Малые узловые образования щитовидной железы: морфология, клиническое значение, диагностика, лечение и прогноз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Попов, Степан Валерьевич

• Попов, Степан Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попов, Степан Валерьевич

Введение стр.

Глава I. Обзор литературы

Клиническое значение малых узловых образований щитовидной железы и современное состояние проблемы диагностики и лечения микрокарциномы щитовидной железыстр.

Глава II. Методы исследованиястр.

Глава П1. Морфологическая структура малых узловых тиреоидных образований и общая характеристика больных дифференцированной микрокарциномой щитовидной железы, варианты клинического течения опухолистр.

Глава IV. Сравнительная характеристика микрокарциномы и больших по размерам опухолей щитовидной железыстр.

Глава V. Клиническая диагностика микрокарциномы щитовидной железы. (Возможности УЗИ и ТАБ в диагностике микрокарциномы щитовидной железы)стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малые узловые образования щитовидной железы: морфология, клиническое значение, диагностика, лечение и прогноз»

Актуальность темы

Технический прогресс и, как следствие, широкое внедрение в клиническую практику ультразвукового метода исследования, обусловили появление большого числа пациентов с малыми узловыми образованиями щитовидной железы, размерами не более 1 см в диаметре, которые, как правило, не обнаруживаются при пальпации. Частота выявления непальпируемых узловых образований щитовидной железы при УЗИ чрезвычайно высока и достигает 11% - 50% (Ольшанский В.О. и соавт., 1994, Александров Ю.К., 1997, Гарбузов П.И., 2002, Кузнецов Н.С. и соавт., 2003, Ezzat S.et al., 1994, Brander A. et al., 2000, Burguera В., Gharib H., 2000).

Клиническое значение таких узловых образований продолжает активно обсуждаться. Многие исследователи считают, что узловые образования щитовидной железы диаметром до 1 см- не имеют самостоятельного патологического значения^ и не нуждаются в диагностическом поиске. Главные аргументы сводятся к низкой степени онкологической опасности непальпируемых узловых образований щитовидной железы и отношению к микрокарциноме - новообразованию размерами до 1 см в диаметре, как к особой и малозначимой для клинической практики формы опухоли, которая вероятнее всего не проявится в течение жизни и не нанесет существенного вреда здоровью (Герасимов Г.А., 1997, Седов В.М. и соавт., 1999, Трошина Е.А., 2000, Мельниченко Г.А., 2002, Фадеев В.В., 2002, 2007, Tan G.H. et al., 1995, Noguchi S. et al., 1996, Shaha A.R., 1998, Barraclough B.M., Barraclough B.H., 2000, Neuhold N. et al., 2001, Ito Y. et al., 2003, 2007). Другие считают, что частота обнаружения рака в непальпируемых узловых образованиях не ниже, чем в пальпируемых (Ольшанский В.О. и соавт., 1994, Баженова Е.А., 2004, Матянин М.В., 2007) и по данным сводных исследований в среднем составляет 5% - 10% (Валдина Е.А., 2001), рассматривают микрокарциному как начальную стадию рака (Хмельницкий O.K., 2002, Лушников Е.Ф. и соавт., 2003, Семиков В.И., Шулутко A.M., 2005, Salvadori В. et al., 1993), а

УЗИ, по их мнению, является наиболее перспективным методом выявления таких опухолей (Ольшанский В.СХ и соавт., 1996, Александров Ю.К., 1997, Цыб А.Ф. и соавт., 1997, Харченко В.П. и соавт., 1998, Паршин B.C. и соавт., 2002, Семиков В.И., 2004, Czamiecka А. Et al., 2001).

Это приводит к диаметрально противоположным лечебно-диагностическим концепциям' по отношению к непальпируемым узловым образованиям щитовидной железы. В результате активного диагностического поиска рак щитовидной железы выявляется на ранних стадиях, а бездействие или длительное и необоснованное наблюдение за пациентами с узловыми тиреоидными образованиями приводит к развитию запущенного злокачественного процесса. Проблема ранней диагностики опухоли еще далека от полного разрешения. До 25,7% - 52,5% больных раком щитовидной железы госпитализируются для оперативного лечения на. поздних III и IV стадиях заболевания (Ольшанский В.О. и соавт., 1994, Чиссов В.И., Старинский В.В., 2000, Афанасьева З.А., 2002, Горбачева Н.С., Амирова Н.М., 2002, Володченко Н.П. и соавт., 2003, Демидов В.П. и соавт., 2004, Петрова Г.В. и соавт., 2007).

Клиническая диагностика микрокарциномы щитовидной железы трудна и все еще довольно часто она выявляется как случайная гистологическая находка после операций, выполненных по поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы. С развитием УЗИ появилась возможность выявлять такие опухоли до операции, на доклиническом этапе развития болезни. Однако до настоящего времени не систематизирована ультразвуковая семиотика микрокарцином щитовидной железы. Продолжают обсуждаться ультразвуковые критерии опухолей диаметром до 1 см и показания к пункционной биопсии при непальпируемх образованиях щитовидной железы (Сенча А.Н., 2001, Баженова Е.А., 2004). Предлагается пунктировать все узловые образования (Александров Ю.К., 1996, Паршин B.C. и соавт., 1999, Баженов A.A. и соавт., 2002) или только образования подозрительные по данным УЗИ на опухоль (Кузнецов H.A. и соавт., 2002,

Бубнов А.Н. и соавт., 2003, Васьков В.М. и соавт., 2003, Демидов В.П. и соавт., 2004).

Остается дискутабельным вопрос об объеме операции при микрокарциноме щитовидной железы. Ряд хирургов настаивает на необходимости выполнения тиреоидэктомии (Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., 2003, Комиссаренко И.В. и соавт., 2003, Ванушко В.Э., 2006, Utiger R., 1997, Noguchi S. et al., 1998, Tzavara I. et al., 1999, Doi S. et al., 2000). Другие считают, что можно ограничиться гемитиреоидэктомией (Амирова Н.М., Дубошина Т.Б., 2003, Романчишен А.Ф., 1992, Ольшанский В.О. и соавт., 1994, Пачес А.И., 2000, Демидчик Ю.Е., 2003, Cady В., 1998, Shah J.P., 2003). Не решен также вопрос о целесообразности удаления оставшейся тиреоидной ткани, если микрокарцинома обнаружена при плановом гистологическом исследовании после резекции доли щитовидной железы.

Необходимостью решения представленных проблем определены цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Определить клиническое значение малых узловых образований щитовидной железы и улучшить раннюю диагностику рака щитовидной железы.

Задачи исследования:

1. Изучить морфологическую структуру узловых образований щитовидной железы размерами до 1 см в диаметре.

2. Изучить морфологическое строение микрокарциномы щитовидной железы.

3. Исследовать варианты клинического течения дифференцированной микрокарциномы щитовидной железы.

4. Изучить сопутствующие микрокарциноме фоновые заболевания щитовидной железы.

5. Исследовать отдаленные результаты хирургического лечения больных дифференцированной микрокарциномой щитовидной железы.

6. Сравнить морфологическое строение, варианты роста и клиническое течение микрокарциномы и дифференцированных опухолей щитовидной железы размерами более 1 см.

7. Сравнить отдаленные результаты хирургического лечения больных микрокарциномой и дифференцированных опухолей щитовидной железы размерами более 1 см.

8. Исследовать возможности УЗИ и ТАБ в диагностике микрокарциномы щитовидной железы.

Научная новизна

В работе на большом патогистологическом материале исследована морфологическая структура узловых образований щитовидной железы размерами до 1 см в диаметре. Определено клиническое значение малых узловых тиреоидных образований, а также дифференцированной' микрокарциномы щитовидной железы и доказано, что она представляет собой раннюю стадию рака щитовидной железы. Исследована и систематизирована ультразвуковая семиотика микрокарциномы щитовидной железы, выявлены характерные и патогномоничные признаки опухоли. Впервые научно обоснована необходимость активного ультразвукового диагностического поиска микрокарциномы щитовидной железы. Уточнены варианты клинического течения и особенности роста дифференцированной микрокарциномы. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения больных микрокарциномой щитовидной железы в сроки до 25 лет после операции. Все это позволило сформулировать концепцию ранней диагностики рака щитовидной железы.

Практическое значение

В работе определен принцип ранней диагностики рака щитовидной железы. Он заключается в активном ультразвуковом диагностическом поиске непальпируемых опухолей щитовидной железы, которые представляют собой раннюю стадию рака. Обнаруженные типичные ультразвуковые признаки микрокарциномы позволяют заподозрить опухоль. Изучение отдаленных результатов хирургического лечения больных позволило определить минимально допустимый объем оперативного вмешательства у больных микрокарциномой щитовидной железы и судить об его адекватности. Таким образом, настоящая работа направлена на поиск путей ранней диагностики рака щитовидной железы, а также своевременных и оптимальных методов лечения этой категории больных, что имеет большое прикладное значение. В итоге большинство больных раком щитовидной, железы будет госпитализироваться на ранних стадиях заболевания, что существенно улучшит результаты хирургического лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Малые узловые образования щитовидной железы имеют самостоятельное клиническое значение, так как под их маской могут скрываться злокачественные опухоли. Частота рака в узловых образованиях щитовидной железы размерами < 1 см в диаметре и размерами > 1 см в диаметре существенно не различается.

2. Микрокарцинома щитовидной железы - это ранняя стадия рака, поэтому необходим ее активный диагностический поиск.

3. Микрокарцинома щитовидной железы, как правило, протекает скрыто и не имеет очевидных клинических проявлений. УЗИ щитовидной железы позволяет выявить и заподозрить злокачественную опухоль на ранних стадиях развития.

4. Неинкапсулированный вариант папиллярной микрокарциномы щитовидной железы имеет патогномоничную ультразвуковую картину — гипоэхогенное узловое образование с волнистыми контурами. Наличие участков повышенной эхогенности в не имеющем четких контуров гипоэхогенном узловом образовании щитовидной железы значительно повышает риск папиллярной опухоли.

5. ТАБ по контролем УЗИ — надежный способ дооперационной диагностики папиллярной микрокарциномы щитовидной железы.

6. При дифференцированной микрокарциноме щитовидной железы показана радикальная операция, заключающаяся в полном удалении несущей опухоль доли. Однако если микрокарцинома явилась случайной гистологической находкой после резекции доли, повторная операция, направленная на удаление остатков доли не требуется, необходимо лишь наблюдение.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты диссертационной работы используются в работе хирургических отделений ГКБ №61 г. Москвы, а также в процессе преподавания курса эндокринной хирургии на кафедре факультетской хирургии №2 ММА имени И.М. Сеченова.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на межрегиональной конференции с международным участием "Рак щитовидной железы и эндемический зоб" в г. Екатеринбург в 2007 году и на Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии в г. Саранск в 2007 году. Апробация диссертационной работы прошла на заседании кафедры факультетской хирургии №2 ММА имени И.М. Сеченова 14 января 2008 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 330 работ, включая 172 отечественных и 158 зарубежных авторов. Для иллюстрации использовано 22 таблицы, 9 диаграмм и 16 фотографий.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Попов, Степан Валерьевич

Выводы:

1. Среди малых узловых образований щитовидной железы размерами до 1 см в диаметре на долю пролиферирующего коллоидного зоба приходится 87,9%, фолликулярных аденом — 5,4% и рака - 6,7%.

2. В большинстве случаев (88,3%) микрокарцинома имеет папиллярное строение, реже (11,7%) фолликулярное строение. Фолликулярная микрокарцинома обычно инкапсулирована. Папиллярная опухоль инкапсулирована только в 34,4% случаев, значительно чаще она неинкапсулирована (65,6%), то есть обладает первично инвазивным ростом.

3. В большинстве случаев (97,9%) дифференцированная микрокарцинома протекает скрыто, без каких-либо клинических проявлений. В 2,1% случаев дифференцированная микрокарцинома характеризуется метастатическим вариантом клинического течения. В 10,8% случаев дифференцированная микрокарцинома обладает первично агрессивным течением, прорастая капсулу щитовидной железы. Неинкапсулированный вариант папиллярной микрокарциномы отличается более агрессивным течением, опухоль чаще распространяется за пределы капсулы щитовидной железы и метастазирует.

4. В 20,8% случаев микрокарцинома представляет самостоятельное заболевание щитовидной железы, в 79,2 % случаев она развивается на фоне доброкачественных заболеваний, чаще (65,8%) многоузлового пролиферирующего коллоидного зоба, который превалирует по размерам и скрывает опухоль.

5. Дифференцированная микрокарцинома щитовидной железы отличается благоприятным прогнозом, 5-летняя выживаемость оперированных больных составила 99,5%. Однако в редких случаях опухоль может рецидивировать (0,8%) и явиться причиной летального исхода (0,4%).

6. Несмотря на одинаковое гистологическое строение, микрокарцинома по сравнению с макрокарциномой в 2 раза реже поражает обе доли щитовидной железы, в 2,4 раза реже выходит за пределы капсулы щитовидной железы и в 3 раза реже дает регионарные метастазы. Дифференцированная микрокарцинома является ранней стадией рака щитовидной железы в связи с чем ее клиническая диагностика приобретает решающее значение для успешного хирургического лечения.

7. Отдаленные результаты хирургического лечения больных микрокарциномой значительно лучше результатов лечения больных макрокарциномой. Показатели 5-летнего и 10-летнего свободного от рецидива периода жизни больных микрокарциномой и макрокарциномой составили 99%, 99% и 93,2%, 91,7%, соответственно. Показатели 5-летней и 10-летней выживаемости больных микрокарциномой и макрокарциномой составили 99,5%, 99,5% и 96,3%, 95,4%, соответственно.

8. В 59,1% случаев папиллярная микрокарцинома имеет при УЗИ типичный вид — гипоэхогенное узловое образование с нечеткими волнистыми контурами (36,4%) или с нечеткими округлыми контурами (22,7%). В 22,7% случаев папиллярная микрокарцинома, также как и узловой пролиферирующий коллоидный зоб (25%) или фолликулярные аденомы (45,2%), выявляется в виде гипоэхогенного узлового образования с четкими контурами. В 18,2% случаев папиллярная микрокарцинома не отличается от типичной ультразвуковой картины узлового пролиферирующего коллоидного зоба (71,4%) и фолликулярных аденом (50%) и выявляется в виде изоэхогенного образования с ободком "хало". Такую же картину имеет большинство фолликулярных микрокарцином. 9. Чувствительность, специфичность и точность ТАБ под контролем УЗИ в диагностике папиллярной микрокарциномы щитовидной железы составляют 81,8%, 98,4% и 91,5%, соответственно.

Практические рекомендации:

1. УЗИ щитовидной железы следует включать в план диспансеризации населения, так как этот метод исследования способен эффективно выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях развития.

2. Для верификации характера процесса узловые образования щитовидной железы любого размера подозрительные по данным УЗИ на злокачественную опухоль следует подвергать ТАБ под контролем УЗИ.

3. При микрокарциноме показана радикальная операция. Гемитиреоидэктмоия при поражении одной доли щитовидной железы и тиреоидэктомия при поражении обеих долей щитовидной железы.

4. После неадекватных по объему операций, когда микрокарцинома явилась случайно гистологической находкой, в случае отсутствия остаточной опухоли в повторных операциях, направленных на удаление оставшейся тиреоидной паренхимы, больные не нуждаются. Необходимо длительное наблюдение за этими больными.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попов, Степан Валерьевич, 2008 год

1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика 1999, №1, с. 74 -79.

2. Агеев И.С. Распознавание рака щитовидной железы в эндемичных по зобу зонах // Вопросы онкологии, 1981, №7, с. 74 77.

3. Агеев И.С. Онкологические и эндокринологические подходы к диагностике и лечению раннего рака щитовидной железы в условиях зобной эндемии. Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1992, 51 с.

4. Александров Ю.К. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Актуальные вопросы тиреоидологии, выпуск второй. Ярославль, 1996, 108 с.

5. Александров Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге. Автореферат дисс. д-ра мед. наук. — М., 1997, 31 с.

6. Александров Ю.К., Урывчиков A.B. Применение предоперациорнного и интраоперационного ультразвукового исследования при оперативном лечении узлового зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы десятого (двенадцатого) Российского

7. Симпозиума по Хирургической Эндокринологии, Смоленск, 12 — 14 сентября, 2002, с. 8 9.

8. Алиев 3.0. Дифференциальная диагностика узловых эутиреоидных образований щитовидной железы и выбор объема оперативного вмешательства. Автореферат дисс. канд. мед. наук. — М., 2000, 26 с.

9. Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Строев Е.А. Проблема выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, Рязань, 1998, 121 с.

10. Артемова A.M. Возможности ультразвуковой диагностики при узловом эутиреодном зобе // Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. Материалы Московской городской конференции эндокринологов, Москва, 26 ноября, 1997, с. 27 31.

11. Баженова Е.А. Оптимизация диагностики раков щитовидной железы в пределах 10 мм в наибольшем измерении. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Барнаул, 2004, 22 с.

12. Бомаш М.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. -М., Медицина, 1981, 176 с.

13. Бондаренко В.О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1994, 32 с.

14. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. СПб. 1998, Гиппократ, 336 с.

15. Валдина Е.А. Папиллярный рак щитовидной железы (особенности клиники, морфологии и лечебной тактики). Дисс. докт. мед наук, Л., 1981,305 с.

16. Валдина Е.А. Повторные операции по поводу дифференцированного рака щитовидной железы // Вопросы онкологии, 1999, т.45, №3, с. 308 -311.

17. Валдина Е.А. Хирургические вмешательства и их технические особенности у больных дифференцированным раком щитовидной железы // Вестник хирургии 2000, т. 159, №5, с. 101 - 103.

18. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. — СПб., Питер, 2001, 397 с.

19. Валдина Е.А., Евтушенко Т.П. Патогенетический подход к диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы // Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормонозависимых опухолей, JI. — 1983, с. 155 — 163.

20. Ванушко В.Э. Оптимальный диагностический комплекс в выборе объема хирургического вмешательства при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы. Автореферат дисс. канд. мед. наук, М., 1997, 26 с.

21. Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С. Медицинские и экономические аспекты хирургии узлового зоба // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. Материалы 2 Всероссийского тиреоидологического конгресса, Москва, 20-21 ноября, 2002, с. 77 -81.

22. Ванушко В.Э. Современные аспекты хирургического лечения наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 2006, 38 с.

23. Васьков В.М., Морозов М.Л., Истомина Э.Ю. Выбор лечебной тактики при узловом зобе // Рак щитовидной железы и эндемический зоб. Материалы межрегиональной конференции с международным участием, 5-7 апреля, 2007, Екатеринбург, с. 164-165.

24. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Чилингариди К.Е., Ванушко В.Э., Озеров С.К., Габаидзе Д.И. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении узлового эутиреоидного зоба // Проблемы эндокринологии, 1998, №2, с. 14- 19.

25. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Чилингариди К.Е., Кузнецов Н.С., Ванушко

26. B.Э., Габаидзе Д.И. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы // Хирургия, 1998, №2, с. 4 8.

27. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Лощенов В.Б., Габаидзе Д.И., Ветшев

28. Воронецкий И.Б. Ранний рак и узловые образования щитовидной железы: клинико-морфологическое исследование. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1980, 30 с.

29. Гарбузов П.И. Алгоритмы диагностики и лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. Материалы 2

30. Всероссийского Тиреоидологического Конгресса, 20-21 ноября, Москва, 2002, с. 65 76.

31. Гарбузов П.И. Алгоритмы диагностики и лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы // Клиническая тиреоидология, 2003, том 1, №3, с. 27 31.

32. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России \\ Проблемы эндокринологии, 1996, №1, с. 31 — 32.

33. Герасимов Г.А. Патогенез и дифференциальная диагностика узловых форм зоба // Тезисы Всероссийского съезда эндокринологов М., 1996, с. 131 - 132.

34. Герасимов Г. А., Трошина Е. А. Дифференциальная диагностика и' выбор метода лечения при узловом зобе // Проблемы эндокринологии, 1998, т. 44, №5, с. 35-41.

35. Гольбрайх В.А., Кухтенко Ю.В., Бубликов А.Е. Комплексная диагностика и лечение больных с узловыми поражениями щитовидной железы // Актуальные проблемы современной хирургии, Волгоград, 2001, с. 78-81.

36. Гольбурт Н.Н., Перчук Б.Д., Маркин С.С., Македонская И.В. Малый рак щитовидной железы // Архив патологии 1996, т. 58, №1, с. 56 -58.

37. Гоч Е.М., Алипов В.В., Журбина А.А. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. I Всероссийская научно-практическая конференция, Москва, 7 8 декабря, 2000, с. 44.

38. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба. Методические рекомендации. — М., 2001,69 с.

39. Демидов В.П., Гольберт З.В. Ранний рак щитовидной железы. — В кн.: Ранняя онкологическая патология М., Медицина, 1985, с. 112 - 140.

40. Демидов В.П., Сдвижков A.M., Касаткин Ю.Н., Кожанов Л.Г. Спорные и нерешенные вопросы в диагностике и лечении предрака и рака щитовидной железы // Рак щитовидной железы. Материалы Европейской школы онкологии, Москва, 29 30 марта, 2004, с. 69 — 73.

41. Демидчик Е.П., Круглова Н.Е., Севковский Я.И., Абрамович Н.С. Индивидуальное прогнозирование радикального лечения рака щитовидной железы // Здравоохранение Белоруссии, 1989, №4, с. 3 — 6.

42. Денисов Л.Е., Липин В.Л. Современные возможности выявления рака щитовидной железы // Хирургия 1995, №6, с. 15-17.

43. Евменова Т.Д. Щадящий подход к объему операций на щитовидной железе в условиях эндемии и промышленной загрязненности, Кемерово, 2001, 147 с.

44. Зайратьянц О.В. Эпидемиология и этиологическая структура узлового зоба по данным аутопсий // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. Материалы 2 Всероссийского ■ тиреоидологического конгресса, Москва, 20-21 ноября, 2002, с. 50 -60.

45. Зинкевич И.В., Кудинов В.И., Зинкевич О.И. Распространенность и структура рака щитовидной железы в Ростовской области, хирургическое лечение // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы десятого (двенадцатого) Российского

46. Симпозиума по Хирургической Эндокринологии, Смоленск, 12 — 14 сентября, 2002, с. 171 173.

47. Зографски С. Эндокринная хирургия. София 1977, 525 с.

48. Калинин А.П., Майстренко H.A., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. Руководство, Спб., Питер, 2004, 960 с.

49. Камардин J1.H., Романчишен А.Ф. Решенные и спорные вопросы в диагностике и лечении рака щитовидной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1983, т. 130, №1, с. 15-20.

50. Кожанов Л.Г., Трошина Е.А. Узловой эутиреоидный зоб с позиций онкологии // Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. Материалы Московской городской конференции эндокринологов, Москва, 26 ноября, 1997, с. 40-47.

51. Колесов В.И., Рычкова К.Т. Обоснование радикальных операций при раке щитовидной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1971, №8, с. 3 9.

52. Котельникова Л.П., Смоленков С.В., Палатова Л.Ф., Полякова Н.Г. Хирургическая тактика при раке щитовидной железы // Актуальные вопросы эндокринологии Пермь , 1997, с. 80 - 81.

53. Котляров П.М., Михеева Н.В. Варианты ультразвуковой семиотики рака щитовидной железы // Рак щитовидной железы и эндемический зоб. Материалы межрегиональной конференции с международным участием, 5-7 апреля, 2007, Екатеринбург, с. 68.

54. Крехно О.П., Фролов А.С. Отдаленные результаты хирургического лечения раннего рака щитовидной железы // Рак щитовидной железы и эндемический зоб. Материалы межрегиональной конференции с международным участием, 5-7 апреля, 2007, Екатеринбург, с. 42.

55. Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т., Абулов С.Э., Лапченко М.И., Назаренко В.А., Семенов И.Г. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы // Российский Медицинский Журнал, 2002, №3, с. 13 — 16.

56. Кулаев И.А., Привалов В.А., Сапрыкин A.A. Мультицентрический рост и интратиреоидное метастазирование рака щитовидной железы // Вопросы эндокринологии, М., 1986, с. 139 — 142.

57. Куликов И.О. Применение чрескожной склеротерапии 96% этанолом в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы. Диссертация канд. мед. наук М., 2003, 107 с.

58. Ларченко И.А. Оптимизация диагностики и врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы. Автореферат дисс. д-ра* мед. наук. -М., 1999, 34 с.

59. Лукомский Г.И., Иванова H.A., Кабанова Г.М., Середин В.П. Прогностический индекс при раке щитовидной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 1988, №2, с. 3 — 5.

60. Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. -М., Медицина, 2003, 262 с.

61. Малиновский H.H., Решетников Е.А., Кононенко С.Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых поражениях щитовидной железы // Кремлевская Медицина, 2000, №2, с. 17 20.

62. Мамчич В.И., Сиваченко Т.П., Погорелов A.B. Хирургическое лечение зоба у жителей киевской области // Хирургия 1992, №7-8, с. 68 - 70.

63. Маркова Н.В., Зубарев A.B., Башилов В.П., Гаранин С.В. Ультразвуковые методики исследования объемных образований щитовидной железы // Хирургия, 2001, №1, с. 67 — 70.

64. Маслов Н.П. Лечение злокачественных новообразований щитовидной железы. Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1966.

65. Матянин М.В. Оптимизация показаний и выбора объема оперативного вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом // Автореферат дисс. канд. мед. наук, Нижний Новгород, 2007, 22 с.

66. Мельниченко Г.А. Проблемы классификации и клинической диагностики узлового зоба // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. Материалы 2 Всероссийского Тиреоидологического Конгресса, Москва, 20 — 21 ноября, 2002, с. 43 — 49.

67. Мышкин К.И., Амирова Н.М. Выбор объема операции у больных раком щитовидной железы // Вопросы онкологии, 1991, №2, с. 219 — 224.

68. Напалков Н.П. О бластомогенном действии тиреостатических веществ. Автореф. дисс. докт. мед. наук-М., 1969, 33 с.

69. Новожилова E.H. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1998, 27 с.

70. Ольшанский В.О., Сергеев С.А., Голубцов А.К. Выбор лечебной тактики при непальпируемых опухолях щитовидной железы // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): Тезисы Межгосударственного Симпозиума, Псков, 1994, с. 74 75.

71. Панов П.В., Васьков В.М. Микрокарциномы щитовидной железы // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. I Всероссийская Научно практическая Конференция. — М., 7-8 декабря, 2000, с. 107.

72. Паршин B.C., Терентьев P.O., Цыб А.Ф. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе // Российский Онкологический Журнал 1998, №4, с. 35 - 38.

73. Паршин B.C., Цыб А.Ф., Ямасита С. Рак щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика: Клинический атлас. По материалам Чернобыля. Обнинск: МРНЦ РАМН, 2002, 238 с.

74. Пачес А.И. Рак щитовидной железы // Опухоли головы и шеи, 4-е изд., М., Медицина, 2000, с. 379 407.

75. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. — М., Медицина, 1984, 320 с.

76. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М., Медицина, 1995, 369 с.

77. Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородов В.А. Опухоли щитовидной железы. Иркутск, 1999, 320 с.

78. Подвязников С.О. Рак щитовидной железы (клиника, диагностика, лечение) // Современная онкология, 1999, том 1, №2, с. 50 54.

79. Припачкина А.П. Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике опухолей щитовидной железы // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1997, 26 с.

80. Рачинский C.B., Цветкова E.B. Анализ выявления малого рака щитовидной железы // Рак щитовидной железы и эндемический зоб. Материалы межрегиональной конференции с международным участием, 5-7 апреля, 2007, Екатеринбург, с. 80-81.

81. Романко C.B. Эхосемиотика одиночных солидных образований щитовидной железы // Автореф. дисс. канд. мед. наук, Обнинск, 1997, 24 с.

82. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. СПб., Наука, 1992, 260 с.

83. Романчишен А.Ф. Клиническое обоснование показаний к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы // Вестник хирургии 1994, т. 152, №1/2, с. 3 - 6.

84. Романчишен А.Ф., Романчишена Е.С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций // Проблемы эндокринологии 1992, т. 38, №6, с. 27 - 29.

85. Романчишена Е.С., Романчишен А.Ф. Основной спектр причин повторных хирургических вмешательств при раке щитовидной железы

86. Рак щитовидной железы (Профилактика,заболеваемость и лечение), Тез. Межгос. Симпозиума, Псков, 8-9 июня, 1994, с. 87 — 88.

87. Седов В.М., Седлецкий Ю.И. Профилактика рецидивов зоба. Пособие для врачей. СПб., 1999, 18 с.

88. Седов В.М., Седлецкий Ю.И., Белянина Е.О. Хирургическое лечение рецидивного зоба // Вестник Хирургии, 1999, т. 158, №5, с. 53 56.

89. Семеина H.A. Внутриорганная лимфатическая система щитовидной железы в норме и при патологии органа // Вопросы нейрогуморальной патологии и геронтологии, Горький, 1967, с. 102 — 105.

90. Семиков1 В.И. Прогностический индекс и выбор объема оперативного вмешательства у больных дифференцированным раком щитовидной железы. Автореф. дисс. канд. мед наук, Москва, 1995, 25 с.

91. Семиков В.И. Современные принципы лечения больных с узловым зобом // Врач, 2002, №7, с. 7 12.

92. Семиков В.И. Лечебно-диагностическая стратегия при узловых заболеваниях щитовидной железы. Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 2004, 48 с.

93. Сенча А.Н. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва, 2001, с. 21.

94. Сметанина. Л.И. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы // Лечащий врач 1998, №1, с. 18 - 19.

95. Трофимова Е.Ю. Значение ультразвукового исследования при опухолях щитовидной железы // В сб.: "Медицинские последствия аварии на ЧАЭС", 1995, Минск, с. 31 34.

96. Трофимова Е.Ю., Волченко H.H., Гладунова З.Д., Шаматава Н.Е. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы // Визуализация1 в клинике 2000, №17, с. 37 - 44.

97. Трошина Е.А. Диагностика, лечение и мониторинг узловых форм, заболеваний щитовидной железы. Автореферат дисс. докт. мед. наук. — М, 2002, 40 с.

98. Трошина Е.А. Консервативное лечение узлового зоба // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы. Материалы 2 Всероссийского Тиреоидологического Конгресса, Москва, 20-21 ноября, 2002, с. 61 64.

99. Трошина Е.А. Узловой зоб // Тиронет 2000, №1, 13 с.

100. Фадеев В.В. Узловые образований щитовидной железы: международные алгоритмы и отечественная клиническая практика // Врач, 2002, № 7, с. 12-16.

101. Фадеев B.B. Эутиреоидный зоб: патогенез, диагностика, лечение // Клиническая тиреоидология 2003, том 1, №1, с. 3 - 13.

102. Фадеев В.В. Узловой зоб: дискуссионные проблемы и негативные тенденции клинической практики (клиническое эссе) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2007, т.З, №2, с. 5 14.

103. Фурманчук A.B., Русак Н.И. Скрытая онкологическая патология щитовидной железы // Вопросы онкологии — 1992, т.З 8, №7, с. 811 — 817.

104. Харченко В.П., Сметанина Л.И., Снегирева Р.Я., Нечипоренко Л.П. Сравнительная оценка эффективности ультразвукового (УЗИ) и радионуклидного сканирования в диагностике заболеваний щитовидной железы // Лечащий врач — 1998, №1, с. 20 — 21.

105. Харченко В.П., Котляров П.М., Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. — М., Фирма СТРОМ, 1999, 120 с.

106. Харченко В.П., Котляров П.М., Зубарев А.Р. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования, М., 2002, 72 с.

107. Харченко В.П., Котляров П.М., Могутов М.С., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Москва, Видар, 2007, 232 с.

108. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: Руководство. СПб., СОТИС, 2002, 288 с.

109. Худякова Е.П. Клинико-морфологическая оценка темпов роста узлового эутиреоидного зоба и рака щитовидной железы // Вопросы эндокринологии. Сб. трудов МОНИКИ М., 1984, с. 134- 138.

110. Цуканов Ю.Т., Кориниенко И.Ф., Тол ох Ю.Я. Узловой зоб. и рак щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии, Саранск, 1997, с. 290 291.

111. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В., Ямасита С., Нагатаки С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы — М., Медицина, 1997, 332 с.

112. Чазова Н.JL, Перчук Б.Д., Гольдбурт H.H. Некоторые спорные вопросы верификации и классификации опухолей щитовидной железы // Архив патологии 1997, т. 59, №1, с. 33 — 36.

113. Чиссов В.И., Ольшанский В.О., Трофимова Е.Ю., Новожилова E.H. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы // Российский Онкологический Журнал, 1998, № 1, с. 27 30.

114. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 году. -М., Ранко-пресс, 2000, 176 с.

115. Шулутко A.M., Семиков В.И., Иванова H.A., Горбачева A.B., Миронова М.В., Паталова А.Р., Куликов И.О. Онкологические аспекты многоузлового зоба. Российский Медицинский Журнал // 2001, №6, с. 3-7.

116. Шухгалтер И.А., Бойко А.Н., Бурченков Б.И., Штукин И.Х. Диагностика и лечение рака щитовидной железы в условиях отделения эндокринной хирургии // Хирургия 1987, №9, с. 109 - 116.

117. Яйцев С.В., Привалов В.А. Метод этапного выявления заболеваний щитовидной железы при массовых осмотрах населения в зоне экологического неблагополучия // Пособие для врачей, Челябинск -1999, 17 с.

118. Ярчевский Г.Ф. Контрастная тиреоидлимфография // Вопросы клинической и экспериментальной онкологии, М. — 1978, с. 279 283.

119. Agarwal A., Mishra S.K. Completion total thyroidectomy in the management of differentiated thyroid carcinoma // Aust. N.Z.J. Surg. -1996, v. 66, №6, p. 358-360.

120. Agrawal S. Diagnostic accuracy and role of fine needle aspiration cytology in management of thyroid nodules // Journal of Surgical Oncology 1995, v. 58, №3, p. 168-172.

121. Alio M.D., Christianson W., Koivunen D. Not all "occult" papillary carcinomas are "minimal" // Surgery 1988, v. 104, №6, p. 971 - 976.

122. Avetisian I.L., Iarovoi A.O., Gulchii N.Y. Guided fine-needle biopsy of thyroid nodular formations in the early diagnosis of thyroid carcinoma // Likarska Sprava 1999, №1, p. 106 - 110.

123. Barraclouph B.M., Barraclouph B.H. Ultrasound of the thyroid and parathyroid glands // World J. Surgery 2000, v. 24, №2, p. 158 - 165.

124. Baundin E., Travagli J.P., Ropers J. Microcarcinoma of the thyroid gland: the Gustave-Roussy institute experience // Cancer — 1998, v. 83, №3, p. 553 -559.

125. Belfiore А. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы // Thyroid International 2002, №2, 16 с.

126. Belfiore A., La Rosa G.L., La Porta G.A., Giuffrida D., Millazzo G., Lupo L. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity // Am. J. Med. 1992, v. 93, p. 363 — 369.

127. Belfiore A., La Rosa G.L., Padova G., Sava L., Ippolito O., Vigneri R. The frequency of cold thyroid nodules and thyroid malignancies in patients from an iodine-deficient area // Cancer 1987, v. 60, p. 3096 — 3102.

128. Betka J. Radical surgery long - term follow-up // Thyroid Cancer, ESO Red Square Seminar, Moscow - 2004, 29-30 march, p. 74 - 81.

129. Block M.A. Management of carcinoma of the thyroid // Am. Surg. 1977, v.185, №2, p. 133-144.

130. Bramly M.D., Harrison В J. Papillary microcarcinoma of the thyroid gland // Brit. J. Surgery 1996, v. 83, №12, p. 1674 - 1683.

131. Brander A., Vicinkosi P., Nickels J., Kivisaari L. Thyroid gland: US screening in middle-aged women with no previous thyroid disease // Radiology 1989, v. 173, №2, p. 507 - 510.

132. Brander A., Vicinkosi P., Nickels J., Kivisaari L. Thyroid gland: US screening in a random adult population // Radiology 1991, v. 181, p. 683 -687.

133. Brander A., Vicinkosi P., Nickels J., Kivisaari L. Importance of thyroid abnormalities detected at US screening: a 5-year follow-up // Radiology — 2000, v. 215, №3, p. 801 -806.

134. Braverman L.E. Diseases of the thyroid. Болезни щитовидной железы. — M., Медицина, 2000, перевод с английского, 432 с.

135. Brennan M.D., Bergstralh E.J., Van Heerden J.A., McConahey W.M. Follicular thyroid cancer treated at the Mayo Clinic, 1946 through 1970: initial manifistations, pathologic findings, therapy, and outcome // Mayo Clin. Proc. 1991, v. 66, №1, p. 11 - 22.

136. Bucci A., Shore-Fredman E., Gierlowski T. Behavior of small thyroid cancers found by screening radiation-exposed individuals // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001, v. 86, №8, p. 3711 - 3716.

137. Buckwalter J.A., Gurll N.J., Thomas C.G. Cancer of the thyroid in youth // World J. Surg. 1981, v. 5, p. 15-21.

138. Burguera В., Gharib H. Thyroid incindentalomas. Prevalence, diagnosis, significance, and management // Endocrinol. Metab. Clin. Noth. Am. -2000, v. 29, p. 187-203.

139. Cady B. Studying in thyroid carcinoma // Cancer 1998, v. 83, №5, p. 844 -847.

140. Cady B. Surgery of thyroid cancer // World J. Surg. 1981, v. 5, p. 3 -15.

141. Cady B., Rossi R., Silverman M., Wool M. Futher evidence of the validity of risk group definition in differentiated thyroid carcinoma // Surgery — 1985, v. 98, №6, p. 1171-1178.

142. Cady B., Sedgwick C.E., Meissner W.A., Buckwalter J.R., Romagosa V., Werber J. Changing clinical, pathologic, therapeutic and survival patterns in differentiated thyroid carcinoma // Ann. Surg. 1976, v. 184, p. 541 - 553.

143. Cady B., Sedgwick C.E., Meissner W.A., Wool M.S., Salzman F.A., Werber J. Risk factor analysis in differentiated thyroid cancer // Cancer 1979, v. 43, №3, p. 810-820.

144. Carroll B.A. Asymptomatic thyroid nodules: incidental sonographic detection//AJR- 1982, v. 138, №3, p. 499 -501.

145. Chang T.C., Hong C.T., Chang S.L., Hsieh H.C., Liaw K.Y., How S.W. Correlation between sonography and pathology in thyroid diseases // Journal of the Formosan Medical Association 1990, v. 89, №9, p.777 - 783.

146. Chao T.C., Jeng L.B., Lin J.D., Chen M.F. Completion thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma // Otolaringol. Head Neck Surg. 1998, v. 118, №6, p. 896-899.

147. Cheema Y., Olson S., Elson D., Chen H. What is the biology and optimal treatment for papillary microcarcinoma of the thyroid? // J. surg. Res., 2006, v. 134, №2, p. 160-162.

148. Chiesa F. Advaneced thyroid carcinoma algorithm of diagnosis // Thyroid Cancer, ESO Red Square Seminar, Moscow - 2004, 29-30 march, p. 34 -51.

149. Christensen S.B., Tibblin S. The reliability of the clinical examination of the thyroid gland // Acta Chir. Gynecol. 1985, v. 74, p. 151 - 154.

150. Clark O.H. Total thyroidectomy: the treatment of choice for patients with differentiated thyroid cancer // Ann. Surg. 1982, v. 196, №3, p. 361 - 370.

151. Clark R.L., White E.C., Russell W.O. Total thyroidectomy for cancer of the thyroid: significance of intraglandular dissamination // Ann. Surg. 1958, v. 149, p. 858-866.

152. Czarniecka A., Wloch J., Lange D. Clinical picture of differentiated thyroid carcinoma in the T1 stage // Wiad. Lec. 2001, v. 54, Suppl. 1, p. 225 -233.

153. DeGroot L.J., Kaplan E.L., McCormick M., Straus F.H. Natural history, treatment, and course of papillary thyroid carcinoma // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990, v. 71, №2, p. 414 - 424.

154. Doi S.A., Woodhouse N.J. Ablation of the thyroid remnant and 131J dose in differentiated thyroid cancer // Clin. Endocr. 2000, v. 52, №6, p. 765 -773.

155. Eddy D.M. American College of Physicians. Guideline: screening for thyroid disease // Common Screening Tests. Philadelphia: American Coll. Physicians 1991, p. 179—201.

156. Erdem S., Bashekim C., Kizilkaya E. Clinical application of Tc-99m tetrofosmin scintigraphy in patients with cold thyroid nodules. Comparison with color Doppler sonography // Clin. Nucl. Med. 1997, v. 22, №2, p. 76 -79.

157. Erdogan M.F., Kamel N., Aras D., Akdogan A., Baskal N., Erdogan G. Value of reaspirations in benign nodular thyroid disease // Thyroid 1998, v. 8, №12, p. 1087-1090.

158. Ezzat S., Sard D.A., Cain D.R., Braunstein G.D. Thyroid incidentalomas: prevalence by palpation and ultrasonography // Archives of Internal Medicine 1994, v. 154, №16, p. 1838 - 1840.

159. Fink A., Tomlinson G., Freeman J. Occult micropapillary carcinoma associated with benign follicular thyroid disease and unrelated thyroid neoplasms // Mod. Pathol. 1996, v. 9, №8, p. 816 - 820.

160. Fujimoto Y., Oka A., Omoto R., Hirose M. Ultrasonic scanning of the thyroid gland as a new diagnostic approach // Ultrasonics 1967, v. 5, p. 177.

161. Funari M., Campos Z., Gooding G.A., Higgins C.B. MRI and ultrasound detection of asymptomatic thyroid nodules in hyperpara thyroidism // Journal of Computer Assisted Tomography — 1992, v. 16, №4, p. 615 — 619.

162. Furlan J.C., Bedard Y., Rosen I. Biologic basis for the treatment of microscopic, occult well-differentiated thyroid cancer // Surgery — 2001, v. 130, №6, p. 1050-1054.

163. Gauger P.G., Reeve T.S., Delbridge L.W. Intraoperative decision making in follicular lesions of the thyroid: is tumor size important // J. Am. Coll. Surg. 1999, v. 189, №3, p. 253-258.

164. Gharib H. Changing concepts in the diagnosis and management of thyroid nodules // Endocrinol. Metab. Clin. Noth. Am. 1997, v. 26, № 4, p. 777 -800.

165. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: Advantages, limitations, and effect // Mayo Clin. Proc. 1994, v. 69, №1, p. 44 - 49.

166. Gharib H., Goellner J.R., Johnson D.A. Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-year experience with 11000 biopsies // Clinics in Laboratory Medicine 1993, v. 13, №3, p. 699 - 709.

167. Grebe S.K., Hay I.D. Follicular thyroid.cancer // Endocr. Metab. Clin. North America 1995, v.24, №4, p.761 - 801.

168. Hagag P., Strauss S., Weiss M. Role of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in evaluation of nonpalpable thyroid nodules // Thyroid -1998, v. 8, №11, p. 989-995.

169. Haigh P.I., Urbach D.R., Rotstein L.I. Extent of thyroidectomy is not a major determinant of survival in low- or high-risk papillary thyroid cancer // Ann. Surg. Oncol., 2005, №12, p. 81 89.

170. Hamming J.F., Vriens M.R., Goslings B.M., Songun I., Fleuren G.J., van de Yelde C.J. Role of fine-needle aspiration biopsy and frozen sectionexamination in determining the extent of thyroidectomy // World Journal of Surgery 1998, v.22, №6, p.575 580.

171. Harach H.R., Saravia E., Zusman S.B. Occult papillary microcarcinoma of the thyroid a potencial pitfall of fine needle aspiration cytology? // J. Clin. Pathol. - 1991, v. 44, p. 205-207.

172. Hatada T., Okada K., Ishii H., Ishii S., Utsunomiya J. Evaluation of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy for thyroid nodules // American Journal of Surgery 1998, v. 175, №2, p. 133 - 136.

173. Hatipoglu B.A., Gierlowski T., Shore-Freedman E., Recant W., Schneider A.B. Fine-needle aspiration of thyroid nodules in radiation-exposed patients // Thyroid-2000, v. 10, №1, p. 63 69.

174. Hay I.D., Feld S., Garcia M. AACE clinical practice guidlines for the management of thyroid carcinoma // Endocr. Pract. 1997, v. 3, p., 60.

175. Ito Y., Uruno T., Nakano K. An observation trial without surgical treatment in patients with papillary microcarcinoma of the thyroid // Thyroid 2003, v. 13, p. 381 -387.

176. Ito Y., Miyauchi A. A therapeutic strategy for incidentally detected papillary microcarcinoma of the thyroid // Nat. Clin. Pract. Endocrinol Metab., 2007, v. 3, №3, p. 240-248.

177. Kasai N., Sakamoto A. New subgrouping of small thyroid carcinomas // Cancer 1987, v. 60, №8, p. 1767 - 1770.

178. Kebebew E., Clark O.H. Differentiated thyroid cancer: "complete" rational approach // World J. Surg. 2000, v. 24, №8, p. 942 - 951.

179. Kim E.S., Kim T.Y., Koh J.M., Kim Y.I., Hong S.J., Kim W.B., Shong Y.K. Completion thyroidectomy in patients with thyroid cancer who initially underwent unilateral operation // Clin. Endocrinol. 2004, v. 61, №1, p. 145 - 148.

180. Komorowski R.A., Hanson G.A. Occult thyroid pathology in the young adult: an autopsy study of 138 patients without clinical thyroid disease // Human Pathology 1988, v. 19, №6, p. 689 - 696.

181. Kuma K., Matsuzuka F., Kobayashi A., Hirai K., Morita S., Miyauchi A., Katayama S., Sugawara M. Outcome of Long Standing Solitary Thyroid Nodules // World J. Surg. 1992, v. 16, №4, p. 583 - 588.

182. Kuma K., Matsuzuka F., Yokozawa T. Fate of untreated benign thyroid nodules: Results of long-term follow-up // World J. Surg. 1994, v. 18, №4, p. 495 - 499.

183. Leenhardt L., Tramalloni J., Aurengo H., Delbot T., Guillausseau C., Aurengo A. Echography of thyroid nodules. The echography specialist facing the clinician's requerements // Presse Medicale 1994, v. 23, №30, p.1389 — 1392.

184. Liaw K.Y., Chien Y.C. Management of thyroid cancers diagnosed histologically after surgery // J. Formos Med. Assoc. 1993, v. 92, №4, p. 312-316.

185. Lin G. D., Hsueh C., Chao T.C., Weng H.F., Huang B.Y. Thyroid follicular neoplasms diagnosed by high-resolution ultrasonography with fine needle aspiration cytology // Acta Cytologica 1997, v. 41, №3, p. 687 - 691.

186. Lin J.D., Chao T.C., Weng H.F. Clinical presentations and treatment for 74 occult thyroid carcinoma // Am. J. Clin. Oncol. 1996, v. 19, №5, p. 504 -508.

187. Lin J.D., Huang B.Y., Chang H.Y. Clinical experience in the diagnosis of 127 papillary thyroid microcarcinomas // Endocrine-related Cancer 1998, v. 5, p. 239-245.

188. Lin J.D., Huang B.Y., Weng H.F., Jeng L.B., Hsueh C. Thyroid ultrasonography with fine-needle aspiration cytology for the diagnosis of thyroid cancer // J. Clin. Ultrasound 1997, v. 25, p. 111 - 118.

189. Lin J.D., Chen S.T., Chao T.C., Hsueh C., Weng H.F. Diagnosis and therapeutic strategy for papillary thyroid microcarcinoma // Arch. Surg., 2005, v. 140, №10, p. 940-945.

190. Lin K.D., Lin J.D., Huang H.S. Clinical presentations and predictive variables of thyroid microcarcinoma with distant metastasis // Int. Surg. -1997, v. 82, №4, p. 378-381.

191. Lu C., Chang T., Hsiao Y.L., Kuo M.S. Ultrasonographic findings of papillary thyroid carcinoma and their relation to pathologic changes // J. Formos. Med. Assoc. 1994, v. 93, №11-12, p. 933 - 938.

192. Lucas A., Llatjos M., Salinas I. Fine-needle aspiration cytology of benign nodular thyroid disease: Value of reaspiration // Eur. J. Endocrinol. 1995, v. 132, №6, p. 677-680.

193. Martinez-Tello E.J., Martinez- Cabruja R., Fernandes-Martin J. Occult carcinoma of the thyroid. A systematic autopsy study from Spain of two series performed with two different methods // Cancer 1993, v. 71, №12, p. 4022 - 4029.

194. Mathai V., Idikula J., Fenn A.S., Nair A. Do long-standing nodular goiters result in malignancies // Aust. N. Z. J. Surg. 1994, v. 64, №3, p. 180 - 182.

195. Mazzaferi E.L. Management of a solitary thyroid nodule // N. Engl. J. Med. 1993, v. 328, p. 553-559.

196. Mazzaferi E.L., de los Santos E.T., Rofagha-Keyhani S. Solitary thyroid nodule: Diagnosis and management // Med. Clin. Noth. Am. 1988, v. 72, p. 1177-1211.

197. Mazzaferri E.L. Treating differentiated thyroid carcinoma: where do we draw the line // Mayo Clin. Proc. 1991, v. 66, №1, p. 105 - 111.

198. Mazzaferri E.L., Jhiang S.M. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer // Am. J. Med. — 1994, v. 97, №5, p. 418 428.

199. Mazzaferri E.L., Young R.L. Papillary thyroid carcinoma: a 10-year follow-up report of the impact of therapy in 576 patients // Am. J. Med. 1981, v. 70,p. 511-518.

200. McConahey W.M., Hay I.D., Woolner L.B., van Heerden J.A., Taylor W.F. Papillary thyroid cancer treated at the Mayo Clinic 1946 through 1970; inicial manifestations, pathologic findings, therapy and outcome // Mayo Clin. Proc. 1986, v. 61, p. 978.

201. Messina G., Viceconti N., Trinti B. Echotomography and color-Doppler in the diagnosis of thyroid csrcinoma // Ann. Ital. Med. Int. 1996, v. 11, №4, p. 263 - 267.

202. Miccoli P., Minuto M.N., Ugolini C., Panicucci E., Berti P., Massi M., Basolo F. Intrathyroidal differentiated thyroid carcinoma: tumor size-based surgical concepts // World Journal of Surgery, v. 31, №5, 2007, p. 888 — 894.

203. Miki H., Oshimo K., Inoue H., Kawano M., Tanaka K., Komaki K., Uyama T., Morimoto T., Monden Y. Incidence of ultrasonographically-detected thyroid nodules in healthy adults // Tokushima Journal of Experimental Medicine 1993, v. 40, №1-2, p. 43 - 46.

204. Nasir A., Chaudhry A.Z., Gillespie J., Kaiser H.E. Papillary microcarcinoma of the thyroid: A clinico-pathologic and prognostic review // In vivo 2000, v. 14, p. 367-376.

205. Neuhold N., Kaiser H., Kaserer K. Latent carcinoma of the thyroid in Austria: a systematic autopsy study // Endocrine Pathol. 2001, v. 12, №1, p. 23-31.

206. Noguchi M., Katev N., Miva K. Therapeutic strategies and long-term results in differentiated thyroid cancer // J. Surg. Oncol. 1998, v. 67, №1, p. 52 -59.

207. Noguchi S., Murakami N., Yamashita H. Papillary thyroid carcinoma: Modified radical neck dissection improves prognosis // Arch. Surg. — 1998, v. 133, №3, p. 276-280.

208. Noguchi S., Yamashita H., Murakami N. Small carcinomas of the thyroid -a long-term follow-up of 867 patients // Arch. Surg. 1996, v. 131, p. 187 -191.

209. Okour K.I. Заболевания щитовидной железы сравнение ультразвукового и других методов исследования // Sonoace International - 1999, v. 5, p. 51-59.

210. Ottino A., Pianzola H., Castelletto R.H. Occult papillary thyroid carcinoma at autopsy in La Plata, Argentina // Cancer (Philad.) 1989, v. 64, p. 547 -551.

211. Pardal-de-Oliveria F., Vieira F. Occult papillary carcinoma of the thyroid gland with extensive osseous metastases a case report with review of the literature //Pathol. Res. Pract. - 1999, v. 195, p. 711 - 714.

212. Peccin S., de Castsro J.A., Furlanetto T.W., Furtado A.P., Brasil B.A., Czepielewski M.A. Ultrasonography: is it useful in the diagnosis of cancer in thyroid nodules? // J. Endocrinol. Invest. 2002, v. 25, №1, p. 39 - 43.

213. Pelizzo M.R., Toniato A., Grigoletto R. Carcinoma papillare della tiroide: Analisi uni e multivariata dei fattori influenti la prognosiincluso il trattamento chirurgico // Minerva Chir. 1998, v. 53, №6, p. 471 - 482.

214. Perez L.A., Gupta P.K., Mandel S.J., LiVolsiV.A., Baloch Z.W. Thyroid pappilary microcarcinoma. Is it really a pitfall of fine needle aspiration cytology? //Acta cytol., 2001, v. 45, №3, p. 341 346.

215. Rassael H., Thompson L.D., Heffess C.S. A rationale for conservative management of microscopic papillary carcinoma of the thyroid gland: a clinicopathologic correlation of 90 cases // Eur. Arch. Otorhinolaryng. — 1998, v. 255, p. 462-467.

216. Reiners C., Farahati J. 131J therapy of thyroid cancer patients // Quart. J. Nucl. Med. 1999, v. 43, №4, p. 324 - 335.

217. Reynier J., Vallee G., Brun J.G. Cancers thyroïdiens: indications et résultats thérapeutiques // Nouv. Press. Med. 1979, v. 8, №3, p. 189 - 193.

218. Rigberg D., Chandler C., Ashley S. Safety of completion thyroidectomy for multicentric carcinoma // Am. Surg. 1998, v. 64, №2, p. 189 - 191.

219. Rodriges J.M., Moreno A., Parrilla P. Papillary thyroid microcarcinoma: clinical study and prognosis // Eur. J. Surg. — 1997, v. 163, p. 255 259.

220. Rojeski M.T., Gharib H. Nodular thyroid disease: evaluation and management // N. Engl. J. Med. 1985, v. 313, p. 428 - 436.

221. Russo F., Barone Adesi T.L., Arturi A., Stolfi V.M., Spina C., Savio A., De Majo A., Uccioli L., Gentileschi P. Studio clinico-patologico del microcarcinoma della tiroide // Minerva Chir. 1997, v. 52, №7/8, p. 891 -900.

222. Sako K. Head and neck irradiation in childhood: increased risk of developing thyroid disease // Semin. Surg. Oncol. 1991, v. 7, №2, p. 112 — 114.

223. Salmon J., Gasperin P., Remmelinc M. Ploidy level and proliferative activity measurement in a siries of 407 thyroid tumors or other pathologic conditions // Hum. Pathol. 1993, v. 24, №8, p. 912 - 920.

224. Salvadori B., Bo R., Pilotti S. "Occult" papillary carcinoma of the thyroid: a questionable entity // Eur. J. Cancer 1993, v. 29A, №13, p. 1817 - 1820.

225. Sanders L.E., Rossi R. Occult well differentiated thyroid carcinoma presenting as cervical node disease // World J. Surg. 1995, v. 19, №4, p. 642 -647.

226. Santini J., Haddad A. Total thyroidectomy is the recommended treatment for all papillary thyroid carcinoma // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 1999, v. 53, №3, p. 161-164.

227. Schlumberger MJ. Papillary and follicular thyroid carcinoma // New Engl. J. Med. 1998, v. 338, №5, p. 297 - 306.

228. Schlumberger M.J. Thyroid carcinoma. Implication of prognostic factors // Cancer 1998, v. 83, №3, p. 403 - 404.

229. Shah J.P., Loree T.R., Dharker D., Strong E.W. Lobectomy versus total thyroidectomy for differentiated carcinoma of the thyroid: a matched-pair analysis //Am. J. Surg. 1993, v. 166, №4, p. 331 - 335.

230. Shaha A., Shah J., Loree T.R. Low-risk differentiated thyroid cancer: the need for selective treatment // Ann. Surg. Oncol., 1997, №4, p. 328 333.

231. Shaha A.R. Thyroid carcinoma. Implication of prognostic factors // Cancer -1998, v. 83, №3, p. 401-402.

232. Shaha A.R., Jaffe B.M. Completion thyroidectomy: a critical appraisal // Surgery 1992, v. 112, №6, p." 1148 - 1153.

233. Simon D., Goretzki P.E., Roher H.D. From limited to extensive radical operation in thyroid carcinoma // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1998, v. 87, №11, p. 383 -388.

234. Sugino K., Ito K., Ozaki O. Papillary microcarcinoma of the thyroid // J. Endocrinol. Invest. 1998, v. 21, p. 445 - 448.

235. Sugitani I., Yanagisawa A., Shimizu A. Clinicopathologic and immunohistochemical studies of papillary thyroid microcarcinomatpresenting with cervical lymphadenopathy // World J. Surg. 1998, v. 22, №7, p. 731-737.

236. Takashima S., Fukuda H., Kobayashi T. Thyroid nodules: clinical effect of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy // J. Clin. Ultrasound1994, v. 22, №9, p. 535 542.

237. Tan G.H., Gharib H. Thyroid incindentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging // Ann. Intern. Med. 1997, v. 126, №3, p. 226 - 231.

238. Tan G.H., Gharib H., Reading G.C. Solitary thyroid nodule. Comparison between palpation and ultrasonography // Archives of Internal Medicine —1995, v. 155, №22, p. 2418 2423.

239. Thompson N.M., Nishiyama R.H., Harkness J.K. Thyroid carcinoma: current controversies // Curr. Probl. Surg. — 1979, v. 25, p. 55 67.

240. Tisell L.E. Role of lymphadenectomy in the treatment of differentiated thyroid carcinoma // Brit. J. Surg. 1998, v. 85, №8, p. 1025 - 1026.

241. Tollefsen H.R., Shah J.P., Huvos A.G. Follicular carcinoma of the thyroid // Ann. J. Surg. 1973, v. 126, №4, p. 5.

242. Tollefsen H.R., Shah J.P., Huvos A.G. Papillary carcinoma of the thyroid: recurrence in the thyroid gland after initial surgical treatment // Am. J. Surg. 1972, v. 124, p. 468-472.

243. Tourniaire J., Bernard M.H., Bizollon-Roblin M.H. Le micro-carcinome papillaire du corps thyroide // La presse Medicale 1998, v. 27, №29, p. 1467-1469.

244. Tsang R. W., Brierly J.D., Simpson W.J. The effect of surgery, radioiodine, and external radiation therapy on the clinical outcome of patients with differentiated thyroid carcinoma // Cancer 1998, v. 82, №2, p. 375 - 388.

245. Tubiana M., Schlumberger M., Rougier P. Long-term results and prognostic factors in patients with differentiated thyroid carcinoma // Cancer — 1985, v. 55, №4, p. 794 804.

246. Tzavara I., Vlassopoulou B., Alevizaki C. Differentiated thyroid cancer: A retrospective analysis of 832 cases from Greece // Clin. Endocr. 1999, v. 59, №5, p. 643 - 654.

247. Utiger R.D. Follow-up of patients with thyroid carcinoma // N. Engl. J. Med. 1997, v. 337, №13, p. 928 - 930.

248. Van Herle A.J., Rich P., Ljung B-ME, Ashcraft M.W., Solomon D.H., Keeler E.B. The thyroid nodule // Ann. Intern. Med. 1982, v. 96, p. 221 -232.

249. Vander J.B., Gaston E.A., Dawber T.R. The significance of nontoxic thyroid nodules: final report of a 15 year study of the incidence of thyroid malignancy // Ann. Intern. Med. 1968, v. 69, №3, p. 537 - 540.

250. Vojvodish S.M., Ballagh R.H., Cramer H., Lampe H.B. Accuracy of fine needle aspiration in the preoperative diagnosis of thyroid neoplasia // Journal of Otolaryngology 1994, v. 23, №5, p. 360 - 365.

251. Wade H. The treatment and preoperative diagnosis of differentiated thyroid carcinoma presenting as a clinically solitary nodule // Brit. J. Surg. 1980, v. 67, №10, p. 728-731.

252. Wanebo H., Coburn M., Teates D. Total thyroidectomy does not enhance disease control or survival even in high-risk patients with differentiated thyroid cancer // Ann. Surg. Oncol., 1998, №227, p. 912 921.

253. Waiters D.A., Ahuja A.T., Evans R.M., Chick W., King W.W., Metreweli C., Li A.K. Role of ultrasound in the management of thyroid nodules // American Journal of Surgery 1992, v. 164, №6, p. 654 - 657.

254. Woeber K.A. The year in review: The thyroid // Ann. Intern. Med. 1999, v. 131, №12, p. 959-962.

255. Yamamoto Y., Maeda T., Izumi K., Otsuka H. Occult papillary carcinoma of the thyroid: A study of 408 autopsy cases // Cancer 1990, v. 65, №5, p. 1173-1179.

256. Yamashita H., Noguchi S., Watanabe S. Thyroid cancer associated with adenomatous goiter: an analysis of the incidence and clinical factors // Surg. Today 1997, v. 27, p. 495 - 499.

257. Younes N., Robinson B., Delbridge L. Thi aetiology, investigation and management of surgical disoders of the thyroid gland // Aust. N. Z. J. Surg. 1996, v. 66, №7, p. 481 -490.

258. Zhu Q. Preoperative examination of patients with thyroid nodules by highresolution real-time ultrasonography // Chinese Journal of Oncology 1993, v. 15, №5, p. 385-387.