва. 2004. 119 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ларин, Сергей Вячеславович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Гастродуоденальные кровотечения.

1.2 Степень тяжести кровопотери.

1.3 Транспорт кислорода в норме

1.3.1 Гемический компонент.

1.3.2 Циркуляторный компонент.

1.3.3 Тканевой компонент.

1.4 Транспорт кислорода при кровопотере.

1.4.1 Гиповолемия.

1.4.2 Транспорт кислорода при низком гемоглобине.

1.4.3 Нарушение системы гемостаза.

1.5 Восполнение кровопотери.

1.6 История переливания крови.

1.7 Переливание крови при острых гастродуоденальных кровотечениях.

1.8 Механизм действия переливания крови.

1.8.1 Сроки действия перелитой крови.

1.8.2 Время жизни перелитой крови.

1.8.3 Микроциркуляция и переливание крови

1.8.4 Типы реакции сердечно-сосудистой системы на переливание крови при кровопотере

1.9 Риск гемотрансфузий

1.9.1 Иммунологическая несовместимость

1.9.2 Переливание крови и иммунитет.

1.9.3 Инфекционная опасность

1.9.4 Токсическое воздействие донорской крови.

1.9.5 Микро и макротромбоэмболия

1.9.7 Другие осложнения

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты и их обсуждение.

3.1 Результаты исследования центральной гемодинамики и транспорта кислорода.

3.1.1 Показатели центральной гемодинамики и транспорта кислорода у больных с массивной кровопотерей.

3.1.2. Показатели центральной гемодинамики и транспорта кислорода у больных с тяжелой кровопотерей.

3.1.3. Показатели центральной гемодинамики и транспорта кислорода у больных со средней степенью кровопотери.

3.1.4. Показатели ценральной гемодинамики и системного транспорта кислорода у больных с сердечной недостаточностью.

3.2. Инфузионно-трансфузионная терапия у больных с гастродуоденальными кровотечениями.

3.2.1. Ретроспективный анализ инфузионно-трансфузионной терапии у больных с гастродуоденальными кровотечениями.

3.2.2. Инфузионно-трансфузионная терапия у больных гастродуоденальными кровотечениями (проспективное исследование).

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии адекватности восполнения кровопотери у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями»

Актуальность темы.

Гастродуоденальные кровотечения остаются одним из наиболее сложных вопросов современной неотложной хирургии. Больные с желудочно-кишечными кровотечениями составляют 3-6% всех хирургических стационарных больных (Э.В. Луцевич, 1991).

Важнейшим компонентом лечения желудочно-кишечных кровотечений является восполнение кровопотери, при этом каждый больной требует индивидуального решения вопроса о необходимости включения в схему инфузионно-трансфузионной терапии компонентов крови (Н.И. Афонин, И.В. Молчанов, 2000).

В то же время переливание крови и ее компонентов может сопровождаться различными осложнениями, наступающими как во время инфузии, так и после неё через разные промежутки времени (В.М. Косаченко,1999). В настоящее время растет риск трансфузионной передачи вирусных инфекций (Штройли Р.А., 1997). Известно, что при переливании компонентов крови возможна трансмиссия любой инфекции, в патогенезе которой есть период нахождения инфекта в крови. Существует опасность, что динамика роста трансфузионных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции может привести к реальному дефициту вирус безопасной донорской крови. Помимо этого, переливание крови и ее компонентов сопровождается депрессией иммунитета у реципиента, возможны микротромботические осложнения в системе микроциркуляции (Румянцев А.Г.,1998, Привалов В.А., 1999).

Современная трансфузионная тактика переливания компонентов крови основана на выявлении жизненных показаний к трансфузии (Воробьев А.И., 1996). Целью переливания крови или эритроцитной массы является не столько компенсация дефицита гемоглобина, сколько компенсация развивающейся гемической гипоксии. Наиболее полно оценить транспорт и потребление кислорода можно с помощью катетеризации легочной артерии, что не всегда возможно. Поэтому чаще в практической медицине для определения показаний к переливанию компонентов крови используют данные гемоглобина и гематокрита в сочетании с определением степени кровопотери по комплексу кл'инико-лабораторных данных.

Показания к переливанию компонентов крови, в частности, эритроцитов остаются достаточно противоречивыми. Экспериментально показано, что молодые здоровые люди удовлетворительно переносят нормоволемическую гемодилюцию с уровнем гемоглобина 50 г/л (Weiskopf R.B.,1998). Работы разных авторов «критическим» уровнем гемоглобина для переливания эритроцитов считают 40-50, 80 и даже 100 г/л (А.И. Мартынов, 1998, Lundsgaard-Hansen-P, 1996, Hoeft-A ,1996). С другой стороны, показано, что даже при снижении уровня гемоглобина до 20 г/л удавалось обойтись без переливания крови у пациентов с травматическим кровотечением (Spence R.K. 1991).

Таким образом, имеется насущная необходимость разработки схем инфузионно-трансфузионной терапии и уточнения критериев применения компонентов крови, в частности, эритроцитов у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями, учитывающих данные центральной гемодинамики и системного транспорта кислорода.

Целью исследования: выявление адекватности разработанных различных трансфузионных схем восполнения острой кровопотери у больных острыми гастродуоденальными кровотечениями с использованием данных центральной гемодинамики и системного транспорта кислорода.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

Задачи исследования:

1. Определить показатели центральной гемодинамики и транспорта кислорода у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями.

2. Разработать показания к назначению переливания эритроцитной массы с учетом данных центральной гемодинамики и системного транспорта кислорода.

3. Выявить изменения центральной гемодинамики и транспорта кислорода при восполненном ОЦК без трансфузии эритроцитов и с их использованием.

4. Оценить применение эритроцитов при традиционной тактике консервативного лечения больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями в зависимости от степени кровопотери.

Научная новизна работы.

Впервые показатели центральной гемодинамики и системного транспорта кислорода у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями положены в основу разработанных схем инфузионно-трансфузионной терапии, что позволило объективно оценить ее эффективность. Установлено, что традиционная схема инфузионно-трансфузионной терапии, критериями эффективности которой были данные НЬ и Ht, приводит к излишним переливаниям вирус опасных сред в 25-45% случаев.

Практическая значимость результатов работы.

Введение в клиническую практику новых критериев для установки показаний к переливанию эритроцитсодержащих сред - показателей центральной гемодинамики и транспорта кислорода у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями позволит существенно» повысить вирусную безопасность трансфузионной терапии, уменьшить число необоснованных трансфузий, тем самым сократить затраты общества на лечение подобных больных без снижения эффективности терапии.

Сведения о внедрении в практику

Определение показателей центральной гемодинамики и системного транспорта кислорода у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями в качестве критериев построения оптимальных схем инфузионно-трансфузионной терапии используются в работе хирургического и реанимационного отделений ГКБ№6 города Москвы, Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко МЖД МПС РФ.

Апробация материалов работы.

Материалы работы доложены на совместном заседании кафедр общей хирургии и анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО «Московский Государственный медико-стоматологический университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, сотрудников центральной клинической больницы им. Семашко Московской железной дороги.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 4 работы:

1. Показания к переливанию крови при острой кровопотере. Соавт. Емельянов С.И., Бобринская И.Г., Писаревский Г.Н., Константинов В.В., Соболев Ю.К.// Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999, №2, с. 48-51.

2. Иммунологические и инфекционные проблемы переливания крови на современном этапе. Соавт. Емельянов С.И., Бобринская И.Г., Писаревский

Г.Н., Константинов В.В., Соболев Ю.К.//Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999, №2, с. 51-55.

3. Анализ летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Соавт. Писаревский Г.Н., Константинов В.В.// Сборник научных работ «Актуальные проблемы хирургии» к 70-летию со дня рождения проф. И.А. Беличенко. М., 2000, с. 84-89.

4. Кислородный гомеостаз у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями. Соавт. Писаревский Г.Н., Константинов В.В.// Сборник научных работ «Актуальные проблемы хирургии» к 70-летию со дня рождения проф. И.А. Беличенко. М., 2000, с. 89-92.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка литературы, который содержит 82 отечественных и 106 зарубежных источников и иллюстрирована 13 диаграммами и 14 таблицами.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ларин, Сергей Вячеславович

выводы

1. У больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями при условии восполнения ОЦК и сохраненной сократительной функции сердца уровень гемоглобина более 80 г/л обеспечивает достаточную доставку и потребление кислорода, при его снижении в пределах 50 -80 г/л наблюдается уменьшение доставки кислорода, однако потребление его сохраняется на нормальном уровне.

2. Нарушение сократительной функции сердца с развитием синдрома малого выброса сопровождается снижением доставки и потребления кислорода даже при уровне гемоглобина выше 100 г/л.

3. Переливание донорских эритроцитов в объеме 750-1000 мл у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями приводит к увеличению легочного шунта на 4%, снижению сердечного выброса на 25% и коэффициента экстракции кислорода на 15%, что свидетельствует об ухудшении микроциркуляции.

4. Больные с острыми гастродуоденальными кровотечениями со средней и тяжелой степени кровопотери при отсутствии нарушений сократительной функции сердца (синдром малого выброса) не нуждаются в трансфузии эритроцитов. У больных с массивной степенью кровопотери трансфузионная тактика её восполнения должна строиться с учетом риска рецидива кровотечения, сократительной способности сердца, и сопутствующей патологии.

5. Ретроспективный анализ показал, что используемые традиционные показания для переливания эритроцитов приводят к тому, что до 50% трансфузий являются непоказанными и не приводят к улучшению показателей транспорта кислорода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с острыми гастродуоденальными кровотечениями при средней и тяжелой степени кровопотери не показана трансфузия эритроцитов при отсутствии нарушений сократительной функции сердца (синдром малого выброса).

2. При тяжелой степени кровопотери переливание эритроцитов показано при гемоглобине ниже 50 г/л, высоком риске рецидива кровотечения, выраженной сопутствующей патологии со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

3. При выявлении у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями нарушений сократительной функции сердца (синдром малого выброса) вопрос о трансфузии эритроцитов решается в пользу такового.

4. Для определения адекватности восполнения кровопотери у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями в условиях реанимационного отделения необходимо определение показателей центральной гемодинамики и системного транспорта кислорода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ларин, Сергей Вячеславович, 2004 год

1. Аграненко В.А. Компоненты консервированной крови в хирургии. Вестник хирургии, 1982, №10, сбО-бЗ.

2. Аграненко В.А. Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М. Медицина. 1996, 240 с.

3. Арцимович Н.Г. Синдром хронической усталости и иммуной дисфункции. //Internacional journal on immunorehabilitation. 1996, may, number 2, p. 38-44

4. Афонин Н.И. Современные принципы инфузионно-траснфузионной терапии осторй кровопотери. // Труды 5 Конгресса Педиаторов России "Неотложные состояния у детей". 2000. - С. 13-16.

5. Бардаханов Е.Т. Выбор лечебной тактики при острых кровотечениях из желудочноОкишечного тракта у больных пожилого и старческого возраста. Дисс. . канд. мед наук. Санкт-Петербург, 1996.

6. Баркаган З.С. Вестник интенсивной терапии. 1992. -№1 с. 11-17

7. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы.- М.: Медицина, 1988.-528 с.

8. Баховадинов Д.Ю. Значение динамического контроля и коррекции системы гемостаза в инфузионно-тронсффузионном обеспечении массивной кровопотери. Дисс. канд. мед наук. СПб. 1997. 115 с.

9. Ю.Брискин Б. С. Дисс. . докт. мед наук. Москва. 1979.

10. П.Бутина Е.В., Зайцева Г.А., Хрусталев С.В. и др. Иммунологическая безопасность трансфузионной терапии. //Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 62.

11. Вагнер Е.А. Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере. Москва. 1977.

12. Вагнер Е.А., Заугольников B.C., Ортенберг Я.А., Тавровский В.М. Инфузионно-трансфузионная терапия осторой кровопотери. М.: Медицина, 1968, С. 159.

13. Н.Васильев С.А., Берковский А.Л., Антонова О.А. и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №4. - С. 6-15.

14. Вейль М.Г., Шубин Г. Диагностика и лечение шока: Пер. с англ. М.: Медицина, 1971.-С. 107-132.

15. Власов JI. Е. Побочные эффекты и способы их коррекции при применении гемодинамических и дезинтоксикационных заменителей плазмы крови, полученных на основе декстрана и поливинилпирролидона. Минск. 1991, 22 с.

16. Внутренние болезни в 10 книгах. Под редакцией Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа. М, Медицина, 1994. Кн. 4, с. 94-101

17. Внутренние болезни в 10 книгах. Под редакцией Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа. М, Медицина, 1996. Кн. 7, с557-571.

18. Возгомент О. В., Грачевцов В. В., Заривчацкий М. Ф., и др. Основы трансфузиологии. Пермь. Изд-во Перм. ун-та. 1995. 317 с.

19. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Бриллиант М.Д. // Тер. арх. 1984. - №6. -С. 3-9.

20. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Васильев А.С. др. // Тер. Арх. 1999. -№7.-С. 5-12.

21. Воробьев А.И., Городецкий. В.М.Г. Шулутко Е.М.,. Васильев, С.А Острая, массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -176 с.

22. Голосова Т.В., Сомова А.В., Филатов Ф.П. Вирусная безопасность трансфузий.//Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 5.

23. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери: (Руководство для врачей).-М.: Медицина, 1882.-224 с.

24. Горкун А.В. Применение эритроцит-содержащих сред при массивной кровопотере. Дисс. канд. мед наук. Москва. 1990.

25. Десятирик В.И. Изменения в организме пациентов с язвенной болезнью после острого кровотечяения. Клиническая хирургия. 1996, №10, с 47-50.

26. Десятирик В.И. Изменения в организме пациентов с язвенной болезнью после острого кровотечения. Клиническая хирургия. 1996, №10, с 47-50.

27. Донсков С.И., Башлай А.Г., Червяков С.И. и др. Сенсибилизация населения, к трансфузионно опасным антигенам эритроцитов. //Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 69.

28. Ермолов А.С. Юхтина A.M. Инфузионно-трансфузионная терапия гастро-дуоденальных кровотечений. //!Х съезд хиругов Дагестана. Махачкала. 1980. С 21.

29. Интенсивная терапия: пер. с англ. Доп.//гл. ред. А.И. Мартынов М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

30. Ирматов X И. Аутогемотрансфузия: показания и пути оптимального использования аутокрови в хирургической практике. Ташкент. 1988. 13 с.

31. Кац В.И. Бородулин Б.Г. Смирнов Г.А. Инфузионная терапия при острых кровотечениях. // Актуальные вопросы патогенеза и лечения острой кровопотери. Москва. 1986, с.84.

32. Клеманский В. А. Принципы составления программ инфузионно-трансфузионного лечения острой кровопотери. Москва. 1986, с. 86.

33. Клеманский В.А. Рудаев Ф.А. трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. Москва. 1984.

34. Козинец Г.И, Бирюкова И.С, Горбунова Н.А. и др. Практическая трансфузиология. Москва, «Триада-Х», 1997, 437 с.

35. Колдена Р., Найхуса JI. Клиническая хирургия. М.: Практика, 1998, С. 716.

36. Контакевич М.М. Общая анстезия и инфузионно-трансфузионная терапия при оперативных вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге у детей. // Альмонах МНОАР. 1999. С.35-36.

37. Кочетыгов Н И. Трансфузионная терапия экстремальных состояний в эксперименте и клинике. JI. 1988. 180 с.

38. Лазаренко М.И., Онуфриевич И.Д., Полякова И.И., Неклюдова О.Д. Создание и использование чистых компонентов крови. // Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 10.

39. Лебедев Н В. Реинфузия крови в неотложной хирургии М. 1987. 15 с.

40. Лукин С.Г., Шарыгин С.Л., Зайцева Г.А. Результаты социологического опроса доноров плазмы. // Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 125.

41. Луцевич Э.В.,Бахмалиев Б.Р. Диагностика и лечение желу-дочно-кишечных кровотечений//Хирургия -1988 N12 - с. 36-42

42. Луцевич Э.В.,Ярема И.В.,Бахшалиев Б.Р. и др. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия 1991 - N 9 -с. 55-60.

43. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного светрывания крови. -Н. Новгород:Мед. кн.-НГМА, 1988.-188с.

44. Мещанов А.Ю., Г.Н.Кольцова, Л.Т.Минина, В.Н.Бовенко. Новое лекарственное средство для выведения избыточного железа после гемотрансфузий. Тезисы конференции "Трансфузиология и служба крови", 17-19 ноября 1998, с.169

45. Мокеев И. Н. Справочник по инфузионно-трансфузионной терапии. Ниж. Новгород. Изд-во Нижегор. гос. 1997. 217 с.

46. Мокеев И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия. М.: Издательство Мокеева, 1998, С. 225.

47. Молчанов И.В., Горбачевский Ю.В., Косаченко В.М., Гольдина О.А. Коллоидные растворы в инфузионно-трансфузионной терапии остройкровопотери. // Проблемы гематологии и переливания крови. 1999. - №2. С. 10-13.

48. Молчанов И.В., Серов В.Н., Михельсон В.А., Афонин Н.И., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Базовая инфузионно-трансфузионная терапия. Фармако-экономические аспекты. // Вестник интенсивной терапии. 2000. №1. - С.З-13.

49. Мороз В.В., Крылов H.JL, Иваницкий Г.Р. Альтернативы переливанию крови в хирургии. -М., 1999.-С. 126-135.

50. Науменко А. М. Организация трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях. Л. 1987. 43 с.

51. Пашкова Т.А., Туполева Т.А., Гуляева А.А. и др. Формирование группы ЦМВ-негативных доноров крови в ГНЦ РАМН. //Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 13.

52. Петровский Б.В. Переливание крови в хирургии. Медгиз, 1954, Москва, с. 303

53. Писциотто П. Трансфузии, связанные с синдромом трансплантат против хозяина, и облучение компонентов крови. В сб. «Актуальные темы трнасфузионной медицины». Дельрус, 1998, с. 3-13

54. Привалов В. А., Узунова А. Н., Дарджания Р. А. И др. Клиническая трансфузиология. Челябинск, 1999. 143 с.

55. Румянцев А. Г., Аграненко В. А. Клиническая трансфузиология. М. Гэотар медицина. 1998. 575 с.

56. Русакова Л.И. О значении слабого варианта антигена А в трансфузиологии. //Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 84.

57. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. Москва, Медицина. 1988 год, 288с—399

58. Рябов, Г. А-. Синдромы, критических* состояний» ML:. Медицина- - 1994^ С.368.

59. Селиванов Е.А., Мельникова В.Н., Плешаков В.Т.с соавт. Фильтрование эритроцитарных сред как метод профилактики посттрансфузионных осложнений. Тезисы конференции "Трансфузиология и служба крови", 17-19 ноября 1998, -с.58.

60. Селиванов Е.А., Софронов Г.А., Ханевич М.Д. // Мир медицины. 2000.- № 5-6.-С. 26-32.

61. Синицын П. Д., Волкова В. П. Переливание крови и ее компонентов. Учеб.-метод. пособие для студентов ст. курсов и врачей-интернов. Челябинск. 1988. 119 с.

62. Скудицкий А.Е. Значение групповой системы MN в акушерской практике. //Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 86.

63. Снегирева-ДавыденкоИ.Б., Плющ О.П., Кузин С.Н. Абушинова К.В. Инфицированность больных гемофилией вирусами гепатита С и GB в процессе трансфузионной терапии. .//Тезисы конференции «Трансфузиология и служба крови» 17-19 ноября 1998 г. с. 14.

64. Соловьев Г.М. Радзивил Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. Москва 1973.

65. Соринсон С.Н., Корочкина О.А. Вирусные гепатиты A,B,C,D,E: учебно-методическое пособие. Нижний Новгород:НМИ,-1992.-88с.

66. Сухоруков В. П. Массивные реинфузии крови. М. 1991. 14 с.

67. Сухоруков В. П. Основы трансфузиологии. Переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей. Киров. 1996. 54 с.

68. Терехов Н. Т., Петров М. М. Эффективные трансфузионные эритроцитные среды. Киев. Здоровья. 1990 166 с.

69. Тукабаев П.Т. Общие реакции адаптации при гастродуоденальных кровотечениях и пути коррекции кровопотери. Дисс. . канд. мед наук. Москва. 1990

70. Усенко JI.B. Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере. Киев. 1990, 222 с.

71. Филатов Л.И. Баллюзен В.Ф. 1972. Клин. Хирургия №6, с-26-28

72. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. СПб,: Питер, 2000.- 320 с.

73. Штройли. Р.А. Организация программы аутологичного донорства.//ТОП-Медицина.- 1997.-№2.- с.4-6.

74. Adverse ocular reactions following transfusions—United States, 1997-1998. MMWR-Morb-Mortal-Wkly-Rep. 1998 Jan 30; 47(3): 49-50

75. Aly-Hassan-A; Lochbuehler-H; Frey-L; Messmer-K. Global tissue oxygenation during normovolaemic haemodilution in young children. Paediatr-Anaesth. 1997; 7(3): 197-204

76. Bein-T; Frohlich-D; Frey-A; Metz-C; Hansen-E; Taeger-K Is the transfusion requirement predictable in critically ill patients after admission to the intensive care unit? Infusionsther-Transfusionsmed. 1995 Apr; 22(2): 91-6

77. Beliaev-AV Vzaimosviaz1 narusheniia funktsii legkikh i gemotransfuzii. Lik-Sprava. 1997 Jul-Aug(4): 67-70

78. Beutler E., Meul A., Wood L.A. // Transfusion. 1969. - No. 9. - P. 109-114.

79. Bick R.L. // Med. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 78. - P. 511-516.

80. Biliaiev-AV. Do pytannia pro iedynyi absoliutnyi krytychnyi porih transportu kysniu i anemii u khvorykh na izovoliumichnu hipovolemiiu. Fiziol-Zh. 1997; 43(3-4): 71-8

81. Bowden-RA. Transfusion-transmitted cytomegalovirus infection. //Hematol-Oncol-Clin-North-Am. 1995 Feb; 9(1): 155-66.

82. Brown D.L. Risk and Outcomen Anestesia. Philadelphia: Lippicott, 1998. - P. 74-101.

83. Bush-RL; Pevec-WC; Holcroft-JW. A prospective, randomized trial limiting perioperative red blood cell transfusions in vascular patients. Am-J-Surg. 1997 Aug; 174(2): 143-8

84. Bux-J; Hoch-J; Bindl-L; Mueller-Eckhardt-C Die transfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz: eine seltene, aber lebensbedrohliche Transfusionsreaktion. Beitr-Infusionsther-Transfusionsmed. 1994; 32: 470-3

85. Cain SM. Oxygen delivery and uptake in dogs during anemic hypoxic hypoxia. J Appl Physiol 1997;42:228-34

86. Carson, J.L. Chen, A.Y. In search of the transfusion trigger^ Clin Orthop.1998, N 357, P 30-5

87. Chang, H. Hall, G.A. Geerts, W.H. Greenwood, C. McLeod, R.S. Sher, G.D. Allogeneic red blood cell transfusion is an independent risk factor for the development of postoperative bacterial infection. Vox Sang, 2000, V 78 N 1 P 138

88. Chen-HL; Chang-MH; Ni-YH; Hsu-HY; Kao-JH; Chen-PJ Hepatitis G virus infection in normal and prospectively followed posttransfusion children. Pediatr-Res. 1997 Dec; 42(6): 784-7

89. Consensus Conference on Perioperative Blood Transfusions. JAMA 1988; 260:2700-2703

90. Corwin-HL; Parsonnet-KC; Gettinger-A RBC transfusion in the ICU. Is there a reason? Chest. 1995 Sep; 108(3): 767

91. Craig Kitchens. The American Journal of Surgery. 1993/ vol.94, №2, p. 117119.

92. Cummins-D; Amin-S; Halil-O; Chiodini-PL; Hewitt-PE; Radley-Smith-R Visceral leishmaniasis after cardiac surgery. Arch-Dis-Child. 1995 Mar; 72(3): 235-6

93. D.J.Murray, B.J.Pennell, S.L.Weinstein, J.D.Olson. Packed red cells in acute blood loss: dilutional coagulopathy as a cause of surgical bleeding. Anesth. Analg. 1995 Feb; 80(2): 336-42

94. Deem-S; Alberts-MK; Bishop-MJ; Bidani-A; Swenson-ER. C02 transport in normovolemic anemia: complete compensation and stability of blood C02 tensions. J-Appl-Physiol. 1997 Jul; 83(1): 240-6

95. Dodd-RY. Transfusion-transmitted hepatitis virus infection. //Hematol-Oncol-Clin-North-Am. 1995 Feb; 9(1): 137-54.

96. Ehata-T; Sugahara-S; Ohshima-T;. Bito-H; Fukuda-I; Sato-T. Perioperative management of a patient with severe anemia caused by rare Jr (a-) blood. Masui. 1997 Apr; 46(4): 525-30

97. Elizalde-JI; Clemente-J; Marin-JL; Panes-J; Aragon-B; Mas-A; Pique-JM; Teres-J. Early changes in hemoglobin and hematocrit levels after packed red cell transfusion in patients with acute anemia. Transfusion. 1997 Jun; 37(6): 573-6

98. Figueroa-JP; Morris-J; Brathwaite-A; Ward-E; Peruga-A; Hayes-R; Vermund-SH; Blattner-W Risk factors for HTLV-I among heterosexual STD clinic attenders. J-Acquir-Immune-Defic-Syndr-Hum-Retrovirol. 1995 May 1; 9(1): 818

99. Fontana J.L., Welborn L., Mongan P.D. et. al. // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80,-No. 2.-P. 325-328.

100. Fontana-JL; Welborn-L; Mongan-PD; Sturm-P; Martin-G; Bunger-R. Oxygen consumption and cardiovascular function in children during profound intraoperative normovolemic hemodilution. Anesth-Analg. 1995 Feb; 80(2): 21925

101. Gafter-U; Kalechman-Y; Sredni-B Blood transfusion enhances production of T-helper-2 cytokines and transforming growth factor beta in humans. Clin-Sci-Colch. 1996 Oct; 91(4): 519-23

102. Gattinoni-L; Brazzi-L; Pelosi-P; Latini-R; Tognoni-G; Pesenti-A; Fumagalli-R A trial of goal-oriented hemodynamic therapy in critically ill patients. Sv02 Collaborative Group N-Engl-J-Med. 1995 Oct 19; 333(16): 1025-32

103. Gerber-B; Arndt-M; Wesselburg-C; Krause-A. Zur Aufklarungspflicht und Haufigkeit homologer Bluttransfusionen bei einzeitigen Mammakarzinom-Operationen. Geburtshilfe-Frauenheilkd. 1995 Oct; 55(10): 572-6

104. Gorog-D; Toth-A; Weltner-J; Darvas-K. Transzfuzio befolyasa a vegbelrak sebeszi kezelesenek kesoi eredmenyeire. Orv-Hetil. 1996 Aug 4; 137(31): 1693-8

105. Gramm-J; Smith-S; Gamelli-RL; Dries-DJ. Effect of transfusion on oxygen transport in critically ill patients. Shock. 1996 Mar; 5(3): 190-3

106. Greenburg A.G.// Am. J. Surg.-1995.-No.12 P.362-365

107. Greenburg-AG. A physiologic basis for red blood cell transfusion decisions. Am-J-Surg. 1995 Dec; 170(6A Suppl): 44S-48

108. Greenburg-AG. Benefits and risks of blood transfusion in surgical patients. World-J-Surg. 1996 Nov-Dec; 20(9): 1189-93

109. Gunter-KC. Transfusion-transmitted cytomegalovirus: the part-time pathogen. //Pediatr-Pathol-Lab-Med. 1995 May-Jun; 15(3): 515-34.

110. Guzman-JA; Lacoma-FJ; Najar-A; Kruse-JA End-tidal partial pressure of carbon dioxide as a noninvasive indicator of systemic oxygen supply dependency during hemorrhagic shock and resuscitation. Shock. 1997 Dec; 8(6): 427-31

111. Hasley-PB; Lave-JR; Hanusa-BH; Arena-VC; Ramsey-G; Kapoor-WN; Fine-MJ Variation in the use of red blood cell transfusions. A study of four common medical and surgical conditions. Med-Care. 1995 Nov; 33(11): 1145-60

112. Herwaldt-BL; Kjemtrup-AM; Conrad-PA; Barnes-RC; Wilson-M; McCarthy-MG; Sayers-MH; Eberhard-ML. Transfusion-transmitted babesiosis in Washington State: first reported case caused by a WAl-type parasite. J-Infect-Dis. 1997 May; 175(5): 1259-62

113. Hoeft-A; Wietasch-JK; Sonntag-H; Kettler-D. Theoretische Grenzen einer "permissiven Anamie".Zentralbl-Chir. 1995; 120(8): 604-13

114. Inaba-S. Severe complications, adverse effects due to blood transfusion and its measures—transfusion transmitted viral infections. Nippon-Rinsho. 1997 Sep; 55(9): 2320-6

115. Infectious disease testing for blood transfusions. NIH-Consens-Statement. 1995 Jan 9-11; 13(1): 1-27--376

116. Irita-K; Sakaguchi-Y; Takahashi-SSafe levels of hemoglobin concentration in autologous blood transfusion. Nippon-Rinsho. 1997 Sep; 55(9): 2422-8

117. Jenstrup-M; Ejlersen-E; Mogensen-T; Secher-NH. A maximal central venous oxygen saturation (Sv02max) for the surgical patient. Acta-Anaesthesiol-Scand-Suppl. 1995; 107: 29-32

118. Koval-KJ; Rosenberg-AD; Zuckerman-JD; Aharonoff-GB; Skovron-ML; Bernstein-RL; Su-E; Chakka-M. Does blood transfusion increase the risk of infection after hip fracture? J-Orthop-Trauma. 1997 May; 11(4): 260-5; discussion 265-6

119. Krishnan-LA; Brecher-ME. Transfusion-transmitted bacterial infection. //Hematol-Oncol-Clin-North-Am. 1995 Feb; 9(1): 167-85.

120. Kristensen-T; Jerslid-C; Kristensen-K; Georgsen-J. Forbruget af blodprodukter i Danmark 1993. Regionale forskelle og en sammenligning med andre skandinaviske og europoeiske lande. Ugeskr-Laeger. 1995 Jul 3; 157(27): 3883-7

121. Kristiansson-M; Soop-M; Saraste-L; Sundqvist-KG. Cytokines in stored red blood cell concentrates: promoters of systemic inflammation and simulators of acute transfusion reactions? Acta-Anaesthesiol-Scand. 1996 Apr; 40(4): 496-501

122. Layon A.J., Kirby R.R. Critical Care. Philadelphia: Lippicott, 1992. - P. 451 -474.

123. Levy P.S., Chavez P., Cristal G.J. et. al. // J. Trauma. 1992. No. 2. - P. 769774.

124. Logemann-F; Schulze-K; Verner-L Nicht-invasives Monitoring der zerebralen Sauerstoffsattigung nach schwerem Schadel-Hirn-Trauma eines Zeugen Jehovahs Anasthesiol-Intensivmed-Notfallmed-Schmerzther. 1997 Jun; 32(6): 385-90-348

125. Lundsgaard-Hansen-P. Safe hemoglobin or hematocrit levels in surgical patients. World-J-Surg. 1996Nov-Dec; 20(9): 1182-8

126. M.Kristiansson, M.Soop, L.Saraste, K.G.Sundqvist. Cytokines in stored red blood cell concentrates: promoters of systemic inflammation and simulators of acute transfusion reactions? Acta Anaesthesiol. Scand. 1996 Apr; 40(4): 496-501.

127. McCormikM, Feustel PJ, Newell JC et al.J Surg Res 1988; 44:499-505—330

128. Messmer KF. Acceptable hematocrit levels in surgical patients. Word J Surg 1987; 1:41-46

129. Messmer KFW. Blood rheology factors and capillary blood flow. In: Guttierrez. G, Vencent JL, eds. Tissue oxygen utilization. Berlin: Springer-verlag, 1991:103-113.

130. Mosley-JW; Stevens-CE; Aach-RD; Hollinger-FB; Mimms-LT; Solomon-LR; Barbosa-LH; Nemo-GJ. Donor screening for antibody to hepatitis В core antigen and hepatitis В virus infection in transfusion recipients. //Transfusion. 1995 Jan; 35(1): 5-12.

131. Murray-DJ; Pennell-BJ; Weinstein-SL; Olson-JD. Packed red cells in acute blood loss: dilutional coagulopathy as a cause of surgical bleeding. Anesth-Analg. 1995 Feb; 80(2): 336-42

132. Omoto-E; Harada-MTransfusion associated acute lung injury. Nippon-Rinsho. 1997 Sep; 55(9): 2305-9

133. Paone-G; Silverman-NA The paradox of on-bypass transfusion thresholds in blood conservation. Circulation. 1997 Nov 4; 96(9 Suppl): II-205-8; discussion II-209

134. Petranyi-GG; Reti-M; Harsanyi-V; Szabo-J Immunologic consequences of blood transfusion and their clinical manifestations. Int-Arch-Allergy-Immunol. 1997 Dec; 114(4): 303-15

135. Practice guidelines for blood component therapy. Anesthesiology 1996 Mar;84(3):732-47

136. Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy. Anesthesiology. 1996 Mar; 84(3): 732-47

137. Purdy-FR; Tweeddale-MG; Merrick-PM Association of mortality with age of blood transfused in septic ICU patients Can-J-Anaesth. 1997 Dec; 44(12): 125661

138. Remy-B; Deby-Dupont-G; Lamy-M. Apports et perspectives des derives de l'hemoglobine. Schweiz-Med-Wochenschr. 1997Jun21; 127(25): 1088-96

139. Roberts-WA; Kirkley-SA; Newby-M. A cost comparison of allogeneic and preoperatively or intraoperatively donated autologous blood. Anesth-Analg. 1996 Jul; 83(1): 129-33

140. Saha A. British Medicine Journal. 1994, Vol. 309, № 6954, p. 125.

141. Sampling for arterial blood gas analysis. Respir Care 1992 Aug;37(8):913-7

142. Sandler-SG; Mallory-D; Malamut-D; Eckrich-R IgA anaphylactic transfusion reactions. Transfus-Med-Rev. 1995 Jan; 9(1): 1-8

143. Schmitt-HJ. Storungen des Saure-Basen-Haushaltes durch Blutprodukte. Anasthesiol-Intensivmed-Notfallmed-Schmerzther. 1995 Oct; 30 Suppl 1: S62-4

144. Schwalbe-B; Kneitinger-E; Marre-R; Kubanek-B; Gottfried-HW; Georgieff-M. Letale Yersiniensepsis nach intraoperativer Transfusion. Anasthesiol-Intensivmed-Notfallmed-Schmerzther. 1996 Dec; 31(10): 658-60

145. Schwartz-DW; Simson-G; Baumgarten-K; Fabritz-H; Riggert-J; Neumeyer-H; Mayr-WR; Kohler-M. Risk of human immunodeficiency virus (HIV) transmission by anti-HIV-negative blood components in Germany and Austria. //Ann-Hematol. 1995 Apr; 70(4): 209-13.

146. Shires Т., Carrico C.J., Coin D. Shock. Boston, 1964. - P. 277-285.

147. Sillett-HK; Whicher-JT; Trejdosiewicz-LK. Effects of resuscitation fluids on nonadaptive immune responses. Transfusion. 1997 Sep; 37(9): 953-9

148. Spence R.K. Transfusion Medicine Reviev. 1991. Vol. V, №4, p.274-286.

149. Spence R.K., Costabile J.P., Young G.S. et al. //Ibid.-1992.No.5.- P.383-386

150. Spence RK, Costabile JP, Young GS et al. Is hemoglobin alone a reliable predictor of outcome in the severely anemic surgical patient? Am Surg 1992;58:92-5

151. Stephens-MK; Stevenson-MM; Taylor-MB; Beall-CL; Heiskell-CA; Mossburg-W Guidelines for the use of blood transfusions. W-V-Med-J. 1995 Jul-Aug; 91(5): 193-5

152. Takahashi-K One-way matching of HLA antigens between recipient and donor as a risk factor of transfusion-associated GVHD. Nippon-Rinsho. 1997 Sep; 55(9): 2240-5

153. Tietze-M;, Kluter-H; Troch-M; Kirchner-H. Immune responsiveness in orthopedic surgery patients after transfusion of autologous or allogeneic blood. Transfusion. 1995 May; 35(5): 378-83

154. Tissier-AM; Le-Pennec-PY; Hergon-E; Rouger-P. Les accidents immuno-hemolytiques transfusionnels. IV. Analyse, risques et prevention. Transfus-Clin-Biol. 1996; 3(3): 167-80

155. Transfusion alert: use of autologous blood. Transfusion 1995 Aug;35(8):703-11.

156. Vamvakas, E.C.Carven, J.H. Transfusion of white-cell containing allogeneic blood components and postoperative wound infection: effect of confounding factors Transfus Med, 1998, V 8, N 1, P 29-36

157. Van der Linden P., Gilbart E., Pagues P. Et. al. // Am. J. Physiol. 1993. Vol. 284.-P. 1942-1947.

158. Van der binder. Периопреационное ведение больных с тяжелой анемией -теоретические и клинические аспекты. В сб. «Методы сбережения крови в хирургии. Первый Балтийский симпозиум 18-19 апреля 1997 года». 1997. С101-110.

159. Wagner F.F. Flegel W.A. Transfusion associeted graft-versus-host desease: risk due to homozigous HLA haplotypes. Transfusion 1996;35:884-91.

160. Wallace-EL; Churchill-WH; Surgenor-DM; An-J; Cho-G; McGurk-S; Murphy-L Collection and transfusion of blood and blood components in the United States, 1992 Transfusion. 1995 Oct; 35(10): 802-12

161. Weiskopf R.B. Viele M.K. Kelley S. Реакция сердечно-сосудистой системы и метаболизма человека на острую, тяжелую изоволемическую анемию. Jama-Russia Vol. 1/September 1998, с. 46-53.

162. Williams-АЕ; Sullivan-MT. Transfusion-transmitted retrovirus infection. //Hematol-Oncol-Clin-North-Am. 1995 Feb; 9(1): 115-36.

163. Young-JS; Fernandez-M; Meredith-JW. The effect of oxygen delivery-directed resuscitation on splanchnic and hepatic oxygen transport after hemorrhagic shock. J-Surg-Res. 1997 Jul 15; 71(1): 87-92

164. Yu-M; Burchell-S; Takiguchi-SA; McNamara-JJ. The relationship of oxygen consumption measured by indirect calorimetry to oxygen delivery in critically ill patients. J-Trauma. 1996 Jul; 41(1): 41-8; discussion 48-50

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.