Лечение открытой травмы поджелудочной железы с применением воздействия сверхнизких температур (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мусин, Валерий Маратович

  • Мусин, Валерий Маратович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, Тюмень
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 119
Мусин, Валерий Маратович. Лечение открытой травмы поджелудочной железы с применением воздействия сверхнизких температур (экспериментальное исследование): дис. кандидат медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Тюмень. 2005. 119 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мусин, Валерий Маратович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Классификация, механизм и патогенез травм поджелудочной железы.

1.2. Хирургическое лечение травм поджелудочной железы.

1.3. Последствия резекций поджелудочной железы.

1.4. История криохирургии.

1.5. Криохирургическая аппаратура.

1.6. Криохирургия поджелудочной железы.

1.7. Регенерация поджелудочной железы после воздействия сверхнизких температур.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика эксперимента.

2.2. Статистические методы исследования.

ГЛАВА П1. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты макроскопического и микроскопического исследования в первой серии опытов: создание модели открытой травмы поджелудочной железы без повреждения вирсунгова протока.

3.2. Результаты макроскопического и микроскопического исследования во второй группе опытов: создание модели открытой травмы поджелудочной железы с повреждением вирсунгова протока.

3.3. Результаты макроскопического и микроскопического исследования в третьей группе опытов: криоаппликация раны поджелудочной железы.

3.4. Результаты макроскопического и микроскопического исследования в четвертой группе опытов: криоаппликация поджелудочной железы с поврежденным вирсунговым протоком.

3.5. Результаты биохимического исследования крови.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение открытой травмы поджелудочной железы с применением воздействия сверхнизких температур (экспериментальное исследование)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние десятилетия во всем мире в связи с ростом бытового и транспортного травматизма отмечается тенденция к увеличению числа пациентов с травмами поджелудочной железы (ПЖ). Повреждения поджелудочной железы составляют до 8% от общего числа повреждений органов брюшной полости (Данилов М.В., Федоров В.Д., 1995) и отличаются высокой летальностью, достигающей 73% (Филин В.И., 1982; Шалимов A.A. и соавт., 1988; Giuliano F., 1997).

В известной мере, это обусловлено поздней диагностикой, соче-танными повреждениями, а самое главное - отсутствие единых взглядов на тактику лечения. Травма поджелудочной железы может быть как изолированной, так и в сочетании с повреждениями других органов. Повреждения органа бывают закрытыми и открытыми. Большинство отечественных и зарубежных авторов считают, что закрытая травма поджелудочной железы преобладает над открытой, хотя некоторые из них отмечают тенденцию к увеличению открытых травм живота с травмой поджелудочной железы (Баиров А.Г., 1974; Козлов А.Е., 1988; Вашетко Р.В. и соавт., 2000).

Практически во всех литературных источниках, выходящих из разных клиник нашей страны и стран ближнего зарубежья, указывается на то, что большинство операций при травмах ПЖ сводятся к дренированию сальниковой сумки (Кулаженков С.А., 1988; Брехов Е.И., 1991). При полных разрывах ПЖ приходится выполнять тяжелые операции в виде резекции дистального отдела ПЖ с селезенкой, либо панкреатое-юноанастомоз с дистальным участком ПЖ (Раренко A.C., 1980). В то же время, длительная, тяжелая операция, усугубляет и без того тяжелое состояние больного. Кроме того, у большинства больных оперированных по поводу травмы поджелудочной железы, возникает довольно большое число послеоперационных осложнений: посттравматический панкреонекроз, ферментативный перитонит, пакреатические свищи, посттравматические кисты поджелудочной железы (Соколов В.И., 1998). Поэтому была поставлена задача: найти новый способ лечения травм ГОК путем воздействия сверхнизкими температурами.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Разработать хирургический метод лечения открытой травмы поджелудочной железы с использованием сверхнизких температур, позволяющий добиться эффективного заживления ран поджелудочной железы.

ЗАДАЧИ РАБОТЫ:

1) Создать экспериментальную модель открытой травмы поджелудочной железы с нарушением целостности вирсунгова протока и без его повреждения.

2) Разработать в эксперименте методику криоаппликации при открытой травме поджелудочной железы с нарушением целостности вирсунгова протока и без его повреждения, не используя ушивания ран поджелудочной железы, добиваясь гемостаза с помощью сверхнизких температур.

3) Макро- и микроскопически изучить результаты воздействия сверхнизких температур на ткань поджелудочной железы.

4) Доказать, что криоаппликация поджелудочной железы при открытой травме ведет к прекращению процессов аутолиза тканей ПЖ в месте повреждения, а в случае повреждения вирсунгова протока субтотальная криоаппликация поврежденной доли поджелудочной железы ведет к подавлению экзокринной функции, исключая возможные осложнения в виде ферментативного перитонита, формирования свищей и кист.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Разработан новый метод лечения открытой травмы поджелудочной железы с использованием сверхнизких температур, позволяющий добиться эффективного заживления ран ПЖ.

Впервые, для лечения открытой травмы поджелудочной железы, использован криоаппликатор на основе никелида-титана. Проведена клиническая и лабораторная оценка послеоперационного периода после лечения открытой травмы поджелудочной железы методом крио-аппликации.

Впервые выявлены гистологические и морфологические особенности заживления ран поджелудочной железы после лечения методом криоаппликации.

ТЕОРИТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Для эффективного заживления ран поджелудочной железы целесообразно использовать метод криоаппликации. Лечение открытой травмы поджелудочной железы воздействием сверхнизких температур целесообразно проводить криоаппликатором на основе никелида-титана.

При ранениях поджелудочной железы без повреждения главного панкреатического протока необходимо использовать метод локальной криоаппликации раны. При ранениях поджелудочной железы с повреждением главного панкреатического протока необходима субтотальная криоаппликация ткани железы для выключения ее секреторной функции.

Результаты морфологических исследований ткани поджелудочной железы после воздействия на неё сверхнизких температур при лечении травмы железы целесообразно использовать при научных изысканиях и в учебном процессе.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

- Криоаппликация поджелудочной железы при ее травме ведет к прекращению процессов аутолиза тканей ПЖ в месте ее повреждения, за счет подавления экзокринной функции, вызывает стойкий гемостаз.

- Криоаппликация позволяет добиться эффективного заживления ран поджелудочной железы.

- Криохирургические методы лечения травм ПЖ не вызывают тяжелой реакции организма, дают возможность сократить время оперативного вмешательства, позволяют избежать тяжелых осложнений в виде ферментативного перитонита, посттравматического панкреатита, образования панкреатических свищей, кист.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии ТюмГМА, доложены на научно-практическом заседании Ассоциации хирургов Тюменской области с рекомендациями апробации метода в клинической практике (Тюмень, 2004). По теме диссертационной работы опубликовано 11 статей. Оформлен патент РФ на изобретение нового метода лечения открытой травмы поджелудочной железы с применением воздействия сверхнизких температур № 2004105358 от 24.02.2004г.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения работы доложены на Всероссийской конференции «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (Тюмень, 2002), на Всероссийской конференции хирургов (Ханты-Мансийск, 2003), на Межрегиональной научно-практической конференции «Хирургический шов» (Тюмень, 2005).

Автор приносит глубокую благодарность заведующему кафедрой госпитальной хирургии ТюмГМА, профессору Махневу A.B. и научному консультанту, доценту кафедры патологической анатомии Молоковой O.A. за большую помощь, оказанную на всех этапах работы.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мусин, Валерий Маратович

выводы

1. Создана экспериментальная модель открытой травмы поджелудочной железы с нарушением целостности вирсунгова протока и без его повреждения. В опытной группе животных с открытой травмой поджелудочной железы без повреждения протока летальность составила 55,6 %, а в группе с открытой травмой ПЖ с повреждением вирсунгова протока -100%.

2. Разработанный метод криоаппликации при открытой травме поджелудочной железы с нарушением целостности вирсунгова протока и без его повреждения, позволяет получить стойкий гемостаз и снижение летальности.

3. Криоашшикация поджелудочной железы при её открытой травме ведет к прекращению процессов аутолиза тканей ПЖ в месте повреждения, а в случае повреждения вирсунгова протока субтотальная криоаппликация всей поврежденной доли поджелудочной железы ведет к подавлению её экзокринной функции, исключая возможные осложнения в виде ферментативного перитонита, формирования свищей и кист.

4. Применение криоаппликации ведет к асептическому некрозу в зоне непосредственного воздействия холода с дальнейшим образованием соединительнотканного рубца, который формируется к 21 суткам после травмы; полностью заканчивается формирование рубца к 60 суткам послеоперационного периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для эффективного заживления ран поджелудочной железы целесообразно применение криоаппликации поджелудочной железы.

2. Лечение открытой травмы поджелудочной железы воздействием сверхнизких температур целесообразно проводить криоаппликато-ром на основе никелида-титана.

3. При ранениях поджелудочной железы без повреждения главного панкреатического протока необходимо использовать метод локальной криоаппликации раны.

4. При ранениях поджелудочной железы с повреждением вирсун-гова протока необходима субтотальная криоаппликация ткани железы для выключения ее секреторной функции.

5. Результаты морфологических исследований ткани поджелудочной железы после воздействия на нее сверхнизких температур при лечении травмы железы целесообразно использовать при научных изысканиях и в учебном процессе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мусин, Валерий Маратович, 2005 год

1. Апьперович Б.И. Криохирургия некоторых заболеваний печени /Б .И. Альперович //Материалы всесоюз. конф. «Развитие и применение криоген. техники в медицине». М., 1980. - С.78-79.

2. Альперович Б.И. Применение криохирургии в лечении заболеваний печени /Б.И. Альперович, А.П. Кошель //Хирургия. 1995. - №6. - С.41-43.

3. Альперович Б.И. Исторический очерк криохирургии в России. Криохирургия в гепатологии /Б.И. Альперович //Достижения криоме-дицины. СПб.: Наука, 2001.- С.4-21.

4. Альперович Б.И. Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудочной железы. / Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай, М.Е. Марьина //Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- т.7.- № 1.- С. 44-46.

5. Анишин Н.С. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота./ Н.С. Анишин, С.А. Пилипенко //Вестн. хирургии им. Грекова.- 1981.- т.126.- № 6,- С.98-102.

6. Аталиев А.Е. Закрытые повреждения поджелудочной железы. / А.Е. Аталиев, Г.Л. Василенко //Хирургия. -1972.-№ 7.- С.51-53.

7. Баиров А.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы у детей. / А.Г. Баиров// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1974.- т. 113.- № 9.-С. 79-84.1.(

8. Благовидов Д.Ф. Компенсаторные процессы после резекции поджелудочной железы. Монография./ Д.Ф. Благовидов, Д.С. Саркисов М.: «Медицина», 1976,- 136 с.

9. Ю.Боровков С.А. Закрытая травма поджелудочной железы./С.А. Боровков, М.И. Ковтун// Хирургия.- 1976.- №11.- С.49-51.

10. П.Бочаров A.A. Повреждения живота. / A.A. Бочаров.- М.: «Медицина», 1967. -164 с.

11. Брехов Е. И., Динамическая оментопанкреостомия в лечении острого деструктивного панкреатита / Е.И. Брехов, А.Н.Северцов, В.М.Чегин // Хирургия. -1991. -№ 2. С. 127-134.

12. Бузенков C.B. Особенности диагностики и лечения жирового панкреонекроза (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд.мед.наук./ C.B. Бузенков,- М., 1988. 20 с.

13. Бураковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия. / В.И.Бураковский, JI.A. Бокерия. -М., 1989 с 26-27

14. Буянов В.М. Лечение панкреонекроза окклюзией панкреатического протока и криодеструкцией поджелудочной железы в эксперименте. / В.М. Буянов, И.В. Ступин// Вестн. хирургии им. Грекова. -1986.-№ в.- С. 77.

15. Вальтер Э.О. Закрытая травма поджелудочной железы./ Э.О. Вальтер, Станкевич Т.И. //Казанский медицинский журнал. -1976.- т. 57.-№4.-С 339-340.

16. Васюхина A.B. Травматический панкреатит: Автореф. дис. .канд.мед.наук./ A.B. Васюхина.- Иркутск, 1971.- 24 с.

17. Васютков В.Я. Травмы поджелудочной железы./ В.Я. Васют-ков, Д.В. Мурашева, М.Б. Сухов //Хирургия. -1989. -№ 8.- С. 72-76.

18. Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, A.A. Курыгин. СПб.: Питер, 2000. -320 с.

19. Веремеенко К.Н. Ферменты протеолиза и их ингибиторы в медицинской практике./ К.Н. Веремеенко. Киев: Здоров'я, 1971. 216 с.

20. Владимиров В.Г., Острый панкреатит. Экспериментально -клинические исследования. / В.Г. Владимиров, В.И. Сергиенко М.: Медицина, 1986. 240 с.

21. Власова JI.H. Морфофункциональные особенности поджелудочной железы у детей раннего возраста при энтероколитах инфекционной этиологии: Автореф. дис. канд.иед.наук./ JI.H. Власова. Саратов, 1990. 18 с.

22. Власова A.B. Разработка программного обеспечения, позволяющего рассчитывать поля температур, создаваемые криогенными системами различных типов /A.B. Власова, А.П. Андреев, Г.Г. Прохоров //Достижения криомедицины. СПб.: Наука, 2001. - С.21-23.

23. Волков В.Е. Резекция поджелудочной железы. /Волков В.Е., Каганов Е.С. Саранск, СГУ,- 1990.- 132 с.

24. Гафаров Х.З. Травматизм приоритетная медико-социальная проблема./ Х.З. Гафаров, B.C. Муругов.// Казанский медицинский журнал. - 1999.- Т.80.- №4.- С.312-314.

25. Гигаури B.C. Современные методы гемостаза /B.C. Гигаури, А.А.Мовчун, C.B. Готъе //Хирургия. 1989. №4. - С.89 - 93.

26. Гидирим Г.П. Функционально-морфологические изменения внутренних органов при остром панкреатите/ Г.П. Гидирим, Р.В.Вашетко, Ю. Синиципа // Здравоохранение. -1982.- № 5. С. 23-25.

27. Гиршин Г.С. Лечение экспериментального панкреонекроза методом криодеструкции. Автореф. дисс. канд.мед.наук./ Г.С. Гир-шин. М,- 1986.-22 с.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика. / С. Гланд. -М.: Практика, 1999.-459 с.

29. Глускина В. М. Острый панкреатит./В.М. Глускина. Л.: Медицина, 1972. -207 с.

30. Гончарова Л.С. Патоморфология и морфогенез хронического панкреатита: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. / Л.С. Гончарова. Харьков, 1986. 35 с.

31. Григорьев В.А. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы./ В.А. Григорьев, И.Ф. Сырбу// Хирургия,- 1980,- № 6,- С. 58-61.

32. Гудзенко Ж.П. Панкреатит у детей. / Ж.П. Гудзенко -М.: Медицина, 1980. 240 с.

33. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека./И.В. Давыдовский. М., 1958. -Ч. 1. 691 с.

34. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей. / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. М.: Медицина, 1995,- 499507 с.

35. Дамбаев Г.Ц. Пористые проницаемые сверхэластичные им-плантаты в хирургии /Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер, A.A. Радионченко, Томск: Изд-во ТПУ, 1996. 174 с.

36. Джексон А.Д. Руководство по криохирургии для врачей общей практики /А.Д. Джексон //Лечащий врач. 1999. - № 6. - С. 38-41.

37. Дидава Г.К. Морфологические изменении экзокринного аппарата поджелудочной железы при терминальных состояниях, геморрагическом шоке и в разные сроки после оживления: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Г.К. Дидава. Тбилиси, 1987. - 21 с.

38. Дорохов С.Д. Регенеративная криотерапия /С.Д. Дорохов //«Достижения криомедицины». СПб: Наука, 2001.- С.72-75.

39. Дудинская Т.К. Жировой панкреонекроз: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ Дудинская Т.К. М., 1984. - 20 с.

40. Дюбенко К.А. Клинико-анатомические параллели при остром панкреатите/ К.А. Дюбенко, Я.П. Бойков //Врачеб. дело.-1983. -№4. -С. 45-48.

41. Дюбенко К.А., Давиденко JI.M. Состояние капилляров экзок-ринной части поджелудочной железы в условиях острого экспериментального панкреатита / К.А. Дюбенко, Л.М.Давиденко //Клин, хирургия.- 1988.-№11 С. 18-19.

42. Дюбенко К.А. Микроциркуляторное русло поджелудочной железы при остром панкреатите/ К.А. Дюбенко // Клин, хирургия.- 1985. -№11.-С. 30-31.

43. Жегунов Г.Ф. Роль липидов и ионтранспортирующих систем биомембран в процессах адаптации животных к низким температурам (обзор литературы) /Г.Ф. Жегунов, А.М. Белоус //Криобиология и криомедицина. 1983. - № 13. - С.3-15.

44. Елецкая О. И. Острый панкреатит./ О.И. Елецкая. JL: Медицина, 1971.-175 с.

45. Канъшина Н.Ф. О некрозах эндокринной паренхимы при шоке / Н.Ф. Канъшина, Ю. Л. Шафран //Врачеб. дело. -1986. -№3. С. 79-81.

46. Капустина Е.В. Микроциркуляторное русло печени и поджелудочной железы в условиях экспериментального венозного застоя / Е.В. Капустина, Г.Г. Аминова // Тр. Новосиб. мед. ин-та. Новосибирск, 1976. -Вып. 84. -С. 90-92.

47. Киселева А. Ф. Морфологические основы экспериментального панкреатита/ А. Ф. Киселева// Врачеб. дело. 1976. -№ 9. -С. 100-104.

48. Костюк Г. Я. Морфологические изменения поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите / Г.Я. Костюк, И. И. Бобрик, Г. В. Терентъев // Клин, хирургия. -1987. -№ 11. С. 33-34.

49. Краснорогов В.Б. Холедохолитиаз и острый панкреатит/ В.Б. Краснорогов, B.C. Веселов. / Сб. актуальные вопросы хирургии внепе-ченочных желчных путей. Новгород, 1988.- С. 56-57.

50. Краснорогов В.Б. Острый деструктивный панкреатит и пара-панкреатит: Автореф. дисс. докт.мед.наук./ В.Б. Краснорогов. Л., 1990.-33 с.

51. Крутикова И.Ф. Архитектоника поджелудочной железы человека в норме и патологии: Автореф. дисс. . докт.мед.наук./ И.Ф. Крутикова. Л., 1971. -31 с.

52. Кульчицкий К.И. Динамика изменений нервного аппарата поджелудочной железы при ее экспериментальной резекции // К.И.

53. Кульчицкий, B.C. Щитов.//Клин, хирургия. -1980. -№11. -С. 17-20.

54. Кулаженков С.А. Травматический панкреатит (клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дисс. . докт.мед.наук./ С.А. Кулаженков.- М., 1988. 31 с.

55. Курыгин A.A. Обширные послеоперационные некрозы поджелудочной железы/ A.A. Курыгин // Хирургия. -1969. -№ 3. С. 14-17.

56. Климов В.Н. Диагностика и лечение закрытых травм живота. /В.Н. Климов, Б.М. Браташ. Свердловск: Средне-Уральское книжное издательство, 1983. -128 с.

57. Козлов И.З. Повреждения живота. / И.З. Козлов, Горшков С.З., B.C. Волков. М.: «Медицина», 1988. -224 с.

58. Комкова Т.Б. Новые методы лечения хирургических заболеваний поджелудочной железы: Автореф. дис. . док. мед. наук./ Комкова Т.Б. Томск. -1995.- 35 с.

59. Копаев Ю.Н. Влияние частичного удаления и хронического раздражения коры больших полушарий головного мозга на нуклеиновый обмен при вспомогательной реакции в поджелудочной железе. ЮЛ. Копаев //Труды IММИ,- Вып. П.- 1957. -С. 137-142.

60. Криохирургия. /Под ред. Э.И. Канделя М.: Медицина, 1974.303 с.

61. Курыгин A.A. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Руководство для врачей./ A.A. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко СПб., 2001.-С. 445-469.

62. Кудрявцев Б.П. Применение плазменных потоков в хирургии. Военно-медицинские аспекты: Автореф. дис. д-ра мед. наук /Б.П. Кудрявцев СПб, 1993. - 38 с.

63. Лакин Г.Ф. Биометрия./ Лакин Г.Ф. М.: Высшая школа, 1990. 122 с.

64. Лаптев В. В. Иммунологические аспекты острого панкреатита/ Лаптев В. В.//Хирургия. -1986. -№ 3. -С. 142-155.

65. Лубенский Ю.М. Повреждения поджелудочной железы. / Ю.М. Лубенский, P.A. Нихинсон, М.И. Гульман. Красноярск, Изд. Красноярского университета. 1983. -157 с.

66. Маждраков Г. М. Болезни поджелудочной железы/ Маждраков Г.М. София: Медицина и физкультура, 1962. 187 с.

67. Малеткина Т.Ю. Криогенный аппликатор /Т.Ю. Малеткина, А.В.Староха, В.Э. Гюнтер, Р.В. Зиганьшин и др. //Авторское свидетельство СССР. SU 1616628, М. - 1990.

68. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы /Под ред. В.Э. Гюнтера //Томск: Изд-во Томского ун-та, 1998 487 с.

69. Мельник Д.Д. Показания к экстренному криолечению геманги-ом у детей /Д.Д. Мельник, E.H. Титова, В.Г. Алтухов /Сверхэластичные медицинские материалы и имплантаты с памятью формы в медицине. /Матер, докл. междунар. конфер. Томск, 1998. - С. 329.

70. Механизмы криоповреждения и криозащиты биологических структур /Под ред. Н.С. Пушкаря //Киев: Наукова Думка, 1977. 186 с.

71. Мороз М.И. О лечении повреждений печени /М.И. Мороз, И.М. Кобыльчак //Хирургия. 1972. - №7. - С. 53-58.

72. Парамонова Л.М. Криохирургия печени в эксперименте /Л.М.Парамонова //«Достижения криомедицины». СПб.: Наука, 2001. С.47-50.

73. Патология и экспериментальная хирургия поджелудочной железы./Под ред. Поляк Р.И., Линченко И.Ф. Ставрополь, 1979.- С. 117121.

74. Пермяков H.K. О патогенезе панкреатита. / Н.К. Пермяков, А.Е. Подольский //«Хирургия».- 1973.- № 9.- С.23-29.

75. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. /Платонов А.Е.- М., РАМН, 2000,- 52 с.

76. Пигаревский В.Е. Воспалительные разрастания эпителия поджелудочной железы. / Пигаревский В.Е. //Бюлл. экспер. биол.- 1951.-№ 2.- С. 144-148.

77. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии./ Н.И. Пирогов. Собр. соч. Т.1.

78. Пушкарь Н.С. Введение в криобиологию /Н.С. Пушкарь, A.M. Белоус- Киев: Наук, думка. 1975. - 343 с.

79. Пушкарь Н.С. Консервация и трансплантация эндокринных органов и тканей /Н.С. Пушкарь, В.А. Чуйко, A.M. Утевский Харьков, 1981.-36 с.

80. Раренко A.C. Закрытая травма поджелудочной железы. / A.C. Раренко //Хирургия,- 1980.- № 6. -С. 58-61.

81. Ревской А.К. Огнестрельные ранения живота и таза. / А.К. Рев-ской, A.A. Люфинг, Е.А. Войновский, В.М. Клипак.- М.: Медицина, 2000,- 315-516 с.

82. Романенко А.Е. Закрытые повреждения живота. / А.Е. Рома-ненко.- Киев, Здоровье. 1973.-112 с.

83. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. /Под ред. Савельева B.C., М.: Триада-х, 2004.

84. Самойлов В.А. Опыт использования криодеструкции в лечении метастатического рака печени /В.А. Самойлов, Ю.Л. Салюков, A.A. Гладенко //Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Т.З. - №3. - С. 326.

85. Сало В.Н. Криохирургия опухолей печени /В.Н. Сало //«Достижения криомедицины». СПб.: Наука, 2001.-С.62-66.

86. Сапожникова M.A. Морфология закрытой травмы груди и живота./ МА. СапожниковаМ.: «Медицина», 19 . -160 с.

87. Саркисян P.C. Эндоскопическая криохирургия при опухолях и Рубцовых стенозах трахеи и бронхов /P.C. Саркисян, М.А. Русаков, Н.И. Фомина //Хирургия. 1983. - №4. - С.23-26.

88. Сегида Г.В. Регенерационная гипертрофия поджелудочной железы у морских свинок./ Г.В. Сегида //«Бюлл. экспер. Биологии.- 1962.-№11. -С.88-91.

89. Скипенко О.Г. Применение раневого покрытия "Тахокомб" при оперативных вмешательствах на печени и поджелудочной железе

90. О.Г. Скипенко, Г.А. Шатверян, A.A. Мовчун //Хирургия. 1998. -№1.-С. 11-14.

91. Соколов В.И. Хирургические заболевания ПЖ. Руководство для врачей. / Соколов В.И. М.: Медицина, 1998,- 192 с.

92. Тарабарин С.А. Хирургическое лечение повреждений паренхиматозных органов с использованием конструкций из материалов с памятью формы /С.А. Тарабарин //Имплантанты с памятью формы. -1996.-Ш-2.-С.52-66.

93. Тарабарин С.А. Сохранение селезенки при ее травме /С.А. Тарабарин, П.А. Бонюхов, М.Я. Сташков /Сверхэластичные медицинские материалы и имплантаты с памятью формы в медицине: материалы докладов международной конференции. Томск, 1998. - С. 71.

94. Титова Г.П. Патологическая анатомия панкреонекроза. (морфогенез, лекарственный патоморфоз, осложнения): Автореф. дисс.докт. мед.наук. / Титова Г.П. М., 1989.-40 с.

95. Толстой А.Д. Повреждения поджелудочной железы. / А.Д.Толстой //Вестн. хирургии им. Грекова.- 1983.-Т. 131.- №8.-С. 124128.

96. Тюрин Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере. ЛО.Н.Тюрин, А.А. Макаров. М.: Инфра, 1998. 544 с.

97. Утевский A.M. Активность моноаминоксидазы в сердце, печени, щитовидной железе после их быстрого замораживания до -196°С /A.M. Утевский, J1.A. Назарова, В.А. Чуйко //Криобиология и криоме-дицина. 1983. - № 13. - С.49 - 52.

98. Федоров В.Д. Хирургическая панкреатология. / В.Д. Федоров, И.М. Буриев, Р.З. Икрамов. Руководство для врачей. М.: Медицина 1999.

99. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы./В.И. Филин. М.: Медицина, 1982. -246 с.

100. Филин В.И. Травматический панкреатит./ В.И. Филин, Г.П. Гидирим, А.Д. Толстой, Р.В. Вашетко. Киев: Штиинца, 1990. С. 199.

101. Филюрин М.Д. Автономные криоаппликаторы из пористого никелида титана в лечении предрака губы и слизистой оболочки полости рта /М.Д. Филюрин, П.Г. Сысолятин, В.Э. Гюнтер //Стоматология. 1997. - №4. -С. 18-20.

102. Финкельсон Е.И. Закрытые изолированные повреждения поджелудочной железы у детей./ Финкельсон Е.И. //Вестн. хирургии им. Грекова,- 1983.- т.98.- № 6. -С.91-94.

103. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины./ Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.А. Вагнер. М.: Медиа сфера, 1998. -352 с.

104. Христолюбова Н.Б. Экспериментальные исследования регенерации поджеолудочной железы: Дисс. . канд. мед. наук. / Н.Б. Христолюбова. М., 1955.-134 с.

105. Чистович Н.С. Об изменениях эпителия поджелудочной железы при имплантации и регенерации: Автореф. дисс.канд.мед.наук. / Н.С. Чистович. Л., 1948,- 26 с.

106. Чичинадзе М.И. Морфофункциональный анализ процессов регенерации в поджелудочной железе./ Чичинадзе М.И. Тбилиси: Мец-ниереба, 1972. С.-97-111.

107. Шалимов А.А. Парциальная резекция головки поджелудочной железы. / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, Ю.З. Лившиц. // Вестн. Хир. 1988.-№ 9. с. 30-32.

108. Шалимов С.А. Криогенная деструкция метастатического поражения печени /С.А. Шалимов, А.А. Литвиненко //Науковий вюник Ужгородського ушверситету. 1999.- Вып. 10,- С. 226-227.

109. Шафранов В.В. Метод усиления разрушающего действия низких температур на биологические ткани /В.В. Шафранов, В.Г. Рез-ницкий, Е.Н.Борхунова //«Достижения криомедицины». СПб.: Наука, 2001.-С. 25-27.

110. Шафранов В.В. Некоторые теоретические аспекты криохирургии /В.В. Шафранов, В.А. Резницкий, Д.И. Цыганов /Достижения криомедицины. СПб.: Наука, 2001. - С.78-89.

111. Юдин С.С Заметки по военно-полевой хирургии./ С.С. Юдин. М., 1943.

112. Adam R. Place of cryosurgery in the treatment of malignant liver tumors /R.Adam, E. Akpinar, M. Johann //Ann. Surg. 1997,- Vol.225 -Pt.l. -P.39-48.

113. Bayjoo P. Hepatic cryosurgery: biological and clinical considerations see comments. /Р. Bayjoo, G. Jacob //J. R. Coll. Surg. Edinb. -1992.- Vol.37. Pt.6. - P.369-372.

114. Berger W.K. New strategies for the placement of cryoprobes in malignant tumors of the liver for reducing the probability of recurrences after hepatic cryosurgery AV.K. Berger, J. Poledna //Int. J. Colorectal. Dis. -2001. Vol.16. - Pt.5. - P.331-339.

115. Bilchik A J. Cryosurgical ablation and radiofrequency ablation for unresectable hepatic malignant neoplasms: a proposed algorithm /AJ. Bilchik, T.F. Wood, D. Allegra //Arch. Surg. 2000. - Vol.135. - Pt.6. -P.657-662.

116. Burdiles P. Laparoscopy in pancreatic and hepatobiliary cancer /P. Burdiles, R.L. Rossi //Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2001. - Vol.10. - Pt.3.- P.531-555.

117. Carpenter R.J. m Cryosurgery of bronchopulmonary structures. An approach to lesions inaccessible to the rigid bronchoscope /R.J. Carpenter in, H.B. Neel III, D. Sanderson //Chest. 1977. - Vol.72. - Pt.3.- P.279-284.

118. Carraro A. Sulla regeberazione del pancreas. «Sperementale», 1910, N64 P. 937-944.

119. Clarke D.M. Cryosurgical modeling: sequence of freezing and cytotoxic agent application affects cell death /D.M. Clarke, W.R. Hollister, J.G. Baust //Mol. Urol. 1999. Vol.3. -Pt.l. - P.25-31.

120. Cooper I.S. Application of cryogenic Surgery to resection of parenchymal organs /I.S., Cooper, T. Hirose //J. Med. 1966. - Vol.274. -Pt.l. -P.15-18.

121. Condorelli A. Experimental stadi on the regenerative capacity of the pancreas arter parcial resection of the gland. Policlinico (Shir.) 1963 N 70. p. 163-180.

122. Fish J.C. Freezing and heat coagulation as hemostatics in surgery of liver and spleen in dogs /J.C. Fish, R.L. Edwards, W.J. Holaday //J. Trauma. 1967. - Vol.7. - Pt.3. - P.456-463.

123. Gage A.A. Current progress in cryosurgery /A.A. Gage //Cryobiology. 1988. - Vol.25. -Pt. 5. -P.483-486.

124. Gage A.A. Mechanisms of tissue injury in cryosurgery /A.A. Gage, J. Baust //Cryobiology. 1998. - Vol.37. - Pt.3. - P.171-186.

125. Ganz H. Histological examinations on the hemostatic effect of cryosurgery /H.Ganz //Minerva Med. 1974. - Vol.65. - Pt.6. - P.3651-3654.

126. Gibble J.W. Fibrin glue: the perfect operative sealant?/ J.W. Gibble, P.M. Ness //Transfusion. 1990. - Vol.30. - Pt.8. - P.741-747.

127. Giuliano F. Les traumatismes du Foie /F. Giuliano, O. Haas, P. Barry //J. Chir. 1997. Vol.124. - Pt.2. - P. 103-107.

128. Gottschalk E. Possibilities of cryogenic surgery of the liver ÍE. Gottschalk, F.Dieterich, K. Eltahir //Zentralbl. Chir. 1971. - Vol.26. -Pt.96.-P.849-850.

129. Haddad F.F. Clinical experience with cryosurgery for advanced hepatobiliary tumors /F.F. Haddad, W.C. Chapman, J.K. Wright //J. Surg. Res. 1998. - Vol.75. -Pt.2. -P.103-108.

130. Healey W.V. Hepatic cryosurgery. Acute and long-term effects /W.V. Healey, C.J. Priebe, S.M. Fairer //Arch. Surg. 1971. - Vol.103. -Pt.3. - P.384-392.

131. Jacob G. A comparison of cryodestruction with excision or infarction of an implanted tumor in rat liver /G. Jacob, A.K. Li, K.E. Hobbs //Cryobiology. 1984. - Vol.21. - Pt.2. - P.148-156.

132. Kinney T.D. Regeneration fo pancreatic Acini duaring Ethion-ine Administration/ Kinney T.D. Kaufman N. Klavins J.V. -//A. M. A. Arch. Path.- 1955.- N 6,- p.639-643.

133. Kram H.B. Antibacterial Effects of Fibrin Glue-Antibiotic Mixtures /H.B.Kram, M. Bansal, O. Timberlake //J. Surg. Res. 1991. - Vol.50. -Pt.2. - P. 175-178.

134. Korpan N.N. Hepatic cryosurgery for liver metastases. Long-term follow-up /N.N. Korpan //Ann. Surg. 1997. - Vol.225.- Pt.2. - P. 193201.

135. Krige J.E. Traumatic pancreatic pseudocysts /J.E. Krige, P.C. Bornman, J.S.Terblanche //Aft. Surg. 1997. Vol.35. -Pt.l. -P.10-15.

136. Lam C.M. Hepatic cryosurgery for recurrent hepatocellular carcinoma after hepatectomy: a preliminary report /C.M. Lam, W. K. Yuen, S.T. Fan //J. Surg Oncol. 1998. - Vol.68. - Pt.2. - P.104-106.

137. Lehv V. Pancreatic regenereition after partial pancreatictomy.-/ Lehv V. //Fed. Prog. -1967. N 26,- p. 297.

138. Leininger S.M. Managing patients with cryosurgical ablation of the prostate and liver /S.M. Leininger //Medsurg. Nurs. 1997. - Vol.6. -Pt.6.-P.359-363.

139. Lymberopoulos S. The cryoscalpel. Cryogenic surgery on parenchymal organs /S. Lymberopoulos //Biomed. Tech. (Berl). 1971. -Vol.16.-Pt.4.-P.148-151.

140. Marshall M. Cryosurgery hepar /M. Marshall, D. Vihn, S.R. Evans //Injury. 1996. - Vol.27. - Pt.6. -P.445-446.

141. Cryobiology: Monographic /P. Mazur Acad. Press. N.G. -London. - 1966. -310p.

142. McCarty T.M. Cryotherapy for liver tumors /T.M. McCarty, J.A. Kuhn //Oncology. 1998. - Vol.12. - Pt.7. - P.979-987.

143. McHenry C.R. A refinement in the technique of perihepatic packing /C.R.McHenry, G.M. Fedele, M.A. Malangoni //Am. J. Surg. -1994. -Vol.168. -Pt.3. -P.323-324.

144. McMasters K.M. Liver cryosurgery /K.M. McMasters, M.J. Edwards //J. Med. Assoc. 1996. - Vol.94. - Pt.6. - P.222-229.

145. Miya K. Immunological response of regional lymph nodes after tumor cryosurgery: experimental study in rats /K. Miya, S. Saji, T. Morita //Cryobiology. 1986. - Vol.23. - Pt.4. - P.290-295.

146. Ninomiya T. Histologic and histochemical changes in experimental carcinomas following cryosurgery /T. Ninomiya, M. Mori //Int. J. Oral. Surg. 1985. - Vol.14. - Pt.4. - P.362-370.

147. Onik G. Ultrasound-guided hepatic cryosurgery in the treatment of metastatic colon carcinoma. Preliminary results /G. Onik, B. Rubinsky, R.Zemel //Cancer. 1991. - Vol.15. - Pt.4. - P.901-907.

148. Onik G.M. Cryosurgery of liver cancer /G.M. Onik, D. Atkinson, R. Zemel //Semin. Surg. Oncol. 1993. - Vol.9. - Pt.4. - P.309-317.

149. Onik G.M. Cryosurgery /G.M. Onik //Crit. Rev. Oncol. Hema-tol. 1996. - Vol.23. -Pt.l. -P.l-24.

150. Parker P. Toxic necrosis and regenereition of the acinar cells of the pancreas. / Parker P. //J. med. Reseach . -1919,- N 3. -p. 471-476.

151. Pisarevskii A.A. Cryogenic method of surgery and hemostasis of parenchymatous organs (experimental cryogenic surgery) /A.A. Pisarevskii, S.V. Voityna //Eksp. Khir. Anesteziol. 1973. - Vol.18. - Pt.6. -P.49-52.

152. Pistorius G. Systemic effects and side effects of cryosurgery used in liver tissue /G. Pistorius, M.D. Menger, G. Feifel //J. Am. Coll. Surg. 1999. - Vol.189. - Pt.6. - P.637-639.

153. Pistorius G. Minilaparotomy vs the percutaneous approach for minimally invasive hepatic cryosurgery /G. Pistorius, M.D. Menger, G. Feifel //Surg. Endosc. 2000. - Vol.14. - Pt.2. - P.207-209.

154. Riley D.K. Infectious complications of hepatic cryosurgery /D.K. Riley, T.J. Babinchak, R. Zemel //Clin. Infect. Dis. 1997. -Vol.24. -Pt.5. - P.1001-1003.

155. Sarantou T. Complications of hepatic cryosurgery /T. Sarantou, A. Bilchik, K.P. Ramming. //Semin. Surg. Oncol. -1998. Vol.14. - Pt.2. -P.156-162.

156. Scher K.S. A. Effects of oxidized cellulose and microfibrillar collagen on infection. /K.S. Scher, J.A. Coil //Surgery. -1982. Vol.91. -Pt.3.-P.301-304.

157. Schuder G. Complete shutdown of microvascular perfusion upon hepatic cryothermia is critically dependent on local tissue temperature /G. Schuder, G.Pistorius, M. Fehringer //Br. J. Cancer. 2000. - Vol.82. -Pt.4. - P.794-799.

158. Schweitzer W. Management of traumatic liver injures /W. Schweitzer, S.Tanner, H.U. Baer//Br. J. Surg. 1993. - Vol.80. - P.86-88.

159. Staren E.D. Cryosurgery of breast cancer /E.D. Staren, M.S. Sabel, L.M. Gianakakis //Arch. Surg. 1997. - Vol.132. - Pt.l. - P.28-33;

160. Stucke K. Morphological studies on cryogenic surgery of the liver /K. Stucke, F. Kahlert //Acta Hepatosplenol. 1969. - Vol.16. - Pt.5. -P.311-324.

161. Tandan V.R. Laparoscopic cryosurgery for hepatic tumors. Experimental observations and a case report /V.R. Tandan, D. Litwin, M. Asch //Surg. Endosc. 1997. - Vol.11. - Pt.ll. - P.1115-1117.

162. Tangtrakul S. Hemostasis by cryosurgery in advanced cervical carcinoma: a case report /S. Tangtrakul, S. Srisupundit //J. Med. Assoc. Thai. 1979. - Vol. 62. - Pt.6. - P.333-337.

163. Tsvetkov T. Functional changes in mitochondrial properties as a result of their membrane cryodestruction. I. Influence of freezing and thawing on succinate-ferricyanide reductase of intact liver mitochondria /T.

164. Tsvetkov, L.Tsonev, N. Meranzov //Cryobiology. 1985. - Vol.22. - Pt.l -P.47-54.

165. Vries J. Bone marrow embolism following cryosurgery of bone: an experimental study /J. Vries, J.W. Oosterhuis, J. Oldhoff //J. Surg. Res. -1989. Vol.46. - Pt.3. - P.200-206.

166. Watson G. Cryotherapy in urology /G. Watson, G. Sakr //Current Opinion in Urology. 1996. - Vol.6. - P. 160-164.

167. Yang W.H. An in vitro monitoring system for simulated thermal process in cryosurgery /W.H. Yang, H.H. Peng, H.C. Chang //Cryobiology. 2000. - Vol.40. - Pt.2. - P.159-170.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.