Медико-социальные аспекты инвалидности детей с патологией сердечно-сосудистой системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Судоргина, Елена Федоровна

  • Судоргина, Елена Федоровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 0,
  • Специальность ВАК РФ14.00.33
  • Количество страниц 235
Судоргина, Елена Федоровна. Медико-социальные аспекты инвалидности детей с патологией сердечно-сосудистой системы: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение. . 0. 235 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Судоргина, Елена Федоровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные тенденции распространенности и структуры болезней органов кровообращения.

1.2. Медико-социальные аспекты детской инвалидности.

1.3. Современные организационные технологии при оказании медицинской помощи детям с сердечно-сосудистой патологией.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ДЕТСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

3.1. Динамика уровней и структура заболеваемости болезнями органов кровообращения у детей в городе Оренбурге.

3.2. Сравнительный анализ состояния детской заболеваемости болезнями органов кровообращения в г. Оренбурге,

Оренбургской области и Российской Федерации.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ПО ПРИЧИНЕ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

4.1. Динамика уровней и структура инвалидности вследствие болезней органов кровообращения у детей в городе Оренбурге.

4.2. Сравнительный анализ состояния детской инвалидности по причине сердечно-сосудистой патологии в г. Оренбурге,

Оренбургской области и Российской Федерации.

Глава 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

5.1. Медико-социальные особенности детей-инвалидов по 110 причине сердечно-сосудистых заболеваний.

5.2. Социальный «портрет» семей, воспитывающих детей-инвалидов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Глава 6. СОСТОЯНИЕ И НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

6.1. Оценка организации медицинской помощи детям-инвалидам с патологией сердечно-сосудистой системы.

6.2. Пути оптимизации медицинской помощи детям-инвалидам с болезнями органов кровообращения.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты инвалидности детей с патологией сердечно-сосудистой системы»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Детская инвалидность, наряду с демографическими показателями и заболеваемостью, является важнейшим критерием здоровья детской популяции (Д.И. Зелинская, 2001; Ю.Е. Вельтищев, 2001; А.А. Баранов, 2003).

Инвалидность детей — одна из острейших медико-социальных проблем общества (В.И. Орел, 2003; Т.И. Стукалова, 2003; Л.П. Чичерин, 2006).

В последнее десятилетие отмечен рост заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы среди детского населения Российской Федерации (М.А. Школьникова, 2005; JI.A. Бокерия, 2006). Многие болезни этого класса в детском возрасте имеют хроническое рецидивирующее течение и приобретают инвалидизирующий характер, что приводит к нарушению в состоянии здоровья, ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты больных детей (А.А. Баранов, 2005).

Публикации последних лет свидетельствуют о росте детской инвалидности вследствие патологии органов кровообращения и врожденных аномалий развития, среди которых доминирующую позицию занимают врожденные пороки сердца (Г.Г. Осокина, 2001; А.И. Исмагилова, 2002; З.А. Хуснутдинова, 2005). За прошедшие пять лет, с 1999 по 2003 годы, в России уровень общей детской инвалидности по причине болезней сердечнососудистой системы увеличился на треть (с 1,5 до 2,0 на 10 000), ВПС - на 10,2% (с 8,8 до 9, 7 на 10 000). При этом в Оренбургской области произошел более существенный рост аналогичных показателей: общая инвалидность вследствие болезней органов кровообращения увеличилась на 69,5% (с 2,3 до 3,9 на 10 000 детского населения), вследствие ВПС - на 27,6% (с 11,2 до 14,3 на 10 000).

Особую значимость в настоящее время приобретают вопросы изучения региональной распространенности и медико-социальных аспектов инвалидности детей с сердечно-сосудистой патологией, которые должны лежать в основе планирования приоритетных для данного субъекта федерации мероприятий по улучшению состояния здоровья детской популяции (Н.Н. Ваганов, 2001; В.Ю. Альбицкий, 2006; Л.С. Балева, 2006). В то же время в регионах недостаточно проводится исследований, посвященных поиску путей оптимизации медицинской помощи детям-инвалидам (Д.И, Зелинская, 2006).

В условиях модернизации национального здравоохранения приоритеты по укреплению здоровья россиян должны принадлежать охране материнства, младенчества и детства (О.В. Шарапова, 2006; Т.В. Яковлева, 2006).

Немногочисленные публикации, в которых рассматриваются проблемы организации медицинской помощи детям, страдающим хроническими, в том числе инвалидизирующими, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, свидетельствуют о необходимости совершенствования оказания специализированной помощи такому контингенту пациентов (М.А. Школьникова, 2005; В.А. Таболин, 2005). Все вышеизложенное обосновывает актуальность проведения настоящего исследования.

Настоящая диссертация является фрагментом комплексной научно-исследовательской работы кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГТПС ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» на тему «Медико-социальные проблемы детской инвалидности» (Регистрационный номер 224 228.01).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - научное обоснование путей оптимизации организации медицинской помощи детскому населению г. Оренбурга на основе изучения медико-социальных аспектов инвалидности детей по причине болезней органов кровообращения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Проанализировать динамику уровней и структуру болезней органов кровообращения среди детского населения.

2. Установить динамику уровней и структуру детской инвалидности по причине патологии сердечно-сосудистой системы.

3. Выполнить анализ медико-социальных аспектов инвалидности детей с болезнями органов кровообращения.

4. Установить социальный «портрет» семей, воспитывающих детей-инвалидов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

5. Оценить существующую организацию медицинской помощи детям-инвалидам с патологией сердечно-сосудистой системы.

6. Разработать пути совершенствования организации медицинской помощи детям-инвалидам с заболеваниями органов кровообращения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В настоящем исследовании представлены новые сведения об уровнях и структуре детской заболеваемости и инвалидности по причине сердечнососудистой системы в городе Оренбурге. Впервые выполнен сравнительный анализ распространенности и структуры заболеваемости и инвалидности детей с болезнями органов кровообращения в Оренбурге, Оренбургской области и Российской Федерации.

В результате исследования впервые дана медико-социальная характеристика детям-инвалидам с заболеваниями органов кровообращения. Впервые изучен социальный «портрет» семей, воспитывающих детей-инвалидов с изучаемой патологией.

Впервые дана оценка существующей организации медицинской помощи детям-инвалидам с болезнями сердечно-сосудистой системы в г. Оренбурге.

Определены тенденции и приоритеты развития первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям, страдающим патологией сердечно-сосудистой системы.

На основе полученных данных научно обоснованы пути совершенствования организации медицинской помощи детям-инвалидам с болезнями органов кровообращения в городе Оренбурге.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате работы изучена динамика уровней детской заболеваемости и инвалидности вследствие патологии сердечно-сосудистой системы в городе Оренбурге, Оренбургской области и Российской Федерации. Выполнено картографирование муниципальных образований региона с учетом распространенности заболеваемости и инвалидности детей, страдающих болезнями органов кровообращения.

В городе Оренбурге составлена компьютерная база данных (регистр) детей, инвалидность которых обусловлена болезнями органов кровообращения. Наличие такой информации имеет большое практическое значение для муниципальных учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты.

В результате работы дана оценка существующей организации медицинского обслуживания детей с патологией сердечно-сосудистой системы в учреждениях здравоохранения г. Оренбурга. Показана целесообразность реформирования детской городской кардиологической службы. Научно обоснованы пути оптимизации организации медицинской помощи детям-инвалидам с болезнями органов кровообращения, что должно быть широко использовано в практической деятельности муниципальных учреждений здравоохранения города Оренбурга.

Научно обоснованные направления изменения организационных технологий при оказании медицинской помощи детям с сердечно-сосудистой патологией представляют собой конкретные рекомендации по совершенствованию медицинской помощи детям.

Разработанные этапы и уровни оказания медицинской помощи городскому детскому населению имеют высокую практическую значимость, ведь их применение позволит повысить эффективность медицинского обслуживания детей с болезнями органов кровообращения при недостатке финансовых средств в учреждениях здравоохранения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

В городе Оренбурге составлена и используется компьютерная база данных (регистр) детей, инвалидность которых обусловлена болезнями органов кровообращения и врожденными пороками сердца и сосудов.

Научно обоснованные этапы и уровни оказания медицинской помощи городскому детскому населению с патологией сердечно-сосудистой системы внедрены в муниципальных учреждениях здравоохранения города Оренбурга (Акт внедрения от 11.05.06 г.).

Материалы настоящего исследования изложены в учебном пособии «Детская инвалидность как показатель общественного здоровья», которое рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.

Результаты научного поиска включены в лекционный курс и практические занятия на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФППС ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» (Акт внедрения от 28. 04. 06 г.). и

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Особенностями заболеваемости и инвалидности по причине болезней органов кровообращения у детей Оренбургской области являлись высокий уровень и прирост этих показателей, существенно превышающие средне-российские.

2. Медико-социальные особенности детей-инвалидов с патологией сердечно-сосудистой системы заключались в исходно низком уровне индивидуального здоровья, отягощенном акушерском и гениалогическом анамнезе, а также наличии сопутствующих заболеваний.

3. Основными недостатками организации медицинской помощи детям-инвалидам с изучаемой патологией были отсутствие принципа этапности и разделения видов и объемов оказанной им медицинской помощи.

4. Приоритетным направлением совершенствования организации медицинского обслуживания детей с инвалидизирующей патологией органов кровообращения является функционирование этапной многоуровневой системы оказания им медицинской помощи.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные результаты диссертации были доложены на:

- Всероссийском конгрессе «Детская кардиология 2004» (г. Москва, 2004 г.);

- Всероссийской конференции «Критические пороки сердца периода новорожденное™» (г. Москва, 2005 г.);

- Межрегиональной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (г. Оренбург, 2005 г.);

- Второй Всероссийской конференции «Актуальные вопросы кардиологии раннего возраста» (г. Москва, 2006 г.);

- V Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, 2006 г.).

По теме диссертации опубликовано 24 печатные работы.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 156 отечественных и 13 зарубежных источников и приложения.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Судоргина, Елена Федоровна

ВЫВОДЫ

1. За период с 1999 по 2005 годы в Оренбурге зарегистрирован прирост уровней общей заболеваемости болезнями органов кровообращения у детей на 48,9%; ВПС - на 117,6%. В 2004 году общая заболеваемость детей болезнями сердечно-сосудистой системы в 1,7 раз превышала среднероссийский уровень, а распространенность ВПС - в 3 раза.

2. За семь лет в Оренбурге прирост уровня детской инвалидности вследствие патологии органов кровообращения составил 122,5%, вследствие ВПС - 74%. Сравнительный анализ показал, что в 2003 году в Оренбурге этот показатель был в 3 раза выше, чем в Российской Федерации; по причине ВПС - в 1,5 раза.

3. В 2005 году в нозологической структуре общей детской инвалидности по причине болезней органов кровообращения первое место занимали ВПС (68%), второе место - нарушения ритма и проводимости (19%), третье место -кардиомиопатии (4 %).

4. Медико-социальными особенностями детей-инвалидов с изучаемой патологией явились: отягощенный акушерский анамнез (31%); наследственная предрасположенность к болезням органов кровообращения и врожденным порокам развития (78%); полиорганный характер патологии - наличие сопутствующих заболеваний (71%).

5. Семьи, в которых воспитывались дети-инвалиды с болезнями сердечнососудистой системы, характеризовались достаточным образовательным статусом (65,3% родителей имели среднеспециальное и высшее образование), наличием финансовых трудностей (32% семей) и жилищно-бытовых проблем (55% семей).

6. Родители в целом дали «удовлетворительную» оценку организации медицинской помощи их детям. Основные проблемы, по мнению респондентов, заключались в организации дополнительного лекарственного обеспечения и санаторно-курортного лечения детей-инвалидов.

7. Недостатками существующей организации медицинской помощи детям-инвалидам с патологией органов кровообращения явились: низкое качество диспансерного наблюдения; низкая обеспеченность стационарозамещающими технологиями; отсутствие разграничения видов медицинской помощи и, как следствие, нарушение принципа этапности ее оказания; недостаточная укомплектованность поликлиник детскими кардиологами и низкий удельный вес специалистов, имеющих врачебную категорию.

8. Приоритетные пути оптимизации организации медицинской помощи детям-инвалидам с болезнями органов кровообращения: создание этапной многоуровневой системы медицинского обслуживания, основанной на разграничении видов и объемов медицинской помощи; внедрение отраслевых стандартов диагностики и лечения болезней органов кровообращения; широкое использование стационарозамещающих технологий; повышение профессионального уровня как участковых педиатров, так и детских кардиологов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сведения о динамике заболеваемости и инвалидности по причине болезней органов кровообращения у детей, проживающих в городе Оренбурге, должны учитываться при планировании объемов и видов медицинской помощи данному контингенту пациентов.

2. С целью повышения качества медицинского обслуживания детей, страдающих инвалидизирующими заболеваниями органов кровообращения, следует учитывать их медико-социальные особенности при оказании медицинской помощи.

3. Научно обоснованные пути совершенствования организации медицинской помощи детям с патологией сердечно-сосудистой системы должны стать приоритетным направлением модернизации детской кардиологической службы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Судоргина, Елена Федоровна, 0 год

1. Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) // Российский медицинский журнал. 1997. - № 9. - С. 559 - 565.

2. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. М.: ГРАНТЬ, 2002. - 504 с.

3. Андреева О.В., Исакова Л.Е. Инструменты повышения эффективности деятельности медицинских учреждений // Проблемы управления здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 79 - 83.

4. Балева Л.С. Лаврентьева Е.Б. Особенности формирования детской инвалидности и пути ее профилактики // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения: сб. науч. тр. СПб., 2006. - С. 261 -264.

5. Балыкова Л.А., Корнилова Т.И, Науменко Е.,И., Резепова Н.Д. Распространенность врожденных пороков сердца у детей республики Мордовия // Критические пороки сердца периода новорожденности: материалы Всероссийской конференции: М., 2004. - С. 95 - 96.

6. Баранов А.А., Каграмонов В.И. Проблемы детской инвалидности: научно-информационное обеспечение // Здравоохранение РФ. 1995. - № 3. -С. 27 - 30.

7. Баранов А.А., Алексеева Е.И., Шувалова М.П., Сырцова Л.Е. Проблемы ревматических болезней у детей в Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 5. - С. 4 - 7.

8. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. -М.: Издательский Дом «Династия», 2003.-512 с.

9. Баранов А.А. Щеплягина JI.A. , Ильин А.Г. Кучма В.Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности // Российский Педиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 4 - 6.

10. Басаргина Е.Н. Патогенетические основы лечения сердечной недостаточности у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2003.- № 1.-С. 39-43.

11. Барышнев Ю.И. Прогресс перинатальной неврологии и пути снижения детской инвалидности // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 26 - 27.

12. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца у детей. М.: Медицина, 1987.- 402 с.

13. Беспалова Е.Д., Иваницкий А.В., Ордынский В.Ф. Ильина О.Н. Эхокардиография во внутриутробной диагностике врожденных пороков сердца // Визуализация в клинике. 1997. - № 11. - С. 14 - 17.

14. Блинков Ю.А., Ткаченко B.C., Клушина Н.П. Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями. Ростов-на-Дону: Феликс, 2002. - 320 с.

15. Богатырева Г.П. Совершенствование медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями в крупном промышленном центре: дис. . к. м. н. Уфа, 2002. - 141 с.

16. Бокерия JI.A., Ступаков И.Н., Зайченко Н.М., Резепова Н.Д. Врожденные аномалии (пороки развития) в Российской Федерации // Детская больница. 2003. - № 1. - С. 7 - 14.

17. Бокерия JI.A., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г. Кардиохирургическая служба в Российской Федерации // Здравоохранение. — 2006. № 2. - С. 13 - 16.

18. Бондарь В.И. Региональные особенности детской инвалидности: предмет дискуссии // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 58 -61.

19. Боровик Э.И., Бондарь Е.М., Либерман Е.М. Организация санаторно-курортного этапа реабилитации детей-инвалидов // Здравоохранение РФ. -1996. №3. - С. 40-42

20. Ваганов Н.Н. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства. М.: ПроМедиа, 2001. - 223 с.

21. Ваганов Н.Н., Пивень Д.В., Бойко Т.В., Голенецкая Е.С., Беляков В.К. Телемедицина при оказании высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи детям удаленного от центра региона // Детская больница. 2003. - № 4. - С. 22 - 23.

22. Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д.И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики: лекция для врачей. М., 2000. — 34 с.

23. Вялков А.И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформ здравоохранения// Главный врач.- 2005.- № 7.- С. 12 18.

24. Габрусенко С.А, Сафрыгина Ю.В., Наумов В.Г., Беленков Ю.Н. Современные подходы к лечению больных гипертрофической кардиомиопатией // Лечащий врач. 2004. - № 2. - С. 32 - 37.

25. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И., Бородулин С.В. Оптимизация стационарной помощи в сельских районах // Здравоохранение РФ. 2000. - № 4. - С. 27 - 28.

26. Герасименко Н.Ф. Основная причина нездоровья детей в России -бедность // Права ребенка. — 2001. № 2. - С. 8 - 17.

27. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан / Под общ. ред. акад. В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2005. - 320 с.

28. Геппе Н.А., Шахбозян Н.Е., Лыскина Г.А. Методические подходы к определению ранней инвалидности при соматических заболеваниях у детей // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 102 - 104.

29. Грачев Л.К. Состояние проблемы медико-социальной помощи детям-инвалидам // Новые технологии в педиатрии. М., 1995. - С. 213 - 214.

30. Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М., 1995. - 127 с.

31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 94.

32. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 96 - 104.

33. Гудинова Ж.В., Альбицкий В.Ю., Аминова З.М. Федеральный закон №122 и инвалидность детей в субъектах Российской Федерации // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения: сб. науч. тр. -СПб, 2006.-С. 237-241.

34. Демографический ежегодник России: Статистический сборник. М.: Госкомстат России, 2000 — 2005гг.

35. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). М. - 2003. - 96 с.

36. Заболеваемость населения России: Статистические материалы МЗ и CP РФ. М., 2002 - 2005гг.

37. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы // Под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой.- М: Медицина, 2003.- 288 с.

38. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения: статистические материалы МЗ и CP РФ. М., 1999 - 2005гг.

39. Зелинская Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование): Автореф. дис. . д. м. н. М., 1998. - 53 с.

40. Зелинская Д.И. О состояние детской инвалидности и реализации Федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. -№ 2. - С. 4 - 7.

41. Зелинская Д.И., Балева JI.C. Детская инвалидность. М.: Медицина, 2001.- 136 с.

42. Исмагилова А.И. Медико-социальные проблемы реабилитации детей с врожденными пороками сердца (по материалам Республики Башкортостан): Автореф. дис. . к. м. н. Уфа, 2002. - 23 с.

43. Калининская А.А. Шапекина О.В., Шляфер С.И. и др. Объем, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания городской больницы // Здравоохранение. 2000. - № 5. - С. 20-23.

44. Калининская А.А., Шляфер С.И. Развитие коечного фонда стационарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Здравоохранение. 2000. -№ 12. - С. 11-15.

45. Камаев И.А., Поднякова М.А. Детская инвалидность. Проблемы и пути решения. Нижний Новгород: Из-во НГМА, 1999. - 156 с.

46. Камаев И.А., Поднякова М.А. Ребенок-инвалид: организация медико-социального обеспечения. Нижний Новгород: Изд. НГМА, 2004. - 304 с.

47. Кича Д.И., Окунева Г.Ю. Медико-социальные потребности семей, воспитывающих детей-инвалидов // Мед. помощь. 1994. - № 3. - С. 8-11.

48. Кобринский Б. А. Телемедицинские технологии в практике здравоохранения: опыт педиатрической службы // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. - № 10. — С. 16 - 17.

49. Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. Т.В. Зозули. М.: Издательский центр «Академия», 2005. - 304 с.

50. Копытов Г.А., Голышев А.Я, Юдин А.А. Информационная система крупного стационара // Врач и информационные технологии. 2004. -№ 7. - С. 17-18.

51. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1999. -№ 2. - С. 15 - 17.

52. Котлукова Н.П. Кардиоваскулярная патология у новорожденных и детей раннего возраста: Автореф. дис. . д. м. н. М., 2001. - 57 с.

53. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2005. - № 8. - С. 11 - 19.

54. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости: руководство для врачей. СПБ.: Фолиант. - 1998. - 640 с.

55. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность, идиопатические кардиомиопатии.- СПб.: Фолиант 1998. -318 с.

56. Кушталова Н.Б. Пути оптимизации использования коечного фонда кардиохирургического стационара в условиях дефицита ресурсов: Автореф. дис. . .к. м. н. М., 2004. - 24 с.

57. Леонтьева И.В. Артериальные гипертензия у детей и подростков // Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии: Лекция для врачей. М., 2000. - 60 с.

58. Леонтьева И.В., Агапитов Л. И. Метод суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. № 2. - С. 32 - 38.

59. Леонтьева И.В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. -№ 1. -С. 38-45.

60. Леонтьева И. В. Этиология, патогенез и классификация сердечной недостаточности у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002.-№5.-С. 28-34.

61. Лисицын Ю.Н. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.

62. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. -М.: Медицина, 2002. 416 с.

63. Любомудров В.Г., Меныиугин И.Н. Коррекция врожденных пороков у новорожденных // Детская кардиология: тез. Всероссийского конгресса М., 2002.-С. 162- 163.

64. Маковецкая Г.Л., Ступокова Г.И., Абрамова Е.И. Медицинские и социальные аспекты детской инвалидности: Тез. научно-практической конференции. Самара, 1994. - С. 109 -110.

65. Малюков Н.И., Азанова Л.Е., Черных И.Т. Структура детской инвалидности вследствие врожденных пороков развития // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 1. - С. 45 - 47.

66. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. Consilium Medicum. - 2000. - № 3. - P. 109 -146.

67. Матвеев Э.Н. Реформирование региональных систем здравоохранения как закономерный процесс их развития // Главврач. 2003. -№ 3. - С. 19-23.

68. Материалы расширенной Коллегии МЗ и CP РФ от 14.10.2005 г. «О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения». М., 2005. - 37 с.

69. Медик В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. — 2001. -№ 1.-С. 14-15.

70. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению в 3-х частях. М.: Медицина, 2003.

71. Методические рекомендации «Организация дневных стационаров в больничных учреждениях». М., 2000. — 35 с.

72. Методические рекомендации «Обеспечение лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения медицинскими кадрами». М., 2006. - 23 с.

73. Минков И.П. Эпидемиологические и социальные аспекты врожденных пороков развития у детей // Педиатрия. 1995. - № 5. - С. 54 - 58.

74. Найговзина Н.Б. Опыт организации многопрофильного стационара одного дня // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. ~№ 3. — С. 39-41.

75. Найговзина Н.Б., Осокина Г. Г., Школьникова М.А. Опыт работы кардиологического отделения дневного пребывания // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - № 3. - С. 55 - 59.

76. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 450 с.

77. Овчаренко С.А. Медико-социальная проблема инвалидности с детства и основные направления ее решения. СПб. - 1998. - 199 с.

78. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Терапевтический архив. 1997. - № 8. - С. 66 -69.

79. Орел В.И., Стуколова Т.И. Частные проблемы социальной педиатрии. Учебное пособие. СПб.: Изд. СПбГПМА, 2003. - 216 с.

80. Осадчих А.И. Медико-социальные проблемы инвалидности // Здравоохранение РФ. 1998. - № 7. - С. 12 - 16.

81. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лавров Д.И. и др. Проблемы инвалидности в России: состояние и перспективы. М.: Медицина, 2002. — 104 с.

82. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. Основы медико-социальной экспертизы. М.: Медицина, 2005. - 448 с.

83. О состоянии здоровья детей и подростков Оренбургской области: информационно-аналитический сборник. Оренбург, 1999-2005 гг.

84. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской федерации. М., 2004.-164 с.

85. Петров В.И., Ледяев М.Я. Артериальная гипертензия у детей и подростков. — Волгоград, 1999. 146 с.

86. Позднякова М.А. Научное обоснование совершенствования медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями: Автореф. дисд. м. н. СПб., 2001.- 44 с.

87. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Организационные технологии при проведении медико-социальной реабилитации в современных условиях: учебно-методическое пособие. М., 1999. - 25 с.

88. Попова Т.В. Медико-социальная характеристика детей-инвалидов, пути их реабилитации: Автореф. дис. . к. м. н. СПб., 1995. - 22 с.

89. Послание Президента Российской Федерации Путина В.В. Федеральному собранию РФ. М., 2006.

90. Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 «О перечне социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

91. Постановление Правительства Российской федерации от 16 декабря2004 г. №805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».

92. Постановление Правительства Российской Федерации от 28 июля2005 г. № 461 «О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 2006 год».

93. Постановление правительства РФ от 20 февраля 2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

94. Приказ МЗ ССР от 15.06.88 г. №480 «Об организации медицинских диагностических центров».

95. Приказ МЗ РФ от 09.12.99 г. №438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».

96. Приказ МЗ РФ от 16.10.01 г. №371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тыс.».

97. Приказ МЗ РФ от 05.02.04 г. №36 «О введение специальности «детский кардиолог».

98. Приказ МЗ и CP РФ от 29.07.05 г. №487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи».

99. Приказ МЗ РФ и CP РФ от 22.08.05 г. №535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

100. Приказ МЗ и CP РФ от 13.10.05 г. №633 «Об организации медицинской помощи».

101. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий // под ред. В.З. Кучеренко М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 192 с.

102. Программа «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения Российской Федерации на 2004-2010 годы» Проект. // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 6. - С. 62 - 80.

103. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечнососудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать. -Доклад комитета экспертов ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 1992. 44 с.

104. Пузин С.Н., Дементьева Н.Ф. Социально-медицинская реабилитация детей-инвалидов // Экспертиза и реабилитация. 2002. - № 2. - С. 3 - 6.

105. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации.- М.: Медицина, 2006.- 224 с.

106. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

107. Редингтон Э. Сердечная недостаточность у новорожденных детей в Международном руководстве по сердечной недостаточности. М., 1998. - С. 70- 75.

108. Решетников А.В., Ефименко С.А., Астафьев Л.С. Методика проведения медико-социологических исследований. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -96 с.

109. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Под ред. Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 399 с.

110. Светличная Т.Г., Дорофеев Н.И., Джеджалаева Е.Н. О некоторых экономических проблемах регионального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины.-1997.-№2.-С. 13-18.

111. Сибурина Т.А. Современные стратегии организации управления региональным здравоохранением: методологические подходы, перспективные технологии. М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. - 344 с.

112. Сквирская Г.П. О развитии стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению.// Здравоохранение. -2000. -№ 1.-С. 5 10.

113. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Орлова Г.Г. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению // Здравоохранение. 2002.-№5.-С. 19-24.

114. Стародубов В.И., Хальфин Р.А. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 6. - С. 4 - 9.

115. Соколова О.В. Медико-социальные аспекты формирования инвалидности у детей первого года жизни. М., 1999. - 96 с.

116. Состояние инвалидности в Оренбургской области за 1999 2005 годы: информационно-аналитические сборники. - Оренбург, 1999-2005гг.

117. Степанов В.В. Перечень докторских и кандидатских диссертаций по специальности 14. 00. 33 «Общественное здоровье и здравоохранение», защищенных в Российской Федерации в 1999 2004 гг. - М., 2005. - 137 с.

118. Студеникин М.Я., Сербии В.И. Сердечная недостаточность у детей. -М.: Медицина, 1984. 255 с.

119. Стуколова Т.И., Венедиктов Д.Д., Путин М.Е. Современное состояние и перспективы развития телемедицины в России // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3 (62). - С. 19 - 22.

120. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Вопросы организации специализированной помощи детям с врожденными пороками сердца и сосудов// Детская больница. 2003. - № 1. - С. 15-20.

121. Таболин В.А. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнями смертности, продолжительности жизни и показателями здоровья населения // Педиатрия. 2001. - № 3. - С. 66 - 90.

122. Терещенко С.Н., Демидова И.В. Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и лечение: методические рекомендации. — М., 2000. 32 с.

123. Тишук Е.А. Современные проблемы информационного обеспечения управления здравоохранением // Врач и информационные технологии. 2004. -№7.-С. 18-21.

124. Фатыхов P.P. Некоторые аспекты внедрения телемедицинской технологии в практическое здравоохранение // Экономика здравоохранения. -2003. -№8(76). -С. 18-20.

125. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп.).

126. Филатов В.Б. Некоторые тенденции состояния общественного здоровья и развития здравоохранения России в 2005 году. М., 2006. - 82 с.

127. Хальфин Р.А., Какорина Е.П. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Актуальные вопросы здоровья населения и регионального здравоохранения: Сб. науч. тр. М.: ФГУИ «Медсервис» МЗ РФ, 2003. - С. 28-38.

128. Хуснутдинова З.А. Пути совершенствования медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям // Российский педиатрический журнал. -2001,-№2. -С. 60-64.

129. Хуснутдинова 3. А. Организация кардиохирургической и реабилитационной помощи детям с врожденными пороками развития // Российский педиатрический журнал. — 2005. — № 42. С. 49 - 51.

130. Чичерин Л.П. Организация медико-психологической помощи детям и подросткам (методическое пособие). М., 2006. - 110 с.

131. Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Телемедицинские технологии для дистанционных консультаций и заочного повышения квалификации врачей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 5. - С. 6 - 8.

132. Цели и задачи Российского здравоохранения на 2006 2008 гг. // Главный врач. - 2006. - № 4. - С. 1-113.

133. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении: нормативные документы с комментариями. М.: МЦФЭР, 2005. - 320 с.

134. Шайхутдинова Л.Н. Врожденные пороки развития: социально-гигиеническое значение и пути снижения младенческой смертности: Автреф. дис. . к. м. н. Казань, 1999. - 19 с.

135. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 6 - 13.

136. Шарыкин А.С. Неотложная помощь новорожденным с врожденными пороками сердца: методические рекомендации. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2000. - 56 с.

137. Шарыкин А.С. Современные возможности пренатальной диагностики пороков сердца // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2003.-№6.-С. 9-15.

138. Шевченко Ю.А. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000 2004гг. и на период до 2010 г. // Здравоохранение РФ.- 2000.- № 6. - С. 3 - 8.

139. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 5-10.

140. Школьникова М.А., Леонтьева И.В. Современная структура сердечно-сосудистых заболеваний у детей, лечение и профилактика // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 5. - С. 14-20.

141. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999.-230 с.

142. Школьникова М.А. Современные тенденции заболеваемости, смертности и детской инвалидности от болезней сердечно-сосудистой системы в РФ // Национальный медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 76 - 80.

143. Школьникова М.А. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у детей в Российской Федерации; структура сердечной патологии детского возраста // Кардиология. 2003. - № 8. - С. 4 - 8.

144. Шуляк Г.А. Современные медико-социальные аспекты детской инвалидности (по материалам Калининградской области): Автореф. дис. . к. м. н. СПБ., 1999. - 16 с.

145. Шутов Д.В. Оптимизация оказания специализированной медицинской помощи детям на амбулаторном этапе в субъекте Российской Федерации: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 48 с.

146. Щепин О.П., Овчаров В.К. Здравоохранение России: Стратегический анализ и перспективные направления развития // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины.-2005.-№2.- С. 3-7.

147. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

148. Щепин О.П., Какорина Е.П., Флек В.О. Эффективность использования стационарзамещающих технологий в системе здравоохранения / Под общ. ред. В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2006. - 416 с.

149. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. СПб: Петрополис, 2000. - 914 с.

150. Яковлева Т.В. О возможностях предотвращения детской инвалидности в России // Вопросы современной педиатрии. 2004. - №3. - С. 16-18.

151. Bonnet D. Coltri A., Butera G. et. al. Detection of transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbidity and mortality. Circulation. -1999.-№99.-P. 916-918.

152. Cheng T. Chronic sinus node disease and coronary artery disease (editorial)// Lancet. 1988. -Vol. 5. -P. 514-515.

153. Ferrer M. The etiology and natural history of sinus node disorders // Arch, med. 1982. -Vol. 142. - № 2,- P. 371 - 372.

154. Fesslova V., Nava S., Villa L. and Fetal and long term outcome in cases with fetal diagnosis of congenital heart disease: Italian multicentre study. Heart. -1999.- №82.-P. 594-599.

155. Fowles R.E., Martin R.P., Popp R.L. Apparent asymmetric septal hypertrophy due to angled interventricular septum. . Am. J Cardiol. 1980. - № 46. -P. 386-392.

156. Game E., Stoll C., Clementi M. Evaluation of prenatal diagnosis by ultrasound: experience from 20 European registries. Ultrasound Obstef Gynecol. -2001. -№ 17.-P. 386-391.

157. Garson A. Arrhythmias in pediatric patients// Med.Clin.N. Amer.-2000. -Vol. 68. -P. 1179-1210.

158. Maeno Y.V., Boutin C., Homberger L.R. et. al. Prenatal diagnosis of right ventricular outflow tract obstruction with intact ventricular septum, and detection of ventriculocoronary connections. Heart. 1999. - № 81. - P. 661 - 668.

159. Maron B. J., Gottdiener J.S., Epstein S. E. Patterns and significance of distribution of left ventricular hypertrophy in hypertrophic cardiomyopathy. Am J. Cardiol.-1981.-№48.-P. 418-428.

160. Sklansky M., Shaughnessy R., Lucas V. et. al. A comparison of fetal echocardiography in university and heart maintenance organization settings. Pediat Cardiol. 2000. - №; 21. - P. 234-239.

161. Stroll C., Game E., Clementi M. Evaluation of prenatal diagnosis of association congenital heart diseases by fetal ultrasonographic examination in Europe. Prenat. Diagn. 2001. - № 21. - P. 243 - 252.

162. Yagel S., Weissman A., Rotstein Z. et. al. Congenital heart defects Natural course and in utero development. Circulation. 1997. - № 96. - P. 550- 555.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.