Лечение респираторных осложнений у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Яркаев, Ахтям Алямович

• Яркаев, Ахтям Алямович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яркаев, Ахтям Алямович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и его осложнения в виде дыхательной недостаточности.

1.2. Лечение дыхательной недостаточности у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

1.3. Применение озонотерапии в медицине

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Объект исследования (клиническая часть).

2.2. Методы исследования больных.

2.3. Объект исследования (экспериментальная часть).

2.4. Исследование морфологического материала.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Клинико - функциональные особенности неврологических и дыхательных нарушений у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным пневмонией.

3.2. Результаты экспериментальных исследований на животных.

3.3. Результаты исследования эффективности новокаиновой инфильтрации грудных симпатических сплетений, узлов и озонотерапии в лечении больных с острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным пневмонией.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение респираторных осложнений у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы.

Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения вследствие цереброваскулярных заболеваний и наиболее тяжёлого их проявления в виде инсультов ставят профилактику и лечение этих болезней в один ряд с самыми актуальными медико-социальными проблемами.

Известно, что осложнения, присоединяющиеся к основному патологическому процессу, чаще являются причиной смерти, чем непосредственная тяжесть инсульта. У перенесших инсульт в возрасте старше 60 лет осложнения являются причиной смерти в 68 % случаев, а непосредственная тяжесть сосудистого поражения мозга только в 32%. Частота осложнений при ишемическом инсульте составляет 69 %, при кровоизлиянии в мозг 47 %, при субарахноидальном кровоизлиянии 57 % (Виленский Б. С., 2000; Виленский Б.С., Тупицин Ю.Я., Гриневич Т.В., 2001; Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепов А.Н., 2001; Михайленко А.А., 2001; Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С. и соавт., 2003).

Одним из частых осложнений мозгового инсульта является пневмония, которая развивается у 20—25 % общего числа заболевших в остром периоде, а при тяжелом течении острых нарушений мозгового кровообращения — в 80—85 % случаев (Мартынов Ю.С., 1981; Виничук С.М., Черненько Т.М., 2003).

В клинической практике пневмония, как причина смерти, отмечается у 25 -30 % этих больных (Василенков Ф.И., Лившиц Ф.И., 1985; Пономарева Е.Н., Ко-роткевич Е.А., Сидорович Э.К., 2003).

Профилактика и лечение пневмоний, основанные на современных достижениях в различных областях медицины, являются важнейшими компонентами интенсивной терапии инсульта, способствующими снижению летальности, уровню инвалидизации и улучшению качества жизни больных (Виленский Б.С., 2000).

Известно, что симпатический отдел вегетативной нервной системы обеспечивает нейротрофический контроль и регулирует микроциркуляцию внутренних органов (Gleim М., Maier С., Melchert U., 1995; Ocuda Y., Ogata H., 1995). В связи с этим были предприняты попытки оценить эффективность новокаиновых блокад (инфильтраций) грудных симпатических узлов в лечении стенокардии, отека легкого, закрытой торакальной травмы и ряда других заболеваний (Ибатуллин И.А., 2000; Тараско А.Д., 2000; Ибатуллин И.А., Тараско А.Д., Фаизов Т.Т. и со-авт., 2003). В этой связи представляется перспективным проведение клинико-экспериментальных исследований, направленных на изучение влияния новокаиновых блокад (инфильтраций) грудных симпатических узлов на параметры кар-дио-респираторной системы, микроциркуляции легких и газообмена крови у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным пневмонией.

Все больший интерес в последние годы вызывает озонотерапия (Масленников О.В, Конторщикова К.Н., 1999). В настоящее время установлено, что озон в терапевтических дозах действует как иммуномодулирующее, противовоспалительное, бактерицидное, противовирусное, фунгицидное, цитостатическое, антистрессовое и аналгезирующее средство (Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.Н., и со-авт., 1999). Несмотря на ряд теоретических публикаций о разнообразных биологических свойствах озона, применение озонотерапии в комплексе лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным пневмонией, изучено недостаточно.

Цель исследования: клинико-патогенетическое обоснование и оценка эффективности новокаиновой инфильтрации грудных симпатических узлов и озонотерапии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным пневмонией.

Задачи исследования.

1. Изучить клинико-функциональные особенности неврологических и респираторных нарушений у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным внебольничной пневмонией.

2. Исследовать в эксперименте влияние новокаиновой инфильтрации грудных симпатических узлов на кардио-респираторную систему, микроциркуляцию легких и газообмен крови.

3. Разработать адаптированную методику новокаиновой инфильтрации грудных симпатических узлов и оценить ее эффективность в комплексном лечении пневмоний у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

4. Оценить эффективность озонотерапии в комплексном лечении пневмоний у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Научная новизна.

На основании экспериментальных исследований установлено положительное влияние новокаиновой инфильтрации грудных симпатических узлов на кардио-респираторную систему, микроциркуляцию легких и газообмен крови животных.

Доказана эффективность новокаиновой инфильтрации грудных симпатических узлов и внутривенного введения озонированного 0,9 % раствора натрия хлорида в комплексном лечении пневмоний у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Практическая значимость.

Установлены клинико-функциональные особенности неврологических и респираторных нарушений у больных с мозговым инсультом, осложненным пневмонией. Экспериментально разработана адаптированная методика новокаиновой инфильтрации грудных симпатических узлов.

Установлено, что паравертебральная новокаиновая инфильтрация 3, 4 и 5 грудных симпатических узлов и внутривенное введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида повышает эффективность лечения пневмоний у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Положения, выносимые на защиту.

1 ГОстроенарушёнйё мозгового кровообращения," осложненное пневмонией, имеет клинико-функциональные особенности, которые отягощают течение мозгового инсульта.

2. По данным экспериментальных исследований новокаиновые инфильтрации грудных симпатических узлов достоверно улучшают функциональное состояние кардио-респираторной системы, микроциркуляцию легких и газообмен крови.

3. Новокаиновые инфильтрации грудных симпатических сплетений и внутривенное введение озонированного физиологического раствора натрия хлорида являются эффективными методами в комплексном лечении пневмоний у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на Первом международном конгрессе вертеброневрологов (Казань, 1991), на научных конференциях Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета им. С.В. Курашова в 1994, 2002 гг., на межкафедральных совещаниях сотрудников кафедры неврологии и рефлексотерапии Казанской медицинской академии (г. Казань, 2004, 2005 гг.)

Внедрение результатов работ.

Результаты исследования внедрены в практическую работу городской клинической больницы № 13 г. Казани, неврологического отделения городской больницы № 6 г. Казани.

Материалы диссертации используются в преподавании соответствующих разделов на кафедре неврологии и рефлексотерапии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию".

Публикации.

По результатам исследования опубликовано 7 научных работ. Объем й структура"диссертации. Диссертация "изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практиче

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Яркаев, Ахтям Алямович

ВЫВОДЫ

1. Внебольничная пневмония значительно ухудшает течение острого периода инсульта. Это проявляется усугублением клинической картины мозгового инсульта и увеличением срока регресса актуальных неврологических и респираторных нарушений.

2. В эксперименте на животных установлено, что новокаиновые инфильтрации грудных вегетативных сплетений и узлов вызывают улучшение функции кардио-респираторной системы, микроциркуляции легких и газообмена крови.

3. Включение новокаиновых инфильтраций грудных вегетативных узлов и озонотерапии в комплекс лечебных мероприятий, у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным пневмонией, сокращает сроки и выраженность клинико-функциональных проявлений респираторных нарушений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую частоту развития внебольничной пневмонии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, необходимо на этапе госпитализации проводить тщательное клинико-инструментальное обследование респираторной системы.

2. Больным с острым нарушением мозгового кровообращения, осложненным пневмонией, рекомендуется включать в комплекс общепринятых лечебных мероприятий новокаиновые инфильтрации грудных симпатических узлов и внутривенное введение озонированного физиологического раствора натрия хлорида.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яркаев, Ахтям Алямович, 2005 год

1. Авербух А.Т. Новокаиновый блок при лечении нагноительных процессов в легких / А.Т. Авербух // Клиническая медицина. 1939. - Т. 17. - С. 90 - 92.

2. Адо А.Д. Воспаление и реактивность организма / А.Д. Адо, Н.А. Клименко // Патологическая физиология. Под ред. А.Д. Адо, В.В.Новицкого. Издательство Томского университета. Томск, 1994. - С. 174.

3. Алехина С.П. Озонотерапия (методические рекомендации)сост.: С.П. Алехина, С.В. Андросов, В.Ф Болгов. Н. Новгород. 1996. - 15 с.

4. Ананьина А.П. Внутрилегочное введение новокаина с антибиотиками с лечебной целью при хронических формах легочных нагноений / А.П. Ананьина, Н.А. Гнатюк, Т.Б. Ларина // Тр. Омского мединститута. Омск. 1963. Т. 45. - С. 253 - 263.

5. Андриеш В.Н. Анатомо-гистологическая характеристика нервных элементов стенок легочных сосудов / В.Н. Андриеш // IX Всесоюзный съезд анатомов, гистологов и эмбриологов. Тез. докл. Минск. 1981. С. 21.

6. Аносов Н.Н. Ишемический инсульт (тромбоз сосудов головного мозга) / Н.Н. Аносов, Б.С. Виленский. Л., 1963. - 287 с.

7. Асатиани B.C. Новые методы фотометрической фотометрии / B.C. Асатиани. М.: Наука. 1965. - 495 с.

8. Астафьева В.И. К вопросу о профилактике и лечении острого отека легких внутрибронхиальной новокаиновой блокадой / В.И. Астафьева, Н.М. Тихонова // Тр. научн. конфер. Томского мед. инст. Томск. 1955. С. 49 -50.

9. Атаман А.В. Интенсивность тканевого дыхания в артериях и венах при де-нервации / А.В. Атаман // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1980. - №1. - С. 54 - 57.

10. Ю.Бганцев Н.И. Ваго-симпатическая новокаиновая блокада как профилактика послеоперационных пневмоний / Н.И. Бганцев // Хирургия. 1952. - № 1. - С. 36 -42.

11. Бикмухаметова Х.С. Новокаиновые блокады / Х.С. Бикмухаметова // Хирургия коронарной недостаточности (в эксперименте). Ежегодник, 1974. Воронеж, 1974. - С. 26 - 36.

12. Блюмин И.Ш. Загрудинная блокада по В.И. Казанскому и Лавровой- Стук-кой / И.Ш. Блюмин // Новокаиновая блокада в амбулатории и клиниках. Ежегодник, 1965. Ярославль. 1965, - С. 7 - 8.

13. Боголепов Н.К. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Н.К. Боголепов//Нервные болезни. М.: 1956, - С. 238.

14. Булатов П.К., Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма / П.К. Булатов Г.Б. Федосеев. Л.: Медицина, 1975.- 367 с.

15. Валге Л.А. Характеристика биохимических показателей крови крупного рогатого скота и восстановление кислотно-щелочного баланса: автореф. дисс. . д ра мед. наук / Л.А. Валге. - Тарту., 1971. - 58 с.

16. Василенков Ф.И. Осложненный инсульт: лекции для врачей курсантов / Ф.И. Василенков, Ф.И. Лифшиц Л.: 1985. - 35 с.

17. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин., В.А. Моргунов., Т.С. Тульская // М.: Медицина. 1997.- -288с:- ----- • -.

18. Виберс Д., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М.; ЗАО «Издательство БИНОМ». - 1999. - 672 с.

19. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. / Б.С. Ви-ленский. СПб., 2000. - 128 с.

20. Виленский Б.С. Осложнения ишемического инсульта: тез. докл. 8 Всероссийский съезд неврологов Казань. 2001. / Б.С. Виленский, Ю.Я. Тупицин, Т.В. Гриневич; ред.: Е.И. Гусев // 8 Всероссийский съезд неврологов. 2001. - С. 212.

21. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. / Б.С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2002. - 397 с.

22. Виничук С.М. Ишемический инсульт: эволюция взглядов на стратегию лечения. / С.М. Виничук, Т.М. Черненько. Киев, 2003. - 120 с.

23. Вишневский АА. Нервный фактор в патогенезе и лечении воспалительных процессов и ран / А.А. Вишневский // Хирургия. 1953. - №7. - С. 37 - 46.

24. Вишневский А.В. Собрание трудов. / А.В. Вишневский // М.: 1950. - Т.З. -258 с.

25. Ворлоу Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных /Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж.ван Гейн, Г.Ж. Ханкий, П.А. Сандеркок,, Ж.М. Бамфорд, Ж. Вордлау. СПБ.: Политехника, 1998. - 629 с.

26. Воробьев В.А. Новокаиновый блок у легочных туберкулезных больных /

27. B.А. Воробьев, В.Н. Домаров // Нервная трофика в теории и практике медицины: ■ Ежегодник, 1936. М.: 1936. - Сб.2; - С. 157 - 165. -----------

28. Воробьев В.П. Методика исследований нервных элементов макро- и микроскопической области / В.П. Воробьев // Избранные труды. JL: Медгиз, 1958.1. C.29- 112.

29. Герасимова М.М. Аутоиммунный процесс при ишемическом инсульте: тез. докл. 8 Всероссийский съезд неврологов. г. Казань. 2001г./ М.М. Герасимова, Г.Н. Жданов; ред.: Е.И. Гусев//8 Всероссийский съезд неврологов. - 2001. - С. 219.

30. Голиков А.Н. О роли нервной системы в заживлении ран. / А.Н. Голиков. -М.: Медицина, 1965.- 219 с.

31. Гринберг Д.А. Клиническая неврология. / Д.А. Гринберг. М: МЕД пресс-информ. - 2004. - 520 с.

32. Гриппи М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи М.: Восточная книжная компания, 1997.- 344 с.

33. Гусев Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова; Москва., Медицина. 2001. - 328 с.

34. Гусев Е.И. Новое в патогенезе и лечении ишемического инсульта: тез. докл. 8 Всероссийский съезд неврологов. г. Казань. 2001 г. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова; ред.: Е.И. Гусев // 8 Всероссийский съезд неврологов. - 2001. - С.228 - 229

35. Густов А.В. Озонотерапия в неврологии / А.В. Густов., С.А. Котов., К.Н. Конторщикова:, Ю.П; Потехина // Н.Новгородское издательство НГМА.-1999; — 68 с.

36. Густов А.В. Коматозные состояния / А.В. Густов., В.Н. Григорьева., А.В. Суворов; НГМА., Н. Новгород. 2004. - 115 с.

37. Домбровский Б.А. К биоморфологии нервной системы позвоночных: тез. докл. Всесоюзная научная конференция., г. Казань, 1974 / Б.А. Домбровский // Всесоюзная научная конференция, посвященная 100-летию КВИ. Т. 2. Казань, • 1974.-С.342-344.

38. Древина А.И. Отдаленные результаты лечения стенокардии загрудинными новокаиновыми блокадами / А.И. Древина, А.Я. Мотус, К.А. Никандрова // Терапевт, архив, 1978. Т.4. - С. 37 - 39.

39. Есипова И.К. Легкое в патологии. Часть первая / И.К. Есипова, К.Н. Пыс-люнин; Наука. Сибирск. отд. Новосибирск, 1975.— 164 с.

40. Жулев Н.М. / Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов / Н.М. Жулев., В.Г. Пустозерова., С.Н. Жулев // Спб.: «Невский Диалект». 2002. 384 с.

41. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: руководство для врачей. / И. А. Ибатуллин. Казань: Медицина, 2000.- 356 с.

42. Ибатуллин И.А. Регионарные блокады в хирургии : рук. для врачей / И. А. Ибатуллин, А. Д. Тараско, Т. Т. Фаизов и др.- Казань : Медицина, 2003.- 336 с.

43. Ильина А.И. Влияние вегетативных нервов на просвет и проницаемость сосудов большого и малого круга кровообращения: тез. докл. науч. конф., г. Минск. 1960 г. / А.И. Ильина // Здравоохранение Белоруссии, г. Минск, -1960. С. 78 -80.

44. Исмагилов М.Ф. Дефекты оказания помощи больным церебральным инсультом на догоспитальном этапе: тез. докл. 8 Всероссийский съезд неврологов. -г. Казань. 2001 г. / М.Ф. Исмагилов; ред.: Е.И. Гусев // 8 Всероссийский съезд неврологов. -2001. С.236.

45. Исмагилов М.Ф. Нарушение мозгового кровообращения: организация и перспективы развития помощи больным с мозговым инсультом в Республике Татарстан /М.Ф; Исмагилов //-Казанск.-Мед. Журнал. 2003.- Том LXXXIV, - №6. -С. 71-72:

46. Казанский В. И. О некоторых возможностях хирургического лечения больных коронарной недостаточностью сердца / В. И. Казанский // Хирургия. 1952. -№6.-С.71 -77.

47. Кан Г.С. Нервная система и острый отек легких / Г.С. Кан.- Л.: Медгиз, 1953. 144с.

48. Карлов В.А. Неврология: руководство для врачей / В.А. Карлов. М.: Мед. информ. Агенство. - 2002. - 640 с.

49. Клиническая неврология / Д.А. Гринберг., М.Дж. Аминофф., Р.П. Саймон // Пер. с англ.; Под общ. ред. д.м.н. О.С. Левина. М.: МЕДпресс - информ., 2004. -520 с. илл.

50. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии. Озонотерапия в клинической медицине. / К.Н. Конторщикова. М.: Медицина, 1995.-260 с.

51. Коровин А.С. Новокаиновые блокады в хирургии. Показания, противопоказания, техника. / А.С. Коровин. JL: ВММА, 1953. - 107 с.

52. Крупачев И.Ф. К морфологии нервов легких / И.Ф. Крупачев. //Тр. Казанского мед. инст., Ежегодник. 1934. Казань, 1934. Т.5. Вып. 6. - С 48 - 63.

53. Куприянов B.C. О нервной регуляции тонуса легочных сосудов, автореф. дисс. . д ра мед наук / B.C. Куприянов. - Уфа., 1967. - 26 с.

54. Куприянов В.В. Иннервация сосудов малого круга кровообращения, автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В.В. Куприянов. Уфа., 1954. - 17 с.

55. Курбанов Р.З. Эффективность новокаиновых блокад симпатической иннервации в сочетании со специфическими средствами при вирусных респираторных заболеваниях и их осложнениях, автореф. дисс. . канд. вет. наук / Р.З. Курбанов. Казань, 1985. - 29 с.

56. Лаврентьев Ю.А. Пролонгированная паравертебральная анальгезия после операций на легких: автореф. дис. .канд.мед.наук / Ю.А Лаврентьев. М.,1981. -19с.

57. Лаврова Т.Ф. Внеорганные нервные сплетения переднего и заднего средостения и техника их обезболивания / Т.Ф. Лаврова // Клинич. медицина. 1951. Т 19, - №5. - С. 16 - 23.

58. Лубнин А.Ю. Тяжелый неврологический отек легких вследствие разрыва гигантской внутричерепной артериальной аневризмы / А.Ю. Лубнин // Анестезия и реаниматология. 1995, - №6. - С.57 - 60.

59. Лукьянова Т.С. Опыт лечения больных бронхиальной астмой блокадой тра-хеобронхиального дерева / Т.С. Лукьянова, И.С. Тимосков// Тр. Ленинградского сан. гигиен, мед. инст. М.: Л., 1957. Т 34. С. 216 - 219.

60. Мартынов Ю.С. Пневмония при инсульте / Ю.С. Мартынов, О.Н. Кевдина, Н.А. Шувахина, Е.Л. Соков //Неврологический журнал. 1998. - № 3. - С. 18 - 21.

61. Мартынов Ю.С. Особенности течения инсульта, осложненного пневмонией / Ю.С Мартынов, О.Н. Кевдина // Клиническая медицина. 1981. - Т 59, - №9, - С. 28 - 33.

62. Масленников О.В. Озонотерапия: Внутренние болезни: Пособие / О.В., Масленников, К.Н. Конторщикова. Н.Новогород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. -1999 . -56 с.

63. Махкамов К.М. Анатомо-клиническое обоснование надгрудинной и пара-трахеальной новокаиновой блокады аортально-сердечных нервных сплетений при ишемической болезни сердца, автореф. дисс. . канд. мед. Наук/К.М. Махкамов. Ташкент., 1973. - 20 с.

64. Мерков A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков., Л.Е. Поляков // Л., -1974.-384 с.

65. Мирзамухамедов А.Г. Наш -метод-надгрудинной претрахеальной и па-ратрахеальной новокаиновых блокад и их клиническое применение / А.Г. Мирза-мухамедов // Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент, 1973. - №3. - С. 68 -70.

66. Михайленко А.А. Начальные проявления недостаточности кровообращения мозга: дискуссионные вопросы: тез. докл. 8 Всероссийский съезд неврологов. г. Казань. 2001 г. / А.А. Михайленко; ред.: Е.И. Гусев // 8 Всероссийский съезд неврологов. -2001. -С.261.

67. Мосин В.В. Новое в лечении незаразных болезней сельскохозяйственных животных / В.В. Мосин. М.: Россельхозизд, 1975. - 165 с.

68. Назарова Е.В. Клиника и патогенез цереброваскулярных расстройств у подростков: тез. докл. 8 Всероссийский съезд неврологов.,- г. Казань. 2001 г. / Е.В. Назарова, В.П. Зыков; Ред.: Е.И. Гусев // 8 Всероссийский съезд неврологов. -2001. С.265 - 266.

69. Перетягин С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: автореф. дисс. .д-ра мед. наук. / С.П. Перетяган; Н.Новгород., 1991. -32 с.

70. Плечкова Е.К. Реакция нервной системы организма на хроническое повреждение периферического нерва / Е.К. Плечкова // Клин. мед. 1948. - Т. 21, -№7. - С. 33 - 35.

71. Поленов А.Л. Хирургия вегетативной нервной системы / А.Л. Поленов, А.В. Бондарчук. Л.: Медгиз, 1947. - 570 с.

72. Пономарева Е.Н. Факторы риска инфаркта мозга, исход заболевания в зависимости от сроков госптализации / Е.Н. Пономарева, Е.А. Короткевич, Э.К. Сидорович, Ю.Н. Рушкевич // Неврологический журнал. 2003. Т. 8. - № 1. С. 16 -20.

73. Поспелов Н.И. Напряжение кислорода в скелетной мышце теплокровных после ее денервации / Н.И. Поспелов, Е.А. Коволенко // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1980. - №1. - С. 51 - 53.

74. Привес М.Т. Анатомия человека / М.Т. Привес, Н.К. Лысенкова, В.И. Бушкович. М.: Медицина, 1968. - 737 с.

75. Рабинович Ю.Я. К вопросу о блокаде сердечно-аортальных сплетений при грудной жабе / Ю.Я. Рабинович // Клиническая медицина. 1951. - Т. 29, -1 №6. - С. 64 - 66.

76. Рахимджанов А.Р. Пневмония при мозговом инсульте / А.Р. Рахимд-жанов, Ш.А. Аскаров, Б.Г. Гафуров, М.Х. Махмудова и др. // Сб. Научн. трудов. Заболевания органов дыхания и сердечно сосудистой системы. Ташкент. 1987. -С. 96- 102.

77. Росин Я.А. Физиология вегетативной нервной системы / Я.А. Росин.-М.: Наука, 1965.- 406 с.

78. Рудин Э.П. Применение новокаиновой блокады звездчатых узлов при остром отеке легких / Э.П. Рудин // Грудная хирургия. 1972 - № 3 . - С. 115-116.

79. Серватинский Г.Л. Нейрогенные поражения легких при тяжелой черепно-мозговой травме / Г.Л. Серватинский, С.С. Решетников, А.В. Мартьянова. //Анестезия и реаниматология. 1994. - №8. - С. 33 - 35.

80. Сергиевский B.C. Методика длительной новокаиновой блокады пре-аортального сплетения с введением постоянного катетера в загрудное пространство / B.C. Сергиевский // Кардиология. 1974. -Т. 14. -№- 9. - С. 129 - 130.

81. Скрипский И.М. Болезни органов дыхания. Внутренние болезни /

82. И.М. Скрипский // Лекции для сотрудников и врачей. СПб., 1992. С.172 - 219.

83. Тараско А.Д. Регионарные блокады в хирургии: патогенетическое обоснование и новые аспекты их применения: автореф. дис. .д-ра мед.наук / А.Д. Тараско. Казань,2000. - 47с.

84. Толпегина Т.Б. Современные методы исследования функции дыхания и основного обмена / Т.Б. Толпегина., В.М. Андреев., А.Н. Шаршун. Л.: Медицина, 1984.-61с.

85. Тонких А.В. Нейрогумаральные механизмы развития пневмоний и отека легких: тез. докл. 15 Всесоюзный съезд терапевтов., г. Москва. 1962 г. / А.В. Тонких //. М.: 1962. - С. 152 - 153.

86. Трошин В.Д. Острое нарушение мозгового кровообращения. / В.Д. Трошин, А.В. Густов, О.В. Трошин. Н.Новгород. НГМА. 2000. - 440 с.

87. Турович Т.П. О роли нервного фактора в патогенезе и терапии отека легких / Т.П. Турович, Э.Т. Тверс // Врачебное дело. 1950. - № 10. - С. 918 - 919.

88. Угрюмов В.М. Висцеральная патология при поражениях центральной нервной системы / В.М. Угрюмов. Л.: Медицина, 1975. - 300 с.

89. Уразаев Н.А. К вопросу о влиянии новокаиновой блокады на сердечную деятельность / Н.А. Уразаев, М.М. Платова // Тр. Семипалат. зоовет. инст, 1960.-Т. 2. С.277 - 280.

90. Фаизов Т.Т. Сочетанная челюстно-мозговая травма, патогенетическое лечение и его обоснование: автореф. дис. .д-ра мед.наук / Т.Т. Фаизов. М., 1998.- 42 с.

91. Федосеев Г.Б Оценка функционального состояния ЦНС у больных бронхиальной астмой / Г.Б. Федосеев, Н.Н. Василевский, И.В. Власова, С.В. Ловицкий и др. //Физиология человека. 1992. - Т.16.~№ 2.- С. 152-154.

92. Фогельсон Л.И. Клиническая электрокардиография / Л.И. Фогельсон. М.: Медгиз, 1957.- 459 с.

93. Хромов Б.М. Новый способ блокады аортально-сердечных сплетений при грудной жабе / Б.М. Хромов // Хирургия. 1954. - №8. - С. 32 - 35.

94. Хубутия Б. И. Наша методика новокаиновой блокады сердечно-аортального сплетения и ее анатомическое обоснование / Б. И. Хубутия // Науч. тр. Рязанского мед. инст., Рязань., 1959. - Т.1. - С. 147 - 151.

95. Чебатарев В.Е. Основы ветеринарной электрокардиографии / В.Е. Че-батарев. Казань, 1977. - 27 с.

96. Шакуров М.Ш. Влияние новокаиновой блокады грудных симпатических нервов на резистентность организма животных / М.Ш. Шакуров // Конф. молодых ученых поев. 24 съезду КПСС. Тез. докл. Казань, 1971. - С. 272 - 274.

97. Шакуров М.Ш. Новокаиновые блокады у животных. / М.Ш. Шакуров, И.Г. Галимзянов. Казань: Поволж. Кн. Центр, 2000. - 83 с.

98. Шарабрин И.Г. Исследование сердечно-сосудистой системы / И.Г. Шарабрин // Клин, диагн. внутр. незаразн. бол. сельскохоз. жив. Тез. докл. М.:1. Колос, 1971. С. 60-67.

99. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Н.Н Яхно, Д.Р Штульман. М.: Медицина. - 2003 .-512 с.

100. Яхно Н.Н. Практическая неврология. Клинические разборы и наблюдения / Н.Н Яхно, Д.Р Штульман, И.В Дамулина. М.: Медицина. - 2001. - 433 с.

101. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. The Artrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - № 23. - P. 1825 - 1833.

102. Abraha H.D. Serum S-100 protein, relationship to clinical outcome in acute stroke / H.D. Abraha, R.J. Butterworth, P.M Bath, W.S Wassif, J Garthwaite, R.A Sherwood // Ann. Clin. Biochem. 1997. - Vol.34. - № 4. - P. 366 - 370.

103. Arseni C. Tulburare viscero-vegetative, si trofica in leziunile encefalice./ C. Arseni, M.J Botez // Neurology.- 1971.- № 2. P. 192-196.

104. Barber P.A. Spontaneus Reperfusion After Ischemic Stroke is Associated With Improved Outcome / P.A Barber, Davis, B. Infeld // Stroke. 2001 - Vol.32. - № 10.-P. 2356-2358.

105. Barone F.C. Tumor Necrosis Factor A Mediator of Focal Ischemic Brain Injury / F.C. Barone, B. Arvin, R.F. White // Stroke. - 1997. - Vol.28. - № 6 - P. 12231244.

106. Bellarini G. Eziopatogeneze eschemi di trattomento dell'emeda polmanare acuto / G. Bellarini. Clin.Veter.- 1972. - Vol.95.- № 9. - P. 382-388.

107. Bitsch A. A longitudinal prospective study of soluble adhesion molecules in acute stroke / A. Bitsch, W. Klene, L. Murtada, H. Prange, P. Rieckmann // Stroke. -1998. Vol. 27. - № 10. - P. 2129 - 2135.

108. Bradford I.R. The pulmonary circulation / I.R. Bradford, H.P. Dean. -J.Physiol. 1894. - Vol.16.- № 40.- P. 96-104.

109. Brott T. Prevention and management of medical complications of the hospitalized elderly stroke patient / T. Brott // Clin Geriatr Med.- 1991.- Vol. 7.- № 3.- P. 475-482.

110. Burstein C.L. Electrocardiographic Studies during endotracheal intubation / C.L. Burstein, G. Zaino, M. Necman. Anesthesiology. -1951. - Vol.12. - № 4. - P. 411-419.

111. Carlson I. Induction of pulmonary odema and emphesema in cattle and goats with 3-methylindole /1. Carlson et.al. Science.- 1972.- Vol. 17.- № 6. - P. 298.

112. Cech S. Monoaminergic innervation of the pulmonary vessels in various laboratory animals, (rabbits, cat) / S. Cech, S. Dolerel // Experementia.- 1967.- Vol. 23.-№2.-P. 114-115.

113. Ciongoli A.K. Pulmonary edema secondary to subarachnoid hemorrhage / A.K. Ciongoli, A.M. Poser//Neurology.- 1939. № 6. - P. 722-726.

114. Collins V.J. Fundamentals of nerve blocking/ V.J. Collins. Philadelphia.-1960.- 153p.

115. Daly I.B. Pulmonary and Bronchial vascular systems/ I.B. Daly, C. Hebb. -London: Arnold.- 1966. 432p.

116. Dawson D.A. Inhibition of tumor necrosis factoralpha reduces focal cerebral ischemic injury in the spontaneously hypertensive rat / D.A Dawson, D. Martin, J.M. Hallenbeck // Neur. Lett. 1996. - Vol.218. - P. 41-44.

117. Derouesne C. Infarcts in the middle cerebral artery territory; pathological study of the mechanism of death / C. Derouesne, H. Cambon, A. Velnik et al.// Acta Neurol. Scand. 1993. - Vol.87. - P.361-366.

118. Dixon W.E. Bronchodilatator nerves / W.E Dixon, F. Ranson // J.Phisol.-1912.-№45. - P. 413.

119. Dixon W.E. The bronchial muscles, their inneration and the action of drugs : upon them / W.E. Dixon, T.J. Brodie //.- J.Phisol.-1912.- № 29.- P.97.

120. Donzelot E. " Infiltration stellaire dans le traitement des crises recid vantes d"odeme aigu pulmonajre / E. Donzelot, B. Menetrel // Bull, et med. d" hop de Paris.-1940.-Vol.56.- P.679-681.

121. Drost E. Erfahrungen mit Blocaden in Sympatischen System der Acuten Pankreatitis / E. Drost // Zbl. Chir. 1957. - Bd.37. - S.1563-1567.

122. Fenarm M. Biomechanical assessment of paraplegic locomotion with hip guidance orthrosis (HGO) / M. Fenarm, A. Pedothi, S. Boccardi, R. Palmeri // Clin. Re-habil. 1993. - Vol.7. - № 4. - P. 303-308.

123. Feuerstein G.Z. Cytocines, inflammation, and brain injury: role of tumor necrosis factor-alpha./ G.Z Feuerstein, T. Luit, F.C. Baron // Cerebrovasc. Brain Metab. -Rev. - 1994. - V. 6. - № 4. - P. 341 - 360.

124. Futrell N. Pathophysiology of acute ischemic stroke: New concepts in cerebral embolism/N. Futrell // Cerebrovasc. Dis. 1998. - Vol. 8, Supple. 1. - P. 2-5.

125. Goldstein L.B. Primary prevention of ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from the stroke council of the American Health Association / L.B. Goldstein, C.R. Adams, K. Becker // Circulation. 2001. -Vol.-103.- P. 163-182.

126. Gottsegen G. Novocainwirkung bei Lungenoedema / G. Gottsegen, K. Kohen. -Acta med.Acad.sci., Hungar.- 1954.- Bd.5.- N.l-2.- S.131-142.

127. Green A.R. The immediate consequences of middle cerebral artery occlusion on GABA synthesis in mouse cortex and cerebellum / A.R. Green, A J. Cross, M.F. Snape //Neur. Lett. 1992. - Vol. 138. - № 1. - P. 141-144.

128. Hacke W. "Malignant" middle cerebral artery territory infarction: clinical course and prognostic signs / W. Hacke, S. Schwab, M. Horn // Arch. Neurol. 1996. -Vol. 53.-№4.-P. 309-315.

129. Hammond A. Reduction of ruminal 3-methylindole production and the prevention of tryptophan-induced acute bovine-pulmonary odema and emphysema / A. Hammond Am.veter.Res.- 1978.-Vol.39.-№. 9.-P. 1404-1406.

130. Hart R.G. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis / R.G. Hart, O. Benavente, R. McBride, L.A. Pearce// Ann Intern. Med. 1999. - Vol. 131. - №. 1. - P. 492-501.

131. Hart R.G. Atrial fibrillation, stroke, and acute antithrombotic therapy. Analysis of randomized clinical trials / R.G. Hart, S. Palacio, L.A. Pearce // Stroke. -2002. Vol. 33.- №. 6. - P. 2722-2727.

132. Hebb C. Motor innervation of the pulmonary vessels of mammals in Fischman A. Hecht / C. Hebb // Jn: The pulmonary circulation and intestitral space. London. 1969.- P. 195-222.

133. HintonR.S. Treatment of cerebral ischemia / R.S. Hinton //Compr. Ther. -1981.-Vol.24.- № 7.- P. 127-139.

134. Hornig C.R. Risk evaluation of anticoagulant therapy in cardioembolic stroke / C.R. Hornig // W. Dorndrof, P. Marx, Stroke Prevention / Basel: Karger. 1994. - P. 165-179.

135. Iadecola C. Cerebral ischemia and inflammation / C. Iadecola, M. Alexander // Curr. Opin, Neurol. 2001. - Vol.14. - №1. - p. 89-94.

136. Jabanero Y. Die anatomische Grundlagen der peripheren Nuerosecretion / Y. Jabanero. Acta neuroveget. Supple.- 1956. - Bd.32.- N.6. - S.159-167.

137. Jabanero Y. Studien uber Synapsen des peripheren vegetativen Nervensystems / Y. Jabanero . Acta neuroveg.- 1966.- Bd.29.- N.I. - S.139.

138. Jenton E. Report of the Joint committee for stroke Facilities Cerebral ischemia The role of trombosis and of antitrombotie therapy / E. Jenton // Stroke.- 1977.-Vol.8.-№. 4.- P.150.

139. Jhon W.W. Studies on pulmonary edema. The patogenesis of neuropatie pulmonary edema. / W.W. Jhon, P. H. Forsam, A.Y. Aifls // // Idem. 1976.- № 7. P. 405-411.

140. Jottscgen W. Novocainwirkung bei Limgenaedema / W. Jottscgen, K. Kohen // Acta mad. Acad, sci., Hungar.- 1954. Bd.5.- N 1-2.- S. 131-142.

141. Kapelle L.J. Symptomatic carotid artery stenosis / L.J. Kapelle // J. Neurol. -2002. Vol. 249. - № 3. - P. 254-259.

142. Kent T.A. Heterogeneity Affecting Outcome From Acute Stroke Therapy / T.A. Kent, V.M. Soukup, R.H. Fabian // Stroke. 2001. - Vol.32.- №. 9. - P. 2318-2327.

143. Koji U. Innervation of capillary in the heart of dog and rabbit / U. Koji.- Jap. J.Physiol.- 1964.- Vol.14. P.587-598.

144. Leriche R. De Taction vaso-dilatrice de la novocaine / R. Leriche. La Presse medicale.- 1938.- Vol. 89.- №. 5. - P. 134-141.

145. Lerishe R. Jm Buch " Die Novocoin blocad des vegetativen nerwen system. / R. Lerishe, R. Fontain// Theorie and Anwendung Leipzig .- 1962. - S. 70-78.

146. Lonnqvist P.A. Paravertebral blockade. Failure rate and complications / P.A. Lonnqvist, J. MacKenzie, A.K. Sony // Anaesthesia. 1995. - Vol.50. - № 9. -P.813 - 815.

147. Majno G. Endothelial contraction induced hystamin-type mediators / G. Ma-jno, S.M. Shea, M. Levental. J.cell.Biol.- 1969.- Vol.42. - P.647-672.

148. Missier U. S-100 protein amd neuron-specific enolase concentracions in blood as indicators of infarction volume and prognosis in acute ischemic stroke / U. Missier, M. Wiesmann, C. Friedrich, M. Kaps // Stroke. 1997. - Vol. 10. - № 7. - P. 1956- 1960.

149. Moller I.W. Effect of posttraumatic epidural analgesia on the Cortisol and hyperglycemic response to surgery / I.W. Moller, J. Rem, M.R. Brandt //Acta Anaesthe-siol. Scand. 1982. - Vol.6. - P.56.

150. Nadel J.A. Modulation of neurogenic inflammation by neutral endopepti-dase / J.A. Nadel, D.B. Borson // Am. Rev. resp. Dis. 1991. - Vol.143. - № 3.- Part 2, Suppl.l. - P. 33-36.

151. Ocuda Y. Influence of stellate ganglion block on respiratory system / Y. Ocuda, T. Kitayima, H. Ogata //Masui. 1995. - Vol.44. - № 7. - P.981-985.

152. Pantoni L. Cytokines and cell adhesion molecules in cerebral ischemia: experimental bases and therapeutic perspectives / L. Pantoni, C. Sarti, D. Inzitari I I Arte-rioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998. - Vol. 18. - № 4. - P. 503 - 513.

153. Passaeg T. The innervation of the lung of newborn chidren / T. Passaeg // Acto Anat. 1971. - Vol.79.- № 1.- P.193-201.

154. Payen J.F. Brain oedema following blood-brain barrier disruption: mecha-nismis and diagnosis / J.F Payen, B. Fauvage, D. Falcon, P. Lavagne // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2003. - Vol.22. - № 3. - P. 220-225.

155. Pearson K.G. Neural adaptation in the generation of rhythmic behaviour / K.G. Pearson // Ann. Rev. Physiol. 2000. - Vol. 62. - P. 723-753.

156. Sacco R.L. Risk factors and outcomes for ischemic strokes / R.L. Sacco // Neurology. 1995. - Vol.45. - № 1. - Suppl.I. - P.10-14.

157. Sanberg W. The surfactant system of the Lung / W. Sanberg // Philadelphia.-1972.-215p.

158. Sato A. Etiology of pneumonia and nost defens / A. Sato, O. Ocano // Komsensho-daky Zasshy. -1992. Vol.66.- № 9.- P. 12-76-82.

159. Schachinger V. Prognostic impact of cordinary vasodilator dysfunction on adverse, long-term outcome of coronary heart disease / V. Schachinger, M. Britten, A. Zeiher// Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 1899-1906.

160. Siesjo B.K. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischemia. Part I: Pathophysiology / B.K. Siesjo // J. Neurosurg. 1992. - Vol.77. - P. 169-184.

161. Siggard-Anderson O. Blood Acid-Base Aligment Nomogram / O. Siggard-Anderson // Scand. J. Clin. Unvest.- 1963. Vol. 15. - P. 211-217.

162. Smith R. Observations in the intrinsic iuneration of trachea, bronchi and pulmonary visuals in the sheep / R. Smith, J. Jaylar // Acta anat. 1971. - Vol. 80.- P. 113.

163. Speirs R.S. Method of assaying adrenal cortical hormones based on a decrease in the circulating cosinophie cells of adrenalectromized mice /R.S. Speirs, R. K. Meuer //Endocrinology.-1951. Vol. 48. - № 3. - P.316.

164. Stanimirovic D. Inflammatory mediators of cerebral endothelium: a role in ischemic brain inflammation / D. Stanimirovic, K. Satjh // Brain Pathol. 2000. -Vol.10.-№ l.-P. 113-126.

165. Sternberg E.M. Neuroendocrine factors in susceptibility to inflammatory disease: focus on the hypothalamic pituitary adrenal axis / E.M. Sternberg // Harmone Research. -1995. - № 4. - P. 1259-1261.

166. Sundberg L. Respiratory effects of high thoracic epidural anaesthesia / L. Sundberg, M. Wattrvil, A. Arvil //Acta Anaesthesiol. Scand. 1986. - Vol.30. - № 3. -P.215-217.

167. Thrombooembolic prophylaxis in 3575 hospitalized in patients with atrial fibrillation. The Clinical Quality Improvement Network (CQIN) Investigators // Can. J. Cardiol. 1998. - Vol. 14. - № 5. - P. 695-702.

168. Vaughan C. Neuroprotective properties of statins in cerebral icshemia and stroke / C. Vaughan, N. Delanty // Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 1969-1973.

169. Vila N. Proinflammatory cytokines and early neurological worsening in ischemic stroke / N. Vila, J. Castillo, A. Davalos, A. Chamorro // Stroke. 2000. -Vol.31. - №10. - P. 2325-2329.

170. Vila N. Levels of anti-inflammatory cytokins and neurological worsening in acute ischemic stroke / N . Vila, J. Castillo, A. Davalos, A. Esteve, A.M. Planas, A. Chamorro // Stroke. 2003. - Vol.34. - № 3. - P. 571-575.

171. Weisman S. J. Edema and congestion of lungs resulting iron intracranial hemorrhage / S. J. Weisman // Surgery.- 1939. № 6. - P. 722-726.

172. White J. In Buch "Die Novocain-Blocade des Vegetativen Nervensystems: Theorie nund therapeutische Anwendung" / J. White. Leipzig.- 1962.- № 2.- S.79-99.

173. White R. Oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation: adherence with guidelines in an elderly cohort / R. White, M. McBurnie, T. Manolio T.// Am. J.

174. Med. 1999. - Vol. 106. - P. 165-171.

175. Widdicombe J.G. Neural control of airway vasculature and edema / J.G. Widdicombe // Am. Rev. resp. Dis.-1991 Vol.143. - № 3.- Part 2, Suppl.l. - P.18-21.

176. Wolf P.A. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham study / P.A. Wolf, R.D. Abbott, W.B. Kannel // Stroke. 1991. - Vol. 22. -№11.- P. 983-988.

177. Wolf P.O. Conner lecture. Contributions of epidemiology to the prevention of stroke / P.O. Wolf, A. Lewis // Circulation. 1993. - Vol.88. - P. 2471-2478.

178. Wunderlich M.T. Early neurobehavioral outcome after stroke is related to release of neurobiochemical markers of brain damage / M.T. Wunderlich, A.D. Ebert, T. Kratz, M. Goertler, S. Jost, M. Herrmann // Stroke. 1999. - Vol.30. - № 6. - P. 11901195.