Лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Мажди, Захра

• Мажди, Захра
• кандидат медицинских наук
• 2010

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава»

Повреждения плечевого сустава относится к разряду часто встречающихся травм и составляет от 16 до 55% всех повреждений крупных суставов (Архипов C.B. 1985, Robert Z. Tashjian, 2009). Тесная функциональная связь элементов плечевого сустава приводит к тому, что даже небольшое повреждение некоторых из них вовлекает в патологический процесс другие суставныектуры, а это, в свою очередь, способствует прогрессированию анатомично-функциональных изменений ротаторной манжеты плеча и элементов субакромиального пространства, развитию повреждений вращательной манжеты после первичной травмы составляет от 65- 84% (Архипов C.B. 2009, Kim S.H. 2003, .Matthias A. Zumstein 2008). Вследствие этого развивается субакромиальная компрессия ротаторной манжеты, что становится источником болей в плечевом суставе (McConville O.R. 1999). Основной причиной возникновения всей этой патологической симптоматики плеча является хроническая микротравматизация плечевого сустава, приводящая к фиброзу субакромиальный бурсы, тендиниту сухожилий ротаторной манжеты и формированию костной шпоры на передненижней поверхности акромиального отростка лопатки или дистальном конце ключицы (Краснов А.Ф. 1982, Hayes К. et al. 2001). При этом патоморфологические изменения на поздних стадиях болезни возникают не только в костной ткани, но и в мягкотканыхктурах, которые остаются незаметными в начальных стадиях, хотя они и составляют патологоанатомический субстрат в ранней стадии заболевания, что способствует прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов в ротаторной манжете с возникновением рецидивирования посттравматической нестабильности плечевого сустава, вследствие чего нарушается как динамическая, так и статическая стабильность плечевого сустава.

В связи с недостаточной изученностью повреждения вращательной манжеты плечевого сустава, больные с данной патологией долго и безуспешно лечатся амбулаторно; они оказываются вне поля зрения ортопедов, занимающихся хирургическими вмешательствами для остановки затянувшегося болезненного патологического процесса в плечевом суставе.

Топическая диагностика повреждений вращательной манжеты плечевого сустава представляет определенные трудности, для успешного лечения пациентов с повреждениями вращательной манжеты плечевого сустава необходимы специалисты, имеющие опыт в хирургии плечевого сустава, владеющие диагностическими манипуляциями и хирургическими навыками (Зулкарнеев P.A. 1990, Ключевский В.В. 1999, Лазко Ф.Л. 2004, Ланшаков В.А.; Котенко В.В., 1981, Архипов С.В, 1998, Н. Mike Kim 2010).

Современное развитие научно-технического прогресса в медицине позволило создать диагностическую и эндоскопическую аппаратуру, способную выявлять даже незначительные повреждения мягкотканых структур и разработать бескровные анатомо-восстанавливающие операции, а также значительно улучшить результаты лечения пациентов с данной патологии плечевого сустава.

Однако до сих пор отсутствует алгоритм реабилитации, направленной на полноценное восстановление спортивной, профессиональной и бытовой трудоспособности пациентов с повреждением вращательной манжеты плечевого сустава. Кроме того, боль и ограничение движений существенно снижает качество жизни у этих больных.

Остается нерешенным ряд задач, связанных с изучением механизмов возникновения компрессии ротаторной манжеты плеча в субакромиальном пространстве, особенностями их проявления, а также разработкой надежных методов консервативного и оперативного лечения с четкими показаниями для каждого из них.

Важно также определение сроков и последовательности применения методов функционально-восстановительного лечения с учетом занятий спортом или характера профессиональной деятельности пациентов.

Все вышеизложенное обусловило выбор темы диссертационной работы, предопределило ее цель, задачи и структуру.

Цель исследования:

Улучшение диагностики и дифференцированного подхода в выборе методов консервативного и оперативного лечения больных с повреждением вращательной манжеты плеча.

Для реализации этой цели исследования мы поставили следующие задачи:

Задачи исследования:

1. Выявить причины повреждений вращательной манжеты плечевого сустава.

2. Уточнить характер и локализацию повреждений вращательной манжеты плеча с помощью клинических, рентгенологических и артроскопических методов исследования; ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

3. Определить показания к консервативному и оперативному методам лечения пациентов с повреждением вращательной манжеты плечевого сустава.

4. Изучить отдаленные результаты лечения повреждений вращательной манжеты плечевого сустава.

Научная новизна исследования

-Разработан алгоритм комплексного подхода к диагностике и дифференцированному выбору консервативного и хирургического методов лечения больных с использованием медикаментозной терапии, артроскопии и реабилитационных мероприятий при повреждении вращательной манжеты плечевого сустава.

- Определены показания к выполнению артроскопического артролиза, субакромиальной декомпрессии и шва дефекта вращательной манжеты плеча с учетом стадии патологического процесса и степени повреждения вращательной манжеты плечевого сустава. Практическая значимость

• Использование ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, артроскопии позволяет произвести топическую диагностику и улучшить результаты лечения пациентов с повреждением вращательной манжеты плечевого сустава и добиться существенного улучшения качества жизни.

• Артроскопия плечевого сустава при повреждении вращательной манжеты может быть выполнена с использованием стандартного оборудования для артроскопии.

• Являясь высокоэффективным и безопасным методом, артроскопия плечевого сустава позволяет качественно улучшить результаты лечения пациентов с повреждением вращательной манжеты плечевого сустава, избежать послеоперационных осложнений, сократить сроки пребывания в стационаре и послеоперационной реабилитации.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы использовались:

• для диагностики повреждений вращательной манжеты плечевого сустава, консервативного и хирургического лечения пациентов, поступавших в ГКБ№12 города Москвы,

• при проведении практических занятий со студентами РУДН и лекций для студентов и клинических ординаторов кафедры,

• при издании учебно-методических пособий,

• при выступлениях на научно-практических конференциях:

- конференция «Хирургия позвоночника - полный спектр»: Передний вне-брюшинный мини-доступ в хирургии дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника 2007г.

- X международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке»: «Лечение повреждения вращательной манжеты плечевого сустава».

Тезисы опубликованы по темам:

• Абдул Хади Мохамад, Мажди Захра, Применение артроскопической техники в лечении плечелопаточного болевого синдрома.// Вестник Российского государственного медицинского университета 2010-№2-С.149-150.

• Мажди Захра, Лазко Ф.Л., Патогенез лечения и реабилитация пациентов с адгезивным капсулитом плечевого сустава.//Сборник X международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке» «Инновационные технологии в биологии и медицине» 9-12 декабря 2009г., РУДН, г. Москва-С. 756-757.

• Мажди Захра, Савицкий П.П., Копылов A.A., Лазко Ф.Л., Лечение повреждения вращательной манжеты плечевого сустава с использованием артроскопической техники. //Вестник Российского университета дружбы народов- 2010, №2- С.99- 104.

• Мажди Захра, ГШ. Савицкий, А.П. Призов, Ф.Л. Лазко, М.А. Абдулхабиров, Артроскопическое лечение поражений вращательной манжеты плечевого сустава.// Виноградовские чтения: Материалы конференции молодых ученых. Москва, 16 апреля 2009г- С.17-18.

• Мажди Захра, П.П. Савицкий, А.П. Призов, Ф.Л. Лазко, М.А. Абдулхабиров, Лечение плечелопаточного болевого синдрома с использованием артроскопической техники.// Виноградовские чтения: Материалы конференции молодых ученых. Москва, 16 апреля 2009-С.18-19.

И статья в вестнике РУДН 2010 №2:- Мажди Захра, П.П. Савицкий, A.A. Копылов, Ф.Л. Лазко- Лечение повреждения вращательной манжеты плечевого сустава с использованием артроскопической техники С 99-104.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Мажди, Захра

Выводы.

1. Повреждение сухожилия вращательной манжеты плеча происходит не только в результате острой травмы, но и вследствие хронической микро- травматизации плечевого сустава.

2. Топическая диагностика и определение степени повреждения вращательной манжеты плечевого сустава возможны лишь при комплексном исследовании (клинический, рентгенологический, УЗИ, МРТ, артроскопия) плечевого сустава.

3. Консервативное лечение пациентов с повреждениями вращательной манжеты плечевого сустава показано при первой и второй степенях повреждения. Хорошие результаты консервативного лечения пациентов с повреждением вращательной манжеты плеча достигаются в 22,5 % случаев.

4. При третьей степени повреждения с большим дефектом (до 3 см и более) хороший результат достигается артроскопической субакромиальной декомпрессией, фиксацией разрыва с наложением швов и использованием anchor-system. При хирургических методах восстановления больших повреждений вращательной манжеты плеча хорошие результаты достигаются в 42% случаев.

5. В послеоперационном периоде показан комплекс реабилитационного лечения, направленный на восстановление функции плечевого сустава.

Ill

Заключение.

Контрактуру плечевого сустава в сочетании с болью, возникающей вследствие травмы периартикулярных тканей, а порой и без видимых причин, со времен S. Duplay (1872) исторически принято называть плече-лопаточным периартритом. Стремление большинства авторов в последующем сводилось к дифференциации понятия периартрита, в результате чего были выделены следующие нозологические диагнозы: «bursitis subacromialis calcarea», « tendinitis m. supraspinal», « tendinitis calcarea m. supraspinati», «rubtura tendin. m. supraspinati» «ubtura tendin» «capitis longi m. bicipitis», «coracoiditis», «ligamentitis» и т.д. Таким образом, вопрос стал еще более запутанным, что побуждает клиницистов к новым исследованиям данной проблемы.

Интерес врачей различных специальностей к проблеме хронической боли и ограничению движений в плечевом суставе возрос в последние десятилетия в связи с увеличением числа пациентов с профессиональными заболеваниями шеи, плечевого пояса и верхних конечностей.

Многое для понимания патологии вращательной манжеты плечевого сустава дали работы Nevaiser TJ.(1987), который ввел название "адгезивный капсулит". Автор обратил внимание на утолщение суставной капсулы и сужение суставной щели. Отсутствие синовиальной жидкости описал гистологические изменения в виде хронического воспаления с фиброзом и периваскулярной инфильтрацией в субсиновиальном слое капсулы.

На основании гистологических исследований Macnab J. в (1971) пришел к выводу, что незначительная кровопотеря в момент травмы из области повреждения сухожилия надостной мышцы может привести к дегенерации коллагена в сухожилии, что приводит к аутоиммунному ответу на хроническую травматизацию вращательной манжеты плеча. Боли в плечевом суставе могут быть как в покое, так и при движениях. Это повреждение носит затяжной характер от нескольких месяцев до многих лет.

Стойкое ограничение объема движений, вызванное болью, часто переходит в мышечную, а затем и десмогенную контрактуру. Боль, ограничение движений, снижение мышечной силы и выносливости резко нарушают трудоспособность пациента на длительный период времени на производстве и в быту.

Остается нерешенным ряд задач, связанных с изучением механизмов возникновения компрессии ротаторной манжеты плеча в субакромиальном пространстве, особенности их проявления, а также разработки надежных методов консервативного и оперативного лечения с четкими показаниями для каждого из них.

Определение сроков и последовательности применения методов функционально-восстановительного лечения с учетом занятий спортом или характера профессиональной деятельности пациентов.

Вышеизложенное обусловило выбор темы диссертационной работы, предопределило ее цель, задачи и структуру. Цель исследования:

Улучшение диагностики и дифференцированного подхода в выборе методов консервативного и оперативного лечения больных с повреждением вращательной манжеты плеча.

Для реализации этой цели исследования мы поставили следующие задачи:

Задачи исследования:

1. Выявить причины повреждений вращательной манжеты плечевого сустава.

2. Уточнить характер и локализацию повреждений вращательной манжеты плеча с помощью клинических, рентгенологических и артроскопических методов исследования; ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

3. Определить показания к консервативному и оперативному методам лечения пациентов с повреждением вращательной манжеты плечевого сустава.

4. Изучить отдаленные результаты лечения повреждений вращательной манжеты плечевого сустава.

Под нашим наблюдением находились 85 больных с повреждением вращательной манжеты плечевого сустава. Из этой группы 40 больных лечились консервативно, 45 - оперативно. Больные поступали в клинику с разными клиническими диагнозами: субакромиальный бурсит, кальцифицирующий тендинит, тендинит сухожилия двуглавой мышцы, акромиально-бугорковый конфликт, идиопатическое замороженное плечо с мышечной контрактурой и болями в плечевом суставе.

На до госпитальном периоде пациенты лечились различными медикаментозными препаратами, средствами физиотерапевтического воздействия, новокаиновыми нецеленаправленными блокадами, ЛФК, и т.д. Всем пациентам проводилось унифицированное стандартное исследование плечевого сустава:

-сбор анамнеза,

-врачебный осмотр; исследование мышц плечевого сустава, -функциональное ортопедическое тестирование, что позволяло оценивать возможность активных и пассивных движений в плечевом суставе, тестирование на сопротивление больной верхней конечности активным движениям. Для топической верификации повреждения мы применели также рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование плечевого сустава. В клиническом отношении учитывали характер жалоб и нарушение амплитуды движений, а также состояние статических стабилизаторов (капсулы и связок).

На предварительном этапе диагностики на основании интенсивности болей и нарушении объема движения в плечевом суставе мы разделили пациентов на три группы со степенями повреждения вращательной манжеты плечевого сустава. Первая - с малой степенью повреждения, вторая - со средней степенью, и третья - с большой степенью повреждения плечевого сустава. Малая форма характеризуется наличием слабой и умеренной боли в дневное время, а иногда и ночью. При этом ограничение активного отведения не превышает 15-20°, пассивные движения сохраняются в полном объеме. Эта самая большая группа пациентов 30 человек.

Для второй группы были характерны ограничения активного отведения до 40°, пассивного - до 90°, иррадиация болей в шею и в периферические отделы верхней конечности с незначительными нарушениями кровообращения и чувствительности. С этой формой повреждения вращательной манжеты плечевого сустава мы наблюдали 28 человек.

Для пациентов с большой формой повреждения вращательной манжеты плечевого сустава (28 человек) были характерны интенсивные боли, резкие ограничения активных и пассивных движений в плечевом суставе, выраженные нейротрофические нарушения, в том числе и в виде туннельных синдромов карпального канала и контрактурой пальцев кисти.

На обычных прямых рентгенограммах у 15 пациентов с повреждением вращательной манжеты плечевого сустава выявляли субакромиальный склероз (симптом «приподнятой брови»), что связано со склерозом, образующимся в результате уплотнения нижнего отдела акромиона от постоянной нагрузки при хроническом акромиально-бугорковом конфликте. Небольшая склеротическая каемка также определялось у 7-и пациентов в области большого бугорка. Для воспроизведения типа акромиального отростка на рентгенограмме нами использована еще одна, «истинная» боковая проекция с выведением лопатки рентгенологическим лучом, направленным в каудальном направлении под углом 10-40° по отношению к плоскости кассеты.

Для определения типов акромиального отростка на рентгенограммах мы использовали «истинную» боковую проекцию.

При I степени повреждения на УЗИ определяли утолщение сухожилия манжеты без нарушения линии его контуров и увеличенное количество жидкости. Во II степени повреждения были очаговые гипоэхогенные изменения, истончение контуров ротаторной манжеты и субакромиальный бурсит. Во III степени повреждения вращательной манжеты плечевого сустава выявлены очаговые гипоэхогенные изменения, истончение контуров ротаторной манжеты, субакромиальный бурсит.

При магнитно-резонансной томографии получали изображения плечевого сустава во многих плоскостях с характерной чертой надрыва ротаторной манжеты. Когда надрыв сухожилия происходил на ее верхней поверхности, то жидкость обнаруживали внутри субакромиальной синовиальной сумки. При надрыве же нижней поверхности сухожилия жидкость выявляли внутри плечевого сустава. В случаях внутриствольных надрывов сухожилия надостной мышцы жидкость выявлялась в виде внутриствольного очага. Эти данные имели большое значение для установления точного диагноза и выбора метода хирургического лечения.

Для точного представления о локализации поражения отдельных анатомических структур и выделении ведущего компонента патологического процесса мы пользовались современными методами, такими как МРТ, УЗИ-исследование. После проведения указанных диагностических мероприятий мы могли уже с высокой степенью достоверности представить детали патологических изменения в плечевом суставе. В связи с этим, мы использовали также у 40 пациентов новокаиновые периартикулярные и гидродилятационные блокады как диагностические "тест-блокады, которые стали и лечебными, что позволяло снизить боль, увеличить объем движений в плечевом суставе, выявить более точную локализацию боли. При этом новокаин омывал концевые ветви нервов, ответственные за двигательную и чувствительную сферы плечевого сустава. Добавление небольших доз кортико стероидных препаратов в водимую жидкость способствовало подавлению воспалительной и пролиферативной реакции тканей, подвергающихся трению и ударному воздействию. Цель этого комплекса мероприятий - достижение наиболее безболезненного объема движений в плечевом суставе с восстановлением силы и выносливости верхней конечности при повреждении вращательной манжеты плечевого сустава. Если после одной-двух периартикулярных блокад отчетливо определялось улучшение на фоне лечебной физкультуры, то на этом диагностические мероприятия завершались и больной продолжал лечение по намеченной программе до полного восстановления функции плечевого сустава.

У 6 больных, несмотря на широкий комплекс лечебных мероприятий, применяемых как в поликлинике, так и в стационаре (медикаментозное лечение, новокаиновые блокады, ЛФК, физиотерапевтические процедуры), отмечалось упорное течение. Лечение длилось до 2-3 лет. У двоих пациентов выявили рецидив с ухудшением функции плечевого сустава. При этом пациенты страдали ограничением отведения и наружной ротации в плечевом суставе. В таких случаях больным было предложено оперативное лечение.

Показаниями к хирургическому лечению были:

-сохраняющаяся клиника повреждения вращательной манжеты плечевого сустава при отсутствии эффекта от 2-3 периартикулярных и внутрисуставных блокад с двух и даже трехкратным применением стероидного препарата в течение 6-8 недель.

-многократное (3 и более) рецидивирование повреждения плечевого сустава в течение шести и более месяцев на фоне проводимой консервативной терапии (новокаиновые блокады, лечебная гимнастика и медикаментозная терапия и физиотерапия).

-большая степень повреждения вращательной манжеты плечевого сустава.

Особо учитывалась безуспешность выполнения консервативного лечения у пациентов с хорошей мотивационной установкой. Обычно такие больные в возрасте 40-50 лет легко соглашались на оперативное лечение, особенно те, у которых профессия была связана с выполнением работ с руками, поднятыми вверх.

Оперативное вмешательство по поводу любой формы повреждения вращательной манжеты плечевого сустава сопровождалось артроскопической ревизией, а при выявлении дефекта вращательной манжеты выполнялся закрытый (15 пациентов) и открытый с акромиопластикой (30 пациентов) шов.

Пациентам с малой степенью повреждения вращательной манжеты плечевого сустава артроскопическим методом удаляли передненаружную части акромиона вместе с верхней третью коракоакромиальной связки.

Средние и большие степени повреждения вращательной манжеты плечевого сустава (35 пациентов) с наличием нейротрофических расстройств периферических отделов верхней конечности часто сочетались с резким выраженным стенозом подакромиального канала, спаечным процессом внутри плечевого сустава.

Оперативное лечение мы применяли у 45 больных при разных формах повреждения вращательной манжеты плечевого сустава. Из этой группы 6 больных проходили все этапы консервативного лечения по предложенной нами схемы (двухразовое введение кортикостероидов с ЛФК, ФТЛ в течение 4-6 недель).

Оперативное лечение мы выполняли в следующей последовательности:

- Артроскопия плечевого сустава.

- Артроскопическая бурсэктомия и субакромиальная декомпрессия (сбривание передненижней поверхности акромиона) с помощью «бура» и фрезы до появления просвета в субакромиальном пространстве.

В зависимости от размера обнаруженного повреждения вращательной манжеты после артроскопической ревизии выполняли закрытый (15 пациентов) и открытый (30 пациентов) шов манжеты.

Для оценки состояния плечевого сустава до и после лечения была предложена и применена специальная рейтинговая 100-балльная шкала. Общая оценка состояния плечевого сустава определялась с помощью опроса пациента и данных объективного осмотра. Опросный лист включал в себя 2 раздела. В первом пациент субъективно оценивал боль и способность выполнения трудовых (бытовых) мануальных операций. Во втором учитывались объективные данные такие, как резистивные тесты, дефицит объема движений в плечевом суставе. Рейтинговая шкала позволяла определить количественную оценку состояния плечевого сустава, качество жизни пациентов, страдающих повреждения вращательной манжеты плечевого сустава, также эффективность проведенного лечения. Одновременно проводился сравнительный анализ результатов консервативного и оперативного лечения (рис. 79) .

Сравнительный анализ результатов консервативного и г оперативного лечения.

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% □ оценка артроскопического лечения I оценка хирургического лечения I Оценка новокаиновой блокады с кортикостероидами

90% 100%

Рис. 79. Сравнительный анализ результатов консервативного и оперативного лечения.

Из рис.79 видно, что средняя балльная оценка состояния плечевого сустава у 85 пациентов с использованием различных методов лечения: артроскопическая техника (83,06) у 15 больных, открытая акромионопластика (74,6) у 30 больных и новокаиновые блокады с кортикостероидами (61,3) у 40 больных, преобладает при использовании артоскопических операций с использованием anchor-system для восстановления вращательной манжеты плечевого сустава.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мажди, Захра, 2010 год

1. Абдрахманов А.Х., Орловский Н.Б. О хирургическом лечении плечелопаточных повреждений надостной мышцы // Ортопед, травматол.-1980.-№7.- С. 37-39.

2. Аветисова Е.Г., Овчинникова И.П., Янковская А.Н. Физиотерапевтическое лечение больных плечелопаточным периартритом // Казанск. Мед. Журн. — 1980.-№ 1,- С. 22-29.

3. Анисимов В.Н. Лечение разрыва надостной мышцы// Ортопед.травматол. 1988. №8.-с. 30-31.

4. Архипов C.B. Посттравматическая нестабильность и заболевания вращательной манжеты плеча: Автореферат диссертации д-ра мед. наук,-М., 1998.-22с.

5. Архипов C.B., Кавалерский Г.М. Плечо: современные хирургические технологии: (Атлас). 2009 С. 109-126.

6. Барковский B.C. Влияние лазерного облучения на процессы васкуляризации тканей после их повреждения // Арх. пат.- 1983.-№8.- С. 72-76.

7. Вайнштейн В.Г. Привычный вывих в плечевом суставе // Вестн. хир. -1980.-№11.- С.88-93.

8. Вейсман Ю.А., Матисон Ю.А. Рентгенологическая диагностика вывиха плеча // IV Всероссийский съезд травматологов, ортопедов: Тезисы докладов.- Куйбышев, 1984.-С. 211-212.

9. Грабовой А.Ф., Гришко А.Я., Родичкин В.А. и др. Блокада надлопаточного нерва в комплексном лечении плечелопаточного периартрита // Вестн.хир. им. Грекова. 1986. - т.136. - № 3. - с.65-66.

10. Димитров И., Росланов В. Артрография при травматическом периартрите // Ортопед.травматол. 1986. - т.23. - кн.1. - с.70-71.

11. Загородный П.И., Загородный А.П. Реабилитационное лечение при спондилогенных заболеваниях нервной системы. М. : Медицина, 1980. -247 с.

12. Зулкарнеев P.A. Применение местных инъекций кортикостероидов в клинической практике МЗ РСФСР. Казанский мед. Институт. - Казань, 1990.- 140 с.

13. Кириллова P.A. Диагностика и лечение плечелопаточного периартрита // Врачебное дело. 1986. - № 9. - с.15-17.

14. Ключевский В.В., Сальников В.П. Хирургия повреждений.- Ярославль: Диапресс, 1999.-С. 346-380.

15. Козырев В.А., Черкес-Заде Д.И. Лечение повреждений нервов верхних конечностей // Ортопед, травматол. -1983.- №7.- С.33-37.

16. Краснов А.Ф., Ахмедзянов Р.Б. Вывихи плеча.- М.: Медицина, 1982.-162с.

17. Крупко И.Л. Некоторые данные о плече-лопаточном периартрите// Ортопед, травматол. 1962. - № 6. - с. 11-17.

18. Кузьменко В.В., Скороглядов A.B. Борьба с болью при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.- М., 1996.-128с.

19. Кузьменко В.В., Скороглядов A.B., Гудков B.C., Охотская О.В. Лечение тяжелых форм плечелопаточного периартрита высокими проводниковыми блокадами плечевого сплетения: Метод.рекомендации. М., 1989.

20. Лазко Ф.Л. Лечение больных с травматической и дегенеративно-дистрофической патологией коленного и плечевого суставов с использованием гольмиевого лазера при артроскопии. Автореферат .дис. .докт.- Москва., 2004.

21. Ланшаков В.А. Посттравматический плечелопаточный синдром (патогенез, клиника и лечение): Автореф. дис. . канд. мед-Новосибирск, 1981.

22. Ланшаков В.А., Витюгов H.A., Котенко В.В. Посттравматические нейродистрофические синдромы при повреждениях.

23. Левенец В.Я., Юрченко А.П., Герцен Г.И. Плечелопаточный периартроз и его лечение // Ортропед. травматол. -1982.-№5.-С.24-27.

24. Ломтатидзе Е.Ш. Комплексный подход в диагностике и лечении плечелопаточного болевого синдрома (клинико-экспериментальное исследование). Автореферат .дис. .докт.- Москва., 2000.

25. Матисон Ю.А. Диагностика повреждений сухожильно-мышечного аппарата плечевого пояса // Тез. докл. V съезда травматологов- ортопедов республик Сов. Прибалтики. Ч.П. Рига, 1986. - с. 326.

26. Матисон Ю.А., Сосаар В.Б. Новые направления в лечении привычного вывиха плеча.-Куйбышев, 1984.-С. 211-212.

27. Международная статистическая классификация болезней. Десятый пересмотр (МКБ-10). Том 1 (часть 1). 1995. - с. 682.

28. Орловский Н.Б., Абдрахманов А.Ж. Возможности контрастной артрографии плечевого сустава. Анналы травматологии и ортопедии.-1996.-№2. -с.49-51.

29. Прудников Д.О., Прудников O.E., Прудников Е.Е. «Ужасная триада» плечевого сустава: мнимые трудности и реальные ошибки // Новые медицинские технологии.- Новосибирск, 2007. № 2.- С. 19-41.

30. Прудников Д.О., Прудников O.E., Прудников Е.Е. Известковый тениноз вращающей манжеты плеча: диагностика и лечение //Новые медицинские технологии.- Новосибирск, 2008. № 2.- С. 17-38.

31. Прудников Д.О., Прудников O.E., Прудников Е.Е. Перелом большого бугорка плечевой кости // Новые медицинские технологии.- Новосибирск, 2007.-№3.-С. 25-36.

32. Прудников О.Е, Рентгенологическое исследование в диагностике повреждений вращательной манжеты плеча// Вестн. рентгенол. -1992-№2.-С.34-37.

33. Прудников O.E. Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плеча// Ортопед.травматол. 1988. - № 3. - с.53-58.

34. Прудников O.E. Оперативное лечение поражений вращающей манжеты плеча. Клиническое исследование. Автореф.дис. .канд.- Новосибирск, 1990.

35. Прудников O.E. Особенности диагностики повреждений «вращательной манжеты» плеча// Ортопед.травматол. 1987. - № 2.- с. 18-21.

36. Прудников O.E. Повреждения вращающей манжеты плечевого сустава (ВМПС), осложненные поражениями плечевого сплетения // Актуальные вопросы современной медицины. Том 1. Новосибирск. - 1995. - с.113-115.

37. Прудников O.E. Подкрыльцовый паралич и движения в плечевом суставе // Травматол. ортопед, в России.- 1996.- №2.- С. 31-33.

38. Прудников O.E. Прудников Е.Е. Шейный остеохондроз и так называемый плече-лопаточный синдром //Остеохондрозы и пограничные состояния. СПб., 1993.-с. 75-84.

39. Скороглядов A.B. Метод лечения плечелопаточного периартрита высокими проводниковыми блокадами плечевого сплетения// Актуальные вопросы в медицине: Сборник докладов. -М., 1988.- С. 110-112.

40. Скороглядов A.B. Проводниковые блокады в комплексном лечении повреждений и заболеваний конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1990.-30с.

41. Скороглядов A.B. Способ лечения плечелопаточного периартрита// Сов. Медицина. 1990. - № 6. - с.102-105.

42. Скороглядов A.B., Кузьменко В.В., Гудков B.C. и др. Лечение тяжелых форм плечелопаточного периаририта высокими проводниковыми блокадами плечевого сплетения: Метод. рекомендации.-М., 1989- 6с.

43. Скороглядов A.B., Тектуманидзе О.В. Плечелопаточный периартрит// Сов. мед. 1986. - №3. - С. 56-59.

44. Черкес-Заде Д.И., Берглезов М.А., Азизов М.Ж. Лечение привычного вывиха плеча.-Батуми, 1991.- 180с.

45. Щепетова О.И., Буйлева Т.В. Прогнозирование исходов у больных с плечелопаточным периартрозом. Ортопед, травматол. - 1990. - № 11.-е. 36-39.

46. Эсами Фирас Асад, Лечение больных с адгезивным калсулитом плечевого сустава, синдром «замороженного плеча»: Автореф. дис. . канд. мед.-Москва- 2003.- С. 16-18.

47. Apreleva M, Ozbaydar M, Fitzgibbons PG, Warner JJ. Rotator cuff tears: the effect of the reconstruction method on three-dimensional repair site area. Arthroscopy. 2002;18:519-26.

48. Barber FA, Herbert MA, Click JN. Internal fixation strength of suture anchor: update 1997. Arthroscopy 1997; 13: 355-362.

49. Beals TC, Harryman DT, Lazarus MD. Useful boundary of the subacromial bursa. Arthroscopy 1998; 14: 465-470.

50. Bencardino JT, Beltran J, Rosenberg ZS, et al. Superior labrum anterior-posterior lesions: diagnosis with MR arthrography of the shoulder. Radiology 2000;214:267-271.

51. Bennett WF. Arthroscopic repair of full-thickness supraspinatus tears (small-tomedium): a prospective study with 2- to 4-year follow-up. Arthroscopy. 2003; 19:249-56

52. Bennett WF. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears: a prospective cohort with 2- to 4-year follow-up. Arthroscopy. 2003;19:380-90.

53. Bennett WF: Arthroscopic repair of full-thickness supraspinatus tears (small-to-medium): A prospective study with 2- to 4-year follow-up. Arthroscopy 2003, 19:249-256.

54. Boileau P , Brassart N, Watkinson DJ, Carles M, Hatzidakis AM, Krishnan SG Arthroscopic repair of full-thickness tears of the supraspinatus: does the tendon really heal J Bone Joint Surg Am. 2005;87:1229-40.

55. Boszotta H, Prunner K. Arthroscopically assisted rotator cuff repair. Arthroscopy. 2004;20:620-6.

56. Brian Forsythe, Daniel Guss, Shawn G Anthony, and Scott D. Martin 2010.

57. Buess E, Steuber KU, Waibl B. Open versus arthroscopic rotator cuff repair: a comparative view of 96 cases. Arthroscopy. 2005;21:597-604.

58. Burkhart SS, Athanasiou KA, Wirth MA. Margin convergence: a method of reducing strain in massive rotator cuff tears. Arthroscopy 1996; 12: 335-338.

59. Burkhart SS, Danaceau SM, Athanasiou KA. Turbulence control as a factor in improving visualization during subacromial shoulder Technical note. Arthroscopy 2001; 17: 209-212.

60. Burkhart SS, Danaceau SM, Pearce CE. Arthroscopic rotator cuff repair: analysis of results by tear size and repair technique—margin convergence versus direct tendon-to-bone repair. Arthroscopy. 2001;17:905-12.

61. Burkhart SS, Diaz-Pagan JL, Wirth MA, et al. loading of anchor based rotator cuff repairs: confirmation of the tension overload phenomenon and comparison of suture anchor fixation with transosseous fixation. Arthroscopy 1997; 13: 720-724.

62. Burkhart SS, Johnson TC, Wirth MA, et al. Cyclic loading of transosseous rotator cuff repairs: tension overload as a possible cause of failure. Arthroscopy 1997;13:172-176.

63. Burkhart SS, Morgan CD. The peel-back mechanism: its role in producing and extending posterior type II SLAP lesions and its effect on SLAP repair rehabilitation. Arthroscopy 1998; 14: 637-640.

64. Burkhart SS, Tehrany A. Arthroscopic subscapularis tendon repair: technique and preliminary results. Arthroscopy 2002; 18: 454-463.

65. Burkhart SS, Wirth MA, Simonich M, et al. Knot security in simple sliding knots and its relationship to rotator cuff repair: how secure must a knots be. Arthroscopy 2000; 16: 202-207.

66. Burkhart SS. A stepwise approach to arthroscopic rotator cuff repair based on biomechanical principles. Arthroscopy 2000; 16: 82-90.

67. Burkhart SS. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears: concept of margin convergence. Tech Shoulder Elbow Surg 2001; 1: 232-239.

68. Burkhart SS. Partial repair of massive rotator cuff teas: the evolution of a concept. Orthop Clin North Am 1997; 28: 125-132.

69. Chan KC, Burkhart SS, Thiagarajan P, et al. Optimization of stacked half-hitch knots for arthroscopic surgery. Arthroscopy 2001; 17: 752-759.

70. Chochole MH, Senker W, Meznik C, et al. Glenoid-labral cyst entrapping the suprascapular nerve: dissolution after arthroscopic debridement of an extended

71. SLAP lesion. Arthroscopy 1997; 13: 753-755.

72. Codman E.A. The Shoulder. Rupture of the Supraspinatus Tendon and other lesions in or about the Subacromial Bursa, pp. 216-224. Boston, privately printed, 1934.

73. Concomitant Arthroscopic SLAP and Rotator Cuff Repair // J. Bone Joint Surg. Am., Jun 2010; 92: 1362 1369.

74. Cummins CA, Messer TM, Nuber GW. Gurrent concept review: suprascapular nerve entrapment. J Bone Joint Surg Am 2000; 82: 415-424.

75. Cummins CA, Strickland S, Appleyard RC, Szomor ZL, Marshall J, Murrell GA. Rotator cuff repair with bioabsorbable screws: an in vivo and ex vivo investigation. Arthroscopy. 2003;19:239-48.

76. Dejardin LM, Arnoczky SP , Ewers BJ, Haut RC, Clarke RB. Tissue-engineered rotator cuff tendon using porcine small intestine submucosa. Histologic and mechanical evaluation in dogs. Am J Sports Med. 2001;29:175-84.

77. DeJong BA, Dahmen R, Hogeweg JA, et al. Intraarticular triamcinolone acetonide injection in patients with capsulitis of the shoulder: A comparative study of two dose regimes. Clin Rehab 1998; 12: 211-215.

78. Feng S, Guo S, Nobuhara K, Hashimoto J, Mimori K: Prognostic indicators for outcome following rotator cuff tear repair. J Orthop Surg (Hong Kong ) 2003, 11:110-116.

79. Fischer BW, et al. Incidence of acromioclavicular joint complications after arthroscopic subacromial decompression. Arthroscopy 1999; 15: 241-248.

80. Galatz LM, Ball CM, Teefey SA, Middleton WD, Yamaguchi K: The outcome and repair integrity of completely arthroscopically repaired large and massive rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am 2004, 86-A:219-224.

81. Galatz LM, Griggs S, Cameron BD, Iannotti JP . Prospective longitudinal analysis of postoperative shoulder function: a ten-year follow-up study of full-thickness rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2001 ;83:1052-6.

82. Gartsman GM, Brinker MR, Khan M. Early effectiveness of arthroscopic repair for full-thickness tears of the rotator cuff: an outcome analysis. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:33-40

83. Gartsman GM, Khan M, Hammerman SM. Arthroscopic repair of full-thickness teas of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 832-840.

84. Gartsman GM, O'connor DP: Arthroscopic rotator cuff repair with and without arthroscopic subacromial decompression: a prospective, randomized study of one-year outcomes. J Shoulder Elbow Surg 2004, 13:424-426.

85. Gartsman GM: Arthroscopic rotator cuff repair. Clin Orthop 2001:95-l 06.

86. Getahun T, MacDermid JC, Patterson SD: Concurrent validity of patient rating scales in assessment of outcome after rotator cuff repair. Journal of Musculoskeletal Research 2000, 4:119-127.

87. Grant HJ, Arthur A, Pichora DR: Evaluation of interventions for rotator cuff pathology: a systematic review. J Hand Ther 2004,17:274-299.

88. Grassi FA, Tajana MS: The normalization of data in the Constant-Murley score for the shoulder. A study conducted on 563 healthy subjects. Chir Organi Mov 2003, 88:65-73.

89. Hayes K, Walton JR, Szomor ZR, Murrell GA: Reliability of five methods for assessing shoulder range of motion. Aust J Physi other 2001,47:289-294.

90. Hersch JC, Sgaglione NA: Arthroscopically assisted mini-open rotator cuff repairs. Functional outcome at 2- to 7-year follow-up. Am J Sports Med 2000, 28:301-311.

91. Hirano M, Ide J, Takagi K: Acromial shapes and extension of rotator cuff tears: magnetic resonance imaging evaluation. J Shoulder Elbow Surg 2002, 11:576578.

92. Iannotti JP . Full-thickness rotator cuff tears: factors affecting surgical outcome. J Am Acad Orthop Surg. 1994;2:87-95.

93. Ide J, Maeda S, Takagi K. A comparison of arthroscopic and open rotator cuff repair. Arthroscopy. 2005;21:1090-8.

94. Jones CK, Savoie FH. Arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears. Arthroscopy. 2003;19:564-71.

95. Jost B, Koch P, Gerber C. Anatomy and functional aspects of the rotator interval. J Shoulder Elbow Surg 2000; 9: 336-341.

96. Kim SH, Ha KI, Park JH, Kang JS, Oh SK, Oh I: Arthroscopic versus mini-open salvage repair of the rotator cuff tear: outcome analysis at 2 to 6 years' follow-up. Arthroscopy 2003, 19:746-754.

97. Kimura A, Aoki M, Fukushima S, Ishii S, Yamakoshi K. Reconstruction of a defect of the rotator cuff with polytetrafluoroethylene felt graft. Recovery of tensile strength and histocompatibility in an animal model. J Bone Joint Surg Br. 2003;85:282-7.

98. Kirkley A, Alvarez C, Griffin S: The development and evaluation of a disease-specific quality-of-life questionnaire for disorders of the rotator cuff: The Western Ontario Rotator Cuff Index. Clin J Sport Med 2003, 13:84-92.

99. Klepps S, Bishop J, Lin J, Cahlon O, Strauss A, Hayes P , Flatow EL. Prospective evaluation of the effect of rotator cuff integrity on the outcome of open rotator cuff repairs. Am J Sports Med. 2004;32:1716-22.

100. Kyrola K, Niemitukia L, Jaroma H, Vaatainen U: Long-term MRI findings in operated rotator cuff tear. Acta Radiol 2004, 45:526-533.

101. Lam F, Mok D. Open repair of massive rotator cuff tears in patients aged sixty-five years or over: is it worthwhile? J Shoulder Elbow Surg. 2004; 13:51721.

102. Leitschuh PH, Bone CM, Bouska WM. Magnetic resonance imaging diagnosis, sonographically directed percutaneous aspiration, and arthroscopic treatment of a painful shoulder ganglion cyst associated with a SLAP lesion. Arthroscopy 1999;15: 85-87.

103. Levy HJ, Pollock RG, Flatow EL. The rotator cuff. Full-thickness tears. Mini-open repair. Orthop Clin North Am. 1997;28:169-77.

104. Lo IK, Burkhart SS. Arthroscopic repair of massive, contracted, immobile rotator cuff tears using single and double interval slides: technique and preliminary results. Arthroscopy. 2004;20:22-33.

105. Lo IK, Burkhart SS. Current concepts in arthroscopic rotator cuff repair. Am J Sports Med. 2003;31:308-24.

106. Loutzenheiser TD, Harryman DT, Ziegler DW, et al. Optimizing arthroscopic knots using braided or monofilament suture. Arthroscopy 1998; 14: 57-65.

107. MacDermid JC, Faber KJ, Drosdowech D: Responsiveness of selfreport measures following rotator cuff surgery (In press). J Shld Elb Surg 2006.

108. MacDermid JC, Ramos J, Drosdowech D, Faber K, Patterson S: The impact of rotator cuff pathology on isometric and is o kinetic strength, function, and quality of life. J Shoulder Elbow Surg 2004,13:593-598.

109. Matthias A. Zumstein, Bernhard Jost, Julia Hempel, Juerg Hodler, and Christian Gerber // The Clinical and Structural Long-Term Results of Open Repair of Massive Tears of the Rotator Cuff/ J. Bone Joint Surg. Am., Nov 2008; 90:2423-2431.

110. McConville OR, Iannotti JP. Partial-thickness tears of the rotator cuff: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 1999; 7: 32-43.

111. McKee MD, Yoo DJ: The effect of surgery for rotator cuff disease on general health status. Results of a prospective trial. J Bone Joint Surg Am 2000, 82-A:970-979.

112. Melillo AS, Savoie FH 3rd, Field LD. Massive rotator cuff tears: debridement versus repair. Orthop Clin North Am 1997; 28:117-124.

113. Mimori K, Muneta T, Nakagawa T, et al. A new pain provocation test for superior labral tears of the shoulder. Am J Sports Med 1999; 27: 37-142.

114. Minagawa H, Itio E, Konno N, et al. Humeral attachment of the supraspinatus and infraspinatus tendons: an anatomic study. Arthroscopy 1998; 14: 302-302.

115. Morgan CD, Burkhart SS, Palmeri M, et al. Type II SLAP lesions: three subtypes and their relationships to superior instability and rotator cuff teas. Arthroscopy 1998; 14: 553-565.

116. Murray TFJ, Lajtai G, Mileski RM, Snyder SJ: Arthroscopic repair of medium to large full-thickness rotator cuff tears: outcome at 2- to 6-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg 2002, 11:19-24.

117. Neer CS II. Shoulder reconstruction. Philadelphia: WB Saunders, 1990: 288298, 390,398.

118. Norberg FB, Field LD, Savoie FHIII: Repair of the rotator cuff. Mini-open and arthroscopic repairs. Clin Sports Med 2000,19:77-99.

119. Nutton RW, McBirnie JM, Phillips C. Treatment of chronic rotator-cuff impingement by arthroscopic subacromial decompression. J Bone Joint Surg Br 1997; 79: 73-76.

120. Ostor AJ, Richards CA, Prevost AT, Speed CA, Hazleman BL: Diagnosis and relation to general health of shoulder disorders presenting to primary care. Rheumatology (Oxford) 2005.

121. Pai VS, Lawson DA. Rotator cuff repair in a district hospital setting: outcomes and analysis of prognostic factors. J Shoulder Elbow Surg. 2001;10:236-41.

122. Park JY, Chung KT, Yoo MJ. A serial comparison of arthroscopic repairs for partial- and full-thickness rotator cuff tears. Arthroscopy. 2004;20:705-11.

123. Posada A, Uribe JW, Hechtman KS, Tjin-A-Tsoi EW, Zvijac JE. Mini-deltoid; splitting rotator cuff repair: do results deteriorate with time? Arthroscopy. 2000;6:137-41.

124. Romeo AA, Mazzocca A, Hang DW, Shott S, Bach BR. Shoulder scoring scales for the evaluation of rotator cuff repair. Clin Orthop Relat Res. 2004; 427:107-14.

125. Savoie FH, Field LD, Atchinson S. Anterior superior instability with rotator cuff tearing: SLAC lesion. Oper Tech Sports Med 2000; 8(3): 221-224.

126. Severud EL, Ruotolo C, Abbott DD, Nottage WM: All-arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair: A long-term retrospective outcome comparison. Arthroscopy 2003, 19:234-238.

127. Shinners TJ, Noordsij PG Orwin JF. Arthroscopically assisted mini-open rotator cuff repair. Arthroscopy. 2002;18:21-6.

128. Skutek M, Fremerey RW, Zeichen J, Bosch U. Outcome analysis following open rotator cuff repair. Early effectiveness validated using four different shoulder assessment scales. Arch Orthop Trauma Surg. 2000;120:432-6.

129. Smith KL, Harryman DT, Antoniou J, Campbell B, Sidles JA, Matsen FA. A prospective, multipractice study of shoulder function and health status in patients with documented rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2000; 9:395-402.

130. Snyder SJ, Getelman MH. Arthroscopic ally assisted rotator cuff evaluation and repair using threaded anchors. In: Parisien JS, ed. Current techniques in arthroscopy. New York: Thieme, 1998: 87-101.

131. Sonnabend DH. Jones D, Walsh WR. Rotator cuff repair in a primate model: observations and implications. In: Proceedings of the 14th annual Closed Meeting, American Shoulder and Elbow Surgeons, Manchester, VT, September, 1997: 27.

132. Sonnery-Cottet B, Edwards TB, Noel E, Walch G. Rotator cuff tears in middleaged tennis players: results of surgical treatment. Am J Sports Med. 2004;30:558-64.

133. Tauro JC. Arthroscopic "interval slide" in the repair of large rotator cuff teas. Arthroscopy 1999; 15: 527-530.

134. Tauro JC. Arthroscopic repair of large rotator cuff tears using the interval slide technique. Arthroscopy. 2004;20:13-21.

135. Tauro JC. Arthroscopic rotator cuff repair: analysis of technique and results at 2-and 3-year follow-up. Arthroscopy 1998; 14: 45-51.

136. Tauro JC: Arthroscopic rotator cuff repair: analysis of technique and results at 2- and 3-year follow-up. Arthroscopy 1998,14:45-51.

137. Tempelhof S, Rupp S, Seil R: Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders. J Shoulder Elbow Surg 1999, 8:296-299.

138. Tierney JJ, Curtis AS, Kowalik DL, et al. The footprint of the rotator cuff. Arthroscopy 1999; 15: 556-557 (abstr).

139. Verma NN, Dunn W, Adler RS, Cordasco FA, Allen A, MacGillivray J, Craig E,Warren RF, Altchek DW. All-arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair: a retrospective review with minimum 2-year follow-up. Arthroscopy. 2006; 22:587-94.

140. Vives MJ, Miller LS, Rubenstein DL, Taliwal RV, Becker CE. Repair of rotator cuff tears in golfers. Arthroscopy. 2001;17:165-72.

141. Warner JJ, Tetreault P, Lehtinen J, Zurakowski D: Arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair: a cohort comparison study. Arthroscopy 2005, 21:328332.

142. Warner JJP, Allen AA, Marks PH, et al. Arthroscopic release of postoperative capsular contracture of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 1997; 79: 11511158.

143. Warner JJP, Higgins L, Parsons M, et al. Diagnosis and treatment of anterosuperior rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 2001; 10: 37-46.

144. Weber SC. Arthroscopic debridement and acroimioplasty versus mini-open repair in the treatment of significant partial-thickness rotator cuff teas. Arthroscopy 1999; 15: 126-131.

145. Weber SC. Arthroscopic debridement and acromioplasty versus mini-open repair in the management of significant partial thickness tears of the rotator cuff. Orthop Clin North Am 1997; 28: 79-82.

146. Wessel J, Razmjou H, Mewa Y, Holtby R: The factor validity of the Western Ontario Rotator Cuff Index. BMC Musculoskelet Disord 2005, 6:22.

147. Wilson F, Hinov V, Adams G: Arthroscopic repair of full-thickness tears of the rotator cuff: 2- to 14-year follow-up. Arthroscopy 2002, 18:136-144.í ( ^rctf 1 **

148. Wolf EM, Pennington WT, Agrawal V. Arthroscopic rotator cuff repair: 4- to 10-year results. Arthroscopy. 2004;20:5-12.

149. Worland RL, Arredondo J, Angles F, Lopez-Jimenez F. Repair of massive rotator cuff tears in patients older than 70 years. J Shoulder Elbow Surg. 1999;8:26-30.

150. Worland RL, Lee D, Orozco CG, SozaRex F, Keenan J: Correlation of age, acromial morphology, and rotator cuff tear pathology diagnosed by ultrasound in asymptomatic patients. J South Orthop Assoc 2003, 12:23-26.

151. Yamaguchi K, Ball' CM, Galatz LM. Arthroscopic rotator cuff repair: transition from mini-open to all-arthroscopic. Clin Orthop Relat Res. 2001;390:83-94.

152. Yamaguchi K, Levine WN, Marra G, Galatz LM, Klepps S, Flatow EL. Transitioning to arthroscopic rotator cuff repair: the pros and cons. Instr Course Lect. 2003;52:81-92.

153. Yamakawa S, Hashizume H, Ichikawa N, Itadera E, Inoue H: Comparative studies of MRI and operative findings in rotator cuff tear. Acta Med Okayama 2001, 55:261-268.

154. Yian EH; Ramappa AJ, Arneberg O, Gerber C: The Constant score in normal shoulders. J Shoulder Elbow Surg 2005, 14:128-133.

155. Youm T, Murray DH, Kubiak EN, Rokito AS, Zuckerman JD. Arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair: a comparison of clinical outcomes and patient satisfaction. J Shoulder Elbow Surg. 2005;14:455-9.

156. Zakaria D: Rates of carpal tunnel syndrome, epicondylitis, and rotator cuff claims in Ontario workers during 1997. Chronic Dis Can 2004,25:32-39.