Медико-социальная оценка реформирования здравоохранения Архангельской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Шульгина, Светлана Викторовна

• Шульгина, Светлана Викторовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шульгина, Светлана Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Теоретико-методические основы оценки деятельности 11 территориальной системы здравоохранения

1.1. Теоретические основы исследования эффективности 11 деятельности территориальной системы здравоохранения

1.2. Эволюция подходов к оценке деятельности системы 17 здравоохранения

1.3. Содержание, структура и способы оценки социальной 23 эффективности территориальной системы здравоохранения

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Программа, материал и методы исследования

2.2. Характеристика базы исследования 55 Глава 3. Оценка общественного здоровья населения 57 Архангельской области

3.1. Анализ медико-демографических показателей

3.2. Анализ основных показателей заболеваемости и инвалидности

3.2. Характеристика здоровья населения по результатам 80 социологического исследования

Глава 4. Анализ ресурсного обеспечения системы 92 здравоохранения Архангельской области в период с 1998 по 2014 годы

4.1. Анализ кадровых и материальных ресурсов системы 92 здравоохранения

4.2. Субъективная оценка ресурсного обеспечения системы 107 здравоохранения

Глава 5. Медико-социальная оценка результатов 113 реформирования здравоохранения Архангельской области

5.1. Оценка показателей выполнения программы модернизации

системы здравоохранения

5.2. Изменения в региональной системе здравоохранения области в 125 результате реформирования отрасли

5.3. Исследование степени соответствия системы здравоохранения 129 ожиданиям, запросам и представлениям населения

5.4. Комплексная оценка деятельности региональной системы

здравоохранения

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная оценка реформирования здравоохранения Архангельской области»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. С конца XX века российское здравоохранение подвергается непрерывному циклу реформ и озабочено поиском новых направлений, способных вывести его из кризиса и обеспечить устойчивое развитие, стабильное улучшение основных индексов здоровья населения страны.

В 90-е годы был проведен эксперимент по созданию эффективной модели деятельности здравоохранения, построенную на экономическом стимулировании. Нечеткость в реализации реформ, недостаток проработанной нормативной базы, несхожий уровень экономического развития регионов привели к незавершенности, фрагментации выполненных реформ в области здравоохранения. Последствия «половинчатых» перемен неблагоприятно отразились на всех участниках системы здравоохранения (Виттер С., 1998; Дуганов М.Д.,2007; Григорьева Н.С., Гришин В.В., 2008; Шейман И.М., 2009; Дятлов В.Ю., Какорина Е.П., Огуль Л.А., Орлов Е.М., Попович Л., 2011; Калашников К.Н., Щепин О.П., 2012).

Социальный компонент занимал при этом второстепенные позиции, что привело к росту неудовлетворенности населения состоянием здравоохранения. Увеличилось число жалоб на неудовлетворительную работу медицинских организаций, недостаток врачебных кадров и медицинского оборудования, продолжительные сроки ожидания оказания медицинской помощи и т.д. (Вялков А.И., 2001; Деларю В.В., 2005; Куницкая С.В., 2006; Ефименко С.А., 2007; Демуров Т.М., Маховская Т.Г., Михайлова Д.О., Светличная Т.Г., 2010; Борчанинова Е.Л., Петрова Е.Л., Цыганова О.А., 2011; Бабенко А.И., 2012; Андриянова Е.А., Богдан И.В.,2013).

Вследствие этого возникла потребность новых путей оценки, как мероприятий реформ, так и функционирования системы здравоохранения в целом (Минаев В.А., Сибурина Т.А., Ростовцев В.Н., Шамшурина Н.Г., 2005; Вялков А.И., Львов Д.С., 2008; Алексеев В.А., 2009; Стародубов В.И., 2010;

Блюдников С.А., Сквирская Г.П., 2011, Медик В.А., 2012; Войцехович Б.А., 2013; ^т К,2000, Mastilica M.,2005, Supranowicz P., Wysocki Ш, 2012).

Имеет смысл выделить два измерения реформирования системы здравоохранения: системное, имеющее отношение к функционированию одновременно всех элементов системы здравоохранения, и субъективное, имеющее отношение к изменению положения пациента, медперсонала и к формированию общественного мнения о деятельности системы (Медик В.А., 2012; Богдан И.В.,2013; Curtin К, 2000; Keeter S. 2006; Supranowicz P. 2012).

Актуальность разработки системы оценки реформирования системы регионального здравоохранения обусловлена необходимостью изучения отношения исполнителей и получателей медицинских услуг к происходящим в здравоохранении переменам и обоснованности утверждения управленческих решений для последующего реформирования системы здравоохранения.

Насущность построения научно-аргументированного подхода для создания комплексной модели оценки деятельности региональной системы здравоохранения и определила цель нашего исследования.

Цель исследования:

Научное обоснование и разработка предложений по совершенствованию системы оценки деятельности регионального здравоохранения на основании данных комплексного социально-гигиенического исследования (по материалам Архангельской области).

Задачи исследования:

1. Изучить методологические и методические подходы к оценке деятельности системы регионального здравоохранения как предмета исследований в области общественного здоровья и здравоохранения.

2. Провести анализ состояния и динамики общественного здоровья Архангельской области по данным официальной статистики за 1998-2014 гг. и самооценок населения на год исследования (2014 год).

3. На основании анализа результатов социологического опроса и данных статистической отчетности дать характеристику ресурсного обеспечения регионального здравоохранения в динамике за 1998-2014 гг.

4. Сравнить контрольные показатели выполнения программы модернизации здравоохранения за 2011-2012 гг. с социальными оценками медицинских работников и населения, а также установить степень соответствия состояния реформированной системы здравоохранения их ожиданиям, запросам и представлениям.

5. Обосновать и разработать комплекс показателей деятельности регионального здравоохранения для оценки степени продвижения системы к достижению поставленных целей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методические подходы к медико-социальной оценки реформирования региональной системы здравоохранения основана на:

- комплексном использовании социально-гигиенических и социологических методов оценки медицинской деятельности;

- проведении оценки на макро- и микросоциальном уровне системы;

- сочетании объективных (институциональных) и субъективных (персональных) оценок деятельности;

- системной классификации методов контроля качества медицинской деятельности, включающей начальный (качества структуры) и конечный (качество результата) этапы оценки деятельности системы.

2. Оригинальная методика медико-социальной оценки деятельности системы здравоохранения представлена комплексом 27 показателей, объединенных в три группы. Первая группа образована 9 переменными, отражающими

состояние ресурсов здравоохранения. Вторая и третья группа включают по 9 переменных соответственно и отражают конечные результаты состояния системы здравоохранения (общественное здоровье и деятельность регионального здравоохранения). Интегральный показатель, рассчитанный на основании суммарных значений трех групп, отражает существующее состояние региональной системы здравоохранения.

3. Результаты медико-социальной оценки реформирования региональной системы здравоохранения позволяют своевременно диагностировать степень выполнения управленческих решений, а также уровень неадекватности социальных представлений населения для целенаправленной выработки алгоритмов формирования корректирующих действий, направленных на достижение целей здравоохранения по сбережению здоровья и повышению отзывчивости системы к нуждам и потребностям населения. Дополнительным эффектом использования медико-социальной оценки является организация мониторинга и формирование рейтинга деятельности регионального здравоохранения.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

1. Впервые на региональном уровне проведена оценка деятельности системы здравоохранения с использованием комплексного подхода, включающего объективные и субъективные показатели.

2. На основе модели Блакстера и методики ВОЗ разработана методика и проведена оценка отзывчивости региональной системы здравоохранения к немедицинским потребностям населения.

3. Дана оценка уровня общественного здоровья населения Архангельской области и ресурсного обеспечения системы здравоохранения в период ее реформирования (1998-2014 гг.).

4. Разработана методика и проведена оценка восприятия врачебным персоналом программы модернизации здравоохранения.

5. Разработана модель комплексной медико-социальной оценки деятельности системы регионального здравоохранения и обоснована целесообразность использования предложенных критериев.

Научно-практическая значимость исследования

Сформированы данные, характеризующие состояние общественного здоровья и ресурсного обеспечения системы здравоохранения в динамике за 17 лет (1998-2014гг.), позволяющие способствовать принятию и реализации управленческих решений, направленных на улучшение здоровья населения региона.

Предлагаемая и уже внедренная в практику методика комплексной оценки, применима для использования в качестве инструмента контроля, перспективного планирования и мониторинга за деятельностью региональной системы здравоохранения.

Материалы исследования используются в учебном процессе на этапе получения высшего образования и дополнительной профессиональной подготовки медицинских работников на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Апробация результатов

По теме диссертации опубликовано 1 2 статей, из них 5 статей в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК.

Основные положения, предварительные и окончательные решения исследования доложены на:

- заочной научно-практической конференции, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, «Качество жизни и здоровье населения» (СПб, март 2014 год);

- международной научно-практической конференции «Современные направления развития медицины» (Брянск, май 2014 год);

- I международном молодежном медицинском форуме «Медицина будущего - Арктике» (Архангельск, май 2014).

- VI международной научно-практической конференции «В мире научных открытий» (г. Краснодар, июль 2014 год);

- XL международной научно-практической конференции «Современная медицина: актуальные вопросы» (г. Новосибирск, февраль 2015 год);

-XLIV Ломоносовские чтения «Идеи М.В. Ломоносова в развитии Российской медицины» (Архангельск, ноябрь 2015 год);

- II международная научно-практическая конференция «Перспективы развития современной медицины» (Воронеж, декабрь 2015 год);

-VII международная научно-практическая конференция «Достижения и проблемы современной науки» (Санкт-Петербург, апрель 2016 год).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно подготовлен обзор литературы по теме исследования, разработана программа исследования, методика изучения отзывчивости системы здравоохранения потребностям населения, методики восприятия врачебным персоналом программы модернизации здравоохранения.

На основании данных государственной статистики проведен анализ основных показателей деятельности системы здравоохранения (общественного здоровья, ресурсного обеспечения, результатов деятельности), сравнительный анализа индикаторов выполнения программы модернизации здравоохранения области с оценками медицинских работников и населения региона.

Автор принимал активное участие в организации и проведении медико-социологического исследования, осуществлял статистическую обработку результатов исследований. Самостоятельно разработана методика расчета интегрального показателя уровня отзывчивости системы здравоохранения потребностям населения, модель комплексной оценки деятельности региональной системы здравоохранения и проведена оценка системы здравоохранения Архангельской области.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведённого исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2, 5 и 6 паспорта общественного здоровья и здравоохранения.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 182 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, сокращений. Работа иллюстрирована 34 таблицами, 27 рисунками. Указатель литературы содержит 210 источников, из которых 55 представлены научными трудами зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Первоочередной задачей системы здравоохранения каждой из стран мира служит обеспеченье хорошего здоровья и доступной медицинской помощи для всего населения [2,3,20,177]. При этом медицинская помощь должна быть подобающего качества и удовлетворять потребности пациентов. В последние несколько лет в Российской Федерации сформировался комплекс причин (снижение доступности и качества медицинской помощи, низкий уровень обслуживания и др.), влияющих на рост неудовлетворенности населения условиями оказания медицинский помощи [12,32,40]. В связи с этим существует необходимость увеличение эффективности деятельности государственной системы здравоохранения. Важной задачей современной науки является разработка критериев оценки деятельности системы здравоохранения [18,53,59,63,125,140,166]. Оценка деятельности системы здравоохранения в свою очередь является основой для верного выбора направлений государственной политики в сфере здравоохранения, как на федеральном, так и на региональном уровне [75,83,106,120,121,124,143,196].

1.1. Теоретические основы исследования эффективности деятельности территориальной системы здравоохранения

Трансформации, произошедшие в последние годы в Российской Федерации, не могли не затронуть его систему здравоохранения. Во время смены экономической модели характерной советской эпохе на страховую оценка деятельности каждого учреждения и системы в целом становилась все более необходимой. Эффективность здравоохранения, как и любого вида деятельности, представляет собой сопоставление высокого результата, достигнутого с наименьшими издержками [53]. Экономисты ставят знак равенства между эффективностью и результативностью, но общественная роль медицинской помощи не дает возможность использовать данный

подход к оценке отрасли. Эффективность здравоохранения не может быть определена конкретным способом и измеряется сочетанием индикаторов, каждый из которых обрисовывает какую-либо область процесса медицинской деятельности.

Не существует единого подхода к оценке деятельности систем здравоохранения. Для разрешения проблем совершенствования служб и тенденций отрасли здравоохранения в целом Ростовцев В. Н. [104] помимо традиционного указывает на необходимость использования системного, экономического, социального и технологического подходов.

Шамшурина Н.Г., и соавт. [140] предлагают оценку деятельности здравоохранения проводить по нижеизложенным компонентам:

1. По виду: медицинская; социальная; экономическая.

2. По уровню: врача; подразделений; медицинских учреждений; отрасли здравоохранения; народного хозяйства.

3. По этапам: предупреждения заболевания; лечения заболевания; реабилитации.

4. По объему: лечебно-профилактических мероприятий; медико-социальных программ.

5. По оценке результатов: снижение потерь ресурсов; экономия ресурсов; внеочередной и интегрированный результат.

6. По затратам: живые; общественные; суммарные.

7. По форме показателей: нормативные; трудозатраты; стоимостные.

С данным подходом в корне не согласен Зурнаджьянц Ю.А. [53], отмечая существенный недостаток классификации, состоящий в отсутствии точных методик оценки показателей здравоохранения по каждому представленному признаку, а также в отсутствии примеров практического использования данных показателей. Автор предлагает при анализе функционировании медицинских организаций применять методику расчета на основе медицинской, социальной и экономической эффективности.

Орлов Е.М. предлагает следующую классификацию [86]:

1. По виду: медицинская, социальная и экономическая эффективность.

2. По уровню оценки: эффективность работы медицинского персонала; подразделений; медицинских учреждений, региональной системы здравоохранения, а также лечебно-профилактических мероприятий и медико-социальных программ.

3. По этапам лечебного процесса: предупреждения, лечения, реабилитации заболевания.

4. По видам медицинской помощи: стационарная, первичная медико-социальная, в дневных стационарах, скорая медицинская помощь, реабилитационная.

В отечественных и зарубежных публикациях результаты различных мероприятий здравоохранения, медицинских служб и программ чаще оцениваются с позиций социальной, медицинской и экономической эффективности [145]. Составные части общей эффективности оцениваются на основе различных критериев, показывающих особенности каждого из этих показателей. Исследователи по-разному определяют значимость каждого вида эффективности. Шамшурина Н.Г. и Минаев В.А. считают [140], что важнейшей являются медицинская и социальная эффективность, без оценки которых не может быть рассчитана и экономическая эффективность. Зурнаджьянц Ю.А. [53] придерживается мнения, что медицинскую эффективность недопустимо использовать в отрыве от экономической эффективности. Львов Д.С. (2008) акцентирует внимание на том, что социальная эффективность должна выступать в качестве жестких ограничений для принятия экономических решений. Медик В.А. утверждает, что эффективность здравоохранения определяется, изначально, выполнением социальных функций отрасли [75]. Вместе с тем все исследования указывают на действующую связь и взаимовлияние между медицинской, социальной и экономической эффективностью.

Оценка эффективности деятельности организаций зародилась ещё в начале 20 века. Изначально зарубежные методики оценки эффективности

состояли исключительно из расчета и анализа финансовых показателей, такие как модель Дюпона и расчет рентабельности инвестиций [39]. В дальнейшем экономисты в оценке эффективности пошли от производительности труда к качеству, а затем к развитию, совершенствованию и переменам в самой системе. Вопросы современной организации, тенденции и перспективы развития российского здравоохранения, используя экономический подход, рассматриваются в работах: Грищенко К.С., Ермакова С.Э., Кутумовой О.Ю., Закировой Э.О., Колосницыной М.Г., Комарова Ю.М., Орлова Е.М., Шейман И.М. [26,39,45,65,79,86,145]. Большое количество работ экономисты посвящают проблеме эффективности использования финансовых средств в здравоохранении как отрасли [35,38,61,66,94,124,146]. В специальной литературе также значительное внимание уделяется вопросам экономической оценки деятельности отдельных медицинских учреждений [84,203].

Вместе с тем в последние годы в отечественной и зарубежной литературе все чаще звучит критика подхода, основанного на исключительно финансовых показателях [39]. Внешняя среда, воздействуя на деятельность учреждений в сфере здравоохранения, постоянно повышает требования к качеству и сервису предоставляемой медицинской помощи, влияет на построение структуры организации, скорость протекания бизнес-процессов, стратегические приоритеты и тактические механизмы менеджмента [39,134].

Это подтверждает ограниченность экономических методов в оценке медицинской деятельности и указывает на множественность факторов, влияющих на систему здравоохранения: политических (отношение к распределению выгод различных групп населения), идеологических (предпочтения, занятость населения и т.п.), организационных (бюрократическая культура, её способность управлять данным типом системы, сбор относящихся к делу деталей информации и т.д.), культурных и религиозных (приемлемость определенных методов лечения, отношение к собственному здоровью и т.д.) [35,99].

Ведущая роль в большинстве изученных нами классификаций отводится оценке медицинской деятельности, под которой понимается качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний [53,63,86].

Наличие большого числа факторов, влияющих на динамику здоровья пациента, незначительные возможности, а порой и отсутствие возможностей активно воздействовать на эти факторы, трудности формализации некоторых разделов медицинской деятельности, наконец, объективно существующая неопределенность развития того или иного последствия медицинского вмешательства у конкретного пациента создают весьма серьезные препятствия оценке медицинской деятельности [67]. Для создания оценочной системы, пригодной для практического применения, Donabedian A. [169,170] предлагает использовать минимальное количество показателей, отражающих основные характеристики медицинской деятельности с трех основных позиций: структурной (рациональность использования ресурсов), процессуальной (соблюдение медицинских технологий) и результативной (степень достижения и направленность медицинских результатов).

Для оценки структуры и результата медицинской деятельности применяют данные медицинской статистики [133]. Медицинская оценка процесса оказания медицинской помощи все чаще рассматривается с использованием принципов доказательной медицины [24]. Вместе с тем в литературе обращают на себя внимание работы ученых, анализирующие степень достижения и направленность медицинских результатов с помощью экономических методов, основанных на сопоставлении эффективности различных медицинских мероприятий [20,35,40,53].

По мнению Медика В.А., медицинская оценка деятельности системы, основанная только на данных официальной статистики не способна в полной мере, детально охарактеризовать реальное состояние отрасли и требует параллельного рассмотрения показателей через призму социальной эффективности [75].

Социальная эффективность деятельности системы здравоохранения в литературе традиционно рассматривается с позиций оценки степени и направленности ее воздействия на структуру и качество общества, общественных отношений и общественного производства [5,67]. Социальная эффективность по своему содержанию очень близка к медицинской эффективности. И если медицинская эффективность измеряется результатом непосредственного медицинского вмешательства, показателями улучшения здоровья конкретного пациента от начала до исхода заболевания, то социальная эффективность медицинской помощи характеризуется улучшением показателей здоровья населения, снижением заболеваемости и преждевременной смертности, удовлетворенностью населения полученной медицинской помощью [68,140,141].

Социальную эффективность многие отечественные и зарубежные ученые напрямую связывают с качеством медицинского обслуживания [131,164,205] и удовлетворенностью населения в медицинских услугах [112,129,157,171,183], которая оценивается как соотношение числа случаев удовлетворенности пациентов медицинской помощью к общему числу оцениваемых случаев. По мнению Какориной Е.П., удовлетворенность пациентов отражает социальную приемлемость здравоохранения и влияет на самооценку здоровья населения [56]. С данной позицией не согласна Грищенко К.С. [26]. По ее мнению, удовлетворенность пациентов полученной медицинской помощью не может выступать единственным критерием социальной эффективности здравоохранения. Автор считает, что большинство претензий по поводу ненадлежаще оказанной медицинской помощи связано с ее доступностью, которая может быть обусловлена недостаточной активностью самих пациентов.

В последние годы преимущественно в зарубежной литературе появились результаты изучения отзывчивости системы оказания медицинской помощи ожиданиям населения [2,72,96,142,175,194]. При этом как зарубежные, так и российские авторы разделяют понятия отзывчивость и удовлетворенность.

По мнению Камалиева М.А. [58] основными отличиями этих категорий являются следующие критерии: субъект оценки, диапазон элементов оценивания, предмет оценки. Во-первых, удовлетворенность пациента обычно ограничивается клиническим взаимодействием в определенной обстановке медицинской организации, тогда как отзывчивость оценивает систему здравоохранения в целом. Во-вторых, при изучении удовлетворенности пациентов, объединяются медицинские и немедицинские аспекты, а оценка отзывчивости сосредоточена только на немедицинских аспектах оказания медицинской помощи. В-третьих, удовлетворенность пациента отражает восприятие потребителем качества услуг, предоставленных медицинским учреждением, и представляет собой сложную смесь реализуемых потребностей, ожиданий и впечатлений о полученном лечении. Тогда как отзывчивость оценивает взаимодействие индивидуумов с системой здравоохранения с позиции реализации их «законных» универсальных ожиданий [58].

Единых подходов к оценке деятельности здравоохранения в настоящее время не существует, но данное направление активно разрабатывается рядом зарубежных [161,167,168,179,182,184,185,195,201,202] и российских ученых [69,70,103,107,125,128,140,152,155]. Очевидно, что без комплексного анализа взаимосвязанных показателей невозможно получить полноценную картину состояния системы здравоохранения. Комплексный подход позволит оценить интенсивность развития деятельности системы, отразит процессы её совершенствования, степень достижения желаемого результата.

1.2. Эволюция подходов к оценке деятельности систем здравоохранения

Системы здравоохранения разных государств меняются на фоне изменения общественно-экономических условий деятельности. Уже в позапрошлом веке системы здравоохранения многих стран мира объединяли усилия по борьбе с инфекционными заболеваниями, уносящими миллионы

человеческих жизней [2]. В тот период медицинские мероприятия направлялись на изоляцию больного. Это предусматривало развитие систем здравоохранения вширь за счет экстенсивного роста: больше коек, на которые поступают инфицированные больные, больше врачей и медицинских сестер, которые будут не только лечить и выхаживать заболевших, но и проводить разъяснительную работу среди населения. Этим были обусловлены критерии оценки успешности функционирования системы здравоохранения. Наиболее значимыми для оценки системы здравоохранения в тот период были такие показатели, как число коек и численность медицинских работников [2,133]. В результате этой деятельности систем здравоохранения показатель средней ожидаемой продолжительности жизни человека в развитых странах ощутимо увеличился. Ресурсный подход к оценке системы показывает объем материальных, трудовых и финансовых ресурсов, имеющихся для оказания медицинской помощи, но мало что говорит о потенциале системы здравоохранения, то есть о том, чего бы она могла достичь, если бы использовала тот же объем ресурсов при ином качестве специалистов, зданий, оборудования и расходных материалов [155].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шульгина, Светлана Викторовна, 2017 год

Список литературы

1. Абрахманов, А.Р. Медико-социальная характеристика и удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи/А.В.Абдрахманов, Н.Ю.Перепелкина, Е.А.Калинина//Российская академия медицинских наук. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. -2012. -№3. -С.2.

2. Алексеев, В. А. Оценка систем здравоохранения с позиций Всемирной организации здравоохранения/В.А. Алексеев, Ф.Е.Вартанян, И.С.Шурандина // Здравоохранение. - 2009. - № 11. - С. 57-67.

3. Алексеев, В.А. Управление качеством амбулаторной медицинской помощи: изучение мнения пациентов/В.А.Алексеев, К.Н.Борисов// Здравоохранение. - 2013. - N 8.-С.76-83.

4. Алексеева, Г.С. Социологические опросы врачей и пациентов как этап изучения организации оказания высокотехнологичной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения /Г.С.Алексеева// Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №1. - С.93-97.

5. Алексеева, Н. Ю. Системное преобразование регионального здравоохранения в целях повышения доступности и качества медицинской помощи населению/ Н.Ю.Алексеева// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2011.- №3.- С. 25-27.

6. Андриянова, Е.А. Стратегия взаимодействия населения с учреждениями амбулаторно-поликлинической помощи/Е.А.Андриянова, Ю.А.Позднова// Вестник медицинского института РЕАВИЗ.-2013.-№1. -С.44-48.

7. Артемьева, Г.Б. К вопросу об изучении удовлетворенности населения системой здравоохранения /Г.Б.Артемьева, И.А.Гехт// Менеджер здравоохранения.-2014.-№4.-С.6-12.

8. Архангельская область в 2011 году: статистический ежегодник/редкол.: И.Н.Козакова и др.-Архангельск: Архангельскстат,2012.- 202с.

9. Архангельская область в цифрах. 2014: краткий статистический сборник/ Федер. служба гос. статистики, Территор. орган Федер. службы гос. статистики по Арханг. обл. ред. кол.: И. Н. Козакова и др. - Архангельск, 2015. - 232 с.

10. Бабенко, А.И. Разработка стратегии здравоохранения в целях развития человеческого капитала/ А.И.Бабенко, Ю.И. Бравве, А.Л. Томчук, Е.А. Бабенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2012.- №4.- С. 10-12.

11. Багрянцев, В.Н. Роль страховых медицинских организаций в модернизации здравоохранения при социально-значимых заболеваниях/В.Н.Багрянцев, О.Ю.Постнова. Е.Б.Батова//Тихоокеанский медицинский журнал.-2011.-№3.- С.68-69.

12. Богдан, И. В. Некоторые аспекты реформы здравоохранения в России. /И.В.Богдан. - Труды Центра проблемного анализа и государственно-управленческого проектирования. Вып. № 29. М.: Научный эксперт, 2013. 40 с.

13. Борчанинова, Е.Л. Социальная практика потребления медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования: автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.02.05 / Борчанинова Елена Леонидовна. - Волгоград, 2011. - 23с.

14. Бьюкман, Дж. В. Реформы продолжаются: поиски продолжаются /Дж.В.Бьюкман// Управление здравоохранением.-2010.-№2.- С.15-26.

15. Вагин, В.А. Самооценка здоровья работниками водного транспорта /В.А.Вагин// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2012.- №4.- С. 28-29.

16. Виноградова, Т. В. Зависимость демографических показателей от социально-экономических индикаторов развития в Удмуртской Республике/ Т.В.Виноградова// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - №4. - С. 15-18.

17. Вишняков, Н.И. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи / Н.И. Вишняков// Проблемы управления здравоохранением. - 2009. - № 1(45). - С. 43-45.

18. Волков, С. В. Совершенствование системы оценки деятельности регионального здравоохранения (на примере Астраханской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.02.03 Волков Сергей Валентинович. -Москва, 2013. - 24с.

19. Волков, Ю.Г. Креативное общество как цель российской модернизации/Ю.Г.Волков//СОЦИС.- 2012.- №5.-С.25-33.

20. Вялков, А. И. Ключевые стратегии ВОЗ по совершенствованию национальных систем здравоохранения/А.И.Вялков, В.А.Полесский, С.А.Мартынчик// ГлавВрач. - 2008. - № 5. - С. 10-25.

21. Галкин, Р.А., О некоторых демографических аспектах региональных программ модернизации здравоохранения/Р.А.Галкин, И.А. Гехт, Г.Б.Артемьева// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - №2. - С. 17-19.

22. Гареева, И.А. Доступность системы здравоохранения для населения в условиях социальной дифференциации/ И.А.Гареева// Власть и управление на востоке России - 2012. -№1(58).- С.15-25.

23. Горбунов, А.А. Социальные оценки оказания психотерапевтической помощи населению: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.02.05/ Горбунов Александр Арнольдович. - Волгоград. - 2012. - 23 с.

24. Гринхальт, Т. Основы доказательной медицины: пер. с англ. /Т.Гринхальт под ред.: И. Н. Денисова, К. И. Сайткулова. - 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 288 с.

25. Гришин, В. В. Реформа национальной системы здравоохранения /В.В.Гришин// Здравоохранение. - 2008. - № 4. - С. 139-144.

26. Грищенко,К.С. Сравнительный анализ методов оценки социально -экономической эффективности системы здравоохранения [Электронный ресурс]/К.С.Грищенко// Управление экономическими системами. - 2012.-

Режим доступа: http://www.uecs.ru/uecs44-442012/item/1477-2012-08-01-06-53-26.

27. Гулин, К.А. Тенденции общественных настроений населения Северо-запада России/К.А.Гулин, И.Н.Дементьева// СОЦИС. - 2011.-№11.-С.66-70.

28. Деларю, В.В. Конкретные социологические исследования в медицине/В.В.Деларю. Волгоград: ВГМУ, 2005.-108 с.

29. Демографический ежегодник России. 2002: Стат. сб. /Госкомстат России:М., 2002. - 397 с.

30. Демографический ежегодник России. 2015: Стат. сб./ Росстат,2015. -263.

31. Демографический фактор в социально-экономическом развитии региона (на примере Пермской области) под ред. В.А. Ионцева - М.:ТЕИС, 2004. (Морозова 4)

32. Демуров, Т.М. Общественное мнение о состоянии системы здравоохранения в республике Северная Осетия - Алания /Т.М.Демуров, Н.Ю.Михайлова, А.Ю.Чеджемов//Знание. Понимание.Умение.-2010.-№4.-С.228-223.

33. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения Архангельской области за 2014 год: статистический сборник. - Архангельск: МИАЦ, 2015.-88с.

34. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Архангельской области по итогам деятельности за 2014 год [Электронный ресурс] - Официальный сайт министерства здравоохранения Архангельской области - Режим доступа: www/minzdrav29. ги.

35. Дуганов, М.Д. Опыт постиндустриальных стран в реструктуризации медицинской помощи и уроки для России /М.Д.Дуганов, А.А.Шабунова, К.Н.Калашников// Проблемы развития территорий. 2016.- №2.- С.65-81.

36. Дунаев, С.М. Оценка клинической, экономической и социальной эффективности лечения детей и подростков с неходжкинскими лимфомами

/С.М. Дунаев, О.М. Ожегов, В.М. Чернов // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2010.том 9, №4.

37. Дятлов, В. Ю. Принципы стратегического развития здравоохранения в современных условиях/ В.Ю.Дятлов// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2011.- №6.- С. 24-27.

38. Ельсиновская, С.О. Эффективное управление ресурсами медицинского учреждения/С.О.Ельсиновская.- Санкт-Петербург: Бонниер Бизнес Пресс, 2009.-39с.

39. Ермакова, С.Э. Роль системы сбалансированных показателей при оценке эффективности процессно-ориентированного управления организаций в сфере здравоохранения/С.Э.Ермакова// Вопросы экономики и права. - 2011. - № 2.-С.19-25.

40. Ерохина, Т.В. Государственное управление здравоохранением в Российской Федерации:автореф. дис.. .канд.юрид.наук: 12.0014/Ерохина Татьяна Вячеславовна.- Саратов. 2006. - 216с.

41. Журавлева, И. В. Почему не улучшается здоровье россиян?/И.В.Журавлева// Вестник Института социологии. 2013. № 6, С. 163176.

42. Заболеваемость населения Архангельской области в 2014 году: статистический сборник.-Архангельск: МИАЦ, 2015.-121с.

43. Забурдаева, Е.В. Управление общественным мнением в условиях современной России: автореферат канд..социол. наук. 22.00.08 /Забурдаева Елена Викторовна. 2009. Москва. - 27с.

44. Задонская, И.В. Власть как объект восприятия общественным мнением/И.А.Задонская// Актуальные инновационные исследования: наука и практика. -2011. -№4.-С.11.

45. Закирова Э.О. Изменение оценочных значений в учете объектов основных средств /Э.О.Закирова, Г.Р. Рахимова// Институциональные и инфраструктурные аспекты развития различных экономических систем.

Сборник статей Международной научно-практической конференции. Пермь. - 10 апреля 2016.-С. 119-121.

46. Захарова, С.А. Общественное мнение как обратная связь между политическим субъектом и населением /С.А.Захарова// Социология власти.-2007.-№4.-С.107-113.

47. Здоровье и здравоохранение в гендерном измерении/Е.А.Балаева, Л.Г.Лунякова, Н.М.Римашевская; под общей редакцией Н.М.Римашевской. -М.: Агенство «Социальный проект», 2007.- 240с.

48. Здравоохранение в России: Стат.сб./ Госкомстат России. -М., 2001. -356 с.

49. Здравоохранение в России. 2007: Стат.сб./Росстат. - М., 2007. - 355 с

50. Здравоохранение в России.2011: статистический сборник/под редакцией М.А.Дианова.-М., 2011. - 326с.

51. Здравоохранение в России. 2015:Стат.сб. Росстат. - М., 2015. - 174 с.

52. Зенькович,В.К. Медико-социальные аспекты обеспечения прав пациентов в учреждениях городского здравоохранеения Заполярья: автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.02.05 / Зенькевич Вячечлав Куприянович. -Волгоград, 2011. - 25с.

53. Зурнаджьянц, Ю.А. Формирование аналитических показателей по направлениям деятельности медицинского учреждения /Ю.А.Зурнаджьянц// Вестник АГТУ. Сер.:Экономика.-2010.-№1.-С.178-187.

54. Иванова, А.Е. Социально-демографические поколения современной России: воспроизводство и взаимодействие. /А.Е.Иванова. - М.: Амалданик: РГГУ- 2012. С.11-16.

55. Изотова, А.В. Доверие в системе здравоохранения/А.В.Изотова, Л.А.Лебединцева// Вестник Тюменского государственного университета. 2011. - № 8. С.132-138.

56. Какорина, Е.П. Современное состояние медицинской статистики в Российской Федерации/Е.П.Какорина, Е.В. Огрызко// Врач и информационные технологии .-2012. -№2 .-С.47-53.

57. Калашников, К.Н. Организационно-экономические факторы управления региональной системой здравоохранения: монография / К.Н. Калашников, А.А. Шабунова, М.Д. Дуганов. - Вологда: ИСЭРТ РАН, 2012. -153 с.

58. Камалиев, М.А. Методические основы мониторинга и оценки системы здравоохранения [Электронный ресурс] /М.А.Камалиев// Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова. - Режим доступа:

http: //ksmumpf.ru/publ/konferencij a_aktualnye_vopro sy_vedenij a_sgm_quot/prinj atye_k_publikacii_materialy/kamaliev_m_a/22-1-0-291 (дата обращения 15.01.2013).

59. Карминский, А.М. Анализ основных подходов ВОЗ к комплексной оценке результативности систем здравоохранения и основных функций этой систем на национальном уровне: энциклопедия регионов: экономика, общество, спорт/А.М.Карминский, А.А.Полозов, С.П.Ермаков.- М.: ЗАО ИД Экономическая газета, 2011. - 349 с.

60. Кокорин, В.Г. Удовлетворенность медицинской помощью (обзор литературы) /В.Г.Кокорин, С.А.Куковякин, И.В.Шешунов, Н.Д.Куковякина//Вятский медицинский вестник.- 2009.- № 2-4.-С.60-77.

61. Концевая, А.В. Оценка экономической эффективности медицинских технологий/А.В.Концевая// Заместитель главного врача. - 2008. - №2. - С. -14-18.

62. Кондратьев, Г.В. Социальная активность врачей: ситуация не меняется/ Г.В. Кондратьев, Е.Г. Вершинин, Н.В. Деларю, С.А. Юдин// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 9-1. - С. 60-62.

63. Короткова, А.В. Предложения по разработке рекомендаций в области профилактики и лечения хронических неинфекционных заболеваний в России./ А.В. Короткова. Профилактическая медицина. - 2013. - Т. 16. - № 6. - С. 61-62.

64. Куницкая, С.В. К проблеме удовлетворенности населения медицинской помощью. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. -2006.-№ 3.-С. 33-36.

65. Кутумова, О.Ю. Оценка качества жизни в субъектах федерации как основа региональной здравоохранительной политики/О.Ю.Кутумова, Б.Э.Горный//Экономика здравоохранения.- 2011.- №154.-С.21-23.

66. Кюрджиев, С.П. Возможные модели модернизации экономической модели здравоохранения в Российской Федерации/С.П. Кюрджиев, Ф.С. Бова// Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление. -2011.- № 9 (15).-С. -16-22.

67. Лебедева, И.В. Методические рекомендации. Комплексная оценка эффективности деятельности санаторно-курортного учреждения как самостоятельного хозяйствующего субъекта: методические подходы и организационные технологии/ И.В.Лебедева, В.С.Кудрин, В.Г.Лейзерман//МЗ РФ.- УМО-29 16.06.2000 г.

68. Лебедева-Несевря, Н.А. Социальные факторы риска здоровью как объект управления/Н.А.Лебедева-Несевря//Вестник Пермского университета. -2010.-Вып. 3. -С36-41.

69. Лисицын, Ю.П. Важнейшие достижения медицины XX - начала XXI века и их значение для ближайшего будущего/Ю.П.Лисицын, Т.В.Журавлева// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2012.- №5.- С. 3-6.

70. Лисицын, Ю.П. Проблемы и перспективы медицины XXI века/Ю.П.Лисицын// Управление здравоохранением.-2010.-№2.- С.9-14.

71. Лисицын, Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / под ред. Ю. П. Лисицина. - Казань, 1998. - 697 с.

72. Максимова, Т.М. Особенности восприятия пациентами разных стран условий оказания медицинской помощи/Т.М.Максимова, Н.П.Лушкина// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2011.- №3.- С.8-10.

73. Малышева, Е.В. Возможности управления общественным мнением по отношению к здоровью через интернет/Е.В.Малышева, Ш.Х. Ганцев, И.Р.Рахматуллина// Практическая медицина.-2006.- №3.-С.25-27.

74. Маховская, Т.Г. Консолидация пациентских движений в ожидании модернизации здравоохранении/Т.Г.Маховская, Е.Л.Никонов//Главврач. -2010. №9.-С.31-37.

75. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ/В.А.Медик, А.М.Осипов.- М.,-2012.-358с.

76. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. учебник /В.А.Медик, В.К. Юрьев. - Профессионал. М., -2009. 432с.

77. Медико-демографические показатели Архангельской области в 2014 году: статистический сборник.- Архангельск: МИАЦ, 2015.-51с.

78. Михайлова, Д. О. Социологический анализ культуры потребления медицинских услуг в крупном промышленном городе/Д.О.Михайлова, Н.Н.Седова// Социология города. - 2010. - № 1. - С. 3-9.

79. Модернизация здравоохранения и экономические стандарты для больничных учреждений /Интервью с проф. Ю.М.Комаровым// Здравоохранение. - 2011.- №5.- С. 49-60.

80. Морозова, Е.А. Демографическая ситуация и ее влияние на социально-экономическое развитие региона /Е.А. Морозова, А.Н. Челомбитко, Л.М. Андреева// Вестник Кемеровского государственного университета.- 2012 № 2 С.213-218.

81. Назарова, И.Б. Здоровье и качество жизни жителей России // Социологические исследования/ И.Б. Назарова// Социологические исследования.- . 2014.- № 9. - С. 139-145.

82. Наумова, Е.А. Сравнительный анализ удовлетворенности от лечения пациентов терапевтического профиля в клиниках Саратова и Массачусетса/Е.А. Наумова, Ю.Г. Шварц, Е.В. Тарасенко //Современные проблемы науки и образования.-2007. №2.

83. Нечаев, В.С. Реформы здравоохранения регионального уровня (провинция Квебек, Канада)/В.С.Нечаев, А.Н.Прокинова, Б.А.Нисан// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2012.- №2.- С. 44-47.

84. Огуль, Л.А. Затраты и эффективность деятельности клинического родильного дома/Л.А.Огуль// Экономика здравоохранения. - 2011.-№154.-С.53-57.

85. Орлов, Е.М. Повышение эффективности развития региональной системы здравоохранения (на материалах Алтайского края): автореф. дис. ... канд. эконом. наук: 08.00.05 / Орлов Евгений Михайлович. - Барнаул, 2011. -24 с.

86. Орлов, Е.М. Категория эффективности в системе здравоохранения /Е.М. Орлов, О.Н. Соколова// Фундаментальные исследования. - 2010. - № 4 - стр. 70-75.

87. Основные показатели состояния здравоохранения Архангельской области за 1998 год: статистический сборник. - Архангельск: департамент здравоохранения, 1999.-131с.

88. Отчет министерства здравоохранения Архангельской области О реализации программы модернизации здравоохранения Архангельской области, 2012 год. [электронный ресурс].- Режим доступа: http:// www. minzdrav29.ru/ministry/kollegii_ministry/2013/21 _22_marta_2013_goda/^ юков.ppt (дата обращения 01.09.2013).

89. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области. Официальная статистика. [электронный ресурс]. -Режим доступа: http://arhangelskstat.gks.ru. (дата обращения 01.09.2013).

90. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации. Официальная статистика[ электронный ресурс]. -Режим доступа: http://gks.ru. (дата обращения 01.09.2013)

91. Официальный сайт ЕРБ ВОЗ. Европейская база данных Здоровье для всех. [электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.euro.who.int/ru/data-

and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db (дата обновления апрель 2014г.)

92. Петрова, Л.Е. Типологизация пациентов в российских и зарубежных социологических исследованиях: сравнительный анализ /Л.Е.Петрова// Бюллетень патологии и физиологии дыхания.-2011.-№39.-С.61-64.

93. Пиетиля, И. Российское здравоохранение: ожидания населения/И. Пиетиля, А.П.Дворянчикова, Л.С.Шилова// Социс. - 2007. - № 5. - С. 81 -88.

94. Пирогов, М.В. Условия повышения эффективности здравоохранения/ М.В.Пирогов// Советник бухгалтера в здравоохранении. - 2008.- №3.- С. 1524.

95. Попович, Л. Системы здравоохранения: ветер перемен. Российская Федерация./Л.Попович, Е.Потопчук, с.Шишкин, Э.Ричардсона, А Вакроух. -Всемирная организация здравоохранения от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, 2011.- т.13, №7.-251с.

96. Практический опыт проведения оценки деятельности систем здравоохранения. Многолетний процесс в европейском регионе /Copenhagen, Denmark: ВОЗ, 2012. - 95 с.

97. Пшизова, С.Н. Общественное мнение в механизме формирования государственной политики/С.Н.Пшизова//Управленческое консультирование. - 2010. -№4.- С.57-77.

98. Ракшина, И.В. Реорганизация здравоохранения во второй половине 80-х -90 годы: на материалах Куйбышевской (Самарской) и Волгоградской областей: автореф. дис. ... канд. истор. наук 07.00.02 / Ракшина Ирина Викторович. - Тольятти, 2007. - 37с.

99. Рамонов, А.В. Анализ статуса здоровья населения России с использованием интегральных показателей/А.В.Рамонов// Социс.-2012.- № . С.104-115.

100. Реформы финансирования здравоохранения. Опыт стран с переходной экономикой/ Joseph Kutzin, Cheryl Cashin, Melitta Jakab.- Всемирная

организация здравоохранения от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, 2011.-463с.

101. Решетников, А.В. Социология пациента/ А.В.Решетников, С.А.Ефименко. - М.: Здоровье и общество, 2008. - 304 с.

102. Решетникова, А.Н. Развитие системы здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы /А.Н.Решетникова, В.М.Зайцев// Вестник БГУ.Сер. 2. -2012.- № 1.-С.89-94.

103. Решетников, А.В. Применение клинико-экономического анализа в медицине (определение социально-экономической эффективности): учебное пособие / А.В. Решетников, Н.Г. Шамшурина, В.М. Алексеева, Е.Е. Кобяцкая, Т.Н. Жилина; под ред. А.В. Решетникова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 179 с.

104. Ростовцев, В.Н. Подходы к оценке эффективности систем здравоохранения. 2012. [электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.kmsd.su Подходы к оценкам эффективности здравоохранения (дата обращения 15.09 2014)

105. Рыльская, Т.В. Сравнительный анализ заболеваемости и смертности городского и сельского населения от болезней системы кровообращения в Новосибирской области. / Т.В. Рыльская, Л.С. Шалыгина, И.Ю. Бедорева, О.И.Иванинский, И.В. Шарапов, Е.А.Финченко //Электронный журнал. Социальные аспекты здоровья населения. -2014. -№5 (39)

106. Сапралиева, Д. О. Научно-организационный подход к развитию индикативного планирования в здравоохранении на региональном уровне (на примере Республики Ингушетия): автореф. дис. ... канд. медицинских. наук: 14.02.03/ Сапралиева Дзейнап Османовна.- Москва, 2015.-23 с.

107. Сафиуллин, М.Р. Территориально-структурные особенности и тенденции развития здравоохранения Российской Федерации и Республики Башкортостан: автореф. дис. ... канд. географ. наук: 25.00.24/Сафиуллин Марат Радикович.- Пермь, 2012.-23 с.

108. Сборник основных демографических показателей Архангельской области за 1998 год: статистический сборник. - Архангельск: областное бюро медицинской статистики и информатики,1999.-21с.

109. Светличная, Т.Г. Методика анализа удовлетворенности населения качеством медицинской помощи/ Т.Г.Светличная, О.А.Цыганова, Е.Л.Борчанинова. - Архангельск: СГМУ, 2010.-51с.

110. Светличная Т.Г., Цыганова О.А., Борчанинова Е.Л. Потребление медицинских услуг: медико-социологический анализ. Монография. / Т.Г.Светличная, О.А.Цыганова, Е.Л.Борчанинова.МЗАО СГМУ. Архангельск.2011г.181 с.

111. Светличная, Т.Г. Уровень и структура удовлетворенности пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений Мурманска/ Т.Г.Светличная, О.А. Цыганова, В.К. Зинькевич // Здравоохранение Российской Федерации. -2012. - № 2.- С. 3-7.

112. Светличная, Т. Г. Пациенты о качестве стационарного обслуживания/ Т.Г.Светличная, О.А.Цыганова, Е.Л.Борчанинова// СОЦИС. - 2010. - № 7. -С. 69-75.

113. Светличная, Т. Г Детерминанты интериоризации социальных представлений пациентов о качестве амбулаторного обслуживания/ Т.Г.Светличная, О.А.Цыганова, Е.Л.Борчанинова// Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2010. - № 9-10. - С. 10-14.

114. Светличная, Т.Г. Медико-демографическая ситуация в Архангельской области в 2006-2010 гг./ Т.Г.Светличная, И.Г. Мосягин, С.В. Губерницкая// Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2012.- № 1 (33). - С. 58-61.

115. Серёгина, И.Ф. Доступность и качество медицинской помощи: будет ли преодолена полоса препятствий?/И.Ф.Серегина// Вестник Росздравнадзора. -2009. - № 5. - С.40-45.

116. Серёгина, И. Ф. Результаты социологического исследования мнения населения Российской Федерации о качестве и доступности медицинской

помощи/И.Ф. Серегина, А.Л. Линденбратен, Н.К. Гришина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 5. - С. 3-7.

117. Сибурина, Т.А. Методические подходы к исследованию удовлетворенности пациентов высокотехнологичной медицинской помощью [Электронный ресурс] - /Т.А. Сибурина, Г.Н. Барскова, Л.В. Лактионова// Социальные аспекты здоровья населения.-2013.- №1.- С.3. Режим доступа: Мр://уев1шк. mednet.ru.

118. Сибурина, Т.А. Стратегия развития здравоохранения, реализуемые в мире [Электронный ресурс] - /Т.А. Сибурина, О.С.Мишина// Социальные аспекты здоровья населения.-2011.- Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru.

119. Синильников, А.Б. Влияние демографического статуса и семейного положения на общественное мнение о системе здравоохранения /А.Б.Синельников//Социальные аспекты здоровья населения.-2011.-Т.17.-№1-С.22-41.

120. Сквирская, Г.П. Модернизация системы здравоохранения и непрерывного совершенствования качества медицинской помощи как ведущая задача последипломного медицинского образования/Г.П. Сквирская//Проблемы управления здравоохранением. -2011. -№ 3. -С. 6-10.

121. Сквирская, Г.П. Актуальные проблемы ресурсного обеспечения деятельности ЛПУ: пути решения/Г.П. Сквирская//Здравоохранение.-2011.-№ 6.-С. 24-34.

122. Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: материалы научно-практической конференции с международным участием. Москва, 14-16 декабря 2011 .- М.: РЦ ФАРМЕДИНФО.-2012.-329с.

123. Статистический ежегодник Архангельской области. 2013. Федер. служба гос. статистики, Территор. орган Федер. службы гос. статистики по Арханг. обл.- Архангельск: Архангельскстат, 2014. - 192 с.

124. Сунгатов, Р.Ш. Повышение эффективности управления системой здравоохранения региона с участием диспетчерского центра МЗ Республики

Татарстан/Р.Ш.Сунгатов, А.Ю.Вафин, Р.И.Туишев//Общественное здоровье и здравоохранение. -2009. -№2. -С.7.

125. Татарников, М.А. Основные этапы и перспективы реформирования Российского здравоохранения/М.А.Татарников// Главный врач.-2006. - №12.-С.5-25.

126. Трагакес, Э. Системы здравоохранения: ветер перемен. Российская Федерация. /Э. Трагакес, С.Лессоф. - Копенгаген, Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2003 - №5.-205с.

127. Трофимов, В. В. Структура качества медицинских услуг: методологические, методические и медико-организационные аспекты экспертизы /В.В.Трофимов. - Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2007. - 260 с.

128. Улумбекова. Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». Краткая версия/Г.Э.Улумбекова. - М. : ГЭОТАР - Медицина, 2010. - 96 с.

129. Федотов, А.Ф. Опыт применения социологических методов исследования среди пациентов онкологического диспансера/А.Ф.Федотов, Л.М.Когония// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2011. - №6. - С. 44-47.

130. Фокин, И.В. Основные направления реформирования здравоохранения в современных условиях. Опыт США/И.В.Фокин//Главврач. -2011. -№7. -с.67-71.

131. Хабриев, Р.У. О результатах социологического исследования по оценке доступности и качества медицинской помощи населению/Р.У.Хабриев, И.Ф.Серегина// Здравоохранение. - 2007. - № 6. - С. 31-43.

132. Хелимская, И. В. Значение анкетирования в современных медицинских исследованиях/ И. В. Хелимская // Дальневосточный медицинский журнал. -2009. - № 4. - С. 134-137.

133. Хотенова, Т.Н. Статистический анализ деятельности поликлиники и стационара/ Т.Н.Хотенова, В.И. Тупицына, Н.А. Жигалова, О.В. Лебедева, М.А.Борчанинова//Архангельск. МИАЦ:2006.102 с.

134. Царик, Г.Н., Научное обоснование и социально-медицинская эффективность внедрения новых технологий организации медицинской помощи населению и управления обеспечением ее качества. Научные основы управления здравоохранением в современных условиях: материалы науч. чтений. Новосибирск: 2005; 172-183.

135. Цыганова, О.А. Анализ изучения удовлетворенности пациентов качеством амбулаторного обслуживания/О.А.Цыганова, О.П.Маклакова// Материалы научной конференции: Архангельск. -2010. -С.134-136.

136. Цыганова, О.А. Предикторы удовлетворенности пациентов качеством стационарной медицинской помощи/О.А.Цыганова, Т.Г.Светличная//Вестник Российской АМН. -2011. -№3. -С.19-23.

137. Чудинова, И.Э. Здравоохранение в изменяющемся обществе: автореф. дис. ... канд. социол. наук: 14.00.523 / Чудинова Ирина Энгельсовна. -Волгоград, 2003. - 22 с.

138. Шабалин, В.Н. Сегодня природа затормаживает старение. / Шабалин В.Н. - Комсомольская правда. 28.09.2012 г.

139. Шабунова, А.А. Здоровье населения в России: состояние и динамика: монография / А.А. Шабунова. - Вологда: ИСЭРТ РАН, 2010. - 408 с.

140. Шамшурина, Н.Г. Экономический анализ эффективности деятельности городской клинической больницы/Н.Г. Шамшурина//Здравоохранение. -2016. - № 2. - С. 40-45.

141. Шамшурин, В.И. Показатели эффективности социальной политики государства [Электронный ресурс] /В.И.Шамщурин//Здравоохранение сегодня.- 2012.- том№3.- Режим доступа: http: //www.rosmedportal .com/index.php?option=com content&view=article&id=

1824: 2012-03-27-20-37-24&catid=25:the-project

142. Шварц, Ю.Г. Факторы, влияющие на удовлетворенность от лечения пациентов с хронической недостаточностью//Ю.Г.Шварц, Е.А.Наумова, Е.В.Тарасенко//Сердечная недостаточность.-2007. Том8.- №8. - С.138-140.

143. Шейман, И.М. Системы стимулирования повышения качества медицинской помощи:зарубежный опыт и его значение для российского здравоохранения /И.М.Шейман// Управление здравоохранением.-2010.-№2.-С.27-38.

144. Шейман, И.М. Почему в России не хватает врачей?/И.М.Шейман, В. Шевский//Экономическая политика. - 2014. - № 3. - С. 157-177.

145. Шейман, И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения /И.М.Шейман. - М.: Издатцентр, 1998. - 337 с.

146. Шейман, И.М. Кадровая политика в здравоохранении: сравнительный анализ российской и международной практики /И.М.Шейман, В.И. Шевский //Вопросы государственного и муниципального управления. - 2015. - № 1. - С. 143-167.

147. Шейман, И. М. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи/И.М.Шейман, С.В.Шишкин // ГлавВрач. - 2009. - № 7. - С. 10-32;

148. Шейман, И. М. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи/И.М.Шейман, С.В.Шишкин // ГлавВрач. - 2009. - № 8. - С. 10-14.

149. Шильникова, Н. Ф. Анализ удовлетворенности населения амбулаторно-поликлинической помощью/Н.Ф.Шильникова, О.В.Ходакова, И.В.Богатова// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2012.- №1.- С. 40-42.

150. Шишкин, С.В. Различия в доступности медицинской помощи для населения России/С.В.Шишкин, А.Я.Бурдяк, Е.В.Селезнева// Экспертное мнение. - 2008. - 8. - С. 135-158.

151. Шишкин, С.В. Методика оценки эффективности функционирования территориальных систем здравоохранения в Российской Федерации/ С. В. Шишкин, С. П. Ермаков, Е.П.Какорина, Л. Д. Попович, Э. М. Фрид, И. М. Шейман. - Москва, 2007.- 64 с.

152. Шкиндер Н.Л. Возможности нормативного подхода к социальному обслуживанию населения: взгляд на проблему стандартизации социальных услуг/Н.Л.Шкиндер, В.И.Шкиндер //Отечественный журнал социальной работы. -2007. -№ 3. -С. 71-82.

153. Шубина, Л.В. Общественное мнение об опросах общественного мнения /Л.В.Шубина// СОЦИС.- 2005.- № 11.- С.138-141.

154. Щепин, О.П. Региональные особенности, тенденции, факторы развития общественного здоровья Смоленской области/О.П.Щепин, В.Ю.Дятлов// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2012.- №1.- С. 6-9.

155. Щепин, О.П. Здравоохранения как социально-экономическая система/ О.П.Щепин, В.Ю.Дятлов// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2012.- №3.- С. 3-5.

Иностранная

156. Ameneh Setareh Forouzan, Mehdi Ghazinour, Masoumeh Dejman, Hassan Rafeiey, and Miguel San Sebastian. Testing the WHO responsiveness concept in the Iranian mental healthcare system: a qualitative study of service users // BMC Health Serv Res. 2011.- N 11. -Р. 325.

157. Arai, H. Members of Subcommittee for Aging Toward the realization of a better aged society: messages from gerontology and geriatrics[PubMed]/ H.Arai, Y.Ouchi, M.Yokode, H.Ito, H.Uematsu, F.Eto, S.Oshima, K.Ota, Y.Saito, H.Sasaki, K.Tsubota, H.Fukuyama, Y.Honda, A.Iguchi, K.Toba, T.Hosoi, T.Kita//. Geriatr Gerontol Int. -2012.- Jan;12(1).-P.16-22. [PubMed]

158. Atun, R. Health Systems in Transition: Moldova/R/Atun, E. Richardson, S.Shishkin, G.Kacevicius, V.Sava.-European Observatory on Health Systems and Policies, 2008.-vol.10 N 5. 221p.

159. Bjornberg, A. Euro-Canada Health Consumer Index / Health Consumer Powerhouse, 2015. 96 p. / URL: http://www.esem.org.mk/pdf/Najznachajni %20vesti/2015/01.2015/EHCI_2014_report.pdf (дата об- ращения 13.04.2015)

160. Bjornberg, A., Uhlir M. Euro-Canada Health Consumer Index / Health Consumer Powerhouse AB, 2008. http://www.healthpowerhouse.com/fi les/2008-EHCI/EHCI-2008-report.pdf (дата обращения 13.04.2015)

161. Bowling, A. Research methods in health./A.Bowling.- Open University Press, 2005. - 479 р.

162. Chanturidze, T. Georgia: Health system review. Health Systems in Transition/T. Chanturidze, T.Ugulava, A. Duran, T. Ensor, E. Richardson. -European Observatory on Health Systems and Policies, 2009. - 11(8).-139p

163. Chih-Cheng Hsu, Likwang Chen, Yu-Whuei Hu, Winnie Yip, Chen-Chun Shu. The dimensions of responsiveness of a health system: a Taiwanese perspective // BMC Public Health. 2006. N 6. P. 72.

164. Cleary, P.D, Patient satisfaction as an indicator of quality care [PubMed]/ P.D Cleary. McNeil BJ.// Inquiry.- 1988.- Spring; 25(1).- P. 25-36.

165. Conklin A., Morris Z., Nolte E. What is the evidence base for public involvement in health-care policy?: results of a systematic scoping review [PubMed] // Health Expect. 2012. Dec 18.

166. Core Health Indicators in the WHO European Region 2015. Special focus: Human resources for health. /WHO Regional Office for Europe. Copenhagen, 2015. Available from: http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0020/290441/Core-Health-Indicators-European-2015-human-resources-health-ru.pdf

167. Curtin, L.L. The impact of market-based 'reform' on cultural values in health care [PubMed] / L.L. Curtin// Semin Nurse Manag.- 1999.- Dec;7(4).- Р.198-202. [PubMed - indexed for MEDLINE]

168. Curtin, R. The effects of response rate changes on the index of consumer sentiment [PubMed] /R.Curtin, S.Presser, E.Singer// Public Opin Q.-2000.N.64.P.413-28. doi: 10.1086/318638. [PubMed] [Cross Ref]

169. Donabedian A. Explorations in quality assessment and monitoring / A. Donabedian. - Ann Arbor, Mich. : Health Administration Press, 1980. - 163 p.

170. Donabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care for research and for quality assurance programs / A. Donabedian // Science. - 1978. - Vol. 200. - P. 856-864.

171. Douangvichit D, Liabsuetrakul T. Obstetric care and health system responsiveness for hospital-based delivery in Lao People's Democratic Republic. [PubMed] /D.Douangvichit, T. Liabsuetrakul//J Med Assoc Thai.- 2012.-Sep;95(9). P. 1126-1135. PMID: 23140028 [PubMed - indexed for MEDLINE]

172. EUROHIS. Разработка общего инструментария для опросов о состоянии здоровья. - М.: Права человека, 2005. - 193 с. - URL: http: //www. euro. who. int/Document/WA9502003EU_R. pdf

173. Fox, JG. A different approach to sociodemographic predictors of satisfaction with health care [PubMed]/JG.Fox, DM.Storms//Soc Sci Med A. -1981.-N.15. P.557-64. [PubMed] .

174. Global status report on noncommunicable diseases 2014. WHO. 2015 Р. 298. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/978924 1564854 eng.pdf

175. Grignon, M. A democratic responsiveness approach to real reform: an exploration of health care systems' resilience [PubMed]/M.Grignon //J Health Polit Policy Law. -2012.- Aug;37(4).-P. 665-676. doi: 10.1215/03616878-1597475. Epub 2012 Mar 30. [PubMed - indexed for MEDLINE]

176. Hall, JA. Patient sociodemographic characteristics as predictors of satisfaction with medical care: a meta-analysis[PubMed] /JA.Hall, MC.Dornan//Soc Sci Med. - 1990.- N. 30. P. 811-8. doi: 10.1016/0277-9536(90)90205-7. [PubMed] [Cross Ref]

177. Health in 2015: from MDGs to SDGs. World Health Organization. Geneva. 2015. 204р. Available from: http: //apps.who. int/iris/bitstream/10665/ 200009/1/9789241565110 eng.pdf

178. Ibrahimov, F. Health Systems in Transition: Azerbaijan/F. Ibrahimov, A. Ibrahimova, J. Kehler, E. Richardson.-European Observatory on Health Systems and Policies, 2010.-vol.12 N 3. 251p.

179. Keeter, S. Gauging the impact of growing nonresponse on estimates from a national RDD telephone survey./S.Keeter, C.Kennedy, M.Dimock, J.Best, P.Craighill// Public Opin Q. - 2006.-N.70-P.759-79. doi: 10.1093/poq/nfl035. TCross Refl

180. Lekhan, V. Ukraine: Health system review. Health Systems in Transition /V.Lekhan, E. Richardson, V.Rudiy.-European Observatory on Health Systems and Policies, 2010.-vol.12 N 8.- 183p.

181. Liabsuetrakul T, Petmanee P, Sanguanchua S, Oumudee N. Health system responsiveness for delivery care in Southern Thailand. Int. J. Qual. Health Care. 2012, Apr, 24 (2), pp. 169-175.

182. Losa, JE. Grupo de Trabajo de Gestión Clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) Survey of Spanish Society of Internal Medicine on health care provision by internists in the public health system[PubMed]/ JE.Losa, A. Zapatero, R.Barba, J.Marco, S.Plaza, J.Canora//Rev Clin Esp.- 2011.-May;211(5).- P.223-232. doi: 10.1016/j.rce.2011.01.002. Epub 2011 Apr 14. [PubMed]

183. Malhotra, C. Socio-economic disparities in health system responsiveness in India [PubMed] /C. Malhotra, Do YK. // Health Policy Plan. 2012 Jun 17. [Epub ahead of print]

184. Mastilica, M. Croatian healthcare system in transition, from the perspective of users[PubMed]/M.Mastilica, S.Kusec// BMJ.- 2005.-331. P. 223-6. doi: 10.1136/bmj.331.7510.223. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]

185. Nicholas, B King. Who cares about health inequalities? Cross-country evidence from the World Health [PubMed]/Nicholas B King, Sam Harper, Meredith E Young.//Survey.Accepted- 2012. - July 27.

186. Parsons T. The System of Modern Societies / T. Parsons. - Englewood Cliffs : Prentice-Hall, 1971. - 152 p.

187. Parsons T. Essays in Sociological Theory / T. Parsons. Rev. - Glencoe : The Free Press, 1954. - 459 p.

188. Parsons T. Action Theory and the Human Condition / T. Parsons. - New York : Free Press, 1978. - 464 p.

189. Parsons T. Definitions of health and illness in the light of American values and social structure / T. Parsons, E.G. Jaco // Patients, Physicians and Illness : Sourcebook in Behavioral Science and Medicine. - Glencoe, 1958.- P. 165-187.

190. Parsons T. Illness and the role of the physician / T. Parsons; ed. : H. A. Vurray, C. Kluckhohn // Personality in Nature. Society and Culture. - New York : Knopf, 1948. - 617 p.

191. Parsons T. Illness, therapy and the modern urban American Family / T. Parsons, R. Fox // J. Soe. - 1952. - Issues 8.- P. 31-44.

192. Parsons T. The silk role and the role of the physician reconsidered / T. Parsons. - Milbank Mem. Fund Q.- 1975. - N 53. - P. 257-277.

193. Parsons T. The Social System / T. Parsons.- 2-nd. ed. - Glencoe : Free Press, 1952. - 575 p.

194. Peltzer K. Patient experiences and health system responsiveness among older adults in South Africa[PubMed]/Karl Peltzer, Nancy Phaswana- Mafuya// PMID:23195515 [PubMed - in process] Free full text

195. Quercioli, C. Importance of sociodemographic and morbidity aspects in measuring health-related quality of life: performances of three tools/C.Quercioli// The European Journal of Health Ecomomics.-2009. - №4.-P. 390-396.

196. Radin, D, Health care issues in Croatian elections 2005-2010: series of public opinion surveys [PubMed]/D.Radin, A.Dzakula, V. Benkovic// V Croat Med J. -2011.- October; 52(5).- P.585-592

197. Rice N., Robone S., Smith P. Analysis of the validity of the vignette approach to correct for heterogeneity in reporting health system responsiveness. Eur. J. Health Econ. 2011, Apr, 12 (2), pp. 141-162.

198. Richrdson, E. Health Systems in Transition: Belarus/E. Richardson, W. Boerma, I. Malakhova, V. Rusovich, A. Fomenko.-European Observatory on Health Systems and Policies, 2008/-vol/10 N 6. 201p.

199. Rashidian, A. Assessing health system responsiveness: a household survey in 17th district of Tehran [PubMed]/A.Rashidian, Z. Kavosi, R. Majdzadeh, A. Pourreza, F. Pourmalek, M.Arab, K. Mohammad // Iran Red Crescent Med J.-

2011.- May;13(5).-P.302-308. Epub 2011 May 1. Published online 2011 May 1. PMCID: PMC3371967

200. Robone S., Rice N., Smith P. C. Health systems' responsiveness and its characteristics: a cross-country comparative analysis. Health Serv. Res. 2011, Dec, 46 (6 pt. 2), pp. 2079-2100.

201. Supranowicz, P. Willingness of Warsaw inhabitants to cooperate with health service. I. Opinions on health reforms [PubMed] /P. Supranowicz, MJ. Wysocki, J.Car, A. Debska, A. Gebska-Kuczerowska// Przegl Epidemiol. - 2012.- 66(1). P. 139-148. [PubMed - indexed for MEDLINE]

202. Supranowicz, P. Willingness of Warsaw inhabitants to cooperate with health service. II. Evaluation of health and retirement security [PubMed]/P.Supranowicz, MJ.Wysocki, J.Car, A.Debska, A. Gebska-Kuczerowska// Przegl Epidemiol.-

2012. N.66(1). P.149-155.

203. Tan, S. Comparing methodologies for the cost estimation of hospital services /S.Tan// The European Journal of Health Ecomomics.-2009. - №1.-P. 3945.

204. Unger, F. Health is wealth: considerations to european healthcar [PubMed]/F.Unger// Prilozi.- 2012.- Jul;33(1).-P.9-14.

205. Willging, CE. The impact of state behavioral health reform on Native American individuals, families, and communities. [PubMed]/C.E.Willging, J.Goodkind, L.Lamphere, G.Saul, S.Fluder, P. Seanez//Qual Health Res. Author manuscript; available in PMC.- 2012.- December 5.

206. World health report 2000: health systems: improving performance, World Health Organization, 2000. http://www.who.int/whr/2000/en/index.html

207. World Health Survey [Online]. 2002 [cited 2002]. Available from: http:// http: //apps.who. int/healthinfo/systems/surveydata/index.php/catalog/81 /related_ma terials

208. World health statistics 2015. WHO. 2015. P. 161. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/170250/1/9789240694439_eng.pdf

209. World health organization/ Regional office for Europa. Available from: http://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db

210. World report on Ageing and Health. WHO. 2015. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186463/1/9789240694811_eng.pdf

Анкета изучения удовлетворенности населения медицинским обслуживанием

Уважаемый респондент! Кафедра общественного здоровья и здравоохранения СГМУ проводит социологическое исследование по исследованию качества оказания медицинской помощи. Пожалуйста, ответьте на вопросы нашей анкеты. Это займет всего несколько минут, и Ваше мнение

0 нем очень важно для нас. Все ваши ответы в анкете являются анонимными. Обработка информации из анкет носит общестатистический характер. Мы будем признательны, если Вы найдете немного времени, чтобы ответить на вопросы анкеты. Мы заранее благодарны за понимание и сотрудничество!

Просим Вас ответить на вопросы, касающееся Вашего здоровья

1. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?

1 - очень хорошее

2 - хорошее

3 - среднее

4 - плохо

5 - очень плохо

6 - затрудняюсь ответить

2. Чем Вы объясняете состояние своего здоровья?

1 - возрастом

2. - здоровым образом жизни

3 - болезнью

4 - жизненной неустроенностью

5 - нервным потрясением

6 - невниманием к своему здоровью

7 - недоступностью качественной медицинской помощи

8 - наследственной предрасположенностью

9 - последствиями войны

10-_

3. Как часто Вы обращаетесь за медицинской помощью в поликлинику?

1 - не обращался 2- один раз в месяц

3 - один раз в полгода

4 - один раз в год

5 - не каждый год

6-_

4. Причины редкого обращения в поликлинику:

1-считаете себя здоровым

2- живете далеко от поликлиники

3-лечитесь по совету знакомых

4- нет желания обращаться вообще

5- другие причины_

5. Когда Вы обращались в поликлинику в последний раз (год, месяц)_

Просим Вас ответить на вопросы связанные с состоянием учреждения здравоохранения, в котором Вы наблюдаетесь