Медико-социальные аспекты младенческой смертности на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Богза, Олеся Геннадьевна

  • Богза, Олеся Геннадьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2017, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 220
Богза, Олеся Геннадьевна. Медико-социальные аспекты младенческой смертности на региональном уровне: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2017. 220 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богза, Олеся Геннадьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА НА МЕЖДУНАРОДНЫЕ КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Состояние младенческой смертности на современном

этапе

1.2. Смертность детей, родившихся с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела

1.3. Структура младенческой смертности, ее составляющие и их

динамика

1.4. Сезонность младенческой смертности

1.5. Роль медико-социальных причин и факторов риска в формировании младенческой смертности

1.6. Современные тенденции оптимизации медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в снижении младенческой

смертности

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Характеристика изучаемого явления

2.3. Методика статистической обработки материалов

Глава 3. УРОВЕНЬ, ДИНАМИКА И СТРУКТУРА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

3.1. Анализ уровня рождаемости и младенческой смертности в Омской области в 2004-2015 годах

3.2. Анализ сезонности младенческой смертности

3.3. Анализ уровня и структуры младенческой смертности по гендерному признаку

3.4. Роль массы тела ребенка при рождении в формировании младенческой

смертности

3.5. Структура причин младенческой смертности

3.6. Анализ динамики показателей причин младенческой смертности

Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИЧИН И

ФАКТОРОВ РИСКА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Глава 5. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

5.1. Общая характеристика сети организаций охраны материнства и

детства

5.2. Анализ работы коечного фонда и кадрового потенциала организаций охраны материнства и детства

5.2.1. Анализ использования коечного фонда организаций

родовспоможения

5.2.2. Анализ использования коечного фонда детских больничных организаций

5.2.3. Анализ использования коечного фонда организаций охраны материнства и детства III уровня

5.2.4. Динамика использования коечного фонда дневных стационаров (при больничных и амбулаторно-поликлинических организациях)

5.2.5. Анализ кадрового потенциала организаций охраны материнства и детства

5.3. Роль специализированных реанимационно-консультативных центров в снижении младенческой смертности

5.4. Роль региональной системы мер по оптимизации оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в снижении младенческой смертности

5.5. Мероприятия по совершенствованию работы организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям первого года жизни, направленные на снижение показателя младенческой смертности в Омской области

5.6. Прогнозирование риска младенческой смертности с учетом наиболее

информативных факторов риска

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты младенческой смертности на региональном уровне»

ВВЕДЕНИЕ

Младенческая смертность (МС) - является одним изведущих индикаторов состояния здоровья населения, критерием эффективности работы организаций охраны материнства и детства, федеральных и региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья населения [20,25,50,56].

На протяжении последних двадцати лет регистрируется положительная динамика снижения показателя МС в Российской Федерации (РФ) - с 18,1%о в 1995 году до 6,5%о в 2015 году [108]. Тем не менее, имеет место выраженное отставание России по этому показателю от развитых стран - в 2015 году страна заняла 67 место в общемировом рейтинге [181].

Окончательный переход на новые критерии регистрации живорождения в России, начавшийся в 1992 году, осуществлен в 2012 году, что привело к росту показателя МС на 17,8% по сравнению с 2011 годом, преимущественно за счет смертности младенцев, имеющих очень низкую (ОНМТ) и экстремально низкую массу тела (ЭНМТ) на момент рождения [4,14,21,94].

На уровень МС влияет ряд социально-биологических и медицинских факторов [16,97].

В настоящее время в РФ взят курс на формирование этапности оказания медицинской помощи беременным женщинам, родильницам, роженицам и младенцам [135,143,145]. В соответствии с концепцией, изложенной в Государственной программе развития здравоохранения РФ до 2020 года, основная роль в повышении выживаемости недоношенных новорожденных, принадлежит своевременной госпитализации беременных высокой группы риска перинатальных потерь с целью родоразрешения в медицинские организации III уровня, с последующей организацией высокотехнологичной реанимационной неонатальной помощи на койках 2-го и 3-го этапов [4,23,125,187].

Однако, до 60% недоношенных рождаются в неспециализированных медицинских организациях I уровня, что увеличивает риск МС не только в них,

но и в многопрофильных стационарах, куда младенцы доставляются в состоянии крайней степени тяжести [14,125,129]. Кроме того, данный нормативно-правовой акт не учитывает территориальные особенности субъектов России [82].

В связи с этим особую актуальность приобретает разработка и внедрение новых медико-социальных, организационно-методических, нормативно-правовых подходов к снижению МС с учетом региональных особенностей.

Степень разработанности темы исследования Изменения уровня, динамики и структуры МС в условиях перехода на международные критерии регистрации живорождения широко обсуждаются в научных трудах [7,14,44,22,121,131]. Значительное число исследований посвящено изучению роли медико-социальных причин и факторов риска в формировании МС [40,65,97,110,142,158,218].

Однако на сегодняшний день недостаточно изучена динамика и структура МС в различные возрастные периоды среди новорожденных с массой тела более 1000 грамм при рождении [19,68,80]. Исследования, направленные на изучение сезонности МС, также немногочисленны [19,157,190]. Единичные исследования посвящены изучению роли перинатальных центров и выездных реанимационно-консультативных центров в снижении МС [78,86,100,105].

Изучение особенностей формирования МС в современных условиях, факторов риска, влияющих на нее, а также эффективности организационно-методических мероприятий, направленных на снижение МС, на территории Омской области не проводилось.

Цель исследования

На основании комплексного медико-социального исследования обосновать мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи женщинам (в прегравидарном периоде, во время беременности, родов) и детям первого года жизни, направленные на снижение младенческой смертности.

Задачи исследования 1. Изучить уровень, динамику и структуру причин МС в Омской области за период 2004-2015 годы;

2. Выявить и оценить факторы, влияющие на уровень и структуру МС с учетом перехода на новые критерии живорождения.

3. Проанализировать систему оказания медицинской помощи женщинам и детям первого года жизни в организациях охраны материнства и детства до и после формирования трехуровневой системы;

4. Разработать алгоритм оптимизации работы организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям первого года жизни, направленный на снижение показателя МС в Омской области.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

Автором впервые на территории Западно-Сибирского региона (на примере Омской области) проведено комплексное медико-социальное исследование МС в условиях перехода на новые критерии живорождения.

В ходе проведенного автором исследования установлено, что на территории Омской области в период с 2004 по 2016 годы в целом сформировалась тенденция к снижению уровня МС, несмотря на специфический скачок показателя в 2012 году, обусловленный переходом на новые критерии живорождения. Показатель МС на территории Омской области на протяжении всего анализируемого периода был стабильно ниже, чем в России в целом.

Проведенный повозрастной анализ смертности новорожденных с различной массой тела при рождении обнаружил, что у детей, рожденных с ЭНМТ, смертность увеличилась во всех возрастных периодах первого года жизни; у детей, с массой тела при рождении более 1 000 грамм, имеется положительная динамика снижения показателя, как в неонатальном, так и постнеонатальном периодах.

Выявлены изменения структуры смертности новорожденных по классу «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», связанные с переходом на новые критерии регистрации живорождения: лидирующие позиции занимают внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного, синдром дыхательного расстройства у новорожденного и другие нарушения церебрального статуса новорожденного.

Теоретическое значение проведенного исследования заключается в получении новых сведений о комплексном влиянии медико-социальных характеристик на вероятность смерти младенца: наибольшую региональную значимость имеют организационный (26,3% от суммарной общности), неонатальный (13,9% от суммарной общности) и социально-гигиенический (10,4% от суммарной общности) факторы. Сформирован медико-социальный портрет матери, потерявшей ребенка на первом году жизни.

Формирование на территории Омской области с 2012 года этапности оказания медицинской помощи женщинам различной группы риска перинатальных потерь позволило достигнуть снижения уровня МС на 23,2% (с 8,2%о в 2012 году до 6,3%о в 2015 году).

На основе ведущих факторов «риска» разработана методика прогнозирования вероятности МС, позволяющая обеспечить дифференцированный подход к организации диспансерного наблюдения за ребенком первого года жизни на региональном уровне.

Обоснованы рекомендации по совершенствованию организации оказания медицинской помощи женщинам и детям первого года жизни с учетом выявленных региональных особенностей МС, к числу которых отнесены: перераспределение коечного фонда в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в соответствии с распространенностью акушерской и гинекологической патологии; создание на региональном уровне системы социальной поддержки молодых специалистов, для привлечения их к работе в сельских районах; организация «Центра невынашивания беременности», «Центра экстрагенитальной патологии беременности», кабинета катамнеза, отделения абилитации и реабилитации недоношенных новорожденных на базе медицинской организации III уровня.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Диссертационная работа апробирована на заседании проблемной комиссии №1 «Общественное здоровье и здравоохранение» ФГБОУ ВО «Омский

государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России).

Выявленные в ходе исследования региональные особенности МС, основные показатели деятельности организаций охраны материнства и детства использованы при разработке трех нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Омской области (МЗОО) в сфере оказания медицинской помощи женщинам и детям первого года жизни (акт внедрения от 9.02.2015 года):

1. Распоряжение МЗОО от 17.09.2013 года № 308-р «Об организации оказания в государственных учреждениях здравоохранения Омской области медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным, женщинам с гинекологическими заболеваниями»;

2. Распоряжение МЗОО от 7.11.2013 года № 373-р «О мерах по совершенствованию деятельности бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический родильный дом № 1»;

3. Распоряжение МЗОО от 21.11.2013 года № 391-р «Об организации перинатального центра в бюджетном учреждении здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница».

По материалам выполненной квалификационной работы подготовлены, изданы и внедрены в практическую деятельность БУЗОО «Областная детская клиническая больница» (акт внедрения от 11.01.2016 года), БУЗОО «Городская детская клиническая больница № 2 им. В.П. Бисяриной» (акт внедрения от 28.01.2016 года), БУЗОО «Детская городская поликлиника № 6» (акт внедрения от 20.01.2016 года), БУЗОО «Детская городская поликлиника № 8» (акт внедрения от 2.02.2016 года), БУЗОО «Городская поликлиника № 3» (акт внедрения от 1.02.2016 года), БУЗОО «Городская поликлиника № 10» (акт внедрения от 1.02.2016 года) следующие информационно-методические письма:

• «Синдром внезапной смерти младенцев» (Омск, 2015г.). Предназначено для использования в практической деятельности врачей-неонатологов, врачей-педиатров, врачей-патологоанатомов и врачей судебно-медицинских экспертов.

• «Порядок организации работы отделения (кабинетов) медико-социальной помощи» (Омск, 2015 г.). Предназначено для специалистов кабинетов (отделений) медико-социальной помощи, участковых врачей-педиатров, руководителей.

Материалы исследования применяются в учебно-педагогическом процессе кафедр ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России: «Общественное здоровье и здравоохранение», «Судебная медицина с курсом правоведения», «Педиатрия» (акты внедрения от 10.09.2015 года).

Методология и методы исследования

Методология диссертационного исследования учитывает результаты аналитического обзора специальной литературы. Разработана программа исследования, включающая непосредственное наблюдение, социологические методы исследования, статистическую обработку и анализ полученных данных, математическое моделирование. Полученные материалы систематизированы, изложены в главах собственных исследований. Сформулированы положения, выносимые на защиту, выводы, практические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту

1 . На территории Омской области среди детей обоего пола сформировалась тенденция к снижению уровня МС, которая сохранилась и после перехода на новые критерии живорождения. Рост показателя в 2012 году был обусловлен преимущественно смертностью младенцев с ЭНМТ при рождении. В структуре МС в течение всего анализируемого периода, ведущую роль играют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии развития.

2. Ведущими факторами, влияющими на уровень и структуру МС с учетом перехода на новые критерии живорождения, являются: организационный (качество оказания медицинской помощи женщине в прегравидарном периоде, во время беременности и родов, а также младенцу), неонатальный (состояние здоровья новорожденного на момент рождения), и социально-гигиенический (общественно-профессиональная группа матери, наличие вредных привычек у женщины).

3. Предложенные мероприятия по оптимизации деятельности организаций охраны материнства и детства с учетом региональных особенностей повысят эффективность трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям. Дифференцированный подход к организации диспансерного наблюдения детей первого года жизни с учетом факторов риска, обеспечит своевременное осуществление комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение МС.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов исследования, выводов и положений, выносимых на защиту, основывается на достаточном по объему репрезентативности материале, использовании современных методов исследования и применения корректных методов статистической обработке данных.

Комиссия, сформированная в соответствии с приказом И.о. ректора ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России № 156-у от 14.09.2016 года.

Основные положения диссертации представленына: III Всероссийской НПК (Научно-практическая конференция) молодых ученых, аспирантов и студентов «Актуальные проблемы медико-биологических дисциплин» (Саранск, 22-23 мая 2013 г.); IV Всероссийской дистанционной интернет-конференции с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения» (Курск, апрель-май 2014 г.); XIX Международной НПК «Современные проблемы гуманитарных и естественных наук» (Москва, 25-26 июня 2014 г.); заседании областной межведомственной комиссии по вопросам демографии, семьи, женщин и детей Министерства труда и социального развития Омской области (Омск, 2 апреля 2014 г.); XXXVII Международной НПК «Современная медицина: актуальные вопросы» (Новосибирск, 10 ноября 2014 г.); XXXIX Международной НПК «Современная медицина: актуальные вопросы» (Новосибирск, 14 января 2015 г.); V Международной НПК «Инновационное развитие современной науки» (Уфа, 14 марта 2015 г.); Х Международной НПК: «Теоретические и практические аспекты развития научной мысли: Медицинские науки, Фармацевтические науки,

Ветеринарные науки, Биологические науки, Химические науки» (Москва, 29-30 апреля 2015 г.).

Публикации по материалам исследования

По материалам исследования опубликовано 1 9 печатных работ, в том числе 9 - в изданиях, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Общий объем работы - 220 страниц компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических предложений, списка литературы, включающего 152 отечественных и 73 зарубежных источников, списка использованных сокращений, иллюстрирована 31 таблицей и 31 рисунком, имеет приложение.

Работа выполнена в соответствии с планом подготовки научных и научно-педагогических кадров ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, номер государственной регистрации 01201151566.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности ВАК: 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение» - по областям исследований: п. 1, п. 2 и п. 3.

Личный вклад автора

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, состоит в определении цели, задач, объема объектов и методов исследования. Организовано и проведено медико-социальное исследование, собраны и преобразованы в электронные базы данных первичные материалы исследования, подготовлены публикации и методические рекомендации. Автором проведены группировка, сводка и статистическая обработка данных, анализ результатов исследования, сформулированы основные положения, выводы и практические рекомендации. Доля участия в сборе материала составляет 100%, в обобщении и анализе материала 70%.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА НА МЕЖДУНАРОДНЫЕ КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Состояние младенческой смертности на современном этапе

В ХХ веке ярко прослеживаются разнонаправленные изменения в демографии человеческого сообщества: непрерывный рост населения в развивающихся странах, замедление воспроизводства популяции вплоть до нулевого прироста и депопуляции в развитых странах [35].

Российская Федерация - европейская страна и ее популяционные паттерны за последние десятилетия приобрели характер европейских: низкая рождаемость, склонность к увеличению числа бездетных семей, продолжающаяся депопуляция, снижение рождаемости, сопровождающееся ухудшением качества здоровья новорожденных [40,41,103].

Младенческая смертность - демографический показатель, наглядно отражающий уровень развития страны, происходящие в нем социальные и экономические изменения, и свидетельствует о степени развитости системы охраны здоровья населения [20,25,50,56].

В экономически развитых странах практически 100% вероятность умереть в возрасте до 5 лет формируется на первом году жизни, в странах со средним уровнем развития - 74%, в слаборазвитых странах - 64%. В РФ потери на 1-м году жизни составляют до 80% [18, 56].

Показатель МС ежегодно рассчитывается в рамках специальной программы Межведомственной группы Организации Объединённых Наций по оценке детской смертности и используется в качестве средства анализа для построения сравнительных рейтингов, отражающих качество жизни населения в различных странах [168].

Среднемировой показатель МС в 2014 году составляет около 50%о. Сравнительные данные репродуктивных потерь характеризуют выраженное отставание России от развитых стран - 64 место в общемировом рейтинге (7,4%о). Лидирующие позиции занимают такие развитые Европейские страны, как Монако - 1,8%о, Норвегия - 2,5%о, Швеция - 2,6%о, Франция - 3,3%о, Италия - 3,3%о, Германия - 3,5%о, Швейцария - 3,7%о. В США младенческая смертность находится на уровне 6,2%о, в Канаде - 4,7%о.

Неблагоприятная ситуация с МС сложилась в 38 странах мира, уровень показателя в которых превысил 50%о. Лидирующие позиции занимают государства Африканского континента: Мали - 104%о, Сомали - 100%о, Центральная Африканская Республика - 93%о, Чад - 90%о, Нигер - 86%о, Ангола -80%о, Нигерия - 74%о. Последнее место в общемировом рейтинге стран занимает Афганистан - 117%о [98,172,197,222].

На протяжении последних десятилет регистрируется положительная динамика снижения уровня МС в России. Начиная с 1995 года, он неуклонно сокращается, снизившись с 18,1%о до 7,4%о в 2014 году.

При анализе уровня МСв разных регионах РФ за период с 2012 по 2014 годы выявляются существенные различия [109].

Традиционно низкие показатели МС (до 8 случаев на 1000 родившихся живыми) регистрируются в следующих федеральных округах (ФО): СевероЗападный ФО (с 6,2%о в 2012 г. до 5,8%о в 2014 г.), Уральский ФО (с 7,5%о в 2012 г. до 6,4%о в 2012 г.), Центральный ФО (с 7,8 %о в 2012 г. до 6,5%о в 2014 г.), Приволжский ФО (с 7,7%о в 2012 г. до 7,2%о в 2014 г.).

На второе место можно отнести два ФО, с числом случаев МС от 8 до 10 на 1000 родившихся живыми: Сибирский ФО (9,4%о в 2012 г. до 7,8%о в 2014 г.) и Южный ФО (8,4%о в 2012 г. до 7,2%о в 2014 г.).

Максимальные показатели (более 10 случаев на 1000 родившихся живыми) устойчиво фиксируются в Северо-Кавказском ФО (с 14,6%о в 2012 г. до 11,9%о в 2014 г.) и Дальневосточном ФО (с 10,9%о в 2012 г. до 9,1%о в 2014 г.) (Таблица 1).

Таблица 1

Сравнительные данные по уровню младенческой смертности в федеральных округах Российской Федерации в период 2012-2014 гг.

Федеральные округа Российской Число детей, умерших в возрасте до 1 года (на 1000

Федерации родившихся живыми)

2012 год 2013 год 2014 год

Российская Федерация 8,6 8,2 7,4

Центральный Федеральный округ 7,8 7,6 6,5

Северо-Западный Федеральный округ 6,2 6,2 5,8

Южный Федеральный округ 8,4 7,9 7,2

Северо-Кавказский Федеральный 14,6 12,2 11,9

округ

Приволжский Федеральный округ 7,7 7,5 7,2

Уральский Федеральный округ 7,5 7,4 6,4

Сибирский Федеральный округ 9,4 8,5 7,8

Дальневосточный Федеральный округ 10,9 11,0 9,1

С переходом на международные критерии регистрации живорождения в 2012 году при показателе МС по России в целом 8,7%о, в 47 регионах страны он был ниже среднего уровня (минимальный показатель зарегистрирован в г.Санкт-Петербурге - 4,6%о). В 36 регионах страны уровень показателя был выше средне российского (максимальный показатель зарегистрирован в Чукотском АО -23,37%о) (Рисунок 1) [107].

Рисунок 1 -Уровень младенческой смертности по регионам Российской

Федерации в 2012 году.

Положительная динамика снижения уровня МС в 2014 году регистрировалось в 64 из 87 субъектов РФ, с учетом Республики Крым и г. Севастополь. Однако не во всех регионах России отмечалась положительная тенденция снижения МС. Уровень МС в 2014 году повысился по сравнению с 2013 годом в 21 регионе, а в 2 остался на прежнем уровне (Таблица 2) [109].

Таблица 2

Сравнительные данные показателя младенческой смертности в субъектах

Российской Федерации в период 2013-2014 гг.

Наименованиесубъекта Показатель Показатель 2014 год в %

РФ младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) в 2014 году младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) в 2013 году к 2013 году

Тверская область 6,5 10,0 65,0

Ярославская область 5,5 7,8 70,5

Рязанская область 6,3 9,0 70,0

Вологодская область 7,7 10,1 76,2

Ямало-Ненецкий АО 8,6 10,4 82,7

Республика Бурятия 6,3 8,8 71,6

Томская область 4,9 7,0 70,0

Магаданская область 6,5 8,9 73,0

Омская область 7,2 7,4 97,3

Калининградская область 8,1 6,3 128,6

Республика Адыгея 8,6 6,7 128,4

Республика Калмыкия 9,5 8,2 115,9

Астраханская область 9,7 8,7 111,5

Республика Ингушетия 14,7 13,8 106,5

Республика Марий Эл 8,1 7,3 111,0

Саратовская область 7,2 6,7 107,5

г. Севастополь 5,8 5,3 109,4

Разброс уровня МС в различных субъектах РФ характеризует выраженные диспропорции регионов по уровню жизни населения и состоянию здравоохранения, в частности организации оказания медицинской помощи женщинам и детям [101].

1.2.

Смертность детей, родившихся с низкой, очень низкой и экстремально

низкой массой тела

Одним из наиболее важных параметров здоровья рождающегося потомства является структура новорожденных по массе тела при рождении, поскольку масса тела ребенка характеризует условия внутриутробного развития плода, отражая состояние репродуктивного здоровья женщины, течение беременности и качество жизни матери [135].

РФ с 1992 года приступила к поэтапному выполнению рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по изменению критериев живорождения.

На первом этапе приказом Минздрава РФ № 318 от 4.12.1992 года и постановлением Госкомстата РФ № 190 от 4.12.1992 года даны рекомендации для врачей по ведению родов и технологиям терапии и выхаживания детей с массой тела менее 1000 грамм. Однако, одновременно с выходом данного приказа не был осуществлен переход на международное определение перинатального периода [94].

До 2012 года в РФ перинатальный период определялся не с 22-ой, а с 28-ой недели беременности и заканчивался спустя 168 часов после рождения. Остальные случаи не учитывались как родившиеся живыми или мертвыми, расценивались как поздние аборты или выкидыши и не отражались в национальной статистике перинатальной и младенческой смертности [129].

25.08.2008 года Минздравсоцразвития РФ издало приказ № 443, утвердивший этапы перехода отечественной системы здравоохранения на международные критерии регистрации рождения детей.

Утверждены порядки оказания акушерско-гинекологической и неанатологической медицинской помощи, проведена работа по актуализации существующих стандартов оказания помощи новорожденным, включая детей с ЭНМТ при рождении, осуществлены мероприятия по модернизации материально-технической базы учреждений, оказывающих помощь при родоразрешении и

выхаживании недоношенных новорожденных, внесены изменения в отраслевые статистические отчетные формы № 13 и № 32 [124].

В соответствии с этими изменениями с 2009 года федеральное статистическое наблюдение ведется за всеми исходами беременности в сроки 22-27 недели.

Сторонники перехода отечественного здравоохранения на рекомендуемые международные критерии перинатального периода объясняют данное стремление необходимостью достижения всемирной сопоставимости отечественных показателей перинатальной и младенческой смертности [14].

Отсутствие в официальной статистике государственного учета родившихся и умерших плодов 22-27 недель гестации, имеющих массу тела 500-999 грамм, является важным фактором, способствующим неполной регистрации маловесных умерших детей за счет «переброски» умерших младенцев, имеющих массу тела более 1000 грамм в категорию «плодов» до 1000 грамм. Следовательно, действующие критерии регистрации перинатального периода с 28 недель гестации авторы расценивают как «механизм фальсификации» ранней неонатальной смертности, а через нее и всей МС [4,94,92,129].

В ходе обсуждения проблемы перехода на международные критерии регистрации перинатального периода необходимо рассматривать и радикально противоположное мнение противников перехода на них, основанное, прежде всего на анализе исходов у детей, имеющих массу тела при рождении менее 1000 грамм. К ним можно отнести: низкую выживаемость данной категории детей, высокий уровень распространения патологии у выживших младенцев, вплоть до инвалидности.

Кроме того, существует опасность, что переход на новые критерии регистрации живорождения может привести к перераспределению материальных ресурсов службы охраны материнства и детства в сторону неонатальной реанимации, с целью обеспечения выхаживания глубоко недоношенных детей, что в целом ухудшит ситуацию в широкой сети родовспоможенияи детства [19,80,129].

Несмотря на разногласие разных авторов по данному вопросу, с 1.01.2012 года вступил в силу приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 года № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», утвердивший новые критерии живорождения [21].

Согласно, вышеуказанным критериям живорождения регистрируют детей, рожденных с массой тела 500 грамм и более, длинной тела 25 см и более, при сроке гестации 22 недели и более. Соответственно этим критериям, прерывание беременности в сроке 22-27 недель, традиционно считавшиеся до 2011 года как «поздний аборт», считаются и учитываются как сверхранние преждевременные роды.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богза, Олеся Геннадьевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авруцкая, В. В. Научное обоснование клинико-организационной модели оказания помощи беременным : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. В. Авруцкая. - Ростов-на-Дону, 2008. - 47 с.

2. Аганезов, С. С. Возможности снижения риска преждевременных родов с позиции доказательной медицины / С. С. Аганезов, Н. В. Аганезова // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 4. - С. 62-69.

3. Альбицкий, В. Ю. Заболеваемость детей и инвалидность / В. Ю. Альбицкий, Д. И. Зелинская, Р. Н. Терлецкая // Российский педиатрический журнал. -2008. - № 1. - С. 32-35.

4. Альбицкий, В. Ю. Младенческая смертность в Российской Федерации в условиях новых требований к регистрации живорождения / В. Ю. Альбицкий, Р. Н. Терлецкая. - Москва : Изд-во Педиатръ, 2016. - 88 с.

5. Анализ летальных исходов новорожденных с экстремально низкой массой тела / Т. Н. Углева, И. В. Колмаков, Е. Д. Хадиева // Материалы VII Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. - Москва, 2012. - С. 45.

6. Анализ младенческой смертности в Российской Федерации за период 20012005 гг. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2007. - № 6. - С. 52-62.

7. Анализ перинатальных исходов при очень ранних преждевременных родах / О. Ф. Серова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 4. - С. 32-37.

8. Андриянычева, Н. В. Современные медико-социальные аспекты младенческой смертности в условиях мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга) : дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Андриянычева. - Санкт-Петербург, 2010. - 169 с.

9. Андрюшина, Е. В. Рождаемость и общественное здоровье / Е. В. Андрюшина, И. П. Каткова, В. И. Катков // Народонаселение. - 2007. - № 2. - С. 54-76.

10. Антонов, О. В. Научные, методические и организационные подходы к профилактике врожденных пороков развития у детей : дис. ... д-ра мед. наук / О. В. Антонов. - Омск, 2007. - 423 с.

11. Антонов, О. В. Реализация программы профилактики врожденных пороков развития в крупном промышленном центре : метод. рекомендации для врачей / О. В. Антонов, С. И. Артюкова, Н. В. Антонова. - Омск : Изд-во ОмГМА, 2008.

- 58 с.

12. Арондских, Е. В. Комплексная система оценки здоровья и прогнозирования исходов у недоношенных детей, перенесших критические состояния периода новорожденности) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. В. Арондских. -Екатеринбург, 2007. - 50 с.

13. Баева, И. Ю. К проблеме маловесных детей / И. Ю. Баева, Г. П. Черепова, Т. А. Кундик // Информационный архив. - 2009. - Т. 3, № 4. - С. 27-30.

14. Байбарина, Е. Н. Переход на новые правила регистрации рождения детей в соответствии с критериями, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения: исторические, медико-экономические и организационные аспекты / Е. Н. Байбарина, Д. Н. Дегтярев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2011. - Т. 56, № 6. - С. 6-9.

15. Байбарина, Е. Н. Экспертная оценка качества медицинской помощи как методика перинатального аудита / Е. Н. Байбарина, З. Х. Сорокина // Проблемы управления здравоохранением. - 2011. - № 1. - С. 22-28.

16. Байрашева, В. К. Анализ ранней неонатальной смертности у юных матерей / В. К. Байрашева, Т. А. Дудниченко // Современные наукоемкие технологии. -2007. - № 7. - С. 41.

17. Баранов, А. А. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, Р. Н. Зелинская // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - Т. 13, № 2. - С. 5-10.

18. Баранов, А. А. Основные тенденции здоровья детского населения / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. - Москва : Изд-во Союза педиатров России, 2011.

- 116 с.

19. Баранов, А. А. Смертность детского населения в России (тенденции, причины и пути снижения) / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. - Москва : Изд-во Союза педиатров России, 2009. - 387 с.

20. Баранов, А. А. Смертность детского населения в России / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. - Москва : Литтерра, 2007. - 327 с.

21. Башмакова, Н. В. Анализ ведения преждевременных родов, закончившихся рождением детей с ЭНМТ: первый опыт в эру новых критериев живорождения / Н. В. Башмакова, А. В. Каюмова, О. А. Мелкозерова // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 6. - С. 41-45.

22. Башмакова, Н. В. Выживаемость и актуальные перинатальные технологии при выхаживании новорожденных с экстремально низкой массой тела / Н. В. Башмакова, В. В. Ковалев // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - № 1. - С. 4-7.

23. Башмакова, Н. В. Сверхранние преждевременные роды в Уральском федеральном округе: проблемы и перспективы / Н. В. Башмакова, Г. Б. Малыгина, А. М. Литвинова // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 7. - С. 48-53.

24. Белова, Н. В. Совершенствование системы прогнозирования и профилактики рождения детей с врожденными пороками развития (по материалам Чувашской республики) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Белова. -Казань, 2008. - 22 с.

25. Боброва, И. Н. Состояние младенческой смертности и пути ее снижения в субъекте Российской Федерации : дис. ... канд. мед. наук / И. Н. Боброва. -Москва, 2011. - 176 с.

26. Бокерия, Л. А. Врожденные аномалии системы кровообращения у детей / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова // Здравоохранение. - 2007. - № 3. - С. 15-23.

27. Бутова, Е. А. Исходы прерывания беременности в 22-27 недель / Е. А. Бутова, Е. Н. Кравченко, Е. Е. Скробова // Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии в постдипломном образовании врачей :

материалы межрегион. науч.-практ. конф. - Омск, 2008. - С. 21-23 - (Прил. к журн. «Омский научный вестник» № 1 (65)).

28. Виноградова, И. В. Летальность детей с экстремально низкой массой тела и пути ее снижения в Чувашской республике / И. В. Виноградова // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 4. - С. 5-7.

29. Володин, Н. Н. Руководство по организации и деятельности перинатального центра / Н. Н. Володин, В. И. Кулаков, Р. А. Хальфин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 354 с.

30. Вопилова, Л. В. Научное обоснование организационных и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снижения перинатальных потерь в республике Хакасия : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. В. Вопилова. - Красноярск, 2008. - 24 с.

31. Воробьев, С. Л. Научное обоснование совершенствования системы анализа летальных исходов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. Л. Воробьев. -Санкт-Петербург, 2009. - 24 с.

32. Врожденные пороки развития в структуре младенческой смертности / Е. Л. Кац [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4, прил. 1. - С. 218-219.

33. Гаджиев, Р. С. Мнение беременных об организации и качестве медико-социальной помощи, оказываемой в женских консультациях / Р. С. Гаджиев, А. М. Бейбутова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 3. -С. 29-32.

34. Галышева, Н. В. Оптимизация подходов к диагностике патологии сердца у новорожденных) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Галышева. -Екатеринбург, 2009. - 25 с.

35. Герасименко, Н. Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н. Ф. Герасименко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - № 3. - С. 10-13.

36. Гитинова, П. Ш. Профилактика детской смертности от болезней органов дыхания в сельской местности Республики Дагестан : дис. ... канд. мед. наук / П. Ш. Гитинова. - Москва, 2010. - 148 с.

37. Глущенкова, В. А. Проблемы перинатальной смертности в России / В. А. Глущенкова, И. С. Цыбульская, Л. П. Суханова // Менеджер здравоохранения.

- 2007. - № 9. - С. 49-54.

38. Годин, А. М. Статистика : учеб. для студентов вузов / А. М. Годин. - 3-е изд., перераб. - Москва : Дашков и К, 2005. - 470 с.

39. Голикова, Т. А. О разработке и принятии региональных программ модернизации здравоохранения / Т. А. Голикова // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. - № 1. - С. 4-11.

40. Горяинова, И. Л. Медико-социальные проблемы младенческой смертности, пути ее снижения и профилактики : дис. ... канд. мед. наук / И. Л. Горяинова.

- Москва, 2010. - 164 с.

41. Гостева, Л. З. Медико-социальная оценка факторов риска фетоинфантильных потерь в формировании репродуктивного здоровья населения в Дальневосточном регионе (на примере Амурской области) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. З. Гостева. - Хабаровск, 2008. - 25 с.

42. Денисова, Т. Г. Пути совершенствования управления процессом профилактики антенатальных и интранатальных потерь на региональном уровне (по материалам Чувашской республики) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Г. Денисова. - Казань, 2009. - 43 с.

43. Драндров, Г. Л. Современные аспекты управления процессом антенатальной профилактики / Г. Л. Драндров, Т. Г. Денисова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 1. - С. 26-28.

44. Закономерности и тенденции младенческой и детской смертности в Российской Федерации / А. А. Баранова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - № 1. - С. 35-41.

45. Здоровье матерей и новорожденных в европейском регионе ВОЗ: актуальные задачи и пути их решения [Электронный ресурс]. - URL:

http://www.demoscope.ru/weekly/2005/0201/analitO 1.php. - [Дата обращения: 1.12.2015].

46. Зелинская, Д. И. Больничная летальность среди детей первого года жизни в Российской Федерации и перспективы ее снижения / Д. И. Зелинская, Р. Н. Терлецкая // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 6, № 6. - С. 13-18.

47. Зелинская, Д. И. Детская инвалидность как проблема здравоохранения / Д. И. Зелинская // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 2. - С. 2326.

48. Зимина, Э. В. Модернизация здравоохранения и формирование управленческого потенциала отрасли / Э. В. Зимина // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. - 2011. - № 1. - С. 39-47.

49. Кваша, Е. А. Младенческая смертность в России / Е. А. Кваша // Население и общество. - 2001. -№ 57. - С. 13-24.

50. Кваша, Е. А. Младенческая смертность в России в ХХ веке / Е. А. Кваша // Социологические исследования. - 2003. - № 6. - С. 47-55.

51. Кельмансон, И. А. Апноэ во время сна и синдром внезапной смерти младенцев : пособие для врачей / И. А. Кельмансон, Т. Эрлер. - Санкт-Петербург : Диалект, 2007. - 76 с.

52. Кельмансон, И. А. Факторы риска и особенности поведения детей, угрожаемых по развитию синдрома внезапной смерти младенцев / И. А. Кельмансон // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2007. -№ 4. - С. 60-64.

53. Климова, Е. В. Влияние патологии беременности и родов у матерей на заболеваемость детей / Е. В. Климова // Омский научный вестник. - 2007. - № 1. - С. 86-88.

54. Ковтун, О. П. Преждевременное рождение и программирование заболеваний. Вклад интенсивной терапии / О. П. Ковтун, П. Б. Цывьян // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - № 5. - С. 26-30.

55. Кораблев, А. В. Оптимизация стационарной помощи детям первого года с перинатальной патологией как резерв снижения младенческой смертности и

детской инвалидности : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. В. Кораблев. -Санкт-Петербург, 2006. - 22 с.

56. Корсунский, А. А. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения / А. А. Корсунский // Педиатрия. - 2007. - № 2. - С. 4-8.

57. Косарева, С. Р. Организация пренатальной диагностики и профилактики фетоинфантильных потерь в условиях аграрной области : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. Р. Косарева. - Екатеринбург, 2010. - 22 с.

58. Котова, Е. Г. Роль совершенствования акушерской помощи в снижении перинатальной смертности : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Г. Котова. -Пермь, 2008. - 22 с.

59. Кравченко, Е. Н. Перинатальные потери в г. Омске в динамике / Е. Н. Кравченко // 85 лет Омской государственной медицинской академии] : юбилейный сб. науч. тр. - Омск, 2006. - Ч. 1. - С. 178-181. - (Прил. к журн. "Омский научный вестник" ; № 3 (37)).- С. 178-181.

60. Кравченко, Е. Н. Профилактика интранатальных повреждений плода при осложненных родах : дис. ... д-ра мед. наук / Е. Н. Кравченко. - Омск, 2009. -316 с.

61. Кравченко, Е. Н. Родовая травма как причина заболеваемости и смертности новорожденных Омской области / Е. Н. Кравченко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - № 5. - С. 55-57.

62. Кривоногова, Т. С. Профилактика гипоксических и травматических поражений центральной нервной системы и реабилитация их последствий у детей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т. С. Кривоногова. - Томск, 2007. - 44 с.

63. Крюков, Е. Ю. Оптимизация медицинской помощи при нейрохирургической патологии, выявленной у плодов и новорожденных (системный подход) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. Ю. Крюков. - Санкт-Петербург, 2012. - 43 с.

64. Кузьмин, В. Н. Динамика перинатальных потерь в Чувашской республике / В. Н. Кузьмин // Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 3. - С. 46-47.

65. Кузьмин, В. Н. Социально-гигиеническая оценка репродуктивно-демографических процессов в Чувашской республике : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Н. Кузьмин. - Казань, 2010. - 18 с.

66. Лазарева, Н. В. Новые направления организации перинатальной помощи в охране и реализации репродуктивного потенциала : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. В. Лазарева. - Самара, 2010. - 48 с.

67. Лазуренко, С. Б. Анализ структуры патологических состояний новорожденных детей, приводящих к инвалидизации, и их отдаленные последствия / С. Б. Лазуренко // Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 1. - С. 49-52.

68. Лебедева, О. В. Факторы риска ранней неонатальной смертности у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении / О. В. Лебедева, Т. А. Чикина // Вопросы современной педиатрии. -2014. - № 6. - С. 35-39.

69. Лукина, Н. В. Оптимизация мероприятий пренатальной диагностики врожденных нарушений развития у плода в системе акушерского мониторинга на региональном уровне : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Лукина. -Москва, 2013. - 24 с.

70. Мазеин, Д. И. Младенческая смертность как медико-социальная и демографическая проблема (на примере Курганской области) : дис. ... канд. мед. наук / Д. И. Мазеин. - Москва, 2009. - 124 с.

71. Макаров, И. О. Особенности прегравидарной подготовки у женщин с инфекционным генезом невынашивания беременности / И. О. Макаров, Н. А. Шешукова, Т. В. Овсянникова // Акушерство, гинекология, репродукция. -2011. - Т. 5, № 1. - С. 5-7.

72. Мамаев, А. Н. Основы медицинской статистики : [практ. пособие] / А. Н. Мамаев. - Москва : Практ. медицина, 2011. - 121 с.

73. Медик, В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / В. А. Медик, М. С. Токмачев. - Москва : Медицина, 2006. - 528 с.

74. Методика анализа младенческой смертности : метод. указания № 98/66 / М-во здравоохранения и соц. развития Российской Федерации. - Москва, 2005. - 10 с.

75. Мещеряков, В. В. Заболеваемость и смертность детей в сельской местности / В. В. Мещеряков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 1. - С. 14-17.

76. Младенческая смертность в Республике Саха / Д. А. Чичахов [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 55-57.

77. Мокринская, Е. А. Клинико-социальные аспекты управления перинатальными потерями в женской консультации : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. А. Мокринская. - Челябинск, 2005. - 22 с.

78. Мухаметскин, Р. Ф. Оптимизация этапа межгоспитальной транспортировки недоношенных новорожденных в критическом состоянии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р. Ф. Мухаметскин. - Екатеринбург, 2009. - 25 с.

79. Мысасов, В. Б. Обоснование региональной системы мер по оптимизации медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в условиях модернизации здравоохранения (на модели Пензенской области) : дис. ... д-ра мед. наук / В. Б. Мысасов. - Рязань, 2012. - 237 с.

80. Наблюдение за глубоко недоношенными детьми на первом году жизни / Т. Г. Демьянова [и др.]. - Москва : МЕДПРАКТИКА-М, 2006. - 148 с.

81. Николаева, Е. И. Исходы прерывания беременности в 22-27 недель / Е. И. Николаева, О. Г. Фролова, В. А. Голубев // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 2. - С. 59-60.

82. О концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года : распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 г. № 1662-р // Собрание законодательства Российской Федерации. -2008. - № 47. - Ст. 5489.

83. Обоскалова, Т. А. Оптимизация акушерско-гинекологической помощи для предотвращения репродуктивных потерь в крупном промышленном центре : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т. А. Обоскалова. - Челябинск, 2005. - 50 с.

84. Обоскалова, Т. А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных / Т. А. Обоскалова // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5. - С. 39-41.

85. Овсова, О. В. Клинико-эпидемиологический анализ и оценка факторов риска формирования врожденных пороков развития центральной нервной системы у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. В. Овсова. - Екатеринбург, 2007. -24 с.

86. Окунев, А. Ю. Научное обоснование системы меры по снижению смертности детского населения на региональном уровне (на примере Ленинградской области) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. Ю. Окунев. - Санкт-Петербург, 2007. - 39 с.

87. Опыт работы и задачи перинатальных центров по снижению перинатальной и материнской смертности : информационное письмо / А. Н. Юсупова [и др.] -Москва : Форза, 2009. - 52 с.

88. Орел, В. И. Влияние действующего перинатального центра на показатели перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности в регионе на примере Мурманской области / В. И. Орел, В. М. Середа, И. А. Прялухин // Российской педиатрический журнал. - 2014. - № 5. - С. 39-42.

89. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации / ред.: Г. Т. Сухих, Л. В. Адамян. - Москва, 2009. -32 с.

90. Особенности оказания медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22-27 недель / Д. О. Иванов [и др.]. - Санкт-Петербург : Информ-Навигатор, 2013. - 132 с.

91. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии / под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова, Ю. И. Барашнева. - Москва : Триада-Х, 1999. - 247 с.

92. Оценка достоверности показателей младенческой смертности / Ю. М. Комаров [и др.] // Педиатрия. - 2006. - № 3. - С. 57-59.

93. Перепанова, Л. С. Младенческая смертность и пути ее снижения в депрессивном регионе на современном этапе (на примере Республики Бурятия) : дис. . канд. мед. наук / Л. С. Перепанова. - Москва , 2007. - 273 с.

94. Переход Российской Федерации на международные критерии регистрации рождения детей: взгляд организатора здравоохранения / Е. Н. Байбарина [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 6. - С. 4-8.

95. Пестрикова, Т. Ю. Перинатальные потери. Резервы снижения / Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова, Т. М. Бутко. - Москва : Литтерра, 2008. - 200 с.

96. Петрова, Н. Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н. Г. Петрова, В. Ф. Жемков, Л. Р. Шпаковская // Главный врач. - 2009. - № 2. - С. 30-33.

97. Петухов, А. А. Медико-социальные и функциональные факторы риска развития перинатальной патологии, состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни у жительниц северных территорий Иркутской области : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Петухов. - Иркутск, 2009. -22 с.

98. Положение детей в мире, 2014 год. Здоровье детей и новорожденных [Электронный ресурс] / Юнисеф. - Нью-Йорк, 2015. - 158 с. - URL: http://www/unicef.org./p ublications. - [Дата обращения: 4.02.2016].

99. Проблемы охраны здоровья детского населения России / А. И. Потапов [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 3. - С. 3-4.

100. Протокопова, Н. В. Роль перинатального центра в снижении материнской и перинатальной смертности в Иркутской области / Н. В. Протокопова // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 4. - С. 47-50.

101. Региональные особенности смертности населения / А. А. Шабунова [и др.] // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2008. -№ 1. - С. 105-116.

102. Результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела / Т. В. Коваленко, Л. Ю. Зернова, Н. В. Бабинцева // Практическая медицина. - 2013. - № 6. - С. 8-13.

103. Ремнева, О. В. Возможности акушерских и лечебных технологий в снижении перинатальной заболеваемости и смертности : дис. ... д-ра мед. наук / О. В. Ремнева. - Барнаул, 2011. - 306 с.

104. Роль врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности / Н. Б. Садова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 2. - С. 14-16.

105. Роль реанимационно-консультативных центров в снижении младенческой смертности / Ю. А. Александрович [и др.] // Анестезиология и реанимация. -2009. - № 1. - С. 48-51.

106. Российский статистический ежегодник. 2008 : стат. сб. / Федер. служба гос. статистики ; ред. В. Л. Соколин. - Москва : Статистика России, 2008. - 747 с.

107. Российский статистический ежегодник. 2012 : стат. сб. / Федер. служба гос. статистики ; ред. В. Л. Соколин. - Москва : Статистика России, 2012. - 795 с.

108. Российский статистический ежегодник. 2013 г. : стат. сб. / Федер. служба гос. статистики ; ред. А. Е. Суринов. - Москва : Статистика России, 2013. -813 с.

109. Российский статистический ежегодник. 2014 г. : стат. сб. / Федер. служба гос. статистики ; ред. А. Е. Суринов. - Москва : Статистика России, 2014. -795 с.

110. Руденко, Н. В. Состояние здоровья и совершенствование технологии выхаживания недоношенных детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела на этапах реабилитации : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Руденко. - Владивосток, 2012. - 24 с.

111. Рыбкина, Н. Л. Показатель ранней неонатальной смертности и его роль в структуре репродуктивных потерь на примере Приволжского Федерального округа / Н. Л. Рыбкина, О. В. Чумакова // Справочник педиатра. - 2007. - № 9. - С. 9-17.

112. Савельева, Г. М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Г. М. Савельева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 2007. - № 2. - С. 101-105.

113. Садыков, М. М. Тенденции и основные причины смерти детей в Казани / М. М. Садыков // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2008. - № 1. - С. 18-21.

114. Сапожникова, С. Е. Младенческая смертность как критерий эффективности использования ресурсов при дородовом наблюдении беременных на амбулаторном этапе / С. Е. Сапожникова // Проблемы управления здравоохранения. - 2005. - № 3. - С. 28-30.

115. Сидельникова, В. М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок : рук. для врачей / В. М. Сидельникова, А. Г. Антонов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 447 с.

116. Сидорова, Т. Н. Прогнозирование рождения доношенных детей с синдромом задержки роста плода и оптимизация ведения беременных группы риска на региональном уровне : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. Н. Сидорова. - Казань, 2011. - 22 с.

117. Синицина, С. С. Ведение родов с экстремально низкой массой тела плода при преждевременном излитии околоплодных вод : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. С. Синицина. - Пермь, 2012. - 22 с.

118. Скляр, М. С. Реорганизация региональной службы охраны материнства и детства на основе метода стратегического планирования / М. С. Скляр. -Москва : ЦНИИОИЗ, 2008. - 192 с.

119. Скляр, М. С. Стратегическое планирование в реорганизации службы охраны материнства и детства на региональном уровне : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М. С. Скляр. - Москва, 2008. - 50 с.

120. Скляр, М. С. Тенденции младенческой и перинатальной смертности как основа организации родовспоможения в России / М. С. Скляр [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 5 (45). - С. 4-9.

121. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении / В. Ю. Альбицкий, Е. Н. Байбарина, З. Х. Сорокина // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 2. - С. 16-21.

122. Сокращение предотвратимых потерь здоровья детского населения -стратегия социальной педиатрии / А. А. Баранов [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - Т. 7, № 4. - С. 6-8.

123. Сорокина, З. Х. Выживаемость недоношенных детей в зависимости от метода родоразрешения / З. Х. Сорокина // Вопросы практической педиатрии. - 2008. - Т. 3, № 5. - С. 50.

124. Сорокина, З. Х. Выживаемость, состояние здоровья и особенности развития детей с экстремально низкой массой тела при рождении / З. Х. Сорокина // Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 5. - С. 12-16.

125. Сорокина, З. Х. Задачи совершенствования трехуровневой системы помощи новорожденным / З. Х. Сорокина // Материалы IX Всероссийского форума «Мать и дитя». - Москва, 2007. - С. 620-621.

126. Сорокина, З. Х. Международный опыт и анализ различных организационных моделей оказания помощи при родоразрешении и выхаживании детей экстремально низкой массой тела / З. Х. Сорокина // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 5. - С. 88-92.

127. Сорокина, З. Х. Научное обоснование приоритетных направлений совершенствования качества медицинской помощи новорожденным детям в Российской Федерации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / З. Х. Сорокина. -Санкт-Петербург, 2011. - 46 с.

128. Сорокина, З. Х. Оценка кадрового обеспечения и профессиональной подготовки персонала неонатологических подразделений в регионах Российской Федерации / З. Х. Сорокина // Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 4. - С. 43-45.

129. Сорокина, З. Х. Проблемы перехода отечественного здравоохранения на международные критерии регистрации детей экстремально низкой массой тела / З. Х. Сорокина // Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - № 5. - С. 35-40.

130. Сорокина, З. Х. Современные технологии организации медицинской помощи новорожденным в акушерских стационарах / З. Х. Сорокина // Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - № 4. - С. 23-27.

131. Сорокина, З. Х. Сравнительная оценка заболеваемости и ранней неонатальной смертности в субъектах РФ для научного обоснования модели оптимизации помощи новорожденным / З. Х. Сорокина // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 6. - С. 102-108.

132. Социально-гигиеническое значение и пути снижения детской смертности и инвалидности от врожденных пороков развития / В. Ю. Альбицкий [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 12-14.

133. Стародубов, В. И. Анализ изменений и прогноз смертности населения в связи с мерами демографической политики / В. И. Стародубов, А.Е. Иванова // Социальные аспекты здоровья населения. Информационно-аналитический вестник. - 2009. - № 1. - С. 3-4.

134. Судебно-медицинская диагностика причин смерти и установление танатогенеза морфологическими методами (метод. рекомендации) / М-во здравоохранения и соц. развития Российской Федерации. - Москва, 2012. - 31 с.

135. Суханова, Л. П. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска / Л. П. Суханова, М. С. Скляр // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - № 4. - С. 1 -50.

136. Суханова, Л. П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период / Л. П. Суханова. - Москва : Канон+ : Реабилитация, 2006. - 272 с.

137. Суханова, Л. П. Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в России / Л. П. Суханова, М. С. Скляр, Г. Ю. Уткина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 5. - С. 37-42.

138. Суханова, Л. П. Эволюция репродуктивного процесса в России в переходный период (с позиции службы охраны материнства и детства) / Л. П.

Суханова, В. А. Глушенкова //Социальные аспекты здоровья населения. -2008. - № 3. - С. 29-38.

139. Татарников, М. А. О совершенствовании медицинской помощи матерям и новорожденным / М. А. Татарников // Главный врач. - 2007. - № 10. - С. 5-10.

140. Тимошенко, В. Н. Экстренная помощь новорожденным детям : учеб. пособие / В. Н. Тимошенко. - Ростов-на-Дону : Феникс ; Красноярск : Издат. проекты, 2007. - 285 с.

141. Тришкин, А. Г. Резервы снижения перинатальной смертности в промышленном регионе (на примере Кемеровской области) : дис. ... д-ра мед. наук / А. Г. Тришкин. - Москва, 2012. - 190 с.

142. Уткельбаев, Р. И. Медико-социальное исследование репродуктивных потерь в республике Татарстан) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р. И. Уткельбаев.

- Москва, 2009. - 21 с.

143. Фаррахов, А. З. Организация трехуровневой системы оказания медицинской и медико-социальной помощи детскому населению республики Татарстан / А. З. Фаррахов, Н. В. Устинова, А. Г. Игнашина // Практическая медицина. -2014. - № 9 (85). - С. 161-163.

144. Филиппова, Р. Д. Роль современных лечебных и организационных технологий в улучшении акушерских и перинатальных исходов у женщин Республики Саха (Якутия) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Р. Д. Филиппова.

- Москва, 2007. - 46 с.

145. Фролова, О. Г. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения / О. Г. Фролова, Е. И. Николаева, И. Н. Рябинкина // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 3. - С. 59-60.

146. Хлапов, А. П. Динамика уровня и структуры фетоинфантильных потерь / А. П. Хлапов, И. А. Камаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 4. - С. 12-15.

147. Хлапов, А. П. Обоснование системы профилактики фетоинфантильных потерь (по материалам Нижегородской области) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. П. Хлапов. - Иваново, 2007. - 24 с.

148. Хусаинова, Э. Т. Состояние здоровья и оптимизация медицинской помощи детям, перенесшим неонатальную реанимацию (на примере города Уфа) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э. Т. Хусаинова. - Уфа, 2011. - 22 с.

149. Чумакова, О. В. Совершенствование деятельности детских поликлиник в условиях реализации национального проекта «Здоровье» / О. В. Чумакова, М. М. Садыков // Российский педиатрический журнал. - 2008. - № 6. - С. 41-43.

150. Шарапова, О. В. Анализ младенческой смертности в Российской Федерации за период 2001-2005 гг. / О. В. Шарапова, И. М. Цымлякова // Здравоохранение. - 2007. - № 8. - С. 16-32.

151. Широкова, В. И. Состояние здоровья женщин и основные направления развития службы родовспоможения в Российской Федерации / В. И. Широкова, О. С. Филиппов, Е. В. Гусева // Здравоохранение. - 2009. - № 11. -С. 25-31.

152. Юрасова, Е. А. Перинатальные потери. Резервы снижения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. А. Юрасова. - Челябинск, 2009. - 46 с.

153. A comparison of perinatal mortality in Korea on holidays and working days / J. S. Hong [et al.] // BJOG: Int. J. Obstet. and Gynaecol. - 2006. - Vol. 113, № 11. - P. 1235-1238.

154. Abushhaiwia, A. M. Mortality in the special care baby unit of the main children's hospital in Tripoli, Libyan Arab Jamahiriya / A. M. Abushhaiwia, M. M. Ziyani, M. Dekna // East. Mediterr Health J. - 2010. - Vol. 16, № 11. - P. 1137-1142.

155. Al-Saigul, A. M. Audit of well-baby care in primary health care centers in Buraidah, Saudi Arabia / A. M. Al-Saigul, M. A. Al-Alfi // Saudi Med. J. - 2009. -Vol. 30, № 7. - P. 956-960.

156. Amendolia, B. Hope and parents of the critically ill newborn: a concept analysis / B. Amendolia // Adv. Neonatal. Care. - 2010. - № 10, № 3. - P. 140-144.

157. An ecological time-series study of heat-related mortality in three European cities / A. Ishigami [et al.] // Environmental Health. - 2008. - Vol. 7. - P. 5.

158. Arad, I. Neonatal Outcome of inborn and outborn extremely low birth weight Infants: relevance of perinatal factors / I. Arad, R. Braunstein, B. Bar-Oz // IMAJ. -2008. - № 10. - P. 457-460.

159. Arokiasamy, P. Neonatal mortality in the empowered action group states of India: trends and determinants / P. Arokiasamy, A. Gautam // Journal of Biosocial Science. - 2008. - Vol. 40. - P. 183-201.

160. Assessment of special care newborn units in India / S. B. Neogi [et al.] // J. Health Popul. Nutr. - 2011. - Vol. 29, № 5. - P. 500-509.

161. Association of Women's Health, Obstetric & Neonatal Nursing. Health information technology for the perinatal setting // Nurs. Womens Health. - 2011. -Vol. 15, № 4. - P. 346-348.

162. Balcazar, H. Community health workers can be a public health force for change in the United States: three actions for a new paradigm / H. Balcazar, E. L. Rosenthal, J. N. Brownstein // Am. J. Public Health. - 2011. - Vol. 101, № 12. - P. 2199-2203.

163. Causes of stillbirths and early neonatal deaths: data from 7993 pregnancies in six developing countries / N. T. H. Ngod [et al.] // Bulletin of the World Health Organization. - 2006. - Vol. 84, № 9. - P. 699-705.

164. Challenge of reducing perinatal mortality in rural Congo: findings of a prospective, population-based study / R. M. Matendo [et al.] // J. Health Popul. Nutr. - 2011. - Vol. 29, № 5. - P. 532-540.

165. Chorioamnionitis and early childhood outcomes among extremely low-gestational-age neonates / A. Pappas [et al.] // JAMA Pediatr. - 2014. - № 2. - P. 137-147.

166. Chowdhury, H. R. Care seeking for fatal illness episodes in neonates: a population - based study in rural Bangladesh / H. R. Chowdhury, S. C. Thompson // BMC Pediatr. - 2011. - № 14. - P. 1-18.

167. Classification oh perinatal deaths: development of the Australian and New Zealand classifications / A. Chan [et al.] // J. Paediatr. Child. Heath. - 2004. - Vol. 40, № 7. - P. 340-347.

168. Coltart, C. E. Prioritizing WHO normative work on maternal and perinatal health: a multicountry survey / C. E. Coltart, J. P. Souza, A. M. Giilmezoglu // Reprod. Health. - 2011. - № 8. - P. 30.

169. Comparability of pullished perinatal mortality rates in Western Europe: the quantitative impact of differences in gestational age and birthweigbt criteria // BJOG. - 2001. - Vol. 108. - P. 1237-1245.

170. Costa, R. Neonatal intensive care units make new practices possible in the care of newborns / R. Costa, M. I. Padilha // Rev. Gaucha Enferm. - 2011. - № 2. - P. 248255.

171. De Roode, R. P. Perinatal audit: the most important legal aspects / R. P. De Roode, J. Legemaate // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2008. - Vol. 152, № 50. - P. 2741-2744.

172. Decreasing trends of neonatal and infant mortality rates in Korea: compared with Japan, USA, and OECD nations / J. Y. Chang [et al.] // J. Korean Med. Sci. - 2011. - Vol. 26, № 9. - P. 1115-1123.

173. Demir, B. The factors influencing newborn birth weight / B. Demir, F. Demir // Perinatal Journal. - 2006. - Vol. 14, № 4. - P. 188-194.

174. Determinants of neonatal mortality in Indonesia / C. R. Titaley [et al.] // BMC Public Health. - 2008. - № 8. - P. 232.

175. Determinants of perinatal mortality in Marondera district, Mashonaland East Province of Zimbabwe, 2009: a case control study / E. Tachiweyika [et al.] // Pan. Afr. Med. J. - 2011. - Vol. 8. - P. 7.

176. Di Lallo, D. Information systems in neonatology and health planning / D. Di Lallo, A. Di Napoli // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2011. - № 24, suppl 1. - P. 101-103.

177. Did professional attendance at home births improve early neonatal survival in Indonesia? / L. Hatt [et al.] // Health Policy Plan. - 2009. - Vol. 24. - P. 270-278.

178. Division of vital statistics. Fetal and perinatal mortality / F. Marian [et al.] // National Vital Statistics Reports United States. - 2007. - Vol. 55, № 6. - P. 180

179. Early chronic kidney disease in aboriginal Australian children: remoteness, socioeconomic disadvantage or race? / L. Hayson [et al.] // Kidney int. - 2007. - №

4. - P. 787.

180. Effectiveness of strategies incorporating training and support of traditional birth attendants on perinatal and maternal mortality: meta-analysis / A. Wilson [et al.] // BMJ. - 2011. - Vol. 343. - P. 182

181. European report on child injury prevention [Electronic resource]. - Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2014. - URL: http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0003/83757/E92049.pdf. - [Access date: 13.05.2016].

182. Evidence-based, cost-effective interventions: how many newborn babies can we save? / G. L. Darmstadt [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 977-988.

183. Four million neonatal deaths: when? Where? Why? / J. E. Lawn [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 891-900.

184. Gupta, N. Perinatal mortality an analysis of causes and strategies / N. Gupta // J. Indian Med. Assoc. - 2011. - Vol. 109, № 4. - P. 245-246, 255-257.

185. Hauck, F. R. International trends in sudden infant death syndrome: stabilization of rates requires further action / F. R. Hauck, K. O. Tanabe // Pediatrics. - 2008. -№ 122. - P. 660-666.

186. Impact of smoking on maternal serum markers and prenatal screening in the first and second trimesters / J. Zhang [et al.] // Prenat. Diagn. - 2011. - Vol. 31, № 6. -P. 583-588.

187. Intensive care to extreme prematurity-moving beyond gestational age / J. E. Tyson [et. al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358, № 16. - P. 1672-1681.

188. Lack of prenatal care in a traditional community: trends and perinatal outcomes /

5. Abu-Ghanem [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2011. - P. 123-128 // Arch Gynecol Obstet. - 2012. - Vol. 285, № 5. - P. 1237-1242.

189. Lahr, M. B. Bedsharing and maternal smoking in a population-based survey of new mothers / M. B. Lahr, K. D. Rosenberg, J. A. Lapidus // Pediatrics. - 2005. -Vol. 116. - P. 530-542.

190. Lee, S. Seasonal patterns and preterm birth: A systematic review of the literature and analysis in a London-based cohort / S. Lee, P. Steer, V. Filippi // BJOG: Int. J. Obstet. and Gynaecol. - 2006. - Vol. 113, № 11. - P. 1280-1288.

191. Mathews, T. J. Infant mortality from the 2005 period linked birth / infant death data set / T. J. Mathews, M. F. MacDorman // Natl. Vital Stat. Rep. - Vol. 57, № 2.

- P. 1-32.

192. Medlock, S. Prediction of mortality in very premature infants: a systematic review of prediction models / S. Medlock, A. C. Ravelli, P. Tamminga // PloS One.

- 2011. - Vol. 6, № 9. - P. 234-241.

193. Miller, D. A. Is advanced maternal age an independent risk factor for uteroplacental insufficiency? / D. A. Miller // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. -Vol. 192, № 6. - P. 1974-1980.

194. Mochamed, M. A. Day-by-day postnatal survival in very low birth weight infants / M. A. Mochamed, A. Nada, H. Aly // Pediatr. Neonatol. - 2010. - Vol. 51, № 3. -P. 160-165.

195. Moon, R. Y. Stable prevalence but changing risk factors for sudden infant death syndrome in child care settings in 2001 / R. Y. Moon, B. M. Sprague, K. M. Patel // Pediatrics. - 2005. - Vol. 116. - P. 972-977.

196. Mortensen, L. H. Socioeconomic differences in perinatal health and disease Scand / L. H. Mortensen, K. Helweg-Larsen, A. Andersen // J. Public. Health. -2011. - Vol. 39, suppl. 7. - P. 110-114.

197. Neonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates [Electronic resource]. - WHO, 2006. - URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43444/1/9241563206 eng.pdf. - [Access date: 30.11.2013].

198. No correlation between cesarean section rates and perinatal mortality of singletion infants over 2500 g / G. Jonclottir [et al.] // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. - 2009. -Vol. 88, № 5. - P. 621-623.

199. Outcomes of Infants Born at 22 and 23 Weeks Gestation / N. Ishii [et al.] // Pediatrics. - 2013. - № 132. - P. 1-10.

200. Outcomes of very low birth weight infants in Songklanagarind Hospital / P. Chanvitan [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. - 2010. - № 2. - P. 191-197.

201. Perinatal mortality audit: counting, accountability, and overcoming challenges in scaling up in low - and middle-income countries / R. Pattinson [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2009. - № 10. - P. 107.

202. Perinatal Mortality, 2007 [Electronic resource] / Confidential Enquiry into Maternal and child Heath (CEMACH). - London: CEMACH; 2009. - URL: https://www.oaa-

anaes.ac.uk/assets/_managed/editor/File/Reports/2007_Perinatal_mortality.pdf. -Access date: 30.11.2013.

203. Perinatal outcomes in the extremes of reproductive age and factors associated with low weight at birth / A. Sass [et al.] // Rev. Gaucha Enferm. - 2011. - Vol. 32, № 2. - P. 352-358.

204. Peterson, S. W. Understanding the sequence of pulmonary injury in extremely low birth weight, surfactant-deficient infant / S. W. Peterson // Neonatal Netw. -2008. - № 4. - P. 221-229.

205. Postnatal care: a critical opportunity to save mothers and newborns [Electronic resource] / E. Sines [et al.] // Policy Perspectives on Newborn Health. - 2007. - P. 1-8. - URL: http://www.prb.org/pdf07/snl_pncbrieffinal.pdf . - [Access date: 13.05.2016].

206. Racial variation in the association between gestational age and perinatal mortality: prospective study / I. Balchin [et al.] // BMJ. - 2007. - Vol. 24. - P. 234237

207. Risk factors for neonatal mortality in rural areas of Bangladesh served by a large NGO programme / A. Mercer [et al.] // Health Policy & Planning. - 2006. - Vol. 21.

- p. 432-443.

208. Satoshi Kusuda. Morbidity and mortality of infants with very low birth weight in Japan / Satoshi Kusuda // Pediatrics. - 2006. - Vol. 118. - P. 1130-1138.

209. Sheldon, T. Perinatal mortality in Netherlands third worst in Europe / T. Sheldon // BMJ. - 2008. - Vol. 337. - P. 3118.

210. Singh, J. Resistation in the «gray zone» of viability: determining physician preferences and predicting infant outcomes / J. Singh // Pediatrics. - 2007. - Vol. 120, № 3. - P. 516-519.

211. Smith, G. C. Stillbirth / G. C. Smith, R. C. Fretts // Lancet. - 2007. - Vol. 17, № 370. - P. 1715 - 1725.

212. Sociodemographic characteristics and perinatal mortality amound singletons in North East Tanzania: a registry-based study / N. Abu Habib [et al.] // J. Epidemiol. Community Health. - 2008. - Vol. 62. - P. 960-965.

213. Srivastava, N. M. Neonatal Morbidity and Care-seeking Behavior in Urban Lucknow / N. M. Srivastava, S. Awasthi, R. Mishra // Indian Pediatr. - 2008. - Vol. 45, № 3. - P. 229-232.

214. Thach, B. Tragic and sudden death: potential and proven mechanisms causing sudden infant death syndrome / B. Thach // EMBO Rep. - 2008. - Vol. 9, № 2. - P. 114-118.

215. The association of triple-marker test results with adverse pregnancy outcomes in low-risk pregnancies with healthy newborns / N. C. Sayin [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2008. - Vol. 277, № 1. - P. 47-53.

216. The Dutch Perinatal Audit Project: a feasibility study for nationwide perinatal audit in the Netherlands / P. De Reu [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2009.

- Vol. 88, № 11. - P. 1201-1208.

217. The world health organization multicountry survey on maternal and newborn health: study protocol / J. P. Souza [et al.] // BMC Health Serv/ Res. - 2011. - Vol. 26, № 11. - P. 286.

218. Thomas, W. Intrauterine inflammation and its seguelae: does chorioamnionitis really matter for outcome of very low birth weight infants? / W. Thomas, C. P. Speer // Z. Geburtshilfe Neonatol. - 2012. - № 4. - P. 173-176.

219. Twelve-month neurodevelopmental outcome in preterm infants with and without intrauterine growth restriction / N. Padilla [et al.] // Acta Paediatr. - 2010. - Vol. 99, № 10. - P. 1498-1503.

220. Two year audit of perinatal mortality at Kathmandu Medical College Teaching Hospital / M. Shrestha [et al.] // Kathmandy University Med. Journal. - 2006. - Vol.

4, № 2. - P. 176-181.

221. Vallgarda, S. Widening the scope, targeting interventions, creating risk groups: maternal and child health in Denmark and Sweden from 1930s and onwards /

5.Vallgarda // J. Epidemiol. Community Health. - 2008. - Vol. 62, № 5. - P. 382386.

222. Van Norstrand, D. W. Infant mortality statistics from the 2004 period linked birth/infant death data set / D. W. Van Norstrand, M. J. Ackerman // Natl. Vital. Stat. Rep. - 2007. - Vol. 55, № 14. - P. 1-32.

223. Ventro, M. Improving fetal to neonatal transition of the very preterm infant: novel approaches / M. Ventro // Chines Med. J. - 2010. - № 20. - P. 2924-2928.

224. Vincer, M. J. Increasing Prevalence of Cerebral Palsy Among Very Preterm Infants: A Population-Based Study / M. J. Vincer // Pediatrics. - 2006. - Vol. 118. -P. 1621-1626.

225. Walsh, C. A. Etiology of stillbirth at term: a 10-year cohort study / C. A. Walsh, A. M. Vallerie, L. V. Baxi // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2008. - Vol. 21, №. 7. - P. 493-501.

202

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БУЗОО «ГКПЦ» - бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

«Городской клинический перинатальный центр» БУЗОО «ОДКБ» - бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

«Областная детская клиническая больница» БУЗОО «ОКБ» - Перинатальный центр БУЗОО «Областная клиническая

больница»

ВЖК - внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и

новорожденного

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВПР ЖКТ - врожденные аномалии органов пищеварения

ВПР НС - врожденные аномалии развития нервной системы

ВПС - врожденные аномалии системы кровообращения

Генетические - хромосомные нарушения, не классифицированные в других

заболевания рубриках

ВУИ - врожденные вирусные инфекции

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МВПР - множественные врожденные пороки развития

МЗОО - Министерство здравоохранения Омской области

МЗРФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации

МС - младенческая смертность

ОНМТ - очень низкая масса тела

ПНС - поздняя неонатальная смертность

Перинатальное - другие нарушения церебрального статуса новорожденного поражение ЦНС

РДС - синдром дыхательных расстройств новорожденного

РКЦ - реанимационно-консультативный центр

РНС - ранняя неонатальная смертность

РФ - Российская Федерация

СВС - синдром внезапной смерти грудного ребенка

СФО - Сибирский федеральный округ

ФГОУ ВО - Федеральное государственное образовательное учреждение

ОмГМУ высшего образования «Омский государственный медицинский

университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФО - Федеральный округ

ЦРБ - центральная районная больница

ЭНМТ - экстремально низкая масса тела

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.