Критерии обоснования дифференцированной тактики лечения детей с сообщающейся гидроцефалией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Хафизов, Фарход Фаттоевич

• Хафизов, Фарход Фаттоевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хафизов, Фарход Фаттоевич

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Анатома - физиологические особенности ликвородинамики. Современное состояние диагностики и лечения детей с сообщающейся гидроцефалией и клинические проявления. Особенности мозгового кровотока при гидроцефалии у детей грудного возраста

Обзор литературы).

1.1. Анатомия ликворной системы.

1.3. Нарушения церебральной гемодинамики у детей при гидроцефалии.

1.4. Классификация гидроцефалии.

I.4.а. Характеристика отдельных форм сообщающейся гидроцефалии.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II. 1. Общая характеристика больных и методов исследования.

11.2. Нейросонография.

11.3. Допплерография сосудов головного мозга.

11.4. Компьютерная томография и ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

III. 1. Характеристика анамнестических данных.

III. 2. Клинико-неврологическая характеристика пациентов.

111.3. Результаты нейровизуализационных методов исследования.

111.4. Дополнительные методы исследования.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЕНТРИКУЛЯРНЫХ И ЛЮМБАЛЬНЫХ ПУНКЦИЙ.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ.

V. 1. Вентрикулоперитонеостомия.

V.2. Вентрикулоатриостомия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии обоснования дифференцированной тактики лечения детей с сообщающейся гидроцефалией»

Актуальность работы. Гидроцефалия является одним из самых распространенных нейрохирургических заболеваний у детей. Согласно статистическим исследованиям частота гидроцефалии составляет 2-4 на 1000 новорожденных (Бадалян Л.О., 1986; Симерницкий Б.П., 1986; Stein S.C, Feldman J.C, 1981).

Традиционно гидроцефалию делят на окклюзионную и сообщающуюся. Сообщающаяся гидроцефалия характеризируется сохранения сообщения между желудочковой системой и экстрацеребральными ликворными пространствами. При окклюзионной гидроцефалии используются различные методы лечения: шунтирующие операции, перфорации дна третьего желудочка, устранение препятствий ликворооттоку (опухоль, кисты и др.), бужирование Сильвиевого водопровода и др.

До настоящего времени, хирургическая тактика при сообщающейся гидроцефалии заключалась в стереотипном проведении вентрикулоперитонеального шунтирования, которое, по данным отечественных и зарубежных авторов, сопряжено с большим количеством осложнений достигающих 50-80% в течение первых 3-5 лет после операции (Коршунов, 2007; J.Drake, 1997; M.Shulman, 2009.).

Причина столь высокой частоты осложненного послеоперационного течения, кроется, по нашему мнению, в неоправданной стандартизации выбора лечебной тактики у больных, объединенных собирательным понятием «сообщающаяся гидроцефалия». Многолетние целенаправленные исследования внутричерепной ликвородинамики, позволили нам утверждать, что нарушения ликвороциркуляции происходят на разных уровнях экстрацеребральных ликворных пространств и, нередко, носят транзиторный характер, в связи, с чем оптимизация выбора лечебной тактики должна основываться на индивидуализации актуальной клинико-патогенетической формы гидроцефалии. Подобная точка зрения подтверждается исследованиями Хачатряна В.А. (1999) и других авторов. (Зиненко Д.Ю., 2010; Nugent et al., 1979; Sato et al., 1989,).

Таким образом, перспективы совершенствования результатов хирургического лечения детей с сообщающейся гидроцефалией обусловлены возможностью конкретизации ее клинико-патогенетической формы и обоснования критериев выбора дифференцированной тактики.

В соответствии с вышеизложенным сформулирована цель настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения детей с сообщающейся гидроцефалией путем совершенствования критериев ранней диагностики и обоснования дифференцированной хирургической тактики. Задачи исследования

1. Определить особенности клинико-неврологических проявлений сообщающейся гидроцефалии у детей грудного возраста.

2. Выявить ранние допплерографические признаки нарушения мозгового кровообращения и нейровизуализационные проявления сообщающейся гидроцефалии у детей грудного возраста.

3. Оценить эффективность различных видов хирургического лечения детей грудного возраста с сообщающейся гидроцефалией.

4. Разработать алгоритм лечения детей с сообщающейся гидроцефалией основанный на совокупности клинических, допплерографических и нейровизуализационных признаков.

Объем исследования: Для решения поставленных задач и достижения обозначенной цели, проведено обследование и лечение 53 ребенка грудного возраста с сообщающейся гидроцефалией. В группу сравнения вошли 81 детей с сообщающейся гидроцефалией находившие на лечение в отделение нейрохирургии ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского с 2004 по 2007 гг.

Научная новизна исследования

Впервые установлено, что меньшая выраженность клинических проявлений при сообщающейся гидроцефалии в сравнении с обструктивной, обусловлена частичным нарушением ликвороциркуляции на уровне базальных цистерн. В связи, с этим показатели внутричерепной гипертензии при сообщающейся гидроцефалии в два раза ниже, чем при окклюзионной.

Доказано, что снижение скорости мозгового кровотока и повышение индекса резистентности у детей грудного возраста являются ранними (доклиническими) признаками повышенного внутричерепного давления. Сохранение нарушений мозгового кровотока на фоне нормализации внутричерепного давления после проведенных люмбальных пункций свидетельствует о декомпенсации гемоликвородинамики и является показанием для проведения ликворошунтирующих операций.

Научно обоснован комплекс мероприятий направленных на раннее выявление внутричерепной гипертензии при сообщающейся гидроцефалии и разработан алгоритм его лечения у детей грудного возраста.

Практическая значимость исследования

Для прогнозирования развития сообщающейся гидроцефалии у детей грудного возраста обосновано проведение допплерографии церебральных сосудов.

Установлена высокая эффективность люмбальных пункций при лечении сообщающейся гидроцефалии у детей грудного возраста, которые позволили купировать гидроцефалию и избежать ликворошунтирующих операций.

Динамический допплерографический контроль церебральной гемодинамики позволил оптимизировать сроки выполнения ликворошунтирующих операций.

Выявлено, что оптимальным видом хирургического лечения детей с сообщающейся гидроцефалией является вентрикулоатриальное шунтирование. Выход атриального катетера из полости правого предсердия по мере роста ребенка и появление внутричерепной гипертензии обусловливает необходимость перевода вентрикулоатриостомии в вентрикулоперитонеостомию.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Хафизов, Фарход Фаттоевич

ВЫВОДЫ:

1. Сообщающаяся гидроцефалия у детей грудного возраста характеризируется отсутствием очевидных клинических проявлений, что является причиной несвоевременной диагностики, позднего обращения за нейрохирургической помощью и развитию вторичных, нередко необратимых, поражений вещества головного мозга.

2. Ранними объективными проявлениями внутричерепной гипертензии при сообщающейся гидроцефалии у детей грудного возраста являются изменения церебральной гемодинамики, в виде снижения скорости линейного мозгового артериального кровотока. Отсутствие положительной динамики со стороны мозгового кровотока после проведения люмбальной пункции является признаком декомпенсации церебральной гемоликвородинамики и служит показанием к неотложному проведению хирургического лечения.

3. Проявлением повышенного внутричерепного давления при сообщающейся гидроцефалии, по данным нейровизуализационных методов исследования являются: невизуализирующиеся субарахноидальные пространства, баллонообразная форма желудочков, «вколоченность» дна 111-го желудочка в структуры основания черепа (при нарушении ликвороциркуляции ниже межножковой цистерны) или пролабирование базальных цистерн в полость третьего желудочка (при нарушении оттока спинномозговой жидкости на уровне субарахноидальных пространств).

4. Оптимальным методом временной нормализации внутричерепного давления при сообщающейся гидроцефалии являются люмбальные пункции, позволяющие добиться стабилизации процесса и избежать ликворошунтирующих вмешательств в 14 наблюдений.

5. Методом выбора хирургического лечения детей с сообщающейся гидроцефалией, при неэффективности люмбальных пункций и наличии в ликворе дериватов крови или протеинорахеи, является вентрикулоатриостомия.

6. Разработка и внедрение алгоритма диагностики и лечения детей с сообщающейся гидроцефалией повысила эффективность лечения в виде сокращения сроков пребывания больных в стационаре с 14 до 10 дней, уменьшения количества осложнений в 2 раза, снижения количества на треть ликворошунтирующих операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У детей с сообщающейся гидроцефалией, при оценке данных нейровизуализационных обследований, кроме расширения желудочковой системы и проходимости внутрижелудочковых ликворных путей, наибольшую диагностическую ценность приобретают данные о состоянии базальных цистерн для диагностики нарушений ликворооттока вне желудочковой системы и выбора дальнейшей тактики лечения.

2. Детям с сообщающейся гидроцефалией при проведении люмбальных пункций кроме измерения ликворного давления и сбора спинномозговой жидкости для исследования, необходимо снизить ликворное давление до нормальных цифр, под контролем манометра.

3. У всех детей с сообщающейся гидроцефалией, в отделении нейрохирургии рекомендуется проведение комплексного динамического ультразвукового обследования головного мозга, включающего, помимо нейросонографии, допплерографическое исследование церебральной гемодинамики, до пункции, в первые сутки после пункции, один раз в неделю, но не реже четырех раза в месяц, до года.

4. Если люмбальные пункции устраняют внутричерепную гипертензию не менее чем на 5-7 дней, то рекомендуется использовать повторные пункции, чтобы иметь резерв времени для подготовки больного к ликворошунтирующему вмешательству.

5. У детей грудного возраста, при оценке прогрессирования сообщающейся гидроцефалии в первую очередь необходимо опираться на данные ультразвуковых исследований (нейросонографические, допплерографические), так как динамика ухудшения церебрального линейного кровотока и расширения размеров базальных цистерн опережает клиническую симптоматику.

6. Оптимальной дифференцированной тактикой является пошаговое лечение сообщающейся гидроцефалии. Первый шаг составляют люмбальные пункции. При продолжающемся прогрессировании гидроцефалии вторым шагом лечения является вентрикулоатриостомия. При неэффективности первых двух методов третьем шагом является вентрикулоперитонеальное шунтирование. Разработанная дифференцированная тактика лечения детей грудного возраста с сообщающейся гидроцефалией даёт возможность исключить наружное дренирование и позволяет сократить количество шунтозависимости на треть.

7. Для оценки эффективности лечения детей грудного возраста с сообщающейся гидроцефалией в послеоперационном периоде необходимо проведение нейровизуализационных и допплерографических исследований -нейросонографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга, транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хафизов, Фарход Фаттоевич, 2012 год

1. Арендт A.A. Основы нейрохирургии детского возраста. Изд.

2. Медицина. Москва. 1968г стр.198.

3. Артарян A.A. Некоторые вопросы патогенеза гидроцефалии. Материалы конгресса нейрохирургов. Ступино. 1999г. Ст.121.

4. Бадалян JI.O., Журба Л.Т. Руководство по неврологии детского возраста. Киев. Здоров"я, 1980. Стр.528.

5. Берснев В.П. Современные проблемы диагностики и хирургического лечения гидроцефалии // Вопросы нейрохирургии. Москва, - 1995. -М.-С. 16-18.

6. Быкова Ю.К. Допплерографическая характеристика кровотока в венозной системе головного мозга при перинатальном поражении ЦНС у новорожденных детей. Дисс. На соиск. Канд. Мед. Наук. М. 2003

7. Ватолин КВ Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. 2-е изд., доп. М.: Издательский дом Видар-М, 2000.-136 с, ил.

8. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика перинатальных гипоксических поражений головного мозга у детей. Автореф. дисс. д.м.н., Москва, 2006, 59 с.

9. Веселова А.Н. Клинико-диагностическое и прогностическое значение нарушений мозгового кровотока при постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных новорожденных детей: дис. .кан.мед.наук. М., 2007.

10. Владимиров М.Ю. Ранняя диагностика и тактика хирургического лечения изолированного четвертого желудочка у недоношенных детей с гидроцефалией: Дис. .кан.мед.наук. М., 2004.

11. Воеводин СМ. Допплерометрическое исследование мозгового кровотока у плода и новорожденного. / в книге Перинатальная неврология под ред. Барашнева Ю.И./м., Триада X, 2001, с. 90-93

12. Воронкова В.В. Центральная гемодинамика и органный кровоток при геморрагических поражениях ЦНС у новорожденных. Дисс к.м.н. М., 2000, 161 с.

13. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. -1998.-№3.-С. 31-36.

14. Галимова P.M. Пери- и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных: факторы риска, современные методы диагностики и хирургического лечения: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Галимова P.M.; Уфа, 2007. - 29 с.

15. Гусев E.H., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. Москва. Медицина 2000 г.

16. Зиненко Д.Ю. Новое определение гидроцефалии // Материалы VII Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»,- Москва.- 21-23 октября 2008- с.339-340.

17. Зиненко Д.Ю. Новое определение гидроцефалии у детей // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2010. - № 6. - С. 57-64.

18. Зотов Ю.В., Кондаков E.H., Щедренок В.В., Кондратьев А.Н. Внутричерепная декомпрессия мозга в хирургии тяжелой черепно-мозговой травмы. С-Пб., 1999. -С. 142.

19. Зубарева Е.А., Улезко Е.А. Нейросонография у детей раннего возраста Мн., 2004. 192 с.

20. Иргер И.М. Нейрохирургия. Медицина. Москва 1982 г. стр. 99.

21. Карлов В.А., Паршина Н.И. Случай компенсации функций мозга при гигантской внутренней гидроцефалии // Неврол. журнал. 2000. - № 3. -С . 18-20.

22. Карпов Д.Ю. Состояние мозговой гемодинамики при компенсированной сообщающейся гидроцефалии: диссертация .кандидата медицинских наук: 14.00.13.-Новокузнецк,-2006, стр.129

23. Ким A.B., Мирсадыков Д.А., Коршунов Н.Б. и др. Гидроцефалия при субтенториальных новообразованиях // Материалы III Съезда Нейрохирургов России. -СПб., 2002. С.503-505.

24. Косыгин В.А. Гидроцефалия у детей первых трех лет жизни при внутриутробных цитомегаловирусной и токсаплазменной инфекциях: диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.09. -Ставрополь, -2005, Стр. 169.

25. Крылов В.В., Буров С.А. Хроническая гидроцефалия в отдаленном периоде разрыва аневризма головного мозга // Нейрохирургия. 2001. -№2 -С.30-33.

26. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохиургия. Москва. "Медицина". 2000г. Стр.142.

27. Лихтерман Л.Б. Нейротравматология. ИВЦ. "Вазар-Ферро". Москва. 1994. Стр. 45.

28. Олюшин В.Е., Хачатрян В.А., Баратов В.В. К терминологии гидроцефалии: Материалы семинара по гидроцефалии, г. Ступино // Нейрохирургия. 2000. - № 1-2. - С. 67-68.

29. Орлов Ю.А. Дренажозависимые состояния и окклюзионно гидроцефальные кризы при открытой арезорбтивной гидроцефалии / Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Материалы конференции. Часть II. -Уфа, 1996. -сс.162-163.

30. Пак О.Г. Ранняя диагностика, консервативное и малоинвазивное хирургическое лечение гидроцефалии у детей: Дис. кан. мед. наук. -Иркутск, 2005.-16

31. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных Москва. "МЕДпресс-информ". 2006, стр.79.

32. Пронина O.A. Развитие детей, перенесших острую и хроническую гипоксию.: Автореф. .дис. кан.мед.наук. -Воронеж, 2009. 14 с.

33. Пурин В.Р., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия. Москва. "Медицина". 1976г. Ср. 14.

34. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей. -СПб., 2004.-112 с.

35. Самуэльс М. / Неврология. Пер. с англ., М., «Практика», 1997 г. 640 с.

36. Симерницкий Б.П. Выбор метода лечения при прогрессирующей гидроцефалии у детей / Гидроцефалия: диагностика и лечение. Рига, 1987. -сс.53-55.

37. Симерницкий Б.П. Лечение гидроцефалии у детей при помощи специальных дренажных систем. Автореф. Дисс.докт.мед.наук. 1989г. 36с.

38. Симерницкий Б.П., Петраки В.Л. К вопросу о классификации гидроцефалии. Первая Всероссийская конференция по детской нейрохирургии. 2003г. Стр.75-76.

39. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика осложнений течения гидроцефалии: Материалы семинара по гидроцефалии, г. Ступино // Нейрохирургия. 2000. - № 1-2. - С. 70.

40. Фернандес Р., Самуэльс М. Хроническая гидроцефалия // В кг.: Неврология / Под ред. М.Самульса: Пер. с англ.-М.: Практика, 1997. -С.69-73.

41. Хачатрян В. А., Сафин Ш. М., Берснев В. П., Акшулаков С. К., Нартайлаков М. А., Чмутин Г. Е. Повторные ликворошунтирующие операции. - Алматы, Санкт-Петербург, 1999, - 193стр.

42. Хачатрян В.А. IV всесоюзный съезд нейрохирургов. М. 1988. С.290-291.

43. Хачатрян В. А. К проблеме "Классификация гидроцефалии": Материалы семенара по гидроцефалии, г.Ступино // Нейрохирургия. 2000,-№ 1-2. С.69.

44. Хачатрян В.А., Берснев В.П., Кондратьев А.Н. и др. Хирургическое лечение гидроцефалии (концептуальные аспекты) // Материалы III Съезда Нейрохирургов России. -СПб., 2002. -С.516-517.

45. Хачатрян В.А.,Берснев В.П., Сафин Ш.М., Орлов Ю.А., Трофимова Т.Н. Гидроцефалия. Санкт Петербург. 1998г. Стр.74.

46. Цветанова Е. Ликворология. Киев. 1986г. С.246.

47. Шалина Р.И., Херсонская Е.Б., Курцер М.А. Факторы риска церебральных нарушений у недоношенных детей. Акушерство и гинекология. 2002.№6. Стр.91-92.

48. Шахнович А.Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М.: Медицина, 1996. -446 с.

49. Шимонович, В. Перивентрикулярное кровоизлияние и ишемия у недоношенных детей / В. Щимонович. М.:Медицина, 1991.

50. Adams С., Johnson W.P., Nevin N.C. Family study of congenital hydrocephalus. Developm. Med. 1982. - Vol. 24. -№ 4. -pp. 483-498.

51. Adams-Chapman I. Neurodevelopmental outcome of extremely low birth weight infants with posthemorrhagic hydrocephalus requiring shunt insertion./ 1. Adams-Chapman, N.I. Hansen, B.J. Stoll, R. Higgins //Pediatrics 2008, Vol. 121., №5. p. el 167-1177.

52. Anatomy and Physiology of Farm Animals Rowen D. Frandson,W. Lee Wilke,Anna Dee Fails Meyer H.H. Der Liquor. Berlin, Springer, 1949

53. Anderson R.C. Complications of intracranial pressure monitoring in children with head trauma / R.C. Anderson, P. Kan, P. Klimo, D.L. Brockmeyer, M.L. Walker, J.R. Kestle // J Neurosurg. 2004 Aug; Vol. 101, № 1 Suppl: p. 5358.;

54. Anwar M. Phenobarbitone prophylaxis of intraventricular haemorrhage. / M. Anwar, S. Kadam, I.M. Hiatt, T. Hegyi // Arch Dis Child. 1986, Vol. 61. № 2. p. 196-197.

55. Anwar, M. Serial lumbar punctures of post-hemorrhagic hydrocephalus in preterm infants / M. Anwar, S. Kadam, I.M. Hiatt, T. Hegyi // Journal of Pediatrics.- 1985,- 107,-P.446 450.

56. Ballabh P, Braun A, Nedergaard M: Anatomic analysis of blood vessels in germinal matrix, cerebral cortex, and white matter in developing infants. Pediatr Res 2004, 56(1):117-124.

57. Beilner J., Romner B., Reinstrup P. et al. Transcranial Doppler sonography pulsatility index (PI) reflects intracranial pressure (ICP) // Surg. Neurol. 2004. - Vol. 62. - № 1. - P. 45-51.

58. Benzel EC, Reeves JP, Nguyen PK, Hadden TA: The treatment of hydrocephalus in preterm infants with intraventricular haemorrhage. Acta Neurochir (Wien) 1993, 122(3-4):200-203

59. Berger, A. Long-term experience with subcutaneously tunneled external ventricular drainage in preterm infants / A. Berger, M. Weninger, A. Reinprecht et al. // Childs Nerv Syst. 2000; Vol. 16: p. 103-110

60. Boishardy N., Granry J.C., Jacob J.P. et al. Value of transcranial Doppler ultrasonography in the management of severe head injuries // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1994. - Vol. 13. - № 2. - P. 172-176.

61. Bondurant CP, Jimenez DF.Epidemiology of cerebrospinal fluid shunting. Pediatr Neurosurg. 1995;23 (5):254-8; discussion 259."

62. Boynton BR, Boynton CA, Merritt TA, Vaucher YE, James HE, Bejar RF: Ventriculoperitoneal shunts in low birth weight infants with intracranial hemorrhage: neurodevelopmental outcome. Neurosurgery 1986, 18(2): 141-145.

63. Brian K.W. Ventriculosubgaleal shunts for posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants / K.W. Brian, R.K. Cherukuri, L. W. Esther, A. Nanda//Pediatric Neurosurgery. 2005; Vol. 41. p. 178-185.

64. Brockmeyer D. Endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis / D. Brockmeyer, K. Abtin, L. Carey et al. // Pediatr Neurosurg. 1998, Vol. 28. p. 236-240.

65. Cinalli G. Failure of third ventriculostomy in the treatment of aqueductal stenosis in children / G. Cinalli, C. Sainte-Rose, P. Chumas et al. // J Neurosurg, -1999, Vol. 90. p.448 454.

66. Cipri S. Neuroendoscopic approach to complex hydrocephalus. Personal experience and preliminary report / S. Cipri, G. Gambardella // J Neurosurg Sei, -2001, Vol. 45.p.92-96.

67. Claris O, Besnier S, Lapillonne A, et al. Incidence of ischemic-hemorrhagic cerebral lesions in premature infants of gestational age less than 28 weeks: a prospective ultrasound study. Biol Neonate 1996;70:29-34.

68. Cools F, Offringa M: Neuromuscular paralysis for newborn infants receiving mechanical ventilation. Cochrane Database Syst Rev 2005:CD002773.

69. Cornips E, Van Calenbergh F, Plets C, Devlieger H, Casaer P: Use of external drainage for posthemorrhagic hydrocephalus in very low birth weight premature infants. Childs Nerv Syst 1997, 13(7):369-374.

70. Culler R.W., Galichich J., Walters V.R., 1968; Lorenzo A.V., 1970; Katzmann R., Hussey F., 197c

71. Curl F., Pollay M. Transport of Water and Electrolytes Between Brain and Ventricular Fluid in The Rabbits; Exper. Neurology vol 20, p 558-574, 1968

72. Cutler RW, Page L, Galicich J, Watters GV: Formation and absorption of cerebrospinal fluid in man. Brain 91:707-720, 1968

73. Czosnyka M., Matta B.F., Smielewski P. et al. Cerebral perfusion pressure in head-injured patients: a noninvasive assessment using transcranial Doppler ultrasonography // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 88. -№ 5 . - P . 802-808.

74. Dandy WE, Blackfan KD: Internal hydrocephalus. An experimental, clinical and pathological study. Am J Dis Child 8: 406-482, 1914

75. Dandy WE: An operative procedure for hydrocephalus. Bull Johns Hopkins Hosp 33:189, 1922

76. Dobrzañska A, Pleskaczyñska A, J^drzejczak A, Czech-Kowalska J, Ryciak E, Gruszfeld D: Respiratory distress syndrome and mechanical ventilation as risk factors of severe intraventricular haemorrhages in preterm infants. J Ped Neonatal 2006, 3:43-47

77. Drake, J.M., and C. Sainte-Rose. The Shunt Book. 1995.80. du Plessis AJ. Posthemorrhagic hydrocephalus and brain injury in the preterm infant: dilemmas in diagnosis and management. Semin Pediatr Neurol 1998;5:161-79.

78. Dunn L.T. Raised intracranial pressure // J. of Neurol. Neurosurg. And Psych. 2002. - Vol. 73. - P. 123-127.

79. Egnor M. et al. A model of pulsations in communicating hydrocephalus / M. Egnor, L. Zheng, A. Rosiello, F. Gutman, R. Davis // Pediatr Neurosurg. 2002 Jun;36(6):281-303.

80. Emilova, Z. Problems and outcome in extremely low birth weight newborns, depending on the mode of delivery / Z. Emilova, L. Vakrilova, A. Dimitrov // Akush Gynecology (Sofia).- 2002,- 41,- P.24-27.

81. Ennis SR, Keep RF: The effects of cerebral ischemia on the rat choroid plexus. J Cereb Blood Flow Metab 2006, 26:675-683.

82. Eymann R, Steudel WI, Kiefer M: Pediatric gravitational shunts: initial results from a prospective study. J Neurosurg 2007, 106(3 Suppl):179-184.

83. Feng H. Endoscopic third ventriculostomy in the management of obstructive hydrocephalus: an outcome analysis / H. Feng, G. Huang, X. Liao et al.// J Neurosurg, 2004, Vol.100, p. 626 - 633.

84. Findlay, J.M. Lysis of intraventricular hematoma with tissue plasminogen activator. Case report / J.M., Findlay, B.K.A. Weir, D.E. Stollery // Journal Neurosurgery.- 1991,- 74.- P.455-464.

85. Fletcher G.M., Landry S.H., Bohan T.P. et al. Effects of intraventricular hemorrhage and hydrocephalus on the long-term neurobechavioral development of preterm very-low-birth weight infants. Dev. Med. Child. Neurol. 1997. Vol.39. N9. p.596-606.

86. Fowlie, PW, Davis, PG. Prophylactic indomethacin for preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88:F464.

87. Frim D.M. Surgical management of neonatal hydrocephalus. / D.M. Frim, R.M. Scott, J.R. Madsen//Neurosurg Clin N Am. Jan 1998; Vol. 9. № 1. p. 105-110.

88. Fulmer, BB, Grabb, PA, Oakes, WJ, Mapstone, TB. Neonatal ventriculosubgaleal shunts. Neurosurgery 2000; 47:80.

89. Galbreath E, Kim SJ, Park K, et al. Overexpression of TGFbl in the central nervous system of transgenic mice results in hydrocephalus. J Neuropathol Exp Neurol 1995;54:339-49.

90. Gangemi M. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus / M. Gangemi, P. Donati, F. Maiuri, et al. // Minim Invasive Neurosurg, 1999, Vol. 42. p. 128- 132.

91. Garton H.J., Piatt J.H. Jr: Hydrocephalus. Pediatr Clin N Am 51 (2004) 305-325

92. Gaskill SJ, Marlin AE, Rivera S: The subcutaneous ventricular reservoir: an effective treatment for posthemorrhagic hydrocephalus. Childs Nerv Syst 1988, 4(5):291-295.

93. Gavilanes AW, Heineman E, Herpers MJ, Blanco CE: Use of neonatal intensive care unit as a safe place for neonatal surgery. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1997, 76(l):F51-53.

94. Gavilanes AWD, Vies JSH, Beuls E, et al. Treatment of post-haemorrhagic hydrocephalus with a subcutaneous ventricular reservoir in preterm infants. Eur J Pediatr Neurol 1997;2/3A:849.

95. Ghazi-Birry HS, Brown WR, Moody DM, Challa VR, Block SM, Reboussin DM: Human germinal matrix: venous origin of hemorrhage and vascular characteristics. AJNR Am J Neuroradiol 1997, 18(2):219-229.

96. Goh D., Minns R.A., Hendry G.M. et al. Cerebrovascular resistive index assessed by duplex Doppler sonography and its relationship to intracranial pressure in infantile hydrocephalus // Pediatr. Radiol. 1992. -Vol. 22. - № 4. - P. 246-250.

97. Goh D., Minns R.A., Pye S.D. Transcranial Doppler (TCD) ultrasound as a noninvasive means of monitoring cerebrohaemodynamic change in hydrocephalus //Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 1. - № 1. - P. 14-17.

98. Goraj B., Rifkinson-Mann S., Leslie D.R. et al. Correlation of intracranial pressure and transcranial Doppler resistive index after head trauma // Am. J. Neuroradiology. 1994. - Vol. 15. - № 7. - P. 1333-1339.

99. Gorayeb R.P. Endoscopic third ventriculostomy in children younger than 1 year of age / R.P. Gorayeb, S. Cavalheiro, S.T. Zymberg // J Neurosurg, 2004, Vol. 100 (5 Suppl Pediatrics): p. 427 - 429.

100. Gournay, V, Roze, JC, Küster, A, et al. Prophylactic ibuprofen versus placebo in very premature infants: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364:1939.

101. Grunert P. The role of third ventriculostomy in the management of obstructive hydrocephalus / P. Grunert, P. Charalampaki, N. Hopf, et al. // Minim Invasive Neurosurg, 2003, Vol. 46. p. 16 - 21.

102. Hack M., Fanaroff A.A. Outcomes of children of extremely low birthweight and gestational age in the 1990"s. Early hum dev 1999.53.p.193-218.

103. Hader WJ, Steinbok P. The value of routine cultures of the cerebrospinal fluid in patients with external ventricular drains.// Neurosurgery. 2000 May;46(5): 1149-53; discussion 1153-5.

104. Hailong F. et al. Endoscopic third ventriculostomy in the management of communicating hydrocephalus: a preliminary study / F. Hailong, H. Guangfu, T. Haibin, P. Hong, C. Yong, L. Weidong, Z. Dongdong // J Neurosurg. 2008 Nov;109(5):923-30.

105. Hamdy Kamel M., et al. Use of a simple intraoperative hydrostatic pressure test to assess the relationship between mobility of the ventricular stoma and success of third ventriculostomy. J Neurosurg 103:848-852, 2005

106. Hansen, A.R. CNC fibrinolysis a rewiew of the literature with a pediatric emphasis / A.R. Hansen // Pediatrics Neurology. 1998,- Vol.18.- №1,- P.15-21.

107. Harada K., Hayashi T., Anegawa S. et al. Transcranial Doppler sonography in acute intracranial hypertension model-usefulness of pulsatility index //No To Shinkei. 1993. - Vol. 45. - № 9. - P. 851-856.

108. Harbaugh R.E., Saunders R.L., Edwards W.H. External ventricular drainage for control of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants. J.Neurosugery. 1981.55.766-770

109. Harcke H.T. Perinatal cerebral interventricular hemorrhage / H.T. Harcke, R.L. Naeye, A. Storch // Journal of Pediatrics. -1972.-80.-P.37-42.

110. Hayden, P. Medical management of hydrocephalus / P. Hayden, D. Shurtleff// Development Children Neurology. -1972.-14.-P.52-58.

111. Heep A, Engelskirchen R, Holschneider A, Groneck P: Primary intervention for posthemorrhagic hydrocephalus in very low birthweight infants by ventriculostomy. Childs Nerv Syst 2001, 17(1—2):47-51.

112. Hill A. Ventrículo dilatation following intraventricular hemorrhage in the premature infant. Can J Neurol Sci. 1983.10.(2).81-82.

113. Hill A., Volpe J.J. Normal pressure hydrocephalus in the newborn. Pediatr. 198 l.p.623-629.

114. Holt P.J. Posthemorrhagic hydrocephalus. J. Child Neurol. 1989.4.p.2331.

115. Homburg A.M., Jakobsen M., Enevoldsen E. Transcranial Doppler recordings in raised intracranial pressure // Acta Neurol. Scand. 1993. - Vol. 87. -№ 6. - P. 488-493.

116. Hope PL, Gould SJ, Howard S, Hamilton PA, Costello AM, Reynolds EO: Precision of ultrasound diagnosis of pathologically verified lesions in the brains of very preterm infants. Dev Med Child Neurol 1988, 30(4):457-471.

117. Hoppe-Hirsch E. Late outcome of the surgical treatment of hydrocephalus / E. Hoppe-Hirsch, F. Laroussinie, L. Brunet // Childs Nerv Syst. Mar 1998; Vol. 14, № 3: p. 97-99.

118. Hudgins RJ, Boydston WR, Gilreath CL: Treatment of posthemorrhagic hydrocephalus in the preterm infant with a ventricular access device. Pediatr Neurosurg 1998, 29(6):309-313.

119. Hudgins, R.J. Treatment of intraventricular hemorrhage in the premature infant with urokinase. A preliminary study / R.J. Hudgins, W.R. Boydston, P.A. Hudgins, S.R. Adler//Pediatrics Neurosurgery.- 1994.-20. P.190-197.

120. Hudgins, RJ. Treatment of posthemorrhagic hydrocephalus in the preterm infant with a ventricular access device / R.J. Hudgins, W.R. Boydston, C.L. Gilreath // Pediatr Neurosurg. 1998; Vol. 29: p.309 - 313.

121. Human Embryology / L. William, S. Lawrence, S. Sherman, P. Steven, S. William // Churchill Livingston, 2001, 544 pages.

122. International randomised controlled trial of acetazolamide and furosemide in posthaemorrhagic ventricular dilatation in infancy. International PHVD Drug Trial Group. Lancet 1998, 352(9126):433-440.

123. Jeppe Praetorius, Soren Nielsen. Distribution of sodium transporters and aquaporin-1 in the human choroid plexus// Am J Physiol Cell Physiol. 2006. -vol.291: C59-C67.

124. Jim, WT, Chiu, NC, Chen, MR, et al. Cerebral hemodynamic change and intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants with patent ductus arteriosus. Ultrasound Med Biol 2005; 31:197.

125. Johanson C.E. et al. Multiplicity of cerebrospinal fluid functions: new challenges in health and disease / Conrad E. Johanson, John A. Duncan III, Petra

126. M. Klinge, Thomas Brinker, Edward G Stopa, Gerald D Silverberg // Cerebrospinal Fluid Res. 2008; 5: 10.

127. Johanson C: Choroid plexus-CSF circulatory dynamics: Impact on brain growth, metabolism and repair. In Neuroscience in Medicine Edited by: Conn P. Totowa, New Jersey: The Humana Press; 2008 in press.

128. Joseph R. Madsen, Michael Egnor, and Rui Zou/ Cerebrospinal Fluid Pulsatility and Hydrocephalus: The Fourth Circulation// Clinical Neurosurgery • Volume 53, 2006 p.48-52

129. Kehler U. et al. Outcome prediction of third ventriculostomy: a proposed hydrocephalus grading system / U. Kehler, J. Regelsberger, J. Gliemroth, M. Westphal // Minim Invasive Neurosurg. 2006 Aug;49(4):238-243.

130. Kehler U., Gliemroth J. Extraventricular intracisternal obstructive hydrocephalus A hypothesis to explain successful 3rd ventriculostomy in communicating hydrocephalus//Pediatr Neurosurg - 2003; Vol. 38: p. 98-101.

131. Klingelhofer J., Sander D. Doppler C02 test as an indicator of cerebral vasoreactivity and prognosis in severe intracranial hemorrhages //Stroke. 1992. -Vol. 23,-№7.-P. 962-966.

132. Korsic M., Denislic M., Jugovic D. Somatosensory Evoked Potentials and Ventricular Dilatation. Croat Med J 2006;47:279-284

133. Kreusser, K.L. Serial lumbar punctures for at least temporary amelioration of neonatal posthemorrhagic hydrocephalus / K.L. Kreusser, T.J.

134. Tarby, E. Kovnar, D.A. Taylor, A. Hill, J.J. Volpe // Pediatrics.- 1985,- 15.- P.719-724.

135. Larroche JC: Post-haemorrhagic hydrocephalus in infancy. Anatomical study. Biol Neonate 1972, 20(3):287-299.

136. Lena Koh, Andrei Zakharov, Miles Johnston. Integration of the subarachnoid space and lymphatics: Is it time to embrace a new concept of cerebrospinal fluid absorption? // Cerebrospinal Fluid Research 2005, 2:6 (20 September 2005)

137. Levene MI, Starte DR: A longitudinal study of post-haemorrhagic ventricular dilatation in the newborn. Arch Dis Child 1981, 56(12):905-910.

138. Levene MI. Measurement of the growth of the lateral ventricles in preterm infants with real time ultrasound. Arch Dis Child 1981;56:900-4.

139. Libenson, M.H. Acetazolamide and furosemide for posthemorrhagic hydrocephalus of the newborn / M.H. Libenson, E.M. Kaye, N.P. Rosman, H.E. Gilmore // Pediatr Neurol. 1999; Vol. 20. p. 185-187.

140. Lipscomb, A. Early treatment for rapidly progressive posthaemorrhagic hydrocephalus / A. Lipscomp, R. Thorburn, A Stewart, E. Reynolds, P. Hope // Lancet.- 1983,- i.-P.1438-1439.

141. Lo CH, Spelman D, Bailey M, Cooper DJ, Rosenfeld JV, Brecknell JE. External ventricular drain infections are independent of drain duration: an argument against elective revision.// J Neurosurg. 2007 Mar;106(3):378-83.

142. Luciano R, Velardi F, Romagnoli C, Papacci P, De Stefano V, Tortorolo G: Failure of fibrinolytic endoventricular treatment to prevent neonatal post-haemorrhagic hydrocephalus. A casecontrol trial. Childs Nerv Syst 1997, 13(2):73-76.

143. Mackamee LR, Gonzales JI, Chance GW. Cerebral blood flow velocity profiles in intraventricular haemorrhage progressing to hydrocephalus. Pediatr Res 1998;43:224A.

144. MacMahon P, Cooke RW: Hyponatraemia caused by repeated cerebrospinal fluid drainage in post haemorrhagic hydrocephalus. Arch Dis Child 1983, 58(5):385-386.

145. Maertzdolf W. J. , j. S. H. Vies, E. Beuls, A.L. Mulder, C.E. Blanko. Intracranial pressure and cerebral blood flow velocity in preterm infants with posthaemmorrhagic ventricula dilatation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002 Nov; 87 (3):F 185-8.

146. Mallick MS, Jado AM, Al-Bassam AR: Surgical procedures performed in the neonatal intensive care unit on critically ill neonates: feasibility and safety. Ann Saudi Med 2008, 28(2): 105-108.

147. Marmorou A., Shulman K., Rosende R. J.neurosurg. 1978. Vol.48. P.3336.

148. Matson MA, Mahone EM, Zabel TA. Serial neuropsychological assessment and evidence of shunt malfunction in spina bifida: a longitudinal case study. Child Neuropsychol. 2005 Aug; 11(4):315-32.

149. Matsumae M, Sato O, Itoh K, Fukuda T, Suzuki Y. / Quantification of cerebrospinal fluid shunt flow rates. Assessment of the programmable pressure valve. //Childs Nerv Syst. 1989 Dec;5(6):356-60.

150. Mccullough DC: History of the treatment of hydrocephalus, in Scott MR (ed): Hydrocephalus. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990, Vol 3, pp 1-10

151. Ment L.R., Duncan C.C., Scott D.T. et al. Posthemorrhagic hydrocephalus, low incidence in very low birth weight neonates with intraventricular hemorrhage. J.neurosurgery .1984. 60.p.343-347.

152. Ment, LR, Vohr, B, Allan, W, et al. The etiology and outcome of cerebral ventriculomegaly at term in very low birth weight preterm infants. Pediatrics 1999; 104:243.

153. Mercer, JS, Vohr, BR, McGrath, MM, et al. Delayed cord clamping in very preterm infants reduces the incidence of intraventricular hemorrhage and late-onset sepsis: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2006; 117:1235.

154. Mizoi, K. Prevention of vasospasm by clot removal and intrathecal bolus injection of tissue-type plasminogen activator / K. Mizoi, T. Yoshimoto, S. Fujiwara//Preliminary Report.- 1991.- №28.- P.807-813.

155. Moritake K. Twenty years of nationwide clinico-epidemiological survey of fetal hydrocephalus in Japan /K. Moritake, M. Yamasaki, K. Mori, H. Kikuchi // Shinkei Geka. 2008 Jan ; 36 (1): p. 7-24.

156. Moritake K. Diagnosis of congenital hydrocephalus and delivery of its patients in Japan / K. Moritake, H. Nagai, N. Nagasako, M. Yamasaki, S. Oi, T. Hata // Brain Dev. 2008 Jun; 30 (6): p.381-6. E pub 2007 Dec 27.

157. Nagai H., Moritake K., Takaya M. Correlation between Transcranial Doppler ultrasonography and regional cerebral blood flow in experimental intracranial hypertension // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 603-608.

158. Oi S. Loculated ventricles and isolated compartments in hydrocephalus: their pathophysiology and the efficacy of neuroendoscopic surgery / S. Oi, R. Abbott // Neurosurg Clin N Am, 2004, Vol. 15. p. 77 - 87.

159. Oi S. Neuro-endoscopic surgery: recent advances / S. Oi, O. Sato, S. Matsumoto // No Shinkei Geka, 1995, Vol. 23. № 6. p. 477 - 484.

160. Oshio K, Watanabe H, Song Y, Verkman AS, Manley GT: Reduced cerebrospinal fluid production and intracranial pressure in mice lacking choroid plexus water channel Aquaporin-1. Faseb J 2005 , 19:76-78.

161. Pang D, Sclabassi RJ, Horton JA. Lysis of intraventricular blood clot with urokinase in a canine model: part 3. Neurosurgery 1986;19:553-72.

162. Papile L.A. Relationship of cerebral intraventricular hemorrhage and early childhood neurologic handicaps / L.A. Papile, G. Munsick-Bruno, A. Schaefer // Journal of Pediatrics. -1983.-Aug-103(2).-P. 273-277.

163. Papile L.A., Burstein J., BursteinR. Et al. Posthemorrhagic hydrocephalus in low birth weight infants. J.Pediatr. 1980.97.(2). 273-277.

164. Peretta P, Ragazzi P, Carlino CF, Gaglini P, Cinalli G: The role of Ommaya reservoir and endoscopic third ventriculostomy in the management of post-hemorrhagic hydrocephalus of prematurity. Childs Nerv Syst 2007, 23(7):765-771.

165. Piechnik S. K. et al. A Model of the Cerebral and Cerebrospinal Fluid Circulations to Examine Asymmetry in Cerebrovascular Reactivity. J Cereb Blood Flow Metab, Vol. 21, No. 2, 2001

166. Pollay M. Formation of CSF; In Intracranial Pressure 1975, p 20-24

167. Pulido-Rivas P. et al., Treatment of hydrocephalus secondary to intraventricular haemorrhage in preterm infants. A review of the literature / Pulido-Rivas P, Martinez-Sarries FJ, Ochoa M, Sola RG // Rev Neurol 2007, 44(10):616-624.

168. Raimondi AJ. A unifying theory for the definition and classification of hydrocephalus. Childs Nerv Syst. 1994 Jan;10(l):2-12.

169. Rath S.A., Richter H.P. Transcranial Doppler sonography as a reliable diagnostic tool in craniocerebral trauma // Unfallchirurg. 1993. - Vol. 96. - № 11. - P . 569-575.

170. Raza R., Qudsia A., Hydrocephalus in children // J.Pak. Med. Assoc. -2005. Vol.55. №11. P. 502-509.

171. Recate H. L. Pathophysiology, diagnosis, and clinical features of hydrocephalus in infants and children./H. L. Recate, W.B. Cherny. // In: Tindall G.T, Cooper P.R, Barrow D. L. The practice of neurosurgery. Philadelphia.: 1998. - v. 3. - P. 2689-2706

172. Redzic ZB, Preston JE, Duncan JA, Chodobski A, Szmydynger-Chodobska J: The choroid plexus-cerebrospinal fluid system: from development to aging. Curr Top Dev Biol 2005 , 71:1-52.

173. Rekate H.L. et al. The importance of the cortical subarachnoid space in understanding hydrocephalus / H.L. Rekate, T. D. Nadkarni, D. Wallace // J Neurosurg Pediatrics, 2:1-11, 2008

174. Rekate H.L: The slit ventricle syndrome: advances based on technology and understanding. Pediatr Neurosurg 40:259-263, 2004

175. Rekate Harold L. A contemporary definition and classification of hydrocephalus/Archives of Pediatrics Semin Pediatr Neurol. 2009 Mar;16(l):9-15.

176. Rekate HL, Nadkarni T, Wallace D: Severe intracranial hypertension in slit ventricle syndrome managed using a cisterna magnaventricle-peritoneum shunt. J Neurosurg 104 (4 Suppl):240-244, 2006

177. Richard E, Cinalli G, Assis D, Pierre-Kahn A, Lacaze-Masmonteil T: Treatment of post-haemorrhage ventricular dilatation with an Ommaya's reservoir: management and outcome of 64 preterm infants. Childs Nerv Syst 2001, 17(6):334-340.

178. Rubenstein E. Relationship of senescence of cerebrospinal fluid circulatory system to dementias of the aged / Lancet 1998, 35 l:p.283-285

179. Savman K, Blennow M, Hagberg H, Tarkowski E, Thoresen M, Whitelaw A: Cytokine response in cerebrospinal fluid from preterm infants with posthaemorrhagic ventricular dilatation. Acta Paediatr 2002, 91(12): 1357-1363.

180. Serlo W. Shunt treatment of hydrocephalus in children. Oulu, 1985. -60 p.

181. Silverberg GD, Heit G, Huhn S, Jaffe RA, Chang SD, Bronte-Stewart H, Rubenstein E, Possin K, Saul TA: The cerebrospinal fluid production rate is reduced in dementia of the Alzheimer's type. Neurology 2001, 57:1763-1766.

182. Vinchon M, Lapeyre F, Duquennoy C, Dhellemmes P: Early treatment of posthemorrhagic hydrocephalus in low-birth-weight infants with valveless ventriculoperitoneal shunts. Pediatr Neurosurg 2001, 35(6):299-304.

183. Whitelaw A. et al. Diuretic therapy for newborn infants with posthemorrhagic ventricular dilatation / A. Whitelaw, C.R. Kennedy, L.P. Brion // Cochrane Database Syst Rev 2001: CD002270

184. Whitelaw, A, Pople, I, Cherian, S, et al. Phase 1 trial of prevention of hydrocephalus after intraventricular hemorrhage in newborn infants by drainage, irrigation, and fibrinolytic therapy. Pediatrics 2003; 111:759.