Малоинвазивная холецистэктомия жителям северных районов, страдающим калькулезным холециститом, и пути ее оптимизации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Анищенко, Петр Николаевич

• Анищенко, Петр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анищенко, Петр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И УРОВЕНЬ ЕЕ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Малоинвазивные вмешательства в лечении ЖКБ.

1.2. Методики исследования желчных путей при МХЭ.

1.3. Методики малоинвазивной холецистэктомии.

1.4. Факторы риска методики операции.

1.5. Осложнения малоинвазивной холецистэктомии.

1.6. Особенности сохранения здоровья на Севере.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивная холецистэктомия жителям северных районов, страдающим калькулезным холециститом, и пути ее оптимизации»

Малоинвазивная хирургия - достижение последних двух десятилетий, при котором больному наносится небольшое физиологическое повреждение, связанное прежде всего с оперативным доступом. Суть малоинвазивной хирургии состоит в пересмотре существующей традиционной оперативной техники, а также применении современного оборудования для уменьшения физиологических нарушений у пациентов и ускорения процесса их выздоровления. Развивающееся в настоящее время техническое оснащение позволяет выполнить операции «на расстоянии», с использованием длинных инструментов, через отдельные проколы полостей, и примером тому служит лапароскопическая холецистэктомия. Выполнение холецистэктомии из мини - доступа при разрезе до 5 см. также можно отнести к разделу малоинвазивной хирургии.

В нашем исследовании пациентам применялась малоинвазивная холецистэктомия - это лапароскопическая холецистэктомия и холецистэктомия из мини - доступа.

По литературным данным, каждый десятый человек на земле имеет камни в желчном пузыре. Частота ЖКБ среди населения развитых стран колеблется от 8 до 12 %, в России холелитиаз диагностируется у 5-10% населения, причем отмечается явная тенденция к увеличению числа больных каждое десятилетие примерно в два раза (Алиев М.А.,1996; Луцевич Э.В. с соавт, 1999; Глухов В.И с соавт., 2002). Увеличение абсолютного числа пациентов с желчнокаменной болезнью, как следствие увеличения средней продолжительности жизни, увеличения потребления рафинированных продуктов, ухудшения экологического состояния среды обитания и внедрения более эффективных диагностических методик, сопровождается и повышением числа ее осложненных форм (Сотниченко Б.А. с соавт., 2003).

Возникающее при желчнокаменной болезни воспаление желчного пузыря - холецистит требует хирургического лечения (Напалков П.Н. с соавт., 1976).По данным Сухарева B.C. с соавт., (1998), по поводу ЖКБ и ее осложнений ежегодно в России оперируется 100000 - 120000 человек.

Неослабевающий интерес к ЖКБ вызван, в первую очередь, большой социальной значимостью проблемы, которая определяется большими экономическими потерями, связанными с заболеваемостью наиболее трудоспособных групп населения.

Холецистэктомия посредством широкой лапаротомии с 1987 г. стала довольно быстро вытесняться малоинвазивными вмешательставами. По данным большинства исследователей, малоинвазивная холецистэктомия (МХЭ) по сравнению с традиционной операцией является менее травматичным вмешательством, она позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре и восстановления трудоспособности, дает косметический и экономический эффект (Балалыкин А.С. и соавт., 1993; Галлингер Ю.И. и соавт., 1996; Розина Д., 1998; Луцевич ОЭ. и соавт., 1999; Галашев В.И. 1999; и другие). Именно в связи с этими обстоятельствами малоинвазивная холецистэктомия в течение достаточно короткого периода времени получила широкое распространение и всеобщее признание. МХЭ в настоящее время является ведущим методом хирургического лечения больных с заболеваниями желчного пузыря. Малоинвазивная методика операций у пациентов с желчнокаменной болезнью достигла 90% по данным Розина Д. (1998).

Однако, эта широко распространенная современная малоинвазивная методика (лапароскопическая холецистэктомия и холецистэктомия из мини - доступа) оперативного удаления желчного пузыря по частоте серьезных осложнений, к сожалению, не является благополучной. По данным различных статистик осложнения после МХЭ составляют от 0,08 до 24,5% (Седов В.М. с соавт., 2002; Глухов В.И. с соавт., 2003).

Несмотря на разработку этапов операции в деталях, по- прежнему сохраняется определенный уровень различных интра- и послеоперационных осложнений, при устранении которых хирург может столкнуться с тактическими и техническими трудностями. Такие трудности чаще возникают при сочетании желчнокаменной болезни и хронического описторхоза у пациентов, проживающих в Обь — Иртышском бассейне рек. Малоинвазивная холецистэктомия при хроническом описторхозе требует соблюдения еще более серьезных технических деталей при ее выполнении.

Сегодня продолжается поиск новых методов одновременного рассечения тканей и создания надежного били- и гемостаза. Электрокоагуляция, как наиболее распространенный метод гемостаза, на сегодня уже не удовлетворяет хирургов. Необходимо совершенствование физических методов и комплексного подхода к рассечению тканей с созданием надежного били- и гемостаза. Оптимизация результатов хирургического лечения желчнокаменной болезни посредством малоинвазивной холецистэктомии при комплексном применении физических методов били - и гемостаза выбрана темой нашего исследования.

Цель исследования.

Оценка эффективности комплексного применения современных способов рассечения тканей и остановки кровотечения при малоинвазивной холецистэктомии жителям северных районов, улучшение результатов хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью. Исходя из этого, в процессе работы были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Проведение сравнительного анализа результатов и осложнений, связанных с техникой операции малоинвазивной холецистэктомии при использовании традиционной электрохирургии и комплексного применения физических методов били- и гемостаза у жителей северных районов.

2. Улучшение результатов малоинвазивной холецистэктомии при желчнокаменной болезни в сочетании с хроническим описторхозом.

3. Внедрение высокотехнологичных, малоинвазивных хирургических методик для коренного и пришлого населения в городах и ЦРБ северных районов ХМАО.

4. Совершенствование отдельных технических приемов при выполнении лапароскопической холецистэктомии с целью профилактики осложнений.

Научная новизна.

Впервые предметом научного анализа стала оценка эффективности применения современных физических способов (аргон - усиленная коагуляция и ультразвуковая диссекция) рассечения тканей и остановки кровотечения при малоинвазивной холецистэктомии. Разработаны детали оперативной техники, установлены особенности течения ближайшего послеоперационного периода после применения аргон - усиленной коагуляции и ультразвуковой диссекции. Впервые доказано, что применение ультразвуковых ножниц при холецистэктомии у больных с ожирением сокращает время операции и снижает интра и послеоперационные осложнения. Обоснована целесообразность использования аргоновой плазмы для обработки ложа желчного пузыря при МХЭ у больных с описторхозом. Предложено новое техническое решение выполнения интраоперационной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии. Приближена специализированная хирургическая помощь к местам проживания коренных и пришлых жителей Севера.

Практическая значимость.

Разработанные в диссертационной работе новые подходы к выполнению малоинвазивной холецистэктомии позволяют повысить качественные результаты лечения больных с ЖКБ.

Применение аргон-усиленной коагуляции и ультразвукового скальпеля позволяет существенно сократить интра- и послеоперационные осложнения или полностью их исключить, что дает возможность значительно снизить затраты материальных ресурсов, денежных средств и времени на их устранение. Кроме того, отдельные результаты являются определенным вкладом в развитие малоинвазивной хирургии вообще.

Предложенное оригинальное устройство интраоперационной пункционной холангиографии может быть использовано для интраоперационных рентгенконтрастных методов исследования при выполнении лапароскопических и торакоскопических операций.

Клинически доказана эффективность, надежность и безопасность способа обработки ложа желчного пузыря у больных описторхозом аргон - усиленной коагуляцией, что позволяет рекомендовать его к широкому практическому применению.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Малоинвазивная холецистэктомия при желчнокаменной болезни у жителей северных районов должна базироваться на широком использовании физических способов били- и гемостаза (аргон -усиленная коагуляция, ультразвуковая диссекция, электрокоагуляция). Их эффективность повышается при комплексном применении.

2. При сочетании описторхоза печени и желчнокаменной болезни у жителей северных районов выделение желчного пузыря и обработка его ложа необходимо проводить без применения высокочастотной электроэнергии, а использовать для этих целей ультразвук и аргоновую плазму, что позволяет добиться надежного били-и гемостаза.

Практическая реализация работы.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в работу Окружного специализированного Центра хирургии печени и поджелудочной железы ХМАО, а также в хирургических отделениях Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска и лечебно-профилактических учреждениях Ханты — Мансийского автономного округа.

Результаты исследований и материалы диссертации используются в учебном и лечебном процессах на кафедре госпитальной хирургии Ханты - Мансийского государственного медицинского института, видеозаписи хода операций используются в качестве учебного пособия для студентов старших курсов ХМГМИ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 6-ом международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2002 г.); Всероссийской научной конференции (Сургут, 2002 г.); 7- ом международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2003 г.); Ассамблее представителей коренных малочисленных народов Севера (Ханты-Мансийск, 2003 год); 7- ом съезде общества эндоскопических хирургов России (Москва 2004 год); Окружной конференции хирургов ХМАО (г. Ханты - Мансийск, 1998,1999, 2000, 2001г.г.); на заседании проблемной комиссии и кафедры госпитальной хирургии Ханты -Мансийского медицинского института (2004 г.).

Публикации.

По теме исследования в печати опубликована 21 научная работа, в которых отражены основные положения диссертации.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Основной текст диссертации изложен на 153 страницах. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 21 рисунком. Указатель литературы содержит 270 наименований работ, в том числе 138 отечественных и 132 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Анищенко, Петр Николаевич

выводы.

1. При хроническом описторхозе печени у жителей северных районов надежный били- и гемостаз ложа желчного пузыря обеспечивает аргон - усиленная коагуляция (мощность тока 40-60 Вт., скорость подачи аргона 4 л/мин.) за счет бесконтактной аппликации с хорошим обзором коагулируемой зоны, снижения продолжительности операции благодаря эффективной коагуляции, уменьшения глубины повреждения тканей, отсутствия опасности электрохирургических осложнений, что особенно важно при описторхозных холангиоэктазах. При применении аргоновой плазмы не было желчеистечения и кровотечения у всех пациентов.

2. Комплексное применение ультразвуковой диссекции и аргон — усиленной коагуляции при выполнении малоинвазивной холецистэктомии (лапароскопическая холецистэктомия и холецистэктомия из мини -доступа) сокращает среднюю длительность операции, снижает послеоперационную температурную реакцию и болевой синдром, уменьшает отделяемое по страховочному дренажу и воспалительную реакцию в ложе желчного пузыря по данным УЗИ, что способствует более быстрой реабилитации больных, а также позволяет избежать интраоперационные и послеоперационные осложнения со стороны гепатопанкреатодуоденальной зоны, достоверно сократить средние сроки стационарного лечения с 7,6 до 5,8 к\дней.

3. Использование ножниц ультразвукового генератора (рабочая частота 55,5 KHz, при мощности от 3,0 до 5,0 единиц) вместо электрохирургического крючка при выделении желчного пузыря у пациентов с ожирением и спаечным процессом вокруг него исключает вероятность коагуляционного повреждения окружающих органов.

4. Глубина воздействия электрохирургического вмешательства, особенно при работе с воспаленными тканями, может быть трудно контролируема, что ведет к перфорации стенки прилежащих подкапсульных сосудов и желчных протоков с возникновением массивного крово- и желчеистечения как во время, так и после операции.

5. Малоинвазивная холецистэктомия может рассматриваться как основной метод хирургического лечения хронических заболеваний желчного пузыря в хирургических отделениях районных и городских больницах северных районов, при условии хорошей подготовки хирурга к этой операции.

6. Сочетание эндовидеохирургического комплекса и набора инструментов «Мини-Ассистент» с аргоновым коагулятором и ультразвуковыми ножницами позволяет эффективно и безопасно выполнить оперативное лечение по удалению желчного пузыря при калькулезном холецистите.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для профилактики электрохирургических осложнений при малоинвазивной холецистэктомии высокочастотную электрохирургию на фоне хронического описторхоза не применять.

2. Эпигастральный троакар при лапароскопической холецистэктомии вводить после создания противоупора эндоскопическим зажимом, введенным через боковой троакар в виде рогатины, что существенно уменьшает вероятность повреждения артериальных сосудов передней брюшной стенки в этой зоне и печени.

3. При выделении желчного пузыря из спаечного процесса с окружающими органами целесообразно использовать ультразвуковые ножницы (рабочей частотой генератора 55,5 KHz, при мощности от 3,0 до 5,0 единиц) вместо электрохирургического крючка и пересекать сращения между органами очень небольшими порциями вплотную к стенке желчного пузыря, что уменьшит вероятность коагуляционного повреждения других органов.

4. Обработку ложа желчного пузыря при аргон - усиленной коагуляции следует проводить на расстоянии 0,5 см. от поверхности печени.

5. Наиболее оптимальный режим аргон — усиленной коагуляции при мощности тока 40-60 Вт. и скорости подачи аргона 4 л/мин, а ультразвуковой диссекции при мощности от 3,0 до 5,0 единиц, а частоте генератора 55,5 KHz.

6. Наличие ожирения 3 ст. не является противопоказанием для выполнения лапароскопической холецистэктомии при использовании наряду с эндовидеохирургической технологией ультразвуковой диссекции и аргон - усиленной коагуляции.

7. При выделении желчного пузыря от его ложа необходимо учитывать анатомические варианты отхождения добавочных желчных протоков и придлежание холангиоэктазированных желчных ходов при описторхозе.

8. Использование разработанного пункционного способа интраоперационной холангиографии по нашему методу без вскрытия пузырного протока позволяет исключить патологию внепеченочных желчных протоков, особенно у пациентов с длительным течением воспалительного процесса в желчных путях, когда следует предвидеть возможность измененного анатомического строения области печеночно-двенадцатиперстной связки.

9. Малоинвазивная холецистэктомия с использованием аргона и ультразвуковой энергии позволяет у большинства оперированных больных сократить сроки послеоперационного пребывания в стационаре и восстановления трудовой деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анищенко, Петр Николаевич, 2004 год

1. Аваков В.Е., Нишанов Х.Т., Абдусаламов С.Н. Мониторинг гемодинамики при эндоскопических холецистэктомиях в процессе различных вариантах мидазоломовой анестезии. // Эндоскопическая хирургия. 1997.-№1.-С.13-14.

2. Аверин В.И., Махлин A.M., Свирский В.И. Ятрогенная травма при лапароскопическом адгезиолизисе. // Эндоскопическая хирургия.-1999.-№3.- С.45.

3. Азбаров А.А., Гнелица Н.В., Чупрынин В. Д. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций. // Эндоскопическая хирургия: Тезисы докладов 2 Всероссийского съезда эндоскопической хирургии.- Москва.- 1999.-№2.- С.З.

4. Александров К.Р., Александров В.Б., Туманов А.Б. и др. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1999. №2. - С.4.

5. Алиев М.А., Наржанов Б.А., Рахметов Н.Р. и др. Комбинированные способы лечения осложненных форм желчнокаменной болезни. // Эндоскопическая хирургия.-1996.- №3.- С.22-23.

6. Алиев М.А., Сексенбаев Д.С., Доскалиев Ж.А., Сексенбаев Б.Д., Тлегенова Г.У. Лапароскопическая холецистэктомия при калькулезном холецистите у больных с сопутствующими заболеваниями. // Эндоскопическая хирургия. -1999. №1. - С.З9-41.

7. Андреев А. Л. Лапароскопическая хирургия селезенки. // Эндоскопическая хирургия. -2001. №3. - С.25-26.

8. Афендиев С.А., Белов Е.Н., Кочуков В.П. Классификация и причины осложнений при лапароскопических операциях на органах брюшной полости. // Эндоскопическая хирургия.- 1997.- №1.- С.41.

9. Афендулов С.А., Белов Е.Н., Кочуков В.П. Классификация и причины осложнения при лапароскопических операциях на органахбрюшной полости. // Эндоскопическая хирургия.- 1997.-№1.-С.41.

10. Ю.Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Ташкинов Н.В. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии. // Лапароскопическая хирургия. Москва.- 1993. - С.47-52.

11. Балалыкин А.С., Брюсов Е.И., Ульянов В.И. и др. Возможности и перспективы эндоскопической хирургии. // В кн.: Материалы VIII Всероссийского съезда хирургов.- Краснодар.-1995.- С.332—333.

12. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. Москва.-1996.- 152с.

13. Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Оноприев А.В. Осложнения в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия. 1999.- №2.-С.7.

14. Бараев Т.М., Качурин B.C. Показания к лапароскопии в неотложной абдоминальной хирургии. // Вестник хирургии. 1986. - №4. - С. 126-130.

15. Белоконев И.И. Столяров Е.А., Александров И.К. и др. Гериатрическая хирургия и анестезиология. // Практическая гериатрия /Под. ред. Г.П.Котельнокова, О.Г.Яковлева. Самара: Самарский дом печати.- 1995. - С.378-475.

16. Белопухов В.М., Федоров И.В., Шаймуратов И.М. Особенности обезболивания в эндохирургии. // Казань.- 1996.- С.24.

17. Блувштейн Г.А., Веретянкин С.В., Всемиров А.В. и др. Неудачи лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия.1998. -№1. С.5.

18. Блувштейн Г.А., Веретянкин С.В., Якубенко В.В. К вопросу классификации неблагоприятных ситуаций, сопровождающих лапароскопическую холецистэктомию. // Эндоскопическая хирургия.1999. №2. -С.10-11.

19. Большаков О.П. Некоторые анатомические факторы и зоныриска при операциях на желудке и внепеченочных желчных путях. // Вестн. хир. 1990. - №5. - С.101-103.

20. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П., Кубачев К.Г., Лисицын А.А. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения. // СПб.: ООП НИИХ СП6ГУ,2001.-188с.

21. Брехов Е.И., Башилов В.П., Бобровский М.Ю. и др. Трудности, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии. // Хирургия. -1995.-№5.-С.11-13.

22. Брехов Е.И., Брыков В.И., Иванова Е.Н. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая холецистэктомия: Анналы хирургической гепатологии.-1996.- Т. 1.- С.33.

23. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л. Малоинвазивная хирургия. — Москва.- 1998. С. 16-26.

24. Брыков В.Н., Калинников В.В., Мазин С.П. Трудности и осложнения при лапароскопической холецистэктомии. // Труды 8-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар.- 1995. - С.336-337.

25. Бударин В.Н., Темнышев С.В., Большаков В.В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия. // Хирургия.- 1999.- №2.- С.58.

26. Бычков С.А., Хворостов Е.Д., Шеремен А.И. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении острого холецистита. // Анналы хирургической гепатологии.-1996.- Т. 1.-С.34.

27. Верхумуцкий И.Е., Медведенко А.Ф., Пилюгин Г.Г., Гавриленко А.С. Применения видеолапароскопических • операций в хирургии желчнокаменной болезни. // Анналы хирургической гепатологии.-1996.-Т. 1.-С.35.

28. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. Холецистэктомия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчнокаменнойболезни. // Хирургия. 1998. - № 2 . - С.45-49.

29. Галашев В.И. Холецистэктомия из малого доступа. // Тезисы Всероссийской конференции.- Екатеринбург.-1999.- С.71.

30. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Воробьев В.К. Причины и пути предупреждения повреждений гепатохоледоха при лапароскопической холецистэктомии. // Симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии". Москва.- 1996. - С.23-26.

31. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. Осложнения лапароскопичекой холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №1. - С. 3-7.

32. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Воробьев В.К. Серьезные хирургические осложнения лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1998. №1. - С. 11-12.

33. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков.// Москва.- 1982. С. 19-23.

34. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. // Москва.-1987.-310 с.

35. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии. // Хирургия. 1998. - №1. -С.5-7.

36. Гарипов P.M. Оптимизация новых технологий малоинвазивной хирургии в лечении желчнокаменной болезни и её осложнений. // Автореферат дис. докт. мед. наук. Уфа.- 1997. - 23 с.

37. Гериартрия. // Под редакцией Д.Ф. Чеботарева. Москва: Медицина.-1990.- С.8.

38. Гессе Э.Р., Гирголав С.С., Шаак В.А. Ошибки, опасности и непредвиденные осложнения при лечении хирургических заболеваний. // Ленинград.- Биомедгиз.- 1936. 305 с.

39. Глухов В.И., Вишняк В.В., Калкаманова С.Р. Сравнительная характеристика малоинвазивных оперативных вмешательств в лечениижелчнокаменной болезни. // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2002.-№2(9).-С. 19-21.

40. Глухов В.И., Вишняк В.В., Визичканич В.П., Калкаманова С.Р. Профилактика ятрогенных осложнений при холецистэктомии. // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2003.- №1(11).- С.54-55.

41. Греясов В.И., Перфилов В.В., Сивоконь Н.И. и др. Технически сложные лапароскопические холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1999. №2. - С. 18.

42. Гринберг АА., Шоповальянц С.Г. Мударисов P.P. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв. // Хирургия.- 2000.- №5.- С.4-6.

43. Гришин И.Н. Холецистэктомия. // Практическое пособие. -Минск: Высшая школа.- 1989. -198с.

44. Грубник В.В., Ильяшенко В.В., Мельниченко Ю.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. // Хирургия.-1998. №3. - С.7-9.

45. Дадвани С.А., Вепшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчно-каменная болезнь. // М. Видар.- 2000.- С. 144.

46. Дмитриев Б.И., Демидов В.М. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении желчнокаменной болезни. // Анналы хирургической гепатологии.- 1996.- Т.1.- С.40.

47. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия осложненных форм желчнокаменной болезни. // Анналы хирургической гепатологии.-1996.-Т.1.- С.40.

48. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия — новые задачи и направление научного поиска. // Эндоскопическая хирургия.- 1997.- №2.-С.54—55.

49. Емельянов С.И., Хатьков И.Е., Федченко В.В. и др. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций. // Эндоскопическая хирургия.-1999.- №5.- С. 19—22.

50. Ермолов А.С., Жарахович И.А., Норман И.М. и др. Экстренная лапароскопия при обследовании больных пожилого и старческого возраста с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости. // Вестник хирургии. -1988. №2. - С.124-128.

51. Ермолов А. С. Хирургия желчнокаменной болезни. // Анналы хирургии.- 1998.- №3.- С. 13-24.

52. Зайцев В.Т., Тищенко A.M. Иванников С.В. Первый опыт лапароскопической холецистэктомии. // Анналы хирургической гепатологии.-1996.- Т.1.- С.45.

53. Зиганыпин Р. В. Хирургические осложнения описторхоза. -Томск: STT, 2003. -120 с.

54. Зуевский В.П., Карпин А.В., Катюхин В.Н., Соколов С.В., Гиновкер А.Г. Окружающая среда и здоровье населения Ханты-Мансийского автономного округа. // Монография.- Сургут.-2001.-71с.

55. Иванов В.А., Малярчук В.И., Климов Д.Е., Малкнпа В.К. Значение ультразвуковой семиотики форм воспаления желчного пузыря в выборе способа оперативного вмешательства. // Эндоскопическая хирургия.-1999.- №2.- С.23-24.

56. Иваниха Е.В. Характер осложнений и их профилактика при лапароскопической холецистэктомии. // Автореферат дис. . канд. мед. наук. СПб.- 1999. - 18 с

57. Иванова Т. В. Неудачи, ошибки и осложнения операции лапароскопической холецистэктомии. // Диссертация канд. мед. наук.1. Москва.-1996.

58. Иванова Т.В., Малахонев С.Н., Крапивин Б.В., Балалыкин А.С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. // Хирургия.-1997.-№5.- С.67.

59. Ищенко И.И. Операции на желчных путях и печени. // Киев: Здоровье.- 1966.-235с.

60. Карпин В.А., Гвоздь Н.Г., Зуевская Т.В. Медицинская экология урбанизированного Севера. // Методические рекомендации. Сургут.-2001.-32с.

61. Карпова Е.А. Возможности эндовидеохирургического метода в лечении больных острым холециститом. // Автореферат дис. . канд. мед. наук. СПб.-1998. - 22 с.

62. Кондратенко П.Г., Горохов Ю.А., Элин А.Ф. Малоинвазивные вмешательства в хирургическом лечении доброкачественных заболеваний желчного пузыря. // Анналы хирургической гепатологии.-1996.- Т.1.-С.49.

63. Коркушко О.В. Неспецифические заболевания легких в гериатрической практике. // Киев: Здоровье.-1984. 222 с.40.

64. Коротков Н.И., Коськин В.П., Фетисов С.Н. Причины осложнений и их профилактика при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1998. №1. - С.23.

65. Крапивин Б.В., Баранов Д.В., Давыдов A.JL и др. Опыт применения лифтинговой методики при выполнении ЛХЭ. // В сб.: Малоинвазивные вмешательства в хирургии. Москва.-1996.- С.40—43.

66. Крапивин Б.В., Давыдов А.А., Дадаев Р.С., Латышев А.В., Орлов Д.А., Передков П.А. // К вопросу о понятии «осложнение эндоскопической операции».-2001.-№6.- С.3-9.

67. Кузин М.И., Адамян А.А. Проблемы хирургии в гериатрии // Клиническая медицина. -1984. №12. - С.3-8.

68. Кузнецов М.Р., Истомин Д.Н., Петухов В.А. и др. Желчнокаменная болезнь. // Анналы хирургии.-1998.- №1.- С. 18—23.

69. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1998. №4. - С. 3-9.

70. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводяших протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия.- 1998.- №2.- С.З—9.

71. Левите Е.М., Феденко В.В., Константинов В.В., Матвеев Н.А., Бокарев В.В., Харламов А.С., Евдошенко В.В. Анестезилогическое обеспечение в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия.-1995.- Т.1.- №2-3.-С.48-54.

72. Лесик П.С., Щекочихин С.А. Первый опыт лапароскопической холецистэктомии. // Анналы хирургической гепатологии.-1996.- Т. 1.- С.

73. Логинов И.С., Звенигородская Л.А., Тушанова И.И. Особенности течения желчнокаменной болезни при некоторых заболеваниях сердечнососудистой системы. // Врачебное дело. 1990. - №8. -С.36-39.

74. Лукичев О.Д., Марийко В.А. Изменение облика хирургического отделения с освоением лапароскопической холецистэктомии. // Анналы хирургической гепатологии.-1996.- Т. 1.-С.54.

75. Лукичёв Д.Д., Бахаев К.А., Гаврилов В.В. Профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1998. №1. - С.27.

76. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия.-1996.- №2.-С.8-11.

77. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. // Москва.- 1998.- 130с.

78. Малиновский Н.Н., Леонтьева Н.С., Мешалкин И.Н., Овчининский Н.Н. Степень операционного риска. // Хирургия.- 1973.-№10. С.32-36.

79. Малярчук В.И., Панфилов Б.К., Иванов В.А. и др. Сердечные факторы риска в определении хирургической тактики у больных с калькулезным холециститом пожилого и старческого возраста. // Эндоскопическая хирургия. -1999. №2. - С.39.

80. Маскин С.С., Бобырин А.В., Круг В.И. Сравнительные аспекты лапароскопии, минилапаротомной и стандартной холецистэктомии. //

81. Эндоскопическая хирургия: Анналы хирургической гепатологии.-1996.-Т.1.- С.55.

82. Мизиков В.М., Батыров У.Б. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопических вмешательств. // Анестезиология и реаниматология.-1995.-№2.- С.44-48.

83. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения). // Клиническая медицина.-1990. №3. - С. 35-44.

84. Мовчун А.А., Колосс О.Е., Оппель Т.А. Современные методы и тактика в хирургическом лечении хронического калькулезного холецистита. // Эндоскопическая хирургия: Анналы хирургической гепато-логии.-1996.- Т.1.- С.56.

85. Мовчун А.А., Колосс О.Е., Оппель Т.А. и др. Хирургическое лечение хронического калькулезного холецистита и его осложнений. // Хирургия. -1998. №1. - С.8-10.

86. Мясников А.Л., Бежин А.И., Бондарев А.А., Пономоренко А.А. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении пациентов с острым холециститом. // Эндоскопическая хирургия.-2000.- №6.- С.20 24.

87. Нидерле Б. Хирургия желчных путей. // Прага: АВИЦЕНУМ.1982. С.32-36.

88. Никольский В.И. Тактика лечения острого холецистита: необходимы уточнения. // Эндоскопическая хирургия.-1999.- №2,- С.44— 45.

89. Огановский В.К., Кордоба Б.М. Редкий вариант строения внепеченочных желчных протоков // Вестник хирургии -1989. №7. -С.61-62.

90. Оноприев А.В., Гучетль А.Я., Степанов И.А. и др. Нетипичные случаи лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1999. №2. - С.45.

91. Островский Н.В., Василенко В.А. Новые подходы к топографо-анатомическому обоснованию лапароскопических вмешательств. // Эндоскопическая хирургия.-1997.- №1.- С.84.

92. Панфилов Б.К. Роль терапевта в хирургии холецистита. // Хирургия.-1995.-№ 1 .-С.34-36.

93. Постолов П.М., Ковалев Б.В., Никишин Г.И. и др. Применение монооктаноина для растворения желчных камней. // Хирургия. -1987.-№5.0-С.112-116.

94. Прудков И.Д., Ходаков В.В., Прудков М.И. Очерки лапароскопической хирургии.// Свердловск.- 1989. С. 15-16.

95. Решение симпозиума по возрастной патологии. // Советская педагогика.-1965.-№ 11.-С 143.

96. Розин Д. Малоинвазивная хирургия. // Москва Медицина.1998.- 280с.

97. Рыбаков Г.С., Халидов О.Х., Шамин А.И. Осложнения холецистэктомии из мини доступа при хроническом калькулезном холецистите. // Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». 10 лет TYCO Healthcare в России. Москва.-2001. - С. 58-59.

98. Савельев B.C., Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. // Эндоскопическая хирургия.- Москва.-1998.- №8.- С.15.

99. Юб.Сажин В.П., Чадов М.И., Кирсанов A.M. Комплексная оценка функционального состояния больных после открытых и лапароскопических операций. // Эндоскопическая хирургия,- 2000,- №2.-С.60—61.

100. Сажин В.П., Мусатова ЛД., Кирсанов A.M. Длительность течения отдельных этапов открытых и лапароскопических операций на желчных путях. // Эндоскопическая хирургия.-2000.- №2.- С.61—62.

101. Сажин В.П., Алексеева O.K., Начинова Н.Г., Голубятова Г.В. Влияние лапароскопических операций на уровень госпитальной инфекции. // Эндоскопическая хирургия.-2000.- №2.- С.61.

102. Седов В.М., Юрлов В.В., Ельцин С.С., Иваниха Е.В. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии. // Вестник хирургии. -1996. №2. - С.72-75.

103. Седов В.М., Юрлов В.В., Иваниха Е.В. Лапароскопическая холецистэктомия. // СПб: СП6ГМУД.-1997. 30 с.

104. Ш.Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство». - 2002.- 180 с.

105. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Мовчун А.А., Ерамишанцев А.К. Применение раневого покрытия "Тахокомб" при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе. // Хирургия.-1998.- №1.1. C.ll-14.

106. Смирнов Е.В. Ошибки, опасности и осложнения при операциях на желчных путях. // Ленинград: Медицина.-1976. 215 с.

107. Сотниченко Б.А., Гончаров А.Б., Макаров В.И., Перерва О.В., Павилова Н.И. Клинические формы холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста. // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2003.-№1(11).- С.61-63.

108. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии. // Хирургия.-1997.- №5.- С.32—35.

109. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин И.Л. и др. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопических операциях. // Эндоскопическая хирургия,-1998.- №4.-С.26— 30.

110. Стрекаловский В.П., Кубышкин В.А., Старков Ю.Г. и др. Принципы лапароскопической хирургии желчнокаменной болезни. // Эндоскопическая хирургия. -1998. №1. - С.50.

111. Стрижелецкий В.В., Борисов А.Е., Михайлов А.П. и др. Ятрогенные повреждения внепеченочных протоков при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1997. -№3.- С.17-19.

112. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. // Ленинград.- Медгиз.-1963. С.23-89.

113. Тлегенова Г.У., Бергалиев М.К., Артыкбаев Ж.Т., Лифанова Г.А. Особенности обезболивания при лапароскопической холецистэктомии у больных с высокой степенью риска. // Эндоскопическая хирургия.- 1997.- №1.- С. 105-106.

114. Уханов А.П. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз. // Вестник хирургии. -1998. №1. - С. 106-111.

115. Фаземаш Т., Баторфи И., Блинт А. и др. Опыт 735лапароскопических холецистэктомий. // Хирургия. 1995. - №5. - С. 1820.

116. Федоров И.В., Никитин А.Т. Клиническая электрохирургия. // Москва ГЭОТАР МЕДИЦИНА.-1997.

117. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. Москва Гэотар Медицина.-1998. -188 с.

118. Фетюков А.И., Гридина И.Б. Причины летальности и послеоперационных осложнений у больных пожилого и старческого возраста. // Тезисы докладов международного конгресса северных стран по проблемам старости.- Кондопога.- 1997. С. 13-16.

119. Фисун A.M., Баранов Д.В. Гемодинамические особенности малоинвазивных холецистэктомий у пожилых пациентов. // Эндоскопическая хирургия. -1999.- №2. С.69.

120. Ханевич М.Д., Осипов И.С. Лапароскопия в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. // Вестник хирургии.-1990.- №5.- С.94-96.

121. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Скосырева Г.А., Поворознюк Е.П. Современный взгляд на народную медицину Севера. // Новосибирск.-1999.-281 с.

122. Хатьков И.Е., Волкова А.Е. Повреждения внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия.-1999.- №5.- С.З8-44.

123. Шорох Г.П., Завда Н.В. Ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. // Эндоскопическаяхирургия.-1997.- №2.- С.12-18.

124. Шрайбер Г.В. Перспективы малоинвазивной хирургии. // Хирургия. -1996. №1. - С.37-38.

125. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фалер А.П. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -1998.-№2.- С.12-16.

126. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Кригер А.Г., Фаллер А.П., Ованесян Э.Р., Андрейцев И.Л., Герцог А.А. Перспективы использования клеевых субстанций в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия.-2000.- №6.- С.4-8.

127. Шурыгин С.Н., Дмитриев В.Б. Лечение спаечной болезни брюшной полости эндовидеохирургическим доступом. // Эндоскопическая хирургия.-2000.- №6.- С.40 41.

128. Юльчиев И.Ю. Хирургическая анатомия добавочных артерий печени и их роль в операционных осложнениях. // Автореферат дис. .канд. мед. наук. Ленинград, 1985. - 25 с.

129. Юшкин А. С., Майстренко Н.А., Андреев А.Л. Физические способы дисекции и коагуляции в хирургии. // Эндоскопическая хирургия. 2003. - №1. - С. 48 - 53.

130. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Кароцев А.Г. и др. О профилактике ошибок и осложнений лапароскопической холецистэктомии. // Вестник хирургии -1998. №1. - С.53-56.

131. Araki К., Namikawa К., Yamamoto Н., Mizutani J. et al. Abdominal wall retraction during laparoscopic cholecystectomy.// World J. Surg.- 1993.- Vol.17.-P.10.

132. Arvidsson D., Gerdin E. Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy. // Surg. Laparosc. Endosc. -1991. V.l. - P. 193-194.

133. Baird D.R., Wilson J.P., Mason EM. et al. An early review of 800 laparoscopic cholecystectomies at a universityafflliates communiny teatinghospital. // Am J Surg.-1992.-V.58. P.206—210.

134. Barcun A. N., Rezieg M., Mehta S. N. et al. Post-cholecystectomy biliary leaks in the laparoscopic era: Risk factors, presentation, and management. // Gastrointest Endosc.-1997.-V.45.-P.277—282.

135. Berci G. Cholangiography and choledochoscopy during laparoscopic cholecystectomy; its place and value. // Dig. Surg. 1991. - V.8. - P.92-96.

136. Berci G., Sackier J.M. Los Angeles expierens with laparoscopic cholecystectomy. //Am J Surg.-1991.- V.161. P.382- 384.

137. Bernard H.R., Hartman T. W. Complications after cholecystectomy. // Am J Surg. 1993. -V.165. - P.533-535.

138. Bersi G., Sachier J.M. Los Angeles experiency with laparoscopic cholecystectomy. // Am J Surg. -1991. V.161. - P.382-394.

139. Bjorkman D. J., Carr- Locke D. L., Lichtenstein D. R. Postsurgical bile leaks: Endoscopic obiteration of the Transpapillary pressure gradient is enough. // Am J Gastroenterol. -1995. -V.90. P.2128—2133.

140. Blumgast L.N. Surgery of the Liver and biliary tract. // New-Jork, McGraw-Hill.-1994. P.62-68.

141. Bottger Т., Junginger T. Long term results after surgical treatment of jatrogenic injury of bile ducts. // Europ. J. Surg. 1991. - V.157. - P.477-478.

142. Brampton W. J.,Watson R. J. Arterial to end-Tidal carbon dioxide tension differaence during laparoscopy. // Anaesthesia.- 1990.-Vol. 45.-P.210-214.

143. Branum G., Schmitt C., Baillic G. et al. Management of major biliary complication after laparoscopic cholecystectomy. // Ann. of Surg. -1993. V.217. - №5. - P. 532-541.

144. Brown D. R., FishburneJ. L. Ventilatory and blood gas changes during laparoscopy with local anaesthesia. // Am. J. Obstet Gynecol.-1976.1. Vol. 124.-P. 741.

145. Brugge W. R., Rosenberg D. J., Alavi A. Diagnossis of postoperative bile leaks. // Am J Gastroenterol. 1994. -V. 89. - P.2178-1283.

146. Brumsted J., Kessler C., Gbson C., Nakajima S. Comparison of laparoscopy and laparotomy for treatement of ectopic pregnancy. // Obstet. Ginecol. 1989. -Vol.71. - P.889.

147. Carbon R., Thias M., Pschenizka F. et al. A new applicator (AMIGA) for tissue management in minimally invasive surgery. // 6th World Congress of Endoscopic Surgery. Rome 1998. - P.1213—1216 (abstract).

148. Cameron J.C., Gadaez Т.К. Laparoscopic cholecystectomy (editorial). // Ann Surg.-1991.-V.214. P.251.

149. Cameron J.L. Atlas of biliary tract surgery. // New-Jork, McGraw-Hill. 1994. - P.41-46.

150. Caprini J. A., Arcelus J. I. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy. // Surgery Endos. 1994.-Vol. 8.- P.741-747.

151. Charlson M.E., Mackenzie C.R., Gold J.P. The preoperative and intraoperative haemodynamic predictors of myocardial infarction or ischemia in patients undegoing noncardiac surgery. // Ann. Surg.-1989. Vol.210. -P.637-648.

152. Charlson M.E., Mackenzie C.R., Gold J.P. Intraoperative blood pressure. //Ann. Surg. I990.-Vol.212.-P.567-580.

153. Clavien P.A., Sanabria J.K.,Mentha G. et al. Recent results of elective open cholecystectomi in North American and European center. // Ann. Surg. 1992. - P.618-626.43.

154. Cranon J.J. Ultrasound diagnosis of choledocholithiasis: A reappraisle. //Radiology. -1986. V.161. - P.133-134.

155. Collet D.,Edye M.,Perissat J. Conversion and complications of laparoscopic cholecystectomy. // Surg.Endosc.-1993.-Vol.7.-P.334-338.

156. Cozza C., Rambaldi M., Affuso A. Laparoscopic surgery. The nineties. // Anesthesia. Masson. 1994.-P.77-90.

157. Cushieri A., Bersi G. Laparoscopic Biliary Surgery. // London, Blackwell Scientific Publications. 1990. -101 p.

158. Cuschieri A., Szabo Z. Tissue Aproximation in Endoscopic Surgeri. // Oxford.-1995.-P. 166-175.

159. Denning D.A., Lipshy K.A. Missed pathologi following laparoscopic cholecystectomy: a cause for concern? // Am Surg. 1995.-V. 61. -P.117- 120.

160. Deyo G.A. Complication of laparoscopic cholecystectomy. // Surg. Laparosc. Endosc. 1992.-Vol.2. - N1.-P.41-48.

161. Dohn M., Stuttmann R. Anaesthesie bei 500 laparoskopischen Cholzystektomien. // Langenbeks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd.-1992. -P.345.

162. Dorsay D., Greene F., Baysinger C. Haemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy monitored with transesophageal echocardiography. // Jbid. P.128-133.

163. Dowling R.D., Ochoa J., Yousen S.A. et al. The journal of Trauma.- 1991. V.31. -N.5.- P.717-721.

164. Dubois B. Operative Strategies in Laparoscopic Surgery.// Springer.- 1995.-P.10-15.

165. Eldar S., Sabo E., Wash E. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: Prospective trial // World J. Surg. 1997. - V. 21. -P.540-545.

166. Eleftheriadis E., Kotzampassic K., Botsios D., Tzartinoglou E., Farmakis H., Dadoukis J. Splanchnic ischemia during laparoscopic cholecystectomy. // Surg . Endosc. 1996.-Vol.lO.-P.324-326.

167. Esper E., Russel T.S., Coy В., Duke B.E., Max M.N., Coil J.A. Transperitoneal absorption of thermocautery-induced carbon monoxide formation during laparoscopic cholecystectomy. // Source Surgical Laparoscopy. 1994.-Vol. 4.-N.5. - P.333-335.

168. Friel С. M., Stack J., Forse A., Babineau T. J. Laparoscopic cholecystectomy in patients with hepatic cirrhosis: a five year experience. // J Gastrointestinal Surg. 1999.-V. 3. - N. 3.-P.286-291.

169. Fuchs K.H., Hamelmann H., Manegold B.C. Chirurgish Endoscopie im Abdomen. // Berlin: Blackwell Wiss. 1992. - P.78-82.

170. Gabbot D.A., Dunkeley A.B., Roberts F.L. Carbon dioxide pneumothorax occurring during laparoscopic cholecystectomy. // Anaesthesia. 1992. - Vol.47.-P.587-588.

171. Gal J., Szivos J., Jaberansari M.T., Szabo Z. Laparoscopic cholecystectomy. Risk of missed pathology of other organs. // Surg Endosc.-1998.-V.12.-P.825- 827.

172. Ganey J. В., Johnson P. A., Prillman P. E. et al. Cholecystectomy: Clinical experience with a large series. // Am J Surg.-1986.-V.151.-P.352-357.

173. Go P.M., Goodman G.R., Bruhn E.W., Hunter J.G.J. // Trauma. -1991.-V.31.-N.9.-P. 1294-1300.

174. Goodale R. L., Beebe D. S., Mc. Nevin M. P. Hemodynamic, respiratory and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy. // Am J of Surg. 1993. - Vol.l66.-P.533-537.

175. Grace P.A., Quereshi A. Reduced postoperstive hospitalization after laparoscopic cholecystectimy. // Brit. J. Surg. 1991. - V.78. - P. 160162.

176. Hodgson С., Me. Clelland RMA, Newton J. R. Some effect of the peritoneal insufflation of carbon dioxide at laparoscopy. // Anaesthesia.-I970.-Vol.25.-P.382-390.

177. Horak S., Rzempoluch J., Blecharz A. Laparoscopia in praktyce klinicznej. // 111 Powiklania. ginekologia. Polska 1993.-Vol.64.-N4.- P. 190192.

178. Ishizaki Y., Bandai Y., Shimomura K., Abe H., Ohtomo Y., Idezuki Y. Changes in splanchnic blood flow and cardiovascular effects following peritoneal insufflation of carbon dioxid. // Surg Endosc. -1993.-Vol.7.-P. 420423.

179. Johannsen G. et Andersen B. J. The effect of general anaesthesia on the haemodynamic events during laparoscopy with C02 insufflation. // Anesthesiology.- 1989.-Vol.33.-P. 132.

180. Joris J.L, Honore P., Lamy M. Changes in oxygen transport and ventilation during laparoscopic cholecystectomy (abstract).// Anesthesiology.-1992.-Vol.77.-P. 149.

181. Joris J.L, Noirot D.P., Legrand, Jacquet N.J., Lamy M.L. Title hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy. // Source Anesthesia. 1993.- Vol. 76.-N5.- P. 1067-1071.

182. Kalk H. For tschritte der Laparoscopic. // Dtsch. med. Wschr. -1942.- V.68.-P. 677-681.

183. Kashtan J., Green J. F., Parsons E. Q. Hemodynamic effects of increased abdominal pressur. // J. Surg. Res.-1981.-Vol.30.-P.249-253.

184. Kelley W.E., Sheridan V.C. Laparoscopic with small-caliber endoscope. A safe and effective technique laparoscopic common bile duct exploration. // Surg. Endosc. -1995. V.9. - N.3. - P.293-296.

185. Kent R.B. Subcutaneous emphysema and hypercarbia following laparoscopyc cholecystectomy. //Arch. Surg. 1991.-Vol. 126.-P.I 154-1156.

186. Koch A., Gastinger J. Indications for surgical therapy of gallstones

187. Zantralblatt fur Chiruric. -1998. .2. - P. 22-24.

188. Koo P. K., Thirlbi R. C. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. // Arch Surg.- 1996.-V.131.-P.540.

189. Kumar S.S. Laparoscopic cholecystectomy in the densely scarred abdomen. // Am. Surg. -1998. V.64. -N.ll. -P. 1094-1096.

190. Kurauchi N., Kamii N., Kazui K. et al. Laparoscopic cholecystectomy: a report on the community hospital experiens in Hokkaido. // Surgery Today. -1998. V.7. - P.714-718.

191. Laing F.C., Jaffrey R.B., Wing V.W. Improved visualization of choledocholithiasis by sonography. // Amer. J. Rentgenol. 1984. - V. 143.-P.949-952.

192. Laws H.L. The difficult cholecystectomy; problems during dissection and extraction. // Seminars on Laparoscopic Surgery. -1998. -V.6-P.81-91.

193. Lee W.G. Peritoneoscopy. // Jint. Coll. Surg. 1941. - N.4. - P. 511-519.

194. Linderberg F., Bergqvist D., Rasmussen I. Incidance of thrombembolic complications after laparoscopic cholecystectomy: review of the literature. // Surg Laparos Endos.-1997.-Vol.7.-N.4.-P.324-331.

195. Llanney R.M., Bond G., de Costa A. Laparoscopic cholecystectomy: the missed diagnosis. // Aust N Z F Surg.-1997.-V.67.-P.l66 167.

196. Lujan J.A., Saucher-Bueno F., Pazzilla P. et al. Laparoscopic or open cholecystectomy in patients aged 65 and older. // Surg. Laparosc. and Endoscopy. -1998. V.6. - P. 208-210.

197. MacFadyen J.B.V., Vecchio R., Ricardo A.E. et al. Bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy. The United States experience. // Surg. Endoscopy. -1998. -V.12.-N.4. -P.315-321.

198. MacMahan A.J., Fullarton G., Baxter P.W. et al. Bile duct injuryafter laparoscopic cholecystecomy. //Br. J. Surg. 1995. - V.82. - P. 307-313.

199. Malouf A.J., Mirray A.W., Mag Gregor A.B. // British Gournal of Surgery.-2000.-V. 87.-P. 1434- 1435.

200. Maxwell J.G., Tyler B.A., Maxwell B.J. et al. Laparoscopic cholecystectomy in octogenarians. // Am. Surg. 1998. - V.64. -N.9. - P.826-831.

201. McLaughlin J.,Scheeres D., Dean R., et all. The adversa hemodinamic effects os laparoscopic cholecystectomy. // Ibid. 1992.-P. 121124.

202. Moossa A.R., Easter D.W. van Sonnenberg E. et al. Laparoscopic injuries to the bile duct: A couse for concern. // Arm. Surg. 1992. - V.215.-P.203-208.

203. Motew M., Ivancovich A. D., Bieniarz J. Cardiovascular effects and acid-base and blood gas changes during laparoscopy. // Am J obstet. Gynecol.-1973.-Vol. 115.-P.1002-1012.

204. Myles P. S. Brady arrhythmias and laparoscopy: a prospective study of heart rate changes with laparoscopy. // Australian and New Zealand. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1991.-Vol.31.-N2.-P.171-173.

205. Nakamura H., Kobori Y., Goseki N., Inoue H., Takeshita K., Endo M., Nakamura N. Fishing-rod-type abdominal wall for gasless laparoscopic surgery. // Surg Endosc.-1996.-Vol. 10.-P.944-946.

206. Newman C.L., Wilson R.A., Weweman L. et al. 1525 laparoscopic cholecystectomy without biliary injury: a single institution, experience. // Am. J. Surg. -1995. V.61. - P.226-228.

207. Nyarwaya J.B., Samii K. Anaesthesie pour la chirurgie digestive coelioscopique in testas P., Delaitre B. // Chirurgie digestive par voie coelioscopique. Editions. Maloine. Paris.-1991.-P.17-30.

208. Odeberg S., Ljungqvist O., Svenberg T. Haemodynamic effects of pneumoperitoneum and the influence of posture during anaesthesia forlaparoscopic surgery. // Acta Anaesthesiol Scand. 1994.- Vol.38.-N.3.-P.276-283.

209. О 'Kelly et al. Cholecystectomy through a 5 cm subcostal insition. // Br J Surg.-1991.-V.78.-P.762.

210. Olsen D.O. Laparoscopic cholecystectomy. // Am J Surg. -1991. -V.161.-P. 339-344.

211. Olsen D. O. Mini lap cholecystectomy. // Am J Surg.-1993.-V.165.-P.440.

212. Paolucci V., Schaeff В., Gutt C. N., Encke A. Gasless laparoscopic cholecystectomy. // Zentralblatt fur Chirurgi.- 1994.-Vol.119.-N6.-P.383- 387.

213. Paolucci V., Gutt C.N., Schaeff В., Encke A. Gasless laparoscopy in abdominal surgery. // Surgical Endoscopy.- 1995.-Vol. 9.-N5.-P.497-500.

214. Pascual J.B., Barnada M.U.,turrero M.T. Subcunaneous emphysema, pneumoperitoneum, bilateral pneumotorax and pneumopericardium after laparoscopy. // Endoscopy.-1990.-Vol.22.-P.59.

215. Peitsch W., Die Frucholeczistectomie bei acute cholezistitis ein zisikoarme Engriff. // Actual, chir. -1986. - V.21. - P.I 16-121.

216. Peters J.H.,Ellison E. G., Innes J. T. et al. Safety and efficacy of laparoscopic cholecystectomy. // Ann Surg.- 1991.-V.213.-P.3—12.

217. Phillips E.H., Berci G., Carrol B. et al. The importence of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. // Am Surg. -1990. V.56. - P.789-795.

218. Pierre L., Testas., Bernard J. Delaitre Laparoscopic digestive surgery. In: Graber J.N., Schultz L.S., Pietrafitta J.J., Hickok D.F. Laparoscopic abdominal surgery. //New-Jork, McGraw-Hill.-1994. P.34-35.

219. Pietrafitta J. Laparoscopic cholangiography. In: Graber J.N., Schultz L.S., Pietrafitta J.J., Hickok D.F. Laparoscopic abdominal surgery. -New-Jork: McGraw-Hill.-1993. P. 137-147.

220. Ponchon Т., Gallez J. F., Valette P. J. et al. Endoscopic treatmentof biliary tract fistulae. Gastrointest Endosc.-1989.-V.35.-P.490—498.

221. Popken F., Kuchle R., Heintz A. und Junginger Th. Die laparoskopische Cholecystektomie biem Hochrisikopatienten. // Chirurg.-1997.-Vol.68.- P.801-805.

222. Portera C., Compton R., Walters D. Benefits of pulmonary artery catheter and transesophageal echocardiographic monitoring in laparoscopic cholecystectomy patients with cardiac disease. // Am J Surg. 1995. - Vol. 169.-N.2.-P.202-206.

223. Puri G. D., Singh H. Ventilatory effects of laparoscopy under general anaesthesia. // Anaesthesia. 1992.-Vol.68.-P.211-213.

224. Putunsen-Himmer G., Putensen C. Comparison of postoperative respiratory function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy. //Anesthesiology.-1992.-Vol.77.-P.675-680.

225. Rademaker В. M., Ringers J. Pulmonary function and stress response after laparoscopic cholecystectomy: comparison with subcostal incision and influence of thoracic epidural analgesia. // Anaesth. Analg. -1992. Vol.75.-P.381-385.

226. Rau H. G., Cohnert T. U., Schardey H. M., Buttler E., Schildberg F. W. // Eastern Journal of Medicine.- 1997. V.l. - P.5-9.

227. Reddick E.J. Laparoscopic laser cholecystectomy. // Clin. Laser Mouthly. -1988. V.6 (10). - P.400-401.

228. Reddick E.J. Laparoscopic laser cholecystectomy. // Laser Ved. Surg. News Advances. -1989. V.2. - P.38-40.

229. Reddick E.J. Laparoscopic abdominal surgery: an update. Overview of recent publications. Special section: minimally invasive surgery. // Endoscopy. -1994. V.26. - P.497-501.

230. Ress A.M., Sazz M.J., Nagorney D.M. et al. Spectrum and management of major complications of laparoscopic cholecystectomy. // Amer J Surg. -1993. V.165. - P.655-662.

231. Richardson D., Wasserman A., Patterson J. General and regional circulatory responses to changes in blood pH and carbon dioxide tension. // J. Cllin invest.-1961.-Vol.40.-P.31.

232. Rishimani A.S.N., F.F.A.R.C.S. and Gautam S.C., F.R.C.S., F.A.C.S. Hemodynamic and respiratory changes during laparoscopic cholecystectomy with high and reduced intraabdominal pressure. // Surgical Laparoscopy Endoscopy. -1996. Vol. 6.-N3.-P.201-204.

233. Robinson B. A. Treatis of Animal Oeconomy. // Dublin. 1732.

234. Rossi R.L., Schirmer W.J., Braasch J.W. et al. Laparoscopic bile duct injuries: Rick factors, recognition and repair // Arch. Surg. 1992.-v. 127. -P.569-602.

235. Sackier J.M., Berci G., Phillips E. et al. The role of cholangiography in laparoscopic cholecystectomy. // Arch. Surg. 1991.-V.l 26.-P. 1021-1026.

236. Sackier J.M. Minimally Invasive Surgery. // New-Jork: McGraw-Hill.-1993. P.213-221.

237. Safer M., Laper M., Kraheubuhl L. // Am J Surg.-1980.-V.l.-P.7377.

238. Safran D., Sgambati S., Orlando R. Laparoscopy in high- risk cardiac patients. // Surg Gynecol Obstet. 1993.-Vol. 176.-N.6.-P.548-554.

239. Schafer M., Kraheubuhl L., Farhadi J. et al Cholelithiasis -laparoscopy or laparotomy? // Therapeutische Umschan. 1998. - V.55 (2).-N.2.-P.110-115.

240. Schafer M., Suter C., Klaiber C. et al. Spilled gallstones after laparoscopic cholecystectomy. A relevant problem? A retrospective analysis of 10174 laparoscopic cholecystectimy. // Surgical Endoscopy. 1998. - V.2 (4). - N.4. - P.305-309.

241. Scheyer M., Zimmerman C. Tachocomb used in endoscopic surgeri. // Surg Endosc.-1996.-V.10.-P.501-503.

242. Schultz L.S., Graber J., Hickok D. Laser laparoscopic cholecystectomy, a laboratory study (abstract). // Presented American Society for Laser Medicine and Surgery. Arlington, 1989 - V.A. - P.89-93.

243. Schultz L.S. Laparoscopic cholecystectomy. In: Graber J.N., Schultz L.S., Pietrafitta J.J., Hickok D.F. Laparoscopic abdominal surgery. // New-Jork: McGraw-Hill.-1993. P. 119-136.

244. Scott D. B. Some effects of peritoneal insfflation of carbon dioxide at laparoscopy. // Anaesthesia. -1970.-Vol.25.-P.590.

245. Scott T. R., Zucker K. A., Bailey R. W. Laparoscopic cholecystectomy: A review of 12,397 patients. // Surg. Laparosc. Endos. -1992. Vol.2.-P.191- 198.

246. Semm K. Operations fur endoskopische Abdominal chirurgie operative Pelviskopie - Operative Laparoscopie. // Stuttgart; New-Jork, T-K. Schattance Verlag.-1984. - 485 p.

247. Sharma A.K., Rangan H.K., Choubey R.P. Mini-lap cholecystectomy: a vaible alternative to laparoscopic cholecystecomy for the Third World. // Australian and New Zealand J Surg. 1998. - V.68. - N.I.-P.774-777.

248. Slim K., Pezet D., Clark E., Chipponi J. Milignant tumors missed at laparoscopic cholecystectomy. // Am J Surg.-1996.-V. 171.-P.364- 365.

249. Smith R. S., Fry W. R., Tsoi E. К. M. Jsopneumic laparoscopy in general surgery and trauma: An update. // Surg. Laparosc. Endosc. 1995.-Vol.5.-N5.-P.387-392.

250. Soper N.G. et al. Laparoscopic cholecystectomy: the new «gold standart». // Arch Surg.-1992.-V.127.-P.917.

251. Steiner O.P. Abdominoscopy // Surg. Gyn. Obstet. 1925. - V.38. -N.2.-P.266-269.

252. Strasberg S. M., Hertl M., Soper N. J. An analysis of the problem of biliary injury during laparosocpic Cholecystectomy. // J Am Coll Surg1995.-V.180.-Р.101-125.

253. Strasberg S. M. et al. Laparoscopic surgery of bile dikt. // Gastroint Endosc Clin North Am. 1996.-V.6.-P.81.

254. Targarona E.M., Marco C., Balaque C. et al. Haw, when and why bile duct injury occurs. A comparison between open and laparoscopic cholecystectomy. // Surg. Endoscopy.-1998.-N.12 (4).-P.322-6.

255. Torrielli R., Cesarini M., Winnock S. Modification haemodynamiques durant la coelioscopie: etude menee par bioimpedance electric thoracique. // Can J Anaest.-1990.-Vol.37.-P.46-51.

256. Voiles C.R., Petro A.B., Meena A.L. et al. A practical approach to laparoscopic cholecystectomy//Am. J. Surg.-1991. v.78.- P.l 174-1176.

257. Westerband A., Vand Water J.N., Nwasoka OBI Cardiovascular changes during lapchole. // Surg. Gynecol. Obstet. 1992.-Vol. 175.-P.535-538.

258. Wittgen С. M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. // Arch. Surg. 1991.-Vol. 126. -P.997-1001.

259. Wolf J. S., Stoller M.L. Physiology of laparoscopy. // J Urol.-1994. V.52.-P.294-302.

260. Wright K.D., Wellwood J.M. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy without operative cholangiography. // Brit. J. of Surg. -1998.-V.85 (2).-P.191-194.