Лечение повреждений таза с нарушением целостности его кольца у пострадавших с шокогенной травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Рзаев, Рамин Сахавет оглы

• Рзаев, Рамин Сахавет оглы
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рзаев, Рамин Сахавет оглы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные взгляды на проблему лечения повреждений таза и его сочленений у пострадавших с тяжелой механической травмой (обзор литературы).

1.1. Частота и характер повреждений таза с нарушением целостности его кольца в структуре политравмы.

1.2. Современные аспекты диагностики травм таза и тазовых органов.

1.3. Классификация повреждений таза с нарушением целостности его кольца.

1.4. Лечение повреждений таза с нарушением целостности его кольца.

1.4.1. Консервативное лечение.

1.4.2. Чрескостный остеосинтез таза.

1.4.3. Внутренний остеосинтез тазового кольца.

1.4.4. Комбинированный остеосинтез.

1.4.5. Эндоскопический остеосинтез.

1.5. Алгоритм и тактика лечения тяжелых повреждений таза при политравме и шоке.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общие методы исследования и оценка результатов.

2.2.2. Оценка тяжести и течения травматической болезни.

2.2.3. Анатомо-морфометрическое и биомеханическое исследование тазового комплекса и его повреждений.

2.2.4 Статистическая обработка материалов исследования.

ГЛАВА 3. Структура и частота повреждений таза у пострадавших с множественной и сочетанной травмой по материалам ГУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе).

ГЛАВА 4. Особенности диагностики повреждений таза и её алгоритм при политравме, сопровождающейся шоком.

ГЛАВА 5. Обоснование способа лечения повреждений таза с нестабильным нарушением целостности его кольца на секционном материале.

ГЛАВА 6. Тактика и техника оказания травматологического пособия.

6.1. Особенности лечения пострадавших с повреждениями таза, сопровождающимися нарушением целостности его кольца при политравме.

6.2. Хирургическая тактика лечения повреждений таза с нарушением целостности его кольца при политравме.

6.3. Консервативное лечение.

6.4. Оперативное лечение.

6.4.1. Доступы для оперативного лечения повреждений таза.

6.4.2. Фиксация с помощью пластин и винтов.

6.4.3. Чрескостная фиксация.

6.4.3.1. Способ увеличения жесткости соединения кость-аппарат.

6.4.3.2. Устройство для остеосинтеза повреждений заднего отдела таза.

6.4.4. Комбинированный остеосинтез.

6.5. Лечение повреждений переднего отдела таза.

6.6. Лечение повреждений заднего отдела таза.

6.7. Алгоритмы оказания травматологического пособия пострадавшим с повреждениями таза, сопровождающимися нестабильным нарушением целостности его кольца при политравме.

ГЛАВА 7. Сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями таза при множественной и сочетанной травме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение повреждений таза с нарушением целостности его кольца у пострадавших с шокогенной травмой»

Актуальность темы

Проблема оказания травматологического пособия пострадавшим с тяжелыми повреждениями таза до настоящего времени остается актуальной, несмотря на то, что изучению этого вопроса посвящено много работ [7,52,53,67,73,89,110,115,129,149]. Большинство авторов, занимающихся исследованиями в данной области, отмечают в последнее десятилетие абсолютный и относительный рост повреждений таза, которые достигают 512 % от общего числа травм опорно-двигательной системы [25,52,124,168]. При этом изолированная травма таза встречается в 7-8,5 % случаев, множественная - составляет 17,7 %, сочетанная — 35,3 %, а в сочетании с переломами нижних конечностей наблюдается у 30,7-49,2 % пострадавших [7,73,91,123,192]. Еще большую значимость проблемы подчеркивает то, что с одной стороны, 60-78 % пациентов, получивших данную травму, составляют лица молодого трудоспособного возраста, а с другой — наблюдается тенденция к её постоянному росту с преобладанием мужчин (64 %) [43].

Тяжелая травма таза нередко сопровождается летальным исходом. Особенно высока летальность при политравме, которая сопровождается тяжестью повреждений внутренних органов, конечностей, а также ранними и поздними осложнениями, развивающимися почти у 50 % пострадавших. Инвалидность вследствие политравм также достигает высоких показателей — 28—50 %. При этом основной ее причиной являются повреждения опорно-двигательной системы [2,224]. В подобных случаях наиболее тяжелые последствия связаны с повреждениями таза, которые в структуре множественной и сочетанной травмы составляют 20-38 %. Поэтому совершенствование оказания помощи данному контингенту больных является большой медицинской и социальной проблемой [67,89,153,164,195,198]. Увеличение числа тяжелых травм, регистрируемое в последнее десятилетие, привело к учащению случаев фрагментарных повреждений таза. При этом удельный вес нестабильных травм таза составляет 92 %. В 37,3 % случаев они приводят к нарушению его опорной функции, а в 25-30 % — к первичной инвалидности [6,22,40,74,95].

Среди . повреждений опорно-двигательной системы травма таза является наиболее значительной, отличаясь высокой шокогенностью, а зачастую она даже определяет тяжесть состояния пострадавшего [13,177]. В случае массивных повреждений таза гиповолемия способствует развитию шока из-за значительного кровотечения в забрюшинную и внутритазовую клетчатку [21,190,137]. При этом, в первые часы теряется до 3-3,5 л, крови, вытекающей из поврежденных внутритазовых магистральных сосудов, пресакральных и околопузырных венозных сплетений, а также губчатых костей [21,61,121,134,140,194]. Повреждения различных сосудов таза при нестабильных переломах заднего полукольца встречаются у 22,1—30 % пострадавших [195,200]. Кровотечение может длиться даже в течение нескольких суток и служить основной причиной смерти пострадавших с тяжелой травмой таза в первые часы после поступления в стационар. При этом источником кровотечения у 54-88 % больных являются разрывы сосудов таза, которые в случае повреждения их магистральных стволов заканчиваются летальным исходом у 89—100 % пострадавших [21,130,179,199]. Это обстоятельство еще более увеличивает значимость разработки проблемы лечения данного контингента больных.

Отсутствие четкой регламентации при оказании помощи в случаях тяжелых повреждений таза с нарушением целостности его кольца часто связано с приверженностью авторов к тому или иному способу и как следствие этого к однообразному подходу к их применению. Особую группу составляют пострадавшие с множественными и сочетанными повреждениями, тактика лечения которых зависит от общего состояния пациента и существенно влияет на течение травматической болезни.

Вопрос лечения пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца в современной травматологии до сих пор остается дискутабельным [103]. Хирургические технологии стабилизации тазового кольца более эффективны, чем консервативный метод, однако их применение, по рекомендации многих авторов, ограничивается чрескостным остеосинтезом [53,74,196,197,210]. В то же время, по мнению большинства хирургов, этот метод не обеспечивает достаточно стабильной фиксации, характеризуется высокой частотой неудовлетворительных анатомических и функциональных исходов, низкой комфортностью, значительными сроками стационарного лечения и медицинской реабилитации [105,149,162,207]. Это побудило специалистов к широкомасштабному использованию внутреннего остеосинтеза, несмотря на то, что он является весьма травматичным, сопровождается дополнительной кровопотерей, требует обширных хирургических доступов, сопряжен с повышенным риском повреждения сосудистых и нервных структур. Поэтому, он, по мнению большинства травматологов, практически неприменим в ранние сроки после травмы [18,79,103,104,129]. Все это подчеркивает актуальность разработки новых хирургических способов стабилизации тазового кольца. Современный метод должен быть малотравматичным, обеспечивать надежную фиксацию отломков, возможность создания условий для диагностики и лечения повреждений других частей тела и обеспечивать раннюю функциональную реабилитацию пострадавших [55,113,174,218].

В современных работах отечественных и иностранных авторов проблеме лечения повреждений таза с нарушением целостности его кольца у пострадавших с множественной и сочетай ной шокогенной травмой уделено незаслуженно мало внимания. Поэтому поиск оптимального травматологического пособия пострадавшим с политравмой до сих пор представляет актуальную задачу.

Таким образом, для улучшения результатов лечения необходима оптимизация хирургической тактики и техники лечения повреждений таза с нарушением целостности его кольца у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. Недостатки существующих подходов и способов оказания травматологического пособия обуславливают потребность создания лечебно-тактической концепции, предназначенной для оказания помощи данной категории пострадавших, разработки наиболее приемлемых методов их лечения как в остром, так и последующих периодах травматической болезни.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения повреждений таза с нестабильным нарушением целостности его кольца у пострадавших с множественной и сочетанной травмой, сопровождающейся шоком, путём определения особенностей их репозиции и фиксации, разработки новых тактических и технических приемов, а также создания на их основе системы оказания хирургического пособия в различных периодах травматической болезни с учетом возможностей травмоцентров различного уровня.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру повреждений таза при политравме и результаты их лечения по материалам ГУ СПб ПИИ СП им. И.И. Джанелидзе за предыдущие годы.

2. Разработать, экспериментально обосновать и внедрить в клиническую практику новые способы лечения повреждений таза с нестабильным нарушением целостности его кольца.

3. Создать алгоритмы диагностики и лечения тяжелых повреждений таза при множественной и сочетанной травме.

4. Определить эффективность клинического применения предложенного способа лечения повреждений таза и показать возможность его использования в травмоцентрах различного уровня.

Научная новизна исследования

На клиническом материале, включающем 836 пострадавших с повреждениями таза (54 — с изолированной травмой, 782 — с множественной и сочетанной травмой), которые находились на лечении в Государственном Учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга» с 2000 по 2005 годы, впервые систематизированы данные о частоте, структуре и характере повреждений таза. Кроме того, получены достоверные результаты исследования на основе ретроспективного анализа лечения 163 пострадавших (контрольная п=121 и основная п=42) с тяжелыми повреждениями таза, сопровождающимися нестабильным нарушением целостности его кольца. Все это позволило создать классификацию повреждений таза, разработать и внедрить алгоритмы диагностики, а также лечения пострадавших с повреждениями таза при множественных и сочетанных повреждениях в различные периоды травматической болезни.

Впервые созданная система лечения повреждений таза с нетсабильным нарушением целостности его кольца увязана с новой организационной структурой травмоцентров.

Разработан и внедрен способ чрескостного остеосинтеза и устройство для его осуществления (Патент РФ № 2264795 от 27.11.2005 г.).

Предложен и внедрен новый способ соединения таза с аппаратом внешней фиксации (Патент РФ № 2354320 от 10.05.2009 г.).

Впервые разработан новый способ лечения повреждений таза с нестабильным нарушением целостности переднего и заднего его отделов (Патент РФ № 2364359 от 20.08.2009 г.), который успешно применен в клинической практике для лечения этого контингента пострадавших.

Впервые на секционном материале проведен чрескостный остеосинтез повреждений заднего полукольца (разрывов крестцово-подвздошных сочленений и вертикальных переломов крестца) для определения оптимальных зон введения наружных канюлированных компрессионных резьбовых стержней и дано его анатомо-морфометрическое обоснование. Кроме того, путем моделирования предложенного нового способа лечения (комбинированный остеосинтез) в эксперименте изучен механизм репозиции и качество фиксации поврежденных структур таза.

Практическая значимость

Разработанный алгоритм травматологической помощи пострадавшим с повреждениями таза позволяет выбрать оптимальный вид пособия при тяжелой механической шокогенной травме.

Определены показания к оперативным методам лечения повреждений таза при политравме. Для выбора способа, времени и объема травматологического пособия пострадавшим с повреждениями таза при множественной и сочетанной травме использована параметрическая оценка тяжести состояния больного.

Рекомендованы к внедрению в практику новые методы оперативного лечения пострадавших с тяжелыми травмами таза. Уточнены показания к их применению в остром и последующих периодах травматической болезни в травмоцентрах разных уровней.

Использование разработанных новых методов оказания помощи больным, а также диагностического и лечебного алгоритмов позволяет улучшить результаты лечения тяжелопострадавших, сократить число осложнений и длительность пребывания в стационаре.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В структуре повреждений таза у пострадавших с тяжелой множественной и сочетанной травмой преобладают нестабильные повреждения, которые в значительной степени определяют тяжесть травмы и состояния пострадавшего.

2. Основным методом хирургической стабилизации таза у пострадавших в шоковом периоде при тяжелой множественной и сочетанной травме является внешняя фиксация тазового кольца современными аппаратами.

3. Окончательную репозицию и внутреннюю фиксацию таза целесообразно выполнять после стабилизации общего состояния пострадавшего только в травмоцентрах первого уровня или в специализированных ортопедо-травматологических отделениях.

Апробация работы

Работа выполнена по плану научных исследований учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации № 01.2.00.102690 в развитие его раздела «Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме».

Результаты исследования и основные положения диссертационной работы доложены на заседании кафедры хирургии повреждений и проблемной комиссии «Хирургия и сопутствующие заболевания» ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». По материалам исследования сделаны доклады: на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной юбилею кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей» (Москва, 10-11 октября, 2008 г.), на XIII юбилейном Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 25-28 ноября 2008 г.).

Публикации и внедрение в практику

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, одна из них - в научном журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикации основных результатов кандидатских диссертаций. Издано и внедрено в практику пособие для врачей с методическими рекомендациями «Лечение повреждений таза с нарушением целостности его кольца у пострадавших с шокогенной травмой». Получено два патента на изобретение.

Материалы исследования внедрены в практическую деятельность отдела травматологии и сочетанной травмы ГУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, широко используются при оказании помощи пострадавшим в противошоковом центре института, а также при проведении учебных занятий кафедры «Хирургия повреждений» ГОУ ДПО «СПб МАЛО Росздрава».

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 200 странице, иллюстрированы 31 рисунком и 42 таблицами. Работа состоит из введения, 7 глав, заключения, практических рекомендаций, выводов и библиографического списка, который содержит 224 источника (102 отечественных и 122 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Рзаев, Рамин Сахавет оглы

174 ВЫВОДЫ

1. В структуре политравмы пострадавшие с нестабильными повреждениями тазового кольца составляют 31,6 %. Эти нарушения в 78,8 % случаев локализуются одновременно в переднем и заднем его отделах, причем в большинстве (98,3 %) носят закрытый характер, возникают у людей трудоспособного возраста (57,5 %), а в 45,8 % случаев приводят к летальным исходам.

2. Чрескостный фиксационный остеосинтез таза за гребни подвздошных костей, выполняемый у всех пострадавших в срочном порядке, является компонентом противошоковой терапии и может производиться после экстренных и реанимационных мероприятий в травмоцентрах первого и второго уровней. Окончательную репозицию и стабилизацию таза целесообразно осуществлять в травмоцентрах первого уровня или специализированных ортопедо-травматологических отделениях.

3. Разработанные новые способы лечения нестабильных повреждений таза дали возможность у подавляющего большинства пострадавших (95,2 %) добиться удовлетворительной репозиции и стабильной фиксации тазового кольца.

4. Созданные алгоритмы лечения тяжелых повреждений таза при политравме, основанные на объективных критериях тяжести состояния пострадавшего позволили выделить группу больных с благоприятным прогнозом (58,2 %), которым в остром периоде травматической болезни в условиях травмоцентра первого уровня допустимо выполнение окончательной репозиции и стабилизации тазового кольца. В группах сомнительного (34,4 %) и отрицательного (7,4 %) прогноза эти операции могут быть предприняты лишь в отсроченном и плановом порядке.

5. Предложенная система лечения повреждений таза с нестабильным нарушением целостности его кольца при политравме позволяет снизить число общих осложнений с 59,5 % до 38,1 % (р<0,05), а местных — с 65,3 % до 40,5 % (р<0,05); увеличить на 21,9 % отличные и хорошие отдаленные результаты (р<0,01); сократить длительность пребывания больного в стационаре с 49,6 ± 2,3 до 38 ± 2,5 дней (р<0,01), а выход на инвалидность — с 39 % до 19,5 % (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении пострадавших с тяжелыми шокогенными повреждениями таза, сопровождающимися нарушением целостности его кольца, в травмоцентры разного уровня время, объем и вид травматологического пособия должны базироваться на объективных критериях тяжести состояния больного и реакции его на полученные повреждения — прогнозе длительности интенсивной терапии шока. При этом следует выделять три группы больных: с благоприятным, сомнительным и неблагоприятным для оперативного лечения прогнозом.

2. В травмоцентре второго уровня в срочном порядке (первые 48 часов) после выполнения мероприятий по восстановлению функции жизненно-важных органов следует произвести фиксацию таза с помощью чрескостного остеосинтеза за гребни подвздошных костей предложенным способом соединения «аппарат-кость» как наименее травматичным и доступным для выполнения широкому кругу хирургов.

3. Пострадавших с тяжелой травмой таза необходимо концентрировать в травмоцентрах первого уровня, где в случае нарушения целостности тазового кольца в отсроченном или плановом порядке производится его окончательная репозиция и стабилизация за счет применения комбинированного остеосинтеза, который является более травматичным и требует высокой квалификации хирурга.

4. В случае же поступления пострадавшего с повреждением таза, сопровождающимся нестабильным нарушением целостности его кольца, сразу в травмоцентр первого уровня или специализированное отделение травматологическое пособие в срочном порядке оказывается этапно, последовательно с использованием комбинированного остеосинтеза. При этом на первом этапе во время проведения противошоковой терапии, после экстренных и срочных операций первой очереди выполняется фиксационный чрескостный остеосинтез. Затем при прогнозе благоприятном для оперативного лечения после стабилизации гемодинамических показателей, может быть предпринята открытая репозиция переднего отдела таза с остеосинтезом его погружной конструкцией. Задний же отдел целесообразно зафиксировать с помощью наружных канюлированных компрессионных резьбовых стержней или шурупов.

5. Пострадавшим, у которых при поступлении был определен прогноз сомнительный или отрицательный для оперативного лечения, второй этап помощи по поводу тяжелой травмы таза с целью окончательной его репозиции и фиксации проводится в отсроченном либо плановом порядке.

178

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рзаев, Рамин Сахавет оглы, 2010 год

1. Анкин, Л.Н. Биомеханические исследование стабильности фиксации при разрывах симфиза / Л.Н. Анкин, Ю.И. Марухно // Ортопед., травматол. и протезир. 1991. -№ 4. - С. 48^19.

2. Анкин, Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л.Н. Анкин. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 176 с.

3. Анкин, Л.Н. Практика остеосинтеза и эндопротезирования / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. Киев, 1994. - 300 с.

4. Бабоша, В.А. Нестабильные повреждения таза догоспитальный этап помощи / В.А. Бабоша, В.Н. Пастернак, В.Н. Лобанов и соавт. // Ортопед., травматол. и протезир. — 2002. — № 3. — С. 147-151.

5. Бабоша, В.А. Фрагментарные переломы таза (дополнение к классификации повреждений таза) / В.А. Бабоша, В.Н. Пастернак, Г.В. Лобанов // Ортопед., травматол. и протезир. 1996. — № 1. - С. 70-75.

6. Бесаев, Г.М. Повреждения таза у пострадавших с множественной и сочетанной шокогенной травмой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.М. Бесаев. СПб., 1999. - 38 с.

7. Битчук, Д.Д. Внеочаговый остеосинтез таза при политравме / Д.Д. Битчук, С.И. Ковалев, А.Г. Истомин и соавт. // Ортопед., травматол. и протезир. 1996. - № 2. - С. 48-50.

8. Блаженко, А.Н. Лечение переломов и разрывов тазового кольца аппаратами внешней фиксации / А.Н. Блаженко, Г.Е. Карагодин, А.В. Атаянц и соавт. // Кубанск. науч. мед. вестн. 1998. — Т. 34-36, № 7-9. — С. 43—45.

9. Бондаренко, А.В. Чрескостный остеосинтез в реабилитации пациентов с повреждениями таза и вертлужной впадины при политравме / А.В. Бондаренко, К.В. Смазнев // Вестн. травмат. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. 2006. - № 4. - С. 18-24.

10. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001.- 656 с.

11. Боровиков, В.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. — М.: Информационно-издательский дом «Филин», 1997. - 608 с.

12. Виноградов, Б.В. Современные аспекты лучевой диагностики травм таза и тазовых органов в условиях мирного и военного времени (обзор литературы) / Б.В. Виноградов, И.М. Блинов // Воен.-мед. журн. 2002. -Т. 323, № 12.-С. 24—28.

13. Гринев, М.В. Принципы лечения пострадавших тяжелой травмой таза / М.В. Гринев, Г.М. Бесаев // Материалы II Пленума Ассоц. травматол.-ортопед. Рос.: — Ростов-н/Д., 1996. — С. 23—25.

14. Гринев, М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения / М.В. Гринев // Оказание помощи при сочетанной травме: Сб. науч. тр. -М.; Ярославль, 1997.-С. 15-18.

15. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, В.В. Ващенков и соавт. // Воен.-мед. журн.- 1996.-№ 10.-С. 25-34.

16. Гуманенко, Е.К. Современные подходы к лечению пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца / Е.К. Гуманенко, В.М. Шаповалов, А.К. Дулаев // Воен.-мед. журн. — 2003. — Т. 324, № 4. — С. 17—24.

17. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.К. Гуманенко. — СПб., 1992.-50 с.

18. Дордуля, Д.В. Внешняя фиксация стержневыми аппаратами при нестабильных переломах костей таза, осложненных повреждениями тазовых органов / Д.В. Дордуля // Материалы Конгр. травматол.-ортопед. Рос. с междунар. участием: Ярославль, 1999.-С. 120-121.

19. Дятлов, М.М. Массивное кровотечение при травмах таза: что делать? / М.М. Дятлов // Вестн. травматол. ортопед, им. Н.Н. Приорова. -2001.-№ 1.-С. 66-73.

20. Дятлов, М.М. Тяжелая и сочетанная травма таза (диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.М. Дятлов. — Минск, 2004. -40 с.

21. Жидков, С.А. Опыт оказания хирургической помощи при политравме / С.А. Жидков, Л.Ф. Савицкий, А.Н. Тепляков и соавт. // Мед. новости.- 2001. -№ 12.-С. 52-54.

22. Зырянова, Т.Д. Биомеханические предпосылки к остеосинтезу лонного сочленения / Т.Д. Зырянова // Биомеханика. М., 1975. - С. 447-450.

23. Иванов, В.И. Особенности лечения переломов костей таза у больных множественной травмой / В.И. Иванов, О.И. Великий, Ю.М. Нерянов // Ортопед., травматол. и протезир. 1992. - № 2. - С. 39-45.

24. Ищенко, Б.И. Рациональный объем лучевого обследования при сочетанной боевой травме / Б.И. Ищенко // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений военнослужащих: Материалы конф. -СПб., 2001.-С. 54-55.

25. Каменев, Ю.Ф. Лечение переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности методом скелетного вытяжения заподвздошную кость / Ю.Ф. Каменев, У.У. Улашев // Материалы науч.- конф. -М., 1984.-С. 263-264.

26. Каплан, А.В. Повреждение костей и суставов / А.В. Каплан. М.: Медицина, 1979. - 568 с.

27. Каралин, А.Н. Классификация, диагностика и исходы лечения переломов таза: Дис. . канд. мед. наук / А.Н. Каралин. — Казань, 1970. -253 с.

28. Картавенко, В.И. Применение шкалы APACHE-II для оценки тяжести пострадавших / В.И. Картавенко, А.К. Шабанов // Объективная оценка тяжести пострадавших: Материалы науч.- практ. конф. — СПб., 2001. -С. 18-20.

29. Кашанский, Ю.Б. Лечение повреждений опорно-двигательногогаппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме: Дис. . д-ра мед. наук / Ю.Б. Кашанский. СПб., 1998. - 294 с.

30. Ковтун, В.В. Некоторые аспекты диагностики и лечения пострадавших с множественными и сочетанными переломами костей таза / В.В. Ковтун, В.И. Зоря // Гений ортопед. 1996. - № 2-3. - С. 90-91.

31. Котенко, В.В. Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью / В.В. Котенко // Всерос. науч.- практ. центр имплантатов с памятью формы. — Новокузнецк, 1996. Ч. I. - С. 300.

32. Краснов, А.Ф. Травматология: Учеб./ А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко, Г.П. Котельников. М., 1995. - 455 с.

33. Кутепов, С.М. Анатомо-хирургическое обоснование лечения тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фиксации / С.М.

34. Кутепов, К.П. Минеев, К.Х. Стэльмах. Екатеринбург: Изда-во Уральского ун-та, 1992.- 160 с.

35. Кутепов, С.М. К вопросу об оперативном восстановлении поврежденного лонного сочленения / С.М. Кутепов, Ю.В. Антониади, А.В. Рунков и соавт. // Травматол. и ортопед. Рос. 2000. - № 1. - С. 17-20.

36. Литвина, Е.А. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов // Вестн. травматол. и ортопед. им.Н.Н. Приорова. — 2003. № 3. - С. 10-15.

37. Литвина, Е.А. Оперативное лечение переломов таза у больных с множественной и сочетанной травмой / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов,

38. A.В. Вершинин // Вестн. Рос. гос. мед. ун-та. 2003. - № 5. - Спец. Вып. - С. 18-23.

39. Лобанов, Г.В. Внеочаговый остеосинтез нестабильных повреждений таза (анатомическое, биомеханическое и клиническое обоснование): Дис. д-ра мед. наук / Г.В. Лобанов. Донецк, 2000. — 244 с.

40. Лобанов, Г.В. Выбор тактики лечения пострадавших с переломами костей таза в остром периоде политравмы / Г.В. Лобанов, В.М. Оксимец, О.А. Островерхов и соавт. // Травма. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 206-210.

41. Лобанов, Г.В. Реабилитация больных с травмой таза при использовании метода внешней фиксации / Г.В. Лобанов, В.М. Оксимец,

42. B.Ю. Худобин и соавт. // Ортопед., травматол. и протезир. — 2004. — № 3. С. 60-63.

43. Милюков, А.Ю. Новые возможности эндоскопических технологий в хирургии таза / А.Ю. Милюков // Политравма. 2006. - № 3. - С. 21-24.

44. Мильюков, А.Ю. Эндоскопические методы в хирургии таза / А.Ю. Милюков, А.А. Пронских, В.В. Агаджанян // Скорая мед. помощь. — 2003. — Спец. Вып. — С. 62.

45. Мингазов, Р.З. Хирургическое лечение полифокальных нестабильных повреждений таза при множественных и сочетанных повреждениях таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Р.З. Мингазов Уфа, 1999.-26 с.

46. Минько, Б.М. Функциональное лечение переломов переднего полукольца таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.М. Минько. М., 1990. -18 с.

47. Одынский, Б. Классификация АО переломов таза и лечение горизонтально нестабильных переломов / Б. Одынский // Ортопед., травматол. и протезир. 2000. — № 3. — С. 53-58.

48. Одынский Б. Полиостеосинтез при повреждениях таза / Б. Одынский // Ортопед., травматол. и протезир. 2002. — № 3. — С. 139-143.

49. Пастернак, В.Н. Изолированные, множественные и сочетанные повреждения таза (травматическая болезнь, метаболизм, оценка тяжести, прогноз, лечение): Дис. д-ра мед. наук / В.Н. Пастернак. — Донецк, 1998. -451 с.

50. Пастернак, В.Н. Оценка тяжести повреждений таза / В.Н. Пастернак // Ортопед., травматол. и протезир. 1998. - № 2. - С. 127-130.

51. Пичхадзе, И.М. Сравнительная характеристика фиксационных возможностей некоторых конструкций при повреждениях таза / И.М. Пичхадзе, Ч.С. Доржиев, Н.С. Гаврюшенко и соавт. // Вестн. травматол. и ортоп. им Н.Н. Приорова. 2008. - № 1. - С. 12-18.

52. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата / Под ред. В.Э. Гюнтера. Томск: Изд-во НПП" МИЦ, 2005. - 160 с.

53. Политравма / Под ред. В.В. Агаджанян /А.А. Пронских, И.М. Устьянцева, А.Х. Агларян и др. Новосибирск: НАУКА, 2003. - 492 с.

54. Проценко, О.Н. Комплексный подход к лечению больных со сложными переломами костей таза аппаратом внешней фиксации / О.Н. Проценко, В.Д. Шатохин, В.А. Давыденко и соавт. // Гений ортопед. 2001. -№ 1.-С. 78-81.

55. Реброва, О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О.В. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2002.-380 с.

56. Розанов, В.Е. К вопросу о лечении сочетанных дорожно-транспортных повреждений костей таза / В.Е. Розанов, Б.П. Кудрявцев, З.М. Магомедов // Воен.-мед. журн. 2002. — № 4. — С. 94.

57. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Алговер, Р. Шнайдер и соавт.; пер. с нем. М.:, Ad. Marginem, 1996. - 750 с.

58. Савельев, О.Н. Стратегия и тактика инфузионной терапии при острой травме, осложненной массивной кровопотерей / О.Н. Савельев, С.М. Кутепов // Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 1996. 186 с.

59. Саранча, С.Д. Хирургическое лечение разрывов лобкового симфиза / С.Д. Саранча, А.И. Канзюба // Травматол. и ортопед. Рос. 1994. - № 1. - С. 76-79.

60. Селезнев, С.А. Адаптация, недостаточность функций и необратимость в приложении к проблеме шока / С.А. Селезнев, В.И. Гикавый. Кишинев: Штиинца, 1992. - 118 с.

61. Селезнев, С.А. Сочетанная травма и травматическая болезнь (общие и частные вопросы патогенеза, клиника и лечение) / Под. ред. С.А. Селезнёва, В.А. Черкасова. — Пермь: Пермская государственная медицинская академия, 1999. 332 с.

62. Семкович, М. Переломы таза в аспекте полиорганной травмы / М. Семкович, Б. Одынский, А. Цабан // Ортопед., травматол. и протезир. — 2003. — № 2. — С. 121-126.

63. Сингаевский, А.Б. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А.Б. Сингаевский, Ю.А. Карнасевич, И.Ю. Малых // Вестн. хир. 2002. - № 2. - С. 62-65.

64. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. -М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. - 512 с.

65. Соколов, В.А. Оперативные лечение разрывов лобкового симфиза и крестцово-подвздошных сочленений при множественный и сочетанной травме / В.А. Соколов, В.А. Щеткин // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. 2002. - № 2. - С. 3-8.

66. Соколов, В.А. Особенности диагностики и оперативного лечения тяжелых повреждений костей таза у пострадавших с политравмой / В.А. Соколов, А.И. Ишмухаметов, В.А. Щеткин и соавт. // Анн. травматол. и ортопед. 1995. - № 4. - С. 39-42.

67. Стэльмах, К.К. Анатомо-биомеханические обоснование чрескостного остеосинтеза множественных повреждений таза аппаратами внешней фиксации / К.К. Стэльмах // Современные технологии и травматологии и ортопедии: Тр. науч.- практ. конф. — М., 1999. С. 31—32.

68. Стэльмах, К.К. Лечение больных с тяжелыми повреждениями костей таза аппаратами внешней фиксации (анатомо-хирургическое исследование): Дис. . канд. мед. наук / К.К. Стэльмах. СПб., 1993. - 29 с.

69. Стэльмах, К.К. Лечение нестабильных повреждений таза / К.К. Стэльмах // Травматол. и ортопед. Рос. — 2005. — Т. 38, № 4. — С. 31—38.

70. Тищенко, В.В. Оценка степени тяжести травм / В.В. Тищенко // Юпн. xip. 1998. - № 9-10. - С. 60-62.

71. Травма таза (клиника, диагностика и лечение) / В.А. Бабоша, В.Г. Климовицкий, В.Н. Пастернак и др.. — Донецк: Донеччина, 2001. — 176 с.

72. Травматология и Ортопедия: в 4 т.: рук. для врач. / Под общей ред. Н.В. Корнилова / Г.Е. Афиногенов, А.Г. Афиногенова, З.К. Башуров и др. // Общие вопросы травматологии и ортопедии. СПб.: Гиппократ, 2004. - Т. 1.- 768 с.

73. Трубников, В.Ф. Лечение больных с повреждениями таза / В.Ф. Трубников, С.И. Ковалев, В.П. Чайченко // Ортопед., травматол. и протезир.- 1984. -№ 1.-С. 7-11.

74. Трубников, В.Ф. О классификации и лечении повреждений таза /

75. B.Ф. Трубников, С.И. Ковалев // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1989. — Т. 142, №5.-С. 75-78.

76. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших / В.М. Шаповалов, Е.К. Гуманенко, А.К. Дулаев и др.. СПб.: МОРСАР АВ, 2000.- 240 с.

77. Хмызов, С.А. Обоснование применения стержневых аппаратов внешней фиксации при реконструктивных вмешательствах на костях таза /

78. C.А. Хмызов, Т.А. Фоминых, В.В. Скребцов // Ортопед., травматол. и протезир. 2004. - № 2. - С. 70-74.

79. Худобин, В.Ю. Сравнительная оценка методов оперативного лечения нестабильных переломов таза /В.Ю. Худобин // Травма. 2003. - Т. 4, № 3. — С . 328-331.

80. Цибин, Ю.Н. Некоторые аспекты диагностики и лечения травматического шока в клинике / Ю.Н. Цибин, И.В. Галыдева, Н.К. Разумова // Травматический шок. Л., 1979. - С. 14-18.

81. Цибин, Ю.Н. Прогнозирование исходов тяжелой травмы, осложненной шоком / Ю.Н. Цибин, И.В. Галыдева, И.Р. Рыбаков // Травматический шок. Л., 1976. — С. 59-62.

82. Цыбуляк, Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Рук. / Г.Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.

83. Черкес-Заде, Д.И. Диагностика скрытых повреждений тазового кольца / Д.И. Черкес-Заде, О.Л. Нечволодова, А.Ф. Лазарев и соавт. // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. 1998. — № 2. — С. 15-18.

84. Черкес-Заде, Д.И. Лечение переломов и переломовывихов Мальгеня скелетным вытяжением за таз / Д.И. Черкес-Заде // Хирургия. -1975.-№3.-С. 115-117.

85. Черкес-Заде, Д.И. Лечение переломов костей таза при политравме / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев, У.У. Улашев. Тбилиси: Ганатлеба, 1990. - 140 с.

86. Черкес-Заде, Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий: Рук. для врач. / Д.И. Черкес-Заде. М.: ОАО Изд-во Медицина, 2006. - 192 с.

87. Черкес-Заде, Д.И. Применение аппаратов наружной фиксации для оптимизации условий для репаративной регенерации при переломах костей таза / Д.И. Черкес-Заде, А.Ф. Лазарев // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. 1996. - № 1. - С. 52-56.

88. Черкес-Заде, Д.И. Оперативное лечение переломов костей таза и нижних конечностей при их сочетание / Д.И. Черкес-Заде, В.Н. Челяпов,

89. А.Ф. Лазарев // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. — 1997.- № 2. — С. 23-27.

90. Черкес-Заде, Д.И. Принципиальные вопросы тактики оперативного лечения повреждений тазового кольца / Д.И. Черкес-Заде, А.Ф. Лазарев // Вестн. травматол. и ортопед, им. Н.Н. Приорова. 1996. — № 4. — С. 27—33.

91. Шапошников, Ю.Г. Система оценки тяжести травм (состояние и перспективы проблемы) / Ю.Г. Шапошников, Г.И. Назаренко, В.М. Розинов и соавт. // Ортопед., травматол. и протезир. 1990. - № 4. — С. 1—5.

92. Шатохин, В.Д. Наш опыт оперативного лечения сочетанных повреждений костей таза аппаратами внешней фиксации / В.Д. Шатохин, Г.П. Котельников, О.Н. Проценко // Гений ортопед. — 2001. — № 2. С. 59-60.

93. Швед, С.И. Способ лечения тяжелых повреждений таза / С.И. Швед, Ю.М. Сысенко // Гений ортопед. 1998. - № 1. - С. 56-60.

94. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко — Л.: Биомедгиз, 1935. — 232 с.

95. Шейко, В.Д. Змют поняття полправми / В.Д. Шейко / Клш. xip.- 1999.-№ 12.-С. 51-53.

96. Шигарев, В.М. Спицевой аппарат для остеосинтеза переломов костей таза / В.М. Шигарев // Гений ортопед. — 1998. № 2. - С. 53-54.

97. Щеткин, В.А. Лечение повреждений костей и сочленений таза у пострадавших с политравмой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Щеткин. -М., 1999.-46 с.

98. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. — СПб.: Воен. мед. акад., 2002. — 266 с.

99. Якимов, С.А. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения повреждений костей и сочленений таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Якимов — М., 2000. — 24 с.

100. Allen, C.F. Christiansen Т. Management guidelines for hypotensive pelvic fracture patients / C.F. Allen, P.W. Goslar, M. Barry et al. // Am j surg.- 2000. Vol. 66. - P. 735-738.

101. Baylis, T.B. Pelvic fractures and the general surgeon / T.B. Baylis, B.L. Norris // Curr surg. 2004. - Vol. 61, № 1. - P. 30-35.

102. Biewener, A. Effect of logistic and medical emergency resources on fatal outcome of severe trauma / A. Biewener, M. Holch, U. Muller et al. // Unfallchirurg. 2000. - Bd. 103, № 2. - S. 137-143.

103. Bircher, M.D. Indications and techniques of external fixation of the injured pelvis / M.D. Bircher // Injury. 1996. - Vol. 27, suppl. 2:B. - P. 3-19.

104. Brandes, S. Pelvic fracture and associated urologic injuries / S. Brandes, J. Borrelli // World j surg. 2001. - Vol. 25, № 12. - P. 1578-1587.

105. Brossman, J. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal trauma to the pelvis and the lower limb / J. Brossman, J. Biederer, M. Heller // Eur radiol.- 1999. Vol. 9, № 2. - P. 981-1000.

106. Burgess, A.R. Fractures of the pelvis / A.R. Burgess // Pelvic ring in Fractures in Adults / Ed. by C.A. Rockwood, D.P. Green. Philadelphia, J.B. Lippincott, 1992.-P. 1399-1442.

107. Burgess, A.R. Pelvic ring disruptions: effective classification system and treatment protocols / A.R. Burgess, B.J. Eastridge, J.W.R. Young et al. // J trauma. 1990. - Vol. 30. - P. 848-856.

108. Cayten, C.G. Basic life support versus advanced life support for injured patients with an injury severity score of 10 or more / C.G. Cayten, J.G. Murphy, W.M. Stahl // J trauma. 1993. - Vol. 35. - P. 460^167.

109. Cerva, S. Detection of bleeding in patients with major pelvic fractures: value of contrast-enhanced CT / S. Cerva, E. Mirvis, K. Shanmuganathan et al. // Amj roentgenol.- 1996.- Vol. 166, № l.-P. 131-135.

110. Cole, J.D. Acetabular fracture fixation via a modified Stoppa limited intrapelvic approach. Description of operative technique and preliminary treatment results / J.D. Cole, B.R. Bolhofner // Clin orthopead relat res. 1994. - Vol. 305. -P. 112-123.

111. Cole, J.D. Outcome after fixation of unstable posterior pelvic ring injuries / J.D. Cole, D.A. Blum, L.J. Ansel // Clin orthopead. 1996. - Vol. 329. -P. 160-179.

112. Connor, G.S. Early versus delayed fixation of pelvic ring fractures / G.S. Connor, G. McGwin, P.A. MacLennan et al. // Am surg. 2003. - Vol. 69. -P. 1019-1023.

113. Cooper, J. Pelvic ring injuries / J.Cooper // Trauma. 2006. — Vol. 8. -P. 95-110.

114. Copeland, C.E. Effect of trauma and pelvic fracture on female genitourinary, sexual, and reproductive function / C.E. Copeland, M.J. Bosse, M.L. McCarthy, et al. // J orthopead trauma. 1997. - Vol. 11, № 2. - P. 73-81.

115. Corni, J. Les fractures du bassin et lours complications / J. Corni, J. Livio // Helv chir acta. 1972. - Vol. 39. - № 1-3. - P. 43.

116. Cydulka, R.K. The role of associated injuries on outcome of blunt trauma patients sustaining pelvic fractures / R.K. Cydulka, J.G. Parreira, R. Coimbra et al. // Injury. 2000. - Vol. 31. - P. 677-682.

117. Dalai, S.A. Pelvic fracture in multiple trauma classification by mechanism is key to pattern of organ injury, resuscitative requirements andoutcome / S.A. Dalai, A.R. Burgess, J.H. Siegel et al. // J trauma. 1989. — Vol. 29, №7.-P. 981-1002.

118. Davidson, B.S. Pelvic fractures associated with open perineal wounds: a survivable injury /B.S. Davidson, G.T. Simmons, P.R. Williamson // J trauma. 1993.-Vol. 35, № 1.-P. 36-39.

119. Deakin, D.E. Mortality and causes of death among patients with isolated limb and pelvic fractures / D.E. Deakin, C. Boulton, C.G. Moran // Injury. -2007.-Vol. 38, №3.-P. 312-317.

120. Demetriades, D. Pelvic fractures: epidemiology and predictors of associated abdominal injuries and outcomes / D. Demetriades, M. Karaiskakis, K. Toutouzas, et al. // J am coll surg. 2002. - Vol. 195, № 1. - P. 1-10.

121. Denis, F. Sacral Fractures: an important problem / F. Denis, S. Devis, T. Comfort // Clin orthopead. 1988. - Vol. 227. - P. 67-81.

122. Dente, C. The outcome of open pelvic fractures in the modern era / C. Dente, D. Feliciano, G. Rozycki et al. // Am j surg. 2005. - Vol. 190, Issue 6. -P. 831-837.

123. Deo, S.D. Operative management of acetabular fractures in Oxford / S.D. Deo, S.P. Tavares, R.K. Pandey et al. // Injury. 2001. - Vol. 32, № 7. - P. 581-586.

124. Driscol, P.A. Trauma: today's problems, tomorrow's answers / P.A. Driscol // Injury brit accident surg. 1992. - Vol. 23. - P. 151-158.

125. Durkin, A. Contemporary management of pelvic fractures / A. Durkin, H.C. Sagi, R. Durham // Am j surg. 2006. - Vol. 192. - P. 211-223.

126. Ertel, W. Control of severe hemorrhage using C-clamp and pelvic packing in multiply injured patients with pelvic ring disruption / W. Ertel, M. Keel, K. Eid et al. / J orthopead trauma. 2001. - Vol. 15. - P. 46S-A74.

127. Ertel, W. Therapeutical strategies and outcome of polytraumatized patients with pelvic injuries—a six-year experience / W. Ertel, K. Eid, M. Keel et al. // Eur j trauma. 2000. - Vol. 6. - P. 14-17.

128. Euler, E. Anatomie und Biomechanik des Beckens / E. Euler, S.M. Heining, D. Kotsianos et al. // Trauma berufskrankheit. — 2000. — № 2. — S. 2—10.

129. Euler, E. Huftpfannen und Beckenfrakturen. beim Polytrauma/ E. Euler, D. Nast-Kolb, L. Schweiberer // Der orthopead. - 1997. - Bd. 26, № 4. - S. 354-359.

130. Failinger, M.S. Unstable fractures of the pelvic ring / M.S. Failinger, P.L. McGanty // J bone jt surg. 1992. - Vol. 74-A, № 5. - P. 781-791.

131. Falchi, M. CT of pelvic fractures / M. Falchi, G.A. Rollandi // Eur j radiol. 2004. - Vol. 50. - P. 96-105.

132. Faringer, P.D. Selective fecal diversion in complex open pelvic fractures from blunt trauma / P.D. Faringer, R.J. Mullins, P.D. Feliciano // Arch surg. 1994. - Vol. 129, № 9. p. 958-963.

133. Gansslen, A. Hemorrhage in pelvic fracture: who needs angiography? / A. Gansslen, P. Giannoudis, H.C. Pape // Curr opin critical care. 2003. - Vol. 9, Issue 6.-P. 515-523.

134. Ganz, R. The antishock pelvic clamp / R. Ganz, R. Krushell, R. Jakob et al. // Clin orthopead relat res. 1991. - Vol. 267. - P. 71-78.

135. Goldstein, A. Early open reduction and internal fixation of the disrupted pelvic ring / A. Goldstein, T. Phillips, S.J.A. Sclafani // J trauma. 1986. -Vol. 26.-P. 325-333.

136. Haag, C. Angiographiscer nachweis und embolisation einer hamodynamisch wirksamen blutung aus der rechten arteria dorsalis penis bei symphysen rupture / C. Haag, G. Wagner, U. Blum // Unfallchirurgie. — 1994. Vol. 20, № 3. p. 169-173.

137. Hanson, P.B. Open fractures of the pelvis. Review of 43 cases / P.B. Hanson, J.C. Milne, M.W. Chapman // J bone jt surg brit. 1991. - Vol. 73, № 2. -P. 325-329.

138. Hargarten, S.W. Characteristics of firearms involved in fatalities / S.W. Hargarten, T.A. Karlson // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 42^15.

139. Harten, R. Percutaneous screw fixation is it safe? / R. Harten, F. Behrens, F.Y. Lee et al. // Societe Internationale de Chirurgie Orthopedique et de Traumatologic: Final program and abstract book: 21st Triennial World Congr— Sydney, 1999. - P. 366.

140. Harwood, P.J. Erectile dysfunction after fracture of the pelvis / P.J. Harwood, M. Grotz, I. Eardley et al. // J bone jt surg. 2005. - Vol. 87-B, Issue 3. -P. 231-90.

141. Heetveld, M.J. Guidelines for the management of haemodynamically unstable pelvic fracture patients / M.J. Heetveld. I. Harris, C. Schbphofi et al. // ANZ J surg. 2004. - Vol. 74. - P. 520-529.

142. Hefzy, M.S. Kinematics of the human pelvis following open book injury / M.S. Hefzy, N. Ebraheim, A. Mekhail // Med engineer & phys. 2003 .- Vol. 25. P. 259-274.

143. Hesp, W. L. E. M. Unstable fractures and dislocations of the pelvic ring- results of treatment in relation to the severity of injury / W.L.E.M. Hesp, C. Van der Werken, R. Keunen // Netherland surg. 1985. - Vol. 37. - P. 148-152.

144. Hirshberg, A. Planned reoperation for severe trauma / A. Hirshberg, K.L. Mattox // Ann surg. 1995. - Vol. 222, № 1. - p. 3-8.

145. Hoffmann, E. Posterior bridging osteosynthesis for traumatic sacroiliac joint dislocation: a report of seven cases / E. Hoffmann, T. Lenoir, E. Morel et al. // Eur j orthopead surg traumatol. 2008. - Vol. 18. - P. 47-53.

146. Huittinen, V.M. Fractures of the pelvis. Trauma mechanism, types of injury and principles of treatment / V.M. Huittinen, P. Slatis // Acta chir scand. 1972. Vol. 138, № 6. - P. 563-569.

147. Johnson, E.E. Delayed reconstruction of acetabular fractures 21-120 days following injury / E.E. Johnson, J.M. Matta, J.W. Mast et al. // Clin orthopead relat res. 1994. - Vol. 305. - P. 20-30.

148. Jones, A.L. Open pelvic fractures. A multicenter retrospective analysis / A.L. Jones, J.N. Powell, J.F. Kellam et al. // Orthopead clin north am. 1997.- Vol. 28, №3.- P. 345-350.

149. Katsoulis, E. Outcome Impact of timing of pelvic fixation on functional / E. Katsoulis, P.V. Giannoudis // Injury. 2006. - Vol. 37, № 12. - P. 1133-1142.

150. Keating, J. Delayed reconstruction of pelvic fractures / J. Keating // Curr orthopaed. 2005. - Vol. 19. - P. 362-372.

151. Keel, M. «Damage control» in severely injured patients. Why, when, and how? / M. Keel, L. Labler, O. Trentz // Eur j trauma. 2005. - Vol. 31. - P. 212-221.

152. Keel, M. Pathophysiology of polytrauma: a review / M. Keel, O. Trentz // Injury. 2005. - Vol. 36. - P. 691-709.

153. Kobziff, L. Traumatic Pelvic Fractures / L. Kobziff // Orthopaed nursing. 2006. - Vol. 25, № 4. - P. 235-241.

154. Kosius, M. Tension band wiring of the unstable pelvic ring fractures / M. Kosius // J bone j surg. 1997. - Vol. 79-B, suppl. 2. - P. 224.

155. Kozak, Т.К. Massive pulmonary thromboembolism after manipulation of an unstable pelvic fracture: a case report and reviem of the literature / Т.К. Kozak, R. Diebold, R.J. Beaver // J trauma. 1995. - Vol. 38, № 3. - P. 366-367.

156. Kregor, P.J. Unstable pelvic ring disruptions in unstable patients / PJ. Kregor, M.L. Routt // Injury. 1999. - Vol. 30, suppl. 2:B. - P. 19-28.

157. Latenser, B.A. Improved outcome with early fixation of skeletally unstable pelvic fractures / B.A. Latenser, L.M. Gentilello, A.A. Tarver // J trauma. 1991.-Vol. 31, № l.-P. 28-31.

158. Layton, K.F. Percutaneous Sacroplasty Using CT Fluoroscopy / K.F. Layton, K.R. Thielen, J.T. Wald // AJNR Am j neuroradiol. 2006. - Vol. 27 - P. 356-358.

159. Leighton, R.K. Techniques for reduction and posterior fixation through the anterior approach / R.K. Leighton, J.P. Waddell // Clin orthoprad. 1996. -Vol. 329.-P. 115-120.

160. Lenzner, A. External fixation of pelvic fractures of polytrauma patients / A. Lenzner, T. Haviko // Eur j emerg surg intens care. — 1997. — Vol. 20, № 2. -P. 87-89.

161. Letournel, E. Acetabular fractures: classification and management/ E. Letournel // Clin orthopead. 1980. - Vol. 151. - P. 81-106.

162. Letournel, E. Surgical fixation of displaced pelvic fractures and dislocations of the symphysis pubis (excluding acetabular fractures) / E. Letournel // Chir orthopead. 1981. - Vol. 67, № 8. - P. 771-782.

163. Lindahl, J. Failure of reduction with an external fixator in the management of pelvic ring injuries / J. Lindahl, E. Hirvensalo, O. Bostman et al. // J bone jt surg brit. 1999. - Vol. 81-B. - P. 955-962.

164. Lindahl, J. Surgical treatment of pelvic ring fractures / J. Lindahl, E. Hirvensalo // Suomen ortopead ja traumatol. 2008. - Vol. 31. — C. 42—47.

165. Lunsjo, K. Associated injuries and not fracture instability predict mortality in pelvic fractures: a prospective study of 100 patients / A. Tadros, A. Hauggaard, R. Blomgren // J trauma. 2007. - Vol. 62, № 3. p. 687-691.

166. Majed, S.A. Grading the outcome of pelvic fractures / S.A. Majed// J bone jt surg brit. 1989. - Vol. 71-B. -P. 304-306.

167. Marius, K. Acute management of pelvic ring fractures / K. Marius, T. Otmar // Curr orthopaed. 2005. - Vol. 19. - P. 334-344.

168. Matta, J.M. Internal fixation of unstable pelvic ring injuries / J.M. Matta, P. Tornetta // Clin orthopead. 1996. - Vol. 329. - P. 129-140.

169. Mears, D.C. External fixation in pelvic fractures / D.C. Mears, Fu Freddie // Orthopead clin north am. 1980. - Vol. 11. - P. 465-479.

170. Meissner, A. Zur Biomechanik der Symphyse / A. Meissner, M. Fell, R. Wilk et al. // Unfallchirurg. 1996. - Bd. 99, №. 6. - S. 415-421.

171. Mendez, C. Diagnostic accuracy of peritoneal lavage in patients with pelvic fractures / C. Mendez, K.D. Gubler, R.V. Maier // Arch surg. 1994. - Vol. 129, №5.-P. 477-482.

172. Moed, B. Techniques for reduction and fixation of pelvic ring disruptions through the posterior approach / B. Moed, D. Karges // Clin orthopaed relat res. 1996. - Vol. 329. - P. 102-114.

173. Mohanty, К. Emergent management of pelvic ring injuries an update / K. Mohanty, D. Musso, J.N. Powell et al. // Canad j surg. 2005. - Vol. 48, №. 1. -P. 49-56.

174. Monahan, P.R.W. Dislocation and Fracture-Dislocation of the Pelvis / P.R.W. Monahan, R.G. Taylor // Injury. 1975. - № 6. - P. 325-323.

175. Moreno, C. Hemorrhage associated with major pelvic fracture: a multispecialty challenge / C. Moreno, E.E. Moore, A. Rosenberger et al. // J trauma. 1986. - Vol. 26, № 11. - P. 987-994.

176. Murphy, J.G. Dual runs in pre-hospital trauma care / J.G. Murphy, C.G. Cayten, W.M. Stahl et al. // J trauma. 1993. - Vol. 35. - P. 356-362.

177. Nerlich, M. Algorithm of early treatment of pelvic fractures / M. Nerlich, M. Maghsudi // Injury. 1996. - Vol. 27, suppl. 1. - P. 29-37.

178. Nicodemo, A. A treatment protocol for abdomino-pelvic injuries / A. Nicodemo, D. Decaroli, J. Pallavicini et al. // J orthopaed traumatol. 2008. - № 9.-P. 89-95.

179. Niemi, T.A. Vaginal injures in patients with pelvic fractures / T.A. Neini, L.W. Norton//J trauma. 1985.-Vol. 25, № 6. - P. 547-551.

180. Noh, H.M. Imaging of pelvic trauma: the role of CT with multiplanar and three-dimensional reconstruction / H.M. Noh, Jr. W.W. Scott, E.K. Fishman // J south orthopead assoc. 1996. - Vol. 5, № 2. - P. 111-125.

181. Orkin, L.A. Trauma to the bladder, ureter, and kidney / L.A. Orkin // Gynecology and Obstetrics / Ed. by J.J. Sciarra. Philadelphia: Lippincott, 1991. -Vol. l.-P. 1-8.

182. Orthopedic Trauma Association (OTA). Fracture and dislocation classification compendium 2007 // J orthop trauma. - 2007. — Vol. 21, № 10 (supplement). — P. 59-67.

183. Patterson, F.P. The cause of death in fractures of the pelvis: with a note on treatment by ligation of the hypogastric (internal iliac) artery / F.P. Patterson, K.S. Morton // J trauma. 1973. - Vol. 13. - P. 849-856.

184. Pennal, G.F. Pelvic disruption: assessment and classification / G.F. Pennal, M. Tile, J.P. Waddell et al. // Clin orthopead relat res. 1980. - Vol. 151. -P. 12-21.

185. Perry, M.O. Urethral injuries in female subjects following pelvic fractures / M.O. Perry, D.A. Husmann // J urol. 1992. - Vol. 147, № 1 - P. 139-143.

186. Plaisier, B.R. Improved outcome after early fixation of acetabular fractures / B.R. Plaisier, S.W. Meldon, D.M. Super et al. // Injury. 2000. - Vol. 31, №2.-P. 81-84.

187. Pohlemann, T. Komplexe Verletzungen von Becken und Acetabulum / T. Pholemann, A. Gansslen, C.N. Stief // Der orthopade. 1998. - Vol. 27, № 1. -P. 32-44.

188. Pohlemann, T. Outcome after pelvic ring injuries / T. Pohlemann, A. Gaensslen, O. Schellwald et al. // Injury. 1996. - Vol. 27, suppl. 2. - P. 31-38.

189. Pohlemann, T. The Hannover experience in management of pelvic fractures / T. Pohlemann, U. Bosch, A. Gansslen et al. // Clin orthopead. 1994. -Vol. 305.-P. 69-80.

190. Ponsen, K.J. External fixation of the pelvic ring: an experimental study on the role of pin diameter, pin position, and parasymphyseal fixator pins / K.J. Ponsen, P. Joosse, G.A. Hoek van Dijke et al. // Acta orthopaed. — 2007. Vol.78, №5.-P. 648-653.

191. Ponsen, K.J. External fixators for pelvic fractures: comparison of the stiffness of current systems / K.J. Ponsen, G.A. Hoek van Dijke, P. Joosse et al. // Acta orthopead scand. 2003. - Vol. 74, № 2. - P. 165-171.

192. Poole, G.V. Causes of mortality in patients with, pelvic fractures / G.V. Poole, E.F. Ward // Orthopedics. 1994. - Vol. 17, № 8. - P. 691-696.

193. Poole, G.V. Pelvic fracture from major blunt trauma. Outcome is determined by pelvis fractures / G.V. Poole, F.F. Ward, F.F. Muakkassa // Ann surg. 1991. - Vol. 213, № 6. - P. 532-539.

194. Rieger, H. Die offene Beckenfraktur eine Indikation zur Laparotomie? / H. Rieger, G. Winde, E. Brug et al. // Der chirurg. - 1998. - Bd. 69, № 3. - S. 278-283.

195. Rieger, H. Significance of score systems in open complex trauma of the pelvis / H. Rieger, U. Joosten, A. Probst et al. // Zentralblatt flir chirurg. 1999. -Vol. 124, issue 11.-P. 1004-1010.

196. Rommens, P.M. Conventional radiography and CT examination of pelvic fractures. A comparative study of 90 patients / P.M. Rommens, P.M. Vanderschot, P.L. Broos // Unfallchirurg. 1992. -№ 95. - S. 387-392.

197. Routt, M.L. A rational approach to pelvic trauma. Resuscitation and early definitive stabilization / M.L. Routt, P.T. Simonian, F. Ballmer // Orthopedics. 1995. - Vol. 318. - P. 61-74.

198. Routt, M.L. Closed reduction and percutaneous skeletal fixation of sacral fractures / M.L. Routt, P.T. Simonian // Clin orthopead. 1996. - Vol. 329. -P. 121-128.

199. Routt, M.L. Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique / M.L. Routt, P.T. Simonian, W.J. Mills // J orthopaed trauma. 1997.-Vol. 11,№ 8.-P. 584-589.

200. Routt, M.L. Radiographic recognition of the sacral alar slope for optimal placement of iliosacral screws: a cadaveric and clinical study / M.L. Routt, P.T. Simonian, S.G. Agnew et al. // J orthopaed trauma. 1996. - Vol. 10, № 3. -P. 171-177.

201. Sagi, H.C. Biomechanical analysis of fixation for vertically unstable sacroiliac dislocations with iliosacral screws and symphyseal plating / H.C. Sagi, N.R. Ordway, T. Di Pasquale // J orthopead trauma. 2004. - Vol. 18, № 3. - P. 138-143.

202. Schapira, D. Insufficiency fractures of the pubic ramus / D. Schapira, D. Militeanu, O. Israel et al. // Semin arthrit rheum. 1996. - Vol. 25, № 6. - P. 373-382.

203. Shuler, Т.Е. Percutaneous iliosacral screw fixation: early treatment for unstable posterior pelvic ring disruptions / Т.Е. Shuler, D.C. Boone, G.S. Gruen // J trauma. 1995. - Vol. 38, № 3. - P. 453^158.

204. Simonian, P.T. Box plate fixation of the symphysis pubis: biomechanical evaluation of a new technique / P.T. Simonian, M.L. Routt, R.M. Harrington et al. // J orthopead trauma. 1994. - Vol. 8. - P. 483-489.

205. Statley, J.E. Magnetic resonance imaging of the pelvis and hip / J.E. Statley, W.F. Conway // Orthopedics. 1994. - Vol. 17, № 11. - P. 1053-1062.

206. Templeman, D. Internal fixation of displaced fractures of the sacrum / D. Templeman, J. Goulet, PJ. Duwelius et al. // Clin orthopead. 1996. - Vol. 329.-P. 180-185.

207. Thomas, C.L. Bladder trauma / C.L. Thomas, J.W. McAninch // AUA update series. 1989. - Vol. 8. - P. 242-247.

208. Tile, M. Acute pelvic fractures: I. Causation and classification / M. Tile // J am acad orthopead surg. 1996. - Vol. 4. - P. 143-151.

209. Tile, M. Fractures of the pelvis and acetabulum / M. Tile, D.L. Helfet, J.F. Kellam. 3rd ed. - Philadelphia PA, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.-830 p.

210. Tjardes, T. Computer Assisted Percutaneous Placement of Augmented Iliosacral Screws / T. Tjardes, T. Paffrath, H. Baethis et al. // SPINE. Lippincott Williams & wilkins.-2008.-Vol. 33, №13.-P. 1497-1500.

211. Velmahos, G.C. A prospective study on the safety and efficacy of angiographic embolization for pelvic and visceral injuries / G.C. Velmahos, K.G. Toutouzas, P. Vassiliu et al. // J trauma. 2002. - Vol. 52. - P. 303-308.

212. Ward, E.F. Open reduction and internal fixation of vertical shear pelvic fractures / E.F. Ward, J. Tomasin, R.A. Vander Griend // J trauma. — 1987. — Vol. 27.-P. 291-295.

213. Wilkinson, F.O.W. Rupture of the posterior urethra / F.O.W. Wilkinson //Lancet.-1961.-№. l.-P. 1125-1127.

214. Yerasimides, J. Pelvic fractures and genitourinary injuries / J. Yerasimides, C.S. Roberts // Curr orthopaed. 2005. - Vol. 19. - P. 354-361.

215. Young, J.W. Imaging of pelvic trauma / J.W. Young // South orthopead assoc. 1996. - Vol. 5, № 1. - P. 63-70.

216. Zamzam, M.M. Unstable pelvic ring injuries. Outcome and timing of surgical treatment by internal fixation / M.M. Zamzam // Saudi med j. 2004. - Vol. 25, № 11. - P. 1670-1674.1. JL*tй й й й йш $й й ш й й ш i. ■