Медико-социальные исследование детей дошкольного возраста с заболеваниями органов дыхания и пути их оздоровления в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Авсаджанишвили, Василий Нугзарович

• Авсаджанишвили, Василий Нугзарович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Авсаджанишвили, Василий Нугзарович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Проблемы состояния здоровья и организации оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях детям, страдающим заболеваниями органов дыхания и медико-социальных исследований в этой 10 ч области (обзор литературы)

1.1. Особенности состояния здоровья детей, связанные с ю нарушениями со стороны органов дыхания.

1.2. Исследование организация оказания медицинской помощи ,^ детям в амбулаторно-поликлинических условиях.

1.3. Медико-социальные исследования состояния здоровья детей и

их семей ^

ГЛАВА 2. Программа и методика медико-социального исследования детей дошкольного возраста с заболеваниями органов дыхания и пути их оздоровления в амбулаторно- ^ поликлинических условиях.

2.1. Характеристика объекта и базы исследования

2.2. Программа и методика медико-социального исследования детей дошкольного возраста с заболеваниями органов дыхания и пути их оздоровления в амбулаторно-поликлинических условиях ^

ГЛАВА 3. Медицинская характеристика детей дошкольного возраста, с болезнями органов дыхания и их родителей

3.1. Характеристика заболеваемости детей дошкольного возраста с 52 болезнями органов дыхания (БОД).

3.2. Характеристика заболеваемости и особенности развития детей

от 3 до 7 лет с болезнями органов дыхания

3.3. Характеристика заболеваемости матерей детей от 3 до 7 лет с болезнями органов дыхания

ГЛАВА 4. Медико-социальная характеристика семей воспитывающих детей с заболеваниями органов дыхания

4.1. Социально-гигиеническая характеристика родителей, воспитывающих ребенка с болезнями органов дыхания

4.2. Медико-социальная характеристика и медицинская активность родителей, воспитывающих ребенка с болезнями органов дыхания

ГЛАВА 5. Разработка оздоровительных мероприятий по улучшению состояния здоровья детей с болезнями органов

дыхания. ^

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные исследование детей дошкольного возраста с заболеваниями органов дыхания и пути их оздоровления в амбулаторных условиях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Действующая в настоящее время система организации медицинской помощи детям в условиях существующего финансирования лечебно-профилактических

учреждений первичного звена здравоохранения и имеющихся ресурсов нуждается в поиске мер по совершенствованию профилактической работы среди детей. Рост заболеваемости детей во всех возрастных группах, сохранение относительно высокого в сравнении с экономически развитыми странами уровня младенческой смертности; стабилизация показателей инвалидности среди детей подчеркивает необходимость разработки наиболее эффективных медико-социальных мероприятий, направленных на оздоровление подрастающего поколения (Баранов A.A., 2008; Полунина Н.В., 2013; Альбицкий В.Ю., 2013; и др.).

Обращает на себя внимание, что в структуре заболеваемости детей ведущую место занимают болезни органов дыхания, составляя от 35% до 60% среди всех заболеваний.1 При этом острые респираторные заболевания у детей являются серьезной проблемой вследствие их широкой распространенности и развития различных осложнений (Учайкин В.Ф., 2004; Самсыгина Г.А., 2005; Зайцева О.В. с соавт., 2009; и др.). Оздоровление данной группы детей позволит не только снизить заболеваемость болезнями органов дыхания, но и повысить уровень здоровья детей в целом.

Ежегодно в Российской Федерации среди детей и подростков регистрируется около 25,4 млн. случаев заболеваний органов дыхания, около 3 тыс. из них признаются инвалидами, около 2 тыс. детей погибает (Стародубов В.И., 2009; Параничева Т.М., 2013; и др.). Это, безусловно, создает серьезные социальные, экономические и психологические

1 Государственный доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в российской федерации 2011 год Министерство труда и социальной защиты РФ

проблемы для общества.

Всестороннее и углубленное изучение здоровья детей, определение управляемых социально-гигиенических факторов риска необходимо для разработки целенаправленных мероприятий по охране здоровья подрастающего поколения (Валиуллина С.А., 2004; Павлова C.B., 2006; Красавина H.A., 2006; Муспахова Э.М., 2006; Полунина В.В. 2008; Митрофанова O.E., 2010; Иванова И.В.,2010; Кудряшова Л.В., 2011; Ивлиева И.В.,2012; Полунин B.C., 2012; и др.). Особое внимание в последние годы уделяется анализу образа жизни семей с детьми и его роли в формировании неблагоприятных показателей здоровья ребенка (Александров Р.И., 2005; Арефьева Н.Е., 2007; Лисицын Ю.П., 2009; Чичерин Л.П., 2010; и др.).

Несмотря на широкое освещение в отечественной и зарубежной литературе вопросов, касающихся состояния здоровья и медицинской помощи детям, до сих пор недостаточно изученным является анализ факторной обусловленности здоровья детей дошкольного возраста с болезнями органов дыхания, не определена роль медицинской активности родителей в формировании состояния здоровья детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет, отсутствуют работы по разработке и оценке эффективности медико-социальных мероприятий по оздоровлению данной группы детей в амбулаторно-поликлинических условиях.

В связи с этим проведение настоящего исследования по изучению медико-социальных аспектов здоровья детей дошкольного возраста с заболеваниями органов дыхания является целесообразным и своевременным, а решение поставленной цели и сформулированных задач актуальным. В целом проведенное исследование позволит определить мероприятия по улучшению состояния здоровья детей в возрасте от 3 до 7 лет и совершенствовать оказание им лечебно-профилактической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

Цель исследования: На основании проведенного исследования обосновать и разработать медико-организационные мероприятия по оздоровлению детей дошкольного возраста с заболеваниями органов дыхания в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи исследования:

1. Изучить общую заболеваемость детей и выявить ее особенности у детей дошкольного возраста, страдающих болезнями органов дыхания.

2. Дать социально-гигиеническую характеристику обследованного контингента детей и определить ее роль в формировании их здоровья.

3. Проанализировать медико-социальную характеристику их родителей и выявить ее влияние на показатели здоровья исследуемой группы детей.

4. Определить особенности медицинской активности матерей и изучить их мнение об организации медицинского наблюдения детей в амбулаторных условиях.

5. Разработать и оценить эффективность медико-организационных мероприятий по оздоровления детей дошкольного возраста с заболеваниями органов дыхания.

Научная новизна проведенного исследования характеризуется тем, что впервые проведено социально-гигиеническое изучение состояния здоровья и образа жизни детей дошкольного возраста с болезнями органов дыхания. Проведенный анализ заболеваемости обследуемой группы детей показал, что уровень заболеваемости у них сохраняется на высоком уровне 3064,5%о, при этом темпы снижения заболеваемости ниже, чем у детей дошкольного возраста в целом.

Анализ структуры заболеваемости выявил, что среди болезней органов дыхания преобладают острые респираторные вирусные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, на долю которых приходится 84,7%, из которых более половины протекает с различными

осложнениями. Хроническая патология болезней органов дыхания выявлена у 12,7% детей дошкольного возраста.

Проведенное исследование позволило распределить обследуемых детей на группы здоровья и установить, что каждый четвертый ребенок дошкольного возраста имеет неудовлетворительные показатели здоровья. Однако, с увеличением возраста доля детей с плохим состояние здоровья снижается.

Изучение медико-социальной характеристики матерей, воспитывающих ребенка дошкольного возраста с болезнями органов дыхания, позволило выявить, что на здоровье детей существенное влияние оказывает неблагоприятное состояние здоровья матери, в том числе течение беременности и родов, а также низкий уровень медицинской активности. Наиболее значимыми явились низкий уровень физической активности, отсутствие закаливающих процедур, нарушения режима дня и питания, недостаточный сон, несвоевременное обращение к врачу.

Полученные результаты дали возможность для детей дошкольного возраста с болезнями органов дыхания сформулировать оздоровительные мероприятия, осуществление которых в детских амбулаторно-поликлинических условиях способствует улучшению здоровья детей.

Научно-практическая значимость исследования. Результаты выполненного исследования свидетельствуют, что при распределении детей на группы здоровья следует использовать критерии, определяющие индивидуальные особенностей заболеваемости детей (кратность заболеваний, длительность одного случая и общую длительность заболеваний в течение года).

Определение эффективности реализации оздоровительных мероприятий, включающих осуществление медицинского, социального и психологического разделов, диктует необходимость их внедрения в

деятельность амбулаторного звена здравоохранения для улучшения здоровья детей дошкольного возраста.

Материалы выполненного исследования внедрены в лечебно-профилактическое учреждение ГБУЗ «ДТП №39 ДЗМ». Кроме того, полученные данные используются в учебном процессе на кафедрах Общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения ПФ, Управления и социологии здравоохранения, экономики, управления здравоохранением и медицинского страхования ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Это подтверждено актами о внедрении результатов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ заболеваемости детей дошкольного возраста выявил, что для всесторонней оценки состояния здоровья детей необходимо учитывать индивидуальные критерии заболеваемости.

2. Изучение медико-социальной характеристики матерей и детей дошкольного возраста выявил существенную роль в формировании здоровья ребенка особенностей состояния здоровья матери и уровень медицинской активности.

3. Реализация в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях оздоровительных мероприятий, включающих медицинские аспекты, формирование навыков здорового образа жизни и работа с психологом, способствует повышению уровня медицинской активности матерей и улучшению показателей здоровья детей дошкольного возраста.

Апробация материалов исследования и публикации. Результаты исследования доложены и обсуждены на: XVII Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2010); XV Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2011); XVIII Российском Национальном Конгрессе «Человек и

лекарство» (г. Москва, 2011); VIII Международной (XVII Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (г. Москва, 2013).

По теме диссертационной работы опубликовано 5 научных работ, в том числе 3 в журналах, включенных в утвержденный ВАК РФ перечень ведущих научных рецензируемых журналов и изданий. Имеются акты о внедрении результатов работы в практику.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проанализирована научная отечественная и иностранная литература, нормативно-правовые источники информации по исследуемой проблеме, на основе которых разработаны план и программа собственного исследования. Проведен сбор первичной информации, анализ и интерпретация результатов. Разработаны практические рекомендации по совершенствованию организации обслуживания часто болеющих детей заболеваниями органов дыхания и улучшения их образа жизни.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретным пунктам 2 и 3.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 189 страницах машинописного текста и состоит введения, обзора литературы, программы и методики исследования, трех глав анализа результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 223 источников из них 199 отечественных и 24 иностранных, приложений. Диссертация иллюстрирована 12 рисунками и 24 таблицами и 3 схемами.

ГЛАВА 1.

ПРОБЛЕМЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ

(обзор литературы)

1.1. Особенности состояния здоровья детей, связанные с нарушениями со стороны органов дыхания

Анатомические и функциональные особенности системы органов дыхания у детей создают предпосылки к более легкому нарушению дыхания, чем у взрослых, что подтверждается более высоким уровнем заболеваемости детей болезнями органов дыхания, чем среди взрослых (Б.М. Блохин, 2007).

Организация медицинской помощи детям с острой и хронической бронхолегочной патологией является одним из важнейших разделов детского здравоохранения. Это положение обусловливается в первую очередь тем, что в структуре заболеваемости и смертности, особенно детей первого года жизни, среди так называемых управляемых состояний, заболевания органов дыхания занимают доминирующее место (В.А. Прошин с соавт.. 2000).

Заболевания органов дыхания являются одной из наиболее важных проблем в практической педиатрии и приобрели приоритетное научное и медико-социальное значение во всем мире. Это обусловлено в первую очередь тем, что максимальная обращаемость родителей с больными детьми к врачам-педиатрам в амбулаторно-поликлинические, стационарные и реабилитационно-восстановительные учреждения связана с заболеваниями детей болезнями верхних и нижних дыхательных путей обращаются (Н.В. Полунина, 1996; В.К. Таточенко, 2006; А.Г. Чучалин, 2007; А.Л. Заплатников, 2008; Б.М. Блохин, 2008; H.A. Коровина, 2009; Ю.Л. Мизерницкий, 2009; В.К. Козлов, 2010; Г.Н. Бондарь, 2010; D. Gendrei, 2002; C.K. Rigsby, J.L. Strife, N.D. Johnson et al., 2005). Соответственно чаще всего госпитализируют детей с болезнями органов дыхания - 72,1%о (H.H. Ваганов, 2009).

В целях углубленного изучения многочисленных аспектов пульмонологической патологии у населения, в том числе среди детского населения, в стране созданы и функционируют специализированные научно-исследовательские подразделения в различных регионах РФ, утверждены и действуют соответствующие специалисты-пульмонологи и

пульмонологические лечебно-профилактические и оздоровительные учреждения (С.М. Гавалов, 2004; В.П. Васильев, P.C. Трифонова, 2005; Ю.Л. Мизерницкий, А.Д. Царегородцев, 2005; Б.М. Блохин, 2007; Н.В. Маныиина, 2007; А.Г. Чучалин, 2009; H.A. Геппе с сооавт., 2009; Приказы Миндзравсоцразвития РФ от 20 октября 1997 г. № 307; от 06 мая 1999 г. N 156; от 26 июля 2001 г. N 290; от 7 апреля 2010 г. N 222н; от 25 июля 2011 г. N 801н.).

У всех детей, родившихся с очень низкой; и экстремально низкой массой тела, в неонатальном периоде имеются дыхательные расстройства, преобладающими клиническими формами которых являются: врожденная пневмония (47%), респираторный дистресс-синдром (31,8%) и неонатальная пневмония (21,2%). Частота бронхолегочной дисплазии составляет 15,7%. Перечисленные нарушения органов дыхания у детей с низкой массой тела служат прогностическим признаком формирования в дальнейшем бронхолегочной дисплазии (А.Г. Хорошилова, 2011). Оптимизация реанимационной помощи недоношенным детям, сопровождающейся снижением летальности, а также улучшением диагностики заболевания нередко приводит к формированию бронхолегочной дисплазии (И.В. Давыдова, 2010). В структуре смертности детей первого года жизни болезни органов дыхания занимают 9,3% (И.Н. Боброва, 2011). В Курской области в структуре причин младенческой смертности третье место занимали болезни органов дыхания (13,0-26,0%) (И.Л. Горяинова, 2010).

В целях совершенствования оказания лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями органов дыхания главным пульмонологом России, академиком РАМН, профессором А.Г.Чучалиным была утверждена

Федеральная Целевая Программа «Концепция развития пульмонологической службы России на 2002-2007 гг.», которая предусматривает развитие пульмонологической службы, качественное улучшение диагностики, лечения, первичной, вторичной и третичной профилактики болезней органов дыхания и злокачественных новообразований, что приведет к существенному снижению инвалидности и смертности в этой группе патологий, разработку региональных программ, создание правовых и нормативных документов, планирования научных исследований в области пульмонологии. Программа охватывает эпидемиологию, медицинскую статистику, выявление, диагностику, профилактику, лечение и создание образовательных программ для больных. Она должна обеспечить рациональное использование ресурсов здравоохранения и объединения усилий правительственных, административных органов, неправительственных организаций, медицинской общественности, средств массовой информации.

Важнейшим направлением развития здравоохранения Российской Федерации является обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи гражданам за счет возрождения профилактики как «традиции российской медицинской школы» (Путин В.В., 2005 г.).

Состояние здоровья рассматривается как один из основных критериев качества жизни индивидуума независимо от возраста (И.В. Ашвиц, 2007). В тоже время и наоборот, на качество жизни оказывает влияние состояния здоровья детей и зависит от их возраста. Если у детей раннего возраста снижению всех составляющих качества жизни способствуют морфофункциональные отклонения и хронические заболевания, отставание в физическом и нервно-психическом развитии, то у детей школьного возраста - частые острые заболевания, хроническая патология, наличие инвалидности (И.В. Винярская, 2008). У детей Ханты-Мансийского АО-Югра уровни учтенной заболеваемости детей выше, чем в целом по России (B.C. Кольцов, 2009).

И.П. Каримовой (2006) выявлено, что у детей 2-7 лет при заболеваниях органов дыхания нарушаются основные компоненты качества жизни (физическое, эмоциональное, социальное, ролевое функционирование). По всем шкалам русской версии опросника Рес^Ь выявлены более низкие параметры качества жизни часто болеющих детей 2-7 лет (при отсутствии признаков ОРВИ в течение последнего месяца) в сравнении с контрольной группой условно-здоровых детей за счет нарушения различных сфер жизнедеятельности.

На качество жизни детей влияет их состояние здоровья. Особенно ранима психоэмоциональная сфера ребенка. Осознание себя не таким как все заставляет детей испытывать к себе жалость. Дети, страдающие хроническими заболеваниями, обычно имеют низкое самомнение, считают себя "неполноценными", что затрудняет их взаимоотношения со сверстниками и родителями. Этому способствуют пропущенные занятия в школе, плохая успеваемость и не всегда достаточное понимание их в семье (Чучалин А.Г. с соавт., 2004).

Макаренко Т. А., Осин А.Я. (2010) изучая влияние уровня заболеваемости органов дыхания на показатели здоровья детей дошкольных образовательных учреждений установили, что критерии комплексной оценки состояния здоровья детей зависят от уровня заболеваемости БОД. Определенное влияние на заболеваемость детей БОД оказывает загрязненность атмосферного воздуха в регионе их проживания (О.Н. Чудинова, 2004). Заболеваемость детского населения рассматривается как интегральный показатель оценки качества состояния окружающей среды в исследовании, проведенном в Республике Татарстан (Ю.А. Шакирова, 2008). Большое внимание влиянию окружающей среды на здоровье детского населения уделяется в аналитической работе «Экологическая педиатрия» коллективом исследователей под руководством А.Д. Царегородцева (2011).

В последние десятилетия наблюдается увеличение распространенности хронических заболеваний легких, которое связано с одной стороны, с

интенсификацией производственно-хозяйственной деятельности человека и ухудшением экологической обстановки, с другой - поздним выявлением начальных этапов формирования хронической легочной патологии и с несвоевременным проведением необходимых профилактических мероприятий (TR. Myers, 2000; Ш.А. Апашева, 2006). По данным Ш.А. Апашевой, 2006 в Дагестане распространенность бронхиальной астмы наблюдается у 5% подростков, у 29,8% - наблюдаются аллергические заболевания органов дыхания, хронический бронхит - у 12,5% подростков, последний на прямую зависит от активного и пассивного курения, особенно у мальчиков. В Оренбургской области в 2001-2007гг. зарегистрирован рост заболеваемости органов дыхания у детей всех возрастных групп как аллергической (с 17,12 до 29,7°/00) так и инфекционно-воспалительной природы (с 41,75 до 61,61°/оо), превышающий Российский уровень в 2-4 раза (Е.А. Злодеева, 2010).

Изучение различных аспектов состояния здоровья детей является актуальной проблемой. В настоящее время наблюдается сокращение числа здоровых детей и рост количества детей страдающих хроническими заболеваниями, функциональными нарушениями, эндокринно-обменными расстройствами, нарушениями опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы, органов зрения. Данная медико-социальная проблема также является предметом внимания ученых всего мира (Баранов A.A. и соавт., 2000; Чичерин Л.П., 2006; Альбицкий В.Ю. и соавт., 2007; Щепин О.П. и соавт., 2007, Nielasen B.V., 2007, Shcherbo А. Р, 2008; И.Н. Каграманян, 2011).

По данным, опубликованным в Отчете о деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ за 2011 год1 регистрируется увеличение числа родившихся за отчетный год до 12,6%о и сокращение числа умерших до 13,5%о и таким образом естественный прирост населения в нашей стране был в этот период отрицательным и составил -0,9%о, при этом уменьшился показатель младенческой смертности до 7,3%о, в 1998 году она

1 Отчет о деятельности Министерства здравоохранения и социального развития/2011/ - Миздравсоцразвития, 2012,-204 с.

составляла 16,5%о (В.П. Ветров, 2000). За 2011 год были проведены мероприятия по улучшению состояния здоровья детей и матерей, оказанию им квалифицированной, высокотехнологичной помощи, продолжалось внедрение программы «Родовой сертификат», строились и начали работу перинатальные центры, проводился неонатальный скрининг на наследственные и врожденные заболевания детей 1-го года жизни, проводилась углубленная диспансеризация 14-ти летних подростков, которая показала, что к первой группе здоровья относятся 16,4% подростков, ко второй - 54,3%, к третьей (имеющей хронические заболевания) - 24,2% и к четвертой и пятой - 5,1%. За этот период успешно реализовался комплекс мероприятий по выхаживанию новорожденных и с низкой и экстремально низкой массой тела, продолжалось повышение квалификации соответствующих специалистов, совершенствовалась пренатальная диагностика нарушений развития ребенка, открыто 204 центра здоровья для детей, направленных на формирование среди детей и подростков здорового образа жизни. Проведенные мероприятия будут продолжены в предстоящий период.

В исследовании, проведенном в Нижнем Новгороде отмечено, что здоровье современных школьников характеризуется высокой распространенностью морфофункциональных отклонений, хронических заболеваний, нарушениями в физическом развитии. Согласно комплексной оценке среди городских школьников 0,3% детей 1-ой группы здоровья, 32,8% детей - П-ой, 66,9% детей Ш-ей и IV-ой группы. Число больных школьников возрастает с 50,9% в 7 лет до 79,6% в 17 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 14 лет, после чего ее уровень остается практически неизменным. Самым неблагоприятным по формированию и развитию патологии у детей является возрастной интервал 7-9 лет (P.A. Маткивский, 2009).

Проведенное в период с 1998 по 2003 годы массовое обследование детей 3-7 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения Хабаровского края, показало, что практически здоровыми можно считать

только 16,4% дошкольников указанного возраста, а количество детей с различного рода хроническими заболеваниями увеличилось с 35% до 59,6% по отношению к предыдущим годам (Г.А. Решетнева, 2003).

Уровень соматического здоровья дошкольников находится в тесной зависимости от физического состояния ребенка, которое включает в себя: физическое развитие, оцениваемое по данным морфофункциональных признаков, физическую подготовленность, отражающую динамику развития физических качеств, физическую работоспособность, определяемую развитием энергетических механизмов организма, его кислородообеспечивающей системы (Е.А. Ветошкина, 2006). Каждый второй ребенок перед поступлением в школу имел низкий уровень физического здоровья и функциональные расстройства, наиболее частыми из которых являлись автономная дисрегуляция с усилением парасимпатических влияний, уменьшение жизненной емкости легких и изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы (Д.В. Гаврилов, 2012).

Первое место в структуре заболеваемости детей занимают болезни органов дыхания в различных регионах нашей страны и в целом по стране, их уровень колеблется от 40 до 72%, из них более 40% приходится на бронхиты и пневмонии, при этом ведущее занимают острые нарушениям здоровья детей, связанных с патологией в первую очередь верхних дыхательных путей (Г.П. Ширяева, 2007; H.A. Ильенкова, 2007; A.A. Баранов и соавт., 2008; В.В. Долгушин, 2008; Г.Н. Бондарь, 2010; Э.В. Бушуева, 2011; С.Ю. Шпынова, A.A. Миронова, 2011).

Диагноз «рецидивирующий бронхит» актуален для большинства детей в возрасте от 1 года до 6 лет, состоящих на диспансерном учете как часто болеющие острыми респираторными заболеваниями. Среди всех случаев вспышек ОРВИ на долю часто болеющих детей приходится до 67,7—75% заболеваний («Фармацевтический вестник» 2009).

Так, например, наибольший уровень обращаемости в Приамурском регионе в 2007 году приходился на болезни органов дыхания - 1028 обращений

на 1000 детей, что составляет 49,9% в структуре показателя общей заболеваемости. В районах с критической экологической ситуацией по сравнению с районами с удовлетворительным экологическим состоянием территории достоверно выше показатели общей заболеваемости, в том числе болезнями органов дыхания (1116,83±84,25%о и 784,4±57,12%о, р<0,001 соответственно), что находится в зависимости от микроэлентного статуса у ребенка. Таким образом, степень выраженности дисбаланса изученных элементов у детей с патологией органов дыхания была значительно выше, чем среди детей, не имеющих данной патологии. Комплекс элементного дисбаланса включал более глубокий дефицит содержания йодидов крови, недостаточное содержание меди, лития, селена, цинка и железа и избыточное накопление кобальта и свинца (Г.П. Евсеева, 2009).

Среди детей, живущих в индустриально развитых странах, часто обнаруживается повышенное число респираторных инфекций. При этом уровень заболеваемости определенной группы детей превышает заболеваемость их сверстников. Этих детей условно называют «дети с рецидивирующими респираторными инфекциями» (РРИ) или «часто болеющие дети»; (ЧБД) и относят к группе диспансерного наблюдения. Часто болеющий ребенок подвергается повторному заражению дыхательных путей более 6 раз в год (тогда как 4-6 эпизодов инфицирования дыхательных путей в год считается нормой в детском возрасте) или чаще 1 раза в месяц, если это период максимальной заболеваемости - октябрь-март. Результаты европейских исследований показывают, что с эпидемиологической точки зрения ЧБД составляют почти 5% популяции детей в возрасте от 3 до 6 лет включительно и все случаи инфицирования равномерно распределены между обоими полами (М.И. Варфоломеева, Б.В. Пинегин, 2008).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Авсаджанишвили, Василий Нугзарович, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимова, М.Ю. Проблемы реализации принципа автономии и защиты прав пациента в амбулаторной педиатрической практике /М.Ю. Абросимова, М.М. Садыков // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 6, №4.-С. 7-10.

2. Аджигеримова Г.С. Влияние некоторых социально-гигиенических факторов (факторов риска) на состояние здоровья детей // Фундаментальные исследования. -2013. - № 5 (часть 2). - С. 231-235.

3. Аксельрод C.B. Комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья недоношенных детей. - Дисс. канд.мед.наук. - М., 2003.136 с.

4. Аксенов И.А. Клинико-эпидемиологическая оценка состояния здоровья детей, длительно проживающих в районе расположения крупного газохимического комплекса. Автореф. дисс.докт. мед. наук. Астрахань, 2008 35 с.

5. Альбицкий В.Ю, Баранов A.A., Камаев И.А. Часто болеющие дети.-Нижний Новгород, 2003. - 174 с.

6. Андрианова E.H., Геппе H.A., Рыбкин А.И. Бронхиальная астма у детей. - Иваново, 2002. - 267 с.

7. Анохина И.А. Морфофункциональные эффекты закаливания детей 5-7 лет - Дисс. канд. биол. наук. - М.: -2002 - 172 с.

8. Артемова И.Г. Некоторые факторы, характеризующие семью, воспитывающую ребенка с ограниченными возможностями / И.Г. Артемова // Семья и региональная семейная политика : Сб. материалов научно-практ. конф. - Омск, 2006. - С. 123-125.

9. Антоновна Е.А. Диагностика нарушений внешнего дыхания у детей младшего возраста (3-7 лет), больных бронхиальной астмой, по данным импульсной осциллометрии. - СПб.- 2004, 24 с.

10. Арцимович Ю.Г. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие болезней органов дыхания у детей и особенности их медико-социальной реабилитации. Дисс. канд. мед. наук - М.: 2006 - 136 с.

11. Ашвиц И.В. Гигиеническая оценка здоровья воспитанников закрытого учреждения начального военного образования (на примере омского кадетского корпуса). - Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Омск - 2007, 17 с.

12. Бабкина Л.М. Оценка предотвратимости потерь здоровья при заболеваниях органов дыхания в детском возрасте. Автореф. дисс. канд. мед. наук М.: 2011 - 155с.

13. . Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003. -319с.

14. Балева Л.С., Коровина H.A., Таточенко В.К. Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей: пособие для врачей. - М.: Агентство Медицинского маркетинга, 2006. - 56 с.

15. Баранов A.A., Щеплягина JI.А. Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения проблемы. // Российский медицинский журнал. 2000, № 18, с. 3-5.

16. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки - М.: Издат. Дом «Династия», 2003. -512 с.

17. Баранов A.A., Лапин Ю.Е., Яковлева Т.В. Актуальные вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья детей в Российской Федерации. - М., 2005. - 71с.

18. Баранов A.A., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г., Кучма В.Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности // Российский педиатрический журнал. - 2005. - № 2. - С. 4-8.

19. Бармина H.A., Бурухина Л.В., Шурыгин A.A., Арчакова Л.И. Роль ронколейкина в повышении эффективности комплексной терапии инфильтративного туберкулеза легких у подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2009. - №5. - С. 27-31.

20. Басаргина М.А. Значение матриксных металлопротеиназ в формировании и течении бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей : Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2009. — 24 с.

21. Башмашникова М.В. Реализация демографической и семейной политики Ярославской области - Материалы межрегиональной научно-практической конференции 19 мая 2011 г. Ярославль. - 2011. - С. 8-16

22. Безруких М.М„ Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка): Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 416 с.

23. Белоусов Д.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем детей: обзор литературы. // Качественная клиническая практика, 2008 г., №2, С. 28-38.

24. Боброва И.Н. Состояние младенческой смертности и пути ее снижения в субъекте Российской Федерации. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М.: -2011,26 с.

25. Блохин Б.М. Практическое руководство по детским болезням. Том 9. Заболевания органов дыхания у детей Издательство: Медпрактика-М, 2007. -616 с.

26. Блохин Б.М. Острая дыхательная недостаточность у детей // Лечебное дело: периодическое учебное издание РГМУ. — 2008. — N 4 . — С. 34-44.

27. Бондарь Г.Н. Акустическая и клинико-рентгенологическая характеристика нарушений в легких у детей при внебольничной пневмонии. - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Воронеж -2010,-36 с.

28. Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста. Диагностика, клинические особенности и неотложная терапия на догоспитальном этапе / Е. А. Спиридонова и др. // Вестник интенсивной терапии. - 2010. - № 3. - С. 2028.

29. Булгакова В.А. Бронхиальная астма и респираторные инфекции у детей. Роль инфекции в патогенезе атопической бронхиальной астмы у детей. Иммунопрофилактика и иммунотерапия. - Саарбрюккен, Германия: «LAP LAMBERT Academic Publishing», 2011. - 291 с.

30. Бурухина JI.B., Шурыгин А.А., Пеленёва И.М., Чистых Ю.А., Вяткина Ю.В., Антонушкина Л. А., Бармина Н.А. Разработка и внедрение инновационных здоровьесберегающих технологий диагностики и лечения туберкулеза легких у детей и подростков // Сборник отчетов по региональным грантам РГНФ. Результаты научных исследований, полученные за 2007 год. Аннотационные отчеты за 2007г. Грант №07- 0682606 а/У. - Пермь, 2008. - С. 141-146.

31. Бушуева Э.В. Состояние здоровья доношенных детей с задержкой внутриутробного развития и крупной массой тела при рождении в отдаленные периоды жизни. - Автореф. дисс. докт.мед.наук. - Казань, 2010. -28 с.

32. Ваганов Н.Н. Медико-социальные и организационные проблемы стационарной помощи детям в России. Актовая речь. - М.: 2009 - 26 с.

33. Валиева Б.И. Научное обоснование системы организации и обеспечения качества амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста, проживающих в сельской местности. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2006. - 24с.

34. Валиуллина С.А. Пути оптимизации стационарной медицинской помощи детскому населению региона (по материалам Республики Татарстан). - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Москва, 2004. - 43с.

35. Варфоломеева М.И., Пинегин Б.В. Профилактика респираторных инфекций у часто и длительно болеющих детей// Справочник поликлинического врача - 2008, №12, С. 1-3.

36. Васильев В.П., Трифонова Р.С. Организация пульмонологической помощи детям г. Тулы. // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов. Липецк, 2005, с 79-81.

37. Вахитов Х.М. Метаболические нарушения при необструктивных бронхитах и внебольничных пневмониях у детей и возможности их коррекции - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М.: 2009, 49 с.

38. Ветошкина Е.А. Повышение уровня физического состояния детей 5-7 лет в уловиях дошкольного образовательного учреждения на основе преимущественного развития выносливости - Автореф. дисс. канд. пед. наук.- Хабаровск - 2006. - 21 с.

39. Винярская И.В., Валиуллина С.А. Изучение качества жизни -актуальная задача педиатрии // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Материалы X Съезда педиатров России. - М., 2005.-С. 79.

40. Войт Л.Н. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению. Учебное пособие для студентов педиатрического и

лечебного факультетов, слушателей ФГЖ, преподавателей по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». - Благовещенск: АГМА, 2008. -48 с.

41. Волкова О.Н. Особенности развития личности часто болеющего ребенка. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. 2010. N2. URL: http:// medpsy.ru (дата обращения: 30.06.2010).

42. Володин Н. Н. Актуальные проблемы неонатологии. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 448 с.

43. Выборочное медицинское обследование как инструмент определения состояния здоровья детей и подростков / А. В. Леонов, Т. В. Поздеева, Ю. Г. Кузьмичев, Н. А. Матвеева // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2004. — № 5. С. 14-17.

44. Гавалов С.М. Этапы развития детской пульмонологии и аллергологии в Новосибирске//Журнал клинической и экспериментальной медицины .-2004.-N 3.-С.6-12.

45. Гаврилов Д.В. Динамика состояния здоровья детей, прогнозирование и профилактика его нарушений на первом году обучения в общеобразовательной школе - Автореф. дисс. канд.мед. наук - М.: 2012.-22 с.

46. Гаджиев P.C. Качество диспансеризации детей в городских поликлиниках //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2005.- №4. - С. 34-36.

47. Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Гаращенко М.В. Элиминационная терапия слизистых оболочек верхних дыхательных путей в профилактике гриппа и ОРВИ // Российская оториноларингология. СПб. - 2003; №3: С. 195198.

48. Гасанов А.Н. Научное обоснование системы обеспечения качества и эффективности диспансеризации детей и подростков в условиях детских поликлиник. М.: Дисс. канд.мед.наук. -2006. - 196с.

49. Гейци Э.Д., Плевако Л.А. Сохранение физического и психического здоровья детей как одна из проблем дошкольного воспитания// Фундаментальные исследования. - 2004. - № 3 - С. 107-110.

50. Гончарова О.В. Комбинированные лекарственные средства для симптоматического лечения острых респираторных инфекций // Практика педиатра. - 2009, март. - С. 70-74.

51. . Горбанева В.В., Семерикова Н.В. Итоги этапов Всероссийской диспансеризации детей в Липецкой области 2002-2004 гг. // Медико-социальные проблемы детской инвалидности. Липецк, 2005, С. 63-69.

52. Горяинова И.Л. Медико-социальные проблемы младенческой смертности, пути её снижения и профилактики. - Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.: 2010 21 с.

53. Грачева А.Г. Проблемы поликлинической педиатрии и возможности их решения через систему подготовки детских врачей // Российский педиатрический журнал - 2005. - №1. - С. 53-58.

54. Гришина Л.П. основные показатели инвалидности детского населения в Российской Федерации в 2003 году. // Статистический сборник. М., 2005, 405 с.

55. Гуревич К.Г. , Фабрикант Е.Г. Укрепление здоровья. - М.:, Профессионал. - 2010, 240 с.

56. Давыдова И.В.Формирование, течение и исходы бронхолегочной дисплазии у детей. - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М.: - 2010, - 48 с.

57. Детская пульмонология: Руководство для самостоятельной работы /Составитель: проф. Р.Ф. Гатиятуллин.- Уфа, 2008.- 76 с.

58. Джеус A.B. К развитию концепции программ оздоровления детей и подростков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 31-34.

59. Долгушин В.В. Гигиенические и медико-социальные аспекты формирования здоровья воспитанников учреждений для детей-сирот -Автореф. дисс. канд. мед. наук - Омск - 2008. - 23 с

60. Дроздова М.В. Лимфопролиферативный синдром у детей с заболеваниями верхних дыхательных путей (этиология, патогенез, клиническая и лабораторная диагностика) Автореф. дисс. докт. мед. наук СПб-2010, 50 с.

61. Дудрова Е.В. Научное обоснование совершенствования организации лечебно-профилактической помощи студентам с болезнями органов дыхания в ВУЗах. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. - 2010, - 26 с.

62. Евсеева Г.П. Микроэлементный статус и взаимосвязь его дисбаланса с развитием заболеваний у детей. - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Хабаровск - 2009, 44 с.

63. Евсеева Г.П., Козлов Н.В., Морозова Г.П. Изменения микроэлементного статуса у детей с бронхолегочной патологией в условиях Приамурья //Новые медицинские технологии / Новое медицинское оборудование. - 2009. - № 3. - С. 5-8.

64. Егорова И.А. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение). - Автореф. дисс. докт. мед. наук. -СПб, 2008,-41 с.

65. Ершов Ф. И. и др. Противовирусная терапия ОРВИ у детей. Журн. Детские инфекции. Т. 5, № 3. - 2006. - С. 56-61.

66. Заплатников А.Л. Внебольничные пневмонии у детей раннего возраста: принципы антимикробной терапии // Лечащий Врач. - 2007. - N 7. - С. 60-64.

67. Зарубин С.С. Заболевания верхних дыхательных путей и уха у детей, посещающих детские дошкольные учреждения г. Архангельска: распространенность и пути профилактики, Дисс. канд. мед. Наук. - 2007.-СПб. 150 с.

68. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. //Под. ред. Ющука Н.Д., Маева И.В., Гуревича К.Г. - М.: Изд. Перо, 2012. - 659 с.

69. Зелинская Д.И. Задачи органов здравоохранения по снижению заболеваемости и смертности при бронхолегочной патологии в детском возрасте // Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 22.

70. Злодеева Е.А. Распространенность и клинико-иммунологическая характеристика хронических заболеваний органов дыхания аллергической и инфекционно-воспалительной природы у детей и подростков, проживающих в Оренбургской области - Автореф. дисс. канд.мед.наук - Оренбург — 2010 — 23 с.

71. Зубков М.Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей // РМЖ. - 2009. - т. 17. - № 2 - С. 123— 131.

72. Иванников А.И. Раннее выявление нарушений здоровья детей в условиях индустриального города. - Автореф. дисс. докт.мед.наук - М.: -2011.-55 с.

73. Иванова И.В. Факторы, определяющие и формирующие здоровье подростков-школьников: пути оценки и механизмы управления ими в современных социально-экономических условиях. - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М.: - 2010, - 48 с.

74. Иванова И.В., Смирнов О.Ю., Волкова Г.А., Кондакова B.C. Здоровьеформирующее и здоровьеразрушающее поведение юношей и девушек подросткового возраста // Материалы II Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с международным участием. М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. С. 259-262.

75. Иванова И.В., Черная H.JL, Николаев А.Г. Состояние здоровья и образ жизни учащихся школ разного типа // Материалы II Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с международным участием. М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. С. 262-265.

76. Ивлиева И.В. Медико-социальное исследование детей, страдающих аномалиями развития и заболеваниями половых органов - Автореф. дисс. канд.мед.наук. — М.: 2012-25 с.

77. Ильенкова H.A. Оптимизация диагностики и лечения болезней органов дыхания у детей (на примере Красноярского края). - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Красноярск - 2007 - 41 с.

78. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста / под ред. Г. А. Самсыгиной. - М. : Миклош, 2008. - 280 с.

79. Исабеков Н.Б. Инфекционная заболеваемость детского населения как медико-социальная проблема (современные тенденции, факторы риска и

организации профилактики): Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 2006. -24с.

80. Каганов С.Ю., Розинова H.H. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы// Рос.вестн.перинатологии и педиатрии. 2000, 45(6). — с.6-12.

81. Каграманян И.Н. Использование новых организационных форм работы в раннем выявлении и профилактике заболеваний детей. - Материалы межрегиональной научно-практической конференции 19 мая 2011 г. Ярославль.-2011.-С. 16-19.

82. Казанцева Г.Л. Профилактическая работа с детьми раннего возраста //Материалы X съезда педиатров «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». - М., 2005.- С. 447-448.

83. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. - 5-е изд., доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 656 с.

84. Каримова И.П. Некоторые аспекты исследования качества жизни детей 2-7 лет при респираторной патологии - Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Челябинск, 2006, 27 с.

85. Кислицына O.A. Факторы здоровья детей младшего и среднего школьного возраста // Электронный научный журнал. Социальные аспекты здоровья населения , №1, 2009 (9) - С.

86. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Рос.вестн.перинатол. и педиатрии. - 1996. - №2. С. 52-55.

87. Койносов А.П. Физиологическая оценка показателей кардиореспираторной системы организма детей-северян /А.П.Койносов. -Учебное пособие. - Шадринск, 2008. - 146 с.

88. Койносов А.П. Закономерности возрастного морфофункционального развития детей на Севере при различных режимах двигательной активности. - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Курган - 2009, - 40 с.

89. Кольцов B.C. Социально-гигиеническое исследование здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югра и возможности сокращения предотвратимых потерь. - Автореф. дисс. канд.мед.наук - М.: 2009 - 20 с.

90. Колхир П. В. Кашель у детей. Особенности диагностики и терапии// Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2010. - № 3. - С. 8-12.

91. Корюкина И.П. Профилактическая работа с детьми раннего возраста: Учебное пособие для участковых педиатров. 2-издание..-Пермь, 2006.- 203 с.

92. Косарев В.В. Справочник врача-пульмонолога / В. В. Косарев, С. А. Бабанов. - Ростов н/Д : Феникс, 2011. - 445 с.

93. Крамарь Л.В., Хлынина Ю.О. Часто болеющие дети: проблемы и пути решения// Вестник Волгоградского ГМУ. - 2010. - №2(34). - С. 9-13.

94. Красавина H.A. Состояние здоровья детей и пути совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на региональном уровне. Автореферат, докт. мед. наук. Пермь 2006. 23 с.

95. Кудряшова Л.В. Социально-гигиенические аспекты здоровья детей раннего возраста и пути его улучшения - //Журнал «Вестник Российского государственного медицинского университета». - М. - 2010. - №5. - С.76-79.

96. Лебедева Т.М. Оздоровление детей, часто болеющих респираторными инфекциями, в условиях детской поликлиники//Педиатрия. Журнал им. Г.П. Сперанского. - 2006. -№3. - С. 123-124.

97. Лисицын Ю.П. Здоровый образ жизни. История и современность - М.: НИИ истории медицины РАМН, 2012.- 136с.

98. Лукина О.Ф. Современные методы исследования функции легких у детей// Лечащий врач. 2003, №3. - С.32-34.

99. Макаренко Т.А., Осин А.Я. Прогнозирование развития высокого уровня заболеваемости болезнями органов дыхания у детей дошкольных образовательных учреждений// Фундаментальные исследования. - 2010. - № 10-С. 124-130

100. Мальцев, C.B. Пути совершенствования деятельности детских поликлиник в условиях реализации национального проекта «Здоровье» /C.B. Мальцев, Г.М. Хузиева, М.М. Садыков // Практическая медицина. - 2007. -№ 5 (24). - С. 37-39.

101. Маныиина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. - М.: Вече, 2007. - 592 с. (С. 264-276).

102. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Профилактика респираторных инфекций // Русский медицинский журнал. 2004. - № 4. - С. 34-36.

103. Маткивский P.A. Управление здоровьем школьников на основе здоровьесберегающей деятельности общеобразовательных учреждений. -Автореф. дисс. докт. мед. наук, М. - 2009, - 47 с.

104. Медведкова Н.И., Аширова C.B., Сильдушкин И.В. Причины заболеваемости и особенности физической подготовленности дошкольников// Журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта», - 4 (74) 2011, 04 мая 2011. - С. 170-173.

105. Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В., Ильенкова H.A. и др. Современное состояние проблемы организации помощи детям с пневмонией в Российской Федерации// Пульмонология детского возраста: проблемы и решения, М.: 2005. - Вып.5. - С. 123-131.

106. Мизерницкий Ю.Л., Розинова H.H. Хронические заболевания легких у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012. N 3. С.118-120.

107. Митрофанова O.E. Система мониторинга состояния здоровья детей как инструмент совершенствования педиатрической амбулаторно-поликлинической службы региона (на примере Московской области), Дисс. канд. мед. наук. - М.: 2010 - 25 с.

108. Муспахова Э.В. Научное обоснование системы обеспечения качества педиатрической помощи в городских поликлиниках. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2005. - 24с.

109. Муспахова Э.М., Анализ заболеваемости детского населения по данным городских поликлиник//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.М- 2006 - №4. - с. 12-14.

110. Мустафина И.З. Гигиеническая оценка организации работы современных загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей. - Дисс. канд. мед. наук. - М.: 2006 - 174 с.

111. Насыбуллина Г.М. Прогнозирование частых заболеваний у детей дошкольного возраста.: Автореф. дисс. . кан. мед. наук. Екатеринбург, 1993.-23с.

112. Николаев А.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни подростков. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2004. - 24с.

113. Никонорова Н.М., Шестакова В.Н., Чижова Ж.Г. Состояние здоровья детей первого года жизни, рожденных от юных матерей. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. М. 2005. С. 363.

114. Осин А .Я. Местные факторы защиты в патогенезе и первичной профилактике бронхиальной астмы у детей: Дисс. докт. мед. наук. - М.: -2000. - С. 93-116.

115. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. - М.: ГЭОТАР -Медиа.-2004,- 151с.

116. Особенности терапии рецидивирующих бронхитов у часто болеющих детей с грибковой и бактериальной колонизацией носоглотки «Фармацевтический вестник» №34 (566) Октябрь 27, 2009

117. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика (руководство для врачей). Под ред. Баранова А.А, Каганова Б.С., Горелова A.B. - М.: Издательский дом «Династия», 2004. - 128 с.

118. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье. Методические рекомендации. - Утверждены 17 марта 1996 г. N 01-19/31-1, в редакции 2011 г.-23 с.

119. Павлова C.B. Организация медико-социальной реабилитации длительно и часто болеющих детей в амбулаторно-поликлинических условиях. Дисс. канд. мед. наук, М.: РГМУ. - 2006. - 183 с.

120. Петров В.И., Недогода C.B. Основы доказательной медицины для практических врачей. М.: 2009. 208 с.

121. Пинегин Б.В., Варфоломеева М.И. Профилактика респираторных инфекций у часто и длительно болеющих детей //Русский медицинский журнал. - 2009.-N 19.-С. 1242-1244.

122. Плигина E.B. Медико-социальные проблемы и оценка состояния здоровья, образа жизни детей, оставшихся без попечения родителей (по материалам Республики Мордовия). - Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2011. -23 с.

123. Подлужная М.Я. Оценка качества профилактической работы детской поликлиники //Экономика здравоохранения. - 2004.- №1. - С.27-29.

124. Полунина В.В. Клинико-организационные аспекты комплексной реабилитации длительно и часто болеющих детей в амбулаторно-поликлинических условиях//Дисс. докт. мед. наук. М.: 2008 240 с.

125. Полунин B.C. Альтернативные подходы к здоровому образу жизни. М.: Ассоциация независимых издателей, 1998.- 240 с.

126. Полунин B.C. Теоретические и практические подходы к оздоровлению населения (комплексное социально-гигиеническое исследование). //Дисс. докт. мед. наук. М., 2000. - 356с.

127. Полунина Н.В. Состояние здоровья и образ жизни семей, воспитывающих детей в возрасте от 0 до 7 лет. Дисс. докт. мед. наук., М.: -1996,- 431 с.

128. Полунина Н.В. Состояние и проблемы подготовки педиатров на современном этапе// Журнал Здравоохранение. - 2007г. - № 7. - С. 139-147.

129. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение// Учебное пособие МИА. - М. 2010.-543 с.

130. Полунина Н.В. Формирование здоровья длительно и часто болеющих детей с социально-гигиенических позиций// Сестринское дело. - №3. - 2008. -С. 4-7.

131. Полунина Н.В., Полунин B.C., Нестеренко Е.И., Борисенко В.В. Профилактическая работа с детьми из групп медико-социального риска РГМУ. Российский педиатрический журнал: Научно-практический журнал. 2005.№6. С. 52-55.

132. Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина. 25 апреля 2005 г.

133. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год"

134. Постникова Е.А. Кафарская Л.И. Ефимов Б.А. Особенности микробиоциноза кишечника у здоровых детей раннего возраста. // Вестник РГМУ. М. 2003. №3 (29), - С. 56-60.

135. Потапчук A.A., Матвеев C.B., Дидур М.Д. Лечебная физическая культура в детском возрасте. СПб.: Речь, 2007. - 464 с.

136. Празникова Т.В. Течение и отдаленный прогноз респираторных расстройств неонатального периода у детей. - Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 23с.

137. Практическое руководство по детским болезням. Заболевания органов дыхания у детей. - Под ред. Блохина Б.М., Изд. Медпрактика, - М.: Т 9. 2007 г., 616 с.

138. Практическое руководство по детской лечебной физкультуре / Н.Г. Соколова. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 445 с.

139. Приказ Минздрава РФ от 20 октября 1997 г. № 307 «О мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению Российской Федерации».

140. Приказ Минздрава РФ от 06 мая 1999 г. N 156 «О создании детского научно-практического пульмонологического центра Министерства здравоохранения Российской Федерации»

141. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 июля 2001 г. N 290 «О главных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации».

142. Приказ Минздравсоцразвития от 30 декабря 2003 г. N 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

143. Приказ Минздравсоцразвития Р.Ф. от 23.11.2004 г. N 263. - Стандарт медицинской помощи больным пневмонией.

144. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 212 от 22 ноября 2004 г.Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания.

145. Приказ Минздравсоцразвития Р.Ф. от 12 февраля 2007 г. N 108. -Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

146. Приказ Минздравсоцразвития Р.Ф.от 17 сентября 2007 г. N 600. -Стандарт медицинской помощи больным астмой.

147. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 апреля 2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля".

148. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25 июля 2011 г. N 801н г. Москва "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения".

149. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N916h "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология"

150. Профилактическая педиатрия: Руководство для врачей/ М-во здравоохранения и соц. Развития РФ [и др.]; под. Ред. A.A. Баранова. - М.: Союз педиатров России, 2012. - 692 с.

151. Прошин В.А., Блистинова З.А., Булгакова В.А. Организация медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания в Москве. /Российский вестник перинатологии и педиатрии, - 2000, №2, с. 14-18

152. Пузин С.Н., Лаврова Д.И. Основные причины формирования инвалидности у детей. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. М., 2005, С. 31-35.

153. Пульмонология: нац. рук. / гл. ред. А. Г. Чучалин; АСМОК; Российское респираторное общество и Ассоц. мед. обществ по качеству. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 960 с.

154. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - Вып.2-5., М., 2002-2005. - 254 с.

155. Пути улучшения амбулаторно-поликлинической помощи в детских поликлиниках //«Здоровый ребенок»: материалы науч.-практ. конф. -Иркутск, 2003. - С. 134-137.

156. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей/ H.A. Геппе, H.H. Розинова, И.К. Волков, Ю.Л. Мизерницкий/ Трудный пациент - 2009, №1-2 - С. 35-40.

157. Роль матери и отца в развитии ребенка в раннем детстве //Дошкольное воспитание. 2005. №3. с. 101-106; №5. с. 110-117; №7. с. 117-123.

158. Романцев М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медия, 2006. - 191 с.

159. Рубин А.Д. Научно-организационные основы оптимизации профилактической работы с детьми в условиях европейского севера России. Автореф. д.м.н. С-Пб. - 2009. - 35с.

160. Рябова Е.А. Загрязнение атмосферного воздуха Москвы // Гиг. и сан. -1993.-№ 2. С. 10-11.

161. Саввина Н.В., Петюрканова Ю.Е., Егорова В.Б. Медико-социальные исследования состояния здоровья детей, рожденных вне брака // Якутский медицинский журнал. - №1, 2012 - С.

162. Садыков И.В. Врач-педиатр крупного промышленного города: социальный статус и профессиональные перспективы. Дисс. к.м.н. Волгоград 2007. 258с.

163. Садыков, М.М. Первичная медицинская помощь детям: основные тенденции, проблемы и пути совершенствования / М.М. Садыков, H.H. Насыбуллина // Здоровье детей - шаг в будущее: Сборник материалов и тезисов педиатрического форума Приволжского федерального округа. -Нижний Новгород, 2007. - С. 16-17.

164. Садыков М.М. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса (комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование по материалам г. Казани), - Дисс. док. мед. наук-М.: 2008. - 332 с.

165. Самсыгина Г.А., Коваль Г.С. Часто болеющие дети. Проблемы диагностики, патогенеза и терапии// Детский врач - 2008. №6. С.5-10.

166. Самсыгина ГА., Коваль Г.С. Часто болеющие дети: проблемы диагностики, патогенеза и терапии// «Лечащий врач», № 1, 2009, - С. 12-15.

167. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии (по материалам Международного конгресса

ИНТЕРАСТМА-98 и 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания). Тер. арх. 2000; 72 (3), С.36^0.

168. Середа Е.В. Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей/ Е.В. Середа, О.Ф. Лукина, Л.Р. Селимзянова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2010. - № 5. - С. 77-86.

169. Сибирцева Е. Во многих болезнях детей виноваты сами родители ./Красный Север - №41 (26 821) - 07.03.2012.

170. Сибряева Н.В. Медико-социальные аспекты инвалидности и пути совершенствования реабилитации детей-инвалидов в Самарской области. -Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2005. - 26 с.

171. Скачкова М.А. Рецидивирующие болезни органов дыхания у детей в промышленном городе Дисс. докт. мед. наук. Оренбург. 2004. - 251 с.

172. Скляр М.С. Информационные технологии в управлении здоровьем и системой организации медицинской помощи детям в регионе (по материалам Свердловской области). Дисс. докт. мед. наук - М.:, 2003. - 315 с.

173. Смирнов B.C. Современные средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. СПб. - 2004. - 167 с.

174. Смирных Л.И. Удовлетворенность работой. Кто выигрывает: стабильные или мобильные работники? М.: ГУ ВШЭ, 2008 - 50 с.

175. Соболев В.А. Научное обоснование скрининговых обследований и оздоровительных мероприятий среди детского населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях. Автореф. канд. мед. наук. М.: -2008.-26 с.

176. Сокович О.Г. Предотвратимые потери здоровья при болезнях органов дыхания у детей. - Дисс. канд. мед. наук. -М.:, 2009.- 117 с.

177. Состояние здоровья, условия жизни и медицинские обеспечения детей в России. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П., Королькова Т.А., Гаенко О.Н., Барабанова H.A., Токуров Т.В., Роговина А.Г. М.: «ПЕР СЭ», 2008. - 367 с.

178. Стародубов В.И., Калининская A.A., Шляфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. - 264 с.

179. Татаурова Е.А. Социально-гигиеническая оценка формирования здорового образа жизни у детей как элемента реализации воспитательной функции семьи - Автореф. дисс.. .к.м.н. - Новосибирск, 2006. - 20 с.

180. Туберкулез у детей и подростков: учеб. пособие / под ред. В. А. Аксеновой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272 с.

181. Тур А.Ф. Анатомо-физиологические особенности детского возраста. -М.,1960. -489 с.

182. Указ Президента РФ от 01.06.2012 г. N761 «Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012-2017 годы»

183. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что делать. - М.: Гэотар-Медиа, 2010.-592 с.

184. Федоров А.И., Шарманова С.Б. Социально-педагогические и информационные аспекты исследования образа жизни школьников Уральского федерального округа. // Физическая культура, №4 - 2005 - С.

185. Хлынина Ю.О. Часто болеющие дети: проблемы и пути их решения / Л.В. Крамарь // Вестник ВолгГМУ. - 2010. - №2. - С.9-13

186. Хронические заболевания легких у детей./Под. Ред. H.H. Розиновой и Ю.Л. Мизерницкого. - М.: Практика, 2011. - 224 с.

187. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей. - Под. Ред. А.Г. Чучалина, - М.: 2004, - 62 с.

188. Хрущев C.B., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания: учеб. Пособие для студ., высш. учеб. заведений. - М.: Издательский центр «Академия». - 2006. - 304 с.

189. Часто болеющие дети, или что будем делать? «Фармацевтический вестник» №36 (610) Ноябрь 16, 2010 г.

190. Черноморец В.В. Качество оказания медицинской помощи детскому населению амбулаторно-поликлиническими учреждениями с различными механизмами управления и финансирования. Автореф. дис. к.м.н. М., 2007. --28 с.

191. Чиркова О.Б. Медико-организационные аспекты совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи детям г. Петропавловска-Камчатского. Дисс. к.м.н. Хабаровск 2009, - 181 с.

192. Чичерин Л.П. Куценко Т.И. Жиляева Е.П. Реформирование медицинского обеспечения детей и подростков на уровне первичного здравоохранения. Бюллетень НИИ соц. Гигиены, эконом, и управления здравоохранения им. Семашко РАМН. 2000. С 187-191.

193. Чичерин Л.П. Проблемы общественного здравоохранения применительно к педиатрической службе // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2005. - № 3-4. - С. 4-10.

194. Чолоян С.Б. Современные подходы к реформированию системы оказания медицинской помощи детскому населению: Автореф. дис. Д.м.н. СПб, 2005. - 45 с.

195. Чудинова О. Н. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха города Улан-Удэ на детскую заболеваемость органов дыхания / Макарова Л. В., Чудинова О. Н. // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы туберкулеза и заболеваний органов дыхания в Сибири и приграничных районах России». - Улан-Удэ, 2004. - С. 198-201.

196. Чумакова О.В. Совершенствование деятельности детских поликлиник в условиях реализации национального проекта «Здоровье»// Российский педиатрический журнал - 2008. - №6. - С. 41-43.

197. Чучалин А.Г., Белевский A.C., Смоленов И.В. и др. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой. Пульмонология 2004; 1, С.67—83.

198. Чучалин А.Г. Белевский A.C., Смоленов И.В., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. - М., 2004. - 253 с.

199. Шабунова A.A. Здоровье населения в России: состояние и динамика. Вологда, ИСЭРТ РАН - 2010, 407 с.

200. Шабунова A.A. Общественное и индивидуальное в современной России: состояние динамика. - Автореф. дисс. докт. экон. наук. М.:, - 2011 -43 с.

201. Шакирова Ю.А. Анализ пространственного распределения заболеваемости населения как комплексного интегрального показателя качества окружающей среды (на примере Республики Татарстан). - Автореф. дисс. канд. географ, наук. Астрахань, - 2008 - 18 с.

202. Шамсияров H.H. Респираторная заболеваемость детского населения крупного города. Дисс. канд. мед. наук, Казань - 2004, - 166 с.

203. Ширяева Г.П. Пути и эффективность реализации оздоровления детей и подростков в условиях городских образовательных учреждений. - Автореф. дисс. докт. мед. наук, Уфа - 2008, - 46 с.

204. Щепин В.О. Концептуальные подходы к совершенствованию оказания специализированной амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению на региональном уровне//Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2005. - №67. - С. 49-53.

205. Шпынова С.Ю. Миронова A.A. Анализ заболеваемости детского населения ярославской области за 2008-2010 годы. //Здоровье детей -здоровье страны. Материалы межрегиональной научно-практической конференции 19 мая 2011 года, Ярославль, 2011, С. 22-25.

206. Шулаев A.B., Гайнутдинов А.Р. //Эффективность внедрения информационных технологий в управлении педиатрической службой в условиях непрерывного повышения качества медицинской помощи// Вопросы современной педиатрии. - 2008. - Т. 7, № 3. - С. 9-12.

207. Шурыгин A.A., Звездин В.Н., Суркова Н.С. Состояние здоровья детей обычного детского дошкольного учреждения // III Пичугинские чтения. Актуальные проблемы педиатрии и детской неврологии: материалы Рос. конф. с международным участием. - Пермь, 2007. - Т. 2. - С. 334-337.

208. Экологическая педиатрия. /Под ред.: А. Д. Царегородцева, А. А. Викторова, И. М. Османова, - М.: Триада - X, 2011. 328 с.

209. Юнусов Ф.А., Гайгер Г., Микус Э., Манувальд О. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом. М., Общероссийский общественный фонд «Социальное развитие России». - 2008. - 332 с.

210. Яковлева Т.А. Инвалидность и смертность детского населения России: региональные особенности и законодательное обеспечение путей снижения. - Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М. - 2005. - 37 с.

211. Яцык Г.В., Малкова И.И., Сюткина Е.В., Суржик А.В., Нароган М.В. Динамика показателей здоровья рожениц на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 - декабрь 2005). // Российский педиатрический журнал. - 2007. -№ 5. - С. 4-9.

212. Asthma (Ed by F.Chang, L.M.Fabbri). European Respiratory Monograph 23, 2003.-vol. 8.-458 p.

213. Boccaccino A, Spinosa E, Aversano MP, Bassi R, Civitillo D. Forced oscillometry technique (FOT) use to detect children with inapparent asthma// ERJ, 12th ERS Annual Congress. Stokcholm. Abstracts. - Vol. 20, Suppl.38.-September 2002. -№ 1109,171 s.

214. Di Fiore J.M., Arko M.K., Miller M.J., Krauss A., Betkerur A., Zadell A., Kenney S.R., Martin R.J. Cardiorespiratory events in preterm infants referred for apnea monitoring studies // Pediatrics. — 2001. — Vol. 108. — P. 1304-1308.

215. Kane DJ, Kasehagen L, Punyko J, Penziner A, Thorson S. What factors are associated with state performance on provision of transition services to CSHCN?// Pediatrics. -2009. - V.124.-№4. - P.375-383.

216. Carle AC. Reaching kids: partnering with preschools and schools to improve children's Health // Issue brief (Grantmakers Health). - 2009. - V35. - P. 1-41.

217. Sandell JM, Maconochie IK, Jewkes F. Prehospital paediatric emergency care: paediatric triage// Emerg Med J. - 2009. - V.26.-№11. - P.767-768.

218. Halfon N, Russ S, Oberklaid F, Bertrand J, Eisenstadt N. An international comparison of early childhood initiatives: from services to systems// J Dev Behav Pediatr. - 2009. - V.30.-№5. - P.471-473.

219. Hemingway A, Cowdell F. Using practice development methodology to develop children's centre teams: ideas for the future// Perspect Public Health. 2009 Sep;129(5):234-8.

220. Stille CJ. Communication, comanagement, and collaborative care for children and youth with special healthcare needs // Pediatr Ann. - 2009. - V.38-№9. - P.498-504.

221. Prognostic value of surfactant proteins A and D in patients with acute lung injury / I. W. Cheng et al. // Crit. Care Med. — 2003. — Vol. 31, № 1. — P. 20— 27.

222. Inflammatory markers and mediators in tracheal fluid of premature infants treated with inhaled nitric oxide / W. E. Truog et al. // Pediatrics. — 2007. Vol. 119, №4, —P. 670—678.

223. Greenough A., Kotecha S., Vrijlandt E. Bronchopulmonary dysplasia: current models and concepts // Eur. Respir. Monogr. — 2006. — Vol. 37. — P. 217—233.

224. Expression and localization of lung surfactant protein A in human tissues / J. Madsen et al. // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. — 2003. — Vol. 29, №5. —P. 591—597.

225. Cord blood Clara cell protein CC16 predicts the development of bronchopulmonary dysplasia / A. J. Schrama et al. // Eur. J. Pediatr. — 2008. Vol. 167, №11.—P. 1347—1348.

226. Rosen LD. Integrative pediatrics: the future is now// Altern Ther Health Med. -2009. - V.15.-№5. - P. 12-14.

227. Tammentie T, Paavilainen E, Tarkka MT, Astedt-Kurki P. Families experiences of interaction with the public health nurse at the child health clinic in connection with mother's post-natal depression// J Psychiatr Ment Health Nurs. -2009. - V.16.-№8. - P.716-724.

228. Riethmuller AM, Jones R, Okely AD. Efficacy of interventions to improve motor development in young children: a systematic review// Pediatrics. -2009. -V.124.-№4. - P.782-792.

229. Hambidge SJ, Phibbs SL, Chandramouli V, Fairclough D, Steiner JF. A stepped intervention increases well-child care and immunization rates in a disadvantaged population // Pediatrics. -2009. - V.124.-№2. - P.455^164.

230. Frank J, Slatcher C. Supporting young carers and their families using a whole family approach // J Fam Health Care. -2009. - V.19.-№3. - P.86-89.

231. Spinks JJ, Haest J, Ross K, London R, Edge JA. Paediatric Diabetes Services—evidence that expanding the workforce allows intensification of insulin regimens and improves glycaemic control. // Arch Dis Child. -2009. - V.94.-№8. - P.646-647.

232. Weaver T. E., Na C. L., Stahlman M. Biogenesis of lamellar bodies, ly-sosome-related organelles involved in storage and secretion of pulmonary surfactant // Semin. Cell Dev. Biol. — 2002. —Vol. 13, № 4. — P. 263—270.

233. Surfactant protein D in newborn infants: factors influencing surfactant protein D levels in umbilical cord blood and capillary blood / M. Dahl et al. // Pediatr. Res. — 2006. — Vol. 59, № 6. — P. 806—810.

234. Reversibility of pulmonary abnormalities by conditional replacement of surfactant protein D (SP-D) in vivo / L. Zhang et al. // J. Biol. Chem. — 2002. Vol. 277, №38, —P. 709—713.

235. Aly Z, Taj F, Ibrahim S. Missed opportunities in surveillance and screening systems to detect developmental delay: A developing country perspective.// Brain Dev. - 2010. - V.32.-№2. - P.90-97.

236. Myers TR. Pediatric asthma epidemiology. //Respir Care Clin N Am 2000; 6: - P.1-14.