Механизм принятия управленческих решений в учреждениях здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Ямщиков, Андрей Сергеевич

• Ямщиков, Андрей Сергеевич
• кандидат экономических наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Ямщиков, Андрей Сергеевич

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Экономическое содержание деятельности медицинского

учреждения на рынке здравоохранения

1.1. Основные категории современной экономики здравоохранения

1.2. Зарубежный опыт организации и финансирования здравоохранения

1.3. Анализ состояния здоровья населения и выявление тенденций заболеваемости

1.4. Анализ факторов, характеризующих рынок медицинских услуг

ГЛАВА И. Формирование механизма принятия управленческих решений в медицинском учреждении

2.1. Предпосылки введения нового механизма управления

2.2. Организационная, функциональная, информационная и аналитическая составляющие механизма принятия управленческих решений

2.3. Методологическое обеспечение механизма принятия управленческих решений

ГЛАВА III. Реализация механизма принятия управленческих решений на

примере конкретного медицинского учреждения

3.1. Анализ внешней среды медицинского учреждения

3.2. Анализ существующего положения и формулировка общих задач

3.3. Конкретизация задач и экономические расчеты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 138 ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механизм принятия управленческих решений в учреждениях здравоохранения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время сложилась критическая ситуация в области здравоохранения России. Ситуация характеризуется резким несоответствием обязательств государства в этой области и финансовых ресурсов, которые в сегодняшней ситуации могут быть реально выделены на осуществление этих обязательств. С другой стороны, сформировавшаяся сеть медицинских учреждений никак не соответствует реальной потребности в медицинской помощи ни по размерам коечного фонда, ни по его структуре.

Децентрализация системы управления не позволяет сегодня осуществлять регулирование всех экономических и хозяйственных процессов на федеральном уровне. Поэтому в настоящее время процесс оказания медицинской помощи складывается во многом стихийно, одновременно с этим, финансирование остается затратным.

Становление обязательного медицинского страхования, все большая коммерциализация медицинской помощи, и, как следствие, возникновение конкуренции, создает условия для сокращения реальных затрат на оказание медицинской помощи и совершенствования ее структуры. И главную роль в этом процессе будут играть непосредственно медицинские учреждения, выступающие как хозяйствующие субъекты. В этих условиях руководитель медицинского учреждения как никогда нуждается в умении построить работу своего учреждения так, чтобы оно было рентабельным и конкурентоспособным.

В основу управления хозяйственной и экономической деятельности медицинского учреждения ложатся принципы менеджмента. Главной проблемой в сложившейся ситуации является отсутствие механизма принятия управленческих решений, основанного на этих принципах.

До сих пор нет комплексных разработок в области формирования стратегии поведения медицинского учреждения в современных условиях.

Практически нет окончательно сформированной методологической базы для проведения анализа факторов, характеризующих рынок здравоохранения (предложение, спрос, конкурентоспособность медицинской услуги и учреждения в целом).

В этом контексте чрезвычайно актуальным является изучение уникальных сторон рынка медицинских услуг, и, в частности особенностей самой медицинской услуги как товара, потребителя медицинской услуги, внешних эффектов.

Насущной задачей является изучение современных тенденций развития и прогнозирования будущих изменений экономической и социальной среды в области здравоохранения.

Обширный спектр проблем возникает в связи с необходимостью расчета реальных затрат и формирования цены на медицинскую услугу.

Отказ от жестких нормативов делает актуальным планирование хозяйственной деятельности медицинского учреждения самим руководителем. В этом плане использование приемов менеджмента должно лечь в основу управления медицинским учреждением. Исходной информацией для обоснованного руководства должны стать результаты анализа внешних и внутренних факторов.

В комплексе, при планировании и осуществлении текущей деятельности медицинского учреждения, менеджмент и маркетинг являют собой новые для сферы здравоохранения принципы руководства.

Цель и задачи исследования. Целью настоящей диссертационной работы является разработка механизма принятия управленческих решений в медицинском учреждении в современных условиях на основе принципов маркетинга и менеджмента.

Данная цель работы предопределила постановку следующих конкретных задач:

- провести анализ здоровья населения, выявить тенденции

заболеваемости в масштабах города, региона, страны и определить значимость исследований на каждом уровне;

- провести научный анализ рынка здравоохранения, вскрыть его

уникальные стороны;

- проанализировать содержание информационной, аналитической,

организационной и функциональной составляющих

разработанного

механизма принятия управленческих решений;

- разработать методику анализа оптимального соотношения клинической и экономической эффективности;

- проанализировать существующие виды учета в медицинском

учреждении и предложить способы их использования в разработанном механизме принятия управленческих решений;

- разработать и реализовать бизнес-план организации новой услуги на рынке медицинских услуг.

Основная идея работы состоит в применении закономерностей маркетинга и менеджмента для научного обоснования механизма принятия управленческих решений в системе здравоохранения страны с переходной экономикой.

Предметом исследования являются процессы организации и управления медицинским учреждением в новых условиях формирования рынка медицинских услуг и экономические основы принятия решений, их особенности в сравнении с другими отраслями народного хозяйства.

Объектом исследования являются медицинские учреждения, медицинские работники, население региона, которое пользуется медицинскими

услугами, органы управления здравоохранением.

Теоретическую и методологическую основу исследования составляют научные дисциплины управленческого и социально-экономического профиля, научные труды отечественных и зарубежных экономистов и медиков в области

совершенствования системы здравоохранения в целом и хозяйственной деятельности медицинской учреждении в новых экономических условиях. Информационную базу составили официальные документы органов статистики России, Красноярского края, нормативные, инструктивные и методические материалы федерального и регионального уровней.

Предмет исследования по природе своей существенно затрагивает все традиционные элементы организации и управления применительно к сфере здравоохранения.

Степень разработанности темы. Разработка задачи связана с настоятельной необходимостью проведения общетеоретических исследований, прежде всего научных закономерностей становления рынка здравоохранения, построения научной концепции менеджмента и маркетинга в здравоохранении, разработки практических рекомендаций по использованию принципов маркетинга и менеджмента в управлении учреждениями здравоохранения.

Анализ теории и практики развития здравоохранения представлен в трудах известных российских ученых и специалистов Б.И.

Бояринцева,

Т.П. Васильевой, В.В. Гришина, В.З. Кучеренко,

В.П. Корчагина,

Ю.М. Комарова, Ю.П. Лисицина, В.П. Морозова, В.Ю. Семенова,

A.Д. Царегородцева и других.

Проблемам организации хозяйственной деятельности медицинских учреждений в новых условиях посвящены работы А.В. Бергмана, P.M. Зельковича, Л.Е. Исаковой, Ф.Н. Кадырова, С.В.

Киселева,

B.Г. Коркжина, М.В. Климкина, А.А. Кубатаева, А.А. Лебедева,

В.И. Филатова, И.М. Шеймана, и других ученых.

Специфические вопросы практической деятельности в сфере ценообразования, учета затрат, оплаты медицинской помощи, нормирования

труда работников здравоохранения рассматриваются в работах Ф.Н. Кадырова, Н.Н. Лебедевой, Т.Н. Макаровой, М.Ш. Саитова, Л.Б.

Федоровой, Н.Г. Шамшуриной.

Проблемы здравоохранения обсуждаются в работах зарубежных авторов: Б. Абель-Смита, Ф. Альбуи, Д. Бенерджи, П. Вогана, X.

Левина,

М Роумера, А. Ричардсона, А. Этховена, и многих других.

Некоторые выводы отечественных и зарубежных специалистов по рассматриваемой проблематике нашли отражение в материалах международной программы ЗдравРеформ, представленных в проект реформирования системы здравоохранения стран переходного периода. Вместе с тем многие монографии, книги, публикации посвящены преимущественно анализу зарубежного опыта, отдельных сторон деятельности медицинских учреждений.

По существу пока нет современных всеобъемлющих работ, целостно рассматривающих теоретические, практические, финансово-экономические, организационно-управленческие аспекты деятельности медицинских учреждений в современных условиях российского рынка. Именно такое концептуальное рассмотрение, на наш взгляд, позволяет разработать рекомендации по осуществлению эффективного руководства в современных условиях.

Научная новизна работы определяется попыткой комплексного научного анализа основных инструментов и методов формирования механизма принятия управленческих решений руководителями учреждений здравоохранения в России, как стране с переходной экономикой:

используя инструментарий менеджмента и маркетинга дана характеристика основных субъектов рынка здравоохранения, раскрыты их взаимоотношения.

- определена мера участия государства в регулировании формирующихся рыночных отношений в сфере здравоохранения, выражающаяся:

а) в регулировании объемов и видов медицинской помощи для выполнения Программы государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи;

б) в регулировании финансовых потоков через системы оплаты

медицинской помощи;

в) в разработке медицинских и медико-экономических стандартов,

позволяющих осуществлять контроль качества оказываемой медицинской

помощи в государственной системе здравоохранения;

- представлена новая трактовка понятия "потребитель" на рынке

медицинских услуг, состоящая в разделении ролей потребителя по различным участникам в процессе предоставления, потребления и оплаты медицинских услуг;

- выявлены и рассмотрены в единстве две стороны медицинской услуги: как товара приносящего прибыль медицинскому учреждению и как социально-значимой категории;

- предложена методика анализа оптимального соотношения клинической и экономической эффективности;

- впервые разработан механизм принятия экономически обоснованных управленческих решений в учреждениях здравоохранения в современных условиях, представляющий собой циклический процесс, в котором решения принимаются в соответствии с иерархией принятия решений и по принципу ранжирования стратегических задач;

определено содержание информационной,

аналитической,

функциональной и организационной составляющих цикла управления;

- вскрыта экономическая природа понятий мощность, производительность, прибыль, рентабельность применительно к медицинскому учреждению. А именно: мощность медицинского учреждения определяется его наличным коечным фондом, показатели количества госпитализаций и проведенных койко-

дней определяют производительность и влияют на общий доход медицинского учреждения, показатели средней длительности пребывания, функция и оборот койки оказывают влияние на прибыль и рентабельность учреждения.

- разработана система контроля в механизме управления лечебным

процессом на основе предложенной методики анализа оптимального

соотношения клинической и экономической эффективности.

- разработаны рекомендации по совершенствованию организационной структуры медицинского учреждения и новые формы отчетов его различных служб, адаптированных для принятия экономически обоснованных

управленческих решений

- разработана и реализована программа выведения на рынок новой медицинской услуги

- доказано, что реализация разработанного механизма принятия

экономически обоснованных экономических решений - необходимое условие при формировании муниципального заказа медицинского учреждения, а

сформированный таким образом муниципальный заказ - основа комплексного планирования здравоохранения

Практическая значимость исследования заключается в разработке комплекса рекомендаций по реализации новых принципов управления и организации хозяйственной и экономической деятельности учреждений здравоохранения.

Сопоставимые экономические и правовые условия деятельности учреждений здравоохранения во всех регионах России делает разработанный механизм принятия управленческих решений универсальным.

Реализация данного механизма на микроэкономическом уровне позволяет создать условия для реализации экономических рычагов регулирования деятельности медицинских учреждений и совершенствования структуры оказания медицинской помощи на региональном уровне (подтверждено

практическим использованием (см. Приложение )).

Применение бизнес-планирования в деятельности медицинских учреждений позволяет максимально оптимизировать структуру затрат, повысить конкурентоспособность, даст возможность для формирования

собственных средств, обеспечить перспективу развития и совершенствования деятельности медицинских учреждений (подтверждено практическим использованием (см. Приложение )).

В целом, внедрение нового механизма хозяйствования должно стать главным этапом реформирования системы здравоохранения России, т.к. ускорит ликвидацию затратного механизма деятельности отрасли, сформированного за предыдущие 70 лет и являющегося основной причиной отсутствия системы комплексного планирования здравоохранения в нашей стране.

Материалы и выводы диссертации могут быть использованы научными и учебными заведениями при подготовке исследований, научных и учебных материалов к курсу "Экономика здравоохранения".

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Ямщиков, Андрей Сергеевич, 1999 год

ЛИТЕРАТУРА

Нормативно-правовые документы

1. Конституция Российской Федерации. - М.:Известия, 1993.

2. Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", нормативные акты и другие документы о медицинском страховании граждан в Российской Федерации.- М.: "Республика" (Издательство Верховного Совета Российской Федерации). - 1992.

3. Закон РФ "О краевом, областном Совете народных депутатов

и

краевой, областной администрации" №2449-1 от 5 марта 1992 года.

4. Закон РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" №4741-1 от 2 апреля 1993 г.

5. Закон РФ "О страховании"// Российская газета. - 1993.-№6

6. "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" №5487-1 от 22 июля 1993г.

7. Постановление Правительства РФ от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью"

8. Письмо Минздрава РФ от 26.12.96 N2510/13555-96-19

9. Письмо ФФОМС от 25.10.96 N 3147/11 "О дополнении к временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе

обязательного медицинского страхования"

10. Постановление Правительства РФ от 14.10.96 N 1217 (ред. от 22.08.98) "Дополнение к временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования

граждан"

11. Постановление Правительства РФ от 25.03.96 N 350 (ред. от 10.08.98) "Об утверждении положения о лицензировании медицинской

деятельности".

12. Письмо Госналогслужбы РФ от 24.01.96 N НП-6-02/42 "О правилах предоставления платных медицинских услуг населению"

13. Письмо Минздравмедпрома РФ N 2510/250-96-20, ФФОМС N 295/21-И от 24.01.96 "Об обеспечении контроля за использованием средств

ОМС в медицинских учреждениях"

14. Постановление Правительства РФ от 13.01.96 N 27

"Об

утверждении правил предоставления платных медицинских услуг"

15. Письмо ФСС РФ от 15.09.94 N 416ЮШ (ред. от 24.11.95) "О порядке применения основ законодательства Российской Федерации"

16. Постановление Госкомстата РФ от 17.08.98 N 86 "Об утверждении форм Федерального государственного статистического учета"

17. Постановление ВС РФ от 22.07.93 N 5489-1 "О порядке введения в действие основ законодательства Российской Федерации"

18. Постановление Правительства РФ от 10.08.98 N 923 "О внесении дополнений в положение о лицензировании медицинской деятельности,

утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации"

19. Письмо ФФОМС от 05.05.98 N 1993/36.1-и "О методических

рекомендациях к "Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае некачественной медицинской помощи в рамках Программы обязательного медицинского страхования"

20. Приказ Минздрава РФ от 24.02.98 N 48

21. Постановление Минтруда РФ от 30.01.98 N 4 "О внесении

изменений в постановление Министерства труда Российской Федерации от 8 октября 1992г. №18 "Об установлении надбавок за продолжительность

непрерывной работы врачам, провизорам и другим работникам учреждений здравоохранения и социальной зашиты населения"

22. Письмо Минздрава РФ от 05.01.98 N 10-101/9сл

23. Постановление Правительства РФ от 29.10.97 N 1365

24. Письмо ГТК РФ от 05.06.97 N 04-51/10635

Дополнительная литература

25. Агапова Т. Социальная защищенность населения: вопросы,

поднятые реформой/Российский экономический журнал.-1992.-№12.-С.57.

26. Адаптация человека к рынку (материалы "круглого

стола")//Экономист.-1995 .-№6.-С.56.

27. Акберов Р. Г., Соловьева Н. В. Страховая медицина: методические рекомендации по подготовке лечебно-профилактических учреждений к работе в системе медицинского страхования. Казань, 1993,- 42 с.

28. Акулин И.М., Андреева Е.Н., Лапшинов Ю.П., Михайлов В.В., Морозов В.П., Петухова В.В., Тишина А.А. Медико-экономические

стандарты и оценка стоимости медицинских услуг - СПб. : 1992. - 90с.

29. Алексеева Т.Н., Валигурская Е.С., Киселев С.В., Ладыган

А.П., Мулюкова В.А., Подлесный А.Г. — Медицинское страхование и

социально-экономическая защита трудящихся в условиях

рыночных

отношений. Казань, ВНИИ социального страхования, 1992.

30. Асколонова А.А. Новое в законодательстве о медицинском

страховании в России // Медицинское страхование- 1993.- №2.- С. 5-6.

31. Белова Т. Самый трудный этап - позади//Экономика и жизнь.-1995.-

№11.-с.27.

32. Берестнев М. Чем больно наше здравоохранение? // Российская газета. - 1993. - 15 июня.

33. Бояринцев Б.И., Экономический потенциал здоровья, Экономика здравоохранения, 4/5/17, 1997, с. 5.

34. Бояринцев Б.И., Экономические основы хозяйствования

медицинских коллективов. —Москва: Профиздат, 1990.

35. Бояджян В.А., Щепин В.О. — Мед. страхование и использование диагностически связанных групп//Сов. здравоохранение.—1991 -№5.-с. 12-17.

36. Боярский А. П. Современное состояние здравоохранения

по

оценкам медицинских работников // Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-№2.-С.13.

37. Брейнард Б., Дмитриев М.Э., Илларионов А.Н., Космарский В.Л., Малеева Т.М., Смирнов С.Н., Чернявский А.В. Российские

экономические реформы: потерянный год // Общество и

экономика. -

1994.-№°ПД2.-С.З-55.

38. Брушлинская Л.А. и др. Состояние здоровья населения г. Москвы. (По материалам обращаемости за медицинской помощью). - М.:Наркомздрав РСФСР, 1946.-394с.

39. Бурдин Н.Н., Зелькович P.M. и др. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением на основе экономических методов//Советская медицина.-1989,№9.-3- 10 с.

40. Бурлаков И А., Яснова И. С. Проведение актуарных расчетов по медицинскому страхованию граждан крупного городского региона//Здравоохранение РФ.-1994.-№2.- с.11.

41. Бурроу К. Основы страховой статистики // Пер. с немец. - М.: Финансы, 1928. -103 с.

42. Бутенко А.П. Экономическая беда России и пути выхода из

нее//Социально-политический журнал.-1993.-№1-2.-С. 170-182.

43. Бутова В.Г. Ананьев Н.Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по обязательному медицинскому страхованию // Финансы.-1994.-№1-С.38-50.

44. Бушмарин И.В. Рынок труда в современной экономике//Общество и экономика.-1994.-№1.-С.Н4.

45. Бхадури А., Ласки К., Левчик Ф. Переход от командной к рыночной

системе: что не получилось и что теперь делать? Часть В //Общество и экономика. -1994. -№2. -С.76.

46. Ван де Вен В. Отбор рисков - ахиллесова пята регулируемой конкуренции на рынке медицинского страхования// Роль и место медицинского страхования в реформе здравоохранения. - М., 1996. -с. 52-71.

47. Васильева В.Н., Шипова В.М. Планирование расходов на год в учреждениях здравоохранения при переходе к медицинскому

страхованию// Главный врач.— 1994. —№ 1.— 0.16—24.

48. Ващинкин П.Н., Лощилин А.А. Обсуждение реформы системы здравоохранения // США - ЭПИ. -1994. - №5. - С.66-71.

49. Введение обязательного медицинского страхования необходимо отложить. Очередная неразбериха России не нужна // Экономика и жизнь. -1992.-№44.-СП.

50. Введение в медицинское страхование// Под ред. проф. Кучеренко В.3. В 2-х томах. - Новосибирск: Наука, 1995, том 1. - 369 с.

51. Вечканов Г.С., Вечканова Г.Р. Словарь рыночной экономики -СПб.: Петрополис, 1995. - 384с.

52. Вишняков Н.И.. Данилов Е.О. Реальность и иллюзии финансовой реформы здравоохранения/Экономика здравоохранения.- М.. 1996, № 4.-с. 1619.

53. Володина Ю. Частная медицина - привилегия богатых: очередная попытка "коренной" реформы здравоохранения // Известия. - 1994.-№196. - С.9.

54. Гаспарян С.А. Новые технологии организации медицинской

помощи// Медицинское страхование. - 1994. №2(7). - С. 14-19.

55. Герасименко Н.Ф., Киричков А.В., Егорова И.А. Практический опыт введения медицинского страхования в Алтайском крае. Бюлл. НИИ

им.Н.А.Семашко, 1993. вып.З. с.26-29.

56. Гершафт М. Оплата труда, занятость и

социальная

защита//Российский экономический журнал.-1992.-№6.-С. 130.

57. Гехт И.А. Медицинское страхование: ожидания и сомнения // Здравоохранение Российской Федерации. -1993. - №10. - С.9-11.

58. Гниденко Т. Медицинское страхование: определены два источника финансирования // Ваше право - 1993. - №1,2.

59. Головачев В. Соглашение о сотрудничестве между федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации и Республиканской больничной кассой Республики Татарстан// Республика

Татарстан. - 1994. - 22 нояб. - с.2.

60. Григорьев П., Яковенко Э. О медицинском страховании граждан в условиях экономической реформы //Врач. - 1993. - №7. - С.5-7.

61. Григорьев Ф.Г. Актуальные вопросы функционирования

здравоохранения в условиях рынка // Здравоохранение Российской Федерации. -1993.-№6.

62. Гришин В.В. и др. Контроль качества оказания медицинской

помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. - М., 1995-62 с.

63. Гришин В.В.. Семенов В.Ю. и др. Обязательное медицинское

страхование: организация и финансирование. М., 1995. - 167 с.

64. Гришин В.В.Деньги должны делать деньги/Россия.- 1994.№43-с.8.

65. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития // Экономика и жизнь. -1995. - №3. - С. 15.

66. Гришин В.В. Новые подходы к инвестиционной политике в

здравоохранении //Медицинское страхование - 1993. - №2. - С. 24-25.

67. Гришин В.В. Положение о взаиморасчетах между лечебно-

профилактическими учреждениями (ЛПУ) и территориальными больничными кассами (ТБК) по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) (Хирургическая помощь)// Республика Татарстан.-1994.- 22 нояб. - с.1.

68. Губаев Н.В. Куда, на что и сколько // Республика Татарстан. - 1994.-17 нояб.-с.1.

69. Гудкова И.В. Понятие "социальная справедливость" в современных западных теориях общества //Вестник СП6ГУ Сер.5 "Экономика".-1992.-вып.1-С.89.

70. Гусев А. Новое в государственной регистрации субъектов

предпринимательской деятельности//Медицинский вестник.- 1994.-№ 12. -с.14.

71. Гутцайт В.И. Финансовая система социального страхования. - М.: Дегтярев Г.П. Медицинское страхование в России (исторические опыты) // Медицинское страхование. - 1992. - №1. - С.27-31.

72. Дегтярев Г.П. Страхование в переходный период: основные

принципы //Общество и экономика.-1994.-№2.-С.83.

73. Демидов НА. и др.— Медицинское страхование — проблемы и перспективы// Здравоохранение РФ. — 1994. —№3.— С. 12—15.

74. Денисов В.Н. Медико-социальные аспекты взаимодействия фонда обязательного медицинского страхования со страховщиками. Бюлл. НИН им.Н.А.Семашко. 1993. вып 3, С.108-1 12.

75. Денисов В.Н., Решетников А.В.. Филатов В.Б. Взаимодействие территориальных органов управления здравоохранением и фондов

обязательного медицинского страхования//Проблемы социальной гигиены и история медицины -М.. 1995, №3.- с. 3.

76. Дубинин С.К. Финансовая политика и совершенствование

межбюджетных отношений // Финансы. -1994. - №3.-С.3-10.

77. Европейская конференция по политике в области здравоохранения возможности для будущего (отчет о конференции ВОЗ). Копенгаген. 1996.

78. Жильцов Е.Н. Основы формирования хозяйственного механизма в сфере услуг. Москва, 1991.

79. Жуков Е.Ф. Страховые монополии в экономике

США.—М.: Наука.-1971.

80. Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно-

профилактической помощи. - М.: Медицина. 1967. - 488 с.

81. Закирова С.А. Отношение собственности в здравоохранение/Здравоохранение РФ.— 1994. — № 3.— с.8—11.

82. Заславская Т.Н. Реальные доходы россиян через призму

социальных оценок//Общество и экономика.-1994.-№3-4.-С.50.

83. Зекий О.Е.. Гришин В.В. Автоматизированная система управления, организация и законодательно-нормативная база обязательного медицинского страхования территориального уровня. - М.:АО "Релакс", 1994. - 198 с.

84. Зелькович P.M., Исакова Л.Е. и др. Методические рекомендации

по разработке бизнес-плана лечебно-профилактическим

учреждением,

Кемерово, Сибформс, КемГУ, 1996, с. 14

85. Злобин О. Страховая - не значит платная // Российская газета. -1994. - 6 мая.-С. 3.

86. Иванушко П. Реальная защита при минимуме затрат

и

формальностей // Экономика и жизнь. - 1994. - №4. - С. 14.

87. Индейкин Е.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Финансирование здравоохранения. - М. : Присцельс, 1992. - 80с.

88. Инфляция и проблемы социальной защиты населения в период формирования рыночных отношений. -М. :Ин-т проблем занятости, 1992.-255с.

89. Кагаловская Э.Т. Принципы расчета штрафов в медицинском

страховании // Медицинское страхование. - 1992 .-№1.- С. 15-17.

90. Кадыров Ф.Н. Методические рекомендации по финансовому анализу деятельности медицинских учреждений при ОМС. - Санкт-Петербург, 1998.-39с.

91. Калашников А.И., Казарин Б.В. Некоторые особенности охраны здоровья в условиях медицинского страхования населения//3дравоохранение РФ.-М, 1993,№1.-с.6-8.

92. Канаева О.А., Невзорова Е.П. Реформы в здравоохранении: на пути к рынку//Вестник СПбГУ Сер.5 "Экономика".-1993.-вып.2.-СЗ.

93. Капралова Н.Ф. Единая система оценки качества медицинской

помощи // Новости медицины и фармации.— 1994.— № 2 —1 С.29-35.

94. Кашенов А.В. Рынок труда в России: некоторые проблемы

исследования конъюнктуры //Экономика.-1995.-№ 1. -С. 21-31.

95. Киселев А.Ф. Страховая медицина или новая модель

финансирования здравоохранения // Вопросы экономики. - 1990. -№11.-С.23-32.

96. Киселев С. Основы медицинского страхования (методическое

пособие). —Казань, 1992.

97. Киселев С. Отношения собственности в здравоохранении

(Материалы научно-практической конференции 1—2 февраля 1955

года), "Основные направления преобразования отношений собственности в здравоохранении". — Казань, 1995.

98. Киселев С. Теоретические и методологические основы страхового дела. Казань, 1992.

99. Киселев С. Философские и социально-экономические проблемы медицины и здравоохранения (учебное пособие, в трех частях).— Казань, 1990.

100. Киселев С.В. Социально-экономические основы медицинского

страхования в условиях становления рыночных отношений в России. - Казань, 1995, с.19

101. Киселев С.В., Сабитов Н.Х. Организационно-экономические

аспекты внедрения обязательного медицинского страхования, Экономика

здравоохранения №10/11 1996, с. 55.

102. Киселев С.В., Сабитов Н.Х. Медицинское страхование. - Казань:

Татарское книжное издательство, 1995. - 190 с.

103. Киселев А., Телюков А., Шейман Ч. Страховая медицина или новая модель финансирования здравоохранения//Вопросы экономики. - М, 1990, №

11 .-с. 23— 32.

104. Климкин М.В. Организация экономической работы медицинских учреждений в новых условиях, Экономика здравоохранения №10/11 1996г, с.35-36

105. Колосов Л.Л. В начале было слово : представительная власть и реформа здравоохранения // Медицинское страхование. - 1994. - №4(9).С.3-4.

106. Комаров Ю.М., Здоровье населения: основные проблемы

и

перспективы их решения, Экономика здравоохранения,4/5/17, с.8.

107. Комментарий части первой Гражданского кодекса Российской

Федерации для предпринимателей. М. :Фонд "Правовая культура". 1995.-с.407

108. Коэп М.А. Реформа финансирования системы здравоохранения в Израиле // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1994. -№5.-С.45-54.

109. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения//

экономика здравоохранения.-М., 1996, №1.-с. 10-19.

ПО. Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Развитие систем страхования. - М.: Присцельс, 1992. - 93 с.

111. Кудрявцев А. А. Определение стоимости диагностики

и

лечения//Вестник СПбГУ Сер.5 "Экономика".-1994.-вып.1.-С.И6.

112. Кузнецова Н.П., Комарова Н.В. Страховые компании в рыночной экономике //Вестник СПбГУ Сер.5 "Экономика".-1992.-вып.3.-С.94.

113. Кузнецова Н.П. Развитие страхового рынка в современной

России/Вестник СПбГУ Сер.5 "Экономика".-вып.2.-С.69.

114. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономическая теория

и

экономика здравоохранения. - Нижний Новгород.: НТМА, 1995. - 104 с.

115. Кучеренко В.3., Гришин В.В. Шамшурина Н.Г. Экономика

здравоохранения.-М., 1996.-144 с.

116. Кучеренко В.З., Корюкин ВТ., Морозов В.П. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. -Спб, 1994, с.4

117. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения/Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М.1996,№1.-с. 42.

118. Кучеренко В.З. и др. Экономика здравоохранения, М.,1996, с. 26

119. Кучеренко В.В. Медико-экономические проблемы реформы

здравоохранения //Вестник Российской АМН.-1994-М8.- С.52-56.

120. Лебедев, B.C. Материалы по вопросу о построении статистики врачебной помощи. - Б.г., 1918. - 26 с.

121. Лебедева И.В. Лицензирование. Аккредитация. Сертификация//

Главный врач. — 1994.— № 1. — с.49—53.

122. Лебедева Н.П., Макарова Т.Н. Как платить за услуги?

По-

разному//Медицинский вестник - 1994. - №5. С.8.

123. Левант Н.А. Варианты добровольного медицинского страхования и экономические основы их проведения//Финансы.-1993.-№1.-С.56-62.

124. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России -М.:1993. - 104с.

125. Левант Н. Перспективы развития медицинского

страхования//Медицинское страхование. -1992, №2. -с. 13-17.

126. Линденбратен А.Л. Шилова В.М Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования//Проблемы

социальной гигиены и история медицины. - М., 1996, №4.-с. 20-23.

127. Лисицын Ю.П.. Савельева Е.Н., Стародубов В.И. Идеи взаимного страхования в истории и современности здравоохранения // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением

им.Н.А.Семашко Вып.З. М., 1996-с. 18-20.

128. Лисицын Ю.П.. Стародубов В И. Медицинское страхование в России. Российский медицинский журнал. 1995, № 1. с.9-10

129. Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация

здравоохранения: Учебное пособие для студентов мед. вузов. Москва:

Медицина, 1992. — 512 стр.

130. Макарова Т.Н. Об особенностях тарифов на медицинские

услуги по обязательному медицинскому страхованию// Главный врач.-1994. - №

1.-C.59-63.

131. Макарова Т.Н. Цены и ценообразование на медицинские услуги населению. Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. М., 1996, с 18-23.

132. Маррей С., Говиндарей Р., Мисдрайв П. Расходы на национальную систему здравоохранения: глобальный анализ//Бюллетень Всемирной

организации здравоохранения. - Женева: ВОЗ, 1994, т. 72, № 4. - с. 66 - 82.

133. Материалы по обобщению арбитражной практики//Под

ред.

Гришина В.В., Ковалевской Н.С., Семенова В.Ю. - М., 1996. - 335 с.

134. Медицинское страхование и социально-экономическая защита

трудящихся в условиях рыночных отношений. - Казань: ВНИИ социального страхования, 1992.-116 с.

135. Миронов А.А., Таранов A.M., Чейда А.А. Медицинское

страхование.- М.: Наука, 1994.- 312с.

136. Можно ли решить проблему финансирования программ достижения здоровья для всех с помощью страхования?//Всемирный форум

здравоохранения - Женева.: ВОЗ. 1987. т. 6.-с. 3-10.

137. Обязательное медицинское страхование в России 1993-1994 гг. Статистический сборник. ФФОМС, М., 1995. - 67 с.

138. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Цифры и факты. ФФОМС. М., 1995.

139. Обязательное медицинское страхование//Под ред. Хисамутдинова Р.А., Муртазина З.Я., Пермякова В.Д. - Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 1995. - 127 с.

140. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.

Сб.законодательных актов и нормативных документов, т. 1, М., 1995, 365 с.

141. Ойкен В. Основные принципы экономической политики.-

М.:Прогресс,1995.-496с.

142. Окушко Н.Б. Экономические оценки медицинских программ. -

Кемерово, 1996, с. 11

143. ОМС : реальности, проблемы, перспективы. Лидеры регионов - за медицинское страхование // Медицинская газета.- 1995.- 31 марта. - С.4.

144. Омельченко В.Н. Реформа системы медицинской

помощи//Проблемы социальной гигиены и история медицины. - М., 1996. №1.-с. 29-30.

145. Организация обязательного медицинского страхования

на

территориальном уровне. Пособие. М., 1994. 138 с.

146. Орлов А. Угрозы в социальной сфере: их диагностика

и

возможности упреждения // Вопросы экономики.-1995.-№1 .-С. 107.

147. О социально-экономической дифференциации населения и

об

уровне бедности в Российской Федерации и ее отдельных регионах //

Общество и экономика.-1994.-№1 1,12.-С.87-92.

148. Основные итоги микропереписи населения 1994г. //Общество и экономика.-1995.-№1 .-С.81.

149. Основные показатели рынка труда Российской Федерации

(материалы Центра экономической конъюнктуры при

Правительстве

Российской Федерации) //Общество и экономика.-1994.-№5,6. -С. 154.

150. Оценка последних изменений в финансировании

служб

здравоохранения// Доклад исследовательской группы ВОЗ. - Женева: ВОЗ, 1995.-111 с.

151. Петухова В.В., Андреева Е.Н. Требования к

условиям

предоставления медицинской помощи застрахованным по

договорам

обязательного медицинского страхования// Главный врач. -1994.- №1.- с. 54-58.

152. Погорелов Я.Д., Чудинова И.Э. Медико-социальная политика как составная часть стратегии развития современного здравоохранения

России//Проблемы социальной гигиены и история медицины. - с. 41-46.

153. Политика и стратегия обеспечения справедливости в вопросах охраны здоровья. - Копенгаген, 1992. - 56 с.

154. Поляков И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России (реформа: имитация или реальность?)//Проблемы социальной гигиены и история медицины.-М., 1996.№ 1.-с. 16-22.

155. Поляков И.В., Уваров С.А. Некоторые аспекты развития

здравоохранения в условиях рыночных отношений/Проблемы социальной гигиены и история медицины.-М.,1996,№1.-с.9-13.

156. Полякова Т. Кризис российской медицины // Аргументы и факты. Здоровье. - 1994. - №19. - С.2.

157. Приватизация медицинских учреждений: (Метод, материалы)/ Рос. АМН НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением

им.Н.А.Семашко; подгот. Семеновым Ю.В. — Москва,1993.-42 с.

158. Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования/Материалы Всероссийской научно-практической конференции. 1-2 ноября 1995 г., г. Ижевске Под ред. В.В.Гришина, В.Ю.Семенова, Ю.Н.Крюкова.-М.,1996.-233с.

159. Пронина Л. И. Повышение эффективности социального

обеспечения. — М.:Экономика,1990.—122с.

160. Раис Д. Вопросы организации и управления в российском

здравоохранении XXI века: стиль, стратегия. система//Проблемы социальной гигиены и история медицины.-М., 1996, №2.-с. 36-41.

161. Рекомендации по разработке территориальных программ

обязательного медицинского страхования и определение

величины

страхового платежа / РАМН, НИИ соц. гигиены, экономики и

правления здравоохранением им. Н.А.Семашко; подгот.

Семеновым

-Москва, 1992. —46с.

162. Решетников А.В. Медико-организационные аспекты переходного периода при введении обязательного медицинского страхования//3дравоохранение Российской Федерации. -1993. - №9. - С.3-4.

163. Рогачев В. Рынок, собственность и справедливость //

Экономические науки.-1991 .-№5.

164. Российское препринимательство. Приоритеты национальной

экономики в 1995 году (Годовой доклад Торгово-промышленной палаты Российской Федерации) // Общество и экономика.-1995.-№1,2,3.

165. Руденский П.О. Программа "Медикейд": механизм реализации и проблемы финансирования // США - ЭПИ. -1993. - №6. - С.109-117.

166. Салахутдинова С.К. Бюджетно-страховая система Канады

//

Медицинское страхование.-1993.-№ 1.-С.29-31.

167. Семенов В. Взаимоотношения территориальных фондов

и

страховщиков // Экономика и жизнь.-1994.-№47.-С. 15.

168. Семенов В.Ю. Правила обязательного медицинского страхования //Медицинское страхование.-1994.-№2(7).-С.5-7.

169. Семенов В.Ю., Шипова В.М. Программа обязательного

медицинского страхования в условиях реформы государственной системы здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-№11.-С.3-5.

170. Сметании Е.Н. Население в современной экономической ситуации: проблемы адаптации //Общество и экономика.-1994.-№11,12.-С.77-86.

171. Смирнова Н.А. Статистическая информация в страховании//

Вестник СПбГУ Сер.5 "Экономика".-1994.-вып.2.-С.79.

172. Социально-экономическое положение России // Общество

и

кономика.-1995.-№1,2.-С.89-127,95-158.

173. Социальное обеспечение в зарубежных странах.— Научно-

информационный сборник.—М., 1989.—122 с.

174. Социальные проблемы здоровья и продолжительность жизни.

Сборник статей —М.: 1988.—187 с.

175. Социально-экономическая ситуация в России: итоги, проблемы, пути (аналитический доклад ИЭ РАМ) //Вопросы экономики.-1994.-№2.-С. 126160.

176. Социально-экономические преобразования в России: современная

ситуация и новые подходы//Деньги и кредит.-1994.-№1 .-С. 15-29.

177. Соловьева Н.В. Оперативная координация организационно-

экономических преобразований в здравоохранении: метод, рекомендации / М-во здравоохранения РТ, НПО "Татмединформ". Под ред. Ш.М.Вахитова. Казань, 1993.—6с.

178. Стародубов В.И. О проблемах введения медицинского страхования граждан в России //Медицинское страхование.-1992.-№1.-С.7-9.

179. Страховая медицина: история и современность// Сборник

научных трудов.—М.:ВНИИСГИОЗ, 1989.—204 с.

180. Страховой портфель: (Книга предпринимателя. Книга страховщика. Книга страхового менеджера)/ Отв. ред. Ю.Б.Рубин. В.И.Солдаткин. — Москва: "СОМИНТЕК", 1994. — 640 стр.

181. Фонд обязательного медицинского страхования разъясняет

// Экономика и жизнь.— 1994.— № 50 — с. 15.

182. Челидзе Н. Все решают кадры, которых нет // Медицинское

страхование,- 1993.№2.-С.43-45.

183. Черниховский Д. Реформы системы здравоохранения

в

промышленно развитых демократических странах:

нарождающаяся

модель /Доклады, подготовленные сотрудниками Всемирного банка/- М.:1993.-60с.

184. Шамшурина Н.Г. Коммерческая деятельность учреждений

здравоохранения. Документы. Комментарии. Ответы на вопросы. -М.:

МЦФЭР, 1997, с.48.

185. Шахов В.В. — Введение в страхование: экономический

аспект. — Москва: Финансы и статистика, 1992. — 192 стр.

186. Шварц Ю.Г. и др. Проблемы разработки медицинских

экспертных систем// Здравоохранение.— 1994.— № 1 — с.7— 8.

187. Ширяева Л., Мамедова Н. Неоклассическая модель

государственного регулирования рыночных отношений

//Российский

экономический журнал.-1992.-№4.-С.99.

188. Хайман Давид Н. Современная микроэкономика: анализ

и

применение: В 2т.:Пер. с англ.-М.:Финансы и статистика, 1992.-511с.

189. Халиулина В .В. Экономика труда, Кемерово, СибформС, 1997,с. 11

190. Экономический механизм федеративных отношений. Социальная и экономическая политика//Общество и экономика.-1995.-№2.-С.50-65.

191. Эрхард Л. Полвека размышлений: Речи и статьи: (Пер.

с

нем./Предисл. Л.Пияшевой).-М.: Руссико,1993.-606с.

192. Юрченко Л.А. Проблемы финансирования медицинского

страхования //Финансы.-1994.-№2.-С.49-55.

193. Юрченко Л.А. Медицинское страхование как фактор социальной стабильности // Финансы. - 1994. - №12. - С.53-55.

194. Drummond M.F. Welfare economics and cost benefit analysis in health care. Scottish Journal of Political economy, 1981, page 28

195. Richardson A.W., Gafni A. Treatment of capital costs in health care programs. Cost and Management, 1983, pp. 26-30

196. Levin H.M. Cost-effectiveness analysis in evaluation research.

In

M.Guutentag and E.I.Struening (eds). Handbook of evaluation research, 1975, V2, pp. 89-122

197. Hull R., Hirsh J., Sackett D.L., Stoddard G.L. Cost-effectiveness of primery and secondary prevention of pulmonary embolism in high-risk surgical patients. Can.Med. Assoc.J 1982, p. 127

198. Mishan E.J. Cost-benefit analysis. George Allen, London. 1975.