Медико-социальные аспекты заболеваемости глаукомой в Оренбургской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Воронина, Александра Евгеньевна

• Воронина, Александра Евгеньевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Воронина, Александра Евгеньевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Анализ состояния разработанности проблемы

глаукомы

1.1 Распространенность проблемы глаукомы в России и мире

1.2 Основные проблемы раннего выявления и лечения глаукомы

1.3 Особенности оценки качества жизни пациентов с болезнями

глаза и его придаточного аппарата

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Распространенность болезней глаза и его придаточного

аппарата у взрослого населения Оренбургской

области

3.1 Динамика общей заболеваемости взрослого населения Оренбургской области болезнями глаза и его придаточного

аппарата

3.2 Динамика общей заболеваемости глаукомой взрослого населения

Оренбургской области

Глава 4. Медико-социальные особенности пациентов

с глаукомой

4.1 Медико-социальная характеристика пациента с глаукомой

4.2 Сравнительная оценка медико-социальных показателей у

респондентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата

Глава 5. Научное обоснование комплекса мер, направленных на повышение уровня качества жизни

пациентов с глаукомой

5.1 Сравнительный анализ качества жизни пациентов с болезнями

глаза и его придаточного аппарата

5.2 Медико-социальные факторы, влияющие на качество жизни

пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата

5.3 Комплекс мер, направленных на повышение уровня качества

жизни пациентов с глаукомой

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложения

Приложение 1 Дендрограмма 688 респондентов по данным

анкетирования, полученная в пространстве всех вопросов анкеты

Приложение 2 Кластерный анализ результатов анкетирования

(паспортная часть)

Приложение 3 Кластерный анализ результатов

анкетирования, информированность респондентов

Приложение 4 Распределение респондентов по

степени ограничения в выполнении физических нагрузок

Приложение 5 Ограничения респондентов в работе

в последние 4 недели

Приложение 6 Степень влияния состояния респондентов

на повседневную жизнь

Приложение 7 Динамика состояния респондентов за 4 недели

Приложение 8 Распределение ответов респондентов на вопрос: «Насколько верно или неверно представляется

по отношению к Вам каждое из нижеперечисленных утверждений?»

Приложение 9 Распределение ответов респондентов на вопрос: «Насколько осложнялась ваша жизнь из-за

болезни глаза и его придаточного аппарата в последние 4 недели?»

Приложение 10 Материальное положение и

жилищно-бытовые условия проживания респондентов

Приложение 11 Значения факторных нагрузок выделенных факторов на анализируемые признаки после

ортогонального поворота

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты заболеваемости глаукомой в Оренбургской обл.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Основными причинами слепоты в мире, по определению S. Resnikoff (2004), являются: катаракта, трахома и глаукома (Герасименко Н.Ф., 1997; Стародубов В.И. с соавт., 1997; Шевченко IO.JI., 2000, 2002; Мошетова Л.К. с соавт., 2004; Wang X., 2010; Курышева Н.И., 2006; Комаровских E.H., 2006, 2012). Глаукома в 13% случаев становится причиной необратимой потери зрения (Shaarawy Т., 2003; Resnikoff S. et al., 2004; Cedrone С., 2008; Либман E. С., 2006, 2009; Vajaranant T.S., 2011).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество больных глаукомой среди населения Земного шара составляет более 100 млн. человек (Герасименко Н.Ф., 1997; WHO 1998; Goldberg J., 2000; Шевченко Ю.Л., 2000, 2002; Taylor H.R., 2003; Quigley H.A., 2006; Мошетова Л.К. с соавт., 2004; Либман Е.С., 2004).

В возрастной группе 40-45 лет заболеваемость глаукомой составляет - 2%, в группе 50-60 лет - около 7-10%, среди пациентов старше 70 лет — 10-15% (Нестеров А.П., 1995; Егоров Е.А. с соавт., 2000, 2001; Кунин В.Д., 2000; Лазаренко В.И., 2000; Комаровских E.H., 2006, 2012; Либман Е.С. с соавт., 2006, 2007, 2012; Еричев В.В., 2004, 2008, 2013; Нероев В.В., 2013).

В России, по данным разных авторов, страдают от глаукомы около 1 млн. человек (711 пациентов на 100 тыс. населения), а среди учтённых 218 тыс. слепых и слабовидящих значительная доля приходится на больных глаукомой (Комаровских E.H., 2006; Либман Е.С, 2012; Нероев В.В., 2010, 2013). От 50 до 87% случаев заболевания глаукомой остаются не диагностированными (Gutierrez P. et al., 1997; Алексеев В.Н., 2004; Яблонская Л.Я., 2012; Комаровских E.H., 2006, 2012; Нероев В.В., 2013). За 10 лет в России уровень слепоты вследствие глаукомы возрос почти в 3 раза (Егорова Э.В. с соавт., 1998; Канюков В.Н., 1998, 2000; Dandona J. et al., 2000; Еричев В.П., 2004; Алексеев В.Н. с соавт., 2004; Шевченко М.В., 2005; Рябцева A.A. с соавт., 2006; Комаровских E.H., 2006).

Считается, что ежегодно вновь заболевает один человек из тысячи, причем количество больных с возрастом увеличивается и достигает в группе старше 80 лет - 14,3% (Нестеров А.П., 1995; Комаровских E.H., 2012; Либман Е. С., 2009,2010).

В Самарской области при профилактических осмотрах доля лиц с впервые выявленной глаукомой составляла только 0,8 - 0,89% (Никифорова Е.Б., 2012).

По данным О. В. Шиловских, имеются значительные различия уровня заболеваемости между городским и сельским населением. Причинные факторы автор видит в снижении уровня обеспеченности врачами-офтальмологами, сокращении коечного фонда и низком уровне организационной работы (Шиловских О.В., 2010).

Заболеваемость глаукомой у прямых родственников больного в 15-20 раз выше, чем в общей популяции (Нестеров А.П. с соавт., 1994, 2004, 2006; Нероев В.В., 2013).

Практически 95% информации об окружающем мире, человек получает через зрительные функции, даже незначительное снижение зрения может оказывать существенное негативное влияние на качество его жизни.

Для оценки качества жизни пациентов с глаукомой существует множество опросников, которые можно разделить на более общие, использующиеся при различных заболеваниях глаз (NEI-VFQ, 1МЕ1-УР(2-25)(Перепёлкина Н.Ю., 2012), и более специфичные, которые используются только при глаукоме (GSS, COMTOL, GQL-15,SIG) (Сергеева Е.А., 2008; Илларионова А.Р., 2003).

В работе Илларионовой А.Р. изучалось качество жизни у больных глаукомой с помощью SF -36 и модифицированного опросника NEI-VFQ-25.

Множество исследований указывают, что, вопреки традиционным представлениям, ухудшение качества жизни больных глаукомой наступает раньше, чем можно предположить по объективным изменениям (Сергеева Е.А., 2008; Илларионова А.Р., 2003).

Причиной ухудшения качества жизни у больных глаукомой может быть осознание самого факта заболевания, лечение. Ежедневный приём лекарств может

напоминать пациенту о его заболевании и снижать настроение, вплоть до депрессии (Barber B.L., 1997; Илларионова А. Р., 2003; Nordmann S. et. al., 2003; Сергеева Е.А., 2008; Новик A.A., 2007; Алексеев И.Б., 2006; Алексеев В.Н., 2003; Астахов Ю.С., 2005; Козина Е.В., 2003).

В своем докладе Т. Shaarawy (2003) сообщил, что борьба с глаукомой в развивающихся странах — это не вопрос качества жизни, как это имеет место в развитых странах, а вопрос жизни и смерти, поскольку смертность среди слепых в развивающихся странах в четыре раза выше, чем среди зрячих людей. Медико-социальное значение изучения заболеваемости глаукомой определяется её значительной долей в формировании неизлечимой слепоты.

Цель исследования:

На основе медико-социальных характеристик разработать научно обоснованные рекомендации по повышению качества жизни пациентов с глаукомой.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1.Провести оценку общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди взрослого населения Оренбургской области.

2.Проанализировать медико-социальные характеристики пациентов с глаукомой.

3.Провести сравнительную оценку качества жизни пациентов с глаукомой и другими болезнями глаза и его придаточного аппарата.

4.Оценить влияние медико-социальных факторов на качество жизни пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата.

5.Разработать научно обоснованные рекомендации, направленные на повышение качества жизни пациентов с глаукомой.

Новизна исследования

В муниципальных образованиях Оренбургской области установлена связь уровня заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата и глаукомой

с показателями социально-экономического развития, включая показатели эффективности здравоохранения.

Выявлены медико-социальные особенности пациентов с глаукомой, к которым относятся возрастная и тендерная однородность, низкий уровень материального обеспечения и жилищно-бытовых условий.

Получены новые сведения о качестве жизни пациентов с глаукомой, установлено, что уровень качества жизни у пациентов с глаукомой в Оренбургской области ниже, чем среди пациентов с катарактой и отслойкой сетчатки. В результате факторного анализа установлено влияние медико-социальных факторов на качество жизни пациентов с болезнями глаза и его придаточного аппарата. На основании полученных данных разработан и научно обоснован комплекс мер, направленных на повышение уровня качества жизни пациентов с глаукомой.

Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что получены новые данные и выявлены закономерности, характеризующие состояние здоровья больных с глаукомой.

Данные о структуре и динамике заболеваемости взрослого населения Оренбургской области являются информационной базой для органов и учреждений системы здравоохранения для разработки комплекса мер по профилактике и раннему выявлению болезней глаза и его придаточного аппарата, включая глаукому. Приведенная классификация территорий Оренбургской области по уровню заболеваемости глаукомой позволяет провести оценку текущего состояния, что является информационной основой для принятия и выработки управленческих решений по профилактике и раннему выявлению глаукомы на территории Оренбургской области.

В результате исследования определены параметры качества жизни, наиболее подверженные изменениям у больных глаукомой, что позволяет разработать комплекс мер, направленных на повышения качества жизни данной категории больных.

Данное медико-социальное исследование, проведенное в соответствии с предложенной программой, дало возможность выявить медико-социальные характеристики пациента с глаукомой.

Внедрение в практику

Материалы проведенного исследования внедрены в деятельность Управления здравоохранения Оренбургской области (акт внедрения от 22.01.2015г.), так же используются в работе отделения «Микрохирургии глаза» ГБУЗ «Областная клиническая больница» Калининградской области (акт внедрения от 27.01.2015г), Тамбовского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н.Федорова» Минздрава России (акт внедрения от 26.01.2015г), Оренбургского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н.Федорова» Минздрава России (акт внедрения от 22.01.2015г), в учебном процессе на кафедре офтальмологии Самарского государственного медицинского университета (акт внедрения от 23.01.2015г.) и кафедре общественного здоровья и здравоохранения №1 Оренбургского государственного медицинского университета (акт внедрения от 22.01.2015г.), при чтении лекций и проведении практических занятий студентам лечебного, медико-профилактического, педиатрического и стоматологического факультетов. По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо «Медико-социальные аспекты заболеваемости глаукомой в Оренбургской области».

Внедрение результатов исследования в практическое здравоохранение позволило существенно повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий и диспансеризации больных глаукомой, что способствует снижению заболеваемости, раннему выявлению, снижению уровня слепоты от глаукомы и повышению качества жизни данной группы пациентов.

Апробация работы.

Материалы настоящего исследования доложены: на XXII Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза» (Оренбург, 2011); на научно-практической

конференции с международным участием по офтальмохирургии «Восток-Запад -2013» (г. Уфа, 6-7 июня 2013г.); на заседаниях регионального общества офтальмологов; на юбилейной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза», посвященной 25-летию Оренбургского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургии глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России (г. Оренбург, 19 декабря 2014г.).

Личное участие автора

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Совместно с научным руководителем разработан дизайн исследования, сформулированы цель и задачи, получены и интерпретированы данные. Анализ современной отечественной и зарубежной литературы, анкетирование респондентов, статистическая обработка первичных данных и анализ полученных результатов, написание и оформление рукописи диссертации, представление результатов работы в научных публикациях и в виде докладов на конференциях по изучаемой проблеме проведено лично диссертантом.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03-общественное здоровье и здравоохранение, конкретно пунктам 2,3.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 4- в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 155 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 3 таблицами, 70 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических

рекомендаций и списка литературы 127 отечественных и 51 зарубежных авторов, 11 приложений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Уровень общей заболеваемости глаукомой в Оренбургской области имеет особенности, связанные с уровнем социально-экономического развития, включая показатели эффективности здравоохранения муниципальных образований.

2.Уровень качества жизни у пациентов с глаукомой более низкий, чем у пациентов с другими болезнями глаза и его придаточного аппарата.

3.Основой для разработки комплекса мер по повышению качества жизни являются показатели медико-социальной характеристики и результаты оценки уровня качества жизни пациентов с глаукомой.

Связь работы с научными программами. Работа выполнена в соответствии с планом НИР ОрГМУ на кафедре общественного здоровья и здравоохранения №1 (номер государственной регистрации 01201465606).

Глава 1

Анализ состояния разработанности проблемы глаукомы

1.1 Распространенность проблемы глаукомы в России и мире

По данным А.П. Нестерова (1995) и E.H. Комаровских (2006), глаукома является второй по частоте после катаракты основной причиной потери зрения населения Земли. В мире отмечается увеличение числа больных глаукомой. Состояние зрения - один из главных факторов оценки качества жизни пациентами [56, 72, 78, 80, 84, 130, 136].

По расчетным данным J.Goldberg (2000г.), к 2030 году число больных глаукомой может увеличиться в 2 раза [57].

В 2006г. по данным H.A. Quigley, в мире насчитывалось около 67 млн больных глаукомой и, согласно прогнозам, в 2020 г. их количество составит 79,6 млн, число пациентов, частично или полностью потерявших зрение от этой патологии - 11,2 млн человек [157].

По данным C.Cedrone (2008), распространенность глаукомы пропорционально увеличивается с возрастом в каждой расовой группе. Население Африки или африканского происхождения имеет самый высокий показатель общей заболеваемости глаукомой во всех возрастных группах, но увеличение распространенности первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) более выражено у белого населения. Так же автором выявлено, что для ранней диагностики, обследования среди африканского населения необходимо начинать уже в 30 лет, в то время как среди европейцев этот возраст достигает - 50 лет [138].

Следующие факты, по данным E.H. Комаровских (2012), говорят об особой актуальности проблемы глаукомы: только 50% больных глаукомой, проживающих в развитых странах, знают о своем заболевании; в развитых странах 50% больных глаукомой не лечатся, а в развивающихся странах не

лечатся 95%; 50% людей во всем мире никогда не измеряли свое внутриглазное давление [53].

Т.В. Соколовская говорит о том, что проблема раннего выявления и эффективного лечения глаукомы остается одной из наиболее актуальных, важных и сложных [82].

S.Vistamehr с соавторами изучал заболеваемость глаукомой в США и получил следующие результаты: ПОУГ страдают 2,71 млн человек, в основном люди 70-79 лет (31%), женщины (53%) и не испаноязычные белые (44%). Авторы прогнозируют, что к 2050 г. ПОУГ в США будут страдать примерно 7,32 млн. человек, в большинстве своем в возрасте 70-79 лет (32%), женщины (50%) и латиноамериканцы (50%) [139,146].

H.Quigly с соавт. (1996) определили, что отличием лиц азиатского происхождения является преимущественная пораженность закрытоугольной формой глаукомы. В сравнении с белыми, у которых соотношение частоты закрытоугольной и открытоугольной форм составляет 1/11,4, у азиатов имеет место обратное соотношение[157].

По данным J.Dandona с соавт. (2000), у населения Китая преобладает закрытоугольная глаукома, частота которой почти в 3 раза выше, чем открытоугольной глаукомы, что составляет в среднем 22,3 млн. и 7,4 млн., соответственно [21].

Т. Rosenberg (1996) определил, что в Дании удельный вес глаукомы как причины слепоты составляет 5%, в Йеменской республике - 40%, а в целом в Европе - 12,3% (по данным ВОЗ (2002-2004гг.)) [39,148,152].

Т.А. Бирич (2000) выявил, что в Белоруссии удельный вес глаукомы в структуре причин инвалидности — 34,4%; а в Казахстане по данным М.Ж. Кожакбаева (2005), - 37%; по результатам исследования Г.Т. Абдыракунова (2000г.) в Киргизии - 25,8%, а в Азербайджане - 15,8%, по данным Э.М. Касимова (1998г.). В Узбекистане, по данным Е.В.Кремковой (2005), глаукома занимает второе ранговое место среди причин инвалидности [21,73].

В России, по данным главного офтальмолога В.В. Нероева (2013), страдают от глаукомы более 1 млн. человек, а среди учтенных 218 тыс. слепых и слабовидящих 29% приходится на больных глаукомой [21,73,117,120].

Этнические аспекты глаукомы в России у монголоидов (хакасов и тувинцев) отражены в работах E.H. Комаровских, Т.П. Ткаченко, JI.A. Карамчаковой (2005, 2006, 2008). По их данным, у больных глаукомой представителей монголоидной расы наиболее часто встречается ПОУГ [56,57].

В целом по России, как указано в сборнике «Заболеваемость населения России в 2010 году», наблюдается рост общей заболеваемости глаукомой, составивший за 2006-2010 гг. 6,6% с 892,4 до 951,2 на 100000 человек [21,33,81,83].

Исходя из множества исследований Э.В. Егоровой (1998), В.Н. Канюкова (1998, 2000), А.А.Рябцевой (2006), Е.С.Либмана (2009) и М.В.Шевченко (2009), в России все же остается актуальной проблема доступа жителей отдаленных населенных пунктов к качественному медицинскому обслуживанию с применением современного лечебного и диагностического оборудования, а так же с использованием новейших методик и подходов к профилактике и лечению различных заболеваний глаза [23, 24, 83,84, 85, 86,91, 120].

В этой связи в некоторых регионах созданы и успешно функционируют различные формы мобильных структур офтальмологической помощи (Э.В. Егорова с соавт., 1998; В.Н. Канюков, 1998,2000; A.A. Рябцева с соавт., 2006) [60,87,88,89,98].

В России за 10 лет, по данным Е.С. Либман (2009) и М.В. Шевченко (2009), уровень слепоты вследствие глаукомы возрос почти в 3 раза - с 8 до 22 на тысячу населения, число ослепших от глаукомы в Российской Федерации составляет не менее 70000 человек [47,70,71,].

Существует много работ по исследованию социальных и экономических перемен, произошедших в России в последние годы (Герасименко Н.Ф., 1997; Стародубов В.И. с соавт., 1997; Шевченко Ю.Л., 2000, 2002; Мошетова Л.К. с соавт., 2004) и негативного влияния этих перемен на отработанные ранее механизмы оказания медицинской помощи населению [21,62,63,65,66,99,122,123].

В.П. Еричев (2004), В.II. Алексеев с соавт. (2004) в своих работах пришли к выводу, что если рост заболеваемости глаукомой во многом связан с факторами, не поддающимися контролю со стороны офтальмологов (негативные изменения внешней среды, снижение уровня здоровья населения, рост сосудистой патологии и т.д.), то совершенствование системы оказания помощи больным, которая позволит им сохранить зрительные функции - прямая задача организаторов здравоохранения [23,24].

По данным О.В. Шиловских (2010), имеются значительные различия уровня заболеваемости между городским и сельским населением, а также между отдельными муниципальными образованиями. Причинные факторы автор видит в снижении уровня обеспеченности врачами-офтальмологами, сокращении коечного фонда и низком уровне организационной работы [126].

Анализ заболеваемости глаукомой, проведенный Е.С. Либман в 27 субъектах России за период 1994-2002гг., показал повышение частоты глаукомы в среднем от 3,1 до 4,7 на 1000 населения [40, 68].

По данным Е.С. Либман (2010), одним из главных показателей эффективности работы офтальмологической службы является первичная инвалидность [40,68].

Е.С.Либман в 2011г. провела комплексную оценку и получила, что характеристика инвалидности вследствие офтальмопатологии в Российской Федерации не меняется уже на протяжении нескольких десятилетий. В нозологической структуре инвалидности, как первичной, так и вторичной, глаукома упорно доминирует и в 2011 г. составила 28,4%, среди контингента слепых, хотя в сравнении с 2004 г. наблюдается снижение этого показателя с 41,2 до 28,4% [68].

А .Я. Бунин (1984) и E.H. Комаровских (2004) говорят о том, что глаукома имеет не только важное медицинское, но и большое социальное значение как патология, приводящая к необратимой слепоте, поэтому изучение эпидемиологии глаукомы в субъектах Российской Федерации является актуальной задачей современной науки [17,54].

B.B. Нероев в 2013г. представил анализ современного состояния офтальмологической службы Российской Федерации и отметил, что среди регионов с максимальным уровнем заболеваемости органа зрения выделяются Ненецкий автономный округ, Алтайский край, Республики Алтай, Карелия, Чувашия, Удмуртия, Ивановская, Оренбургская области, Чукотский автономный округ. В перечисленных субъектах Российской Федерации заболеваемость в 1,5-3 раза выше, чем в среднем по России [21,83].

Захаровой Е.К (2014) был проведён анализ основных эпидемиологических показателей глаукомы в Республике Саха (Якутия) в период 2001-2010 гг., который выявил: превышение уровня общей и первичной заболеваемости глаукомой по сравнению с данными по РФ; прирост показателя общей заболеваемости на 32,5%, первичной заболеваемости - на 57,7%, охвата диспансерным наблюдением - на 43,6%; рост общей и первичной инвалидности населения вследствие глаукомы на 7,2 и 25% соответственно. Глаукома в регионе занимает первое ранговое место в структуре слепоты и слабовидения и лидирующую позицию в нозологической структуре первичной инвалидности.

По данным, приводимым Е. Б. Никифоровой и соавт. по результатам клинико-эпидемиологический анализа динамики заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата и стационарной офтальмологической помощи населению Самарской области (2007-2011 гг.), выявлено, что при профилактических осмотрах доля лиц, у которых была впервые выявлена глаукома, составляла только 0,8-0,89% [20].

В связи с этим, по мнению специалистов, остро стоит задача разработки критериев для выявления в популяции людей, отличающихся повышенным индивидуальным риском глаукомы.

По данным E.H. Комаровских, за период 1999-2010 гг. общая заболеваемость глаукомой в Амурской области увеличилась на 95%, а первичная заболеваемость — на 75%. Уровень общей заболеваемости глаукомой городского населения области за этот период повысился на 140%, а сельского населения — на

78%. Уровень первичной заболеваемости городского населения области вырос на 330%, а сельского населения на - 70% [54].

По данным Яблонской (2006), заболеваемость глаукомой жителей Свердловской области за период 2002-2004гг. возросла на 30,7%. Л.Я. Яблонская и O.E. Попова (2012) определили, что значительно выше распространенность глаукомы в первом и втором поколениях родственников больных ПОУГ [127].

Е.С. Либман (2006) выявила, что частота глаукомы в группах населения трудоспособного и пенсионного возрастов отличаются почти в 10 раз. Столь же выраженные различия распространенности глаукомы имеют место в семьях здоровых лиц и в семьях с отягощенной (по глаукоме) наследственностью. Автором отмечена корреляция климатогеографических условий с частотой глаукомы, распространенность которой выше в регионах с низменным ландшафтом и жарким климатом [73].

По данным А.В.Золотарёва (2001-2002гг), А.В.Куроедова (2004) и В.Н.Алексеева (2003), распространенность глаукомы в отдельных регионах России варьирует от 0,12 до 20,1 и более на 1000 населения [2,64,118].

Разумовский М.И. с соавторами представили сравнительные данные в 25 регионах России с 2008 по 2010 г. Среди всей офтальмопатологии наибольший уровень первичной инвалидности по глаукоме, по данным 2008 г., выявлен в Саратовской (53,7%) и Воронежской (59%) областях, а наименьший - в Нижневартовске (18,7%) [40].

За исследованные 2 года увеличение первичной инвалидности по глаукоме выявлено в Кировской (с 33 до 42,5%), Тверской (с 37,1 до 44,7%) и Ивановской областях (с 39,9 до 43,3%). В остальных регионах ситуация с первичной инвалидностью по глаукоме оставалась приблизительно на том же уровне и составляла в среднем 38,4%) [40].

До сих пор глаукома является причиной необратимой слепоты и слабовидения, занимая одно из ведущих мест в перечне инвалидизирующих заболеваний органа зрения.

По мнению многих авторов, острота проблемы глаукомы в России усилена вследствие значительных социальных и экономических перемен, произошедших в последние годы в обществе. Связанная с этим перестройка системы здравоохранения разрушила многие отработанные ранее механизмы оказания медицинской помощи.

1.2. Основные проблемы раннего выявления и лечения глаукомы.

Около 73% от общего числа больных с впервые выявленной глаукомой составляют больные с развитой и далеко зашедшей стадиями глаукомы [3,4,17,19,53].

С конца прошлого века в России не проводились масштабные и детальные эпидемиологические исследования в области глаукомы, что связано с отсутствием государственного контроля в этой области медицины [53].

Важным этапом в урегулировании процессов раннего выявления и профилактики глаукомы явилось издание приказа МЗ СССР № 925 (от 22 сентября 1976г.) «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой», в соответствии с которым, впервые в истории советского здравоохранения было начато проведение обязательного систематического измерения ВГД всему населению страны в возрасте 40 лет и старше один раз в три года [104,105,106].

Так, по данным В.И. Левтюх (1986), это позволило лишь за первые три года выявить почти на 70% больше больных, чем за 3 предыдущих года. При этом количество обследованных на глаукому лиц возросло в 3 раза [36].

После издания данного приказа было множество работ, посвященных анализу диспансеризации и раннему выявлению глаукомы: Т.И. Брошевский с соавт., 1979г.; Л.П. Козлова с соавт., 1979г; В.И. Левтюх с соавт., 1986г; М.С. Ремизов, 1987г. [5, 6, 36, 108, 109, 110].

Массовые профилактические осмотры составляли сущность утвержденной данным приказом и отлаженной на практике системы раннего выявления глаукомы[81].

В 2006г. Т.Б Романова и И.А. Романенко представили статью «Диспансеризация глаукомы: прошлое и настоящее», где отмечено, что в советские времена была научно обоснована и широко использовалась на практике трехзвенная система организации профосмотров населения.

Глаукомные кабинеты были внедрены в практику противоглаукомной работы в различных регионах и получили положительную оценку многих специалистов, по данным Л.П. Козловой с соавт. (1979г.).

Эффективная работа по раннему выявлению глаукомы невозможна без активного участия в ней среднего медперсонала. Именно благодаря широкому привлечению медицинских сестер стал возможным более полный охват населения профилактическими осмотрами на глаукому, больших контингентов населения страны [69, 120, 72].

По результатам анализа диспансерной помощи пациентам с глаукомой, Л.П. Козлова с соавт. пришли к выводу, что СССР многие годы занимал ведущее положение в мире по масштабам работы, направленной на профилактику слепоты от глаукомы. Ежегодно в стране профилактическим осмотрам на глаукому подвергалась 1/5-1/6 часть всего населения, входящего в группы риска, что составляло 15-20 миллионов человек [50, 51].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Воронина, Александра Евгеньевна, 2015 год

Список литературы

1. Аванесов, В. С. Тесты в социологическом исследовании / В. С. Аванесов. -М. : Наука, 1982. - 199 с.

2. Алексеев, В. Н. Исследование качества жизни больных с первичной открытоугольной глаукомой / В. Н. Алексеев, О. А. Малеванная // Клиническая офтальмология. - 2003. - Т. 4, № 3. - С. 113 - 115.

3. Алексеев, В. Н. Качество диспансерного наблюдения больных первичной открытоугольной глаукомой в поликлиниках города / В. Н. Алексеев, О. А. Малеванная, Е. С. Новицкая // Современные положения системы диспансеризации больных глаукомой: сб. ст. конф. для врачей центральных госпиталей, диагностических центров и военных поликлиник МО РФ. — М., 2004. -С.9- 13.

4. Алексеев, В. Н. О стабилизации процесса у больных первичной открытоугольной глаукомой при длительном наблюдении / В. Н. Алексеев, Н. К. Куликова, JI. В. Чекурова // Глаукома : теория и практика: сб. науч. тр. / Российская школа офтальмолога. - СПб., 2012. - С. 18 - 20.

5. Алексеев, В. Н. Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных первичной открытоугольной глаукомой / В. Н. Алексеев, О. А. Малеванная, М. А. Левко // VIII Съезд офтальмологов России : тез. докл.- М., 2005.-С.

6. Алексеев, В. Н. Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных с первичной открытоугольной глаукомой / В. Н. Алексеев, О. А. Малеванная // Глаукома. Проблемы и решения: сб. - М., 2004. - С. 393 - 396.

7. Алексеев, И. Б. Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой / И. Б. Алексеев, В. И. Садков, О. А. Малеванная // Сборник научных трудов V Всероссийская школа офтальмолога. — М., 2006. — С. 25-29.

8. Амирджанова, В. Н. Популяциониые показатели качества жизни по опроснику sf-Зб (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж») / В. Н. Амирджанова, Д. В. Горячев, И. J1. Коршунов, A. J1. Ребров, В. Н. Сороцкая // Научно-практическая ревматология. - 2008. - № 1.

9. Андреев, С. В. Оценка качества жизни больных сифилисом / С. В. Андреев, Н. П. Сетко, JI. Г. Воронина // Практическая медицина. - 2014. — № 7. — С. 111 - 114.

10. Антонычев, С. Ю. Опросники для исследования качества жизни больных сахарным диабетом 1-го типа / С. Ю. Антонычев, Т. В. Мохорт // Медицинская панорама. -2003. — № 3.

11. Астахов, Ю. С. Исследование эффективности и влияния на качество жизни назначения ксалатана больным открытоугольной глаукомой / Ю. С. Астахов, Г. Н. Логинов, JT. К. Атласова // Глаукома: теории, тенденции, технологии : сб. ст. -2005.-С.20-24.

12. Афанасьева, Е. В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем / Е. В. Афанасьева // Качественная клиническая практика. - 2010. — № 1. — С. 36—38.

13. Бабайская, О. М. Исследование типов отношения к болезни у больных первичной открытоугольной глаукомой / О. М. Бабайская, Ю. С. Клевакина, И Е. Панова, И. Н. Мороз // Вестник Южно-Уральского государственного университета. - 2011. - С. 85.

14. Богданович, М. А. Пограничные нервно-психические расстройства у зрячих больных первичной глаукомой : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.18 / Богданович Мария Андреевна. - Томск, 2007.-26 с.

15. Боровиков, В. П. Прогнозирование в системе STATISTICA в среде Windows / В. П. Боровиков, Г. И. Ивченко. - М.: Финансы и статистика, 2000. -380 с.

16. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина : учебное пособие: пер. с нем. / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - С. 3.

17. Бунин, А. Я. Микроциркуляция глаза / А. Я. Бунин, J1. А. Кацнельсон, А. А. Яковлев. - М., 1984 - 176 с.

18. Войтенко, В. П. Здоровье здоровых / В. П. Войтенко. Киев: Здоровье, 1991.-С. 248.

19. Волков, В. В. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия / В. В. Волков, Л. Б. Сухинина, Е. И. Устинова. - Ленинград.: Медицина, 1985. - 216 с.

20. Глаукома в Самарской области за последние 5 лет: тенденции и перспективы / Е. Б. Никифорова, Е. В. Карлова, А. В. Золотарев, А. И. Золотарева // Российский общенациональный офтальмологический форум, 5-й: сб. науч. тр.— М.: Апрель, 2013.-Т. 1.-416 с.

21. Глаукома: Нац. руководство / под ред. Е. А. Егорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-824 с.

22. Гмурман, В. Е. Теория вероятностей и математическая статистика. -М.: Высшая школа, 1977. - 479 с.

23. Горячев, Ю. Е. Организационные мероприятия по диспансеризации больных глаукомой в г. Перми за 50 лет / Ю. Е. Горячев, Н. А. Собянин, Г. А. Арзамаскова // Сборник научных статей. - М., 2004. — С. 397—400.

24. Гущин, А. В. Концептуальные основы исследований качества жизни в офтальмологии : автореф. дис. ... док. мед. наук : 14.02.05 / Александр Владимирович Гущин. — Волгоград, 2013. — 49 с.

25. Девяткин, А. А. Возрастная катаракта в аспекте качества жизни пациента / А. А. Девяткин, М. Н. Денкевиц // Вестник Российского государственного медицинского университета. - М., 2003. - № 2 (28). - С. 161162.

26. Денкевиц, М. Н. Качество жизни больных после факоэмульсификации катаракты, выполненной в стационарных и амбулаторных условиях : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.01.07 / Денкевиц Марина Николаевна. — Самара, 2010 — 21 с.

27. Дубняк, С. С. Медико-социальная характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой трудоспособного возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08, 14.00.33 / Станислав Станиславович Дубняк. - Красноярск, 1999.-26 с.

28. Евсеева, А. А. Методы изучения качества жизни у офтальмологических больных / А. А. Евсеева, С. Л. Кузнецов // Практическая медицина. - 2012. - Т. 2

29. Екимов, А. К. Современные подходы к управлению в здравоохранении / А. К. Екимов, В. М. Естефеев, Н. Н. Комаров. - Оренбург: Южный Урал, 2006. - 400 с.

30. Ермолаев, В. Г. Качество жизни больных глаукомой/ В. Г. Ермолаев, А. В. Ермолаев, С. В. Ермолаев, Н. Г. Миронюк // Современные наукоёмкие технологии.-М., 2008.-№8-С.56-57.

31. Брошевский, Т. И. Глаукома: основные достижения, нерешенные вопросы / Т. И. Ерошевский, А. П. Нестеров // V Всесоюзный съезд офтальмологов: тез. докл. -М., 1979. - С. 3-13.

32. Жамбю, М. Иерархический кластер-анализ и соответствия / М. Жамбю. - М.: Финансы и статистика, 1988. - 342 с.

33. Заболеваемость населения России в 2010 г.: стат. материалы. - М., 2011.-Вып. 4. - 124 с. - Режим доступа: http://pandia.org/text/78/591/36579.php

34. Закс, Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. - М.: Статистика, 1976. -598 с.

35. Изевлина, Н. Л. Система психологической помощи больным первичной открытоугольной глаукомой / Н. Л. Изевлина, М. В Шевченко // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2004. С.51

36. Илларионова, А. Р. Диспансерное наблюдение больных глаукомой в условиях поликлиники / А. Р. Илларионова, Н. В. Фридман // Клиническая офтальмология. - 2001. - Т. 2, № 3. - С. 118-121.

37. Илларионова, А. Р. Исследование качества жизни у больных глаукомой / А. Р. Илларионова // Русский медицинский журнал. - 2003. — № 3. — С. 11-14

38. Илларионова, А. Р. Исследование качества жизни у больных глаукомой / А. Р. Илларионова // Клиническая офтальмология. — 2003. — Т. 4, № 3. -С. 134-136.

39. Инвалидность вследствие глаукомы в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова, Е. А. Чумаева, Я. Э. Елькина // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. - М., 2004. - С. 430 - 433.

40. Инвалидность вследствие первичной открытоугольной глаукомы в Санкт-Петербурге, Ленинградской области и других регионах России за период 2009—2011 годы / М. И. Разумовский, Ю. А. Разумовская, Т. Е. Мельник, Э. К. Спиридович // Глаукома: теория и практика: сб. науч. тр. / Российская школа офтальмолога. - СПб., 2012. - С. 185-189.

41. Исламова, С. Е. Глаукома в структуре глазной заболеваемости / С. Е. Исламова, Т. К. Ботабекова, Ю. С. Краморенко // Глаукома: проблемы и решения. -М., 2004. - С. 412-414.

42. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: пособие для врачей и психологов / Г. В. Бурковский, А. П. Коцюбинский, Е. В. Левченко и др. - СПб., 1998. - 53 с

43. Исследование качества жизни в медицине: Всерос. конф. с Междунар. участием: материалы науч. конф. СПб., 2000. - 156 с.

44. Казачкова, Л. Е. Данные психологического тестирования больных первичной открытоугольной глаукомой / Л. Е. Казачкова, Е. В. Козина // Актуальные вопросы охраны здоровья населения. Красноярск, 2000. - С. 290-291.

45. Канюков, В. П. Математический анализ в офтальмологии / В. Н. Канюков, А. К. Екимов, В. В. Щербанов. - Оренбург : Южный Урал, 2005. - 240 с.

46. Канюков, В. Н. Моделирование в управлении здравоохранением / В. Н. Канюков, А. К. Екимов. - Оренбург: ОГУ, 2010. - 564 с.

47. Клинико-эпидемиологический мониторинг глаукомы в Самарской области (1956—2006) / М. В. Шевченко [и др.] // Ерошевские чтения: сб. — Самара, 2007.-С. 30-34.

48. Клячко, Л. И. Профилактика слепоты от глаукомы. Новые подходы / Л. И. Клячко // Клиническая офтальмология. -2004. - Т. 5, № 2.

49. Козина, Е. В. Качество жизни больных с первичной открытоугольной глаукомой / Е. В. Козина // Клиническая офтальмология. - 2003. -Т. 4, № 3. - С. 137- 139.

50. Козлова, Л. П. О мерах по дальнейшему улучшению диспансерной помощи больным первичной глаукомой / Л. П. Козлова, В. О. Анджелов, П. Д. Соколова, С. А. Леонов, В. П. Непомнящий // V Всесоюзный съезд офтальмологов. Тезисы докладов-Москва, 1979.-С.39-41.

51. Козлова, Л. П. Роль ночного стационара в борьбе с глаукомой / Л. П. Козлова // Вестник офтальмологии. -1962. — № 6. - С. 15-19.

52. Козловский, В. Л. Оценка качества жизни больных шизофренией при проведении поддерживающей терапии: метод, реком. / В. Л. Козловский, С. Ю. Масловский. - СПб., 2011. - 22 с.

53. Комаровских, Е. Н. Вопросы диагностики и лечения первичной открытоугольной глаукомы [Электронный ресурс] / Е. Н. Комаровских, Е. В. Козина. - Красноярск: Красноярский писатель, 2012. - 36с. - Режим доступа: http://glaucoma.eye-portal.ru/sites/glaucoma.eye-

portal.ru/flles/page_pdf/Koмapoвcкиx-Глayкoмa-2012r-organum-visus.pdf

54. Комаровских, Е. Н. Заболеваемость глаукомой населения Амурской области / Е. Н. Комаровских, А. С. Выдров // Глаукома / НИИ ГБ РАМ. - 2013. — № 3. - С. 83-89.

55. Комаровских, Е. Н. Нейросетевая диагностика и прогнозирование при глаукоме / Е. Н. Комаровских // Сибирское медицинское обозрение - 2006. - № 5, прил. 1.-С. 17-20.

56. Комаровских, Е. Н. Некоторые аспекты глаукомы у коренных жителей Республики Тыва / Е. Н. Комаровских, Т. П. Ткаченко // Материалы VI Западно Сибирской региональной научно-практической конференции. - Новосибирск, 2006.-С. 152-156.

57. Комаровских, Е. Н. Некоторые вопросы глаукомы [Электронный ресурс] / Е. Н. Комаровских. - 2012. - Режим доступа: http://www.eyenews.ru/news/item 108468

58. Комаровских, Е. Н. Новые медицинские нейроинформационные технологии диагностики первичной открытоугольной глаукомы / Е. Н. Комаровских, В. И. Лазаренко // Болгарский офтальмологический обзор. — 2004. -№ 1.-С. 12-15.

59. Комаровских, Е. II. Ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы / Е. Н. Комаровских, В. И. Лазаренко, С. С. Ильенков. - Красноярск: РПБ «Амальгама», 2001. - 164 с.

60. Котелянская, К. Е. Развитие в советском здравоохранении идеи академика В.П. Филатова о профилактике слепоты от глаукомы методом диспансеризации / К. Е. Котелянская // Реабилитация больных с патологией органа зрения: тез. докл. конф. с участием иностр. спец. - Одесса, 1986. — С. 317— 318.

61. Кочергин, С. А. Качество жизни пациентов после механической травмы глаза: современный взгляд на проблему / С. А. Кочергин, Н. Д. Сергеева // Сборник трудов IV Российского общенационального офтальмологического форума. - М., 2011. - С. 97-105.

62. Кремкова, Е. В. Медико—социальные аспекты состояния инвалидности вследствие первичной глаукомы / Е. В. Кремкова // Сборник научных трудов VI Всероссийская школа офтальмолога. — М. 2007 - С. 135-140.

63. Курзаева, Н. С. Субъективные факторы в диспансерной работе с больными глаукомой / Н. С. Курзаева, Г. М. Давыдова, Л. В. Никифорова // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2004.-С. 419^421.

64. Куроедов, А. В. Оценка эффективности скрининговой диагностики и динамического наблюдения больных глаукомой / А. В. Куроедов // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. тез. по материалам 7-й науч.-практ. конф — М., 2004.-С. 95-97.

65. Курышева, Н. И. Глаукомная оптическая нейропатия / Н. И. Курышева. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с.

66. Курышева, Н. И. Первичная глаукома: распространенность, заболеваемость и инвалидность в центральном регионе России / И. И. Курышева, А. А. Рябцева, В. В. Страхов, Н. П. Чигованина, Е. В. Ратманова // Сборник тезисов по материалам 7-й научно-практической конференции "Актуальные проблемы офтальмологии".-Москва, 2004.-С. 100-102.

67. Левтюх, В. И. Состояние диспансерного наблюдения больных глаукомой в УССР / В. И. Левтюх, Е. И. Анина, Г. И. Степашок // Реабилитация больных с патологией органа зрения: тез. докл. конф. с участием иностр. спец. -Одесса, 1986. - С. 325-326.

68. Либман, Е. С. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмологии в Российской Федерации / Е. С. Либман, Э. В. Калеева, Д. П. Рязанов // Российская офтальмология. - 2012. - № 5. - С. 24-26.

69. Либман, Е. С. Медико-социальные проблемы в офтальмологии / Е. С. Либман // IX съезд офтальмологов России: тез. докл. - М., 2010. - С. 70-71.

70. Либман, Е. С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // Вестник офтальмологии. - 2006. -№ 1. - С. 35-37.

71. Либман, Е. С. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России / Е. С. Либман, Э. В. Калеева // Съезд офтальмологов России, 9-й: тез. докл.-М., 2010.-С. 73.

72. Либман, Е. С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // VII— ой Съезд офтальмологов России: тез. докл. - М., 2000. - Ч. 9. - С.209-215.

73. Либман, Е. С. Эпидемиологические характеристики глаукомы / Е. С. Либман, Е. А. Чумаева, Я. 3. Елькина // Глаукома: теории, тенденции, технологии: сб. ст. IV Междунар. конф. -М., 2006.-С. 207-213.

74. Лумпова, Т. Н. Результаты диспансерного наблюдения первичной открытоугольной глаукомы / Т. Н. Лумпова, Л. Г. Сеннова // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. -М., 2004. - С. 433^36.

75. Малышев, А. В. Изучение качества жизни пациентов при проведении офтальмохирургических вмешательств / А. В. Малышев, В. Н. Трубилин, С. М. Маккаева, С. В. Янченко, 3. Ж. АльРашид, Ю. А. Гусев, JT. Ш. Рамазанова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. -№ 5.

76. Марченко, А. Н. Организация глаукомной службы в Хабаровском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова Росздрава / А. Н. Марченко, В.В. Егоров, Е. J1. Сорокин // Глаукома: теории, тенденции, технологии : сб. ст.-2005. — С.225-234.

77. Мачехин, В. А. Возможно ли раннее выявление глаукомы? / В. А. Мачехин // Глаукома: теории, тенденции, технологии: сб. HRT Клуб Россия. - М., 2008.-С. 440^48

78. Мониторинг поля зрения основное звено диспансеризации больных глаукомой / А. П. Нестеров, Т. Б. Романова, Ж. Ю. Алябьева, Т. В. Чернякова, А. Е. Егоров // V Всероссийская школа офтальмолога: сб. науч. тр. / под ред. проф. Е. А. Егорова. - М., 2006. - С. 178-187.

79. Мурзина, Ю. М. Состояние здоровья и качество жизни детей, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08, 14.02.03 / Мурзина Юлия Маратовна. - Оренбург, 2011.-23 с.

80. Национальное руководство по глаукоме: (путеводитель) для поликлин, врачей / под ред. Е. А. Егорова, Ю. С. Астахова, А. Г. Щуко.- М., 2008,- 136 с., ил.

81. Национальное руководство по глаукоме: для практ. врачей / В. Н. Алексеев, Ю. С. Астахов, С. Н. Басинский, Е. А. Егоров, А. Е. Егоров; под ред. проф. Е. А. Егорова. - Изд. 2-е, испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 279 е.: ил.

82. Непроникающая микрохирургия первичной открытоугольной глаукомы / Т. В. Соколовская, Н. Т. Тимошкина, Н. Н. Ерескин, Е. С. Иванова // Клиническая офтальмология. - 2003. - № 2. - С. 84-86.

83. Нероев, В. В. Основные пути развития офтальмологической службы Российской Федерации / В. В. Нероев // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. - М., 2010. - С. 52-55.

84. Нестеров, А. П. Глаукома / А. П. Нестеров. - М.: Медицина, 1995. -256 с.

85. Нестеров, А. П. Глаукома: патогенез, принципы лечения / А.П. Нестеров, Е. А. Егоров, Ю. Е. Батманов // VII Съезд офтальмологов России: тез. докл. - М., 2000. - Ч. 1. - С. 87-91.

86. Нестеров, А. П. Глаукома: этапы её развития, лечение и роль диспансеризации. // Сборник научных трудов VI Всероссийская школа офтальмолога. - М., 2007. - С. 17-21.

87. Нестеров, А. П. Глаукома-дискуссия. // Актуальные проблемы глаукомы: доклад на конференции. — Б. м., 2004.

88. Нестеров, А. П. Мониторинг поля зрения основное звено диспансеризации больных глаукомой / А. П. Нестеров, Т. Б. Романова, Ж. Ю. Алябьева, Т. В. Чернякова, А. Е. Егоров // V Всероссийская школа офтальмолога. Сборник научных трудов под редакцией профессора Егорова Е.А.— Москва,

2006.-С. 178-187.

89. Нестеров, А. П. О семейном контроле в системе диспансеризации больных глаукомой / А. П. Нестеров // Избранные вопросы офтальмологии. - М., 1994.-С. 91-92.

90. Нестеров, А. П. Первичная открытоугольная глаукома: диагностика и мониторинг // III Всероссийская школа офтальмолога: сб. науч. тр. / под ред. проф. Е. А. Егорова. - М., 2004. - С. 10-15.

91. Нестеров, А. П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения / А. П. Нестеров // Клиническая офтальмология.-2000.-Т. 1 — №1.-С. 4-6.

92. Новик, А. А. Качество жизни / А. А. Новик, Т. И. Ионова, А. В. Киштович // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. —

2007.-№9-10.-С. 25-31.

93. Новик, А. А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. - СПб.: ЭЛБИ. 1999. - С. 139.

94. Новик, А. А. Оценка качества жизни больных в медицине / А. А. Новик, С. А. Матвеев, Т. И. Ионова // Клинич. медицина. 2000. - Т. 78, № 2. -С. 10-13.

95. Новик, А. А. Показатели КЖ населения Санкт Петербурга / А. А. Новик, Т. И. Ионова, Б. Гандек // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2001.-№4.-С. 22-31.

96. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова; под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. - 2 изд. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

97. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. - М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 314 с.

98. О мерах по дальнейшему улучшению диспансерной помощи больным первичной глаукомой / Л. П. Козлова, В. О. Анджелов, П. Д. Соколова, С. А. Леонов, В. П. Непомнящий // V Всесоюзный съезд офтальмологов: тез. докл.- М., 1979.-С. 39—41.

99. Организация и пути повышения эффективности профилактических осмотров населения на глаукому на доврачебном этапе / М. С. Ремизов, Л. Л. Шахов, Ю. А. Страхов, В. С. Смирнов // V Всесоюзный съезд офтальмологов: тез. докл.-М., 1987.-С. 115-116.

100. Павленко, Т. Н. Состояние здоровья и качество жизни детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения / Т. Н. Павленко, И. В. Винярская, Ю. М. Мурзина, Г. Б. Кацова // Российский педиатрический журнал. -2008.-№4.-С. 47-50.

101. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы / Е. А. Егоров, В. Н. Алексеев, Е. Б.Мартынова, А. О. Харьковский. -М., 2001.- 119 с.

102. Перепёлкина, Н. Ю. Закономерности изменения показателей заболеваемости и инвалидности населения Оренбургской области (результаты

пятнадцатилетнего мониторинга) / Н. Ю. Перепелкина, А. В. Тюрин, А. Ю. Леонтьев, Е. А. Калинина // Общественное здоровье и здравоохранение-2013-ЖЗ.-С.12-18

103. Пынько, Л.Е. Оценка качества жизни населения субъекта Российской Федерации : дис. ... канд. эконом, наук : 08.00.05 / Пынько Люсьена Евгеньевна. -Хабаровск, 2011.-208 с.

104. Ремизов, М. С. Организация и пути повышения эффективности профилактических осмотров населения на глаукому на доврачебном этапе / М. С. Ремизов, Л. Л. Шахов, Ю. А. Страхов, В. С. Смирнов // V Всесоюзный съезд офтальмологов. Тезисы докладов.- М., 1987. — С. 115-116.

105. Романова, Т. Б. Диспансеризация глаукомы: прошлое и настоящее (обзор литературы) / Т. Б. Романова, И. А. Романенко // - 2007. - Т. 8, № 2. - С. 75-78.

106. Российский общенациональный офтальмологический форум, 6-й: сб. науч. тр. / под ред. В. В. Нероева - М.: Апрель, 2013 - Т. 1 — 364 с.

107. Руководство по обеспечению решения медико-биологических задач с применением программы Statistica 10.0 / В. М. Боев, Е. Л. Борщук, А. К. Екимов, Д. Н. Бегун. - Оренбург: Южный Урал, 2014. - 208 с.

108. Русина, Е. В. Проблемы глаукомной службы в Калининградской области // Е. В. Русина // Глаукома: теория, тенденции, технологии: сб. HRT Клуб Россия. - М., 2008. - С. 327-330.

109. Рыбникова, Р. К. Диспансеризация больных глаукомой с использованием ночного стационара / Р. К. Рыбникова, Т. П. Тетерина, В. С. Ященко // Материалы научной конференции, посвященной 30-летию филиала НИИ ГБ им. Гельмгольца - Чебоксары, 1965. - С. 108-109.

110. Сергеева, Е. А. Научное обоснование совершенствования системы организации диспансеризации пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на уровне субъекта Федерации (медико-социальное исследование): дис. ... канд. мед. наук / Сергеева Елена Александровна - М.. 2008 — 138 с.

111. Собянин, II. А. О работе школы глаукомного больного в г. Перми / Н.

A. Собянин, JI. И. Соловьева, М. В. Черешнева // Сборник научных статей. — М.,

2004.-С.43-438.

112. Создание русской версии инструмента Всемирной организации здравоохранения для измерения качества жизни / Г. В. Бурковский, А. П. Коцюбинский, Е. В. Левченко, А. С. Ломаченков // Проблемы оптимизации образа жизни и здоровья человека. - СПб., 1995. - С. 27-28.

113. Тепаева, А. И. Социальная оценка качества жизни больных с экзогенно-конституциональным ожирением : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.05 / Тепаева Алиса Искяндяровна - Волгоград, 2013. -26 с.

114. Терапевтическая офтальмология / под ред. М. Л. Краснова и Н. Б. Шульпиной. - М., 1985.-577 с.

115. Тюрин, Э. И. Дополнительное профессиональное образование как адаптационный ресурс специалистов в современном Российском обществе (региональный аспект) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 22.00.04 / Тюрин Эдуард Иванович. - Пенза, 2013. — 19 с.

116. Ушаков, С. А. Медико-социальная реабилитация пациентов офтальмологической практики (на материале исследования больных глаукомой) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.52 / Ушаков Сергей Анатольевич. -Волгоград, 2008. - 22 с.

117. Хопина, О. А. Медико-социальные аспекты заболеваемости населения глаукомой и пути ее профилактики : автореф. дис. ... кан. мед. наук : 14.02.03 / Хопина Ольга Алексеевна. - Воронеж, 2011. - 27 с.

118. Централизованная региональная модель противоглау ком ной работы возможность комплексного решения проблем / А. В. Золотарев, М. В. Шевченко,

B. М. Малов, А. Г. Сапрыкина, Е. В. Карлова // Клиническая офтальмология-

2005.-Т.6,№2.-С.45^8.

119. Черкунов, Ф. Заболевания соединительной оболочки / Ф. Черкунов // Глазные болезни / под ред. Т. И. Брошевского, А. А. Бочкаревой. - М., 1977. - С. 264.

120. Шевченко, M. В. Основы региональной модели противоглаукомной службы на базе клинико-эпидемиологического мониторинга глаукомы: дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.08 / Шевченко М. В. - Самара, 2005. - 230 с.

121. Шевченко, М. В. Региональная модель противоглаукомной работы / М. В. Шевченко, Е. В. Карлова // VIII Съезд офтальмологов России: тез. докл. -М., 2005.-С. 72-73.

122. Шевченко, Ю. А. Качество жизни общества как новая парадигма управления развитием здравоохранения в XXI веке / Ю.А. Шевченко // Вестн. РАЕН. 2000. - № 4 (2). - С. 128 - 139.

123. Шевченко, Ю. А. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России / Ю.А. Шевченко // Исследование качества жизни в медицине: Всерос. конф. с Междунар. участием (4-6 июня 2000 г.). - М.2000.-С. 112-114.

124. Щава, А. И. Комплексная оценка качества жизни больных глаукомой : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.52 / Щава, Анатолий Иванович. - Волгоград, 2008. - 133 с.

125. Щепин, О.П. Здоровье населения Российской Федерации: проблемы и перспективы / О.П. Щепин // Вестн. РАМН. 1996. - № 6. - С. 11-15.

126. Шиловских, О.В. Заболеваемость населения болезнями глаз и его придаточного аппарата в Свердловской области / О.В.Шиловских // Офтальмохирургия. -2010. -№ 3. - С. 43^17.

127. Яблонская, JI. Я. Глаукома: оценка эпидемиологической ситуации в Свердловской области / J1. Я. Яблонская, О. Е. Попова // Новые технологии в офтальмологии: материалы всерос. конф. - Казань.: Апрель. 2012. - Вып.З. -С. 153-154.

128. A head- to-head comparison of 16 cataract surgery outcome questionnaires / C. McAlinden, V. K. Gothwal, J. Khadka, T. A. Wright, E. L. Lamoureux, K. Pesudovs// Ophthalmology. - 2011.- Dec.; 118(12).-P. 2374-2381.

129. Aaronson, N.K. Quality of life assessment in clinical trials: méthodologie issues/N.K. Aaronson//Control Clin. Trials. 1989.-Vol. 10.-P. 195-208.

130. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma, Preferred Practice Pattern 2005: http:// www.aao.

131. Barber, B. L. Validation of a questionnaire for comparing the tolerability of ophthalmic medication / B. L. Barber, E. R. Strahlman, R. Laiboritz // Ophthalmology. - 1997. - Vol.104. - P. 334-341.

132. Berzon, R. International use, application and performance of health -related quality of life instruments / R. Berzon, R.D. Hays, S.A. Shumaker // Journal Quality of Life Research. 1993. - Vol. 2. - P. 367 - 368.

133. Changes in health-related quality of life 1 year following strabismus surgery / S. R. Hatt, D. A. Leske, L. Liebermann, J. M. Holmes // Am J Ophthalmol. -2012.-Apr; № 153(4).-P. 614-619.

134. Classification and Regression Trees / L. Breiman, J. H. Priedman, R. A. Olshen, C. J. Stone. - Wadsworthand Brooks/Cole, Monterey, California, 1984. - 358 P-

135. Comparison of generic versus disease-specific measures of functional impairment in patients with cataract / A. M. Damiano, E. P. Steinberg, S. D. Cassard, E. B. Bass, M. Diener-West, M. W. Legro // Med. Care. -1995. - № 33(4 Suppl). -P.120-130.

136. Diagnosis of posttraumatic stress disorder after surgery for primary rhegmatogenous retinal detachment // Retina. - 2013. - Jan; № 33(1). - P.l 11-119.

137. Efficacy of treatments on vision-related quality of life in patients with diabetic retinopathy / K. Emi, T. Ikeda, H. Bando, S. Sato, S. Morita, T. Oyagi, T. Sato, K. Sawada, Y. Oura, C. Ueno // Nihon Ganka Gakkai Zasshi. - 2009. - Nov; № 113(11).-P. 1092.

138. Epidemiology of primaiy glaucoma: prevalence, incidence, and blindingeffects / C. Cedrone, R. Mancino, A. Cerulli, M. Cesáreo, C. Nucci // Prog Brain Res.-2008.-Vol. 173.- P. 3-14. [e-mail]

139. Glaucoma screening in a high-risk population / S. Vistamehr, H. N. Shelsta, P. C. Palmisano, G. Filardo, K. Bashford, K. Chaudhri, S.H. Forster, G. Shafranov, M. Bruce Shields // J Glaucoma. - 2006. - Vol. 15 (6). - 534-540.

140. Glaucoma's impact on quality of life and its relation to clinical indicators. A pilot study [see comments] / M. B. Sherwood, A. Garcia Siekavizza, M. I. Meltzer [et al.] // Ophthalmology. - 1998. - Vol. 105 (3). - P. 561-566.

141. Gomez, M. L. Measuring the quality of vision after cataract surgery / M. L. Gomez // Curr Opin Ophthalmol. -2013. - Nov.; № 12. - P. 392-399.

142. Hii, B. W. A comparison of external and endonasaldacryocystorhinostomy in regard to patient satisfaction and cost / B.W. Hii, A. A. McNab, J. D. Friebel // Orbit.

- 2012. - Apr; 31 (2). - P. 67-76.

143. International applicability of the VF-14. An index of visual function in patients with cataracts / J. Alonso, M. Espallargues, T. F. Andersen, S. D. Cassard, E. Dunn, P. Bernth-Petersen, J. C. Norregaard, C. Black, E. P. Steinberg, G. F. Anderson // Ophthalmology. - 1997. - May; 104(5). - P. 799-807.

144. Jenkinson, C. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // BMJ.

- 1993.-Vol. 306.-P. 1437-1440.

145. Kishimoto, F. Comparison of VF-14 scores among different ophthalmic surgical interventions / F. Kishimoto, H. Ohtsuki // Acta Med Okayama. -2012. - Vol. 66(2). - C.101-110.

146. Komarovskikh, E. Features clinical display and currents primary open-angle glaucoma at Asian patients of Republic Tuva / E. Komarovskikh, T. Tcachenco //JRME Niigata 04. The Eleventh International Symposium of the Japan— Russia Medical Echange; Niigata, 2004. - 399 p.

147. Kosmidis, P. Quality of life as a new end point / P. Kosmidis // Chest. -1996. - Vol. 109 (Suppl. 5). - P. 110-121.

148. Lee, P. P. The impact of blurred vision on functioning and well- being / P. P. Lee, K. A. Spitzer , R. D. Hays // Ophthalmology. - 1997. - Vol.104. - № 3. - P. 390-396

149. Lundstrom, M. Questionnaires for measuring cataract surgery outcomes / M. Lundstrom, K. Pesudovs // J Cataract Refract Surg. - 2011. - May; 37(5).-P. 945-959.

150. Mak, S. T. Vision-related quality of life in corneal graft recipients / S. T. Mak, A. C. Wong//Eye (Lond). - 2012. - Sep.; Vol. 26(9). - P. 1249-1255.

151. Nelson, P. Quality of life in glaucoma and its relationship with visual function / P. Nelson, P. Aspinall, O. Papasouliotis // J Glaucoma. - 2003. - № 12. -P.139-150.

152. On-road driving performance of patients with glaucoma / S. A. Haymes, R. P. LeBlanc, M. T. Nicolela, L. A. Chiasson, B. C. Chauhan // Program and abstracts of the Association for Research in Vision and Ophtlmology Annual Meeting; May 6-10, 2007. - Fort Lauderdale, Florida, 2007. - Abstract 4449.

153. Philip Severn et al. Wich quality of life score is best for glaucoma patients and why? // BMC Ophtalmology. - 200. - Vol.8. - P. 2.

154. Prevalence and risk factors for primary glaucomas in adult urban and rural populations in the Andhra Pradesh Eye Disease Study / C. Garudadri, S. Senthil, R.C. Khanna, K. Sannapaneni, H.B. Rao // Ophthalmol. - 2010. - Vol.117(7). - P. 13521359. [e-mail]

155. Quality of life of medically versus surgically treated glaucoma patients / R. A. Guedes, V. M. Guedes, S. M. Freitas, A. Chaoubah // J Glaucoma. 2013. -Jun.-Jul.; 22(5). - P. 369-373.

156. Quality of life of myopic subjects with different methods of visual correction using the NEI RQL-42 questionnaire / A. Queirós, C. Villa-Collar, A. R. Gutiérrez, J. Jorge, J. M. González-Méijome // Eye Contact Lens. - 2012. - Mar; 38(2).-P. 116-121.

157. Quigley, II. A. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 / H. A. Quigley, A. T. Broman // Br J Ophthalmol. - 2006. - Vol. 90(3). -P.262-267.

158. Spaeth, G. Evaluation of quality of life for patients with glaucoma / G. Spaeth, J. Walt, J. Keener// Am J Ophthalmol. - 2006. - Vol.141. - P. 3-14.

159. Subjective quality of vision before and after cataract surgery / E. Skiadaresi, C. McAlinden, K. Pesudovs, S. Polizzi, J. Khadka, G. Ravalico // Arch Ophthalmol.-2012.-Nov; 130(11).-P. 1377-1382.

160. The association of multiple visual im-pairments with self-reported visual disability: SEE project / G. S. Rubin, K. Bandeen Roche, G. H. Huang [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2001. - Vol. 42 (1). - P. 64-72.

161. The changing face of primary open-angle glaucoma in the United States: Demographicand Geographic Changes From 2011 to 2050 / T. S. Vajaranant, S. Wu, M. Torres, R. Varma // Am J Ophthalmol. - 2012. - Apr. 27. [Epub ahead of print].

162. The impact of bilateral or unilateral cataract surgery on visual functioning: when does second eye cataract surgery benefit patients? / A. C. Tan, W. T. Tay, Y. F. Zheng, A. G. Tan, J. J. Wang, P. Mitchell, T. Y. Wong, E. L. Lamoureux // Br J Ophthalmol. - 2012. - Jun; 96(6). - P. 846-851.

163. The relationship between visual field loss in glaucoma and health-related quality-of- life / A. Van Gestel, C. A. Webers, H. J. Beckers, M. C. van Dongen, J. L. Severens, F. Hendrikse, J. S. Schouten // Eye (Lond). - 2010 Dec; 24(12). -P.1759-1769.

164. Thylefors B., The global impact of glaucoma / B. Thylefors, A. D. Ngrel // Bull World Health Organ. - 1994. - Vol. 72(3). - P. 323-326.

165. Ugurlu, S. Quality of life in glaucoma patients / S. Ugurlu, M. Unal, I. Mermut // Program and abstracts of the World Glaucoma Congress 2009; July 8-11. -Boston: Massachusetts, 2009; Abstract P024.

166. Using the Utah Population Database to assess familial risk of primary-open angle glaucoma / X. Wang, J. Harmon, N. Zabrieskie, Y. Chen, S. Grob, B. Williams, C. Lee, D. Kasuga, P.X. Shaw, J. Buehler, N. Wang, K. Zhang // Vis Res. -2010. -Vol. 23

167. Validation of a questionnaire for comparing the tolerability of ophthalmic medication / B. L. Barber, E. R. Strahlman, R. Laiboritz, H. A. Goess, S. A. Reines // Ophtalmology. - 1997. -Vol. 104.-P. 334-341.

168. Validity of the visual function index (VF14) in pa-tients with retinal disease / M. Linder, T. S. Chang, I. U. Scott [et al.] // Arch. Ophthalmol. -1999. - Vol. 117 (12). - P. 1611-1616.

169. Vision, quality of life and depressive symptoms after first eye cataract surgery / M. L. Fraser, L. B. Meuleners, A. H. Lee, J. Q. Ng, N. Morlet // Psychogeriatrics. -2013. - Oct., 9.

170. Vision-related quality of life and visual function after vitrectomy for various vitreoretinal disorders / F. Okamoto, Y. Okamoto, S. Fukuda, T. Hiraoka, T. Oshika // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2010. - Feb; 51 (2). -744-751.

171. Vision related quality of life and topical glaucoma treatment side effects /Nordmann et al. // Health and Quality of Life Outcomes. - 2003. - Vol. 1. - P.75

172. Visual function and vision-related quality of life after macular hole surgery with short-duration, 3-day face-down positioning / J. Rayat , D. R. Almeida, M. Belliveau, J.Wong, J. Gale //Can J Ophthalmol. - 2011. - Oct; 46(5). - P. 399402.

173. Visual quality of life after macular hole surgery: outcome and predictive factors / C. Hirneiss, A. S. Neubauer, C. A. Gass, I. W. Reiniger, S. G. Priglinger, A. Kampik, C. Haritoglou // Br J Ophthalmol. - 2007. - Apr; № 91(4). - P. 481^84.

174. Visual function and quality of life following vitrectomy and epiretinal membrane peel surgery / S. M. Ghazi-Nouri, P. G. Tranos, G. S. Rubin, Z.C. Adams, D. G. Charteris // Br J Ophthalmol. - 2006. - May; № 90 (5). - P. 559-562.

175. Visual function, quality of life and patient satisfaction after ophthalmic surgery: a comparative study / M. Mozaffarieh, K. Krepler, H. Heinzl, S. Sacu, A. Wedrich // Ophthalmologica. - 2004. - Jan-Feb; № 218(1). - P. 26-30.

176. Ware, J. E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J. E. Ware, M. Kosinski, S. D. Keller.— The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass, 1994.

177. Whitehouse, R. Measure of outcome in current clinical trials of eyecare / R. Whitehouse // NIH. - 2001. - P. 98- 201.

178. Yelin, E. Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace // NAP. - 1999. - P. 100-161. .http://www.medicina-online.ru/articles/42756/

Дендрограмма 688 респондентов по данным анкетирования полученная в пространстве всех вопросов анкеты.

Tree Diagram for 688 Cases Ward's method

Euclidean distances

С 571 С 663 С 121 С 372 С 273 С 351 С 239

Кластерный анализ результатов анкетирования, паспортная часть.

Возраст Линейка кластера 1 Линейка кластера 2 Линейка кластера 3 Линейка кластера 4 Линейка кластера 5 Линейка кластера 6 Линейка кластера 7

до 18 лет 4,55% 0,00% 4,10% 18,75% 0,85% 13,22% 2,78%,

19-29 лет 17,27% 0,00% 4,10% 6,25% 3,39% 24,14% 8,33%

30-39 лет 14,55% 0,89% 9,84% 12,50% 5,93% 23,56% 27,78%

40-49 лет 20,00% 8,93% 19,67% 6,25% 11,86% 22,99% 22,22%

50-59 лет 24,55% 12,50% 23,77% 18,75% 24,58% 11,49% 19,44%

60-69 лет 13,64% 25,00% 24,59% 6,25% 26,27% 4,02% 8,33%)

70-79 лет 5,45% 35,71% 12,30% 25,00% 22,03% 0,57% 11,11%)

80-89 лет 0,00% 14,29% 1,64% 6,25% 5,08% 0,00% 0,00%

более 90 лет 0,00% 2,68% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%>

По всему кластеру 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Пол

Мужской 19,27% 26,79% 54,55% 62,50% 30,51%) 39,31% 23,53%)

Женский 80,73% 73,21% 45,45% 37,50% 69,49% 60,69% 76,47%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Семенное положение

Женат/Замужем 25,76% 28,00% 57,45% 50,00% 35,90% 44,68% 35,00%

Холост/11е замужем 74,24% 72,00% 42,55% 50,00% 64,10% 55,32% 65,00%)

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Сколько у Вас в семье детей?

Один 32,69% 23,89% 33,90% 18,75% 17,09% 29,19% 41,18%

Два 48,08% 51,33% 39,83% 31,25% 46,15% 36,02% 50,00%

Три 1,92% 14,16% 12,71% 18,75% 17,09% 1,86% 0,00%

Более трёх 0,00% 7,96% 4,24% 6,25% 8,55% 0,00% 5,88%

Нет 17,31% 2,65% 9,32% 25,00% 11,11% 32,92% 2,94%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

В работе есть ли з ритсльнаи нагрузка?

Да 77,27% 57,14% 60,66% 46,67% 64,96% 84,88% 66,67%

Нет 22,73% 42,86% 39,34% 53,33% 35,04% 15,12% 33,33%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Образование?

11ачальнос 3,64% 14,16% 0,00% 12,50% 13,79% 7,60% 5,56%

Среднее 20,00% 31,86% 14,75% 18,75% 21,55% 18,71% 16,67%

Среднее специальное 47,27% 41,59% 46,72% 50,00% 44,83% 28,65% 36,11%

Высшее 29,09% 12,39% 38,52% 18,75% 19,83% 45,03%, 41,67%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Место проживания

Город 57,94% 60,18% 69,42% 68,75% 73,73% 83,13%) 63,89%

Район 14,95% 14,16% 14,88% 18,75% 12,71% 5,42% 25,00%

Посёлок 27,10% 25,66% 15,70% 12,50% 13,56% 11,45% 11,11%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Кластерный анализ результатов анкетирования (информированность

респондентов)

Линейка кластера I Линейка кластера 2 Линейка кластера 3 Линейка кластера 4 Линейка кластера 5 Линейка кластера 6 Линейка кластера 7

С каким заболеванием глаз вы обратились в медицинскую организацию?

Катаракта 24,58% 47,01% 36,81% 27,78% 16,99% 17,02% 23,08%

Глаукома 11,86% 22,39% 20,83% 27,78% 59,73% 22,34% 15,38%

Диабетическая ретинопатия 0,85% 9,70% 6,94% 0,00% 5,48% 1,60% 0,00%

Отслойка сетчатки 5,93% 13,43% 15,28% 0,00% 2,74% 5,85% 10,26%

Другое 56,78% 7,46% 20,14% 44,44% 15,06% 53,19% 51,28%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Знаете ли вы что у пас за заболевание глаз?

Да, знаю, от врача 43,75% 68,47% 90,16% 57,14% 66,13% 68,45% 58,33%

Да, знаю, сам прочитал 13,39% 3,60% 3,28% 0,00% 8,87% 4,76% 13,89%

Да, знаю, рассказали 10,71% 14,41% 1,64% 0,00% 11,29% 0,00% 0,00%

Пытался узнать, не знаю 2,68% 1,80% 0,00% 7,14% 3,23% 0,00% 0,00%

не знаю что это за заболевание 27,68% 11,71% 4,10% 28,57% 9,68% 22,02% 27,78%

Я не хочу знать 1,79% 0,00% 0,82% 7,14% 0,81% 4,76% 0,00%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Знаете ли Вы почему возникло у Вас заболевание глаз?

Да, знаю 45,45% 49,11% 59,02% 35,71% 45,30% 50,60% 47,22%

Пет, не знаю 54,55% 50,89% 40,16% 57,14% 53,85% 43,37% 52,78%

Не хочу знать 0,00% 0,00% 0,82% 7,14% 0,85% 6,02% 0,00%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Как вы попали в МО?

Направил врач 21,82% 47,32% 48,36% 71,43% 45,76% 16,07% 33,33%

посоветовали обратиться 47,27% 29,46% 22,13% 7,14% 16,10% 38,69% 44,44%

Сам решил, т.к. есть жалобы 30,91% 23,21% 29,51% 21,43% 38,14% 45,24% 22,22%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Оцените состояние своего здоровья

Отличное 3,64% 0,00% 1,64% 0,00% 1,69% 15,61% 13,89%

Очень хорошее 6,36% 0,00% 0,82% 30,77% 3,39% 8,09% 5,56%

Хорошее 36,36% 12,39% 36,07% 46,15% 33,05% 61,27% 25,00%

Посредственное 49,09% 59,29% 59,84% 15,38% 51,69% 14,45% 50,00%

Плохое 4,55% 28,32% 1,64% 7,69% 10,17% 0,58% 5,56%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Из-за какой системы органов Ваше состояние здоровья Плохое или Посредственное?

Болезни глаза и его придаточного аппарата 26,19% 37,19% 48,24% 92,31% 47,98% 56,57% 30,95%

Болезни нервной 17,46% 9,50% 11,76% 0,00% 15,61% 5,14% 21,43%

системы

Болезни системы кровообращения 17,46% 23,14% 15,29% 7,69% 21,39% 17,71% 11,90%

Болезни системы дыхания 4,76% 4,13% 2,94% 0,00% 0,58% 9,71% 2,38%

Болезни костно-мышечной системы 6,35% 17,77% 18,82% 0,00% 7,51% 1,71% 16,67%

Болезни желудочно-кишечной системы 27,78% 8,26% 2,94% 0,00% 6,94% 9,14% 16,67%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Как бы Вы в целом оценили своё здоровье сейчас по сравнению с тем, что было 1 год назад?

Значительно лучше, чем год назад 9,26% 7,69% 12,30% 11,11% 11,50% 19,19% 36,11%

Несколько лучше, чем год назад 9,26% 0,85% 7,38% 0,00% 16,81% 8,72% 11,11%

Примерно такое же, как год назад 32,41% 20,51% 44,26% 55,56% 23,89% 55,23% 19,44%

Несколько хуже, чем год назад 39,81% 52,99% 32,79% 33,33% 44,25% 14,53% 30,56%

Гораздо хуже, чем год назад 9,26% 17,95% 3,28% 0,00% 3,54% 2,33% 2,78%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Распределение респондентов по степени ограничения в выполнении физических

нагрузок

Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? а. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта

Линейка кластера 1 Линейка кластера 2 Линейка кластера 3 Линейка кластера 4 Линейка кластера 5 Линейка кластера 6 Линейка кластера 7

Да, значительно ограничивает 19,09% 66,38% 50,00% 0,00% 21,24% 4,62%, 57,58%

Да, немного ограничивает 39,09% 4,31% 24,17% 44,44% 32,74%, 45,09% 27,27%

Нет, совсем не ограничивает 32,73% 2,59% 6,67% 55,56% 25,66%) 49,13% 0,00%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 9,09% 26,72% 19,17% 0,00% 20,35% 1,16% 15,15%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%) 100,00% 100,00%

б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды

Да,значительно ограничивает 0,96% 52,63% 9,02% 0,00% 10,43%. 0,60% 52,78%

Да, немного ограничивает 20,19% 18,42% 42,62% 0,00% 40,00%. 11,31% 30,56%

Нет, совсем не ограничивает 75,00% 1,75% 25,41% 100,00% 33,91% 86,90% 0,00%

Да,ограничивает из-за низкого зрения 3,85% 27,19% 22,95% 0,00% 15,65% 1,19% 16,67%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

в. Поднять или нести сумку с продуктами

Да,значительно ограничивает 0,00% 54,13% 9,84% 0,00% 4,55% 3,51% 66,67%

Да, немного ограничивает 22,12% 27,52% 45,90% 0,00%, 57,27%, 11,70% 22,22%

Нет, совсем не ограничивает 77,88% 2,75% 32,79% 100,00% 34,55% 80,70% 0,00%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 0,00% 15,60% 11,48% 0,00% 3,64% 4,09% 11,11%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%, 100,00%

г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов

Да,значительно ограничивает 4,63% 56,14% 7,38% 0,00% 6,09% 1,19% 86,11%

Да, немного ограничивает 29,63% 15,79% 51,64% 0,00% 45,22% 9,52% 5,56%

Нет, совсем не ограничивает 64,81% 3,51% 38,52%> 100,00% 41,74% 86,31% 0,00%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 0,93% 24,56% 2,46% 0,00% 6,96% 2,98% 8,33%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

д. Подняться пешком но лестнице на один пролет

Да, значительно ограничивает 0,00% 42,98% 3,33% 0,00% 0,93% 0,00% 63,89%

Да, немного ограничивает 11,54% 32,46% 25,83% 0,00% 31,48% 8,88% 22,22%

Нет, совсем не ограничивает 88,46% 3,51% 70,83% 100,00% 62,04% 91,12% 0,00%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 0,00% 21,05% 0,00% 0,00% 5,56% 0,00% 13,89%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

с. Наклониться, встать иа колени, присесть на корточки

Да,значительно ограничивает 1,85% 57,02% 11,48% 0,00% 10,91% 1,18% 58,33%

Да, немного ограничивает 26,85% 21,93% 42,62% 0,00% 31,82% 12,43% 25,00%

Нет, совсем не ограничивает 71,30% 0,00% 43,44% 100,00% 47,27% 86,39% 0,00%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 0,00% 21,05% 2,46% 0,00% 10,00% 0,00% 16,67%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

ж. Пройти расстояние более одного километра

Да,значительно ограничивает 0,00% 60,53% 4,10% 0,00% 6,42% 0,59% 88,89%

Да, немного ограничивает 29,63% 18,42% 40,16% 0,00% 35,78% 11,83% 2,78%

Нет, совсем не ограничивает 70,37% 1,75% 53,28% 100,00% 50,46% 86,39% 2,78%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 0,00% 19,30% 2,46% 0,00% 7,34% 1,18% 5,56%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

з. Пройти расстояние в несколько кварталов

Да,значительно ограничивает 1,89% 67,54% 3,31% 0,00% 15,38% 0,00% 77,78%

Да, немного ограничивает 26,42% 11,40% 51,24% 0,00% 32,48% 14,79% 16,67%

Нет, совсем не ограничивает 71,70% 0,00% 41,32% 100,00% 44,44% 85,21% 0,00%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 0,00% 21,05% 4,13% 0,00% 7,69% 0,00% 5,56%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

и. Пройти расстояние в один квартал

Да, значительно ограничивает 0,00% 56,64% 4,07% 0,00% 5,41% 0,00% 66,67%

Да, немного ограничивает 18,87% 20,35% 26,02% 0,00% 31,53% 9,52% 25,00%

Нет, совсем не ограничивает 81,13% 4,42% 66,67% 100,00% 53,15% 90,48% 0,00%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 0,00% 18,58% 3,25% 0,00% 9,91% 0,00% 8,33%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

к. Самостоятельно вымыться, одеться

Да, значительно ограничивает 1,89% 26,79% 2,46% 0,00% 6,31% 0,59% 64,52%

Да, немного ограничивает 9,43% 40,18% 17,21% 0,00% 25,23% 5,33% 12,90%

Нет, совсем не ограничивает 88,68% 16,96% 76,23% 100,00% 63,06% 91,72% 16,13%

Да, ограничивает из-за низкого зрения 0,00% 16,07% 4,10% 0,00% 5,41% 2,37% 6,45%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Ограничения респондентов в работе, в последние 4 недели

Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в

Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего

а. Пришлось сократить количество времени затрачиваемого на работу или другие дела

Линейка Линейка Линейка Линейка Линейка Линейка Линейка

кластера 1 кластера 2 кластера 3 кластера 4 кластера 5 кластера 6 кластера 7

ДА 37,38% 80,36% 61,48% 16,67% 41,38% 11,63% 58,33%

ПЕТ 62,62% 19,64% 38,52% 83,33% 58,62% 88,37% 41,67%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

б. Выполнили меньше, чем хотели

ДА 39,45% 82,88% 66,94% 16,67% 56,03% 27,33% 58,33%

НЕТ 60,55% 17,12% 33,06% 83,33% 43,97% 72,67% 41,67%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

в. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой

деятельности

ДА 46,73% 81,98% 68,85% 20,00% 50,46% 18,02% 69,44%

НЕТ 53,27% 18,02% 31,15% 80,00% 49,54% 81,98% 30,56%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали

дополнительных усилий)

ДА 48,60% 83,81% 68,85% 33,33% 54,46% 28,49% 75,00%

НЕТ 51,40% 16,19% 31,15% 66,67% 45,54% 71,51% 25,00%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Бывало ли за последние 4 педели, что Заше состояние глаз вызывало затруднения в Вашей

работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего

л. Пришлось сокр атнть коли1 1ССТВО времени затрачиваемого на работу или другие дела

ДА 26,85% 80,36% 75,83% 33,33% 52,17% 30,23% 43,75%

НЕТ 73,15% 19,64% 24,17% 66,67% 47,83% 69,77% 56,25%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

б. Выполняли меньше, чем хотели

ДА 34,58% 79,82% 76,23% 20,00% 56,52% 23,39% 62,50%

НЕТ 65,42% 20,18% 23,77% 80,00% 43,48% 76,61% 37,50%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

в. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой

деятельности

ДА 34,95% 86,61% 70,49% 20,00% 63,79% 27,33% 53,13%

НЕТ 65,05% 13,39% 29,51% 80,00% 36,21% 72,67% 46,88%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали

дополнительных усилий)

ДА 44,86% 78,50% 73,77% 20,00% 53,39% 35,26% 56,25%

НЕТ 55,14% 21,50% 26,23% 80,00% 46,61% 64,74% 43,75%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в

Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего

а. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела

ДА 32,41% 83,18% 54,92% 16,67% 40,00% 13,95% 62,50%

НЕТ 67,59% 16,82% 45,08% 83,33% 60,00% 86,05% 37,50%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

б. Выполнили меньше, чем хотели