Медико-социальное исследование заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста и пути ее профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Сычев, Максим Александрович

• Сычев, Максим Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сычев, Максим Александрович

Введение.

Глава 1. Медико-социальные аспекты здоровья медицинских работников (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Уровень и структура заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста.

3.1. Общая характеристика медицинских кадров в Рязанской области.

3.2. Заболеваемость врачей старшего трудоспособного возраста г. Рязани по данным обращаемости за медицинской помощью.

3.3. Профессиональная заболеваемость медицинских кадров Рязанской области.

Глава 4. Особенности образа и условий жизни врачей старшего трудоспособного возраста с позиции сохранения и укрепления здоровья.

4.1. Медико-социальная и психосоциальная характеристика изучаемого контингента

4.2. Оценка медицинской активности врачей старшего трудоспособного возраста.

Глава 5. Дополнительная диспансеризация как одно из приоритетных направлений сохранения здоровья врачей старшего трудоспособного возраста

5.1. Итоги дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в Рязанской области в 2006 — 2007 гг.

5.2. Заболеваемость врачей старшего трудоспособного возраста г. Рязани по данным дополнительной диспансеризации.

5.3. Организационные аспекты медико-социальной и социально-психологической поддержки и адаптации врачей старшего трудоспособного возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальное исследование заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста и пути ее профилактики»

Актуальность исследования. Кадровые ресурсы являются одними из важнейших в системе здравоохранения. В случаях их численной, структурной или качественной недостаточности остальные ресурсы отрасли не могут быть эффективно использованы. В свою очередь это обусловливает высокую актуальность вопросов планирования, подготовки, распределения и закрепления медицинских кадров в Российской Федерации, а решение существующих проблем невозможно без знания сложившейся- ситуации и анализа направлений и тенденций ее изменения (В.О. Щепин, И.А. Купаева, 2007).

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября 2005 г. «О реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и основные направления здравоохранения на 2006 — 2010 года» является исходным документом в формировании кадровой политики. Однако применительно к конкретному региону она нуждается в определенной детализации, учитывающей социально-экономическую, медико-демографическую, медицинскую и другие ситуации в регионе. Новые направления в государственной политике, давшие основание реализовать- национальный приоритетный проект в здравоохранении, происходящие перемены в самом здравоохранении требуют переосмысления тех процессов, которые связаны с подготовкой, рациональным использованием труда, медицинских кадров, мерами их правовой и социальной защиты, системой оплаты труда и рядом других вопросов.

Ежегодно из медицинских ВУЗов Российской Федерации выпускаются около 20 тыс. молодых специалистов. Тем не менее, в государственном здравоохранении в настоящее время отмечается недостаток медицинских кадров. Негативная кадровая ситуация системы здравоохранения объясняется увольнением лиц пенсионного возраста, снижением притока молодых специалистов, предпочитающих более высокооплачиваемые рабочие места, как правило, не связанные с государственной системой здравоохранения (Е.Х. Павлов, 2001; В.В.Иванов, 2003). Недостаточная кадровая укомплектованность учреждений здравоохранения приводит к существенному увеличению нагрузки медицинских работников, что негативно сказывается не только на состоянии их здоровья, но и снижает качество медицинской помощи населению (Н.Х. Амиров, 2000; Ю.Ю. Горблянский, 2003).

Одной из особенностей кадровой ситуации в здравоохранении России является большой удельный вес среди медицинских работников лиц в возрасте 40 лет и старше. С одной стороны, эти работники обладают достаточным опытом и являются высококвалифицированными специалистами, с другой стороны, у многих из них развиваются хронические заболевания, повышается заболеваемость, в том числе с временной утратой трудоспособности (Г.М. Вялкова, 2001; И.Л. Максимов, 2003; М.Г. Сорокина, 2006).

Весьма актуальным является вопрос о разработке научно обоснованных подходов к снижению уровня заболеваемости указанного контингента путем коррекции составных элементов образа жизни и оказания адекватной медико-социальной помощи.

Все вышеперечисленное определило цель и задачи настоящего ис ^ следования, которое проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава (№ государственной регистрации 012002 02320).

Цель исследования заключалась в разработке научно обоснованных мероприятий медико-социального и лечебно-профилактического характера, направленных на снижение заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста и их социальную поддержку.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Проанализировать заболеваемость по обращаемости и данным углубленных медицинских осмотров врачей старшего трудоспособного возраста, работающих в лечебно-профилактических учреждениях г. Рязани.

2. Исследовать особенности образа и условий жизни врачей старшего трудоспособного возраста с позиции сохранения здоровья.

3. Определить ведущие социально-гигиенические факторы риска, формирующие уровень заболеваемости у изучаемого контингента врачей.

4. Научно обосновать подходы к снижению заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста на основе совершенствования оказания медико-социальной помощи и медицинского обеспечения.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые:

• получены показатели заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста по материалам обращаемости и дополнительной диспансеризации с учетом характеристики их образа жизни и медицинской активности;

• дана характеристика социально-гигиенических факторов риска здоровью изучаемого контингента в условиях рыночных отношений и реструктуризации здравоохранения;

• выявлены медико-социальные проблемы, характерные для врачей предпенсионного возраста, и разработаны мероприятия по их социальной поддержке и адаптации;

• научно обоснованы рекомендации по предупреждению заболеваний в результате коррекции составных элементов образа жизни и совершенствования медико-социальной и лечебно-профилактической помощи врачам старшего трудоспособного возраста.

Научно-практическая значимость полученных результатов заключается в том, что в ходе исследования получена комплексная оценка заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста по обращаемости и данным углубленных медицинских осмотров (материалам, дополнительной диспансеризации работников бюджетной' сферы). Наряду с материалами социологического опроса врачей это явилось основой для разработки мер по профилактике заболеваний и социальной поддержке изучаемого контингента. Предложена модель медико-социальной и социально-психологической поддержки врачей старшего трудоспособного возраста, включающая в себя, в том числе, организацию кабинетов медико-социальной адаптации в крупных лечебно-профилактических учреждениях.

Внедрение результатов исследования в практику. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение (письмо Управления здравоохранения Рязанской области № 158-01 от 21.02.2008):

1. Предложения по медико-социальной адаптации врачей старшего трудоспособного возраста внедреньл в практику работы органов и учреждений здравоохранения Рязанской области;

2. Выявленные в ходе исследования факторы риска заболеваний у врачей в возрасте старше 40 лет учитываются территориальным органом управления здравоохранением при разработке адекватных оздоровительных мероприятий;

3. В практике работы доверенных врачей учитываются выявленные возрастно-половые особенности заболеваемости изучаемого контингента;

4. Издано информационное письмо Управления здравоохранения Рязанской области «Заболеваемость врачей старшего трудоспособного возраста и пути ее профилактики» (Рязань, 2008);

5. Материалы диссертационного исследования внедрены в учебный процесс Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Российского университета дружбы народов, Кубанского государственного медицинского университета, Тверской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:

- на XI Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2007);

- на научно-практической конференции молодых ученых Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2007);

- на ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2007);

- на научно-практической конференции молодых ученых Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2008);

- на межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ», и информационное письмо.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты исследования заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста по данным обращаемости и углубленных медицинских осмотров свидетельствуют о ее повышенном уровне среди врачебного персонала по сравнению с работниками бюджетной сферы в целом. Наиболее высокие показатели заболеваемости характерны для врачей старше 50 лет, со стажем работы 25 лет и более, имевших контакт с профессиональными вредностями.

2. Образ жизни врачей старшего трудоспособного возраста характеризуется широким распространением среди них вредных привычек, несоблюдением режима труда и отдыха, низкой медицинской активностью, в том числе несвоевременным обращением за медицинской помощью и несоблюдением мер профилактики. При этом для данного контингента врачей приоритетными проблемами являются материальное положение семьи, жилищные трудности, проблемы на работе.

3. Предложенный комплекс мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактической помощи и социальной поддержки врачей старшего трудоспособного возраста, включая организацию кабинетов медико-социальной адаптации.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (всего 184 источника, из них 40 зарубежных). Основное содержание диссертационной работы изложено на 150 страницах машинописного текста, работа иллюстрирована 31 таблицей и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сычев, Максим Александрович

ВЫВОДЫ

1. Среди врачебного персонала Рязанской области преобладают лица в возрасте 40 лет и старше, в 2006 г. на них приходилось 54,7%. Согласно данным дополнительной диспансеризации, проведенной лечебно-профилактическими учреждениями г. Рязани в 2006 г., показатели патологической пораженности в группе врачей-мужчин старшего трудоспособного возраста составила 177,6, в группе врачей-женщин - 215,8 случаев на 100 обследованных.

У мужчин на первом ранговом месте находятся болезни системы кровообращения, а у женщин — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на втором месте у лиц обоего пола находятся болезни глаза и его придаточного аппарата, на третьем месте у мужчин — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, а у женщин — болезни системы кровообращения. Среди врачей-мужчин затем идут болезни мочеполовой системы и болезни органов пищеварения, а у врачей-женщин болезни органов дыхания и болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ.

2. По результатам диспансеризации большинство (78,6%) врачей старшего трудоспособного возраста были отнесены к третьей группе здоровья, т.е. они нуждаются в амбулаторном дообследовании, а при необходимости и в лечении. Среди лиц, которые нуждаются в стационарном дообследовании и лечении (IV группа здоровья), почти в 2 раза чаще встречались женщины-врачи.

В течение 2004 - 2006 гг. уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности изучаемого контингента врачей находился в пределах 107,2 - 123,1 случаев и 675,2 - 813,7 дней нетрудоспособности, при этом средняя длительность одного случая нетрудоспособности составляла 10,1 - 13,5 дней. Число дней нетрудоспособности у врачей старшего трудоспособного возраста в 1,5 раза превышает аналогичный показатель среди всего работающего населения г. Рязани.

Уровень профессиональной заболеваемости медицинских работников Рязанской области более чем в 2,1 раза превышает аналогичный показатель работающего населения области и более, чем в 1,5 раза — работающего населения Российской Федерации. Профессиональные болезни медицинских работников за период 1997-2007 гг. в 74,5% случаев представлены туберкулезом, в 7,8% случаев — вирусным гепатитом и в 11,8% - бронхиальной астмой.

3. Согласно данным социологического опроса, в 54,5% случаев у врачей старшего трудоспособного возраста доход на одного члена семьи составляет в среднем не более двух прожиточных минимумов. В результате многие из них вынуждены дополнительно работать, что, по их мнению, негативно сказывается на здоровье. Предполагают сменить место работы 17,2% респондентов-мужчин и 12,9% женщин. При этом 60,9% опрошенных хотят сделать это по причине низкой заработной платы, 21,9% - из-за частых конфликтов на работе, 12,3% - по состоянию здоровья.

В то же время считают для себя наиболее важным состояние здоровья членов семьи 54,5 из 100 ответивших респондентов, материальные проблемы - 48,1, взаимоотношения в семье - 37,7, состояние собственного здоровья — 30,5, жилищные условия - 16,2 и проблемы, связанные с работой - 12,9.

4. О состоянии своего здоровья 85,1 врачей в расчете на 100 опрошенных судят по самочувствию, 24,7 - по заключениям лечащего врача, 19,5 - по результатам медицинских осмотров. Женщины по сравнению с мужчинами в 1,7 раза чаще отметили значение результатов медицинских осмотров и в 2,1 раза чаще заключений лечащего врача. По мнению респондентов состояние их здоровья больше всего зависит от образа жизни (на это указали 78,6 на 100 опрошенных), наследственности (44,8) и окружающей среды (32,5). При этом 74,2% опрошенных мужчин и 50,1% женщин указали на наличие у них вредных привычек (курение, употребление спиртного). Элементы нездорового образа жизни встречаются в 1,6 раза чаще среди врачей хирургического профиля по сравнению с врачами терапевтических специальностей.

5. Ведут активный образ жизни, занимаются физкультурой, правильно питаются, соблюдают режим труда и отдыха, посещают врача с профилактической целью 18,2% респондентов. В целом более внимательное отношение к своему здоровью, раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций лечащего врача характерно для опрошенных женщин.

6. Разработка рекомендаций, направленных на сохранение и укрепление здоровья врачей старшего трудоспособного возраста, должна основываться на оптимизации лечебно-профилактической помощи с учетом возрастно-половых особенностей, усилении мер по социально-правовой защите, рациональном использовании труда и совершенствовании системы оплаты, результатах медико-социологического мониторинга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Администрациям территорий и органам управления здравоохранением необходимо принять меры по усилению социально-правовой защиты, оптимизации режима труда врачей старшего трудоспособного возраста, а также совершенствованию системы его оплаты. Проводить мониторинг мнения врачей о медико-социальных проблемах, наиболее актуальных в старшем трудоспособном возрасте, и путях их решения.

2. Территориальным органам управления здравоохранением рекомендуется при анализе результатов ежегодной диспансеризации врачей учитывать возрастные особенности и выявленные факторы риска заболеваний с последующей разработкой адекватных оздоровительных мероприятий.

3. При организации и оказании врачам старшего трудоспособного возраста первичной медико-санитарной помощи необходимо учитывать выявленные возрастно-половые особенности заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности.

4. Руководству и профсоюзным организациям лечебно-профилактических учреждений рекомендуется разрабатывать и внедрять меры по социально-психологической адаптации врачей старшего трудоспособного возраста (в том числе, подготовка к выходу на пенсию) и повышению их медицинской активности.

5. При разработке профилактических программ для данного контингента врачей широко использовать результаты дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы. Учитывать при этом особенности образа и условий жизни, отношения к здоровью и медицинскую активность врачебного персонала мужского и женского пола.

6. Учебно-методическому объединению ВУЗов России по медицинскому и фармацевтическому образованию целесообразно включить в учебные программы по общественному здоровью и здравоохранению на до- и последипломном уровнях вопросы изучения здоровья работников бюджетной сферы, относящихся к старшему трудоспособному возрасту, факторов риска, а также потребности в медико-социальной и лечебно-профилактической помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сычев, Максим Александрович, 2008 год

1. Авота М.А. Комплексное воздействие факторов внешней среды на работоспособность и здоровье медицинских работников / М.А.Авота // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 3.-С. 33-36.

2. Авчинникова С.О. Формирование здорового образа жизни как направление социальной работы / О.С. Авчинникова // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2006. - № 6. - С. 25 — 28.

3. Актуальные проблемы и пути оптимизации подготовки врачей по профпатологии / В.Г. Артамонова и др. // Профессия и здоровье: материалы I Всерос. конгресса. М.: Златограф, 2002. - С. 132-133.

4. Алексеева В.М. К вопросу об отношении к своему здоровью среднего медицинского персонала клинического стационара в условиях медицинского страхования / В.М. Алексеева, З.В. Мухина, И.В. Жиров // Мед. помощь. 1996. - № 8. - С. 18-21.

5. Аляветдинов Р.И. Обеспечение профилактики профессиональных заболеваний у экономически активного населения / Р.И. Аляветдинов, О.Е.Петручук, В.О. Щепин. Казань: Медицина, 2004. — 214 с.

6. Амиров Н.Х. Здоровье и труд: поиски и достижения медицины труда на рубеже двух столетий / Н.Х. Амиров // Казан, мед. журнал -2000.-№5. с. 51-64.

7. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности врачей-стоматологов / В.И. Стародубов и др. // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2001. - № 4. - С. 14-18.

8. Бабанов С.А. Распространение табакокурения среди медицинских работников / С.А. Бабанов, Г.Ф. Васюкова // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 1. - С. 39-41.

9. Бабенко А.И. Формирование здорового образа жизни у подрастающего поколения / А.И. Бабенко, Е.А. Татаурова // Пробл. социал.гигиены и истории медицины. 2005. - № 6. — С. 6 — 8.

10. Бексаева H.A. Переход к пенсионному статусу в контексте социальных трансформаций: автореф. дис. . канд. соц. наук / H.A. Бексаева. Саратов, 2006. - 21 с.

11. Белов В.Б. Особенности формирования и укрепления здоровья населения в условиях социально-экономической дифференциации населения: дис. . канд. мед. наук / В.Б.Белов. М., 2002.

12. Белов В.Б. Уровень образования и самооценка здоровья населением / В.Б.Белов // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. -2003.1. С.14-18.

13. Белоконь О.В. Современные проблемы качества жизни пожилых в России (результаты проведенных опросов) / О.В. Белоконь // Успехи геронтологии. СПб.: Эскулап, 2005. - Вып. 17. - С. 87-101.

14. Бойко Ю.П. Образ жизни и здоровье пожилых людей / Ю.П.Бойко, О.В.Добридень, А.Ю. Бойко // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2005. - № 6. — С. 18-19.

15. Бостриков Е.Б. Научное обоснование мероприятий по оптимизации системы охраны здоровья городских мужчин: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Б.Бостриков. СПб., 1999.

16. Валитов М.Х. Социально-гигиеническая оценка состояния здоровья мужчин трудоспособного возраста в условиях малого города: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Х.Валитов. Уфа, 1999 — 24 с.

17. Васильчиков В.М. Организация медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста в системе социальной защиты населения России: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М.Васильчиков. М., 1999.-24 с.

18. Васюкова Г.Ф. Клинические особенности профессиональных заболеваний внутренних органов у медицинских работников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Ф.Васюкова. Самара, 2005 - 24 с.

19. Введенская И.И. Самооценка здоровья как показатель самосо-хранительного поведения пожилых / И.И. Введенская, Е.С. Введенская, Л.С.Шилова // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 1999. -№5.-С. 12-15.

20. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №2. - С. 8-17.

21. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России / P.A. Галкин и др. // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 38-41.

22. Волков H.A. Оценка состояния здоровья городского трудоспособного населения и организации его медицинского обслуживания: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А.Волков. — Оренбург, 1999 24 с.

23. Вязьмин A.M. Субъективная оценка здоровья и мотивация на его крепление трудоспособного городского населения европейского Севера России / A.M. Вязьмин, A.A. Коробицын // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 1998. - № 6. - С. 19-23.

24. Вялкова Г.М. Социально-гигиенические исследования заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении: дис. . канд. мед. наук/ Г.М. Вялкова. — М., 2001.

25. Гехт И.А. Организация медико-социальной помощи пожилым и старым людям / Гехт И.А. // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2001. - №4. - С. 45 - 47.

26. Глотова И.Г. Заболеваемость среднего медицинского персонала по данным социологических опросов / И.Г. Глотова, В.К. Дзугаев // Главный врач. 2003. - № 6. - С. 21-23.

27. Глотова И.Г. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела и образования в Белгородской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Глотова. М., 1998. - 24 с.

28. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников / Ю.Ю. Горблянский // Медицина труда и пром. экология. 2003. - № 1. — С. 44-47.

29. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации Минтруда и социального развития -Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приема населения. — М., 2001.-226с.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году. М., 2001. - 180 с.

31. Григорьев Ю.А. Резервы увеличения продолжительности жизни населения Сибири (медико-демографические и медико-социальные аспекты): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.А.Григорьев. — М., 2000. 48 с.

32. Грошев И.В. Пол и болезни: краткий обзор современных исследований / И.В. Грошев // Социология медицины. 2004. - № 2. -С.35-49.

33. Грошев И.В. Половозрастные особенности восприятия, осознания и переживания болезни и отношения к ней / И.В. Грошев // Социология медицины. 2006. - № 1. С. 30-34.

34. Денисова Ю.С. Трудовые перегрузки как тенденция в рабочем процессе / Ю.С. Денисова // СОЦИС. 2004. - № 5. - С. 100-107.

35. Дьякович М.П. Социально-экономические факторы и здоровье работающих / М.П. Дьякович, В.А. Панков // Профессия и здоровье: материалы I Всерос. конгр. М.: Златограф, 2002. — С. 290-291.

36. Дьякович М.П. Стресс и здоровье различных социальных групп / М.П.Дьякович // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. —2002.-№ 6.-С. 15-18.

37. Ефименко С.А. Социальный портрет медицинских работников участковой терапевтической службы / С.А. Ефименко // Социология медицины. 2004. - № 1. - С. 15-17.

38. Жилина Т.Н. Социологический подход к изучению социальных и экономических аспектов отношений в медицинском коллективе / Т.Н. Жилина // Социология медицины. 2006. - № 1. - С. 18-21.

39. Жолобов В.Е. О заболеваемости с временной нетрудоспособностью врачей и средних медицинских работников / В.Е. Жолобов, И.Ю.Орлецкая // Сб. науч.-практ. работ. СПб., 1997. - Вып. 2. - С. 4446.

40. Захаренков В.В. Совершенствование организации медико-социальной реабилитации инвалидов в промышленном регионе: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В .Захаренков. — Кемерово, 1999. — 24 с.

41. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / под ред. В.И. Стародубова и др.. М.,2003.

42. Здоровье различных групп населения трудоспособного возраста / Т.М. Максимова и др. // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2001. - № 2. - С. 4-9.

43. Здравоохранение Рязанской области: статистический сборник. -Рязань, 2007.-172 с.

44. Зинин H.A. Влияние потенциала жизнеспособности населения в активном возрасте на социально-экономическое благополучие общества / Н.А.Зинин // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2001.6. С.8—13.

45. Иванов A.B. Совершенствование профилактики мероприятий по укреплению здоровья врачей муниципальных учреждений /

46. A.В.Иванов, О.Е.Петручук, В.О. Щепин. Воронеж: Изд-во ВГУ. - 2005. - 224 с.

47. Иванов A.B. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей / А.В.Иванов, O.E. Петручук // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 18-22.

48. Иванов В.В. Условия труда и показатели заболеваемости среднего медицинского персонала ЛПУ: обзор ситуации в регионах /

49. B.В. Иванов // Гл. мед. сестра. 2003. - № 4. - С. 53-58.

50. Ивлева Г.П. Социально-гигиеническая оценка профессиональной деятельности врачебного персонала отдела вещественных доказательств Бюро судебно-медицинской экспертизы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.П.Ивлева. Новосибирск, 2007. - 24 с.

51. Измеров Н.Ф. Анализ влияния профессиональных факторов на здоровье медиков / Н.Ф. Измеров // Труд и здоровье медиков: актовая Эрисмановская лекция. М.: Реальное время, 2005. - 40 с.

52. Измеров Н.Ф. Концепция и пути реализации федеральной программы «Здоровье работающего населения России на 2002-2006 гг.» / Н.Ф. Измеров // Профессия и здоровье: материалы I Всерос. конгр. -М.: Златограф, 2002. С. 11-14.

53. Измеров Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России / Н.Ф. Измеров // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. - № 1. - С. 7-8.

54. Измеров Н.Ф. Профессиональная заболеваемость / Н.Ф. Измеров, Н.В.Лебедева. М.: Медицина, 1993. - 224 с.

55. Кайбышев В.Т. Стратегия и принципы управления психосоциальными факторами профессионального риска врачей: автореф. . дис. д-ра мед. наук / В.Т.Кайбышев. М., 2007. - 45 с.

56. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.П.Какорина. М., 1999. - 48 с.

57. Калининская A.A. Заболеваемость среднего медицинского персонала (данные социологических опросов в Белгородской обл.) / А.А.Калининская / Гл. мед. сестра. 2001. - № 2. — С. 61-64.

58. Козин Н.Д. Социально-гигиеническая характеристика здоровья медицинских работников Мордовии / Н.Д. Козин, О.И. Митрошина // Современные методы диагностики и лечения в медицине: межвуз. сб. науч. тр. Саранск, 2000. - С. 197-199.

59. Козупица Г.С. Проблемы здорового образа жизни в профессиональной подготовке врача / Г.С. Козупица // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2002. - № 2. - С. 39-41.

60. Комлева JI.M. Заболевания, вызываемые воздействием контактного ультразвука / Профессиональные заболевания: руководство для врачей / под ред. Н.Ф. Измерова. М., Медицина, 1996. - Т. 2. - С. 175186.

61. Корецкий B.JI. Социально-экономическая значимость рабочего потенциала в развитии здравоохранения / B.JI. Корецкий, Н.Г. Про-данчук, Н.М.Орлова // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. — 1998.-№6.-С.36-37.

62. Королева Е.П. Влияние условий труда на состояние здоровья медицинских работников, контактирующих с высокоактивными лекарственными препаратами / Е.П. Королева // Мед. сестра. — 2000. № 3. — С. 30-32.

63. Королева Е.П. Сапожник ходит без сапог, а медработник без здоровья / Е.П. Королева // Мед. вестн. 2003. - № 31 (266). - С. 7.

64. Косарев В.В. Основные профессиональные болезни медицинских работников / В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова, С.А. Бабанов, Е.В. Петровская // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2007. - № 2.1. С. 25-29.

65. Косарев В.В. Профессиональная патология медицинских работников / В.В. Косарев. Самара: Перспектива, 1998. — 198 с.

66. Косарев В.В. Профессиональная патология медицинских работников Самарской области /В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова // Профессия и здоровье: материалы I Всерос. конгр. М.: Златограф, 2002. -С.190-192.

67. Кочеткова М.Г. Латентный кандидоз органов полости рта у рабочих производства антибиотиков: автореф. дис. . д-ра мед. наук / МТ.Кочеткова. Самара, 1995.-48 с.

68. Кудрин B.C. Комплексная оценка труда врачей терапевтического профиля / B.C. Кудрин, С.Н. Бережнова // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2000. - № 1. - С. 39-41.

69. Кудрин B.C. Структура медицинского труда и его оценка: методологические аспекты / B.C. Кудрин // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2001.- № 1.-С. 16-21.

70. Кузьменко М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения в России: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.М. Кузьменко. М., 1996. - 45 с.

71. Кузьменко М.М. Организация и условия труда медицинских работников по результатам социологического исследования / М.М. Кузьменко, А.А.Черепова // Актуальные вопросы гигиены. М., 1996. -С. 88-89.

72. Кузьменко М.М. Социально-гигиеническое исследование условий труда и здоровья медицинских работников / М.М. Кузьменко // Развитие стационарной помощи в период реформы здравоохранения в России. -М., 1996. С. 248-250.

73. Куликова Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах / Н.Г. Куликова // Пробл. социал. гигиены и истории медицины.-2005.-№1.~ С. 12-14.

74. Куликова Н.Г. Особенности заболеваемости мужчин в осложненном инволюционном периоде / Н.Г. Куликова // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2005. - № 1.-С. 14-15.

75. Куценко Г.И. Медико-социальное обоснование системы охраны здоровья врачей лечебно-профилактических учреждений на современном этапе: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.И. Куценко. — М., 1992.-40 с.

76. Линденбратен А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен / Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2004. - № 4. — С.23-26.

77. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П.Лисицын // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 1998. -№3.-С. 49-53.

78. Луговой В.Е. Здоровье населения пожилого возраста / В.Е.Луговой // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 3. - С. 2728.

79. Лунев В.П. Динамика первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Рос. Федерации в 2002 2005 гг. / В.П.Лунев // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2006. - № 6. - С. 36-38.

80. Максименко Л.Л. Современные тенденции формирования заболеваемости взрослого населения / Л.Л. Максименко // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2002. - № 6. — С. 3 — 5.

81. Максимов И.Л. Врач многопрофильной больницы: состояние здоровья, этико-правовые аспекты деятельности: дис. . канд. мед. наук / И.Л.Максимов. Казань, 2003. - 198 с.

82. Максимова Т.М. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. — 2003. № 1. — С. 3 — 7.

83. Максимова Т.М. Некоторые особенности образа жизни вгруппах лиц с различными ценностными ориентациями / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, А.Г.Роговина // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2004. - №3. - С. 8 - 10.

84. Максимова Т.М. Особенности гигиенического поведения практически здорового населения / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, А.Г. Роговина // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. — 2005. № 1. -С. 9-12.

85. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М.Максимова. М.: ПЕР СЭ, 2002.

86. Максимова Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения работников здравоохранения / Т.М. Максимова // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 14 - 19.

87. Максимова Т.М. Социальное расслоение в среде медицинских работников как проблема охраны здоровья населения / Т.М. Максимова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 1. - С. 32-35.

88. Материальное стимулирование труда медицинского персонала / А.Л. Линденбратен и др.. Ставрополь, 2006. — 140 с.

89. Медико-санитарное обслуживание работающего населения / В.В. Агаджанян и др. // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. -2000. № 3. — С. 9 - 11.

90. Михайлова Ю.В. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации: пособие для руководителей организаций и учреждений здравоохранения / Ю.В.Михайлова. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2007. - 104 с.

91. Молодкина Н.Н. Компенсационные выплаты как мера социальной защиты работников, занятых во вредных условиях труда / Н.Н.Молодкина, О.Е. Орлова // Социальная ответственность работодателя за здоровье работника. М., 2003. — С. 67.

92. Морева В.Г. Анализ онкологической заболеваемости медработников Приморского края за 3 года / В.Г. Морева, Л.И. Турина // Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы IV онкологической конф. Владивосток, 2002. - С. 15-19.

93. Некоторые обоснования необходимости медико-социальной адаптации к старости / P.A. Галкин и соавт. // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1999. - № 2. - С. 15-17.

94. Нестеров В.И. Заболеваемость в временной утратой трудоспособности врачей лечебных учреждений г. Омска / В.И. Нестеров, Н.И.Неверова // Труд и здоровье медицинских работников. — М., 1984. — С. 31-32.

95. Низамов И.Г. О программе ликвидации бедности в стране и здоровье экономически активного населения / И.Г. Низамов // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2005. - № 4. — С. 6 — 10.

96. Низамов И.Г. О состоянии здоровья врачей / И.Г. Низамов,

97. B.П. Прокопьев // Сов. здравоохранение. 1991. - № 12. — С. 23-26.

98. Овчаров В.К. Современные особенности формирования здоровья трудового потенциала России / Овчаров В.К., Максимова Т.М., Белов В.Б. // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 3 - 5.

99. Онищенко Г.Г. Здоровье работающего населения как приоритетная социально-гигиеническая проблема / Г.Г. Онищенко // Материалы I Междунар. конф. Восточно-Евроспейской сети ВОЗ. Уфа, 2003.1. C. 1-9.

100. Организация стационарной медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России / P.A. Галкин и др. // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. — 2000. № 5. - С. 43-46.

101. Осколкова О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения / О.Б.Осколкова. М.: Диалог-МГУ, 1999. -С. 50.

102. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации: статистические материалы / МЗ РФ. М., 2004.

103. Особенности заболеваемости и обращаемости пожилых за ам-булаторно-поликлинической помощью / Е.С. Введенская и др. // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. — 1998. № 5. - С. 17-21.

104. Павлов Е.Х. Охрана труда и социальная защита работников здравоохранения / Е.Х. Павлов. — М.: Космо, 2001. — 512 с.

105. Пальцев Ю.П. Гигиена труда и здоровье медицинского персонала, работающего с лазерной и ультразвуковой аппаратурой / Ю.П. Пальцев, Ю.П.Сыромятников, Л.И. Липкина // Труд и здоровье медицинских работников. М., 1984.- С. 62-65.

106. Пожилое население России и управление в сфере медико-социальной защиты / Л.А. Дартау и др. // Успехи геронтологии. 1998. -Вып. 2.-С. 126-132.

107. Пожилые люди в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы: национальный доклад. М.: Права человека, 2002. -С. 54.

108. Предложение критериев оценки взаимосвязи условий труда и состояния здоровья работающих / В.М. Ретнев и др. // Социальная ответственность работодателя за здоровье работника — М., 2003. С. 82.

109. Прокопьев В.А. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и совершенствование управления охраной здоровья врачей: дис. . канд. мед. наук / В.А.Прокопьев. Оренбург, 1993. - 227 с.

110. Прокопьев В.А. О временной нетрудоспособности врачей от болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани / В.А. Прокопьев // Тез. докл. I Междунар. конгр. вертеброневрологов. Казань, 1991.-С. 128-129.

111. Прокопьев В.А. Углубленное изучение и оценка состояния здоровья врачей: методические рекомендации / В.А. Прокопьев, И.Г.Низамов —Казань, 1993.-28 с.

112. Реализация реформы здравоохранения в субъектах Российской Федерации. — М.: ЦНИИОИЗ, 2006. — Электрон, дан. Режим доступа: www.healthreform.ru.

113. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): руководство. -М.: Медицина, 2002. 957 с.

114. Современные регионарные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин и др.. — М.: Медицина; Шико, 2007.-360 с.

115. Сорокина М.Г. Научное обоснование мероприятий по сохранению здоровья медицинских работников агропромышленного района: дис. . канд. мед. наук / М.Г. Сорокина. Рязань, 2006. — 227 с.

116. Сорокина М.Г. Образ жизни медицинских работников, проживающих в условиях агропромышленного района / М.Г. Сорокина, И.А. Камаев // Пробл. социал. гигиены и истории медицины. 2005. -№5.-С. 12-17.

117. Состояние и перспективы развития кадрового потенциала системы здравоохранения / Ю.В. Михайлова и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008 . - № 1. - С. 52-54.

118. Социальный градиент в формировании здоровья населения / Т.М.Максимова М.: ПЕР СЭ, 2005. - 240 с.

119. Старо дубов В.И. Качество жизни пожилых (по результатам опросов) / В.И. Стародубов, О.В. Белоконь, JI.B. Иванкова. М.: ЦНИИОИЗ, 2003. - 148 с.

120. Стародубов В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И.Шляфер. М.: Медицина, 2007. - 264 с.

121. Стародубов В.И., Михайлова Ю.М. Вялкова Г.М. // Врач первичного звена в условиях реформирования системы здравоохранения / В.И.Стародубов. М., 2002.

122. Степанов С.А. О состоянии профессиональной заболеваемости средних медицинских работников и мерах профилактики / С.А. Степанов, E.H. Сопина // Гл. мед. сестра. 2001 - № 5. - С. 43-50.

123. Тишук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / Е.А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 1. - С. 25-26.

124. Трущелев С.А. Медицинская диссертация: руководство / С.А.Трущелев; под ред. акад. РАМН проф. И.Н. Денисова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 368 с.

125. Тяжлов H.A. Медико-социальные аспекты смертности населения трудоспособного возраста (по материалам Рязанской области): дис. . канд. мед. наук / H.A. Тяжлов. — Рязань, 2005. 152 с.

126. Управление кадровым потенциалом учреждений здравоохранения (социально-гигиенические, социально-психические и организационно-методические аспекты) / А.М. Таранов и др.. — М., 2005. — 232 с.

127. Условия и факторы формирования здоровья врачей Республики Башкортостан / В.Т. Кайбышев и др. // Социальная ответственность работодателя за здоровье работника. М., 2003. - С. 43.

128. Фельдблюм И.В. Вакцинация медицинских работников против гепатита В: эпидемиологические и социально-экономические аспекты / И.В.Фельдблюм // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001. - № 4. - С. 24-27.

129. Фисенко B.JI. Медико-организационные, психологические и этические проблемы работы медицинского персонала больничных учреждений в условиях вооруженного конфликта / B.JI. Фисенко // Здравоохранения Рос. Федерации. 1996. - № 5. - С. 41-43.

130. Храпунова И.А. Состояние внутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях Москвы / И.А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002.-№ 2. - С. 20-23.

131. Черепова A.A. Медико-социальное обоснование системы охраны здоровья и труда медицинских и фармацевтических работников: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Черепова. — М., 1996. 24 с.

132. Черепова A.A. Социально-гигиеническая характеристика условий труда медицинских работников и отношение их к своему здоровью / A.A. Черепова, E.H. Мурзайкина // Актуальные вопросы гигиены. -М., 1996. С.85-86.

133. Шабалин В.Н. Социальные основы обеспечения эффективности управления охраной здоровья пожилого населения России / В.Н.Шабалин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 5. - С. 3-6.

134. Шевкоплясов Д.П. Роль гигиенической оценки условий трудовой деятельности в расчете риска возникновения заболеваний / Д.П.Шевкоплясов // Профессия и здоровье: материалы I Всерос. конгресса. М.: Златограф, 2002. - С. 119-121.

135. Шевченко Ю. JT. Значение социальных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Роль здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней / Ю.Л. Шевченко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - N 5. - С. 3-7.

136. Шкарин В.В. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России / В.В. Шкарин, Б.Т. Величковский, М.А. Позднякова. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2006. 160 с.

137. Щепин В.О. Анализ состояния и динамики кадровых ресурсов здравоохранения субъектов Российской Федерации в 1990-2004 гг. / Щепин В.О. // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№1-С. 3-6.

138. Щепин В.О. Диспансеризация населения в России / В.О. Щепин, О.Е.Петручук. М., 2006. - 325 с.

139. Щепин О.П. Современные проблемы здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин // Бюл. НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко. 1997. - Тематич. вып. - С. 9-15.

140. Щербаков Г.А. Социально-гигиеническое обоснование охраны здоровья и труда среди медицинских работников лечебно-профилактических учреждений: автореф. дис. . канд. мед. наук /

141. Г.А.Щербаков. М., 1997. - 24 с.

142. Щербаков Г.А. Факторы профессиональной заболеваемости медицинских работников / Г.А. Щербаков, И.Г. Глотова // Материалы науч.-практ. конф. -М., 1997. С. 47-48.

143. Щербо А.П. Труд и здоровье медицинских работников / А.П.Щербо // Больничная гигиена. СПб.: СПбМАПО, 2000. - С. 318330.

144. Эйгин JI.E. Социально-гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровья медицинских работников и их заболеваемость: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / JI.E. Эйгин. М., 1999. - 26 с.

145. Юрченко Н.Г. Особенности заболеваемости вирусными гепатитами медработников Самарской области / Н.Г. Юрченко // Новые направления в гепатологии. СПб, 1996. — С. 34-37.

146. Ясько Б.А. О факторах риска профессионально-личностной дезадаптации в деятельности врача / Б.А. Ясько // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 5. - С. 12-13.

147. Anthropometric status and cataract / Caufeld L.E. et al. //Am. Journ. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69, №2. - P. 237-242.

148. Aruoma, O. Y. Carakterization of drugs as antioxidant prophylac-tis / O.Y.Aruoma // Frac Radiol. Biol. Med. 1996. - № 20. - P. 675-705.

149. Asthana S. The demographic and social class basis of inequality in self-reported morbidity: an exploration using the Health Survey for England / S.Asthana // JECH. 2004. - № 58. - P. 303-307.

150. Asthma in the Workplace / I. L. Bernstein et al.. -New York: Marcel Deker Inc., 1993.

151. Avoidable mortality in Europe (1980— 1997): a comparison of trends / H.T. Treurniet et al. //J. Epid. Comm. Health. 2004. - №58. -P.290-295.

152. Boffeta P. Introduction: Epidemiologic research and prevention of occupational cancer in Europe / P. Boffeta, M. Kogevinas // Environ Health

153. Perspect. -1999.-№ 107 (Suppl. 2). P. 229-231.

154. Bronchial provocation testing in the diagnosis of occupational asthma due to latex surgical gloves / G.Pisati et al. // European Respiratory Journal. -1994. Vol. 2, № 7. - P. 332-336.

155. Bullinger M. International comparability of health interview surveys: An overview of methods and approaches / M. Bullinger // EUROHIS: Developing Common Instruments for Health Surveys. Copenhagen, 2003. -P. 1-12.

156. Byrne D. The road from Health to wealth / D.Byrne // 10lh International Congress on Public Health «Sustaining Public Health in a changing World». Brighton, 2004. - P.l 14-118.

157. Carroll K. et al. // J. publ. Hlth Med. 2003. - Vol. 25. - P. 2935.

158. Dahl E. Social mobility and Health: Cause or effect? / E. Dahl //BMJ. -1996. -№313. -P.435-436.

159. Hetemaa T. et al. // J. Epidemiol. Commun. Hlth. 2003. - Vol. 57. -P.178-185.

160. Hollinger F. Hepatitis B virus / F. Hollinger // Virology. New York, 1990.-P. 2171-2236.

161. Hu D.J. Transmission of HIV, hepatitis B virus, and other blood-bome pathogena in health care settings: a review of risk factors and guidelines for prevention / D.J. Hh, M.A. Kane, D.L. Heymann // Bull WHO. 1991. -№ 69. - P. 623-630.

162. M.Raulf-Heimsoth et al. // Atemwegs Lungenkr. 1994. - № 11. -S. 658.

163. Marmot M. // Addiction. 1997. - Vol. 92, N 1. - P. 913 - 920.

164. Mihaelis Y. // Cancer Causes control. 1992. - № 3. - P. 255-267.

165. Miyata M. Occupational stress as the cause of psychosomatic and mental disorders / M. Miyata, Y. Tanaka, S. Tsuji // Sangyo Ika Daigaku Zasshi. -1997.- Vol. 19, №4. P. 297-305.

166. Naylor Th. H. // Br. J. Administr. Management. 1993. - № IV-V.-P. 12-15.

167. No association of income inequality with adult mortality / T.Blakely et al. //J.Epidem. Community Health. 2003. - № 57. - P. 279284.

168. Nolting S. // Hautarzt. 1979. - № 54. - P. 58-64.

169. Occupational cancer in France: epidemiologi, toxicology, prevention and compensation / J.C. Aubrun et al. // Environ Health Perspect. 1999. - № 107 (Suppl.2). - P. 245-252.

170. Occupational hepatitis B virus infection in sewage workers / M. Arvanitidou et al. // Med. Law. 1998. - Vol. 89, № 5. -P.437-444.

171. Palosho T., Turjanman K. // Publ. Nat. Agency Med. 1996. -Vol.2 - P. 1-7.

172. Parmenter K., Waller J., Wardle J. // Hlth-Educ. Res. 2000. -Vol. 15. -P.163-174.

173. Path ways between socioeconomic determinants of Health / La-helma et al. // JECH. 2004. - № 58. - P.327-332.

174. Perillo R.P. Treament of chronic hepatitis B / R.P. Perillo // JnViral hepatitis and Liver disease. Baltimore (Meryland, USA), 1990. - P. 5864.

175. Perillo R.P. Treatment of chrome hepatitis B / R.P. Perillo // Jn Viral hepatitis and Liver disease. Baltimore (Meryland, USA), 1990. - P. 616625.

176. Romelsjo A., Lundberg M. // Addiction. 1996. - Vol. 91. -P.1307 - 1323.

177. Socioeconomic inequalities in morbidity and mortality in Western Europe / J.P. Mackenbach et al. //The Lancet. 2000. - Vol. 349, № 9066. -P.1655-1659.

178. Socioeconomic status and Health / M.A.Winkleby et al. //Am J.

179. Pub. Health. 1992. - № 82. - P. 816-820. V )

180. Socioeconomic status and Health chartlook / E.Pamuk et al.. -1998, NCHS, Hyattsville, USA.

181. Socioeconomical Status and Health: the challenge of gradient / N.E. Adler et al. //Am psychol. 1993. - №49. - P. 15-24.

182. The evolving pattern of avoidable mortality in Russia / E.M.Andreev et al. //International Journal of Epidemiology. 2003. - №32. -P. 437-446.

183. The measurement of health-related quality of life / Jenkins C.L. et al. // Soc. Scien. and med. 1990. - V.31. - № 8. - P. 925-931.

184. The North Karelia Project / P.Puska et al. . Helsinki, 1995.

185. Twelve-year follow-up of hepatitis B immunization of Senegalese infants / P. Coursaget et al. // J. Hepatol. 1994. - № 21. - P. 250-254.

186. Wardle J., Steptoe A. // J. Epidemiol. Commun. Hlth. 2003. -Vol. 57. -P.440-443.

187. World Health Statistics Annual, 1996 / WHO-Geneva, 1998.

188. Xenotransmission of the socioeconomic gradient in Health? / I.Moloo et al. //BMI. 1998. - №317. - P. 1686.r