Медико-социальные аспекты выявления, течения и лечения инфильтративного туберкулеза легких в период эпидемического неблагополучия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат политических наук Григорьева, Елена Александровна

• Григорьева, Елена Александровна
• кандидат политических наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат политических наук Григорьева, Елена Александровна

Список сокращений.

Введение.

1 Эволюция инфильтративного туберкулеза легких и перспективы совершенствования его выявления и лечения (обзор литературы).

1.1 Особенности клинико-рентгенологических проявлений инфильтративного туберкулеза легких.

1.2 Влияние факторов риска на развитие и течение туберкулезного процесса.

1.3 Эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких.

Выводы по главе 1.

2 Материалы и методы исследования.

2.1 Объект и материалы исследования.

2.2 Методы обследования.

2.3 Методы лечения.

2.4 Оценка результатов исследования.

3 Влияние отягощающих факторов риска на течение и выявление больных инфильтративным туберкулезом легких.

3.1 Общая характеристика больных.

3.2 Медико-эпидемические факторы риска.

3.3 Социальные факторы риска.

Выводы по главе 3.

4 Особенности туберкулезного процесса в зависимости от социального положения больных и наличия отягощающих факторов риска.

4.1 Спектр отягощающих факторов риска и их влияние на характер туберкулезного процесса среди больных из организованного и неорганизованного населения.

4.2 Выявление больных в зависимости от социального статуса и отягощающих факторов риска.

4.3 Определение индивидуальной степени риска развития инфильтративного туберкулеза легких.

Выводы по главе 4.

5 Эффективность лечения и влияющие на нее факторы.

5.1 Интенсивная фаза.

5.2 Основной курс лечения.

5.3 Отдаленные исходы лечения.

5.4 Алгоритм прогнозирования отдаленных исходов.

5.5 Социальная поддержка в фазе долечивания.

Выводы по главе 5.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты выявления, течения и лечения инфильтративного туберкулеза легких в период эпидемического неблагополучия»

Актуальность проблемы. На современном этапе эпидемическая ситуация по туберкулезу остается важной проблемой здравоохранения и общества в целом [18, 68, 91, 99, 174, 192, 198, 260, 264]. С начала 1990-х годов заболеваемость туберкулезом и смертность от него в России выросла более чем в два раза [11, 129, 217], в Сибирском федеральном округе - в три раза [19, 27, 123], в Кемеровской области - в 3,5 раза [86, 124].

Эффективность лечения больных туберкулезом легких за последние десять лет снизилась [74, 89, 151, 130, 136, 218]. В Кемеровской области прекращение бактериовыделения сократилось почти в 1,5 раза и закрытие полостей распада-почти в 2 раза [85, 111]. Причины снижения эффективности лечения впервые выявленных больных разнообразны и одна из наиболее важных - позднее выявление [41, 44, 51, 146, 164, 186]. За последние годы произошло изменение подходов к специфической химиотерапии, критериев излечения и сроков реабилитации больных туберкулезом органов дыхания [2, 13, 20, 29, 48, 107, 133, 138, 149, 150, 175,211].

С 2002 года в нашей стране отмечена тенденция к стабилизации показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза, которая в 2006 году составила 82,4 и 19,5 на 100 000 населения соответственно. В Сибирском федеральном округе и в Кемеровской области данные показатели остаются высокими, а общая заболеваемость превышает эпидемический порог [135, 210].

В структуре заболеваемости туберкулезом органов дыхания по-прежнему ведущей формой остается инфильтративный туберкулез (ИТ) легких [24, 31, 38, 46, 112, 165, 186, 220]. За последние годы отмечены значительные изменения в клинических проявлениях данной формы туберкулеза легких за счет появления распространенных и остро прогрессирующих процессов, протекающих с острым началом и массивным бактериовыделением [25, 42, 57, 71, 87, 164, 167, 202, 208]. Значительно участилось выявление впервые больных ИТ легких, в том числе деструктивными формами, по обращению [32, 37, 43, 62, 159, 170]. Утяжеление характера течения данной формы туберкулеза легких , как следствие, сопровождалось ухудшением результатов лечения, а также формированием у излеченных выраженных остаточных посттуберкулезных изменений, что повышает риск рецидива [58, 106, 143, 250]. Описанные в литературе методы селективного подхода к выявлению туберкулеза касаются либо определенных социальных, либо традиционных поликлинических групп повышенного риска заболевания туберкулезом. Отсутствуют сведения о спектре и значимости отягощающих факторов риска для характера течения и результатов лечения туберкулеза легких, в том числе в зависимости от социального статуса пациентов. Следовательно, изучение данных вопросов явилось актуальным как с научной точки зрения, так и необходимым для практического здравоохранения.

Цель исследования. Совершенствование организации выявления и лечения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких на основании комплексной оценки характера туберкулезного процесса и медико-социальных факторов риска.

Задачи:

1. Оценить значимость отягощающих факторов риска и их влияние на характер туберкулезного процесса в целом и в зависимости от социального положения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких в период эпидемического неблагополучия;

2. На основании полученных данных установить индивидуальную степень риска менее благоприятного течения туберкулезного процесса среди организованного и неорганизованного населения и разработать алгоритм для ее определения;

3. Сопоставить эффективность лечения, ближайшие и отдаленные исходы в зависимости от социального положения и отягощающих факторов риска, а также оценить значимость социальной поддержки в фазе долечивания заболевших из неорганизованного населения;

4. Установить прогностические критерии прогрессирования туберкулезного процесса и формирования «больших» остаточных посттуберкулезных изменений в отдаленном периоде для определения индивидуальной степени риска рецидива у излеченных впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких.

Научная новизна. Впервые в период эпидемического неблагополучия у впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких в крупном промышленном городе Сибири (Кемерово):

- изучен спектр и значимость отягощающих факторов риска в зависимости от социального положения больных; доказано, что сочетание отягощающих факторов риска ухудшает течение туберкулезного процесса;

- установлена индивидуальная степень риска менее благоприятного течения инфильтративного туберкулеза легких посредством комплексного анализа спектра отягощающих факторов и принадлежности больного к организованному или неорганизованному населению;

- показано, что социальная поддержка в фазе долечивания больных из неорганизованного населения способствует лучшей приверженности к лечению, повышает его эффективность по окончании основного курса и уменьшает частоту неблагоприятных исходов в отдаленном периоде;

- разработаны прогностические критерии прогрессирования туберкулезного процесса и формирования «больших» остаточных посттуберкулезных изменений в отдаленном периоде, на основании которых составлен алгоритм определения индивидуальной степени риска рецидива у излеченных больных.

Практическая значимость:

1. Применение алгоритма определения индивидуальной степени риска менее благоприятного течения инфильтративного туберкулеза легких в общей лечебной сети позволяет оптимизировать сроки профилактического флюорографического обследования соответствующих групп населения.

2. Обоснована целесообразность социальной поддержки в фазу долечивания больных из неорганизованного населения, что способствует уменьшению вероятности досрочного прекращения лечения, повышает эффективность лечения и снижает частоту неблагоприятных исходов в отдаленном периоде.

3. Применение алгоритма прогнозирования риска рецидива туберкулеза после эффективно проведенного основного курса лечения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких позволяет сформировать в противотуберкулезных поликлиниках группы повышенного риска и дифференцировать сроки диспансерного наблюдения в соответствии со степенью риска.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Впервые выявленные больные инфильтративным туберкулезом легких имеют существенные различия в частоте и спектре отягощающих факторов риска в зависимости от принадлежности к организованному или неорганизованному населению. Отягощающие факторы риска у заболевших из неорганизованного населения способствовали более неблагоприятному течению туберкулезного процесса, чем у организованных больных с отягощающими факторами риска.

2. Разработанный алгоритм позволил выделить две группы больных в зависимости от степени риска неблагоприятного течения инфильтративного туберкулеза легких. Высокая степень риска характеризовалась большей частотой распространенных и деструктивных инфильтратов, множественных деструкций и полостей распада крупных размеров, массивным бактериовыделением.

3. Принадлежность впервые выявленных больных к неорганизованному населению существенно ухудшала результаты лечения и замедляла темпы достижения положительного эффекта. Использование социальной поддержки в фазе долечивания у заболевших из неорганизованного населения способствовало лучшей приверженности к лечению, повышало его эффективность по окончании основного курса лечения и уменьшало частоту неблагоприятных исходов в отдаленном периоде.

4. В ходе исследования получены данные, позволившие предположить сохранение активности туберкулезного процесса на протяжении 3-х лет после завершения адекватного основного курса лечения — полное рассасывание специфических изменений почти у каждого третьего (29,0 %) и уменьшение с 68,8 % до 33,2 % доли «больших» ОТИ. Установлены прогностические критерии про-грессирования туберкулезного процесса и формирования «больших» остаточных посттуберкулезных изменений, на основании которых разработан алгоритм определения индивидуальной степени риска рецидива у каждого излеченного пациента, что дало возможность оптимизировать сроки диспансерного наблюдения.

Дизайн исследования. План исследования, получение, обработка и анализ результатов представляет собой единый труд автора, который обобщен в виде двух алгоритмов: «Алгоритм действий врача общей лечебной сети при определении степени риска менее благоприятного течения инфильтративного туберкулеза легких» и «Алгоритм действий участкового врача-фтизиатра при определении индивидуальной степени риска рецидива».

Исследование одобрено локальным Этическим комитетом Кемеровской государственной медицинской академии.

Апробация материалов диссертации. Результаты работы доложены на научно-практических конференциях: «Современные вопросы пульмонологии» (Кемерово, 1999, 2000), «Социально значимые проблемы здравоохранения, рос-, сийские достижения» (Кемерово, 2000), «Молодые ученые Кузбассу. Взгляд в XXI век» (Кемерово, 2001), «Новые технологии во фтизиатрии» (Томск, 2002), «Туберкулез - проблема общего здравоохранения» (Новокузнецк, 2002), «Проблемы туберкулеза и современные пути их решения» (Томск, 2004), «Эффективность противотуберкулезных мероприятий» (Кемерово, 2005), «Проблемы и перспективы оказания медицинской помощи работающему населению» (Кемерово, 2006), заседаниях Ученого совета Новосибирского научно-исследовательского института туберкулеза Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (2007, 2008).

Внедрение в практику. Результаты исследования используются в практике работы Кемеровского областного клинического противотуберкулезного диспансера и муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 2».

Полученные сведения применяются в процессе преподавания на кафедре туберкулеза Кемеровской государственной медицинской академии.

По материалам диссертационного исследования подготовлены методические рекомендации: «Совершенствование выявления больных инфильтратив-ным туберкулезом легких» и «Совершенствование диспансерного наблюдения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них в ведущем рецензируемом научном журнале — 1, методических рекомендаций — 2.

1. Григорьева Е. А. Особенности туберкулеза органов дыхания в современных условиях / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова, С. В. Селезнева // Современ; 1 ные вопросы пульмонологии : материалы к 6-ой науч.-практ. конф. - Кемерово,

1999.- С. 24.

2. Григорьева Е. А. Диагностика и лечение туберкулеза на современном этапе / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова, С. В. Селезнева // Социально значимые проблемы здравоохранения, российские достижения : тез. докл. науч.-практ. конф. - Кемерово, 2000. - С. 93 - 94

3. Григорьева Е. А. Особенности течения инфильтративного туберкулеза легких в современных условиях / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова // Современные вопросы пульмонологии : тез. докл. науч.-практ. конф. - Кемерово,

2000.-С. 28.

4. Григорьева Е. А. Инфильтративный туберкулез легких в современных условиях / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова // материалы юбилейной сессии, посвященной 80-летию НИИ туберкулеза РАМН. - Москва, 2001. - С. 106 - 107.

5. Григорьева Е. А. Особенности течения инфильтративного туберкулеза легких в современных условиях / Е. А. Григорьева // Молодые ученые Кузбассу. Взгляд в XXI век : сб. трудов областной науч. конф. - Кемерово, 2001. - С. 46-50.

6. Григорьева Е. А. Инфильтративный туберкулез легких в современных условиях / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова // Новые технологии во фтизиатрии : сб. трудов юбилейной науч.-практ. конф. с междун. участием, посвящ. 30-летию Томской обл. тубер. больницы и 60-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РФ, член-корреспондента РАМН А. К. Стрелиса. - Томск, 2002.-С. 119-120.

7. Григорьева Е. А. Клинико-рентгенологическая характеристика и эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких / Е. А. Григорьева // Туберкулез — проблема общего здравоохранения : сб. трудов юбилейной науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию облает, противотубер. службы и 75-летию Новокузнецкого ГИДУВА. - Кемерово, 2002. - С. 49 - 51.

8. Григорьева Е. А. Клиник о-рентгенологическая характеристика и эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких в современных условиях / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова // Проблемы туберкулеза и современные пути их решения : сб. трудов науч.-практ. конф. 7 — 8 окт. 2004г. - Томск, 2004. — С. 103 - 104.

9. Григорьева Е. А. Влияние курения на течение и результаты лечения ин-фильтративного туберкулеза легких / Е. А. Григорьева // Эффективность противотуберкулезных мероприятий : сб. трудов науч.-практ. работ фтизиатров Сибирского региона. - Кемерово, 2005. — С. 57.

10. Григорьева Е. А. Влияние социально-значимых факторов на течение и результаты лечения инфильтративного туберкулеза легких / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова // Медицина в Кузбассе. - 2005. - № 2 - С. 34 - 35.

11. Григорьева Е. А. Инфильтративный туберкулез легких в условиях крупного промышленного города Сибири / Е. А. Григорьева // Пробл. туберкулеза. -2006. -№ 6. - С.17 - 19.

12. Григорьева Е. А. Особенности течения и результаты лечения инфильтративного туберкулеза легких у работающих / Е. А. Григорьева // Проблемы и перспективы оказания медицинской помощи работающему населению : сб. трудов науч.-практ. конф. - Кемерово, 2006. — С. 232 - 233.

13. Григорьева Е. А. Совершенствование выявления больных инфильтратив-ным туберкулезом легких : метод, рекомендации / Е. А. Григорьева ; под ред. И. Ф. Копыловой. - Кемерово, 2008. - 17 с.

14. Григорьева Е. А. Совершенствование диспансерного наблюдения впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких : метод, рекомендации / Е. А. Григорьева ; под ред. И. Ф. Копыловой. - Кемерово, 2008. - 17 с.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 20 рисунками, 10 таблицами. Библиография включает 269 источников литературы, из них 228 на русском и 41 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Григорьева, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Отягощающие факторы риска чаще встречались среди заболевших ин-фильтративным туберкулезом легких из неорганизованного населения (92,2 % против 70,2 %) (р = 0,00001) и способствовали у последних более неблагоприятному течению туберкулезного процесса. Среди лиц из неорганизованного населения наиболее значимыми факторами риска оказались: злоупотребление алкоголем, пребывание в местах лишения свободы и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а у лиц из организованного населения - злостное табакокурение и контакт с больным открытой формой туберкулеза.

2. На основании различий в частоте и значимости отягощающих факторов f риска выделены группы больных с низкой и высокой степенью риска неблагоприятного течения инфильтративного туберкулеза легких. У больных с высокой степенью риска статистически значимо чаще, чем при низкой степени встречались распространенные (52,2 % и 22,1 %) (р = 0,0002) и деструктивные (70,1 % и 49,5 %) (р = 0,001) инфильтраты, полости распада диаметром 2 см и более (26,8 % и 13,7 %) (р = 0,03), множественные деструкции (35,7 % и 7,4 %) (р = 0,004) и массивное бактериовыделение (80,3 % и 35,8 %) (р = 0,00001).

3. Среди впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких из неорганизованного населения: имела место более низкая эффективность лечения (84,5 % против 93,3 %) (р = 0,02) с наиболее длительными сроками прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада, с большей частотой формирования в отдаленном периоде выраженных остаточных изменений (39,5 % против 28,7 %) (р = 0,05) и неблагоприятных исходов (24,7 % против 13,2 %) (р = 0,05); использование социальной поддержки в фазе долечивания почти в 1,5 раза снизило отрывы от лечения (р = 0,001) и повысило его эффективность с 67,2 % до 93,3 % (р = 0,004), включая меньшую частоту «больших» ОТИ (36,1 % против 52,1 %) (р = 0,001) и прогрессирования туберкулезного процесса (5,6 % против 15,2 %) (р = 0,01) в отдаленном периоде.

4. После завершения адекватного основного курса лечения у излеченных больных на протяжении 3-х лет продолжалась положительная динамика процесса в виде полного рассасывания специфических изменений почти у каждого третьего (29,0 %) и уменьшения доли «больших» ОТИ с 68,8 % до 33,2 % (р = 0,00001), что предполагает длительное сохранение активности туберкулезного процесса. Прогнозирование индивидуальной степени риска рецидива у излеченных впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких позволило дифференцированно подойти к длительности диспансерного наблюдения на амбулаторном этапе: при высокой степени частота рецидива оказалась в 3,5 раза выше, чем при средней - 13,0 % и 3,4 % соответственно^ = 0,007).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Частоту профилактического флюорографического обследования пациентов в общей лечебной сети целесообразно определять с учетом индивидуальную степень риска развития неблагоприятного течения инфильтративного туберкулеза легких: при высокой степени риска - 1 раз в год, при низкой - 1 раза в 2 года.

2. Рационально использовать социальную поддержку в фазе долечивания впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких из неорганизованного населения для предупреждения преждевременного прекращения лечения.

3. При определении сроков диспансерного наблюдения в III группе учета каждого излеченного пациента следует учитывать индивидуальную степень риска рецидива: при низкой степени до 1 года, при средней - до 2-х лет и при высокой — до 3-х лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат политических наук Григорьева, Елена Александровна, 2008 год

1. Андрюшина К. М. Особенности инфильтративного туберкулеза легких нижнедолевой локализации / К. М. Андрюшина, Н. В. Бородина // Клинич. медицина. 1985. - № 12. - С. 48 - 50.

2. Арчакова Л. И. Комплексная терапия больных инфильтративным туберкулезом с применением рекомбинантных интерлейкинов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. И. Арчакова. Санкт-Петербург, 2001. - 15 с.

3. Астапова Н. А. Особенности восполительного процесса при туберкулезе легких в сочетании с сахарным диабетом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. А. Астапова. Новосибирск, 1999. - 21 с.

4. Бабанов С. А. Табакокурильщики и образование / С. А. Бабанов // Пробл. туберкулеза. 2004. - № 10. - С. 12 - 13.

5. Байбородова Т. И. Особенности состава и клинических проявлений туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных в современных условиях / Т. И. Байбородова, И. Ф. Копылова // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 44 - 46.

6. Баласанянц Г. С. Эффективность основных методов выявления туберкулеза среди взрослого населения / Г. С. Баласанянц, С. В. Федоров, Н. А. Скрынник // БЦЖ. 2004. - № 2. - С. 12-13.

7. Баранчукова А. А. Хронические обструктивные заболевания органов дыхания у больных туберкулезом легких / А. А. Баранчукова // Пульмонология. -2005. -№ 1.-С. 34-35.

8. Бартник Jl. М. Об актуальности профилактических флюорографических осмотров / Jl. М. Бартник, С. И. Рыжков // Рус. мед. журн. 2006. - Т. 2, № 5. - С. 211.

9. Билиловский Е. М. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика / Е. М. Билиловский, С. Е. Бирелов, А. В. Дергачев // Клинич. медицина.- 2003. № 7. - С. 4 - 15.

10. Бирюкова J1. П. Рентгенологические критерии впервые выявленного ин-фильтративного туберкулеза легких / Л. П. Бирюкова, О. П. Филиппова // Пробл. туберкулеза. -2001. -№ 3. С. 15-16.

11. Богадельникова И. В. Стационарный этап лечения больных туберкулезом легких: современное состояние и перспективы / И. В. Богадельникова, М. В. Шестерина, И. В. Адамович // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 2. - С. 7 - 10.

12. Борисов С. Е. Индикаторы и группы риска позднего выявления туберкулеза / С. Е. Борисов, Е. М. Белиловский // Рус. мед. журн. 2006. - Т. 2, № 5. - С. 246.

13. Борисов С. Е. Выявление и диагностика больных туберкулезом органов дыхания по данным системы эпидемиологического наблюдения / С. Е. Борисов, Л. Д. Гундопова // Пульмонология. 2007. - № 5. - С. 14-17.

14. Воронова О. Д. Туберкулез и хронические психические заболевания в сочетании с соматической патологией / О. Д. Воронова, Т. И. Новикова // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. : Идея, 2007. - С. 397.

15. Бубочкин Б. П. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в исправительно-трудовых учреждениях / Б. П. Бубочкин // БЦЖ. 1998. - № 3. -С. 7-9.

16. Вартанян Ф. Е. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира / Ф. Е. Вартанян, К. П. Шаховский // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 2. -С. 48-50.

17. Васильев А. В. Современные проблемы туберкулеза в регионе северо-запада России / А. В. Васильев // Пробл. туберкулеза. 1999. - № 3. - С. 5 - 7.

18. Васильев М. И. Состояние и перспективы противотуберкулезной помощи населению республики Марий Эл / М. И.Васильев, В. П. Романов, J1. В. Фурина // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 5. - С. 16 - 18.

19. Вежнина Н. Н. Опыт сотрудничества ИК-33 и миссии «Врачи без границ» (Бельгия) в борьбе с туберкулезом / Н. Н. Вежнина, М. К. Демеленааре, В. Си-зер // Пробл. туберкулеза. 1999. - № 2. - С. 15-17.

20. Веко А. В. Алкоголизм: избавление от зависимости, лечение, профилактика / А. В. Веко. М. : Современный литератор, 1999. - 192 с.

21. Винокуров М. К. Применение наружного лазерного облучения у больных инфильтративным туберкулезом легких / М. К. Винокуров // Пробл. туберкулеза. 1997.-№ 2. - С. 21-22.

22. Винокуров М. К. Мониторинг диспансерного наблюдения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания / М. К. Винокурова, А. А. Корнилов, А. Ф. Кравченко // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 7. - С. 11-15.

23. Вишневский Б. И. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза на Северо-Западе России / Б. И. Вишневский, Е. Б. Вишневская // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 5. - С. 42 - 45.

24. Возякова Т. Р. Предварительные итоги апробации рекомендаций ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Чувашской республике / Т. Р. Возякова, JI. Ф. Афанасьева, О. Е. Стебловская // Врачебное дело. 2006. -№ 5. - С. 16-19.

25. Волкова Ж. А. Клиническое течение и комплексная терапия инфильтративного туберкулеза легких у впервые выявленных больных в современных эпидемиологических условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ж. А. Волкова. -Новосибирск, 1999.-21 с.

26. Ворохобкин, Ю. С. Возрастно-половая и социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом в городской и сельской местности / Ю. С. Ворохобкин // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 12. - С. 26 - 29.

27. Гавриленко В. С. Критерии и сроки излечения больных туберкулезом легких / В. С. Гавриленко // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 8. - С. 10 - 14.

28. Гавриленко В. С. Частота и структура туберкулеза органов дыхания без деструкции / В. С. Гавриленко, Е. А. Смирнов, С. А. Федоров // Диагностика и клиника туберкулеза : сб. науч. тр. М., 1986. - С. 43 - 46.

29. Гавриленко В. С. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных взрослых больных / В. С. Гавриленко, Т. С. Хрулева // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 5. - С. 9 - 11.

30. Гайвороновская Г. В. Причины несвоевременной диагностики туберкулеза легких в амбулаторно-поликлинической сети / Г. В. Гайвороновская // Врачебное дело. 2007. - № 10. - С. 48.

31. Гапонько Г. А. Применение рентгенопневмополиграфии в диагностике функциональных нарушений органов дыхания у больных инфильтративным туберкулезом легких / Г. А. Гапонько // БЦЖ. 1987. - № 12.- С. 14 - 18.

32. Глумная Т. В. Факторы, оказывающие влияние на исходы заболевания туберкулезом / Т. В. Глумная, С. В. Корниенко // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М. : Идея, 2007. С. 18.

33. Голубев Д. Н. Организация выявления больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска / Д. Н. Голубев, Г. X. Газизуллина // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. : Идея, 2007. - С. 149.

34. Голышевская В. И. Пути повышения эффективности бактериоскопической диагностики туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети на примере пилотных территорий России / В. И. Голышевская // Пробл. туберкулеза. — 2004. — №8.-С. 30-35.

35. Горбунов А. В. Выявление больных туберкулезом в общесоматическом стационаре / А. В. Горбунов // материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003. С. 164- 165.

36. Горбунов А. В. Организация раннего выявления больных туберкулезом в городе Москва / А. В. Горбунов // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2005.-С. 188.

37. Горбунов А. В. Некоторые аспекты состояния флюорографической службы Москвы и возможные подходы к ее реорганизации / А. В. Горбунов, Е А. Ко-четкова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 4. — С. 3 — 7.

38. Горбунов А. В. Организация выявления больных туберкулезом в Москве / А. В. Горбунов, Е. А. Кочеткова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. -№6.-С. 18-22.

39. Гришина Т. А. Итоги применения DOTS в России / Т. А. Гришина // Пробл. туберкулеза. 1999.-№ 1.-С. 9- 12.

40. Дворецкий JI. И. Туберкулез в практике интерниста / JI. И. Дворецкий // Пульмонология. 2000. - № 6. - С. 3 - 10.

41. Дегтярев В. П. Миграция населения и туберкулез / В. П. Дегтярев, В. С. Ев-тодиев, Ф. Г. Былич // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 5. - С. 4 - 6.

42. Дорошенкова А. Е. Эволюция деструктивного туберкулеза легких в современных условиях / А. Е. Дорошенкова, X. X. Жамбаров // Пробл. туберкулеза. -1999.-№2.-С. 6-7.

43. Ерохин В. В. Основные итоги и перспективы работы сотрудничающего центра ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации / В. В. Ерохин // Врачебное дело. 2004. - № 8. - С. 3 - 7.

44. Ерохин В. В. Сотрудничество российских фтизиатров с международными организациями / В. В. Ерохин // БЦЖ. 2003. - № 8. - С. 57.

45. Ерохин В. В. Современные представления о туберкулезном воспалении / В.

46. B. Ерохин, 3. С. Земскова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 3. - С. 11-21.

47. Жангиреев А. А. Лечение больных впервые выявленным туберкулезом легких в режиме DOTS-стратегии / А. А. Жангиреев, Ш. Ш. Исмаилов, Э. М. Бери-кова // Пробл. туберкулеза. 2000. - № 3. - С. 23 - 25.

48. Жук Н. А. Причины неэффективности лечения больных туберкулезом / Н. А. Жук // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 3. - С. 34 - 39.

49. Жук Н. А. Причины неэффективного лечения впервые выявленных больных туберкулезом / Н. А. Жук // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 4. - С. 3 - 9.

50. Задремайлова Т. А. Течение туберкулеза легких у больных с наркотической зависимостью / Т. А. Задремайлова, К. И. Аксенова // Рус. мед. журн. 2003. -Т. 5,№ 7.-С. 311-313.

51. Иванова Е. С. Особенности выявления туберкулеза легких у мигрантов / Е.

52. C. Иванова // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 6. - С. 28 - 29.

53. Ивановский В. Б. Причины отрицательной рентгенологической динамики в легких у больных туберкулезом / В. Б. Ивановский, А. С. Нейштадт // Пробл. туберкулеза. 1999. - № 5. - С. 20 - 21.

54. Ивановский В. Б. Анализ случаев смерти от туберкулеза в многопрофильной больнице мегаполиса / В. Б. Ивановский, Г. М. Ракова // Клинич. медицина. -2001.-№ 12.-С. 21 -24.

55. Ильина Т. А. Резистентность микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом и при рецидивах заболевания / Т. А. Ильина, А. А. Жангиреев, О. А. Сидоренко // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 5. - С. 19 -21.

56. Молонов А. Д. Сопутствующие заболевания у больных туберкулезом как один из факторов, оказывающих негативное влияние на эффективность стационарного этапа лечения / А. Д. Молонов, С. Д. Дамбаева // Рус. мед. журт -2004.-Т. 9, №7.-С. 221-213.

57. Калинина М. В. НСТ-тест альвеолярных макрофагов у больных инфильтративным туберкулезом легких / М. В. Калинина, М. П. Грачева // Пробл. туберкулеза. 1991.-№9.-С. 54-55.

58. Калинкин А. В. Особенности туберкулезного процесса относительно способа выявления в первичном звене здравоохранения / А. В. Калинкин, Б. Е. Бо-родулин // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2006. № 4. - С. 39 — 40.

59. Капков Л. П. О повышении роли врачей общей практики в выявлении больных туберкулезом / Л. П. Капков // Пульмонология. — 1998. № 3. — С. 21 -24.

60. Капков JI. П. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России / Л. П. Капков// БЦЖ. 1997. - № 6. - С. 12-15.

61. Карачунский М. А. Туберкулез у больных сахарным диабетом — современные проблемы / М. А. Карачунский, Г. О. Каминская, Ю. Е. Коссий // Пробл. туберкулеза. 2006. - № 10.-С. 17-19.

62. Карачунский М. А. Обострение туберкулеза легких в процессе химиотерапии / М. А. Карачунский // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 5. - С. 23 - 25.

63. Карачунский М. А. Туберкулез в наши дни / М. А. Карачунский // Рус. мед. журн.-2001.-Т. 4, №21.-С. 951 -953.

64. Карачунский М. А. Особенности клинической симптоматики и течения туберкулеза легких у больных с разными типами сахарного диабета / М. А. Карачунский, Ю. Е. Коссий // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 4. - С. 20-21.

65. Кибрик Б. С. Некоторые особенности выявления туберкулеза органов дыхания / Б. С. Кибрик, Ю. В. Маковей // Consilium medicum. 2004. —Т. 2, № 10. - С. 424 - 428.

66. Кибрик Б. С. Некоторые особенности лекарственной резистентности мико-бактерий туберкулеза у больных с остропрогрессирующими деструктивными формами туберкулеза легких / Б. С. Кибрик, О. Г. Челнокова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 8. - С. 3 - 5.

67. Ким Дж. О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ пер. с англ. под ред. И. С. Енюкова. / Дж. О. Ким М. : Финансы и статистика, 1989. -327с.

68. Кобак М. Э. Язвенная болезнь — фактор риска при хирургическом лечении туберкулеза легких / М. Э. Кобак, Ю. В. Кириллов, Е. М. Селизарова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 10. - С. 24 - 27.

69. Ковалева С. И. Анализ заболеваемости туберкулезом в Юго-Восточном округе Москвы / С. И. Ковалева, Т. А. Худушина, Е. П. Волошина // БЦЖ. 1999. -№ 1.-С. 12-13.

70. Колесников В. В. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом мигрантов / В. В. Колесников, Д. М. Шихов, В. В. Брагина // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 12. - С. 8 - 10.

71. Коломиец В. М. Ограниченная эпидемия туберкулеза в контингенте социально-дезадаптированных лиц молодого возраста / В. М. Коломиец, А. В. Абрамов, С. М. Кудинов // Пробл. туберкулеза. 2006. - № 3. - С. 40 - 41.

72. Корецкая, Н. М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течение / Н. М. Корецкая // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 8. - С. 7 - 10.

73. Корецкая Н. М. Клинико-социальная характеристика больных инфильтра-тивным туберкулезом легких / Н. М. Корецкая, JI. В. Москаленко // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 5.-С. 15- 17.

74. Корецкая Н. М. Характеристика впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких / Н. М. Корецкая, JI. В. Москаленко // Пробл. туберкулеза. -1989.-№8.-С. 27-29.

75. Корнетова Н. В. Острые туберкулезные пневмонии / Н. В. Корнетова, Г. И Вавилин // Клинич. медицина. 2003. - № 6. - С. 15 - 17.

76. Корнилова 3. X. Клиника, диагностика и лечение впервые выявленного туберкулеза легких, сочетанного с психическими заболеваниями / 3. X. Корнилова, Н. Р. Гюнашян, Н. С. Софронова // Терапевт, архив. 2007. - № 2. - С. 5 - 8.

77. Коссий, Ю. Е. Интенсивный этап химиотерапии туберкулеза легких у больных сахарным диабетом / Ю. Е. Коссий, Н. А. Черных // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. : Идея, 2007, -С. 438-439.

78. Красноборова С. Ю. О диагностике туберкулеза легких в учреждениях общей лечебной сети / С. Ю. Красноборова, Д. М. Зенин // Терапевт, архив. — 2003.-№7.-С. 21 -24.

79. Красноборова С. Ю. Диагностическое значение бактериовыделения при деструктивном туберкулезе легких / С. Ю. Красноборова, Г. И. Костина // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 4. - С. 11 - 24.

80. Краснов В. А. Реализация модели системы борьбы с туберкулезом в Сибирском федеральном округе / В. А. Краснов, И. В. Калачев, Л. М. Погожева // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 8. - С. 61 - 62.

81. Краснов В. А. Перспективы развития противотуберкулезной помощи населению Сибири / В. А. Краснов, И. В. Калачев, Д. В. Степанов // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2003. - № 2. — С. 9 - 11.

82. Куклина Г. М. Распространенность неспецифических заболеваний легких у больных туберкулезом легких и ошибки в диагностике туберкулеза легких / Г. М. Куклина, М. А. Якимова // Пульмонология. — 2005. — № 5. С. 4 - 7.

83. Кучеров А. Я. Пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и сокращения затрат на их проведение / А. Я. Кучеров, Е. Ю. Ильичева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 4. - С. 7 - 11.

84. Кучеров П. Л. Новые подходы к активному выявлению больных туберкулезом / П. Л. Кучеров, Е. Ю. Ильичева // Русский медицинский журнал. 2000. — Т. 8, № 12 (113). - С. 492 - 495.

85. Левашов Ю. Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на Северо-Западе России / Ю. Н. Левашов // БЦЖ. 2003. - № 10. - С. 3 - 9.

86. Ломаченков В. Д. Дневной стационар как этап основного курса лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания / В. Д. Ломаченков, Л. И. Макеенкова // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 5. - С. 29 - 30.

87. Лямина Е. Л. Туберкулез легких у лиц, бывших в заключении / Е. Л. Лями-на, Н. А. Рогожина // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 3. - С. 44 - 45.

88. Лямина Е. Л. Туберкулез легких у лиц, бывших в заключении / Е. Л. Лямина, Н. А. Рогожина // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 4. - С. 44-45.

89. Малигон С. М. Опыт лечения впервые выявленного туберкулеза легких у больных сахарным диабетом / С. М. Малигон, Н. А. Колыченкова // Тез. докл. VI Всероссийского съезда фтизиатров. Кемерово, 1987. - С. 183 - 184.

90. Мархаев А. Г. Влияние больных туберкулезом уголовно-исправительной системы на инфицированность и заболеваемость населения / А. Г. Мархаев // Врачебное дело. 2004. - № 3. - С. 7 - 10.

91. Маслаускене Т. П. Причины недостаточной эффективности стационарного лечения больных туберкулезом легких из разных социальных групп / Т. П. Маслаускене, Т. П. Филиппова // Терапевт, архив. 1990. - № 6. - С. 61 - 65.

92. Мельник В. М. Социальные и медицинские проблемы туберкулеза на Украине / В. М. Мельник, В. В. Волошина // Consilium medicum. 2004. - Т. 2, № 10.-С. 324-328.

93. Мехтиев А. К. Роль противотуберкулезной пропаганды в усилении работы по выявлению больных туберкулезом / А. К. Мехтиев, Ю. А. Фишер // БЦЖ. -1998.-№6.-С. 13-16.

94. Мишин В. Ю. К проблеме оптимизации и доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких / В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов, И. А. Васильева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - №3.-С. 7-11.

95. Мишин В. Ю. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания / В. Ю. Мишин, С. Е. Борисов, В. А. Аксенова // Consilium medicum. — 2005. Т. 4, № 8. - С. 242 - 248.1.l

96. Мишин В. Ю. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких при химиотерапии основными препаратами / В. Ю. Мишин, И. А. Васильева // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 7. - С. 24 - 29.

97. Мишин В. Ю. Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких / В. Ю. Мишин, Н. В. Назарова, А. С. Кононец // Пробл. туберкулеза. 2006. - № 10. - С. 7 - 12.

98. Мишин В. Ю. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях. Проблема лекарственной устойчивости / В. Ю. Мишин, И. Э. Степанян // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 12 (113). - С. 496 -500.

99. Мишин В. Ю. Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением / В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов, С. В. Вылегжанов // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 7. - С. 13-18.

100. Моер С. Сравнение эффективности лечения курсами краткосрочной химиотерапии, рекомендованными ВОЗ, и традиционными российскими режимами в Томске, Западная Сибирь / С. Моер, Н. В. Игнатенко, Д. Ф. Уарес // Туберкулез : реф. сб. 2001. - № 5. - С. 1 - 8.

101. Молофеев А. Н. Клинико-социальные особенности туберкулеза у лиц, страдающих алкоголизмом / А. Н. Молофеев, JI. Г. Пантелеева, В. А. Манлу-шина // Терапевт, архив. 2006. - № 7. - С. 11-16.

102. Молофеев А. Н. Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу и пути оптимизации борьбы с ним в пенитенциарных учреждениях / А. Н. Молофеев, А. П. Шелудько // Врачебное дело. 2004. - № 3. - С. 3 - 6.

103. Морозов Т. И. Подготовка по фтизиатрии врачей общей лечебной сети / Т. И. Морозов, JI. Е. Паролина // Врачебное дело. — 2006. № 6. - С. 3 - 5.

104. Нечаева О. Б. Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулезе легких / О. Б. Нечаева, Е. И. Скачкова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 9. - С. 6 - 9.

105. Нечаева О. Б. Причины смерти от туберкулеза в муниципальных учреждениях Свердловской области / О. Б. Нечаева, Е. И. Скачкова // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М., 2005. — С. 176.

106. Нечаева О. Б. Туберкулез в местах лишения свободы Сердловской области / О. Б. Нечаева, Е. И. Скачкова, А. С. Подымова // Пробл. туберкулеза. 2005. -№5.-С. 16-18.

107. Нечаева О. Б. Туберкулез органов дыхания у лиц, находившихся в исправительно-трудовых учреждениях / О. Б. Нечаева // Пробл. туберкулеза. 1997. -№61 - С. 8- 10.

108. Нечаева О. Б. Влияние туберкулеза в исправительно-трудовых учреждениях на эпидемиологическую ситуацию в Свердловской области / О. Б. Нечаева, В. А. Аренский // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 4. - С. ,11 - 13.

109. Нечаева О. Б. Влияние групп риска на заболеваемость туберкулезом и профилактическая работа с ними / О. Б. Нечаева, JI. И. Шорикова, В. А. Вато-лина // Терапевт, архив. 1997. - № 5. - С. 17-19.

110. Новикова Т. И. Туберкулез и ХОБЛ / Т. И. Новикова, Э. В. Соколова, Н. В. Моисеева // Пульмонология. — 2007. № 2. - С. 4 - 5.

111. Онищенко Г. Г. О санитарно-эпидемиологической ситуации в Сибири / Г. Г. Онищенко, В. Н. Михеев, JI. К. Иванова // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». — 1998. № 3. - С. 11-17.

112. Павлов Ю. А. Организация противотуберкулезной работы и ее эффективность в пенитенциарных учреждениях Ивановской области / Ю. А. Павлов, В. В. Пунга//Пробл. туберкулеза. 2003.-№ 9. - С. 3 - 5.

113. Папенова Е. А. Особенности лечения больных туберкулезом органов дыхания на фоне сахарного диабета / Е. А. Папенова // Клинич. медицина. 2005.3. -С. 40 -42.

114. Паролина Л. Е. Лечение туберкулеза легких у больных с сопутствующей патологией / Л. Е. Паролина, Н. П. Докторова // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. : Идея, 2007. - С. 411-412.

115. Перельман М. И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в 2001 году / М. И. Перельман // БЦЖ. 2003. - № 2. - С. 3 - 10.

116. Перельман М. И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение Федеральной программы борьбы с ним / М.И. Перельман // Пробл. туберкулеза. -2001.-№8.-С. 3-5.

117. Перельман М. И. Туберкулез в России / М. И. Перельман // Consilium me-dicum. 2001. - Т. 3, № 12. - С. 564 - 568.

118. Перельман М. И. Туберкулез / М. И. Перельман, В. А. Корякин, Н. М. Про-тапопова. М. : Медицина, 1990. - 304 с.

119. Петренко В. М. Эффективность применения в клинике краткосрочного контролируемого лечения (DOTS) больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких / В. М. Петренко, Н. А. Литвиненко // Пробл. туберкулеза. 2005. -№ 3. - С. 16-20.

120. Пилипчук Н. С. Лечение больных туберкулезом и алкоголизмом / Н. С. Пилипчук // Терапевтич. архив. 1990. - № 7. - С. 67 - 68.

121. Погожева Л. М. Туберкулез в Сибири в начале XXI века / Л. М. Погожева, Г. С. Мурашкина, Н. М. Новикова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 5. - С. 51 -64.

122. Покровский В. И. Инфекционные болезни в России: оценка ситуации / В. И. Покровский // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, № 17,(118). - С. 666-667.

123. Поливахо В. В. Новые инфраструктуры в системе организации противотуберкулезной помощи населению / В. В. Поливахо, А. К. Стрейлис, О. Е. Шара-бурова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 5. - С. 8 - 9.

124. Поливахо В. В. Экономические аспекты системы организации противотуберкулезных мероприятий в Томской области / В. В. Поливахо, О. Е. Шарабу-рова // Врач. 2000. - № 5. - С. 32-35.

125. Полушкина Е. Е. Эффективность лечения и исходы сочетанного заболевания туберкулезом легких и сахарным диабетом / Е. Е. Полушкина, И. В. Боброва, Н. М. Шумайлова // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 9. - С. 49 - 51.

126. Помельцев К. В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких / К.

127. B. Помельцев. М. : Медицина, 1983. - 191 с.

128. Пулькис А. Какие реформы нужны фтизиатрии / А. Пулькис, Г. Третьяков,

129. C. Руднева // Туберкулез : реф. сборник. М., 2002. - № 2. - С. 1 - 4.

130. Пунга В. В. Итоги и опыт работы центрального НИИ туберкулеза РАМН в пилотных территориях по контролю за выявлением и лечением туберкулеза (когортный анализ) / В. В. Пунга, В. В. Ерохин // БЦЖ. 2006. - № 8. - С. 6 - 9.

131. Пунга В. В. Влияние заболеваемости туберкулеза на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исправительной системы / В. В. Пунга, Ю. А. Павлов, М. А. Шудрова // Врач. 2005. - № 5. - С. 3 - 7.

132. Пунга В. В. Динамика возрастно-половой структуры туберкулеза за 10 лет в территориях РФ, курируемых ГУ ЦНИИТ РАМН / В. В. Пунга, Е. И. Скачкова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2006. - № 2. - С. 16 - 20.

133. Пунга В. В. Расчет риска смерти от туберкулеза на примере Свердловской области / В. В. Пунга, И. М. Сон, Е. И. Скачкова // Пробл. туберкулеза. 2006. -№4.- С. 3-7.

134. Пунга В. В. Выявление туберкулеза у бездомных и их социально-психологическая характеристика / В. В. Пунга, JI. П. Алексеева, JI. Н. Рыбка // Терапевт, архив. 1999. - № 6. - С. 29 - 31.

135. Пунга В. В. Туберкулез в России / В. В. Пунга, JI. П. Капков // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 17 (118). - С. 666 - 667.

136. Пунга В. В. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом / В. В. Пунга // Клинич. медицина. 2004. - № 5. - С. 7 - 9.

137. Пунга В. В. Эффективность стратегии ВОЗ в пенитенциарных учреждениях Ивановской области / В. В. Пунга, Ю. А. Павлов // Врач. 2001. - № 8. - С. 8-11.

138. Пунга В. В. Медико-социальные аспекты выявления и лечения больных туберкулезом в современных условиях / В. В. Пунга, А.Т. Хоменко, М. Б. Сто-юпин // Терапевт, архив. 1999. - № 6. - С. 15-17.

139. Рабухин А. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых / А. Е. Рабухин. -М.: Медицина, 1976. 328 с.

140. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2003.-312 с.

141. Рослик С. М. Отдаленные результаты химиотерапии впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких / С. М. Рослик, Ю. Н. Пашков, С. JI. Матвеева // Пробл. туберкулеза. 1991. - № 2. - С. 33 - 36.

142. Русских О. Е. Диагностика заболеваемости и болезненности в учреждениях здравоохранения и исправительно-трудовых учреждениях Удмуртской республики / О. Е. Русских, Е. Е. Полушкина // Врач. 1998. - № 4. - С. 13-14.

143. Рыбка JI. Н. Туберкулез у беженцев из дальнего зарубежья / JI. Н. Рыбка,

144. B. В. Пунга // Врачебное дело. 1997. - № 3. - С. 12 - 13.

145. Рымко Н. JI. Течение инфильтративного туберкулеза легких в современных условиях / Н. Л. Рымко // Пробл. туберкулеза. 1985. - № 7. - С. 4 — 7.

146. Саенко Г. И. Использование результатов социально-гигиенического мониторинга для разработки программ профилактической работы во фтизиатрических учреждениях / Г. И. Саенко // Рус. мед. журн. 2006. - Т. 10, № 18 (121). —1. C. 1066- 1067.

147. Саенко Г. И. Показатель заболеваемости населения туберкулезом в Ростовской области в период ухудшения эпидемиологической ситуации / Г. И. Саенко // Врач. 2005. - № 4. - С. 10-13.

148. Саенко Г. И. Факторы риска заболевания туберкулезом легких в Ростовской области / Г. И. Саенко // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. : Идея, 2007. - С. 34.

149. Сазыкин В. JI. Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России / В. Л.- Сазыкин, И. М. Сон // БЦЖ. 2006. - № 12. - С. 3 -5.

150. Саин Д. О. Инфильтративный туберкулез легких в современных эпидемиологических условиях / Д. О. Саин. Кишинев : Штинница , 1989. — 116 с.

151. Саин Д. О. Современная характеристика распространненых и остропрогрессирующих форм туберкулеза легких / Д. О. Саин, Г. Г. Цымбаларь, Л. П. Рывняк // Клинич. медицина. 2002. - № 1. - С. 27 - 29.

152. Сельцовский П. П. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Москве в конце XX начале XXI века / П. П. Сельцовский, Е. Я. Кочеткова, И. М. Сон // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Москва, 2005.-С.221.

153. Сигаев А.Т. Сцинтиграфическая оценка микроциркуляторного русла легких и внутригрудных лимфатических узлов у больных инфильтративным туберкулезом / А. Т. Сигаев, А. В. Перфильев, В. И. Чуканов // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 6. - С. 44 - 49.

154. Смирнов Г. А. О разделении деструктивного туберкулеза легких по качественной и количественной характеристике с целью разработки дифференцированных методов лечения / Г. А. Смирнов, Р. Ш. Валиев // Клинич. медицина. -2001.-№ 5.-С. 11-14.

155. Смурова Т. Ф. Эндокринные нарушения и принципы их коррекции у больных туберкулезом легких, страдающих сахарным диабетом / Т. Ф. Смурова, И. Л. Егорова // Клинич. медицина. 1998. — № 3. — С. 58 - 62.

156. Соколов В. А. О выявлении туберкулеза легких в общей лечебной сети / В. А. Соколов // Терапевт, архив. 2000. - № 6. - С. 13-16.

157. Соколов В. А. Рентгеноанатомические сопоставления при инфильтратив-ном туберкулезе легких на материале резекций / В. А. Соколов, Г. И. Казак, В. Ю. Соколов // Пробл. туберкулеза. 1993. - № 3. - С. 24 - 26.

158. Соловьев, Е. О. Заболеваемость туберкулезом женщин в Ярославской области / Е. О. Соловьев, Б. С. Кибрик, В. М. Лобановский // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. : Идея, 2007. — С. 35.

159. Стамбольцян Е. П. Анализ эффективности противотуберкулезных мероприятий и их влияние на эпидемиологическую ситуацию в Армении в 1987 и 1997 гг. / Е. П. Стамбольцян, И. Л. Сагоян, И. Р. Маркоян // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 3. - С. 112 - 114.

160. Старостенко Е. В. Применение антиоксидантов в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулезом легких / Е. В. Старостенко, В. М. Должанский // Пробл. туберкулеза. 1991. - № 1. - С. 9 - 11.

161. Стрейлис А. К. Современная фтизиатрия и проблемы туберкулеза 21 века. Актовая речь / А. К. Стрейлис // Научная практическая конференция фтизиатров. Томск, 1999. - 35 с.

162. Терешин В. С. К вопросу о диагностике туберкулеза в общей лечебной сети / В. С. Терешин // Пульмонология. 2003. - № 5. — С. 23 - 26.

163. Ткаченко Т. Е. Выраженность клинических признаков процесса у впервые выявленных больных / Т. Е. Ткаченко, X. Д. Хамбуров, Н. А. Ткаченко // Пробл. туберкулеза. 2006. - № 9. - С. 35 - 39.

164. Туберкулез органов дыхания : руководство для врачей / А. Г. Хоменко и др.; под ред. А. Г. Хоменко. М.: Медицина, 1988. - 575 с.

165. Тулков М. И. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на пере-кисно-оксидантную систему крови больных инфильтративным туберкулезом легких / М. И. Тулков // Пробл. туберкулеза. 1992. - № 9 - 10. - С. 49 - 50.

166. Тулков М. И. Влияние инфракрасного лазерного излучения на иммунологическую реактивность больных инфильтративным туберкулезом легких / М. И. Тулков, Ю. И. Будчанов, А. А. Жангиреев // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 4. -С. 15-18.

167. Угрюмов А. И. Распространенность табакокурения среди пациентов фти-зиопульмонологического стационара / А. И. Угрюмов // Пульмонология. 2001. -№3.-С. 8-9.

168. Урсов М. Г. Стратегия излечения открытого туберкулеза легких в короткие сроки / М. Г. Урсов // Терапевт, архив. 1993. - № 3. - С. 36 — 39.

169. Урсов М. Г. Амбулаторная терапия больных туберкулезом легких. Бактерицидный метод / М. Г. Урсов — Новосибирск: Изд-во Ин-та теплофизики Сибирского отделения РАН, 2001. 123 с.

170. Урсов М. Г. Лечение впервые выявленных больных распространенным инфильтративным и диссеминированным туберкулезом легких / М. Г. Урсов, В. А. Краснов, В. А. Поташова // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 4. - С. 21 - 22.

171. Ушакова, М. Б. Диффузный бронхит у больных деструктивным туберкулезом легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Б. Ушакова. Барнаул, 1997. -21 с.

172. Федосеева С. В. Взаимосвязь генетических маркеров с развитием ин-фильтративного туберкулеза / С. В. Федосеева, В. П. Чуканова // Пробл. туберкулеза. 1991№ 11.-С. 15-18.

173. Фишер Ю. Я. Роль общесоматических больниц в пополнении континген-тов противотуберкулезного диспансера / Ю. Я. Фишер, И. М. Мовродин, Н. Д. Терехова // Терапевт, архив. 1998. - № 1. - С. 7 - 10.

174. Флетчер Р. Клиническая медицина. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа Сфера, 2004. - 352 с.

175. Фролова И. А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом / И. А. Фролова // Пробл. туберкулеза. 2004. - № 3. — С. 10-13.

176. Хабиб О. Туберкулез: современное состояние проблемы / О. Хабиб // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 4. - С. 170 - 172.

177. Ханин A. JI. Медико-социальный портрет «бесперспективных» больных туберкулезом / A. JI. Ханин, С. А. Долгих, В. Д. Жидецкая // Социально значимые болезни : сб. матер, науч. практич. конф. - Кемерово, 2004. — С. 55 - 57.

178. Хауадамова Г.Т. Особенности течения впервые диагностированного туберкулеза среди социально-дезадаптированных лиц / Г.Т. Хауадамова, Е. Б. Бекмуратов, В. Н. Кабелюк // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 3 - 4/;- С. 39 -41.

179. Хаютина Е. С. Особенности дифференциальной диагностики остропрогрессирующего инфильтративного туберкулеза легких и пневмонии / Е. С. Хаютина, Е. С. Кибрик // Пульмонология. 2007. - № 1. - С. 26- 28.

180. Ходашова М. Л. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у оциально-дезадаптивных больных / М. Л. Ходашова, М. В. Юдицкий, О. В. Семенова // Пробл. туберкулеза. 2004. - № З.-С. 26- 28.

181. Хоменко А. Г. Выявление больных туберкулезом и современные методы химиотерапии / А. Г. Хоменко // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 5. — С. 2 — 5.

182. Хоменко А. Г. Диагностика и лечение туберкулеза органов дыхания / А. Г. Хоменко // Терапевт, архив. 1999. - № 3. - С. 58-61.

183. Хоменко А. Г. Клинические и эпидемиологические аспекты контролируемой химиотерапии ускоренной длительности / А. Г. Хоменко // Врач. 1998. -№4.-С. 16-20.

184. Хоменко А. Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России / А. Г. Хоменко//БЦЖ. 1999. - № 1.-С.4-8.

185. Хоменко А. Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра / А. Г. Хоменко // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 6. - С. 9 - 11.

186. Хоменко А. Г. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза / А. Г. Хоменко, В. Ю. Мишин // Терапевт, архив.- 2001. № 5. - С. 21 -23.

187. Хоменко А. Г. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях / А. Г. Хоменко, В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов // Терапевт, архив 2005. — № 1.-С. 22-27.

188. Хоменко А. Г. Эффективность химиотерапии больных туберкулезом в интенсивной фазе (2-3 месяца) / А. Г. Хоменко, В. В. Пунга, Т. А, Гришина // Пробл. туберкулеза. 1996. -№ 5. - С. 13-16.

189. Худзик Л. Б. Комплексная оценка защитных сил организма у больных ин-фильтративным туберкулезом легких / Л. Б. Худзик, Т. И. Морозова // Пробл. туберкулеза. 1990. - № 12. - С. 20 - 20.

190. Худушина Т. А. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных / Т. А. Худушина, Е. П. Волошина, Н. В. Адамович // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 12. - С. 37 - 39.

191. Черкасов В. А. Клинические аспекты патоморфоза инфильтративного туберкулеза легких / В. А. Черкасов, С. Н. Степанов, И. П. Мирошников // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 4. - С. 16-19.

192. Черных Н. А. Эффективность интенсивного этапа химиотерапии у больных впервые выявленным туберкулезом легких / Н. А. Черных, М. А. Карачун-ский, Г. О. Каминская // Пробл. туберкулеза. 2004. - № 12. - С. 10-13.

193. Чуканов В. И. Проблема лечения больных туберкулезом органов дыхания /

194. B. И. Чуканов // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 9. - С. 954 - 959.

195. Чуканов В.И. Проблемы лечения больных туберкулезом легких / В. И. Чуканов // Врачебное дело. 1997. - № 4. - С. 17-19.

196. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы пульмонологии / А. Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, №17(118). - С. 727 - 729.

197. Шабанов П. Б. Руководство по наркологии / П. Б. Шабанов. СПб.: Лань, 1998. -352 с.

198. Шевченко А. А. Туберкулез органов дыхания и хронический алкоголизм / А. А. Шевченко // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 8. - С. 6 - 8.

199. Шевчук Е. Ю. Течение туберкулеза легких у больных, страдающих шизофренией / Е. Ю. Шевчук, В. Ю. Мишин, Б. Д. Цыганков // Клинич. медицина. -2006.-№6.-С. 6 -8.

200. Шилова М. В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населению России в 2003 году / М. В. Шилова // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 6. - С. 3 -10.

201. Шилова М. В. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе / М. В. Шилова, Т. С. Хрулева // Врачебное дело. 2005. - № 3.1. C. 3- 11.

202. Шилова М. В. Туберкулез в России в конце XX века / М. В. Шилова // Врач. 2001.-№ 5.-С. 8- 13.

203. Шомахов А. О. Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом / А. О. Шомахов, В. М. Кибишев, И. К. Тхабисимова // Пробл. туберкулеза. 2004. - № 4. - С. 14-16.

204. Шпрыков А. С. Хроническая табачная интоксикация как значимая причина утяжеления туберкулезного процесса / А. С. Шпрыков // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2005. - С. 233.

205. Шпрыков А. С. Влияние табакокурения на течение инфильтративного туберкулеза легких и эффективность его лечения / А. С. Шпрыков, В. 3. Жаднов // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 5. - С. 26 - 27.

206. Шульга И. А. Комплексное лечение деструктивного туберкулеза легких / И. А. Шульга, В. А. Зносенко, И. С. Сухорукова // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 7. - С. 29-31.

207. Шульга И.А. Туберкулез легких по данным общесоматического стационара / И. А. Шульга, В. А. Зносенко, И. М. Мовродин // Пульмонология. 1998. — № 6. - С. 4 - 7.

208. Щенников Э. JI. О причинах длительной лихорадки у больных с инфильт-ративными процессами / Э. JI. Щенников, В. Н. Моисеев // Терапевт, архив. -2002.-№3,-С. 32-34.

209. Ягафаров Р. К. Алкоголизм как фактор повышенного риска заболевания туберкулезом / Р. К. Ягафаров, В. Г. Исхаков, А. Ф. Гильманов // Клинич. медицина. 2006. - № 3. - С. 32 - 34.

210. Якимова М. А. Распространенность неспецифических заболеваний легких при туберкулезе легких / М. А. Якимова // Пульмонология. 2005. - № 8. - С. 22 - 24.

211. Amiri А. ТВ in diabetes: tupical or atupical ? / A. Amiri // Europ. Resp. J. -2005. Vol. 26, № 40. - P. 2704.

212. Apti G. The clinical-radiological profile of pulmonaru tuberculosis in young women from community with a hing burden of disease / G. Apti // Europ. Resp. J. — 2004. Vol. 28, № 48. - P. 443.i

213. Bennet D. The UK Mikobacterium resistace network / D. Bennet // Thorarax. -1995. Vol. 50, № 2, pt. 35. - P. 52.

214. Burt, R. Meyers. Antimicrobial Therapy Guide Tenth Edition. Pennylvania, USA / R. Meyers Burt. 1995. - Vol. 5. - P. 70.

215. Cowie R. L. Short course chemotherapy for pulmonary tuberculosis with a ri-fampicin-isoniazid-pyrazinamide combination tablet / R. L. Cowie, B. A.'Brunk // S. Afr. med. J. - 1990. - Vol. 77, №8. - P. 390 - 391.

216. Crofton J. Clinical tuberculosis / J. Crofton // Hacmillan. 1997. - P. 199.

217. Cynoska D. Pulmonaru tuberculosis in Polisk prisoners populations / D. Cy-noska // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 1221.

218. DOTS strategy key for the progress in control of ТВ; five years of experience in County. // Europ. Resp. J. - 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 4435.

219. Frenlund V. G. Six-month intermittent chemotherapy for tuberculosis in the Mseleni herth ward of Kwazulu / V. G. Frenlund // S. Afr. med. J. 1998. - Vol.77, №8. - P. 405 - 407.

220. Gombos G. The main causes which lead to immediate and belated failure in tuberculosis / G. Gombos // Europ. Resp. J. 2005. - Vol. 26, - Suppl. 40. - P. 944.

221. Hirano K. Resistance to antituberculosis drugs in Japan / K. Hirano // Tubercle Lung Dis. 1996. - Vol. 77. - №2. - P. 130 - 135.

222. Hirmandpour A. Smoking as a risk factor of mortality in pulmonaru tuberculosis / A. Hirmandpour // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 1208.

223. Ilic M. Can ТВ patients really perceive their health conditions / M. Ilic // Eu-rop. Resp. J. 2005. - Vol. 26, - Suppl. 40. - P. 2688.

224. Jandric K. Diabetes mellitus in morbidity of pulmonaru tuberculosis / K. Jan-dric, L. Jandric, R. Arnautovic // Europ. Resp. J. 2005. - Vol. 26, - Suppl. 40. - P. 2693.

225. Kuruc V. The influence of social and economic factors on incidence of tuberculosis / V. Kuruc // Europ. Resp. J. 2005. - Vol. 26, - Suppl. 40. - P. 1230.

226. Marasli D. Comparison of pulmonaru cavitu incidence between smoker and non-smoker tuberculosis patients / D. Marasli, C. Ones // Europ. Resp. J'. 2004. -Vol. 28,-Suppl. 48.-P. 1311.

227. Marica G. P. Results of DOTS strategy within the tuberculosis control program in Bucharest (Rumania) / G. P. Marica, C. Didilescu, V. Spinu // Europ. Resp. J. -2005. Vol. 26, - Suppl. 40. - P. 4106.

228. Mccolloster P. Outpatient management of tuberculosis / P. Mccolloster, N. E. Weff // Am Fam. Physician. 1996. - Vol. 53, №5. - P. 1576 - 1594.

229. Mester J. Treatment of tuberculosis in Hungari / J. Mester, A. Somoskovi // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 3960.

230. Mitchison D. A. Infectivity of patients with pulmonary tuberculosis during chemotherapy / D. A. Mitchison // Europ. resp. J. 1990. - Vol. 39, №4. - P. 385 -386.

231. Mossop H. Factors associated with completion of tuberculosis treatment / H. Mossop, B. Olowokure, R.Wilson // Europ. Resp. J. 2005. - Vol. 26, - Suppl. 40. -P. 2719.

232. Mukherjce R. Immigrant screening for tuberculosis (ТВ) in Wulverhampton / R. Mukherjce, V. Cherukuri, W. Blader // Europ. Resp. J. 2005. - Vol. 26, - Suppl. 40.-P. 3145.

233. Must E. Klinisch-pharmakokunetusche Wechselwirkungen von Rifampicin (RMP), Purazinamide (PZA) und Isoniazid (INH) / E. Must, U. Loos, H. R. Schwabe // Pneumologie. 1999. - Vol. 44, №1. - P. 486 - 487.

234. Neher A. Directly observed intermittent short-course chemotherapy in the Kathmandu valley / A. Neher // Tuber. Lung. Dis. 1996. - Vol. 77, №4. - P. 302 -307.

235. Okur E. Delaus in diagnosis and treatment of patients with smear — positive pulmonaru tuberculosis / E. Okur // Europ. Resp. J. 2005. - Vol. 26, - Suppl. 40. -P. 4362.

236. Ozseser F. Smoking habitus of tuberculosis patients / F. Ozseser // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 993.

237. Rajnjveanu R. M. Pulmonaru tuberculosis in people with gastrodujdenal diseases: a retrospective analusis of ioocases / R. M. Rajnjveanu // Europ. Resp. J. — 2005. Vol. 26, - Suppl. 40. - P. 2692.

238. Rajsherhar V. Multiclrugresistant tuberculosis in USA: end of the beginning / V. Rajsherhar, С. V. Holan // Tuber. Lung. Dis. 1996. - Vol. 77, №4. - P. 293 -294.

239. Szczuka I. Epidemiologi of tuberculosis (ТВ) in Poland in the period 19942003 / I. Szczuka, M. Korzeniewska Kosela, J. Kus // Europ. Resp. J. - 2005. -Vol. 26, - Suppl. 40. - P. 1228.

240. Todea D. Pulmonaru tuberculosis in diabetic patients / D. Todea // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 439.

241. Totossian A. Study of drug — resistans tuberculosis in Plovdiv Region, Bulgaria, 1989-2003 / A. Totossian // Europ. Resp. J. 2005. - Vol. 26, - Suppl. 40. - P. 4122.

242. Towhidi, G. Pulmonaru tuberculosis in the eldery / G. Towhidi // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 2560.

243. Tracada G. Epideviology of tuberculosis Greece / G. Tracada // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 1231.

244. Turner O. Treatment outconie and follow up of new tuberculosis cases discharged from the hospitalin 2001 / O. Turner, N. Adiguzel, S. Oztasetal // Rev. med. Liege. -2005. - Vol. 35, №13. - P. 509 - 511.

245. Uisal A. How many sputum smears are neassary for case findig in pulmonaru tuberculosis in out-patient clinic? / A. Uisal // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, -Suppl. 48. - P. 3974.

246. Vareldzis B. P. Drug resistant tuberculosis: laboratory issues. World Helth Organisation recommendetions / B. P. Vareldzis // Tubercle Lung. Dis. 1997. - Vol. 75, №1.-P. 1-7.

247. Yardy A. Tuberculosis related deaths in Leeds, United Kindom 1990-2002 / A. Yardy // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, - Suppl. 48. - P. 1199. ;

248. Yoshikawa Т. T. Averse drug reactions in ТВ therapy: riske and recomenda-tions / Т. T. Yoshikawa, P. H. Nagami // Geriatrics. 1999. - Vol. 37, №7. - P. 62 -68.