Лапароскопия в диагностике и лечении дивертикула Меккеля у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Ярустовский, Павел Михайлович

• Ярустовский, Павел Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ярустовский, Павел Михайлович

Список сокращений 3 стр.

Введение 4 стр.

Глава 1. Патология дивертикула Меккеля: современный подход к диагностике и лечению (обзор литературы) 11 стр.

1.1 Краткий исторический очерк; этиология и патогенез заболевания. 11 стр.

1.2 Клинические особенности течения заболевания, осложнения дивертикула Меккеля. 13 стр.

1.3 Диагностика дивертикула Меккеля. 18 стр.

1.4 Принципы лечения дивертикула Меккеля. 25 стр.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследований

2.3 Методы лечения

2.3.1 Лапароскопическая методика лечения ДМ

2.3.2 Методика лапароскопии у больных с инвагинацией, обусловленной ДМ

2.3.3 Методика традиционной дивертикулэктомии

Результаты собственных исследований

Глава 3. Клиническая характеристика больных и результаты специальных методов исследования. 50 стр.

3.1 Результаты клинического обследования больных 50 стр.

3.2 Результаты специальных методов исследования. 54 стр.

Глава 4. Результаты лапароскопического и традиционного методов лечения дивертикула Меккеля и его осложнений. 59 стр.

4.1. Лапароскопические операции в лечении дивертикула Меккеля и его осложнений 59 стр.

4.2. Традиционные операции в лечении дивертикула Меккеля и его осложнений 72 стр.

4.3. Результаты морфологических исследований дивертикулов, удаленных у детей, оперированных по поводу ДМ и его осложнений. 78 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопия в диагностике и лечении дивертикула Меккеля у детей»

Актуальность работы. Дивертикул Меккеля (ДМ) является одной из наиболее частых врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта и причиной целого ряда тяжелых патологических состояний в брюшной полости. С точки зрения эмбриологии - это остаток желточно - кишечного протока, который соединяет желточный пузырь эмбриона с первичной кишкой и является одним из наиболее ранних в онтогенетическом отношении образований. Характеризуя анатомо-топографические особенности, следует отметить, что ДМ это различной длины и формы выпячивание участка подвздошной кишки, напоминающий червеобразный отросток на расстоянии 20-100 см от илеоцекального угла, при сохраненной идентичности строения стенки кишки и ее кровоснабжения. Частота патологии по мнению ряда исследователей, колеблется в пределах 2-3%, при этом клинические проявления и осложнения заболевания наблюдаются в 25% случаев [88,95,100,125,140,239].

С клинической точки зрения принципиально важным является вопрос симптомного течения заболевания и тех ситуаций, когда ДМ является «случайной находкой» при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости по поводу различной абдоминальной патологии. Большое значение в хирургическом плане имеет диаметр основания дивертикула, который может варьировать от 0,5 до 2-5 см и увеличиваться с возрастом [7,20,46,87,177,200,202].

В клинической картине ДМ большинство исследователей выделяют триаду симптомов: боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) и кишечная непроходимость [140, 173,188]. Преобладание и степень выраженности каждого из них находится в определенной зависимости от анатомических особенностей ДМ, наличия различных по морфо-функциональным характеристикам эктопированных тканей в стенке ДМ, возраста пациента, его анатомо-физиологических особенностей [7,100,108,109,173,188,239].

Разнообразие клинических симптомов и отсутствие патогномоничных признаков заболевания, представляют значительные сложности в диагностике патологии и дают основания ряду исследователей расценивать возможности дооперационной диагностики как минимальные [114,140,252]. В тоже время работами ряда авторов доказано, что возможность точной предоперационной диагностики, даже как причины «острого живота» может составлять 12 - 25%[7,8,125]. При этом, по мнению авторов, определенное значение приобретает комплекс специальных методов исследования.

При неоднозначности мнения исследователей о диагностической ценности различных специальных методов в диагностике ДМ: ультрасонография брюшной полости, компьютерная томография, радиоизотопное, ангиографическое и рентгеноконтрастное исследования, лапароскопическому методу принадлежит приоритетное значение как единственному, позволяющему окончательно решить проблему диагностики ДМ [126,160,205,217]. Безусловные достоинства метода привели СЬ^ешеп Н. [126] к оправданной категоричности: автор отводит диагностической лапароскопии роль обязательного компонента дооперационного обследования всех больных с острыми абдоминальными болями в нижнем квадранте живота и при подозрении на аппендицит с целью исключения диагностических ошибок.

Концептуальный подход к разработке принципов терапии ДМ основан на особенностях клинического течения заболевания. Поскольку в 25 - 55% случаев ДМ является причиной развития острых состояний, таких как кишечная непроходимость, кровотечение и др., то данные ситуации однозначно требуют оперативного лечения [139, 239]. При этом выбор метода хирургического вмешательства и его объем зависит от характера патологического процесса и конкретной клинической ситуации.

Определенной вехой сегодняшнего дня является пересмотр взглядов исследователей по вопросу о хирургической тактике в тех случаях, когда ДМ оказался «случайной находкой» при операциях на брюшной полости, что составляет до 80 %. Анализ данных литературы дает основание утверждать, что если ранее и прослеживались различные мнения [139], то в настоящее время в преобладающем большинстве клиник традиционным подходом является обязательная резекция даже интактного ДМ. Основанием к подобной хирургической тактике является, по мнению авторов, является тот факт, что риск развития и тяжесть последующих осложнений не соизмеримы с дискомфортом простой дивертикулэктомии [120,252].

Разработка и внедрение в практику новых технологий малоинвазивной хирургии является одной из характерных особенностей современного этапа развития хирургии [2,3,4,13,15,17,18,19,36]. Совершенствование лапароскопической техники, накопление клинического опыта, а также ряд преимуществ лапароскопической хирургии: малая травматичность; более легкое течение послеоперационного периода за счет уменьшения болевого синдрома; ранняя активизация пациентов; снижение количества послеоперационных осложнений - пареза кишечника, воспалительных реакций и развитие спаечного процесса; сокращение сроков госпитализации; повышение качества жизни пациентов; хороший косметический эффект способствовало внедрению эндоскопических методов к практику детской хирургии [1,5,6,28-32, 40, 41,42, 66, 69,72, 87].

Лапароскопические операции патологии дивертикула Меккеля относятся на сегодняшний день к разряду разрабатываемых и находящихся на стадии внедрения в практику. Накопленный в настоящее время опыт позволяет рассматривать лапароскопию не только как идеальный метод диагностики, но и как эффективный метод радикальной хирургической коррекции при данной патологии. В то же время, ряд вопросов, имеющих принципиально важное значение с точки зрения методологии проблемы, остается не изученным. На наш взгляд, дальнейшего изучения заслуживают два наиболее актуальных направления: Разработка диагностического алгоритма с оценкой целесообразности проведения дополнительных методов исследования в долапароскопическом периоде и объективная оценка радикальности и дифференцированный подход к выбору различных способов резекции дивертикула.

Таким образом, очерченный круг вопросов послужил основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы. Улучшение результатов хирургического лечения детей с дивертикулом Меккеля и его осложнений за счет оптимизации алгоритма диагностических и лечебных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинической картины дивертикула Меккеля и его осложнений у детей различных возрастных групп.

2. Определить диагностическую ценность современных исследовательских методик при патологии Меккелева дивертикула на дооперационном этапе.

3. Разработать оптимальный комплекс обследования детей с патологией Меккелева дивертикула и определить показания к хирургическому лечению.

4. Провести морфологические исследования и оценить характер патологических изменений удаленных тканей при патологии дивертикула Меккеля.

5. Разработать алгоритм техники лапароскопического лечения при патологии дивертикула Меккеля у детей; оценить эффективность методов профилактики интра- и постоперационных осложнений на основании изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения.

Научная новизна. На основании изучения архивного материала и собственных клинических наблюдений больных с дивертикулом Меккеля предложен алгоритм диагностических мероприятий, направленный на оптимизацию дооперационной диагностики и выбор адекватных методов терапии.

Проведена сравнительная оценка информативности специальных и эндоскопических методов исследования. Совокупность результатов эхографических, радионуклидных исследований, особенностей клинического течения заболевания является предиктором целесообразности и необходимости проведения эндоскопических методик обследования. Полученные данные позволили сформулировать показания к хирургическому лечению Меккелева дивертикула.

Доказано, что комплекс эхографических, радионуклидных и эндоскопических критериев позволяет определить стратегию и тактику лечебных мероприятий.

Дана оценка морфо-функциональных особенностей патологического процесса в дивертикуле, прилегающей стенке кишки при патологии Меккелева дивертикула.

Разработаны методика лапароскопической дивертикулэктомии у детей различного возраста и меры профилактики интраоперационных осложнений. Предложена программа периоперационной тактики ведения указанной категории больных.

Практическая ценность работы. Проведенное исследование позволяет установить патогенетические механизмы развития патологии Меккелева дивертикула у детей различных возрастных групп.

Использование в диагностических целях комплекса специальных методов исследования - эхографии, радионуклидного - в совокупности с оценкой клинических проявлений заболевания, дает возможность оптимизировать предоперационную диагностику Меккелева дивертикула и определить показания к проведению эндоскопических методов диагностики.

Применение лапароскопической техники в лечении больных с патологией Меккелева дивертикула позволяет значительно сократить количество послеоперационных осложнений, уменьшить сроки пребывания больного в стационаре.

На основе проведенных исследований разработан комплекс мер, включающий в себя ряд технических и инструментальных приемов, способствующий профилактике интраоперационных осложнений.

Апробация работы. Сформулированные в результате проведенного исследования практические рекомендации были апробированы в клинической практике в отделении неотложной и гнойной хирургии ДГКБ №13 им Н.Ф.Филатова (г. Москва)

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

1. Совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры детской хирургии РГМУ, отдела хирургии, анестезиологии и реаниматологии, академической группы академика РАМН Ю.Ф. Исакова и врачей ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы (сентябрь 2004 г.)

2. Заседании секции детской хирургии хирургического общества Москвы и московской области (сентябрь 2004 г.)

3. Международном конгрессе детских хирургов, г. Москва (ноябрь 2005г).

Работа апробирована 4 октября 2006 г. на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры детской хирургии РГМУ, отдела хирургии, анестезиологии и реаниматологии, академической группы академика РАМН Ю.Ф. Исакова и врачей ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова г. Москвы.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ Внедрение результатов в клиническую практику. Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения неотложной и гнойной хирургии ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова (г. Москва). Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры детской хирургии для студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультета, ординаторов, аспирантов и курсантов факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 140 стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных, результатов собственных исследований, представленных в 3 главах, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 87 отечественных и 165 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 26 рисунками и 16 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Ярустовский, Павел Михайлович

ВЫВОДЫ:

1. Клиническая картина осложненного дивертикула Меккеля у детей характеризуется наличием триады симптомов: боли в животе и/или симптомы «острого живота», ЖКК, симптомы острой кишечной непроходимости преимущественно в возрастной группе до 3-х лет и постепенным снижением их частоты вплоть до полного отсутствия симптомов острой кишечной непроходимости по мере увеличения биологического возраста в диапазоне 4 года - 14 лет.

2. Диагностическая ценность неинвазивных методов на этапе дооперационной диагностики дивертикула Меккеля и его осложнений у детей наиболее высока у радионуклидного метода исследования (45,2%) у пациентов с симптомами желудочно-кишечного кровотечения при минимальном значении ультрасонографии органов брюшной полости и рентгеноконтрастного метода в верификации диагноза.

3. Алгоритм комплекса диагностических мероприятий в дооперационном периоде должен включать проведение радиоизотопного исследования с Тс 99 у больных с дивертикулом Меккеля и ЖКК. Ультрасонографию органов брюшной полости и рентгеноконтрастный метод целесообразно использовать как компоненты комплексного обследования для проведения дифференциальной диагностики с другими формами острой абдоминальной патологии. Лапароскопический метод обладает высокими диагностическими возможностями верификации диагноза у больных с дивертикулом Меккеля и его осложнениями и позволяет определить тактику последующего хирургического лечения пациентов.

4. Морфологическое исследование позволяет верифицировать диагноз у пациентов с дивертикулом Меккеля при наличии патогномоничного микроскопического признака изучаемой патологии: присутствие в стенке дивертикула всех слоев кишечной стенки. Гистологически не свойственные дивертикулу Меккеля ткани выявлены в 39,1% наблюдений при преобладании гетеротопий тканей слизистой оболочки желудка. Микроскопические характеристики изучаемых препаратов подтверждают наличие острой стадии воспаления в удаленных дивертикулах Меккеля.

5. Оперативная лапароскопия является эффективным методом радикальной хирургической коррекции дивертикула Меккеля и его осложнений, позволяющим минимизировать число интраоперационных и снизить число послеоперационных осложнений с 7,6% до 1,4% наряду с сокращением сроков послеоперационного пребывания пациентов в стационаре и времени полного восстановления их физической активности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При проведении диагностической лапароскопии у детей необходимо проведение тщательной ревизия подвздошной кишки на наличие дивертикула Меккеля и при обнаружении последнего - его удаление.

2. Лапароскопическая дивертикулэктомия является методом выбора при лечении практически всех видов дивертикула Меккеля и его осложнений; исключение составляют гигантские размеры ДМ и выраженные воспалительные изменения его основания.

3. С методической точки зрения оптимальным способом резекции при узком основании ДМ (до 2 см) - является наложение петли. При широком основании (2-5 см) -дивертикулэктомия с использованием сшивающего аппарата при косопоперечном его наложении с целью профилактики сужения просвета кишки. При расположении ДМ по брыжеечному краю оптимальный способ лапароскопической резекции - наложение эндошва.

4. У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением и при подозрении на наличие ДМ целесообразно проведение радионуклидного исследования с целью верификации диагноза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ярустовский, Павел Михайлович, 2007 год

1. Акопов А.Г., Карпова М.В., Забегалина Е.Ю. Опыт применения лапароскопии в детском хирургическом отделении городской больницы. // Эндоскоп. Хирургия.-1999.-5, №1.-с.-22-23.

2. Александров K.P. Технические аспекты лапароскопических резекций ободочной кишки при раке.Тез докл. Симп. «Актуальные проблемы эндохирургии в онкологии», Казань, 28-29 мая 1999.// Эндоскопическая хирургия.-1999.- №6.-с. 28.

3. Александров В.Б., Александров K.P.Лапароскопическая технология в хирургии толстой кишки: размышления. // Эндоскопическая хирургия, 2000,- №3.- с. 16-20.

4. Аль-Машат H.A. Лапароскопические операции при варикоцеле у детей. Дисс. канд мед наук. М., 2001.- 139 с.

5. Афаунов М.В. Органосохраняющая тактика при повреждениях органах брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. Автореферат дисс.канд.мед.наук. М.-2002.- 25 с.

6. Ашкрафт К.Н., Холдер Т.М. Детская хирургия. С-Пб., ПИТ-Таллин, 1997,- 392С.

7. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. Рук. для врачей. С.-Пб.: Питер-пресс, 1997.- 464 с.

8. Ю.Бараев Т.М. К дискуссии о простом перитоните. // Хирургия, 2000.-№4. 19-21.

9. Ветшев П.С., Шпаченко Ф.А. Влияние различных методов холецистэктомии на качество жизни оперированных больных. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Тез.докл. Первого конгресса московских хирургов 19-21 мая 2005г. М., 2005.-с. 281-282.

10. Возлюбленный С.И., Деговцев E.H., Возлюбленный Д.Е. Опыт оперативного лечения острого холецистита. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Тез.докл. Первого конгресса московских хирургов 19-21 мая 2005г. М., 2005.- с. 284.

11. Гуревич A.B., Маркевич Ю.В., Ершов Д.В. и соав. Место лапороскопии в неотложной хирургии.// Эндоскопическая хирургия -1998.-№1.- с. 16.

12. Горемыкин И.В., Филиппов Ю.В. Видеолапароскопия в лечении эхинококкоза печени. //Дет.хирургия. -1999.-№6.- с. 14-17.

13. Детская оперативная хирургия. Практическое руководство. Под ред. В.Д.Тихомировой. С-Пб.: «ЛИК».- 2001.- 432с.

14. Дронов А.Ф., Поддубный И.В.,Блинников О.И., Костомарова Г.А.Лапароско- пическая холецистэктомия у детей. М-лы 1 Россиийской гастроэнтерологической недели. С-Пб, 1995. с. 6567.

15. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Дедов К.А. Первый опыт лапароскопическойхолецистэктомии у детей. М-лы межд. конф. «Новые технологии в диагностике и хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны». М., 1995.- с. 56-57.

16. Дронов А.Ф., Коколина В.Ф., Блинников О.И., Поддубный И.В., Чундокова М.А. Лечебно-диагностическая тактика при криптогенном пельвиоперитоните у девочек. М-лы научно-практической конф., посвященной 10-летию РДКБ. М., 1995.- с. 5556.

17. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия у детей. Новые медицинские технологии. Вып.1. Москва. 1996.- с. 52.

18. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И. Лапароскопическая диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости. Новые медицинские технологии. Вып.2. Москва. 1996.- с. 26.

19. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И., Смирнов А.Н., и соавт. Лапароскопия в лечении кишечной инвагинации у детей. //Анналы хирургии.- 1996.- с. 77-81.

20. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Дедов К.А., Даренков И.А. Лапароскопи -ческие операции в лечении острого аппендицита у детей. М-лы научной конф. «Лапароскопическая хирургия органов брюшной полости». Эндоскопическая хирургия.-1996.-№4. с. 17.

21. Дронов А.Ф., Подцубный И.В., Дедов К.А., Даренков И.А. Лапароскопи -ческая хирургия у детей достижения и перспективы. // Детская хирургия.- 1997.- №1.-с. 13-17.

22. Дронов А.Ф., Подцубный И.В., Дедов К.А. Лапароскопические операции в лечении острого аппендицита у детей. Тез. докл. I Всерос. конф. по эндоскоп, хирургии, Москва, 20-21 февр., 1997. // Эндоскоп. Хирургия.-1997.- 3,№1.-с.-59.

23. Дронов А.Ф., Подцубный И.В., Вишневский В.А., Дедов К.А. Первый опыт лапароскопических операций при патологии селезенки. Тез. докл. I Всерос. конф. по эндоскоп, хирургии, Москва, 20-21 февр., 1997. // Эндоскоп. Хирургия.-1997,- 3,№1.-с.-59.

24. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И., Дедов К.А. Лапароскопические операции при кишечной непроходимости у детей. Тез. докл. I Всерос. конф. по эндоскоп, хирургии, Москва, 2021 февр., 1997. //Эндоскоп. Хирургия.-1997.- 3,№1.-с.-60.

25. Дронов А.Ф., Подцубный И.В., Блинников О.И., Дедов К.А. Лапароскопия в лечении острой спаечной кишечной непроходимости у детей. // Эндоскопическая хирургия, 1997.- №2,-с.4-12.

26. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия (обзор литературы и собственный опыт). // Эндоскопическая хирургия, 1998.- №3.- с.4-7.

27. Дронов Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия (обзор литературы и собственный опыт). // Эндоскопическая хирургия, 2000.- №3.- с. 16-29.

28. Емельянов С.И., Хамидов М.А., Феденко В.В. Эндовидеоскопия остаточной полости при эхинококкозе печени. //Вестн. хирургии.-2000.-№4.-с. 81-82.

29. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая хирургия у детей настоящее и будущее. М-лы симпо-зиума « Лапароскопические операции у детей». Ярославль.-1996.-c.3-4.

30. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф., Поддубный И.В. Достижения лапароскопичес- кой хирургии у детей. Первый конгресс ассоциации хирургов им. Пирогова. Тез.докл. 1996. с. 126-127.

31. Кадышев Ю.Г. Заворот тонкой кишки, вызванный гангренозно-измененным дивертикулом Мекке ля.// Вестн. Хир. им. И.И.Грекова. 1999.-158(5).- с.74-75.

32. Клиническая хирургия. Под ред. Р. Кондена и Л.Найхуса. -«Практика», Москва, 1998. с. 582-584.

33. Коченков Д.П., Дубинин В.Ю., Иванов Ю.В. Эффективность лечебно-диагностической лапароскопии при остром панкреатите. Тез. докл. Ш Всерос. Съезда по эндоскоп, хирургии, Москва, 24-25 февр., 2000. //Эндоскоп. хирургия.-2000.-№6.-с.-35.

34. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. -М.: 1997.-152 с.

35. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. и соавт. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита .// Хирургия.-2000.-№8.с-8-12.

36. Лихоненко О.В., Иванов Р.П., Лихоненко О.О. Меккелев дивертикул как причина acute adhesional ileus. // Клин.мед. 2004. -№7,- с.60.

37. Луцевич О.Э., Галямов Э.А., Синьков A.A., Толстых М.П. Эндоскопическое лечение перитонита. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Тез.докл. Первого конгресса московских хирургов 19-21 мая 2005г. М., 2005.- с. 148149.

38. Майстренко H.A., Басос С.Ф., Шейко С.Б. Малоинвазивные методики в диагностике и лечении абсцессов печени. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Тез.докл. Первого конгресса московских хирургов 19-21 мая 2005г. М., 2005.- с. 309310.

39. Малоинвазивная хирургия./ Под ред. Д.Розина. М.: «Медицина».-1998,- 280с.

40. Оперативная хирургия. Под общей редакцией И.Литтмана. Из-во акад. Наук Венгрии, Будапешт, 1985. с. 338-341,520.

41. Перминова Г.И., Родоман Г.В., Соколов A.A. и соавт. Санационная послеоперационная лапароскопия у больных с распространенным перитонитом. //Вестн.хирур.1999.- т-158.- №4.- с. 73-76.

42. Плахов Р.В. Возможности видеолапароскопических вмешательств в лечении распространенного перитонита. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва.-2003.- 26 с.

43. Поддубный И.В., Даренков И.А., Блинников О.И., Дронов А.Ф., Корзникова И.Н., Коварский. Лапароскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей.- //Педиатрия, 1995.- с. 161163.

44. Поддубный И.В., Дронов А.Ф., Блинников О.И., Даренков И.А. , Свиридов Л.М. Малоинвазивные лапароскопические методы лечения в детской хирургии. Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии. Междунар. конфер. С-Пб,1995.- с 55-57.

45. Поддубный И.В., Дронов А.Ф., Вишневский В.А., Дедов К.А. Первый опыт лапароскопической спленэктомии у детей. // Анналы хирургии, 1996.-№4.- с 62-66.

46. Подцубный И.В., Даренков И.А., Корзникова И.Н., Коварский, С.Л. Лапароскопические операции при варикоцеле у детей.- М-лы симп. « Лапароскопические операции у детей». Ярославль. 1996.- с.29-30.

47. Подцубный И.В., Дронов А.Ф., Корзникова И.Н., Коварский, С.Л., Даренков И.А. Возможности лапароскопической хирургии в детской урологии. М-лы 1 Всероссиийской конф. по эндоскопической хирургии. Москва. Эндоскопическая хирургия, 1997.-№1,-с 86-87.

48. Подцубный И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии. Диссертация .докт. мед.наук. Москва, 1998.- 307с.

49. Рошаль Л.М. Дети и лапароскопия. Тез. докл. I Всерос. Съезда по эндоскоп, хирургии, Москва, 24-25 февр., 1998. // Эндоскоп. хирургия.-1998.-№4.-с.-45.

50. Стальмахович В.Н., Юрков П.С., Михайлов Н.И., Галченко В.М. Лапароскопический метод в лечении варикоцеле у детей. // Дет.хирургия. 1999.-№6.-с. 17-20.

51. Степанов Э.А., Смирнов А.Н., Дронов А.Ф., Поддубный И.В., соавт. Лапароскопическая хирургия у детей и подростков — возможности и перспективы. //Хирургия, 2003.- №7.- с 22-28.

52. Тошовский В. Острые процессы в брюшной полости у детей. «Авиценум», Прага, 1987.-С.-156-161.

53. Филиппов A.A. Узлообразование диверикула Меккеля. //Вестник хирург.им. И.И. Грекова 2000; 159(1): 101-2.

54. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом. //Эндоскопическая хирургия, 1998.-№3 с. -7-9.

55. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Лапароскопическая хирургия в лечении перфоративных гастродуоденальных язв. //Вестн.хирургии-1999.-т.158.- №3.-с. 100-101.

56. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. и соавт. Способы завершения операции при гнойном перитоните.// Хирургия. 2000. -№2.-с. 33-37.

57. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. -М.: Два Мира Прин.- 2000.-222с.

58. Эндоскопическая хирургия у детей. Под редакцией Ю.Ф.Исакова, А.Ф.Дронова. -М.:, «Гэотар Мед», 2002.- 440 С.

59. Aarnio,-P; Salonen,-I-S Abdominal disorders arising from 71 Meckel's diverticulum. Ann-Chir-Gynaecol. 2000; 89(4): 281-4.

60. Abel R., Keen C.E., Bingham J.B., Maynard J., Agrawal M.R., Ramashandra S. Heterotopic pancreas as a lead point in intussusception: new variant of vitellointestinal tract malformation/ Pediatr. Dev.Pathol. 1999 Jul-Aug; 2(4): 367-70.

61. Ackerman Z., Peston D., Cohen P. Role of Helicobacter pylori infection in cjmplications fromMtckeFs diverticulum. Dig. Dis. Sci 2003; 48: 1068-1072.

62. Adams B.K., Abudia A., Awadh S. A moving Meckel's diverticulum on Tc -99m pertechnetate imaging in a patient with lower gastrointestinal bleeding. Clin. Nucl.Med. 2003 Nov;28(ll): 908-10.

63. Adrian F., Cahit-Tanyel F., Buyukpamukcu N., Hicsonmez A. Diagnosing bleeding Meckel diverticulum in children. Eur. J.Pediatr. 1999 Jan;158(l):84.

64. Agachan F., Joo J.S., Wexner S.D. Intraoperative laparoscopic complications. Are we getting better? Dis.Colon. Rectum. 1996; 39(10): 14-9.

65. Aggarwal B.K., Raian S., Aggarwal A., Gothi R., et al. CT diagnosis of Meckel's diverticulum in a paracolic internal hermia. Abdomin. Imaging.2005; 30(1): 56-9.

66. Akcakaya A., Alimoglu O., Ozkan O.V., Sahin M. Complicated Meckel's diverticulum. Ulus.Trauma Derg. 2003 Oct; 9(4): 246-9.

67. Ameh,-E-A; Nmadu,-P-T. Intestinal volvulus: aetiology, morbidity, and mortality in Nigerian children.Pediatr-Surg-Int. 2000; 16(1-2): 50-2

68. Ameh,-E-A Bowel resection in children.East-Afr-Med-J. 2001 Sep; 78(9): 477-9.

69. Anand,-A-C; Patnaik,-P-K; Bhalla,-V-P; Chaudhary,-R; Saha,-A; Rana,-V-S. Massive lower intestinal bleeding—a decade of experience. Trop-Gastroenterol. 2001 Jul-Sep; 22(3): 131-4.

70. Anderson D.J. Carcinoid tumor in Meckel's diverticulum: Laparascopic treatment and review of the literature. J.Am.Osteopath.Assoc.2000 Jul; 100(7):432-4.

71. Angela D.Levy, Christine M. Hobbs. Meckel diverticulum: Radiologic features with pathologic correlation. Rad. Graph. 2004; 24(2): 565-87.

72. Area M.J., Corpron C., Long F., Donovan J. Migrating calcified enterolinis and chronic anaemia: an anusual presentation of a Meckel's diverticulum. Eur-J-Pediatr-Surg.2004; 14(6): 432-4.

73. Balague C., Targarona E.M., Pujol M. et al. Peritoneal response to a septic challenge comparison between open laparotomy, pneumoperitoneum laparoscopy and wall lift laparoscopy. Surg. Endosc. 1999;13(8): 792-6.

74. Baldisserotto M., Maffazoni D.R., Dora M.D. Sonographic findings of Meckel's diverticulitis in children. AJR. Am. J. Roentgenol. 2003 Feb; 180(2): 425-8.

75. Baldisserotto M. Color Doppler sonographic findings of inflamed and perforated Meckel's diverticulum. J.Ultrasound Med. 2004: 23(6):843-8.

76. Bany-Hani K.E., Shatnawi N.J. Meckel's diverticulum: comparison of incidental and symptomatic cases. World J. Surg. 2004 Sept; 28(9): 917-20.

77. Benoit H., Cruaud P., Laurov J. et al. Le traitement Laparoscopique des infections abdominales generat il les bacteriemies? Etude prospective: 75 cas.J.Chir(Paris) 1995; 132:472-477.

78. Beylergil V., Kiratli P.O. False impression of positive Meckel's scintigraphy caused by ectopic cross-fused kidneys.Clin-Nucl-Med. 2001 Oct; 26(10): 894-5.

79. Bodner J., Chemelli A., Zelogr B., Kafka R. Bleeding Meckel's diverticulum. J.Am.Coll.Surg.2005;200(4):631.

80. Bolla,-G; Longo,-L; Sartore,-G Le complicanze del diverticolo di Meckel. Complications of Meckel's diverticulum.Pediatr-Med-Chir. 2001 Mar-Apr; 23(2): 129-31.

81. Bossard P., Zaret K.S. Repressive and restrictive mesodermal interactions with gut endoderm: possible relation to Meckel's diverticulum. Development.2000 Nov; 127(22): 4915-23.

82. Brogzisz A., Dybiec E., Wieczorek P., Bieganowska-Klamut Z. Ultrasonographic diagnosis of Meckel's diverticulum — case report. Ann. Univ. M.Curie-Sklodowska 1999; 5475-7.

83. Brown R.L., Azizkhan R.G. Gastrointestinal bleeding in infants and children: Meckel's diverticulum and intestinal dublication. Semin. Pediatric Surg. 1999 Nov; 8(4):202-9.

84. Buchvald F.F., Paerregaard A. Meckel's divertikel. Fra embriolody til behandling. (Meckel's diverticulum. From embryolody to therapy. Ugeskr. Laeger. 2000 Febl4;162(7): 914-8.

85. Bueno,-R-C; Hardman,-J-M; Shim,-W-K Intraoperative localization of ectopic gastric mucosa in the nonduplicated intestinal lumen with technetium 99m pertechnetate scanning. J-Pediatr-Surg. 2001 Nov; 36(11): 1720-1.

86. Bueno J., Serralta Serra A., Planelios R.M., et al. Intestinal obstruction caused by omphalomesenteric duct remnant: usefulness of laparoscopy. Rev. Esp. Enferm.Dig. 2003; 95(10): 736-8.

87. Byard,-R-W; Simpson,-A Sudden death and intussusception in infancy and childhood—autopsy considerations. Med-Sci-Law. 2001 Jan; 41(1): 41-5.

88. Cates J.M., Williams T.L., Suriawinate A.A.Intraductal papillary mucinous adenoma that arises from pancreatic heteritopia within a Meckel's diverticulum. Arch. Pathol. Lab.Med. 2005; 129(3): 67-9.

89. Carvalho,-J-L; Campos,-M; Soares-01iveira,-M; Estevao-Costa,-J Laparoscopic colonic mapping of dysganglionosis. Pediatr-Surg-Int. 2001 Jul; 17(5-6): 493-5.

90. Cazaban-Mazerolles D., Baylet-Vincent F. Leiomisarcome du diverticule de Meckel a forme kystique.( Leiomisarcoma of Meckel's diverticulum in cystic form). Press Med. 2000 Aprl;29(12):651-3.

91. Cennamo,-A; Tolomeo,-R; Sparavigna,-L; Izzo,-A II diverticolo di Meckel. Nostra esperienza. Meckel's diverticulum. Our experience. Minerva-Chir. 2000 May; 55(5): 319-24.

92. Champault G., Gruand P., Clililon P., Tathnder N. Is carbon dioxide responsible for the reduction in postoperative infections following laparoscopic surgery. European J. of Coeileo Surg. 1997; 3:314.

93. Chan G.S., Yuen S.T., Chu K.M., Ho J.W., Leung S.Y., Ho J.C. Helicobacter pylori in Meckel's diverticulum with heterotopic gastric mucosa in a population with relatively high H.pylori prevalence rate. J.Gastroenterol.Hepatology 1999 Apr; 14(4):313-6.

94. Chang H.C., Li P., Diaz J. Procedure guideline for gastrointestinal bleeding and Meckel's diverticulum angiography. Pediatr. Dev. Pathol. 2000,- Jul-Aug, 2(4): 367-70.

95. Chiarugi,-M; Buccianti,-P; Decanini,-L; Balestri,-R; Lorenzetti,-L; Frances chi,-M; Cavina,-E "What you see is not what you get". A plea to remove a 'normal' appendix during diagnostic laparoscopy. Acta-Chir-Belg. 2001 Sep-Oct; 101(5): 243-5.

96. Chiu,-E-J; Shyr,-Y-M; Su,-C-H; Wu,-C-W; Lui,-W-Y Diverticular disease of the small bowel. Hepatogastroenterology. 2000 Jan-Feb; 47(31): 181-4.

97. Christensen H. Fishbone perforation through Meckel's diverticulum: a rare laparascopic diagnosis in acute abdominal pain. J. Laparoendosc. Adv.Surg.Tech. 1999 Aug; 9(4):351-2.

98. Chiardo L.F., Agresta F., Bedin N. Meckel's diverticulum: a neglected (or deliberately ignored) entity. Chir. Ital. 2004; 56(5):689-92.

99. Coburg A.J., Carus T., Kempf U. Laparoscopy in intraabdominal infection. Ins diagnostic value and therapunic possibilities. ZENTRAL BL. Chir. 1999; vl2: 1137-42.

100. Collet e Silva F.D., Ramos R.S., Zantut L.F. et al. Laparoscopic pneumoperitoneum in acute peritonitis does not increase bacteriemia or aggravate metabolic or hemodynamic disturbances. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000; 10(5): 305-10.

101. Connolly S.A., Drubach L.A., Connolly L.P. Meckel's diverticulitis: diagnosis with coputed tomography and Tc 99m pertechnetate scintigraphy. Clin. Nucl. Med.2004; 29(12): 823-4.

102. De Bartolo H.P., van Heerden J.A. Meckel's diverticulum. Ann.Surg.- 1976;.- 183: 30-33.

103. Drobco J. Leiomyosarcoma of Meckel's diverticulum a rare cause of acute hemorrhage in the lower part of the digestive system. Rozhl. Chir.1999 Aug; 78(8): 375-7.

104. Dubcenco E.,Tang S.J., Streunker C.J.,Jeejeebhoy K.N., Baker J.P. Meckel's diverticulum mimicring small bowel tumor. Gastrointest. Endose. 2004:60(2):264.

105. Duca S., Al Haijar N., Graur F. et al. Laparoscopic management of Meckel's diverticulum. Chirurgia (Bucur) 2004; 99(4): 233-6.

106. Emamian,-S-A; Shalaby-Rana,-E; Majd,-M The spectrum of heterotopic gastric mucosa in children detected by Tc-99m pertechnetate scintigraphy. Clin-Nucl-Med. 2001 Jun; 26(6): 529-35.

107. Evrard S., Falkenrodt A.,Park A., et al. Influence of carbonic dioxide pneuma peritoneum on systemic and peritoneal cell-mediated immunity. World J. Surg. 1997; 21: 353-7.

108. Fa-Si-Oen P.R. Roumen R.M., Croiset-van-Uchelen F.A. Complications and management of Meckel's diverticulum-a review.Eur.J.Surg,1999Jul;165(7):674-8.

109. Ferranty F., Mondini O., Valle P., Castagnoli P. Meckel's diverticulum: ten years experience. G.Chir.l999Mar;20(3): 107-12.

110. Finn,-L-S; Christie,-D-L Helicobacter pylori and Meckel's diverticula.

111. J-Pediatr-Gastroenterol-Nutr. 2001 Feb; 32(2): 150-5.

112. Foglia R.P. In: Pediatric Thurgery. Ed by K.N. Ashcrapht.- C-n6., IMT-TajuiHH, 1997,- c. 268-287.

113. Ford P. V., Bartold S.P., Fink Bennett D.M., et al. Procedure guideline for gastrointestinal bleeding and Meckel's diverticulum scintigraphy. Society of Nuclear Medicine. J.Nucl.Med.1999 Jul-Aug;2(4): 367-70.

114. Gayer G., Zissin R., Apter S., Shemesh E., Heldenberg E. Acute diverticulitis of small bowel: CT findings. Abdomin- Imaging. 1999 Sep-Oct; 24(5): 452-5.

115. Griffen M., Ochoa J., Boulanger B.R. A minimally invasive approach to bile peritonitis after blunt liver injury. Am.Surg. 2000;66(3): 309-12.

116. Groebli Y., Salmeron M. Helicobacter pylori and Meckel's diverticulum. Schweiz. Med. Wochenschr. 2000 Jul; 130(26): 984-7.

117. Guisti S., Iacconic C., Glusti P., Minuto H. et al. Illeal invaginated Meckel's diverticulum: imaging diagnosis. Europ. Radiol. 2004;14(12): 2368-71.

118. Heider R., Warshauer D.M., Behams K.E. Inverted Meckel's diverticulum as a source of chronic gastrointestinal blood loss. Surg. 2000 Jul;128(l): 107-8.

119. Hennekine- Mucci S., Pessaux P., Arnand J.P. Rare complication of Meckel's diverticulum: 2. Trans- anal protrusion of a Meckel's diverticulum. J.Chir.(Paris)2004; 131(4):270.

120. Holzberger P., Turtscher M.,Stoss F.Retraktile mesenteritis nach resection eines Meckekschen divertikels. (Retractile mesenteritis after resection of Meckel's diverticulum). Dtsch.Med. Wochenschr. 2000 Feb 18; 125(7):182-5.

121. Howarth,-D-M; Tang,-K; Lees,-W. The clinical utility of nuclear medicine imaging for the detection of occult gastrointestinal haemorrhage. Nucl-Med-Commun. 2002 Jun; 23(6): 591-4.

122. Huang,-M-C; Huang,-F-C; Cheng,-Y-F; Shieh,-C-S The value of angiography in diagnosis of Meckel's diverticulum: case report. Changgeng-Yi-Xue-Za-Zhi. 2000 Nov; 23(11): 716-9.

123. HuangF.C., Ko S.F., Lee S.Y. Meckel's diverticulum mimicring infantile colic: sonografic detection. J.Clin. Ultrasound.2000 Jul-Aug; 28(6): 314-6.

124. Iafrancesco D., Mazzoni G., Vagni V., Mazzuca F., Rocco R., et al. Carcinoide del diverticulo del Meckel:presentazione di un caso clinico

125. Carcinoid of Meckel's diverticulum: presentation of a clinical case).G.Chir.2000 Oct; 21(10): 399-401.

126. Jabar M.F., Shakor A.R., Gul Y.A. Spontaneous haemoperitoneum secondary to a Meckel's diverticulum. Acta Chir.Belg.2004; 104(5): 5968.

127. Jacobi C.A., Ordemann J., Böhm et al. Does laparoscopy increase bacteremia and endotoxemia in a peritonitis model? Surg. Endosc. 1997; 11:235-238.

128. Janusz,-M. Niedroznosc przewodu pokarmowego z powodu zrostu uchylka Meckela zapalnie zmienionego. Mechanical occlusion of alimentary tract caused by the adhesion of gangrene-related changes in Meckel's diverticulum., Wiad-Lek.2000; 53(5-6): 359-60.

129. Kapischke M., Bley K., Deltz E. Meckel's diverticulum: a disease associated with a colored clinical picture. Surg. Endoscop. 2003; 17(2): 351.

130. Karahasanoglu T., Mesiglu K., Korman U et al. Adult ibtussusception due to inverted Meckel's diverticulum: laparoscopic approach-. Surg. Laparosc.Endosc. Percutan. Tech. 2003; 13(1): 39-41.

131. Kelinar S., Till H., Boehm R. Laparoscopy combined with conventional operative techniques. Europ.J.Pediatr. Surg. 1999 Oct;9(5): 294-6.

132. Knoop M., Vorwerk T., Friedrichs K.S. Acute hemorrhage from Meckel's diverticulum Laparotomy or laparoscopy? Zentralbl.Chir. 2002;127(4):329-31.

133. Kundra,-R; Wardhan,-H Perforated Meckel's diverticulum presenting as subphrenic abscess. Indian-J-Pediatr. 2001 Apr; 68(4): 3534.

134. Kurzbart,-E; Zeitlin,-M; Feigenbaum,-D; Zaritzky,-A; Cohen,Z; Mares,-A-J.Rare spontaneous regression of patent omphalomesenteric duct after birth. Arch-Dis-Child-Fetal-Neonatal-Ed. 2002 Jan; 86(1): F63.

135. Lauschke H., Kaminski M., Stratmann H., Hirner A.Geschichte und klinik der Littre-hermie. Chirurg. 1999 Aug; 12(5):281-3.

136. Lavonius,-M-I; Liesjarvi,-S; Ovaska,-J; Pajulo,-0; Ristkari,-S; Alanen,-M Laparoscopic versus open appendectomy in children: a prospective randomised study. Eur-J-Pediatr-Surg. 2001 Aug; 11(4): 2358

137. Lee,-K-H; Yeung,-C-K; Tam,-Y-H; Ng,-W-T; Yip,-K-F Laparascopy for definitive diagnosis and treatment of gastrointestinal bleeding of obscure origin in children. J-Pediatr-Surg. 2000 Sep; 35(9): 1291-3

138. Lee M.C., Lin L.H., Chen D.F.Internal hernia caused by Meckel's diverticulum in an infant: case report. Acta Paediatr. Taiwan. 2001 Mar-Apr; 42(2): 105-7.

139. Lennard TWJ, Shenton B.K., Borzotta A. The influence of surgical operations on components of human immune sistem. Br.J.Surg. 1985.-v.72: 771-6.

140. Lin P.H., Koffron A.J., Heilizer T.J., Theodoropoulus P. et al. Gastric adenocarcinoma of Meckel's diverticulum as a case of colonic odstruction. Am. Surg. 2000 Jul; 66(7): 627-30.

141. Littre A., Observatuon sur sur une nouvelle espece de hernue. Med. Acad. R.Soc. Paris 1700; 300.

142. Loh D.L., Munro F.D., Wilson- Storey D., Orr J.D. Early appendicitis a safe diagnosis? Ann.Acad. Med.Singapore. 2004 Jul; 33(4):530-531.

143. Lu C.C., Huang F.C.,Lee S.Y., Huang H.Y. Laparascopy diagnosis and treatment excision of bleeding Meckel's diverticulum in a child: report of one case. Acta Paediatr. Taiwan. 2003; 44(1): 41-3.

144. Martin J.P., Connor P.D., Charies K. Meckel's diverticulum. Am. Fam. Physician.2000 Feb 15; 61(4): 1037-42, 1044.

145. Martino,-A; Zamparelli,-M; Cobellis,-G; Mastroianni,-L; Amici,-G. One-troacar surgery: a less invasive videosurgical approach in childhood. J-Pediatr-Surg. 2001 May; 36(5): 811-4.

146. Mazziotti,-M-V; Langer,-J-C Laparoscopic full-thickness intestinal biopsies in children. J-Pediatr-Gastroenterol-Nutr. 2001 Jul; 33(1): 54-7

147. Mayo C.W. Meckel's diverticulum. Protoc. Mayo Clinic.-1933.-8:230.

148. McCluggage W.G., McConnell L.,Sloan J.M., Ellis P.K.,Irwin S.T. Small intestinal ulceration secondary to carcinoid tumor arising in a Meckel's diverticulum. J.Clin.Pathol.l999Jan; 52(1): 72-4.

149. McCollough M., Sharieff G.Q. Abdominal surgical emergencies in infants and young children. Emerg. Med. Clin. North Am.2003 Nov; 21(4):909-35.

150. McKevitt E.C. Baerg J.E., Nadel H. R., Webber E.M. Laparascopy as a cause of a false-positive Meckel's scan. Clin.Nucl. Med. 1999 Feb; 24(2): 102-4.

151. Meckel J.F.Ueber die divertikel am darmkanal. Arch Phisiol. 1809;9: 421-453.

152. Miele,-V; De-Cicco,-M-L; Andreoli,-C; Buffa,-V; Adami,-L; David,-V Aspetti ecografici e TC nelle complicanze del diverticolo di Meckel. US and CT findings in complicated Meckel diverticulum. Radiol-Med-(Torino). 2001 Apr; 101(4): 230-4.

153. Molloy K.J., Nasim A., Payne D., Lloyd D.M. Laparascopic reductione of incarcerated Meckel's diverticulum following abdominal hysterectomy. JSLS 2000 Jul-Sept; 4(3): 235-7.

154. Mostbeck,-G-H; Liskutin,-J; Dorffner,-R; Bittmann,-B; Resinger,-M Ultrasonographic diagnosis of a bleeding Meckel's diverticulum. Pediatr-Radiol. 2000 Jun; 30(6): 382

155. Mukai,-Motoi; Takamatsu,-Hideo; Noguchi,-Hiroyuki; Fukushige,-Takahiko; Tahara,-Hiroyuki; Kaji,-Tatsuru. Does the external appearance of a Meckel's diverticulum assist in choice of the laparoscopic procedure? Pediatr-Surg-Int. 2002 May; 18(4): 231-3.

156. Murakami R., Sugizaki K., Kobayashi Y., Ogura J., et al. Strangulation of small bowel due to Meckel diverticulum: CT findings. Clin.Imaging. 1999 May-June; 23(3): 181-3.

157. Mylonaki M., Fritscher-Ravens A., Swain P. Wireless capsule endoscopy: a comparison with gastroscopy and colonoscopy negative gastrointestinal bleeding. Gut. 2003Aug; 52(8): 1122-6.

158. Nagler J., Clarke J.L., Albert S.A. Meckel's diverticulitis in an elderly man diagnosis by computed tomography. J. Clin. Gastroenterol. 2000 Jan; 30(1): 87-8.

159. Napolitano L., Francomano F., Angelucci D., Napolitano A.M. Su di un caso dek diverticolo di Meckel (A case of leiomyosarcoma of Meckel's diverticulum). G.Chir.2000 Jan-Feb; 21(l-2):9-ll.

160. Nath D.S., Morris T.A. Amall bowel obstruction in an adolescent: a case of Meckel's diverticulum. Minn.Med. 2004; 87(11): 46-78.

161. Navarro,-O; Dugougeat,-F; Koraecki,-A; Shuckett,-B; Alton,-D-J; Daneman,-A The impact of imaging in the management of intussuscetion owing to pathologic lead points in children. A review of 43 cases. Pediatr-Radiol. 2000 Sep; 30(9): 594-603

162. Navez B., Nassetti V., Scohy J.J. et al. Laparoscopic management of acute peritonitis. Br. J. Surg/1998;85: 32-6.

163. Neidlinger N.A., Madan A.K., Wright M.J. Meckel's diverticulum causing cecal volvulus. Am.Surg.2001 Jan; 67(l):41-3.

164. Nigogosyan M., Dolinskas C. CT demonstration of inflamed Meckel's diverticulum. J. Comput.Assist. Tomogr. 1990; 14: 140-142.

165. NosakaS. Diagnostic radiology in acute pediatric abdomen. Nippon-Igaku-Hoshasen-Gakkai-Zasshi. 2000 Jan; 60(1): 5-13

166. Oguzkurt,-P; Arda,-S; Kayaselcuk,-F; Barutcu,-0; Oguzkurt,-L.Cystic Meckel's diverticulum: A rare cause of cystic pelvic mass presenting with urinary symptoms. J.Pediatr.Surg. 2001 Dec; 36(12): 1855-8

167. Ohta H., Fukunada Y. A case of massive blood stool caused by Meckel diverticulum in which 99mTc-HAS-DTPA SPECT was useful. Kaku-Igaku.l9990ct;36(8): 835-8.

168. Onen A., Cigdem M.R., Ozturk H., Otcu S., Dokucu A.I. When to resect and when not to resect an asymptomatic Meckel's diverticulun: an ongoing challenge/Pediatr.Surg.Int.2003 Apr; 19(1-2): 57-61. Epub. 2003 Jan 17.

169. Operative pediatric surgery. Ed. Moritz M.Z., Richard G.A., Thomas R.W. 2003.- p. 541, 676,

170. Parente F., Anderioni A., Zerbi P., Lazzaroni M. et al.Intrmittent small-bowel obstruction caused by gastric adenocarcinoma in a Meckel's diverticulum.Gastrointest. Endosc. 2005; 61(1): 180-3.

171. Park J.J., Wolff B.G., Tollefson M.K., Walsh E.E., Larson D.R. Meckel's diverticulum: the Mayo Clinic experience with 1476 patients (1950-2002). Ann. Surg. 2005; 241(3): 529-33.

172. Pezzoli A., Prandini N., Matarese V., Feggi L., Pansini G.C., Buldrini P., et al. Massive bleeding in an adult patient suffering from Meckel's diverticulum. Dig.Liver. Dis. 2000 Apr.; 32(3): 245-8.

173. Potts F.E., Vukov L.F. Utility of fever and leukocytosis in acute surgical abdomens in octogenarians and beyond. J.Gerontol.A Biol. Sci. Med.Sci. 1999 Feb; 54(2): 55-8.

174. Poulsen,-K-A; Qvist,-N Sodium pertechnetate scintigraphy in detection of Meckel's diverticulum: is it usable? Eur-J-Pediatr-Surg. 2000 Aug; 10(4): 228-31.

175. Puthu P.D., Raian N., Shenoy G.M. Pai C.U. The ileosigmoid knot. Dis.Colon. Rectum. 1991; 34: 161-166.

176. Raboei E., Eltayeb A.A., Luoma R. Abdominal cystic mass in infancy- in utero perforated Meckel's diverticulum? Pediatr-Surg-Int 2004; 20(11-12): 886-8.

177. Rattan,-K-N; Khurana,-P; Malik,-V; Kadian,-Y-S Meckel's diverticulum presenting as acute abdomen in children. Indian-J-Gastroenterol. 2000 Jul-Sep; 19(3): 144-5.

178. Redon H., d'Alincourt A., Povdevie R., Lerat F.Diverticulite de Meckel chez l'adulte: diagnostic par tomodensitometrie. J. Radiol. 2001 Mar; 82(3 pt 1): 261-3.

179. Rehman I., Burki T., Alam S., Rahman F. Presentation of Meckel's diverticulum at Khyber Teaching Hospital Peshawar. J.Ayub. Med.Coll. Abbottabad.2003 Jul-Sep.;15(3): 30-2.

180. Rerksuppaphol S., Hutson J.M., Oliver M.R. Ratidine-enchanced 99m technetium pertechnetate imaging in children improves the sensivity of identifying heteronopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum. Pediatric Surg Int.2004; 20(5): 323-5.

181. Rivas H., Cacchione R.N., Allen J.W. Laparoscopic management of Meckel's diverticulum in adults. Surg. Endosc. 2003 Apr.; 17(4): 6202. Epub. 2003 Feb 17

182. Robertson G.S., Wemyss-Holden S.A., Maddern G.J. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcerus. The role of laparoscopy in generalized peritonitis. Ann.R.Coll.Surg.Engl. 2000;82(1): 6-10.

183. Ry-ang Y.S., Lee C.Y., Lee K.J., Lee S.H., Chai J.Y. An incidental case of human Heterophyes nocens infection diagnosed by sectional morphology in a biopsy specimen of small intestine. Korean J.Parasitol.1999 Sep; 37(3):189-94.

184. Saggar V.R., Krishna A. Laparascopy in suspected Meckel's diverticulum: negative nuclear scan notwithstanding. Indian Pediatr.2004; 41(7): 747-8.

185. Schier,-F; Sauerbrey,-A; Kosmehl,-H. A Meckel's diverticulum containing pancreatic tissue and nesidioblastosis in a patient with Beckwith-Wiedemann syndrome. Pediatr-Surg-Int. 2000; 16(1-2): 124-7

186. Schmid S.W. Schafer M., Krahenbuhl L., Buchler M.W. The role of laparoscopy in symptomatic Meckel's diverticulum. Surg.

187. Endosc. 1999 Oct; 13(10): 1047-9.

188. Schwesinger W.H., Sirinek K.R., Gaskill H.V., Velez J.P., et al. Jejunoileal causes of overt gastrointestinal bleeding: diagnosis, management, and outcome. Am.Surg.2001 Apr; 67(4): 383-7.

189. Sfanianakis G.N., Conway J.J. Detection of ectopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum and in other aberrations by scintigraphy.il. Indications and methods a 10 year experience. J.Nucl.Med.22: 732-738, 1981.

190. Segal S.D., Albrecht D.S., Belland K.M., Elster E.A. Rare mesenteric locatiom of Meckel's diverticulum, a forgotten entity: a case study aboard Uss Kittyhawk. Am. Surg. 2004; 70(11): 985-8.

191. Sezeur A., Bure A.M., Rio D. et al. La coelioscopie augmente-telle le risqué bacterioloagique de l'appedicectomie? Résultats d'une etude prospective randomize. Ann.Chir. 1997; 51: 243-247.

192. Simms M., Caldwell J., Lundgrin D. Inverted Meckel's diverticulum diagnosed with computed tomography: case report. Can. Assoc.Radiol.J. 1999 Feb;50(l):17-9.

193. Sinzig M., Nickl S., Kraschl R., Fasching G., Hausegger K.A. Giant Meckel's diverticulum associated with oesophageal atresia, tracheo-oesophageal fistula and clift lip and palate. Pediatr. Radiol. 2005;35(2): 216-7.

194. Smoljanic,-Z; Zivic,-G; Krstic,-Z; Milanovic,-D; Vukanic,-D; Lukac,-R Invaginacija intestinuma kod dece. Dijagnostika ultrazvukom. Intestinal intussusception in children. Ultrasonic diagnosis. Srp-Arh-Celok-Lek. 2000 Jul-Aug; 128(7-8): 259-61.

195. Steffen H., Ludwig K., Czarnetzki H.D. Laparoscopic treatment of small bowel obstruction with intussusception, volvulus and appendicitis caused by inflammatory Meckel's diverticulum. Zentralbl. Chir. 2003; 128(2):99-101.

196. Suri M., Brueton L.A., Venkatraman N.,Cox P.M. MURCS association with encephalocele: report of a second case. Clinic Dysmorphol. 2000 Jan; 9(1): 31-3.

197. Swaniker F.,Soldes O., Hirschi R.B. The utility of technetium 99m pertechnetate scintigraphy in the evaluation of patients with Meckel's diverticulum. J.Pediatric Surg. 1999 May; 34(5):760-4.

198. Tang S.J., Dubcenco E., Kortan P. Bleeding Meckel's diverticulum. Gastrointest. Endosc. 2004; 60(2): 264.

199. Targarona E.M., Garau J., Munoz-Ramos C et al. Single dose antibiotic prophilaxis in patients at high risk for infection in biliary surgery: a prospective randomized study comparing cefonicid with meziocillin. Surg. 1999; 107: 327-34.

200. Targarona E.M., Pens M.J., Balague C. et al. Acute phase in the only significantly reduced component of the injury response after laparoscopic cholecystectomy. World J. Surg. 1996. v20: 528-534.

201. Tashijan D.B., Moriarty K.P. Laparoscopy for treating a small bowel obstruction due to a Meckel's diverticulum. JSLS 2003; 7(3):253-5.

202. Tosato F., Corsini F., Marano S. et al. Occlusion ileale da enteroline migrato da diverticulo Meckel. (Ileal occlusion caused by enterolith migrated from Meckel's diverticulum). Ann. Ital. Chir. 2000 May-Jun; 71(3): 393-6.

203. Traman N., Cox P.M. MURCS association with encephalocele: report of the second case.Clin Dysmorphol. 2000 Jan; 9(l):31-3.

204. Tricarito A. Cione G., Sozio M. et al.Digestive hemorrhages of obscure origin. Surg. Endosc. 2002; 16(4): 711-3.

205. Tyrcoveanu E., Niculescu D., Geogescu S.,et al. Meckel's diverticulum in laparoscopic era. Chirurgia (Bucur)2004; 99(4):227-32.

206. Urin,-A-M; Ignatiuk,-I-V Flegmonoznyi divertikul Mekkelia v sochetanii s gangrenoznym vospaleniem cherveobraznogo otrostka. Meckel phlegmonous diverticulum concurrent with gangrenous inflammation of the vermiform process. Lik-Sprava. 2002; (1): 87-8.

207. Vadala G., Caragliano L., Bordonaro A., Castorina R., CaraglianoP. Use of surgical steplers in emergency surgery. Minerva Chir. 1999 May;54(5): 313-7.

208. Vajda K.,Csemi G., Svebis M., Baltas B. Meckel diverticulum as a possible source of complications. Orv. Hetil. 1999 Sep;140(39): 2173-5.

209. Varcoe R.L., Wong S.W., Taylor C.F., Newstead G.L. Diverticulectomy is inadequate treatment for short Meckel's diverticulum with heterotopic mucosa. ANZ. J. Surg. 2004 Oct; 74(10): 869-72.

210. Vojik F., Tisier V. Meckel's diverticulum in a 17 year old boy as a cause of intermittent chronic pain in the umbilical area and the development of sudden abdominal inflammation case report. Rozhl. Chir. 2000 Jun; 79(6):231-4.

211. Watson R.W.G., Redmond H.P., McCarty et al. Exposure of the peritoneal cavity to air regulates early inflammatory response to surges in a murine model Br.J. Surg. 1995; 82: 1060-5.

212. Wilhelm A., Langer C., Muller A., Becker H. Ultrasound diagnosis of Meckel's diverticulitis in adults. J-Gastroenterol. 2001 Jan; 39(1): 735.

213. Wu,-S-S; Collins,-M-H; Coventry,-S; de-Chadarevian,-J-P

214. Hypercellular heterotopic ganglia in omphalomesenteric ductremnants.Pediatr-Dev-Pathol. 2001 May-Jun; 4(3): 246-51

215. Yahchouchy E.K., Marano A.F., Etienne J.C., Fingerhut A.L. Meckel's -diverticulum. J.Am. Coll. Surg. 2001,-May; 192(5): 658-62.

216. Yagci G., Cetiner S., Tufan T. Perforated Meckel's diverticulum by a chichen bone, a rare complication: case report. Surg. Today 2004; 34(7): 606-8.

217. Yalamarthis S., Smith R.C. Edult intussusception: case reports and review of literature. Postgrad. Med. J. 2005;81(953): 174-7.

218. Yao J.L., Zhou H., Roche K., Bangaru B.S., et al. Adenomyoma arising in Meckel's diverticulum: case report and review of literature. Pediatr. Dev. Pathol. 2000 Sept-Oct; 3(5): 497-500.

219. Yoon Y.S., Park I.J., Lee K.H., Kim H.C., Yu C.S. Should small bowel diverticula be removed? .- Korean J. Gastroenterol. 2004 Nov; 44(5): 275-9

220. Yorganci K., Oademir A., Hamaloglu E., Sokmener C. Perforation of acute calculous Meckel's diverticulitis: a rare cause of acute abdomen in elderly. Acta-Surg. Belg. 2000 Sep-Oct; 100(5): 226-7.

221. Youssef S., Sakhri J., Dallel N., Bellara I., Kehila M. Rare complication of Meckel's diverticulum: 1. Giant Meckel's diverticulum. J. Chir. (Paris)2004; 141(4):268-9.

222. Zingg U., Vorburger S., Metzger U. Zahnstocherperforation eines Meckel divertikels. (Perforation of Meckel's diverticulum by toothpick). Chururg. 2000 Jul; 71(7): 841-3.