Лимфогенные методы аналгезии в комплексном лечении хронического болевого синдрома распространенных злокачественных опухолей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Фролова, Елена Львовна

• Фролова, Елена Львовна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Фролова, Елена Львовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I Актуальность проблемы терапии хронического болевого синдрома при распространенных злокачественных новообразованиях (обзор литературы).

1.1 Частота встречаемости распространенного рака.

1.2 Причины болевого синдрома при распространенных злокачественных опухолях.

1.3 Методы оценки боли в онкологии.

1.4 Лечение хронического болевого синдрома.

1.5 Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия.

Резюме.

ГЛАВА II Материал и мед оды исследования.

Клиническая характеристика наблюдаемых больных.

Методы исследования.

ГЛАВА III Лечение хронического болевого синдрома при наличии регионарных и отдаленных метастазов у больных с распространенными злокачественными опухолями.

Принципы терапии хронической боли.

Лучевая терапия.

Химиотерапия.

Применение гипертермии при лечении распространенных злокачественных опухолей.

Гормонотерапия.

Хирургическое лечение.

Симптоматическая терапия.

ГЛАВА IV Методы лимфогенной аналгезии и обоснование их использования при хроническом болевом синдроме.

4.1 Предпосылки лимфологической аналгезии.

4.2 Лимфогенные методы лечения.

Ретроградная эндолимфатическая аналгезия.

Антеградная эндолимфатическая аналгезия.

Лимфотропная аналгезия.

4.3. Экспериментальное обоснование целесообразности лимфогенных методов лечения хронического болевого синдрома.

4.4 Определение фармакокинетики анальгетичесхих препаратов при их эндолимфатигческом введении (кетонала).

4.5 Влияние кетонала на пролиферативную активность клеток лимфоидного ряда паховых лимфатических узлов.

ГЛАВА V Оценка эффективности лимфогенной аналгезии и традиционных методов обезболивания.

5.1 Оценка эффективности эндолимфатической аналгезии по субъективным ощущениям больных.

5.2. Оценка аналгезирующего эффекта при лимфологической аналгезии по объективным показателям.

5.3. Оценка эффективности эндолимфатической аналгезии по показателям моторно-эвакуаторной функции кишечника.

5.4 Оценка эффективности эндолимфатической аналгезии по показателям внешнего дыхания и кислотно-щелочного состояния.

5.5 Оценка эффективности эндолимфатической аналгезии по показателям порогов болевой чувствительности, реакции перспирации и электротермометрии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лимфогенные методы аналгезии в комплексном лечении хронического болевого синдрома распространенных злокачественных опухолей»

Актуальность проблемы. Ежегодно в мире выявляется около 10 млн. случаев разных форм злокачественных новообразований, из них ежегодно умирают более 4 млн. человек. 3,5-4 млн. больных, по данным ВОЗ, страдают болями разной интенсивности. К 2020 году, по прогнозам, ожидается до 20 млн. новых случаев онкологической патологии в год (WHO Expert Committee, 1990).

В нашей стране из 500 000 больных с впервые установленным диагнозом злокачественного образования у 60-70% выявляется III - IV стадии опухолевого процесса с выраженным, трудно купирующимся лекарственными средствами, хроническим болевым синдромом.

Лечение хронического болевого синдрома у больных распространенными злокачественными новообразованиями является одной из актуальных проблем современной медицины. Она рассматривается экспертами ВОЗ как один из основных компонентов системы паллиативной помощи онкологическим больным.

По данным отечественных и зарубежных авторов около 50-90% пациентов со злокачественным опухолями испытывают боль от умеренной до сильной, которая адекватно купируется только у 20-50% пациентов (Алиев М.А., 1989, Гершанович М.Л., 1986, Ventafridda, 1993, Bonica, 1985, Cancer Pain Relief.-WHO, 1986, Greenwald, 1987, Shug, 1990, Sun, 1993).

В Москве 15% онкологических больных (около 16 тысяч человек) испытывают хроническую боль, требующую применения наркотических анальгетиков (Осипова Н.А., 1997).

Анализ частоты развития хронического болевого синдрома в зависимости от локализации опухоли показал, что наиболее часто боль имеет место при раке желудка (20,2%), легкого (15,9%), толстой кишки (12,5%) молочной железы (10,8%), половых органов (6,6%) (Осипова II.А., 1997). При злокачественных опухолях костей боль развивается в 85% случаев, при злокачественных новообразованиях органов мочеполовой системы - у 70-75 % больных (Гершанович М.Л., 1986).

Весьма актуальным является поиск способов лечения хронического болевого синдрома, дополняющих системную фармакотерапию, т.к. курация больных IV клинической группы сводится, в большинстве случаев, к назначению ненаркотических и наркотических анальгетиков. Применение наркотических анальгетиков не влияет на причину болевого синдрома, а также сопровождается развитием целого ряда побочных эффектов, сокращающих продолжительность жизни больных (Осипова Н.А., 1997).

Из данных ряда исследований (Новиков Г.А., 1995; Сельчук В.Ю., 2002; Самохин А .Я., 2005) известно, что 25% больных умирают без адекватной помощи.

Проблема обезболивания у больных с распространенными формами злокачественных новообразований является важнейшей для здравоохранения (WHO, 1996), поскольку облегчение страданий неизлечимо больного пациента - одна из главных задач клинической медицины.

Около 65% онкологических больных с прогрессирующими злокачественными новообразованиями, несмотря на терапию сильнодействующими анальгетиками, продолжают испытывать боль различной степени интенсивности; 10% таких пациентов нуждаются в проведении дополнительных инвазивных методов обезболивания (эпидуральная анестезия и электронейростимуляция, регионарные блокады, химическая или физическая денервация и другие).

Хроническая боль разрушает психически, психологически и социально" (Стернбах JI., 1974). Если боль имеет тенденцию к персистенции, ее развитие должно зависеть от различных психологических и сопутствующих причин, условий, способных привести к постоянному патологическому раздражителю.

Последние недели и месяцы жизни больные с IV стадией проводят в состоянии крайнего дискомфорта, поэтому при наличии минимально благоприятного прогноза необходимо обеспечивать этой категории больных максимально удовлетворительные условия жизни.

Этические аспекты проблемы помощи этим больным направлены на улучшение качества жизни. Облегчение страданий этих пациентов и явилось целью нашей работы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Изыскание новых подходов к лечению хронического болевого синдрома у больных с распространенными злокачественными опухолями и оценка эффективности предложенных нами лимфогенных методов аналгезии в комплексном лечении этой группы больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Обосновать целесообразность проведения эндолимфатической и лимфотропной лекарственной аналгезии у больных с хроническим болевым синдромом при распространенных злокачественных опухолях.

2. Определить показания к проведению эндолимфатической (прямой и ретроградной) и лимфотропной лекарственной аналгезии у онкологических больных с хроническим болевым синдромом при проведении химиолучевой текрапии на первом этапе.

3. Выработать наиболее оптимальную лечебную тактику при ведении больных распространенными злокачественными новообразованиями с имеющимся хроническим болевым синдромом.

4. Оценить эффективность эндолимфатической и лимфотропной лекарственной аналгезии в сочетании с другими методами лечения у больных с распространенными опухолями при наличии хронического болевого синдрома,некупирующегося традиционными методами терапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Обоснована и применена в клинической практике методика эндолимфатической и лимфотропной аналгезии для купирования хронического болевого синдрома у больных распространенными злокачественными новообразованиями различных органов.

Изучены особенности течения распространенных злокачественных новообразований при использовании эндолимфатической и лимфотропной аналгезии в комплексном лечении данной патологии сопровождающейся хроническим болевым синдромом.

Установлена целесообразность проведения эндолимфатической и лимфотропной лекарственной аналгезии у больных с хроническим болевым синдромом при распространенных злокачественных новообразованиях, которая обусловлена активацией антиноцицептивной системы, усиливающей нисходящие тормозные влияния на ноцицептивную систему через стимуляцию структур ствола мозга, а также пролонгированным действием за счет накопления препаратов при этих методах введения в лимфе, перилимфе нервных волокон и спинномозговой жидкости.

Выявлены преимущества эндолимфатического и лимфотропного введения анальгетиков, позволяющие уменьшить дозу и снизить частоту введения аналгетических препаратов пролонгировать эффект обезболивания и улучшить качество жизни онкологических больных до достижения обезболивающего эффекта от проводимой лучевой терапии.

Обоснованы показания и схемы эндолимфатического и лимфотропного введения аналгетиков в комплексном лечении хронического болевого синдрома у больных распространенными злокачественными новообразованиями.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведен сравнительный анализ применяющихся в клинике методов лечения распространенных злокачественных опухолей, по данным которого выявлены причины неудовлетворительных результатов лечения хронического болевого синдрома.

Разработанные в диссертации программы-алгоритмы действий позволяют определить наиболее рациональную тактику ведения больных с данной патологией. Правильный выбор лечебной тактики и индивидуализация применения предложенных схем с учетом особенностей каждого случая дают возможность значительно улучшить результаты лечения этих больных.

Результаты собственных исследований дали нам возможность объективно оценить клиническую эффективность методов воздействия на хроническую боль при распространенных злокачественных новообразованиях. Дифференцированный и комплексный подход к лечению больных позволил улучшить его непосредственные результаты: уменьшить количество и частоту введения обезболивающих препаратов. С целыо обезболивания при метастазах в легких показана ретроградная эндолимфатическая терапия путем катетеризации грудного лимфатического протока, при метастазах в брюшную полость — лимфотропная терапия, при метастазах в кости - антеградная эндолимфатическая аналгезия посредством введения 50-100 мг кетонала на 100 мл физиологического раствора 1 раз в сутки.

Предложенный комплекс лечебных мероприятий при оказании помощи больным с распространенными злокачественными заболеваниями достаточно прост, экономичен, дает хорошие результаты лечения и может быть рекомендован к широкому использованию в онкологии и хирургии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применяемые традиционные методы для лечения хронического болевого синдрома при распространенных злокачественных опухолях недостаточно эффективны или дорогостоящи.

2. Основные обезболивающие препараты при традиционном введении даже на фоне химио-лучевой терапии не всегда приводят к быстрому положительному результату.

3. Использование в комплексном лечении хронического болевого синдрома при распространенных злокачественных опухолях эндолимфатической и лимфотропной аналгезии позволяет сократить частоту введения и дозы обезболивающих препаратов, пролонгировать эффект обезболивания и улучшить качество жизни онкологических больных до достижения обезболивающего эффекта от проводимой лучевой терапии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Полученные в результате проведенной работы данные нашли широкое применение в хирургических и онкологических отделениях Городских клинических больниц № 33 и № 40 г. Москвы и Клинической больницы Центросоюза Российской Федерации.

Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведения практических занятий для студентов 4-6 курсов на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены на:

1. Научно-практической конференции 1-го Российского научного форума «Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия», Москва, 2000г.

2. Научно-практической конференции «Вопросы частной хирургии и маммологии», Москва, 2002г.

3. Научно-практической конференции « Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии», Обнинск 2-3 апреля 2002 года

4. Научно-практической конференции V конгресса с международным участием, апрель 2003 года, Средиземноморье 11.13.37.

5. Научно-практической конференции «Материалы 4-го Российского научного форума Радиология 2003», Москва 15-18 апреля 2003.

6. VI Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении», Москва, 2004.

7. IV Научно-практическая конференции «Терапия социально значимых заболеваний в дерматовенерологии. Новые лекарственные препараты и средства в дерматологии и косметологию). Сборник тезисов 28-29 сентября, 2004, Москва.

8. Третьей Московской Ассамблеи "ЗДОРОВЬЕ СТОЛИЦЫ" Доклад на научно-практической конференции для врачей-онкологов "Современные возможности диагностики и лечения злокачественных образований" 17 декабря 2004 года.

9. I Конференции с международным участием "Проблемы боли и обезболивание в клинической медицине" 3-7 декабря 2004 года, Египет.

10. VII конгресса с международным участием 23-29 апреля. 2005 года "Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении".

11. Научной конференции «Актуальные вопросы клинической медицины» Москва, 2005.

12. II конференции с международным участием «Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине», Египет, Хургада 6-10 декабря 2005г года.

13. Научно-практической конференции для врачей-онкологов "Современные аспекты в диагностике и лечении злокачественных опухолей" 15 декабря 2005 года.

14. Клиническая медицина Центросоюза (к 175-летию со дня основания) Материалы научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии МГСУ, Москва, май 2006 года.

15. VIII Конгресс с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении».

16. «Рентгенотопометрическая подготовка больных к облучению на аппарате «Simulex НР» голландской фирмы «Нуклетрон». «Физико-технические проблемы гарантии качества лучевой терапии» Материалы научной конференции 20-21 сентября, 2006 года.

17. Научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии лечебного факультета, оперативной хирургии и топографической анатомии, медицины катастроф, анестезиологии и реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета, Москва, 16 сентября, 2006.

ПУБЛИКАЦИИ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ.

Опубликованы 43 научные работы по материалам, представляемой к защите диссертации, из них - 4 публикации в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 110 отечественных и 143 иностранных работы. Текст диссертации изложен на 230 страницах машинописи, иллюстрирован 12 таблицами, 5 диаграммами и 25 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Фролова, Елена Львовна

выводы

1. Найден новый подход к лечению некупирующегося традиционными методами терапии хронического болевого синдрома у больных с распространенными злокачественными опухолями, основанный на эндолимфатическом и лимфотропном введении обезболивающих лекарственных средств в комплексе лечебных мер.

2. Показаниями к проведению эндолимфатической (прямой и ретроградной) и лимфотропной лекарственной аналгезии у онкологических больных с хроническим болевым синдромом являются: выраженный болевой синдром, некупирующийся неспецифическими противовоспалительными препаратами, непереносимость наркотических анальгетиков, а также необходимость уменьшения дозировки наркотических и ненаркотических анальгетиков и кратности их введения.

3. Эффективность продолжительного обезболивания при использовании эндолимфатического введения анальгетиков обусловлена непосредственным воздействием применяемых препаратов через лимфо-ликворные анастомозы на центры боли в центральной нервной системе и способностью лимфатических узлов депонировать вводимые эндолимфатические вещества с последующим их медленным освобождением в лимфу.

4. Больным с распространенными злокачественными новообразованиями и имеющимся некупирующимся традиционными методами аналгезии хроническим болевым синдромом на первом этапе проведения химио-лучевой терапии целесообразно введением кетонала эндолимфатическим или лимфотропным способом, что в ряде случаев позволяет провести радикальный курс специального лечения.

5. Применение эндолимфатической и лимфотропной лекарственной аналгезии в сочетании с другими методами лечения у больных с распространенными злокачественными опухолями и наличием хронического болевого синдрома позволило купировать болевой синдром в условиях стационара на весь период лучевой терапии с минимальными затратами.

6. Представленные данные указывают на высокую эффективность метода лимфогенной аналгезии, позволившего получить четкий обезболивающий эффект в 96,0% наблюдений, снизить число применяемых ненаркотических анальгетиков и, практически, отказаться от применения наркотических анальгетиков при хроническом болевом синдроме во время проведения лучевой терапии. Кроме того, удалось снизить количество осложнений у больных, разгрузить средний медицинский персонал и уменьшить расход одноразовых шприцов.

7. Высокая эффективность этих методов купирования болевого синдрома состоит в снижении суточной дозы и дальнейшем полном отказе от наркотических и ненаркотических аналгетиков, улучшении психического статуса пациента и его родственников и в целом улучшения качества жизни онкологических больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с распространенными злокачественными опухолями и наличием хронического болевого синдрома при удовлетворительном общем состоянии для снятия болей показано проведение лучевой терапии СОД 20-30 Гр на фоне лимфогенной аналгезии.

2. Для купирования хронического болевого синдрома при распространенных опухолях возможно проведение хирургических вмешательств (овариэктомия, двусторонняя орхэктомия, остеосинтез), несмотря на стадию процесса.

3. Проведение эффективной фармакоаналгезии возможно в сочетании с антидепрсссантами (коаксил по 1 т. х Зраза в день).

4. Неэффективность традиционных способов введения (энтеральных и парэнтеральных) обезболивающих препаратов и наличие побочных эффектов и осложнений от применения последних при лечении больных распространенными злокачественными новообразованиями позволяет применить лимфогенные методы обезболивания, поскольку это не только снижает дозу лекарственных препаратов в 4-6 раз и кратность введения в 2-4 раза, но и позволяет купировать хронический болевой синдром, улучшить психический статус и качество жизни пациентов.

5. С целью обезболивания при метастазах в легких показана ретроградная эндолимфатическая терапия путем катетеризации грудного лимфатического протока, при метастазах в брюшную полость -лимфотропная терапия, при метастазах в кости - антеградная эндолимфатическая аналгезия посредством введения 50-100 мг кетонала на 100 мл физиологического раствора 1 раз в сутки.

6. Эндолимфатическую аналгезию необходимо начинать с введения 1-2 мл 0,25% раствора новокаина с целью предупреждения спазма периферических лимфатических коллекторных сосудов. После окончания эндолимфатической инфузии аналгетика с целью предупреждения обтурации микрокатетера заполнять последний гепарином (2 тыс ед) и запаивать конец наглухо.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Фролова, Елена Львовна, 2007 год

1. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли. М.: Медицина, 1984.

2. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Киселев В.И. и соавт. Рак вульвы: этиопатогенетическая концепция // М., 2003.

3. Бальтер С.А. Диагностика злокачественных новообразований. М., 1988.-С. 232-235.

4. Белоусов Ю.Б. Трансдермалъные терапевтические системы. Качественная клиническая, практика.2001; 1:7-10.

5. Блохин Н.Н. Вопросы онкологии, 1956; II (6): 700-5.

6. Блохин Н.Н., Итин О.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей.- М. 1982.

7. Блохин Н.Н., Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. М.; Медицина, 1984.-302 с.

8. Бохман Я.В. Клинические и патогенетические обоснования рационального лечения больных раком тела матки: Дис. д-ра мед. наук.-Л., 1971.-489 с.

9. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. Ташкент: Медицина, 1985.

10. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. -542 с.

11. Бохман Я.В., Столярова И.В. Влияние адыовантной гормонотерапии на результаты лучевого лечения больных раком тела матки // Вопр. онкол. 1987. - Т. 33, №4. - С.49-52.

12. Бредихин А.Ю., Приходько В.В., Долгов A.M. Сравнительная оценка действия опиоидов и бензодиазепинов на психоэмоциональный статус иболевой порог в предоперационном периоде. Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии. Екатеринбург, 1996.

13. Буланов М.Н., Зыкин Б.И., Новикова Т.И. Допплерографическая диагностика рака яичников. Качественные и количественные критерии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - N1. - Т.8. - С. 67-72.

14. Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли. JI., 1976,-С. 133.

15. Вальтер В.В., Чичков Ю.Ф., Шешухина Е.М. Профилактика и лечение послеоперационных парезов кишечника/ Вестник хирургии им. Грекова, 1963, N3. с. 112-116.

16. Васильков В.Г., Вальтер Г.О., Сафонов А.И. Продленная эпидуральная аналгезия морфином как компонент комплексной терапии в послеоперационном периоде/ В кн.: Съезд анестезиологов-реаниматологов УССР, Тез.докл.- Днепропетровск, 1984, с.290-291.

17. Вахтель Е., Герцог Т. и др. Хронобиологические аспекты болевого порога у человека и животного/ Проблемы хронобиологии, хрононатологии, хронофармакологии и хронамедишшы, Т.П.- Уфа, 1985.-С. 57-58.

18. Винокуров B.JL, Жаринов Г.М., Валькович А.А. и др. Профилактикалучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки // Вопр.онкол. 1990. - Т.Зб, № 9. - С. 1119-1120.

19. Винокуров B.JL, Жаринов Г.М., Столярова И.В. и др. Результаты локального применения радиомодификаторов при лучевой терапии больных раком шейки и тела матки //Мед. радиол. 1990. - Т.35, № 9. -С. 50.

20. Витенберг И.А., Золотарева А.И., Коваленко Г.Н., Подольская Я.В. Сенсометрия в оценке эффективности и прогнозирования целесообразности послеоперационной эпидуральной аналгезии морфином/ Анестезиология и реаниматология, 1987, № 2, С. 58-61.

21. Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов // Мн.: Выш. Шк., 2002.

22. Вишневский А.А., Никишин А.А., Борисов В.В., Морозов А.В., Головтеев В.В. Одномоментное удаление левой почки и верхней доли правого легкого при гипернефроидном раке // Грудная хир. 1983. -№4.-С. 77-79.

23. Власковска М., Сургева С., Овчаров Р. Значение эндогенных опиатов и простогландинов в действии анальгина (матамазола) и веронамила/ Фармакология и токсикология, 1989, № 3. С. 25-29.

24. Возный Э.К. Современная тактика лечения больных злокачественными новообразованиями с метастазами в кости. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 1996.

25. Волкова М.А., Клюева З.Л., Мотузная Л А. Эффективность внутри полостной гамматерапии рака эндометрия шаровиднымиисточниками Со-60 // Профилактика, диагностика и комплексное лечение рака тела матки: Сб. научн. тр. Л., 1968. — С. 28-33.

26. Волынский В.Г. и соавт. Влияние дроперидола на чувствитльность животных к гипоксии при совместном действии его с фентанилом и анальгином / В кн.: Церебральная регуляция вегетативных функций. Материалы 6 науч.конф. ЦНИЛ.- Тбилиси, 1984.-С. 186.

27. Воронцова А. А., Порохнян О.Я. Осложнения при перидуральной анестезии/ Вестник хирургии им. Грекова, 1978, № 8. -С. 117-119.

28. Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Растунова Г.А. Некоторые этиопатогенетическиеподходыктерапии и профилактике госпитальной инфекции/Вкн,:Актуальныепроблемы лекарственной устойчивости микроорганизмов,-М., 1986-С. 277-278.

29. Габелов А.А., Ватницкий С.М., Хачатурян Р.Е. Применение ЭВМ в дозиметрическом планировании лучевой терапии рака тела матки полями сложной конфигурации // Вопр. клин, дозиметр: Тез. докл. V Всесоюзн. симпоз. Л., 1982. - С. 31-32.

30. Гранов A.M., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии / Под редакцией чл.-кор. РАМН проф. A.M. Гранова, проф. В.Л. Винокурова. СПб., 2002.

31. Гроссман Ф.Ф., Арштам О.М., Новотельнова Е.Р. Лечение лучистой энергией женских наружных половых органов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1956. - № 5. - С. 16-20.

32. Гурова Е.Г. Лобэктомия по поводу солитарного метастаза // Хирургия. -1949. № 1.-С.93.

33. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в России, 1990 г. Вестник ОНЦ АМН России, 1992, № 4. С. 3-14.

34. Дж. У. Ярбо, Р.С. Борнстейн. Срочная медицинская помощь в онкологии. М-1985.

35. Жаринов Г.М. Лучевая терапия болъныхраком шейки матки в условиях модификации радиочувствительности нормальных и опухолевых тканей: Автореф. дис. д-ра. мед. наук- СПб, 1993 30 с.

36. Жаров А.В., Важенин А.В. Оптимизация лечения больных раком вульвы // Челябинск. 2005.

37. Зыкин Б.И., Медведев М. В. Эхографическая классификация опухолей и опухолевидных образований малого таза Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии // Ультразвуковая диагностика. 1998. -№ 1. - С. 8-15.

38. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Допплерографическая диагностика в онкогинекологии // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1997. Т.З.С. 165-173.

39. Исаев В.П. Оценка качества аналгезии хронического болевого синдрома // Травма, 2003, том 4, № 6, С. 690-694.

40. Исакова М.Е., Павлова З.В., Лактионов К.П. Лечение болевого синдрома у онкологических больных М., 1994.

41. Каллистов В.Е. Метастатические опухоли позвоночника (клиника, диагностика, лечение): Дис. канд. мед. наук. М., 1999.

42. Канаев С.В., Туркевич В.Г. Клиническая оценка эффективности лучевого лечения рака влагалища // Вопр. онкол. 1996. - Т. 42. (№ 5). -С. 52-55.

43. Канаев С.В., Туркевич В.Г. Современные технологии брахитерапии первичного и метастатического рака влагалища // Вопр. онкол. 1997. -Т. 43. (№ 5). - С. 528-534.

44. Клюева З.Л. Внутриполостная гамматерапия бусами СобО рака тела матки: Дис. канд. мед. наук. М., 1968. -217 с.

45. Козлова А.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. БВП. - М.: Медицина, 1976.

46. Кондратьев В.Б. Метастазы в кости: осложненные формы, гиперкальциемия, синдром компрессии спинного мозга,медикаментозное лечение// Практ. онкол. 2000. - №2. - С. 41—45.

47. Корытова Л.И., Хазова Т.В., Жабина P.M. Лучевая терапия распространенного и метастатического рака молочной железы// Практ. онкол. 2000. - №2. - С. 46-49

48. Костромина К.Н., Виноградов Л.И., Симакина Е.П. и др. Внутриполостная термогамматерапия рака матки // Мед. радиол. 1989. - №1. — С. 50-54.

49. Костромина К.Н., Фадеева М.А. Значение фактора ВДФ в планировании сочетанной лучевой терапии рака шейки матки в оценке осложнений // Мед. радиол. 1980. -№ 6. - С. 57-63.

50. Костромина К.Н., Фадеева М.А., Бочаров А.Л. и др. Внутриполостная лучевая терапия гинекологического рака источниками Со-60 низкой активности (simple afterloading) //Мед. радиол, и радиац. безопасность. -1996.-№2.-С. 53-58.

51. Костромина К.Н., Фалилеева Е.П., Титова В.А., Хачатурян Р.Е. Стандартизация методов лучевой терапии в онкогинекологии //Стандартизация методов лучевой терапии: Тез. докл. Всесоюзн. конф. -Л., 1983.-С. 103-104.

52. Костромина КН. Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии гинекологического рака //Мед. радиол. 2001. - Т. 46, № 1.-С. 48-51.

53. Курпешева А.К. Радиобиологический анализ развития ранних и поздних лучевых повреждений // Мед. радиол. 1984. - Т. 29, № 3. - С. 54-64.

54. Леонов М.Е. Лучевое и комбинированное лечение больных раком вульвы // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Обнинск, 2002 г.

55. Лубенец Э.Н. Поздние лучевые повреждения прямой кишки у больных раком шейки матки в связи с использованием мегавольтной лучевой терапии: Автореф. дис. канд.мед.наук. Л., 1973. - 15 с.

56. Лушников Е.С., Пытель А.Я. Об оперативном лечении метастазов рака в легкое // Урология. 1959. - № 2. - С.56-60.

57. Марьина Л.А. Гамма-нейтронная терапия больных раком тела матки: Дис. д-ра мед. наук. -М., 1992. 245 с.

58. Марьина Л.А., Чехонадский В.Н. Радиобиологическое планирование внутриполостного фракционного облучения источниками 252Cf высокой активности. // В сб. "Стандартизация методов лучевой терапии". Л., 1991. - С. 6-7.

59. Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии. 1994. -№ 1. - С. 26-34.

60. Моисеенко В.М., Семиглазов В.Ф., Тюляндин С. А. Современное лекарственное лечение местнораспространенного и метаста* тического рака молочной железы. СПб.: Грифон, 1997. - С. 173-190.

61. Накашидзе Д.Я. Хирургический метод в лечении метастатических опухолей легкого: Дисс. канд. мед. наук. М., 1991.

62. Николаев А.В., Лепешкин Г.П., и др. Купирование хронического болевого синдрома у онкологических больных методом пролонгированной эпидуральной анестезии. Актуальные вопросы онкологии, г. Кемерово, 1997, С. 134-135.

63. Николаев А.В., Полехин А.Е., Войцицкий В. Е. Эпидуральное использование даларгина, клофелина и бупивакаина для купирования болей у больных в финальных стадиях онкологического процесса. Паллиативная медицина и реабилитация № 2, 1999, г. Москва, С. 16.

64. Николаев А.В., Полехин А.Е., Кузнецов Д.И., Войцицкий В.Е. Пролонгированное эпидуральное обезболивание даларпшом при вторичных изменениях в костях таза у онкологических больных.

65. Актуальные вопросы современной медицины. 8-я научно-практическая конференция врачей, г. Новосибирск, 1998, с. 35.

66. Николаев А.В., Ровина А.К., Войцицкий В.Е., Пушкарев С.В. Пролонгированная эпидуральная анестезия у онкобольных. Паллиативная медицина и реабилитация № 2 3, 1998, г. Москва, - 164.

67. Николаев А.В., Слепушкин В.Д. Отечественный препарат даларгин и его использование в онкологии. Ж. Будьте Здоровы. г.Новосибирск, 2000, С. 14-16.

68. Николаев А.В., Слепушкин В.Д., Войцицкий В.Е. Пролонгированная эпидуральная аутоаналгезия даларгином у больных в финальных стадиях онкологического процесса. Актуальные вопросы интенсивной терапии, №4,1999 г., С. 20-22. г. Иркутск.

69. Новикова Е.Е., Чиссов В.И., Чулкова О.В. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М., 2000. - 105 с.

70. Павлов А.С., Костромина К.Н. Рак шейки матки (Лучевая терапия). -М.: Медицина, 1983. 158 с.

71. Павлов А.С., Костромина К.Н., Фадеева М.А. и др. Применение системы автоматизированного лучевого лечения злокачественных опухолей с использованием оптимальных программ облучения // Мед. радиол. 1983. -№> 3. - С. 3-10.

72. Пирогов А.И., Максимов И.А. О резекции легкого по поводу метастатических опухолей // Вестн. хир. 1963. - № 5. - С. 15-20.

73. Поддубный Б.К. Хирургическое лечение солитарных метастатических опухолей легких: Дис. канд. мед. наук. М., 1969.

74. Рыбакова Н.И. Рентгенодиагностика метастатических опухолей легких (по материалам Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР): Дис. докт. мед. наук. М., 1964. - 314 с.

75. Самохин А.Я., Фролова E.JI., Семко В.Ф., Кукош М.Ю. Лечение хронического болевого синдрома: новые возможности // Сборник научных работ V конгресса с международным участием. апрель, 2003. - Средиземноморье . С. 111.4.

76. Самсонов В.А. Метастазы рака почки (по данным аутопсий) // Вопросы онкологии. 1986. - № 32. - С. 78-81.

77. Слепушкин В.Д. Использование даларгина в анестезиологии и интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии №1,1996, С. 7-8.

78. Слепушкин В.Д. Нейропептиды в анестезиологии и реаниматологии. // Анест. и реанимат. 1997, - № 6. - С. 59-61.

79. Станкевич А.А. Возможности применения аппарата с подвижным источником для внутриполостного полипозиционного облучения // Мед. радиол. 1986. -№ 4. - С. 67-71.

80. Столярова И.В. Оптимизация лучевого и комбинированного лечения больных раком тела матки в условиях модификации радиочувствительности опухоли: Дис. д-ра мед. наук. СПб., 1995. -195 с.

81. Столярова И.В. Оптимизация лучевого и комбинированного лечения болъныхраком тела матки в условияхмодификации радиочувствительности опухоли: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб, 1995.-43 с.

82. Сударь С.С., Ребиков И.В., Из опыта применения чрезкожной электрорефлексоаналгезии в послеоперационном периоде/ Военно-мед.журнал, 1989, № 9. С. 59-60.

83. Сухонощенко Л.Н., Сачков В.И., Ленковский Ф.М. и др. Возможности сенсометрии в оценке эффективности послеоперационного обезболивания / Анестезиология и реаниматология, 1986,-С. 44-47.

84. Сюдаев Р.Д. (Сравнительное изучение активности современных нестероидных препаратов/ Экспериментальная и клиническая фармакология болеутоляющих средств: Тез.докл. Всесконф, Л., 1986. - С. 47-48.

85. Тарасов Л.А., Попов В.А., Головин Н.М. Анатомо-экспериментальное исследование ликворо-лимфатических связей / Клинические аспекты морфогенеза лимфатической и кровеноснойсистем в норме, патологии и эксперименте: Сб.науч.трудов, Пермь, 1988.-С. 50-52.

86. Тарасов JI.A., Попов В.А., Головин Н.М., О морфологических основах ликвородинамических связей/ Проблемы лимфологии. Новосибирск: Изд. СО АМН СССР,1987, С. 61.

87. Тепляков В.В. Чрескостный остеосинтез в лечении больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями длинных трубчатых костей: Дис. д-ра мед. наук. -М., 2000.

88. Титова В А. Современные принципы лучевой терапии рака эндометрия // Мед. радиол. 1984. - Т. 29, № 10. - С. 26-31.

89. Титова В.А. Автоматизированная лучевая терапия в комплексном лечении больных раком эндометрия с факторами неблагоприятного прогноза: Дис. д-ра мед. наук. М., 1988. - 459 с.

90. Трапезников Н.Н., Аксель Е.А. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ.-М., 1996.-с. 302.

91. Трапезников H.IL, Аксель Е.М., Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г. Русский медицинский журнал, Том 6, № 10,1998, с. 616 620.

92. Тумусаринов A.M., Буланбаева Д.Ж., Верзин С.С., Кукмаков С.Д. Критерии оценки ноцицелтивной защиты/ Клинике лабораторные методы исследований:. Сб. науч. статей.- Алма-Ата,1988, —С.158-161.

93. Туркевич В.Г. Современное лучевое лечение первичного и метастатического рака влагалища // Вопр. онкол. 2003. - № 49. - С. 683-687.

94. Тюляндин С.А. Рак яичников. М., 1996.— 62 с.

95. Тюрин С.Ю., Моисеенко Н.В. Эндолимфатическое введение ненаркотических анальгетиков при лечении больных сзаболеваниями позвоночника и спинного мозга/ Функциональная нейрохирургия JL, 1987, - С. 69-72.

96. Углов Ф Г., Копылов В. А, Боль как стимулятор защитных и репаративньгх процессов (теория боли)/ Вестник хирургии им, Грекова, 1985, т. 134. № 6, С. 17-22.

97. Ульянов П.Н. К вопросу о связи подоболочечных пространств мозга с лимфатической системой тела человека/ Архив биологических наук, 1929, т. 19, вып. 1, Главнаука, С. 167-173.

98. Ушакова Г. А. Использование оптимизирующих программ дозиметрического планирования лучевой терапии в онкогинекологии // Вопр. онкол. 1990. - Т.36, № 3. - С. 55-59.

99. Фрид И. А., Беляев Д.Г. Безлекарственные методы послеоперационного обезболивания/ Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии у детей раннего возраста: Всесконф. 1 -я, Волгоград, 1986, т.2, с. 109- 110.

100. Холин В.В. Оценка результатов лучевого и комбинированного лечения рака шейки матки //Мед. радиол. -1978.-№8.-С. 75-78.

101. Цыбулина Л.И. Сочетанная лучевая терапия рака тела матки с использованием источников высокой активности на аппарате АГАТ-В: Дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1983. — 132 с.

102. Черний В.И., Исаев В.П. Лечение фантомно-болевого синдрома методами эпидуралыюй и субарахноидальной нейролитической блокады // Травма, 2002, № 4, С. 410-414.

103. Чиссов В.И., Даръялова СЛ. (отв. редактор). Избранные лекции по клинической онкологии. -М., 2000. 736 с.

104. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России в 1996 г. (заболеваемость и смертность). М., 1997. - 75 с.

105. Шентерева Н.И. Сочетанная лучевая терапия рака тела матки с117использованием для внутриполостного облучения источников Cs и 60Со: Дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1999. - 96 с.

106. Шишло В .К., Миронов А.А., Лимфо- и гемомикроциркуляторное русло лимфатического узла по данным сканирующей электронной микроскопии/ Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1990, N11.-с.35-34.

107. Шмолин А.В., Мураничев В.В., Белнев А.В, Обезболивание в раннем послеоперационном периоде/ Спец.мед. помощь и современные проблемы ее интеграции: Тез.докл.- М., 1986, -с. 180-181.

108. Шугайло И.А. Метод комплексной оценки болевой реакции/ Анестезиология и реаниматология, 1985, N1. с.47-51.

109. Шухов B.C. Методы исследования боли у детей/ Журнал невропатологии и психиатрии им, Корсакова С.С., 1989, т.79, N8, С. 127-132.

110. Шухов B.C. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике,- М., 1990, с.62.

111. Ягудин A.M., Семаков А.Н., Тормозова Л.Г., Нуржанов К.Н. Нижний парапарез после перидуральной анестезии тримекаином/ Вестник хирургии им. Грекова, 1977, N12, с.99-101.

112. Ярема И.В., Акопян И.Г., Меркулов И.А. Клинические факторы, влияющие на длительность послеоперационной лимфореи после мастэктомии // Медицина и качество жизни. 2006. - № 4. - С. 35.

113. Ярема И.В., Акопян И.Г., Меркулов И.А. Особенности гидратации молочных желез при различных вариантах фракционирования и дозы облучения // Медицина и качество жизни. — 2006. — № 4. — С. 35-36.

114. Ярема И.В., Корняк Б.С., Гамгия Н.В. Качество жизни больных хроническим калькулезным холециститом полсе открытых и лапароскопических операций // Медицина и качество жизни. 2006. — №4.-С. 36-37.

115. Ярема И.В., Полинов А.В., Евдокимов В.В, и др. Катетеризация периферичехких лимфатических сосудов с помощью микрохирургической техники/ Труды XXX Всес.съезда хирурге»-Минск, 1983, с. 373-374.

116. Яременко К.В. Основные принципы реабилитации онкологических больных // Современные аспекты онкологии. Материалы конференции, посвященной 60-летию Национального центра онкологии Ереван, 2006. - С. 207-208.1. Зарубежная литература

117. Abrams M.L., Spiro R., Goldstein N. Metastases in carcinoma. Analysis of 1000 autopsied cases // Cancer (Philad.). 1950. - Vol. 23. - P. 74-85.

118. Ahern RP, Gore ME. Impact of doxorubicin on survival in advanced ovarian cancer. J Clin Oncol. 1995;13:726-732.

119. Aliev M., Tepliacov V., Tkachev S. et al. Using ofllizarov method during combined treatment of bone tumors, complicated by Pathological Fracture (PF) // Meeting of the American and European Muskuloskeletal Tumor Societies. Washington: DC, 1998. - 259 p.

120. Aliev M.D., Procenko A.I., Kallistov V.E. et al. Surgery for Metastatic Spinal Tumors // J. Surg. Oncol. 196 p.

121. Aziz H., Rotman Er Hassain G. Poor Survival of Black Patients in Carcinoma of the Endometrium // Rad. Oncol. Biol. Phys. 1993. - Vol.27, N2. - P.293-303.

122. Bajetta E., Di Leo A., Biganzoli L. et al. Phase II study ofvinorelbine in patients with pretreated advanced ovarian cancer: activity in platinum9resistant disease.//J. Clin. Oncol.-1996.-Vol. 14.-P. 2546-2551.

123. Barendsen G.W. Dose fractionation, dose-rate and iso-effect relationships for normal tissue responses // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Physics. 1982. - Vol. 8. -P. 1981-1997.

124. O.Barney J.D., Churchil E.D. Adenocarcinoma of the kidney with metastases to the lung: cured by nephrectomi // J.Urol. 1939. - V.42. - P.269-276.

125. Baron R., Vignery A., Horowitz M. Lymphocytes, macrophages and the regulation of bone remodeling// Bone and mineral research/ Ed.W.A. Peck -Elsevier Science. Ann. 1983. - №2. - P. 175-243.

126. Basil S.H., Dattatreyudu Nori, Anderson L.L. An Atlas of Brachytherapy / New York: Macmillan Publishing Company.- 1988. 326 p.

127. Berek J.S., Betelsen K., du Bois A. et al. Advanced epithelial ovarian cancer: 1998 consensus statements. Ann Oncol. 1999;10:S87-S92.

128. Berrocoso E, MicoJA, Ugedo L. In vivo effectoftramadol cm locus coeruleus neurons in mediated by alpha (2)-adrenoceptors and modulated by serotonin. Neuropharmacology 2006; 51(1): 146-53

129. Biermann W.A.,Cantor R.I., Fellin F.M. et al. An evaluation of the potential cost reductions resulting from the use of clodronate in the treatment ofmetastatic carcinoma of the breast// Bone 1991. Vol. 12. P. 37—42.

130. Boswell MV, Shah RV, Everett CR et al.Interventional techniques in the management of chronic spinal pain: Evidence -bsedpractice guidelines. Pain Physician 2005;8:1-48.

131. Boyce B. Effects ofmetastatic tumors on the skeleton. ASCO: Educational book, 1998. - P. 11-15.

132. Brenner D.J. Late Effects of Pulsed Dose Rate Brachytherapy Compared with Continues LDR//Abstracts 8th International Brachytherapy Conference. Nice, France, 1995. - P.40-41.

133. Bross & Blumenson // Oncology. 1976. - V.12. - P.538-542.

134. Cerfolio R.J., Allen M.S., Deschamps C., Daly R.C., Wellrichs S.L., Tresteck V.F. Pulmonary resection of metastatic renal cell carcinoma // Ann Thorac Surg. 1994. - V.57. - P.339-344.

135. Chadwick K.N., Leenhouts H.P. Physics in Medicine and Biology. 1973. -Vol. 18.-P. 78-87.

136. Chassagne D., Sismondi P.J.C. et al. A glossary for complications ofment in gynecological cancers//Radiother.Oncol. 1993. - Vol.26.-P. 195-202.

137. Chigira M.,Watanabi J. et al. Pain and internal hypertension in bone lesions//Acta Orthop. Scand. — 1984. — Vol. 55. — P. 375—377.

138. Chirchill E.D. Resection of the lung. Sergery. 1940. - V.8. - P.961-991.

139. Chollet P., Bensamine A., Brienza S. et al. Single agent activity of oxaliplatin in heavily pretreated advanced epithelial ovarian cancer./ /Ann. Oncol.- 1996.-Vol. 7.-P. 1065-1070

140. Coia L., Myerson R., Tepper J. Late effects of radiation therapy on the gastrointestinal tract //Int. J. Radial Oncol. Biol. Phys. 1995. - Vol. 31, No 5.-P. 1213-1236.

141. Coleman R.E., Paterson A.H., Conte P.F. et al. Advances in the management ofmetastatic bone disease// The Breast. 1994. - Vol. 3.-P. 181-185.

142. Coleman R.E., Rubens R.D. The clinical course of bone metastases from breast cancer//Brit. J. Cancer. 1987. -Vol. 55. - P. 61-66.

143. Annual Meeting; May 20-23, 2000; New Orleans, Louisiana. Abstract 1500.

144. Cremers G.J., Bolis G., Gore M. et al. Topotecan, an active drug in the second91ine treatment of epithelial ovarian cancer: results of a large European phase Ilstudy.// J. Clin. Oncol.-1996.-Vol. 14.-P. 3056-3061.

145. Crentzberg C, Althol V, de Hoog M. et al. Quality control study of the accuracy ' of patient positioning in irradiation of pelvic fields //Int. J. Radiation Oncol. Biol. Phys. 1996. - Vol. 34, No3.-P. 697-708.

146. Dale R.G. The application of the linear-quadratic dose effect equation to fractionated and protracted radiotherapy // Brit. J. Radiology. 1985. - Vol. 58.-P. 515-528.

147. Davies P.S., Galer B.S. Review of lidocaine patch istudies in the treatment ofpostherpetic neuralgia. Drugs 2004; 64 (9): 93 7-49.

148. De Crevoisier R., Breton-Callu C., Morice P. et al. Primary squamous cell carcinoma of the vagina / experience at the Gustave-Roussy Institute // Radiother. Oncol. 2001. - Vol. 60 (Abstr. 7).

149. Deehan C., DonogyueJ.A. Biological Equivalence of LDR and HDR Brachytherapy //Brachytherapy from Radium to Optimization /Eds. R.F.Mould, J.J.Battermann, A.A.Martinez, B.L.Spaiser. 1994. - P. 19-33.

150. Delclos L., Wharton J.T., Rutledge F.M. Tumors of the vagina and female urethra / Fletcher G.H. (ed.) // Texbook of Radiotherapy 1980; Philadelphia: Lea and Febiger.

151. Delclos L., WhartonJ.T., Edwards C.L. Malignant tumors of the vagina / Kavanagh (ed) // Cancer in women 1998; Blackwell Science: 355-368.

152. Dresler C.M., Goldbeg M. Surgical management of lung metastases: selection factors and results // Oncology. 1996. - V.10. - P.649.42. du Bois A., Wber В., Pfisterer J., et al. Epirubicin /paclitaxel /carboplatin

153. Eilon G., Mundy G.R. Direct resorption of bone by human breast cancer cells in vitro//Nature. 1978. - Vol. 276. - P. 726- 728.

154. Eisenhauer E.A., Vermorlen J.B., Van Glabbeke M. Predictors of response to subsequent chemotherapy in platinum pretreated ovarian cancer a multivariate analysis of 704 patients.//Ann. Oncol.-1997.-Vol. 8.-P. 963-968.

155. Ellis F. Nominal standard dose and the ret // Brit. J. Radiol. 1971. - Vol. 44. (№518).-P. 101-108.

156. Elomaa I., Blomqvist С Clodronate and other bisphosphonates as supportive therapy in osteolysis due to malignancy// Acta Oncol.-1995.- Vol.34.-P.629-636.

157. Erak M., Babic J., Kuzmanovic Z. et al. HDR Brachytherapy Endometrial Cancer //Abstracts 8th International Brachytherapy Conference. Nice, France. - 1995.-P.329.

158. Eriksen E.F., Kassem M. The cellular basis of bone remodeling// Triangle. 1992. - Vol. 31. - P. 45-57.

159. Fidler M. Incidence of fracture through metastases in long bones// Acta Orthop. Scand. 1987. - Vol. 52. - P. 623-627.

160. Fleischmann, J.D., Kim B. Interleukin-2 immunotherepy folo wed by resection of residual renal cell carcinoma//J. Urol. 1991. - V.145. - P.938.

161. Fourquier P., Regnard J.F., Rea S., Levi J.F., Levasseur P. Lung metastases of renal cell carcinoma: results of surgical resection // Eur J Cardiothorac Susg.- 11:1, 17-21, 1997.

162. Fowler J.F. The radiobiology of brachytherapy / Brachytherapy HDR and LDR. Proceeding Brachytherapy Meeting Remote afterloading: state of the art / 4-6 May 1989. Dearborn. Michigan. USA. Edited by A.A. Martinez,

163. C.G. Orton, R.F. Mould. Published by: Nucletron Corporation. 1990. - P. 121-137.

164. Friedel G., Hurtgen M., Penzenstadler M., Kyriss Т., Toomes H. Resection of pulmonary metastases from renal cell carcinoma // Anticancer Res. 1999. -V.19. - P.1593-1596.

165. Fujikawa K., Yamamichi K., Nonomura M. et al. Spontaneous rupture of the urinary bladder is not a rare complication of radiotherapy for cervical cancer: report of six cases // Gynecol. Oncol. -1999. Vol. 73, No 3.-P 439-442.

166. Fukuda K. Intracavitary Radiotherapy with Cf!252 for Uterine Cervical Carcinoma 11 Jap. J. Cancer Clin. 1984. -Vol.30, №2.-P.145-151.

167. FurlanA.D., Sandoval J.A., MaiIis-GagnonA.,TunksE. Opioidsfor chronic noncancer pain: a meta-analysis of efectiveness and sideeffects. CMAJ2006; 174(11): 1589-94

168. Galasko C.S. Incidence and distribution of bone metastases// Clin. Orthop. 1986. - Vol. 210. - P. 14-21.

169. Garrett R.I. Bone destruction in cancer// Seminars Oncol. 1993. - Vol. 2 (suppl. 2) - P. 4-9.

170. Gerbaulet A. Cancers du vagin, de la vulve et de I'uretre feminin / Le Bourgeois J.P., Chavaudra J., Eschwege F. (eds.) Radiotherapie oncologique 1992; Paris: Hermann: P. 291-306.

171. Gerbaulet A., Maher M., Haie-Meder C. et al. Cancer of the cervix: The Paris method / Vahrson H.V. (ed.) Radiation oncology of gynecological cancer 1997; New-York: Springer: 198-205 p.

172. Gerbaulet A., Michel G. Le cancer du vagin // Gyn. Obs. 1989 - Vol. 206. -P. 16-17.

173. Gerbaulet A., Potter R., Haie-Meder C. Primary vaginal cancer / Eds.Gerbaulet A., Potter R., Mazeron J.J., Meertens H., Limbergen E.V. The GEC ESTRO handbook of Brachytherapy. Belgium. ESTRO. 2002. - P. 403-415.

174. Hall G., Coleman R., Stead M. et al. Maintenance treatment with interferon for advanced ovarian cancer. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 36th Annual Meeting; May 20-23, 2000; New Orleans, Louisiana. Abstract 1529.

175. Hamada K., Kihana T, Kataoka M. el al. Urinary disturbance after therapy for cervical cancer: urodynamic evaluation and beta 2-agonist medication //Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999. - Vol.10, N6. - P. 365370.

176. Hillner В., Ingle J., Berenson J. et al. American Society of clinical Oncology Guiedline on the Role of Bisphosphonates in Breast Cancer/ / JCO. 2000. - Vol. 18, №6. - P. 1378-1391.

177. Hofmann H.S., Neef H., Zerkowski H.R. Prognostic factors and cubsequent indications for surgery in pulmonari metastasis of renal cell carcinoma // Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. 1998. - V.l 15. - P. 1429-1431.

178. Holick M.F., Krane S.M., Potts J.T. Calcium, phosphorus and bone metabolism: calciumregulating hormones// Harrison's Principles of internal medicine. 12th ed./Ed.JAVison et al. New York, 1991. P. 1888-1902.

179. Huggia F.M. Overview of cancer related hypercalcaemia: epidemiology andetiology// Seminars Oncol. — 1990. — Vol. 17. — P. 3—9.

180. Jones C.H. Quality Assurance Using the Selectron!LDR/MDR and MicroSelectron-HDR//Activity. 1995. - №5. - P.12-16.

181. Kanis J.A.,0'Rourke N.,McCloskey E. Consequences ofneoplasia induced resorption and the use of clodronate (Review)// Int. J. Oncol.

182. Kapp K., Stuecklschweiger G., Kapp D. et al. Carcinoma of the cervix: analysis of complications after primary external beam radiation andlr-192 HDR brachytherapy//Radiother. Oncol. 1997. - Vol. 42, N2.-P. 143-153.

183. Kern K.A., Pass H.I., Roth J.A. Surgical tretment of pulmonary metastases. In: Rosenberg S.A., ed. Surgical treatment of metastatic cancer.

184. Philadelphia: JB. Lippincott, 1987. P.69.

185. Kirk J., Grey W., Watson E. Cumulative Radiation Effect. Part 1: Fractionated treatment Regiones // Clin. Radiol.- 1971.-Vol. 22.-P. 145-155.

186. Krishnamurthi V., Novck A.C., Bukowski R.M. Efficacy of multimodaliti therapy in advanced renal cell carcinoma // Urology. 1998. - V.51. - P.933-937.

187. Kucera H., Vavra N. Radiation management of primary carcinoma of the vagina: clinical and histopathological variables associated with survival // Gynecol. Oncol. 1991. - Vol. 40. - P. 12-16.

188. Kylmala Т., Tammela Т., Risteli L. et al. Evaluation of the effect of oral clodronate on skeletal metastases with type I collagen metabolites. A controlled trial of the Finnish prostate cancer group// Europ. J. Cancer. -1993.-Vol.29A.-P. 821-825.

189. Langford RM. Pain management today what have we learned? Clin Rheumatol 2006;25(SupL7):2-8.

190. Li A.J. et al. Program and abstracts of the 31st Annual Meeting of the Society of Gynecologic Oncologists; February 5-9, 2000; San Diego, California.

191. Mason M.D., Glaholm J., Dearnaley D.P. The use of bisphosphonates in prostatic cancer// Clin. Oncol. 1994. - Vol. 6. - 77-78.

192. Mauch P. et al. Hematopoietic stem cell compartment: acute and late effects of radiation therapy and chemotherapy //Int. J. Radiation Oncol. Biol. Phys. -1995. Vol. 31.-N5. -P. 1319-1339.

193. Mc Closkey E. V., Spector T.D., Eyres K.S. et. al. The assessment of vertebral deformity a method for use in population studies and clinical trials.// Osteoporosis Int. - 1993. - Vol. 3. - P. 138-147.

194. Mc Cormack P.M., Martini N. The changing role of surgery for pulmonari metastasis // Ann. Thorac. Surg. 1979. - V.28. - P. 141.

195. Mc Guire W.P., Hoskins W.J., Brady M.F. et al. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage III and IV ovarian Cancer. N Engl J Med. 1996;334:1-6.

196. Meeks S., Buatti J., Bova E. et al. Potential clinical of intensity-modulated conformal therapy //Int. J. Radial Oncol. Biol. 1998. - Vol. 40, N2.-P. 483-495.

197. Meier Т., Wasner G., Faust M., Kuntzer T. et al. Efficacy of lidocaine patch 5% in the treatment ofpboct peropheral neuropaticpain syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Pain 2003; 106:151-8.

198. Morris M., Eifel P.J., Lu J. et al. Pelvic radiation with concurrent chemotherapy versus pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer: a randomized Radiation Therapy Oncology Group Clinical Trial. N Engl J Med. 1999;340:1137-1143.

199. Mountain C.F., Murtrey M.J., Hermes K.E. Surgery for pulmonary metastases: a 20 year experience // Ann. Thorac. Surg. 1984. - V.38. -P.323.

200. Muller K.M. Pulmonary metastases. Patological anatomy // Thorac and Cardiovasc. Sur. 1986. - V.34. - P. 115-119.

201. Orton C., Ellis F. A simplification in the use of the NSD concept in practical radiotherapy // Brit. J. Radiol. 1973. -V.46 (547).-P. 529-537.

202. Patel S., Lyons A., Hosking D. Drugs used in the treatment of metabolic bone disease. Clinical pharmacology and therapeutic use//Drugs.- 1993. Vol. 46. -P.- 594-517.

203. Paterson A.H. Bone metastases in breast cancer, prostate cancer and myeloma// Bone. 1987. - Vol. 8 (suppl.). - P. 17-22.

204. Perez С., Slessinger E., Grigsby P.W. Design of an afterloading vaginal applicator (MIRALVA) // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1990. -Vol. 18.- 1503-1508.

205. Perez C. A., Madoc-Jones H. Carcinoma of the vagina / Eds. Perez C.A. and Brady L.W. Principles and Practice of Radiation Oncology. Philadelphia: J.B. Lippincott. 1998. - Chapter 53. - P. 1023-1035.

206. Pernot M. Technique de Curietherapie Endouterine par Fils d'Iridium 192 (Dite «en Parapluie») pour Adenokarcinome du Corps Uterin //J. Radiol. Electrol. 1977. - Vol.58, N. 5. - P. 395-98.

207. Piacenza G., Mantellini E., Cremonte L.G., Salio M. Metastasi Endobronchiali isolate // G. Chir. 1986. - V.7. - P. 1330-1332.

208. Piccart M.J., Bertelsen K., James K. et al. Ramdomized intergroup trial of cisplatin-paclitaxel versus cisplatin-cyclophosphamide in women with advanced epithelial ovarian cancer: Three-year results. J Natl Cancer Inst. 2000;92:699-708.

209. Plosker G.L., Goa K.L. Clodronate. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in resorptive bone disease/Drugs. -1994.-Vol. 47.-P. 945-982.

210. Pogrebniak H.W., Haas G., Linehan W.M., Rosenberg S.A., Pass H.J. Renal cell carcinoma: resection of solitary and multiple metastasis // Ann Thorac Surg. 1992. - V.54. - P.l, 33-38.

211. Raffa R. Pharmacological aspects of successful long-term analgesia. Clin Rheumatol2006; 25 (Suppl. 7): 9-15.

212. Reisinger S.A., Staros E.B., Mohiuddin M. Survival and Failure Analysis in Stage II Endometrial Cancer Using the Revised 1988 FIGO

213. Staging System //Rad. Oncol. Biol. Phys. 1991. - Vol.21, N4. - P. 10271032.

214. Rotte K. HDR Brachytherapy for Endometrial Cancer //Brachytherapy from Radium to Optimization /Eds. R.F.Mould, J.J.Battermann, A.A.Martinez, B.L.Spaiser. 1994. - P.91-100.

215. Rustin G.J.S., Nelstrop A.E., Bentzen S.M. et al. Use of tumor markers in monitoring the course of ovarian cancer.//Ann. Oncol.-1999.-Vol. 10(suppl. 1).- P. 21-27.

216. Saitoh H., Nakayama Т., Nakamura K., Satoh T. Distant metastasis of adenocarcinoma in nephrectomized cases // J.Urol. 1982. - V.127. - P. 1092.

217. Schug S.A. Combination analgesia in 2005a rational approach: focus on paracetamoltramadol. Clin Rheumatol 2006; 25 (Suppl.7): 16-21.

218. Shapiro J.D., Millward M.J., Rischin D. et al. Activity ofgemcitabine in patients with advanced ovarian cancer: responses seen following platinum and paclitaxel.//Gynecol. Oncol.-1996.-Vol. 63.-P. 89-93.

219. Steel G.G. The dose rate effect: brachytherapy and targeted radiotherapy / Eds. Steel G.G. Basic Clinical Radiobiology. 3rd edition. London. Arnold. 2002. - P. 192-204.

220. Stock R.G. Vaginal Cancer / Eds. Leibel S.A., Phillips XL Textbook of radiation oncology. Philadelphia: W.B.Saunders company. 1998. - Chapter 47.-P. 891-906.

221. Tanguay S., Pisters L.L., Lawerence D.D., Dinney C.P.N. Therapy of lokally recurrent of renal cell carcinoma nephrectomy // J. Urol. 1996. -V.155. - P.26-29.

222. Taube T. Tumour invasion to bone. Histomorphometric analysis of the bone disease induced by myelomatosis, breast cancer and prostatecancer. -Helsinki, 1994.- 81 p.

223. Tewari K.S., Cappuccini F., PuthawalaA.A. et al. Primary invasive carcinoma of the vagina: treatment with interstitial brachytherapy // Cancer. -2001.-Vol. 91.-P. 758-770.

224. TubianaHulin M. Incidence, prevalence and distribution of bone metastases//Bone. 1991. - Vol. 12. - P. 9-10.

225. Undelsman R., Roth J.A., Lees D., Jelinic A., Sandra E., Hass H.J. Endobronchial metastasis from solf tissue sarcoma // J.Surg. Oncol. 1986. -V.52. - P.145-149.

226. Vogt-Myokopl I., Meyer J., Bulzebruck H. Lungmetastasen, Therapieindication und chirurgiche. Munch, med. Wochensschr. 1986. -V.128. - P.295-300.

227. Wachter S., Gerstner N., Goldner G. el al. Endoscopic scoring of late rectal mucosal damage after conformval radiotherapy for prostatic carcinoma //Radiother. Oncol. 2000. - Vol. 54, N1. - P. 11-19.

228. Wagner G.R., Merino M.J., Pass H.I., Linehan W.M., Walther M.M. Pulmonary infarcts can mimic pulmonary metastasis from renal cancer // J. Urol. 1997. - V.158. - P.1688-1690.

229. Бабоша B.O., Гсаев В.П. Профшактика тромбоембол!чних ускладнень низькомолекулярним гепарином (клексаном) теля ортопедичних операцш у хворнх з пщвищеним ризиком // Травма, 2001, №4, с. 424-427.

230. Черний В.И., Исаев В.П., Шпаченко Н.Н. Клинические методы оценки обезболивания у онкологических больных с хроническим болевым синдромом // Бшь, знеболювання та интенсивна терашя, 2003, №4, с. 13-20.

231. Чершй B.I., 1сасв В.П. Л1кування хрошчного больового синдромув онколопчних хворих методом хш1чного/ нейрол1зису / Метод, рекомендаци. Донецьк, 2003,19 с. /

232. Чернш B.I., 1саев В.П. Шкування хрошчного больового синдрому у онколопчних хворих методом ешдурального i субарахнощального х1м1чного нейрол1зису/ 1нформ. лист. К., 2003, 4 с.

233. Чершй B.I., 1саев В.П. Шкування хрон1чного больового синдрому шляхом ешдуральноТ та субарахнощально! нейрол1тично\" блокади // Укра'шський журнал експериментально1 медицини iMeHi Г.О. Можаева, 2003, №1, с. 80-82.