Лечение длительно не заживающих трофических язв различного генеза с применением простагландинов Е1 и иммунотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Михайлова, Ольга Анатольевна

• Михайлова, Ольга Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайлова, Ольга Анатольевна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения длительно не заживающих трофических язв различного генеза при сохраненном артериальном кровотоке (обзор литературы)

1.1. Исторический экскурс, определение трофической язвы, эпидемиология венозных трофических язв и ангиитов кожи.

1.2. Венозные трофические язвы — классификация,' патогенез, методы терапии.

КЗ.Ангииты кожи - определение, классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика и методы лечения.

1.5.Исследование микроциркуляции: ' методы исследования микроциркуляции, патология микроциркуляции у пациентов с венозными ТЯ и ангиитами кожи.

1.6. Исследование иммунного статуса у пациентов с венозными трофическими язвами и с ангиитами кожи.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика групп пациентов с хронической венозной недостаточностью (группы 1А и ГБ).

2.2. Характеристика групп пациентов с ангиитами кожи (группы ПА и НБ).

2.3. Методы исследования.

2.4. Комплексная терапия пациентов с длительно не заживающими трофическими язвами в группах исследования (1А и ПА) и сравнения (1Б и ПБ).

2.5. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клинические результаты.

3.1.1. Динамика клинических симптомов у пациентов групп 1А и 1Б.

3.1.2. Хирургическое лечение пациентов групп 1А и 1Б.

3.1.3. Отдаленные результаты лечения (до 3 лет) пациентов в группах 1А и 1Б.:.

3.1.4. Динамика клинических симптомов у пациентов групп ПА и ИБ.

3.1.5. Отдаленные результаты лечения больных в группах НА и ПБ.

3.2. Результаты исследования микроциркуляции.

3.3. Результаты лабораторных исследований.

3.3.1. Показатели иммунограммы у пациентов групп 1А и I Б.

3.3.2. Показатели иммунограммы у пациентов групп ПА и ПБ.

3.3.4.Результаты общеклинического анализа крови.

3.4.Цитологическое исследование клеточного состава поверхности трофической язвы.

3.5.Бактериологическое исследование поверхности трофической язвы.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования и лечения пациентов с длительно не заживающими трофическими язвами при хронической венозной недостаточности и ангиитах кожи.,.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение длительно не заживающих трофических язв различного генеза с применением простагландинов Е1 и иммунотерапии»

Актуальность проблемы

Трофические язвы (ТЯ) нижних конечностей стали объектом внимания врачей еще во времена существования древнейших цивилизаций. Принципы лечения венозных ТЯ восходят к Гиппократу [Савельев B.C., 2001, Шевченко Ю.Л., 2005].

Много лет ТЯ нижних конечностей являются серьезной проблемой в медицинской практике. Появление высокотехнологических методов обследования, терапевтических и хирургических способов лечения, позволяет глубже понять этиопатогенез возникновения трофических язв, улучшить результаты лечения, добиться стойкой эпителизации ТЯ. Однако у части пациентов, несмотря на проводимые диагностические и лечебные мероприятия, не удается достичь ожидаемого заживления ТЯ или эффект оказывается нестойким. Такие пациенты присоединяются к группе больных с так называемыми длительно не заживающими трофическими язвами (ДНТЯ).

В 86% случаев патогенетически обусловленной причиной трофических язв нижних конечностей являются посттромбофлебитическая (ПТФБ) и варикозная (ВБ) болезни [Ханевич М.Д., Хрупкин В.И., 2003].

В современной литературе уделяется большое внимание изучению патогенеза ТЯ венозной этиологии. Обсуждаются вопросы микроциркуляции и проявления «локальной ишемии» [Dormandy J.A. 1997, Иванов Е.В., 2005, Лосев Р.З., Буров Ю.А.,2005]. Исследуются изменения иммунного статуса у пациентов с венозными ТЯ. Однако в этих работах мало данных, касающихся изучения длительно существующих ТЯ, либо они противоречивы у различных авторов [Манасян Л.С., 1996, Грибанова Е.В., 2000, Журавлева О.В., 2004], что подтверждает необходимость дальнейшего, изучения иммунного статуса у пациентов с ДНТЯ.

Современной медицине известно более 100 консервативных и хирургических методов лечения пациентов с венозными ТЯ [Ханевич М.Д.,

Хрупкин В.И., 2003]. Но лишь комплексное воздействие позволяет добиться не только заживления язвенного дефекта, но и длительного безрецидивного периода [Бутыло И.И., 2003, Шевченко Ю.Л., 2005, Магомедов М.Г., 2005]. Основной задачей лечения хронической венозной недостаточности является ликвидация вено-венозных рефлюксов [Кириенко А.И., 2000], однако применение даже современных миниинвазивных хирургических методик ограничено у пациентов с выраженным нарушением трофики тканей [Савельев B.C., 2000, Кириенко А.И., 2007, Jutley R.S., 2001, Pietravallo А., 2003, Bianchi С., 2003].

Другой частой причиной ТЯ нижних конечностей являются ангииты кожи (АК). Частота встречаемости АК составляет от 10,5 до 37% среди всех дерматозов [Иванов O.JL, 1998, Солнцев В.В., 2004]. Авторы соглашаются с многообразием патогенетических механизмов АК, среди которых помимо аутоиммунных процессов значительную роль отводят изменениям гемореологии, системы гемостаза, а также функциональным нарушениям кровотока [Sams Н.Н., Sams W.M., 2002, Ball G.V., 2002]. Остаются недостаточно освещенными способы коррекции микроциркуляции при ангиитах кожи [Новикова JI.A., 1995, Заборов В.А., 2005, Киани А., 2005].

Терапия АК многопланова и многокомпонентна [Солнцев В.В., 2004], что повышает риск побочных эффектов каждого из препаратов. Но все существующие методики не гарантируют пациенту излечение. Так, по данным Новиковой JI.A. и соавт. (1995), лишь в 45% лечение ангиита кожи приводит к выздоровлению, в 23% случаев динамики от лечения нет, в 35% -возникают рецидивы.

Вместе с тем, в последние годы системные васкулиты и васкулопатии имеют тенденцию к большему распространению среди населения, что связано с развитием иммунологических и цитогенетических нарушений в популяции, обусловленных воздействием различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Продолжается дискуссия о необходимости и вариантах иммунокоррекции у больных как с васкулитами, так и с васкулопатиями [Андриевских И.А., 2007].

Таким образом, остается актуальным дальнейшее .изучение патогенеза длительно не заживающих ТЯ, в частности изменений микроциркуляции и иммунного статуса у больных с хронической венозной недостаточностью и с ангиитами кожи, разработка новых эффективных схем лечения, учитывающих патогенетические механизмы и оказывающих минимальное побочное действие на организм.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с длительно не заживающими трофическими язвами различного генеза (индуцированными венозной недостаточностью и ангиитом кожи).

Задачи исследования

1. Исследовать показатели микроциркуляции в зоне трофических язв и иммунный статус у пациентов с длительно существующими трофическими язвами различного генеза.

2. Оценить эффективность применения сочетания простагландинов Е1, глюкокортикостероидных гормонов и аминохинолиновых препаратов в лечении венозных трофических язв и ангиитов кожи.

3. Оценить эффективность использования простагландинов Е1 в сочетании с глюкокортикостероидами и аминохинолиновыми препаратами' для подготовки пациентов- с венозными трофическими язвами к хирургическому лечению.

4. Оценить отдаленные результаты применения простагландинов Е1 в сочетании с глюкокортикостероидами и аминохинолиновыми препаратами в лечении венозных трофических язв и ангиитов кожи.

Научная новизна

Разработана и обоснована новая схема консервативной терапии длительно не заживающих трофических язв нижних конечностей, толерантных к известным методам лечения, при сохраненном артериальном кровотоке.

На клиническом материале (175 пациентов) изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с ТЯ по предложенной схеме. На основании этих данных подтверждена эффективность предложенной схемы лечения как для подготовки пациентов с длительно существующими венозными ТЯ к хирургическому лечению, так и для достижения эпнтелизации ТЯ при . невозможности хирургического лечения (посттромбофлебитическая болезнь, ангииты кожи) и профилактики рецидивов трофических язв.

По результатам проведенных исследований получен патент РФ на изобретение: «Способ комплексной терапии хронических длительно не заживающих трофических язв различного генеза» (Патент РФ на изобретение № 2344856 по заявке № 2006116129 от 10 мая 2006 г.). Опубликован в Официальный бюллетене Российского агентства по патентам и товарным знакам «Изобретения. Полезные модели».- 2009.- №3, Ч.4.- С. 1109.

Теоретическая и практическая значимость

Разработана эффективная схема консервативного лечения длительно не заживающих трофических язв при хронической венозной недостаточности и ангиитах кожи с использованием препаратов простагландинов • Е1, глюкокортикостероидных гормонов и аминохинолиновых препаратов. Выявлено достоверные изменения микроциркуляции и иммунного статуса при декомпенсированных формах венозной патологии, ангиитах кожи.

Предложенный метод лечения внедрен в клиническую практику и широко используется для лечения венозной и иммунной патологии нижних конечностей.

Разработанная схема лечения значительно расширяет арсенал препаратов, позволяющих подготовить пациента с открытой и длительно не заживающей трофической язвой голени к хирургическим методам коррекции патологических венозных рефлюксов. Предложенное сочетание препаратов может быть широко применено как в стационарных, так и амбулаторных условиях при лечении трофических язв у пациентов с некротическими формами ангиитов кожи, и в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидивов ТЯ. Способ терапии рекомендован к использованию как метод выбора при лечении трофических язв венозного генеза.

Реализация и внедрение результатов исследования

Предложенные способы консервативного лечения внедрены в практику работы муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №3», в амбулаторной практике хирургов городских поликлиник № 4, 5, 6 г. Челябинска, в амбулаторнрй и хирургической практике медицинского центра «Лотос».

Апробация

VI научно-практическая конференции ассоциации флебологов России (г. Москва, 2006), XXIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2007), межрегиональная научно-практическая конференция «Перспективные направления в ангиологии и сосудистой хирургии (г.Челябинск, 2008).

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из оглавления, списка использованных сокращений, введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Объем диссертации -148 страниц печатного текста, иллюстрированных 34 рисунками, 34 таблицами. Указатель литературы содержит 235 публикаций, из них 131 отечественных и 104 зарубежных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексное применение простагландина Е1, глюкокортикостероидов и аминохинолиновых препаратов позволяет значительно улучшить микроциркуляцию в зоне трофических язв у пациентов с длительно не заживающими венозными трофическими язвами и ангиитами кожи, добиться значимого снижения болевого синдрома и эпителизации трофических язв.

2'. Применение простагландина Е1 в сочетании с глюкокортикостероидами и аминохинолиновыми препаратами позволяет выполнять хирургическое лечение пациентам, которые в связи с наличием длительно не заживающих венозных трофических язв, ранее считались неоперабельными.

3. Предложенное сочетание препаратов простагландина Е1, глюкокортикостероидов и аминохинолиновых препаратов может использоваться для курсового лечения пациентов с целью улучшения качества жизни, предупреждения и лечения рецидивов трофических язв.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе получен 1 патент на изобретение.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Михайлова, Ольга Анатольевна

Выводы

1. У пациентов с длительно существующими ТЯ (более 3 лет) не зависимо от их генеза выявлены тканевая гипоксия в области трофических язв нижних конечностей (снижение показателя микроциркуляции в области ТЯ в среднем на 19,5±1,8% у пациентов с ХВН и на 23,5±2,32% у пациентов с АК) и иммунологический дисбаланс (снижение числа Т-хелперов и Т-супрессоров, дисбаланс соотношения CD4/CD8 в сторону дефицита CD8, повышение уровня Ig А и М, изменение числа В-лимфоцитов, увеличение НСТ индуцированного).

2. Терапия простагландинами Е1 в сочетании с глюкокортикостероидами и делагилом позволила в течение 30 суток от начала лечения достоверно улучшить показатели микроциркуляции в зоне ТЯ (прирост показателей тканевой перфузии у пациентов в обеих группах исследования (IA и 1Б) на 14,8%±1,8 и 11,4%±0,9 соответственно), снизить выраженность болевого синдрома (купирование болей в 50,7% случаев венозных ТЯ и в 32,3% случаев ангиита кожи и стимулировать эпителизацию ТЯ (100% случаев эпителизации венозных ТЯ и 91,2% случаев эпителизации ТЯ при АК за период 6 месяцев).

3. Использование сочетания простагландинов Е1, глюкокортикостероидов и делагила у пациентов' с длительно не заживающими трофическими язвами при ХВН, ранее считавшихся неоперабельными, позволяет эффективно и в короткий срок подготовить их к хирургическому лечению. Послеоперационные осложнения у таких больных не превышали стандартные показатели хирургического лечения пациентов с ХВН.

4. Применение сочетания простагландинов Е1, глюкокортикостероидов и делагила у пациентов с длительно не заживающими ТЯ позволяет снизить число рецидивов в отдаленном периоде (до 3 лет) у пациентов с венозными ТЯ в 3,08 раза, а также увеличить показатель стойкой эпителизации ТЯ у пациентов с ХВН в 1,96 раз, а у пациентов с ангиитом кожи в 3,1 раза.

119

Практические рекомендации

1. В лечении пациентов с длительно не заживающими венозными ТЯ для индукции репаративных процессов в зоне трофической язвы и подготовки пациента в короткие сроки к хирургическому лечению без увеличения риска осложнений целесообразно использовать вазапростан в дозе 40 мкг/сутки длительностью 15 дней и глюкокортикостероиды в дозе 5 мг/сутки - 2 недели.

2. В курс лечения пациентов с некротическими формами ангиита кожи целесообразно включать вазапростан в дозе 40 мкг/сутки длительностью 15 дней. Дозу преднизолона при этом можно снижать до 10-15 мг/сутки.

3. У всех пациентов с хронической венозной недостаточностью, ангиитами кожи, васкулопатиями при наличии длительно не заживающих ТЯ, необходимо проводить развернутое исследование иммунного статуса, и дальнейшее лечение осуществлять совместно с иммунологом.

4. Проведение малоинвазивных методов хирургического лечения (ЛОНПВ) возможно уже через 3 дня комплексной терапии простагландинами л

Е1 и иммунокорректирующими препаратами при площади ТЯ менее 10 см и через'5-7 дней терапии при большей площади трофической язвы.

5. Хирургическое лечение открытым доступом рекомендуем проводить после 10 дневного курса ПГ Е1 (после появления краевой эпителизации язвы).

6.Для профилактики и лечения рецидивов посттромбофлебитической болезни целесообразно назначение ПГ Е1 в дозе 20-40 мкг/сутки в течение 10-15 дней без сопутствующей гормонотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайлова, Ольга Анатольевна, 2009 год

1. Адаскевич, В.П. Кожные и венерические болезни Текст. /

2. B.П.Адаскевич, В.П. Козин. М.: Мед. лит., 2006. - 672 с.

3. Алехин Д.И. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения в хирургическом лечении варикозной болезни, осложненной трофическими язвами Текст. / Д.И. Алехин, А.А.Фокин, Л.А. Клищ и др. // Ратнеровские чтения. Самара.- 2002.- С.54.

4. Альбицкий, A.B. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины Текст./ A.B. Альбицкий, В.Ю. Богачев, Е.В. Калинина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12, №2.1. C. 137-145.

5. Амбулаторная ангиология Текст. / Под. ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева.- М.: Литтерра, 2007.- 327 с.

6. Андриевский, И.А. Лечебно-диагностический алгоритм у хирургических больных с васкулитами и васкулопатиями Текст. / И.А. Андриевский,

7. A.А. Графов,- Челябинск: ЧелГМА, 2007.- 82 с.

8. Бакстон, П. Дерматология Текст.: пер. с англ./ П. Бакстон. М.: БИНОМ, 2005.- 156 с.

9. Балбабаев, М.К. Клинико-иммунологические особенности и терапия больных с язвенными формами хронической пиодермии Текст.: дис. канд. мед. наук 14.00.11 / Балбабаев М.К. -М., 1987. 138 с.

10. Бельков, Ю.А. Оптимизация тактики хирургического лечения больных варикозной болезнью с ХВН Ш степени Текст. / Ю.А. Бельков, А.В. Дудник, М.Г. Богданова // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2001.-С.110.

11. Богачев, В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению. Обзор материалов симпозиума на 14 Всемирном конгрессе международного общества флебологов Текст./

12. B.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-Т.8,№2.- С. 1-6.

13. Богачев, В.Ю. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием техники «foam-form» Текст. / В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, А.Ю. Брюшков, О.В. Журавлева // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.-Т.9, №2.-81-85.

14. Богачев, В.Ю. Эндовазальная лазерная облитерация магистральных подкожных вен при варикозной болезни Текст. /'В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Прил. к журн. «Ангиология и сосудистая хирургия» -2003.-№3.- С.32-35

15. Бойцов, Н.И. Состояние мышечно-венозной помпы голени при различных способах операций по поводу варикозной болезни Текст. / Н.И. Бойцов, Р.П. Евтихов, Н.А. Потапов//Хирургия.-1997.-№8.-С.57-60.

16. Бутыло, И.И. Этапное лечение декомпенсированных форм варикозной болезни нижних конечностей Текст. / И.И. Бутыло // Амбулаторная хирургия. 2003.- № 1 .- С.30-34.

17. Бырихин, Н.И. Эхосклеротерапия перфорантных вен Текст. / Н.И. Бырихин, Ю.Н. Агапитов // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. Междунар. хирург, конгр. — М., 2003.- С. 227.

18. Васютков, В.Я Трофические язвы стопы и голени. Текст. / В.Я. Васютков, Н.В. Проценко М.: Медицина, 1993.- 160 с.

19. Введенский, А.Н. Варикозная болезнь Текст. / А.Н. Веденский.- Л.: Медицина, 1983.-208 с.

20. Введенский, А.Н. Посттромботическая болезнь Текст. / А.Н. Веденский.-Л.: Медицина, 1986.-240с.

21. Воробьев, A.A. Иммунология и аллергология. Текст. / A.A. Воробьев, A.C. Быкова, A.B. Караулов М.: Практ. медицина, 2006. - 287 с.

22. Высокоэнергетические технологии в лечении трофических язв венозной этиологии Текст. / Н.В. Антропова, А.М. Шулутко^ Э.Г. Османов, A.B. Беленький // Новые технологии в хирургии: материалы междунар. хирург, конгр.- Ростов н/Д., 2005. — С. 260.

23. Грибанова, Е.В. Комплексное лечение больных с осложненными формами посттром-бофлебитического синдрома нижних конечностей Текст. / Дис. канд. мед. наук 14.00.27, 14.00.44: Грибанова Е.В. Самара, 2000. - 154 с.

24. Григорян, A.B. Трофические язвы (патогенез, клиника, лечение) Текст. / A.B. Григорян, В.К. Гостищев, П.И. Толстых М., 1972. - 208 с.

25. Губанов, М.В. Клеточные технологии в лечении венозных трофических язв. Текст. / М.В. Губанов, М.С. Просекин, A.A. Рунович // Новые технологии в хирургии: материалы междунар. хирург, конгр.- Ростов н/Д., 2005 г-С. 271.

26. Густов, A.B. Озонотерапия в неврологии Текст. / A.B. Густов, С.А. Котов, К.Н. Конторщикова, Ю.П. Потехина — Ниж. Новгород, 2001 50 с.

27. Дайа, М. Иммунопатогенез хронических пиодермий, новые возможности терапии и профилактики Текст./ М.Дайа, А.А.Халдин, И.В.Кошелева // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2006. - №6. - С. 35-40.

28. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология Текст. / Г.Н. Дран ник- М.: Мед. информ. агентство, 2003. 604 с.

29. Дуданов, И.П. Миниинвазивная хирургия хронической венозной недостаточности, опыт применения Текст. / И.П. Дуданов, О.Н. Бабак, Э.А. Щеглов // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.- Ростов н/Д., 2001.-С.50.

30. Думпе, Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей Текст. / Э.П. Думпе, Ю.И. Ухов,, П.Г.- Швальб М.: Медицина, 1982. 168с.

31. Жудро, A.A. Острая боль в хирургической практике и ее количественная оценка Текст. / A.A. Жудро // Мед. Новости. 2007. - №7. - С. 12-18.

32. Жуков, Б.Н. Лекции по флебологии Текст. / Б.Н. Жуков.- Куйбышев, 1988.-48с.

33. Журавлева, О.В. Системное и местное лечение трофических язв венозной этиологии Текст.: дис. . канд. мед. наук 14.00.27: О.В., Журавлева. М., 2004.- 123 с.

34. Заборова, В.А. NO-терапия язвенных дерматозов Текст.: дис. канд. мед. наук 14.00.11: В.А. Заборов Москва, 2005. - 123 с.

35. Иванов, Е.В. Варикозная экзема: этиология, патогенез и диагностика Текст. / Ангиология и сосудистая хирургия.- 2005.- Т. 11,-№ 1.- С. 75-80.

36. Иванов, O.JI. Ангииты кожи в дерматологической и ревматологической клинике (классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение) Текст.: Дис. . д-ра мед. наук 14.00.39, 14.0011: 21.06.85 / O.J1. Иванов -М., 1984.-434 с.

37. Иванов, О.Л. Диагностика ангиитов кожи (лекция) Текст. / О.Л. Иванов // Рос. журн. кож. и венер. болезней. — 1998.- № 1. С., 66-70.

38. Иванов, О.Л. Современные аспекты проблемы ангиитов кожи Текст. / О.Л. Иванов // Вестн. РАМН 1995.- № 10. - С. 7-9.

39. Игнатьев, И.М Варикозная болезнь. Современные аспекты проблемы Текст. / Игнатьев И.М., Бредихин P.A. // Вестн. хирургии.- 2004,- №4.-Т.163.-С. 105-110.

40. Игнатьев, И.М. Значение венозного тонуса в диагностике варикозной болезни Текст. / Игнатьев И.М., Бредихин P.A., Ахунова С.Ю. // Ультразвук, и функцион. диагностика. — 2002. №4.- С. 76-81.

41. Истомин, Н.П. Результаты комплексного лечения трофических язв венозной этиологии Текст. / Н.П. Истомин, В.В. Козявкин, А.Д. Куперина // Новые технологии в хирургии: материалы между нар. хирург, конгр.- Ростов н/Д, 2005,- С. 284.

42. Кайдорин, А.Г. Значение клапанной недостаточности некоторых перфорантных вен голени в патогенезе трофических расстройств Текст. /

43. A.Г. Кайдорин, М.Г. Чегошев, A.M. Караськов // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия.-1997.- № 2.- С.136.

44. Киани, А. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексной терапии узловатого ангиита кожи Текст.: дис. . канд. мед. наук 14.00.11: Киани Али. — М., 2005- 131 с.

45. Кириенко, А.И. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни Текст. / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Ангиология и сосуд, хирургия.- 2004.- № 1 .-С. 1-5.

46. Кириенко, А.И. Эхо-склеротерапия варикозной болезни Текст. / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Ангиология и сосуд, хирургия.- 2000.-Т.6, № 2.-С.45-48.

47. Клеточная терапия в лечении венозных трофических язв Текст. / В.М. Седов, Д.Ю. Андреев, Т.Д. Смирнова, Б.А. Парамонов и др. // Новые технологии в хирургии: материалы междунар. хирург, конгр.- Ростов н/Д., 2005.-С. 322.

48. Клиническая ангиология Текст.: руководство для врачей. В 2т. Т.1/ Под ред. A.B. Покровского М.: Медицина,2004. - 804с.

49. Колобова, О.И. Этапная реабилитация больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей Текст. / О.И.Колобова,

50. B.Ф.Черненко // Материалы 2 конференции Ассоциации флебологов России.-М., 1999.-С.190.

51. Комплексная программа в лечении больных с посттромбофлебтической болезнью нижних конечностей Текст./ М.Г. Магомедов, А.А.Дюжиков, М.Р.Рамазанов, Г.Н. Эмиров // Ангиология и сосуд, хирургия. 2005.- Т. 11, №3. - С. 64-69.

52. Константинова, Г.Д. Патогенез трофических нарушений при посттромбо-флебитическом синдроме нижних конечностей Текст. / Г.Д.Константинова, А.А.Аннаев // Хирургия.-1983.-№5.-С.70-74.

53. Константинова, Г.Д. Современная ультразвуковая флебография Текст. / Г.Д.Константинова, Т.В.Алекперова // Грудная и сердеч.-сосуд. хирургия.-1997.-№5.-С.30-36.

54. Константинова, Г.Д. Флебология Текст. / Г.Д.Константинова, А.Р.Зубарев, Е.Г. Градусов. М.:Видар, 2000.-114с.

55. Крыгин, С.Г. Принципы лечения больных с различными стадиями варикозной болезни в условиях многопрофильной клиники Текст. / С.Г.Крыгин, В.В. Замятин. // Материалы 3-й конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001.-С.77-78.

56. Кулага, В.В. Васку литы, кожи Текст. / В.В.Кулага, И.М. Романенко -Киев: Здоровье, 1994. С. 184.

57. Куликов, В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний Текст. / В.П.Куликов. Новосибирск:СО РАМН, 1997.-204с.

58. Лазаренко, В.А. Клеточная трасплантация в терапии венозных трофических язв Текст. / В.А. Лазаренко, Е.Г. Андрюхина, Ю.Е. Бурда // Новые технологии в хирургии: материалы междунар. хирург, конгр.-Ростов на/Д., 2005 С. 298.

59. Лазаренко, В.А. Оригинальный способ хирургической коррекции глубокой флебодинамики Текст. / В.А. Лазаренко, A.M. Чухраев, Е.В. Лазарев // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. — М., 2003.- С.123.

60. Ларин, С.И. Рентгеноконтрастная флебография и клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей Текст./ С.И.Ларин, А.С.Назарук // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001 .-С.85.

61. Леонтьев, С.Н. Чрескожная пункционная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем Текст.: автореф. . дис. канд. мед. наук 14.00.44: защищена 20.10.04: Леонтьев С.Н. Новосибирск, 2004. - 212 с.

62. Лечение ревматических заболеваний ударными дозами метипреда (пульс-терапия) Текст.: метод, рекомендации / под ред. В.А. Насоновой. -М.,1999. 54 с.

63. Мазурин, A.B. Геморрагический васкулит Шенлепна-Геноха Текст. / A.B. Мазурин, И.Н. Цымбал, Т.Г. Платуха // Терапевт, арх.- 1996.- № 8.- С. 7579.

64. Манасян, JI.C. Клинико-иммунологические критерии тяжести патологии и их оптимизация при лечении заболеваний вен нижних конечностей Текст.: дис. . канд. мед. наук 14.00.44: защищена: 26.11.90: Манасян Л.С. Ереван, 1990. - 179 с.

65. Масюкова С.А. Особенности иммунного статуса и новые методы корригирующей терапии больных хронической пиодермией Текст./ С.А. Масюкова, С.М.Федоров. СПб., 1994 - С.34.

66. Матюшенко, A.A. Нетелевизионная дистанционная субфасциальная диссекция перфорантных вен голени из минидоступа Текст. / А.А.Матюшенко, В.Е.Васильев, Г.А.Пышаков // Материалы 2 конференции Ассоциации флебологов России. М., 1999.-С.168.

67. Насонов, E.JI. Васкулит и васкулопатии Текст. / E.JI. Насонов, A.A. Баранов, Н.П. Шилкина. — Ярославль: Верхняя Волга, 1999. 616 с.

68. Новая техника субфасциальной диссекции перфорантных вен голени Текст. / В.Е. Васильев, М.И. Филимонов, A.A. Матюшенко, Г.А. Пышаков // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.-Ростов н/Д., 2001.-С.37-38.

69. Новикова, JI.A. Комплексное лечение больных поверхностными и глубокими васкулитами кожи на основе коррекции иммунологических, биохимических, коагулопатических расстройств Текст. / Л.А.Новикова,

70. A.M. Земсков // Вестн. дерматологии и венерологии 1995.- №3.- С. 2629.

71. Новикова, JI.A. Корреляционная зависимость иммунологических и биохимических показателей у больных дермальными и гиподермальными ангиитами Текст. / JI.A. Новикова // Вестн. дерматологии и венерологии. -1995.-№3.- С. 7-10.

72. Новикова, JI.A. Характеристика отдельных биохимических показателей в сыворотке крови больных ангиитами кожи Текст. / JI.A. Новикова // Современные проблемы дерматологии и венерологии. Курск, 1994.- С. 60-61.

73. Новые аспекты в лечении ХВН нижних конечностей Текст. / Б.Н. Жуков, Г.В. Яровенко, С.М. Мусиенко, В.Е. Костяев // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. междунар. хирург, конгр. — М., 2003.- С. 215.

74. Нормативные показатели иммунного статуса у жителей Челябинской области (Информационное письмо) Текст. / под. ред. И.И. Долгушина, Г.А. Селяниной, O.JI. Колесникова, Н.П. Додонова. Челябинск. - 2008.-23с.

75. Овечкин, А. М. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы Текст. / А. М. Овечкин, C.B. Свиридов // Per. Анест. и леч. остр, боли.- 2006.- №1, Т.1.- С. 5-9.

76. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей Текст. / М.Д. Ханевич, В.И. Хрупкин, A.JI. Щелоков, и др.-М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. С.43-55.

77. Основы клинической флебологии / Под ред. Ю.Л.Шевченко, Ю.М.Стойко, М.И. Лыткина М.: Медицина, 2005.- С. 202-222.

78. Оценка микроциркуляции у пожилых больных с венозными трофическими язвами Текст. / Р.З.Лосев, Ю.А.Буров, Е.Г.Микульская, Е.А.Якушева // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2005.- T.l 1, № 1.- С. 65-75.

79. Покровский, A.B. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — современные проблемы диагностики, классификации, лечения Текст. / A.B. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия.-2003.- Т. 9, № 1.- С.53-58.

80. Последствия локальной тканевой гипоксии у пожилых больных с трофическими венозными язвами Текст./ Р.З.Лосев, Н.Б.Захарова, Ю.А.Буров, Е.А.Якушева // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007.-Т. 13, №2.- С. 79-83.

81. Применение высокоэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни Текст. / Г.И. Назаренко, В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-Т.7,№4.-С.68.

82. Применение препаратов коллагеназы для лечения трофических язв. Текст. / C.B. Бондарев, Б.А. Парамонов, И.И. Тараканов, Д.Ю. Андреев // Новые технологии в хирургии: материалы междунар. хирург, конгр.-Ростов н/Д., 2005 г.- С. 265.

83. Пути улучшения лечения и профилактики трофических расстройств у больных с варикозной болезнью. Текст. / Бырихин Н.И., Красавин В.А., Майнугин C.B., и др.// Междунар. хирург, конгр.: материалы конгр,-Ростов н/Д., 2005 г.- С. 267.

84. Рентгеноконтрастная и ультразвуковая флебография в диагностике несостоятельности венозных клапанов при варикозной болезни Текст. / Е.Г. Градусов, Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев и др. // Амбулаторная хирургия.-2003 .-№ 1 .-С.6-10.

85. Рзаев, Н.М. Комплексное лечение трофических язв при варикозном расширении вен Текст. / Н.П. Рзаев, Д.В. Косаев // Хирургия.-1989.-№9.-С.92-97.

86. Савельев, B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы Текст. / B.C. Савельев // Анналы хирургии.-1999.-№2.- С.6-10.

87. Савельев, B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность Текст. / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев // Флеболимфология.- 2000.-№ 11. С.5-10.

88. Савельев, B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности Текст./ B.C. Савельев // Флеболимфология . 1996. - №1. - С. 5-7.

89. Сапелкин, C.B. 3-й Конгресс европейского венозного форума (EVF) Текст. / C.B. Сапелкин // Ангиология сегодня.-2002.- № 11.- С.7-10.

90. Сапелкин, C.B. Некоторые вопросы патогенеза и клиническом симптоматики при хронической венозной недостаточности Текст./ C.B. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2005.- Т. 11, №3.- С. 130-134.

91. Северин, С.Е. Определение антител к рецептору альфафетопротеина у больных с ангиитами кожи Текст. / С.Е. Северин // Вопр. биол., мед. и фармацевт, химии.- 1998. №1.- С. 42-45.

92. Склерооблитерация варикозно расширенных вен большой подкожной вены Текст. / А.Ш. Серажитдинов, A.A. Фокин, А.Г. Кузнецов и др. // Флеболимфология.- 2000.- № 11. С.22-23.

93. Склерооблитерация вен под ультразвуковым контролем Текст./ Ю.Н. Агапитов, А.Н. Сенча, C.B. Майнугин и др. // 4-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: тез. докл.- M., 2003.-С.88.

94. Современные технологии лечения хронической венозной недостаточности Текст. / H.A. Кузнецов, А.Г. Евдокимов, В.Е. Трепелец, А.О. Косимов// Материалы III конференции ассоциации флебологов России. Ростов н/Д., 2001.-С.77-78.

95. Солнцев, В.В. Базовые комбинированные схемы лечения ангиитов кожи Текст./ В.В. Солнцев // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2004,- №1 -С. 71.

96. Солнцев, В.В. Кислородно-озоновые смеси в терапии больных полиморфно-дермальным ангиитом Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.11: Солнцев B.B. -М., 2004- 159 с.

97. Солнцев, B.B. Современные аспекты лечения ангиитов кожи (обзор литературы) Текст. / В.В. Солнцев // Рос. журн. кож. и венер. болезней. — 2004. -№3.- С. 8-13.

98. Соловьев, Г.М. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии Текст. / Г.М. Соловьев, И.В. Петрова, С.В.Ковалев М.: Медицина, 1987. - С. 28-33; 46-50.

99. Сорокина, Е.В. Особенности иммунного статуса у больных пиодермией Текст./ Е.В. Сорокина, Е.А. Курбатова, С.А. Масюкова // Вестн. дерматологии и венерологии. —2005. №5. - С. 4-9.

100. Федоров Д.Н. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика репаративных процессов в длительно не заживающих ранах Текст. / Д.Н. Федоров, А.Н. Ивашкин, В.В. Шинин и др. // Арх. Патолог.-2002.-Т.1.-С. 8-11.

101. Флебология: руководство для врачей Текст. / под ред. B.C. Савельева -М.: Медицина, 2001. 664с.

102. Хаитов, P.M. Иммунология: учеб. для студентов мед. вузов Текст. / P.M.

103. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович М.: Медицина, 2002. - 536 с.

104. Цветное дуплексное сканирование икроножных мышц у больных варикозной болезнью нижних конечностей Текст. / Ю.А. Бельков, A.B. Дудник, И.К. Бойко и др. // Тезисы докладов VII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. — М., 2000. С.-114.

105. Цуканов Ю.Т. Дисплазия соединительной ткани как морфофункциональная основа формирования флебопатии и варикозной болезни Текст. / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканова // Региональное кровообращение и микроциркуляция.—2002.- №3.- С. 44-47.

106. Чернов, В.Н. Зависимость скорости заживления трофической язвы от уровня антиоксидантов крови — супероксиддисмутазы и церулоплазмина Текст. / В.Н. Чернов, Т.Е. Шарковская // Материалы 6 конференции Ассоциации флебологов России. Москва, 2006,- С.91.

107. Чернышев, В.Н. К технике эндоскопического пересечения перфорантных вен Текст. / В.Н. Чернышев, A.M. Аюпов, A.B. Казанцев // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. междунар. хирург, конгр. М., 2003.-С. 210.

108. Швальб, Н.Г. Некоторые аспекты патогенеза трофических язв венозного происхождения Текст. / Н.Г. Швальб, C.B. Грязнов, А.П. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2005. Т. 11, № 1.- С. 61.

109. Швальб, П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей Текст. / П.Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-Т.8, № 3.- С.30-36.

110. Шиманко, А.И. Эхосклеротерапия перфорантных вен Текст. / А.И. Шиманко, М.Д. Днбров, А.Ю. Васильев и др. // Материалы 3 конференции Ассоциации флебологов России.- Ростов н/Д., 2001.-С. 142-143.

111. Эндоскопическая коагуляция перфорантных вен голени в лечении декомпенсированных форм варикозной болезни Текст. / Г.И.Назаренко, Н.В. Кунгурцев, В.И. Сидоренко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12, №4. - С. 76-80.

112. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве Текст. / Н.А. Кузнецов, А.Н. Желтиков, Б.В. Телешов и др. // Флеболимфология.- 2000.-№ 11.-С.11-13.

113. Эхофлебосклеротерапия варикозной болезни Текст. / Е.Г. Градусов, О.В. Серков, Г.Д. Константинова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. Т.7, № 4. — С.64-67.

114. Яблоков, Е.Г. Хроническая венозная недостаточность Текст. / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. М.: Берег, 1999.- 128с.

115. Adu, D. Controlled trial of pulse versus continuous prednisolone and cyclophsphamide in the treatment of systemic vasculitis Text. / D. Adu, A. Pall, R.A. Luqmani // Q.J. Med.- 1997- V.90- P. 401-409.

116. Allegra, C. Essential functional venous pathology Text. / C. Allegra, M. Bonifacio, A. Carlizza // Phlebolymphology. 1998. -N. 20. -P.20.

117. Allen, N.B. Diagnosis and treatment of the systemic and cutaneous necrotizing vasculitis syndromes. Text. / N.B. Allen, P.B. Bressler // Med. Clin. North. Amer.- 1997.- V.81.- P. 243-259.

118. Atsori, L. Less common treatment in cutaneous vasculitis Text. / L. Atsori, C. Ferreli, P. Biggio // Clin. Dermatol. 1999.- V. 17.- P. 641-647.

119. Axelrod, L. Textbook of Rheumatology Text. / ed W. N. Kelley.- Philadelphia, 2002. 968 p.

120. Babcock, D.S. Power Doppler sonography: basic principles and clinical applications in children Text. / D.S. Babcock, Y. Patriquin, M. Lafortune // Pediatr. Radiol. 1996. - Vol.26, N.l. - P.l09-115.

121. Baccaglini, U. Эпидемиология венозных язв нижних конечностей в Европе Text. / U. Baccaglini / Медикография.- 2000.- Т. 22., № 3.- С.43-46.

122. Bach, J.F. Regulatoiy T-cells in autoimmune disease: the role of non-Th2 cells. Basic mechanisms and therapeutic perspectives Text. / J.F. Bach // Autoimmunity Reviews.- 2002,-V. 1,N. l.-P. 10-12.

123. Ball, G.V. Pathogenesis of Vasculittis. In: Vasculitis Text. / eds. Ball G.V., Bridges S.L.- New York: Oxford University Press, 2002.- P.34-52.

124. Barron, G.S. Dermatologie complications of chronic venous desease: medical management and beyond Text. / G.S. Barron, S.E. Jacob, R. Kirsner // Ann. Vase. Surg.- 2007.- V.21, № 5.- P. 652-662.

125. Baum, C.L. Normal cutaneous wound healing: clinical correlation with cellular and molecular events Text. / C.L. Baum, C.J. Arpey // Dermatol. Surg. -2005.- V. 31.-P. 674-686.

126. Belcaro, G. Отек и изменения микроциркуляторного русла при микроангиопатии, обусловленной венозной гипертензией Text. / G. Belcaro, A.N. Nikolaides, M.R. Cesarone // Медикография.- 2000.- Том 22, № з. C.27-34.

127. Bergan, J. Mollecular mechanisms in chronic venous insufficiency Text. / J. Bergan, La Jolla. // Ann. Vase. Surg.- 2007.- V.21, N.3.- P. 260-265.

128. Bianchi, C. Subfascial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis Text. / C. Bianchi, J.L. Ballard, A.M. Abou-Zamzam // J. Vase. Surg.-2003. -Vol.38, №1. -P.67-71.

129. Birnkrant, M.J. Pyoderma gangrenozum, acne conglobata, and Ig A gammopathy Text. / M.J. Birnkrant, A.J. Papadopoulos, R.A. Schwartz // Int J. Dermatol. 2003. - Vol. 42, № 3.- P. 213-216.

130. Bradbury, A. The relashioship between lower limb symptoms and superficial and deep venous reflux on duplex ulyrasonography Text. / A. Bradbury, C.J. Evans, P. Alap // J. Vase. Surg.- 2000.- Vol. 32, №5.- P.921-931.

131. Breedveld, F.C. Vasculitis associated with connective tissue disease Text. / F.C. Breedveld // Baillieres Clin. Rheumat. 1997.- N. 11.- P. 315-334.

132. Brem, H. Protocol for the successful treatment of venous ulcers Text. / H. Brem, R.S. Kirsner, V. Falanga // Am. J. Surg.- 2004.- Vol. 188.- P. 1-8.

133. Butmester, G.-R. Color atlas of Immunology Text. / G.-R. Butmester, F. Pezzutto GB: Thieme. - 2003. - 332p.

134. Calderón, M.J. Successful treatment of cutaneous PAN with pentoxyphyllin Text. / M.J. Calderón, N. Landa, A. Aguizze, J.L. Diaz-Peres // Br. J. Dermatol.- 1993.- Vol. 128.- P. 706-708.

135. Coleridge-Smith, P.D. Microcirculation in venous disease Text. / P.D. Coleridge-Smith.- Austin: Landes Bioscience, 1997. 234 p.

136. Coutts, P. Peri-wound skin protection: a comparison of a new barrier vs traditional therapies in wound management Text. / P. Coutts, D. Queen, R.G. Sibbald // http.cawc.net/open/wcc/l-l/coutts-periwound. Html Accessed August 5, 2006.

137. Cronje, F J. Oxygen therapy and wound healing topical oxygen therapy Text. / F.J. Cronje // S. Afr. Med. J.- 2005.- Vol. 95,- P. 840.

138. Cups, T.R. The Vasculitides Text. / T.R. Cups, A.S. Fauci Philadelfia, 1981. -256 p.

139. D'Crus, D. Antiendothelial cell antibodies, antiphospholipid antibodies and vascular disease. The vasculitides. Text. / D. D'Crus, G. Hughes; eds. Ansell B.M., Bacon P.A., Lie J.T. London, 1996 - 158 p.

140. Delis, K.T. In situ hemodynamics of perforating veins i chronic venous insufficiency Text. / K.T. Delis, M. Hsmann, E. Kalodici // J. Vase. Surg. -2001.-Vol.33, N.4.-P. 773-782.

141. Dillon, M.J. Vasculitis in children and adolescens Text. / M.J. Dillon, B.M. Ansell // Reum. Dis. Clin. North Am. 1995 - Vol. 21 - P. 1115-1136.

142. Dormandy J.A. Pathophysiology venous leg ulceration: an apdate Text./ J.A. Dormandy // Angiology. 1997. - Vol. 48. - P. 41-75.

143. Edwards, J.M. Shearing Operation for incompetent perforating veins Text. /J.M. Edwards // Br. J. Surg. -1976.- Vol. 63, № 9.- P. 885-890.

144. Falanga, V. Wound Bed preparation and the Role of Enzymes: A.case for Multiple Actions of Therateutic Agents Text. / V. Falanga // J. wound care.-2002 -№2-P.42-57.

145. Falanga, V. Fibrin and fibrinogen related antigens in patients with lipodermatosclerosis and venous ulceration Text. / V. Falanga, J. Kuskal, J.J. Franks // Arch. Dermatol.- 1991.- Vol. 127.- P.75-78.

146. Fauci, A.S. Textbook of Rheumatology Text. / A.S. Fauci, K.R. Young ; ed. W. N. Kelley.- Philadelphia, 1993. 924 p.

147. Fegan, G. Varicose veins. Compression sclerotherapy Text./ G. Fegan. — Hereford: Berrington Press, 1990.-114 p.

148. Fiorentino, D.F. Cutaneous vasculitis Text. / D.F. Fiorentino // J.Am. Acad. Dermatol.- 2003.- Vol. 48, N.3.- P. 311-340.

149. Fonder, M.A. Treating the chronic wound: A practical approach to the care of wonhealing wounds and wound care dressings Text./ M.A. Fonder, G.S. Lazarus, D.A. Cowan // J.Am. Acad. Dermatol.- 2008.- V. 58, N. 2.- P. 185206.

150. Franks, P. Community leg ulcer clinics: effects on quality of life Text. / P. Franks, C. Moffatt, M. Connolly // Phlebology. 1994.- N.3.- P. 2-4.

151. Virella, G. Medical Immunology Text./ G. Virella, M.Dekker. — Markel Dekker Inc., 1998.-336 p.

152. Ghersetich, I. Cellular steps in pathogenesis of cutaneous necrotizing vasculitis Text. /1. Ghersetich, C. Comacci, A. Katsambas, T.M. Lotti // Clin. Dermatol.-1999.-Vol. 17.-P. 597-601.

153. Gibson, L.E. Cutaneous vasculitis update Text. / L.E. Gibson // Dermatol. Clin.- 2001,- Vol.19.- P. 603-615.

154. Gonsales-Gay M.A. Cutaneous vasculitis and cancer: a clinical approach Text. / M.A. Gonsales-Gay, C. Garsia-Porrua, C. Salvarani, G.G. Hunder // Clin. Exp. Rheumatol.- 2000.- Vol. 18.- P. 305-307.

155. Granstein R.D. Dermatology in General Medicine Text. / ed T.V. Fitxpatrick et al.- 4-th Ed.- New York, 1993.- 1879 p.

156. Hareendran, A. Measuring the impact of venous leg ulcers on quality of life Text. / A. Hareendran, A. Bradbury, J. Budd // J.Wound Care.- 2005.- Vol. 14,- P. 53-57.

157. Hauer, G. Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency Text. / G. Hauer, J.J. Bergan, A. Werner et al. // Ann.Vasc.Surg. 1999. - Vol.13, №4. - P. 357-364.

158. Hauer, G. Die endoscopische subfasciale Diszision der Perforansvenen-vorlaufige Mitteilung Text. / G. Hauer // Vasa. 1985. -Vol.14, №1. - P.59-61.

159. Hoffman, G.S. Antineutrophil cytoplasmic antibodies Text. / G.S. Hoffman, U. Speeks // Arthritis Rheum. 1998.- Vol. 41.- P. 1521-1537.

160. Hyland, M. Quality of life in leg ulcer patients: questionnaire and preliminary findings Text. / M. Hyland, B. Ley, B. Thompson // J. Wound Care. 1994. -V.6, N 3. - P.103-105.

161. Jacobs, M. Assessment of the Microcirculation provides Additional Information in critical limb ischaemia Text. / M. Jacobs // Eur. J. Vase. Surg. 1992. -Vol. 6.-P. 135-141.

162. Janeway, C.A. Immunology: the immune system in health and diseases Text. / C.A. Janeway, P. Travers,'M. Walport.- New York; London 2002,- 732 p.

163. Jannette, J.C. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference Text. / J.C. Jannette, R.P. Falk, K. Andrassy // Artritis Rheum. 1994. - Vol. 37. - P. 187-192.

164. Jawien, A. The Influence of Environmental Factors in Chronic venous Insufficiency Text. / A. Jawien // Angiology.- 2003.- №1.- P. 13-31.

165. Jayne, D. Clinical management and treatment of vasculitis Text. / D. Jayne // Springer samin Immunopathol.- 2001.- Vol. 23.- P. 267-286.

166. Jennete, J.C. Vasculitis affecting the skin. A review Text. / J.C. Jennete, R.J. Falk, D.M. Milling//Arch. Dermatol.- 1994.- Vol. 130.- P. 899-906.

167. Jordan, L.M. Defective release of tissue plasminogen activator in systemic and cutaneouse vasculitis Text. / L.M. Jordan, N.B. Allen, S.V. Rizzo // Am. J. Med.- 1987.- Vol. 82.- P. 397-400.

168. Jutley, R.S. Preoperative assessment of primary varicose veins: a duplex study of venous incompetence Text. /R.S. Jutley, I. Cadle, K.S. Cross // Eur. J. of Vase. Endovasc. S. 2001. - Vol. 21, №4.- P. 29-35.

169. Katsaron-Katsari, A. Contact allergens in patients with leg ulcers Text. / A. Katsaron-Katsari, M. Armenaka, K. Kastenis et al. // J. Eur. Acad. Dermatol. Veneorol. 1998.- Vol. 11.- P. 9-12.

170. Kaya, A.Z. The effectiveness of a hydrogel dressing compared with standart management of pressure ulcers Text. / A.Z. Kaya, N. Turani, M. Akyuz // J.Wound Care.- 2005.- Vol. 14.- P. 42-44.

171. Kevil, C.G. Roles of leukocyte/endothelial cell adhesion molecules in the pathogenesis of vasculitis Text. I C.G. Kevil, D.C. Bullard // Am. J. Med. — 1999.-Vol. 106.-P. 677-687.

172. Kikuchi, K. Angiogenic cytokines in serum and cutaneouse lesions of patients with polyarteritis medosa Text. / K. Kikuchi, T. Hoashi, S. Kanazawa, K. Tamaki // J.Am. Acad. Dermatol. 2005.- V.53, N.I.- P. 57-62.

173. Kroiss, M. Transient and partial effect of high-close intravenouse ommunoglobulin in polyarteritis nodosa Text. / M. Kroiss, U. Hohenleutner,

174. C.-Cruss, A. Glaesse, M. Landthaler, W. Stolz // Dermatology.- 2001.- Vol. 203.- P. 188-199.

175. Lang, W. Endoscopische Dissection der Perforansvenen Text. / W. Lang,

176. D.Bockler, R. Meister// Chirurg. -1995. -Vol. 66, № 2. P. 131-134.

177. Lebwohl, M. Treatment of skin desease: comprehensive therapeutic strategies Text. / M. Lebwohl, W. Heymann, J. Berth-Jones, I. Coulson.- St. Louis: Mosby, 2002.- 154 p.

178. Lie, J.T. Histopathologic specificity of systemic vasculitis Text. / J.T. Lie // Rheum. Dis. Clin. North. Am.- 1995.- Vol. 21.- P. 883-910.

179. Lie, J.T. Nomenclature and classification of vasculitis: plus ca change, plus s'est la meme chose Text. / J.T. Lie // Artritis Rheum.- 1994.- Vol. 37.- P. 181-186.

180. Lie, J.T. The Antiphospholipid syndrome Text. / eds. R.A. Asherson, R. Cervera, J.C. Piette.- Boca ratón, Fl.: CRC Press, 1996.- 246 p.

181. Linton, R.R. The communicating veins of the lower leg and the operative technique fotheir ligation Text. / R.R. Linton // Ann. Surg.- 1938.- V. 107.- P. 582.

182. Mackenzie, R.K. A comparison of Patients who Developed Venous Leg Ulceration Before and after their 50th birthday Text. / R.K. Mackenzie, D.A. Brown, R.L. Allan et all // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 2003.- №2 P. 176178.

183. Mahe, E. Furunculosis and Ig G subclass deficiency Text. / E. Mahe, N. Girszin, V. Descamps // Dermatology.- 2004.- Vol.208, № p. 84-85.

184. Mahoney, P.A. Venous stasis: successful outcome, and symptomatic relief in patients undergoing Linton procedures Text. / P.A. Mahoney, R.E.Nelson // South Dakota. 1994. - Vol.2. - P.45-48.

185. Margolis, D J. Venous leg ulcer: incidence and prevalence in the elderly Text. / D.J. Margolis, W. Bilker, J. Santanna // j. Am. Acad. Dermat.- 2002.- Vol. 46.-P. 381-386.

186. Mekkers, J.R. Causes, investigations and treatment of leg ulceration Text. / J.R. Mekkers, M.A. Loots, A.C. Van Der Wal // Br. J. Dermatol.- 2003.- Vol. 148.- P. 388-401.

187. Michiels, C. Interactions between endothelian cells and smooth muscle cells after their activation by hipoxia. A possible etiology for venous disease Text. / C. Michiels, T. Arnould, D.- Janssens // Int. Angiology. 1996.- Vol. 15, №2.-P. 124-130.

188. Min, R.J. Duplex ultrasound evaluation of lower extremity venous insufficiency Text. / R.J. Min, N.M. Khilnani, P. Golia // J. Vase. Interv. Radiol.-2003.-Vol.14, №10.- P.1233-1241.

189. Moffatt, C. Community clinics for leg ulcers and impact on healing Text. / C. Moffatt, P. Franks, M. Oldroyd et al. // Br.Med.J. 1992. - V. 305. - P. 13891392.

190. Nairn, R. Immunology for Medical Students Text. / R. Nairn, M.Helbert -St. Louis: Mosby, 2002. 326 p.

191. Nelzen, O. The prevalence of chronic lower limb ulceration has been underestimated: results of a validated population questionnaire Text. / O. Nelzen, D. Bergqvist, A. Lindhagen // Br.J.Surg. 1996. - Vol.83, №5. - P.255-258.

192. Pappas, P.J. Morphometric assessment of the dermal microcirculation in patients with chronic venous insufficiency Text. / P.J. Pappas, D.O. De Fouw, L.M Venesio et al. // J.Vasc.Surg.- 1997.- Vol. 26.- P. 784-785.

193. Partsch, H. A new classification scheme of chronic venous disease in the lower extremities. The «CEAP»-system Text. / H. Partsch // Phlebolymphology.-1995.-N 10.-P.3-8.

194. Pasero, C. Pain assessment in the critically ill Text. / C.Pasero // Am. J. of Nurs.- 2002.- V.102, N.I.- P. 59-60.

195. Pietravallo, Antonio. Эндоскопические вмешательства при недостаточности перфорантных вен нижних конечностей Text. / A. Piétravallo, Е. Pataro, С. Cocozza et al. // Флеболимфология.- 2003.-№ 19.-С.5-11.

196. Ramelet, A.A. Микроциркуляция и трофические изменения, обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей Text. / A.A. Ramelet / Медикография.- 2000.- Том 22, № 3.-С.23-26.

197. Ray, S.A. The Association Between Laser Doppler Reactiv Hyperaemia Curves and the Distribution of perifheral Arterial Disease Text. / S.A. Ray // Eur. J. Vase. Surg. 1999.-Vol.17.-P. 245-248.

198. Rhodes, J.M. Factors affecting clinical outcome following endoscopic perforator vein Text. / J.M. Rhodes, L.G. Gloviczki, T. Rooke // Am J.Surg. -1998. -Vol.176, №2. -P. 162-167.

199. Ruckley, C. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care Text. / C. Ruckley, F. Fowkes, A. Bradbury. Berlin: Springer, 1999. - 278 p.

200. Ryan, T.J. Common mistakes in the clinical approach to vasculitis Text. / T.J. Ryan // Clin. Dermatol.- 1999.- Vol. 17.- P. 555-557.

201. Sams, H.H. Cutaneouse Leukocytoclastic Vasculitis Text. / H.H. Sams // In: Vasculitis / eds. G.V. Ball, W.M. Sams, S.L. Bridges.- New York: Oxford University Press, 2002.- P. 467-475.

202. Clinical and histopathologic spectrum of necrotizing vasculitis. Report of fmdinga in 101 cases Text. / N.P. Sanchez, H.M. Van Hale, W.P. Su // Arch. Dermatol.-1985.- Vol. 121.- P. 220-224.

203. Schmid-Schoenbein, G.W. Recent advances in leucocyte endothelial interactions in venous insufficiency Text. / Schmid-Schoenbein, 'G.W. // Phlebolymphology. 1997. - V. 17. - P. 15-19.

204. Schrodt, B.J. Necrotizing vasculitis of the skin and uterine cervix associated with minocycline therapy for ache vulgaris Text. / B.J. Schrodt, C.L. Kulp-Shorten, J.P. Callen // S. Afi\ Med J.- 1999.- Vol. 92.- P. 502-504.

205. Seah, С.С. Chronic wound fluid suppresses proliferation of dermal fibroblasts through a pas-mediated signaling pathway Text. / C.C. Seah, T.J. Phillips, C.E. Howard // J. Invest. Dermat.- 2005.- Vol. 124.- P. 466-474.

206. Seifalian, A.M. Comparison of laser Doppler perfusion Imaging, Laser Doppler Flowmetry, and Thermografic Imaging for Assessment of Blood Flow in Human Skin Text. / A.M. Seifalian // Eur. J. Vase. Surg. 1994. - Vol.8. -P. 65-69.

207. Seshadri, Raju. Venous leg ulcer: surgical versus and nonsurgical treatments Text. / Seshadri Raju // Phlebology. 2001 - V. 35 - P.6-10.

208. Silver, R.K. Anticardiolipin antibody positive serum anhances endothelial cell platelet-activating factor production Text. / R.K. Silver, L. Adier, J.R. Hageman // Am. J. Obstet Gynec 1991.- Vol. 165 - P. 1748-1752.

209. Smith, P.D. Воспаление и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (новые данные) Text. / P.D. Smith // Медикография 2000.Т. 22, №3,- С. 18-23.

210. Sneller, М.С. Pathogenesis of vasculitis syndromes Text. / M.C. Sneller, A.S. Fauci // Med. Clin. North Am.- 1997.- Vol. 81.- P.221-242.

211. Thomas, P.R. White cell accumulation in dependent legs of patients with venous hypertension: a possible mechanism for trophic changes in the skin Text. / P.R. Thomas, G.B. Nash, J.A. Dorinandy // Br. Med. J.- 1988.- Vol. 296.-P. 1693-1695.

212. Ubbink, D.Th. The value of non-invasive techniques for the Assessment of critical limb ischemia Text. / D.Th. Ubbink // Eur. J. Vase. Surg. 1997. -Vol.13.-P. 296-300.

213. Uitto, J. Fibroblasts, extracellular matrix and clinical disease Text. / J.Uitto // Dermatology 200: Progr. and abstr. Of Int. Congr., Vienna, 18-21 May 1993— London, 1993.-P. 165.

214. Valencia, I.C. Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration Text. / I.C. Valencia, A.Falabella, R.S. Kirsner // J. Am. Acad. Dermatol.- 2001.- Vol. 44.- P. 401-421.

215. Wahlberg, E. Changes in postocclusive reactive hyperemic values as measured with laser Doppler fluxmetry after infrainguinal reconstructions Text. / E. Wahlberg // Eur. J. Vase. Surg. 1995. - Vol.9. - P. 197-203.

216. Wilkinson, G.E. Long-term review of procedures for venous perforator insufficiency Text. / G.E. Wilkinson, I.F. Maclaren // Surg. Ginecol. Obstet.-1986.-Vol.163, №2. P.l 17-120.

217. Wittens, C.H. Goede resultaten van subfasciale endoscopic als behandeling van insufficiente Vv.perforantes Text. / C.H. Wittens, E.C. Bollen, D.R. Kool // Ned. Tijdschr. Geneeshd. -1993. -Vol.137, №24. P. 1200-1204.

218. Zmudzinska, M. Contact allergy in patients with chronic venous leg ulcers -possible role of chronic venous insufficiency Text. / M. Zmudzinska, M. Czaznecka-Operacz, W. Silny // Contact Dermatol.- 2006.- Vol. 54,- P. 100105.