Медико-экономическая эффективность профессиональной гигиены полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Ярилкина, Светлана Павловна

• Ярилкина, Светлана Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ярилкина, Светлана Павловна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние гигиенического и пародонтологического статуса у населения России на современном этапе и факторы риска развития стоматологических заболеваний

1.2. Профессиональная гигиена полости рта и ее роль в профилактике стоматологических заболеваний

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Характеристика клинического материала

2.2. Методы объективной оценки гигиенического и пародонтологического статуса

2.3. Методика субъективной оценки индивидуальной гигиены полости рта

2.4. Методика анализа медицинской и экономической эффективности профессиональной гигиены полости рта

2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Динамика гигиенических и пародонтологических показателей на фоне недостаточной индивидуальной гигиены полости рта у работников НИЦ КИ с разной кратностью профессиональной гигиены

3.2. Результаты анкетирования работников НИЦ КИ в динамике наблюдения за гигиеническим и пародонтологическим статусом

3.3. Анализ трудоемкости разных методов проведения профессиональной гигиены полости рта

3.4. Экономическая эффективность профессиональной гигиены полости рта в зависимости от ее периодичности и состояния пародонта

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-экономическая эффективность профессиональной гигиены полости рта»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Общеизвестно значение гигиены полости рта для профилактики стоматологических заболеваний; недостаточный уровень гигиены способствует негативным изменениям микрофлоры полости рта, состава и свойств ротовой жидкости, что, в свою очередь, вызывает заболевания твердых тканей зубов и пародонта [20,22,45,53,158,165].

Формирование необходимых гигиенических навыков в той или иной форме проводит каждый стоматолог среди своих пациентов. В то же время, в большинстве эпидемиологических исследований и в работах по обследованию стоматологического статуса в разных группах взрослого населения регистрируются невысокие гигиенические показатели, в том числе у молодежи (студентов, призывников, работников опасных производств) [17,27,50,52,58,62,68,82,84].

Обилие вполне доступных и эффективных средств для гигиены полости рта выдвигает в качестве основного фактора неудовлетворительной индивидуальной гигиены низкую мотивацию населения к сохранению стоматологического здоровья и восприятию информации об оптимальных методах ухода за полостью рта. Так, Каплан З.М. отмечает «несоответствие высокой субъективной оценки молодежью качества... гигиены полости рта по объективным клиническим данным»; Проценко A.C. констатирует, что «реальная мотивация на сохранение и улучшение стоматологического здоровья у большинства студентов отсутствует»; Голева H.A. сообщает о невысоком комплаенсе (приверженности к выполнению врачебных рекомендаций) у студентов [16,38,72].

На этом фоне актуально повышение роли профессиональной гигиены полости рта. Методы ее проведения, периодичность и эффективность по-разному представлены в опубликованных исследованиях [4,14,32,69,106, 109,127,140]. В основном профессиональная гигиена рекомендуется каждые полгода, хотя при наличии воспалительных явлений в пародонте приводятся

объективные предпосылки для более частых профессиональных мероприятий.

По данным Кабановой A.B. в реальной практике работы муниципальных стоматологических поликлиник удаление зубных отложений занимают всего 1,2% среди всех услуг, хотя эффективность этой процедуры высоко оценивается пациентами (4,42-4,87 баллов из 5) по данным Антонова А.Н. [2,36].

С целью преодоления недостаточной востребованности профессиональной гигиены как со стороны пациентов, так и стоматологических клиник необходимы исследования по изучению ее экономических аспектов в сопоставлении с медицинской эффективностью.

Цель исследования: клинико-экономическое обоснование активизации использования профессиональной гигиены полости рта у взрослых.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели гигиены полости рта, пародонтологического статуса и потребности в лечебно-профилактических пародонтологических мероприятиях у молодых работников НИЦ «Курчатовский институт» с интактным пародонтом и хроническим гингивитом.

2. Проанализировать уровень мотивации к сохранению стоматологического здоровья и информированности работников НИЦ «Курчатовский институт» в вопросах стоматологической гигиены.

3. Сопоставить в группах работников с интактным пародонтом и с хроническим гингивитом клиническую эффективность профессиональной гигиены полости рта стандартного объема при разной частоте проведения на фоне общепринятых рекомендаций по индивидуальной гигиене полости рта.

4. Проанализировать трудоемкость профессиональной гигиены полости

рта при интактном пародонте, хроническом гингивите и пародонтите.

5. Рассчитать экономическую эффективность профессиональной гигиены полости рта для пациентов с разным состоянием пародонта.

Новизна исследования. Впервые у работников НИЦ «Курчатовский институт» (НИЦ КИ) до 35 лет выявлена недостаточная гигиена полости рта, связанная с ее неадекватными объемом и методами, отсутствием достаточного времени для полноценной гигиены, а также низкой информированностью о роли индивидуальной гигиены в сохранении стоматологического здоровья.

Впервые по данным анкетирования и объективной оценки установлена низкая мотивационная эффективность стоматологического просвещения у взрослых с сформированным стереотипом гигиены полости рта.

Впервые показаны темпы ухудшения состояния пародонта в течение года в условиях недостаточной индивидуальной гигиены на фоне интактного пародонта и при исходном наличии гингивита.

Показана оптимальная кратность профессиональной гигиены для сохранения интактного пародонта и лечения гингивита.

Впервые представлена трудоемкость, медицинская и экономическая эффективность профессиональной гигиены у взрослых.

Практическая значимость исследования. Показана необходимость обязательного использования профессиональной гигиены полости рта не реже двух раз в год у работников НИЦ КИ с интактным пародонтом и недостаточной гигиеной полости рта для профилактики развития заболеваний пародонта.

Выявлена, как оптимальная, трехкратная частота проведения профессиональной гигиены в течение года для лечения гингивита у взрослых.

Рассчитана трудоемкость профессиональной гигиены полости рта при интактном пародонте и гингивите для планирования кадровых и материальных ресурсов стоматологических клиник.

Определена экономия финансовых затрат для сохранения здорового пародонта и лечения гингивита при использовании профессиональной гигиены полости рта.

Положения, выносимые на защиту:

1. Стоматологическое просвещение для расширения объемов и методов индивидуальной гигиены полости рта малоэффективно среди взрослого населения с сложившимися стереотипами гигиенических манипуляций.

2. На фоне недостаточной индивидуальной гигиены полости рта у взрослых эффективна профессиональная гигиена с частотой проведения не реже двух раз в год при интактном пародонте и три раза в год при наличии гингивита.

3. Периодическое проведение профессиональной гигиены в течение года обеспечивает двукратную экономическую эффективность профилактики и лечения гингивита в сравнении с соответствующими затратами при отсутствии профессиональной гигиены.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (Москва, 2010), Научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2010), XIII ежегодном научном форуме «Стоматология 2011» «Современные

направления в клинической и экспериментальной пародонтологии» (Москва, 2011), Форуме «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи» Дентал-Ревю (Москва, 2012), XIX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2012), Украинском ежегодном международном конгрессе «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция» (Киев, 2012), III научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2012), VIII Научно-практической конференции с международным участием «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эндодонтия и реставрация» (Санкт-Петербург, 2012), III съезде Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (Киев, 2013), I Национальном форуме Чеченской Республики (Грозный, 2013), 13-ой Всероссийской стоматологической конференции (Краснодар, 2013), а также на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (2013).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России (Москва), стоматологической клиники «ЦСП-Люкс» (Москва), стоматологической клиники «Клуб 32»; в учебный процесс на кафедрах клинической стоматологии и имплантологии, экономики и маркетинга в здравоохранении ИПК ФМБА России.

По теме диссертации опубликовано 17 работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 119 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация

иллюстрирована 13 рисунками и 12 таблицами. Указатель литературы включает 184 источника, из которых 106 отечественных и 78 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ярилкина, Светлана Павловна

выводы

1. Качество индивидуальной гигиены полости рта у работников НИЦ КИ до 35 лет при наличии гингивита неудовлетворительно (OHI-S 2,4±0,27; API 62,2±2,0%; PHP 2,31 ±0,07); состояние пародонта соответствует показателям CPI 4,81 ±0,21; РМА 16,13±2,90%; Gl 1,59±0,06.

2. Отсутствие профессиональной гигиены на фоне недостаточной индивидуальной гигиены полости рта как при интактном пародонте, так и при гингивите ухудшает за год гигиенические показатели в среднем на 12,9%. Пародонтальные показатели при исходном гингивите ухудшаются в той же степени, а при исходно интактном пародонте - выходят за пределы нормальных значений.

3. Двукратная в течение года профессиональная гигиена улучшает гигиенические показатели в среднем на 21,2% и пропорционально улучшает пародонтальные показатели при гингивите; при исходно интактном пародонте сохраняются нормальные пародонтальные показатели. Трехкратная в течение года профессиональная гигиена в наибольшей степени улучшает состояние гигиены и пародонта у лиц с гингивитом: в среднем на 34,6% по сравнению с исходным уровнем, на 18,2% по сравнению с двукратным проведением гигиены.

4. Клиническое состояние пародонта при гингивите стабилизируется и характеризуется меньшей интенсивностью воспаления на фоне двукратной в течение года профессиональной гигиены; трехкратная гигиена обеспечивает устранение явлений гингивита у 65,0% пациентов. При интактном пародонте двукратная профессиональная гигиена профилактирует развитие гингивита у 80,5% лиц до 35 лет. Отсутствие профессиональной гигиены в течение года в сочетании с недостаточной индивидуальной гигиеной вызывает локализованный и генерализованный гингивит - у 56,3% и 25,0% обследованных с клинически здоровым пародонтом, а при исходном наличии гингивита в 50,0% наблюдений способствует его переходу в пародонтит.

5. Медицинская эффективность двукратной профессиональной гигиены при наличии гингивита составляет 17,4%; трехкратная профессиональная гигиена увеличивает медицинскую эффективность до 60,2%.

6. По данным первичного анкетирования работники НИЦ КИ до 35 лет с высшим образованием считали хорошим уровень личной гигиены полости рта, однако большинство не в полном объеме использовали необходимые средства и методы гигиены в связи с недостаточной информированностью о значении гигиены в сохранении стоматологического здоровья (72,1%), отсутствием индивидуальных гигиенических рекомендаций при посещении стоматолога (67,5%), длительностью и трудоемкостью полноценных гигиенических манипуляций (42,0%). Опыт применения профессиональной гигиены имели только 11,5% молодых работников, ее привлечение для улучшения гигиены полости рта допускали 12,5% опрошенных с частотой 1 раз в год и с возможностью оплаты до 1500 рублей.

7. Целенаправленная индивидуальная беседа по гигиене полости рта недостаточно эффективна для повышения качества гигиены полости рта у работников НИЦ КИ: объем и методы гигиены полости рта мало изменились за год наблюдения, однако, на 29,2% возросло число сторонников профессиональной гигиены с увеличением кратности 2 раза в год и готовностью оплатить услугу в размере 3000 рублей.

8. Трудоемкость профессиональной гигиены практически не зависит от методики ее проведения при интактном пародонте и при гингивите и не превышает 70,0±6,1 минут; при наличии пародонтита трудоемкость профессиональной гигиены увеличивается на 22,3%. Экономическая эффективность профессиональной гигиены для сохранения интактного пародонта составляет за год 42,2%, для лечения гингивита при двукратном проведении - 46,4%, при трехкратном 57,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При недостаточном уровне индивидуальной гигиены полости рта у лиц с интактным пародонтом для профилактики развития гингивита рекомендуется двукратная в течение года профессиональная гигиена полости рта.

2. Для устранения симптомов гингивита необходимо проведение профессиональной гигиены с кратностью не менее трех раз в год.

3. При необходимости коррекции гигиенического состояния полости рта рекомендуется учитывать выявленную в данном исследовании устойчивую приверженность взрослого населения к ограниченным малоэффективным средствам и методам гигиены полости рта.

4. Предлагается использовать данные расчета трудоемкости профессиональной гигиены, изложенные в данном исследовании, при планировании кадровых ресурсов стоматологических клиник и для обоснования стоимости услуги — профессиональная гигиена полости рта.

5. Целесообразно использовать показатели медицинской и экономической эффективности профессиональной гигиены для мотивации врачей-стоматологов и пациентов к расширению ее использования для сохранения стоматологического здоровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ярилкина, Светлана Павловна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова Е.С. Сравнительная оценка эффективности комплексной терапии у больных с дисбактериозом слизистой оболочки рта // Автореф. дисс... канд.мед.наук.-Москва - 2013.— 25с.

2. Антонов А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворённости стоматологической помощью в современных условиях// Автореф. дисс... канд. мед. паук-Москва,-2008.-23с.

3. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., Олесова В.Н. Хирургическая стоматология. Учебник //Москва-2010 - 880с.

4. Базан C.B. Сравнительная оценка воздействия ультразвуковых колебаний на реставрационные конструкции при проведении профессиональной гигиены полости рта (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Москва - 2011.- 25с.

5. Балуда М.И. Клинико-лабораторная оценка эффективности и качества зубных щеток // Автореф. дисс...канд.мед.наук - Москва - 2012 — 25с.

6. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта // Москва,-2008,- 224с.

7. Беленова И.А. Индивидуальная профилактика кариеса у взрослых // Автореф. дисс... докт. мед. наук,-Воронеж-2010-48с.

8. Белоруков В.В. Клинико-лабораторное обоснование применения фитопрепарата полыни горькой в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дисс...канд. мед. наук - Москва - 2012-25с.

9. Беньковский В.В. Клиническая оценка гигиены полости рта пациентов, пользующихся ортодонтическими аппаратами // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Санкт-Петербург - 2011 - 22с.

10. Бехтерева Е.В. Себестоимость. Рациональный и эффективный учет расходов // Москва - Омега-JT - 2011.- 160с.

11. Богданова В.О. Оценка метаболитов микрофлоры при воспалительных заболеваниях пародонта // Автореф. дисс... канд.мед.наук-Москва - 2011- 24с.

12. Внуков И.Е. Клинико-экспериментальное обоснование показаний к применению супрагингивальных металлокерамических зубных протезов // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Ставрополь-2008-21с.

13. Волкова Т.И. Клинико-морфофункциональная оценка состояния тканей десны при протезировании с использованием имплантатов// Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2007-27с.

14. Воробьев Д.В. Обоснование применения профессиональной гигиены полости рта при ортодонтическом лечении по результатам исследования биомаркеров десневой жидкости // Автореф. дисс... канд.мед.наук — Саратов — 2013 — 26с.

15. Галеева Н.И. Свободная гингивопластика эпителиальным небным трансплантатом // Автореф. дисс... канд. мед. наук — Новосибирск — 2001 — 21 с.

16. Голева H.A. Оптимизация лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта у студентов // Автореф. дисс... канд.мед.наук,- Смоленск - 2011.- 20с.

17. Голубь A.A. Оптимизация диагностики и лечения стоматологических заболеваний у студентов // Автореф. дисс.... канд.мед.наук-Уфа-2010 - 22с.

18. Громова С.Н. Регуляция микробного, кислотно-основного и минерального баланса в полости рта современными средствами гигиены // Автореф. дисс...канд.мед.наук-Тверь-2011- 19с.

19. Громова Ю.И. Факторы негативного влияния на гигиену полости рта у лиц с дентальными имплантатами // Автореф. дисс... канд.мед.наук,-Москва- 2012- 22с.

20. Грудянов А.И. Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта // Москва - 2012,- 96с.

21. Дзуев Б.Ю. Сравнительное исследование клинико-экономической эффективности внутриротовых и лабораторных реставраций зубов // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2010 - 19с.

22. Дмитриева JI.A., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство // Москва - 2009 - 915с.

23. Домашева H.H. Клинико-лабораторное обоснование использования гидроорошений в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Москва - 2008 - 26с.

24. Доменюк Д.А. Обоснование дифференцированного применения стоматологических материалов для повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дисс...докт. мед. наук — Ставрополь - 2011 - 45с.

25. Драчев С.Н. Стоматологическое здоровье населения архангельской области, проживающего на территории экологического риска //Автореф. дисс... канд. мед. наук,-Тверь-2008 - 18с.

26. Дубинина JI.M. Организация профилактики стоматологических заболеваний у населения закрытого административно-территориального образования// Автореф. дисс... канд .мед. наук,—Красноярск —2008-22с.

27. Егорова А.Б. Воздействие антисептиков в составе зубных паст на стоматологический, микробиологический статус и состояние местного иммунитета полости рта // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Казань - 2012-20с.

28. Ермак Е.Ю. Совершенствование принципов одонтопрепарирования и оптимизации окклюзионных взаимоотношений для профилактики повреждений пульпы зуба и тканей пародонта (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс... докт.мед.наук - Москва - 2012 - 43.

29. Жилкина O.E. Клинико-биохимическое обоснование применения лечебно-профилактических средств в комплексной терапии воспалительных

заболеваний пародонта // Автореф. дисс... канд.мед.наук.- Москва - 2012-25с.

30. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Уч. пособие «Издательство Фолиант».— 2006 — 432с.

31. Закариев 3.3. Роль стоматологической диспансеризации в снижении интенсивности заболеваний полости рта // Автореф. дисс... канд.мед.наук.- Москва - 2009 - 20с.

32. Зюзина Т.В. Сравнительная эффективность методов удаления налета курильщика с поверхности зубов // Автореф. дисс... канд.мед.наук.— Москва- 2007.-24с.

33. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // Москва - 2004.- 295с.

34. Иванов С.Ю., Кузьмина Э.М., Базикян Э.А., Гажва С.И., Чувилкин В.И., Большаков C.B. Гигиена полости рта при стоматологической имплантации // Нижний Новгород - 2005.- 40с.

35. Иванова JI.A. Диагностика дисбиоза и пути коррекции микробного состава полости рта //Автореф. дисс... канд. мед. наук.- Пермь-2010,- 26с.

36. Кабанова A.B. Медико-экономические аспекты оказания стоматологической помощи взрослому населению в современных условиях // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2011.-25с.

37. Калякин A.B. Состояние пародонта в зависимости от конструкционного материала несъемного протеза // Автореф. дсс.... канд. мед. наук. - Воронеж - 2010- 25с.

38. Каплан З.М. Медико-социальные основы формирования стоматологического здоровья молодёжи //Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва - 2007 - 21 с.

39. Кемулария И.В. Изменение показателей гемомикроциркуляции в тканях пародонта под влиянием табакокурения // Автореф. дисс.... канд. мед. наук - Москва - 2010 - 28с.

40. Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика // Москва-2006,-814с.

41. Котенко С.А. Клинико-функциональная оценка ранних реакций тканей пародонта при проведении Байтового шинирования // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2008-24с.

42. Курчанинова М.Г. Сравнительное изучение эффективности различных методов гигиены полости рта при проведении ортодонтического лечения // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2010, 24с.

43. Кузнецов A.B. Частичное отсутствие зубов как фактор биомеханического влияния на состояние костной ткани челюсти (экспериментально-клиническое исследование) // Дисс... докт. мед. наук — Москва,-2012,-240с.

44. Кузнецова Е.А. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения больных периимплантатным мукозитом и дентальным периимплантитом» // Автореф. дисс...канд. мед. наук-Самара-2012-24с.

45. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний // Москва,-2003 .-216с.

46. Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический // Москва - 2012 —

416с.

47. Лапатина A.B. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения ополаскивателей полости рта у пациентов с гингивитом // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2010-26с.

48. Лапина П.В. Стомато-соматические параллели в процессе ортопедической реабилитации стоматологических больных с сопутствующими заболеваниями // Дисс... докт. мед. наук.- Москва - 2012-219с.

49. Леус П.А. Коммунальная стоматология // Брест - 2000 - 304с.

50. Лобода Е.С. Обоснование профилактической программы заболеваний пародонта у лиц молодого возраста с деформирующими

дорсопатиями // Автореф. дисс... канд. мед. наук.- Санкт-Петербург -2010-17с.

51. Лолаева A.B. Клинико-экспериментальное применение зубных эликсиров для лечения и профилактики заболеваний полости рта // Автореф. дисс...канд.мед.наук - Ставрополь-2011-20с.

52. Макеев A.A. Пути совершенствования стоматологического обслуживания работников северных газовых месторождений // Автореф. дисс... докт. мед. наук — Москва — 2011.— 43с.

53. Макеева И.М., Кудрявцева Т.В., Прохорова О.В., Лампусова В.Б., Ерохин А.И., Бякова С.Ф., Акулович A.B. Заболевания пародонта: руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для студ. IV и V курсов стомат. факультетов // Москва - 2009 - 96с.

54. Максюков С.Ю. Причины повторного протезирования зубочелюстной системы у больных в Ростовской области и пути его оптимизации // Автореф. дисс... докт. мед. наук — Москва — 2011.— 37с.

55. Мардахаева В.Н. Оценка функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при гигиенической чистке зубов // Автореф. дисс... докт. мед. наук-Москва-2010, 28с.

56. Маха Р. Калькулирование себестоимости по прямым издержкам // Москва - Омега-Л. - 2011.- 144с.

57. Микрюков В.В. Литье и фрезерование металлических каркасов несъемных протезов на дентальных имплантатах (экспериментально-клиническое исследование)// Дисс. канд. мед. наук-Москва-2012 - 138с.

58. Мищенко М.Н. Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите// Автореф. дисс... канд.мед.наук -Иркутск - 2009 - 23с.

59. Муравянникова Ж.Г., Панаиотова О.В. Диагностика и профилактика стоматологических заболеваний // Москва,— Феникс — 2013— 512с.

60. Муравянникова Ж.Г. Гигиена полости рта // Москва— Феникс — 2007.- 128с.

61. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. 2-е изд., дополненное // Москва,-2008-498с.

62. Олесова В.П., Хавкина Е.Ю., Берсанов Р.У., Бекижева Л.Р., Олесов А.Е. Новые организационные решения проблемы совершенствования стоматологической помощи вахтовым работникам. // Экономика и менеджмент в стоматологии - 2011.- №3 (35).- С.87-88

63. Павлова H.A. Эффективность профилактики заболеваний пародонта в разных возрастных группах работников производств с вредными условиями труда // Автореф. дисс... канд. мед. наук,- Москва,- 2009 - 22с.

64. Панин A.B. Оптимизация глубины препарирования зубов при изготовлении металлокерамических конструкций // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Москва - 2007 - 24с.

65. Патрушева М.С. Эффективность медикаментозных лечебно-профилактических комплексов при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Волгоград — 2013 — 26с.

66. Перевозников В.И. Экспериментально-клиническое и экономическое сравнение современных методов изготовления несъемных временных протезов // Автореф. дисс. канд. мед. наук-Москва,-2012.-26с.

67. Пергатый H.A. Научное обоснование оптимизации оказания стоматологической помощи работникам аффинажного производства // Автореф. дисс... канд. мед. наук,—Красноярск —2010 —24 с.

68. Плиев A.B. Прогнозирование динамики стоматологического здоровья лиц призывных контингентов и курсантов высших военно-учебных заведений // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Москва - 2009 - 25с.

69. Покровская О.М. Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах // Автореф. дисс... канд.мед. наук —Москва —2008 —27с.

70. Попруженко Т. В., Терехова Т. Н. Профилактика основных стоматологических заболеваний // МЕДпресс-информ - 2009.- 464с.

71. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Уч. пособие. Под ред. Кучеренко В.З. - Москва-2006 - 192с.

72. Проценко A.C. Состояние стоматологического здоровья студенческой молодежи Москвы и пути его улучшения // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2010-26с.

73. Рашиди Ф. Лечение периимплантитов с использованием низкоинтенсивного лазерного света // Автореф... дис. канд. мед. наук — Воронеж,-2009.-21 с

74. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // Москва,— 2002 — 312с.

75. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения //Москва: Изд. дом «Азбука»,—2004 — 182с.

76. Рехвиашвили Б.А.Оценка качественного и количественного состава микробиоценоза пародонтального кармана у пациентов с агрессивным пародонтитом // Автореф. дисс... канд.мед.наук,- Москва — 2013,- 24с.

77. Самусенков В.О. Клинико-микробиологическое обосновние временного протезирования при непосредственной дентальной имплантации //Автореф. дисс... канд. мед. наук.-Москва-2012,-24с.

78. Саркисян В.М. Анатомо-топографические особенности прикрепленной кератинизированной десны и их изменения при проведении операции имплантации // Автореф. дисс... канд. мед. наук,- Москва - 2012-25с.

79. Сафонова A.B. Клинико-генетические предикторы развития заболеваний пародонта // Автореф. дисс... канд. мед. наук.- Москва - 2012-24с.

80. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. 2-е изд. // Москва — 2006 — 304с.

81. Соловьев А.А. Диагностика, клинические признаки галитоза и методы его устранения //Автореф.дисс...докт.мед.наук.-Москва-2007-22с.

82. Сорокоумов Г.Л. Особенности стоматологического статуса работников при воздействии радиационного профессионального фактора и меры по совершенствованию их диспансерного обслуживания // Автореф. дисс... докт. мед. наук-Москва.-2009-35с.

83. Слободина Е.В. Ранняя диагностика воспалительных заболеваний пародонта у подростков и лиц молодого возраста//Автореф. дисс... канд. мед. наук - Тверь - 2008 - 22с.

84. Сторожук И.А. Факторы антирадикальной и антибактериальной защиты ротовой жидкости и крови при использовании гигиенических средств и местных анестетиков в стоматологии // Автореф. дисс... канд. мед. наук.-Краснодар - 2009.- 23с.

85. Суворов К.В. Пародонтит и биоценоз пищеварительного тракта: этиопатогенетические взаимосвязи и клиническое значение // Автореф. дисс... канд.мед.наук - Тверь - 2013,- 24с.

86. Травина М.В. Обоснование эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий в процессе функционирования ортопедических конструкций на дентальных имплантатах // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Москва - 2010 - 27с.

87. Уайлман Э. Сокращение затрат // Москва — 2009 - 200с.

88. Улитовский С.Б. Загадочная улыбка Джоконды или советы бывалого стоматолога // Москва,- 2002 - 168с.

89. Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте. Учебное пособие // Москва - 2008 - 288с.

90. Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании. Учебное пособие // Москва - 2009 - 108с.

91. Улитовский С.Б. Стоматология: профилактика как образ жизни // Санкт-Петербург-2009 - 128с.

92. Улитовский С.Б. Стоматология: профилактика как образ мысли // Санкт-Петербург.- 2009,- 80с.

93. Улитовский С.Б. Профессиональная гигиеническая программа стоматологического здоровья // Санкт-Петербург - 2011 — 132с.

94. Фурцев Т.В. Особенности выбора оптимальных стоматологических материалов, имплантационных систем и ортопедических конструкций для реабилитации больных сахарным диабетом // Автореф... дис. канд. мед. наук - Казань - 2009 - 39с.

95. Хавкин В.А. Возможности конусной компьютерной томографии при обследовании стоматологических больных (клинико-экономическое исследование) // Дисс... канд. мед. наук-Москва.-2011 - 154с.

96. Хитаришвили М.В. Совершенствование диагностики возбудителей периимплантитов с использованием молекулярно-генетических методов исследования // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва —2012 —26с.

97. Хорвиц Я., Зуаби О., Мачтей Э. Рентгенологические изменения в области имплантатов через один год после немедленного протезирования с опорой на имплантаты у пациентов с пародонтитом // PERIO IQ - 2009-№17.- С.52-63.

98. Царев В.Н., Николаева E.H., Ипполитов Е.В., Горбачева Е.А. Полиморфизм генов HLA II класса у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с вирусами семейства Herpesviridae // «Cathedra».- 2007,- Т.6, № 1.- С. 50-53.

99. Царев В.Н., Николаева E.H. Аллельный полиморфизм генов ИЛ-1а и ИЛ-Iß у больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта // Вести. РАМН,- 2007.- №3,- С.43-47.

100. Царев В.Н., Николаева E.H. Технологии генодиагностики в отечественной стоматологии (обзор) // Стоматология.— 2007— № 5 (86).-С.82-87.

101. Чавушьян К.Д. Использование лазерной фотодинамической терапии и индивидуального гигиенического набора в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Ставрополь — 2012.— 26с.

102. Чжан Лэй Клинические и микробиологические аспекты стоматологического здоровья курильщика табака//Автореф. дисс... канд. мед. паук — Москва — 2012 — 25с.

103. Чижикова Т.С. Оптимизация и эффективность диспансеризации студентов с основными стоматологическими заболеваниями // Автореф. дисс... докт. мед. наук —Волгоград —2013 -37с.

104. Чониашвили Д.З. Клинико-лабораторное обоснование применение метода полимеразной цепной реакции при диагностике воспалительных заболеваний полости рта // Автореф. дисс... канд. мед. наук — Москва — 2012,- 17с.

105. Щербакова Д.С. Действие антисептиков на бактериальные биопленки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта // Автореф. дисс... канд. мед. наук - Санкт-Петербург - 2012 - 22с.

106. Ямщикова Е.Е. Профилактика стоматологических заболеваний у женщин с физиологической и осложненной гестозом беременностью // Автореф. дисс... канд. мед. наук-Москва-2010-26с.

107. Abrahamsson I., Berglundh Т., Moon l.-S., Lindhe J. Состояние тканей вокруг заглубленных и незаглубленных титановых имплантатов // Новое в стоматологии. -2003.-№ 3- С. 95-96.

108. Adolfi D. Естественная красота // Москва - 2004 - 118с.

109. Andrews Е. Practice Management for Dental Hygienists // Lippincott Williams & Wilkins - 2006,- 372p.

110. Anitua E., Orive G., Aguirre J.J., Andia I. Five-year clinical évaluation of short dental implants placed in prosterios areas: a rétrospective study // J. Periodontol - 2008,- № 79 - vol l-P.42-48.

111. Annibali S., Ripari M., La Monaca G., Tonoli F., Cristalli M.P. Профилактика и устранение местных осложнений имплантологического лечения // Perio IQ.- 2010,- №19.- Р. 31-38.

112. Arora S. Defeat Dental Problems // Москва,- Диля.- 2010,- 144р.

113. Baser D., Belser U., Wismeijer D. Имплантологическое лечение в эстетически значимой зоне. «Замещение одного зуба» // Quintessenz-Москва-2010,-253с.

114. Beemsterboer P.L. Ethics and Law in Dental Hygiene, 2e // Saunders.-2009.- 272p.

115. Bowers D. Medical Statistics from Scratch: An Introduction for Health Professionals // Wiley-Interscience - 2008 - 300p.

116. Bramson T.D. Real Life Financial Planning for the Young Dental Professional: A Dental Professionals Guide to Financial Security // Thomson West.- 2009.- 108p.

117. Campbell M.J., Machin D., Walters S.J. Medical Statistics: A Textbook for the Health Sciences // Wiley.- 2007,- 344p.

118. Chiche G.J., Aoshima H. Анатомия улыбки // Quintessenz -Москва.-2005.- 139c.

119. Clouse B. The Economics of Dental Care Utilization: A Multivariate Probit Analysis of the Consumption of Cosmetic, Restorative... // VDM Verlag-2008.- 188p.

120. Coady D., Clements B.J., Gupta S. The Economics of Public Health Care Reform in Advanced and Emerging Economies // International Monetary Fund-2012.-370p.

121. Cooper M.B. Partnerships In Dental Practice // Sahalie Press - 2009-

176p.

122. Cohen E.S. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии // Москва — Азбука.— 2003— 416с.

123. Daily S., Anderson Z. The Ultimate Guide to Dental Marketing: A Concise, No-Nonsense Guide to Marketing Your Practice Online // The 108 Group, LLC.-2013,-233p.

124. Daniel S.J., Harfst S.A., Wilder R. Mosby's Dental Hygiene: Concepts, Cases, and Competencies, 2e // Mosby.- 2007 - 1040p.

125. Dunning D.G., Lange В.M. Dental Practice Transition: A Practical Guide to Management // Wiley-Blackwell.- 2008.- 464p.

126. Edinger D.H. Комплексные технологии в имплантологии // Новое в стоматол,- 2002,- № 1 (101 ).- С .15-20.

127. Fehrenbach M.J., Weiner J. Saunders Review of Dental Hygiene, 2e // Saunders.- 2008 - 640p.

128. Finkbeiner B.L., Finkbeiner C.A. Practice Management for the Dental Team, 7e // Mosby.- 2010.-400p.

129. Folland S., Goodman A.C., Stano M. The Economics of Health and Health Care (7th Edition) // Prentice Hall - 2012,- 624p.

130. Foy P. Architect of Smiles: Life Lesson and Laughs from the Dental Chair // CreateSpace Independent Publishing Platform.- 2012 - 154p.

131. Freitag J.M. Confessions of a Perio Princess: What they didn't teach you in dental hygiene school // CreateSpace Independent Publishing Platform — 2010.- 11 Op.

132. Ganatra R. Re-Inventing Dentistry: A new vision for building and marketing your dental practice // CreateSpace Independent Publishing Platform.-2013.-250p.

133. Getzen Т.Е. Health Economics and Financing, 4e // John Wiley & Sons.- 2010— 496p.

134. Goodman D. How to Land a Top-Paying Certified dental assistants Job: Your Complete Guide to O... //tebbo.-2012 - 88p.

135. Gorczyca A.M. It All Starts with Marketing: 201 Marketing Tips for Growing a Dental Practice // Authority Publishing - 2013 - 174p.

136. Gutman J.L., Dumsha T.S., Lovdel P.E. Problem Solving in Endodontics: Prevention, Identification, and Management // Медперссинформ-

2008,- 592p.

137. Hicks L. Economics Of Health And Medical Care // Jones & Bartlett Learning.- 2012.- 602p.

138. Holland D. Floss: The Business Development Bible for Dental Practices // CreateSpace Independent Publishing Platform - 2012.- 108p.

139. Hubalkova H., Charvat J., Dostalova Т. Факторы, определяющие срок службы несъемных зубных протезов. // Новое в стоматологии - 2005,-№8 (132).- С.69.

140. Ibsen О.А.С., Phelan J.A. Oral Pathology for the Dental Hygienist, 5th Edition // Saunders.- 2008.- 386p.

141. Jacobsen P.L. The Little Dental Drug Booklet, 2008-2009: Handbook of Commonly Used Dental Medications (Lexi-Comp's Dental Reference Handbooks) // Paperback - 2008 - 88p.

142. Kendall B. Opportunities in Dental Care Careers, Revised Edition (Opportunities in) //McGraw-Hill.- 2006.- 183p.

143. Kidd E.A.M. Essentials of Dental Caries // Москва,- Геотар-Медиа-

2009,- 192р.

144. Kimbrough V.J., Lautar С. Ethics, Jurisprudence and Practice Management in Dental Hygiene // Prentice Hall.- 2011,- 240p.

145. Kraus E. Word of Mouth: 2013 Marketing Calendar for Dental Practices // CreateSpace Independent Publishing Platform.- 2012 - 28p.

146. Leonardi M., Walsh M. Dental Hygiene: Theory and Practice, 3e // Saunders.- 2009.- 1296p.

147. Lockhart P.B. Oral Medicine and Medically Complex Patients // Wiley-Blackwell - 2013.- 512p.

148. Logothetis D.D. SUCCESS! in Dental Hygiene // Prentice Hall-2008 - 1280p.

149. Mason J. Concepts in Dental Public Health // Lippincott Williams & Wilkins- 2010 - 368p.

150. McAnally J.R. The Dentist's Unfair Advantage: An indepth discussion of the key tenets of ethical selling and promotion in use in the most successful dental ... Key Tenets for Practice Success) //989111504; 1 edition.-2013.-202p.

151. Misch C.E. Dental Implant Prosthetics. // Mosby.- 2010.-616p.

152. Nathe K.N. Dental Public Health and Research: Contemporary Practice for the Dental Hygienist // Prentice Hall.- 2010,- 384p.

153. Nield-Gehrig J.S. Fundamentals of Periodontal Instrumentation and Advanced Root Instrumentation // Lippincott Williams & Wilkins - 2012 - 752p.

154. O'Donnell B., O'Donnell A., O'Donnell S., O'Donnell J. Dental Practice Solutions Manual: Essential Dental Management Systems (Volume 1) // Essential Dental Systems.-2011,-238p.

155. Parker P.M. Dental Equipment, Supplies, and Services in Bulgaria: A Strategic Reference, 2007 // ICON Group International, Inc.- 2007,- 212p.

156. Penner S.J. Economics and Financial Management for Nurses and Nurse Leaders: Second Edition // Springer Publishing Company - 2013 -432p.

157. Petrie A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance // Wiley-Blackwell-2009,- 180p.

158. Pickett F.A. Basic Principles of Pharmacology with Dental Hygiene Applications // Lippincott Williams & Wilkins.- 2008,- 238p.

159. Pollock S.L. BVR's Guide to Valuing Dental Practices // Business Valuation Resources - 2001.- 412p.

160. Prajer R., Grosso G. DH Notes: Dental Hygienist's Chairside Pocket Guide // F.A. Davis Company.- 2011.- 224p.

161. Ramseier C., Suvan J.E. Health Behavior Change in the Dental Practice // Wiley-Blackwell - 2010 - 196p.

162. Rattan R., Tiernan J. Risk Management In General Dental Practice (General Dentisty/Practice Management) // Quintessence Pub Co.- 2004- 150p.

163. Rhodus N.L. Clinician's Guide to Treatment of Medically Complex Dental Patients, 4th Ed // American Academy of Oral Medicine - 2013 - 98p.

164. Renouard F., Rangert В. Факторы риска в дентальной имплантологии - Москва - 2004 - 182с.

165. Rule J.-F., Zimmer S. Prophylaxe und Praventivzahnmedizin МЕДпресс-информ - 2010 - 368c.

166. Saad S., Greenman J., Duffield J. and Sudlow K. Use of n-butanol as an odorant to standardize the organoleptic scale of breath odour judges // Oral Dis — 2005- 11 (1) — p. 45-47

167. Sato N. Хирургия пародопта. Клинический атлас // Quintessence Publishing Co, Inc.- 2010.- 448c.

168. Saval M. Dental Hygienist: Stories From People Who've Done It: With information on education, licensing requirements, salary...// 101 Publishing —

2011.— 29p.

169. Saunders M. Dental Marketing Fusion // CreateSpace Independent Publishing Platform.- 2011.- 120p.

170. Sinclair L. Dental Billing, Coding, and Reimbursement - A Dental Temp Training Manual // Sinclair Publishing - 2011.- 24p.

171. Sclar A. G. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy // Quintessence Publishing Co, Inc.- 2003 - 282p.

172. Scheller-Sheridan C. Basic Guide to Dental Instruments // Wiley-Blackwell; 2 edition.- 2011.- 304p.

173. Schuurs A. Pathology of the Hard Dental Tissues // Wiley-Blackwell.-

2012,-456p.

174. Schwindt L. and Dr. Lovell Dental Office Employee Manual (Dental Practice Resource Series) // Singularis - 2012 - 5lp.

175. Shmidseder J. Color Atlas of Dental Medicine: Aesthetic Dentistry // МЕДпресс-инфо — 2007,- 320p.

176. Skulean А. Регенерация пародонта // Quintessence Publishing Co, Inc.- 2012,-290c.

177. Slade G. Derivation and validation of a short form oral health impact profile. // Community Dent Impact Oral Epidemiol.- 1997.- № 25- P.284-290.

178. Smith H.M. Dental Practice Transitions Handbook: An Insider's Guide to Buying, Selling, Associates, and Partnerships // Wheatmark-2010.- 188p.

179. Smithwick C.L. Dental Benefits: A Guide to Managed Plans // International Foundation of Employee Benefit Plans.- 2012 - 587p.

180. Sonis S.T. Dental Secrets // Москва,- Бином.- 2008,- 432р.

181. Thomson E. Case Studies in Dental Hygiene (3rd Edition) // Prentice Hall.-2012,-236p.

182. Tyler M.T. Medically Complex Dental Patients (Aaom Clinician's Guide) (American Academy of Oral Medicine Clinician's Guides) // ВС Decke.-2011.- 65p.

183. Wilkins E.M. Clinical Practice of the Dental Hygienist // Lippincott Williams & Wilkins.-2012,- 1264p.

184. Wyche C.J. Wilkins E.M. Student Workbook for Clinical Practice of the Dental Hygienist // Lippincott Williams & Wilkins - 2012 - 496p.