Лучевая диагностика пороков развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника в детском возрасте. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Аль-Абси, есмат Абдулрашид Махмуд

• Аль-Абси, есмат Абдулрашид Махмуд
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аль-Абси, есмат Абдулрашид Махмуд

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ (ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Методы верификации врожденной спинальной патологии.

1.2. Типы спинальных дизрафий.

1.3. Этиопатогенетические варианты синдрома «фиксированного спинного мозга».

1.4. Хирургическое лечение спинальных дизрафий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Структура исследования и общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое исследование.

2.2.2. Лучевые методы исследования.

2.2.2.1. МРТ пояснично-крестцового отдела спинного мозга и позвоночника.

2.2.2.2. Компьютерная томография (КТ).

2.2.2.3. Спондилография.

2.2.2.4. Миелография.

2.2.2.5. Краниография.

2.2.3. Статистическая обработка данных исследования.

2.2.3.1. Комплексная оценка объективных диагностических данных.

2.2.3.2. Доказательность диагностических исследований.

2.2.4. Лабораторные методы исследования.

ГЛАВА 3. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ МР-ИЗОБРАЖЕНИЙ

СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА В НОРМЕ.

ГЛАВА 4. ЛУЧ ВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ.

4.1.Спиномозговые грыжи.

4.2. Липомы.

4.3. Диастематомиелия.

4.4. Короткая утолщенная терминальная нить.

4.5. Дермальный синус.

4.6. Синдром фиксированного спинного мозга (СФСМ).

ГЛАВА 5.ИНФОРМАТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

НА ОСНОВЕ ПРИНЦИПОВ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика пороков развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника в детском возрасте.»

Актуальность темы

Спинальные дизрафии- это общий термин, включающий в себя разнообразные врожденные пороки развития спинного мозга, его корешков, оболочек, позвонков и их сосудов. Этиология и патогенез спинальных дизрафий остается еще предметом изучения. Пороки развития каудального отдела позвоночника и спинного мозга у детей могут проявляться в виде вялых параличей и парезов нижних конечностей, различных расстройств чувствительности, недержания мочи и кала, выраженных трофических изменений, появления деформаций позвоночника, нижних pi верхних конечностей, костей таза, а также нарушения деятельности внутренних органов. Перечисленные нарушения часто приводят к стойкой инвалидизации детей и их социально-трудовой дезадаптации (Притыко А. Г. и др., 1999; Воронов В. Г., 2002; Сырчин Э. Ф. 2005, Елкебаев Ш. М. с соавт 2008, Warder D. Е., 2001). Частота дизрафий составляет 0,05-0,25 случаев на 1000 новорожденных и в 87% они локализуются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (Warder D. Е., 2001). Эти статистические данные предполагают наличие в Российской Федерации на протяжении каждого 10-летия более 35 тысяч детей, страдающих данной патологией (Ульрих Э. В., 1996).

Дизрафии каудального отдела позвоночника и спинного мозга могут стать причиной развития синдрома «фиксированного спинного мозга» (СФСМ) - совокупности нарушений функций, локализованных в каудальном отделе спинного мозга и представленных сколиозом, двигательными, чувствительными, тазовыми и трофическими расстройствами, локализующимися в области тазог.ого дна и нижних конечностей Перечисленные изменения развиваются в результате патологического прикрепления конуса спинного мозга в позвоночном канале, что ограничивает его физиологическую мобильность при сгибательных движениях позвоночника, а также, по мере роста ребенка, препятствует подъему конуса спинного мозга до уровня L3 позвонка у новорожденных, до Li - в более старшем возрасте. Фиксация спинного мозга при пороках его развития вызывает со временем механическое натяжение мозгового вещества, что приводит к углублению неврологического дефицита (Kosak А. et al., 1997). Вторичной причиной фиксации спинного мозга в 30% случаев является рубцово-спаечный процесс, развивающийся в месте выполненного оперативного вмешательства по поводу спинномозговой грыжи пояснично-крестцовой локализации (Воронов В. Г., 2001).

В практику детских нейрохирургических стационаров внедрены различные лучевые методы диагностики патологии спинного мозга и позвоночника: спондилография (обзорная и функциональная), миелография с водорастворимым контрастом «Омнипак», компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (МРТ) томография, УЗИ. Однако в многочисленных публикациях нередко освещается лишь одна из методик, что приводит к некоторой односторонности. Поэтому, как среди рентгенологов, так и среди нейрохирургов, встречаются взаимоисключающие мнения о диагностических возможностях, показаниях к применению и степени безопасности различных методик исследования спинного мозга и позвоночника.

Такого рода абсолютизация каждой отдельно взятой методики и необоснованно частое ее применение удлиняет сроки дооперационного обследования, повышает лучевую нагрузку на детский организм, приводит к излишней физической и моральной травматизации ребенка. В связи с этим актуальным является определение метода скрининга для диагностики различных заболеваний спинного мозга и позвоночника и, в частности, пороков развития, требующих нейрохирургических методов лечения.

Методы лучевого исследования в настоящее время занимают ведущее место в распознавании пороков развития ЦНС, в том числе и пороков спинного мозга и позвоночника. При этом, как указывает Григорьева Е. В:

2005), «золотым стандартом» диагностики аномалий развития позвоночника служит рентгенография, при необходимости дополняемая КТ. В то же время А. В. Холин (2007) для диагностики пороков развития позвоночника и спинного мозга считает необходимым применять МР-исследование. Рентгеновская компьютерная томография (КТ), благодаря ее относительной доступности и высокой информативности, является одной из важнейших методик нейровизуализации костной составляющей порока развития спинного мозга и позвоночника. Но лучевая нагрузка и необходимость введения контрастных препоратов ограничивают широкие показания к данному исследованию в детской нейрохирургической практике (Корниенко В. Н., Пронин Н. Н., 2006). В последние годы прочное лидирующее положение в неврологии и нейрохирургии заняли методы, основанные на эффекте ядерно-магнитного резонанса. Это связано с такими достоинствами метода, как высокая тканевая контрастность и разрешающая способность, быстрота получения изображения, безопасность и возможность в режиме реального времени получить информацию практически на всем протяжении головного и спинного мозга, позвоночника. Следует отметить, что при значительном количестве опубликованных работ зарубежных авторов по применению MP-исследований с целью диагностики пороков развития спинного мозга и позвоночника, имеются лишь отдельные публикации отечественных ученых по данной теме и нередко они противоречивы. Практически не освещена характеристика информативности МРТ. Недостаточно изучена и клиническая* картина синдрома «фиксированного спинного мозга» в зависимости от его этиологии. Не уточнена ценность применяемых методов обследования больных с синдромом «фиксированного спинного мозга», а также возможность использования их для скрининга пациентов детского возраста. И все это свидетельствует о недостаточном решении указанных аспектов проблемы диагностики и лечения врожденных пороков спинного мозга у детей, что и явилось основанием к проведению настоящего исследования.

Цель работы

Цель исследования - разработать и научно обосновать комплексную оценку эффективности применения магнитно-резонансной томографии в диагностике различных типов пороков развития, локализованных в каудальном отделе спинного мозга pi позвоночника, в детском возрасте.

Задачи исследования

1. Изучить основные клинико-диагностические критерии формирования синдрома «фиксированного спинного мозга» и динамику его проявления в зависимости от типа порока развития.

2. Уточнить МРТ-симптоматику пороков развития спинного мозга и позвоночника.

3. Определить показатели информативности (чувствительность и специфичность) МРТ и КТ при диагностике пороков развития спинного мозга и позвоночника.

4. Определить диагностическую ценность МРТ в оценке характера патологических изменений, развивающихся в зоне расположения порока развития и выполненного ранее оперативного вмешательства.

5. Определить место и роль МРТ в комплексной лучевой диагностике при пороках развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника

Научная новизна

Впервые проведено целенаправленное изучение роли и места магчитно-резонансной ангиографии в комплексной лучевой диагностике различных пороков развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника. Уточнена и систематизирована клиническая и МРТ-семиотика спинальных дизрафий.Уточнена роль применения МРТ- и КТ-диагностики патологии каудального одела спинного мозга и позвоночника. Уточнены клиническая картина синдрома «фиксированного спинного мозга» и объем оперативного вмешательства при лечении различных типов спинальной дизрафии у пациентов детского возраста.

Практическая значимость

Уточнено клиническое проявление различных типов порока развития спинного мозга и позвоночника. Проведен анализ диагностической эффективнострг различных методов лучевого исследования пороков развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника. Оптимизирована методика МРТ при различных типах пороков развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника. Определены показатели чувствительности и специфичности MP-исследований и КТ при пороках спинного мозга и позвоночника. Предложен «золотой стандарт» диагностики пороков развития спинного мозга и позвоночника в детском возрасте. Внедрение в практику результатов научной работы позволит повысить эффективность выявления и лечения пороков развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника у детей.

Положения, выносимые на защиту

1. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным неинвазивным методом диагностики пороков развития спинного мозга и позвоночника в детском возрасте. Чувствительность метода визуализации структур нервной ткани, составляет при: спинномозговых грыжах - 100%; липомах- 73,33%, короткой терминальной нити- 62,5%; диастематомиелии- 92,85%; дермальном синусе - 77,77%. Специфичность МРТ визуализации структур нервной ткани составляет при: спинномозговых грыжах- 100%; липомах- 94,28%, короткой терминальной нити- 100%; диастематомиелии 100%; дермальном синусе- 100%. Чувствительность

МРТ-визуализации структур костной ткани составляет при: спинномозговых грыжах - 96,55%; диастематомиелии - 78,57%. Специфичность этого метода при указанных пороках спинного мозга и позвоночника составляет 100%.

2. Чувствительность КТ-визуализации структур нервной ткани составляет при: спинномозговых грыжах- 29,41%, липомах- 68,42%, короткой терминальной нити- 11,21%; диастематомиелии- 45,21%; дермальном синусе- 11,11%. Специфичность этого метода при указанных пороках спинного мозга и позвоночника составляет 100%. Чувствительность КТ-визуализации структур костной ткани составляет при спинномозговых грыжах - 100%, диастематомиелии - 100%; Специфичность КТ-визуализации структур костной ткани составляет при: спинномозговых грыжах - 100%; диастематомиелии - 100%.

3. Применение МРТ дает возможность визуализировать как мозговую, так и костную составляющую порока развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника с высокими показателями информативности как нервной, так и костной ткани, а КТ обладает высокими показателями информативности лишь при исследовании порока развития костной ткани.

Внедрение результатов в практику

Результаты диссертационного исследования используются в курсах лекций на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии медицинского факультета Петрозаводского государственного университета (185910, Республика Карелия, г. Петрозаводск, пр. Ленина, 33), внедрены и применяются в практической и научно-исследовательской деятельности Отдела лучевой диагностики ГУЗ «Республиканская больница им. В. А. Баранова» Минздрава и социального развитит Республики Карелия (185019, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Пирогова, 3).

Полученные результаты диссертации могут быть рекомендованы к применению в лекциях и практических занятиях на кафедрах онкологии и рентгенорадиологии Российской Военно-медицинской академии (194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6), Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова (197067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47), ГОУ ДПО Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41).

Апробация работы и публикации

Материалы исследования были изложены в 12 публикациях, из них 1 -рецензируемый журнал, рекомендованный Перечнем ВАК РФ, 11-включены в материалы съездов и научно-практических конференций. В публикациях освещены клинические особенности анализируемых групп больных, даны результаты комплексного обследования, изложен объем и результаты оперативного лечения пациентов с различными типами пороков развития спинного мозга и позвоночника. Основные результаты исследований были обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург-2007).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 225 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 133 источника, из которых 38 на русском языке и 85 на английском. Работа иллюстрирована 62 рисунками и 39 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Аль-Абси, есмат Абдулрашид Махмуд

ВЫВОДЫ

1. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным неинвазивным методом диагностики пороков развития спинного мозга и позвоночника. Чувствительность МРТ визуализации структур нервной ткани составляет при: спинномозговых грыжах- 100%; липомах - 73,33%, короткой терминальной нити - 62,5%; диастематомиелии - 92,85%; дермальном синусе - 77,77%. Специфичность этого метода при всех указанных пороках спинного мозга и позвоночника составляет 100%. Чувствительность МРТ визуализации структур костной ткани составляет при спинномозговых грыжах - 96,55%; диастематомиелии -78,57. Специфичность этого метода при указанных пороках спинного мозга и позвоночника составляет 100%.

2. Чувствительность КТ визуализации структур нервной ткани составляет при спинномозговых грыжах- 29,41%, липомах- 68,42%, короткой терминальной нити - 0%; диастематомиелии - 45,21%; дермальном синусе - 11,11%. Специфичность этого метода при всех указанных пороках спинного мозга и позвоночника составляет 100%. Чувствительность КТ визуализации структур костной ткани составляет при спинномозговых грыжах - 100%, диастематомиелии 100%; Специфичность этого метода всех указанных пороках спинного мозга и позвоночника составляет 100%.

3. «Золотым стандартом» диагностики пороков развития каудального отдела спинного мозга и позвоночника является сочетание магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позволяющее визуализировать расположение и количество пороков развития на всем протяжении спинного мозга и позвоночника. Ведущим методом исследования в этом диагностическом комплексе является магнитно-резонансная томография (МРТ),

4. Ведущими симптомами миелодисплазии каудального отдела первичной невральной трубки были: прогрессирующий дефицит функций спинного мозга (двигательные нарушения, изменения мышечного тонуса, расстройства чувствительности и трофики), костные деформации (сколиоз, кифоз, косолапость, укорочение конечности, вторичный вывих бедра), кожные признаки дизэмбриогенеза (гипертрихоз, подкожные липомы, пигментные пятна, псевдосинус), нарушения функций тазовых органов (осложненный энурез, нарушение эвакуаторной функции толстой кишки).

5. Объем хирургической коррекции миелодисплазий пояснично-крестцовой области включает: скусывание дизрафичных полудужек позвонков; менинголиз; иссечение различных врожденных соединительнотканных тяжей; резекцию костного шипа; отсечение каудального отдела спинного мозга от фиксирующих его липом и рубцовых тканей, пересечение натянутой и утолщенной короткой терминальной нити; иссечение липом, кист и других возможных объемных образований; формирование путем пластики твердой мозговой оболочки, единого дурального мешка; коррекция ликвороциркуляции в случаях прогрессирующей гидроцефалии.

6. Ортопедическая коррекция костных деформаций (сколиоз, кифоз, косолапость, вторичный вывих бедра, укорочение конечности) должна производиться только после выполненного дифференцированно нейрохирургического вмешательства по поводу порока развития спинного мозга и позвоночника.

7. Предложенная система диагностики и нейрохирургического лечения пороков развития спинного мозга и позвоночника позволяет добиться у детей хороших и удовлетворительных результатов в 95% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При наличии у ребенка неврологических, костных (ортопедических), кожных дизэмбриональных изменений следует, прежде всего, заподозрить наличие у него синдрома «фиксированного спинного мозга» и оценивать с позиции принципа возможного одновременного развития нескольких пороков ЦНС (до 5 составляющих). «Золотым стандартом» диагностики пороков развития спинного мозга и позвоночника является МРТ в сочетании СКТ. Ведущим методом в этом диагностическом комплексе является МРТ.

Следует проводить весьма тщательную оценку результатов МРТ- и КТ-исследований с четким указанием локализации порока развития спинного мозга и позвоночника, его формы и степени выраженности морфологических изменений тканей этой области.

Тактика хирургического лечения каждого порока развития должна быть строго индивидуальна и основана на данных проведенного комплексного обследования, представляющего максимально возможную предоперационную визуализацию составляющих порока развития. Это оперативное вмешательство проводится с применением увеличительной оптики и микрохирургической техники.

Объем операции при спинномозгововой грыже должен включать: иссечение грыжевого мешка с использованием продольного кожного разреза, удаление липоматозной ткани, менингомиелорадикулолиз, формирование путем пластики дурального мешка достаточного резервного пространства для ликвора, спинного мозга и конского хвоста, пластику грыжевых ворот в два этапа.

При синдроме фиксированного спинного мозга главной задачей хирурга является инцизия терминальной нити.

После хирургического вмешательства у больных с пороками развития спинного мозга и позвоночника необходимо периодическое проведение курсов восстановительного лечения, которое позволяет закрепить полученные достижения с заметным регрессом двигательных и чувствительных нарушений, а также уменьшить степень выраженности расстройства функций тазовых органов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аль-Абси, есмат Абдулрашид Махмуд, 2009 год

1. Андрианов В. Л., Баиров Г. А., Садофьева В. И. и соавт. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л. -Медицина. - 1985. - С.169.

2. Андронеску А. А. Анатомия ребенка. Бухарест. -«Меридиан». - 1970. - С. 299.

3. Арсени К., Симонеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология. Бухарест. - 1973. - С. 295 - 310.

4. Ахадов Т. А., Панов В. О., Айххофф У. Магнито-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Москва. - 2000. - С. 168 - 169, 380-385,712-747.

5. Банников В. Н., Рункова М. В. Эхографическое исследование внутренних подвздошных сосудов при миелодисплазии у детей. / Детская урология и перспективы ее развития (материалы научно-практической конференции). Москва. - 1999. - С. 148.

6. Барон М. А., Майорова Н. А. Функциональная стереоморфология мозговых оболочек. Атлас. М. - Медицина. - 1982. - С. 21 - 23.

7. Берснев В. П., Давыдов Е. А., Кондаков Е. Н. Хирургияпозвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Руководство. -СПб. 1998. - С. 10-37.

8. Благодатский М. Д и др. Мальформация Арнольда- Киари и сирингомиелия. Методические рекомендации. Иркутск. - 1995. - 31.

9. Болезни нервной системы. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В.Мельничука. М. - «Медицина». - 1993. - Том 2. - С. 145 - 150.

10. Борисова Н. А., Валикова И. В., Кучаева Г. А. Сирингомиелия. -М. Медицина. - 1989. - С. 42 - 47.

11. Браев А. Т., Ерохин А. П., Николаев В. В. Выбор дозы оксибутинина хлорида при сниженной емкости мочевого пузыря у детей с миелодисплазией. / «Настоящее и будущее детской хирургии». Материалы конференции. Москва. - 2001. - С. 39 - 40.

12. Браев А. Т., Ерохин А. П., Николаев В. В. Диагностика и лечение урологических осложнений, и подходы к лечению детей с миелодисплазией. / Там же. С.40.

13. Браев А. Т., Николаев В. В. Прогноз развития обструктивных уропатий у детей с миелодиспалзией. Экстероцептивный сфинктероингибирующий рефлекс. / Там же. С. 40 - 41.

14. Бурдей Г. Д. Скелетотопия сегментов спинного мозга детей раннего возраста. // Вопр. нейрохир. N 4. - 1960. - С. 38 - 39.

15. Бурков И. В., Николаев С. Н., Притыко А. Г. Доклад «Лечение арефлекторного сморщенного мочевого пузыря у детей с пороками развития каудальных отделов позвоночника». // Детская хирургия. 1999. - N 1. — С. 40.

16. Вецка П., Цеков Хр., Унджиян С. Современные проблемы лечения spina bifida aperta. // Вопр. нейрохир. 1988. - N 2. - С. 39 - 41.

17. Вишневский Е. Л. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние микроциркуляторного русла у детей с нейрогенным мочевым пузырем при миелодисплазии. // Там же. С. 191 - 193.

18. Вишневский Е. JL, Лаптев JL А., Деева Т. Н. Инфравезикальная обструкция у детей с миелодисплазией. // Там же. С. 150.

19. Вишневский Е. Л., Лоран О. Б., Вишневский А. Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. Москва. - Тера. - 2001. - С. 38 - 68.

20. Воронов В. Г, Зуев И. В., Яцук С. Л. Липомы позвоночного канала. / Сборник конференции нейрохирургов Северного Кавказа. -Краснодар. 1996. - С. 81 - 83.

21. Воронов В. Г. Врожденные пороки развития спинного мозга и позвоночника у детей. СПб. - 1998. - С. 53.

22. Воронов В. Г. и др. Врожденные пороки развития спинного мозга и позвоночника (клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации. СПб. - 1996. - С. 21.

23. Воронов В. Г. и др. Пороки развития спинного мозга и позвоночника, нуждающиеся в нейрохирургической коррекции. Там же. -С. 134- 136.

24. Воронов В. Г. и др. Пороки развития спинного мозга и позвоночника. / Сб. Материалов второго съезда нейрохирургов Российской федерации. СПб. - 1998. - С. 231.

25. Воронов В. Г. Исторический путь учения о spina bifida. СПб.2001.-63 С.

26. Воронов В. Г. Клиника, диагностика и хирургическое лечение пороков развития спинного мозга и позвоночника у детей. Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб. - 2001. - 47 С.

27. Воронов В. Г. МРТ в визуализации синдрома фиксированного спинного мозга. / Актуальные вопросы медицинской радиологии. СПб. -1998.-С. 142.

28. Воронов В. Г. Пороки развития спинного мозга и позвоночника. / Материалы совещания главных нейрохирургов Северо-Западного нейрохирургического центра. Мурманск. - 1995. - С. 38.

29. Воронов В. Г. Синдром фиксированного спинного мозга. Доклад на 540-м заседании Санкт-Петербургской Ассоциации нейрохирургов им. проф. И. С. Бабчина. СПБ - 1999. - 12 с.

30. Воронов В. Г. Тепловидение в диагностике вертебро-медуллярной патологии у детей и подростков. / Гл. в кн. Клиническое тепловидение. СПб. - 1999. - С. 77 - 81.

31. Воронов В. Г., Берснев В. П., Яцук С. JL Клиника, диагностика и лечение мальформации Арнольда Киари у детей. // Нейрохирургия. -2001.-N 2.-С. 34-38.

32. Воронов В. Г., Зуев И. В., Яцук С. JL Хирургическое лечение spina bifida. / Сборник конференции нейрохирургов Северного Кавказа. -Краснодар. 1996. - С. 131.

33. Воронов В. Г., Мельникова В. П. Лучевые методы диагностики патологии спинного мозга и позвоночника. / Тезисы докладов симпозиума «Прикладная оптика 94». - СПб. - 1994. - С. 1 - 8, 109.

34. Воронов В. Г., Себелев К. И. К вопросу лучевой диагностики пороков развития спинного мозга и позвоночника у детей. / Лучевая диагностика на рубеже столетий. Сборник статей под ред. проф. Т. Н. Трофимовой. СПБ. - 1999. - С. 62 - 65.

35. Воронов В. Г., Себелев К. И. К вопросу лучевой диагностики пороков развития спинного мозга и позвоночника у детей. / Там же С. 62 -65.

36. Воронов В. Г., Суханова В. Ф. Тепловидение в диагностике вертебро-медуллярной патологии у детей. Методическое пособие. Л., -1990.-С. 66-67.

37. Воронов В. Г., Шлычкэв А. Н. Вертебромедуллярные врожденные пороки развития и термография. / Актуальные вопросы нейрохирургии детского возраста. Сборник материалов научно-практической конференции. Л., 1990, - С. 272 - 275.

38. Воронов В.Г. Клиника, диагностика и хирургическое лечение пороков развития спинного мозга и позвоночника у детей. Автореферат на соиск. уч.ст. доктора мед. наук. Москва. 2001. 46 ст.

39. Воронов В.Г. Пороки развития спинного мозга и позвоночника у детей (страницы истории, клиника, диагностика, лечение). Санкт-Петербург. Издательский дом «Сентябрь».2002. 398 с.

40. Врожденные пороки развития (пренатальная диагностика и тактика). / Под ред. Б. М. Петриковского, М. В. Медведева, Е. В. Юдиной. -Москва. «Новое время». - 1999. - С. 254.

41. Галкин В. Н., Скобелев В.А., Сухих Н.К. pi др. Сроки оперативного лечения и диспансеризации детей с хирургическими заболеваниями и пороками развития. Учебно-методическое пособие. -Киров.-2001.-26 С.

42. Гаткин Е. Я., Гусева Н. Б. Влияние энергии низкоинтенсивных лазеров на состояние кровообращения мочевого пузыря у детей с миелодисплазией. Достижения и перспективы детской хирургии. Материалы конференции. СПб. - 2002. - С. 151.

43. Гескилл С., Мерлин А. Детская неврология и нейрохирургия. -М. АОЗТ «Антидор». - 1996. - С. 101 - 103.

44. Говенько Ф. С. Избранные вопросы хирургического лечения повреждений нервов у детей. СПб. - 1998. - С. 41 - 42.

45. Государственный реестр лекарственных средств. Москва.2000.

46. Григович И. Н., Пяттоев Ю. Г. Редкие синдромальные формы аноректальных пороках развития у детей. / Достижения и перспективы детской хирургии. Материалы конференции. СПб. - 2002. - С. 48 - 49.

47. Гук Н. П. Врожденные спинномозговые грыжи и их хирургическое лечение. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Киев. - 1965.16 С.

48. Гусева А. Р., Лагутина Т. С., Кирьянов В. А. Клинико-электромиографическое исследование при врожденных спинномозговых грыжах. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1990. - N З.-С. 27-31.

49. Гусева Н. Б., Гаткин Е. Я. Влияние энергии лазера низкой интенсивности на кровообращение нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией. // Детская хирургия. 2000.— N 5. - С. 19 - 22.

50. Гусева Н. Б., Иванов Л. Б. Диагностика состояния кровообращения мочевого пузыря методом реоцистоцервикографии (РЦЦГ) у детей с поражением спинного мозга и недержанием мочи. // Там же. С. 153.

51. Давыдов Е. А. и др. Пластика твердой оболочки спинного мозга. Методические рекомендации. СПб. - 1997. - 48 С.

52. Джерибальди О. А., Млынчик Е. В., Степанова Н. А. Фармакотерапия гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей. / Достижения и перспективы детской хирургии. Материалы конференции. -СПб. 2002. - С. 155.

53. Дмитриева А. Е и др. Значение метода компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - N 5. - С. 1-7.

54. Доманицкая И. В. и др. Тазовое дно и дисфункции тазовых органов. // Там же. С. 156 - 157.

55. Заболевания вегетативной нервной системы. / Под ред. проф. А. М. Вейна. М. - «Медицина». - 1991. - С. 213 - 230.

56. Зелинская Д. И. Медико-организационные проблемы детской инралидности. // Педиатрия. 1995. - N 4. - С. 87 - 90.

57. Зуев И. В. и др. Мышечно-фасциальная пластика у детей с врожденными спинномозговыми грыжами пояснично-крестцовой области с гидроцефалией и без нее. Методические рекомендации. СПб. - 1996. - 10 С.

58. Зуев И. В. Хирургическое лечение врожденных спинномозговых грыж пояснично-крестцовой области. Автореф. .канд. мед. наук. СПб.-1995.-23 С.

59. Зуев И. В., Молотков А. А Хирургическое лечение спинномозговых грыж у детей. / Актуальные вопросы нейрохирургии детского возраста. Материалы научно-практической конференции. JI. -1990. - С. 276 - 278.

60. Зуев И. В., Яцук С. JI., Берснев В. П. и др. Мышечно-фасциальная пластика у детей с врожденными спинномозговыми грыжами пояснично-крестцовой области с гидроцефалией и без нее. Методические рекомендации. СПб. - 1996. - 11 С.

61. Ильин А. В., Кусакин В. В. Хирургическое лечение «тетред-синдрома» у детей с последствиями оперированной спинномозговой грыжи. / Избранные вопросы детской травматологии и ортопедии. Под ред. проф. П. Я. Фищенко. Москва. - 1997. - С. 20 - 21.

62. Ильин А. В., Кусакин В. В. Хирургическое лечение детей с последствиями оперированной спинномозговой грыжи. / Тезисы докладов 20-й научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов г. Москвы. Москва. - 1997. - С. 22 - 23.

63. Ильин А. В., Кусакин В. В., Сырчин Э.Ф. Средства профилактики послеоперационного эпидурального рубца у детей с позвоночно-спинальной патологией. / Первая Всероссийская конференция по детской нейрохирургии. Москва. - 2003. - С. 123.

64. Иова А. С и др. «Идеальное» нейроизображение у детей сегодня:миф или реальность? / Там же. С. 142 - 145.

65. Камаев И. А., Позднякова М. А. Детская инвалидность. -Нижний Новгород. 1999. - С. 155.

66. Карауловская Г. П. Нарушения функции мочевого пузыря у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга. Автореф. . .дисс. канд. мед. наук. Новосибирск. - 1973. - 18 С.

67. Каргапольцева Т. В. Пластические операции в нейрохирургии детского возраста. // Актуальные вопросы нейрохирургии детского возраста. Л. - 1990. - С. 253 - 257.

68. Карлов В. А., Карахан В. Б. Ультразвуковая томография головного мозга и позвоночника. Киев. - 1980. - 120 С.

69. Клименко В. А., Козюков Д. Е. Лучевая диагностика «нейромышечных» и врожденных деформаций позвоночника у детей и подростков. / Достижения и перспективы детской хирургии. Материалы конференции. СПб. - 2002. - С. 14 - 17.

70. Клименко В. А., Козюков Д. Е. Нейромышечные сколиозы у детей и подростков. / Сб. научных трудов «Актуальные проблемы педиатрии и детской неврологии». СПб. - 1996. - С. 9 - 14.

71. Колопроктология и тазовое дно. Под ред. М. М. Генри. Пер. с англ. М. - 1988. - 296 С.

72. Комиссаров И. А., Колесникова Н. Г. Аномалии развития дистального отдела позвоночника и нарушение функций аноректальной зоны у детей. / Достижения и перспективы детской хирургии. Материалы конференции. СПб. - 2002. - С. 49 - 51.

73. Коновалов А. Н и др. Нейрорентгенология детского возраста. -М. «Антидор». - 2001. - С. 376.

74. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М. - 1997. - С. 396 - 397.

75. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитнорезонансная томография в нейрохирургии. Москва. - «Видар». - 1997. - С. 400-403.

76. Кудряшов А. Ф., Артарян А. А., Пуцилло М. В. Пластика дефекта твердой мозговой оболочки с помощью амниона. // Вопр. нейрохир. 1981. -N 5. - С. 37 - 40.

77. Кузнецова Л. В. Возможности и перспективы ультрасонографии в ранней диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга у детей. Автореф. .канд. мед. наук. СПб. - 1999. - 21 С.

78. Кусакин В. В., Ильин А. В., Сырчин Э. Ф. Повторные операции при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга у детей. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Москва. - 2001. - С. 257 - 258.

79. Лаптев Л. А. Нейродисфункции тазовой диафрагмы в генезе расстройств функций органов кало- и мочевыделения у детей при миелодисплазии. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М. 1998. -49 С.

80. Лесны И. Клинические методы исследования в детской неврологии. М. Медицина. - 1987. - С. 23 - 24.

81. Лившиц А. В. Хирургия спинного мозга. М., 1990. С. 281 - 288.

82. Ляндерс А. 3. Ортопедической лечение паралитических деформаций нижних конечностей при spina bifida cystica. Автореф. . канд. мед. наук. Москва. - 1972. - 26 С.

83. Маджидов Н. М., Дусмуратов Н. М., Курбанов Н. М. Врожденные спинномозговые грыжи,- Ташкент.- «Медицина».- 1981. — 123 С.

84. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. М. - Медицина. - 1986. - 431 С.

85. Мамаева М. А. Дифференцированная терапия нейрогенных дисфункций мочевого пузыря. / Достижения и перспективы детской хирургии. Материалы конференции. СПб. - 2002. - С. 164.

86. Меерсон Ф. 3., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам, М. - «Медицина». - 1988.- С. 180 — 181.

87. Менделевич Е. Г., Богданов Э. И. Размеры задней черепной ямки при сирингомиелии. // Клинические исследования и наблюдения. Казань. -1999. -№3.- С. 21 -24.

88. Морозов В. И. и др. Неврологические аспекты классификации нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. // Там же. С. 167.

89. Никифоров Б. М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. СПб. - 1999. - С. 286 - 287.

90. Никифоров Б. М., Ульрих Э. В. Клиника и хирургическое лечение диастематомиелии. // Вопр. нейрохир. 1989. - N 4. - С. 23 - 26.

91. Никифоров Б. М., Ульрих Э. В. Хирургическое лечение диастематомиелии у детей. // Вопросы детской нейрохирургии. — JI. 1985. -С. 140-146.

92. Николаев В. В., Абдуллаев Ф. К., Браев А. Т. Применение оксибутинина хлорида у детей со сниженной емкостью мочевого пузыря с миелодисплазией. // Там же. С. 181 - 182.

93. Николаев В. В., Браев А. Т. Урологический скрининг у детей с миелодисплазией. // Вопр. нейрохир. 2000. - N 1. - С. 27 - 29.

94. Николаев С. Н. и др. Лечение недержания мочи у детей с пороками развития каудального отдела позвоночника. // Там же, С. 184185.

95. Николаев С. Н. и др. Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей и промежности у детей с миелодисплазией. // Анналы хирургии. М. - 1996. - N 4. - С. 44 - 47.

96. Николаев С. Н. Принципы организации медицинской помощи детям с миелодисплазией. Николаев С. Н. Реконструктивные нейрохирургические вмешательства в комплексном лечении недержаниямочи у детей с миелодисплазией. Дисс. . д-ра мед. наук. М. - 1996. - 244 С.

97. Николаев С. Н., Абалмасов К. Г., Притыко А. Г. Реконструктивные микрохирургические операции на проводниковом аппарате спинного мозга у детей с миелодисплазией. // Анналы хирургии. -1996.-N2.-С. 62-69.

98. Папаян А. В., Марушкин Д. В. Ночное недержание мочи у детей (вопросы этиологии, клиники, диагностики и лечения). СПб. - 1993. - 22 С.

99. Парайц Э., Сенаши И. Неврологические и нейрохирургические исследования в грудном и детском возрасте. Будапешт. - 1980. - 215 С.

100. Педаченко Е. Г., Кущаев С. В. Эндоскопическая спинальная хирургия. Киев. - 2000. - С. 208 - 209.

101. Переверзев А. С., Мусиенко В. В., Мысько С. Я. Медикаментозное лечение недержания мочи. // Там лее. С. 391 - 397.

102. Перкин Г. Д. Диагностические тесты в неврологии. М. -«Медицина». - 1994. - С.44 - 45.

103. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. — Изд. Казанского университета. Казань. - 1990. - 186 С.

104. Притыко А. Г. и др. Возможности хирургического лечения недержания мочи у детей с врожденными пороками позвоночника и спинного мозга. // Детская хирургия. 1997. - N1.-C. 47-51.

105. Притыко А. Г. и др. Возможности хирургического лечения недержания мочи у детей с врожденными пороками позвоночника и спинного мозга. // Детская хирургия, N 1, 1997, С. 47 - 50.

106. Притыко А. Г. и др. Клинико-морфологическая характеристика врожденных сочетанных мальформаций каудальных отделов позвоночника и спинного мозга у детей. // Там же. С. 174 - 175.

107. Притыко А. Г. и др. Принципы реконструктивной хирургии проводникового аппарата спинного мозга у детей с миелодисплазией. //

108. Анналы хирургии. 1999. - N 2. - С. 31 - 37.

109. Притыко А. Г. и др. Хирургическое лечение сочетанных доброкачественных новообразований каудальных отделов позвоночника у детей. // Там же. С. 173 - 174.

110. Притыко А. Г., Бурков И. В., Николаев С. Н. Диагностика и хирургическое лечение каудальных пороков развития позвоночника и спинного мозга у детей. Ульяновск. - «Симбирская книга». - 1999. - 94 С.

111. Притыко А. Г., Николаев С. Н. Новые перспективы в хирургическом лечении у детей с миелодисплазией. Там же. - С. 180 - 183.

112. Притыко А. Г., Николаев С. Н., Бурков И. В. Недержание мочи у детей с врожденными пороками позвоночника и спинного мозга. // Врач. -1997.-N2.-С. 17-19.

113. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения спинного мозга у детей.-Изд. Казанского университета. 1990. - 220 С.

114. Рачков Б. М. Отдаленные результаты хирургического лечения врожденных спинномозговых грыж. // Педиатрия. 1965. - N 10. - С. 29 - 32.

115. Ростоцкая В. И. Spina bifida и ее хирургическое лечение. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М. - 1954. - 16 С.

116. Руководство по урологии. Под ред. Н. А. Лопаткина. М.-«Медицина». -1998. - том 2. - С. 232 - 264.

117. Савельев В. Г., Никитенко М. М., Вьюшина В. Е. и соавт. Проблемы хирургического лечения некоторых пороков развития нервной системы у детей. /Поленовские чтения. Под ред. проф. Берснева В. П., д. м. н. Кондакова Е. Н. СПб. - 1995. - С. 213 - 218.

118. Савенков А. А. Анатомия и функциональные особенности мочеполовой системы у детей. / Актуальные проблемы детской урологии. Под ред. проф. А. С. Переверзева. Киев. - 2000. - С. 163 - 166.

119. Садофьева В. И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Л. - «Медицина». - 1990. - С. 39 - 80.

120. Семенов В. Н., Шутов А. М. Способы пластики при спинномозговых грыжах у детей. // Вестник хирургии им. Грекова. 1987. -N6.-C. 86-88.

121. Сиверцова С. А. Мальформация Арнольда- Киари и сирингомиелия (клиническая оценка показаний и результатов хирургического лечения). Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва.-1996. - 19 С.

122. Степанова Н. А., Гаткин Е. Я., Гусева Н. Б. Оценка эффективности лазерного лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря методом биомикроскопии микрососудов конъюнктивы глаза у детей с миелодисплазией. // Там же. С. 178 - 179.

123. Трофимова Т. Н., Харитонов В. В., Косовой A. JI. Диастематомиелия у 6-месячного ребенка. // Вопр. нейрохир. 1995. - N 4. -С. 38-39.

124. Ульрих Э. В. Аномалии позвоночника у детей. СПб. - 1995.335 С.

125. Ульрих Э. В., Елякин Д. В. Этапы и методы диагностики диастематомиелии в детском возрасте. // Детская хирургия. М. - 2000. - N 4.-С.4-7.

126. Ульрих Э.В. Фиброзные перегородки позвоночного канала у детей с аномалиями развития опорно-двигательного аппарата. // Хирургия. -1987.-N8.-С. 105-107.

127. Ульрих Э.В., Мушкин А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб. - 2002. - 108 С.

128. Футер Д. С. Заболевания нервной системы у детей.- М.-Медицина. 1965. - 34 С.

129. Хачатрян В. А., Берснев В. П., Яцык С. JI и др. Способ хирургического лечения гидроцефалии у больных со спинномозговыми грыжами. Методические рекомендации. СПб. - 1996. - 38 С.

130. Хачатрян В. А., Зуев И. В., Берснев В. П., Яцык С. JI. Хирургическая тактика при спинномозговых грыжах больших размеров, сочетающихся с гидроцефалией. // Вопр. нейрохир. 1995. - N 1. - С. 18 - 21.

131. Холин А. В., Макаров А. Ю., Мазуркевич Е. А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. СПб. - 1995. -131С.

132. Шапошников Н. Ф., Шапошников Е. П. Нейроортопедическая патология в генезе функциональных нарушений мочевых путей. // Там же. -С. 183-184.

133. Шевцов В. И. и др. Нарушения микроциркуляции в спинном мозге в позднем периоде травматической болезни. // Вопр. нейрохир. -2003.-N3.-С. 17-21.

134. Яцук С. JL, Зуев И. В., Себелев К. И. Предоперационное комплексное обследование детей со спинномозговыми грыжами пояснично-крестцовой области. // Вестник хирургии им. Грекова. 1993. - N 12. - С. 73-76.

135. Andar U. В. Split cord malformations of the lumbar region. A model for the neurosurgical management of all types of " occult" spinal dysraphism ?/ U. B. Andar, W.F. Harkness, R. D. Hayward. // Pediatr. Neurosurg. 26 : 17 24, 1997.

136. Anderson F. M. Occult spinal dysraphism: diagnosis and management/ F. M. Anderson. // J. Pediatr. 1968. V . 73. P. 163 177.

137. Andrian N. Recurrent meningitis associated with congenital paravertebral dermal sinus tract/ N. Andrian, T. Coskun, E. Ozaydin et al. // Turk.

138. J. Pediatr. 1998 Jan Mar; 40 ( 1): 121 - 5.

139. Appignani B. A. Dysraphic myelodysplasias associated with urogenital and anorectal anomalies: prevalence and types seen with MR imaging/

140. B. A. Appignani, D. Jaramillo, P. D. Barnes et al. // AJR 163 : 1199 1203, 1994.

141. Azimullah P. C. Malformations of the spinal cord in 53 patients with spina bifida studied by magnetic resonance imaging/ P. C. Azimullah, L. M. Smit, E. Reitveld Knol et al. // Childs Nerv. Syst. 1991 Apr; 7 ( 2 ): 63 - 6.

142. Basar H. The outcome of urological findigs in operated tethered cord patients/ H Basar, L. Aydoganli, M. Yuksel et al. // Int. Urol. Nephrol. 1997; 29 (2 ): 167-71.

143. Begeer J. H. Growth and tethered cord syndrome/ J. H. Begeer, A. L. Schreinemachers, P. H. Terwisga // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992 Dec; 2 Suppl 123 -5.

144. Berdrayer D. Tethered cord syndrome complicating spina bifida occulta. A case report/. D. Berdrayer // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1991 Aug; 70 (4): 213-4.

145. Blount P.G. Spinal lipomas/ P.G. Blount, S. Elton // Neurosurg. Focus 10(1 ), 2001. American association of neurological surgeons.

146. Burry A. Possible factors in the development of the Arnold Chiari malformation/ A. Burry, B. Patten, B. Stewart // J. Neurosurg. - 1957. - Vol. 14. -P. 147 - 158.

147. Brezner A. Spinal cord ultrasonography in children with myelomeningocele/ A. Brezner, B. Kay //Dev. Med. Child. Neurol. 1999 Jul; 41 (7): 450-5.

148. Caldarelli M. Treatment of hydromyelia in spina bifida/ M. Caldarelli,

149. C. Di Rocco, F. La Marca // Surg. Neurol. 50 : 411 420, 1998.

150. Carrillo R. Lateral congenital spinal dermal sinus. A new clinical entity/ R. Carrillo, L. M. Carreira, J. J. Prada et al // Childs. Nerv. Syst. 1985; 1 (4) : 238 -40.

151. Ceddia A. The congenital cervical dermal sinus. A clinical case report and review of the literature/ A. Ceddia, C. Di Rocco, G. Pastorelli // Minerva. Pediatr. 1990 Dec; 42 ( 12 ) : 553 8.

152. Chestnut R. The Vater association and spinal dysraphia/ R. Chestnut, H. E. James, K. L. Jones // Pediatr. Neurosurg. 18: 144 148, 1992.

153. Choi S. H. Long Term outcome of terminal myelocystocele patients/ S. H. Choi, J. G. McComb // Pediatr. Neurosurg. 32 : 86 - 91, 2000.

154. Chong C. The tethered cord syndrome : a review of causes/ C. Chong, J. Molet, B. Oliver et al. // Neurologia. 1994 Jan: 9 ( 1 ) : 12 8.

155. Coleman L. T. Ventriculus terminalis of the conus medullaris: MR imaging in children/ L. T. Coleman, R. A Zimmerman, L. B. Rorke // AJNR 16 : 1421 1426, 1995.

156. Cornette L. Tethered cord syndrome in occult spinal dysraphism: timing and outcome of surgical release/ L .Cornette, C. Verpoorten, L. Lagae et al. // Neurology. 1998 Jun; 50 ( 6 ): 1761 5.

157. Cornette L. Closed spinal dysraphism: a review on diagnosis and treatment in infancy/ L.Cornette, C. Verporten, L. Lagae et al. // Europ. J. Paediatr. Neurol. 1998; 2 (4 ) : 179 85.

158. Coulier B. Lipoma of the filum terminale: a prospective tomodensitometry studi/ B. Coulier, P. Mailleux // J. Beige. Radiol. 1994 Jun; 77 ( 3): 116-8.

159. Davidoff A. M. Occult spinal dysrsphism in patients with anal agenesis/ A. M. Davidoff, С. V .Thompson, J. M. Grimm et al. // J. Pediatr. Surg. 26:1001- 1005,1991.

160. Davidoff A. M. Occult spinal dysraphism in patients with anal agenesis/ A. M. Davidoff, С. V. Thompson, J. M. Grimm et al. // J. Pediatr. Surg. 26: 1001-1005,1991.

161. Ellenborgen G. R. Toward a rational treatment of Chiari 1 malformation and syringomyelia/ G. R. Ellenborgen, A. R. Armonda, W. D. Shawet al. // Neurosurg. Focus 8 ( 3 ), 2000. American Assotiation of Neurological Surgeons.

162. Erkan K. Treatmrnt of terminal syringomyelia in association with tethered cord syndrome/ K. Erkan, F. Unal, T. Kiris et al. // Neurosurg. Focus 8(3 ), 2000. American of Neurological Surgeons.

163. Evans R. W. Special report: complications of lumbar puncture and their prevention with atraumatic lumbar puncture needles/ R. W. Evans // 52nd annual meeting of the American Academy of nevrology. 2001.

164. Falci S. Treatment of posttraumatic syringomyelia. From the 67th annual meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (Federation of Spine Associations< Section 1 ); Marh 18, 2000; Orlando, fla. Presentation N 2.

165. Fischbein N. J. The " presyrinx " state: is there a reversible myelopathic condition that may precede syringomyelia ?/ N. J. Fischbein, W. P. Dillon, C. Cobbs et al // Neurosurg. Focus 8 ( 3 ), 2000. American Assotiation of Neurological Surgeons.

166. Fone P. D. Urodinamic findings in the tethered spinal cord syndrome: does surgical release improve bladder function ?/ P. D. Fone, J. M. Vapnec, S. E. Litwiller et al. // J. urol. 1997 Feb; 157 ( 2 ): 604 9.

167. French B. N. The embryology of spinal dysraphism/ B. N. French // Clin. Neurosurg. 30 : 295 340, 1983.

168. Gebarski S. S. Neurosurgical treatment of spinal dysraphism in children/ S. S. Gebarski, F. W. Maynard, Т. O. Gabrielsen et al. // Radiology. -1985.-Vol. 157.-P. 379-385.

169. Giddens J. L. Urodynamic findings in adults with the tethered cord syndrome/ J. L. Giddens, S. B. Radomski, E. D. Hirshberg et al. // J. Urol. 19991. Apr; 161 (4): 1249-54.

170. Gower D. J. Thoracic intraspinal lipoma/ D. J. Gower, C. F. Engles, E. S. Friedman // J. Neurosurg. 8 : 761 764, 1994.

171. Gregerson D. M. Clinical consequences of spina bifida occulta/ D. M. Gregerson // J. Manipulative Physiol. Ther. 1997 Oct; 20 ( 8 ): 546 50.

172. Gupta S. K. Tethered cord syndrome in adults/ S. K. Gupta, V. K. Khosla, B. S. Sharma et al. // Surg. Neurol. 1999 Oct; 52 ( 4 ) : 362 9; discussion 370.

173. Guyotat J. Tethered cord syndrome in adults/ J. Guyotat, P. Bret, E. Jouanneau, A. C. Ricci et al. // Neurochirurgie. 1998 Apr; 44 ( 2 ): 75 82.

174. Hanson P. Sacral reflex latencies in tethered cord syndrome/ P. Hanson, P. Rigaux, C. Gilliard et al. // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1993 Feb; 72 ( 1 ): 39 -43.

175. Harasiewicz M. Neurosurgical treatment of spinal dysraphism in children/ M. Harasiewicz // Przegl. Lek. 1998; 55 ( 4 ): 207 10.

176. Hoffman H. J. Management of lipomyelomeningoceles. Experience at the Hospital for Sick Children/ H. J. Hoffman, C. Taecholarn, E. B. Hendrick et al. // Toronto. J. Neurosurg, 62 ; 1 8, 1985.

177. Hoffman J. H. The tethered spinal cord. Its protean manifestation, dignoses and surgical correction/ J. H. Hoffman, E. В Hendrick, R. P. Humphreus // Childs Brain 2 (1976 ) 145 155.

178. Inoue H. K. Treatment and prevention of tethered and retethered spinal cord using a Gore Tex surgical membrane/ H. K. Inoue, Kobayashi, K. Ohbayashi et al. //J. Neurosurg. 1994 Apr; 80 (4 ): S., 689 - 93.

179. Iskandar B. J. Congenital tethered spinal cord syndrome in adults/ B. J. Iskandar, Fulmer, M. N. Hadley et al. // J. Neurosurg. 1998 Jun; 88 ( 6 ) : 958 -61B.B.

180. Iskandar B. J. The resoluton of syringohydromyelia without hindbrain herniation after posterior fossa decompression/ B. J, Iskandar, L. G. Hedlund, A. P.

181. Grabb et al. // Neurosurg. Focus 8 ( 3 ), 2000. American Assotiation of Neurological Surgeons.

182. Jellani N. O. Lesson of the week: tethered cord syndrome after myelomeningocele repair/ N. O. Jellani, T. Jaspan, J. A. Punt // BMJ. 199 Feb 20; 318(7182): 516-7.

183. Jennings M. T. Neuroanatomic examination of spina bifida aperta and the Arnold Chiari/ M. T. Jennings, S. K. Clarren, V. G. Kokich et al. // J. Neurol. Sci. 1982 Mar; 54 ( 2 ) : 325 - 38.

184. Just M. Magnetic resonance imaging of postrepair-myelomeningocele findings in 31 children and adolescents/ M. Just, J. Ermert, H. P. Higer et al. // Neurosurg. Rev. 1987; 10 ( 1 ) : 47 - 52.

185. Kadhim H. Spinal neuroenteretic cyst presenting in infancy with chronic fever and acute myelopathy/ H. Kadhim, P. G. Proaco, C. S. Martin et al. // Neurology, 54 : 2011 2015, 2000.

186. Kaffenberger D. A. Meningocele manque: radiologic findings with clinical correlation/ D. A. Kaffenberger, E. R Heinz, W. J. Oakes et al.// AJNR. 13 : 1083 1088, 1992.

187. Kanev P. M. Reflections on the natural history of lipomyelomeningocele/ P. M. Kanev, K. S. Nierbrauer // Pediatr. Neurosurg. 22 : 137-140, 1995.

188. Kiechl S. Tethered cord syndrome as cause of spinal cord dysfunction/ S. Kiechl, M. F. Kronenberg, M. Marosi et al. // Lancet. 1996 Aug 3; 348(9023): 342-3.

189. Kocak A. A new model for tethered cord syndrome: a biochemical, electrophysiological, and electron microscopic study / A. Kocak, A. Kilic, G. Nurlu et al. //Pediatr. Neurosurg. 1997 Mar; 26 ( 3 ) : 120 6.

190. Koch M. C. Evaluation of the MTHFR c677t allele and the MTHFR gene locus in a German spina bifida population/ M. C. Koch, K. Stegmann, A. Zeigler et al. // Eur. J. Pediatr. 1998 June; 157 ( 6 ): 487 92.

191. Kriss V. M. Occult spinal dysraphism in neonates: assessment of high risk cutneous stigmata on sonogrsphy/ V. M. Kriss, N. S. Desai // AJR. 171 : 1687-1692, 1998.

192. La Marca F. Presentation and management of hydromyelia in children with Chiari type-2 malformation/ F. La Marca, M. Herman, J. A. Grant et al. // Pediatr. Neurosurg. 1997 Feb; 26 ( 2 ): 57 67.

193. Lee Т. T. Progressive posttraumatic myelomalacic myelopathy: treatment with untethering and expansive duraplasty/ Т. T. Lee, J. M. Arias, H. L. Andrus et al. // J. Neurosurg. 1997 Apr; 86 ( 4 ) : 624 8.

194. Lemire R. G. Neuroembryology, in Wilkins R. H., Rengachary/ R. G.Lemire, J. R. Siebert // Neurosurgery Update 2. New York: Mc Graw - Hill, 1991, P. 286-291.

195. Lindhout D. Teratogenic effects of epileptic drugs: implications for the management of epilepsi in women childbearing age/ D. Lindhout, J. G. Omtzigt // Epilepsia. 1994; 35 suppl. 4S 19 28.

196. Lopez- Pereira P. Are there a neuro- urological symptomatology improvement after spinal cord untethering/ P. Lopez Pereira, M. J. Martinez -Urrutia, E. Jaureguizar et al. // Cir. Pediatr. 1996 Apr; 9 ( 2 ): 81 - 4.

197. Lopez-Pereira P. Neuro-urologic impact of spinal cord untethering in patients with myelomeningocele and tethered cord/ P. Lopez-Pereira, J. Moneo, M. J. Martinez-Urrutia et al. // Actas. Urol. Esp. 1995 May; 19 ( 5 ): 383 8.

198. Lu F. L. The human, tail/ F. L. Lu, P. J. Wang, R. J. Teng et al. // Pediatr. Neurol. 1998 Sep: 19 ( 3 ): 230 3.

199. Marchiori D. M. Tethered cord syndrome/ D. M. Marchiori, R. Firth // J. Manipulative. Physiol. Ther. 1996 May; 19 (4 ): 265 7.

200. Marques-Gubern A. Anomalous course of a lipomeningocele/ A. Marques-Gubern, M. Roig-Quilis // Cir. Pediatr. 1992 Jul; 5 ( 3 ) : 175 7.

201. McLendon R. E. Adipose tissue in the filum terminale: a computed tomographic finding that may indicate tethering of the spinal cord/ R. E.

202. McLendon, W. J. Oakes, E. R. Heinz et al. // Neurosurgery. 1988 May; 22 ( 5 ) : 873 6.

203. McLone D. G. Occult dysraphism and the tethered spinal cord lipomas. ( eds )/ D. G. McLone, M. Choix, C. Di Rocco, A. Hockley et al. // Pediatric Neurosurgery. Philadelphia; Churchill Livingstone, 1999, pp. 61 -78.

204. McLone D. Lipomas of the spine/ D. McLone, D. Thompson // Pediatric Nerosurgery. Phildelphia: WB Saunders, 2001, pp. 289 301.

205. Merx J. L. The tethered spinal cord syndrome: a correlation of radiological features and peroperative findings in 30 patients/ J. L. Merx, S. H. Bakker-Niezen, H. O. Thijssen et al. // Neuroradiology. 1989; 31 ( 1 ): 63 70.

206. Milhorat H. T. Classification of syryngomyelia/ H. T. Milhorat // Neurosurg. Focus 8(3), 2000. American Assotistion of Neurological Surgeons.

207. Fetal hydrocefalus and prenatal estimation of postnatal outcomes/ S. E. Mirvis, F. H. Geisler // Am. J. Neuroradiol. 1990. - Vol. 11, N 4. - P. 755761.

208. Nuttin C. Tethered cord syndrome, conservative or surgical approach ?/ C. Nuttin, C. Thauvoy, F. X. Wese et al. // Acta. Urol. Belg. 1990; 58 ( 1 ) : 95 104.

209. Oakes W. J. Introduction to occult spinal dysraphism/ W. J. Oakes // Neurosurg. Focus 10 ( 1 ), 2001. American Association of Nevrological Surgeons.

210. Oi S. Intrauterine high-resolution magnetic imaging in fetal hydrocefalus and prenatal estimation of postnatal outcomes with "perspective classification"/ S. Oi, Y. Honda, M. Hidaca et al. //J. Neurosurg. 1998 Apr; 88 ( 4 ) : 685-94.

211. Paleologos T. S. Spinal neuroenteric cysts without associated malformations. Are they the same as those presenting in spinal dysraphism?/ T. S. Paleologos, M. Thom, D. G.Thom.// Br. J. Neurosurg. 14 : 185 194, 2000.

212. Palmer L. S. Subclinical changes in bladder function in childrenpresenting with nonurological symptoms of tethered cord syndrome/ L. S. Palmer, I. Richards, W. E. Kaplan.//J. Urol. 1998 Jan; 159 ( 1 ): 231 -4.

213. Pang D. Sacral agenesis and caudal spinal cord malformations/ D. Pang // Neurosurgery 32 : 755 778, 1993.

214. Pang D. Split cord malformation. Part 1: a united theory of embryogenesis for double spinal cord malformations/ D. Pang, M. S. Dias, M. Ahab Barmada // Neurosurg. 31 : 451 - 480, 1992.

215. Peacock W. J. Magnetic resonanse imaging in myelocystoceles. Report of two cases/ W. J. Peacock, J. A. Murovic // J. Neurosurg. 70 : 804 807, 1989.

216. Raimondi A. J. Pediatric neurosurgery./ A. J. Raimondi. «Springer -Verlag», 1987.-517 p.

217. Reigel D. H. Tethered spinal cord/ D. H. Reigel // Concepts Pediatr. Neurosurg. 4 : 142 164, 1983.

218. Roy M. W. Evaluation of children and young adults with tethered spinal cord syndrome. Utility of spinal and scalp recorded somatosensory evoked potentials/ M. W. Roy, R. Gilmore, J. W. Walsh // Surg. Neurol. 1986 Sep; 26 ( 3 ) : 241-8.

219. Rubin G. Spinal extradural angiolipoma. Case report and review of the literature/ G. Rubin, M. Gornish, J. Sandbank et al. // Spine 17 : 719- 724, 1992.

220. Sahir F. Level of conus medullaris in term and preterm neonates/ F. Sahin, M. Selcuki, N. Ecin et al. // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1997 Jul; 77 ( 1 ): 67 9.

221. Saita K. Tethered cord syndrome: ventral displacement of the spinalcord at thethoracolumbar junction in magnetic imaging/ K. Saita, K. Nakamura, K. Takeshita et al. // Eur. J. Radiol. 1998 Jul; 27 ( 3 ) : 254 7.

222. Sakho Y. Lumbosacral intraspinal lipomas associated or not with a tethered cord syndrome (series of 8 cases)/ Y. Sakho, S. B. Badiane, A. Kabre et al. //Dakar. Med. 1998; 43 ( 1 ): 13 20.

223. Sarwar M. Experimental cord stretchability and the tethered cord syndrome/ M. Sarwar, E. S. Crelin, E. L. Kier et al. // AGNR. Am. J. Neuroradiol. 1983 Mau Jun; 4(3): 641 - 3.

224. Sarwar M. Primary tethered cord syndrome: a new hypothesis of its origin/ M. Sarwar, C. Virapongse, S. Bhimani //AJNR. AM. J. Neuroradiol. 1984 May Jun; 5 ( 3 ): 235 - 42.

225. Sarwark J. F. Tethered cord syndrome in low motor level children with myelomeningocele/ J. F. Sarwark, D. T. Werber, A. P. Gabrieli et al. // Pediatr. Neurosurg. 1996 Dec; 25 ( 6 ): 295 301.

226. Sato S. Evaluation of tethered cord syndrome associated with anorectal malformations/ S. Sato, R. Shirane, T. Yoshimoto // Neurosurgery. 1993 Jun; 32 ( 6 ): 1025 7; disscution 1027 - 8.

227. S attar T. S. Prenatal diagnosis of occult spinal dysraphism by ultrasonography and postnatal evaluation by MR scaning/ T. S. Sattar, С. M. Bannister, S. A. Russel et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1998 Dec; 8 Suppl 131-3.

228. Schou J. Evoked potentials in urology: a method to make an exact diagnosis?/ J. Schou. K. Overgaard, P.Vegel et al. // Urol. Int. 1991: 47 ( 3 ) : 153-5.

229. Selcuki M. Management of tight filum terminale syndrome with special emphsis on normal level conus medullaris ( NLCM )/ M . Selcuki, K. Coscun // Surg. Neurol. 1998 Oct; 50 (4 ): 318 22; discussion 322.

230. Selcuki M. Management of tight filum terminale syndrome with special emphasis on normal level conus medullaris ( NLCM )/ M. Selcuki, K. Coskun // Surg. Neurol. 50 : 318 322, 1998.

231. Selcuki M. Patients with urinary incontinence often benefit from surgical detethering of tight filum terminate/ M. Selcuki, A. Unlu, H. S. Ugur et al. // Childs. Nerv. Syst. 2000 Mar; 16 ( 3 ): 150 4; discussion 155.

232. Sharif S. "Tethered cord syndrome" recent clinical experience/ S. Sharif, D. Allcutt, C. Marks et al. // Br. J. Neurosurg. 1997 Feb; 11 ( 1 ): 49 - 51.

233. Shurtleff D. B. Epidemiology of tethered cord with meningomyelocele/ D. B. Shurtleff, S. Duguay, G. Duguay et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1977 Dec; 7 Suppl 17-11.

234. Soonowala N. Early clinical sings and symptoms in occult spinal dysraphism: a retrospective case study of 47 patients/ N. Soonowala, W. C. Overweg- Plandsoen, O. F. Brouwer // Clin. Neurol. Neurosurg. 101 : 11-14, 1999.

235. Speer M. C. A genetic hypothesis for Chiari malformation with or without syringomyelia/ M. C. Speer, Т. M. George, D. S. Enterline et al. // Neurosurg. Focus 8 (3), 2000. American Assotiation of Neurological Surgeons.

236. Stoodley M. A. Mechanisms underling the formation and enlargement of noncommunicating syringomyelia. Experimental studies/ M. A. Stoodley, R. N. Jones, L. Yang et al. // Neurosurg. Focus 8 ( 3 ), 2000. American Assotiation of Neurological Surgeons.

237. Tostain J. Anterior sacral meningocele with urologic manifestations. Report of 3 cases/ J. Tostain, Y. Perraud, P. Preynat et al. // Prog-Urol. 1992 Jun; 2 (3): 464-71.

238. Towfighi J. Spinal cord abnormalities in caudal regression syndrome/ J. Towfighi, C. Housman // Acta Neuropathol. 81 : 458 466,1991.

239. Tripathi R. P. Magnetic resonance imaging in occult spinal dysraphism/ R. P. Tripathi, A.Sharma, A. Jena et al. // Australas Radiol. 1992 Feb; 36 (1 0 : 8 -14.

240. Van-Callenbergh F. Results after surgery for lumbosacral lipoma: the significance of earlyand late worsening/ F. Van-Callenbergh, S. Vanvolsem, C.

241. Verporten et al. // Childs Nerv. Syst. 1999 Sep; 15 ( 9 ): 439 42; discussion 443.

242. Wang К. C. Spinal congenital dermal sinus experience of 5 cases over a period of 10 years/ К. C. Wang, H. J. Yang, C. W. Oh et al. // J. Korean. Med. Sci. 1993 Oct; 8 ( 5 ): 341 -7.

243. Warder D. E. Tethered cord syndrome and occult spinal dysrphism/ D. E. Warder // Neurosurg. Focus 10 (1 ), 2001. American Association of Neurological Surgeons.

244. Warder D. E. Tethered cord syndrome and the conus in a normal position/ D. E. Warder, W. J. Oakes // Neurosurg. 33 : 374 378, 1993.

245. Warder D. E. Tethered cord syndrome: the low lying and normalli positioned conus/ D. E. Warder, W. J. Oakes // Neurosurg. 34 : 597 -600, 1994.

246. Warf В. C. Tethered spinal cord in patients with anorectal and urogenital malformations/ В. C. Warf, R. M. Scott, P. D. Barnes et al. // Pediatr. Neurosurg, 19 : 25 30, 1993.

247. Weissert M. The clinical problem of the tethered cord syndrome a report of 3 personal cases/ M. Weissert, R. Gysler, M. Sorensen. // Z. Kinderchir. 1989 Oct; 44 ( 5 ): 275 - 9.

248. Wenstrom K. D. Understanding how neural tube defects occur and can be prevented/ K. D. Wenstrom // Medscape Womens Heals 1 ( 12 ), 1996. Medscape, Inc.

249. Wollina U. Unilateral hyperhydrosis, callosities and nail dystrophy in a boy with tethered spinal cord syndrome/ U. Wollina, F. Mohr, F. Shier // Pediatr. Dermatol. 1998 Nov Dec; 15 ( 6 ): 486 - 4.

250. Yamada S. Pathophysiology of tethered cord syndrome/ S. Yamada, R. P. Iacono, T. Andrade et al. // Neuro. Surg. Clinics. NA 6 ( 1995 ) 311 323.

251. Yamada S. Dorsal midline proboscis associated with diastematomyelia and tethered cord syndrome. Case report/ S. Yamada, G. T. Mandybur, J. R. Thompson // J. Neurosurg. 1996 Oct; 85 94 0 : 709 12.

252. Yamada S. Pathophysiology of " tethered cord syndrome "/S.

253. Yamada, D. E. Zinke, D. Sanders // J. Neurosurg. 54 : 494 503, 1981

254. Yamashita K. Extradural spinal angiolipoma: report of a case studied with MRI/ K. Yamashita, T. Fugi, T. Nakai et al. // Surg. Neurol. 39 : 49 52, 1993.

255. Yundt K. D. Normal diameter of filum terminale in children: in vivo measurement/ K. D. Yundt, T. S. Park, B. A. Kaufman // Pediatr. Neurosurg. 1997 Nov; 27 (50:257-9.

256. Zoller G. Pre- and postoperative urodinamic findings in children with tethered spinal cord syndrome/ G. Zoller, W. Schonner, R. H. Ringert // Eur. Urol. 1991; 19(2): 139-41.