Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат медицинских наук Мадасова, Валентина Георгиевна

• Мадасова, Валентина Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мадасова, Валентина Георгиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Лекарственная устойчивость МБТ к ПТП. Историческая справка и эпидемическая ситуация в мире и в России.

1.2. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза.

1.3. Влияние факторов риска на формирование у детей туберкулеза с лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП.

1.4. Особенности клинических проявлений и течения туберкулеза, обусловленного лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ к ПТП.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Описание методов исследования.

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ. СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ У ДЕТЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА.

3.1. Факторы риска развития у детей туберкулёза с лекарственной устойчивостью МБТ.

3.2. Факторы, влияющие на своевременность выявления и эффективность химиопрофилактики туберкулёза с лекарственной устойчивостью МБТ у детей.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МБТ У ДЕТЕЙ.

4.1. Структура и особенности клинических форм туберкулеза у детей, больных туберкулёзом с лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП.

4.2. Особенности клинических проявлений лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей.

4.3. Результаты культуральной диагностики и теста на лекарственную чувствительность МБТ у детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

4.4. Особенности течения лекарственно-резистентного туберкулёза у детей в зависимости от спектра лекарственной устойчивости МБТ к ПТП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей»

Актуальность исследования

Несмотря на предпринимаемые усилия со стороны фтизиатрической службы, эпидемическая ситуация по туберкулёзу в настоящее время не имеет выраженной динамики к улучшению. Одной из причин отсутствия положительной тенденции к улучшению ситуации по туберкулёзу является рост числа больных, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза (Мишин В.И., и соавт. 2002; Перельман М.И. 2002). По данным Кучерова A.JI., Ильичевой Е.Ю. (2000); Алексеевой Г.И. (2002) ситуация по туберкулезу также осложняется несвоевременным выявлением бациллярных больных.

Высокая заболеваемость детей туберкулезом из очагов туберкулезной инфекции, по мнению многих исследователей (Аксенова В.А., Лебедева Л.В., Мейснер А.Ф. 2001; Овсянкина Е.С., и соавт. 2006; Дробот H.H. 2000; Коваленко К.Н., Довгалюк И.Ф. 1995), продолжает оставаться острой проблемой современной фтизиатрии.

По мнению многих авторов (Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф. 2003; Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Г. 2007; Кривошеева Ж.И. 2005) дети из контакта с больными туберкулёзом часто инфицируются МБТ, спектр лекарственной устойчивости к ПТП у которых полностью или частично (в 69,9% случаев) совпадает со спектром устойчивости у источника инфекции.

Дети из бациллярных очагов к достижению 12-14 лет в 30-40% случаев инфицированы МБТ (Король О.И. 2001). В настоящее время, как отмечает ряд авторов (Александров E.H. 1992; Копылова И.Ф., и соавт. 1997; Король О.И. 2001; Аксенова К.И., и соавт. 2003 и др.), нет значительных тенденций к снижению заболеваемости детей из очагов туберкулезной инфекции, несмотря на высокий охват детей профилактическими мероприятиями -вакцинацией, ревакцинацией БЦЖ и химиопрофилактикой.

Ряд авторов (Аксенова В.А. 2001, 2003; Лугинова Е.Ф., и соавт. 2001, 2003; Кривошеева Ж.И. 2004; Овсянкина Е.С., Куфакова Г.А. 2007; Келасова

Н.В. 2007) отмечает увеличение доли больных детей с осложненными и генерализированными формами туберкулёза. Нельзя исключить, что данное явление может быть частично связано с ростом доли очагов с лекарственной устойчивостью МБТ и падением эффективности некоторых «традиционных» противотуберкулёзных мероприятий (химиопрофилактика, превентивная терапия).

Кроме того, лечение уже возникших форм туберкулёза с лекарственной устойчивостью МБТ у детей является непростой задачей, осложняющейся ограничением возможностей по применению ряда противотуберкулёзных препаратов (антибактериальных препаратов фторхинолонового ряда, циклосерин, этамбутол) Панова JI.B., Овсянкина Е.С., и соавт. (2005). Соответственно, одной из актуальных задач является профилактика развития у детей туберкулёза с лекарственной устойчивостью возбудителя.

Таким образом, в настоящее время остаются актуальными задачи выявления причин, способствующих формированию и развитию лекарственно-устойчивых форм туберкулеза у детей, и изучения особенностей клинических проявлений и течения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Знание факторов риска возникновения и особенностей клинических проявлений туберкулёза, вызванного МБТ с лекарственной устойчивостью к ПТП, позволит повысить эффективность профилактики, выявления и лечения этого заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Повысить эффективность выявления, профилактики и диагностики заболевания у детей с высоким риском развития лекарственно-устойчивого туберкулеза.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить и оценить роль факторов риска в развитии лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей.

2. Изучить особенности клинических проявлений и характера течения процесса у детей, больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью МБТ, в том числе в зависимости от выраженности спектра лекарственной чувствительности возбудителя.

3. Сформировать группу риска по заболеванию туберкулезом с лекарственной устойчивостью МБТ у детей с учетом клинико-эпидемиологических особенностей.

4. Разработать рекомендации по профилактике и раннему выявлению лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Установлены и ранжированы по степени их значимости факторы риска заболевания туберкулёзом с лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП у детей.

Изучены особенности клинических проявлений и течения туберкулеза, вызванного МБТ с лекарственной устойчивостью к ПТП, у детей в зависимости от спектра лекарственной чувствительности возбудителя.

Усовершенствована методика профилактики и раннего выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей в группах с высоким риском его развития.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Установление факторов риска развития у детей туберкулеза с лекарственной устойчивостью МБТ позволит дифференцированно подходить к организации выявления заболевания и проведения профилактических противотуберкулезных мероприятий.

Знание особенностей клинических проявлений и течения лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей необходимо для проведения эффективного лечения и прогнозирования исхода заболевания.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Наиболее значимыми факторами риска развития туберкулеза с лекарственной устойчивостью МБТ у детей является контакт с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом и пребывание ребенка в очаге смерти от туберкулеза.

2. Проведение химиопрофилактики одним антибактериальным препаратом у детей из контакта с больным, выделяющим лекарственно-устойчивые штаммы МБТ, а также перерывы и неконтролируемое лечение, способствуют развитию у них лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

3. Туберкулёз, вызванный МБТ с лекарственной устойчивостью к действию ПТП, обладает характерными особенностями клинических проявлений и течения в отличие от туберкулеза, вызванного лекарственно-чувствительными штаммами МБТ.

4. Регрессия клинических проявлений заболевания, а также формирование остаточных изменений зависит от спектра лекарственной устойчивости МБТ к ПТП.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2003, 2007), Национальном конгрессе по болезням органов дыхания - ХУ1-м Конгрессе Евроазиатского республиканского общества (СПб, 2006), ежемесячной конференции в Московском областном противотуберкулезном диспансере (Москва, 2009). По материалам исследований опубликовано 7 научных работ, 2 статьи сданы в печать. Работа прошла апробацию в НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Текст изложен на 164

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Мадасова, Валентина Георгиевна

выводы

1. Основным фактором риска развития у ребенка туберкулеза с лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП является контакт с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом. Также к значимым факторам риска можно отнести: пребывание ребенка в очаге смерти от туберкулёза, множественные контакты с больным туберкулёзом (двойной, тройной контакт) и очаги массивного бактериовыделения. При этом риск развития у ребенка туберкулёза с лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП увеличивается, соответственно, в 2,7; 2,6 и 2,1 раза.

2. При наличии признаков социальной дезадаптации семьи ребенка риск развития туберкулёза с лекарственной устойчивостью МБТ увеличивается в 1,2 раза. Более значимым неблагоприятным фактором можно считать сочетание социальных и эпидемиологических факторов, чем их раздельное наличие.

3. Дефекты при проведении химиопрофилактики (превентивное лечение одним антибактериальным препаратом детей из контакта с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом, а также перерывы и неконтролируемое лечение), в отдельных случаях, также могут вносить свой вклад в формирование у детей туберкулёза с устойчивостью МБТ к ПТП.

4. Для туберкулёза, вызванного лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ, характерны: острое начало заболевания (46,1%), выраженная интоксикация (66,1%), волнообразное и непрерывно прогрессирующее течение заболевания (38,0%).

5. Средняя длительность стационарного этапа лечения у детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом зависит от спектра лекарственной устойчивости МБТ к ПТП. При монорезистентности интенсивная фаза лечения удлинялась на срок около 2-х месяцев, при полирезистентности и МЛУ - до 8-9 месяцев, а при наличии обширных деструктивных изменений, хронических форм туберкулёза и сочетанной (ХНЗЛ + туберкулёз) патологии срок пребывания ребенка дополнительно удлинялся до 11 месяцев и более.

6. Регрессия клинических проявлений заболевания, а также формирование выраженных остаточных изменений (81,0%) после перенесенного заболевания у детей с туберкулёзом, вызванным лекарственно-резистентными МБТ, в большей степени зависит от выраженности спектра лекарственной чувствительности МБТ к ПТП, чем от изначальной распространенности процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении у ребенка факторов риска по развитию лекарственно-устойчивых форм туберкулёза целесообразно проведение контролируемых профилактических мероприятий в условиях изолированного детского коллектива. Выбор антибактериальных препаратов проводить с учетом спектра чувствительности источника заражения.

2. Факторы риска по заболеванию туберкулёзом с лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП, и клиническую картину заболевания важно учитывать при выборе схемы лечения ребенка, до получения результатов микробиологического исследования. При расчете продолжительности стационарного этапа лечения следует ориентироваться также и на спектр лекарственной чувствительности МБТ к ПТП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мадасова, Валентина Георгиевна, 2010 год

1. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза органов дыхания у детей и подростков (причины возникновения, клиника, течение и лечение): дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 237 с.

2. Александров E.H. Заболеваемость туберкулезом детей в Саратовской области и ее связь с общей эпидемиологической ситуацией: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов. - 1992. - 25 с.

3. Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей, подростков и методы ее усовершенствования: дис. . д-ра мед. наук. — М., 1993.-273 с.

4. Аксенова В.А. Эпидемиология и профилактика туберкулеза у детей. Вакцинация БЦЖ: лекции для врачей. М., 1998. - С. 5 - 6.

5. Аксенова В.А. Проблемы активного выявления туберкулеза у детей в России // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: материалы регион. науч.-практ. конф. / С.Петерб. НИИ фтизиопульмонологии. СПб., 2001. - С. 7 - 12.

6. Аксенова В.А., Лебедева Л.В., Мейснер А.Ф. Туберкулез у детей в России // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 11-й: сб. рез. М., 2001.-С. 355 -355.

7. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Пробл. туберкулеза. 2002. - №1. - С. 6 - 9.

8. Аксенова В.А., Лугинова. Е.Ф., Гегеева Ф.З. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей и подростков России // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 12-й: сб. рез. М., 2002. - С. 272 - 272.

9. Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков // Пробл. туберкулеза. 2003. - №1. - С. 25 - 27.

10. Аксенова К.И., Александрова Т.М., Мощенко O.E. Об очагах туберкулезной инфекции // Туберкулез сегодня: материалы 7-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 140 - 140.

11. Аксенова В. А. Современные подходы к проблеме применения противотуберкулезной вакцинации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - №4. — С. 13 - 16.

12. Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков: учеб. пособие. — М., 2007. 269 с.

13. Алексеева Г.С., Михайлова Ю.В., Сон И.М. и др. Отраслевые показатели противотуберкулёзной работы в 2007 — 2008 гг.: статист, материалы. -Тверь: Триада, 2009. 52 с.

14. Бастиан И., Портале Ф. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (прошлое, настоящее и будущее). Пер. с англ. - М.: Медицина и жизнь, 2003. - С. 17-30.

15. Барышникова JI. А. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков, больных туберкулезом: дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 159 с.

16. Батыров Ф.А., Хоменко В.А., Ширшов И.В. и др. Совершенствование диагностики и лечения различных форм туберкулеза у детей младшего возраста с помощью метода ЛДФ // Туберкулез в России: материалы 7-го Рос. съезда фтизиатров. М, 2007. - С. 229 - 229.

17. Белобородова Н.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей старшего возраста и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2001. - 24 с.

18. Богданова Е.В. Влияние семейного контакта на развитие туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста // Пробл. туберкулеза. 1997. - №4. -С.9- 11.

19. Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998. 27 с.

20. Богородская Е.М., Пучков Т.К., Стерликов С.А. Факторы повышенного риска заболевания туберкулезом // Фтизиатрия: нац. рук. М., 2007. Гл. 9. -С. 120- 123.

21. Борисов С.Е., Соколова Г.Б. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости М Tuberculosis взгляды и рекомендации международных организации // Consilium Medicum. 2001. - №12. - C.l -19.

22. Бугаков А. А., Ангелова Л. А., Хамитова Г.З., Иванова О.Г. Характеристика лекарственно-устойчивого туберкулеза у подростков // Материалы юбилейной сессии 80-летие ЦНИИТ РАМН. М., 2001. - С. 239 -240.

23. Васильев A.B. Детский туберкулез отражение проблем современности // Пробл. туберкулеза. - 1995. - №5. - С. 3 - 5.

24. Васильева Е.Б., Клочкова Л.В. Особенности течения туберкулеза у детей разных возрастных групп // Туберкулез сегодня: материалы 7-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 154 - 154.

25. Возякова Т.Р., Гаврилова Г.Х., Мастерова A.B. и др. Первичная лекарственная устойчивость М. Tuberculesis у детей и подростков в Чувашской Республике // Туберкулез в России год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 214-214.

26. Волчкова И.Л., Олейник Л.О., Кармазова И.А. Заболеваемость контактных детей из очагов туберкулеза // Туберкулёз в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 215 - 215.

27. Грино С.П. Осложненные формы первичного туберкулеза у детей и подростков (формы осложнений, течение, эффективность, лечение, исходы) в длительном наблюдении за ними: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново, 1968.-24 с.

28. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туберкулеза и болезней лёгких. 2005. - №1. - С. 10 - 13.

29. Давыдова H.A., Ягафарова И.И., Трунилина И.И, Миронова И.И. Особенности диагностики и клиники туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М. 2007.- С. 214-214.

30. Дорожкова И.Р., Рудой Н.М., Котова Л.И. и др. Эпидемиологическая опасность для детей и подростков очагов выделения L форм МВТ // Нац.конгр. по болезням органов дыхания, 10-й: сб. рез. М., 2000. - С. 264 -264.

31. Довгалюк И.Ф. Детская фтизиатрия // Мир медицины. 1999. - №1. - С. 68 - 69.

32. Дробот H.H. Туберкулез у детей из контакта с бациллярными больными // Нац. конгр. по. болезням органов дыхания, 10-й: сб. рез. М., 2000. - С. 265 - 265.

33. Джохадзе В.А., Яцкова Т.В., Пономарева Н.Б. Факторы, отягощающие эпидемиологическую опасность очагов туберкулезной инфекции // Всесоюз. съезд фтизиатров, 10-й: тез. докл. Киев, 1994. - С. 27 - 27.

34. Жильцова A.B., Сомичева И.Б. Диагностические и лечебно-тактические ошибки на догоспитальном этапе при выявлении туберкулеза органов дыхания // Съезд науч.-мед. ассоц. фтизиатров, 4-й: тез. докл. М.; Йошкар-Ола, 1999. - С. 17-17.

35. Золотарева H.A., Аксенова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей старшего возраста в Республике САХА (Якутия) // Пробл. туберкулеза. -2002. -№1. С. 34-36.

36. Золотарева H.A. Особенности туберкулеза у детей препубертантного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 29 с.

37. Карпова О.Ю., Аксенова В.А., Севастьянова Т.А. и др. Выявление и течение туберкулеза органов дыхания у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Туберкулёз в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 251 - 251.

38. Келасова Н.В. Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов: дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 149 с.

39. Коваленко К.Н., Довгалюк И.Ф. Актуальные вопросы фтизиопедиатрии // Пробл. туберкулеза. 1995. - №5. - С. 19 - 21

40. Костинов М.П. Аксенова В.А. Туберкулез. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. М., 2004. - С. 9 - 10.

41. Король О.И., Носкова О.М., Клочкова JI.B. и др. Характеристика туберкулезной инфекции у детей по данным специализированного стационара // Пробл. туберкулеза. 1992. - №7 - 8.-С. 11-13.

42. Король О.И. Актуальные проблемы современной фтизиопедиатрии // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: материалы регион, науч.- практ. конф. / С. Петерб. НИИ фтизиопульмонологии. -СПб., 2001.-С. 27 -30.

43. Король О.И. Туберкулез у детей и возможности его предупреждения // Туберкулез: проблемы лечения, диагностики и профилактики: Тр. Всерос. науч.-практ. конф. — / С. Петерб. НИИ фтизиопульмонологии. СПб., 2003. -С. 100- 103.

44. Король О.И. Основные задачи фтизиопедиатрии // Соврем, аспекты противотуберкулезной помощи детям и подросткам: рус. мед. журнал, -2001.-С. 4-6.

45. Котова Л.И., Пунга В.А, Волошина Е.П. и др. Изучение различных путей заражения детей и подростков туберкулезом в современных условиях // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 10-й: сб. рез. М., 2000. - С. 269 -270.

46. Котова Л.И. Туберкулез у детей и подростков и динамика лекарственной устойчивости возбудителя // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 11-й: сб. рез. М., 2001. - С. 357 - 358.

47. Кочнова И.Е., Сухановский В.П., Ильяш H.H., Малютина И.Д. Об особенностях современного туберкулеза у детей // Пробл. туберкулеза. -1981. -№1. С. 17-20.

48. Король О.И., Васильева Е.Б., Клочкова JI.B., Лозовская М.Э. Современные аспекты туберкулезной инфекции у детей раннего возраста //

49. Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. -М., 2007. С. 253 - 255.

50. Король О.И., Яровая Ю.А. Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам // Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 219 - 220.

51. Кох Р. Эпидемиология туберкулеза. // Докл. академии наук. Берлин. 1909.

52. Косяков М.Г. О свойствах микробов приспосабливаться к антисептическим препаратам 1887.

53. Клочкова Л.В., Васильева Е.Б. Течение туберкулеза у пациентов из очагов туберкулезной инфекции // Туберкулез сегодня: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 157 - 157.

54. Кривошеева Ж.И. Инфицированность и заболеваемость детей и подростков из контакта // Туберкулез в России: материалы 7-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 141 - 142.

55. Кривошеева Ж.И. Лекарственно-устойчивый туберкулез у подростков в Республике Беларусь, причины его развития и особенности течения // Мед. панорама. 2004. - №10. - С. 61 - 62.

56. Кривошеева Ж.И. Клиника эпидемиологическая характеристика и оптимизация лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 2005.-22 с.

57. Кучеров А.Л., Ильичева Е.Ю. Новые подходы к активному выявлению больных туберкулезом // Рус. мед. журн. 2000. - №12. - С. 492 - 494.

58. Клевно Н.И., Аксенова В.А., Севастьянова Т.А. ВИЧ и туберкулезная инфекция у детей // Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Рос.- съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 253 - 253.

59. Кшановский С.А. Профилактика туберкулеза у детей и подростков. -Киев: Здоровья, 1985. 115 с.

60. Лавор З.В., Позднякова A.C., Кривошеева Ж.И. и др. Туберкулез бронхов у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания // Пленум науч. об-ва фтизиатров: тез. докл. Витебск, 2001. - С. 126 - 127.

61. Лебедева Л.В. Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков (показания, методика, эффективность): дис. . д-ра мед. наук. М., 1971. -76 с.

62. Лебедева Л.В, Николаева Н.В., Карамышева В.Н. и др. Успехи диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туберкулеза. 1979. №7. - С. 33 - 36.

63. Лебедева Л.В. Повышение эффективности лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков // Достижения и перспективы борьбы с туберкулезом у детей и подростков. М., 1982. - С. 74 - 78. - (Тр. / Моск. НИИ туберкулеза; Т. 89.).

64. Лебедева J1.B. Современные проблемы химиопрофилактики туберкулеза у детей // Туберкулез у детей и подростков: тез. докл. 3-й науч.-практ. конф. фтизиопедиатров. М., 1997. - С. 13 - 14.

65. Леви Д.Т., Аксенова В.А., Закирова Н. Р. Александрова Н.В. Вакцинация БЦЖ: характеристика препаратов и причины поствакцинальных осложнений // Пробл. туберкулеза. 1999. - №4. - С. 4 - 7.

66. Лобода М.В. Совершенствование профилактики туберкулеза у детей в условиях санатория: автореф. дис. . д-ра мед. наук. / Центр. НИИ туберкулеза. М., 1991. - 46 с.

67. Лугинова Е.Ф., Иванова А.П., Золотарева H.A. Туберкулез у детей и подростков из очагов лекарственно-резистентного туберкулеза // Нац. конгр. по болезням органов дыхания, 11-й: сб. рез. М., 2001. - С 256 - 257.

68. Матинян Н.С., Скачкова Е.И. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза как глобальная проблемаобщественного здоровья // Бюлл. программы ВОЗ по борьбе с туберкулёзом в Рос. Федерации. 2009. - Вып. 8. - С. 13 - 21.

69. Митинская JI.A. Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ. — М: Медицина, 1975.-152 с.

70. Митинская JI.A. Эпидемиология туберкулеза у детей: обзор // Клин. вест. 1996.-№3.-С. 3-5.

71. Митинская JT.A., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики // Пробл. туберкулеза. 1996. - №6. - С. 333 - 335.

72. Мишин В.Ю., Степанян И.Э. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Пробл. лекарственной устойчивости // Рус. мед. журн. 2000. - №12 - С. 469 - 500.

73. Мишин В.Ю., Чуканов В.П., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туберкулеза. 2002. - №12. - С. 18 -23.

74. Митинская JI.A. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей // Пробл. туберкулеза. 2003. -№1. - С. 19-25.

75. Мишин В.Ю., Наумова А.Н., Комисарова О.Г. Химиотерапия больных с лекарственной устойчивостью M tuberculosis к основным и резервным препаратам // Туберкулез в России: материалы 7-го Рос. съезда фтизиатров. -М., 2003. С. 257 - 258.

76. Мишин В.Ю. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания: учеб. пособие. М., 2003. - С. 8 - 9.

77. Михайлова C.B. Сравнительная характеристика клинической структуры туберкулеза у детей из очагов туберкулезной инфекции и детей из здорового окружения // Туберкулез в России: материалы 7-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 220 - 221.

78. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: учеб. пособие для врачей. М., 2005. - 142 с.

79. Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И. и др. Лекарственно-устойчивый туберкулёз лёгких // Лекции по фтизиопульмонологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов. М., 2006. - С. 517 - 526.

80. Мишин В.Ю. Оптимизация лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких на основе доказательной медицины // Сб. статей по химиотерапии туберкулеза в современных эпидемиологических условиях. — М., 2008. С. 53 - 65.

81. Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И, Стерликов С.А. Распространение туберкулеза среди детей и подростков в Российской Федерации (анализ данных официальной статистики) // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2009.- №1. - С. 5 - 10.

82. Мотанова Л.Н. Клинические проявления туберкулезной инфекции и эффективность дифференцированной химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза: дис. . д-ра. мед. наук. Владивосток, 1996. — 297 с.

83. Мощенко O.E., Аксенова К.И., Келасова Н.В. и др. Превентивное лечение в очагах туберкулеза // Туберкулез в России: материалы 7-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 172 - 172.

84. Мохначевская А.И. Клинико-функциональная характеристика сочетанной патологии туберкулеза органов дыхания и хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной системы у детей и подростков: дис. . канд. мед. наук. М., 2005. — 131 с.

85. Мордовская Л.И. Комплексное профилактическое лечение впервые инфицированных туберкулезом детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 19 с.

86. Мохначевская А.И., Аксенова В.А., Розинова H.H. Факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания у детей с хроническиминеспецифическими заболеваниями легких // Пробл. туберкулеза и болезни лёгких. 2006. - №1. - С. 6 - 9.

87. Мякишев Т.В., Мишин В.Ю., Рашкевич Е.Е. Распространенность и структура лекарственно устойчивости микобактерий туберкулеза у пациентов молодого возраста // Туберкулез в России: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. -М., 2007. С. 178 - 179.

88. Никитина B.C. Характер и активность остаточных изменений на различных этапах клинического излечения первичного туберкулеза легких у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1974. - 22 с.

89. Носкова О.М., Лозовская М.Э., Король О.И., Шеремет A.B. Методы выявления и характеристика клинических проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков // Пробл. туберкулеза. 1995. - №5. - С. 22 -24.

90. Овсянкина Е.С. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков в зависимости от физического развития и гормонального профиля: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 25 с.

91. Овсянкина Е.С., Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков как социальная проблема // Пробл. туберкулеза. 1996. - №6. - С. 36 - 37.

92. Овчинникова Ю.Э. Дифференцированный подход к вопросам химиопрофилактики туберкулеза у детей // Туберкулез у детей и подростков: тез. докл. 3-й Рос. науч.-практ. конф. фтизиопульмонологии / Рос. НИИ фтизиопульмонологии. М., 1997. - С. 14 - 14.

93. Овсянкина Е.С., Заховаева E.H., Куфакова Г.А. и др. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Пробл. туберкулеза. 2001. - №1. - С. 9 - 12.

94. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Русакова Л.И. и др. Об организационно-методических подходах к лечению туберкулеза у детей и подростков при росте эндемии заболевания // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 7. - С. 10 -13.

95. Овчинникова Ю.Э. Осина СЛ. Комплексное лабораторное обследование детей, контактирующих с больными туберкулезом в семье // Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 238 - 238.

96. Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Туберкулез у подростков в Москве: эпидемическая ситуация и проблемы // Пробл. туберкулеза и болезни лёгких. 2007. - №10. - С. 24 - 29.

97. Овсянкина Е.С, Губкина М.Ф., Кобулашвили М.Г., Панова Л.В. Химиотерапия туберкулеза у детей и подростков: проблемы и пути их решения // Пробл. туберкулеза и болезней лёгких. 2006. - №8. - С. 323 -326.

98. Огошкова И.А., Галюкова Н.И. Соболев Г.С. Эпидемиологические особенности туберкулеза среди детей и подростков в Челябинской области // Туберкулез в России: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 223 - 223.

99. Овсянкина Е.С., Куфакова Г.А. Клиническая и рентгенологическая характеристика на впервые выявленного туберкулеза у детей // Пробл. туберкулеза и болезни лёгких. — 2007. № 1. - С. 1 - 3.

100. Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б., Мейснер А.Ф. Эпидемиология и основные направления противотуберкулезной работы среди детей // Науч. тр. к 80-летию ведущ. противотуберкулезн. учреждения г. Москвы. 10-летию МГНПЦБТ. М., 2007. - С. 22 - 28.

101. Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных туберкулезом легких детей из очагов туберкулезной инфекции // Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 260 - 260.

102. Овсянкина Е.С, Сон И.М., Губкина М.Ф., Профилактика и выявление туберкулеза у детей и подростков // М. 2008.

103. Овсянкина Е.С. Актуальные проблемы противотуберкулезной помощи детям и подросткам // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2009. - №1. — С. 3 -5.

104. Павлова М.В. Особенности течения и лечения туберкулеза органов дыхания у подростков в современных эпидемиологических условиях: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 2000 - 32 с.

105. Панова Л.В., Овсянкина Е.С. Препараты резерва безопасность применения у детей и подростков // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2005. -№1.-С. 27-28.

106. Панова Л.В., Овсянкина Е.С. Лечение и исходы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - №5. - С. 17 - 20.

107. Панкратова Л.Э. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза по материалам стационара г. Саратова // Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. -С. 181 - 181.

108. Попкова Г.Г. Туберкулез внелегочных локализаций у детей // Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. -С. 239-239.

109. Попов С.А., Пузанов В.А., Нарвская О.В. Лекарственная устойчивость // Фтизиатрия: нац. рук. М., 2007. - Гл. 5: Этиология. - С. 87 - 90.

110. Перельман М.И. Общие принципы лечения туберкулеза // Сб. статей по химиотерапии туберкулеза в современных эпидемиологических условиях. -М., 2008.-С. 5-25.

111. Перельман М.И. Туберкулёз: взгляд на проблему в России // Новые рубежи развития Российских реформ. М., 2002. - С. 268 - 278.

112. Полуэктова Ф.Г. Особенности течения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., -2004. - 19 с.

113. Поддубная Л.В. Влияние медико-эпидемиологических и социальных факторов на характер, течение и исходы первичного локального туберкулеза у детей в возрасте до 7 лет: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск., 1997. 19 с.

114. Поддубная Л.В. Вакцинация БЦЖ и ее эффективность у детей // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2006. - № 1. - С. 13 - 16.

115. Поддубная Л.В. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий у детей из семейных очагов туберкулезной инфекции // Туберкулез в России: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. — М., 2007. -С. 281 -281.

116. Пучков Г.К. Лечение и реабилитация детей туберкулезных стационарах и санаториях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 44 с.

117. Приймак A.A. Пути совершенствования организации противотуберкулезной службы в РСФСР. М., 1982. - С. 14 — 19. - ( Тр. / Центр. НИИ туберкулёза; Т. 33).

118. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ МЗ РФ от 21.03.2003 года №109. М., 2003. - 347 с.

119. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом легких. М: Медицина, 1970. - 340 с.

120. Разумовская В.Ф. Остаточные изменения и их роль в развитии прогрессирующих форм: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1973. - 32 с.

121. Русакова Л.И. Особенности клинического течения и эффективность комплексного лечения, распространенных процессов туберкулеза органов дыхания у подростков: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 41 с.

122. Русских Н.Ю., Мотанова Л.Н. Социальная дезадаптация, как фактор, определяющий клиническое течение туберкулеза органов дыхания у детей и подростков // Туберкулез в России: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 263 - 263.

123. Рукосуева О.В., Медведева O.A., Репина Э.С., и др. Клинические и микробиологические особенности рецидивов органов дыхания // Туберкулез в России: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. -С. 183 - 183.

124. Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза / ВОЗ. Женева, 2007. - 208 с.

125. Самойлова А.Г., Марьяндышев А.О. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза актуальная проблема фтизиатрии (обзор литературы) // Пробл. туберкулеза и болезней легких. - 2005. - №7. - С. 3 -7.

126. Севастьянова Т. А. Клинико-иммунологическая характеристика начальных проявлений туберкулезной инфекции у детей из группы «повышенного риска» по заболеванию: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.-25 с.

127. Сенчихина О.Ю. Медицинская реабилитация детей с хронической бронхолегочной патологией из групп риска по развитию туберкулеза: дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 153 с.

128. Соколова Г.Б. Посттуберкулезные пневмосклерозы у детей (клиника, морфология, лечение): автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1968. - 17 с.

129. Смирнова М.Н. Особенности течения туберкулеза у подростков по данным клинико-иммунологических исследований: дис. . канд. мед. наук. М., 1986.-20 с.

130. Степанов Г.А. Кривожих В.Н. Структура и особенности выявления туберкулеза у детей // Туберкулез в России: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 240 - 240.

131. Сухановский В.П. О зависимости, характере и течении туберкулеза у детей от качества предшествующего диспансерного наблюдения // Пути совершенствования диспансерных методов работы противотуберкулезных учреждений Москвы. М., 1982.- С. 94 - 96.

132. Таточенко В.К., Озерецковский H.A. Вакцинопрофилактика управляемых инфекций у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза М. 1994.

133. Фещенко Ю.И., Мельник В.М., Мыколышин Л.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза // Пробл. туберкулеза. 2002. - №1. - С. 24 - 26.

134. Фирсова В.А. Особенности туберкулеза органов дыхания у детей в современных условиях и вопросы патогенеза: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1972.-27 с.

135. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. Особенности клинического течения прогрессирующих форм туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. -1994.-№1.-С. 13-15.

136. Фирсова В.А., Русакова Л.И., Григорьева З.П. и др. Подходы комплексной терапии туберкулеза легких у подростков выделяющих устойчивые к химиопрепаратам микобактерии туберкулеза // Пробл. туберкулеза. 2001. - №1. - С. 28 - 30.

137. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у подростков, больных туберкулезом // Туберкулез в России: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 265- 265.

138. Чугаев Ю.П. Клинико-диагностические аспекты туберкулеза у детей раннего возраста // Профилактика туберкулеза и его осложненных форм у детей и подростков. М., 1989. - С. 48 - 55. - (Тр. / Моск. НИИ туберкулеза; Т. 116).

139. Чугаев Ю.П. Проблемы диагностики туберкулеза у детей // Съезд науч. -мед. ассоц. фтизиатров, 4-ый: тез. докл. М.; Йошкар-Ола, 1999. - С. 150 -151.

140. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Васильева И.А. и др. Эффективность искусственного пневмоторакса в лечении больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерии // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - №8. - С. 22 - 24.

141. Хоменко А.Г. Теория и практика борьбы с туберкулезом как проблема международного здравоохранения. М.; Медицина, 1975. - 144 с.

142. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких. М.: Медицина, 1980. -144 с.

143. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза в легких в современных эпидемиологических условиях // Пробл. туберкулеза. 1999. -№1. - С. 22-26.

144. Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2006 году. М., 2007. - 45 с.

145. Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2007 году. М., 2008. - 151 с.

146. Шкаева JI.П. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в клинике и эпидемиологии туберкулеза органов дыхания: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. - 19 с.

147. Юхименко Н.В., Елуфимова В.Ф., Митинская Л.А. Характеристика и причины торпидного (затяжного) течения внутригрудного туберкулеза у детей, особенности химиотерапии исходы // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2006. - №8. - С . 26 - 29.

148. Эрлих П. Методы лечения инфекционных болезней с помощью химических веществ 1907.

149. Beck-Sague С., Dooley S.W., Hutton M.D. et al. Hospital outbreak of multi drag-resistant Mycobacterium tuberculosi infections: factors in transmission to staff and HIV-infected patients // JAMA. 1992. - Vol. 268. - P. 1280- 1286.

150. Beming S.E., Madsen L., Iseman M.D. Long-term safety ofloxacin and ciprofloxacin in the treatmen of mycobacterial infections // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. - VOL. 151. - P. 2006 - 2009.

151. Benveniste R., Davies J. Mechanisms of antibiotic resistance in bacteria // Ann. Rev. Biochem. 1973. - Vol. 42. - P. 471 - 506.

152. Barry R., Bloom B.R., Murray C.J. Tuberculosis; Commentary on reemergent killer // Science. 1994. - Vol. 257. - P. - 1055 - 1064.

153. Breathnach A.S., de Ruiter A., Holdsworth G.M.C. et al. An outbreak of multi-drug-resistant tuberculosis in a London teaching hospitals // J. Hosp. Infect. 1998. - Vol. 39. - P. 111 - 117.

154. CDC. WHO/IUATLD Glodal proect on anti-tuberculosis drag resistence survillance // ТВ Notel.-1997. Vol. 4. - P. 15-18.

155. Centers for Disease Control. Tuberculosis-Western Europe, 1974-1991. // MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. 1993. - Vol. 42. - P. 628 - 631.

156. Cole S.T., Telenti A. Drag resistant in Mycobacterium tuberculosis // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 20. - P. 701 - 713.

157. Crofton J., Mitchison D.A. Streptomycin resistance pulmonary tuberculosis // Brit. Med. J. 1948. - Vol. 2. - P. 1009 - 1015.

158. Crofton J., Home N., Miller F. Clinical tuberculosis. 2 ed. - London; Basingsoke: Macmillan Edication Ltd, 1999. — 222 p.

159. Davies J. Antibiotic resistance mycobacteria // Novartis Found Symp. -1998.-Vol. 217.-P. 195 -205.

160. Edlin B.R., Tokars J.I., Grieco M.N. et al. An outbreak of multidrag-resistant tuberculosis among hospitalized patients with acquired immunodeficiency syndrome //N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. -P. 1514 -1521.

161. Ferebee S.H. Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis . A general review // Adv. Tuberc. Res. 1969. Vol. 17. - P. 28 - 106.

162. Ferebee S., Mount F. W., Anastasiades A.A. Prophylactic effects of isoniaside of prifnary tuberculosis in children // Am. Rev. Tuberc. 1957. - Vol. 76, N 6. -P. 942-963.

163. Fichl M.A., Uttamchandani R.B., Daikos G. et al. An outbreak of tuberculosis caused by multiple-drag resistant tubercle bacilli among patients with HIV infection // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 117. - P. 177 - 183.

164. Frieden T., Sterling T. Pablos Mundes A. et al. The emergence of drug resistant tuberculosis in New York City // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. -P. 521 - 526.

165. Fmbregts-van Wezenbreek CSB., Veen J. Control of drag-resistant tuberculosis // Tubercle and Lung Dis. 1995. - Vol. 76. - P. 455 - 459.

166. Hersi A., Elwood K., Cowie R. et al. Multidrag-resistant tuberculosis in • Alberta and British Columbia, 1989 to 1998 // Can Kespire J. -• 1999. Vol. 6.1. P. 155 -160. '

167. Hooper D.C, Wolfson J.F. Fluoroquinolonr antimicrobial agents. N. Engl. Med. 1991; Vol. 324 (6): P. 384-394.

168. Iseman M.D., Madsen L.A. Drag resistant tuberculosis // Clin. Chest Med. -1998. - Vol. 10. - P. 341 -353.

169. Kochi A. Vareldzis'B, Styblo K. Multidrug-resistant tuberculosis and its control. Res Microbiol 1943; 144: 104-110.

170. Lambergts-van Weezenbeek C.S.B., Jansen H.M., Veen J. et al. Origin and management of primary and acquired drug-resistant tuberculosis in The Netherlands: the truth behind the rates // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2. - P. 296-302.

171. Long R., Njoo H., Hershfield E. Tuberculosis: 3. Epidemiology of the desiase in Canada // CMAJ. 1999, - Vol. 160. - P. 1185 - 1190.

172. Middlenbrook G. Isoniasid- resistance and catalase activity of tubercle bacilli // Am. Rev. Tuberc. 1954. - Vol. 69. - P. 471 - 472.

173. Miller F.J.W., Livingatone Ch. Tuberculosis in Children // Tubercle. -1982. -B.63.-N3.-P. 234-235.

174. Miller F.J.W., Livingatone Ch. Tuberculosis in Children // Tubercle -1982.-B/63 .-N3.-234-23 5.

175. Mitchinson D.A. How drug-resistance emerges as a result of poor compliance during short course chemotherapy for tuberculosis // Int. J.Tuberc. Lung Dis. -1998.-Vol. 2.-P. 10- 15.

176. Moore M., MsCray E., Onorato I.M., Castro K.G. Trends in drug-resistant tuberculosis in the United States, 1993-1996 // JAMA. 1997. - Vol. 273. - P. 833 - 837.

177. Moore M., McCray E., Onorato I.M. Cross-matching jfTB and AIDS 2003 resistance: TB patients with HIV co-infection, United Sates, 1993-1994 // Publ. Health Rep. 1999. - Vol. 114. - P. 269 - 277.

178. McDermontt W., Muschenheim C., Hadley SJ. et al. Streptomycin in the treatment of tuberculosis in humans // Ann. Intern. Med. 1947. - Vol. 27. - P. 769 - 822.

179. Herzog H. History of tuberculosis // Respiration. 1999. - Vol. 6. - P. 5 - 10.

180. Pablos -MMndez A., Sterling T.R., Frieden T.R. Multiplex PCR assay specific for the multidrug-resistant strain W of Mycobacterium tuberculosis 1994-1997 // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 245. - P. 1453 - 1457.

181. Pablos-Mendos A., Raviglione M.C., Laszlo A. et al. Global surveillance for anituberculosis drug resistance, 1994-1997 // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338.-P. 1641- 1649.

182. Pearson M.L., Jereb J.A., Frieden T.R. et al. Nosocomial transmission of multi drag-resistant Mycobacterium tuberculosis: a risk to patients and health care workers // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 117. - P. 191 - 196.

183. Portugal I., Covas M.J., Brum L. et al. Outbreak of multiple drug-resistant tuberculosis in Lisbon: detection by restriction flagment length polymorphism analysis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1999. - Vol. 3. - P. 207 -213.

184. Ruan F. The forgotten plague: how the battle against tuberculosis was won -and lost Boston: Little, Broun Co., 1992. - P. 123 - 126.

185. Sensi P., Maggi N., Telenti F, Chemical modification and biological properties of rifampicins // Antimicrob. Agents Chemother. — 1966. Vol. 6. -P. 699-714.

186. Sreevansan S., Stockbauer K.E., Pan X. et al. Etambutol resistant Mycobacterium tuberculosis: critical role of embB mutations // Antimicrob. Agents Chemother. 1997. - Vol. 41. - P. 1677 - 1681.

187. Snider D.E., Cauthen G.M., Farer L.S. et al. Drag-resistant tuberculosis // Am. Rev. Resp. Dis. 1991. - Vol. 144. - P. 732 - 732.

188. Snider D.E., Kelly GD, Cauhen Gm, e al. Infection and among contacts of tuberculosis cases with drug-resistant and drug-susceptible cases. // Am Rev RespirDis 1985; Vol. 132: P/ 125-335.

189. Schwoebel V., Decludt B., de Benoist A. et al. Multidrag-resistant tuberculosis in Franse 1992-4: two case-control stud-ies // Brit. Med. J. 1998. - Vol. 317. -P. 630- 631.

190. Valway S.E., Greifinger R.B., Papania M. et al. Multidrag-resistant tuberculosis in the New York State Prison System, 1990-1991 // J. Infect. Dis. -1994. Vol. 17. - P. 151 - 156.

191. Viskum K., Kok-Jensen A. Multidrag-resistant tuberculosis in Denmark 1993-1995 // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol. - P. 29 - 301.

192. Wiskum K., Kok-Jensen A. Multidrag-resistant tuberculosis in Denmark 1993 1995//Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 1997. - Vol. 1, N4. - P. 299-301.

193. WHO/IUATLD Clobal Working Group on Anti-tuberculosis Drug Resistance Global surveillance for on antituberculosis drug resistance, 19941997 // New Engl J Med 1998, Vol. 338. p. 164-149.

194. Yew. W.W., Chan C.K., Chau E. et al. Outcomes of patients with multidrag-resistant pulmonary tuberculosis treated with ofloxacin / levonoxacin-containing regimens // Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 744 - 751.