ЛЕЧЕНИЕ "ТИПИЧНОЙ" МИОМЫ МАТКИ МЕТОДОМ ДЕСТРУКЦИИ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Батаршина, Ольга Игоревна

• Батаршина, Ольга Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Батаршина, Ольга Игоревна

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ: 12 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД (обзор литературы)

1.1. МИОМА МАТКИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

1.2. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ 13 МИОМЫ МАТКИ

1.3. ТЕХНОЛОГИЯ MRgFUS

1.4. MRgFUS МИОМЫ МАТКИ: ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДА

1.5. ПАТОГЕ1IE3 FUS-ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ТКАНЬ МИОМЫ

1.6. ВОЗМОЖНОСТИ МР-ТОМОГРАФИИ В УТОЧНЯЮЩЕЙ 25 ДИАГНОСТИКЕ МИОМ МАТКИ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПОЛНЕННОГО 32 ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МИОМОЙ 44 МАТКИ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. ОСОБЕННОСТИ ПОГЛОЩЕНИЯ ЭНЕРГИИ FUS В 58 ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ УЗЛОВ МИОМЫ

4.2. СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ, МИОМЕТРИЯ И ЯИЧНИКОВ ДО И 67 ПОСЛЕ MRgFUS- ТЕРАПИИ

4.2.1. СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ДО И ПОСЛЕ М1^Ри8- ТЕРАПИИ

4.2.2. СОСТОЯНИЕ МИОМЕТРИЯ ДО И ПОСЛЕ МИ^в- ТЕРАПИИ

4.2.3. СОСТОЯНИЕ ЯИЧНИКОВ ДО И ПОСЛЕ М1^Ри8- ТЕРАПИИ

4.3. 'Н-МРС В УТОЧНЯЮЩЕЙ ДИАГНОСТИКЕ МИОМЫ МАТКИ

4.4. МЕТОД НЕИНВАЗИВНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ УЗЛОВ ТИПИЧНОЙ 81 МИОМЫ МАТКИ С ОТЕКОМ СТРОМЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЛЕЧЕНИЕ "ТИПИЧНОЙ" МИОМЫ МАТКИ МЕТОДОМ ДЕСТРУКЦИИ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ»

Миома матки - это доброкачественная гормопозависимая опухоль, состоящая преимущественно из гладкомышечных клеток и соединительной ткани [1, 3, 4, 5, 6,7, 8, 13-17, 156]. До 90% всех гистологических типов миом приходится на 2 основных типа. Из них: 25-30% - миомы с преобладанием клеточного компонента, т.н. лейомиомы (клеточные, митотически активные, пресаркома), 60-65% - узлы с преобладанием соединительнотканной стромы, т.н. фибромиомы (типичные) [61, 62, 63, 64, 65, 66].

Единственным радикальным методом излечения от миомы матки и сегодня является органоуносящая операция - тотальная гистерэктомия [5, 8, 24, 147, 148, 149]. Органосберегающие методы лечения являются симптоматическими, нерадикальными и предполагают рецидив заболевания.

В результате эволюции методов органосберегающего лечения и взглядов на морфологическую структуру миомы, как полиморфного заболевания, сформулирован патогенетически обоснованный подход в лечении миомы матки [27, 34, 35, 36, 129]. Оптимальным методом органосберегающего лечения миом «пролиферирующего» типа является эндоваскулярная окклюзия маточных артерий (ЭМА) [6, 22, 54]. В данном типе узлов преобладает клеточный компонент, развитая сосудистая сеть, что предполагает высокую чувствительность к транзиторной ишемии. Миомы типичного гистологического строения за счет преобладания соединительно-тканного компонента, хорошо поглощают и удерживают энергию фокусированного ультразвука и поэтому перспективны для лечения методом ЕШ-деструкции [36, 38, 44, 52, 57]. Миоматозные узлы с выраженными вторичными изменениями (нарушение питания, некроз), являются неперспективными для химиотерапии, ЭМА и Ри8-терапии в связи с отсутствием субстрата для воздействия методов. В подобных случаях оправдана операция миомэктомии.

Наиболее часто встречаются миомы типичного гистологического строения (60-65%) [27, 34, 35, 61, 62, 63, 64, 65]. Как было сказано выше, данный тип миом оптимален для аблации фокусированным ультразвуком. В результате FUS-воздействия происходит сухой коагуляционный некроз 6085% объема узла с последующим замещением фиброзной тканыо, регресс клинических проявлений миомы матки, стойкая ремиссия [57].

Однако, как показывает практика, в миомах матки типичного гистологического строения, по причине бедного кровотока, при размерах более 5 см развиваются отек и другие вторичные изменения, что снижает эффективность FUS-воздействия. Очевидно, что разработка методик неинвазивной дегидратации является перспективным направлением с целыо расширения возможностей и улучшения результатов FUS-терапии при типичных миомах матки.

Спорным остается вопрос применения метода у пациенток с нереализованными репродуктивными планами, в связи с отсутствием данных о структуре эндометрия, миометрия и функции яичников после FUS-воздействия [14].

Современные методы визуализации, такие как комплексная МР-томография, позволяют неинвазивно определять не только анатомо-топографические соотношения и особенности кровоснабжения в зоне лечебного интереса [34, 38, 39], но и судить о биохимической структуре новообразований посредством МР-спектроскопии (MPC). Однако возможности MPC в дифференциальной диагностике типов миом матки и структурных изменений под воздействием лечения не изучены.

Все вышеизложенное определило цель настоящего исследования: обоснованное снижение частоты хирургических вмешательств у пациенток с типичной миомой матки за счет расширения возможностей и улучшения результатов лечения методом деструкции фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ результатов MRgFUS терапии при типичных миомах матки в зависимости от их патоморфологического состояния (отсутствие отека, отек, некроз).

2. Исследовать структуру эндометрия, миометрия и функциональное состояние яичников до и после MRgFUS терапии на основании клинико-лабораторного обследования, данных УЗИ и комплексной МР-томографии.

3. Отработать методику и оценить возможности МР-спектроскопии в уточняющей диагностике гистологических типов и патоморфологических состояний миоматозных узлов.

4. Разработать методику неинвазивной дегидратации типичных миом матки с отеком. Дополнить алгоритм направления и подготовки пациенток с миомой матки на MRgFUS терапию с учетом морфологических особенностей узлов.

Научная новизна

На основе анализа ретроспективных данных местных и клинических эффектов FUS-воздействия с позиций гистологической и МР-структуры доказана высокая клиническая эффективность MRgFUS терапии при типичных ММ без отека стромы. При этом показана зависимость результата от патоморфологических изменений, таких как отек и некроз.

В результате анализа цитологических и УЗ-данных структуры эндометрия, гормонального профиля и комплексной МР-томографии, сделан обоснованный вывод об отсутствии повреждающего термического воздействия FUS на прилежащие к миоматозному узлу ткани (эндометрий, миометрий) и функцию яичников.

Впервые методом МР-спектроскопии (неинвазивно) исследованы биохимические особенности ткани миомы на основании определения основных метаболитов (холин, креатин, цитрат, лактат) в зависимости от гистологического строения и степени зрелости узлов.

Выделены MP-критерии морфологических вариантов ММ, в отношении которых перспективна ДГ с целыо подготовки к MRgFUS терапии.

Разработан способ подготовки типичных миом матки с отеком к MRgFUS терапии методом неинвазивного лимфодренажа.

Практическая значимость работы

Расширены показания к применению MRgFUS терапии за счет группы пациенток с миомой матки с явлениями отека узлов, в том числе репродуктивного возраста.

Четко определены MP- и гистологические критерии типов миом матки, перспективных для проведения FUS терапии и объяснены местные и клинические эффекты FUS воздействия. Показано, что именно миомы типичного гистологического строения без отека и вторичных изменений являются оптимальными для данного вида лечения.

Разработана удобная для рутинной клинической практики методика аппаратной неинвазивной дегидратации, позволяющая в 78-80% наблюдений добиться уменьшения объема узла на 20 - 40% за счет снижения внеклеточного отека, что подтверждено данными МРТ и MP-спектроскопии. Также проведение дегидратации способствует адекватному поглощению FUS при использовании стандартных (эталонных) параметров терапии.

Полученные убедительные доказательства отсутствия негативного влияния FUS на структуру эндометрия, миометрия и функцию яичников, позволяют рекомендовать MRgFUS как метод первого выбора у пациенток репродуктивного возраста при обсуждении вопроса органосберегающего лечения единичных узлов типичной ММ.

Предложенная методика MP-спектроскопии миом матки с четким указанием сроков и условий проведения, подготовки пациенток, определения зон исследования, является перспективной для оценки гистологического строения и биохимических особенностей миоматозных узлов при планировании и контроле органосберегающего лечения.

Дополнен алгоритм направления пациенток с миомой матки на MRgFUS терапию с учетом морфологических особенностей узлов и данных комплексной МР-томографии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Типичная миома матки без отека и деструктивных изменений является оптимальным гистологическим типом для проведения MRgFUS терапии (узлы гипоинтенсивного на Т2ВИ сигнала нежнослоистой структуры). Типичные миомы с отеком потенциально перспективны для MRgFUS терапии (узлы гипоинтенсивного на Т2ВИ сигнала грубослоистой структуры). Типичные миомы матки с деструктивными изменениями неперспективны для FUS терапии (гетерогенные узлы преимущественно гиперинтенсивного на Т2ВИ сигнала).

2. MRgFUS является безопасным методом, не оказывающим повреждающего термического действия на прилежащие к узлу эндометрий и мио-метрий, и функцию яичников.

3. Магнитно-резонансная спектроскопия является перспективным методом неинвазивного изучения метаболических особенностей миоматозных узлов, уточняющей диагностики гистологических типов миом и обратимости вторичных изменений в узлах.

4. Методика неинвазивного аппаратного лимфодренажа является эффективной для дегидратации простых миом матки с отеком. В результате проведения дегидратации ликвидируются внеклеточный отек и уменьшается объем миоматозного узла от 20 до 40%, восстанавливается способность тканей миомы адекватно поглощать FUS, для MRgFUS аблации используются стандартные (эталонные) параметры соникаций.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации и результаты работы доложены на XXI Российском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2011), XI Международной конференции «Высокие медицинские технологии XXI века» (20-27 октября 2012 г., Испания, Бениндорм), Научно-практической конференции «Новые технологии лучевой диагностики в решении проблем женского здоровья» (Ростов-на-Дону, 19 июня 2012), The 17th. World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (Lisbon, Portugal, November 8-11, 2012), Focused Ultrasound 2010, 2rd International Symposium, (October 17-20, 2010, Washington, DC, USA).

Одобрена заявка на получение патента на новую медицинскую технологию №2012100985/14(001391) «Способ подготовки гиперинтенсивных миом матки II и III MP-типов к фокусированной ультразвуковой деструкции под контролем магнитно-резонансной томографии».

Работа обсуждена на клинической конференции сотрудников отделения рентгенорадиологической диагностики, рентгенохирургических и мало-инвазивных методов лечения ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И.Кулакова» МЗ РФ 25,06,12. и заседании апробационной комиссии ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И.Кулакова» МЗ РФ 17 декабря 2012г. (протокол № 18).

Основные положения диссертации опубликованы в 18 печатных работах (в том числе 3 статьи в научных журналах, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Батаршина, Ольга Игоревна

102 ВЫВОДЫ

1. Оптимальным гистологическим типом для MRgFUS является типичная ММ (15,5%) за счет преобладания в структуре соединительной ткани. Типичные миомы матки визуализируются на Т2ВИ как округлые образования гипоинтенсивного MP-сигнала нежнослоистой структуры. При наличии отека эффект FUS снижается. Типичные миомы матки с отеком (21,3%>) визуализируются на Т2ВИ как округлые образования грубослои-стой структуры за счет прослоек гиперинтенсивного MP-сигнала на фоне основного гипоинтенсивного. Типичные миомы матки с диффузным отеком стромы условно перспективны для MRgFUS терапии.

2. Структура эндометрия и миометрия, а также структура и функция яичников в различные сроки (1,3,6,12 месяцев) после MRgFUS терапии по данным УЗИ, комплексной МРТ, лабораторной диагностики не претерпевают ятрогенных изменений, обусловленных термическим воздействием FUS.

3. Комплексная MP-томография с включением 'Н-МРС позволяет оценить степень выраженности и обратимость метаболических изменений в миоме матки для решения вопроса о целесообразности проведения нехирургического лечения.

4. Отбор пациенток для дегидратации осуществляется на основании комплексного MP-исследования. Дегидратация миом матки с отеком стромы разработанным методом неинвазивного лимфодренажа, при соблюдении критериев отбора, позволяет в 85,7%> случаев повысить эффективность MRgFUS по сравнению с группой пациенток, имеющих типичную миому матки с отеком без предварительной дегидратации. Процедура MRgFUS после ДГ выполняется в соответствии с эталонными параметрами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью выбора оптимального метода органосберегающего лечения ММ необходимо уточнить патоморфологический вариант ММ, вид, степень выраженности и обратимость вторичных изменений. Оптимальным методом уточняющей диагностики является комплексная МР-томография с использованием контрастного усиления и МР-спектроскопии.

2. Pia MRgFUS терапию направляются пациентки, с гипоинтенсивными на Т2ВИ миоматозными узлами нежнослоистой структуры, что соответствует типичной миоме матки без отека.

3. При наличии гипоинтенсивной на Т2ВИ миомы грубослоистой структуры рекомендовано проведение МРС для решения вопроса об обратимости вторичных изменений и целесообразности ДГ.

4. Наличие гомогенных изо - или гиперинтенсивных на Т2ВИ узлов, а также спонтанная деструкция миомы более 30% требуют альтернативных методов лечения.

5. У пациенток репродуктивного возраста при обсуждении метода органосберегающего лечения типичной ММ MRgFUS является первым методом выбора в связи с отсутствием повреждающего воздействия на структуру эндометрия, миометрия и функцию яичников.

6. При интенсивности МР-сигнала более 130 ЕД следует провести МР-спектроскопию для оценки обратимости вторичных изменений. При сохраненных пиках Cr, Ci на фоне умеренно выраженных пиков Lac можно говорить о начальных признаках метаболических нарушений и их обратимости. При выраженных пиках Lac и отсутствии или минимальных пиках Cr, Ci вторичные изменения выражены, необратимы, следовательно, проведение ДГ нецелесообразно.

7. Методика 'Н-МРС может быть рекомендована для получения информации при выборе метода медикаментозного лечения и прогнозирования ответа опухоли.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Батаршина, Ольга Игоревна, 2013 год

1. Аскольская, С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации Текст.: автореферат дисс. д-ра мед. наук: 14.00.01 / С.И.Аскольская. - М., 1998. - 52 с. - Библиогр.: с.48-50.

2. Антипина H.H. Состояние репродуктивной системы у девушек и женщин с нарушением менструальной функции на фоне хронического тонзиллита Текст.: автореф дисс. канд. мед. наук: 14.00.01/ Н.Н.Антипина. М., 2004. - 24 с.

3. Базанов, П.А. Миома матки и нарушения репродуктивной функции (обзор литературы) Текст. / П.А.Базанов, Н.И. Волков // Проблемы репродукции.- 2002.- №4.- С. 16-18.

4. Баракова-Безуглая, М.Е. Роль факторов роста и экстрацеллюлярного матрикса в патогенезе простой и пролиферирующей миомы матки Текст.: автореф. дисс. канд. мед наук: 14.00.01 / М.Е. Баракова-Безуглая. М., 2003. - 24 с.

5. Безнощенко, Г.Б. Проблема оперированного органа в гинекологии Текст. / Г.Б. Безнощенко // Российский вестник акушера-гинеколога. -2003.- №2.-С 45-47.

6. Бобров, Б. Эмболизацпя маточных артерий в лечении миомы матки Текст. / Б.Бобров, A.A. Алиева // Акушерство и гинекология. 2003. -№5. - С. 25-29.

7. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии Текст.: руководство / Я.В. Бохман // СПб. Изд. Фолиант. 2002. - 542 с.

8. Брехман, Г.И. Ультраструктурная характеристика микроциркуляции в опухолевых узлах лейомиомы матки Текст. / Г.И.Брехман, А.А.Миронов // Акушерство и гинекология. 1983. - №9. - С. 65-67.

9. Бурлев, В.А. Локальный и системный ангиогенез у больных с миомой матки Текст. / В.А. Бурлев // Проблемы репродукции. 2007. -№1. -С. 26-33.

10. Ю.Бурлев, В.А. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина у больных с миомой матки Текст. / В.А. Бурлев, E.H. Коноводова // Проблемы репродукции. 2004. - №3.

11. Бурлев, В.А.Воздействие медикаментозной терапии на процессы пролиферации и апоптоза у больных с миомой матки (обзор литературы) Текст. / В.А. Бурлев, C.B. Павлович // Пробл. репрод. 2004. - 1: 13. -С. 19.

12. Буянова, С.Н. Современные представления об этиологии, патогенезе и морфогенезе миомы матки Текст. / С.Н.Буянова, М.В.Мгелиашвили, С.А.Петракова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. -№6.-С. 45-51.

13. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению миомы матки Текст.: руководство / Е.М. Вихляева М.: МЕДпресс-информ, 2004.

14. Возможности реализации репродуктивной функции у пациенток с миомой матки после MRgPUS Текст. / Ю.Б. Курашвили [и др.] // Вестник РУДН, серия Медицина, 2009. -№6. -С.47-49.

15. Возможности реализации репродуктивной функции у пациенток с миомой матки после MRgFUS (данные литературы, собственный опыт) Текст. / Ю.Б. Курашвили [и др.] // Вестник РУДН, серия Медицина, 2009. №6.

16. Возможности эндохирургических операций у больных миомой матки Текст. / A.A. Попов [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. -2004. № 1. - С.34-39.

17. Гришин, И. И. Эмболизация маточных артерий — постэмболизацион-ный синдром. Тактика ведения Текст.: автореф дисс. канд. мед наук: 14.00.01.-М, 2007.-24 с.

18. Гуриев, Т.Д. Сочетание миомы матки и аденомиоза: новые аспекты патогенеза, диагностики и лечения Текст.: дисс. докт. мед наук: 14.00.01.-М, 2005.-254 с.

19. Доброхотова, Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте системные изменения в организме женщины и методы их коррекции Текст.: автореферат дисс. д-ра. мед. наук: 14.00.01. -М. 2000. 24 с.

20. Значимость генного полиморфизма в прогнозе развития и тактике ведения пациенток с миомой матки и аденомиозом Текст. / Е.Б.Морозова [и др.] // Журнал акушерских и женских болезней. -2005. -T. LIV. №3. -С. 54-58.

21. Интравенозный лейомиоматоз, ассоциированный с расслаивающей ко-тиледоноидной лейомиомой матки (опухоль Штернберга) Текст. / А.С.Канаян [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. -№6. - С.51-53.

22. Клинико-патогенетические особенности разных гистотипов миомы матки и пути их фармакологической коррекции Текст. / И.С.Сидорова [и др.] // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. -2007. -№ 1.-С.6-10.

23. Клинико-экономическая эффективность гистерэктомии при лапарото-мическом и лапароскопическом доступах Текст. / О.И.Мишиева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - №6. - С.23-27.

24. Колганова, И.А. Роль иммунокомпетентных клеток эндометрия в патогенезе миомы матки Текст.: автореф. канд. мед наук: 14.00.01. М., 2006.-24с.

25. Кулагина, Н.В. Клинический опыт консервативного лечения миомы матки у пациенток в период пременопаузы Текст. / Н.В.Кулагина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - № 1.

26. Кулаков, В.И. Миомэктомия и беременность Текст. / В.И.Кулаков, Г.С.Шмаков. М.:МедПресс, 2001. - С.344.

27. Кулаков, В.И. Термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком новый метод неинвазивной хирургии Текст. / В.И. Кулаков, Е.Ф. Кира // Акуш. и гинекол. 2006. - №5. - С. 3-5.

28. Курашвили Ю.Б. MRgFUS терапия миом матки Текст.: Руководство. -Palmarium academic publishing, ISBN: 978-3-8473-9872-1.

29. Курашвили, Ю.Б. Воспалительный процесс как фактор повреждения в патогенезе миомы матки Текст. / Ю.Б.Курашвили, И.С. Сидорова // Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии: материалы пленума Росс, ассоц. акуш.-гинек, Саратов, 1999. С.88-89.

30. Курашвили, Ю.Б. Клинико-морфологический вариант «ложного роста» миомы матки у женщин репродуктивного возраста Текст.: дисс. канд. мед. наук: 14.01.00.-М.,1997. 162 с.

31. Ланчинский, В.И. Генетика и молекулярная биология миомы матки Текст. / В.И.Ланчинский, А.И.Ищенко, С.И. Иллариошкин //Акушерство и гинекология. 2004. - №2. - С. 14-16.

32. Лечение больных с миомой матки фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии: клиническая безопасность, возможные осложнения Текст. / Ю.Б. Курашвили [и др.] // Российский вестник акушера гинеколога. - 2010. - №2. - С. 56-60.

33. Лядов, K.B. MRgFUS в лечении миомы матки: руководство для врачей Текст. / К.В.Лядов, Ю.Б.Курашвили, И.С. Сидорова // Журнал: Здоровье женщины. 2008. - №4(36). - С.49-64.

34. Макаров, О.В. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного периода после гистерэктомии Текст. / О.В. Макаров, Ю.Э.Доброхотова, Т.А. Черпышеико // Российский медицинский журнал. 2000. - №6. - С. 26-29.

35. Максутова Д.Ж. Применение фокусированного ультразвука под контролем МРТ (обзор литературы) Текст. / Д.Ж. Максутова // Проблемы репродукции. 2009. - №2. - С. 30-35.

36. Морфогенез и ангиогенез простых и пролиферирующих миом матки Текст. / И.С.Сидорова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - №1. - С.45-47.

37. Неинвазивная хирургия миом матки Текст. / Ю.Б. Курашвили [и др.] // Журналъ акушерства и женскихъ болезней. Санкт-Петербург. - 2009.Т. LVIII, выпуск 5. - С. 115-116.

38. Ольховская, М.А. Биомаркеры «имплантационного» окна» (обзор литературы) Текст. / М.А. Ольховская // Проблемы репродукции. 2007. -№1.-С. 72-76.

39. Определение роли коллагена IV типа в патогенезе миомы матки Текст. / C.B. Савельев [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. -2005.-№4.-С. 12-14.

40. Опыт применения фокусированной ультразвуковой абляции при лейо-миоме матки Текст. / Г.Т.Сухих [и др.] // Акушерство и гинекология. -2008. №4. - С.24-28.

41. Оценка влияния гистерэктомии на состояние сердечно-сосудистой системы Текст. / Е.Н.Андреев [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней.- 2006.- №3.- С.49-53.

42. Оценка качества жизни женщин после различных типов хирургического лечения гинекологических заболеваний Текст.: Материалы V Всероссийского форума «Мать и дитя» / А.Р. Давыдов [и др.]. М., 2007. -С.340-341.

43. Подзолкова, Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки Текст.: автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.01.00. М, 1993-47 с.

44. Роль и место эмболизации маточных артерий в лечении больных с миомой матки Текст. / Л.В.Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. -2005.- №1.- С.43-46.

45. Руководство по эндокринной гинекологии Текст.: руководство / Е.М.Вихляева [и др.]. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. - С. 424-487.

46. Савицкий, Г.А. Миома матки. Проблемы патогенеза и патогенетической терапии Текст.: 3-е изд. / Г.А.Савицкий, А.Г.Савицкий. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.-236с.

47. Саламадина, Г.Е. Органосберегающее лечение миомы матки с использованием метода дистанционной неинвазивной деструкции магнитно-резонансно-контролируемым сфокусированным ультразвуком Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.01.00. М, 2011- 24 с.

48. Самойлова, Т.Е. Оптимизация лечения лейомиом матки у женщин репродуктивного возраста Текст.: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.01.00. М, 2011-24 с.

49. Серов, В.В. Морфогенез миом матки / В.В.Серов, Т.Б.Журавлева, Л.РРВасилевская // Акуш. и гин. 1973. № 7. - С. 3 - 8.

50. Серов, В.Н. Миома матки. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения / В.Н. Серов, Л.Н. Василевская / Под ред. В.М. Вихляевой. М, 1970,- 119с.

51. Сидорова, И.С. Возможности эхографии и цветового допплеровского картирования в диагностике простой и пролиферирующей миомы матки Текст. / И.С.Сидорова, С.А.Леваков // Акушерство и гинекология. -2003.-№5.-С. 31-33.

52. Сидорова, И.С. Клинико-морфологические особенности простой и иролиферирующей миомы матки Текст. / И.С. Сидорова, С.А.Леваков, Р.Б. Мамедбскова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. -Т. 1., №3. - С. 19-24.

53. Сидорова, И.С. Миома матки Текст.: руководство / И.С. Сидорова. -М, 2003.—ISBN-13(EAN): 9785894811741. 256 с.

54. Сидорова, И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики Текст. / И.С. Сидорова // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10., №7. - С.336-339.

55. Сидорова, И.С. Морфофункциональные особенности плаценты, миома-тозных узлов и миометрия у беременных с миомой матки Текст. / И.С.Сидорова, Е.Л. Прудникова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - №4. - С.41-42.

56. Сидорова, И.С. Цветовое допплеровское картирование у больных миомой матки Текст. / И.С. Сидорова, И.И. Капустина, С.А. Леваков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. 1999. -Т.7.-№4. - С.308-311.

57. Спорные вопросы ЭМА при миоме матки Текст. / Г.В. Бреусенко [и др.] // Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. 2005. -Т.4. - №4. - С. 44-48.

58. Сравнительная клиническая эффективность и безопасность фокусированной ультразвуковой аблации и эмболизации маточных артерий при лейомиоме матки Текст. / Д.Ж. Максутова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - №2. - С. 44-49.

59. Тихомиров, A.JI. Новые возможности в комплексном консервативном лечении больных миомой матки Текст. / A.JI. Тихомиров, Ч.Г. Олей-ник // Проблемы репродукции. №5. - 2006.

60. Эмболизация маточных артерий в комплексном лечении миомы матки Текст. / Ю.Э. Доброхотова, [и др.] // Российский вестиик акушера-гипеколога. 2006. № 1. - С. 57-59.

61. Эмболизация маточных артерий: постэмболизацпонный синдром Текст. / Ю.Э. Доброхотова [и др.] // Российский вестиик акушера-гипеколога. 2005. - №2. - С. 44-49.

62. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему Текст. / Б.Бобров [и др.] // Диагностическая интервенционная радиология. 2007. - Т. 1. - №2. - С. 56-70.

63. A comparison of combined laparoscopic uterine arteryT ligation and myomectomy versus laparoscopic myomectomy in treatment of symptomatic myoma / Saeed Alborzi et all. // Fertility and Sterility, August 2009. Vol. 92 (2). - P. 742-747/

64. A novel method to aid in the visualisation and treatment of uterine fibroids with MRgFUS in patients with abdominal scars / Summia S Zaher et all. // Eur J Radiol, 2010.-Vol. 6(2).-P.5.-PMID 19665856.

65. A uterine wall defect after uterine artery embolization for symptomatic myomas / P. De Iaco et all. // Fertil. Steril, 2002. Vol. 77 (1). - P. 176178.

66. Abbara, S.F. Transcervical expulsion of a fibroid as a result of uterine artery embolization for leiomyomata / S.F.Abbara, J.B.Spies, A.R. Scialli // J. Vase. Interv. Radiol., 1999. Vol. 10(2). - P.409-411.

67. An image-guided high intensity focused ultrasound device for uterine fibroids treatment / A.H. Chan et all. // Med.Phys., 2002. Vol.29( 11).-P.201 1 -2620.

68. Angiographic embolization of intractable puerperal hematomas / P.G.Chin et all. // Obstetrics & Gynecology, 1989. № 160. - P. 434-438.

69. Avoiding treatment of leiomyosarcomas: the role of magnetic resonance in focused ultrasound surgery / Samuel Amber et all. // Fertility and Sterility, September 2008. Vol.4-P.850.12.

70. Burbank, F. Uterine Artery Occlusion by Embolization or Surgery for the Treatment of Fibroids: A Unifying Hypothesis-Transient Uterine Ischemia. / F.Burbank, F. Hutchins // J. Am.Assoc.Gynecol.Laparosc., 2000. —Vol. 7. P. 1-10.

71. Burov, A. The effect of ultra-acoustic oscillation of high intensity on malignant tumors in animals and man / A.Burov, G. Andreevskava // Dokl. Akad.Nauk. SSSR.- 1956.-Vol. 106.-P.445-448.

72. Chabbert-Buffet, N. GnRH antagonists / N. Chabbert-Buffet, F. Olivennes, P. Bouchard // Clin. Obstet. Gynecol., 2003. Vol. 46(2). - P. 254-264.

73. Chapman, A. Thermal ablation of uterine fibroids using MR guided focused ultrasound- a truly non-invasive treatment modality / A.Chapman, G. Ter Plaar // Eur. Radiol., 2007. Vol. 1.- P. 278-281.

74. Chapman, D.R. Report of successful delivery after nonsurgical management of a choriocarcinoma-relaled pelvic arteriovenous fistula / D.R. Chapman, M.F. Lulz // Am.J.Obstet. Gynecol., 1985. Vol. 153(2). - P. I 55-1 57.

75. Cheng, H.L. Tissue thermal conductivity by magnetic resonance thermometry and focused ultrasound healing / H.L. Cheng, D.B. Plewes // J.Magn.Reson.lmaging, 2002. Vol. 16. -P.598-609.

76. Chiesa, A.G. Uterine artery embolization of leiomyomas with trisacryl gelatin microspheres (TGM): pathologic features and comparison wth polyvinyl alcohol emboli / A.G. Chiesa, W.R. Hart // Int. J. Gynecol. Pathol., 2004. -VoI.23(4). P.386-392.

77. Chung, A.H. Thermal dosimetry of a focused ultrasound beam in vivo by magnetic resonance imaging / A.H. Chung, F.A. Jolesz, K. Hynynen // Med.Phys, 1999. -Vol.26. -P.2017-2026.

78. Clinical outcomes of focused ultrasound surgery the treatment of uterine fibroids / Elizabeth A. Stewart et all. // Fertility and Sterility, January 2006. -Vol. 85(1).-P. 22-29.

79. Congenital pelvic arteriovenous malformations: long-term follow-up in two eases and review of the literature / K.D. Calligaro et all. // J. Vase. Surg, 1992. № 16.-P. 100-108.

80. Conventional myomectomy / Neelanjana Mukhopadhaya et all. // Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2008. Vol. 22 (4). -P.677-705.

81. Cook, J.D. Treatment strategies for uterine leiomyoma: the role of hormonal modulation / J.D.Cook, C.L.Walker // Reprod. Med, 2004. Vol. 22(2). -P. 125-129.

82. Cost analysis of myomectomy, hysterectomy, and uterine arter embolisation / Al-Fozan et all. // Am. J. Obstet. Gynecol, 2002. Vol. 187. - P. 14011404.

83. Damodar, K. Mifepristone (RU486) / K. Damodar // Fertility and Sterility, 1997. Vol. 68 (6). - P.967-976.

84. Danazol for uterine fibroids (Review) / L.Q. Ke et all. // The Cochrane Collaboration, Published by John Wiley & Sons, 2010. P. 1-15.

85. D'Angelo, A.Spontaneous multiple pregnancy after uterine artery embolization for uterine fibroids / A. D'Angelo, N.N.Amso, A. Wood // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol, 2003. Vol. 1-10. - P. 245-246.

86. Does the phase of menstrual cycle affect MR-guided focused ultrasound surgery of uterine leiomyomas? / M.J. So et all. // Eur. J. Radiol., 2006. -Vol. 59(2). P.203-207.

87. Efficacy of combined laparoscopic uterine artery occlusion and myomectomy via minilaparotomy in the treatment of recurrent uterine myomas / Wei-Min et all. // Fertility and Sterility, February 2007 . Vol. 87(2). - P. 356361.

88. Evaluation of Female Intrapelvic Tumors by Clinical Proton MR Spectroscopy / Toshiko Okada et all. // Journal of magnetic resonance imaging, 2001.- Vol. 13.-P. 912-917.

89. Evaluation of Referenceless Thermometry in MRIGuided Focused Ultrasound Surgery of Uterine Fibroids / Nathan McDannold et all. // Journal of magnetic resonance imaging, 2008. Vol. 28. - P. 1026-1032.

90. Evalution of Female Intrapelvic Tumors by Clinical Proton MR spectroscopy / T.Okada et all. // Proc. Intl.Soc.Mag.Reson.Med., 2000. Vol. 8.-P. 1906-1907.

91. FDA Approves ultrasound fibroid therapy // JAMA, Dec 15, 2004. -Vol.292, №23.

92. FDA Talk Paper: FDA Approves New Device to Treat Uterine Fibroids // T04-44, October 22, 2004. Media Inquiries: 301-827-6242, Consumer Inquiries: 888-INFO-FDA.

93. Fertility after hysteroscopic myomectomy: effect of intramural myomas associated / Cr. Bernard et all. // Eur. J. Gynecol.Reprod. Biol., 2000. -Vol. 88. l.-P. 85-90.

94. Fisiological study of notmal and tumor-bearing liver treated with focused ultrasound / L. Chen et all. // Ultrasound Med.Biol., 1999. -Vol.25. P.847-856.

95. Focused ultrasound surgery of intramural leiomyomas may facilitate fertility: A case report / Miriam M. F. Hanstede et all. //Fertility and Sterility, August 2007. Vol. 88 (2). - P,495.e5-495.e7.

96. Focused US system for MR imaging guided tumor ablation / H.E. Clinc et all.//Radiology, 1995.-Vol. 194(3). P.731-737.

97. Funaki, K. Clinical outcomes of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine myomas: 24-month follow-up / K. Funaki, H. Fukunishi, K. Sawada // Ultrasound Obstet Gynecol, 2009. Vol. 34. - P. 584-589.

98. Gaylene, Pron New uterine-preserving therapies raise questions about interdisciplinary management and the role of surgery for symptomatic fibroids / Pron Gaylene // Fertility and Sterility, January 2006. Vol. 85(1). -P.44-45.

99. GnRH analogue treatment before hysteroscopic resection of submucous myomas: a prospective, randomized, multicenter study / Ludovico Muzii et all. // Fertility and Sterility, September 2010. Vol. 94(4). - P. 14961499.

100. Gupta, JK. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids (Review) / J.K. Gupta, A. Sinha, M.A. Lumsden, M.Hickey // The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, 2009. P. 1-28.

101. High intensity focused ultrasound alone for malignant solid tumors / W. Chen et all. // Zhongluia Zhong Liu Za Zhi, 2002. Vol. 24(3). - P. 278-281.

102. High intensity focused ultrasound in the treatment of primary malignant bone lumor / V. Chen Zhong Liu Za Zhi, 2002. Vol 24(6). - P.612-6 15.

103. High-intensity focused ultrasound ablation of rabbit kidney tumors / J.B.Adams et all. // J. Endourol, 1996.-Vol. 11(1).-P.7I-75.

104. Hutchins, Francis L. Embolotherapy for myomainduced menorrhagia / Francis L. Hutchins, Robert Worthington-Kirsch // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, June 2000. Vol. 27(2). - P.397-405.

105. In vivo feasibility of image-guided transvaginal focused ultrasound therapy for the treatment of intracavitary fibroids / A.H. Chan et all. // Fértil.Steril., 2004 Vol. 82 (3). - P. 723-730.

106. In vivo proton magnetic resonance spectroscopy in the evaluation of the endometrium / Sarac Kay a et all. // Acta Obstet Gynecol Scand; 2004. -Vol. 83.- P. 751—757.

107. Istre, Olav Management of symptomatic fibroids: conservative surgical treatment modalities other than abdominal or laparoscopic myomectomy / Olav Istre // Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2008. Vol. 22(4). -P.735-747.

108. Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas / S. Bradley et all. // Fertility and Sterility, January 2005. Vol. 83(1). - P.l-23.

109. Laparoscopic transient uterine artery occlusion and myomectomy for symptomatic uterine myoma / Liu Lubin et all. // Fertility and Sterility, January 2011. Vol. 95(1). - P. 254-258.

110. Magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound: no panacea, but nevertheless a safe step forward / Elizabeth A. Stewart et all. // Fertility and Sterility, January 2006. Vol. 85(1). - P. 49.

111. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) treatment for uterine fibroids /В. Abdullah et all. // Biomed Imaging Interv J., 2010. -Vol. 6(2). P.15.

112. Mifepristone for uterine fibroids (Protocol) / L.J. Orozco et all. // The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, 2009. Vol. 1-12.

113. MR Guided Focused Ultrasound for Cancer Therapy: Enhancement of Drug Delivery in Prostate Tumor in Vivo / L. Chen et all.. -MRgFUS 2008: Selected scientific abstracts.- Washington, 2008. -P.l 1.

114. MR imaging-guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids tumors: safety and feasibility of noninvasive thermoablative technique / Tempani Clare M. et all. // Radiology, 2003. Vol. 226(3). - P.897-905.

115. MRgFUS in the treatment of uterine myoma / J. Kurashvili et all. // MRgFUS 2008, International Symposium «Current and Future Applications of MRI guided Focused Ultrasound Surgery»,October 6-7, 2008, P. 14-15.

116. Myolysis of Uterine Fibroids: Is There a Role? / Errico Zupi et all. // Clinical Obstetrics and Gynecology, 2006. Vol. 49 (4). - P.821-833.

117. Options for Medical Treatment of Myomas / W. Beth et all. // Obstet Gynecol Clin N Am, 2006. Vol. 33. - P. 97- 113.

118. Organ-saving non-invasive treatment of the uterine myoma: MRgFUS / J. Kurashvili et all. // XIX FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics, Cape Town, South Africa, 4lh-9th October, 2009.

119. Parker, William H. Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas / William PI. Parker // Fertility and Sterility, April 2007. -Vol. 87(4). P.725-736.

120. Parker, William H. Uterine myomas: management / William PI. Parker // Fertility and Sterility, August 2007. Vol. 88 (2). - P. 255-271.

121. Pathologic features of uteri and leiomyomas following uterine artery embolization for leiomyomas / T.J. Colgan et all. // Am. J. Surg. Pathol. -2003. Vol. 27(2). - P. 167-177.

122. Pleavy uterine 799999bleeding due to uterine arteriovenous malformations / F.W. Chang et all. // Acta Obslet.Gynecol.Scand, 2004. -Vol.83(6). P.599-600.

123. Prapas, Yannis Laparoscopy vs laparoscopically assisted myomectomy in the management of uterine myomas: a prospective / Yannis Prapas,1.annis Kalogiannidis, Nikos Prapas // American Journal of Obstetrics & Gynecology, February 2009. P. 144.el- 144.e6.

124. Pregnancy and Natural Delivery Following Magnetic Resonance Im-aging-Guided Focused Ultrasound Surgery of Uterine Myomas / Sang-Wook Yoon et all. // Yonsei Med J, 2010. Vol. 51(3). - P. 451-453.

125. Pregnancy outcome after magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) for conservative treatment of uterine fibroids / J. Rabinovici et all. // Fertility and Sterility, January 2010. 9 Vol. 3 (1). -P. 199-209.

126. Press release: FDA approves ExAblate2000 system as non-invasive treatment for uterine fibroids.

127. Rabinovici, J. Clinical improvement and shrinkage of uterine fibroids after thermal ablation by magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery / J. Rabinovici, Y. Inbar // Ultrasound Obstet Gynecol, 2007. Vol. 30.- P. 771-777.

128. Real-time volumetric MRI thermometry of focused ultrasound ablation in vivo: a feasibility study in pig liver and kidney / Quessona Bruno et all.//NMR Biomed, 2010.

129. Risk of recurrence after m)omectomy / G.B. Candiani et all. // Br. J. Obstet. Gynaecol., 1991. -№ 98. -P.385-389.

130. Safety of MRgFUS technique uterine myomas treatment / J. Kurashvi-li et all. // ESG Congress of the European Society of Gynecology. Rome, 10-13 September, 2009.

131. Sankaran, Srividhya Medical management of fibroids / Srividhya Sankaran, Isaac T. Manyonda. // Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2008. Vol. 22(4). - P. 655-676.

132. Sexual functioning and psychological well-being after uterine artery embolization in women with symptomatic uterine fibroids / Marianne J. Voogt et all. // Fertility and Sterility, August 2009. Vol. 92 (2). - P. 756761.

133. Short-term results of magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound surgery for patients with adenomyosis: symptomatic relief and pain reduction / Ah Kim Kyoung et all. // Fertility and Sterility, 2010. P. 1-4.

134. Siddiqui, Naila Menstrual disturbances / Naila Siddiqui, JoanPitkin // Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicinae, 2007. Vol. 17(5). -P. 154-162.

135. Spontaneous vaginal expulsion of uterine myoma after magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery / K.A. Kim et all. // J. Minim. Invasive Gynecol, Jan-Feb. 2011. Vol. 18(1). - P. 131-134.

136. Successful use of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery to relieve symptoms in a patient with symptomatic focal adenomyosis / Sang-Wook Yoon et all. // Fertility and Sterility, November 2008. Vol. 90(5).-P. 2018.el3-2018.e 15.

137. Temperature-Induced Tissue Susceptibility Changes Lead to Significant Temperature Errors in PRFS-Based MR Thermometry During Thermal Interventions / Sara M. Sprinkhuizen et all. // Magnetic Resonance in Medicine, 2010. Vol. 64. - P.1360-1372.

138. The destiny of myomas: should we treat small submucous myomas in women of reproductive age? / Stefano Bettocchi et all. // Fertility and Sterility, October 2008. Vol. 90(4). - P. 905-910.

139. The impact of uterine fibroid embolization on resumption of menses and ovarian function / H.B. Chrisman et all. // J.Vase. 1 nterv.Radiol, 2000. Vol. I 1(6). -P.699-703.

140. The non-invasive treatment of the uterine myoma: MRgFUS / J. Ku-rashvili et all. // ESG Congress of the European Society of Gynecology. -Rome, 10-13 September, 2009.

141. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with TheSociety of Reproductive Surgeons. Myomas and reproductive function // Fertility and Sterility, November 2008. -Vol. 90(3). -P.S 125- S130.

142. Therapeutic failure of uterine fibroid embolization caused by underlying leiomyosarcoma / A.Common et all. // Vase. Intervent Radiol., 2001. -Vol. 12.-P. 1449-1452.

143. Therapeutic potential for the selective progesterone reseptor modulator asoprisnil in the treatment of leiomyomala / K. Chwalisz et all. // Semin. Rep rod. Med., 2004. Vol. 22 (2). - P. 113-119.

144. Tmage-guided high intensity focused ultrasound: potential for minimally-invasive treatment of uterine fibroids / A.H. Chan et all. // Fer-til.Steril. 2002.-Vol.78. - P.321-326.

145. Treatment of experimental lens capsular tears with intense focused ultrasound / D. Coleman et all. // Br J.Ophthalmol., 1985. Vol.69. - P. 645649.

146. Treatment of implanted liver tumors with focused ultrasound / L. Chen et all. // Ultrasound Med.Biol., 1998. Vol.24. - P. 1475-1488.

147. Treatment of uterine leiomyomas with the novel selective progesterone rcccpler modulator (SPRM) / K.Chwalisz et all. // Soc. Gynecol. In-vestig., 2003. Vol. 1 0. - P. 301-307.

148. Uterine artery embolization treatment of uterine fibroids: effect on ovarian function in jounger women / A.Ahmad et all. // J. Vase. Interv. Radiol.-2002.-Vol. 13.-P. 1017-1020.

149. Uterine fibroleiomyoma: MR imaging appearance before and after embolization of uterine arteries / P. Burn et all. // Radiology, 2000. Vol. 23.-P. 729-732.

150. Uterine Leiomyomas and Their Effect on In Vitro Fertilization Outcome: A Retrospective Study / Sunny H. Jun et all. // Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2001.-Vol. 18(3).-P. 139-143.

151. Uterine myomas, dyspareunia, and sexual function / Simone Ferrero et all. // Fertility and Sterility, November 2006. Vol. 86 (5). - P. 15041510.

152. Zäher, S. Successful in vitro fertilization pregnancy following magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids / Zaher S, Lyons D, Regan L. // J. Obstet. Gynaecol. Res, 2011 Apr. Vol. 37(4). -P. 370-375.