Медико-социальные аспекты заболеваемости, инвалидности и современные подходы к реабилитации детей-инвалидов в Азербайджанской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Акперова, Рена Ягуб кызы

• Акперова, Рена Ягуб кызы
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акперова, Рена Ягуб кызы

Введение

Глава I. Профилактика детской инвалидности и реабилитация детей-инвалидов как важные медико-социальные проблемы (Обзор литературы)

Глава И. Методика и организация исследования

Глава III. Медико-социальная характеристика заболеваемости и инвалидности детского населения Азербайджанской Республики 29 III. 1. Основные показатели заболеваемости детского населения в Азербайджанской Республике

111.2. Динамика первичной инвалидности детского населения в Азербайджанской Республике

111.3. Результаты переосвидетельствования детей-инвалидов в Республике Азербайджан

Глава IV. Комплексная реабилитация детей-инвалидов в Азербайджанской Республике 52 IV. 1. Организационно-методические аспекты реабилитации детей-инвалидов. 52 IV.2. Потребность детей-инвалидов и их семей в различных видах реабилитации.

Глава V. Инфраструктура реабилитационных учреждений для комплексной реабилитации детей-инвалидов в Азербайджанской Республике 76 Заключение 86 Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты заболеваемости, инвалидности и современные подходы к реабилитации детей-инвалидов в Азербайджанской Республике»

Актуальность исследования.

В последнее десятилетие во всех странах мира, в том числе в Азербайджанской Республике, все больше внимание уделяется проблемам детей-инвалидов (Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, 2002; Е.В. Елисеева, 2003; Н.Г. Виноградова, 2004; Е.В. Иванова, 2004; Ю.И. Захарченко, 2004; Д.И. Лаврова, Л.В. Туаева, 2004; B.C. Полунин, 2004; Е.Т. Лильин, О.М. Ефимов, 2005; Л.И. Каримова, 2005).

В Конвенции ООН о правах ребенка, Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей подчеркивается, что государства признают права неполноценного ребенка на особую заботу. Дети с проблемами в развитии, в частности дети-инвалиды, имеют право на обеспечение соответствующего уровня жизни, необходимого для адекватного умственного, физического и социального развития. Возрастающая актуальность изучения вопросов заболеваемости, инвалидности детского населения и реабилитации детей-инвалидов обусловлена ростом этих показателей. По данным ВОЗ число детей-инвалидов и их доля составляет 2-3% от детской популяции (Э.И. Танюхина, 1997; О.С. Андреева, Д.И. Лаврова, С.Н. Пузин, 2000; Л.П. Гришина, 2004).

В Азербайджанской Республике за последние пять лет отмечался рост числа детей-инвалидов более чем в 2 раза (от 21739 человек в 1999 г. до 43342 человек в 2003 г.) и интенсивного показателя детской инвалидности на 72,4 на 10 тыс. детей, что определяет необходимость научного изучения вопросов инвалидности и реабилитации детей-инвалидов. Увеличение числа детей-инвалидов в Азербайджанской Республике обусловлено целым рядом факторов, главными из которых являются ухудшение экологической обстановки, условий жизни, условий труда женщин, экономической обстановки, отсутствие условий и культуры здорового образа жизни, высокий уровень заболеваемости детей и их родителей, недостаточное использование для лечения и реабилитации детей современных реабилитационных технологий, неразвитость сети реабилитационных учреждений для детей-инвалидов. Исследование детской инвалидности и факторов ее формирующих в Республике Азербайджан необходимо для разработки комплексных программ профилактики заболеваемости и инвалидности детского населения, целевых программ реабилитации детей-инвалидов. Для формирования адекватных программ профилактики заболеваемости необходимы детальные сведения об основных показателях заболеваемости детей, состоянии и динамике детской инвалидности, социально-гигиенических особенностях контингента детей-инвалидов, важны данные о характеристике семей, в которых проживают дети-инвалиды. Однако, несмотря на социальную значимость указанных вопросов, до настоящего времени выполнены только единичные работы по изучению социально-гигиенических аспектов детской инвалидности в Российской Федерации и отдельных ее субъектах (А.Е. Лаптева, 2002; И.А. Иванынина, 2003; Л.Е. Азанова, 2003).

Научного изучения указанных проблем детей-инвалидов в Азербайджанской Республике в последние годы не проводилось. Не менее важной задачей для профилактики детской инвалидности является изучение структуры социальных потребностей детей-инвалидов и реальных возможностей проведения реабилитационных мероприятий, являющихся составной частью комплексных программ предупреждения и снижения детской инвалидности.

Для успешного решения проблем детей-инвалидов в современных условиях необходимо создание эффективно функционирующей системы реабилитации этого контингента лиц в Республике Азербайджан на основе научного изучения показателей заболеваемости и инвалидности, факторов их формирующих, нуждаемости детей-инвалидов в различных видах реабилитационной помощи и социальных услуг, а также возможностей их реализации.

Необходима отработка оптимальных моделей взаимодействия различных структур и ведомств, осуществляющих реабилитацию детей-инвалидов в Азербайджанской Республике с учетом особенностей инфраструктуры территории и реальных возможностей по осуществлению комплексных мер по реабилитации детей-инвалидов.

Все вышесказанное обусловило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: разработать современные подходы к реабилитации детей-инвалидов в Азербайджанской Республике на основе изучения социально-гигиенических аспектов заболеваемости и инвалидности детского населения.

Задачи исследования:

Изучить основные показатели заболеваемости детского населения Азербайджанской Республики за период 2000-2004 гг. Изучить состояние и динамику первичной инвалидности детского населения по материалам Республики Азербайджан за период 1999-2003 гг.

Проанализировать результаты переосвидетельствования детей-инвалидов в динамике за 1999-2003 гг. и их социально-гигиенические характеристики. Определить структуру потребности детей-инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации и дать оценку условиям их реализации. Разработать современные подходы к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов в Азербайджанской Республике с учетом новой концепции инвалидности.

Научная новизна.

Впервые осуществлено комплексное социально-гигиеническое исследование заболеваемости и инвалидности детского населения Азербайджанской Республики за пятилетний период.

Определены уровень, структура и динамика первичной инвалидности детского населения и установлен рост уровня первичной инвалидности за период 1999-2003 гг.

Проведено изучение результатов переосвидетельствования детей-инвалидов в динамике за 1999-2003 гг.

Изучена потребность детей-инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации и выявлена высокая нуждаемость детей-инвалидов в различных видах медицинской, психолого-педагогической и социальной реабилитации.

Изучена инфрастуктура и деятельность реабилитационных учреждений для детей-инвалидов Республики Азербайджан.

Разработаны современные подходы к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов в Азербайджанской Республике на основе изучения заболеваемости, инвалидности, социальных потребностей детей-инвалидов и условий их реализации.

Практическая значимость работы.

Данные социально-гигиенического исследования заболеваемости и инвалидности детского населения Азербайджанской Республики использованы в качестве информационной базы при разработке проекта целевой комплексной программы по профилактике инвалидности, в том числе детской инвалидности.

Данные о социальных потребностях детей-инвалидов и семей, в которых они проживали, использованы при планировании сети реабилитационных учреждений, для определения финансовых средств на оказание адресной социальной помощи детям-инвалидам и их семьям.

Сведения об организации и деятельности реабилитационных учреждений в Азербайджанской Республике являются информационной базой для научного прогнозирования развития службы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов.

Разработанные современные подходы к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов служат основой для создания оптимальной системы реабилитации данного контингента инвалидов в Азербайджанской Республике.

Основные положения, выносимые на защиту.

Результаты социально-гигиенического исследования заболеваемости детского населения Азербайджанской Республики за период 2000-2004 гг. Данные об уровне, структуре и динамике первичной инвалидности детского населения и результатах переосвидетельствования детей-инвалидов в Азербайджанской Республике за пять лет (1999- 2003 гг.). Структура потребности детей-инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации.

Данные о сети и деятельности реабилитационных учреждений для детей-инвалидов в Азербайджанской Республике.

Современные подходы к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов в свете новой концепции инвалидности.

Апробация работы.

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».

Материалы диссертационной работы доложены на Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Деятельность специалиста по социальной работе в учреждениях медико-социальной экспертизы и реабилитации», М., 2003; научно-практических конференциях в гг. Баку (2003, 2004), Москве (2003, 2004), Липецке (2004), Казани (2004).

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 124 страницах печатного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 20 таблицами. В указателе литературы приведена 161 публикация отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Акперова, Рена Ягуб кызы

ВЫВОДЫ

Показатели общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет (в расчете на 1000 детей) за период 2000-2004 гг. в Азербайджанской Республике имели тенденцию к увеличению в 2001 г. - на 2,6%, в 2002 г. -на 6,5%, в 2003 г. - на 2,9%, в 2004 г. - на 5% по сравнению с предыдущими годами.

Показатели общей заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17 лет (в расчете на 1000 детей) увеличились в 2001 г. - на 5,2%, в 2003 г. - на 0,8%, в 2004 г. - на 6,1% и уменьшились в 2002 г. - на 9,2%, по сравнению с предыдущими годами. Показатели первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет (в расчете на 1000 детей) возросли в 2001 г. - на 3%, в 2002 г. - на 3,9%, в 2003 г. - на 4,0%, в 2004 г. - на 5,2% по сравнению с предыдущими годами.

Показатели первичной заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17 лет (в расчете на 1000 детей) увеличились в 2001 г. - на 8,1%, в 2004 г. - на 9,5% и уменьшились в 2002 г. - на 11,8%, в 2003 г. - на 0,2%, по сравнению с предыдущими годами. Показатели первичной инвалидности детского населения Азербайджанской Республики (в расчете на 10 тыс. детского населения) варьировали от 18,2 в 1999 г. до 40,8 в 2003 г., определялось их увеличение в 2000 г. в 1,6 раза, в 2001 г. - в 1,7 раза, в 2002 г. - в 2 раза, в 2003 г. - в 2,2 раза по сравнению с 1999 г.

Во всех возрастных группах отмечалось преобладание мальчиков, наиболее выраженное в возрасте от 8 до 14 лет - на 32% и в возрасте от 15 до 16 лет - на 26,4%.

В нозологической структуре первичной инвалидности детского населения (в расчете на 10 тыс. детского населения) максимальные показатели определялись болезнями нервной системы (от 6,3 в 2000 г. до 9,3 в 2003 г.), психических расстройствах (от 6,1 в 2000 г. до 7,3 в 2003 г.), болезнях глаза и его придаточного аппарата (от 2,3 в 2000 г. до 3,1 в 2003 г.). Численность детей-инвалидов, повторно освидетельстованных за пятилетний период имела тенденцию к наибольшему росту в 2001 г. - на 35,6% и 2003 г. - 28,2% и в 2000 г. - на 12,9%.

Интенсивные показатели у детей, повторно признанных инвалидами в течение пяти лет увеличивались в 2,3 раза (от 19,9 в 1999 г. до 47,4 на 10 тыс. детского населения в 2003 г.). Среди данной категории детей-инвалидов преобладали мальчики, более всего в возрастных группах от 4 до 7 лет (на 27,4%) и от 8 до 14 лет (на 49,6%). В нозологической структуре инвалидности у детей повторно признанных инвалидами первое ранговое место занимали болезни нервной системы (от 6,4 в 2000 г. до 12,4 в 2003 г.), второе ранговое место - психические расстройства (от 4,3 в 2000 г. до 8,9 в 2003 г.), третье ранговое место в 2000 г. - врожденные аномалии (2,1), в 20012003 гг. - прочие болезни (от 3,5 в 2001 г. до 5,8 на 10 тыс. детского населения в 2003 г.). Потребность детей-инвалидов была дифференцированной и составляла в амбулаторном восстановительном лечении - 93,2%, в реконструктивной хирургии - 4,1%, в протезно-ортопедической помощи - 32%, в санаторно-курортном лечении - 69,2%.

Меньшая потребность детей-инвалидов отмечалась в мерах профессиональной реабилитации - 32,6%, в профессиональном образовании - 23,4%, в трудоустройстве - 16,0%. Среди мероприятий социальной реабилитации отмечалась высокая потребность в мерах психологической реабилитации у 96,6%, психолого-педагогической реабилитации у 99,8%, в технических средствах реабилитации у 82,5%, в социо-культурной реабилитации у 35,2% детей-инвалидов. Инфраструктура реабилитационных учреждений для комплексной реабилитации детей-инвалидов Азербайджанской Республики представлена 18 учреждениями различной ведомственной подчиненности и включала детский реабилитационный центр, лечебно-восстановительный центр, 2 психоневрологических санатория, 2 дома-интерната для умственно отсталых детей и 12 реабилитационных образовательных учреждений, оказывающих детям-инвалидам мероприятия по медицинской, психолого-педагогической и социальной реабилитации. Современные подходы к реабилитации детей-инвалидов, на новой концепции инвалидности, принципах комплексности, преемственности, последовательности, непрерывности, индивиду-альности, раннего начала реабилитационных мероприятий, активного участия в процессе реабилитации семьи ребенка-инвалида, позволяют восстановить нарушенные ограничения жизнедеятельности и нормальное развитие детского организма, достигнуть максимально полной и ранней социальной адаптации ребенка, формирования у него положительного отношения к обучению и труду.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты изучения заболеваемости детского населения в Азербайджанской Республике за период 1999- 2003 гг. являются основой для разработки комплексных программ по профилактике заболеваемости и инвалидности.

2. Данные о состоянии инвалидности и социально-гигиенические особенности контингента детей-инвалидов являются информационной базой для органов и учреждений системы здравоохранения и системы социальной защиты населения для разработки комплексных программ медико-социальной реабилитации детей-инвалидов в Азербайджанской Республике.

3. Разработанные современные подходы к медико-социальной реабилитации детей необходимо шире внедрять в работу ЛПУ и реабилитационных учреждений с целью повышения качества реабилитационной помощи детскому населению.

4. Сведения о структуре потребности детей-инвалидов и условиях их реализации следует учитывать при планировании мер социальной защиты их и определения финансовых ресурсов для обеспечения оптимальной медико-социальной и реабилитационной помощи.

5. Данные об инфраструктуре реабилитационных учреждений для детей-инвалидов на территории Азербайджанской Республики следует использовать в работе специалистов служб медико-социальной экспертизы и реабилитации для повышения эффективности реабилитационных услуг детскому населению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акперова, Рена Ягуб кызы, 2005 год

1. Андреева O.C. // Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. М.,1997, с. 250.

2. Андреева О.С. Основы формирования индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида. // Сборник методических материалов. М., 2000, с. 144.

3. Андреева О.С. с соавт. Теоретические основы медико-социальной реабилитации инвалидов. М., ЦБНТИ М-ва труда и социального развития РФ, 1997, с. 18.

4. Андреева О.С., Иванынина И.А., Сибряева Н.В. Особенности медицинской, профессиональной и социальной реабилитации детей-инвалидов. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 75-76.

5. Андреева О.С., Пузин С.Н., Сырников И.К. // Вопросы социальной реабилитации. М., с. 124.

6. Бабина JI.M., Котляров В.В., Цветков В.А. Влияние грязевых процедур различных температурных режимов на состояние детей, больных детским церебральным параличом. Вопросы курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры. М., 1997, № 4, с. 54.

7. Бабов К.Д., Литвиненко А.Г. Актуальные задачи медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. 1995, № 1, с. 2-4.

8. Баранов А.А., Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Современная концепция оценки последствий болезни и травм ВОЗ и ее применение впедиатрической практике для определения инвалидности. Педиатрия, 1994, 6, с. 63-72.

9. Баранова Л.Ю., Дроздова Л.А., Домышева О.В. Детская инвалидность в Иркутской области в 2000-2001 годах. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 36-38.

10. Веденеева Т.П., Любезнова Е.А., Журбенко К.Ю. Концепция информационно-статистического обеспечения проблем инвалидов и инвалидности. // Обзорная информация ЦБНТИ Минтруда России, 1998, с. 29.

11. Виноградова Н.Г. Состояние инвалидности детского населения Пензенской области в 2000-2001 гг. В кн.: Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 25-28.

12. Галь И.Г. К вопросу о медико-социальной профилактике заболеваемости и инвалидности на муниципальном уровне. // В кн.: « Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе », М., 2001, с. 6667.

13. Галь И.Г. Социально-гигиенические и организационные основы профилактики заболеваемости и инвалидности (на муниципальном уровне). // Автореферат диссертации на соискание ученой степени докт. мед. наук. М., 2002. с. 52.

14. Германова Т.В. Опыт организации реабилитационной помощи детям в Тверской области. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 105-106.

15. Гончаренко А.Г., Самарин Б.А., Акопян Т.А. Опыт организации педиатрической службы медико-социальной экспертизы в Алтайском Крае. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 64-66.

16. Горвиц Ю.М. Новые информационные технологии в дошкольном образовании. М., 1998, с. 87.

17. Государственный доклад « О положении инвалидов в Российской Федерации». М., 2005, с. 400.

18. Готсдинер A.JI. Музыкальная психология. М., 1993, с. 117. Гребешева И.И., Гениатулина Т.Н. Восстановительное лечение детей в амбулаторно-поликлинических условиях. Педиатрия, 1989, №9, с. 8589.

19. Дементьева Н.Ф., Казаков М.С. Преемственность деятельности стационарных учреждений социального обслуживания по реабилитации инвалидов с психическими нарушениями. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 1999, № 1, с. 28-30.

20. Дети Москвы: проблемы и перспективы ( доклад о положении детей в г. Москва в 1999 году ). Правительство Москвы, Комитет по делам семьи и молодежи. М., 2000, с. 71.

21. Дети-сироты: консультирование и диагностика развития. Под ред. Е.А. Стребелевой. М., 1998, с. 143.б. Дыскин А.А. Организация социальной работы с детьми-инвалидами. // Обзорная информация. М., ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1996, с. 18.

22. Дыскин А.А. Социальные меры реабилитации детей с отклонениями в физическом и умственном развитии и оценка эффективности их применения. Методические рекомендации (СПбНИЭТИН). М., 1996, ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ, с. 35.

23. Елисеева Е.В. Организация педиатрической службы медико-социальной экспертизы в Калужской области. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 56-59.

24. Елисеева Е.В. Характеристика первичной инвалидности детского населения Калужской области. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 20-22.

25. Еремеева Е.А., Поварова О.В., Иваныпина И.А. Состояние инвалидности детского населения и преемственности в работе лечебных учреждений и службы МСЭ при освидетельствовании детей. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 40-41.

26. Жаворонкина Н.А. Психолого-педагогическая коррекция нарушений здоровья у детей с ограниченными возможностями здоровья. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 106107.

27. Жиленкова В.П. Физическая культура и спорт инвалидов с дефектами опорно-двигательного аппарата. // Методические рекомендации. Л., 1988, с. 38.

28. Заболотных И.И. с соавт. Ограничение жизнедеятельности у детей вследствие висцеральных и метаболических нарушений. Пособие (СПбНЦЭПР), 2001, с. 107.

29. Закон Азербайджанской Республики «О борьбе против туберкулеза в Азербайджанской Республике».

30. Закон Азербайджанской Республики «О медицинском страховании».

31. Закон Азербайджанской Республики «О профилактике распространения болезней, вызванных синдромом приобретенного иммунодефицита».

32. Закон Азербайджанской Республики «О психиатрической помощи».

33. Закон Азербайджанской Республики «Об иммуно-профилактике инфекционных болезней».

34. Закон Азербайджанской Республики «Об охране здоровья населения».

35. Захарченко Ю.И. Анализ первичной инвалидности детского населения в Краснодарском крае за 2001 год. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 32-35.

36. Коняева В.А. Перспективы развития Государственной службы реабилитации инвалидов в Москве. // В кн.: «Профессиональнаяреабилитация и занятость инвалидов Москвы-2001». Сборник докладов межведомственного семинара. М., 2001, с. 25-30.

37. Копанев М.А. Медико-социальная реабилитация больных из групп социального риска. СПб. Изд-во С.-Петерб. гос. ун-та экономики и финансов. 2000, с. 163.

38. Коробов В.М., Шеломанова Т.Н. Задачи и организация медико-социального экспертного обслуживания населения на современном этапе. Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПбНИЭТИН, 2000. Вып. 5, с. 297-302.

39. Кричевец А.Н., Спивак Б.Г. Принципы развития двигательных способностей верхних конечностей у детей с последствиями ДЦП // Методические рекомендации. М., 1996, с. 80.

40. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению. // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. трудов. СПб., 1997. Вып. 2, с. 1720.

41. Кучеренко В.З., Кудрявцев В.В. Медико-организационные и социально-экономические проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий. Материалы Per. Научно-практ. Конф. Челябинск, 1999, с. 114-118.

42. Лаврова Д.И. Современные аспекты проблемы инвалидности детей. // Методические рекомендации. М., ЦБНТИ. Минтруда и социального развития РФ, 1998, с. 47.

43. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Андреева О.С. с соавт. Оценка ограничений жизнедеятельности при освидетельствовании граждан в учреждениях медико-социальной экспертизы. // Методические рекомендации. М., 1998, с. 85.

44. Лаврова Д.И., Туаева Л.В. Особенности медико-социальной экспертизы детей в свете современной концепции инвалидности. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 44-45.

45. Левиков Г.В., Мышенцов Е.Н., Сергеева С.М. Особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации детей-инвалидов с врожденной патологией развития в Самарской области. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 59-61.

46. Леонов С.А., Калиниченко И.Н. Достижения и проблемы в лечении инвалидов. //Здравоохранение Российской Федерации. М., 1999, № 3, с. 28-32.

47. Либман E.G. с соавт. Состояние инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при основных инвалидизирующих формах сосудистой патологии сетчатки. // Методические рекомендации. М., 1996, ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ, с. 45.

48. Лильин Е.Т. Комплексная реабилитация детей с врожденной и наследственной патологией. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 134-136.

49. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Основы детской реабилитации. М.: Изд-во «МНБ», 1999, с. 320.

50. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Педиатрические проблемы. Детский врач, №3, 1999.

51. Ломакин В.И. Фестивали творчества инвалидов. Опыт и перспективы. М., ВОИ, 2000, с. 139.

52. Малюков Н.И., Черных И.Т., Азанова Л.Е. Врожденные пороки развития в структуре первичной детской инвалидности. // Сборник научных трудов межрегиональной научно-практической конференции г. Липецк, 2002, часть 1, с. 32-35.

53. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика. Ранний и дошкольный возраст. М., 1997, с. 98.

54. Медведева Н.Д., Жавнерова В.В. Актуальные вопросы детской инвалидности в Ленинградской области. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 23-24.

55. Мубовский В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. М., 1989, с. 180.

56. Муравина Т.Ф., Болдырев А.И. Модель центра социально-психологической реабилитации детей-инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата (опыт работы). // Обзорная информация. М., ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1996, с. 36.

57. Мурзина Г.Ф. Исследования личностных особенностей детей-инвалидов протезно-ортопедического профиля. // Обзорная информация. М., ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ, 1994, с. 30.

58. Мурзина Т.Ф. О проблеме психотерапии детей-инвалидов. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 100101.

59. Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. Социально-гигиенические аспекты системы медико-социальной реабилитации. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. № 6, с. 8-11.

60. Николаева А.К. Использование АРГ-терапии при реабилитации детей-инвалидов в условиях реабилитационного центра. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 117118.

61. Овчаренко С.А. Методика изучения первичной инвалидности и потребности в реабилитации лиц, впервые признанных инвалидами с детства. // Методические рекомендации. М., ЦБНТИ. Минсоцзащиты России, 1995, с. 65.

62. Овчаренко С.А. Методика изучения первичной инвалидности с детства и потребностей в реабилитации инвалидов с детства. // Обзорная информация ЦБНТИ Минтруда России. Вып. 7. 1997. с. 15-20.

63. Овчаренко С.А. Определение региональных потребностей инвалидов с детства в медико-социальной помощи и защите. // Методические рекомендации. М., ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ, 1996, с. 17.

64. Овчаренко С.А. Состояние первичной инвалидности и потребности в реабилитации инвалидов с детства. // Обзорная информация. М., ЦБНТИ Минсоцзащиты России, 1995, с. 19.

65. Овчаренко С.А., Полякова Т.В. Инвалидность с детства как медико-социальная проблема. // Сб. Медико-социальные проблемы инвалидности с детства. ЦБНТИ Минтруда России. Вып. 7. 1997, с. 6-14.

66. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 22 июля 1993 года № 5487-1 (в ред. Федеральных законов от 02.03.1990 № ЗО-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ).

67. Пекачева В.В. Психокоррекционная работа с материями, воспитывающимидетей с отклонениями в развитии. М., 2000, с. 120.

68. Петрова В.Г., Белякова И.В. Кто они, дети с отклонениями в развитии? М.,1998, с. 32.

69. Полунин В .С. Пр облемы п рофилактики и нвалидности у детей .11 В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 162164.

70. Полунин B.C., Лапшина Г.В. Проблемы профилактики инвалидности удетей. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с.17.19.

71. Полунин B.C., Рябова JI.M. Разработка проблем медицинской реабилитации в рамках ВОЗ. // Актуальные вопросы медицинской реабилитации и физической терапии. Л., 1989, с. 124-128.

72. Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалида. Приложение к постановлению Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 1996 г. РФ 14.

73. Пронина Е.В. Методические аспекты медико-социальной экспертизыдетей-инвалидов. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов.1. М., 2002, с. 52-53.

74. Психолого-медико-социальные центры и комплексы социальной помощи детям и подросткам Московского Комитета образования. М., Центр инноваций в педагогике, 1998, с. 237.

75. Пузин С.Н. Актуальные проблемы реабилитации детей-инвалидов. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 68-72.

76. Пузин С.Н. с соавт. Современный этап в развитии медико-социальной экспертизы. // В кн. Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе. М., 2001, с. 9-13.

77. Пузин С.Н. Положение инвалидов в Москве. М., 2004, с. 207.

78. Пузин С.Н., Иваныиина И.А., Сибряева Н.В. К вопросу о развитии реабилитационных учреждений для детей-инвалидов. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 74-75.

79. Репкина Ю.В. Состояние первичной инвалидности детей с сахарнымдиабетом по городу Тольятти за 1999-2001 гг. // В кн. Медико-социальныепроблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 15-16.

80. Рубцов В.В. Задачи организации психолого-социальной службы в реабилитационной работе. Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии), Москва, 6-8 декабря 2000 г. М., 2000, с.30-31.

81. Руководство по медико-социальной экспертизе и реабилитации. Т. 1. Теоретические и методологические основы медико-социальнойэкспертизы и реабилитации инвалидов. Под ред. А. И. Осадчих. М., ЦБНТИ, 1999, с. 198.

82. Руководство по социальной гигиене и организация здравоохранения: в 2-х т. Под ред. Ю. П. Лисицина. М.: Медицина, 1987. - т. 2, с. 264.

83. Рябоконь А.Г. Клинико-функциональный комплекс определенияограничения жизнедеятельности детей-инвалидов с соматическойпатологией. // Обзорная информация. М., ЦБНТИ Минсоцзащитынаселения РФ, 1996, с. 17.

84. Рябухин Ю.В., Дехнич Г.С. К вопросу о медицинской и социальной реабилитации детей-инвалидов. // Российский педиатрический журнал, 1999. № 4, с. 55-56.

85. Савельев С.И. Научные основы гигиенической оценки и прогноза состояния здоровья населения в зависимости от региональных особенностей среды обитания. //Автореферат на соискание ученой степени доктора мед. наук. Москва 1998 . с. 14.

86. Савельев С.И., Морозов В.Н., Чекмачева В.И. Экологическая ситуация в области и ее влияние на здоровье населения. Природа Липецкой области и ее охрана, Липецк 1996. с.30-38.

87. Свинцов А.А. Информационно-статистический аспект проблемы инвалидности с детства. // Сб. Медико-социальные проблемы инвалидности с детства. ЦБНТИ Минтруда России. Вып. 7. 1997. с. 21-32.

88. Свинцов А.А. Медико-социальная характеристика контингента инвалидов с детства // Обзорная информация, ЦБНТИ Минтруда России, Вып. 6. 1997. с. 32.

89. Свистунова Е.Г. Развитие реабилитационной инфрастуктуры для детей-инвалидов в субъектах Российской Федерации. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 83-86.

90. Семенова К.А. Новый подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 150-151.

91. Семенова К.А., Танюхина Э.И., Шестаков В.П. Комплексная реабилитациядетей с детским церебральным параличом. // Методические рекомендации.1. М.-СПб, 1998, с. 43.

92. Смеценко С.А., Рябоконь А.Г. Принципы организации психологической реабилитации детей-инвалидов. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 102-103.

93. Современные технологии реабилитации в педиатрии. Под. редакцией Е. Т. Лильина. «ОДИ international». М., 2000, с. 360.

94. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Дисс. докт. мед. наук в виде науч. доклада. М., 1997, с. 60.

95. Стародубов В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России. // Вестник Российской АМН, 1999, № 9, с. 7-11.

96. Стаценко С. А. Концептуальная программа профориентации детейинвалидов. // Обзорная информация. М., ЦБНТИ Минсоцзащитынаселения РФ, 1996, с. 14.

97. Стеценко С.А. с соав. Концептуальная программа профориентации детей-инвалидов. // Обзорная информация. М., ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ, 1996, с. 14.

98. Танюхина Э.И., Свинцов А.А. Медико-социальные аспекты инвалидности с детства. // Обзорная информация. М., ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ, 1994. с. 15.

99. Танюхина Э.И., Свинцов А.А., Овчаренко С.А., Мотора И.В. Уровень и динамика инвалидности с детства в РСФСР. / Тезисы докладов Минск, 1991. ч. 2, с. 75-76.

100. Танюхина Э.Н. Медико-социальные проблемы инвалидности с детства. //

101. Обзорная информация. М., 1997, с. 148.

102. Теория и практика реабилитации: Сборник научных трудов. Редкол.: Шонахов А.О. и др. Нальчик, 1990, с. 220.

103. Трифонова И.А., Нагорнях JI.K. Опыт и проблемы медико-социальной экспертизы детей в Томской области. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 53-56.

104. Туаева JI.B., Свистунова Е.Г. Организационно-правовые основы медикосоциальной экспертизы детей с ограниченными возможностями. // В кн.

105. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 45-48.

106. Федеральный закон о социальной защите инвалидов в Российской Федерации. Принят Государственной Думой 20 июля 1995 года (в ред. Федеральных законов от 24.07.1998 № 125-ФЗ, от 04.01.1999, № 5 ФЗ, от 17.07.1999, № 172 - ФЗ ).

107. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей. Элиста. АПП «Джангар», 1999, с. 167.

108. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения Российской Федерации. Социальная медицина на рубеже XXI века. Краснодар, 1999. с. 240-249.

109. Элланский Ю.Ю., Кулаков А.А. Значение психосоматических расстройств у детей для медико-социальной экспертизы. // В кн. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. М., 2002, с. 63-64.

110. Andre, J. М. 1994. Handicap: definitions, treatment principles, recuperation process. Bulletin dell Academie Nationale de Medecine 178:1301-16; discussion 1316.

111. Bradley R. H., H. P. Parette, Jr., and A. VanBiervliet. 1995. Families of young technology-dependent childrent and the social worker. ( Review ). Social Work in Health Care 21:23-37.

112. Brodin, P, and J. Persson. 1995. Cost-utility analysis of assistive technologies in the European Commission's TIDE Program. Technology Initiative for Disabled and Elderly People. International Journal of Technology Assessment in Health Care 11:276-283.

113. Butler, C. 1995. Outcomes rhat matter (editorial). Developmental Medicine and Child Neurology 37:753-754.

114. Cohen, J. and T. Nudel. 1993. Rehabilitation of elderly patients. Don't give up too quickly : Australian Family Physician 22:553-557. Collin, C. 1991. Rehabilitation of elderly people with prostheses (letter; comment). BMJ 302:1336.

115. Hutton, J. and J. Persson. 1995. Technology and disability. Assessment needs and potential. ( Review ). International Journal of Technology Assessment in Health Care 11:135-143.

116. Neal, L.J. 1995. The rehabilitation nurse in the home care setting: treating chronic wounds as a disability. Rehabilitation Nursing 20:261-264.

117. Roques, C. 1994. Medical and economic aspects of handicaps. (Review). Bulletin de 1 Academie Nationale de Medecine 178:1365-72; discussion 1372.

118. Saglai, I.I. 1990. Rehabilitation of patients with short amputation stumps of the feet after blast injuries. Vestnik Khirurgii Imeni i i - Grekova 145:55-57.

119. Schian,- H M; Kaiser, - H. Institut fur angewandte

120. Torres, M. M. and A. Esquenazi. 1991. Bilateral lower limb amputee rehabilitation. A retrospective review. (Review). Western Journal of Medicine 154:583-586.